I dipartimenti medici e diagnostici degli ospedali comprendono il dipartimento di diagnostica funzionale, l'unità operatoria, il dipartimento di anestesia e rianimazione, il dipartimento di radiologia, il dipartimento di trattamento riabilitativo o riabilitazione (fisioterapia).
Ramo diagnostica funzionale può essere uno per un policlinico e un ospedale nel caso in cui l'ospedale abbia un numero limitato di letti (meno di 400 letti). Con un numero maggiore di letti sono organizzati due reparti separati: per i visitatori dell'ambulatorio e per l'accoglienza dei pazienti in ospedale. I reparti di diagnostica funzionale comprendono diverse sale specializzate destinate non solo a scopi diagnostici, ma anche, in alcuni casi, a trattamenti. Il dipartimento conduce studi quali elettrocardiografia, ecocardiografia, ecocardiografia doppler, esame ecografico di vasi di diversa localizzazione, organi interni, cervello, elettroencefalografia, spirografia, endoscopia dello stomaco, intestino, bronchi, ecc. Il dipartimento di diagnostica funzionale si trova in un'ala separata dell'edificio o del piano. A seconda delle ricerche effettuate e nel rispetto dei requisiti igienici, vengono effettuati il posizionamento, la disposizione e l'attrezzatura delle singole stanze.
Il reparto radiodiagnostico comprende un reparto centrale e sale radiologiche indipendenti in alcuni reparti: accoglienza, malattie infettive, tubercolosi, malattie cutanee e veneree. L'ufficio centrale è situato su uno dei piani, garantendo tutte le misure di sicurezza (vedi Capitolo XII ) . Misure adeguate per garantire la sicurezza del personale e dei pazienti sono attuate anche negli uffici dislocati nei reparti sopra indicati.
Il dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva nei grandi ospedali ha due divisioni. Uno di essi si trova al pronto soccorso, il secondo si trova vicino all'unità operativa e ai reparti di diagnosi e cura. Il reparto dispone di sale di rianimazione, sale di prerianimazione, reparti di terapia intensiva, un laboratorio per analisi urgenti, locali per attrezzature mediche e diagnostiche. Nella pianificazione e organizzazione del reparto, prevedono la possibilità di un monitoraggio costante delle condizioni del paziente, la fornitura di ossigeno a ciascun letto, la presenza di postazioni di personale medico in ciascun reparto, la possibilità di posizionare le attrezzature necessarie per il processo di trattamento e rianimazione accanto al letto.
All'unità operativa fanno capo anche i reparti di diagnosi e cura. La sua collocazione, disposizione e attrezzatura sono finalizzate al massimo rispetto dei requisiti di asepsi al fine di prevenire complicanze postoperatorie e infezioni nosocomiali (vedi sezione “Reparto Chirurgico”).
Il reparto di cure riabilitative (fisioterapia) è destinato alla fisioterapia, fisioterapia, massaggio. Il reparto dispone di sale per elettroluce, idroterapia, microonde e terapia ad altissima frequenza, sale per inalazioni, sale per procedure termali, fangoterapia, ecc.
I laboratori di diagnosi clinica sono il dipartimento più importante dell'ospedale, poiché nel periodo moderno la diagnosi delle malattie dipende in gran parte dai risultati degli esami di laboratorio. I laboratori eseguono sia studi di routine che studi complessi e delicati che richiedono tecnologie e attrezzature sofisticate e assistenti di laboratorio altamente qualificati. Ogni laboratorio diagnostico clinico ha suddivisioni specializzate: clinico, che esegue esami del sangue, delle urine, delle feci, dell'espettorato, del succo gastrico; I laboratori biochimici, microbiologici, citologici, ecc. sono situati ai piani superiori dell'ospedale in compartimenti separati. Dispongono di stanze per ricevere e registrare i test prelevati dai pazienti in un ospedale o in una clinica, stanze per eseguire test, fotometria, lavorare su analizzatori e preparati per la colorazione. Il reparto microbiologico è isolato dagli altri locali del laboratorio. Devono essere dotati di box per la ricerca batteriologica, di una birreria media, di lavaggi, di docce per il personale. La ventilazione e il regime sanitario in questo reparto dovrebbero prevenire la diffusione dell’infezione ad altri reparti.
3.3. Dipartimento del reparto - come principale elemento funzionale dell'ospedale.Nel reparto del reparto viene effettuata la diagnostica delle malattie, il trattamento e la cura dei pazienti. In conformità con gli standard sanitari, i dipartimenti di reparto sono suddivisi in:
non infettivo per gli adulti, compresi quelli psichiatrici;
Bambini non infettivi
contagioso
radiologico
I reparti infettivi e radiologici sono reparti specializzati dell'ospedale, poiché nei reparti di malattie infettive vengono trattati solo i pazienti con malattie infettive e nei reparti radiologici - pazienti con malattie per il trattamento delle quali vengono utilizzate fonti di radiazioni ionizzanti. A loro volta, anche i reparti non infettivi, a seconda del profilo dei pazienti serviti e delle cure mediche loro fornite, sono suddivisi in vari specializzato reparti: terapeutico, chirurgico, ostetrico, ginecologico, pediatrico. Ciascuno di questi dipartimenti può essere profilato in modo più ristretto. Ad esempio, tra i reparti chirurgici si possono distinguere i reparti di neurochirurgia, chirurgia toracica e addominale, traumatologia, ecc.
Il dipartimento del reparto, che è il principale elemento funzionale ospedale, solitamente progettato per 60 posti letto e composto da sezioni di reparto. Potrebbero esserci reparti con meno posti letto (30). sezione del reparto chiamato un complesso di reparti, ausiliari medici e locali di servizio destinati al trattamento di 25-30 pazienti con lo stesso tipo di malattie. Lei è considerata principale elemento strutturale ospedali.
Nella sezione del reparto adulti sono assegnate le seguenti stanze:
1. Per il soggiorno dei pazienti - reparti, sale diurne, corridoi, verande;
2. Terapeutico e ausiliario: l'ufficio del capo del dipartimento, l'infermiera post-servizio del tirocinante, procedurale, medicazione (nel reparto chirurgico), clistere;
3. Ambiente domestico: buffet, sala da pranzo, stanze per la caposala e la padrona di casa
4. Unità sanitaria: bagno, latrine per pazienti e personale, lavatoi, un locale per riporre la biancheria sporca, lavare e sterilizzare navi, lavare tele cerate, riporre oggetti per la pulizia;
5. Corridoio del reparto
Nel caso in cui il reparto sia composto da 2 sezioni, alcuni locali non sono duplicati, ma utilizzati come comuni: sale di cura e diagnostica, una mensa e una mensa, locali di servizio.
Il reparto non deve essere visitato poiché ciò comporta un aumento del livello di contaminazione batterica, rumore e possibilità di diffusione di infezioni nosocomiali.
camere, in cui i pazienti trascorrono la maggior parte del loro tempo dovrebbero essere progettati per non più di 4 posti letto. Un numero maggiore di posti letto, fino a 10-15 posti letto in un reparto, come si praticava in precedenza, aumenta il rischio di infezioni nosocomiali, crea disagio psicofisiologico ai pazienti, soprattutto se nel reparto sono presenti pazienti gravemente malati. Inoltre, le condizioni microclimatiche e di vita si stanno notevolmente deteriorando.
In ciascuna sezione del reparto, il 60% dei reparti a 4 letti e il 20% dei reparti a 1 e 2 letti sono destinati ai pazienti più gravi o che necessitano di cure costanti. L'area per 1 paziente nel reparto nei reparti somatici generali per adulti dovrebbe essere di 7 m 2, nella tubercolosi e nelle malattie infettive - 7,5 m 2, nei reparti pediatrici rispettivamente 6 e 6,5 m 2, nei reparti di terapia intensiva - 13 m 2 (Tabella .10.1). La distanza tra i letti deve essere di almeno 0,8-1 m I letti sono posizionati a una distanza non inferiore a 0,9-1 m dal muro esterno.
Unità mediche e diagnostiche specializzate (locali)
8.102 I locali specializzati utilizzati per i pazienti in un ospedale, nonché per l'accoglienza consultiva dei pazienti in un reparto ambulatoriale, devono essere progettati a livello centrale.
Nei reparti di reparto dell'ospedale possono essere incluse stanze separate e sale di trattamento (vedi 8.18), secondo quanto stabilito dall'incarico di progettazione.
8.103 L'area dei locali specializzati per medici specialisti, degli spogliatoi procedurali, e delle piccole sale operatorie, nonché dei locali specializzati per trattamenti e diagnosi, deve essere occupata secondo l'Appendice L, tabelle L.1, L.2.
Dipartimento di emodialisi
8.104 Il reparto di emodialisi (rene artificiale) deve essere attrezzato per la fornitura di assistenza medica ai pazienti ricoverati e ambulatoriali con insufficienza renale cronica e ai pazienti ricoverati con compromissione acuta della funzionalità renale in conformità con l'incarico di progettazione.
8.105 La capacità dei reparti dovrebbe essere calcolata in ragione di 1 paziente per sito di dialisi in 1 turno.
8.106 Nelle unità di emodialisi cronica è necessario prevedere reparti in ragione di 2 letti per 1 sito di dialisi.
8.107 L'unità di emodialisi dovrebbe essere impraticabile. Nei reparti di emodialisi cronica è necessario separare il flusso di ricovero dei pazienti ricoverati e dei pazienti ambulatoriali.
8.108 I locali per l'emodialisi acuta devono essere ubicati nelle immediate vicinanze del reparto di anestesia - rianimazione o nell'ambito di esso.
8.109 Negli ospedali di emergenza, le strutture per l'emodialisi acuta sono situate all'interno del reparto di ricovero o come parte dell'unità di terapia intensiva per i ricoveri, in aggiunta o in prossimità del reparto di ricovero.
Le sale di emodialisi acuta possono far parte dei reparti di tossicologia degli ospedali di emergenza.
8.110 La sala per l'emodialisi negli ospedali per malattie infettive dovrebbe essere progettata adiacente alle unità di terapia intensiva per i pazienti.
8.111 L'area dei locali del reparto di emodialisi è presa secondo l'Appendice L, Tabella L.3.
Dipartimento di Diagnostica Funzionale ed Endoscopia
8.112 I dipartimenti di diagnostica funzionale ed endoscopia (uffici) sono organizzati in ospedali multidisciplinari e specializzati, dispensari, cliniche, edifici medici e diagnostici specializzati.
8.113 La composizione dei locali del dipartimento di diagnostica funzionale ed endoscopia è determinata dall'incarico di progettazione.
8.114 Quando si colloca un policlinico (dispensario) in un edificio separato dall'ospedale, è necessario fornire reparti di diagnostica funzionale ed endoscopia separati per il policlinico e per l'ospedale.
8.115 In un policlinico, il reparto endoscopico dovrebbe avere nella sua struttura un insieme completo di stanze e locali, ad eccezione della sala operatoria endoscopica.
8.116 A seconda dell'attrezzatura utilizzata, è necessario in ogni caso specifico prevedere misure per la schermatura delle sale diagnostiche.
8.117 Le aree dei locali del dipartimento di diagnostica funzionale e delle sale endoscopiche devono essere assegnate secondo l'Appendice L, tabelle L.4, L.5.
Dipartimento di Ossigenazione Iperbarica
8.118 L'inclusione dei reparti di ossigenazione iperbarica negli ospedali, nei policlinici e nei dispensari è determinata dall'incarico di progettazione.
8.119 I reparti di ossigenazione iperbarica devono essere organizzati per almeno due camere pressurizzate singole e non più di 8. Il numero massimo di baronali presenti nel reparto è quattro.
8.120 È consentito il decentramento parziale del reparto con l'inserimento di locali per l'ossigenazione iperbarica nei reparti di anestesia e rianimazione, nonché nei reparti pediatrico, ostetrico e di malattie infettive. In questo caso, è necessario fornire solo barozal (le misure per preparare i pazienti alla sessione vengono eseguite nei reparti).
8.121 È necessario garantire una comoda comunicazione tra il reparto e i reparti di reparto, l'unità operativa, il dipartimento di anestesia e rianimazione.
8.122 Non devono essere installate più di due camere a pressione singole per adulti in una stanza barometrica. Nel barozal per bambini è consentito il posizionamento di 4 camere a pressione.
8.123 Quando si progettano locali per l'ossigenazione iperbarica, è necessario rispettare i requisiti stabiliti nell'OST 42-21-2.
8.124 L'area dei locali del dipartimento di ossigenazione iperbarica è presa secondo l'Appendice L, Tabella L.6.
Reparti radiologici
8.125 I reparti radiologici (dipartimenti di radioterapia e laboratori di diagnostica dei radioisotopi) devono essere situati in un edificio separato o in una parte isolata di un istituto medico.
8.126 I reparti di radiologia non dovrebbero essere ubicati in edifici residenziali e istituti per bambini.
8.127 Nella progettazione dei reparti radiologici è necessario tener conto dei requisiti della NRBU e dell'OSP 72/87.
8.128 L'area dei locali dei dipartimenti radiologici e dei laboratori di diagnostica dei radioisotopi è presa secondo l'Appendice L, tabelle L.7, L.8.
Reparti di radiologia
8.129 Il numero delle sale diagnostiche radiologiche nel reparto di radiologia deve essere determinato mediante calcolo in base al profilo, alla capacità e al personale dell'istituto medico.
8.130 È consentito unire le sale diagnostiche a raggi X di un ospedale e di un policlinico in un dipartimento, ad eccezione degli uffici di malattie infettive, dei reparti di tubercolosi e degli ospedali ostetrici con più di 100 letti. il reparto all'incrocio tra l'ospedale e la clinica. Allo stesso tempo, gli ingressi al reparto di radiologia per i pazienti dell'ospedale e della clinica dovrebbero essere separati. Il reparto di radiologia non dovrebbe essere visitato.
8.131 Le strutture di contenimento delle sale diagnostiche procedurali a raggi X, delle sale di tomografia computerizzata e delle sale operatorie a raggi X devono disporre di una protezione fissa contro le radiazioni ionizzanti. Il calcolo della protezione deve essere effettuato secondo le normative vigenti.
8.132 L'area dei locali dei reparti radiologici (stanze) è presa secondo l'Appendice L, Tabella L.9
Dipartimento di riabilitazione
8.133 Il reparto di trattamento riabilitativo dovrebbe essere previsto in comune per i pazienti ricoverati in ospedale e per i visitatori del policlinico (reparto policlinico).
Nel reparto di cure riabilitative, secondo l'incarico di progettazione, possono essere previste stanze per metodi di cura non tradizionali (stanze per microclima artificiale, terapia manuale, fitoterapia, ecc.).
8.134 Si raccomanda di adottare il numero stimato di procedure necessarie per determinare l'area dei locali nel dipartimento di riabilitazione:
a) per interventi fisioterapici (luce elettrica, termoterapia, acqua e fangoterapia - escluse piscine e bagni per cure con movimento in acqua) - 0,7 interventi per 1 letto ospedaliero, per un poliambulatorio (ambulatorio) - 0,5 interventi per visita in ambulatorio studio medico;
b) per massaggi, esercizi di fisioterapia (comprese piscine e bagni per il trattamento mediante movimento in acqua), travaglio e meccanoterapia - 0,5 procedure per 1 letto d'ospedale, 0,3 procedure per 1 visita presso l'ambulatorio del dipartimento policlinico.
Il numero stimato di procedure negli ospedali specializzati e nelle strutture ambulatoriali, nonché negli ospedali e nelle cliniche di maternità, è determinato dall'attività di progettazione.
8.135 Il numero delle procedure negli istituti sanatori-locali in ciascun sanatorio (complesso) viene fornito in base alle condizioni naturali e climatiche locali e con un adeguato studio medico-sanitario e di fattibilità.
8.136 La distribuzione stimata (in percentuale) del numero stimato di procedure per tipo di trattamento è tratta dalla Tabella 9.
Tabella 9
8.137 Il numero approssimativo di procedure nel turno più grande per 1 luogo di procedura (lettino, bagno, ecc.) viene preso in base alla tabella 10.
Tabella 10
| Procedure di guarigione | Unità | Numero di procedure per turno per unità di misura |
| Terapia con elettroluce (ad eccezione delle procedure di elettrosonno), fototerapia | divano | 12 |
| Cure inalatorie | posto | 12 |
| Bagni subacquei | bagno | 5 |
| Bagni a contrasto | bagno | 10 |
| Altri bagni | bagno | 12 |
| pulpito doccia | set per 4 docce | 25 |
| Massaggio con doccia subacquea | bagno | 10 |
| avvolgimento | divano | 6 |
| Trattamento con fanghi | divano | 10 |
| Massaggio | divano | 12 |
| Esercizio fisico nelle piscine | 1 posto | 5 |
| Bacino per trazione orizzontale | 1 posto | 8 |
| Piscina per lo stretching verticale | 1 posto | 6 |
| Lezioni di cultura fisica terapeutica nelle sale, meccanoterapia | 1 posto | 5 |
8.138 Il numero approssimativo dei visitatori che si trovano contemporaneamente nel reparto di cure riabilitative per determinare l'area delle sale d'attesa e degli ingressi è ricavato dalla tabella 11.
Tabella 11
| Nome dei locali, attrezzature | Numero di visitatori | |
| Sala D'Attesa | nel vestibolo | |
| Ufficio di un fisioterapista, fisioterapista | 4 | 5 |
| Lettino per elettroterapia | 1 | 2 |
| Lettino per calore, fangoterapia, massaggi, postazione per cure inalatorie, bagno | 1 | 3 |
| cabina doccia | 2 | 6 |
| Un posto nella sala di terapia fisica, piscine, sale di meccanoterapia | 1 | 2 |
| Cabina doccia | 4 | 8 |
| Nota. Nei policlinici pediatrici il numero dei visitatori dovrebbe essere aumentato del 75%, in | ||
| policlinici di consulenza - ridurre del 100%. | ||
8.139 L'area dei locali di fisioterapia e terapia fisica (LFK), terapia occupazionale, laboratori medici e di lavoro e laboratori speciali è riportata nell'Appendice L, tabelle L. 10, L. 11,
8.140 L'area dei locali per il trattamento climatico (veranda, balcone, terrazza) negli istituti di sanatorio e termale deve essere fornita nella misura di 0,6 m2 per 1 letto nel sanatorio.
Laboratori diagnostici clinici
8.141 I laboratori di diagnosi clinica dovrebbero essere impraticabili.
8.142 Negli ambulatori, i locali per la ricezione degli esami e il prelievo dei campioni di sangue si trovano nell'atrio dei locali.
8.143 Le sale per i test microbiologici e il laboratorio per i test dell'AIDS dovrebbero essere separati dal resto del laboratorio. All'esterno dovranno essere organizzati gli ingressi al gruppo microbiologico e al laboratorio AIDS per i visitatori e la fornitura di materiale per la ricerca.
8.144 La capienza e la composizione dei locali dei laboratori diagnostici clinici devono essere determinate dall'incarico di progettazione, tenendo conto delle attrezzature e delle attrezzature utilizzate.
8.145 L'area dei locali dei laboratori diagnostici clinici dovrebbe essere presa secondo l'Appendice L, Tabella L. 14.
Dipartimento di trasfusione del sangue
8.146 Il reparto trasfusionale è organizzato in un istituto medico secondo l'incarico di progettazione.
8.147 L'unità trasfusionale deve essere progettata come impraticabile con un nodo di trasporto indipendente.
8. 148 L'area dei locali del dipartimento è presa secondo l'Appendice L, Tabella L.15.
Reparti centrali di sterilizzazione
8.149 Il reparto centrale di sterilizzazione è un elemento strutturale obbligatorio di un'istituzione medica e si trova in un comodo collegamento con il blocco operatorio e le comunicazioni di trasporto ospedaliero generale.
Non deve essere posizionato sopra o sotto le camere
8.150 Il reparto centrale di sterilizzazione è progettato per essere impraticabile.
8.151 Tutti i locali del dipartimento centrale di sterilizzazione devono essere divisi in due zone: sterile e non sterile.
L'ingresso ai locali della zona sterile è consentito solo attraverso un posto di controllo sanitario.
8.152 Il numero di autoclavi installate nella sala di sterilizzazione del reparto centrale di sterilizzazione è determinato mediante calcolo.
8.153 L'insieme e le superfici delle sale centrali di sterilizzazione dipendono dalla capacità dell'istituto medico e sono determinati dall'incarico di progettazione.
L'area dei locali del dipartimento centrale di sterilizzazione per ospedali, maternità e ambulatori deve essere occupata secondo l'Appendice L, Tabella L. 16.
Reparti di patologia e anatomia
8.154 L'organizzazione del dipartimento patologico e anatomico in un istituto medico è determinata dal compito di progettazione.
8.155 I reparti di patologia e anatomia sono posti in isolamento dagli altri reparti del complesso ospedaliero. Dalle finestre dei reparti di reparto e dall'area del parco non devono essere visibili i percorsi verso il reparto di patologia e anatomia e il parcheggio dei carri funebri.
8.156 Le stanze per l'autopsia dei cadaveri infetti dovrebbero essere isolate e avere un ingresso separato dall'esterno. L'ingresso del personale nel gruppo di locali infetti è possibile solo attraverso un posto di controllo sanitario.
8.157 L'area dei locali del dipartimento di patologia e anatomia è determinata dal numero di posti a tempo pieno di patologi.
8.158 Nell'ambito del dipartimento di patologia e anatomia, secondo l'incarico di progettazione, può essere previsto un laboratorio per la conservazione di organi e tessuti.
8.159 L'area del dipartimento patologico e anatomico è presa secondo l'Appendice L, Tabella L. 17.
Maggiori informazioni sul tema DIVISIONI TERAPEUTICHE E DIAGNOSTICHE ED AUSILIARI DELLE ISTITUZIONI POLICLINICHE DEGENZIALI E AMBULATORIALI:
- DIVISIONI TERAPEUTICHE E DIAGNOSTICHE ED AUSILIARI DELLE ISTITUZIONI POLICLINICHE DI DEGENZA E AMBULATORIE
- Area delle unità diagnostiche e ausiliarie delle cliniche ospedaliere e ambulatoriali
- Diritto d'autore - Patrocinio - Diritto amministrativo - Processo amministrativo - Diritto antimonopolistico e della concorrenza - Processo arbitrale (economico) - Revisione contabile - Sistema bancario - Diritto bancario - Commercio - Contabilità - Diritto patrimoniale - Diritto statale e gestione - Diritto e processo civile - Circolazione monetaria, finanza e credito - Denaro -
La risonanza magnetica, la tomografia computerizzata multistrato, l'ecocardiografia, la gastroduodenoscopia, la colonscopia, la sigmoidoscopia, la diagnostica ecografica e altri metodi di ricerca moderni sono ampiamente utilizzati nel dipartimento diagnostico dell'ospedale clinico della città di E.O. Mukhin. Il servizio diagnostico comprende cinque divisioni: il dipartimento di diagnostica ecografica, il dipartimento di diagnostica funzionale, il dipartimento radiologico, il dipartimento endoscopico e il laboratorio di diagnostica clinica.
Dipartimento di Diagnostica Ecografica
La moderna diagnostica ecografica è uno dei metodi più sicuri ed efficaci di diagnostica delle radiazioni. Il vantaggio principale degli ultrasuoni è la capacità di condurre ricerche in tempo reale senza esposizione alle radiazioni.
Nel centro chirurgico dell'ospedale, gli studi ecografici vengono utilizzati come metodo di controllo durante interventi minimamente invasivi (punture) su vari organi (FNA - biopsia con ago sottile). Tali tecniche non richiedono l'anestesia generale del paziente, evitano operazioni ripetute e combinano procedure diagnostiche e terapeutiche.
Dipartimento di Diagnostica Funzionale
Nel dipartimento di diagnostica funzionale è possibile sottoporsi ad un esame utilizzando i seguenti metodi:
Elettrocardiografia
Monitoraggio ECG Holter (24 ore su 24) (permette di rilevare eventuali disturbi del ritmo cardiaco)
Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa (consente di valutare la dinamica quotidiana della pressione arteriosa)
Test con attività fisica dosata (test su tapis roulant, VEM)
Esame ecografico del cuore (ecocardiografia, ecocardiografia)
Ecocardiografia transesofagea (TEE)
Esame ecografico dei vasi (con mappatura a colori del flusso sanguigno)
Esame della funzione della respirazione esterna (spirografia) con valutazione della pervietà tracheobronchiale
Reparto di raggi X
Il reparto di raggi X del dipartimento comprende sale per raggi X, fluorografia, mammografia, tomografia a raggi X (tomografia computerizzata), diagnostica di risonanza magnetica, che si trovano sulla base dell'ospedale e della filiale n. 1.
La ricerca viene effettuata su apparecchiature che utilizzano tecnologie digitali, che migliorano il valore diagnostico dell'immagine e riducono la dose di esposizione alle radiazioni.
L'équipe del reparto di radiologia è formata da radiologi esperti, infermieri qualificati e radiologi. Nel reparto è possibile eseguire esami della testa e del collo, organi della cavità toracica, organi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, organi della piccola pelvi nelle donne e negli uomini, sistema muscolo-scheletrico, tessuti molli di qualsiasi localizzazione .
Dipartimento di Endoscopia
Dipartimento di endoscopia GKB loro. E.O. Mukhina utilizza metodi avanzati per la diagnosi e il trattamento delle malattie del tratto digestivo, dell'apparato respiratorio e degli organi addominali.
Il dipartimento dispone di un team di specialisti altamente qualificati che migliorano costantemente le proprie competenze. I risultati ottenuti dal team sono stati notati in occasione di simposi e conferenze endoscopiche russi e internazionali.
Il dipartimento conduce regolarmente e urgentemente studi diagnostici: esofagogastroduodenoscopia, sigmoidoscopia, colonscopia, broncoscopia, laparoscopia, colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). Il reparto esegue inoltre endoscopia terapeutica e chirurgica, gastroscopia d'urgenza per emorragia gastroduodenale, laparoscopia d'urgenza, broncoscopia d'urgenza, colangiografia retrograda endoscopica d'urgenza.
Laboratorio diagnostico clinico
Il laboratorio è dotato delle più moderne attrezzature prodotte dai leader mondiali nel campo delle apparecchiature di laboratorio e delle tecnologie analitiche. Il laboratorio offre ai pazienti più di 300 tipi di test di laboratorio, fornisce risultati rapidi, affidabili e affidabili in tutte le aree della ricerca clinica di laboratorio, che aiutano a fare la diagnosi corretta, scegliere il giusto metodo di trattamento, determinare la prognosi della malattia, monitorare la efficacia della terapia e sviluppare misure adeguate di prevenzione.
Ogni anno, più di due milioni di studi vengono eseguiti dal personale di laboratorio su base pianificata e di emergenza.
Nel laboratorio diagnostico clinico vengono effettuati i seguenti tipi di studi: esami clinici generali del sangue e delle urine, esami biochimici del sangue e delle urine, ematologia, coagulologia, immunoematologia (isoserologia), ormonale, infettiva, immunologia, marcatori tumorali, diagnostica dell'anemia, marcatori di malattie autoimmuni, marcatori del processo infiammatorio, diagnostica allergica, citologia, batteriologia, micologia.
Sale diagnostiche funzionali (ECG, ecografie, sale radiologiche)
Sale di radiologia,
5. Laboratorio
6. Pronto Soccorso
Dipartimento di riabilitazione(sala di fisioterapia, sala di fisioterapia, ecc.)
Dipartimenti di prevenzione(sala anamnestica, sala ricerche strumentali, sala visite donne, sala visite uomini, sala visite mediche per la popolazione e i pazienti, visita pronto soccorso, sala promozione stili di vita sani)
Giorno Ospedale
Ospedale a casa
Centro sanitario medico
Centro sanitario paramedico
Registro- una suddivisione strutturale del policlinico nella quale viene fissato l'appuntamento con i medici. L'anagrafe può essere centralizzata, quando è la stessa per l'istituto, e decentralizzata, quando esistono più anagrafi e fissano appuntamenti con pediatri, dentisti, ostetriche, ginecologi, ecc. Recentemente è stata effettuata l'autoregistrazione dei pazienti per gli appuntamenti con i medici. Per fare ciò, su apposite tabelle sono presenti tagliandi per appuntamenti con medici diversi in giorni e orari diversi della settimana. Il paziente sceglie il medico giusto e il momento opportuno. L'anagrafe conserva una scheda ambulatoriale, che è unica, in cui sono registrate le malattie per le quali il paziente si è rivolto alla clinica.
Esame clinico: documentazione contabile, gruppi di osservazione del dispensario.
Esame clinico- monitoraggio attivo e sistematico di alcuni gruppi della popolazione, insieme a misure per studiare le condizioni di lavoro e di vita sia dei singoli individui che di interi team.
Classificazione dei gruppi di osservazione del dispensario
1.Sano
2. Praticamente sano (gruppo di "rischio")
3. Pazienti con malattie croniche in fase di risarcimento
4. Pazienti con malattie croniche nella fase di subcompensazione
5. Pazienti con malattie croniche in fase di scompenso
Elementi dell'esame medico
1. Identificazione attiva dei fattori di rischio, gruppi “a rischio”.
2. Sorveglianza attiva, trattamento e recupero
3. Patrocinio
4. Prevenzione pubblica
La principale documentazione contabile e di rendicontazione dell'ospedale della Città Unita
1. Cartella clinica di un paziente ambulatoriale F. n. 025/a
2. Buono per un paziente ambulatoriale F. n. 025-11 / y-02
3. Passaporto del sito F. n. 030 / anno ter
4. Scheda di controllo dell'osservazione del dispensario F. n. 030-y
5. Registro delle visite a domicilio del medico F. n. 031-u
6. Tessera sanatorio-resort F. n. 072-y
7. Diario del lavoro di un medico F. No. 039-y
8. Notifica di emergenza di malattie infettive, intossicazioni alimentari, intossicazioni professionali acute e reazioni insolite alla vaccinazione
9. Notifica di un paziente con diagnosi di tubercolosi attiva, malattia venerea, tricofitosi, microsporia, favus, scabbia, tracoma o malattia mentale per la prima volta nella sua vita F. No. 089-y
10. Notifica di un paziente con un cancro o un altro tumore maligno diagnosticato per la prima volta F. N. 090-y
11. Avviso di un paziente con diagnosi di tossicodipendenza per la prima volta nella sua vita F. N. 091-y
12. Registro delle vaccinazioni preventive f. 64/a
13. Registro delle malattie infettive F. No. 060-y
14. Certificato medico di morte F. N. 106-2u
15. Certificato di inabilità al lavoro
16. Libro di registrazione dei certificati di incapacità al lavoro F. n. 036-u
Tessera sanitaria di un degente F. n. 033-u
Registro di ammissione dei pazienti e rifiuti di ricovero ospedaliero F. No. 001-u
Scheda statistica della persona uscita dall'ospedale F. N. 066/a
Scheda di registrazione visita medica F. n. 131/y-86
Caratteristiche e principali forme di organizzazione dell'assistenza medica per lavoratori e dipendenti di imprese industriali.
Uno dei principi più importanti dell'assistenza sanitaria domestica è il principio della fornitura medica e sanitaria prioritaria per i lavoratori delle imprese industriali. Questa categoria di popolazione riceve assistenza medica non solo nelle istituzioni speciali (unità mediche, posti sanitari medici e paramilitari, ecc.), ma anche nella rete delle istituzioni mediche territoriali. Una serie di misure igieniche negli impianti industriali viene eseguita da specialisti di medicina del lavoro dei centri SSES e patologi del lavoro.
I centri sanitari vengono creati presso imprese situate a una distanza di oltre 2 km da un istituto medico e che impiegano da 1.500 a 3.000 dipendenti. In alcune industrie (chimica, raffinazione del petrolio, mineraria, petrolio, carbone, metallurgica, costruzione di macchine), i centri sanitari sono organizzati presso imprese con una forza lavoro da 400 a 800 persone. Il principio fondamentale dell’assistenza medica per i lavoratori è quartiere dei negozi. Nelle piccole imprese, dove lavorano da 400 a 1.000 persone, così come nei grandi laboratori di grandi imprese, vengono creati posti sanitari professionali.
Un piano completo di attività mediche e ricreative presso l'azienda.
Parte medico-sanitaria, centro sanitario, loro struttura e compiti.
L'unità medica (MSCh) è un'istituzione medica complessa, che comprende un policlinico, centri sanitari, un ospedale, un sanatorio, una mensa dietetica e strutture sanitarie per bambini. Gli MSCh (di tipo chiuso o aperto, a seconda del contingente servito) sono organizzati nelle imprese in cui il numero di dipendenti supera i 4000.
I compiti principali dell'unità medica sono avvicinarla al luogo di lavoro e fornire assistenza medica qualificata, svolgere una serie di attività ricreative al fine di prevenire morbilità, lesioni e disabilità prematura. Le funzioni degli specialisti MSCh comprendono anche: studio dell'influenza dei fattori di rischio lavorativo sulla morbilità; miglioramento delle condizioni e del regime di lavoro; controllo sull'organizzazione della nutrizione razionale; realizzazione di un complesso di misure di natura terapeutica e riparativa per aumentare l'efficienza.
Progetto nazionale "Salute"
Il 1 gennaio 2006 è stato lanciato il progetto Salute. Il progetto ha già ricevuto il nome di “progetto prioritario nazionale” ed è stato sviluppato per attuare le proposte del Presidente della Federazione Russa V.V. Putin. migliorare l’assistenza medica nella Federazione Russa. L'obiettivo principale del progetto è migliorare la situazione nel settore sanitario e creare le condizioni per la sua successiva modernizzazione.
Obiettivi del progetto
Migliorare la salute dei cittadini
Aumentare la disponibilità e la qualità delle cure mediche
Sviluppo dell'assistenza sanitaria primaria
Il rilancio dell’indirizzo preventivo in sanità
Fornire alla popolazione cure mediche ad alta tecnologia
Direzioni principali
Nell’ambito dello sviluppo dell’assistenza sanitaria di base sono previste le seguenti attività:
formazione e aggiornamento dei medici di medicina generale
aumentare i salari degli operatori sanitari delle cure primarie.
Dal 1 gennaio 2006, i medici generici distrettuali, i pediatri distrettuali e i medici generici (di famiglia) ricevono altri 10mila rubli, gli infermieri che lavorano con loro - 5mila rubli.
Dal 1 luglio 2006, il personale medico di emergenza riceve incentivi per un importo di: 5.000 rubli. per i medici 3500 rubli. per i paramedici e 2500 rubli. per infermieri.
rafforzare la base materiale e tecnica delle cure mediche di emergenza
Nell’ambito della fornitura di assistenza medica ad alta tecnologia alla popolazione, si prevede:
migliorare la qualità e il volume dell’assistenza medica ad alta tecnologia
costruzione di nuovi centri medici e formazione del personale (si prevede di costruire 15 centri medici federali).
Associazione "Ambulanza", struttura funzionale
Il ruolo e il luogo delle cure ambulatoriali per la popolazione
Le cure ambulatoriali sono di fondamentale importanza nel sistema sanitario russo:
Carattere di massa: circa l'80% di tutti coloro che hanno richiesto assistenza medica iniziano e terminano il trattamento in clinica.
Pubblicità
Focus preventivo
Principio di lavoro del distretto, metodo del dispensario.
Dichiarazione di Alma-Ata sull'assistenza sanitaria primaria per la popolazione
La disposizione sul ruolo guida dell’assistenza sanitaria primaria (PHC) nell’efficienza dell’intero sistema sanitario è generalmente riconosciuta. Questa disposizione è stata approvata dalla Dichiarazione di Alma-Ata dell’OMS nel 1978. In accordo con questa affermazione, negli ultimi due decenni del XX secolo, la maggior parte dei paesi europei, gli Stati Uniti e il Canada hanno attuato riforme volte a rafforzare l’assistenza sanitaria di base. Allo stesso tempo, la tesi determinante era l'idea di un modello ottimale di assistenza sanitaria di base, costruito sui principi della medicina generale (GP) - medicina di famiglia. È stata sottolineata l'importanza del ruolo guida del medico di famiglia nel risolvere i principali problemi del paziente, risolvendo i suoi problemi di salute, tenendo conto dei fattori sociali e ambientali, dei problemi psicosomatici, dei problemi dell'ambiente familiare. È notevolmente aumentato il ruolo dell'infermiera, che è diventata uno specialista indipendente che risolve una certa gamma di problemi di prevenzione, problemi di cura degli anziani e monitoraggio a lungo termine di pazienti con patologie croniche.
Modi storici di sviluppo della direzione preventiva in Russia
La direzione preventiva è il principio dell’assistenza sanitaria, che è stato costantemente attuato in URSS sin dai primi anni del potere sovietico. Lo testimoniano i primi decreti: sulle misure contro il tifo (28 gennaio 1919), sulle misure contro le epidemie (10 aprile 1919), sulla vaccinazione obbligatoria contro il vaiolo (10 aprile 1919), sull'approvvigionamento degli istituti batteriologici e materiali e attrezzature dei laboratori necessari per il loro lavoro (10 aprile 1919), sulla protezione sanitaria delle abitazioni (18 giugno 1919), sulla lotta contro il tifo sui fronti dell'Est e del Turkestan (5 novembre 1919), sulla fornitura di l'Armata Rossa e i civili della popolazione con il sapone (30 dicembre 1919), sui posti di blocco sanitari nelle stazioni ferroviarie di Mosca (13 maggio 1920), sulla fornitura di bagni alla popolazione della Repubblica (30 settembre 1920) e molti altri .
I compiti dello Stato in questo ambito furono definiti in una sezione speciale del secondo programma del RCP (b), adottato nel marzo 1919 all'VIII Congresso del partito:
Alla base delle sue attività nel campo della tutela della salute pubblica, l'RCP considera, innanzitutto, l'attuazione di ampie misure sanitarie e di miglioramento della salute volte a prevenire lo sviluppo di malattie ...
Al giorno d’oggi, quando sull’umanità si addensano nubi di catastrofe ecologica, è degno di nota che nei primi anni del potere sovietico (nel contesto della guerra civile, dell’intervento e della devastazione, del blocco, della carestia e della povertà che li accompagnarono), tra i primi Tra i compiti dello Stato nel campo della tutela della salute popolare c'era anche il "miglioramento delle aree popolate (protezione del suolo, dell'acqua e dell'aria)".
Per molto tempo la prevenzione e il controllo delle epidemie nel nostro Paese sono rimasti tra le massime priorità dello Stato. Nel 1919, parlando al VII Congresso panrusso dei Soviet, V. I. Lenin individuò tre problemi chiave di quel tempo: guerra, carestia, epidemie.
Questioni di prevenzione nei documenti legislativi della Federazione Russa
Numerosi articoli della Costituzione della Federazione Russa contengono norme giuridiche direttamente correlate alla prevenzione delle malattie: il diritto a un ambiente favorevole, informazioni affidabili sul suo stato e il risarcimento dei danni causati alla salute o alla proprietà da un reato ambientale (articolo 42 ), il diritto al lavoro in condizioni rispondenti ai requisiti di sicurezza e igiene, nonché il diritto al riposo (articolo 37), la tutela dei diritti della maternità e dell'infanzia (articolo 38), il diritto alle prestazioni sociali (articolo 39), ecc. compresi quelli legati principalmente alla prevenzione sociale.La legge n. 122-FZ del 22 agosto 2004 costituisce la base della riforma sanitaria ed è stata adottata al fine di: - proteggere i diritti e le libertà dei cittadini della Federazione Russa sulla base del divisione dei poteri tra gli organi del governo federale
Particolarmente degno di nota è l’articolo 2, che sancisce i “principi fondamentali della tutela della salute dei cittadini”: 1) rispetto dei diritti della persona e del cittadino in materia di tutela della salute e fornitura di garanzie statali relative a tali diritti; 2 ) la priorità delle misure preventive nel campo della tutela della salute dei cittadini;
La prevenzione pubblica comprende lo sviluppo e l’attuazione di politiche pubbliche nel campo della promozione della salute; stabilire le priorità per le attività preventive; creazione di un ambiente favorevole che determina la qualità della vita (miglioramento della situazione ecologica, delle condizioni di lavoro, della vita e del tempo libero, ecc.); rafforzare l'attività pubblica e coinvolgere tutte le organizzazioni interessate statali, pubbliche e private e i cittadini nell'attuazione dei programmi preventivi e sanitari; sviluppo di capacità personali, abilità e conoscenze della popolazione sulla formazione di uno stile di vita sano; riorientamento dei servizi sanitari
Le principali direzioni per rafforzare la prevenzione e la promozione della salute pubblica
Caratteristiche dell'organizzazione dell'assistenza medica per la popolazione rurale. Compiti immediati di ristrutturazione del sistema di assistenza medica nelle campagne.
Il distretto medico rurale è l'anello di primo contatto dei pazienti nel sistema di assistenza medica. Il suo compito principale è fornire alla popolazione del sito assistenza medica qualificata a prezzi accessibili e attuare misure sanitarie e antiepidemiche. La popolazione del sito varia da 5.000 a 7.000 persone. L'istituzione medica più vicina dove si reca un residente rurale è una stazione ostetrica-feldsher (FAP). La FAP è organizzata in insediamenti con un numero di abitanti da 700 a 1000 e ad una distanza di oltre 7 km dall'insediamento - fino a 500 abitanti.
I compiti principali della FAP sono la fornitura di primo soccorso e l'attuazione di misure sanitarie, di miglioramento della salute e antiepidemiche volte a prevenire le malattie, ridurre la morbilità e gli infortuni e migliorare la cultura sanitaria e igienica della popolazione. Il paramedico della FAP presta il primo soccorso per malattie acute e infortuni, effettua vaccinazioni, fisioterapia, ecc.
Sito medico rurale, suoi compiti e struttura organizzativa. Ospedale distrettuale rurale.
La principale istituzione medica in un'area medica rurale è un ospedale distrettuale o una clinica medica ambulatoriale indipendente (policlinico). La natura e il volume delle cure mediche in un ospedale distrettuale sono determinati principalmente dalla sua capacità, dalle sue attrezzature e dalla disponibilità di medici specialisti. La fornitura di cure ambulatoriali e ospedaliere ai pazienti terapeutici e infettivi, l'assistenza al parto, le cure mediche e preventive per i bambini, la chirurgia d'urgenza e la cura dei traumi sono compiti diretti dei medici dell'ospedale distrettuale, indipendentemente dalla sua capacità. Il personale di un ospedale distrettuale rurale, a seconda della sua capacità, della popolazione e della distanza dall'ospedale distrettuale centrale (CRH), può comprendere medici nelle principali specialità (terapia, pediatria, odontoiatria, ostetricia, ginecologia e chirurgia).
I criteri principali per valutare l'efficacia delle attività delle istituzioni mediche in una zona rurale sono: indicatori di morbilità della popolazione (generale, con disabilità temporanea, bambini), disabilità primaria, mortalità, mortalità infantile; il numero di denunce da parte della popolazione, ecc.
Ospedale distrettuale centrale come centro di assistenza specialistica in un'area rurale, suoi compiti e struttura.
Organizzazione del servizio sanitario ed epidemiologico nella Federazione Russa.
Benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione, rami delle attività sanitarie. Diritti e doveri dei cittadini, delle imprese, delle organizzazioni.
Benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione - Questo è lo stato di salute della popolazione, l'ambiente umano, in cui non vi è alcun effetto dannoso dei fattori ambientali umani e vengono fornite condizioni favorevoli per la sua vita.
Ogni individuo ha diritto a un ambiente favorevole, a informazioni attendibili sul proprio stato e al risarcimento dei danni causati alla sua salute o alla sua proprietà da un reato ambientale. (Articolo 42 della Costituzione della Federazione Russa).
Benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione fornito attraverso:
Prevenzione delle malattie
Sviluppo e attuazione di programmi mirati federali e regionali in questo settore
Attuazione di misure sanitarie e antiepidemiche e di norme sanitarie
Regolazione sanitaria ed epidemiologica statale
Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale
Certificazione di prodotto e concessione di licenze di attività
Condurre il monitoraggio sociale e igienico, ecc.
Rami dell'attività sanitaria
Igiene comunitaria
Igiene alimentare
Salute sul lavoro
Igiene dei bambini e degli adolescenti
Caso anti-epidemia
Diritti dei cittadini, degli imprenditori e delle persone giuridiche:
Per un ambiente di vita favorevole
Ottenere informazioni sui fattori dannosi
Per il risarcimento totale dei danni causati alla salute, ecc.
Responsabilità:
Rispettare le norme sanitarie
Curare l’educazione sanitaria e igienica
Monitoraggio del rispetto delle norme sanitarie, ecc.
Responsabilità per violazione della normativa sanitaria è stabilito:
Disciplinari (sospensione dal lavoro, destituzione dall'incarico, licenziamento)
Amministrativo (emettere un avvertimento, imporre una multa)
Penale (imposizione di un'ammenda mediante decisione del tribunale, sospensione della pena, reclusione)
Centri di igiene ed epidemiologia, struttura, compiti.
Struttura del "Centro di igiene ed epidemiologia" della FGUZ nei soggetti della Federazione Russa dipende dal suo livello e contiene le principali unità strutturali:
Controllo
Dipartimento Organizzativo e Metodologico
Dipartimento di Vigilanza Sanitaria con la suddivisione delle funzioni nei seguenti ambiti:
a) dipartimento di igiene comunale,
b) dipartimento di medicina del lavoro,
c) dipartimento di igiene alimentare,
d) dipartimento di igiene dei bambini e degli adolescenti,
e) suddivisioni per la vigilanza sanitaria preventiva (dipartimenti per la vigilanza sanitaria sulla pianificazione e lo sviluppo delle aree popolate)
Dipartimento epidemiologico:
a) dipartimento antiepidemico, incl. per infezioni particolarmente pericolose
c) dipartimento di registrazione e registrazione di pazienti infettivi
5. Dipartimento informativo e analitico
6. Dipartimento di educazione igienica e di educazione della popolazione
7. Laboratorio sanitario e igienico (con dipartimenti di ricerca fisica e chimica, lavoro, nutrizione, suolo e atmosfera)
Policlinico dell'ospedale cittadino, metodo dispensario nell'organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione.
United City Hospital: organizzazione di un regime medico e protettivo, sistemi di assistenza al paziente.
Formazione di uno stile di vita sano. Principi fondamentali e indirizzi dell'educazione sanitaria.
2. MODALITÀ SONNO
4. PERCORSO DELLA GIORNATA
5. INDURIMENTO
6. DIETA
Centri di prevenzione medica, compiti principali. Metodi e strumenti dell'educazione sanitaria.
Il Centro repubblicano, regionale, regionale, distrettuale per la prevenzione medica è un'istituzione sanitaria specializzata indipendente di tipo speciale
Struttura centrale:
Dipartimento di organizzazione e coordinamento del lavoro preventivo,
Dipartimento organizzativo e metodologico
Dipartimento delle relazioni interdipartimentali ed esterne
Divisione Monitoraggio dei fattori di rischio per le malattie non trasmissibili
Dipartimento editoriale e editoriale
Dipartimento di consulenza e benessere
Funzioni del centro:
Coordinamento dell'organizzazione e attuazione di attività basate sull'evidenza per la prevenzione primaria e secondaria delle malattie non trasmissibili e la promozione della salute pubblica a livello di popolazione, gruppo e individuo.
Organizzazione e svolgimento di eventi nel campo dell'educazione igienica e dell'educazione della popolazione.
Condurre e analizzare il monitoraggio delle malattie non trasmissibili e dei loro fattori di rischio
Fornire orientamento organizzativo e metodologico e coordinamento delle attività delle istituzioni mediche per la prevenzione delle malattie, la preservazione e la promozione della salute.
Supporto informativo delle istituzioni mediche e della popolazione sui temi della prevenzione delle malattie, della preservazione e della promozione della salute pubblica.
Organizzazione, controllo e analisi delle attività dei dipartimenti, delle sale di prevenzione medica e delle stanze per un bambino sano (nella sezione sulla prevenzione delle malattie non trasmissibili, educazione igienica, educazione e riabilitazione) delle istituzioni mediche.
Organizzazione e svolgimento della formazione degli operatori sanitari nel campo della prevenzione delle malattie, della tutela e della promozione della salute pubblica.
Organizzazione di misure preventive e di miglioramento della salute di massa insieme alle istituzioni mediche.
Organizzazione, conduzione e analisi di indagini mediche e sociali sulla popolazione per determinare il livello di consapevolezza su uno stile di vita sano, la necessità e la soddisfazione delle cure preventive.
Fornitura di assistenza preventiva, di consulenza e di miglioramento sanitario alla popolazione.
Analisi, valutazione della qualità e dell'efficacia del lavoro preventivo delle istituzioni mediche e delle cure preventive alla popolazione.
EDUCAZIONE ALLA SALUTE
e la formazione di uno stile di vita sano
Metodi di educazione sanitaria:
parola viva
parola stampata
metodo visivo
Esempio personale
Complesso
Le principali direzioni della joint venture
1. Educazione igienica
2. Educazione all'igiene:
campagna sanitaria
propaganda sanitaria
3. Iniziativa sanitaria dei cittadini
Organizzazione JV
L'organizzazione e la gestione della joint venture sono affidate ai centri di prevenzione medica. (Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 455 del 23 settembre 2003 “Sul miglioramento delle attività delle autorità sanitarie e delle istituzioni per la prevenzione delle malattie nella Federazione Russa”
Organizzazione di un ospedale (dipartimento, reparto) per un ricovero diurno in ospedale, un day Hospital in un policlinico e un ospedale a domicilio.
Reparto ospedaliero.
Gli indicatori dell'attività dell'ospedale sono: l'offerta di cure ospedaliere alla popolazione (rapporto tra il numero di letti e la popolazione, moltiplicato per 10.000); carico di lavoro del personale medico (numero di letti per 1 posto di medico e personale infermieristico per turno); materiale, attrezzature tecniche e mediche; utilizzo del fondo letto; la qualità dell’assistenza medica e diagnostica ospedaliera e la sua efficacia.
Il fondo posti letto e il suo utilizzo sono caratterizzati dai seguenti indicatori: la composizione del fondo posti letto (rapporto tra il numero di posti letto nei singoli profili e il numero totale di posti letto, in%); il numero medio di posti letto all'anno (il rapporto tra il numero di giorni di letto e il numero di letti medi annuali, lo standard approssimativo di occupazione di un letto terapeutico è di 330-340 giorni); la durata media della degenza del paziente (rapporto tra il numero di giorni di degenza e il numero di pazienti trattati); questo indicatore è calcolato in base alle forme nosologiche, lo standard approssimativo per la durata della permanenza in un letto terapeutico è di 16-18 giorni; turnover dei letti - funzione dei letti (il rapporto tra il numero di pazienti trattati e il numero di letti, lo standard approssimativo è di 17-20 pazienti all'anno).
La qualità dell'assistenza ai pazienti in un ospedale può essere giudicata dagli indicatori di mortalità ospedaliera (il rapporto tra il numero di decessi e il numero di pazienti trattati, moltiplicato per 100). A seconda dei reparti e della composizione dei pazienti, questa cifra può variare da 1 a 3 ogni 100 pazienti. Viene stimato un indicatore di mortalità postoperatoria (rapporto tra il numero di decessi tra gli operati e il numero degli operati). La frequenza delle complicanze postoperatorie è determinata dal rapporto tra il numero di complicanze e il numero di interventi eseguiti. Gli indicatori di mortalità giornaliera (nelle prime 24 ore di permanenza del paziente in ospedale), la percentuale di coincidenza delle diagnosi della direzione, clinica e patoanatomica servono a caratterizzare la qualità della diagnosi medica.
La durata della degenza del paziente in ospedale può essere suddivisa in 4 periodi. Il primo periodo, dall'ammissione del paziente all'inizio dell'esame, dovrebbe essere minimo (non più di un giorno). Il secondo periodo - studi diagnostici clinici - contiene le maggiori riserve per ridurre la durata della degenza del paziente in ospedale. Le ragioni per una permanenza irragionevolmente lunga di un paziente in un letto sono spesso la mancanza di continuità tra la clinica e l'ospedale, la duplicazione delle procedure diagnostiche, il sovraccarico delle unità diagnostiche cliniche, il personale e la formazione insufficienti. Il terzo periodo - il trattamento di un paziente in ospedale - dipende dalle qualifiche dei medici, dalle tattiche di gestione dei pazienti, dall'efficacia dei mezzi e dei metodi di trattamento. Il quarto periodo – la dimissione del paziente – può essere ridotto ottimizzando le tecniche organizzative (regolazione per giorni della settimana, predisposizione preliminare della documentazione, ecc.).
Esame clinico della popolazione come complesso di misure preventive, diagnostiche, terapeutiche, sanitarie, mediche e sociali
Tipi di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica nella Federazione Russa
Tipi di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale
1.Controllo sanitario preventivo(dalla decisione sulla costruzione, ricostruzione, progettazione, periodo di costruzione fino alla messa in servizio).
2.Vigilanza sanitaria attuale. L'esame viene effettuato utilizzando metodi di ricerca strumentale e di laboratorio, la frequenza dell'esame degli oggetti dipende dal grado di rischio per la popolazione (produzione di prodotti alimentari, soprattutto per bambini, strutture sanitarie, imprese industriali con aree con attività lavorative dannose e pericolose condizioni). Secondo il decreto del governo della Federazione Russa "Sulla protezione dei diritti di un imprenditore", la frequenza di ispezione degli oggetti viene stabilita una volta ogni 2 anni. La base per un esame straordinario è la complicazione della situazione epidemica: catastrofi naturali, quando le comunicazioni sono possibili - elettricità, approvvigionamento idrico, inquinamento ambientale, distruzione di abitazioni e materiale amministrativo, epidemie di malattie infettive, intossicazioni alimentari e professionali e malattie, malattie nosocomiali infezioni, ecc.
Supervisione sanitaria ed epidemiologica statale - attività per prevenire, individuare, reprimere le violazioni della legislazione della Federazione Russa nel campo della garanzia del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione al fine di proteggere la salute pubblica e l'ambiente.
Di base compito La sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale nella Federazione Russa è:
Prevenzione delle malattie infettive e non infettive di massa della popolazione della Federazione Russa,
prevenzione degli effetti dannosi dei fattori ambientali sull'uomo,
educazione igienica e formazione dei cittadini.
Monitoraggio socio-igienico– il sistema statale per il monitoraggio dello stato di salute della popolazione e dell’ambiente, la loro analisi, valutazione e previsione, nonché la determinazione delle relazioni di causa-effetto tra lo stato di salute pubblica e l’impatto dei fattori ambientali.
Dipartimento di prevenzione del policlinico cittadino: struttura, compiti.
Nel policlinico è stato aperto un reparto di prevenzione medica, che diventerà un cuscinetto tra pazienti e medici.
I compiti principali del dipartimento sono migliorare la consapevolezza della popolazione sulle malattie, sulla possibilità di prevenirle, nonché aumentare la motivazione a condurre uno stile di vita sano.
Specialisti della prevenzione
calcolare il rischio personale di sviluppare la malattia;
elaborare un programma di prevenzione individuale;
insegnare tecniche di autoesame;
parlare dei vantaggi della diagnosi precoce della malattia.
Dipartimento di Prevenzione:
sala di accoglienza pre-medica;
sala esami per donne;
un ufficio per l'organizzazione e il controllo della visita medica della popolazione e il mantenimento di un archivio centralizzato delle persone iscritte al dispensario;
gabinetto per l'identificazione delle persone ad aumentato rischio di malattia - anamnestico;
gabinetto di educazione sanitaria ed educazione igienica della popolazione;
un ufficio per gli esami preventivi dei contingenti decretati (contenuto a carico di fondi speciali).
Assistenza medica e sociale primaria, sua importanza nell'assistenza medica della popolazione.
Questa è una delle forme di assistenza necessaria e disponibile per ogni persona individualmente e per l'intera popolazione.
Struttura
ambulatori
Consulenza femminile
ambulanze e strutture di emergenza
strutture ostetriche
Lo scopo principale di questa serie di misure è proteggere la salute e fornire cure alla popolazione. Comprende le seguenti attività:
la promozione della salute,
prevenzione,
riabilitazione,
Promuovere un’alimentazione di buona qualità e un’adeguata fornitura di acqua di buona qualità.
Misure sanitarie e igieniche
La salute materno-infantile con la pianificazione familiare.
Vaccinazione
Prevenzione e controllo della morbilità epidemica locale
Educazione sanitaria ed epidemica
Trattamento delle principali malattie e lesioni
L'assistenza medica e sociale primaria alla popolazione urbana è fornita da ambulatori (policlinici territoriali al servizio della popolazione adulta) e da istituti per la tutela della maternità e dell'infanzia (policlinici pediatrici e cliniche femminili).
I principali principi organizzativi e metodologici del lavoro dei policlinici e delle associazioni mediche territoriali (TMO) sono la località (assegnazione di un numero standard di residenti a una posizione medica) e l'uso diffuso del metodo dispensario (monitoraggio sistematico attivo dello stato di salute di determinati contingenti ). I principali indicatori pianificati e normativi che regolano il lavoro dei policlinici sono: lo standard per la copertura distrettuale (1.700 persone per 1 posizione di terapista distrettuale); tasso di carico (5 visite all'ora alla reception in clinica e 2 - durante la manutenzione dei pazienti a casa da parte di un terapista); standard del personale per i terapisti distrettuali (5,9 ogni 10.000 residenti di età superiore ai 14 anni).
La misura della capacità dei policlinici è il numero di visite per turno (più di 1200 visite - categoria I, meno di 250 visite - categoria V). Le TMO, in misura maggiore rispetto ai policlinici e alle cliniche prenatali, soddisfano i nuovi principi di organizzazione e finanziamento dell'assistenza medica e sociale di base. Possono organizzare in modo più efficace il lavoro dei medici di famiglia (Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 237 del 26.08.92). In un certo numero di TMO sono state create le condizioni per l'assistenza medica familiare, ad esempio il lavoro congiunto presso la sede del terapista, del pediatra e del ginecologo (complesso terapeutico ostetrico-pediatrico - APTK). Allo stesso tempo, l’indicatore del lavoro non è la dinamica delle presenze, ma i cambiamenti nello stato di salute della popolazione (diminuzione della morbilità, disabilità, mortalità infantile, numero di malattie oncologiche avanzate, stato di salute dei pazienti provenienti dai dispensari gruppi, ecc.).
Le principali attività delle istituzioni mediche e di assistenza sociale primaria sono: lavoro preventivo, esame clinico, educazione igienica ed educazione della popolazione, promozione di uno stile di vita sano; lavoro medico e diagnostico (compreso l'esame dell'invalidità temporanea); lavoro organizzativo e metodologico (gestione, pianificazione, contabilità e reporting statistico, analisi delle attività, interazione con altre istituzioni sanitarie, formazione avanzata, ecc.); lavoro organizzativo e di massa.
La clinica è diretta dal primario. La struttura del policlinico comprende: un registro, un dipartimento di prevenzione, dipartimenti e uffici di cura e prevenzione, dipartimenti di cura e diagnosi, una parte amministrativa ed economica, un dipartimento di trattamento riabilitativo, ecc. La continuità del lavoro di un policlinico e di un ospedale viene valutato in base al numero di pazienti preparati per il ricovero programmato e allo scambio di documentazione prima e dopo il trattamento in ospedale.
Il dipartimento è stato fondato nel 2007. Comprende pazienti con un quadro clinico poco chiaro, che richiedono una diagnosi differenziale tra varie malattie e un monitoraggio dinamico da parte di medici di varie specialità. Il compito principale del dipartimento è chiarire la diagnosi in pazienti complessi e poco chiari entro 1 giorno e determinare ulteriori tattiche di trattamento. Il reparto si trova allo stesso piano accanto al reparto ricoveri, al reparto di terapia intensiva 18 con i relativi laboratori e all'unità operativa di chirurgia d'urgenza. Ciò consente di ottenere immediatamente consigli da qualsiasi specialista, fornire diagnosi di laboratorio di emergenza e fornire assistenza medica tempestiva e altamente qualificata in quasi tutte le condizioni.
Nel reparto diagnostico vengono esaminati e curati pazienti con varie patologie chirurgiche d'urgenza: appendicite, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, ernie di varia localizzazione, lesioni del torace e delle cavità addominali, corpi estranei del tratto gastrointestinale e delle vie respiratorie, perforazioni malattie degli organi cavi, pancreatite di qualsiasi eziologia e gravità, colelitiasi e sue complicanze, lesioni tumorali delle vie biliari, pancreas, sanguinamento gastrointestinale di diversa localizzazione, malattie acute dell'intestino tenue e crasso. Il numero totale di pazienti ricoverati ogni anno supera le 5.000 persone. Qualsiasi esame di laboratorio e strumentale viene eseguito nel più breve tempo possibile. Parallelamente all'esame, il paziente riceve un trattamento adeguato utilizzando farmaci moderni e altamente efficaci.
Il reparto è composto esclusivamente da personale medico certificato e certificato. 3 medici del dipartimento - chirurghi, 1 - candidato in scienze mediche. Tutti gli infermieri sono specialisti altamente qualificati di altissimo livello e di categoria I. I dipendenti del dipartimento migliorano costantemente le proprie capacità professionali durante cicli di certificazione ed esercitazioni pratiche. Il dipartimento si concentra solo sulle tendenze moderne della medicina. Ogni giorno, tutti i pazienti vengono sottoposti a una gamma completa di misure diagnostiche, tra cui l'esame ecografico su dispositivi di generazione professionale, l'endoscopia, la colonscopia, la TC e la risonanza magnetica. Da gennaio 2015, sulla base del dipartimento è operativo uno degli scanner PHILIPS CT (128 strati) più moderni e altamente informativi, che ha ulteriormente ampliato le capacità diagnostiche e migliorato la qualità dell'assistenza medica per i pazienti in emergenza. Il dipartimento utilizza ampiamente tecnologie mini-invasive; moderne tecniche endoscopiche, sia terapeutiche che diagnostiche; protesi e stent del tratto gastrointestinale; drenaggio anterogrado e retrogrado delle vie biliari; chirurgia laparoscopica per patologie acute della cavità addominale.
Il vantaggio principale del dipartimento sono le massime capacità diagnostiche nel più breve tempo possibile 24 ore su 24! Per 1 giorno vengono eseguite eventuali ricerche di laboratorio e strumentali. Se indicato, la TC o la RM vengono eseguite entro 1 ora.
Il reparto dispone di camere a 2 e 3 letti, dotate di letti moderni e funzionali, mezzi di comunicazione con la postazione del personale medico. Ogni camera dispone di un frigorifero e tutte le camere dispongono di servizi igienici e docce separati. Gli spogliatoi e le sale per trattamenti sono aperti 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Tutto ciò consente il trattamento e la cura dei pazienti nelle condizioni più confortevoli.
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