Trattamento dell'erosione cervicale mediante coagulazione con plasma di argon. Cauterizzazione dell'erosione cervicale con argon: vale la pena farlo quando si pianifica una gravidanza?

Oggi, varie malattie della cervice sono uno dei problemi più urgenti nel campo della ginecologia. Aumenta la frequenza di rilevamento dell'infiammazione degli organi genitali e del tratto, la diffusione del virus del papilloma con proprietà oncogene. L'erosione cervicale è considerata una malattia ginecologica comune.

Le patologie cervicali possono dare origine a diverse complicanze sotto forma di processi infiammatori che diventano cronici, nonché neoplasie benigne e maligne.

Pertanto, rimane rilevante l'introduzione di nuovi e moderni metodi di trattamento delle patologie di questo organo femminile. Tali metodi mirano ad eliminare il processo patologico, preservando le caratteristiche funzionali e anatomiche dell'organo genitale dopo procedure invasive.

Il principio di funzionamento del metodo

Oggi la medicina moderna offre diversi metodi efficaci per il trattamento delle malattie uterine.

Questi includono:

Tra i metodi sopra indicati, la coagulazione del plasma con argon è considerata la più efficace. Il periodo di recupero dopo questa procedura è di diversi mesi.

Che tipo di metodo è questo, qual è il principio della sua azione, quali sono i vantaggi di questo metodo di trattamento? Diamo un'occhiata a questi problemi in modo più dettagliato.

Il metodo di coagulazione del plasma di argon della cervice è un nuovo e moderno metodo di chirurgia ad alta frequenza utilizzato nel trattamento delle malattie ginecologiche, in particolare dell'erosione, della leucoplachia cervicale e della displasia. Con il suo aiuto, puoi smettere di sanguinare, fare una biopsia della cervice, rimuovere papillomi, condilomi.

Il principio di funzionamento è semplice. Consiste nel fatto che le aree interessate del tessuto sono interessate dall'energia generata, prodotta dal gas argon ionizzato. Quando esposto al tessuto, si riscalda localmente, si asciuga e avviene la coagulazione. La profondità non raggiunge i 3 mm e dipende dalla durata dell'esposizione, dalla potenza e dalla modalità dell'apparecchio utilizzato.

La caratteristica principale del plasma di argon è la sua capacità di deviare verso aree non ancora trattate, grazie alla quale la coagulazione dell'area del tessuto danneggiato è uniforme. Prima di eseguire tale operazione, vengono eseguiti un'ecografia dei genitali e altri esami.

Questa operazione non comporta alcun contatto o utilizzo di strumenti. Durante la sua attuazione non c'è fumo, i tessuti bruciati non vengono carbonizzati. Il periodo di recupero è di soli 2 mesi. Per la prima volta dopo l'operazione non si dovrebbero avere rapporti sessuali; potrebbero esserci delle perdite, ma tutto passa rapidamente. Puoi pianificare una gravidanza 6 mesi dopo l'intervento.

Vantaggi del metodo APC

Tra i vantaggi di questo metodo ci sono i seguenti:

Per quelle donne che non hanno ancora partorito, questo metodo è il più ottimale. Perché dopo di ciò non rimane alcuna cicatrice sul tessuto, che possa interferire con il normale processo di gravidanza.

L'uso della coagulazione del plasma di argon della cervice per la displasia

La displasia è una formazione superficiale o nel canale cervicale di natura patologica. Con lo sviluppo di una tale malattia, la struttura della mucosa uterina viene interrotta. Questa condizione è precancerosa, cioè c'è un alto rischio di malignità.

La coagulazione con argon ionizzato è considerata il metodo più efficace e sicuro per trattare la displasia. Dopo la procedura, non rimangono cicatrici sui tessuti, la guarigione avviene rapidamente.

Esecuzione della coagulazione con plasma di argon durante il taglio cesareo

Durante questa operazione, viene praticata un'incisione cutanea in direzione trasversale lungo la piega inferiore dell'addome. La lunghezza dell'incisione è di 15-18 cm Oggi, durante un taglio cesareo, la sutura sull'utero viene spesso trattata utilizzando il metodo di coagulazione del plasma di argon.

Il metodo APC garantisce una guarigione più rapida della ferita, poiché si verifica il riscaldamento dei tessuti profondi e le fibre di collagene si contraggono a causa del trattamento termico.

L'utilizzo del metodo APC durante il taglio cesareo consente di ridurre la perdita di sangue durante l'intervento e di migliorare il decorso del periodo postoperatorio grazie alla riduzione del dolore. L'effetto antibatterico consente direttamente di rifiutare la terapia antibatterica, prescritta nel corso. Inoltre, questo metodo consente alla ferita di guarire più velocemente e riduce il rischio di sviluppare infiammazioni con pus.

Utilizzo della coagulazione con plasma di argon durante la tonsillectomia

Una tonsillectomia è un'operazione per rimuovere le tonsille. Viene fatto se si sviluppa spesso tonsillite, accompagnata da reazioni allergiche tossiche, a seguito delle quali esiste un alto rischio di malattie del cuore, dei vasi sanguigni, dei reni, dei reumatismi, delle vie biliari, della tiroide, della pelle e del sistema nervoso centrale.

Se soffri della sindrome dell'apnea notturna, disturbi nel processo di deglutizione e respirazione a causa di un grave ingrossamento delle tonsille. Se ci sono complicazioni purulente (ascesso, flemmone).

Oggi il trattamento e la rimozione delle tonsille con l'argon sono considerati abbastanza efficaci. Il flusso di plasma di argon ha un effetto più delicato sul tessuto interessato. Sulle tonsille non si formano cicatrici ruvide. Un bisturi coagulatore al plasma di argon viene utilizzato per praticare un'incisione lungo il bordo posteriore dell'arco anteriore del palato.

La coagulazione del plasma di argon viene utilizzata nel trattamento di tutta una serie di malattie benigne della cervice.

Negli ultimi anni, l’incidenza delle lesioni cervicali non ha mostrato alcuna tendenza al ribasso. Aumenta la frequenza delle malattie infiammatorie del tratto genitale e aumenta la diffusione di un tipo di infezione nelle donne come il papillomavirus umano con comprovate proprietà oncogene.

I processi distruttivi della cervice che si verificano a causa dell'infiammazione determinano il rischio di processi tumorali sullo sfondo di malattie benigne della cervice.

Pertanto, è molto importante presentarsi nuovi metodi di trattamento della patologia cervicale , volto non solo ad eliminare il processo patologico, ma anche a garantire la conservazione delle caratteristiche anatomiche e funzionali dell'organo dopo un intervento invasivo.

L'assistenza sanitaria pratica attualmente dispone di vari metodi per il trattamento delle malattie benigne della cervice:

• coagulazione laser;
• distruzione elettrica;
• criodistruzione;
• distruzione chimica.

Tuttavia, la pratica clinica mostra che gli svantaggi di questi metodi di trattamento della cervice sono il contatto diretto con il tessuto con adesione e contaminazione microbica, o una profondità di penetrazione scarsamente controllata, che causa danni agli strati profondi della cervice e, successivamente, gravi cicatrici e deformazioni. che privano la cervice della sua intrinseca elasticità.

E durante il parto la cervice ha bisogno di elasticità, poiché deve allungarsi fino a raggiungere una dimensione tale da consentire il passaggio della testa del neonato. Man mano che il tessuto connettivo cresce, l'elasticità della cervice diminuisce e ciò porta al fatto che la cervice non si allunga, ma si rompe.

Ad oggi sono stati compiuti progressi significativi e le opportunità si sono notevolmente ampliate in termini di diagnosi e trattamento dell'una o dell'altra patologia della cervice come base per la prevenzione delle lesioni maligne di questa localizzazione. Vale la pena notare che, in generale, le tattiche di gestione dei pazienti sono diventate più delicate.

Nonostante lo sviluppo delle moderne tecnologie in medicina, rimane rilevante la ricerca di tipi di energie fondamentalmente nuovi che possano soddisfare i requisiti necessari per un effetto adeguato e delicato sui tessuti biologici.

I recenti progressi nel campo della fisica e della medicina hanno reso possibile la creazione di metodi innovativi altamente efficaci utilizzando le onde radio ad alta frequenza e l’energia del plasma ( chirurgia con onde radio a banda larga e coagulazione con plasma di argon [ablazione]).

Entrambi questi metodi promettenti soddisfano i requisiti di effetti minimamente traumatici sul tessuto cervicale, accelerano il processo di epitelizzazione, riducono il rischio di infezione, minimizzano il dolore durante la procedura ed evitano complicazioni dopo il trattamento.

Indicazioni per l'uso della chirurgia con onde radio e della coagulazione con plasma di argon

Il dispositivo a onde radio a banda larga "FOTEK" (un analogo più moderno del dispositivo "Surgitron™") con la funzione di coagulazione del plasma di argon viene utilizzato nel trattamento di tutta una serie di malattie benigne della cervice utilizzando plasma di argon, effettuando biopsie, conizzazione, nonché per la rimozione, anche ambulatoriale, di varie formazioni patologiche della vagina, della vulva e della zona perianale.

Combina la possibilità di utilizzare la coagulazione con onde radio (per il trattamento di lesioni profonde, soprattutto con grave deformazione cervicale dopo il parto) e l'ablazione con plasma di argon (per il trattamento di lesioni superficiali).

Controindicazioni mediche:

• malattie infiammatorie acute e subacute della cervice e della vagina, organi genitali interni;
• malattie infettive acute (ARVI, influenza, ecc.);
• sanguinamento uterino di eziologia non specificata;
• gravi disturbi del sistema di coagulazione del sangue (sono necessari ulteriori esami e una preparazione adeguata);
• mancanza di conferma citologica e (o) istologica della benignità del processo patologico;
• presenza di cancro cervicale o uterino.

I pazienti portatori di pacemaker non devono sottoporsi a trattamento con radiofrequenza senza aver prima consultato un cardiologo o un cardiochirurgo.

Come funziona il trattamento con onde radio?

Il dispositivo FOTEK EA 141M, installato presso la nostra Clinica, durante il suo funzionamento genera onde elettromagnetiche di varie frequenze, tra cui le cosiddette radiofrequenze (raggio di trasmissione radio).

L’onda radio, passando dall’elettrodo attraverso il corpo del paziente, riscalda e coagula o taglia dolcemente (a una determinata potenza) il tessuto. Il fluido intracellulare nel sito di esposizione bolle, il che, a sua volta, porta ad un aumento della pressione intracellulare e alla rottura della membrana cellulare. Questo processo è chiamato evaporazione cellulare. In questo caso non si verifica la distruzione termica dei tessuti circostanti.

Vantaggi della chirurgia con onde radio a banda larga:

• la possibilità di prelevare materiale di alta qualità per l'esame istologico;
• la possibilità di coagulazione di piccoli vasi contemporaneamente alla dissezione;
• intervento praticamente incruento;
• velocità di attuazione;
• gonfiore minimo e infiltrazione tissutale nel periodo postoperatorio, che porta a una secrezione della ferita significativamente inferiore rispetto ad altri metodi di distruzione locale;
• dolore minimo durante e dopo l'intervento;
• guarigione senza cicatrici grossolane;
• l'effetto sterilizzante delle onde radio emesse ne consente l'utilizzo nel trattamento della cervicite cronica persistente.

L'ablazione con plasma di argon è un metodo di chirurgia monopolare ad alta frequenza in cui l'energia di un campo elettromagnetico ad alta frequenza viene trasmessa al tessuto interessato senza contatto utilizzando gas inerte ionizzato - argon.

Sotto l'influenza del plasma di argon risultante, si verifica il riscaldamento locale e la coagulazione (ablazione) del tessuto alterato. La profondità della coagulazione non supera i tre millimetri e dipende dalla durata dell'esposizione, dalla modalità del dispositivo e dalla potenza installata.

In questo caso non si verifica surriscaldamento, formazione di fumo e carbonizzazione dei tessuti (carbonizzazione), poiché l'argon, essendo un gas inerte, impedisce la combustione e sposta l'ossigeno. Inoltre, l’assenza di fumo favorisce una buona visualizzazione del campo chirurgico e riduce l’impatto negativo sul medico che esegue l’intervento.

Vantaggi dell’ablazione con plasma di argon:

• la coagulazione avviene utilizzando un metodo senza contatto, ovvero non vi è alcun contatto meccanico diretto dell'elettrodo con il tessuto, che ne elimina la contaminazione microbica;
• Il metodo consente di controllare la profondità della coagulazione; a seconda della modalità selezionata e del tempo di esposizione del tessuto, la profondità di distruzione varia da 0,5 mm a 3 mm. Questo punto è molto importante per il trattamento della cervice nelle donne che non hanno partorito o che stanno programmando una seconda gravidanza: a lungo termine non si forma tessuto cicatriziale grossolano e la cervice non perde la sua elasticità;
• con l'ablazione con plasma di argon non si verificano carbonizzazione dei tessuti e danni necrotici ai tessuti sottostanti, il che garantisce la guarigione dell'area interessata nel più breve tempo possibile;
• La procedura viene eseguita in condizioni di buona visibilità della zona da trattare, in modo rapido, indolore, senza fumo e odori sgradevoli.

Esami richiesti per il trattamento:

• esame del sangue per HIV, sifilide, epatite B, C, valido per 3 mesi;
• Striscio flora per determinare il grado di pulizia della vagina, del canale cervicale, dell'uretra, valido per 1 mese. (per escludere l'infiammazione);
• esame oncocitologico: il materiale per l'analisi è un raschiamento della superficie della cervice e del canale cervicale, valido per 6 mesi. (per escludere il cancro cervicale);
• test per le infezioni sessualmente trasmissibili (PCR): effettuato per identificare gli agenti causali delle più comuni infezioni sessualmente trasmissibili (IST), validità 6 mesi;
• videocolposcopia estesa, validità 6 mesi;
• biopsia cervicale secondo le indicazioni (nei giorni 5-9 del cancro al seno), valida per 6 mesi.

Il trattamento con ablazione con plasma di argon deve essere effettuato nei giorni 5-9 del ciclo mestruale. La guarigione completa avviene, mediamente, in 2 mesi. È possibile pianificare una gravidanza 3-6 mesi dopo la procedura.

Dispositivo "FOTEK EA 141M" – l’unico dispositivo utilizzato in ginecologia che consente la diagnosi simultanea (biopsia) e il trattamento con un alto grado di efficienza. È questa tecnica molto moderna - la complessa terapia con onde radio a banda larga, potenziata dall'ablazione con plasma di argon - che i medici della nostra Clinica utilizzano per eliminare efficacemente varie malattie ginecologiche.

Ogni donna, per preservare la propria salute, dovrebbe sottoporsi ad una visita preventiva annuale da parte di un ostetrico-ginecologo. Se ci sono deviazioni, la frequenza delle visite è determinata dal medico individualmente. Un ostetrico-ginecologo eseguirà tutta la diagnostica necessaria utilizzando metodi moderni e prescriverà un trattamento altamente efficace che consentirà di preservare la cosa più inestimabile che una persona ha: la salute e la vita.

La gravidanza e il parto sono un periodo della vita di una donna che racchiude molte difficoltà e pericoli. Ma la scienza non è ferma, quindi nel tempo sono apparse in ostetricia nuove tecnologie che aiutano a facilitare la procedura di nascita artificiale di un bambino, rendendola il più indolore possibile. Uno di questi metodi innovativi è la coagulazione del plasma di argon durante il taglio cesareo.

Cos'è la coagulazione del plasma d'argon

Quando i medici menzionano questa terminologia complessa, tutti i pazienti si chiedono: cos'è la coagulazione del plasma di argon? In termini semplici, si tratta di una procedura elettrochirurgica comunemente utilizzata per i tagli cesarei. L'esecuzione di tale procedura è considerata una soluzione innovativa in ostetricia e ginecologia, non solo per il massimo riscaldamento profondo dell'incisione e il trattamento termico collagene fibre, ma anche per la rapidità dell’intervento, nonché per l’assoluta riduzione dei rischi della manifestazione di focolai purulenti e di una reazione infiammatoria sistemica come risposta al processo infettivo.

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Il principio di funzionamento del metodo

L'essenza del metodo è che le onde radio, che gli specialisti amplificano gradualmente con uno dei gas inerti, l'argon, influenzano il taglio del plasma stesso.

L'enorme vantaggio di tutto il lavoro è l'utilizzo della corrente ad alta frequenza, che, quando colpisce i tessuti molli, forma una piccola torcia, che cauterizza la zona interessata, senza lasciare traccia dopo l'intervento.

Tutto avviene senza contatto diretto, ma grazie al gas inerte, che è il componente principale del processo. Con tale riscaldamento, il tessuto si connette dolcemente perché la profondità di penetrazione non supera i tre millimetri.

Preparazione per la procedura

Una donna in travaglio che sta per avere un parto cesareo utilizzando un coagulatore dovrà sottoporsi ad un esame completo dal suo ginecologo curante. Deve essere pronta per tutta una serie di varie analisi strumentali e studi di laboratorio:

1. (ecografia).
2. Analisi generale del sangue e delle urine.
3. Diagnosi dell'apertura e delle pareti vaginali.
4. Test per l'infezione da HIV.
5. Verifica reazione a catena della polimerasi per identificare ureaplasmosi E clamidia.
6. Esame del corpo per identificare timbri oncologici papillomavirus.
7. Raccolta di uno striscio per verificare la qualità della microflora vaginale.
8. Test per le malattie sessualmente trasmissibili.

Vale la pena ricordare che la procedura stessa viene eseguita esclusivamente nel periodo dal quinto all'undicesimo giorno (incluso) del ciclo mestruale.

Esecuzione della procedura

Per una descrizione più dettagliata del metodo, vale la pena familiarizzare con il funzionamento della coagulazione del plasma di argon. Utilizzando le moderne tecniche di taglio cesareo, i medici eseguono un'incisione trasversale netta, che deve percorrere la piega inferiore dell'addome. Tuttavia, ci sono due metodi che vengono utilizzati attivamente:

1. Laparotomia secondo J. Pfannenstiel (fino a 15 centimetri).
2. Laparotomia secondo S. Joel-Cohan (fino a 10-12 centimetri, ma 2-3 centimetri più in basso dal centro, tra l'ombelico e l'utero).

Il secondo metodo è il più efficace e ha anche il miglior effetto cosmetico, il che lo rende indubbiamente il preferito dai pazienti sottoposti a taglio cesareo. È anche interessante notare che durante le nascite artificiali ripetute, l'incisione viene eseguita rigorosamente lungo il contorno della precedente e la donna in travaglio può già alzarsi dal letto in pochi giorni. Ciò non solo riduce la probabilità trombosi, ma ha anche un effetto preventivo sulla paresi intestinale e sui disturbi uterini nel processo di completo ripristino.

Tuttavia, esiste anche un metodo più o meno nuovo di taglio cesareo, inventato da M. Stark nel 1994. Non è uno dei metodi standard a causa di qualche violazione dei canoni chirurgici, motivo per cui è un'opzione semplificata. La tecnologia dello scienziato israeliano M. Stark si basa sulla minimizzazione delle incisioni e sulla riduzione del tempo assegnato per l'intera procedura. A differenza dei primi due metodi, il lavoro viene svolto in non più di 15 minuti e, di conseguenza, il bambino nasce molto più velocemente.

Prima di utilizzare la stessa procedura di coagulazione del plasma di argon, la donna dovrebbe sedersi comodamente su una sedia ginecologica, dove è stato appositamente posizionato in anticipo un elettrodo freddo. La cervice viene immediatamente trattata con una sostanza antisettica, che riduce il rischio di infezione del campo chirurgico. Se la paziente si rilassa il più possibile e i muscoli vaginali non sono tesi, le possibilità di dolore durante la procedura saranno ridotte al minimo. Durante l'operazione, che tra l'altro dura dai due agli otto minuti e dipende solo dall'area dell'intervento richiesto, il paziente avvertirà solo un leggero formicolio nell'addome inferiore e un breve dolore fastidioso, che si nota per la sua somiglianza con il dolore dei primi giorni delle mestruazioni. Dopo la procedura, i medici raccomandano di non alzarsi immediatamente dalla sedia, ma di trascorrere un po 'più di tempo in uno stato rilassato, ripristinare le forze, riprendere i sensi e calmarsi.

Indicazioni e controindicazioni

La tecnologia di trattamento ha le sue indicazioni e controindicazioni durante il parto artificiale. La procedura è sempre prescritta da un medico se:

• fibromi e altre malattie che colpiscono le mucose;
• papillomi e condilomi, che hanno una base epiteliale;
• diagnosi ectopia e pseudo-erosione;
• verificarsi di danni chimici o fisici;
• corso cervicite che non possono essere curati con i farmaci.

Recupero

Il recupero dopo la coagulazione con plasma di argon non richiede molto tempo per quanto riguarda i tessuti molli, ma la completa rigenerazione degli organi e dei tessuti sottoposti a intervento chirurgico dura almeno due mesi. Durante questo periodo, una donna può essere disturbata da dolori fastidiosi a breve termine nell'addome inferiore e da una quantità insolitamente abbondante di perdite vaginali con inclusioni di sangue. Dopo un'operazione riuscita, gli specialisti non consigliano l'uso di alcun farmaco, tuttavia, per ripristinare correttamente tutte le funzioni della microflora vaginale, raccomandano l'uso di supposte speciali. Il deterioramento della condizione non dovrebbe disturbare una donna durante il periodo di riabilitazione se:

• le norme di igiene personale siano pienamente rispettate;
• il corpo non è soggetto a grave ipotermia o surriscaldamento;
• il paziente non fa esercizio e non ha fretta di sollevare pesi;
• durante tutto il primo mese è completamente assente, e dopo questo periodo i rapporti sessuali avvengono solo con l'uso del preservativo.

video

Internet è pieno di vari contenuti su cosa sia la coagulazione con plasma di argon durante il taglio cesareo; i video che possono essere trovati e visualizzati di solito durano non più di tre minuti e forniscono un breve riassunto informativo della procedura, tenendo conto di tutte le indicazioni e controindicazioni. Uno specialista della clinica Mediton parla dell'effetto colossale del plasma di argon ablazione, focalizzando l'attenzione del pubblico sul fatto che il suo utilizzo è il massimo minimamente invasivo metodo di intervento oggi esistente. Uno spettatore interessato e un futuro paziente, dopo aver visto il video, potranno anche familiarizzare con la progettazione del dispositivo contenente argon con cui verrà eseguito l'intervento chirurgico.

Conclusione

Pertanto, per i pazienti che decidono di privilegiare la coagulazione con plasma di argon, vale la pena notare che questo metodo di guarigione dell'incisione è poco traumatico a causa del suo effetto indiretto e lieve sul tessuto. Non c’è fumo o odore durante la procedura, quindi lo spazio operatorio rimane pulito e sterile e nulla ostacola la visuale dei medici.

Parlando dei vantaggi della coagulazione con argon, vale la pena sottolineare:

• lieve perdita di sangue;
• il tempo di guarigione più rapido possibile per il sito di intervento;
• l'assenza di cicatrici spiacevoli e, di conseguenza, la successiva necessità di lucidare la cicatrice da parte di un cosmetologo;
• la possibilità di combinare gas inerte con altri elementi utilizzati in elettrochirurgia;
• completa sicurezza per la madre e il bambino grazie alla minima immersione del dispositivo nel tessuto dell'organo;
• notevole sollievo dal dolore;
• il recupero più rapido possibile del corpo, che consente di lasciare l'ospedale di maternità il primo giorno;
• nessuna necessità di terapia antibatterica, grazie alla torcia disinfettante;
• non è necessario utilizzare analgesici, che di solito vengono prescritti durante il periodo postpartum;
• aumentano le possibilità di una successiva, facile gravidanza con parto naturale.

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Contenuto

La medicina moderna non si ferma, inventando costantemente nuovi metodi delicati per combattere vari tipi di malattie. Una svolta nella pratica ginecologica è stata la coagulazione del plasma di argon della cervice. Questo metodo di trattamento presenta numerosi vantaggi:

• non è necessario il ricovero ospedaliero;
• la capacità di tagliare i tessuti e coagulare i vasi sanguigni;
• trattamento senza sangue;
• nessun dolore;
• minimo gonfiore dei tessuti e rapido recupero;
• guarigione senza cicatrici;
• sicurezza del trattamento per le donne nullipare;
• efficienza.

L'essenza della tecnica

La coagulazione del plasma di argon della cervice è un metodo nuovo, indolore, avanzato ed efficace per eliminare le malattie ginecologiche che non comporta complicazioni. L'essenza del trattamento è influenzare l'area interessata con un'onda radio, che contiene l'amplificazione sotto forma di gas inerte: l'argon. Attraverso la sorgente, l'onda penetra nel tessuto della cervice senza contatto, riducendo al minimo il rischio di successive cicatrici. Quando il tessuto e l'elettrodo interagiscono, si forma una torcia, che è un flusso di plasma di argon.

Il tessuto cervicale trattato si riscalda durante l'esposizione, provocando la coagulazione. La profondità di distribuzione del flusso di plasma di argon varia da 0,5 a 3 mm. La forza dell'impatto, la profondità e l'intensità della torcia vengono selezionate nel processo di preparazione dell'apparecchio per il funzionamento.

Onda radio amplificata con argon passa attraverso la mucosa della cervice: coagula, riscalda, evapora o taglia i tessuti e anche sterilizza. Come risultato del funzionamento del dispositivo, il fluido intracellulare bolle e le membrane si rompono. Questo processo è chiamato evaporazione cellulare durante la coagulazione del plasma di argon.

Indicazioni per l'uso

La tecnica di coagulazione del plasma d'argon prevede il trattamento delle condizioni patologiche della cervice. L'entità della loro distribuzione può essere profonda o superficiale. Per influenzare le mucose viene utilizzata la tecnica di ablazione con plasma di argon. Quando i tessuti profondi vengono danneggiati (cosa che di solito accade dopo un parto complicato), viene utilizzata questa tecnica. Il metodo di trattamento viene discusso individualmente con ciascun paziente durante la preparazione.

Le principali indicazioni per il trattamento della cervice con un dispositivo al plasma di argon sono:

• neoplasie di origine epiteliale (condilomi, papillomi);
• fibromi cervicali;
• ectopia (pseudo-erosione);
• leucoplachia;
• cicatrici;
• cervicite (di natura cronica, non suscettibile di trattamento farmacologico);
• danno meccanico alla mucosa del collo.

Utilizzando la coagulazione con plasma di argon è possibile trattare anche neoplasie patologiche benigne che si diffondono alle labbra, alla vulva, all'ano e ad altre aree della zona intima.

Controindicazioni

Prima di prescrivere al paziente un trattamento con coagulazione del plasma di argon, il ginecologo esamina la storia medica e conduce un colloquio orale. Il metodo di esposizione è consigliato solo a quelle donne che non hanno controindicazioni. Le condizioni che vietano l'impatto sulla cervice sono:

• infezioni subacute e acute, nonché malattie infiammatorie della cervice, del corpo uterino o delle appendici;
• malattie infettive e cattiva salute (raffreddore, ARVI, influenza, esacerbazione di malattie croniche);
• sanguinamento uterino, la cui causa non può essere determinata;
• disturbo della coagulazione del sangue (implica un esame preliminare dettagliato e la preparazione dei farmaci seguita da un ciclo di mantenimento dei farmaci);
• mancanza di prove documentali che il processo patologico sia benigno;
• lesioni oncologiche del canale cervicale, della cervice o del corpo uterino.

Le donne portatrici di pacemaker dovrebbero consultare un cardiologo e un chirurgo prima di sottoporsi al trattamento con plasma di argon. Se i medici lo consentono, viene eseguita la coagulazione. In altri casi, questo metodo è controindicato.

Il trattamento mini-invasivo delle patologie cervicali non viene effettuato durante la gravidanza. Se la terapia è necessaria durante l'allattamento, dovresti discutere tutti i dettagli dell'operazione con il tuo medico.

Dopo la procedura, la paziente potrebbe aver bisogno di un trattamento incompatibile con l'allattamento al seno.

Indagine esplorativa

Quando prescrive l'esposizione alla cervice utilizzando il metodo del plasma di argon, il medico indica l'elenco necessario dei test. Tutte le donne vengono sottoposte a un esame preliminare. Sulla base dei risultati della diagnostica preparatoria, viene determinata l'ammissione alla procedura. La preparazione comprende:

• esame del sangue per l'epatite B e C, nonché la sifilide (valido per 3 mesi dalla data di consegna);
• esame del sangue per determinare il rhesus e il gruppo (valido per tutta la vita);
• viene prelevato uno striscio sulla flora, escluso il processo infiammatorio, dall'uretra, dalla vagina e dalle pareti del canale cervicale (valido per 30 giorni);
• l'analisi oncocitologica che conferma l'assenza di un processo oncologico viene effettuata raschiando dalle pareti del canale cervicale (valida per sei mesi);
• reazione a catena della polimerasi per l'individuazione delle infezioni acquisite sessualmente (rimane efficace per sei mesi);
• videocolposcopia estesa (validità sei mesi);
• biopsia del tessuto cervicale (eseguita secondo le indicazioni e conserva il suo risultato per sei mesi).

Dopo la procedura

Il trattamento delle malattie benigne della cervice mediante coagulazione del plasma di argon viene effettuato immediatamente dopo la fine del sanguinamento mestruale (nei giorni 5-9 del ciclo). Dopo la procedura, la donna può avvertire un leggero disagio o una sensazione di trazione nell'utero. Di solito scompaiono da sole e non necessitano di ulteriori farmaci. Entro 2 mesi dal trattamento, avviene la rigenerazione della mucosa. Dopo 50-60 giorni, si consiglia al paziente di visitare un ginecologo per valutare i risultati. La pianificazione della gravidanza dopo la coagulazione con plasma di argon deve essere posticipata per un periodo da 3 a 6 mesi (a seconda della gravità della malattia iniziale e della profondità di penetrazione dell'onda).

La chirurgia ad alta frequenza è più comunemente utilizzata per la coagulazione termica dei tessuti biologici utilizzando corrente elettrica alternata ad alta frequenza. Le indicazioni più comuni sono l'arresto del sanguinamento e la devitalizzazione dei tessuti biologici. Tuttavia, la corrente ad alta frequenza utilizzata dai generatori RF richiede il contatto diretto dell'elettrodo con il tessuto. La maggior parte degli elettrocoagulatori moderni hanno una bassa energia dispersiva, penetrano minimamente nel tessuto, creando una crosta allentata che può cadere, provocando nuovamente sanguinamento. L'applicazione monopolare o bipolare di corrente ad alta frequenza utilizzando elettrodi monopolari o bipolari è problematica, poiché il coagulo aderisce all'elettrodo e quando l'elettrodo viene rimosso dal tessuto, il vaso coagulato può rompersi nuovamente e il sanguinamento riprende.

Questo problema può essere risolto applicando senza contatto una corrente ad alta frequenza al tessuto coagulato attraverso un getto di gas ionizzato e quindi elettricamente conduttivo. Il gas inerte argon è il più adatto a questo scopo. L'argon è sicuro dal punto di vista medico ed è relativamente economico rispetto ad altri gas inerti. L'argon ionizza con un'intensità del campo elettrico relativamente bassa. L'argon è adatto anche per la coagulazione termica dei tessuti biologici perché non entra in reazioni chimiche con i tessuti biologici a temperature elevate. Quest'ultima proprietà è estremamente importante, poiché durante la coagulazione con argon non si verifica carbonizzazione del coagulante e non vi è formazione di fumo.

Meccanismi della coagulazione in chirurgia

Fondamentalmente, la coagulazione del plasma di argon è un metodo elettrochirurgico, monopolare e senza contatto per influenzare i tessuti biologici con corrente ad alta frequenza utilizzando plasma di argon ionizzato e, di conseguenza, elettricamente conduttivo. Il gas argon, che in condizioni normali è inerte, viene ionizzato sotto l'influenza di un campo elettrico generato tra la punta dell'elettrodo situato all'estremità distale della sonda applicatrice e i tessuti adiacenti. Il getto risultante di plasma di argon, indipendentemente dalla direzione del flusso di argon stesso, viene automaticamente diretto verso quelle aree della superficie del tessuto che presentano la resistenza elettrica più bassa e esercita su di esse un effetto coagulante (Bagt O. et al., 1994 ). Si verifica una rapida coagulazione di un'ampia superficie, creando uno strato sottile (fino a 3 mm) di una crosta affidabile. Quando si utilizza un coagulatore al plasma di argon, la temperatura sul tessuto non supera mai i 110° a causa dell'effetto di raffreddamento dell'argon. Una volta che si è formata la crosta, non avviene più alcuna penetrazione di energia nel tessuto. La profondità della sua penetrazione nel tessuto è circa 2 volte inferiore rispetto alla coagulazione tradizionale, il che riduce significativamente il rischio di perforazione di organi a pareti sottili e consente l'uso della coagulazione con plasma di argon nel duodeno e nel colon, nonché nell'esofago . Poiché l'argon non favorisce la combustione, il tessuto si carbonizza meno e praticamente non c'è fumo.

Uso dell'argon in medicina

Grazie alle sue proprietà fisiche, il metodo di coagulazione con plasma di argon è ampiamente utilizzato, in particolare, per la ricanalizzazione di cicatrici e stenosi tumorali, per l'arresto del sanguinamento dai tumori e per la rimozione dei tumori. La coagulazione con plasma di argon è il metodo di scelta nei pazienti in emodialisi. Una complicanza comune in questi pazienti è la gastroduodenite erosiva con sanguinamento. Qualsiasi contatto con la mucosa porta ad un aumento del sanguinamento, quindi la coagulazione del plasma con argon è praticamente l'unico metodo per fermare il sanguinamento in questi pazienti.

I primi risultati ottenuti utilizzando la coagulazione con plasma di argon per l'arresto endoscopico e la prevenzione del sanguinamento gastrointestinale hanno dimostrato che il metodo fornisce una coagulazione efficace e sicura, e questo lo pone alla pari con i mezzi di emostasi endoscopica testati nella pratica. Uno dei vantaggi più importanti della coagulazione con plasma di argon è che l'effetto viene effettuato da una distanza compresa tra 2 e 10 mm e, pertanto, non vi sono effetti collaterali caratteristici dei metodi di contatto.

La prima esperienza clinica sull'uso dell'argon in chirurgia indica che l'uso della coagulazione del plasma è particolarmente efficace per il sanguinamento da malformazioni vascolari. Tuttavia, la coagulazione con plasma di argon è sempre più utilizzata nel trattamento del sanguinamento nella sindrome di Mallory-Weiss, dalle vene varicose, nonché nel sanguinamento di eziologia ulcerosa. Utilizzando la coagulazione del plasma di argon, è possibile arrestare il sanguinamento da vasi con un diametro fino a 2 mm.

Va notato che la coagulazione con argon non è molto efficace in luoghi con scarsa visibilità, ad esempio in caso di sanguinamento da un'ulcera del bulbo duodenale, con grave deformazione cicatriziale. È sufficiente un contatto a breve termine dell'elettrodo con il tessuto per sigillare il canale attraverso il quale viene fornito il gas e il plasma di argon si trasforma in un normale coagulatore monopolare. Inoltre, hanno notato la frequente formazione di enfisema sottomucoso dovuto alla penetrazione di un getto di argon nello strato sottomucoso. Tuttavia, l'enfisema si è risolto già durante l'esame endoscopico. Alcuni pazienti hanno notato un forte dolore durante il funzionamento del coagulatore del plasma di argon a causa della sovradistensione dello stomaco con il gas.

A metodi di coagulazione senza contatto si riferisce al metodo di coagulazione spray. La modalità di coagulazione spray è disponibile in molti generatori moderni (BERCHTOLD, ERBE, MARTIN). La scintilla creata da una potente corrente tra l'elettrodo e il tessuto attraverso lo spazio d'aria verso le cellule con una resistenza minima porta alla disidratazione e alla compressione delle cellule superficiali. Il risultato è una necrosi superficiale e una carbonizzazione del tessuto, che funge da isolante contro l'essiccamento più profondo. Con la coagulazione spray, la necrosi avviene solo nel punto di contatto della scintilla con il tessuto. Con l'aiuto della coagulazione spray, è possibile arrestare il sanguinamento da vasi di grandi dimensioni (ma solo quando il vaso sanguinante è chiaramente visibile), nonché da danni superficiali ed estesi alla mucosa. La coagulazione spray può essere utilizzata per prevenire il sanguinamento (quando è presente un coagulo di sangue bianco e sciolto).

Quando si lavora in modalità coagulazione spray, la distanza media tra l'elettrodo a pulsante e il tessuto è di 3 - 5 mm. Quando l'elettrodo entra in contatto con il tessuto, avviene la coagulazione monopolare convenzionale (elettrochirurgica).

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo