Trattamento della cirrosi epatica alcolica: farmaci e dosi. Trattamento della cirrosi alcolica

La cirrosi epatica alcolica si sviluppa a seguito del consumo prolungato di bevande alcoliche. L'effetto dannoso è determinato dal volume di etanolo per uomini e donne e non dipende dal tipo di alcol utilizzato. A causa della formazione di piccoli noduli, la struttura del fegato cambia e la quantità di tessuto sano diminuisce gradualmente. Come risultato del danno, il fegato cessa di far fronte alle sue funzioni. La cirrosi epatica alcolica presenta sintomi speciali, quindi questa malattia dovrebbe essere distinta dalla fibrosi. Il trattamento si basa sullo stadio della malattia.

Fattori di rischio

Qual è l'impulso per lo sviluppo di questa malattia? I fattori di rischio includono:

1. Consumo giornaliero di etanolo. Più tempo una persona consuma etanolo, maggiore è il rischio di sviluppare la malattia.
2. Differenza di genere. Nelle donne, il rischio di sviluppare la malattia è molto più elevato, poiché hanno una maggiore sensibilità delle cellule del fegato alle tossine.
3. Epatite. La combinazione di alcolismo ed epatite accelera il danno al fegato, le conseguenze per una persona in questo caso sono molto più gravi.
4. Consumo a lungo termine di bevande alcoliche - da 15 anni.

Statistiche: i medici hanno calcolato che il consumo quotidiano di 60–80 g di etanolo porta all'insorgenza della cirrosi.

Sviluppo della cirrosi

Tutti gli organi del corpo soffrono dell’influenza delle bevande alcoliche, ma quello che viene disturbato maggiormente è la funzione del fegato. La durata e la frequenza del consumo di alcol portano a una scarsa formazione degli enzimi epatici; il corpo ha bisogno di ricostituirli. Successivamente, l’organo smette di produrre enzimi e di conseguenza non ha più risorse per funzionare. La causa del processo sono le abbuffate regolari e il consumo di alcol a lungo termine.

La cirrosi epatica alcolica nella fase iniziale può essere sospettata da un medico che determina all'appuntamento che l'organo è ingrandito. Altri sintomi non compaiono all'inizio della malattia.

La fase intermedia è caratterizzata da dolore nella zona del fegato, la persona avverte pesantezza e il colore della pelle diventa giallastro. Per confermare la diagnosi e iniziare il trattamento per la cirrosi epatica alcolica, è necessario eseguire un esame del sangue biochimico.

Lo stadio grave della malattia è fondamentale per il paziente. Oltre ai sintomi sopra descritti, può verificarsi un'emorragia cutanea.

Cos'altro devi sapere sui sintomi della cirrosi epatica alcolica

I sintomi della cirrosi epatica alcolica dipendono dallo stadio in cui si trova il paziente. Una persona potrebbe non sospettare di sviluppare una malattia fino all'ultimo stadio. Quali disturbi possono presentare i pazienti con cirrosi epatica causata dal consumo di alcol?

1. Dolore sordo nella zona del fegato, disagio costante in questo luogo.
2. Disturbi digestivi di vario tipo. Se una persona inizia a sviluppare cirrosi epatica alcolica, possono verificarsi nausea, vomito e movimenti intestinali.
3. Perdere peso. Nell'ultima fase è molto forte.
4. Mancanza di appetito, diminuzione delle prestazioni.
5. Problemi di sonno, irritabilità, sbalzi d'umore.
6. Aumento delle dimensioni dell'addome, gonfiore.

I sintomi possono scomparire, quindi la persona malata potrebbe non associarli a una malattia del fegato. Ma il giallo della pelle e degli occhi, il sanguinamento di solito confermano la diagnosi di cirrosi epatica alcolica. La cirrosi è indicata da una storia di epatite.

Puoi sospettare che una persona abbia una cirrosi correlata all'alcol in base a segni esterni. Di solito il viso del paziente si gonfia e i piccoli vasi sulla pelle si dilatano. È spesso presente atrofia del cingolo scapolare. Riduzione della forza e del tono muscolare. Gli uomini a volte hanno le ghiandole mammarie ingrossate. Un segno esterno caratteristico della malattia sono le vene varicose sulla pelle. La rete espansa di capillari è distribuita principalmente sul viso.

L'età di questi pazienti è solitamente superiore a 45 anni, ma ci sono anche persone più giovani. È da questo periodo di età che ai pazienti viene prescritto il trattamento per la cirrosi epatica alcolica. Spesso la malattia è accompagnata da altre complicazioni legate all'assunzione di alcol. Queste sono neuriti, malattie del tratto gastrointestinale, cardiomiopatia e funzionalità cerebrale compromessa.

Nell'ultimo stadio della malattia si sviluppa insufficienza epatica, si accumula liquido nella cavità addominale, inizia il sanguinamento dall'esofago e si verificano problemi con il funzionamento del cervello.

Diagnosi di cirrosi epatica

Se i segni indicano problemi nella zona del fegato, è importante determinare la malattia per prescrivere il trattamento necessario. Una diagnosi accurata è importante, poiché è difficile stabilire la diagnosi nelle fasi iniziali: la malattia non mostra segni. Il medico esegue un esame iniziale, esamina i reclami del paziente e prescrive un esame del sangue generale e biochimico.

Per riconoscere la malattia vengono utilizzati esami con radionuclidi, ultrasuoni e raggi X. Dopo una tomografia computerizzata possiamo dire in quali condizioni si trova il fegato.

Cosa è compreso nel trattamento

La regola principale nel trattamento della cirrosi epatica alcolica è l'astinenza dalle bevande alcoliche. Senza questa condizione, la prognosi è sfavorevole. È importante seguire una dieta, assumere farmaci, sono utili la camminata terapeutica e la ginnastica. Tutti i metodi sono efficaci nella fase iniziale della malattia; nei casi avanzati i metodi terapeutici riducono solo i segni della cirrosi e migliorano la qualità della vita. Seguire le raccomandazioni del medico prolungherà la vita del paziente.

La metà dei pazienti con malattia grave ha un tasso di sopravvivenza di 6-7 mesi. Per questi pazienti esiste solo una via di salvezza: il trapianto di fegato.

Terapia farmacologica

La scelta dei farmaci dipende dalle condizioni individuali del paziente; tutti i farmaci e i dosaggi sono prescritti solo da un medico. Principali direzioni della terapia farmacologica:

1. Farmaci che stabilizzano le membrane e migliorano il metabolismo.
2. Terapia trasfusionale. Si tratta di prodotti sanguigni, sostituti del sangue e soluzioni elettrolitiche. Le indicazioni per l'uso includono insufficienza epatica, ascite e sindrome emorragica.
3. Ormoni glucocorticoidi. Sono prescritti solo nella fase compensata. La terapia con glucocorticoidi è indicata se i segni di cirrosi epatica non sono gli unici segni; ad essi si aggiunge l'epatite alcolica. Il dosaggio è sempre strettamente individuale.

Terapia dietetica

Una dieta speciale aiuterà ad alleviare il decorso della malattia. Nel menu sono ammesse zuppe di verdure con aggiunta di cereali, farina d'avena, grano saraceno e porridge di semolino. Puoi utilizzare tutte le carni dietetiche nella tua dieta, ma dovresti consumarle solo bollite o in umido. Il pesce può essere cotto al forno e bollito.

La dieta comprende zuppe di latte, prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi, cracker bianchi, ma non freschi, ma essiccati. Puoi avere albumi, frutta, bacche sotto forma di bevande alla frutta.

In caso di cirrosi epatica, le bevande alcoliche non dovrebbero essere incluse nella dieta:

• eventuali bevande alcoliche;
• cibi grassi, affumicati, piccanti;
• funghi, soprattutto in salamoia;
• spezie, senape, maionese;
• noci salate;
• ketchup e salse;
• dolciumi, prodotti da forno;
• cioccolato;
• succhi, caffè, cacao acquistati in negozio;
• acqua frizzante.

Si consiglia di non salare gli alimenti; i medici consigliano di evitare cibi salati.

Chirurgia

Se un paziente ha sanguinamento dall'esofago, viene installata una sonda speciale. Questo è un tubo di gomma che viene inserito nell'esofago e riempito d'aria. A causa del fatto che è a stretto contatto con le pareti dell'esofago, il sanguinamento si ferma. La forma cava della sonda consente al paziente di mangiare il cibo.

In caso di sanguinamento ripetuto, le vene dilatate dell'esofago vengono suturate.

Un trapianto di fegato viene eseguito se è impossibile ripristinare il normale funzionamento del proprio organo. Di solito una parte del fegato viene trapiantata da un parente stretto.

Ma per la chirurgia dei trapianti è estremamente importante astenersi completamente dall’alcol sei mesi prima del trapianto. Inoltre, è estremamente importante che altri organi interni non vengano influenzati dall'alcol.

Previsione

Se si rinuncia all'alcol nella fase iniziale della malattia, è possibile un miglioramento con un trattamento completo, l'aderenza alla terapia dietetica, un peso corporeo normale e una giovane età. In una fase successiva, la rinuncia all'alcol non sarà più in grado di modificare il processo del danno, ridurrà solo leggermente i sintomi.

Le condizioni del paziente sono aggravate dalla combinazione di cirrosi alcolica ed epatite. Ittero e ascite per tre mesi indicano uno stadio grave della malattia.

La malattia colpisce più rapidamente le donne e con questa diagnosi vivono una vita più breve rispetto ai pazienti maschi.

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Cos’è la cirrosi epatica alcolica?

- Si tratta di un danno d'organo esteso che si sviluppa sullo sfondo dell'uso prolungato di bevande alcoliche. Il processo è caratterizzato dalla morte delle cellule del fegato e dalla sostituzione dei suoi tessuti naturali con fibre fibrose con formazione di piccoli noduli cicatriziali. Di conseguenza, l'organo cessa di funzionare normalmente e di far fronte ai compiti ad esso assegnati.

Per quanto riguarda le statistiche, la malattia non si sviluppa in tutti i bevitori, ma solo nel 10-30%, sebbene sia l'intossicazione cronica da alcol del fegato a causare il 50% del numero totale di cirrosi epatica. La malattia di solito si manifesta 10 o più anni dopo che una persona inizia ad abusare di alcol.

Quanto tempo vivono le persone con cirrosi epatica alcolica?

Prevedere quanto tempo può vivere una persona affetta da una tale malattia è piuttosto problematico, poiché dipende dallo stato del corpo nel suo complesso, dal lavoro, dalla presenza di malattie concomitanti, ecc. Tuttavia, la prognosi per la cirrosi alcolica è la più favorevole. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui la malattia è stata identificata nelle fasi iniziali, la persona riceve un trattamento adeguato e aderisce a uno stile di vita sano. In tali circostanze, la prognosi di sopravvivenza per più di cinque anni è significativamente migliorata e circa il 60% dei pazienti evita la morte immediata. Se il paziente continua ad abusare, il tasso di sopravvivenza non sarà superiore a cinque anni. Solo il 40% delle persone non muore entro i primi cinque anni dalla diagnosi se non riconsiderano il proprio rapporto con l’alcol.

Gli epatociti rimanenti sono in grado di svolgere la loro funzione, nonostante l'aumento del carico su di essi. Tuttavia, il supporto medicinale e di altro tipo (sotto forma di dieta e stile di vita sano) è semplicemente necessario per le cellule del fegato.

Sintomi di cirrosi alcolica del fegato

L'insidiosità della malattia sta nel fatto che i sintomi insorgono inosservati dal paziente stesso. Possono trascorrere cinque o più anni prima che si verifichino le prime manifestazioni dell'organo danneggiato. Inoltre, per tutto questo tempo, il normale tessuto epatico verrà sostituito dal tessuto connettivo.

Tra i segni della malattia ci sono:

Sindrome astenica, che si esprime in aumento della debolezza, grave sonnolenza, diminuzione dell'appetito, cattivo umore, scarse prestazioni;

Marcata perdita di peso corporeo;

Bassa pressione sistolica, che non supera 100;

Formazione di vene varicose sul corpo e sul viso;

Si osservano spesso tachicardia e danni al sistema cardiovascolare;

La temperatura, di regola, rimane a livelli bassi;

Se il paziente rinuncia tempestivamente all'alcol, l'intero quadro clinico subisce cambiamenti significativi in ​​​​direzione positiva.

Una condizione necessaria per il trattamento di questa malattia è la completa astinenza dal consumo di alcol. Tuttavia, l’effetto terapeutico non finisce qui. Il paziente avrà sicuramente bisogno di seguire una dieta, molto spesso i medici raccomandano la tabella n.

Il trattamento conservativo consiste nell'assunzione di farmaci:

Il paziente deve ricevere epatoprotettori che supportino le cellule epatiche che non sono ancora morte. Questi possono essere epatoprotettori sintetici e vegetali, nonché fosfolipidi essenziali. Tra i prodotti più popolari: Allohol, Phosphogliv, Karsil, Essentiale e altri. ;

Preparati a base di ademetionina, ad esempio Heptral. Aiuta a proteggere gli epatociti dalla distruzione e a stimolarne il recupero, migliora il flusso biliare e produce un effetto antidepressivo;

Assunzione di complessi vitaminici con il contenuto obbligatorio di C, E, A, . Questa è una condizione obbligatoria per il mantenimento delle normali funzioni vitali, poiché nella cirrosi l'assorbimento di tutti i nutrienti dal cibo è compromesso;

Farmaci UDCA, ad esempio Ursosan, Ursodez, Ursohol, che prevengono la morte degli epatociti;

Glucocorticoidi, che riducono l’infiammazione, prevengono la formazione di tessuto cicatriziale e impediscono al sistema immunitario di produrre proteine ​​dannose per il fegato. È consigliabile utilizzare agenti come Urbazon, Prednisolone, Metipred;

I farmaci sono inibitori dell'enzima eccedente l'angiotensina e inibitori della proteasi tissutale, che mirano a prevenire la formazione di tessuto fibroso.

Inoltre, sono importanti la prevenzione e il trattamento delle complicanze della malattia. Tra le più comuni vi sono l'ipertensione portale, l'ascite, la splenomegalia.

Lo stadio terminale della malattia è la ragione dell'intervento chirurgico. L'unica cosa che un medico può fare è trapiantare un fegato. Si tratta però di un’operazione complessa che richiede almeno sei mesi di preparazione. Se dopo il trapianto il paziente ritorna a bere alcolici, ciò alla fine porterà alla morte. Secondo le statistiche, fino all'80% dei malati ricomincia a bere.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, devi solo smettere di bere alcolici e attenersi a una dieta adeguatamente equilibrata.

È possibile curare la cirrosi epatica alcolica?

Nonostante lo sviluppo della medicina moderna, oggi non è possibile eliminare completamente la malattia. L’unica opzione per una guarigione completa è il trapianto di organi sani da un donatore. Tuttavia, questa procedura è molto costosa e tecnicamente complessa, quindi è semplicemente inaccessibile alla maggior parte della popolazione.

Tuttavia, la malattia rilevata in una fase iniziale e un trattamento competente sotto la guida di un epatologo possono fermare il processo distruttivo e rallentare lo sviluppo di complicanze. Ma tutti i farmaci epatoprotettivi attualmente esistenti possono solo proteggere gli epatociti esistenti dalla distruzione, ma non possono ripristinare le cellule morte. Sebbene questo fatto non sia un motivo per rifiutare la terapia. Inoltre, gli scienziati stanno conducendo sviluppi volti a creare un medicinale in grado di curare i pazienti affetti da cirrosi epatica.

Dieta per la cirrosi epatica alcolica

Un elemento integrante della terapia della malattia è la dieta. Seguire alcune regole è necessario per la vita. Richiedono di evitare di mangiare cibi fritti, grassi e piccanti, che favoriranno la produzione di succhi digestivi e bile. Rimuovendo tali piatti dal menu sarà possibile ridurre al minimo l'effetto aggressivo sull'organo malato.

Tuttavia, la dieta dei pazienti affetti da cirrosi non prevede il consumo costante di cibi frullati; è necessario tritare solo le fibre grossolane e la carne fibrosa. Sebbene durante l'esacerbazione della malattia, la maggior parte dei piatti debba ancora essere frullata.

Dovrai mangiare almeno cinque volte al giorno, il numero massimo di chilocalorie al giorno è 2900. Il volume del liquido consumato è pari a 1,5 litri.

Sono assolutamente vietati funghi, brodi di carne e pesce, carne e insaccati in scatola, latticini grassi e formaggi piccanti, uova sode e legumi. Non è consigliabile includere nella dieta ravanelli, acetosa, verdure e cipolle, melanzane, sottaceti, bacche e frutti crudi, nonché succhi.

Puoi mangiare zuppe vegetariane con l'aggiunta di cereali e pasta. Porridge e pane leggermente secco, i biscotti sono utili. Per quanto riguarda i prodotti a base di carne, sono ammessi coniglio, tacchino, manzo e pesce magro. Sono accettabili latticini a basso contenuto di grassi; l'olio vegetale può essere utilizzato per condire le insalate.

Formazione scolastica: Un diploma nella specialità "Medicina generale" è stato conseguito presso l'Università medica statale russa da cui prende il nome. N. I. Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico educativo e scientifico.

Circa il 10% delle persone che bevono frequentemente alcol si trovano ad affrontare una malattia come la cirrosi epatica alcolica. La malattia progredisce lentamente (circa 10 anni) ed è meno pericolosa per la vita del paziente rispetto ad altri tipi di cirrosi. La malattia è più comune nei maschi di età superiore ai 40 anni.

In molti casi, le persone che abusano di alcol soffrono di infiammazione del fegato.

Cos'è?

La cirrosi epatica alcolica è una malattia cronica che rappresenta un'estesa distruzione del fegato a livello cellulare ed è provocata dal consumo frequente e prolungato di bevande a base di etanolo. Gli epatociti muoiono sotto l'influenza dell'alcol, causando la sostituzione del normale tessuto epatico con tessuto fibroso, nel quale si formano piccole cicatrici. Ciò porta ad una lenta perdita della funzionalità degli organi.

La cirrosi epatica, che si sviluppa sullo sfondo dell'alcolismo, rappresenta la metà di tutti i casi di questa malattia. La prevalenza della malattia nel mondo è completamente diversa a causa delle differenze mentali nel consumo di alcol. Nei paesi africani, India, Cina, ecc., La cirrosi derivante dall'alcol praticamente non si verifica, poiché lì bevono raramente. Anche in paesi come gli Stati Uniti, la Finlandia, il Cile, il Messico ne soffrono raramente. Questo tipo di cirrosi è più tipico dei paesi della CSI, poiché il livello di consumo di alcol qui è piuttosto elevato.

Varietà e fasi

Morfologicamente la cirrosi viene classificata in:

• meclonodale;
• nodo grosso;
• misto.

Secondo il criterio della disfunzione d'organo causata, la cirrosi è suddivisa nei seguenti stadi:

• cirrosi compensata (quando non ci sono sintomi);
• sottocompensato (i sintomi sono pronunciati, i test mostreranno la malattia);
• scompensati (insufficienza d'organo completa, non soggetta a terapia farmacologica).

Nella classificazione internazionale, la cirrosi alcolica può essere trovata con il codice ICD - 10, K 70.3.

La patogenesi della malattia è semplice: è un fenomeno irreversibile.

Cause

La cirrosi da alcol si verifica sullo sfondo degli effetti dannosi dell'etanolo sul corpo. Il livello di contenuto di etanolo degli alcolici forti (ad esempio il cognac) e delle bevande a basso contenuto di alcol (ad esempio la birra) è diverso, ma la dipendenza da alcol può derivare da uno qualsiasi di questi prodotti. Il limite alcolico consentito per le donne è circa 3 volte inferiore a quello degli uomini. Se bevi più del dovuto, il fegato ne risente per primo. I cambiamenti si verificano nel suo parenchima, sviluppandosi in degenerazione grassa e poi in epatite alcolica e cirrosi.

Ragioni degli effetti dannosi dell'etanolo:

L'abuso regolare di alcol è un modo sicuro per l'infiammazione del fegato.

• il tasso di distruzione degli epaciti è maggiore del loro ripristino;
• inibizione della secrezione di proteine ​​e cellule epatiche, provocando l'aumento di dimensioni e il rigonfiamento dell'organo;
• le cellule non ricevono abbastanza ossigeno;
• accelerazione della proliferazione dei tessuti connettivi.

Il rischio di sviluppare cirrosi alcolica aumenta nei seguenti casi:

• assunzione di etanolo in una dose superiore a 60 g ogni giorno;
• soffre di dipendenza da alcol da più di 15 anni;
• predisposizione genetica;
• quantità insufficiente di nutrienti nel menu, in particolare proteine.

Patogenesi

Quando una persona inizia a bere, il fegato produce disattivatori dell’etanolo che lo scompongono. Con il consumo prolungato di bevande alcoliche, l'organo non ha il tempo di produrre abbastanza enzimi, il fegato si impoverisce e si ricopre di tessuto adiposo (epatosi grassa). Successivamente, gli epatociti iniziano a degradarsi. Poiché queste cellule non vengono ripristinate, ma sostituite dal tessuto connettivo, col tempo l'organo cessa di funzionare correttamente.

Durante questi processi, le pareti vascolari si esauriscono e al fegato non arriva abbastanza ossigeno, il che porta all'ipossia. Questi sono processi irreversibili.

segni e sintomi

I segni di cirrosi epatica negli alcolisti variano a seconda dello stadio della malattia.

Manifestazioni generali e segni esterni

Sintomi comuni della cirrosi causata dall'alcolismo:

• prostrazione;
• malessere costante;
• problemi di sonno;
• il desiderio di mangiare scompare;
• temperatura corporea leggermente aumentata;
• irritabilità;
• depressione;
• compromissione della memoria.

Segni esterni di cirrosi compaiono nelle fasi successive della malattia:

L'infiammazione del fegato si manifesta con gonfiore dell'addome, ingiallimento della pelle e prurito.

• tinta gialla sulla pelle e sul bianco degli occhi;
• pelle secca, prurito;
• gonfiore delle gambe;
• gonfiore della cavità addominale, dove si accumula liquido;
• strisce bianche sulle unghie;
• lividi e contusioni senza causa.

Iniziale

Si possono identificare i seguenti primi segni di cirrosi alcolica:

• bassa pressione superiore;
• diminuzione dell'indice di massa corporea;
• prostrazione;
• umore mutevole;
• desiderio costante di dormire;
• vene varicose nella parte superiore del corpo;
• eruttazione;
• nausea;
• gonfiore;
• feci molli;
• disagio a destra sotto le costole;
• palme e piedi rossi, ecc.

Uno dei primi segni è un ingrossamento delle ghiandole salivari.
Durante la diagnosi viene rilevata la densità del fegato e/o della milza e la composizione del sangue cambia.

Segni di scompenso

Lo scompenso è lo stadio della malattia in cui la funzionalità di un organo è compromessa. Un sintomo esterno caratteristico è il giallo della pelle e la sclera degli occhi. La pelle prude, le feci diventano più chiare e l'urina diventa più scura. Ciò di solito si verifica a causa di una violazione della secrezione di bilirubina, provocata dal danno al parenchima che si sviluppa a causa dell'alcol. Può comparire ittero meccanico.

Nella fase di scompenso compaiono segni esterni della malattia:

Lo stadio di scompenso della malattia epatica si manifesta con arrossamento, reti sanguigni e gonfiore in tutto il corpo.

• colorazione delle labbra e della lingua in un colore rosso vivo, sembrano ricoperte di vernice;
• compaiono le vene dei ragni;
• lividi e contusioni senza causa;
• piedi e palmi diventano rossi;
• i capelli cadono;
• le unghie si ricoprono di piccole strisce bianche;
• la rete venosa sull'addome si scurisce, motivo per cui è chiaramente visibile attraverso la pelle.

In questo momento, negli uomini può verificarsi impotenza, poiché aumenta la produzione di ormoni femminili. Inoltre, le ghiandole mammarie si ingrossano e il grasso si deposita come nelle donne (fianchi, glutei, addome). Entrambi i sessi possono sviluppare infertilità. Possibile sviluppo di diabete mellito.

Tutti i pazienti presentano sindrome astenovegetativa, tichicardia, iperidrosi e ipertensione arteriosa.

Lo sviluppo dell'insufficienza cellulare epatica è caratterizzato dai seguenti sintomi:

L'insufficienza epatocellulare si manifesta con dolore sotto le costole, ittero, obesità e calvizie.

• sensazioni dolorose a destra sotto le costole;
• nausea e vomito;
• nel vomito vengono visualizzati resti di cibo;
• flatulenza;
• palme e piedi rossi;
• All'inizio il fegato si gonfia e col tempo si restringe;
• vene varicose;
• ittero;
• ingrandimento del seno;
• perdita della funzione testicolare;
• ridistribuzione del grasso sotto la pelle negli uomini;
• aumentano le falangi estreme delle dita;
• urina scura;
• feci incolori;
• calvizie, ecc.

Sintomi dell'ipertensione portale

Lo sviluppo dell'ipertensione portale nell'alcolismo può essere riconosciuto dai seguenti segni:

• accumulo di liquido all'interno dell'addome;
• il vomito è scuro a causa del sanguinamento venoso nell'esofago e nello stomaco;
• sangue nelle feci a causa di emorragia venosa emorroidaria nell'intestino;
• milza grande;
• Le vene nella cavità addominale diventano molto evidenti.

Manifestazioni di polineuropatia

La comparsa di polineuropatia da alcol può essere riconosciuta dai seguenti fattori:

• indebolimento delle mani;
• mani e piedi diventano meno sensibili al tatto, al dolore o alla temperatura;
• le capacità uditive e visive si deteriorano;
• atrofia muscolare.

Manifestazioni di insufficienza cardiovascolare

I seguenti fattori indicano lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare:

• gonfiore delle gambe;
• bassa pressione;
• tachicardia;
• sensazioni dolorose lancinanti nell'area del muscolo cardiaco.

Complicazioni

La cirrosi, causata dall'alcol, è spesso accompagnata da varie complicazioni.

1. Esiste un'alta probabilità del fenomeno chiamato ipertensione portale, quando aumenta la pressione nel portale e nelle vene portali. Ciò provoca la comparsa di gonfiore, le vene sporgono sull'addome, la milza si gonfia, ecc.
2. Non meno spesso, con l'alcolismo, che porta alla cirrosi, si osserva insufficienza epatocellulare (). Porta all'encefalopatia epatica. Questi fenomeni possono provocare un coma, dal quale il paziente esce raramente.
3. L'ascite (accumulo di liquidi liberi nel peritoneo) spesso non può essere trattata, quindi viene pompata con metodi meccanici.

Le conseguenze della cirrosi possono anche essere:

• peritonite;
• vene varicose nell'esofago;
• sanguinamento;
• carcinoma epatocellulare;
• gastropatia;
• sindrome epatopolmonare;
• colopatia;
• disfunzione riproduttiva persistente.

Diagnostica

La diagnosi inizia con la raccolta dell'anamnesi, l'esame visivo del paziente e la palpazione della cavità addominale. Ciò consentirà al medico di fare una diagnosi preliminare e prescrivere gli esami necessari.

Metodi di ricerca di laboratorio

• analisi del sangue generale;
• biochimica del sangue;
• coagulogramma;
• analisi delle urine e delle feci.

Metodi di ricerca strumentale

Procedure strumentali utilizzate per confermare la cirrosi causata dall'alcol:

L'esame hardware del fegato in caso di sospetta cirrosi è necessario per la conferma definitiva della diagnosi e una terapia tempestiva.

• esofagoduodenoscopia;
• diagnostica ecografica;
• Risonanza magnetica;
• biopsia e analisi istologica della biopsia;
• TAC;
• elastografia;
• retromanoscopia;
• colangiografia retrograda.

La cirrosi epatica alcolica o tossica è un grave danno diffuso al fegato con sostituzione delle sue cellule funzionali con tessuto fibroso. Innanzitutto, le cellule del fegato vengono colpite dalle tossine dell'alcol, poi muoiono. La cirrosi epatica alcolica rappresenta il 50% di tutte le cirrosi rilevate.

Quando si beve alcol, il fegato diventa sempre un bersaglio, ma solo un terzo degli alcolisti sviluppa la cirrosi. Quanti anni sono necessari per bere per raggiungere la cirrosi? Almeno 10-15 anni.

Per lo sviluppo della cirrosi deve esserci una combinazione di più fattori: il consumo di alcol deve avvenire regolarmente da almeno 15 anni; la dose di alcol deve superare i limiti consentiti: per le donne sono 20 grammi di etanolo al giorno, per gli uomini – 40-60.

Inoltre, deve esserci una predisposizione ereditaria alla malattia, genere femminile, carenza di proteine ​​e vitamine, dipendenza da cibi grassi e piccanti. Per gli effetti tossici, non importa che tipo di bevande alcoliche siano state bevute, tutto è determinato dal livello di etanolo in esse contenuto.

L’incidenza della cirrosi varia nei diversi paesi. Ci sono paesi in cui la cirrosi è praticamente impossibile: Tibet, Nepal, Cina, Iran, Arabia Saudita, Norvegia, paesi dell'Oceania - in essi il livello di consumo di alcol pro capite all'anno è di soli 5 litri. Immagina: solo 5 bottiglie all'anno!

Il continente americano, finlandesi, svedesi, giapponesi, azeri e italiani: 10 litri pro capite. Qui c'è un basso tasso di cirrosi. Rumeni, Moldavi, Francesi e Portoghesi - 15 litri all'anno. I numeri per la cirrosi sono nella media.

E davanti al resto del pianeta ci sono ucraini, bielorussi e russi: circa 19 litri pro capite. Qui la percentuale di cirrosi è più alta e, a quanto pare, qui vivono le persone più resistenti. Ebbene, cosa puoi fare, gli slavi adorano baciarsi e non pensare alle conseguenze.

Processi nel fegato quando si beve alcol

Quando gli epatociti diventano tossici, vengono distrutti e iniziano a essere sostituiti da tessuto fibroso. Gli epatociti sopravvissuti iniziano a moltiplicarsi rapidamente e in modo caotico, cercando di compensare la carenza cellulare, mentre spesso mutano e si trasformano in cellule atipiche.

Man mano che gli epatociti muoiono, il fegato è sempre meno in grado di svolgere la funzione di disintossicazione. Non purifica più il corpo dalle tossine, non partecipa più al metabolismo dei lipidi-carboidrati, al metabolismo delle proteine, non partecipa all'ematopoiesi. I prodotti sottoossidati si accumulano nel sangue, provocando l'ittero sulla pelle.

Il funzionamento dell'intero tratto gastrointestinale è completamente interrotto. La forma, le dimensioni e la densità del laboratorio principale del corpo cambiano completamente. Diventa piccolo, grumoso, duro. L'insufficienza epatica si verifica a causa della distruzione degli epatociti e dell'ipertensione portale.

La vena porta o vena porta è la vena principale del tratto gastrointestinale; raccoglie tutto il sangue di scarto impoverito di ossigeno da tutte le parti del tratto digestivo e lo trasporta al fegato per la pulizia.

Patogenesi della malattia

Durante la prima volta che si beve alcol, il fegato ha il tempo di elaborare il veleno; produce enzimi speciali che elaborano l'etanolo e i suoi prodotti di decomposizione. Ma quando le persone vivono in modo sconsiderato e continuano a pomparsi con l’alcol, col tempo questo si esaurisce e il suo lavoro di neutralizzazione viene interrotto.

Perché sta succedendo? Perché quando i prodotti della degradazione dell'etanolo vengono neutralizzati, si formano radicali tossici che danneggiano le membrane degli epatociti, interrompono la struttura vascolare del fegato, distruggono le cellule e causano spasmi vascolari. L'ipossia tissutale si sviluppa nel fegato e la morte cellulare aumenta ancora di più in tali condizioni.

Le cellule sono piene di grasso perché il corpo viene costantemente avvelenato. Si verifica l'epatosi grassa, seguita dall'epatite alcolica e dalla cirrosi epatica alcolica. Già qui gli epatociti iniziano a deteriorarsi gradualmente e l'alcol regolarmente ingerito li distrugge sempre di più.

Il tessuto connettivo inizia a crescere: questo è l'inizio della fine. Perché? Perché questo processo è già irreversibile. Prima porterà alla disabilità, poi alla morte. Il danno al 70% delle cellule del fegato porta alla morte del paziente.

Cause

Sebbene si creda che esistano dosi innocue di alcol, questo è molto condizionale. L'effetto tossico dell'alcol persiste anche con dosi piccole ma regolari.

Quanto alcol puoi bere senza nuocere alla salute? Tra le bevande alcoliche, le seguenti dosi per gli uomini sono considerate innocue: vino secco e champagne - 200 ml; cognac e vodka - 50 ml; birra – fino a 0,5 litri. Per le donne rispettivamente: 100 ml – 30 ml – 300 ml.

Stadi della cirrosi e forme

La cirrosi epatica si divide in 3 forme:

1. Piccola cirrosi nodulare o micronodulare (lat. Nodus - nodo) - nel fegato si formano piccoli noduli quasi identici di dimensioni inferiori a 3 mm.
2. Grande cirrosi nodulare o cirrosi macronodulare: qui la dimensione dei nodi arriva fino a 5 cm e sono tutti diversi.
3. Forma mista: nodi di diverse dimensioni.

In base ai disturbi funzionali e alla gravità, anche la cirrosi viene divisa in 3 classi:

1. Cirrosi compensata o compensata - classe A - non esiste una clinica in questa fase; il fegato funziona, anche se ha problemi; possono essere rilevati solo mediante biopsia. Questo tipo di cirrosi è il più vicino alla normalità.
2. Sottocompensato, cioè non completamente compensato – classe B – inizia a comparire l’insufficienza epatica; la diagnostica rivela l’insorgenza della malattia. A poco a poco, comincia ad emergere il quadro clinico (compromissione dello stato di salute generale e primi segni sotto forma di urina alterata, comparsa di sangue nelle gengive, teleangectasie).
3. Cirrosi scompensata - classe C - comparsa di danni epatici irreversibili finali. L'intero verificarsi di insufficienza epatica termina. Appare l'ascite, si sviluppano encefalopatia, sanguinamento dalle vene esofagee e sanguinamento gastrointestinale. Solo il trapianto può salvare il paziente.

Manifestazioni sintomatiche

Epatopatia alcolica: quanto dura e sintomi? Lo sviluppo della patologia è lento e graduale, una persona non nota nulla per molto tempo. Lo stadio iniziale della cirrosi è sempre lento. I pazienti vivono e non sospettano nulla. Ci vogliono altri 5 anni prima che compaiano i primi sintomi dal momento della fibrosi, dopodiché il tasso della malattia non fa che aumentare.

I primi segni di cirrosi epatica negli alcolisti compaiono sempre manifestazioni asteniche: umore basso, stanchezza, tendenza a sprigionare aggressività, mancanza di appetito e perdita di peso fino all'esaurimento. Successivamente iniziano il vomito e la diarrea, che diventano compagni costanti.

La cirrosi epatica alcolica comprende le seguenti sindromi:

1. Sindrome astenica: è stata menzionata sopra.
2. Segni epatici “minori” (sindrome da insufficienza epatocellulare). Comprende eritema palmare e plantare.
3. Vene del ragno (teleangectasie) sul viso e sul corpo.
4. Femminilizzazione dell'aspetto negli uomini - contorni generali effeminati: gambe sottili, pieghe di grasso sullo stomaco e sui fianchi. Calvizie del pube e delle ascelle; crescita del seno (ginecomastia), impotenza e atrofia testicolare.
5. L'aspetto del cosiddetto sintomo di un "criceto" sul viso - espansione degli zigomi del viso con ghiandole parotidi ipertrofiche.
6. Il viso diventa costantemente iperemico a causa della dilatazione dei capillari.
7. La frequente comparsa di lividi sul corpo è una manifestazione della diatesi emorragica epatica.
8. Sotto la pelle si forma un ispessimento fibroso (contrattura di Dupuytren).
9. Accorciamento dei tendini palmari.
10. Ittero della pelle e della sclera, prurito della pelle.
11. La comparsa di leuconichia (sottili strisce bianche sulle unghie).
12. L'ispessimento della punta delle dita e il rigonfiamento delle unghie sono un sintomo di "bacchette" e "vetri da orologio".
13. L'esaurimento si sviluppa fino alla cachessia.
14. I sintomi della cirrosi epatica si manifestano anche in una diminuzione del rapporto tra AST e ALT - inferiore a uno (coefficiente di De Ritis).
15. La pressione sistolica diventa costantemente inferiore a 100 mmHg.
16. Sintomi di dispepsia: anoressia, brontolio e gas nell'addome; dolore intorno all'ombelico; nausea costante e vomito frequente.
17. Sindrome da ipertensione portale: splenomegalia, varici esofagee, comparsa di liquido addominale (ascite).
18. Le vene periombelicali si dilatano (sintomo di “testa di medusa”).
19. La polineuropatia periferica è l'atrofia della pelle e dei muscoli nell'area dei nervi periferici (soprattutto nelle estremità).

Se il paziente smette di bere, le sue condizioni migliorano notevolmente. Il deterioramento si manifesterà nuovamente bruscamente quando si beve alcol.

Misure diagnostiche

La diagnostica include:

• raccolta e analisi dell'anamnesi ed esame fisico;
• dati di laboratorio: o.a.k. – segni di anemia e trombocitopenia; leucocitosi con neutrofilia;
• biochimica del sangue per enzimi epatici, fosfatasi alcalina, bilirubina totale nel sangue: tutti gli indicatori sono aumentati;
• Ultrasuoni degli organi addominali: vengono valutate le dimensioni del fegato e della milza e la loro struttura;
• EGDS: identificherà le vene varicose dell'esofago;
• secondo le indicazioni, biopsia epatica mediante puntura;
• TC spirale: viene eseguita una serie di radiografie a diverse profondità per determinare la struttura dell'organo.
• elastografia: il grado di fibrosi viene determinato utilizzando un dispositivo speciale.
• colangiografia retrograda: iniezione di un mezzo di contrasto nel sistema di secrezione biliare per identificare la causa del deterioramento del deflusso della bile; Questa procedura viene eseguita solo per i sintomi della colestasi.

Principi di trattamento

L’inizio del trattamento è la completa eliminazione dell’alcol dalla vita del paziente. Poi arriva la dietoterapia: tabella n. 5. Quanto tempo restano a dieta? In questo caso, per tutta la vita.

Pasti 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni e caldi. È necessario evitare cibi grassi e fritti, cibi affumicati, cibi in scatola, eliminare fibre e sale fino a 3 g/giorno.

La norma proteica aumenta a 1,5 g/kg di peso corporeo. Se si sviluppa encefalopatia, la proteina viene ridotta a 30 g/die. Una dieta fortificata con un alto contenuto di minerali sarà utile.

Terapia farmacologica

Il trattamento della cirrosi alcolica è per lo più sintomatico:

1. Epatoprotettori: tra questi particolare preferenza viene data al cardo mariano; non solo contiene vitamine, ma presenta anche proprietà stimolanti.
2. Preparati di ademetionina: migliora l'escrezione biliare; protegge gli epatociti, aiuta a neutralizzare le tossine che entrano nel fegato; stimola il ripristino degli epatociti; migliora l'umore. Questi includono Heptral, Ademetionina, S-Adenosilmetionina, ecc.
3. I farmaci a base di acido ursodesossicolico (UDCA) prevengono la morte delle cellule epatiche.
4. Vitamine A, C, E, B.
5. GCS – riduce l’infiammazione, previene lo sviluppo della fibrosi; sopprimono la produzione di anticorpi dannosi per il fegato.
6. ACE inibitori: abbassano la pressione sanguigna, riducono l’infiammazione e prevengono la fibrosi.
7. Gli inibitori della proteasi prevengono anche la formazione di fibrosi nel parenchima.

Va tenuto presente che le misure adottate non curano il paziente, ma migliorano solo la condizione e mantengono le forze del paziente, aiutando a fermare la distruzione del fegato e a ritardare le complicanze. Non è più possibile ripristinare le cellule epatiche morte, né curare il paziente.

Trattamento sindromico

Quando la milza si ingrandisce, gli elementi del sangue vengono attivamente distrutti al suo interno (ipersplenismo). Pertanto, per il trattamento della splenomegalia è prescritto quanto segue:

1. Stimolatori della leucopoiesi.
2. GCS (aumentano la crescita dei globuli bianchi e rossi, delle piastrine). Trattamento dell'ascite: antagonisti dei GCS - riducono la formazione di ascite;
3. Diuretici.
4. Somministrazione di albumina per via endovenosa. Queste proteine ​​idrosolubili trattengono e attraggono i liquidi e quindi l'ascite addominale diminuisce.
5. Puntura della cavità addominale (paracentesi addominale) con rimozione del liquido da essa. Questo fluido può essere esaminato a scopo diagnostico. Inoltre, la rimozione di parte del fluido apporta sollievo al paziente, poiché la compressione di altri organi viene ridotta.

Trattamento dell'ipertensione portale:

1. Ormoni ipofisari: riducono il flusso sanguigno epatico e l'ipertensione portale; ciò si verifica anche a causa della stenosi delle arteriole gastrointestinali.
2. Nitrati: dilatano le vene e le arteriole. Il sangue si accumula in essi e meno scorre nel fegato.
3. Betabloccanti: riducono la frequenza cardiaca e la produzione di sangue. Ciò riduce anche il flusso sanguigno al fegato.
4. La somatostatina e i suoi analoghi restringono le arteriole e quindi riducono l’ipertensione portale.
5. Diuretici.
6. Preparati a base di lattulosio: rimuovono le tossine dall'intestino, impedendo loro di influenzare il cervello.
7. La terapia antibatterica viene prescritta secondo necessità se viene rilevato un agente patogeno nel corpo.

L'encefalopatia viene trattata con lattulosio e infusi - terapia disintossicante.

Trattamento chirurgico della cirrosi

La cirrosi epatica alcolica può anche essere trattata chirurgicamente. Questo è un trapianto di fegato. Un trapianto viene prescritto se non vi è alcun effetto dalla terapia conservativa. Il trapianto viene eseguito da un parente stretto del paziente. Per l'operazione, l'assunzione di alcol viene completamente interrotta sei mesi prima dell'operazione.

Complicazioni e conseguenze della cirrosi

Le complicazioni includono:

1. Ascite: diventa refrattaria, cioè non risponde alla somministrazione del farmaco. Tali pazienti vengono sottoposti periodicamente a paracentesi. È difficile dire quante volte verrà fatto, tutto dipende dall’andamento del processo. Tali pazienti vivono di procedura in procedura.
2. Peritonite.
3. Ipertensione portale.
4. Vene varicose delle vene esofagee e gastrointestinali; quando si verifica il sanguinamento, appare melena (feci nere), vomito con sangue e tachicardia più di 100, ipotensione inferiore a 100/60.
5. Encefalopatia.
6. L’emergere dell’oncologia epatica.
7. Sviluppo del coma.
8. Insufficienza renale dovuta a grave intossicazione del corpo.
9. Ipossiemia.
10. La gastropatia è un disturbo dello stomaco.
11. Colopatia.
12. Infertilità.

Quali sono le previsioni

La cirrosi epatica alcolica è sempre colpa del paziente stesso. Dopotutto, probabilmente, per tanti anni di alcolismo, i suoi parenti e amici non hanno applaudito la sua ubriachezza e non hanno lanciato in aria i berretti dalla felicità. La prognosi è migliore nei pazienti giovani, con peso corporeo sufficiente e con un trattamento tempestivo e completo. Inoltre, la malattia progredisce più favorevolmente negli uomini.

È impossibile trattare la cirrosi in modo conservativo. Per quanto tempo vivono con lui? Nel grado C la durata della vita non supera i sei mesi.

L’unico modo per aiutare questi pazienti è eseguire, se possibile, un trapianto di fegato. Con un trapianto riuscito, il paziente si libera per sempre della cirrosi, ma la quantità di interventi chirurgici è proibitiva, tecnicamente molto complessa e accessibile solo a pochi.

Il numero di organi donatori è sempre limitato. Quindi vale la pena succhiare la bottiglia in modo così sconsiderato e cercare di competere con altri pazienti? Secondo alcuni rapporti, le persone affette da cirrosi vivono fino a 3 anni. Ma stiamo parlando di cirrosi compensata.

La prevenzione comprende la completa astinenza dall'alcol (vivere senza alcol sempre e ovunque), il trattamento dell'epatite, una dieta equilibrata e uno stile di vita attivo. Dovresti evitare di lavorare in industrie pericolose e non assumere farmaci secondo il tuo giudizio. Sono necessari l’assunzione preventiva di vitamine e minerali e la vaccinazione contro l’epatite B.

L'abuso di bevande alcoliche nel tempo porta allo sviluppo di patologie nella struttura del fegato - cirrosi. Le tossine colpiscono le cellule degli organi, causando la morte degli epatociti. È difficile rispondere inequivocabilmente sulla causa dell'insorgenza e dello sviluppo della patologia. I fattori che influenzano il tasso di sviluppo della malattia comprendono la predisposizione genetica, lo stile di vita, la presenza di altre cattive abitudini, la dieta, i farmaci e la salute generale.

Quanto dovresti bere prima della cirrosi?

Il consumo regolare di alcol per 15 anni o più porta allo sviluppo di estesi danni al fegato. Le cellule degli organi vengono distrutte quando si consuma alcol puro (etanolo) per gli uomini - 40-60 g, per le donne - 20 g quasi al giorno. Nelle donne, a causa del diverso background ormonale rispetto agli uomini, le cellule del fegato hanno una maggiore sensibilità alle tossine dell'alcol e quindi la loro distruzione avviene più rapidamente. Il danno si verifica indipendentemente dal tipo e dalla qualità delle bevande alcoliche consumate. L'unica cosa che conta è il contenuto di etanolo delle bevande.

Il danno epatico diffuso dovuto al consumo di alcol rappresenta circa un terzo di tutti i casi di malattie d’organo. Negli uomini, la malattia si osserva due volte più spesso che nelle donne. Ciò è dovuto al fatto che la parte maschile della popolazione continua ad abusare di alcol sempre più spesso.

Il processo di distruzione dei tessuti avviene contemporaneamente alla fibrosi, quando il tessuto diventa gradualmente più ruvido e si formano cicatrici. Piccoli noduli del tessuto risultante formano aree ruvide, che modificano la struttura dell'organo. C'è sempre meno tessuto sano. L’organo smette gradualmente di funzionare normalmente. Anche la crescita delle cicatrici è causata dalla fibrosi, ma in questo caso non si verificano cambiamenti strutturali nell'organo. La principale differenza tra la cirrosi alcolica e altre patologie d'organo è la distruzione della struttura dei tessuti e il danneggiamento dei lobi responsabili del corretto funzionamento dell'organo.

Cause e patogenesi della malattia

La causa principale della malattia è il consumo incontrollato di alcol a lungo termine. Per lo sviluppo attivo di gravi danni ai tessuti, è necessaria l'influenza simultanea di diversi fattori: intossicazione dell'organo con alcol, predisposizione genetica, carenza di proteine ​​e vitamine, consumo di cibi piccanti e grassi. La proliferazione di tessuti patogeni porta al fatto che il fegato cessa di far fronte alle funzioni di produzione di sangue, proteine ​​​​e di disintossicazione del corpo.

La patologia attraversa le seguenti fasi di sviluppo:

• il fegato smette di produrre enzimi per elaborare l'etanolo;
• le pareti dell'organo sono ricoperte di grasso (epatosi grassa);
• le cellule del fegato - gli epatociti - muoiono;
• la formazione delle proteine ​​viene soppressa, di conseguenza le cellule si gonfiano e il fegato aumenta notevolmente di dimensioni;
• i tessuti dell'organo vengono ricostruiti - le cellule non vengono ripristinate, al posto di quelle morte compaiono strutture di collegamento.

I prodotti della lavorazione dell'alcol causano danni alla membrana, interruzione della struttura dei vasi sanguigni, sviluppo di aderenze e nodi e ipossia epatica. Di conseguenza, il normale funzionamento del fegato viene perso in modo irreversibile, con esito fatale.

Quali forme ha il danno epatico alcolico?

Il danno d'organo sotto l'influenza delle tossine alcoliche si distingue per la natura dello sviluppo della malattia e la gravità della disfunzione dell'organo.

Forma di cirrosi alcolica	Da cosa è caratterizzato?
Per i disturbi funzionali:
compensato	la struttura dei tessuti è cambiata, ma i sintomi non sono ancora espressi. Il fegato funziona normalmente. Solo una biopsia può rivelare la patologia.
sottocompensato	I sintomi compaiono gradualmente: la salute peggiora, l'urina si scurisce, le gengive sanguinano, le vene dei ragni compaiono sulla pelle. Il modulo è facile da diagnosticare.
scompensato	una grave fase di insufficienza in cui l'organo cessa di funzionare: sintetizza le proteine, neutralizza le tossine dell'alcol e secerne la bile. Il liquido si accumula nel peritoneo, appare l'ascite, si verifica un sanguinamento gastrico interno e il cervello viene colpito dalle tossine. Solo il trapianto può salvare la vita del paziente in questa fase.
Dalla natura della lesione:
piccolo nodulare (micronodulare)	piccole cicatrici di diametro inferiore a 3 mm.
macronodulare (macronodulare)	grandi nodi nella struttura del tessuto fino a 5 cm.
misto	I focolai del tessuto connettivo hanno forme e dimensioni diverse.

Sintomi di cirrosi epatica da alcol

Dall'esordio della malattia alla comparsa dei primi sintomi passano cinque o più anni. Tra i primi segni della malattia ci sono:

• astenia: deterioramento delle prestazioni, debolezza, sonnolenza;
• perdita di peso;
• pressione superiore non superiore a 100;
• arrossamento dei palmi;
• vene del ragno.

Man mano che il processo di disfunzione del fegato continua, le ghiandole salivari si ingrandiscono, la rete di capillari si espande, appare una colorazione itterica della pelle e della sclera degli occhi e i muscoli si atrofizzano.

Negli alcolisti, i segni di cirrosi sono accompagnati dai seguenti problemi digestivi:

• flatulenza;
• nausea;
• rimbombo;
• accumulo di liquidi;
• dolore nella zona ombelicale;
• aumento delle dimensioni della milza.

Negli uomini affetti da cirrosi epatica, l'alcol provoca atrofia della funzione testicolare e disfunzione erettile. I primi segni della malattia nelle donne sono l'amenorrea o la dismenorrea. Con la completa astinenza dall’alcol i sintomi si attenuano e il benessere del paziente migliora. In un altro caso, può verificarsi un'encefalopatia epatica, accompagnata da danni alle cellule cerebrali e alle fibre nervose. Una formazione maligna - carcinoma - può formarsi dai nodi del tessuto connettivo.

Metodi utilizzati per la diagnosi

L'identificazione e l'ulteriore trattamento vengono effettuati da un gastroenterologo. Nella fase di sottocompensazione e scompenso, la diagnosi non causa più difficoltà.

Metodi per diagnosticare la cirrosi epatica da alcol:

Ispezione generale:	· raccogliere le denunce relative al dolore; · esame obiettivo, palpazione, maschiatura; · analisi dello stile di vita (presenza di patologie croniche, genetiche, uso di farmaci, cattive abitudini, contatto con sostanze chimiche); · condizione mentale.
Metodi di laboratorio:	· esame del sangue generale (globuli rossi bassi, emoglobina, piastrine); · biochimica del sangue; · coagulogramma (coagulazione lenta del sangue); · marcatori dell'epatite da virus; · analisi delle urine (valutazione del funzionamento dei reni e del sistema urinario); · analisi fecale (rileva la cattiva digestione dei grassi e delle fibre grossolane).
Metodi strumentali:	· Ecografia degli organi peritoneali (struttura e dimensioni); · puntura del tessuto epatico; Tomografia spirale (raggi X di diverse profondità tissutali); · esame interno della superficie dell'esofago, dello stomaco; · elastografia (analisi ecografica, alternativa alla biopsia).

Trattamento

La base della terapia è la completa cessazione del consumo di alcol. Fino a quando il paziente non viene sottoposto a riabilitazione sociale e medica dalla dipendenza da alcol. L’obiettivo della terapia è compensare la mancanza di proteine, vitamine e minerali nel corpo.

Sono necessari aggiustamenti nutrizionali. Per il danno epatico alcolico, si consiglia la dieta n. 5:

• esclusione di cibi grassi, affumicati, piccanti, fritti;
• assunzione limitata di sale;
• 5-6 pasti con un contenuto calorico totale di 2800 kcal al giorno;
• consumo di proteine, vitamine (A, B, C, K), microelementi (zinco, selenio, magnesio).

I metodi conservativi includono l'assunzione di farmaci:

• epatoprotettori (attivano l'attività delle cellule del fegato);
• adenometionina (proteggere le cellule dalla distruzione, stimolare il recupero, migliorare i dotti biliari);
• acido ursodesossicolico (previene la morte dei tessuti);
• complessi vitaminici;
• analoghi artificiali delle ghiandole surrenali (localizzare l'infiammazione, diffusione del tessuto cicatriziale);
• farmaci che bloccano l'azione delle sostanze che causano la disgregazione proteica.

Con lo sviluppo di complicanze patologiche in altri organi, è richiesto un trattamento sintomatico:

• un aumento delle dimensioni della milza;
• aumento della pressione della vena del colletto;
• accumulo di liquido nel peritoneo;
• encefalopatia epatica (disfunzione cerebrale).

Se non è possibile ripristinare il funzionamento del fegato, l'ultima risorsa è il trapianto di parte dell'organo da un parente. La condizione per l'operazione è la completa esclusione delle bevande contenenti alcol almeno sei mesi prima del trapianto.

Prognosi e prevenzione

Una cura completa dalla cirrosi epatica causata dall’alcol è possibile solo con un trapianto d’organo. Questo è disponibile per pochi pazienti a causa del suo costo elevato e della complessità tecnica. La terapia classica aiuta il paziente a fermare la distruzione dell'organo e a ritardare l'insorgenza di gravi complicazioni incompatibili con la vita. Nella fase della cirrosi alcolica scompensata, l'aspettativa di vita è fino a tre anni. Negli uomini, i sintomi del danno epatico sono meno gravi che nelle donne.

Le conseguenze gravi del danno d’organo includono:

• peritonite (infiammazione del peritoneo);
• ascite;
• vene varicose dell'esofago;
• disturbi della coscienza;
• infertilità;
• malattie dello stomaco e dell'intestino crasso.

Maggiori informazioni sulla cirrosi alcolica nel video:

Per prevenire e prevenire la cirrosi alcolica, è importante rinunciare alle bevande alcoliche, mantenere una dieta equilibrata e curare tempestivamente l'epatite alcolica.

Ricorda: l'alcolismo è pericoloso per la vita! Essere sano.