Procedura diagnostica medica. I componenti principali del processo diagnostico e terapeutico o di profilassi sanitaria

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Capitolo XX. ASSISTENZA INFERMIERISTICA. PROCEDURE DI TRATTAMENTO E DIAGNOSTICHE

Banche. Il meccanismo della loro azione è che la pressione negativa creata quando l'ossigeno viene bruciato risucchia la pelle e il tessuto sottocutaneo nel vaso, provocando una grave iperemia (arrossamento) e persino la rottura di piccoli vasi e capillari. Le emorragie risultanti sono essenzialmente autoemoterapia, che attiva le reazioni immunitarie (protettive) del paziente.

La coppettazione viene utilizzata per le malattie infiammatorie polmonari (bronchite, polmonite), miosite, nevralgia, neurite. Il loro effetto terapeutico è associato ad un afflusso locale di sangue e linfa nella pelle e nei tessuti sottostanti. Ciò migliora la loro alimentazione, i focolai infiammatori si risolvono più rapidamente e il dolore in caso di nevralgia diminuisce.

Le banche vengono posizionate a seconda della posizione della fonte dell'infiammazione: sotto le clavicole, sotto le scapole e tra di loro, nella parte bassa della schiena, cioè dove lo strato muscolare e grasso è più spesso e non ci sono sporgenze e ispessimenti ossei. Per ogni area selezionata avrai bisogno di 5-6 lattine. La zona del cuore è lasciata libera. Preparare: un set di barattoli puliti e asciutti (20-25 pezzi), una pinza (morsetto), un pezzo di cotone idrofilo, alcool, fiammiferi, vaselina. Il paziente viene adagiato a pancia in giù, dopo aver pulito la pelle con alcool, viene lubrificato con un sottile strato di vaselina per sigillare meglio la pelle con i bordi del barattolo. Con la mano sinistra, prendi una pinza con un pezzo di cotone idrofilo serrato, che viene inumidito con alcool e acceso. Con la mano destra prendono il vaso, introducono e tolgono vigorosamente il fuoco nella sua cavità, e lo posizionano rapidamente per la gola sulla parte del corpo desiderata. A causa della pressione negativa nel barattolo, la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono risucchiati al suo interno, acquisendo un colore rosa brillante o viola. I piccoli vasi possono rompersi e si verifica un'emorragia nella pelle. Non è spaventoso, il trattamento sarà solo più efficace. Una forte aspirazione del tessuto provoca una sensazione di tensione, a volte dolore sordo.

Quando tutte le lattine sono state posizionate, il paziente viene coperto con una coperta. I barattoli vengono tenuti per 15-20 minuti (per i bambini - 5-10 minuti), rimuovili in questo modo: inclina il barattolo con la mano sinistra e premi la pelle vicino al bordo del barattolo con il dito della mano destra - facendo entrare aria. Una volta completata la procedura, la pelle viene accuratamente pulita e il paziente viene lasciato a letto. Le banche vengono posizionate quotidianamente o a giorni alterni, come consigliato dal medico. Non dovresti fare il bagno o la doccia il giorno della procedura.

Dopo la coppettazione, sulla pelle rimangono macchie viola e viola scuro, come dopo un grave livido. Scompariranno gradualmente. La coppettazione non deve essere utilizzata in caso di malattie della pelle, esaurimento o aumento del sanguinamento.

Baroterapia. L'uso di ossigeno o aria atmosferica ad alta, bassa o pressione intermittente per scopi terapeutici. La baroterapia può essere generale (la persona si trova in una camera pressurizzata) o locale (l'arto interessato viene posto in una piccola camera pressurizzata). Il trattamento più comune per l’elevata pressione di ossigeno è l’ossigenoterapia iperbarica. Questa procedura viene utilizzata in caso di malnutrizione tissutale dopo le operazioni, durante le operazioni (ci sono speciali camere a pressione operativa), durante il parto di donne con malattie gravi, ad esempio difetti cardiaci, varie malattie cardiovascolari (endoarterite obliterante, malattia coronarica), gastrica ulcera e duodeno, ischemia retinica e altre malattie. Nelle camere a pressione vengono eseguite anche diverse misure di rianimazione.

La baroterapia viene effettuata sia su pazienti ricoverati che ambulatoriali. Durante e dopo la seduta seguire attentamente tutte le indicazioni del medico. Se non ti senti bene, assicurati di dirlo al team di trattamento dell'ossigeno iperbarico.

Rimozione del gas. Nei neonati, a causa di un sistema digestivo insufficientemente formato, e negli anziani, in determinate condizioni (restrizione prolungata dei movimenti dopo le operazioni, malattie del tratto gastrointestinale), nell'intestino si accumula una grande quantità di gas, che si formano durante la digestione processi. Nelle persone sane, ciò può essere una conseguenza di una cattiva alimentazione, quando una persona mangia molto pane nero, latte e acqua gassata.

Quando i gas si accumulano nell'intestino, una persona inizia a provare disagio a causa di una sensazione spiacevole nell'addome e talvolta la respirazione diventa difficile (il diaframma, il principale muscolo respiratorio, viene spinto verso l'alto dall'intestino gonfio e i polmoni non si espandono abbastanza quando si respira). Nei neonati e nei bambini piccoli, questa condizione provoca ansia, pianto e il bambino non consente di toccare la pancia. In questi casi, i gas vengono rimossi dall'intestino utilizzando uno speciale tubo di uscita del gas, che può essere acquistato in farmacia. I tubi sono realizzati in gomma morbida, le loro dimensioni dipendono dall'età.

Prima della procedura, il tubo deve essere risciacquato con acqua corrente, assicurarsi che sia permeabile (l'acqua dovrebbe fuoriuscire dal foro del tubo) e far bollire. Il paziente giace su un fianco, le gambe piegate alle ginocchia. L'estremità arrotondata del tubo viene lubrificata con vaselina o olio di girasole e inserita nell'ano, allargando i glutei. È meglio farlo con movimenti elicoidali (più libertà di movimento e meno traumi). Un'estremità lunga almeno 5-7 cm deve rimanere all'esterno e il tubo viene lasciato per 30-40 minuti. La procedura può essere ripetuta più volte al giorno, ma è necessario ricordare che la provetta deve essere lavata e bollita ogni volta. Se si avverte dolore o fastidio, non far avanzare ulteriormente il tubo.

Cerotti alla senape. Utilizzato per dolori muscolari e polmonite. I cerotti di senape vengono inumiditi con acqua tiepida e applicati saldamente sulla pelle sul lato su cui è spalmata la senape, coprendo il paziente con una coperta, solitamente tenuta per 10-15 minuti fino alla comparsa di bruciore e arrossamento. Dopo aver rimosso l'intonaco di senape, lavare la pelle con acqua, in caso di grave irritazione lubrificarla con vaselina.

Se non disponi di intonaco di senape già pronto, puoi prepararlo da solo: la senape secca viene diluita in acqua tiepida fino a renderla pastosa, questa pasta viene stesa su un panno, anche la parte superiore viene coperta con un panno e applicata al corpo. Affinché l'intonaco di senape non irriti troppo la pelle e possa essere conservato più a lungo, la senape secca può essere premiscelata con una uguale quantità di farina (preferibilmente di segale) e aggiungere un po' di miele. Talvolta per i bambini vengono preparati intonaci alla senape, utilizzando 2-3 volte più farina della senape; e quando si utilizza l'intonaco di senape già pronto, si consiglia di posizionarlo non sulla pelle nuda, ma attraverso un pannolino o una carta sottile.

Più caldo. Recipiente di acqua calda o altra fonte di calore applicata al corpo per riscaldare localmente i tessuti o per il riscaldamento generale. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno nella parte riscaldata del corpo aumenta, provocando un effetto analgesico e assorbibile, e quest'ultimo dipende non tanto dalla temperatura del termoforo, ma dalla durata della procedura. Ci sono cuscinetti riscaldanti in gomma ed elettrici. Se non sono disponibili, è possibile utilizzare bottiglie con tappi ermetici e utilizzare il calore secco (sacchetti con sabbia, cereali). Il cuscinetto riscaldante in gomma viene riempito con acqua per circa 2/3 del suo volume e l'aria rimanente al suo interno viene espulsa. Il termoforo viene avvitato saldamente, la spina viene pulita, controllata per eventuali perdite e avvolta in un asciugamano. Un termoforo molto caldo viene posizionato prima sulla coperta, poi man mano che si raffredda sotto il lenzuolo e sul corpo. Quando il termoforo viene conservato a lungo, per evitare ustioni e pigmentazione della pelle, viene lubrificato con vaselina o qualsiasi crema, preferibilmente crema per neonati. Va ricordato che i bambini piccoli, i pazienti incoscienti e con sensibilità ridotta possono subire ustioni. Pertanto, il termoforo non deve essere molto caldo, non deve essere applicato direttamente sul corpo, controllare periodicamente le condizioni della pelle sottostante. Se il bambino diventa irrequieto o compaiono segni di ustione, il termoforo viene immediatamente rimosso e trattato.

Il termoforo può essere utilizzato solo su consiglio di un medico, perché... il suo utilizzo nelle malattie infiammatorie acute e nei tumori maligni può portare a conseguenze gravi, persino fatali. Particolare cautela va prestata in caso di dolori addominali, che possono essere causati da un'infiammazione del peritoneo (peritonite). In caso di processi infiammatori cronici, dopo infortuni, l'uso del calore può avere un effetto benefico, in questi casi però è necessario consultare un medico.

La bile rilasciata dal lume del duodeno, poi dalla cistifellea e infine prodotta direttamente durante la procedura, viene raccolta in provette e inviata alla ricerca. L'intubazione duodenale viene effettuata a stomaco vuoto, non prima di 10-12 ore dall'ultimo pasto o liquido. Se sei incline ad una maggiore formazione di gas, non dovresti mangiare verdura, frutta, pane integrale, latte o bevande gassate per 2-3 giorni prima della procedura; Si consiglia inoltre di assumere carbone attivo (carbolene) in questi giorni, perché aiuta a ridurre la quantità di gas nell'intestino.

Questa procedura è completamente innocua, in alcuni casi solo con il suo aiuto è possibile effettuare una diagnosi corretta, quindi non dovresti rifiutare questo studio se il medico curante lo ritiene necessario. Consiste nel fatto che al paziente, in posizione seduta, viene chiesto di deglutire la sonda, effettuando movimenti di deglutizione all'altezza di respiri profondi, quindi adagiarlo sul fianco sinistro per svuotare lo stomaco; Successivamente, dovresti camminare lentamente, ingoiando gradualmente la sonda fino al segno indicato. Quando la sonda viene ingoiata, viene chiesto loro di sdraiarsi sul lato destro e iniziare a raccogliere la bile per l'analisi.

La procedura viene utilizzata anche a scopo medicinale per irrigare i dotti biliari quando la bile ristagna, provocandone l'ispessimento. In questo caso, dopo il rilascio di tutte le porzioni di bile, viene introdotta acqua minerale riscaldata. Il sondaggio viene effettuato una volta ogni 5-7 giorni per 1,5 mesi. Dopo una pausa di 3-4 settimane, il corso viene ripetuto.

Sondaggio dello stomaco. Rimozione del contenuto dello stomaco utilizzando un tubo. Viene utilizzato a scopo diagnostico in caso di sospetta malattia dello stomaco o del duodeno, in condizioni accompagnate da disfunzione dello stomaco, e anche come metodo di trattamento (lavanda gastrica in caso di avvelenamento, alimentazione di pazienti incoscienti, ecc.).

La procedura non può essere eseguita in caso di sanguinamento gastrico, restringimento dell'esofago, aneurisma aortico (protrusione della parete aortica o allargamento della sua sezione), cardiopatie gravi, ipertensione, gravidanza, ecc.

Al paziente, seduto su una sedia, viene inserita una sottile sonda alla radice della lingua, quindi gli viene chiesto di inghiottirla gradualmente fino a un certo segno. Successivamente, il contenuto dello stomaco viene pompato per un'ora, esaminando così il lavoro a stomaco vuoto. Quindi viene utilizzato un irritante per la secrezione gastrica, solitamente un decotto di cavolo. Successivamente, anche il contenuto dello stomaco viene pompato per un'ora, esaminando il funzionamento dello stomaco dopo aver mangiato. Va ricordato che l'intubazione gastrica deve essere preparata allo stesso modo dell'intubazione duodenale (vedi sopra).

Inalazioni. Inalazione di sostanze medicinali a scopo terapeutico. Viene utilizzato principalmente per la prevenzione e il trattamento delle malattie acute e croniche delle prime vie respiratorie, dei bronchi e dei polmoni, della mucosa orale, per prevenire e interrompere attacchi di asma bronchiale, ecc.

La procedura è controindicata in caso di emottisi, sanguinamento o tendenza ad essi, nelle malattie dei polmoni e del cuore con sintomi di grave insufficienza cardiovascolare, ecc., Pertanto, in ciascun caso specifico, l'inalazione deve essere prescritta da un medico.

Le inalazioni in base alla temperatura possono essere termiche (con riscaldamento della soluzione), temperatura ambiente (senza riscaldamento) e vapore. A casa, viene utilizzata più spesso l'inalazione di vapore. Per fare ciò, la soluzione, riscaldata a ebollizione, viene versata in un termoforo di gomma avvolto in un asciugamano e i vapori di sostanze medicinali vengono inalati attraverso la campana del termoforo. Questo metodo è più facile da tollerare, perché... il vapore entra solo nel tratto respiratorio superiore e nella cavità orale. Un metodo più noto è quello di respirare sopra una pentola contenente una soluzione, ma in questo caso il vapore colpisce non solo le prime vie respiratorie e il cavo orale, ma anche la pelle del viso e la mucosa degli occhi, che non è sempre facilmente tollerato dai pazienti. Nelle istituzioni mediche vengono utilizzati inalatori speciali, in cui la sostanza medicinale viene spruzzata nell'aria e quindi fornita al paziente attraverso una maschera o punte speciali.

Le inalazioni dovrebbero essere effettuate non prima di 1-1,5 ore dopo i pasti e non dovresti essere distratto parlando o leggendo. Per le malattie del naso e dei seni paranasali, inspira ed espira senza sforzare attraverso il naso; per le malattie della trachea, dei bronchi e dei polmoni - attraverso la bocca. L'abbigliamento non dovrebbe rendere difficile la respirazione. Dopo l'inalazione, non è consigliabile parlare, fumare, cantare o mangiare cibo per un'ora.

I pazienti con asma bronchiale usano spesso inalatori speciali pieni di sostanze che dilatano i bronchi. Quando si preme il cappuccio dell'inalatore, viene rilasciata una dose di farmaco strettamente definita.

Le soluzioni utilizzate per inalazioni possono essere costituite da due componenti (bicarbonato di sodio e acqua), possono avere una composizione più complessa (vari farmaci, erbe medicinali, acque minerali); esistono anche miscele speciali preparate industrialmente, destinate solo agli inalatori. In ciascun caso, è necessario tenere conto della tolleranza individuale di un particolare farmaco e, in caso di malessere dopo l'inalazione, non usare questo medicinale prima del consiglio del medico.

Iniezioni. Metodo per introdurre sostanze medicinali o agenti diagnostici nell'organismo utilizzando una siringa con ago. Le iniezioni vengono effettuate principalmente per via intradermica, sottocutanea, intramuscolare, endovenosa. Le iniezioni vengono effettuate anche nelle arterie, negli organi (ad esempio intracardiaci), nel canale spinale: questi tipi di iniezioni sono complesse e vengono eseguite solo da personale medico appositamente formato.

Le iniezioni vengono utilizzate per ottenere rapidamente un effetto terapeutico e un dosaggio preciso del farmaco, per creare la massima concentrazione del farmaco nell'area desiderata, quando è impossibile assumere il farmaco per via orale (mancanza di una forma di dosaggio per la somministrazione orale, disfunzione del il tratto digestivo), nonché per studi diagnostici speciali.

Le iniezioni sottocutanee e intramuscolari devono essere effettuate in alcune aree del corpo dove non vi è alcun rischio di danneggiare i vasi sanguigni o i nervi, ad esempio sotto la pelle delle aree sottoscapolari, dell'addome, delle superfici esterne degli arti superiori, nell'area del ​​il quadrante superiore esterno della regione glutea (il gluteo viene diviso mentalmente in 4 parti: 2 superiori e 2 inferiori, l'iniezione viene effettuata in quella delle parti superiori più vicina ai lati). Per l'iniezione è preferibile utilizzare siringhe e aghi monouso; se non disponibili è consigliabile che ogni membro della famiglia abbia la propria siringa.

Una siringa riutilizzabile viene lavata con acqua corrente e sapone ed è consigliabile smontare il pistone in parti. Successivamente, il pistone viene raccolto, l'ago viene posizionato sulla cannula, l'acqua viene aspirata nella siringa e l'ago viene lavato. Per sterilizzare una siringa, dovresti avere una speciale scatola di metallo: uno sterilizzatore e una pinzetta per assemblare la siringa. La siringa lavata, l'ago, le pinzette (la siringa è smontata, un pistone separato, un cilindro di vetro separato in cui viene aspirata la soluzione) vengono posti in uno sterilizzatore, l'acqua bollita viene versata quasi fino all'orlo e fatta bollire per 40 minuti dal momento l'acqua bolle (non si conta il tempo che precede l'ebollizione). Una volta completata la sterilizzazione, scaricare accuratamente una parte dell'acqua, lavarsi le mani con sapone, asciugarle con alcool, rimuovere le pinzette dall'acqua senza toccare le parti della siringa e dell'ago con le mani. Utilizzando una pinzetta, rimuovere prima il cilindro di vetro, poi il pistone. Il cilindro viene tenuto tra le mani, il pistone viene spinto con cura all'interno del cilindro utilizzando una pinzetta. Quindi rimuovere l'ago con una pinzetta e inserirlo sulla cannula della siringa (se si intende iniettare una soluzione oleosa, l'ago viene inserito quando il medicinale è già aspirato nella siringa). Non toccare l'ago con le mani.

Le soluzioni medicinali liquide vengono aspirate in una siringa da una fiala di vetro o una bottiglia attraverso un ago e le soluzioni oleose vengono aspirate in una siringa senza ago. Dopo aver prelevato la soluzione, tenere la siringa con l'ago rivolto verso l'alto e, estendendo lentamente il pistone, spingere fuori l'aria e parte della soluzione in modo che non rimangano bolle d'aria, perché anche una piccola bolla può causare suppurazione durante l'iniezione intradermica o sottocutanea e il blocco di un vaso (embolia) durante l'iniezione endovenosa. L'area della pelle destinata all'iniezione viene accuratamente pulita con un batuffolo di cotone inumidito con alcool o iodio. Dopo qualsiasi tipo di iniezione, il sito della puntura cutanea viene trattato con una soluzione di iodio o coperto con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool per 2-3 minuti.

La tecnica e la posizione dell'iniezione dipendono dal tipo. Per l'iniezione intradermica, un ago sottile viene inserito nello spessore della pelle con un angolo acuto fino a una leggera profondità. Quando l'ago è posizionato correttamente, dopo aver introdotto la soluzione, si forma un piccolo rilievo arrotondato, che ricorda una buccia di limone. Per un'iniezione sottocutanea, l'ago viene inserito a una profondità di 2-3 cm in una piega della pelle tenuta tra le dita. I medicinali preparati in soluzione salina vengono assorbiti rapidamente, mentre in olio vengono assorbiti lentamente.

Le iniezioni intramuscolari vengono effettuate a una profondità maggiore rispetto alle iniezioni sottocutanee e in alcune aree anatomiche, solitamente nella regione glutea, meno spesso nella superficie esterna della coscia. La siringa viene presa nella mano destra con il primo, il secondo e il terzo dito, con un movimento deciso della mano destra perpendicolare alla superficie della pelle, l'ago viene inserito nello spessore del muscolo ad una profondità di 4-6 cm Dopodiché, utilizzando il movimento di aspirazione del pistone, controllare se l'ago è entrato nel vaso (se sì, aspira il sangue nella siringa). Quindi premere lo stantuffo e iniettare lentamente il medicinale. È necessario assicurarsi che l'ago non entri troppo in profondità (cioè fino all'accoppiamento sull'ago, nel qual caso potrebbe rompersi), per fare ciò si posiziona il mignolo della mano destra all'incrocio dell'ago con l'accoppiamento, questo sarà una sorta di limitatore quando si inserisce l'ago - nel punto Ci sarà un piccolo spazio tra l'ago e l'accoppiamento.

Con la tecnica adeguata, le complicazioni sono rare. Se non viene seguito, molto spesso può verificarsi quanto segue: necrosi (disintegrazione) dei tessuti quando il farmaco penetra nei tessuti circostanti, processi infiammatori locali e infettivi generali se vengono violate le regole dell'asepsi. Prima di eseguire la procedura, è necessario sapere se il paziente è allergico ai farmaci prescritti per iniezione (se compare un'eruzione cutanea, disagio nel sito di iniezione, difficoltà di respirazione e altre manifestazioni, è necessario prima avvisare il medico curante e non utilizzare questo farmaco fino alle sue istruzioni). Prima di assumere il farmaco nella siringa, leggere attentamente il nome, la concentrazione e la dose sull'etichetta. È necessario osservare rigorosamente le regole dell'asepsi. Aghi e siringhe devono essere accuratamente lavati e sterilizzati dopo l'uso; se possibile, utilizzare siringhe e aghi monouso.

Cateterizzazione vescicale. Inserimento di un catetere (tubo cavo di gomma, plastica o metallo) nell'uretra e nella vescica a scopo terapeutico o diagnostico. Viene utilizzato per deviare l'urina durante la ritenzione urinaria acuta (improvvisa) e cronica (sviluppata gradualmente e a lungo termine), per somministrare farmaci nel tratto urinario, determinare la capacità della vescica, ottenere l'urina per analisi di laboratorio, identificare l'ostruzione del tratto urinario e localizzare le ostruzioni, ecc. La procedura è controindicata nei processi infiammatori acuti nell'uretra e nella vescica, perché contribuisce alla diffusione dell’infezione.

Vengono utilizzati vari tipi di cateteri (per composizione, dimensione e forma). La procedura viene eseguita rispettando rigorosamente l'asepsi. Le mani vengono lavate con sapone e asciugate con alcool. L'apertura esterna dell'uretra viene trattata con una soluzione di furatsilina.

Negli uomini, la procedura viene eseguita con il paziente sdraiato sulla schiena con le gambe leggermente divaricate. Il catetere è prelubrificato con glicerina sterile o olio di vaselina (girasole). Il pene viene preso con la mano sinistra vicino alla testa in modo che sia conveniente aprire l'apertura esterna dell'uretra. Il catetere viene inserito con la mano destra in modo molto fluido, mentre il pene viene tirato sul catetere. Al paziente viene chiesto di fare diversi respiri profondi, al culmine dell'inspirazione, quando i muscoli che chiudono l'ingresso dell'uretra si rilassano, continuando ad esercitare una leggera pressione, viene inserito un catetere. La sua presenza nella vescica è indicata dal rilascio di urina. Se non è possibile inserire il catetere, se si avverte resistenza, non applicare forza perché Ciò potrebbe provocare lesioni gravi.

Il cateterismo della vescica nelle donne, di regola, non causa difficoltà. I genitali esterni vengono disinfettati con una soluzione di furatsilina, le mani devono essere lavate con sapone e trattate con alcool prima della procedura. Usando le dita della mano sinistra, allarga con attenzione le labbra e diventano visibili 2 aperture: quella superiore è l'apertura dell'uretra, quella inferiore è l'ingresso della vagina. Il catetere, lubrificato con glicerina sterile o vaselina, viene inserito in modo molto fluido, senza sforzo, con la mano destra. La comparsa di urina è un segno che il catetere è nella vescica. Se è impossibile inserire un catetere, dovresti farlo

Informa il tuo medico di questo. Alcuni pazienti con malattie urologiche richiedono un cateterismo costante, a volte più volte al giorno, quindi i parenti di tali pazienti dovrebbero essere in grado di eseguire il cateterismo. A volte il catetere rimane nella vescica per diversi giorni (dopo l'intervento). In questo caso, per prevenire lo sviluppo di infezioni, la vescica deve essere lavata più volte durante la giornata attraverso un catetere con una soluzione disinfettante (ad esempio furatsilina). Per prima cosa dovresti lavarti le mani con sapone e asciugarle con alcool. Con le mani pulite, prenda una siringa sterile (per la sterilizzazione delle siringhe, vedere la sezione Iniezioni). Senza inserire il pistone nel cilindro di vetro, prendere il cilindro, chiudere ermeticamente il foro della cannula dal basso con un pezzo di cotone idrofilo o garza sterile, versare una piccola soluzione dalla bottiglia con furatsilina nel cilindro fino all'ultimo segno su di esso, prendere il pistone e inserirlo leggermente nel cilindro, quindi, tenendolo con la mano destra il pistone e con quella sinistra il cilindro, capovolgere la siringa riempita con la cannula rivolta verso l'alto e con attenzione, spostando l'aria, inserire il pistone.

Il catetere pretrattato con furatsilina viene preso con le dita della mano sinistra e nella mano destra viene tenuta una siringa riempita con una soluzione di furatsilina. La cannula viene spinta con attenzione all'interno del catetere (se il catetere è sottile) o premuta saldamente contro il catetere (se il catetere è più spesso del diametro della cannula) e la soluzione viene iniettata lentamente nella vescica. Quindi si scollega la siringa, si lascia defluire la soluzione iniettata e si ripete nuovamente la procedura. Se lasciare il catetere per lungo tempo provoca un'infiammazione dell'uretra, il lavaggio del catetere può essere doloroso. Quindi, prima di introdurre la soluzione disinfettante, è possibile iniettare nella vescica una piccola (510 ml) di soluzione di novocaina allo 0,25-0,5% (è possibile acquistare il farmaco in fiale in farmacia), clampare il catetere per 1-2 minuti, quindi risciacquo.

Dopo una lunga permanenza del catetere, si verifica quasi sempre un'infiammazione dell'uretra (irritazione da gomma, plastica, micrograffi sulla mucosa). Per prevenire complicazioni, prima di rimuovere il catetere, viene iniettata nella vescica una soluzione di furatsilina e, senza scollegare la siringa, il catetere viene rimosso. Dopo aver rimosso il catetere, è anche utile fare per diversi giorni bagni antinfiammatori con una soluzione debole di permanganato di potassio (permanganato di potassio): i suoi cristalli vengono diluiti in acqua bollita in un barattolo, l'acqua calda bollita viene versata in una bacinella, si aggiunge una soluzione di permanganato di potassio (assicurarsi che non entrino cristalli!) fino a ottenere un colore rosa chiaro e si lascia riposare in una ciotola per qualche minuto. Puoi anche fare bagni simili con un decotto di camomilla, erba di San Giovanni e salvia (metodo di preparazione delle soluzioni: 1 cucchiaio di erba per 1 bicchiere d'acqua, portare a ebollizione, ma non bollire, lasciare in infusione per 5 minuti ). I bagni vengono fatti più volte al giorno, più spesso è, meglio è.

Ossigenoterapia. L'uso dell'ossigeno a scopo terapeutico. L'ossigeno è vitale per il normale metabolismo. Il suo effetto generale sul corpo è assicurato dopo essere entrato nel flusso sanguigno attraverso l'inalazione o la somministrazione intravascolare mediante dispositivi speciali. Gli effetti terapeutici locali si ottengono introducendo ossigeno attraverso un ago nella cavità pleurica (lo spazio tra due strati di pleura - il tessuto che ricopre i polmoni e riveste la cavità toracica), nella cavità addominale e nelle articolazioni; attraverso una sonda - nello stomaco, nell'intestino. Un tipo di ossigenoterapia è l'uso terapeutico dell'ossigeno ad alta pressione - ossigenazione iperbarica (vedi Baroterapia). L'uso di queste procedure è indicato per molte malattie, ma sono particolarmente importanti nel trattamento dell'insufficienza respiratoria e cardiaca, per la ventilazione artificiale dei polmoni durante le operazioni e la rianimazione, per l'avvelenamento da monossido di carbonio e altre malattie e condizioni.

Più spesso viene utilizzata l'inalazione di ossigeno. Viene effettuato in sessioni di 10-60 minuti (a intervalli da 20 minuti a diverse ore) o ininterrottamente per diversi giorni. Questa viene effettuata utilizzando vari apparecchi respiratori, attraverso maschere speciali e, nei casi più gravi, cateteri nasali. A volte vengono utilizzate tende o tende ad ossigeno. Utilizzano l’ossigeno contenuto in cuscini di ossigeno e bombole speciali; negli ospedali esiste un sistema centralizzato per la fornitura di ossigeno al letto del paziente.

I cuscini di ossigeno vengono utilizzati per le cure di emergenza. L'apertura del tubo della sacca di ossigeno è coperta da due strati di garza inumidita con acqua (in modo che l'ossigeno entri nelle vie respiratorie inumidito). Durante un'inspirazione profonda, l'ossigeno fluisce liberamente dal cuscino al paziente; durante l'espirazione, il tubo viene pizzicato con le dita o la valvola del cuscino viene chiusa. L'ossigenoterapia viene utilizzata anche per le malattie da elminti. Quando l'ossigeno viene introdotto attraverso un tubo nello stomaco o nell'intestino crasso, gli elminti (vermi) muoiono.

Un sovradosaggio di ossigeno provoca secchezza delle fauci, tosse secca, sensazione di bruciore al petto, nei casi più gravi - atelettasia (aree di collasso) nei polmoni, disturbi mentali, convulsioni e disturbi della termoregolazione. L'apporto di ossigeno deve essere interrotto immediatamente; nei casi più gravi, chiamare un medico. Per i bambini vengono spesso utilizzate le cosiddette tende a ossigeno, in cui viene mantenuta l'umidità necessaria e l'aria di scarico viene costantemente rimossa. Va tenuto presente che un neonato, soprattutto un bambino prematuro, esposto per lungo tempo ad elevate concentrazioni di ossigeno, può subire danni agli occhi causati dal vasospasmo e dall'insufficiente apporto di sangue alla retina.

Clisteri. La procedura per introdurre vari liquidi nel retto per scopi terapeutici o diagnostici. I clisteri terapeutici comprendono purificanti, lassativi, nutrizionali (per introdurre nutrienti nel corpo di pazienti indeboliti) e medicinali. I clisteri diagnostici sono progettati per introdurre agenti di contrasto nell'intestino ai fini dell'esame radiografico.

Per i clisteri utilizzano un palloncino di gomma (siringa) a forma di pera con punta morbida o dura, oppure una tazza Esmarch (un recipiente speciale con una capacità di 11,5 litri) o un imbuto, che sono collegati tramite un tubo di gomma con un toccare la punta inserita nel retto. I clisteri purificanti e lassativi sono prescritti da un medico o da un paramedico esperto; I clisteri medicinali e nutrizionali sono prescritti solo da un medico.

I clisteri sono controindicati nei processi infiammatori e ulcerativi acuti nel retto, appendicite acuta, peritonite, sanguinamento intestinale, emorroidi sanguinanti, cancro del colon in disintegrazione, ragadi anali, prolasso rettale, forte dolore durante la procedura.

I clisteri purificanti sono prescritti per la stitichezza, prima dell'intervento chirurgico, l'esame radiografico degli organi addominali e pelvici, l'esame ecografico degli stessi organi, prima dell'uso di clisteri medicinali e nutrizionali. Per la stitichezza cronica, i clisteri non dovrebbero essere usati frequentemente, perché il paziente si abitua ai movimenti intestinali solo artificialmente.

Per un clistere purificante sono necessari 1-2 litri di acqua riscaldata ad una temperatura di 25-35°C; per la stitichezza causata da spasmo intestinale sono più efficaci i clisteri caldi (temperatura 37-42°C), mentre per la stitichezza causata da diminuzione del tono intestinale sono più efficaci i clisteri freddi (temperatura 12-20°C). Puoi potenziare l'effetto del clistere sciogliendo 1 cucchiaio di sapone per bambini o 2-3 cucchiai di olio vegetale o glicerina in acqua fino a formare la schiuma. È efficace anche un clistere a base di un decotto di camomilla secca (1 cucchiaio per 1 bicchiere d'acqua).

L'acqua o la soluzione vengono versate nella tazza di Esmarch, il tubo di gomma viene riempito, spostando l'aria, e il rubinetto sul tubo viene chiuso.

Il paziente giace sul fianco sinistro, piegando le ginocchia e portandole allo stomaco. Sotto di essa viene posta una tela cerata, la cui estremità viene abbassata in una bacinella o in un secchio nel caso in cui non possa trattenere l'acqua. Se il clistere può essere somministrato solo con il paziente in posizione supina, utilizzare una padella. La punta, lubrificata con vaselina, viene accuratamente inserita nel retto con un movimento rotatorio, prima verso l'ombelico (3-4 cm), poi, rilevando un ostacolo, la punta viene diretta verso la colonna vertebrale e inserita nel lume intestinale fino a raggiungere profondità di 10-12 cm, successivamente aprire il rubinetto e la tazza viene gradualmente sollevata fino ad un'altezza fino a 1 m. Quando il paziente avverte un forte bisogno di defecare, il rubinetto viene chiuso e la punta viene rimossa dal retto , avendo precedentemente unito le natiche con una mano e chiedendo al paziente di trattenere l'acqua. Dopo aver rimosso la punta, dovrebbe trattenere l'acqua per 5-10 minuti, dopodiché svuota l'intestino.

I clisteri a sifone vengono utilizzati quando l'effetto del clistere purificante è insufficiente, in pazienti indeboliti, e anche quando è necessario un lavaggio ripetuto del colon, ad esempio prima di eseguire un'endoscopia intestinale. Invece della tazza di Esmarch, viene utilizzato un grande imbuto. Una lunga punta di gomma (20-30 cm) viene inserita nel tubo di gomma di collegamento, che viene inserito nell'intestino ad una profondità di 1015 cm, l'imbuto pieno d'acqua viene sollevato fino ad un'altezza di 1-1,5 m in modo che l'acqua penetra nell'intestino; non appena il livello dell'acqua scende sul fondo dell'imbuto, viene rapidamente abbassato, mentre il liquido dell'intestino mescolato con feci e gas entra nell'imbuto, viene versato e l'imbuto viene riempito con acqua pulita. Questo lavaggio viene effettuato 10-15 volte (fino a quando non ci sono feci nell'acqua di lavaggio).

I clisteri lassativi sono progettati per fornire un effetto detergente ausiliario per la stitichezza nei pazienti con feci dense, spasmi o mancanza di normale tono intestinale. Questi includono olio, glicerina e clisteri ipertonici. I clisteri di olio e glicerina sono preferibili se c'è tendenza agli spasmi, all'ipertensione - in assenza di un normale tono intestinale, in pazienti con edema (cardiaco e renale) e aumento della pressione intracranica. In caso di spasmi intestinali, si iniettano nel retto 50-200 ml di olio di girasole, di lino, di canapa o di oliva (o 510 ml di glicerina pura), preriscaldati ad una temperatura di 37-38°C, mediante un palloncino a forma di pera (solitamente di notte). L'effetto si manifesta dopo 10-12 ore. Con un tono intestinale basso, 50-100 ml di una soluzione riscaldata (soluzione di cloruro di sodio al 10% - sale da cucina o soluzione di solfato di magnesio al 20-30%) vengono somministrati utilizzando un palloncino a forma di pera. Il clistere ha effetto entro 20-30 minuti.

Nei bambini, i clisteri vengono utilizzati per le stesse indicazioni degli adulti. Una siringa con punta in gomma morbida, generosamente lubrificata con vaselina o olio vegetale sterile e con attenzione, per non danneggiare la mucosa, viene inserita nel retto per 2-3 cm nei bambini nei primi giorni di vita, e in età avanzata - fino a 5 cm Prima dell'uso la siringa viene sterilizzata mediante bollitura. Per sterilizzare il contenitore è necessario prima riempirlo con acqua. Prima di inserire la punta nel retto, girare il palloncino con la punta rivolta verso l'alto e rilasciare l'aria finché non esce acqua. La quantità di liquido per una singola somministrazione dipende dall'età del bambino ed è di 30-60 ml per i bambini nei primi mesi di vita, 6-12 mesi - 120-180 ml, 1-2 anni - 200 ml, 2- 5 anni - 300 ml, 5-9 anni - 400 ml, 10-14 anni - fino a 500 ml. La temperatura dell'acqua è solitamente di 28-30°C. Per potenziare l'effetto detergente, la temperatura deve essere inferiore a 22-24°C, oppure aggiungere all'acqua 1-2 cucchiaini di glicerina o olio vegetale, oppure utilizzare una soluzione di cloruro di sodio al 10% (10-30 g di sale da cucina ogni 100 g di acqua).

Le procedure medicinali e nutrizionali con un volume di liquido superiore a 100 ml vengono solitamente eseguite sotto forma di clisteri a goccia, eseguiti per i bambini allo stesso modo degli adulti, ma a un ritmo più lento.

Comprime. Vari tipi di medicazioni medicinali possono essere asciutti o bagnati. Viene preparato un impacco secco composto da diversi strati di garza sterile e uno strato di cotone idrofilo, fissati con una benda; utilizzato per proteggere il sito della lesione (livido, ferita) dal raffreddamento e dalla contaminazione. Gli impacchi umidi possono essere caldi, caldi o freddi. Vengono applicati a diverse parti del corpo a seconda della posizione del processo patologico.

Un impacco riscaldante viene prescritto come procedura risolutiva o distraente per l'infiammazione cronica delle articolazioni, mal di gola, otite media, laringotracheite e pleurite. Come risultato dell'azione locale e riflessa del calore, si verifica un afflusso di sangue e la sensibilità al dolore diminuisce. Gli impacchi riscaldanti sono controindicati per dermatiti, violazione dell'integrità della pelle e foruncolosi. Non è possibile applicare impacchi ad alta temperatura corporea o con varie eruzioni cutanee allergiche. Questa procedura non è raccomandata per le malattie cardiovascolari di II-III grado con sintomi di insufficienza cardiaca, per l'aterosclerosi con danni ai vasi cerebrali, per trombosi fresche (tromboflebiti, vene varicose) e per tendenza al sanguinamento. Le compresse non devono essere applicate a pazienti con tubercolosi attiva o altre malattie infettive. Non dovresti eseguire questa procedura durante un periodo di processo infiammatorio rapido e acuto, ad esempio quando c'è dolore, gonfiore, arrossamento o febbre locale nell'articolazione.

Tecnica per applicare un impacco caldo. Un pezzo di tessuto piegato in più strati viene inumidito in acqua tiepida, strizzato e applicato sulla pelle. Una tela cerata (carta compressa, polietilene) viene posizionata sopra, più larga del tessuto inumidito, e sopra - uno strato di cotone idrofilo o flanella di un'area ancora più grande. Tutti e tre gli strati sono fissati con una benda abbastanza stretta, ma in modo da non interrompere la normale circolazione sanguigna. Dopo aver rimosso l'impacco (dopo 6-8 ore), la pelle deve essere pulita con alcool e una benda calda e asciutta deve essere posizionata sull'area riscaldata.

Se hai bisogno di applicare un impacco su tutto il petto o sullo stomaco, dovresti cucire un gilet o un'ampia cintura di tela cerata e cotone idrofilo (imbottitura); per lo strato bagnato viene ritagliato un tessuto di forma adeguata, ma di dimensioni inferiori.

Viene utilizzato anche un impacco medicinale riscaldante, il cui effetto è potenziato dall'aggiunta di varie sostanze (bicarbonato di sodio, alcool, ecc.) all'acqua. Di solito viene applicato un impacco semialcolico (l'alcol è diluito con acqua) o vodka. Puoi usare alcol e olio di vaselina (o qualsiasi olio vegetale) in un rapporto 1:1. I medici raccomandano spesso farmaci già pronti per le compresse, ad esempio menovazin. Per le lesioni articolari reumatiche, la bile medica o il dimexide sono molto efficaci. Ma le sostanze medicinali possono causare irritazione, quindi prima di applicare l'impacco, la pelle deve essere lubrificata con crema per bambini o olio di vaselina.

Nella medicina popolare vengono utilizzati impacchi con foglie di bardana, piantaggine, cavolo cappuccio e ranuncolo.

Le regole per applicare un impacco caldo ai bambini sono le stesse, ma una controindicazione assoluta per questa procedura è un aumento della temperatura corporea del bambino. Di solito, gli impacchi locali vengono utilizzati nella pratica pediatrica per l'infiammazione dell'orecchio medio - otite o delle estremità - in caso di lesioni. Più spesso viene utilizzata la versione con vodka o alcool-vaselina. Per i bambini di età inferiore a 1 anno, le compresse devono essere posizionate sull'orecchio con cautela. Non possono essere conservati per più di 1,5 ore. Per le malattie respiratorie con laringite (raucedine) e bronchite, un bambino più grande può applicare un impacco sul petto. Questo impacco viene utilizzato con strutto riscaldato, unguento alla trementina e olio vegetale caldo. Viene lasciato durante la notte.

Per il mal di gola, ai bambini viene spesso somministrato un impacco di vodka sulla zona del collo. In questo caso, un panno inumidito con vodka deve essere applicato sulla superficie postero-laterale del collo, lasciando libera la sua parte anteriore, l'area della ghiandola tiroidea. Altrimenti, le regole per applicare un impacco sono le stesse. Dopo la procedura termica, non dovresti lasciare che tuo figlio vada a fare una passeggiata o giochi all'aperto con lui.

Viene prescritto un impacco caldo per il riscaldamento locale dei tessuti. Sotto la sua influenza, si verifica un afflusso di sangue che provoca un effetto analgesico. Questa procedura viene utilizzata per l'emicrania causata da spasmo dei vasi cerebrali, coliche (intestinali, renali e epatiche), dolore alle articolazioni, deposizione di sali in esse e neurite.

Tecnica di sovrapposizione. Il tessuto viene inumidito in acqua calda (temperatura 50-60°C), strizzato rapidamente e applicato sulla zona desiderata del corpo, coperto con tela cerata e sopra un panno di lana caldo. Questo impacco viene cambiato ogni 5-10 minuti.

Impacco freddo. Provocando un raffreddamento locale e una costrizione dei vasi sanguigni, riduce il flusso sanguigno e il dolore. Viene utilizzato per vari processi infiammatori locali, contusioni e sangue dal naso (sul ponte del naso). Un impacco freddo viene posto sulla testa in caso di febbre e grave agitazione mentale.

Tecnica di sovrapposizione. Un pezzo di tessuto, piegato in più strati, viene inumidito in acqua fredda (preferibilmente con ghiaccio), leggermente strizzato e applicato sulla zona corrispondente del corpo. L'impacco viene cambiato ogni 23 minuti, quindi è conveniente avere due set di impacchi, uno dei quali, precedentemente raffreddato, giace in acqua fredda. A seconda delle condizioni del paziente, la procedura viene eseguita per 1 ora o più.

Sanguisughe. L'uso terapeutico delle sanguisughe (irudoterapia) si basa sulle proprietà dell'irudina secreta dalle ghiandole salivari delle sanguisughe. L'irudina riduce la coagulazione del sangue e ha un effetto analgesico e antinfiammatorio. L'hirudoterapia è indicata per l'ipertensione, l'angina pectoris, il glaucoma, la tromboflebite, le emorroidi, ecc. Per scopi medicinali vengono utilizzate sanguisughe medicinali appositamente allevate.

Il trattamento con le sanguisughe viene effettuato da un'infermiera appositamente addestrata. In ogni caso specifico esiste uno schema specifico per posizionare le sanguisughe. Dopo la procedura, dovresti tenere presente che le ferite da morso sanguinano per 6-24 ore, quindi un giorno dopo l'irudoterapia, hai bisogno di un'infermiera per esaminare la ferita e fasciarla di nuovo; se l'emorragia non si ferma, vengono utilizzati agenti emostatici.

Controindicazioni all'uso delle sanguisughe sono malattie in cui la coagulazione del sangue e la pressione sanguigna sono ridotte, anemia, esaurimento e sepsi.

Lavanda gastrica. Una procedura per rimuovere il contenuto dello stomaco dallo stomaco, utilizzata per scopi terapeutici o per test diagnostici sull'acqua di lavaggio.

Le indicazioni per la lavanda gastrica terapeutica sono l'avvelenamento da vari veleni assunti per via orale, l'intossicazione alimentare, la gastrite con abbondante formazione di muco e altre condizioni. La lavanda gastrica diagnostica viene utilizzata per le malattie dello stomaco (principalmente quando si sospetta il cancro gastrico), nonché per isolare l'agente patogeno durante i processi infiammatori nei bronchi e nei polmoni (se il paziente ingerisce l'espettorato) e le lesioni infettive dello stomaco.

Controindicazioni alla lavanda gastrica mediante sonda sono un restringimento significativo dell'esofago, periodi a lungo termine (più di 6-8 ore) dopo un grave avvelenamento con acidi e alcali forti (possibile violazione dell'integrità della parete esofagea). Controindicazioni relative sono l'infarto miocardico acuto, la fase acuta dell'ictus, l'epilessia con convulsioni frequenti (possibile morso della sonda).

Per lavare lo stomaco, utilizzare un tubo gastrico spesso e un imbuto. Prima della lavanda gastrica, il paziente viene messo in un grembiule di tela cerata; se ha la dentiera rimovibile, viene rimossa. Prima dell'inserimento, la sonda viene lubrificata con vaselina o vaselina. Il paziente si siede su una sedia, appoggiandosi saldamente allo schienale, inclinando leggermente la testa in avanti e allargando le ginocchia in modo da poter posizionare un secchio o una bacinella tra le gambe.

La sonda viene inserita nella radice della lingua e al paziente viene chiesto di eseguire diversi movimenti di deglutizione, in seguito ai quali la sonda entra facilmente nell'esofago e nello stomaco. In alcuni casi, l'avanzamento della sonda provoca un riflesso del vomito; al paziente viene chiesto di respirare profondamente e frequentemente, e nel frattempo viene inserita velocemente la sonda. L'imbuto viene sollevato fino ad un'altezza di 1-1,5 m, al suo interno viene versata acqua, una soluzione di bicarbonato di sodio o altro liquido di lavaggio. Quindi, quando l'imbuto viene abbassato, il contenuto dello stomaco vi entra (vedi Clisteri a sifone per maggiori dettagli). La lavanda gastrica viene eseguita fino a quando l'acqua proveniente dallo stomaco diventa limpida. La procedura viene eseguita da un operatore sanitario.

Puoi sciacquarti lo stomaco in un altro modo. Il paziente beve 5-6 bicchieri di acqua tiepida (una soluzione debole di bicarbonato di sodio), dopodiché, irritando la radice della lingua con un dito, induce il vomito. Questa procedura viene ripetuta anche finché l'acqua che scorre dallo stomaco diventa limpida. Controindicazioni per questo metodo semplificato sono: avvelenamento con veleni cauterizzati, cherosene e altri prodotti petroliferi, perdita di coscienza del paziente.

Determinazione del polso. Il polso è un'oscillazione periodica e a scatti delle pareti dei vasi sanguigni (arterie, vene), causata dalle contrazioni del cuore.

Il polso arterioso viene determinato posizionando le dita sull'area di una grande arteria, molto spesso si tratta dell'arteria radiale, situata nel terzo inferiore dell'avambraccio immediatamente davanti all'articolazione del polso sul lato del pollice. I muscoli del braccio dell'esaminatore non dovrebbero essere tesi. Posiziona due o tre dita (di solito l'indice e il medio) sull'arteria e comprimila fino a quando il flusso sanguigno si arresta completamente; quindi la pressione sull'arteria viene gradualmente ridotta, valutando le proprietà fondamentali del polso: frequenza, ritmo, tensione (in base alla resistenza del vaso alla compressione), altezza e riempimento.

La frequenza del polso al ritmo corretto viene determinata contando il numero di battiti del polso in mezzo minuto e moltiplicando il risultato per due; in caso di aritmia, il numero delle pulsazioni viene conteggiato per un minuto intero. La normale frequenza cardiaca a riposo per un adulto è di 60-80 battiti al minuto; con la posizione prolungata, così come con l'eccitazione emotiva, può raggiungere i 100 battiti al minuto. Nei bambini il polso è più veloce: nei neonati normalmente è di circa 140 battiti al minuto; entro la fine del primo anno di vita, la frequenza cardiaca diminuisce a 110-130 battiti al minuto, entro 6 anni - a circa 100 battiti al minuto, e entro 16-18 anni la frequenza cardiaca si avvicina alla normalità per un adulto. Un aumento della frequenza cardiaca è chiamato tachicardia, una diminuzione è chiamata bradicardia.

Il ritmo del polso viene valutato dagli intervalli tra i battiti del polso. Nelle persone sane, soprattutto nell'infanzia e nell'adolescenza, il polso aumenta leggermente durante l'inspirazione e diminuisce durante l'espirazione (aritmia fisiologica o respiratoria). Viene rilevato un polso irregolare con varie aritmie cardiache.

La tensione del polso viene determinata come segue: si posizionano i polpastrelli di due o tre dita sull'arteria e si comprime l'arteria con una delle dita finché il secondo dito (o due dita) non percepisce più le pulsazioni. La tensione del polso è determinata dalla forza che deve essere applicata per impedire all'onda del polso di passare attraverso l'arteria. Con la pressione alta il polso diventa duro, con la pressione bassa diventa morbido.

È necessario studiare le proprietà del polso su diverse arterie, confrontandole su arterie con sezioni simmetriche. Questo metodo consente di rilevare il flusso sanguigno alterato e altre condizioni patologiche.

Douching. Lavare la vagina con soluzioni medicinali. La procedura è indicata per i processi infiammatori cronici nell'utero, nelle sue appendici e nella vagina. L'uso delle lavande per prevenire la gravidanza si basa sulla rimozione meccanica dello sperma dalla vagina e sull'azione di sostanze che distruggono lo sperma.

Le lavande non devono essere eseguite in caso di processi infiammatori acuti degli organi genitali (metroendometrite acuta, annessite, pelvioperitonite, parametrite, ecc.), durante le mestruazioni e la gravidanza, nelle prime settimane dopo il parto, l'aborto. La pulizia vaginale viene eseguita da un'infermiera (paramedico) o dalla donna stessa come prescritto dal medico. Le lavande frequenti incontrollate possono portare a una diminuzione della resistenza della vagina agli effetti patogeni dei microbi.

Per le lavande vaginali viene utilizzata acqua bollita ad una temperatura di 3740°C. La sostanza medicinale viene aggiunta all'acqua in forma disciolta (le polveri sono pre-sciolte in un recipiente separato). Come medicinali vengono utilizzati acido lattico (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua), bicarbonato di sodio (1-2 cucchiaini per 1 litro d'acqua), perossido di idrogeno (2 cucchiai per 1 litro d'acqua), galascorbina (1 grammo per 1 bicchiere). acqua), infuso di camomilla, ecc.

La pulizia vaginale viene eseguita con la donna sdraiata con le gambe piegate e le ginocchia divaricate. Una padella è posta sotto i glutei. Prima della procedura, l'area dell'apertura vaginale e del perineo viene lubrificata con vaselina o lanolina.

Per le lavande, utilizzare una tazza Esmarch con una capacità di 1-1,5 litri, un tubo di gomma lungo 1,5 m con un rubinetto e una punta vaginale. Prima dell'uso, la tazza e i tubi di gomma di Esmarch vengono lavati accuratamente, prima con una soluzione disinfettante, quindi con acqua bollita, le punte vengono bollite. La tazza di Esmarch viene riempita con la soluzione necessaria e appesa al muro, a circa 75 cm sopra la nave, garantendo un debole flusso di liquido. L'aria viene rilasciata dal tubo, dopodiché la punta viene inserita nella vagina ad una profondità di 5-7 cm e viene aperto il rubinetto sul tubo. All'inizio dell'irrigazione, il flusso di liquido dovrebbe essere piccolo, altrimenti potrebbe verificarsi un forte spasmo dei vasi sanguigni, pericoloso per la funzione degli organi pelvici.

La durata della procedura è di 10-15 minuti. Per scopi terapeutici, le lavande vaginali vengono eseguite al mattino e alla sera, man mano che la condizione migliora, una volta al giorno, poi a giorni alterni e infine 1-2 volte a settimana. Un ciclo di trattamento prevede solitamente 7-10 procedure. Per le ragazze, le lavande vaginali vengono eseguite principalmente per la vulvovaginite, utilizzando sottili tubi di gomma morbida o di plastica. La procedura viene eseguita con grande cura solo da un medico o un paramedico.

Determinazione della temperatura corporea. Esame obbligatorio di pazienti con varie malattie, soprattutto infettive.

Utilizzando un termometro a mercurio, la temperatura corporea viene misurata sotto l'ascella (la pelle viene prima asciugata) e meno spesso in altre aree: la piega inguinale, la cavità orale, il retto, la vagina. La durata della misurazione della temperatura sotto l'ascella è di circa 10 minuti. La temperatura viene solitamente misurata 2 volte al giorno: alle 7-8 e alle 17-19; Se necessario, le misurazioni vengono eseguite più spesso.

I valori normali della temperatura corporea se misurata sotto l'ascella vanno da 36°C a 37°C. Oscilla nel corso della giornata: i valori massimi si osservano tra le 17 e le 21 ore, e i valori minimi, di norma, tra le 3 e le 6 ore, mentre la differenza di temperatura è normalmente inferiore a 1°C (non più di 0,6°C ). Dopo un forte stress fisico o emotivo, in una stanza calda, la temperatura corporea può aumentare. Nei bambini la temperatura corporea è di 0,3-0,4 C più alta che negli adulti, in età avanzata può essere leggermente più bassa.

È noto che molte malattie sono accompagnate da cambiamenti nella temperatura delle zone colpite del corpo. La cessazione del flusso sanguigno, ad esempio, quando un vaso è bloccato da un coagulo di sangue o da una bolla d'aria, è accompagnata da una diminuzione della temperatura. Nella zona dell'infiammazione, dove invece il metabolismo e il flusso sanguigno sono più intensi, la temperatura è più alta.

Ad esempio, le neoplasie maligne nello stomaco hanno una temperatura di 0,5-0,8 gradi superiore rispetto ai tessuti circostanti e con malattie del fegato come l'epatite o la colecistite la sua temperatura aumenta di 0,8-2 gradi. È anche noto che le emorragie abbassano la temperatura del cervello e i tumori, al contrario, la aumentano.

Un aumento della temperatura corporea superiore a 37°C è una reazione protettiva-adattativa e si chiama febbre. A seconda della causa in cui si manifesta, si distinguono febbri infettive e non infettive. Quest'ultimo si osserva in caso di avvelenamento, reazioni allergiche, tumori maligni, ecc. Si distinguono i seguenti tipi di febbre (in base al grado di aumento della temperatura): subfebbrile (da 37 a 38 ° C), moderata (da 38 a 39 °C), febbre alta (da 39 a 41 °C) e febbre eccessiva, o iperpiretica (superiore a 41 °C).

Le reazioni febbrili possono verificarsi in modo diverso in condizioni diverse e la temperatura può fluttuare entro limiti diversi. A seconda di ciò si distinguono:

1. Febbre persistente: la temperatura corporea è solitamente elevata (spesso superiore a 39°C), che dura diversi giorni o settimane con fluttuazioni giornaliere di 1°C; si verifica nelle malattie infettive acute (tifo, polmonite lobare, ecc.).

2. Alleviare la febbre: fluttuazioni giornaliere significative della temperatura corporea - da 1 a 2°C o più; si verifica nelle malattie purulente.

3. Febbre intermittente: brusco aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C e oltre con ritorno in breve tempo alla normalità o addirittura bassa e con il ripetersi di tali aumenti dopo 1-2-3 giorni; caratteristico della malaria.

4. Febbre da deperimento: significative fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea superiori a 3°C (possono verificarsi a intervalli di diverse ore) con un brusco calo da valori più alti a valori normali e più bassi: osservati in condizioni settiche.

5. Febbre ricorrente: aumento della temperatura corporea immediatamente a 39-40°C e oltre, che rimane elevata per diversi giorni, poi diminuisce fino a valori normali, bassi, e dopo alcuni giorni la febbre ritorna ed è nuovamente sostituita da una diminuzione della temperatura corporea. temperatura; si verifica, ad esempio, nella febbre ricorrente.

6. Febbre ondulatoria: aumento graduale della temperatura corporea di giorno in giorno, che raggiunge il massimo in pochi giorni, poi, a differenza della febbre ricorrente, diminuisce gradualmente e aumenta nuovamente gradualmente, che appare sulla curva della temperatura come onde alternate con un periodo di diversi giorni per ciascuna ondata. Osservato nella brucellosi.

7. Febbre irregolare: non ha determinati schemi nelle fluttuazioni giornaliere; si verifica più spesso (con reumatismi, polmonite, dissenteria, influenza e molti altri, compreso il cancro).

8. Febbre perversa: la temperatura mattutina è superiore a quella serale: osservata con tubercolosi, sepsi prolungata, malattie virali, disturbi della termoregolazione.

Il trattamento è mirato principalmente alla malattia di base. Le febbri di basso grado e moderate sono protettive e non dovrebbero essere ridotte. In caso di febbre alta ed eccessiva, il medico prescrive antipiretici. È necessario monitorare lo stato di coscienza, la respirazione, la frequenza cardiaca e il suo ritmo: se la respirazione o il ritmo cardiaco sono disturbati, è necessario chiamare immediatamente i soccorsi. Un paziente febbricitante deve ricevere acqua frequentemente, cambiare la biancheria intima dopo un'eccessiva sudorazione e pulire la pelle successivamente con asciugamani bagnati e asciutti. La stanza in cui si trova un paziente febbricitante deve essere ben ventilata e avere una fornitura di aria fresca.

Nella sala di manipolazione vengono eseguite la cateterizzazione della vescica nelle donne, la sostituzione e il lavaggio dei tubi dell'epicistostomia, la medicazione e il trattamento chirurgico delle ferite, le procedure diagnostiche - cistoscopia, diafonoscopia.

• 1 Prima di cateterizzare la vescica, mi lavo le mani con un antisettico, le asciugo con un asciugamano pulito, le tratto con alcol al 70% e indosso guanti sterili. Lavo i genitali esterni del paziente e l'apertura dell'uretra con una soluzione sterile di furacillina. Prendo un catetere morbido con una pinzetta, lo inumidisco con vaselina sterile e lo inserisco nell'uretra. La perdita di urina attraverso il catetere indica che è nella vescica.
• 2 Per sostituire e lavare la provetta epicistomiche preparo una siringa Janet, una soluzione sterile di furacillina, un vassoio con materiale chirurgico sterile e un vassoio per il materiale usato. La manipolazione viene eseguita da un medico. Successivamente tratto la fistola intravescicale con alcol al 70%, applico una benda sterile e la fisso con un cerotto adesivo.
• 3 Prima della medicazione e dell'intervento chirurgico. Quando tratto una ferita, mi lavo le mani con un antisettico, le tratto con alcol al 70% e indosso guanti sterili.

Utilizzando una pinzetta sterile, rimuovo la vecchia benda. Usando una seconda pinzetta sterile e una pallina da una confezione sterile, tratto la ferita con una soluzione asettica, applico una medicazione asettica sulla ferita e la fisso con un cerotto adesivo.

Dopo aver effettuato le manipolazioni, tutti gli strumenti utilizzati vengono posti in un contenitore con una soluzione disinfettante Mirodez Univer 2% per 15 minuti. Dopo la disinfezione, lavo accuratamente gli strumenti con acqua corrente, li sottopongo a pulizia pre-sterilizzazione, dopodiché vengono asciugati, confezionati e inviati per la sterilizzazione al centro di sterilizzazione centrale. Il materiale chirurgico usato e i guanti vengono raccolti in sacchi monouso gialli di classe “B”; al termine della giornata lavorativa li riponiamo in un secondo sacco, comune a tutto il reparto, siglato giallo e poi smaltiti. Il lettino viene trattato due volte dopo ciascun paziente con un intervallo di 15 minuti. Soluzione basica Myrodez 1% (SanPiN n. 213-26-30-10 “Regime sanitario e igienico nelle istituzioni mediche”, ordinanza n. 720 del 20 luglio 1978 “Sulle misure per prevenire la diffusione e la distruzione delle infezioni nosocomiali negli ambienti sanitari strutture assistenziali”, SanPiN 2.1.7.2790-10 “Requisiti sanitari ed epidemiologici per la gestione dei rifiuti sanitari”)

4 Per la cistoscopia vengono assegnate una data e un'ora. Prima dello studio è necessario preparare l'attrezzatura e garantirne la sterilità. Per fare ciò, la pulizia pre-sterilizzazione degli strumenti viene effettuata in una soluzione di Mirodez Univer 2% -15 min. seguito dal controllo della qualità della pulizia (test dell'azopyram per la presenza di sangue residuo e test della fenolftaleina - componenti alcalini dei detergenti (i risultati dei test sono registrati in un registro) e della sterilizzazione (in una soluzione di Slavin delta 6,5% di esposizione per 15 minuti vengono registrati nel registro della sterilizzazione chimica)

La manipolazione viene eseguita da un medico. Dopo l'esame tutte le parti metalliche del cistoscopio vengono disinfettate (mirodesi universale 2% 15 min).

Tutto è conservato in tovaglioli sterili.

Nel mio lavoro sono guidato dai seguenti documenti normativi:

Ordine n. 720 del 21 luglio 1978 "Sulle misure per prevenire la diffusione e la distruzione delle infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie", Ordine n. 408 "Sulle misure per ridurre l'incidenza dell'epatite virale, controllo di qualità del trattamento pre-sterilizzazione" , SanPiN 2.1.3-2630-10 "Regime sanitario-igienico nelle istituzioni mediche", MU Ministero della Salute della Federazione Russa del 28/02/95 n. 11-16/03-06 "Sull'uso di lampade battericide per disinfezione dell'aria e delle superfici della stanza", SanPiN 3.1.1275-03 "Prevenzione delle malattie durante le manipolazioni endoscopiche" del 14 aprile 2003, SanPiN 2.1.7.2790-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per la gestione dei rifiuti sanitari" requisiti del settore norma (OST) 42-21-2-85 - "Metodi, mezzi e modalità di disinfezione e sterilizzazione dei prodotti medici", tra cui: disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione, nonché sterilizzazione degli strumenti, SP 3.1.5.2826-10 "Prevenzione dell’infezione da HIV”.

• Elettrocardiografia (ECG)- un metodo per registrare graficamente i fenomeni elettrici che si verificano durante il lavoro del cuore.
• Fonocardiografia (PCG)– un metodo per registrare graficamente i fenomeni sonori che si verificano durante il lavoro del cuore.
• Policardiografia (PCG)– un metodo di registrazione simultanea di ECG, PCG e sfigmogramma dell'arteria carotide.
• Sfigmografia— registrazione grafica delle vibrazioni della parete arteriosa che si verificano quando un'onda di aumento della pressione si propaga attraverso i vasi.
• Elettroencefalografia (EEG)– un metodo per studiare l’attività bioelettrica del cervello.
• Reovasoencefalografia (REG)- un metodo senza sangue per studiare la circolazione del sangue nel sistema delle arterie carotidi e vertebrali, basato sulla registrazione grafica dei cambiamenti nella resistenza elettrica dei tessuti viventi durante il passaggio della corrente elettrica attraverso di essi (un aumento dell'afflusso di sangue ai vasi durante la sistole porta ad una diminuzione della resistenza elettrica delle parti del corpo studiate).
• Elettroneuromiografia (ENMG) o elettromiografia di stimolazione (EMG)— metodi per studiare l'attività bioelettrica di un muscolo o di un nervo che si verifica in risposta alla stimolazione elettrica del nervo.

Ecografia (esame ecografico)

Esame ecografico (ultrasuoni) si basa sull'effetto di registrare la radiazione ultrasonica riflessa con un dispositivo nell'intervallo 5-7,5 MHz e formare un'immagine lineare (statica) o multidimensionale (dinamica).

I metodi di ricerca sugli ultrasuoni includono:

• ecocardiografia (ecografia del cuore);
• ecoencefalografia (ecografia del cervello);
• Ultrasuoni degli organi interni.

Diagnostica dei radioisotopi

La diagnostica dei radioisotopi si basa sull'uso di preparati marcati con isotopi radioattivi. Dopo aver introdotto questi farmaci nel corpo, dispositivi speciali - scanner e gamma camera - registrano l'accumulo e il movimento degli isotopi in un organo o sistema.

Metodi diagnostici delle radiazioni

I metodi diagnostici delle radiazioni includono:

• Raggi X;
• risonanza magnetica.

Il gruppo di metodi di esame a raggi X comprende:

• fluoroscopia– Esame radiografico di un organo dietro uno schermo radiografico, che permette di studiare lo stato dell’organo mediante un’immagine positiva;
• radiografia— ottenere radiografie in varie proiezioni, che consentono di valutare lo stato dell'organo da un'immagine negativa;
• fluorografia— fotografie su pellicola in bobina di piccolo formato esposte ai raggi X;
• teleradiografia— radiografia da una distanza di 1,5-2 m;
• tomografia— radiografia strato per strato; lo spessore della fetta rivelata è di 2-3 mm, la distanza tra le fette è solitamente di 0,5-1 cm;
• tomografia computerizzata— studio delle sezioni trasversali di un organo mediante uno stretto fascio di raggi X con movimento circolare del tubo radiogeno;

Le informazioni sulla densità dei vari organi vengono registrate da sensori speciali, elaborate matematicamente su un computer e riprodotte sullo schermo sotto forma di sezione trasversale. Le differenze nella densità della struttura degli organi vengono valutate automaticamente utilizzando una scala speciale, che fornisce informazioni estremamente accurate su qualsiasi area di interesse.

La tomografia computerizzata è il metodo più informativo della diagnostica a raggi X. L'ambito della sua applicazione è molto ampio.

Diagnostica della risonanza magnetica

Risonanza magnetica (MRI)è un nuovo metodo di diagnostica delle radiazioni, introdotto con successo nella pratica medica. Si basa sul principio della risonanza magnetica nucleare. L'imaging strato per strato del tessuto si forma modificando la reazione dei nuclei di idrogeno nel fluido tissutale o nel tessuto adiposo in risposta all'esposizione agli impulsi a radiofrequenza di un campo magnetico stabile.

Il metodo consente di ottenere un'immagine di contrasto dei tessuti molli e di identificare anche i focolai di tessuto patologicamente alterato, la cui densità non differisce dalla densità del tessuto normale.

Attualmente, l'imaging RM è il metodo più informativo tra i metodi di diagnostica delle radiazioni. La portata della sua applicazione è praticamente illimitata.

Studi clinici e di laboratorio

Gli studi clinici e di laboratorio comportano l'analisi della composizione morfologica e biochimica del sangue, delle urine e, se necessario, di altri mezzi corporei (liquido cerebrospinale, espettorato, contenuto gastrico, feci).

La ricerca di laboratorio viene svolta nei seguenti ambiti:

• studio delle proprietà generali del materiale in studio: quantità, colore, aspetto, odore, presenza di impurità, densità relativa, ecc.;
  esame microscopico;
• ricerca chimica per determinare determinate sostanze: prodotti metabolici, oligoelementi, ormoni, composti che appaiono solo
  per malattie, ecc.;
• ricerche batteriologiche, virologiche e di altro tipo.

Termografia

Imaging termico (termografia)- un metodo basato sulla registrazione della temperatura superficiale corporea mediante la cattura della radiazione infrarossa. Consente di identificare tumori superficiali o monitorare l'efficacia del trattamento per varie malattie. I vantaggi di questo metodo includono la sua completa innocuità e l'elevata risoluzione nella determinazione delle differenze di temperatura.

Metodi endoscopici

I metodi endoscopici si basano sull'introduzione di un dispositivo speciale in un organo cavo o in una cavità, che consente di determinare la forma e le dimensioni dell'organo studiato, le condizioni della mucosa (colore, rilievo, cioè la natura, l'altezza e larghezza delle pieghe, i più piccoli cambiamenti nella superficie della mucosa - erosioni, ulcere, polipi, tumori, emorragie sottomucose, ecc.).

I metodi di esame endoscopico includono:

• broncoscopia– esame endoscopico dei bronchi;
• gastroscopia(nome completo - esofagogastrofibroduodenoscopia) - esame dell'esofago, dello stomaco e del duodeno;
• colonscopia- esame dell'intestino crasso;
• sigmoidoscopia- esame del sigma e del retto;
• cistoscopia- esame della vescica;
• artroscopia- esame della cavità articolare.

Il valore diagnostico dei metodi endoscopici aumenta grazie alla capacità, durante l'esame di un organo, di prelevare materiale dalla superficie della sua mucosa (per studiare la forma e la struttura delle cellule) o un pezzo di tessuto (biopsia).

Test funzionale

Il test funzionale si basa sulla valutazione dei cambiamenti nelle funzioni e/o nelle strutture dei singoli organi o
sistemi del corpo in questo momento sotto l'influenza di varie influenze disturbanti.

I test funzionali sono più ampiamente utilizzati per scopi di ricerca:

• del sistema cardiovascolare;
• sistemi di respirazione esterna;
• sistema nervoso autonomo;
• analizzatore vestibolare;
• prestazione fisica generale;
• potenziali energetici del corpo.

La prima porzione di urina viene mostrata al medico e inviata per l'analisi. Vengono misurate la diuresi e la temperatura corporea.

Tra le complicazioni della trasfusione di sangue, le più pericolose sono l'embolia gassosa, la tromboflebite e il tromboembolia e l'epatite post-trasfusionale. Si possono anche osservare complicazioni infettive locali nell'area della venipuntura e del salasso.

STUDIO DELL'espettorato. L'espettorato è la secrezione delle mucose del sistema respiratorio che accompagna la tosse o gli starnuti. L'esame dell'espettorato è importante per riconoscere la natura e la natura della malattia.

Per testare le cellule tumorali, l'espettorato viene raccolto in una capsula Petri e immediatamente inviato al laboratorio, poiché le cellule tumorali vengono rapidamente distrutte. L'espettorato per l'esame batteriologico viene raccolto in un contenitore sterile; in particolare, durante il test di sensibilità agli antibiotici, il paziente sputa diversi espettorati in una capsula di Petri sterile. Se l'espettorato è poco, per gli studi batteriologici viene utilizzata l'acqua di lavaggio bronchiale.

L'esame batteriologico dell'espettorato viene effettuato per chiarire la diagnosi, selezionare un metodo di trattamento e determinare la sensibilità della microflora a vari farmaci.

La comparsa di tosse con espettorato, soprattutto quella che non scompare per molto tempo, richiede una visita dal medico.

STUDIO DELLE URINE. L'urina è un prodotto metabolico formato quando il sangue viene filtrato nei reni. È costituito da acqua, prodotti finali del metabolismo (urea, acido urico), sali minerali disciolti e sostanze tossiche precedentemente introdotte nell'organismo o formatesi in esso.

L'analisi delle urine dà un'idea dello stato funzionale dei reni e dei processi metabolici che si verificano in altri tessuti e organi e nel corpo nel suo complesso. Utilizzando un test delle urine, è possibile diagnosticare i processi patologici e giudicare l'efficacia del trattamento.

Per l'analisi clinica, raccogliere 100-200 ml di urina del mattino in un contenitore di vetro pulito e ben sigillato. Prima di raccogliere l'urina è necessario lavare accuratamente i genitali esterni. Nelle donne durante le mestruazioni, cercano di non prelevare l'urina per l'analisi 3 giorni prima e 3 giorni dopo la sua fine e, se necessario, ricorrono al cateterismo. Nei pazienti diabetici, viene raccolta l'urina quotidiana per testare lo zucchero e ne viene misurata la quantità. L'urina per l'esame batteriologico viene raccolta con un catetere sterile dopo un'accurata pulizia dei genitali esterni. La prima porzione di urina viene drenata e le porzioni successive vengono raccolte in un contenitore sterile. Se per qualche motivo non è possibile eseguire il cateterismo, dopo aver lavato i genitali esterni il paziente urina da solo, ma per l'esame viene prelevata solo la seconda porzione di urina.

Per studiare l'urina utilizzando il metodo Nechiporenko, una porzione media di urina mattutina viene raccolta in una provetta sterile. Il metodo Addis-Kakovsky viene utilizzato per determinare gli elementi formati nelle urine raccolte ogni giorno.

La raccolta dell'urina per la ricerca nei bambini ha le sue caratteristiche. Le ragazze sono prelavate. Nelle neonate, viene posto un batuffolo di cotone sterile nella zona delle labbra e l'urina assorbita dopo la minzione viene spremuta. Le ragazze più grandi vengono tenute sopra una bacinella. In casi estremi, l'urina viene raccolta con un catetere. Nei ragazzi giovani, la raccolta dell'urina avviene tramite una provetta (il pene viene inserito nella provetta e fissato alla pelle) o tramite un preservativo, all'estremità della quale viene praticato un foro, collegato tramite un tubo ad un vaso di raccolta urina.

La diuresi giornaliera è la quantità di urina rilasciata durante il giorno. Il suo volume è di 1,2-1,6 litri, ovvero il 50-60% di tutto il liquido ricevuto con il cibo e l'acqua formata durante il processo metabolico, che garantisce l'eliminazione di tossine e sali dal corpo.

L'urina di una persona sana è solitamente limpida, di colore giallo chiaro con un leggero odore di ammoniaca. La reazione è acida o leggermente acida. Il peso specifico dipende dalla presenza di sostanze dense in esso.

I disturbi nel corpo sono indicati dai cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche dell'urina. Ad esempio, l'urina diventa rossa quando contiene sangue e dopo l'assunzione di alcuni farmaci (amidopirina, sulfamidici). L'urina contenente pigmenti biliari è di colore marrone. La torbidità dell'urina è causata dalla presenza di sali, elementi cellulari, batteri e muco al suo interno. A seconda del processo patologico, cambia anche l'odore dell'urina.

La composizione chimica dell'urina è molto complessa. Contiene oltre 150 componenti organici e inorganici. Le sostanze organiche includono urea, creatinina, acido urico, proteine, urobilina e carboidrati. La determinazione delle proteine, dell'urobilina e dei carboidrati è di grande importanza diagnostica.

La comparsa di proteine ​​nelle urine indica malattie dei reni e del tratto urinario. Un aumento del contenuto di urobiline si nota nelle malattie del fegato, nella febbre, nei processi putrefattivi nell'intestino e durante il digiuno prolungato.

La presenza di glucosio nelle urine è quasi sempre un segno di diabete.

Gli ormoni nelle urine sono presenti in piccole quantità e in alcuni casi il contenuto di alcuni ormoni risulta essere più informativo rispetto alla loro determinazione nel sangue.

L'esame del sedimento urinario è di grande importanza diagnostica. Con varie lesioni del sistema genito-urinario, il sedimento può contenere elementi dell'epitelio renale, globuli rossi e bianchi e cilindri urinari. Una quantità significativa di epitelio squamoso desquamato indica un processo infiammatorio nel tratto urinario. Le cellule epiteliali renali compaiono solo quando i tubuli renali sono danneggiati. Il numero di leucociti nel sedimento aumenta significativamente nelle malattie renali acute e croniche, nei calcoli renali e nella tubercolosi.

L'ematuria (la comparsa di globuli rossi nelle urine) varia per origine e intensità. L'urina assume il colore della brodaglia di carne. Il sangue nelle urine è la prova di una grave malattia ai reni o alla vescica. Per determinare la quantità di cellule del sangue escrete nelle urine, esistono i metodi Addis-Kakovsky e Nechiporenko. Oltre ai leucociti e agli eritrociti viene valutato anche il numero dei cilindri. La cilindruria è uno dei primi e uno dei segni più importanti di processi patologici nel parenchima renale. Può verificarsi in malattie del sistema cardiovascolare, ittero, pancreatite acuta, coma.

Poiché i cambiamenti nelle urine sono diversi, il suo studio è di grande importanza nella diagnosi di molte malattie. Se nelle urine compaiono sedimenti o impurità insolite, consultare immediatamente un medico.

STUDIO DEL FLUIDO CEREBROSPINALE. Il liquido cerebrospinale è un mezzo biologico liquido del corpo che circola nei ventricoli del cervello, nello spazio subaracnoideo del cervello e nel midollo spinale. Protegge il cervello e il midollo spinale dai danni meccanici, garantisce il mantenimento di una pressione intracranica costante e dell'equilibrio idroelettrolitico.

Il liquido cerebrospinale viene ottenuto mediante puntura spinale. Normalmente il liquido è trasparente, incolore, ha un peso specifico costante e una reazione leggermente alcalina. La composizione chimica del liquido è simile al siero del sangue, contiene proteine, carboidrati, urea, fosforo, oligoelementi, ecc. Il numero e la natura delle cellule contenute nel liquido cerebrospinale sono determinati mediante esame microscopico. Se si sospetta un'infiammazione delle meningi vengono effettuati studi batteriologici speciali. L'obiettivo principale è isolare l'agente patogeno e determinare la sua sensibilità agli antibiotici.

Cambiamenti nel liquido cerebrospinale in varie malattie. Una diminuzione della trasparenza è causata dalla mescolanza di sangue, da un aumento del numero di cellule e da un aumento della quantità di proteine, che si osserva in gravi lesioni cerebrali traumatiche e tumori, meningite tubercolare ed emorragie subaracnoidee.

Una diminuzione del contenuto di glucosio nel liquido cerebrospinale è un segno di meningite e il suo aumento è un sintomo di encefalite acuta. La determinazione della composizione elettrolitica del liquido cerebrospinale e l'identificazione delle cellule tumorali sono di grande importanza diagnostica. Nei processi infiammatori cronici nel sistema nervoso centrale, le proteine ​​compaiono solo durante una riacutizzazione.

CATETERISMO. Per rilasciare l'urina trattenuta, per irrigare la vescica e, in alcuni casi, per raccogliere l'urina per l'esame, viene eseguito il cateterismo vescicale. I cateteri possono essere morbidi o duri. Un catetere morbido è un tubo di gomma lungo 25 cm e con un diametro compreso tra 0,33 e 10 mm. L'estremità vescicale del catetere è arrotondata e cieca, e non lontano da essa sul lato è presente un foro ovale.

Il catetere in metallo solido è costituito da una maniglia (padiglione), un'asta e un becco. Ad una certa distanza dall'estremità cieca del becco ci sono uno o due fori. Il catetere maschile in metallo è lungo 30 cm e presenta il becco arcuato, mentre quello femminile è lungo 12-15 cm e presenta il becco corto.

La preparazione al cateterismo comprende il trattamento delle mani del personale (acqua calda con sapone e spazzole, alcool, iodio) e dei genitali esterni del paziente. Il paziente (o il paziente) giace sulla schiena, le gambe piegate alle ginocchia e divaricate. Tra le gambe viene posizionato un vassoio per la raccolta dell'urina (sacca per orinatoio). Per le donne, lavare e, se necessario, fare la doccia, trattare con un batuffolo di cotone con soluzione di furatsilina. Un catetere viene preso con una pinzetta, cosparso di vaselina sterile e inserito nell'uretra. L'aspetto dell'urina dal catetere indica che è nella vescica. Il catetere viene rimosso un po' prima che esca tutta l'urina in modo che l'ultima porzione di essa lavi l'uretra.

Quando si inserisce un catetere morbido in un uomo, prendere il pene per la testa con la mano sinistra e pulirlo, l'apertura dell'uretra e il prepuzio con un batuffolo di cotone imbevuto di acido borico. L'apertura dell'uretra viene aperta e un catetere trattato con vaselina viene inserito nell'uretra utilizzando una pinzetta o una garza sterile (Fig. 7). Un catetere solido viene inserito solo da un medico.

Riso. 7. Cateterizzazione vescicale

OSSIGENOTERAPIA- utilizzo dell'ossigeno a fini terapeutici. L'ossigeno è vitale per il normale metabolismo. L'ossigenoterapia è particolarmente importante nel trattamento dell'insufficienza respiratoria e cardiaca, per la ventilazione artificiale dei polmoni durante le operazioni e la rianimazione, per l'avvelenamento da monossido di carbonio e altre malattie e condizioni.

Più spesso viene utilizzata l'inalazione di ossigeno. Viene effettuato in sessioni di 10-60 minuti (a intervalli da 20 minuti a diverse ore) o ininterrottamente per diversi giorni. Questa viene effettuata utilizzando diversi apparecchi respiratori, attraverso apposite maschere, in condizioni severe (cateteri nasali). A volte vengono utilizzate tende o tende ad ossigeno. Utilizzano l’ossigeno contenuto in cuscini di ossigeno e bombole speciali; negli ospedali esiste un sistema centralizzato per la fornitura di ossigeno al letto del paziente.

I cuscini di ossigeno vengono utilizzati per le cure di emergenza. L'apertura del tubo della sacca di ossigeno è coperta da due strati di garza inumidita con acqua (in modo che l'ossigeno entri nelle vie respiratorie inumidito). Durante un'inspirazione profonda, l'ossigeno fluisce liberamente dal cuscino al paziente; durante l'espirazione, il tubo viene pizzicato con le dita o la valvola del cuscino viene chiusa. L'ossigenoterapia viene utilizzata anche per le malattie da elminti. Quando l'ossigeno viene introdotto attraverso un tubo nello stomaco o nell'intestino crasso, gli elminti (vermi) muoiono.

In caso di sovradosaggio di ossigeno si verificano secchezza delle fauci, tosse secca, sensazione di bruciore al petto, disturbi mentali, convulsioni e disturbi della regolazione del calore. In questi casi è necessario interrompere immediatamente l'apporto di ossigeno e chiamare un medico. Per i bambini vengono spesso utilizzate le cosiddette tende a ossigeno, in cui viene mantenuta l'umidità necessaria e l'aria di scarico viene costantemente rimossa. Va ricordato che un neonato (soprattutto i neonati prematuri) esposto per lungo tempo ad elevate concentrazioni di ossigeno può subire danni agli occhi causati dal vasospasmo e dall'insufficiente apporto di sangue alla retina.

Clisteri- la procedura per introdurre vari liquidi nel retto a fini terapeutici o diagnostici. I clisteri terapeutici comprendono la pulizia, il nutrizionale (per introdurre sostanze nutritive nel corpo dei pazienti indeboliti) e il medicinale. I clisteri diagnostici vengono utilizzati per introdurre agenti di contrasto nell'intestino ai fini dell'esame radiografico.

Molto spesso, per i clisteri, viene utilizzato un palloncino di gomma (siringa) a forma di pera con una punta morbida o dura o una tazza Esmarch (Fig. 8), il cui serbatoio è di vetro, smalto o gomma e la capacità è 1- 2 litri. La lunghezza dei tubi di gomma è di 1,5 m, il diametro è di 1 cm, più vicino all'estremità del tubo c'è un rubinetto che regola l'erogazione dell'acqua, all'estremità del tubo c'è una punta sostituibile in vetro, plastica o ebanite. Dopo l'uso, la punta viene lavata con sapone, bollita e conservata in una soluzione disinfettante.

Riso. 8. 1 - Boccale di Esmarch; 2 - bulbi di gomma per clistere; 3 - clistere di gomma

I clisteri purificanti sono prescritti da un medico o da un paramedico esperto; I clisteri medicinali e nutrizionali sono prescritti solo da un medico.

I clisteri sono controindicati per processi infiammatori e ulcerosi acuti nel retto, appendicite acuta, peritonite, sanguinamento intestinale, emorroidi sanguinanti, cancro del colon in disintegrazione, ragadi anali, prolasso rettale, forte dolore durante la procedura.

Clisteri purificanti Utilizzato per costipazione, preparazione a esami radiografici e strumentali, parto e operazioni. Con la stitichezza cronica, i clisteri non dovrebbero essere usati frequentemente, poiché il paziente si abitua ai movimenti intestinali solo artificialmente. Per un clistere purificante sono necessari 1-2 litri di acqua riscaldata ad una temperatura di 25-35 °C; per la stitichezza causata da spasmo intestinale sono più efficaci i clisteri caldi (temperatura 37-42 °C), mentre per la stitichezza causata da diminuzione del tono intestinale sono più efficaci i clisteri freddi (temperatura 12-20 °C). Puoi potenziare l'effetto del clistere sciogliendo 1 cucchiaio di sapone per bambini o 2-3 cucchiai di olio vegetale o glicerina in acqua fino a formare la schiuma. Efficace anche un clistere a base di un decotto di camomilla secca (un cucchiaio di materia prima per bicchiere d'acqua).

Il paziente giace sul lato sinistro, con le gambe piegate e sollevate fino allo stomaco (se necessario, si può fare il clistere in posizione supina con le gambe piegate e divaricate). Una tela cerata o una padella viene posta sotto i glutei. Il bordo libero della tela cerata viene abbassato in un secchio nel caso in cui il paziente non possa trattenere l'acqua. Versare 1,5 litri di acqua a temperatura ambiente nella tazza, abbassare la punta verso il basso, spingendo le bolle d'aria attraverso l'acqua, quindi chiudere il rubinetto sul tubo. Lubrificare la punta con vaselina e inserirla nell'ano per 10-12 cm con leggeri movimenti rotatori. I primi 3-4 cm della punta sono diretti verso l'ombelico, poi 6-8 cm paralleli al coccige (abbassarne l'estremità verso il basso) (Fig. 9) Aprire il rubinetto, sollevare il serbatoio dell'acqua di 1-1,5 m. Se l'acqua non scorre, modificare leggermente la posizione della punta. Se intasata dalle feci, la punta viene rimossa, pulita e reinserita. Se si avverte una forte sensazione di distensione, abbassare per un po' il serbatoio con il liquido. Quando appare una sensazione di forte bisogno di defecare, chiudere il rubinetto e rimuovere la punta dal retto, spingendo prima insieme i glutei con una mano e chiedendo al paziente di trattenere l'acqua. Si consiglia di ritardare la defecazione di 5-10 minuti dopo la comparsa del primo stimolo.

Riso. 9. Come inserire la punta del clistere nel retto: 1 - somministrazione errata del clistere; 2 - corretta introduzione; 3 - retto; 4 - visceri addominali

Ai bambini sotto i 5 anni viene somministrato un clistere purificante con un palloncino. Nei neonati, la punta viene inserita nel retto per 2-3 cm, in un bambino di 1 anno - 4 cm, nei bambini più grandi - 5 cm Temperatura dell'acqua - 28-30 °C. Il volume di acqua somministrata ai neonati è 30 ml, ai bambini di 6 mesi - 90-100 ml, 1 anno - 200 ml, 5 anni - 300 ml, 10 anni - 400 ml, 14 anni - 500 ml. Per migliorare l'effetto di un clistere detergente nei bambini, utilizzare acqua saponata o un pezzo di sapone (1 x 2 cm con bordi lisci a forma di candela). Innanzitutto, questo pezzo viene immerso nell'acqua, tutti i bordi taglienti vengono rimossi e inseriti con cura nell'ano.

Clisteri a sifone utilizzato in caso di inefficacia della pulizia convenzionale, avvelenamento, in pazienti indeboliti, nonché quando è necessario un lavaggio ripetuto del colon, ad esempio prima di eseguire l'endoscopia intestinale. Invece della tazza di Esmarch, viene utilizzato un grande imbuto. Per un clistere a sifone, preparare un tubo di gomma disinfettato lungo 75-150 cm e diametro 1,5 cm con un imbuto all'estremità (capacità dell'imbuto 0,5-1,5 l); brocca; 10-12 litri di liquido disinfettante caldo (soluzione debole di permanganato di potassio, bicarbonato di sodio) o acqua bollita. Il paziente viene posizionato sul lato sinistro o sulla schiena, viene posizionata una tela cerata e accanto al letto viene posizionato un secchio. L'estremità del tubo, lubrificata con vaselina, viene inserita con cura nell'ano di 20-30 cm, l'imbuto viene tenuto leggermente sopra il corpo del paziente e vi viene versata acqua o liquido disinfettante da una brocca. Non appena il livello dell'acqua che scende raggiunge il restringimento dell'imbuto, questo viene abbassato sopra il secchio, senza capovolgerlo, finché l'acqua di lavaggio dell'intestino non riempie l'intero imbuto. Successivamente, il contenuto dell'imbuto viene versato in una bacinella e la procedura viene ripetuta finché l'acqua non diventa limpida e non si interrompe il rilascio di bolle di gas. Al termine della procedura, l'imbuto viene rimosso, lavato e bollito e il tubo viene lasciato nell'intestino per altri 20-30 minuti per drenare il liquido rimanente in un secchio.

Per i bambini, i clisteri a sifone vengono eseguiti con una soluzione isotonica di cloruro di sodio (28-30 °C). La quantità di liquidi è individuale e dipende dall'età, dal peso, dal grado di fecalizzazione, ecc., in media 1 litro per anno di vita.

Clisteri d'olio. Hanno un lieve effetto lassativo. Per il clistere vengono utilizzati oli caldi di girasole, semi di lino, oliva, mais e vaselina. Volume del clistere - 100-200 ml (bambini 30-50 ml). L'olio può essere iniettato con un palloncino di gomma o una siringa attraverso un catetere fatto avanzare di 10 cm nell'intestino. Dopo aver somministrato l'olio, il paziente resta sdraiato in silenzio per 10-15 minuti in modo che non fuoriesca. La defecazione dopo un clistere d'olio avviene entro 10-12 ore.

Clisteri ipertensivi migliorare la peristalsi e quindi avere un effetto lassativo. Utilizzare una soluzione al 10% di cloruro di sodio, una soluzione al 25% di magnesio o solfato di sodio. Il liquido viene somministrato caldo utilizzando un palloncino a bulbo in un volume di 50-200 ml. Nei bambini, il volume del clistere è 2 volte inferiore rispetto a un normale clistere detergente.

Clisteri di amido prescritto come agente avvolgente per la colite. Diluire 5 g di amido in 100 ml di acqua fredda e, mescolando, aggiungere poco a poco 100 ml di acqua bollente. Raffreddare la soluzione a 40 °C e iniettarla nell'intestino. Nell'amido vengono somministrati anche farmaci generali, ad esempio preparati di digitale, cloralio idrato, soprattutto nei casi in cui irritano la mucosa rettale. Per fare questo, aggiungere 25 ml di amido preparato (1 g per 50 ml di acqua) alla soluzione medicinale (25 ml).

Clisteri a goccia utilizzato quando è necessario reintegrare la perdita di sangue o liquidi. Tipicamente, a questo scopo viene utilizzata una soluzione di glucosio al 5% o una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Per un clistere a goccia, viene utilizzata una tazza Esmarch con un sistema di tubi in cui è inserito un contagocce con un morsetto. La frequenza delle gocce viene solitamente regolata con un morsetto entro 60-80 gocce al minuto. Si possono somministrare 2-3 litri di liquido al giorno tramite flebo. La temperatura del liquido iniettato è 40-42 °C.

Clisteri nutrienti utilizzato come metodo aggiuntivo per introdurre sostanze nutritive. Una soluzione di glucosio al 5-10% e soluzioni di aminoacidi vengono somministrate come clistere. Il volume del clistere non supera i 200 ml di una soluzione calda (37-38 °C) con l'aggiunta di 8-10 gocce di sostanze medicinali che sopprimono la motilità intestinale. Puoi fare 3-4 clisteri al giorno. Se è necessario introdurre grandi volumi di nutrienti, viene utilizzata la somministrazione a goccia nel retto.

COLONSCOPIA- esame della superficie interna del colon mediante un dispositivo ottico - un endoscopio a fibre (colonoscopio). Oltre all'esame dell'intestino, la colonscopia può eseguire procedure diagnostiche e terapeutiche (biopsia, ecc.).

COMPRESSE- varie tipologie di medicazioni medicinali, disponibili secche e umide. Asciutto L'impacco è composto da diversi strati di garza sterile e uno strato di cotone idrofilo, fissati con una benda. Utilizzato per proteggere il sito della lesione (livido, ferita) dal raffreddamento e dalla contaminazione. Bagnato Le compresse possono essere calde, calde o fredde. Utilizzato per l'applicazione su varie parti del corpo a seconda della posizione del processo patologico.

Impacco riscaldante utilizzato come agente risolutivo dei processi infiammatori locali della pelle, del tessuto sottocutaneo, delle articolazioni, del mal di gola, dell'otite, della laringotracheite, della pleurite. Come risultato dell'azione locale e riflessa del calore, si verifica un afflusso di sangue, il metabolismo migliora e la sensibilità al dolore diminuisce. Controindicazioni all'uso delle compresse sono malattie pustolose, foruncolosi, eruzioni allergiche e violazioni dell'integrità della pelle. Questa procedura non è consigliata per le malattie cardiovascolari con sintomi di insufficienza cardiaca, per l'aterosclerosi con danni ai vasi cerebrali, per tromboflebiti, vene varicose e tendenza al sanguinamento. Le compresse non devono essere applicate a pazienti con tubercolosi attiva o altre malattie infettive. Non dovresti eseguire questa procedura durante un periodo di processo infiammatorio rapido e acuto, ad esempio quando c'è dolore, gonfiore, arrossamento o febbre locale nell'articolazione.

L'impacco riscaldante è composto da tre strati. Innanzitutto, un pezzo di tessuto in più strati, inumidito con acqua a temperatura ambiente, viene strizzato e applicato sulla pelle. Su di esso viene posizionato un pezzo di tela cerata, carta cerata o pellicola, che si estende per 2-3 cm oltre i bordi del tessuto umido. Sopra viene posto uno spesso strato di cotone idrofilo ancora più grande. Tutti e tre gli strati sono strettamente attaccati al corpo con diversi giri di benda, così come una sciarpa o una sciarpa, ma in modo da non interrompere la normale circolazione sanguigna. Dopo 6-8 ore si sostituisce l'impacco con una benda asciutta e calda oppure si pulisce la pelle con alcool per evitare la macerazione. Oltre all'acqua, le soluzioni per un impacco possono essere vodka, alcool diluito a 50 gradi, acqua di colonia, olio di canfora, ecc. L'impacco deve essere bendato abbastanza strettamente, altrimenti l'evaporazione della soluzione causerà il raffreddamento del corpo anziché il riscaldamento. .

Per i bambini, per gli impacchi vengono utilizzati una soluzione di bicarbonato di sodio al 3%, vari unguenti (unguento di Vishnevskij, unguento di ittiolo, ecc.), Canfora e oli vegetali. A differenza degli adulti, nei bambini viene utilizzato solo alcol a 20-25 gradi per gli impacchi alcolici. La durata dell'impacco è di 2-8 ore. Per il mal di gola, ai bambini viene spesso somministrato un impacco di vodka sulla zona del collo. In questo caso, un panno inumidito con vodka deve essere applicato sulla superficie posterolaterale del collo, lasciando libera la sua parte anteriore, l'area della ghiandola tiroidea. Dopo aver applicato l'impacco, non dovresti lasciare che tuo figlio vada a fare una passeggiata o giochi all'aperto con lui.

Nei bambini di età inferiore a 1 anno, gli impacchi vengono applicati con cautela sull'orecchio e non durano a lungo (1,5-2 ore). Per le malattie respiratorie con laringite (raucedine) e bronchite, un bambino più grande può applicare un impacco sul petto. Questo impacco viene utilizzato con strutto riscaldato, unguento alla trementina e olio vegetale caldo. Viene lasciato durante la notte. Una controindicazione per l'applicazione di un impacco caldo è un aumento della temperatura corporea del bambino.

Gli impacchi alcolici e semialcolici non vengono utilizzati nella zona degli occhi. Le compresse riscaldanti vengono applicate secondo le regole generali con acqua calda bollita o soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Impacco caldo utilizzato per il riscaldamento locale dei tessuti. Sotto la sua influenza, si verifica un afflusso di sangue che provoca un effetto analgesico. Questa procedura viene utilizzata come prescritto da un medico per l'emicrania causata da spasmo dei vasi cerebrali, coliche (intestinali, renali e epatiche), dolori articolari, depositi di sale e neurite.

Il tessuto piegato in più strati viene inumidito con acqua calda (50-60 °C), sopra viene posta una tela cerata e quindi uno strato di tessuto spesso, preferibilmente di lana. L'impacco deve essere cambiato ogni 5-10 minuti.

Gli impiastri locali hanno effetti simili e sono convenienti perché si raffreddano più lentamente. Per un impiastro, puoi mettere una piastra elettrica o un sacchetto pieno di semi di lino (crusca, camomilla), pre-bolliti o cotti a vapore, sopra la tela cerata invece che sul tessuto. La borsa viene strizzata e, dopo essersi leggermente raffreddata, per non bruciare la pelle, viene applicata nel punto desiderato e la parte superiore viene ricoperta con tela cerata e panno caldo (cotone idrofilo), fissata con una benda, ma con attenzione per non disturbare la circolazione sanguigna.

Impacco freddo (lozione) provoca raffreddamento locale e costrizione dei vasi sanguigni, riduce il flusso sanguigno e il dolore. Prescritto per contusioni, febbre (sulla testa), lesioni, sanguinamento, vari processi infiammatori locali e sangue dal naso (sul ponte del naso). Un impacco freddo viene posto sulla testa in caso di febbre e grave agitazione mentale.

Un pezzo di tessuto piegato in più strati viene inumidito in acqua fredda (preferibilmente ghiacciata), strizzato e posizionato nel punto desiderato. Ogni 2-3 minuti per un'ora viene sostituito con uno nuovo, quindi è conveniente avere due serie di impacchi, uno dei quali, dopo essersi raffreddato preventivamente, si trova in acqua fredda. A seconda delle condizioni del paziente, la procedura viene eseguita per un’ora o più. Per le lozioni medicinali, utilizzare una soluzione di acido borico, una soluzione di furatsilina (1:1000). Quando si trattano le malattie della pelle, lozioni con soluzioni medicinali vengono prescritte durante il giorno con una pausa di 1-2 ore la sera e la mattina o tra le singole procedure.

Involucro bagnato nei pazienti febbrili aiuta a ridurre la temperatura. Il paziente spogliato viene avvolto in un lenzuolo umido, freddo e strizzato per 10-20 minuti. Durante questo periodo, il paziente viene avvolto in tela cerata (pellicola) e una coperta sopra il lenzuolo. Con un avvolgimento più lungo si sviluppa un effetto diaforetico.

SALASSO- rilascio di una piccola quantità di sangue dal sistema circolatorio, utilizzato per crisi ipertensive, edema polmonare, congestione.

Prima del salasso, preparare siringhe sterili, un ago Dufaux (lume da 1,5 mm), tubi di gomma e lavarsi le mani come prima della venipuntura. Quando si sanguina dalla vena ulnare, viene applicato un laccio emostatico sulla spalla, comprimendo i vasi venosi e mantenendo la pervietà delle arterie (il polso deve essere chiaramente palpabile). Un ago grosso (ago di Dufo) viene utilizzato per eseguire la venipuntura (se necessario, salasso) e, senza rimuovere il laccio emostatico, rilasciare il sangue (300-500 ml).

Dopo il salasso, rimuovere l'ago, pulire la pelle con alcool, bloccare il sito di puntura con un batuffolo di cotone sterile e chiedere al paziente di piegare il braccio all'altezza del gomito o applicare una benda compressiva.

UNGUENTI E CREME. Gli unguenti sono costituiti da una base grassa (vaselina, lanolina, grasso di maiale) e varie sostanze farmacologiche (ittiolo, zolfo, dermatolo, catrame, acido salicilico, ecc.); agire più in profondità delle paste. Sono ampiamente utilizzate basi per unguenti a base di vari preparati sintetici, che sono ben tollerati, penetrano nella pelle e vengono facilmente rilasciati dalle sostanze farmacologiche in essi contenute.

Quando applicato sulla pelle, l'unguento impedisce l'evaporazione dell'acqua, riduce il trasferimento di calore e, riscaldando la pelle, provoca un aumento della circolazione sanguigna e del metabolismo. Gli unguenti possono essere usati come lubrificanti, bende, impacchi o sfregamenti. Lo sfregamento viene effettuato su aree di pelle sana non ricoperte di peli. Se necessario, i capelli vengono rasati. Con le mani ben lavate, applicare una piccola quantità di unguento o liquido sulla pelle pulita del paziente, quindi massaggiare con movimenti longitudinali e circolari fino a quando la pelle diventa asciutta.

Se è necessario ottenere un effetto superficiale, l'unguento viene applicato su un pezzo di garza o lino, applicato sulla pelle interessata e fissato con una benda. Per un effetto profondo, ad esempio, sull'infiltrato, l'unguento viene applicato direttamente su di esso e coperto con una benda. Per ammorbidire croste e squame, va applicato solo per 3-6 ore. Per i processi cronici, preparare un "impacco di unguento" (sotto carta oleata o pellicola di cellophane). Questo metodo viene utilizzato nel trattamento, ad esempio, di vecchie placche di psoriasi, calli, ecc. La penetrazione profonda dell'unguento può essere ottenuta strofinandolo vigorosamente sulla pelle, ciò dà buoni risultati nel trattamento della pitiriasi versicolor, della scabbia, eccetera.

Le creme sono una forma di dosaggio di un “unguento morbido”. La base della crema sono grassi o sostanze simili ai grassi che possono essere miscelati con acqua. Di conseguenza, si forma una massa uniforme, densa e semiliquida: un'emulsione "olio in acqua". I rappresentanti naturali di tale emulsione sono il latte, la panna e la panna acida. La loro azione è associata alla possibilità di evaporazione dell'acqua, che provoca il raffreddamento della pelle. La crema rinfrescante artificiale (crema fredda) contiene parti uguali di una sostanza grassa (lanolina, cera, spermaceti), acqua e olio vegetale.

Le creme vengono utilizzate per processi infiammatori, pelle secca e ridotta elasticità. Applicare la crema sulla zona interessata in uno strato sottile con leggeri movimenti scorrevoli. A volte viene leggermente strofinato sulla pelle colpita. Le sostanze grasse impediscono alla pelle di seccarsi, rendendola più morbida ed elastica.

PULIZIA DEL CANALE UDITIVO ESTERNO. Usando un batuffolo di cotone avvolto attorno a una sonda filettata, il canale uditivo esterno viene accuratamente pulito dal pus. Il padiglione auricolare viene tirato indietro e verso l'alto per raddrizzare il condotto uditivo. Puoi anche usare il metodo umido per pulire il pus. Per fare questo, riempire una siringa grande (100 ml per gli adulti e 20 ml per i bambini) con una soluzione disinfettante (furacilina, acido borico), tirare indietro il padiglione auricolare e lavare il condotto uditivo esterno. Dopo aver completato la procedura, inclina la testa in modo che il liquido rimanente fuoriesca. Quindi pulire le pareti del condotto uditivo con un batuffolo di cotone avvolto attorno alla sonda e inumidito con una soluzione alcolica di acido borico. In caso di suppurazione abbondante, dopo il lavaggio, si inserisce nel condotto uditivo una garza turunda che viene cambiata man mano che si satura di pus.

La diagnostica in medicina è parte integrante della formulazione di una diagnosi corretta. I moderni metodi diagnostici aiutano a ottenere indicatori affidabili nel modo più accurato possibile per il medico e indolore per il paziente e, di conseguenza, prescrivono un trattamento efficace.

Diamo un'occhiata alle procedure diagnostiche più comuni utilizzate dai ginecologi:

Colposcopia

Un colposcopio è un apparecchio montato su un treppiede dotato di un sistema ottico, una fonte di luce aggiuntiva e un possibile ingrandimento ottico dell'immagine. Il dispositivo viene inserito nella vagina, consentendo al medico di valutare le condizioni della cervice. Questo metodo è una procedura diagnostica più avanzata rispetto all'esame visivo della cervice.

Indicazioni:

• Esame diagnostico;
• Osservazione dinamica dopo il trattamento;
• Osservazione dispensaria di pazienti con patologie precedentemente identificate;
• Le donne corrono un rischio maggiore di sviluppare il cancro.

Controindicazioni

• Periodo postpartum (8 settimane dopo la nascita);
• Quando si esegue una colposcopia estesa - presenza di eventuali reazioni allergiche all'acido acetico e ai preparati contenenti iodio.

Diagnostica ecografica (ultrasuoni)

Il metodo diagnostico più comune e indolore. Lo studio può essere eseguito con due sensori: esterno e interno. Durante questa procedura, il medico può valutare lo stato degli organi esaminati: lo stato dell'utero, la presenza o l'assenza di fibromi, lo spessore e il tipo dell'endometrio in un dato giorno del ciclo, lo stato di entrambe le ovaie, il numero di follicoli, la condizione degli organi interni e le ghiandole mammarie. Questo metodo viene utilizzato anche per rilevare la gravidanza (uterina, ectopica) e monitorare le condizioni e lo sviluppo del feto nelle diverse fasi della gravidanza.

Indicazioni per l'esame ecografico:

• Sospetto della presenza di formazioni occupanti spazio;
• Monitoraggio della condizione durante il trattamento;
• Diagnostica di screening;
• Ricerca per la prevenzione.

Controindicazioni:

Non ci sono controindicazioni per questo studio.

Tomografia computerizzata e risonanza magnetica (CT, MRI).

Le procedure vengono utilizzate per chiarire la presenza e la localizzazione del processo patologico in caso di risultati ecografici discutibili e non sufficientemente informativi.

Indicazioni per la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica:

• Come metodo aggiuntivo per chiarire la condizione patologica dopo aver condotto l'intero complesso di studi diagnostici clinici;
• Contraddizioni nel quadro clinico;
• Endometriosi;
• Un processo patologico che colpisce il sistema genito-urinario o digestivo.

Controindicazioni:

• Claustrofobia;
• Impianti o innesti metallici impiantati.

Laparoscopia diagnostica

L'esame viene effettuato utilizzando un laparoscopio (uno strumento tubolare cavo), che viene inserito nella cavità addominale attraverso piccole incisioni nella parete addominale anteriore. Questo metodo offre una panoramica più informativa degli organi con la possibilità di prelevare materiale per una biopsia o, se necessario, eseguire un intervento chirurgico.

Indicazioni per la laparoscopia diagnostica:

• Formazioni sulle ovaie;
• Malformazioni congenite o acquisite degli organi pelvici;
• Sindrome del dolore ad eziologia sconosciuta;
• Sospetto di gravidanza ectopica;
• Apoplessia ovarica;
• Sospetto di rottura di cisti ovariche;
• fibromi sottosierosi;
• Esclusione di patologia chirurgica acuta;
• ostruzione delle tube di Falloppio;
• sindrome dell'ovaio policistico e mancanza di ovulazione.

Controindicazioni:

• Shock emorragico;
• Fibromi uterini di grandi dimensioni;
• Peritonite;
• Asma bronchiale;
• Coagulopatia;
• Disturbi della coagulazione del sangue;
• Eventuali lesioni, commozioni cerebrali e interventi chirurgici al cervello;
• Ernie postoperatorie;
• Processo adesivo pronunciato;
• Gravidanza (2°, 3° trimestre);
• Sospetto di tumori maligni;
• Varie malattie infettive;
• obesità 3-4 gradi.

Isteroscopia diagnostica

L'isteroscopia è un metodo di trattamento durante il quale il medico esamina le pareti e la cavità dell'utero utilizzando uno strumento cavo specializzato inserito al suo interno, dotato di un dispositivo di illuminazione - un isteroscopio, ed esegue procedure diagnostiche o chirurgiche.

Indicazioni per l'isteroscopia:

• diagnosi di endometriosi;
• eseguire una biopsia;
• fibromi uterini situati sottomucosa;
• frammenti dell'uovo fecondato;
• materiali patologici nella cavità uterina (materiale di sutura, dispositivo intrauterino);
• iperplasia endometriale;
• sospetto verso le femmine;
• diagnosi di infertilità;
• setto intrauterino;

Controindicazioni:

• gravidanza di qualsiasi fase;
• coma;
• tutti i tipi di shock;
• nodo miomato più grande di 5 cm.

Isterosalpingografia

Si tratta di una radiografia della cavità uterina e di entrambe le tube di Falloppio, che consente di valutarne l'integrità e la pervietà dopo la somministrazione preliminare di un mezzo di contrasto radiopaco alla paziente.

Indicazioni per l'isterosalpingografia:

• Infertilità tubarica;
• Processo adesivo pronunciato;
• Diagnosi delle cause di infertilità;
• Tubercolosi dell'utero;
• patologia intrauterina;
• Anomalie nella struttura delle tube di Falloppio e dell'utero.

Controindicazioni:

• Malattie infettive;
• Ipotiroidismo;
• Qualsiasi sanguinamento uterino;
• Cambiamenti nell'emocromo;
• Reazioni allergiche ai mezzi di contrasto;
• Gravidanza di qualsiasi fase.