Correzione della visione laser per un bambino: ne vale la pena, preparazione e controindicazioni. Correzione della visione laser Correzione laser a 17 anni

Si ritiene che la correzione della visione laser possa essere eseguita solo dopo i 18 anni. Ma allo stesso tempo ci sono chirurghi che eseguono questa operazione su bambini di 10 e 6 anni. Che razza di dottori sono questi? Chirurghi dei parassiti? O chirurghi innovativi? Il portale NNmama.ru ne ha parlato con Victoria Balasanyan, candidata in scienze mediche, oculista, primario chirurgo oftalmico presso la clinica Lasercorr.

Secondo l'Associazione degli oftalmologi e degli strabismologi, uno studente su tre si diploma con gli occhiali. Alcune persone indossano gli occhiali anche prima di andare a scuola. Penso che tutti capiscano perfettamente che gli occhiali limitano il bambino e interferiscono con un'infanzia a tutti gli effetti. Indossando gli occhiali devi correre, guardare i cartoni animati, giocare con gli amici.

E lo sport? Nuotare, giocare a calcio, praticare arti marziali? Poi, quando i bambini crescono, iniziano a usare le lenti. Causano anche molti disagi e spesso causano la sindrome dell’occhio secco. Ma la cosa principale è che i problemi di vista impediscono ai bambini di realizzare i loro sogni. Diventa un atleta, una ballerina, un pilota, un poliziotto...

Con problemi di vista, queste professioni sono inaccessibili. E ora ci troviamo di fronte a un problema. Ad esempio, Petya vuole lavorare al Ministero degli affari interni e porta gli occhiali fin dall'infanzia. Ha una miopia congenita, alla quale successivamente si è aggiunta l'ambliopia. Quando si avvicina al ricovero, apprende che il Ministero degli Affari Interni non accetta persone con malattie degli occhi, comprese miopia e ambliopia.

Quindi Petya decide di sottoporsi alla correzione della visione laser. E da qualche parte su Internet legge che un'operazione del genere può essere eseguita solo all'età di 18 anni. E quando finirà la scuola avrà solo 17 anni. E allora? Un obiettivo irraggiungibile e un sogno infranto? Cerchi un'altra università e scegli un'altra professione? Ma in realtà, nel caso di Petya, la correzione laser doveva essere eseguita prima dell’età scolare, fino allo sviluppo dell’ambliopia.

Il mito secondo cui la correzione laser può essere eseguita solo dagli adulti priva molti bambini della loro infanzia e priva gli adolescenti di un'ampia scelta professionale. Da dove viene il mito? C'è del vero in questo mito. In precedenza si credeva che all'età di 18 anni la miopia nei bambini fosse completamente stabilizzata e non aumentasse più. Fino ad allora l’operazione non ha senso. Se lo fai con una miopia crescente, il declino della vista continuerà comunque. Ma gli oftalmologi moderni stanno ora notando un'altra tendenza: la miopia può aumentare fino a 20 anni e anche fino a 25. Quindi l'età in sé non ha importanza. È importante come cresce la miopia e com'è.

Correzione della visione laser: per quali patologie è indicata?

Se un bambino ha acquisito la miopia, cioè la vista ha iniziato a diminuire, ad esempio a scuola, allora devi davvero aspettare fino all'età in cui la miopia si stabilizza e si ferma.

Se la vista di un bambino non diminuisce entro tre anni e non ha controindicazioni, può sottoporsi alla correzione laser.

Devi capire che la correzione laser per i bambini non è solo un'operazione cosmetica che aiuta a rimuovere gli occhiali. Eseguiamo tali operazioni su molti bambini per scopi terapeutici. E a volte la correzione laser è l’unico trattamento efficace.

Se un bambino ha miopia e ipermetropia congenita, questo deve essere corretto prima della scuola. Di solito consigliamo ai genitori di aspettare fino ai 6 anni. A questa età, il sistema visivo è completamente formato e l'ipermetropia e la miopia sono stabilizzate. E all'età di 6 anni, la correzione della visione laser non solo è possibile, ma anche necessaria. Dopotutto, se queste patologie congenite non vengono corrette, con l'età il bambino svilupperà l'ambliopia, o come la gente lo chiama occhio "pigro, debole". Questo avviene quando la vista in un occhio diminuisce bruscamente e l'occhio viene completamente escluso dal processo visivo.

A volte le mamme ci portano alle visite bambini che hanno sviluppato strabismo a causa dell'ipermetropia congenita. Voglio dire che in questo caso la correzione laser è sufficiente. Non appena rimuoviamo l’ipermetropia, scompare anche lo strabismo.

Gli oftalmologi moderni eseguono anche operazioni laser su bambini con astigmatismo e anisometropia (quando c'è una differenza molto grande tra gli occhi, ad esempio, uno è +6, l'altro è -2). La correzione laser per bambini è utilizzata da tempo a scopo terapeutico in tutto il mondo. Ma molte persone credono ai miti e non conoscono le reali possibilità della medicina moderna.

In Russia, la prima correzione laser della vista per un bambino è stata eseguita dall'accademico dell'AMTN, dottore in scienze mediche. Igor Erikovich Aznauryan nel 1999.

Correzione della visione laser: come viene eseguita l'operazione?

Per molti, la stessa parola “chirurgia” porta paura. Voglio rassicurarti: l'oftalmologia moderna ti consente di eseguire la correzione laser in modo indolore e nelle condizioni più rilassate.

Abbiamo sviluppato e pratichiamo la correzione laser nel sonno medicato. Questa è una forma molto lieve di anestesia breve. Una persona si addormenta per 20 minuti e quando si sveglia vede il mondo senza occhiali. Le tecniche di chirurgia laser sono semplici e raffinate.

Ogni settimana opero bambini con forme complesse di strabismo. E la correzione laser (rispetto a tali operazioni) è come una tavola pitagorica per uno studente universitario di matematica.

Correzione della visione laser: a cosa prestare attenzione?

• Prima dell’intervento chirurgico, il bambino dovrebbe essere sottoposto a test per la sindrome dell’occhio secco. Di solito appare in coloro che lavorano molto al computer, ma i bambini moderni sono appassionati di gadget. Sono sempre con il telefono, il tablet, la TV. Anche i bambini soffrono della sindrome dell’occhio secco. Prima dell'intervento chirurgico, un medico competente deve eseguire un test di Schirmer, un test che determina il livello di idratazione dell'occhio. Se viene fatta una diagnosi di sindrome dell'occhio secco, è necessario prima trattarla e poi operarla. Se ciò non viene fatto, dopo l'operazione si avrà una sensazione di sabbia negli occhi.
• Dovresti essere confuso dai prezzi troppo bassi per la correzione laser. Molto probabilmente, questo non è un indicatore della generosità del medico, ma del fatto che la macchina laser è di scarsa qualità.

La correzione della visione laser è il modo più efficace per ripristinare la vista di un bambino o di un adulto. Questo tipo di procedura prevede il sollevamento della cellula che protegge la cornea mediante attrezzature speciali e l'evaporazione di alcune decine di micron di collagene.

Successivamente, nel corso di un paio d'ore, il sito dell'incisione viene accuratamente rattoppato lungo il bordo. La correzione laser è una procedura completamente indolore e non richiede alcun ricovero ospedaliero. Dopo alcuni giorni il paziente ritorna alla sua vita normale, ma senza l'uso di lenti a contatto o occhiali.

Vale la pena considerare che per la prima volta nei suoi anni la vista di una piccola persona inizia a svilupparsi più rapidamente, ed è allora che sorgono domande sulla correzione della vista. La maggior parte dei genitori crede erroneamente che la vista del bambino peggiori solo quando inizia la scuola.
Infatti, durante il periodo di apprendimento, gli occhi del bambino sono soggetti a uno stress più grave durante le lezioni, ma questo non è un impatto così grande da far sì che la vista inizi a diminuire. Questo può solo essere uno stimolo affinché i problemi sorti durante la formazione della vista inizino a progredire.

Da queste informazioni vale la pena concludere che la decisione migliore è prestare la massima attenzione nell'individuare eventuali violazioni verificatesi prima della 7a età. Se non si rispetta questo periodo di tempo, il recupero richiederà più tempo e potrebbe non portare l’effetto atteso. E nei casi in cui il trattamento inizia intorno ai 12 anni, non vi è alcun effetto e quindi l’unica possibilità è eseguire la correzione della vista con il laser dopo i 18 anni.

Processo preparatorio

Innanzitutto è necessario chiarirlo la correzione della visione laser è solo una correzione piuttosto che un trattamento diretto. Vale la pena ricordare che questo tipo di operazione aiuterà a sbarazzarsi di lenti o occhiali, ma non aiuterà a fermare l'immediato. Prima di programmare l'orario dell'intervento, è necessario condurre una preparazione psicoterapeutica con il bambino. Questo tipo di correzione viene eseguita in anestesia locale.
Esistono due tipi di correzione della visione laser:

1. Il laser agisce esclusivamente sulla superficie della cornea
2. Il laser colpisce esclusivamente lo strato interno della cornea

Innanzitutto è necessario effettuare una serie di esami utilizzando attrezzature speciali. Prima di eseguire una procedura di correzione laser su un bambino, è necessario consultare prima vari specialisti per evitare la scoperta improvvisa di altri disturbi. Non è inoltre da escludere che durante il periodo di formazione terapeutica del bambino si stabilisca un contatto tra il piccolo paziente e il personale.

Questo tipo di intervento avviene senza contatto diretto con il paziente, eliminando così l'uso di strumenti chirurgici. L'intera operazione viene visualizzata su uno speciale dispositivo topografico. Dopo che l'operazione è già stata eseguita, il medico che ha effettuato la correzione prescrive una serie di farmaci che devono essere assunti fino alla completa guarigione. Il completo ripristino dell’organo visivo del bambino è una fase relativamente lunga e molto importante.

La disabilità visiva in età molto giovane in un bambino può influire notevolmente sulla salute del bambino nel suo insieme; se non si cerca tempestivamente l'aiuto di uno specialista qualificato, la vista può deteriorarsi molto rapidamente e il bambino può andare a scuola con gli occhiali .

Si consiglia inoltre di eseguire la correzione della vista laser solo quando il deficit visivo (miopia o ipermetropia) è stabile. Se il deficit visivo è più grave, è necessario ricorrere ad altri trattamenti, come la sostituzione delle lenti o altri metodi di trattamento.

Controindicazioni

Nonostante questo tipo di correzione sia molto popolare, vale la pena considerare che questo metodo potrebbe non essere adatto a tutti. Ci sono casi in cui i medici non intraprendono la correzione, poiché possono insorgere molte gravi complicazioni. Tali complicazioni includono:

• Cheratocono della cornea
• Assottigliamento della cornea
• Miopia o miopia che progredisce
• Malattie infettive dell'occhio per il periodo di tempo in cui deve essere effettuata la correzione

Periodo dopo l'intervento chirurgico

Dopo la correzione della vista laser per un bambino, non ci sarà dolore. Potresti osservare una piccola quantità di lacrime, nonché un fastidio leggermente sgradevole, che può essere descritto come un corpo estraneo, ma queste sensazioni dureranno solo nei primi due giorni dopo l'operazione.

Durante il periodo in cui viene eseguita l'operazione, specialisti qualificati prescrivono colliri speciali, ad esempio:

• Levomicetina
• Taufon

Consiglio di utilizzare le gocce di cui sopra 4 volte al giorno e si consiglia di utilizzare gocce come Naklof fino a due volte al giorno. Tutte le gocce devono essere utilizzate per 4-5 giorni. Il giorno dopo che il bambino è stato sottoposto alla correzione della vista con il laser, viene effettuato un esame al microscopio speciale, dove dovrebbe essere chiaro che l'occhio è calmo.

Prevenzione per evitare problemi di vista in un bambino

Le misure preventive per evitare problemi alla vista comprendono una serie di attività.

1. Mantenere uno stile di vita attivo per il tuo bambino fin dalla tenera età.
2. Bloccato a passare molto tempo vicino alla TV o allo schermo del monitor.
3. Una dieta equilibrata che contenga alimenti che possono influenzare la vista. Ad esempio: carote, cavoli, pomodori, mirtilli, bacche di sorbo, ecc.
4. Esegui una semplice serie di esercizi che possono rafforzare i muscoli oculari.
5. Assicurarsi che durante il periodo in cui il bambino legge o scrive, la postura sia diritta e la distanza sia di circa 40 centimetri. È necessario guardare la TV ad una distanza di almeno 3 metri.
6. È necessario fornire al bambino un'illuminazione adeguata e completa del luogo in cui fa i compiti o disegna.
7. È necessario incoraggiare il bambino a fare un costante allenamento oculare.

Nei casi in cui la correzione laser non può essere evitata, questa procedura non deve essere ritardata.

La correzione della visione laser è sicura?

La correzione della visione laser è prevedibile e sicura. L'impatto, la cui profondità è strettamente limitata, avviene solo su uno dei mezzi rifrattivi del sistema ottico dell'occhio, la cornea. La temperatura del tessuto nell'area interessata praticamente non aumenta. Ad ogni impulso, il laser rimuove uno strato di tessuto spesso 0,25 micron (circa 1/500 dello spessore di un capello umano), tale precisione consente di ottenere il risultato ideale della procedura nel modo più delicato.

Cosa succede se il laser manca il bersaglio?

Durante il trattamento il laser non può mancare, poiché la posizione dell'occhio è fissata da uno speciale anello a vuoto e la testa da un cuscino a vuoto. La poltrona del paziente è rigidamente collegata all'unità laser, l'intensità del raggio laser è controllata da un computer e un sistema elettronico per tracciare lo sguardo del paziente durante l'operazione garantisce la centratura dell'area da trattare: tutto ciò garantisce la massima precisione della procedura .

Qual è la probabilità di deterioramento della vista dopo la correzione laser?

Il deterioramento della vista nelle persone sottoposte a correzione laser è possibile a causa di cambiamenti legati all'età nel sistema visivo dopo 45-50 anni o nella situazione di sviluppo di malattie oculari non correlate alla procedura di correzione.

È possibile diventare ciechi a seguito della procedura di correzione laser?

La correzione della visione laser è stata sottoposta a studi clinici in più fasi prima di iniziare ad essere utilizzata nelle cliniche oftalmologiche. Dalla fine degli anni '80 del secolo scorso, questo metodo di ripristino della vista si è diffuso ampiamente in tutto il mondo; sono state apportate diverse milioni di correzioni utilizzando la tecnica LASIK. Non sono stati registrati casi di cecità dopo questa procedura.

La correzione laser fa male? Si fa in anestesia?

Questa procedura viene eseguita senza l'uso dell'anestesia sotto anestesia locale con flebo, che, di regola, è facilmente tollerata dai pazienti ed elimina qualsiasi dolore.

A che età si può eseguire la correzione della vista con il laser?

La correzione della visione laser può essere raccomandata a chi ha più di 18 anni. Tuttavia, la decisione finale sulla possibilità di eseguire la procedura viene presa dal medico, tenendo conto dei dati sullo stato del sistema visivo di ogni singolo paziente.

La correzione laser non viene eseguita su bambini e anziani perché è pericolosa?

Questa procedura in effetti non viene eseguita sui bambini, ma non perché il processo abbia effetti dannosi sugli occhi del bambino: il motivo è che la correzione laser non è adatta per coloro che non hanno ancora raggiunto i 18 anni. Il fatto è che man mano che il corpo cresce, il sistema visivo cambia e cresce - ed è impossibile garantire un risultato duraturo dell'intervento prima che la vista si sia completamente stabilizzata.

La correzione non è consigliata a chi ha più di 45 anni: in questo caso, a causa dei cambiamenti del sistema visivo legati all'età, il risultato potrebbe anche non essere del tutto soddisfacente, la procedura non eliminerà gli occhiali e sarà garantita una buona visione lunghe distanze, ma non a breve distanza. Tuttavia, per i pazienti più anziani esistono altri metodi efficaci per ripristinare la funzione visiva.

Quali restrizioni si applicano dopo l’intervento chirurgico?

Dopo la procedura, per diversi giorni non è possibile utilizzare cosmetici decorativi per gli occhi e lacche per capelli e durante questo periodo è vietato anche bere bevande alcoliche. Puoi guardare la TV, guidare un'auto, lavorare al computer o leggere libri entro il primo giorno dopo la correzione laser.

Attività come la danza o il ciclismo leggero sono possibili il giorno successivo all'intervento, ma, ovviamente, la questione deve essere prima discussa con il medico. Un divieto più serio comprende le attività estreme - ad esempio il sollevamento pesi - e le restrizioni si applicano anche agli sport di squadra e di contatto - pallavolo, calcio, lotta, ecc. Ma bisognerà aspettare pochissimo con il sollevamento del bilanciere, con la pallavolo e con la lotta, alla fine del periodo di riabilitazione tutte le restrizioni verranno rimosse. Inoltre, dopo la correzione della vista laser, si sconsiglia l'uso del solarium e della piscina. Il tempo di recupero è individuale per ciascun paziente; in media, questo processo può richiedere circa un mese.

È possibile sottoporsi alla correzione della vista con il laser prima del parto? Ed è possibile partorire più tardi?

La correzione laser viene eseguita con successo su donne nullipare; questa procedura non comporta alcun rischio potenziale per le future mamme. I problemi durante il parto sono possibili per un motivo completamente diverso, a causa delle condizioni insoddisfacenti della retina: uno stress grave può causare il suo distacco e la perdita della vista. Pertanto, tutte le donne che intendono avere un figlio dovrebbero controllare le condizioni della retina e, se necessario, sottoporsi a una procedura per rafforzarla.

Quanto tempo dopo la correzione laser è meglio rimanere incinta?

La correzione laser non viene effettuata direttamente durante la gravidanza e l'allattamento, ma questo divieto non è dovuto ad alcuna minaccia per la madre o il bambino. Il corpo delle donne in gravidanza e in allattamento subisce alcuni cambiamenti e il risultato della correzione potrebbe essere instabile; la procedura semplicemente non darà l'effetto atteso.

È possibile eseguire la correzione laser con una cornea sottile?

Grazie alle capacità delle moderne attrezzature, l'ambito di applicazione del metodo si è ampliato in modo significativo. Oggi i chirurghi oftalmici eseguono la correzione della visione laser con l’assistenza dei femtosecondi; si tratta di una tecnologia quasi completamente automatizzata, il nuovo “gold standard” nell’esecuzione di questa procedura.

Un laser a femtosecondi non taglia, ma esfolia senza contatto il tessuto corneale e il suo raggio può essere focalizzato ad una determinata profondità con una precisione di diversi micron. Un effetto così delicato, senza contatto e allo stesso tempo preciso senza precedenti consente di eseguire la correzione della vista per pazienti con cornea sottile e altre condizioni complesse del sistema ottico dell'occhio, cioè molti di coloro che in precedenza avevano essere negato.

È possibile eseguire la correzione della vista con il laser in estate; il caldo e il sole splendente non influiscono sui risultati?

Le caratteristiche del periodo di recupero dopo la correzione della visione laser non dipendono dal fatto che nel calendario sia inverno o estate. Il giorno dell'intervento dovrai rimanere in clinica per un totale di un'ora e mezza o due ore. Quindi, dopo una visita medica di controllo, il paziente torna a casa da solo - e se fuori fa caldo, una passeggiata del genere può essere ancora più piacevole che nei freddi mesi invernali.

A causa della maggiore fotosensibilità, si consiglia di utilizzare gli occhiali da sole all'aperto durante il periodo di riabilitazione, e ciò dovrà essere fatto sia in estate che in inverno.

È possibile sottoporsi alla correzione laser della vista prima di partire per le vacanze al sud?

Puoi volare in aereo il giorno successivo alla procedura; i cambiamenti nella pressione atmosferica non rappresentano un pericolo per una persona che ha subito la correzione della vista laser. Tuttavia, è comunque consigliabile attendere un paio di settimane prima di partire per le vacanze. Il cambiamento della zona climatica aumenta il rischio di sviluppare un raffreddore, la cui complicazione può essere l'infiammazione degli occhi, quindi nella prima volta dopo l'intervento dovresti fare un po 'più di attenzione. È possibile eseguire la correzione della vista laser per la miopia -20 D?

Per un grado di miopia così elevato, la correzione della visione laser non viene eseguita. Per i pazienti che non hanno perso l'accomodamento naturale dell'occhio, cioè la capacità di vedere bene sia da vicino che da lontano, gli oftalmologi suggeriscono di prestare attenzione alla procedura di impianto delle lenti fachiche. Fondamentalmente, questa procedura è simile alla correzione della vista ottica utilizzando lenti a contatto convenzionali, con la differenza che una persona mette autonomamente le lenti a contatto sulla cornea e quelle fachiche vengono impiantate attraverso un microaccesso di circa 1,8 mm di dimensione, che successivamente autosigilli.

Il chirurgo oftalmico Georgy Pavlovich Parjanadze risponde alle domande sulla correzione della visione laser

Il mito prevalente secondo cui la correzione laser non può essere eseguita sui bambini distorce notevolmente la coscienza di molti genitori. La correzione laser può essere effettuata fino a 18 anni se le indicazioni mediche del bambino lo consentono. L'età ottimale per la correzione laser nei bambini è di 10 anni e ciò è dovuto ai cambiamenti legati all'età nell'uomo. Tuttavia, è necessario tenere presente che quando si esegue la correzione laser nei bambini, ci sono specifiche di cui dovrebbero essere consapevoli i principali oculisti pediatrici, specialisti nel campo dell'oftalmologia pediatrica, chirurghi oculisti pediatrici e chirurghi refrattivi. Ogni caso di correzione laser nei bambini è una decisione individuale e l'alta professionalità del chirurgo.

Va notato che la storia della chirurgia refrattiva nel mondo risale a più di una dozzina di anni fa e che i primi interventi di chirurgia refrattiva nei bambini iniziarono ad essere eseguiti dal capo delle cliniche oculistiche per bambini "Yasny Vzor", Dottore in Scienze Mediche Igor Erikovich Aznauryan nel 2000, un brevetto per le loro prestazioni è stato ottenuto nel 2003 da G.

Eseguiamo la correzione laser nei bambini in condizioni di sonno breve medicato per evitare disagio e stress emotivo

Indicazioni per la correzione della visione laser nei bambini:

• correzione laser dell'ipermetropia e dell'astigmatismo nei bambini
  Ipermetropia fino a +6 diottrie, astigmatismo fino a -/+6,0 diottrie. Con l'ipermetropia o l'astigmatismo, l'occhio del bambino completa la sua crescita entro 5-6 anni e entro 9-10 anni le sue strutture oculari sono già completamente formate. Ecco perché già all'età di 10 anni un bambino affetto da ipermetropia o astigmatismo può sottoporsi ad un intervento di chirurgia refrattiva e gli occhiali possono essere rimossi in età scolare.
• correzione laser per la miopia nei bambini
  Miopia fino a -15,0 diottrie. Con la miopia, l'allungamento del bulbo oculare dopo 5-6 anni è considerato patologico e porta alla progressione della miopia, che può continuare dopo 18 anni. La correzione laser è possibile a condizione che la miopia sia stabile, cosa che può essere ottenuta con un trattamento adeguato. Dopo aver raggiunto la stabilizzazione, i pazienti vengono osservati con noi per 2-3 anni e, in assenza di progressione e complicazioni nel fondo oculare, possiamo offrire la correzione laser della miopia.
• correzione laser per bambini con anisometropia e intolleranza agli occhiali
  In tutto il mondo, la chirurgia refrattiva viene utilizzata attivamente nei bambini con anisometropia - quando c'è una grande differenza tra il potere ottico degli occhi destro e sinistro, quando uno degli occhi ha miopia congenita o ipermetropia elevata. La chirurgia refrattiva, o correzione laser, è sicuramente indicata se il bambino è intollerante agli occhiali o alle lenti a contatto, nonché in caso di grossi cambiamenti nello scheletro facciale che non consentono la correzione dell'uso degli occhiali.

Kirill Pershin. Foto dall'archivio personale.

A che età è meglio sottoporsi alla correzione della vista con il laser? Come migliora la vista? Se una donna non ha ancora partorito, è possibile apportare una correzione? Cosa rende unica la moderna tecnica di correzione laser FEMTO-LASIK?

A queste e molte altre domande ha risposto il principale chirurgo oftalmico della clinica Excimer, un medico della più alta categoria, MD. Kirill Borisovich Pershin.

Egor

Caro Kirill Borisovič!
È apparso qualcosa di fondamentalmente nuovo nella correzione della visione laser negli ultimi 10 anni? Nuove tecniche? Il tasso di complicanze dopo l’intervento chirurgico è diminuito? Il periodo di recupero è stato ridotto?

Ciao, Egor. La vera rivoluzione nella chirurgia oftalmica è stata la comparsa della correzione laser della vista. Tutte quelle tecniche apparse nell'ultimo decennio essenzialmente affinano e portano i risultati della correzione a un livello il più vicino possibile all'ideale. Sono progettati per ridurre al minimo le complicanze postoperatorie, le sensazioni spiacevoli e dolorose, abbreviare il periodo di recupero e offrire anche l'opportunità di eseguire la correzione della vista per quei pazienti che, solo pochi anni fa, dovevano essere negati a causa delle caratteristiche anatomiche del occhio, in particolare la cornea sottile. Ora, in ordine...

Lyudmila I.

Per favore dimmi, è possibile sbarazzarsi dell'ipermetropia e della cataratta in un'unica operazione? Oppure si tratta di operazioni diverse?

Ciao! La presenza di cataratta è una controindicazione alla correzione laser. Potrebbe esserti offerto un altro metodo per correggere la tua vista, ad esempio. Nell'oftalmologia moderna vengono utilizzati con successo nuovi modelli di lenti: multifocali e accomodanti, che consentono di risolvere due problemi contemporaneamente: ipermetropia e cataratta. La decisione sull'opportunità e sul metodo di correzione viene presa dal medico dopo un esame diagnostico completo della vista.

La clamidia è una controindicazione alla correzione della visione laser?

Ciao! La congiuntivite da clamidia è una controindicazione alla correzione della vista e deve essere trattata. Se non vi è evidenza di infezione nel raschiamento congiuntivale, è possibile eseguire un intervento chirurgico.

Andrej

Potrebbe elencare le controindicazioni più comuni all'intervento chirurgico?

Ciao Andrei! Controindicazioni alla correzione della visione laser sono: pazienti con malattie degli occhi come cataratta, glaucoma, patologie retiniche e malattie generali - tubercolosi, diabete, malattie infiammatorie, tumori, infezioni. La correzione laser non è raccomandata per le donne in gravidanza e in allattamento, poiché durante questi periodi il background ormonale della donna cambia in modo significativo, il che può portare a cambiamenti nella salute, compreso il sistema visivo, e il risultato della correzione laser eseguita durante questo periodo potrebbe essere instabile.

A che età si può eseguire un intervento chirurgico per correggere la miopia?

Ciao! L'età ottimale per la correzione della vista mediante correzione laser è considerata compresa tra 18 e 45 anni. Questo è il momento della massima attività vitale, quando le funzioni del corpo sono pronte per tali cambiamenti. Prima dei 18 anni la correzione non è consigliata, poiché a questa età, con la crescita dell'intero corpo, compreso il bulbo oculare, può cambiare anche la rifrazione della vista. E dopo 45 anni, i medici avvertono il paziente che la correzione laser non lo proteggerà dalla possibile comparsa di ipermetropia legata all'età (presbiopia).

Caro Kirill Borisovich, è possibile eseguire la correzione della vista con il laser ad eccimeri su un occhio affetto da ambliopia? Il secondo occhio ha una miopia elevata -10. Grazie.

Ciao! L'opportunità della correzione della vista dipende dal grado di ambliopia. Con un grado elevato di norma l'intervento chirurgico non viene eseguito; con un grado debole di ambliopia è del tutto possibile; con un grado moderato la decisione viene presa individualmente. Alla tua domanda sarà possibile rispondere in modo più definitivo solo dopo un esame.

Danila

Un adulto può sviluppare l'astigmatismo e come si manifesta?

Ciao! Astigmatismo - tradotto dal latino significa assenza di un punto (focale). Si verifica a causa della forma della cornea (a volte del cristallino), che differisce da quella sferica. Di conseguenza, quando i raggi luminosi attraversano tale cornea, si ottiene un'immagine distorta. Una cornea ideale si trova raramente in natura, quindi un leggero astigmatismo fisiologico (fino a 0,75 diottrie) è presente nella stragrande maggioranza delle persone con una buona vista. Non richiede trattamento. L'astigmatismo superiore a 1 diottria può influire sulla chiarezza della visione.

Kirill Borisovich, cosa ne pensi del metodo PRK?

Ciao! Quando si esegue la correzione della vista con la tecnica PRK, il laser modifica gli strati esterni della cornea. Di conseguenza, lo strato superficiale - l'epitelio e la membrana di Bowman su cui si trova - viene danneggiato. Cioè, dopo l'esposizione al laser, rimane una superficie della ferita aperta, che viene poi gradualmente ricoperta di epitelio. Il processo di recupero (da tre a quattro giorni) è accompagnato da sensazioni spiacevoli (fotofobia, sensazione di corpo estraneo negli occhi, lacrimazione eccessiva, dolore agli occhi). Le lenti a contatto vengono utilizzate per indebolirli. La membrana di Bowman non si riprende dopo la correzione laser. Ciò porta al fatto che con elevati gradi di miopia, ipermetropia e astigmatismo, nonché dopo 30-35 anni (a causa di cambiamenti legati all'età), il periodo di recupero può essere complicato. Oggi, le principali cliniche oftalmologiche hanno abbandonato l’uso diffuso della tecnologia PRK a causa della presenza di numerosi “svantaggi”. La tecnica PRK viene utilizzata solo per determinate indicazioni mediche. Le altre tecnologie moderne più comuni sono LASIK, LASEK, EPI-LASIK, SUPER LASIK, FEMTO-LASIK (INTRA-LASIK).

Pershina Tatyana Dmitrievna

Mio figlio di 33 anni ha un'atrofia del nervo ottico ed è in cura con stimolazione elettrica. Esiste qualche altro trattamento? Voglio aiutare mio figlio.

Ciao, Tatyana Dmitrievna! L'atrofia ottica è la morte delle fibre nervose che trasmettono informazioni dal bulbo oculare al cervello. Il trattamento di questa patologia è mirato a preservare le restanti funzioni visive e al loro mantenimento. Ripristinare la vista è impossibile.

Potresti parlarci più dettagliatamente delle differenze tra le diverse tecniche di correzione della visione laser, inclusa la femto-lasik?

Ciao! FEMTO-LASIK è l'ultima tecnica di correzione della vista, che consente la correzione della vista laser anche con una cornea sottile! La tecnica Femto-LASIK è una vera salvezza per i pazienti con cornee sottili, sindrome dell'occhio secco e altri casi complessi del sistema visivo. Fino a poco tempo fa a questi pazienti doveva essere negata la correzione laser della vista; ora, con l’avvento della tecnica FEMTO-LASIK, ciò non è più necessario. Nel processo di correzione laser con il metodo FEMTO-LASIK, in soli sei secondi si forma un lembo corneale utilizzando il laser a femtosecondi FS200 WaveLight, anziché un microcheratomo meccanico, come avviene con altri metodi. L'assenza di impatto meccanico durante l'intervento con la tecnica femto-LASIK aumenta la sicurezza della correzione laser e riduce il rischio di astigmatismo corneale postoperatorio acquisito e consente inoltre di eseguire la correzione laser in pazienti con cornee sottili. Il vantaggio principale del laser a femtosecondi FS200 WaveLight, utilizzato durante la correzione laser ad eccimeri con il metodo FEMTO-LASIK, è la capacità di modellare accuratamente il lembo corneale. Questo laser consente di creare il lembo corneale più sottile, controllandone completamente il diametro, lo spessore, l'allineamento e la morfologia con una minima interruzione dell'architettura. A differenza di altri modelli, il laser a femtosecondi FS200 WaveLight può essere focalizzato su qualsiasi profondità dello stroma corneale con una precisione di pochi micron.

Olga

Avevo la miopia, la lente è stata sostituita, ora non c'è miopia, ma ho l'ipermetropia +1. L'ipermetropia progredirà? Ho 47 anni.

Buon pomeriggio, Olga! Sì, questo è possibile. Dopo i 45 anni, la maggior parte delle persone sviluppa un'ipermetropia legata all'età (presbiopia), poiché con l'età le proprietà elastiche del cristallino si deteriorano e l'attività dell'apparato muscolare dell'occhio, che mette a fuoco l'occhio a distanze ravvicinate, si indebolisce. Ti consigliamo di contattare il tuo medico curante per un esame di persona.

Romanzo

Avevo 17 anni, quell'anno la mia vista era di 0,2 e sei mesi dopo è scesa di 0,1. Dovrei sottopormi alla correzione laser quando compio 18 anni? e qual è la probabilità di morte?

Buon pomeriggio, romano! A condizione che la vista sia stabile (nessuna progressione della miopia negli ultimi 1,5 - 2 anni), è possibile pianificare la correzione della vista con laser ad eccimeri, in assenza di altre controindicazioni. In caso di miopia progressiva (diminuzione di 1D o più all'anno), il primo stadio, di regola, è la scleroplastica, gli indicatori vengono monitorati dopo un anno e, quando il processo si stabilizza, viene eseguita la correzione della visione laser.

Tuttavia, prima di parlare dell'esecuzione di qualsiasi operazione, è necessario sottoporsi ad una diagnosi completa del sistema visivo per chiarire il quadro clinico e scegliere possibili tattiche di trattamento.

Eugenio

Potete dirmi se lo spessore della cornea è 483 in un occhio e 493 nell'altro, è possibile fare la Femto Lasik?

Buon pomeriggio, Eugenio! Sfortunatamente, è impossibile rispondere alla tua domanda, poiché la possibilità di correzione della visione laser dipende non solo dallo spessore della cornea, ma anche dal grado di miopia.

Andrej

Ciao. Una domanda. L'intervento endovitreale è stato eseguito con tamponamento PFOS + otturazione locale. In questo caso l'intervento viene eseguito con il metodo Femto-Lasik? dopo un anno e mezzo dal riempimento?

Buona giornata, Andrey! Sfortunatamente, questa condizione è una controindicazione relativa alla correzione della visione laser.

Maya

Buongiorno, il 07/12/13 mi sono recato alla clinica Excimer per la diagnostica della vista con successivo restauro. Ho una visione di -6,5 in entrambi gli occhi. Mi hanno rifiutato l'operazione, dicendo che ho la cornea sottile e che non esiste alcun dispositivo che possa ripristinarmi la vista. Nel 2009 sono stato controllato da te, la mia vista era -5,75 e la cornea non era molto più spessa, mi è stata offerta la correzione della vista utilizzando il metodo Lasik 3. Scrivi che ora è possibile eseguire operazioni su pazienti con cornee sottili, perché non posso essere uno di loro? Grazie!

Buon pomeriggio, Maya! Per favore specifica le tue iniziali (nome completo). Purtroppo senza questi dati non possiamo dare una risposta certa.

Natalia

Ciao! Ho 26 anni. All'età di 18 anni sono andato a Ufa in una clinica per la diagnostica, volevo sottopormi a un'operazione per ripristinare la vista. Mi è stato rifiutato, cioè La mia vista è -10 nell'occhio sinistro e -9 in quello destro, e la mia cornea sottile è mezza consumata. Dimmi, sono apparse nuove tecnologie? Posso sottopormi ad un intervento chirurgico per ripristinare almeno parzialmente la mia vista?

Buona giornata, Natalia! Sì, nella nostra clinica vengono utilizzati tre tipi di interventi chirurgici per correggere gradi elevati di miopia: correzione della vista laser, impianto di lenti intraoculari fachiche, sostituzione di lenti rifrattive. La decisione sulla fattibilità e sul metodo di correzione viene presa dal medico dopo una diagnosi completa del sistema visivo.

Elena

A che età è meglio operarsi un occhio affetto dalla malattia: astigmatismo?? 18 anni, la vista sta peggiorando fin dall'infanzia.

Ci saranno complicazioni durante il parto o in età avanzata?

buona giornata, Elena! A condizione che la visione sia stabile, è possibile pianificare la correzione della vista con laser ad eccimeri, in assenza di altre controindicazioni. La correzione laser è oggi il metodo più efficace e più comune per correggere la miopia, l'ipermetropia e l'astigmatismo. La correzione della vista avviene modificando la forma della cornea. Durante la correzione, a seguito dell'esposizione degli strati della cornea a un raggio laser, le viene data la forma di una “lente naturale”, con parametri individuali per ciascun paziente. Di solito viene eseguita all'età di 18-45 anni, ma la decisione sulla possibilità di correzione spetta al medico. La correzione laser viene eseguita in modalità “un giorno”.

La fattibilità, il metodo e il costo della correzione sono determinati da un oculista sulla base di una diagnosi completa del sistema visivo.

La stessa correzione della visione laser non influisce sul decorso del travaglio.

I medici avvertono tutti i pazienti che il deterioramento della vista è possibile in caso di cambiamenti nel corpo legati all'età dopo 40-45 anni e allo sviluppo dell'ipermetropia legata all'età (presbiopia), indipendentemente dal fatto che si sia precedentemente sottoposto a correzione laser o meno. Con l'età, le proprietà elastiche del cristallino si deteriorano e l'attività del sistema muscolare dell'occhio, che mette a fuoco l'occhio a distanza ravvicinata, si indebolisce. Pertanto, anche chi ha sempre visto bene, dopo i 40-45 anni comincia ad avere difficoltà nella lettura.

Paolo

Qual è il costo dell’intervento FEMTO-LASIK?

Buon pomeriggio, Paolo! Il costo della correzione della visione laser con il metodo Femto-LASIK presso la clinica Excimer varia oggi tra 42.500 e 63.500 rubli per occhio.

Alessandro

Posso sottopormi alla correzione laser della vista se ho meno di 18 anni? la mia età è 17 anni

Buon pomeriggio, Alessandro! Le indicazioni per il trattamento con la correzione della vista con laser ad eccimeri sono determinate individualmente per ciascun paziente, sulla base di una diagnosi completa del sistema visivo, nonché tenendo conto dell'età, delle condizioni generali e dell'attività professionale della persona. Di solito viene eseguita all'età di 18-45 anni, ma la decisione sulla possibilità di correzione spetta al medico. In alcuni casi, la correzione della vista con il laser può essere eseguita fino a 18 anni (per ragioni mediche, a condizione che la vista sia rimasta stabile almeno negli ultimi 1-1,5 anni).

Buon pomeriggio

Per favore dimmi perché la visione doppia e le areole compaiono al buio dopo la correzione laser... Perché non scompaiono nel tempo? Esiste anche il rischio di areole e di scarsa visione crepuscolare quando si utilizza femtolasic?

Cos'è uno spasmo di accomodazione e viene controllato sui dispositivi prima della correzione? Lavorare al computer riduce la vista dopo la correzione?

Grazie.

Buon pomeriggio, Yulia! Dopo la correzione laser sono possibili aberrazioni (areole). Possono essere dovuti al fatto che parte dell'immagine (luce) cade sulla cicatrice, alla formazione di un lembo corneale e anche, in caso di miopia elevata, quando parte dell'immagine cade sulla zona operata , che è stato esposto al laser, e parte sulla zona non operata. Dopo la correzione laser con il metodo Femto-lasik, la probabilità di aberrazioni è inferiore rispetto ad altri metodi.

Lo spasmo dell'accomodazione è considerato dai medici come uno dei motivi principali dello sviluppo della miopia. La contrazione costante del muscolo ciliare è accompagnata da un apporto sanguigno insufficiente e da un deterioramento della sua nutrizione. Il ridotto flusso sanguigno, a sua volta, porta alla debolezza dell'accomodazione e allo sviluppo di distrofie corioretiniche. Lo spasmo accomodativo viene sempre rilevato durante un esame completo del sistema visivo nella nostra clinica.

Il risultato della correzione laser, di regola, non cambia. La correzione è stata sottoposta a studi clinici in più fasi prima di essere utilizzata dagli oftalmologi nei centri medici e nelle cliniche di tutto il mondo. Dalla fine degli anni '80 sono state apportate più di 2,5 milioni di correzioni e finora non si sono verificati casi di deterioramento della vista dopo la correzione con laser ad eccimeri con la tecnica LASIK. Tuttavia, i medici avvertono tutti i pazienti che il deterioramento della vista è possibile in caso di cambiamenti nel corpo legati all'età dopo 45-50 anni e allo sviluppo dell'ipermetropia legata all'età (presbiopia).

Irina

Ciao! Ho 30 anni, la mia visione è 2. Voglio sottopormi a un intervento di Lasik. Ma l'oculista mi dissuade, perché dopo 45 anni la mia vista diventerà + e dovrò portare due occhiali, uno per - e l'altro per +. E se non ti sottoponi a un intervento chirurgico, entro i 45 anni la tua vista si normalizzerà da sola. Questo è vero???

Buon pomeriggio, Irina! Teoricamente questo è possibile. All'età specificata, la correzione della vista laser di solito non è raccomandata, poiché non ti libererà da possibili cambiamenti legati all'età - ipermetropia legata all'età (presbiopia). Inoltre, con l'età, la maggior parte delle persone sperimenta cambiamenti all'interno dell'occhio, ad esempio nel cristallino, o possono verificarsi altre malattie dell'occhio. In questi casi, l'effetto della correzione laser potrebbe essere incompleto o temporaneo. In questo caso, può essere proposto un altro metodo di correzione della vista, ad esempio la sostituzione della lente rifrattiva con l'impianto di lente intraoculare (IOL). Tipo di IOL impiantata (discusso con il medico dopo la diagnosi)).

La decisione sulla fattibilità e sul metodo di correzione viene presa da un oculista dopo aver effettuato una diagnosi completa del sistema visivo nella nostra clinica.

Speranza

Buona giornata!

Voglio eseguire la correzione laser della miopia (intorno a -4). Adesso uso lenti notturne (ortocheratologia) per rinunciare a occhiali e lenti morbide. Inoltre arresta la perdita della vista. Lo indosso da 5 anni. Durante questo periodo, i parametri dell'obiettivo non sono cambiati. Dopo averli fermati, ci vogliono 1-2 mesi per ripristinare la vista. Vorrei capire prima di rinunciare alle lenti notturne se la correzione laser si può fare ad esempio utilizzando il FEMTOLASIC oppure no?? È possibile farlo? Quali test e procedure aiuteranno a capirlo?

Buon pomeriggio, Nadezhda! Sì, è possibile. Per determinare le possibili tattiche di trattamento, puoi contattare la nostra clinica per sottoporti a una diagnosi completa del sistema visivo con una consultazione con un oculista. Per ottenere dati diagnostici accurati ed eseguire la correzione laser, gli esperti consigliano di interrompere l'uso di lenti a contatto rigide per 2 settimane prima della diagnosi.

Anton

Adesso ho 17 anni, è possibile apportare una correzione un anno prima di entrare nella scuola militare? Ci saranno controindicazioni che impedirebbero il servizio militare nelle forze speciali?

Buon pomeriggio, Anton! Le indicazioni per il trattamento con la correzione della vista con laser ad eccimeri sono determinate individualmente per ciascun paziente, sulla base di una diagnosi completa del sistema visivo, nonché tenendo conto dell'età, delle condizioni generali e dell'attività professionale della persona. Di solito viene eseguita all'età di 18-45 anni, ma la decisione sulla possibilità di correzione spetta al medico. In alcuni casi, la correzione della vista con il laser può essere eseguita fino a 18 anni (per ragioni mediche, a condizione che la vista sia rimasta stabile almeno negli ultimi 1-1,5 anni).

In caso di miopia progressiva (se la vista scende a 1D entro 1 anno), sarà necessario pensare ad una scleroplastica mirata a stabilizzare la miopia.

Il primo giorno dopo la correzione della vista, si consiglia di dormire sulla schiena e per i successivi 2-3 giorni evitare di far entrare sapone o shampoo negli occhi. Durante il periodo di riabilitazione (circa una settimana), sono controindicati: entrare acqua sporca negli occhi, visitare una piscina, uno stabilimento balneare, una sauna, nuotare in specchi d'acqua; attività fisica associata ad un aumento degli infortuni e al sollevamento di carichi pesanti (danza, sci, pattinaggio, sport di contatto ed estremi e altre attività traumatiche); Alle donne non è consigliato l'uso di cosmetici decorativi, lacca per capelli e aerosol. Si sconsiglia di prendere il sole; i medici consigliano di indossare occhiali da sole anche in giornate soleggiate. Dovresti anche astenervi dal bere alcolici durante il periodo di riabilitazione. È necessario sottoporsi ad esami della vista successivi prescritti dal medico (il programma di osservazione postoperatoria verrà stabilito dal medico curante). In futuro, dopo la fine del periodo di recupero, non ci saranno restrizioni.