Trattamento della depressione bipolare. depressione bipolare

Disturbo bipolare (follia affettiva) - una malattia mentale di natura endogena, manifestata da un cambiamento nelle fasi affettive: maniacale, depressiva. In alcuni casi, la depressione bipolare si manifesta sotto forma di varie varianti di stati misti, caratterizzati da un rapido cambiamento nelle manifestazioni maniacali e depressive, oppure i sintomi della depressione e della mania sono chiaramente espressi allo stesso tempo (ad esempio: tristezza umore, combinato con grave agitazione, ritardo mentale con euforia).

Episodi separati (fasi) del disturbo bipolare si susseguono direttamente uno dopo l'altro o si manifestano attraverso un intervallo "luminoso" nello stato mentale dell'individuo, chiamato intervallo (o interfase). Questo periodo asintomatico procede con una ripresa completa o parziale delle funzioni mentali, con il ripristino delle qualità personali e dei tratti caratteriali individuali del paziente. Numerosi studi scientifici hanno stabilito che il 75% dei pazienti affetti da disturbo bipolare hanno altre patologie mentali concomitanti, nella maggior parte dei casi disturbi ansioso-fobici.

Lo studio della psicosi maniaco-depressiva, come unità nosologica indipendente, è stato condotto a partire dalla seconda metà del XIX secolo. Per la prima volta questa malattia fu descritta come una psicosi circolare, in seguito fu interpretata come "follia mentale in due fasi". Con l'introduzione della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD 10) nel 1993, la malattia è stata ribattezzata con un nome più corretto e scientificamente accurato: disturbo affettivo bipolare. Tuttavia, fino ad oggi, la psichiatria non dispone né di una definizione univoca né di una comprensione confermata dalla ricerca dei probabili confini clinici di questa depressione a causa della pronunciata eterogeneità (la presenza di parti completamente opposte nella struttura) della malattia.

Attualmente, in ambiente medico, la differenziazione viene utilizzata per classificare un particolare tipo di disturbo, giustificato dallo sviluppo clinico previsto. La suddivisione viene effettuata sulla base di fattori che indicano la predominanza dell'una o dell'altra fase di un disturbo affettivo: una forma unipolare (maniacale o depressiva), una forma bipolare con predominanza di episodi maniacali o depressivi, una forma nettamente bipolare con manifestazioni approssimativamente uguali di stati.

È piuttosto difficile stimare la reale prevalenza della depressione bipolare a causa della presenza di diversi criteri per la sua diagnosi. Tuttavia, analizzando varie fonti di studi sia nazionali che stranieri, si può presumere che, anche con un approccio conservativo ai criteri di patologia, da 5 a 8 persone su 1000 soffrono di disturbo bipolare. Inoltre, non è stata riscontrata alcuna dipendenza significativa tra le persone affette da un disturbo dalla permanenza in una specifica categoria di età, status sociale, appartenenza a un particolare gruppo etnico. Secondo l’OMS, il rischio di sviluppare depressione bipolare nel corso della vita è compreso tra il 2 e il 4%, con l’esordio della malattia nel 47% dei pazienti con diagnosi di disturbo bipolare tra i 25 e i 45 anni. Studi scientifici hanno stabilito che la forma bipolare del disturbo si sviluppa, di regola, prima dei 30 anni, la forma unipolare - dopo la soglia dei trent'anni, e le fasi depressive predominano nelle persone che hanno superato la soglia dei 50 anni.

Depressione bipolare: varianti del decorso

Alla luce delle moderne interpretazioni delle varietà del disturbo bipolare, si possono distinguere le varianti della malattia:

• visione unipolare;
• mania periodica (il paziente ha solo episodi maniacali);
• depressione ricorrente (l'individuo ha fasi pronunciate di depressione). Sebbene secondo l'ICD-10 e il DSM-IV questo tipo sia classificato come uno stato di depressione ricorrente, la maggior parte degli psichiatri ritiene che tale distinzione sia ingiustificata;
• tipo correttamente intermittente (intermittente): alternanza regolare e cambiamento successivo attraverso l'intervallo della fase maniacale e dell'episodio depressivo;
• tipo erroneamente intermittente: alternanza attraverso l'interfase di stati depressivi e maniacali senza osservare una certa sequenza;
• doppia forma: passaggio da una fase all'altra senza osservare il periodo di "riposo", alla cui manifestazione segue l'intervallo;
• visione circolare (psicosi circolare continua) - stati successivamente intermittenti senza intervalli di uno stato mentale stabile.

Tra i casi clinicamente registrati, il più comune è il tipo intermittente di psicosi maniaco-depressiva, che riflette l'essenza caratteristica del disturbo: il suo ritmo circolare.

Depressione bipolare: cause

Ad oggi, le probabili cause del disturbo bipolare non sono state stabilite e comprese appieno, ma alcune ipotesi scientifiche sono state confermate. Tra le teorie, i fattori più probabili nella formazione della patologia sono: eredità genetica (predisposizione) e processi neurochimici che si verificano nel corpo. Pertanto, la malattia può essere scatenata da disturbi nel metabolismo delle amine biogene, patologie del sistema endocrino, disturbi dei ritmi circadiani e un fallimento del metabolismo del sale marino. Anche la specificità del decorso del periodo infantile e le caratteristiche costituzionali del corpo dell'individuo influenzano la probabilità di sviluppare BAD. I dati scientifici accumulati hanno dimostrato che la quota dei fattori genetici nella formazione della patologia mentale raggiunge il 75% e il contributo dell '"ambiente" non supera il 25%.

Fattore 1. Predisposizione genetica

Il meccanismo di trasmissione della predisposizione al disturbo non è del tutto chiaro, ma esistono prove scientifiche che indicano la trasmissione ereditaria della malattia attraverso un unico gene dominante a penetrazione parziale legato al cromosoma X. Un altro marcatore genetico dei disturbi affettivi è la carenza di G6PD (l'enzima citosolico glucosio-6-fosfato deidrogenasi).

Gli studi condotti di mappatura genetica (che determinano la posizione di varie regioni polimorfiche del genoma) hanno dimostrato un alto rischio (fino al 75%) di ereditarietà del disturbo bipolare in una storia familiare. Nel corso del lavoro scientifico svolto a Stanford, è stata confermata una predisposizione ereditaria alla formazione di patologie nella prole (oltre il 50%), anche nei casi in cui uno dei genitori soffre di questa malattia.

Fattore 2. Caratteristiche del periodo dell'infanzia

Le condizioni di educazione e l'atteggiamento nei confronti del bambino dall'ambiente ristretto svolgono un ruolo significativo nelle caratteristiche formate della sfera mentale. Tutti gli studi condotti in questo segmento hanno confermato che la stragrande maggioranza dei bambini cresciuti da genitori con patologie mentali corrono un rischio significativo di sviluppare in futuro un disturbo bipolare. Una lunga permanenza di un bambino con persone inclini a cambiamenti di umore intensi e imprevedibili, che soffrono di dipendenza da alcol o droghe, sessualmente ed emotivamente sfrenate è lo stress cronico più forte, irto della formazione di stati affettivi.

Fattore 3. Età dei genitori

I risultati ottenuti nel corso del moderno lavoro scientifico "Archivi di psicoterapia" hanno dimostrato che i bambini nati da genitori anziani (oltre i 45 anni) hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare patologie mentali, inclusa la depressione bipolare.

Fattore 4. Genere

Secondo dati moderni, i tipi unipolari di disturbi affettivi si sviluppano più spesso nelle donne e i rappresentanti del sesso più forte spesso soffrono della forma bipolare. È stato stabilito che l'esordio della psicosi maniaco-depressiva nelle donne avviene più spesso durante il periodo delle mestruazioni, quando si entra nella fase della menopausa, può manifestarsi più tardi o essere provocata dalla depressione postpartum. Qualsiasi episodio psichiatrico di natura endogena (associato a cambiamenti nel background ormonale) aumenta di 4 volte il rischio di disturbo bipolare. In un gruppo a rischio speciale rientrano le donne che negli ultimi 15 anni hanno sofferto di qualsiasi forma di disturbo mentale e sono state trattate con farmaci psicotropi.

Fattore 5. Tratti caratteristici della personalità

I fatti che stabiliscono una relazione diretta tra lo sviluppo dei disturbi affettivi e le caratteristiche dell'attività mentale dell'individuo sono ben studiati. Il gruppo a rischio comprende persone con costituzione malinconica, astenica, depressiva, statotimica. Molti autorevoli esperti sottolineano che tratti come: responsabilità accentuata, pedanteria, richieste eccessive sulla propria personalità, coscienziosità, diligenza, agire come fattori dominanti nella vita di una persona, combinati con la labilità del background emotivo, sono motivi ideali per l'emergere di BAD. Inoltre, le persone con una deficienza di attività mentale sono predisposte al disturbo bipolare - soggetti che non hanno le risorse personali necessarie per soddisfare i bisogni di base (di supporto alla vita), per stabilire e successivamente raggiungere obiettivi, per raggiungere il benessere (in un ambiente senso compreso da una persona).

Fattore 6. Teoria biologica

Come dimostrato da numerosi studi, uno dei fattori principali nella formazione del disturbo bipolare è uno squilibrio dei neurotrasmettitori, la cui funzione è la trasmissione degli impulsi elettrici. Neurotrasmettitori: le catecolamine (norepinefrina e dopamina) e la monoammina - serotonina hanno un effetto diretto sul funzionamento del cervello e di tutto il corpo, in particolare "controllano" la sfera mentale.

La mancanza di questi neurotrasmettitori porta a gravi patologie mentali, provocando una distorsione della realtà, un modo di pensare illogico e un comportamento antisociale. La carenza di queste sostanze biologicamente attive provoca un deterioramento delle funzioni cognitive, influenza la veglia e il sonno, modifica il comportamento alimentare, riduce l'attività sessuale e attiva la labilità emotiva.

Fattore 7. Disturbi del bioritmo

Secondo gli esperti, il fallimento del ritmo circadiano gioca un ruolo significativo nella formazione del disturbo bipolare - disturbi nella fluttuazione ciclica della velocità e dell'intensità dei processi biologici. Difficoltà ad addormentarsi, perdita di sonno o frequenti interruzioni del sonno possono scatenare episodi sia maniacali che depressivi. Inoltre, la preoccupazione del paziente per l'attuale mancanza di sonno porta ad una maggiore eccitazione e ad un aumento dell'ansia, che peggiora il decorso del disturbo affettivo e ne intensifica i sintomi. Nella maggior parte dei casi (oltre il 65%) sono state notate interruzioni dei ritmi circadiani come chiari precursori dell'imminente insorgenza della fase maniacale nei pazienti con disturbo bipolare.

Fattore 8: abuso di sostanze

L’uso di droghe e l’abuso di alcol sono cause comuni dei sintomi bipolari. I dati statistici ottenuti a seguito dello studio dello stile di vita dei pazienti e della presenza delle loro dipendenze dannose mostrano che circa il 50% delle persone con questa diagnosi ha avuto o ha problemi sotto forma di dipendenza da sostanze narcotiche, tossiche o altre sostanze psicoattive.

Fattore 9. Stress cronico o intenso una tantum

Molti casi clinici vengono registrati quando la diagnosi di disturbo bipolare è stata fatta a una persona dopo eventi stressanti vissuti di recente. Inoltre, gli eventi traumatici possono essere non solo gravi cambiamenti negativi nella vita di una persona, ma anche eventi ordinari, ad esempio: cambio di stagione, periodo di vacanze o vacanze.

Depressione bipolare: sintomi

È impossibile prevedere con quante fasi, con che carattere si manifesterà un disturbo bipolare in un dato paziente: la malattia può manifestarsi in un unico episodio, oppure procedere secondo vari schemi. La malattia può manifestare esclusivamente stati maniacali o depressivi, manifestati dal loro cambiamento corretto o errato.

La durata di una fase separata con una variante intermittente della malattia può variare in un ampio intervallo di tempo: da 2-3 settimane a 1,5-2 anni (in media da 3 a 7 mesi). Di norma, la fase maniacale dura tre volte più breve dell'episodio depressivo. La durata del periodo interdittiva può variare da 2 a 7 anni; sebbene il segmento "leggero" - l'interfase in alcuni pazienti sia del tutto assente.

Una variante atipica del decorso della malattia è possibile sotto forma di divulgazione incompleta delle fasi, indicatori chiave sproporzionati, aggiunta di sintomi di ossessione, senestopatia e sindromi paranoidi, allucinatorie, catatoniche.

Il decorso della fase maniacale

I principali sintomi della fase maniacale:

Ipertimia- umore elevato persistente, accompagnato da una maggiore attività sociale, maggiore vitalità. In questo stato, l'individuo è caratterizzato da anormalità, incoerenza con la situazione reale, allegria, senso di completo benessere, eccessivo ottimismo. Una persona può avere un'elevata autostima distorta, fiducia nella propria unicità e superiorità. Il paziente abbellisce o attribuisce in modo significativo i propri meriti inesistenti, non accetta alcuna critica rivolta a lui.

agitazione psicomotoria- una condizione patologica in cui si manifestano chiaramente pignoleria dolorosa, ansia, incontinenza nelle dichiarazioni e incoerenza nelle azioni. Un individuo può affrontare contemporaneamente più casi, ma nessuno di essi può essere portato alla sua logica conclusione.

Tachipsichia- accelerazione della velocità dei processi mentali con idee spasmodiche, incoerenti e illogiche caratteristiche. Il paziente si distingue per la verbosità e le frasi pronunciate hanno un colore emotivo brillante, spesso un contenuto arrabbiato e aggressivo.

Nel decorso clinico della sindrome maniacale, gli psichiatri distinguono condizionatamente cinque fasi, caratterizzate da manifestazioni specifiche.

Palcoscenico	Nome	segni
1	ipomaniacale	Miglioramento dell'umore; Sensazione di un'ondata di forza, energia, allegria; Discorso prolisso a un ritmo accelerato; Diminuzione delle associazioni semantiche; Eccitazione motoria moderata; Aumento dell'appetito; Diminuzione moderata della necessità di sonno; Maggiore distraibilità.
2	Mania espressa	Aumento dei sintomi maniacali; Eccitazione vocale espressa; Altissimo umore con tratti di allegria; Rari scoppi di rabbia; L'emergere di idee deliranti di grandezza; Formazione di fantastiche "prospettive" per il futuro; Eccitazione incontrollata negli investimenti e nelle spese; Durata del sonno ridotta a 3 ore.
3	frenesia maniacale	Massima gravità dei sintomi; Disinibizione delle pulsioni; Mancanza di finalità e produttività dell'attività; Eccitazione motoria intensa di natura caotica, movimenti: ampi, imprecisi; Discorso esteriormente incoerente, costituito da insiemi di singole parole o sillabe.
4	Sedazione motoria	Mantenere il morale alto; Riduzione (indebolimento) dell'eccitazione motoria; L'eccitazione ideativa sta gradualmente svanendo.
5	Reattivo	Ritorno allo stato normale; Si possono osservare manifestazioni asteniche; In alcuni pazienti, singoli episodi degli stadi precedenti sono amnesici (dimenticati).

Il decorso della fase depressiva

I principali sintomi della fase depressiva sono completamente opposti alle manifestazioni della sindrome maniacale:

• Ipotemia: umore depresso;
• Ritardo psicomotorio;
• La bradipsichia è un pensiero lento.

Durante un episodio depressivo in BAD, si notano fluttuazioni quotidiane del background emotivo: umore malinconico, ansia irrazionale, indifferenza sono presenti nella prima metà della giornata con qualche “illuminazione” e miglioramento del benessere, maggiore attività la sera. Nella maggior parte dei pazienti l'appetito peggiora e si avverte una sensazione di mancanza di gusto nel cibo consumato. Molte donne nella fase depressiva sperimentano l'amenorrea (assenza di mestruazioni). I pazienti notano eccitazione immotivata, ansia incessante, presentimenti di imminente disgrazia.

Un episodio depressivo completo è composto da quattro fasi consecutive.

Palcoscenico	Nome	segni
1	Iniziale	Leggero indebolimento della vitalità; Brusco deterioramento dell'umore; Prestazioni ridotte; Difficoltà ad addormentarsi, sonno superficiale.
2	Depressione crescente	Umore esplicitamente depresso; Attaccamento di ansia irrazionale; Peggioramento significativo delle prestazioni; Ritardo motorio e mentale; Rallentare il ritmo del discorso; Insonnia persistente; Marcata perdita di appetito.
3	Grave depressione	Massimo sviluppo dei sintomi depressivi; Ansia patologica dolorosa; Desiderio intenso e persistente; Discorso tranquillo e lento; Il verificarsi di uno stupore depressivo; La comparsa di idee deliranti di autoumiliazione, autoaccusa, stati d'animo ipocondriaci; Il verificarsi di pensieri e azioni suicide; Spesso si verificano allucinazioni uditive.
4	Reattivo	Graduale indebolimento dei sintomi depressivi con mantenimento dell'astenia; In rari casi si osserva una leggera agitazione psicomotoria.

Nel disturbo bipolare la fase depressiva può procedere in vari modi, sotto forma di depressione: semplice, ipocondriaca, delirante, agitata, anestetica.

Depressione bipolare: trattamento

La diagnosi tempestiva nelle prime fasi dello sviluppo della patologia è essenziale per il successo del trattamento del disturbo bipolare, poiché l'efficacia della terapia dipende direttamente dal numero di episodi vissuti dal paziente. È necessario differenziare questa patologia da altri tipi di malattie mentali, in particolare: depressione unipolare, disturbi dello spettro della schizofrenia, ritardo mentale, malattie di origine infettiva, tossica, traumatica.

Il trattamento del disturbo affettivo bipolare richiede una terapia psicofarmacologica competente. A chi soffre di questa malattia vengono prescritti, di regola, diversi potenti farmaci di vari gruppi, il che crea alcune difficoltà nel prevenire i loro effetti collaterali.

Per fermare sia la fase maniacale che quella depressiva viene effettuata una terapia farmacologica "aggressiva" al fine di prevenire lo sviluppo di resistenza ai farmaci farmacologici. Si raccomanda nelle fasi iniziali del trattamento di prescrivere le dosi massime consentite di farmaci ai pazienti e, concentrandosi sulla risposta terapeutica derivante dalla loro assunzione, aumentare il dosaggio.

Tuttavia, l '"insidiosità" di questa malattia sta nel fatto che con un uso eccessivamente attivo di farmaci è possibile un'inversione (cambiamento diretto) di una fase nello stato opposto, pertanto la terapia farmacologica deve essere effettuata con monitoraggio costante da parte di personale competente specialisti del quadro clinico della malattia. Lo schema di trattamento farmacologico viene scelto esclusivamente su base individuale, tenendo conto di tutte le caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente.

I farmaci di prima scelta nel trattamento della fase maniacale sono un gruppo di stabilizzatori dell'umore, rappresentato da preparati di litio, carbamazepina, acido valproico. In alcuni casi, i medici ricorrono alla prescrizione di antipsicotici atipici.

Contrariamente al trattamento classico degli stati depressivi, va tenuto presente che la terapia con antidepressivi triciclici e inibitori irreversibili delle monoaminossidasi aumenta il rischio che un episodio depressivo si trasformi in una fase maniacale. Pertanto, nella psichiatria moderna, per il trattamento della depressione bipolare, vengono utilizzati gli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina), che hanno molte meno probabilità di causare inversioni di stato.

Tra i programmi psicoterapeutici nel trattamento del disturbo affettivo bipolare si distinguono i seguenti metodi:

• comportamentale;
• cognitivo;
• interpersonale;
• terapia del ritmo sociale.

La depressione bipolare è una malattia difficile da diagnosticare e richiede molto tempo per essere trattata, richiedendo una stretta interazione tra medico e paziente e l'impeccabile rispetto da parte del paziente dei farmaci prescritti. Nel caso di un decorso acuto della malattia (quando si verificano pensieri e tentativi di suicidio, l'individuo commette azioni socialmente pericolose e altre condizioni che minacciano la vita dell'individuo e di coloro che lo circondano), è richiesto il ricovero immediato del paziente in ospedale .

La depressione bipolare è un disturbo mentale durante il quale l'umore di una persona può cambiare in modo significativo, da estremamente ottimista a eccessivamente triste. Questa malattia è chiamata depressione perché la prima fase è solitamente caratterizzata da uno stato depressivo del paziente.

Il disturbo depressivo bipolare è così chiamato perché ha "due poli", cioè un disturbo "bipolare". Allo stesso tempo, in uno stato intermedio, una persona può avere un umore normale. Solo nella fase di esacerbazione, il paziente può sviluppare frequenti cambiamenti negli stati maniacali e depressivi (con alternanza di depressione ed euforia).

Le persone con tali sbalzi d'umore possono sperimentare più volte al giorno, il che peggiorerà significativamente la loro qualità di vita. In tale stato, una persona ha bisogno dell'aiuto professionale di specialisti.

Principali fasi della BAR

Il disturbo affettivo bipolare, che è un grave disturbo mentale, ha due fasi principali:

1. fase depressiva. La sua durata può variare dai 2 ai 6 mesi. In tale stato, una persona avrà costantemente uno stato d'animo depresso, mancanza di gioia nella vita, ritardo mentale e motorio. A causa del fatto che tali sintomi sono raramente percepiti come una malattia, nella maggior parte dei casi la fase depressiva passa con successo a quella maniacale.
2. Fase maniacale. Può essere caratterizzato da gioia irragionevole, disattenzione e incredibile ottimismo anche quando una persona perde un amico o un parente. I pazienti in questa fase parlano molto velocemente. Passano facilmente da un argomento di conversazione all'altro, quindi è molto difficile capire di cosa sta parlando il paziente.

Ragioni per lo sviluppo

La depressione bipolare, i cui sintomi possono variare ampiamente, non ha una causa definitiva scientificamente provata. Allo stesso tempo, i medici identificano diversi fattori (esogeni ed endogeni) che possono influenzare l’insorgenza di questo disturbo. Sono:

Sintomi

L'insidiosità del disturbo bipolare sta nel fatto che può procedere secondo schemi diversi nei pazienti. Pertanto, alcuni pazienti avranno solo due fasi della malattia, mentre altri potrebbero essere dominati solo da un disturbo depressivo o maniacale.

La fase depressiva è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• pensieri sulla morte;
• apatia e debolezza;
• compromissione della coordinazione dei movimenti;
• bassa autostima;
• attacchi di pianto;
• sensazione di desiderio;
• discorso lento;
• coscienza offuscata.

Nella fase maniacale della malattia, una persona può manifestare i seguenti sintomi:

Diagnostica

La diagnosi di BAD viene effettuata da uno psicoterapeuta o da uno psichiatra. Implica l'implementazione di un esame clinico, durante il quale viene condotta una conversazione con il paziente. Ciò aiuterà a rivelare i sintomi nascosti.

Successivamente, è necessario consultare specialisti correlati e metodi di laboratorio per la diagnosi differenziale (test, EEG, esami del sangue).

Trattamento

Il trattamento del disturbo bipolare è complesso. Richiede la psicoterapia e l'assunzione di numerosi farmaci. Un corso specifico di terapia viene selezionato separatamente per ciascun paziente, in base al grado del decorso della malattia e ai sintomi osservati.

Gli antidepressivi sono più comunemente prescritti per il disturbo bipolare. Possono essere utilizzati anche tranquillanti, sedativi e nootropi.

Come misure accessorie, viene utilizzato un metodo per trattare la depressione bipolare con privazione del sonno, ipnosi e musicoterapia.

Psicoterapia

Per il trattamento della depressione bipolare è necessario un ciclo di psicoterapia e un ulteriore monitoraggio costante da parte di uno psichiatra. Questo specialista aiuterà il paziente ad affrontare gli attacchi della fase acuta e a normalizzare le sue condizioni.

In questo caso, i seguenti metodi possono essere utilizzati in psicoterapia:

• cognitivo;
• comportamentale;
• interpersonale;
• terapia sociale.

Ricordare! Nel caso in cui le condizioni del paziente minaccino lui o le persone che lo circondano, la persona necessita di un ricovero urgente in ospedale, dove il suo benessere sarà costantemente monitorato.

Previsione

Sfortunatamente, è impossibile curare completamente la depressione bipolare e tale diagnosi persiste in una persona per tutta la vita. Nonostante ciò, un ciclo di trattamento adeguatamente selezionato può consentire al paziente di condurre una vita normale e occasionalmente soffrire di esacerbazioni della depressione.

Seguire un ciclo di terapia aiuterà a mitigare i sintomi delle convulsioni e a renderli meno pericolosi. Allo stesso tempo, è importante che la persona malata senta la comprensione e la cura delle persone a lui vicine, perché è molto difficile affrontare questo disturbo da solo. A questo scopo vengono creati anche gruppi di sostegno speciali che ti permettono di discutere della tua condizione e trovare lì aiuto psicologico.

Chi ha maggiori probabilità di soffrire di depressione bipolare?

Molto spesso questo disturbo colpisce persone i cui parenti stretti soffrivano anche di disturbo bipolare. Inoltre, anche uomini e donne con un elevato senso di pedanteria ed elevate esigenze verso se stessi possono diventare vittime della malattia.

In alcuni casi, questo tipo di depressione si verifica in una persona dopo un grave shock psico-emotivo, che è il principale fattore scatenante del disturbo.

Regole per le persone con depressione

Per poter controllare il decorso della depressione bipolare e non provocare complicazioni, è importante che una persona in questa condizione rispetti le seguenti raccomandazioni:

1. Seguire tutti i consigli medici e assicurarsi di assumere i farmaci prescritti.
2. Con pensieri suicidi, è importante che uno specialista si prenda cura delle condizioni della persona in ogni momento. È anche auspicabile che un parente stretto sia nelle vicinanze.
3. È necessario distrarsi dai cattivi pensieri e lavorare.
4. Rifiutarsi di assumere bevande alcoliche.
5. Cammina di più all'aperto.
6. Evitare lo stress e qualsiasi tensione nervosa.
7. Pratica la terapia di rilassamento e ascolta musica rilassante.
8. Assicurati di fare esercizio sul corpo.
9. Durante i periodi di esacerbazione della malattia, mantenere la calma.
10. Dormi e riposa adeguatamente e proteggiti anche dall'esaurimento fisico.

Questa malattia è nota anche come disturbo affettivo bipolare (BAD) o psicosi maniaco-depressiva (MDP). Esistono diversi tipi di patologia, tra cui la depressione endogena, mascherata, reattiva, postpartum, bipolare, stagionale, ansiosa. Ogni diagnosi ha sintomi ed eziologia distintivi.

Come funziona il disturbo depressivo di personalità?

La depressione bipolare è una malattia psicogena caratterizzata da frequenti sbalzi d'umore nel paziente. Stiamo parlando di uno stato pericoloso, chiamato anche "da un estremo all'altro". Si scopre che un sentimento di profonda indifferenza e apatia viene improvvisamente sostituito da attacchi emotivi, attacchi maniacali, ossessioni e un desiderio irrefrenabile di fare qualcosa. La forma bipolare della malattia ha in parte una predisposizione genetica e i sintomi principali dipendono dal tipo di depressione progressiva.

Depressione agitata

Questa forma di malattia bipolare è caratterizzata dalla definizione principale: "lo stato di agitazione". In poche parole, la malattia si manifesta come una maggiore attività fisica e vocale, senza lasciare i classici sintomi della depressione. Da un lato, una persona si comporta in modo lento e triste e, dall'altro, è caratterizzata da un'iperattività anormale. Un disturbo psicologico è evidente già in una fase iniziale, il compito principale di uno specialista è correggere un tale squilibrio, restituire l'equilibrio emotivo al paziente clinico.

Depressione anestetica

Questo è un grave disturbo nervoso, la cui caratteristica principale è una definizione come "indifferenza". Il paziente, senza rendersene conto, perde completamente interesse per la vita. Inoltre, la sua autostima sta rapidamente diminuendo, il desiderio di vivere, creare e divertirsi scompare. La malattia è grave, perché ripristinare l'equilibrio emotivo e il conforto spirituale di una persona non è affatto facile. I medici confrontano questa condizione con il comportamento di una persona sotto anestesia, quindi la depressione anestetica bipolare ha ricevuto un secondo nome: "anestesia mentale".

Depressione psicotica

Questo è un tipo classico della malattia, che è inoltre caratterizzato da segni spaventosi come attacchi di panico, allucinazioni uditive e visive, ossessioni e delusioni, fobie. La depressione psicotica è di natura protratta, porta il paziente allo stato di "delirio tremens", lo rende incontrollabile nella società. Il trattamento principale è liberare una persona dalle mania e dalle ossessioni. Più spesso, questa sindrome è caratteristica delle donne di età superiore ai 40 anni, ma recentemente questo disturbo mentale del corpo è solo "diventato più giovane".

depressione ricorrente

Continuando a studiare la depressione bipolare, vale la pena concentrarsi sulla forma ricorrente di un disturbo caratteristico. La malattia è difficile da curare, ha una natura protratta, spaventa gli altri con attacchi frequenti e diventa rapidamente cronica. Con un disturbo mentale così esteso, una persona vive due vite parallele, quando i periodi di calma adeguatezza vengono improvvisamente sostituiti da pericolosa iperattività.

Cos'è la depressione maniacale

Si tratta di un vasto disturbo mentale, causato dalla predisposizione genetica del corpo, e si manifesta in 3 fasi principali: maniacale, depressiva, mista. I cambiamenti di fase spesso si verificano inaspettatamente e il paziente non è in grado di controllare tali transizioni cicliche. L'instabilità mentale si manifesta in un brusco cambiamento dell'umore e del comportamento, ad esempio, dopo un altro esaurimento, assorbe una sensazione di profonda depressione e l'odio viene sostituito dalla simpatia. La psiche è particolarmente instabile, il cervello non è in grado di controllare cambiamenti così improvvisi nel comportamento.

Perché si sviluppa la depressione maniacale?

I disturbi mentali nella depressione bipolare sono difficili da controllare, ma ancora più difficili da diagnosticare correttamente. Per ottenere un quadro clinico completo, è necessario raccogliere dati anamnestici, esami clinici e di laboratorio, consulenza individuale con uno psicoterapeuta e l'aiuto di uno psicologo. Dopo aver determinato le cause di un tale stato affettivo, è possibile fare una diagnosi finale e procedere a un trattamento produttivo con potenti farmaci. I fattori patogeni della forma bipolare della malattia sono i seguenti:

• cattiva eredità;
• grave shock emotivo, shock;
• aumento dello stress nella depressione;
• la tendenza del corpo femminile a questo tipo di depressione;
• squilibrio ormonale, problemi nel sistema endocrino.

Come si manifesta il disturbo depressivo?

La depressione bipolare è asintomatica per qualche tempo e il paziente non attribuisce importanza agli sbalzi d'umore improvvisi. All'inizio, questa è un'insopportabile sensazione di depressione, che viene improvvisamente sostituita da un sentimento interiore di gioia, un'impennata creativa. Un tale stato affettivo preoccupa gli altri, la persona stessa semplicemente non vede il problema. Per eliminare la sindrome dell'idea ossessiva e ridurre al minimo il numero degli episodi maniacali, dovrà essere condotto quasi con la forza ad una visita dallo specialista. Di seguito sono presentati ulteriori segni della forma bipolare della malattia. Questo:

• aumento dell'irritabilità o dell'apatia;
• sensazione di euforia o grave stress mentale;
• un senso di superiorità rispetto alla società o un senso di inutilità;
• ossessione nella conversazione o isolamento nei pensieri;
• ansia per parenti e amici o completa solitudine;
• pianto eccessivo nella forma bipolare;
• segni acuti di psicosi o completa apatia;
• autocommiserazione sconfinata;
• "Sindrome di Napoleone", altri tipi di mania;
• una visione illusoria della vita o sfiducia nei confronti del mondo intero.

Tra le donne

La forma bipolare della psicosi assorbe maggiormente il femminile, le pazienti sono donne di età compresa tra 30 e 35 anni. L'aiuto di uno psichiatra è obbligatorio, poiché dopo la diagnosi finale verranno prescritti farmaci psicotropi e tranquillanti. Per riconoscere tempestivamente i sintomi di uno stato affettivo bipolare, il paziente e la sua cerchia ristretta dovrebbero prestare attenzione ai seguenti cambiamenti nel comportamento, al benessere generale:

• psicosi di vario grado;
• aggressività e invidia;
• malinconia, vuoto, ansia;
• aumento dei pensieri suicidi;
• completa mancanza di energia vitale;
• incapacità di controllare le proprie azioni e pensieri;
• tentativi di suicidio nella depressione;
• autostima gonfiata durante un episodio maniacale;
• ritardo fisico e intellettuale;
• incapacità di concentrazione;
• attività motoria ed eccessiva loquacità.

Negli uomini

Il disturbo affettivo nei maschi è estremamente raro. Secondo le statistiche, solo il 7% degli uomini soffre della forma bipolare della malattia e una sindrome così pericolosa si presenta spesso in forma lieve. Le donne moderne sono meno fortunate, perché, secondo le stesse statistiche, più del 30% soffre di un disturbo caratteristico, il 50% è a rischio. I segni del disturbo bipolare nel corpo maschile sono i seguenti:

• isolamento, concentrandosi esclusivamente sui propri pensieri;
• lentezza nelle azioni, blues nella visione del mondo;
• una rapida diminuzione del peso corporeo totale;
• la comparsa di insonnia cronica;
• aggressività verso i propri cari e tutte le persone che li circondano;
• diminuzione della concentrazione;
• paura interiore, sostituita da un sentimento di aggressività sfrenata;
• diminuzione delle capacità intellettuali;
• esplosioni di rabbia, aggressività, rabbia in depressione;
• irritabilità senza motivo apparente.

Se non esiste un trattamento tempestivo della forma bipolare della malattia, la depressione progredisce solo. È quasi impossibile far uscire il paziente da questo stato difficile, è necessario un completo isolamento per evitare una maggiore aggressività nei confronti di tutti coloro che lo circondano. Con l’aumento degli episodi maniacali i medici non escludono il ricovero urgente con ulteriori misure radicali.

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La depressione bipolare è una malattia psicogena caratterizzata da frequenti e gravi sbalzi d'umore. L'articolo discute le cause, i sintomi della malattia, la diagnosi e i metodi del suo trattamento.

Cos’è la depressione bipolare

La depressione bipolare o maniacale è considerata una malattia genetica ereditaria. È caratterizzato da improvvisi sbalzi d'umore, esaurimenti nervosi, insonnia, allucinazioni, che possono portare alla follia e alla disorganizzazione.

Il disturbo è accompagnato da sbalzi d'umore euforici che sembrano un'ossessione maniacale. Questo stato mentale è molto pericoloso per gli altri e per il paziente stesso.

Nella sua manifestazione più potente, la malattia lo priva del contatto con la realtà. Una persona può covare piani deliranti distruttivi. E nella fase depressiva profonda c'è il desiderio di suicidio. Se la malattia non viene curata, nel 15% dei casi una persona malata si suicida.

La malattia inizia più spesso tra i 15 e i 35 anni, ma ci sono casi anche negli anziani.

Di norma, tale depressione si verifica sullo sfondo di molti anni di depressione classica e le persone inclini all'alcolismo e all'abuso di sostanze ne sono più suscettibili.

Questa malattia è ugualmente comune sia negli uomini che nelle donne. Una volta insorta, la malattia permane per tutta la vita e gli attacchi diventano più frequenti e difficili da curare.

Cause e segni

C'è un'opinione secondo cui la malattia ha un'origine ereditaria. Anche l'ambiente umano e il microclima della sua vita svolgono un ruolo importante nel verificarsi della malattia.

Inoltre, i medici stanno prendendo in considerazione un'altra versione dell'insorgenza della depressione bipolare: si tratta di disturbi neuro-biochimici del cervello. Una possibile causa potrebbe essere uno squilibrio ormonale dovuto a situazioni di vita stressanti. Tuttavia, una relazione al 100% non è stata ancora identificata.

Il primo segno da non trascurare è l'alternanza di attacchi di depressione acuta, che si trasformano in comportamenti maniacali euforici.

In poche parole, si tratta di brevi oscillazioni di stati polari di profondo dolore ed eccessiva eccitazione emotiva.

I periodi possono durare sia a breve termine, da diverse ore, sia a lungo termine, fino a diversi giorni, settimane, mesi. Tendono ad essere ripetitivi. Questo si chiama ciclotimia. È impossibile far fronte a questa malattia senza ricorrere all'intervento medico.

Spesso il paziente e le persone che lo circondano non si rendono nemmeno conto che la persona è malata. Dopotutto, tra un attacco e l'altro, si sente normale e agisce in modo adeguato alla situazione. E gli sbalzi d’umore sono attribuiti all’incapacità di una persona di controllare le proprie emozioni e alla riluttanza a cambiare carattere.

La ciclicità non ha uno schema chiaro, quindi non è facile riconoscere la malattia. Una diagnosi errata complica il trattamento.

Sintomi del disturbo maniacale

La fase maniacale è caratterizzata dal fatto che il paziente nega in se stesso la malattia. Anche le persone intorno non sempre capiscono che una persona è malata. Dopotutto, non sembra malsano, al contrario, carica tutti con uno stato di ottimismo ed energia.

Questa fase è espressa da una serie di sintomi caratteristici, grazie ai quali la malattia può essere riconosciuta:

• stato euforico o irritabilità;
• autostima altamente gonfiata e stato di onnipotenza;
• pathos nell'esprimere pensieri e salti improvvisi da un'idea all'altra;
• eccessiva loquacità, imporre la propria comunicazione ad altre persone;
• necessità di riposo notturno notevolmente ridotta, insonnia;
• frequenti distrazioni verso dettagli non importanti che non sono rilevanti per il caso;
• iperattività negli affari, nella comunicazione, promiscuità;
• spesa irrefrenabile di denaro e desiderio ingiustificato di piacere, rischio;
• scoppi inaspettati di irritazione, rabbia, aggressività;
• visione illusoria della vita, allucinazioni (nelle fasi acute della malattia).

Altri sintomi della depressione includono:

• autostima nettamente bassa, sensazione di inutilità, inferiorità;
• attacchi inadeguati di pianto, confusione di pensiero;
• un sentimento di desiderio disperato, disperazione e senso di colpa;
• apatia, mancanza di vitalità, energia;
• scarsa coordinazione dei movimenti, linguaggio molto lento, annebbiamento della coscienza;
• tendenze suicide, pensieri di morte;
• mancanza di appetito o eccesso di cibo;
• propensione ad assumere farmaci e ad automedicarli;
• perdita di forza, apatia, perdita di interesse per gli eventi della vita e gli hobby;
• dolore cronico di origine sconosciuta.

Se questi sintomi sono così pronunciati da rendere difficile lo svolgimento dei compiti ufficiali e la normale comunicazione con gli altri, allora possiamo parlare di una diagnosi pronunciata di depressione maniacale.

Diagnostica

È difficile per i parenti del paziente riconoscere questa malattia nel loro parente. Perché è molto difficile accettare che la persona amata, che sembra molto energica e ottimista, possa trasformarsi in un istante disorganizzata e debole di mente. Ma sono i parenti i più facili a notare le deviazioni nel comportamento di una persona che conoscono bene.

Pertanto, prima di visitare uno psichiatra, vale la pena annotare tutti i sintomi caratteristici nelle diverse fasi della malattia e descriverli in dettaglio:

• se il paziente è preoccupato per la sua salute e le sue condizioni;
• tutti i sintomi visibili e le anomalie comportamentali;
• storia di malattia mentale dei membri della famiglia;
• farmaci e integratori alimentari assunti;
• stile di vita caratteristico;
• situazioni stressanti nella vita;
• disturbi del sonno e della digestione;
• qualsiasi altra domanda riguardante la depressione bipolare.

Uno psichiatra può, oltre a compilare il questionario, prescrivere un'analisi di laboratorio del sangue e delle urine per escludere un'altra malattia.

Prognosi e trattamento

Una cura completa per questa malattia è impossibile. Questa diagnosi rimane per tutta la vita con un'alta probabilità di recidiva di episodi maniacali e depressivi. Ma un trattamento farmacologico competente, abbinato a sedute di psicoterapia, può consentire al paziente di condurre una vita normale.

Il trattamento aiuta a ritardare l’insorgenza e a ridurre la gravità degli attacchi, rendendoli meno rischiosi e pericolosi.

La prescrizione dei farmaci dipende dallo stadio della malattia in cui si trova il paziente. Gli antidepressivi vengono prescritti in base ai sintomi caratteristici del paziente.

Nella fase depressiva vengono prescritti farmaci con effetto sedativo e tonico. Con un esaurimento nervoso, vengono prescritti farmaci stimolanti, apatia. Per la prevenzione, gli stabilizzatori dell'umore vengono utilizzati per stabilizzare l'umore.

La psicoterapia individuale o familiare aiuta molto bene il paziente. Durante le sedute, il paziente e i suoi familiari imparano ad accettare questa malattia e ad affrontarla, apprendono quali fasi presenta e come distinguere i sintomi della manifestazione della malattia.

Il paziente ha bisogno dell'aiuto costante dei propri cari. Insieme a loro, può frequentare gruppi di supporto speciali in cui puoi discutere apertamente della tua condizione.

Secondo le statistiche della ricerca, tra i pazienti che ricevono tale assistenza nella famiglia e nel gruppo di sostegno, una percentuale maggiore è occupata rispetto a coloro che non ricevono tale assistenza.

Video: metodi di combattimento

Il disturbo bipolare e la depressione sono condizioni di salute mentale che condividono somiglianze e caratteristiche distinte. La diagnosi del disturbo bipolare o della depressione è difficile e può richiedere del tempo.

(c) Flickr/Adam Penney

Depressione e disturbo bipolare - Differenze

è una malattia grave che comporta gravi cambiamenti di umore. Gli scienziati non hanno un’idea chiara di ciò che causa il disturbo bipolare. Esiste un forte modello di eredità genetica. I dati mostrano anche che due sostanze chimiche nel cervello – la serotonina e la norepinefrina – diventano disordinate nelle persone con disturbo bipolare.

Il disturbo bipolare può svilupparsi dall’adolescenza fino ai 30 anni. La condizione di solito dura tutta la vita. Nei pazienti, episodi di depressione e mania si alternano. Il loro umore può quindi peggiorare, quindi aumentare. Tra questi periodi, i sintomi scompaiono. La maggior parte delle persone con disturbo bipolare manifesta sintomi di depressione o sintomi di mania. Tuttavia, alcune persone possono sperimentare episodi “misti”, in cui i sintomi della depressione e della mania si manifestano contemporaneamente.

Un episodio maniacale dura solitamente 7 giorni, se i sintomi sono molto gravi il paziente può essere ricoverato in ospedale.

Questi sintomi includono:

• Buon umore;
• Energia;
• Alta autostima;
• Sonno diminuito;
• La persona parla molto;
• Facilmente distratto;
• Irritabilità;
• La persona non pensa alle conseguenze.

Alcune persone possono sperimentare psicosi durante un episodio maniacale o depressivo. Nella psicosi, il paziente ha idee strane e deliranti e talvolta allucinazioni.

Durante gli episodi depressivi del disturbo bipolare, una persona può sperimentare una grave depressione.

Non ha una causa nota. Come il disturbo bipolare, la depressione ha fattori ereditari.

I due principali sintomi della depressione sono:

• Una persona ha uno stato d'animo triste per gran parte della giornata;
• Perdita di interesse.
• Altri sintomi della depressione possono includere:
• Sentimenti di disperazione;
• Sentimenti inappropriati di colpa, inutilità e impotenza;
• perdita di energia;
• Difficoltà di concentrazione;
• difficoltà a dormire;
• Perdita di appetito e peso;
• Pensieri suicidi o tentativi di suicidio;
• irrequietezza e irritabilità;
• Rallentatore e discorso.

Gli eventi della vita possono scatenare una grave depressione. A differenza del disturbo bipolare, la depressione di solito dura a lungo.

I medici classificano due forme di disturbo bipolare:

Disturbo bipolare I: La persona ha un episodio maniacale della durata di 7 giorni.

Disturbo bipolare II: La persona sperimenta episodi di depressione maggiore accompagnati da mania.

Altre forme includono il disturbo "indeterminato".

I disturbi ciclotimici sono meno gravi e durano meno. In alcune persone affette da disturbo ciclotimico, i sintomi maniacali e depressivi scompaiono contemporaneamente. I sintomi possono essere abbastanza lievi da far perdere la diagnosi.

Per diagnosticare il disturbo bipolare, il medico si affida all’osservazione e alla valutazione dei sintomi. Lo stesso vale per la depressione. I medici determineranno se una persona soffre di disturbo bipolare o depressione in base ai sintomi riscontrati.

Con la depressione, una persona dovrebbe avvertire sintomi correlati quasi ogni giorno per 2 settimane. I sintomi dovrebbero includere umore basso e perdita di interesse. Le persone che soffrono di depressione non sperimentano la mania.

Come differenziare la depressione dal disturbo bipolare

(c) Pixabay/geralt

Le principali differenze che separano il disturbo bipolare dalla depressione maggiore sono:

• Le persone con disturbo bipolare devono aver avuto almeno un episodio maniacale;
• Le persone depresse non provano sentimenti elevati.

Il disturbo bipolare non è sempre facile da diagnosticare. Le persone possono rivolgersi al proprio medico la prima volta che hanno un episodio depressivo. Potrebbero essere necessari diversi mesi o addirittura anni prima che venga fatta una diagnosi di disturbo bipolare. In alcuni casi, le persone affette da mania grave possono essere ricoverate in ospedale a causa di comportamenti pericolosi.

La depressione e il disturbo bipolare possono essere facilmente confusi. Prima di fare una diagnosi, un medico deve escludere altre condizioni mentali e mediche come ansia, abuso di sostanze e malattie della tiroide.

Il trattamento per il disturbo bipolare e la depressione comprende farmaci e psicoterapia.

Litioè un farmaco utilizzato nel trattamento del disturbo bipolare, ma non è comunemente utilizzato nel trattamento del disturbo depressivo. Lo stesso si può dire per altri stabilizzatori dell’umore utilizzati per trattare il disturbo bipolare. Questi farmaci sono carbamazepina, lamotrigina e valproato.

Alle persone con depressione possono essere prescritti farmaci noti come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Le persone tendono a portarli insieme alla psicoterapia.

La diagnosi precoce del disturbo bipolare o della depressione offre speranza per un miglioramento della vita quotidiana. La gestione statale aiuta a mitigare gli effetti peggiori.

I problemi di salute mentale possono colpire anche i propri cari. Vivere con una persona depressa o con un comportamento maniacale può essere molto difficile. A volte i membri della famiglia si rivolgono prima al medico.

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Bibliografia:

Fornaro, M., et al. " La prevalenza e i predittori della comorbilità dei disturbi bipolari e borderline di personalità: revisione sistematica e meta-analisi» Giornale dei disturbi affettivi 195 (2016): 105-118.