Trattamento della vasculite emorragica nella sindrome cutanea dei bambini. Vasculite in un bambino: emorragica, allergica

La vasculite emorragica nei bambini si riferisce alla vasculite sistemica, che colpisce i piccoli vasi con lo sviluppo di una reazione infiammatoria in essi. Il secondo nome della malattia è porpora di Henoch-Schönlein.(dal nome degli autori che per primi lo descrissero). Il principale fattore dannoso in questa patologia sono le immunoglobuline di classe A, che si formano in risposta agli antigeni della parete interna dei vasi sanguigni. Le principali manifestazioni della vasculite emorragica colpiscono la pelle, le articolazioni, i reni e l'intestino. Sulla base di ciò, viene effettuata la diagnosi clinica.

La malattia di Henoch-Schönlein è la vasculite sistemica più comune nei bambini. Molto spesso si sviluppa prima dei 16 anni, ma in generale colpisce tutte le età, incl. e adulti. Il picco si verifica tra i 4 ed i 6 anni di età (90% dei casi diagnosticati).

Le cause della vasculite emorragica non sono ancora comprese. Ciò determina la presenza di forme farmacoresistenti, quando la terapia farmacologica risulta inefficace. La malattia è caratterizzata dalla stagionalità: primavera e autunno. Ecco perché Le infezioni del sistema respiratorio sono considerate i fattori predisponenti più probabili:

• faringite
• tonsillite
• tracheite
• bronchite.

Dopo di loro, la vasculite può svilupparsi dopo 1-4 settimane. In questo caso, nel tratto respiratorio si trovano più spesso i seguenti microrganismi:

• Streptococco, β-emolitico
• stafilococco
• coli
• micobatteri tubercolari
• Yersinia
• Virus Epstein-Barr
• adenovirus
• citomegalovirus
• virus del morbillo e altri.

Quando si sviluppano infezioni batteriche dell'apparato respiratorio nei bambini, si raccomanda l'uso tempestivo di antibiotici sicuri. Causano la rapida morte dei microrganismi prima che questi ultimi portino all’allergia del corpo del bambino.

Inoltre, la vasculite emorroidaria nei bambini può svilupparsi dopo:

1. somministrazione di vaccini, soprattutto in presenza di un processo infiammatorio non diagnosticato (il bambino deve sempre essere esaminato da un medico prima della vaccinazione)
2. assumere alcuni farmaci che possono modificare lo stato del sistema immunitario (penicilline, non steroidi, eritromicina)
3. morsi di alcuni insetti.

Tuttavia, ci sono anche casi in cui non è possibile identificare alcun fattore causale. La malattia si sviluppa gradualmente, sullo sfondo di una salute completa. Tutto ciò sottolinea ancora una volta la scarsa conoscenza dell'eziologia della vasculite emorragica.

C'è maggiore chiarezza tra gli scienziati riguardo ai meccanismi dannosi di questa patologia. Ma anche qui ci sono punti ciechi che non consentono in tutti i casi di ottenere una remissione stabile sullo sfondo della terapia farmacologica. Il primo collegamento patogenetico è la formazione di complessi immuni costituiti da antigene e anticorpo. Il secondo è lo sviluppo di una reazione infiammatoria nella parete vascolare. Il terzo anello è il danno agli organi “preferiti” (pelle, reni, intestino, articolazioni) con lo sviluppo di varie complicanze.

Criteri diagnostici

I criteri diagnostici per la vasculite emorragica sono stati formulati nel 1990 dall'American College of Rheumatology. Sono facili da definire e consentono di stabilire abbastanza facilmente e con precisione la diagnosi corretta. È considerato affidabile se è presente una caratteristica principale e 1 di quelle aggiuntive. Il sintomo principale è la porpora cutanea. Si tratta di un'eruzione cutanea leggermente rilevata che non è associata a bassi livelli di piastrine.

Ogni volta che si sospetta una vasculite emorragica, viene eseguito un esame del sangue per determinare i livelli piastrinici. Se sono ridotti, questa diagnosi è improbabile.

Ulteriori criteri sono:

• dolore addominale diffuso, che indica ischemia intestinale. Questo dolore si intensifica dopo aver mangiato e molto spesso è combinato con la comparsa di sangue nelle feci molli.
• dolori articolari e possono essere coinvolte varie articolazioni, indipendentemente dalle loro dimensioni
• glomerulonefrite, caratterizzata dalla comparsa di proteine ​​nelle urine e/o in grandi quantità di globuli rossi
• rilevamento delle immunoglobuline di classe A nella parete vascolare (il materiale è ottenuto mediante biopsia).

Sintomi

Sintomi di vasculite nei bambini A seconda della frequenza con cui si verificano, sono distribuiti come segue:

1. eruzione cutanea sotto forma di papule e macchie rosse – nel 100% dei casi
2. artrite e dolori articolari – 82%
3. dolore addominale – 63%
4. danno renale (glomerulonefrite) – 5-15%.

Molto spesso, il recupero avviene spontaneamente. Pertanto, la malattia è relativamente favorevole durante l'infanzia, soprattutto se si seguono le regole nutrizionali e si elimina il possibile fattore causale. Dopo che l’infiammazione si è attenuata, il rischio di recidiva è maggiore nei primi 3 mesi, ma può verificarsi successivamente.

Dopo il recupero, è necessario aderire ai principi dell'alimentazione dietetica durante tutto l'anno ed evitare il contatto con allergeni che penetrano attraverso le vie respiratorie.

La sindrome cutanea è la principale nel quadro clinico della vasculite. È caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• comparsa di un'eruzione cutanea chiamata porpora
• la sua simmetria
• la porpora sale sopra la pelle ed è facilmente palpabile
• allo stesso tempo possono comparire macchie rosse, brufoli, vesciche, caratterizzate da prurito
• eruzioni cutanee primarie sui piedi, successivamente si diffondono alle cosce e ai glutei
• dopo un paio di giorni, l'eruzione cutanea passa dal rosso vivo al marrone, quindi diventa pallida e scompare
• A volte le lesioni pigmentate possono rimanere e persistere a lungo.

Lo sviluppo della glomerulonefrite avviene solitamente un mese dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia. Il danno renale può verificarsi con sintomi minimi o essere soggetto a un decorso aggressivo. A seconda di ciò, i segni clinici e di laboratorio della glomerulonefrite sono molto diversi. Loro includono:

1. dolore nella regione lombare
2. arrossamento delle urine (macroematuria) o presenza di globuli rossi rilevabile solo al microscopio (microematuria)
3. proteine ​​nelle urine
4. gonfiore, talvolta molto pronunciato come parte della sindrome nefrosica, in cui la perdita di proteine ​​nelle urine può raggiungere i 3,5 g al giorno
5. aumento transitorio della pressione.

Sindrome addominaleè una conseguenza dell'ischemia intestinale. Nei bambini è caratterizzata da:

• dolore diffuso in tutto l'addome, come una colica
• il dolore peggiora dopo aver mangiato
• nausea
• vomito
• la comparsa di striature sanguinolente nelle feci
• diarrea.

La forma addominale della vasculite emorragica ricorda un "addome acuto", che tradizionalmente richiede un intervento chirurgico. Tuttavia, per questa malattia è controindicato, perché il motivo è il danno vascolare. È necessaria una terapia farmacologica adeguata.

Sindrome articolare nella vasculite emorragica presenta sintomi tipici che la distinguono dalla sindrome articolare di altre malattie (osteorartrosi, artrite reumatoide, gotta). Questi includono:

• simmetria della lesione
• nessuna migrazione del dolore
• nessuna distruzione congiunta
• danni frequenti alle articolazioni della caviglia e del ginocchio.

In rari casi, la vasculite emorragica può influenzare:

1. testicoli (orchite)
2. vescia
3. polmoni
4. sistema nervoso.

In quest'ultimo caso, appare il quadro clinico:

• mal di testa
• convulsioni di tipo epilettico
• diminuzione della sensibilità
• intorpidimento degli arti, ecc.

Questi sintomi possono essere alleviati solo con un trattamento specifico volto ad eliminare l’infiammazione immunitaria nei vasi sanguigni. Il trattamento neurologico tradizionale è inefficace.

Metodi diagnostici

In pediatria, la diagnosi di vasculite emorragica viene solitamente effettuata sulla base dei criteri clinici sopra indicati. Tuttavia, in casi difficili, potrebbe essere necessaria una biopsia (in anestesia). Per fare questo, prendi una piccola area di pelle nel sito dell'eruzione cutanea. Se un esame istologico rivela le tipiche immunoglobuline A nel materiale, viene diagnosticata una vasculite emorragica.

Sono necessari altri metodi di ricerca aggiuntivi per individuare precocemente possibili complicanze e valutare il grado di coinvolgimento degli organi nel processo patologico. Ecco perché Ai bambini con questa diagnosi viene dato:

1. esame clinico generale del sangue e delle urine
2. esame del sangue biochimico (prima di tutto vengono valutati i livelli di creatinina, proteine ​​e acido urico, che indicano il funzionamento dei reni)
3. Esame radiografico delle articolazioni
4. Dopplerografia dei vasi intestinali
5. colonscopia per rilevare danni all'intestino terminale.

Trattamento

Il trattamento della vasculite emorragica nei bambini ha lo scopo di sopprimere l'attività dell'infiammazione immunitaria. Inoltre, tra gli scienziati non esiste ancora un'opinione chiara sull'efficacia dei vari metodi.

Attualmente possono essere utilizzati a scopo terapeutico per questa malattia:

• corticosteroidi
• citostatici
• aminochinoline
• non steroidi
• procedure di aferesi (rimuovere gli immunocomplessi dal sangue che hanno un effetto dannoso).

Approcci terapeutici con vasculite emorragica differiscono significativamente. COSÌ, dicono alcuni ricercatori che questa diagnosi è sempre un'indicazione diretta per la prescrizione di corticosteroidi, altri hanno un punto di vista diverso. Ritengono che i corticosteroidi siano necessari solo in caso di grave coinvolgimento cutaneo o intestinale. Secondo le pubblicazioni scientifiche i non steroidei sarebbero da preferire nei casi di sindrome articolare grave e in assenza di manifestazioni intestinali e renali. Altri scienziati suggeriscono Rinunciare del tutto a questi farmaci, perché possono provocare la sindrome addominale o peggiorarne significativamente il decorso.

Tuttavia, è ormai noto con certezza che anche l'uso di farmaci corticosteroidi non è in grado di prevenire lo sviluppo della glomerulonefrite o le recidive della malattia. Ciò è influenzato da alcuni altri fattori, la cui natura non è stata ancora stabilita. Pertanto, quando le manifestazioni renali sono minime, la immunosoppressione farmacologica non è indicata. Dovrebbe essere eseguito solo in caso di grave danno renale, data la prognosi infausta. In questo caso, la terapia immunosoppressiva viene effettuata in più fasi:

1. il primo stadio: corticosteroidi ad alte dosi e citostatici
2. il secondo è una riduzione graduale della dose di corticosteroidi e la continuazione della somministrazione di citostatici. Passano a questa fase quando si ottiene un effetto favorevole.

Dieta

La dieta per la vasculite può accelerare il recupero. Il suo effetto positivo è spiegato dal fatto che vari allergeni possono entrare nel corpo attraverso il cibo, distorcendo ulteriormente la normale reazione del sistema immunitario. Ciò aggrava il danno vascolare. Pertanto, i bambini con questa diagnosi devono seguire una dieta fino al completo recupero. Sta nel fatto che dalla dieta è necessario escludere prodotti ad alto potenziale allergenico. Questi includono:

• pesci grassi, gamberetti e altri frutti di mare
• agrumi
• cioccolato
• noccioline
• funghi
• fragola
• lamponi
• semola e altri.

Dovresti anche evitare di mangiare cibi trasformati. Contengono grandi quantità di conservanti e altre sostanze chimiche estranee al sistema immunitario. Pertanto vietato salsicce, patatine, dolci, ecc.

Previsione

La vasculite allergica nei bambini è caratterizzata da una prognosi favorevole se i reni o l'intestino non sono coinvolti nel processo patologico. Di solito si verifica un recupero spontaneo. Altrimenti, in assenza di un trattamento adeguato per la vasculite, può portare allo sviluppo di varie complicazioni.

La vasculite si riferisce a un intero gruppo di condizioni patologiche. Sono accomunati da una caratteristica comune: un processo infiammatorio nelle pareti dei vasi sanguigni, che porta al loro danno e alla graduale distruzione. Sia le grandi vene che le arterie e i piccoli capillari possono essere a rischio. Man mano che la malattia progredisce, colpisce i tessuti adiacenti e gli organi interni, interrompendo il loro normale funzionamento e interrompendo il funzionamento dell'intero corpo.

Sia gli uomini che le donne di tutte le età sono suscettibili alla patologia. Particolarmente pericolosi sono i casi in cui si verifica la vasculite in un bambino. Un organismo giovane e non formato non è in grado di far fronte da solo alla malattia. La ricerca tempestiva di aiuto medico aiuterà a evitare complicazioni.

Tipi di vasculite

La vasculite è divisa in base a una serie di caratteristiche: tipo e grado del danno vascolare (arterie, vene, capillari), localizzazione della lesione, sua dimensione, ecc. Ciò rende la loro classificazione piuttosto complessa, inoltre, viene spesso rivista. Tuttavia, dovrebbero essere distinti due grandi gruppi di vasculiti:

• sistemico: portare a danni ai tessuti e agli organi a causa dell'interruzione del loro afflusso di sangue;
• cutaneo: si manifestano sotto forma di eruzioni cutanee specifiche sulla pelle, che raramente portano a complicazioni.

Inoltre, in base al motivo principale della loro insorgenza, la vasculite è divisa nei seguenti gruppi:

La vasculite nei bambini e negli adulti è soggetta ad un'unica classificazione.

Perché la vasculite è pericolosa nei bambini?

Se la vasculite si sviluppa in un bambino, aumenta il rischio del suo decorso generalizzato, cioè della diffusione in tutto il corpo. Il corpo di un bambino immaturo non può far fronte da solo al processo patologico e la malattia progredisce rapidamente. Pertanto, l'esordio della malattia può verificarsi in forma acuta. E dopo il recupero, aumenta la probabilità di ricaduta.

Febbre, peggioramento delle condizioni generali, perdita di appetito, una caratteristica eruzione cutanea che provoca disagio e prurito sono segni con cui si può riconoscere la vasculite nei bambini (foto fornita di seguito).

La situazione è complicata dal fatto che il bambino inizia a grattarsi le aree problematiche, ferendo la pelle e provocando la formazione di tessuto cicatriziale. Attraverso le ferite, l'infezione entra nel flusso sanguigno, il che peggiora ulteriormente la condizione e rallenta il processo di guarigione.

Se ci sono complicazioni, qualsiasi vasculite può svilupparsi in altre forme più gravi. Quindi non vengono colpiti solo i vasi della pelle, ma anche le arterie e le vene grandi e piccole di altre aree del corpo e degli organi interni. I muscoli e le articolazioni che non ricevono nutrimento e afflusso di sangue sufficienti si atrofizzano gradualmente e perdono mobilità. Tali pericoli comportano la vasculite in un bambino. Il trattamento e l'assistenza qualificata devono essere tempestivi.

La prima prova della manifestazione della malattia è emorragica di vari gradi di intensità. Molto spesso è localizzato sugli arti inferiori, vicino alle articolazioni e alle pieghe. Molto raramente compaiono eruzioni cutanee su altre parti del corpo: palmi, piedi, collo, viso. In questa fase, il danno si diffonde ai piccoli vasi della pelle. Questo è il sintomo principale con cui viene determinata la vasculite emorragica nei bambini.

I sintomi caratteristici della malattia possono comparire parallelamente all'eruzione cutanea o in una fase successiva. Si tratta di un danno articolare, che si manifesta sotto forma di dolore, infiammazione e gonfiore. Gli organi digestivi possono essere coinvolti nel processo patologico, che è accompagnato da pesantezza all'addome, coliche, nausea e vomito.

Nel 1o o 2o anno di vita è possibile lo sviluppo di una forma fulminante, che complica notevolmente la vasculite emorragica nei bambini. Le cause dell'insorgenza sono la trasmissione delle cosiddette infezioni infantili: scarlattina, varicella, rosolia, ecc. Il decorso di tale malattia è sempre acuto, caratterizzato da un'eccessiva manifestazione di tutti i sintomi e può essere pericoloso per il corpo di un bambino non formato.

Forme cliniche

Per comodità, nella pratica clinica viene solitamente suddiviso nelle seguenti forme:

• Forma semplice. Conosciuta come porpora cutanea. Appare sotto forma di un'eruzione cutanea rossastra: questo è il segno e sintomo diagnostico più elementare. Molto spesso colpisce gli arti inferiori, raramente sale più in alto.
• Porpora cutaneo-articolare. Una forma più grave della malattia. Oltre all'eruzione cutanea, si verificano danni articolari. Questo è accompagnato da dolore e gonfiore. Sono particolarmente colpite le articolazioni del ginocchio, meno spesso quelle del gomito e del polso.
• Porpora addominale (sindrome). Accompagnato da dolore e crampi all'addome, vomito, nausea. Se è presente solo questo sintomo, è estremamente difficile diagnosticare la vasculite emorragica nei bambini. Le cause della malattia sono danni agli organi addominali, in particolare al tratto gastrointestinale.
• Sindrome renale. Spesso si sviluppa sullo sfondo di altri segni della malattia.
• Forma mista. Puoi combinare 3 o tutti i segni contemporaneamente.
• Forme rare. Espresso in danni ai polmoni, al sistema nervoso e ai genitali. Si verifica in casi isolati.

Cause

La vasculite emorragica è classificata come una malattia da immunocomplessi. Gli immunocomplessi - composti antigene-anticorpo (AG - AT) circolanti nel sangue - sono coinvolti nella sua comparsa e progressione.

Di solito, i complessi AT-AG vengono distrutti da speciali cellule del sangue: i fagociti. Ma a volte possono accumularsi nel flusso sanguigno, “stabilirsi” nei tessuti e negli organi adiacenti e causare infiammazioni. Oltre alla comparsa dei complessi AG-AT, aumenta la permeabilità delle pareti vascolari e si verifica l'attivazione delle proteine ​​​​coinvolte nella reazione immunitaria. La diagnostica di laboratorio viene eseguita utilizzando questi parametri.

Diagnosi della malattia

La vasculite in un bambino viene diagnosticata sulla base dei seguenti segni:

1. La presenza di un'eruzione cutanea di sfumature viola e rosse. Le macchie sono di piccolo diametro, di forma convessa. Possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma più spesso negli arti inferiori.
2. Dolore addominale (dal latino addome - stomaco). Possono essere incoerenti e intensificarsi ogni volta dopo aver mangiato.
3. Una biopsia (esame di un pezzo di tessuto) delle pareti delle venule o delle arteriole dimostra un aumento del numero di granulociti.

I dati di laboratorio non sono significativi dal punto di vista diagnostico in questo caso. Tuttavia, prestare attenzione all'aumento della quantità di immunoglobuline di tipo A nel siero del sangue. Altri indicatori importanti possono essere un titolo elevato di Antistreptolisina-O (ASL-O) e la velocità di eritrosedimentazione (VES), che vengono utilizzati per diagnosticare la vasculite nei bambini.

Le previsioni potrebbero essere favorevoli. In alcuni casi, tutti i sintomi scompaiono circa 30 giorni dopo l’esordio acuto della malattia. Tuttavia, esiste il rischio di sviluppare insufficienza renale, complicazioni gastrointestinali o danni al sistema nervoso centrale.

Vasculite emorragica nei bambini: trattamento

Il trattamento della vasculite emorragica inizia solo dopo che uno specialista ha finalmente stabilito la diagnosi e le cause della malattia. La terapia dipenderà dalla fase della malattia e dal grado del suo sviluppo.

In ogni caso l’attività fisica è limitata. Ciò è particolarmente importante durante il periodo acuto della malattia. Il riposo a letto è prescritto fino alla scomparsa dell'eruzione cutanea. La sua durata media è di circa 3-4 settimane. La violazione di questa condizione può provocare ripetute eruzioni emorragiche. Se si verificano complicazioni e la malattia è acuta, il riposo a letto viene prolungato.

Assicurati di prescrivere una dieta con la rigorosa esclusione degli allergeni dalla dieta e potenzialmente. Se la malattia si manifesta nella forma, prescrivi la dieta n. 1. Se la situazione è complicata da una grave nefrite, dieta n. 7 (escludere sale, carne, ricotta). Tale nutrizione ridurrà le manifestazioni spiacevoli che portano alla vasculite emorragica nei bambini.

Il trattamento, indipendentemente dalla forma della malattia, prevede l'assunzione di agenti antipiastrinici - farmaci che riducono i coaguli di sangue, nonché attivatori della fibrinolisi - sostanze coinvolte nella "dissoluzione" dei coaguli di sangue. La composizione e la quantità dei farmaci, la loro dose e la durata della somministrazione sono approvate dal medico curante.

Poiché l'insorgenza della malattia è associata all'attivazione di meccanismi immunitari, il trattamento consiste nella rimozione dei complessi AG-AT dal corpo. Se la malattia è grave e non ci sono controindicazioni, viene eseguita la pulizia meccanica del sangue: la procedura rimuoverà non solo gli immunocomplessi dal sangue, ma anche i batteri patogeni e le tossine.

Vasculite allergica nei bambini

La causa di questa malattia è una reazione allergica. In genere, si tratta di una risposta immunitaria a un medicinale, al cibo o a un’infezione nel corpo. Il risultato è infiammazione e danno ai vasi sanguigni, principalmente nella pelle. Molto spesso si sviluppa nei bambini sotto i 15 anni dopo aver sofferto di malattie infettive o dopo un ciclo di trattamento farmacologico. A volte il motivo per cui si verifica la vasculite allergica nei bambini potrebbe non essere chiaro. Quindi è necessario uno studio approfondito della storia medica.

Il sintomo principale è un'eruzione cutanea diffusa che provoca prurito. Si presentano come macchie e/o protuberanze di colore viola o rosso-lilla su ampie aree della pelle. Appaiono principalmente su gambe, cosce e glutei. È possibile la formazione di vesciche e ulcere, cicatrici di vasi danneggiati. La vasculite allergica di solito scompare da sola entro poche settimane. Tuttavia, sono possibili complicazioni sotto forma di danni agli organi interni a causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue.

Varietà e forme

A seconda del diametro dei vasi interessati, si distinguono:

• vasculite allergica superficiale (dermica) - colpisce i capillari, le arteriole e le venule che si trovano nella pelle;
• profondo o dermo-ipodermico - si verifica quando le arterie e le vene di medie dimensioni sono coinvolte nel processo patologico.

A seconda dello stadio di sviluppo dell'eruzione cutanea, esistono diverse forme della malattia:

• papulare: le eruzioni cutanee sono convesse, palpabili, pigmentate;
• vescicolare: si formano bolle (vescicole) con contenuto liquido;
• pustoloso: le cavità appaiono piene di pus;
• ulcerativo: al posto delle pustole compaiono ulcere necrotiche;
• cicatriziale - accompagnato da cicatrici sulla pelle danneggiata.

Trattamento della vasculite allergica

Ha lo scopo di ridurre l'infiammazione assumendo farmaci. La terapia complessa comprende anche l'assunzione di farmaci che riducono la formazione di coaguli di sangue (agenti antipiastrinici), aumentano il tono vascolare e antistaminici per ridurre le manifestazioni allergiche. Se la malattia è ricorrente, non dovresti assumere i farmaci usati in precedenza; è possibile che l'organismo abbia sviluppato una resistenza ad essi.

Per escludere l'influenza degli agenti allergici alimentari, vengono prescritti enterosorbenti. Questi farmaci legano e rimuovono le tossine dall'intestino, impedendo loro di entrare nel flusso sanguigno. Inoltre, è necessaria una dieta rigorosa, escludendo gli alimenti che possono causare una risposta immunitaria. Queste sono misure obbligatorie quando viene diagnosticata la vasculite nei bambini.

Le cause della malattia possono essere varie. A volte, se necessario, vengono esclusi farmaci e farmaci che possono provocare una reazione allergica. La durata della terapia dipende dalla natura della malattia (ondulare o ricorrente).

Cosa è importante che i genitori sappiano?

I genitori devono prestare molta attenzione a eventuali eruzioni cutanee sulla pelle del loro bambino. Anche quelli che a prima vista sembrano insignificanti. È importante che i genitori comprendano che la vasculite in un bambino può manifestarsi a ondate: i periodi di remissione sono seguiti da ricadute. Inoltre, i sintomi di una malattia appena emergente possono differire da quelli esistenti in precedenza. La ricerca tempestiva di aiuto medico aiuterà a evitare conseguenze spiacevoli.

Non dovresti prescrivere tu stesso il trattamento a tuo figlio se si sospetta una vasculite. Nei bambini, i sintomi della malattia possono essere ambigui. La diagnosi e il trattamento devono essere effettuati da uno specialista qualificato. Soprattutto non dovresti esercitare l'indipendenza quando scegli farmaci immunostimolanti e immunomodulanti. Dopotutto, la ragione principale della comparsa di qualsiasi forma di vasculite è una violazione dei meccanismi delle funzioni protettive del corpo.

Seguire semplici misure aiuterà a prevenire il ripetersi della malattia in un bambino:

• limitare il numero di fattori di stress;
• garantire un'alimentazione sana e uno stile di vita attivo;
• presenza di attività fisica leggera;
• rafforzare il sistema immunitario.

È importante capire che le malattie subite da un bambino in tenera età possono avere un effetto dannoso sul suo sviluppo fisico e mentale.

Con la vasculite, i sintomi nei bambini non sono diversi da quelli degli adulti. La difficoltà sorge quando si effettua una diagnosi, poiché gli stessi segni sono presenti in diverse malattie. E un bambino piccolo non può descrivere completamente il suo stato di salute e dire chiaramente dove fa male.

Cos'è la vasculite?

La vasculite è un processo infiammatorio complesso che colpisce i vasi piccoli e grandi in tutto il corpo. Il processo di circolazione sanguigna viene interrotto, le pareti dei tessuti e degli organi interni vengono colpite. Il gruppo delle malattie infantili o giovanili comprende:

• Vasculite emorragica (tossicosi capillare, malattia di Henoch-Schönlein);
• Sindrome di Kawasaki;
• Poliarterite nodulare (nodulare);
• Aortoarterite aspecifica;

Caratteristiche della malattia:

1. Nel 50% dei casi il sintomo principale sono le lesioni cutanee.
2. I primi sintomi: alta temperatura, danni ai vasi sanguigni e al tratto gastrointestinale.
3. La disfunzione renale nei bambini è rara. Ma se ciò accade, passa senza complicazioni.
4. Con un trattamento e una dieta tempestivi, i segni di vasculite scompaiono entro 30 giorni.

La sindrome di Kawasaki si verifica nei bambini piccoli. Non esiste una risposta chiara al motivo per cui si verifica. Molto spesso colpisce i ragazzi di età compresa tra 2 mesi e 4-5 anni. Meno comune nell'adolescenza. Se c'è una storia familiare di vasculite, possiamo parlare di ereditarietà.

I segni della malattia sono febbre alta, debolezza e sonnolenza. Dopo un giorno o due compaiono i seguenti sintomi:

• arrossamento e secchezza della lingua;
• mal di gola;
• labbra screpolate;
• arrossamento del bulbo oculare;
• i linfonodi si ingrandiscono;
• Palmi e piedi si gonfiano e diventano rossi.

Dopo 2-3 settimane i sintomi scompaiono. Tuttavia, in questo momento sorge una minaccia per il cuore.

Con la poliarterite nodosa nei bambini, si verificano processi patologici nelle pareti delle arterie. In questo caso si verificano problemi circolatori e compaiono ematomi.

La vasculite compare nei bambini dopo la vaccinazione, l'assunzione di farmaci o le infezioni virali.

Manifestazioni della malattia: forte aumento della temperatura, dolori articolari, eruzione nodulare.

I processi patologici nel sistema nervoso portano a mal di testa, debolezza, visione offuscata e vomito. Il danno al tratto gastrointestinale provoca dolore addominale, vomito e nausea.

L'aortoarterite aspecifica nei bambini, come un tipo di vasculite, colpisce i grandi vasi: l'aorta e i suoi processi. I processi infiammatori provocano l'interruzione dell'afflusso di sangue agli organi interni. La malattia si chiamava Takayasu. Le ragazze di età compresa tra 10 e 15 anni sono suscettibili alla malattia. Si sviluppa raramente nei bambini in età prescolare, ma ha gravi conseguenze.

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Altri tipi di vasculite

C'è un'altra classificazione di questa malattia:

• vasculite emorragica;
• allergico;
• orticaria.

Ognuno di loro ha segni di sviluppo caratteristici.

La vasculite emorragica nei bambini è caratterizzata dalla presenza di un'eruzione cutanea allergica. Localizzato sugli arti inferiori, spostandosi gradualmente verso le cosce. Ha un carattere ondulato. L'eruzione cutanea appare in media una volta alla settimana e scompare gradualmente. La dimensione della porpora varia da 2 mm a 2 cm, compaiono prurito e infiammazione. La durata della malattia va da due giorni a due settimane.

A volte il bambino lamenta dolore alle gambe e alle braccia. Sensazioni dolorose compaiono a causa di danni alle grandi articolazioni: ginocchio e caviglia. La vasculite emorragica si verifica nei bambini più spesso rispetto ad altri.

La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento di questo tipo di vasculite. Parallelamente a questo, dovresti aderire al riposo a letto. Viene prescritta la terapia farmacologica. Rispetto agli adulti, i bambini soffrono di questa malattia in modo più grave, quindi è necessaria la supervisione medica.

La vasculite allergica in un bambino è caratterizzata da danni alle pareti interne dei vasi sanguigni, che si verificano a causa di sostanze allergeniche. Possono essere suddivisi in diversi tipi:

1. Infezione. Gli agenti causali sono l'epatite, la lebbra, gli streptococchi.
2. Assunzione di farmaci.
3. Allergeni di origine chimica: detersivi, detersivi, prodotti per la pulizia e così via.

Le eruzioni cutanee compaiono sugli arti inferiori, meno spesso si diffondono al piede, al palmo e al viso. Sembrano papule. La dimensione varia da pochi millimetri a centimetri. Nei casi più gravi, le papule si riempiono di pus e compaiono ulcere. Dopo che i sintomi si sono attenuati, nel sito della lesione rimangono macchie di pigmento che non scompaiono per molto tempo.

Se si verificano problemi con la coagulazione del sangue, possono essere evidenti ematomi sul corpo del bambino. Puoi diagnosticare in modo indipendente la malattia pizzicando. Dopo ciascuno si formano una macchia rossa e un livido.

Insieme al danno alla pelle, le condizioni generali si deteriorano: appare debolezza, l'appetito diminuisce. Possono verificarsi febbre alta e vomito. Il bambino lamenta anche dolori addominali e nausea.

Con la vasculite allergica sistemica, gli organi interni sono coinvolti nel processo patologico.

La vasculite orticarioide praticamente non si verifica nei bambini. I giovani dopo i trent'anni ne sono sensibili. A prima vista somiglia all'orticaria, ma con una forma più stabile.

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Patogenesi della malattia nei bambini

La comparsa della malattia è associata alla violazione del sistema immunitario. Il danno vascolare si verifica a causa dell'accumulo di grandi quantità di anticorpi. Influenzano la condizione degli organi interni, colpendo principalmente i vasi sanguigni.

La causa dello sviluppo della malattia potrebbe essere l'accumulo di strutture proteiche.

La vasculite emorragica in un bambino si verifica a seguito dell'esposizione a infezioni patogene.

Qualsiasi forma di vasculite in un bambino è grave e irta di conseguenze. Il trattamento deve essere tempestivo, approfondito e completo. Solo un medico può diagnosticare sulla base dei risultati di test ed esami.

La vasculite emorragica nei bambini o, in altre parole, la malattia di Henoch-Schönlein è considerata una malattia pericolosa, poiché colpisce i piccoli vasi sanguigni della pelle, gli organi interni (reni, polmoni, cavità addominale), le articolazioni e l'apparato digerente. Per questo motivo, la circolazione sanguigna viene interrotta e sul corpo del bambino compaiono diverse eruzioni cutanee. I bambini di età compresa tra 4 e 12 anni ne soffrono spesso di sesso maschile, tuttavia non si possono escludere lesioni emorragiche nelle ragazze. Pertanto, i genitori dovrebbero essere consapevoli di quanto sia pericolosa la vasculite emorragica nei bambini. Il trattamento deve iniziare il più rapidamente possibile affinché la malattia non diventi grave.

Perché appare la malattia?

L'eziologia della vasculite emorragica nei bambini non è chiara, le cause della sua insorgenza non sono stabilite con precisione, ci sono solo alcuni fattori, come:

• soppressione del sistema immunitario;
• esacerbazione di malattie croniche.

Quando il sistema immunitario fallisce, si sviluppano anticorpi contro le cellule delle pareti vascolari. Pertanto, diventano deboli, provocando una lieve emorragia. La malattia può verificarsi anche a causa di varie malattie causate da un virus o da un'infezione.

Questi includono:

• scarlattina;
• varicella;
• tipi di mal di gola;
• malattia del morbillo;
• influenza e ARVI;
• malattie infettive;
• carie.

Nei pazienti giovani, i sintomi possono essere notati 14-21 giorni dopo l'insorgenza dell'infezione. Di solito dopo che la malattia di base è stata curata. I bambini con diatesi alimentare, così come quelli che soffrono di elminti e con un'immunità debole, sono inclini a questa malattia.

I fattori che possono sviluppare la vasculite includono:

• ipotermia;
• cambiamento climatico;
• infortuni;
• allergie a farmaci o alimenti;

• effetti collaterali dei farmaci;
• vaccinazione contro eventuali malattie.

Esiste anche una predisposizione ereditaria alla malattia. Pertanto, è necessario monitorare la salute del bambino e prevenire lo sviluppo di malattie che possono provocare vasculite. La malattia viene diagnosticata da un reumatologo. Per stabilire la diagnosi corretta, è necessario sottoporsi ad alcuni test e radiografie.

Solitamente prescritto:

• esame del sangue generale e biochimico;
• consegna dell'urina;
• coagulogramma (coagulazione del sangue);
• biopsia cutanea;
• ecografia dei reni e dei loro vasi;
• Radiografia della cavità addominale.

Solo dopo aver ricevuto i risultati del test viene fatta la diagnosi di vasculite emorragica. In alcuni casi è necessaria la consultazione con altri specialisti.

Segni della malattia

Esistono quattro forme della malattia:

1. Forma acuta.
2. Veloce come un fulmine.
3. Subacuto.
4. Cronico.

La forma acuta è caratterizzata da diversi sintomi:

• il bambino sviluppa un'eruzione cutanea;
• temperatura;
• debolezza;
• dolore alle articolazioni o allo stomaco.

Nella fase iniziale della malattia, la temperatura può essere molto alta e poi diminuire gradualmente.

Nella seconda forma, oltre all'aumento della temperatura, si verifica sanguinamento sulla pelle e sulle mucose, che può essere anche interno. Allo stesso tempo, il benessere del bambino peggiora drasticamente, poiché i reni soffrono per un breve periodo. Pertanto, è necessario ricoverare urgentemente il bambino ed è necessario un supporto rianimatorio urgente. Altrimenti, la persona potrebbe morire.

La forma subacuta si sviluppa lentamente e non può essere rilevata immediatamente, poiché non ci sono praticamente sintomi esterni. Se non trattata, la malattia può trasformarsi in una malattia cronica.

Le manifestazioni primarie della vasculite nei pazienti giovani sono considerate lesioni ai vasi sanguigni e al sistema digestivo. Pertanto, potrebbero lamentare dolore all'addome, nel qual caso dovrebbero consultare un medico.

Le lesioni vascolari si dividono anche in diverse forme:

1. Pelle.
2. Articolare o cutaneo-articolare.
3. Addominale.
4. Renale.
5. Misto.

Il segno principale dello sviluppo della vasculite emorragica è un'eruzione cutanea. Può essere vario, da punti piccoli a grandi. Grandi formazioni nascono dalla fusione. Di solito sulla pelle si forma un piccolo pezzo di tinta rossa e, se lo si preme, diventa pallido.

Nel tempo, l'eruzione cutanea assume un colore viola bordeaux che non cambia colore quando viene premuto con un dito:

1. Le eruzioni cutanee si verificano spesso sulle parti estensori del corpo (braccia, gambe, glutei e addome), nonché sulla mucosa orale.
2. Le emorragie borgognone compaiono sulla mucosa della cavità orale, all'interno delle guance e del palato molle. Se strofinati, possono sanguinare.
3. È raro trovare lesioni sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi.

Dopo un certo tempo, l'eruzione cutanea si scurisce e scompare, lasciando al suo posto macchie di pigmento. In alcuni punti si verifica la necrosi (morte) della pelle con la comparsa di croste. La scomparsa delle formazioni non è uniforme, quindi l'eruzione cutanea sulla pelle varia.

Alcuni bambini potrebbero avvertire prurito e gonfiore della pelle. In giovane età, i sintomi sono più pronunciati. Se soffri di allergia, può verificarsi angioedema.

Per il secondo modulo:

1. Sono colpiti gli arti delle grandi articolazioni (artrite), questi sono i gomiti, le ginocchia o le caviglie.
2. A causa dell'edema, la funzionalità delle articolazioni è compromessa e spesso gli arti inferiori ne soffrono.
3. La salute del bambino peggiora e la temperatura aumenta.
4. Quindi compaiono eruzioni cutanee all'esterno e all'interno delle articolazioni, causando dolore durante il movimento.

Se inizi a trattare la malattia in modo tempestivo, il dolore scompare, il gonfiore diminuisce e la funzione motoria si normalizza.

La malattia della pelle addominale inizia con dolore nella zona addominale, quindi appare un'eruzione cutanea. Ciò è spiegato dal fatto che è localizzato nel tratto digestivo, nell'ombelico e può provocare un'appendicite acuta. In questo caso è necessario un intervento chirurgico. Il dolore parossistico è accompagnato da cattive condizioni, diarrea e vomito striato di sangue.

La forma addominale della malattia è una grave complicanza e provoca sanguinamento gastrointestinale. Pertanto, è necessario iniziare il trattamento in ospedale.

Se le misure vengono prese tempestivamente, il dolore addominale scompare entro 4-5 giorni. Le forme renali, cerebrali e polmonari sono rare nei bambini.

Quando si verificano:

• mal di testa;
• difficoltà di respirazione, mancanza di respiro;
• sono possibili fenomeni convulsivi;
• tosse parossistica con espettorato marrone.

Gli esami delle urine rilevano i globuli rossi e le proteine. Nella sindrome renale, si verifica sanguinamento nei reni e si verifica una nefrite acuta. Se non adeguatamente trattata, può svilupparsi un’insufficienza renale cronica.

La forma mista è la più pericolosa, poiché sono colpiti diversi organi e sono presenti tutte le forme di vasculite. La malattia si sviluppa rapidamente ed è necessaria la rianimazione d'emergenza.

Se tuo figlio presenta sintomi simili, dovresti contattare il tuo pediatra. Se si sospetta una vasculite emorragica, si rivolgerà a un reumatologo specializzato nel trattamento di questa malattia.

A seconda della sede della lesione, è necessaria la consultazione con un nefrologo e un dermatologo, poiché nei bambini i sintomi possono essere vaghi. Se si sviluppa sanguinamento gastrointestinale, è necessario l'intervento chirurgico.

Metodi di terapia

Se la malattia viene confermata nei bambini, il trattamento viene effettuato in ospedale per circa 3-6 settimane. Si raccomanda il riposo a letto per tre settimane, poi è consentito alzarsi gradualmente dal letto e muoversi.

La violazione del regime prescritto dal medico può peggiorare l'aspetto dell'eruzione cutanea.

Di norma, il trattamento mira a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, alleviare l'infiammazione e fluidificare il sangue in modo che non si formino coaguli di sangue. Il trattamento complesso include un'alimentazione rigorosa.

I seguenti alimenti sono esclusi dalla dieta del paziente:

• cacao, bevande al caffè;
• agrumi;
• tutte le bacche;
• noccioline;
• caramelle, torte, focacce;
• uova di gallina;
• conservazione.

La dieta per la vasculite emorragica gioca un ruolo vitale. La mancata osservanza può portare a gravi conseguenze. Pertanto la carne o il pesce devono essere bolliti, non è consentito friggerli o stufarli. Non puoi mangiare snack piccanti o in salamoia o aggiungere condimenti al tuo cibo.

Particolare attenzione è rivolta ai bambini con allergie; hanno bisogno di eliminare gli allergeni dalla loro dieta. Pertanto, non dovresti mangiare frutta e verdura rossa, miele, cioccolato, agrumi e cibi contenenti conservanti e coloranti. Per evitare di provocare una reazione allergica.

Se si sospetta la sindrome addominale, si consiglia di seguire una dieta semiliquida (tabella n. 1). Di solito è prescritto per le ulcere allo stomaco. Se la malattia colpisce i reni, dovresti aderire alla tabella n. 7.

Il trattamento dipende dall'entità della lesione e dal decorso della malattia, nonché dall'eventuale presenza di complicazioni.

Quando prescrive i farmaci, il medico tiene conto dell'età e delle caratteristiche corporee del paziente, quindi il dosaggio viene determinato individualmente.

Prima di tutto vengono prescritti agenti antipiastrinici. Questi includono:

1. Agapurin.
2. Trento.
3. Dipiridamolo.
4. Persantine.

L'eparina è considerata un farmaco efficace. Se le articolazioni sono colpite, sono necessari farmaci antinfiammatori non steroidei: Movalis, salicilati, butadione. Quando la malattia è complicata da un danno renale, vengono prescritti farmaci ormonali come il Prednisolone e il plasma fresco congelato. Reogluman e Reopoliglyukin vengono iniettati per via endovenosa.

Se il bambino ha allergie, vengono prescritti antistaminici.

Questi includono:

• Soprastina.
• Tavegil.
• Zodak.

• Claritin.
• Loratadina.

Se viene diagnosticata la sindrome addominale, per alleviare il dolore viene somministrata una soluzione di novocaina e antispastici per via endovenosa No-shpa, Eufillin e inibitori: Contrical, Trasylol.

Per rafforzare il sistema immunitario vengono prescritti complessi vitaminici C, P ed E. La terapia complessa è mirata anche al trattamento delle malattie croniche e, in presenza di infestazioni da elminti, a eliminarle.

Gli antibiotici non vengono sempre prescritti, solo se la malattia è causata da un’infezione batterica. Se il trattamento viene iniziato in modo tempestivo, tutti i segni della malattia scompaiono entro un mese.

Complicazioni

Con questa malattia, possono verificarsi complicazioni nei bambini se gli organi interni sono colpiti e si verifica un sanguinamento. Pertanto, il bambino deve essere ricoverato urgentemente in una struttura medica. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico addominale.

Con la diagnosi precoce della malattia e l’avvio di una terapia adeguata, è possibile ottenere un rapido recupero.

Solitamente la forma cutanea e cutaneo-articolare si manifesta senza conseguenze, mentre altre forme possono provocare gravi complicanze.

Inoltre, con emorragie costanti, il bambino può sviluppare anemia. Di conseguenza, potrebbe diventare debole e svenire.

Se è interessata la cavità addominale, complicazioni come:

• appendicite;
• blocco intestinale;
• danno alle pareti intestinali;

• emorragia polmonare;
• insufficienza renale acuta;
• interruzione del cuore e del fegato.

Vale la pena notare che tali complicazioni si verificano molto raramente nei bambini. Con il trattamento iniziato in tempo, la probabilità di recupero è maggiore; il rispetto delle raccomandazioni del medico, della dieta e delle misure preventive aiuterà a prevenire la ricaduta della malattia.

Prevenzione

La malattia con tale vasculite è una malattia grave, quindi è necessario adottare misure preventive per evitare che il bambino si ammali. A tal fine, si raccomanda di iniziare tempestivamente il trattamento delle malattie infettive e i test per gli elminti. Vale la pena notare che l'uso frequente di antibiotici può anche provocare diversi tipi di vasculite. Pertanto il loro uso dovrebbe essere limitato e assunto solo in presenza di malattie gravi e solo su indicazione del medico.

Per prevenire la vasculite emorragica ricorrente nei bambini, dopo la guarigione è necessario seguire alcune regole:

• attenersi alla dieta per circa un anno;
• trattare tempestivamente le malattie croniche;
• non raffreddare eccessivamente;
• adottare misure preventive per evitare di contrarre malattie virali e infettive;
• controllare la presenza di vermi nel corpo;
• non prendere il sole al sole.

Il bambino verrà registrato e le sue condizioni saranno monitorate dopo il recupero per un periodo da tre a cinque anni. E se la malattia ha colpito i reni, fino a quando il bambino non raggiunge l'età adulta, dovrà sottoporsi a test delle urine più volte all'anno. Durante questo periodo non dovrebbero essere somministrate vaccinazioni, poiché avranno un effetto negativo sul corpo.

Inoltre, è necessario rafforzare l'immunità del bambino, assicurarsi che conduca uno stile di vita attivo, faccia esercizio fisico, trascorra del tempo all'aria aperta e mangi cibo sano. Il trattamento della vasculite emorragica nei bambini non è un compito facile, quindi è necessario adottare tutte le misure per garantire che la malattia non si ripresenti.