Correzione della visione laser. Lasik - cheratomileusi laser: indicazioni e controindicazioni per lasik, video dell'operazione Eseguire un intervento chirurgico lasik

La correzione della visione laser è un metodo moderno ed efficace che aiuta a far fronte a patologie gravi come l'astigmatismo, la miopia, l'ipermetropia. Lievi disturbi oftalmici possono essere corretti con occhiali e lenti, ma c'è sempre il rischio che queste malattie si manifestino con rinnovato vigore nel tempo. Con la correzione laser, questa probabilità è ridotta al minimo. Tuttavia, tali operazioni presentano anche lati negativi. Che cosa esattamente? Di tutto questo parleremo nel nostro articolo.

Cos'è?

La cornea è un elemento di rifrazione della luce dell'apparato visivo, responsabile della chiarezza della visione degli oggetti. Quando la cornea è deformata, queste funzioni vengono perse e per ripristinarle viene utilizzata la chirurgia oculare Lasik.

In precedenza, la forma della cornea veniva ripristinata con l’aiuto della chirurgia, ma ciò era associato ad un alto tasso di lesioni. E c'erano anche alti rischi di un fallimento della procedura. Come dimostrato dalle statistiche, non in tutti i pazienti sono stati osservati risultati positivi.

A differenza dell'operazione tradizionale, il raggio laser può essere definito uno strumento più sottile. Ha un effetto di alta precisione su alcuni tessuti, pur non influendo sulle aree sane della cornea.

IMPORTANTE! L'essenza della correzione della visione laser utilizzando il metodo lasik è modificare la forma della cornea in modo che l'immagine degli oggetti cada accuratamente sulla retina dell'occhio.

Durante la procedura, le strutture profonde della cornea vengono riscaldate e alcuni strati evaporano. Innanzitutto, lo specialista esegue incisioni microchirurgiche, dopo di che la parte superiore della cornea viene ripiegata per consentire l'accesso ai tessuti profondi.

Indicazioni e controindicazioni

• astigmatismo;
• miopia;
• lungimiranza.

La procedura ha anche un elenco impressionante di controindicazioni:

• pazienti minori;
• oltre i quarantacinque anni;
• periodo di gravidanza;
• allattamento;
• cataratta;
• glaucoma;
• cheratocono;
• spasmo del cristallino;
• processi tumorali dell'occhio;
• malattie infiammatorie dell'occhio;
• distacco della retina;
• diabete;
• atrofia del nervo ottico;
• reumatismi, artrite reumatoide;
• presbiopia: ipermetropia legata all'età.

ATTENZIONE! La correzione laser non può essere eseguita con una forte diminuzione della vista nell'ultimo anno.

Non ha senso correggere malattie oftalmiche come il glaucoma, la cataratta o l'atrofia del nervo ottico. In tutti questi casi, la perdita della vista non è associata ad un errore di rifrazione, quindi la correzione laser non porterà risultati positivi.

Inoltre, non dovresti eseguire interventi chirurgici per malattie della pelle come eczema, psoriasi, neurodermite. Tutti questi processi patologici sono caratterizzati dalla formazione di cicatrici cheloidi. C'è un'alta probabilità che i cambiamenti cicatriziali influenzino anche i tessuti dell'occhio dopo l'operazione, e questo è irto di una completa perdita della vista.

Le controindicazioni alla correzione laser sono gravi anomalie neurologiche o psicologiche. Da parte del paziente è possibile una reazione inadeguata sia durante l'operazione che durante il periodo di riabilitazione.

Le controindicazioni relative includono il raffreddore, accompagnato da naso che cola e tosse. Dopo un esame preliminare, l'optometrista può identificare le controindicazioni individuali alla procedura.

Vantaggi e svantaggi

Ogni anno in tutto il mondo vengono eseguiti diversi milioni di interventi chirurgici di correzione della vista con il laser. La procedura si è rivelata efficace e sicura.

La correzione laser Lasik ha un elenco impressionante di vantaggi:

• Rischio minimo di recidiva.
• Massima sicurezza.
• Può essere utilizzato per tutti i tipi di disabilità visiva.
• Nessun dolore in tutte le fasi dell'operazione. Prima della procedura, vengono instillate negli occhi gocce anestetiche. Il paziente sente solo il tatto e una sensazione di pressione.
• Risultati rapidi. Entro poche ore dalla procedura, il paziente noterà i primi risultati. Durante la prima settimana, la funzione visiva si stabilizzerà.
• Stabilità dei risultati. Dopo la correzione, la forma della cornea viene preservata per tutta la vita.
• Esecuzione in regime ambulatoriale. Non è necessario che il paziente rimanga in ospedale. Poche ore dopo la correzione visiva, può tornare a casa.
• Non è necessaria l'anestesia generale.
• Rischi minimi di errore medico, poiché la partecipazione di uno specialista alla procedura è minima.
• L'operazione è incruenta e non richiede punti di sutura.
• La capacità di eseguire la procedura su entrambi gli occhi contemporaneamente.
• Nessun effetto collaterale. Naturalmente, a condizione che non vi siano controindicazioni e che durante il periodo di riabilitazione siano rispettate le raccomandazioni mediche.

Il paziente non avverte dolore durante la procedura.

IMPORTANTE! Con un alto grado di miopia, la correzione laser sarà inutile.

Tuttavia, non è necessario rassicurarsi pensando che la correzione laser sia una tecnica ideale. Bisogna ammettere che la procedura presenta una serie di svantaggi oggettivi e precisamente:

• Non è sempre possibile eliminare le disfunzioni visive.
• Alcune restrizioni nel periodo di recupero. Ciò include lavorare al computer, leggere libri, attività fisica.
• Il periodo di stabilizzazione della funzione visiva dura fino a un anno.
• La presenza di controindicazioni mediche.
• Alto prezzo.
• Sono possibili imprecisioni nella diagnostica e nei calcoli, il che è irto di correzioni insufficienti.
• La procedura non può impedire la comparsa di nuovi disturbi visivi.

Metodi di base

Attualmente esistono diversi metodi di correzione della visione laser. Tutti hanno caratteristiche di base comuni, ma possono differire in tali parametri:

• esecuzione dell'algoritmo;
• tecnologie utilizzate;
• Materiale.

Parliamo dei tipi più comuni di tali operazioni:

• Lasik. La tecnica è molto popolare. È considerato uno dei più sicuri e convenienti. Il raggio laser rimodella la cornea e favorisce la separazione dell'iride.
• Cheratectomia fotorefrattiva. Questa è una vecchia tecnica che è stata solo leggermente migliorata. Gli specialisti lo utilizzano in presenza di controindicazioni alla correzione laser. La PRK presenta molti svantaggi. Durante l'operazione, lo strato superficiale della cornea viene completamente rimosso, quindi la procedura è molto traumatica. Al termine della procedura viene applicata una lente protettiva, sotto la quale si forma un nuovo strato corneale, dopodiché viene rimosso. La PRK è considerata un'operazione dolorosa con alti rischi di complicazioni pericolose.
• Epilasik. Prima di utilizzare il laser, vengono applicati prodotti chimici per rimuovere gli strati esterni resistenti.
• Femtolasiq. Durante la procedura viene utilizzato un tipo speciale di laser in grado di separare gli strati necessari a qualsiasi profondità. L'unica differenza è che la procedura viene eseguita utilizzando un laser femto.

femto-LASIK

La particolarità di questa procedura è che l'incisione della cornea viene eseguita utilizzando un raggio laser a femtosecondi. Non è utilizzato in tutte le cliniche oftalmologiche in Russia, poiché il trattamento costa molto. In termini di efficacia e trauma, la procedura non è granché, ma supera l’operazione standard.

IMPORTANTE! La procedura femtolasiq è una modifica avanzata della procedura LASIK.

Quando si utilizza la correzione femto-accompagnante, la valvola corneale non viene formata da uno strumento meccanico, ma dalla stratificazione dei tessuti. Durante la manipolazione viene utilizzato un raggio di luce infrarossa. Ciò consente il trattamento di pazienti con anomalie corneali, sindrome dell'occhio secco, assottigliamento della cornea.

super-LASIK

Superlasik non è una tecnica separata, ma solo un nome commerciale per la procedura LASIK. È l’ultima conquista nel campo della chirurgia refrattiva. La manipolazione viene eseguita in base ai parametri individuali degli occhi del paziente.

Superlasik è molto più costoso di una correzione standard, mentre non presenta vantaggi e differenze particolari. Secondo questa tecnica, i parametri dell'esposizione laser vengono calcolati su un analizzatore del fronte d'onda. Questi dati vengono poi trasferiti al computer laser.

epi-LASIK

Sviluppato da specialisti greci nel 2003. La procedura viene eseguita utilizzando un epicheratomo, uno strumento medico. L'epitelio è separato lungo la linea della sezione naturale degli strati.

Inoltre, sotto l'azione dei raggi laser, avviene l'evaporazione, a causa della quale cambia la forma della cornea, dopo di che ritorna il lembo epiteliale. Va notato che la tecnica non è adatta a tutti. Secondo le statistiche, è adatto al quaranta per cento dei pazienti che non hanno mai utilizzato lenti a contatto.

Preparazione e pianificazione

L'obiettivo principale della preparazione è escludere controindicazioni per la correzione con laser ad eccimeri. I pazienti che usano lenti a contatto dovrebbero smettere di indossare lenti a contatto almeno una settimana prima dell'intervento chirurgico elettivo. Ciò è dovuto al fatto che i dispositivi correttivi hanno un effetto meccanico sulla cornea. Per la determinazione più accurata dei parametri della cornea, è necessario del tempo per il suo adattamento.

È meglio informare l'oftalmologo della presenza di processi cronici esistenti. Non applicare il trucco o utilizzare cosmetici immediatamente prima della procedura.

Si prega di portare con sé gli occhiali da sole in clinica, poiché nei primi giorni si verificherà una maggiore sensibilità alla luce. Gli automobilisti dovrebbero tenere conto del fatto che per diversi giorni dopo l'operazione non sarà possibile guidare. Anche viaggiare con i mezzi pubblici è sconsigliato a causa del rischio di infezione.

Caratteristiche del

L'operazione non richiederà molto tempo al paziente. Di solito dura entro dieci minuti. La manipolazione viene eseguita in fasi:

1. Al paziente vengono somministrati colliri anestetici.
2. Viene inserito un dilatatore tra le palpebre per impedire l'ammiccamento.
3. Per la successiva estensione del lembo viene posizionato un anello di aspirazione sulla cornea.
4. Al paziente viene chiesto di focalizzare lo sguardo su un punto luminoso. Ciò consente di fissare l'occhio nella posizione desiderata.
5. Con l'aiuto di un cheratomo, lo strato della cornea viene separato, dopo di che viene piegato di lato.
6. Il raggio laser agisce sulla superficie aperta della cornea.
7. Alla fine, la parte piegata della cornea ritorna nella sua posizione originale.
8. Negli occhi vengono instillate soluzione lavante e gocce antinfiammatorie.

Durante la procedura stessa, non si verifica dolore, ma i pazienti possono avvertire dolore dopo l’operazione. Se il disagio ti impedisce di condurre una vita appagante, il medico può prescriverti gocce anestetiche.

L'operazione viene eseguita utilizzando attrezzature moderne

periodo di riabilitazione

Nonostante il fatto che la correzione della visione laser sia una procedura sicura e indolore, dopo la sua implementazione i pazienti sono costretti a rispettare alcune restrizioni. Ciò impedirà lo sviluppo di complicazioni e conseguenze pericolose.

Esistono miti sulle restrizioni dopo il trattamento laser. Nonostante il fatto che tali operazioni siano state eseguite per molti anni, alcuni pazienti ne sono diffidenti, e tutto a causa delle diffuse false affermazioni.

È vero che dopo la correzione laser non sarà più possibile fare sport? Alcuni pazienti ne sono assolutamente sicuri. A loro sembra che dopo l'operazione i vasi e i tessuti dell'occhio possano essere danneggiati a causa dello sforzo fisico. In realtà non è vero!

Ci sono restrizioni sull'attività fisica, ma non più di un mese. Ai pazienti è vietato sollevare pesi e praticare sport intensivi. Dopo il periodo di recupero e in assenza di complicazioni, i pazienti possono tornare al loro ritmo di vita abituale.

E si ritiene anche che dopo la procedura dovrai guardare meno la TV, leggere e lavorare al computer. È così? Nei primi giorni dopo la correzione visiva, ovviamente, è meglio prendersi cura dei propri occhi e non sovraccaricarli. In futuro, non ci saranno restrizioni sulla visione della TV, è importante solo la modalità corretta. Non dimenticare le pause. La moderazione è una qualità importante in tutto, compresi i carichi visivi.

Vale anche la pena notare un'altra opinione, la cui essenza è che se la correzione laser viene eseguita in giovane età, dopo quarant'anni, a causa dell'esposizione al laser, la cornea inizierà a collassare. Non esiste alcuna base scientifica per questa ipotesi. Gli esperti affermano che la cornea asportata e successivamente guarita non è diversa dagli altri tessuti oculari che non sono stati sottoposti a intervento chirurgico.

Esistono anche restrizioni ufficiali che aiuteranno a evitare problemi indesiderati in futuro. I medici consigliano di non lavarsi affatto durante i primi giorni. Non strofinarti gli occhi e non toccarli affatto. Durante la prima settimana è severamente vietato frequentare saune e bagni.

Durante la prima settimana si consiglia di dormire sulla schiena. Stare sdraiati su un fianco o a pancia in giù aumenta il flusso di sangue agli occhi. Non dovresti applicare cosmetici decorativi sul viso durante la prima settimana, né usare lacche e spray per capelli.

Conseguenze

La probabilità di complicazioni indesiderate dopo la correzione laser è trascurabile. In questo caso le conseguenze possono essere diverse e numerose. Molto spesso, le reazioni avverse si sviluppano per colpa del paziente stesso. Nella maggior parte dei casi, se una persona ignora le raccomandazioni mediche riguardanti la limitazione dell'attività fisica nel periodo di riabilitazione e l'igiene personale, sorgono problemi. Quando compaiono i sintomi dell'ansia, è meglio consultare un medico.

Un atteggiamento negligente nei confronti della propria salute può portare a tali complicazioni:

• fotofobia;
• cheratocongiuntivite secca;
• cheratocono;
• deterioramento dell'acuità visiva;
• cambiamenti distruttivi nel corpo vitreo;
• ectasia corneale.

Grazie al costante sviluppo dell'oftalmologia moderna, l'uso del bisturi è relegato in secondo piano. Viene sostituito da un metodo high-tech di correzione dell'occhio laser.

L'operazione con la tecnica Lasik (laser keratomileusis) consente di eliminare molte patologie oculari (,), consentendo alla maggior parte delle persone di ripristinare l'acuità visiva e di rifiutarsi di indossare occhiali o lenti a contatto.

Con lo sviluppo della patologia oculare, si verifica una violazione della messa a fuoco della luce, che non viene visualizzata sulla retina, a causa della quale l'immagine visibile diventa sfocata e acquisisce contorni sfocati.

Al centro della correzione laser c'è un effetto meccanico sulla cornea, modellandone la forma, la visualizzazione delle immagini visibili è concentrata al centro della retina. Ciò crea la possibilità di un completo ripristino dell'acuità visiva.

Indicazioni per la chirurgia

Controindicazioni per l'operazione

Ci sono situazioni in cui la chirurgia Lasik non viene eseguita.

Controindicazioni assolute

La comparsa delle seguenti malattie in un paziente è una controindicazione assoluta:

Controindicazioni relative

Inoltre si distinguono le controindicazioni relative, se si verificano, l'operazione è indesiderabile, è meglio eseguirla quando vengono eliminate le seguenti condizioni patologiche:

L'essenza della chirurgia laser

Durante l'operazione, l'obiettivo principale è ottenere una chiara posizione degli oggetti visualizzati sulla retina.

Per questo viene utilizzato un raggio laser ad eccimeri, che conferisce alla cornea la forma desiderata:

Tipi di chirurgia Lasik

A seconda della patologia dell'occhio, l'oftalmologo può scegliere il metodo della terapia laser.

Esistono tre tipi di correzione della visione laser:

1. PRK. Attraverso l'esposizione al laser ad eccimeri si verifica un cambiamento meccanico nello strato superficiale della cornea, seguito dalla formazione di un lembo corneale. Questa tecnica comporta un aumento del processo di riabilitazione. Può durare fino a 1 mese. In questo caso, il paziente può provare disagio sotto forma di crampi, dolore, aumento della lacrimazione.
2. IFL. L'essenza di questa tecnica si riduce all'impianto di un impianto: una lente fachica. L'introduzione dell'impianto avviene davanti all'iride o direttamente dietro di essa. Questo tipo di intervento viene eseguito con forme avanzate di patologie oculari (miopia, ipermetropia, astigmatismo).
3. Lasik. Questa operazione viene eseguita da un laser ad eccimeri, con l'aiuto del quale viene rimosso lo strato superficiale della cornea per eliminare le anomalie degli strati interni. Successivamente, lo strato epiteliale rimosso viene riportato al suo posto. Il vantaggio principale di questo intervento chirurgico è che il periodo di riabilitazione avviene in pochi giorni.

Recentemente, questa tecnica si è diversificata in nuove direzioni:

Questa tecnica è l'ultima conquista nel campo dell'oftalmologia, che consente, nella maggior parte dei casi, di restituire il 100% della vista. Ma a causa del suo costo elevato, non ha ancora trovato ampia applicazione nella Federazione Russa e nella CSI.

Apparecchio per la correzione laser

Per eseguire la correzione della visione laser, vengono utilizzati dispositivi:

• Macchina laser ad eccimeri VISX Star S4 IR (USA). Quando si utilizza questo apparecchio si ottiene un alto grado di formazione della superficie liscia dello strato corneo. Ciò aumenta la guarigione della superficie della ferita e riduce al minimo il periodo postoperatorio.
• Laser femto IntraLase FS60. Produce la separazione dello strato superficiale della cornea a livello molecolare.
• Microcheratomo Moria Evolution 3. Attraverso l'introduzione di innovazioni, questo dispositivo si adatta alle caratteristiche individuali del bulbo oculare del paziente.

Principi di base dell'operazione Lasik

Questo tipo di intervento si basa sui seguenti principi fondamentali:

È molto importante che questo tipo di operazione non provochi al paziente una sensazione di paura e disturbo psico-emotivo. L’assenza di dolore non provoca traumi psicologici.

Preparazione per l'operazione

La correzione della visione laser secondo il metodo Lasik non richiede una formazione speciale, necessaria quando si eseguono operazioni addominali. Ci sono alcune sfumature a cui dovresti prestare attenzione.

Prima di iniziare l’operazione è necessario:

Fasi operative

ha tre fasi:

• Primo stadio comporta la formazione di un lembo dallo strato superficiale della cornea. Può essere fatto in due modi:
  • Utilizzo di un microcheratomo. Lo strato epiteliale della cornea viene tagliato con alta precisione, fornendo una superficie liscia.
  • L'uso di un laser femto. Questa tecnica non è ancora stata ampiamente utilizzata a causa del suo costo elevato. Tuttavia, il suo utilizzo richiede un approccio individuale al paziente, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche del bulbo oculare. In questa fase viene utilizzato un anello a vuoto per ottenere la completa immobilità del bulbo oculare. Il dolore è escluso, il paziente può notare che la vista scompare per alcuni secondi.Questa fase dell'operazione è considerata completata dopo la creazione di un lembo corneale.
• Seconda fase. Il lembo corneale formato viene messo da parte. Successivamente, le aree necessarie della cornea vengono evaporate. Nelle forme più complesse di patologia oculare, a questo punto dell'intervento, è necessario più tempo: il paziente, durante tutta questa fase, ha bisogno di osservare il punto luminoso.
• Terza fase. L'oftalmologo posiziona il lembo nella sua posizione originale. A causa dell'azione delle forze adesive, la fissazione viene eseguita in modo indipendente. Ciò rende possibile non utilizzare materiale di sutura. In alcuni casi è possibile installare una lente a contatto per rendere il bulbo oculare più protetto.

La durata dell'operazione Lasik non supera i 10 minuti.

Periodo postoperatorio

Immediatamente dopo l'operazione, il paziente viene trasferito in reparto e le sue condizioni vengono monitorate per 2-3 ore. Se le sue condizioni sono stabili e non ci sono complicazioni visibili, può tornare a casa (soprattutto se ha un accompagnatore).

L'oftalmologo nomina una chiara attuazione delle seguenti raccomandazioni:

Immediatamente dopo l'operazione, il paziente potrebbe sperimentare:

• Paura della luce solare o intensa.
• Sensazione come sabbia negli occhi.
• Sensazione di bruciore e aumento della separazione del liquido lacrimale.

Tali manifestazioni sono considerate naturali, poiché sono la risposta del corpo agli stimoli meccanici.

L'esame di controllo viene eseguito il giorno successivo alla correzione dell'occhio con il laser. Durante la settimana successiva, l'acuità visiva può variare (tutto dipende dal processo di guarigione del tessuto corneale).

Visite ripetute alla clinica in cui è stata eseguita l'operazione si verificano:

• Il giorno 4.
• Dopo 7 giorni.
• Dopo 30 giorni.
• Dopo mezzo anno.
• Inoltre, ogni anno successivo è necessaria una visita dall'ottico almeno una volta.

Va tenuto presente che forme complesse di miopia e ipermetropia, anche dopo l'intervento Lasik, a volte non consentono di rifiutare di indossare occhiali o lenti a contatto.

Questo metodo operativo per eliminare la disfunzione visiva viene eseguito utilizzando tecnologie avanzate, ma a volte si verificano situazioni che complicano il processo di riabilitazione.

Complicazioni precoci

Le prime forme di complicanze includono:

• Aumento della secrezione lacrimale.
• La comparsa di crampi o dolore quando sbatti le palpebre.
• La comparsa di prurito intollerabile.
• Aumento o diminuzione della percezione visiva il primo giorno dopo l'intervento.
• L'abbagliamento si osserva guardando una fonte di luce intensa.

Tali sintomi sono un motivo per visitare un oftalmologo. Dopo l'esame, prescriverà un collirio che ridurrà le conseguenze negative.

Complicazioni tardive

Possono svilupparsi dopo qualche tempo, accompagnati dai seguenti sintomi:

Efficienza operativa

Una varietà di questa operazione è caratterizzata da un elevato grado di sicurezza, non solo è atraumatica per i tessuti dell'occhio, ma non consente nemmeno l'oppressione dello stato mentale di una persona malata. Ciò è dovuto al fatto che durante la sua attuazione non c'è praticamente alcun dolore.

L'utilizzo di questa tecnica avviene sotto il controllo di un sistema informatico, che nella maggior parte dei casi elimina la possibilità di un errore medico. La visione al cento per cento viene raggiunta nel 90% di tutte le operazioni.

A volte, la vista può diminuire a causa della progressione della miopia. La correzione laser ripetuta dell'occhio aiuterà ad eliminare questo problema.

Prezzo

La chirurgia Lasik è considerata un tipo di chirurgia plastica, a questo proposito il paziente paga l'intero costo. Ma a volte ci sono delle eccezioni per i militari. Viene prodotto a Mosca e San Pietroburgo presso il Dipartimento di Oftalmologia dell'Accademia Medica Militare.

Il prezzo per questo tipo di operazione dipende da:

Conclusione

La chirurgia laser con la tecnica Lasik nella maggior parte dei casi aiuta a raggiungere la completa acuità visiva e consente a una persona di sentirsi un membro a pieno titolo della società.

Evitare inoltre di indossare occhiali o lenti a contatto.

Il paziente deve ricordare che all'età di 40 anni potrebbe aver bisogno degli occhiali.

Questo non dovrebbe aver paura, perché questo è un processo fisiologico chiamato presbiopia, in cui l'immagine degli oggetti in lontananza ha un contorno chiaro e il lavoro visivo a distanza ravvicinata sarà accompagnato da difficoltà, poiché gli oggetti saranno sfocati e nuvolosi .

Il periodo successivo all'operazione dovrebbe essere accompagnato dall'adempimento di tutti i requisiti e le raccomandazioni dell'oftalmologo. L'autosomministrazione dei farmaci e l'uso delle ricette della medicina tradizionale sono completamente esclusi.

Qualsiasi paziente che ha subito un intervento chirurgico Lasik dovrebbe ricordare che, prima di tutto, rimuove i sintomi della malattia e non influenza le cause della sua insorgenza. Pertanto, nel tempo, la malattia può progredire e aumentare la disfunzione visiva.

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La chirurgia LASIK (LASIK, LASIK, LASIK, laser keratomileusis) è il modo più promettente e popolare in tutto il mondo per ripristinare la vista nell'ipermetropia, nell'astigmatismo e nella miopia. LASIK è un acronimo. Il nome completo dell'operazione è Laser Assisted In Situ Keratomileusis. Per la prima volta questo intervento venne proposto alla fine del secolo scorso dall'oftalmologo greco Pallikartis.

Grazie allo sviluppo di nuove tecnologie, l'operazione LASIK oggi è un modo altamente tecnologico e completamente sicuro per correggere la vista. Il suo obiettivo principale è aumentare l'acuità visiva in modo che una persona smetta di usare lenti a contatto e occhiali.

Vantaggi della LASIK

Non per niente la tecnica ha guadagnato una popolarità così ampia. Presenta molti vantaggi rispetto ad altri metodi di correzione chirurgica della vista:

Indicazioni per la chirurgia LASIK

La cheratomileusi laser deve essere eseguita nei seguenti casi:

• Per e;
• Quando c'è una grande differenza nell'acuità visiva tra i due occhi.

Situazioni in cui l'uso di occhiali o lenti a contatto è inaccettabile:

Inoltre, l'operazione può essere eseguita solo se sono soddisfatte le seguenti condizioni.:

• Età del paziente superiore a 20 anni. Ciò è dovuto al fatto che è a questa età (+/- 1,5 anni) che il bulbo oculare completa i processi di formazione e smette di crescere.
• Progressione lenta del deficit visivo(meno di 1 diottria all'anno).

Controindicazioni per la correzione della visione laser

Tutte le controindicazioni possono essere divise in 2 gruppi: assoluto (cioè al cento per cento) e relativo (quando l'intervento non è vietato, ma non auspicabile).

Controindicazioni assolute

Controindicazioni relative

L'essenza della cheratomileusi laser

L'obiettivo principale dell'operazione è garantire che l'immagine cada esattamente sulla retina.

Durante l'operazione viene utilizzato un raggio laser ad eccimeri, con il quale alla cornea viene data la forma necessaria. L'obiettivo principale dell'operazione è garantire che l'immagine cada esattamente sulla retina.

Durante la miopia, il bulbo oculare si allunga, facendo sì che l'immagine venga messa a fuoco davanti alla retina. Per correggere questa condizione, la superficie della cornea deve essere resa più appiattita.

Per quanto riguarda l'ipermetropia, con essa il bulbo oculare, al contrario, è appiattito e l'immagine cade dietro la retina. Per eliminare questo fenomeno è necessario dare alla cornea una forma più arrotondata.

Super LASIK

La modifica più recente della cheratomileusi laser si chiama Super LASIK. Negli ambienti scientifici, si chiama un modo personalizzato di correzione della vista. La differenza tra LASIK e Super LASIK è che quando si utilizza Super LASIK la correzione viene eseguita in base alle caratteristiche individuali della struttura della cornea.

Ciò è possibile grazie all'uso di un dispositivo come un topografo radicale. Esegue una scansione dettagliata della cornea e crea una sorta di mappa sulla quale sono segnate tutte le caratteristiche della sua rifrazione. Quindi, sulla base dei dati ottenuti, il medico programma il laser ad eccimeri e solo successivamente esegue l'operazione.

Questa tecnica innovativa fornisce la correzione della vista più accurata. Tuttavia, a causa dell’elevato costo delle attrezzature, l’operazione Super LASIK non è ancora molto comune nella Federazione Russa.

Preparazione per l'operazione

Immediatamente prima dell'intervento, l'oculista è obbligato a condurre un esame completo del paziente al fine di ridurre al minimo il rischio di complicanze durante l'operazione. Il medico discute necessariamente con il paziente tutti i dettagli dell'operazione e lo informa sui risultati previsti.

Accade che durante l'esame vengano rivelate controindicazioni alla cheratomileusi laser.. In questo caso, l'oftalmologo può offrire al paziente metodi alternativi di correzione della vista, ad esempio l'impianto di lenti fachiche.

Al fine di prevenire la sindrome dell'occhio secco, che spesso si verifica dopo l'intervento chirurgico, il medico può prescrivere speciali gocce idratanti (lacrisifi, vidisik, chilo-chest, systain, lacrima artificiale).

Tecnica operativa

Dopo che il paziente è stato portato al reparto chirurgico della clinica:

• Viene posizionato sul tavolo della macchina laser e vengono instillate speciali gocce anestetiche.
• Quindi il medico esegue una centratura precisa del bulbo oculare rispetto al dispositivo laser.
• La preparazione termina con la fissazione dell'occhio con un dilatatore, che impedirà l'ammiccamento delle palpebre e il movimento del bulbo oculare.

In generale, la cheratomileusi laser consiste di tre fasi principali:

1. Creazione di un lembo corneale e suo allontanamento;
2. Evaporazione laser dei tessuti a scopo di correzione;
3. Ritorno del lembo corneale nella sua posizione originale.

La prima fase dell'operazione

La creazione di un lembo corneale è forse il momento più cruciale, da cui dipende in gran parte il successo dell'operazione.

Al giorno d'oggi, il lembo viene formato utilizzando due metodi:

1. Metodo classico mediante microcheratotomia;
2. Applicazione del raggio laser a femtosecondi.

Il microcheratomo meccanico ha una superficie idealmente piana e consente di tagliare la cornea con elevata precisione.

Per quanto riguarda il laser a femtosecondi, è stato recentemente utilizzato in oftalmologia operativa e non ha ancora trovato ampia applicazione a causa del suo costo elevato.

Indipendentemente dalla tecnica scelta, gli occhi vengono fissati con uno speciale anello a vuoto, che garantirà la corretta posizione dell'occhio durante tutta l'operazione. Quando il medico aziona il microcheratomo, il paziente sentirà un leggero ronzio. Allo stesso tempo, la vista viene persa per alcuni secondi..

La prima fase della LASIK si completa con la creazione di un lembo sottile (spessore solo 0,1 mm), che viene girato di lato. I chirurghi paragonano questo passaggio all’apertura del coperchio di vetro di un vecchio orologio.

La seconda fase dell'operazione

Dopo aver spento il lembo corneale, il chirurgo procede direttamente alla vaporizzazione laser di alcune zone della cornea.

Allo stesso tempo, peggiore è l'acuità visiva iniziale, maggiore è il tempo impiegato nell'evaporazione. Durante questa fase al paziente viene chiesto di guardare un punto luminoso.

La terza fase dell'operazione

Al termine dell'intervento, il chirurgo riporta il lembo corneale nella sua posizione originale. Allo stesso tempo, viene fissato in modo indipendente, grazie alle forze adesive, e non richiede suture aggiuntive.

A volte il medico può inserire una lente a contatto negli occhi per una maggiore protezione.

L'intero intervento dura, mediamente, 7-10 minuti..

Primo periodo postoperatorio dopo la correzione laser

Immediatamente dopo l'operazione, il paziente viene posto nella sala di osservazione per diverse ore. Se non ci sono complicazioni, l'oculista lo lascia andare a casa, avendo dato in anticipo tutte le raccomandazioni necessarie:

• All'inizio, in nessun caso non toccare la superficie dell'occhio. Ciò può portare allo spostamento del lembo corneale e al deterioramento della vista.
• Per due settimane, non applicare cosmetici decorativi e premurosi sugli occhi.
• Non strofinarti gli occhi con le mani.
• Rifiutarsi di visitare la piscina, la sauna e il bagno per un mese.
• Durante le prime tre settimane, qualsiasi attività fisica è indesiderabile, accompagnata da un brusco cambiamento nella posizione del corpo e da movimenti improvvisi.
• Evitare che l'acqua entri negli occhi. Il lavaggio dei capelli può essere effettuato non prima di 4 giorni dall'intervento.
• Non utilizzare colliri senza il parere del medico e non indossare lenti a contatto.

Durante le prime ore, il paziente può lamentarsi , sensazione di sabbia negli occhi, bruciore e lacrimazione. Tuttavia, tutti questi fenomeni sono assolutamente naturali e passano in un paio d'ore.

L’acuità visiva può cambiare entro una settimana dall’intervento.

Il giorno successivo alla cheratomileusi laser, il paziente deve presentarsi per un esame di controllo. Come dimostra l'esperienza pratica, ormai l'acuità visiva si avvicina al previsto. Tuttavia, va notato che potrebbe cambiare durante la prima settimana. Ciò è dovuto alla graduale guarigione della cornea.

Restrizioni dopo la correzione della vista laser legate al lavoro o allo studio: il paziente può ritornarvi il giorno successivo alla correzione della vista laser. Tuttavia, idealmente, dovresti astenervi dall'affaticamento visivo per 2-3 giorni ed escludere uno sforzo fisico intenso per diverse settimane.

Dovresti astenervi dall'affaticamento visivo per 2-3 giorni

Sono necessarie visite ripetute dall'oculista per: 4° giorno, una settimana, un mese e sei mesi dopo la cheratomileusi. Allo stesso tempo, non dimenticare che la regolarità degli esami preventivi per una persona sana dovrebbe essere almeno una volta all'anno.

La stragrande maggioranza delle persone ottiene una correzione della vista del 100% con la chirurgia LASIK. Ma allo stesso tempo, non dobbiamo dimenticare che anche un risultato inferiore è un buon indicatore se ti ha aiutato a eliminare punti.

Se una persona ha precedentemente sofferto di grave miopia o ipermetropia, potrebbe comunque aver bisogno di indossare lenti a contatto o occhiali dopo la LASIK.

Possibili complicazioni

Nonostante l’utilizzo di tecniche innovative e attrezzature moderne, nessun paziente è immune da complicanze.

Complicazioni precoci che si verificano immediatamente dopo l'intervento chirurgico:

Se compare uno qualsiasi di questi sintomi, dovresti assolutamente consultare un oculista. Controllerà le condizioni degli occhi e consiglierà gocce speciali che ridurranno al minimo ogni disagio.

Una serie di complicazioni possono verificarsi qualche tempo dopo l'operazione.:

• Sensazione di dolore o.
• Acuità visiva ridotta al crepuscolo, così come in caso di nebbia, nevicata o pioggia.
• Sindrome dell'occhio secco.
• Sfocatura dell'immagine quando si guarda in piena luce.
• Tessuto epiteliale incarnito sotto il lembo corneale. Succede se il lembo corneale non aderisce perfettamente alla superficie del bulbo oculare. Se non corretto, può portare ad una diminuzione irreversibile dell’acuità visiva.
• Omissione della palpebra superiore (). Succede estremamente raramente e indica un'infiammazione del nervo facciale.
• Ipercorrezione della vista. Può essere osservato per diverse settimane dopo la LASIK. Se prima dell'intervento soffrivi di ipermetropia, allora l'ipercorrezione dà il benvenuto alla comparsa della miopia. E viceversa: se prima dell'operazione avevi la miopia, l'ipercorrezione causerà ipermetropia a breve termine.
• Miglioramento insufficiente dell'acuità visiva.
• Spostamento del lembo corneale con formazione di pieghe. Se il tempo non intraprende alcuna azione in merito, la vista si deteriorerà.
• Distacco o danneggiamento del lembo corneale. Succede se il paziente trascura le raccomandazioni mediche.
• Cheratite lamellare diffusa. Si tratta di un processo infiammatorio che si sviluppa tra il lembo superficiale tagliato e la cornea. Per evitare questa complicanza, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni mediche e utilizzare gli occhiali da sole quando si esce.
• Malattie infettive e infiammatorie dell'occhio.

Tutti i materiali presenti sul sito sono preparati da specialisti nel campo della chirurgia, dell'anatomia e delle discipline specialistiche.
Tutte le raccomandazioni sono indicative e non sono applicabili senza consultare il medico curante.

È difficile immaginare una persona moderna che non abbia mai sentito parlare dei metodi di ripristino della visione laser. Sono ampiamente utilizzati come pubblicizzato nei media. Uno di questi è LASIK (LASIK, LASIK) - correzione laser della forma della cornea.

Il nome dell’intervento deriva dall’abbreviazione “LASIK”, che nel linguaggio della medicina significa “laser keratomileusis”, cioè la separazione del lembo corneale, la correzione degli strati sottostanti e il ripristino dell’integrità del lembo esterno guscio dell'occhio.

La maggior parte degli adulti del pianeta ha problemi di vista, diffusi anche nei bambini. La colpa di ciò non risiede solo nell'ereditarietà, nelle malattie oculari acquisite o nelle caratteristiche individuali dello sviluppo dell'organo della vista. L'enorme carico quando si utilizza un computer, si guarda la TV, il lavoro "cartaceo" fornisce un enorme contributo negativo al progressivo deterioramento della vista di molte persone.

La pubblicità promette un ripristino rapido e indolore della vista a parametri quasi normali, ma non tutto è così semplice. Naturalmente, la correzione laser è altamente efficace e per molti aspetti più sicura di altri metodi chirurgici di trattamento, ma presenta molte controindicazioni, non esclude la possibilità di complicanze e non sempre fornisce il risultato atteso.

Affinché il processo di trattamento sia il più confortevole ed efficiente possibile, è necessario scegliere con attenzione una clinica e specialisti di cui ci si può fidare con uno degli organi più importanti del nostro corpo: l'occhio. In questo caso, il costo non è sempre il fattore determinante. Un paziente può pagare una cifra impressionante in un centro medico privato, ma un buon risultato non è garantito se l'oftalmologo non era sufficientemente qualificato o se l'attrezzatura era già obsoleta.

Quando si sceglie un luogo di trattamento, non ci si può fidare ciecamente delle recensioni dei pazienti, perché l'insuccesso in uno di essi non sempre significa che la correzione sia stata eseguita in modo inadeguato. Cercheremo di capire i pro e i contro, le indicazioni e i possibili ostacoli alla correzione della visione laser.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia LASIK

La correzione della visione laser tramite LASIK viene eseguita quando:

• Ipermetropia +6 diottrie;
• Miopia fino a - 15 diottrie;
• Astigmatismo fino a ±3 diottrie.

Le indicazioni al trattamento sono limitate ai disturbi visivi e quindi poche, mentre le controindicazioni alla procedura sono molte di più. Non viene effettuato ai minori di età, così come alle donne incinte e che allattano.

Tra le controindicazioni assolute si segnalano:

1. Malattie autoimmuni che impediscono la normale rigenerazione della cornea;
2. Patologia dell'immunità;
3. Malattie sistemiche del tessuto connettivo;
4. L'assenza di un occhio (non lo faranno sull'unico LASIK intatto);
5. Aumento della pressione intraoculare;
6. Cheratocono;
7. Piccolo spessore della cornea (meno di 450 micron);
8. annebbiamento della cornea (cataratta);
9. Progressione della miopia;
10. Distacco della retina, che è stato trattato chirurgicamente;
11. Infezione virale dell'occhio (herpes).

Esistono anche controindicazioni relative alla chirurgia LASIK. Queste sono alcune malattie comuni: diabete, disturbi mentali acuti, presenza di un pacemaker. La gravidanza e l'allattamento al seno possono rappresentare un ostacolo temporaneo, poiché lo squilibrio ormonale può interrompere la normale rigenerazione della cornea.

È impossibile eseguire la correzione della visione laser nelle malattie infiammatorie acute dell'occhio. Devono essere trattati. La patologia retinica può richiedere una coagulazione laser preliminare, dopo la quale LASIK è già possibile. Le cicatrici corneali possono diventare un ostacolo relativo alla procedura.

Vantaggi della LASIK

La correzione della vista mediante raggio laser presenta numerosi vantaggi rispetto ai metodi chirurgici, il che rende questa particolare procedura molto interessante per un'ampia gamma di pazienti:

• Un breve periodo di riabilitazione: il giorno del trattamento puoi lasciare la clinica ed è sicuro iniziare a lavorare il giorno successivo;
• Possibilità di cure ambulatoriali;
• Procedura indolore e veloce;
• Nessun danno allo strato superiore della cornea;
• L'anestesia locale sotto forma di gocce è sicura e ben tollerata;
• È possibile trattare entrambi gli occhi contemporaneamente;
• Rischio minimo di complicanze;
• Ripristino della vista il giorno della procedura;
• Risultato positivo persistente;
• Disponibilità.

Il principio del metodo di correzione della visione laser

La cornea è un guscio trasparente dell'occhio che rifrange la luce, le cui caratteristiche, come il cristallino e altri componenti dell'organo della vista, determinano se l'immagine arriva sulla retina o all'esterno di essa. Il principio della LASIK si basa sul rimodellamento della cornea nella parte anteriore dell'occhio, attraverso la quale l'immagine viene messa a fuoco sulla retina.

Il trattamento della patologia visiva con l'aiuto di un raggio laser è stato praticato dalla fine del secolo scorso, e ora sia la tecnica stessa che le installazioni utilizzate per questo sono cambiate in modo significativo. Il laser è diventato più preciso e veloce e la diagnostica preoperatoria è migliorata. L'apparecchio per la procedura combina con successo una sorgente di radiazioni, un microscopio operatorio e un microcheratomo.

L'operazione LASIK standard prevede l'azione di un raggio ultravioletto diretto agli strati profondi della cornea. Allo stesso tempo, le cellule si riscaldano, i loro strati evaporano e la cornea cambia forma. Condizione indispensabile è l'utilizzo di un microcheratomo in grado di separare lo strato superiore più sottile della cornea.

La Femto LASIK (femto lasik) è una procedura più moderna in cui la correzione avviene in modo senza contatto e non richiede l'uso di un microcheratomo. Lo stesso raggio laser a infrarossi è in grado di creare un taglio sottile e preciso della cornea, può essere diretto alla profondità desiderata del guscio dell'occhio, è molto preciso e il processo di trattamento è controllato in tutte le fasi, tenendo conto della caratteristiche individuali di un particolare paziente. Con la manipolazione femto LASIK è possibile ottenere caratteristiche corneali ideali, che consentono di ottenere il miglior risultato del trattamento e di ridurre il periodo di recupero.

Uno svantaggio significativo del laser a femtosecondi può essere considerato solo il suo costo elevato, motivo per cui l'apparecchiatura non è molto comune nelle cliniche in Russia e nei paesi limitrofi. Per lo stesso motivo, l’operazione stessa è molto più costosa della LASIK.

Nelle pubblicazioni e nelle pubblicità popolari è possibile trovare il termine "super LASIK", che non viene utilizzato nella letteratura scientifica e tra i produttori di apparecchiature operatorie. Significa la stessa operazione LASIK e il prefisso "super" è una trovata pubblicitaria comune progettata per attirare più pazienti.

Un ostacolo all'operazione LASIK può essere una cornea eccessivamente sottile, che non può essere tagliata in sicurezza con un microcheratomo. Per questi casi, sviluppato Tecnica Epi-LASIK, quando solo lo strato corneo superiore viene esfoliato con l'aiuto di un cheratoma epiteliale, poi ritorna al suo posto e viene coperto con una lente protettiva per diversi giorni per accelerare la rigenerazione della cornea. Per il resto l'operazione non è diversa dalla tecnica LASIK.

Nonostante la filigrana dell’operazione Epi LASIK, è considerata molto sicura. Nel mondo non è stato registrato un solo caso in cui la cornea sia stata perforata o offuscata a seguito di tale trattamento. 9 pazienti su 10 erano pronti a tornare al lavoro il giorno successivo al trattamento.

Video: correzione laser della miopia femto lasik

Pianificazione e preparazione per la correzione della visione laser

LASIK non prevede il tipo di preparazione necessaria, ad esempio, per la chirurgia addominale. In questo caso tutto è molto più semplice, ma ci sono molte sfumature che il paziente deve semplicemente conoscere.

L’uso delle lenti a contatto è molto diffuso tra le persone ipovedenti. Aiutano a sentirsi a proprio agio senza occhiali, ma quando pianifichi la correzione laser dovrai abbandonarli, tornando agli occhiali normali. Il termine minimo per il rifiuto delle lenti è di una settimana, a seconda delle loro caratteristiche.

La necessità di passare agli occhiali è dettata dal fatto che la lente, se indossata per lungo tempo, modifica la forma della cornea, che immediatamente prima dell'intervento non ha il tempo di ritornare allo stato originale, il che significa che il risultato dell’operazione potrebbe rivelarsi imprevedibile e negativa.

Quando si indossano lenti morbide, si consiglia di toglierle almeno una settimana prima dell'inizio degli esami prima dell'intervento. Le lenti morbide non rimovibili vengono rimosse due settimane prima del trattamento e le lenti rigide vengono rimosse due o anche tre settimane prima dell'inizio degli esami preoperatori.

Quando pianifichi un'operazione, devi informare dettagliatamente l'oftalmologo del tuo benessere, delle condizioni dell'organo visivo, del trattamento precedente e dei suoi risultati, preferibilmente supportandolo con la documentazione adeguata. Dovresti informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai attualmente assumendo. Non essere timido nel chiedere in dettaglio l'essenza del trattamento, le possibili conseguenze, la fattibilità della sua attuazione.

Immediatamente prima della LASIK e il giorno prima, dovrebbe essere escluso l'uso di cosmetici, comprese creme e lozioni. È consigliabile assicurarsi che uno dei tuoi amici o parenti ti aiuti a tornare a casa dopo il trattamento. I proprietari di auto devono essere consapevoli che nei giorni successivi al trattamento è meglio non guidare.

Fasi della LASIK

Il processo di trattamento laser comprende diverse fasi:

1. Il paziente è seduto su una sedia speciale, gli occhi vengono puliti, vengono instillate gocce anestetiche, dopo l'inizio delle quali viene posizionato un espansore palpebrale per impedire l'ammiccamento durante la procedura;
2. Per fissare l'occhio durante il taglio del lembo corneale, viene installato uno speciale anello di aspirazione, che può causare una sensazione di pressione o dolore: questo è normale;
3. Un paziente che, naturalmente, nella coscienza focalizza la sua visione su un punto luminoso: ecco come viene posizionato l'organo nella posizione desiderata;
4. Utilizzando un microcheratomo (strumento microchirurgico), si separa un lembo corneale spesso fino a 150 micron, si mette da parte e si apre il percorso per il raggio laser, quindi si rimuovono l'anello e il microcheratomo;
5. La principale manipolazione terapeutica è l'azione del laser sullo strato profondo della cornea, che si riscalda, poi l'acqua evapora (simile alla vaporizzazione laser in altre parti del corpo) e la configurazione della cornea cambia;
6. Il lembo dello strato corneo superiore ritorna nella sua posizione originaria dopo la correzione della sua forma;
7. L'occhio viene lavato con una soluzione speciale, vengono instillati farmaci antinfiammatori.

fasi operative

Se necessario, puoi iniziare immediatamente a trattare il secondo occhio, le manipolazioni vengono eseguite nella stessa sequenza. L'operazione dura circa 20 minuti su entrambi gli occhi.

Dopo il trattamento, il paziente può avvertire qualche fastidio agli occhi, ma ciò non pregiudica il benessere generale e l'attività vitale. Le sensazioni spiacevoli scompaiono dopo un massimo di pochi giorni. Dopo circa 1-2 ore, la vista inizia a migliorare e entro 3-5 giorni viene ripristinata al valore pianificato.

Il metodo LASIK viene utilizzato in regime ambulatoriale, non implica ricovero ospedaliero e alcuna preparazione, salvo casi di controindicazioni che richiedono ulteriori esami o trattamenti. Il giorno della correzione il paziente torna a casa, dopo aver ricevuto le istruzioni necessarie dal medico curante.

Video: metodo di correzione della visione laser, avanzamento dell'operazione

Periodo postoperatorio e possibili complicanze

La vista dopo la correzione laser viene ripristinata abbastanza rapidamente, ma nelle prime fasi dopo il trattamento sono possibili alcuni inconvenienti. Gli occhi possono lacrimare, potrebbe esserci la sensazione di un corpo estraneo e persino dolore, di cui l'oftalmologo avvertirà anche prima del trattamento. Abbagliamento, visione offuscata, arrossamento degli occhi, eccessiva sensibilità alla luce: una reazione naturale al laser, quindi non dovresti farti prendere dal panico quando compaiono.

In nessun caso dovresti strofinarti gli occhi dopo l'operazione, anche se la sensazione di prurito o qualcosa di superfluo non scompare! Qualsiasi impatto meccanico sul bulbo oculare può provocare uno spostamento del lembo corneale e quindi dovrai andare nuovamente dal medico per ulteriori trattamenti.

Si consiglia di pianificare i giorni successivi alla correzione in modo che non vi sia alcun affaticamento degli occhi e, se possibile, rifiutarsi di lavorare per questo periodo. Quando il disagio, la lacrimazione, il rossore scompaiono, puoi tranquillamente fare le tue solite cose. Per qualche tempo dopo il trattamento si consigliano occhiali da sole, che proteggono non solo dalla luce in eccesso, ma anche da possibili influssi meccanici.

Nel primo periodo postoperatorio, dovresti monitorare attentamente i tuoi sentimenti. Se si verifica un dolore grave e improvviso agli occhi, la vista inizia a "cadere", i sintomi del disagio progrediscono, è necessario contattare immediatamente la clinica dove è stata apportata la correzione.

Il giorno successivo alla correzione, dovrai visitare un oculista, poi, durante i primi tre mesi, vengono effettuate consultazioni con un medico per analizzare la chiarezza della vista. Anche se non si è completamente ripreso, è impossibile utilizzare nuovamente lenti o occhiali senza consultare un medico.

La prima settimana dopo il trattamento non è possibile utilizzare cosmetici e creme, per un mese è necessario astenersi dal fare un bagno caldo, visitare un bagno, una sauna, una piscina, praticare quegli sport in cui il rischio di infortuni è alto. Se possibile, è necessario proteggere gli occhi da ogni tipo di influenza, per non infettare e non spostare il lembo corneale.

Dopo l'intervento il paziente potrà notare subito un miglioramento della vista, ma nei primi mesi e fino a sei mesi subirà un processo di stabilizzazione con miglioramento graduale. Durante questo periodo, sono possibili difficoltà quando si guida un'auto di notte, una sensazione di abbagliamento.

Le complicazioni legate alla correzione della visione laser sono piuttosto rare, ma non ancora escluse. Tra questi ci sono:

• Il cheratocono, quando la cornea assume una forma conica, si manifesta diversi anni dopo il trattamento;
• Sindrome dell'occhio secco;
• Correzione della vista non sufficientemente accurata;
• sensibilità alla luce, visione doppia;
• Spostamento del lembo corneale, pieghe, accumulo di liquido sotto il lembo;
• Astigmatismo.

I possibili effetti a lungo termine - abbagliamento, visione offuscata - possono essere irreversibili, ma si verificano molto raramente.

La correzione della visione laser non è una delle operazioni salvavita, piuttosto è un campo della chirurgia plastica, pertanto tale trattamento viene effettuato in tutto il mondo a pagamento e le compagnie di assicurazione non ne coprono i costi. In Russia e nei paesi limitrofi, questa procedura viene eseguita anche a spese del paziente, anche se ci sono delle eccezioni: il personale militare dell'Accademia medica militare di San Pietroburgo opera gratuitamente, nell'ospedale n. 1 della città di Krasnodar offre questo servizio ai residenti della regione. È necessario informarsi sulla possibilità di cure gratuite presso gli specialisti della propria località.

Il prezzo per la correzione della vista laser a pagamento con il metodo LASIK varia notevolmente a seconda della clinica scelta, le qualifiche del chirurgo, le attrezzature utilizzate e la complessità dell'intervento stesso. In media, il costo della LASIK varia da 15 a 35 mila rubli, la femto-lasik costerà molto di più, fino a 55 mila nelle cliniche di Mosca.

LASIK è la chirurgia oculare laser più richiesta. Ora viene eseguito in circa 50 paesi. Ogni anno in tutto il mondo vengono eseguiti circa 1 milione di interventi LASIK. In alcuni Paesi, come Giappone e USA, questa procedura è disponibile anche nei centri commerciali. La popolarità della LASIK è dovuta alla sua sicurezza ed efficacia.

In questo articolo

Cos’è la chirurgia LASIK?

Per non dire che LASIK è l'ultima tecnica sviluppata negli ultimi anni. Questo metodo per correggere i difetti visivi è stato creato negli anni '80 del XX secolo negli Stati Uniti. La prima operazione LASIK fu eseguita con successo nel 1987. Oggi è più richiesto, perché è diventato disponibile per quasi tutti. LASIK è un acronimo. Il nome completo della procedura è Laser Assisted in Situ Keratomileusis, o semplicemente laser keratomileusis.

Questo metodo di ripristino della vista viene eseguito utilizzando uno speciale laser ad eccimeri, che è in grado di creare una forte radiazione ultravioletta che colpisce la cornea e ne corregge la forma. La procedura in sé è molto semplice, non richiede una lunga preparazione e aiuta a curare quasi tutte le patologie visive.

Principali indicazioni alla chirurgia LASIK

La correzione della visione laser LASIK è prescritta per le seguenti patologie della vista:

• astigmatismo (da +/−1 a +/−4), in cui una persona vede l'immagine sfocata e quindi socchiude costantemente gli occhi;
• ipermetropia/ipermetropia (da +1 a +6 diottrie), che si manifesta con scarsa visione a distanza ravvicinata;
• miopia / miopia (da -1 a -13 diottrie) - l'errore di rifrazione più comune, in cui una persona non può vedere lontano.

La correzione laser viene solitamente concordata a causa dell'intolleranza agli occhiali e alle lenti a contatto, nonché per la mancanza di voglia o capacità di indossarli. Quindi, negli occhiali è difficile immaginare un soccorritore o, ad esempio, un atleta. La correzione laser sta diventando per molte persone una grande opportunità per fare ciò che amano, nonostante i problemi di vista. L'operazione LASIK (LASIK) consente di eliminare definitivamente o per molti anni occhiali e lenti.

Ci sono restrizioni per la chirurgia LASIK?

La chirurgia LASIK è molto sicura e indolore. Tuttavia, non è disponibile per tutti. Esistono numerose restrizioni che non consentono al medico di prescrivere questa procedura. L'elenco delle controindicazioni comprende restrizioni relative (temporanee) e divieti categorici. Le controindicazioni temporanee sono restrizioni che possono essere revocate da un medico. Questi includono:

• infezione cronica delle palpebre e degli organi visivi;
• gradi lievi e moderati di sindrome dell'occhio secco;
• enoftalmo (retrazione eccessiva del bulbo oculare nella cavità dell'orbita);
• lagoftalmo in forma pronunciata, quando la mancata chiusura delle palpebre è visibile ad occhio nudo;
• malattie della cornea, riducendone notevolmente la sensibilità;

• cheratite virale;
• distacco di retina operato;
• cataratta congenita;
• glaucoma subcompensato o glaucoma di grado 3, in cui, durante il trattamento, la pressione negli occhi rimane elevata e fluttua durante il giorno;
• piccola dimensione del bulbo oculare;
• diametro corneale inferiore a 10 mm (la norma in un adulto è 10-12 mm);
• il potere ottico della cornea è inferiore a 39 o superiore a 49 diottrie (la norma è 43,05 diottrie);
• distrofia corneale;
• cornea molto sottile (spessore inferiore a 400-450 micron);
• grave deterioramento della vista negli ultimi mesi;

• esacerbazione di una malattia autoimmune;
• diabete mellito senza complicazioni sotto forma di retinopatia diabetica;
• malattie ormono-dipendenti;
• minoranza;
• periodo di gravidanza e allattamento.

L'elenco delle controindicazioni è piuttosto ampio, tuttavia le malattie e le condizioni elencate non sono così frequenti e queste non sono restrizioni assolute. Il medico può decidere di prescrivere la LASIK o di posticiparla per un certo periodo, ad esempio durante il trattamento di una malattia infettiva agli occhi.

Quando è severamente vietato eseguire la correzione laser LASIK?

Le controindicazioni assolute alla cheratomileusi laser includono:

• grave distrofia corneale;
• glaucoma di 4o grado, in cui la pressione intraoculare non viene ridotta dai farmaci;
• malattie da immunodeficienza (AIDS, lupus eritematoso sistemico, sclerosi multipla, artrite reumatoide), in cui la capacità di recupero dell'organismo è molto bassa;
• cheratocono - assottigliamento della cornea, che assume una forma a cono (se la LASIK viene eseguita in presenza di questa patologia, potrebbe successivamente essere necessario un trapianto di cornea);
• assenza di un occhio;
• cataratta acuta progressiva;
• distacco della retina non operato;
• retinopatia diabetica in fase grave;
• grave sindrome dell'occhio secco;
• cecità irreversibile.

Come viene eseguita la chirurgia laser LASIK?

La specificità della procedura spiega in gran parte la presenza di tutte le controindicazioni elencate. È importante seguire le istruzioni del medico prima e dopo la correzione della visione laser. Ciò eviterà complicazioni.

Prima della nomina di LASIK, il paziente viene sottoposto a un esame. Viene esaminato da un oftalmologo utilizzando apparecchiature ad alta tecnologia. L'optometrista calcola tutti i parametri degli organi visivi e determina se è possibile effettuare una correzione. Potrebbe anche essere necessario sottoporsi al test per l'HIV e l'epatite.

14 giorni prima della correzione della vista, il paziente smette di usare l'ottica. Occhiali e lenti a contatto modificano leggermente la forma della cornea, ma dovrebbe assumere una forma naturale. Il giorno dell'operazione non truccarsi. Il medico lo ricorderà sicuramente al paziente. Particelle di cosmetici possono penetrare nell'area operata dell'occhio e causare malattie infettive o irritazioni. Non bere alcolici prima della correzione della visione laser. Influisce negativamente sullo stato dei vasi sanguigni e sul corpo nel suo insieme.

Fasi dell'operazione LASIK

L'operazione viene eseguita secondo il seguente algoritmo. Innanzitutto, vengono instillate negli occhi del paziente delle gocce che hanno un effetto anestetico locale. Il farmaco farà effetto in circa 15 minuti. Durante questo periodo, il medico ti dirà come andrà l'operazione. Dopo 15 minuti, il paziente si siede su una sedia e gli viene inserito nell'occhio un dilatatore della palpebra per impedire l'ammiccamento riflesso. Il paziente durante la correzione della vista dovrebbe guardare dritto davanti a sé verso un punto luminoso.

Successivamente, il chirurgo, utilizzando un microcheratomo o un laser a femtosecondi (a seconda del tipo di intervento LASIK), forma un lembo corneale dallo strato superficiale della cornea. Il suo diametro è di circa 8 mm. È per questo motivo che il diametro della cornea non deve essere inferiore a 10 mm. Il lembo viene spostato lateralmente. Diventa così possibile avvicinarsi agli strati più profondi della cornea.

Quindi inizia la fase della correzione vera e propria della visione laser. Il medico dirige un laser ad eccimeri sulla cornea e inizia a vaporizzarla, correggendola in modo che assuma la forma corretta. La forma corretta sarà se, dopo la correzione, i raggi luminosi cadono direttamente sulla retina e si riflettono su di essa, creando un'immagine chiara.

La correzione laser viene completata riportando il lembo nella zona operata della cornea. Le cuciture non vengono applicate. Il lembo corneale viene fissato sull'occhio in modo indipendente grazie all'adesione (adesione, adesione di due superfici). La correzione della vista richiede circa 7-10 minuti. Successivamente, viene eseguito l'intervento chirurgico sul secondo occhio.

Durante la correzione, il paziente non avverte dolore o altri disturbi. Dopo un paio d'ore, un medico lo visita e poi la persona operata può lasciare la clinica. Il chirurgo fornirà una serie di raccomandazioni che devono essere osservate nel periodo postoperatorio e nominerà il giorno dell'esame successivo. In totale, il paziente trascorre non più di tre ore in clinica.

Come sta andando il recupero dopo l'intervento LASIK?

Non appena la vista si stabilizza, la persona operata torna a casa. Ciò accade dopo 1,5-2 ore. Non è ancora consigliabile sedersi al volante. È meglio venire in clinica in taxi. Dovrai presentarti all'appuntamento il giorno successivo. Nelle prime ore il paziente può avvertire la presenza di un corpo estraneo negli occhi, dolore. Sono possibili anche effetti collaterali come maggiore sensibilità alla luce, lacrimazione (o, al contrario, secchezza degli occhi), ridotta visione crepuscolare, gonfiore della cornea o delle palpebre. Tutti questi sintomi sono abbastanza prevedibili e non dovrebbero spaventare. Vengono eliminati, di regola, con l'aiuto di colliri.

Prima di andare a casa, il medico ti fornirà istruzioni dettagliate. Ti dirà cosa si può e cosa non si può fare durante il periodo di recupero degli occhi. Dovrai abbandonare lo sport. L'educazione fisica sotto forma di esercizi mattutini non danneggerà, ma gli esercizi di forza dovranno essere esclusi. Inoltre, non bere alcolici per due settimane dopo l'operazione. L'alcol etilico interferisce con la guarigione della cornea. Inoltre, in uno stato di intossicazione, una persona può subire lesioni agli occhi, che porteranno allo spostamento del lembo corneale. Questa complicazione viene corretta mediante ripetute correzioni della visione laser. Nei primi giorni dopo la correzione è necessario evitare l'affaticamento degli occhi. Libri e computer possono essere messi da parte per qualche giorno e dedicare tempo al riposo.

Inoltre, nel periodo postoperatorio, non è possibile:

• toccati gli occhi e strofinali con le mani (in questo modo puoi portare l'infezione negli organi della vista);
• due settimane per usare i cosmetici;
• lavati i capelli nei primi tre giorni dopo la LASIK;
• visitare la sauna, il bagno e la piscina per le prossime due settimane;
• stare al sole senza occhiali da sole.

Il medico può imporre altre restrizioni. Il rispetto delle istruzioni dell'oftalmologo è la chiave per una rapida guarigione.

Quali sono le complicazioni dopo l’intervento LASIK?

Sfortunatamente, nessuna procedura e nessuna persona è completamente immune dalle complicanze, ma la LASIK causa complicazioni molto raramente. Si riscontrano nell'1-5% dei pazienti. Il medico ti informerà dei possibili rischi. Le complicazioni possono assumere la forma di:

• cheratite;
• ipercorrezione o ipocorrezione (evaporazione eccessiva o insufficiente della cornea);
• crescita dell'epitelio sotto il lembo;
• spostamento del lembo corneale.

Questi effetti collaterali causano problemi alla vista. Nella maggior parte dei casi è necessaria una correzione ripetuta della visione laser.

Quali sono i vantaggi della chirurgia LASIK?

Sulla base di quanto sopra, diventa chiaro il motivo per cui la correzione della visione laser con il metodo LASIK è popolare. Presenta i seguenti vantaggi:

• la superficie di guarigione è molto piccola, quindi la cornea viene ripristinata abbastanza rapidamente;
• assoluta indolore;
• rischio minimo di cicatrici;
• rapido recupero delle funzioni visive;
• prevedibilità dei risultati e loro conservazione (il paziente elimina completamente i problemi di vista per diversi anni o addirittura per il resto della sua vita);
• trattamento ambulatoriale.

Oggi la correzione della visione laser LASIK è considerata la tecnica di base. Migliora costantemente. Vengono introdotte nuove tecniche e tecnologie che rendono la procedura LASIK ancora più efficace e sicura. Le nuove tecniche compensano le carenze del metodo di base (controindicazioni, ipotetiche complicanze, effetti collaterali). Ora, a seconda della diagnosi, della capacità finanziaria del cliente della clinica e di altri fattori, il medico prescrive le seguenti operazioni: Super LASIK, FemtoLASIK, EpiLasik, PresbyLASIK, FemtoSuperLASIK. In generale, sono tutti simili nella tecnica di esecuzione (lo strato epiteliale della cornea viene tagliato e la sua forma viene corretta con un raggio laser), ma ogni tecnica ha le sue caratteristiche distintive.