Trattamento dell'ernia della vescica. Cosa mostra una risonanza magnetica della vescica e come viene eseguita?

Ogni malattia infettiva acuta si verifica ciclicamente con periodi alternati.

I – incubazione o periodo di incubazione.

II – periodo prodromico (fase precursore).

III – il periodo di altezza, o sviluppo, della malattia.

IV – periodo di convalescenza (recupero).

Il periodo di incubazione è il tempo che va dal momento in cui l'infezione entra nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi della malattia. La durata di questo periodo varia ampiamente: da diverse ore (influenza, botulismo) a diversi mesi (rabbia, epatite virale B) e persino anni (con infezioni lente). Per molte malattie infettive, il periodo di incubazione è in media di 1-3 settimane. La durata di questa fase dipende da una serie di fattori. Dipende innanzitutto dalla virulenza e dal numero di agenti patogeni entrati nell’organismo. Maggiore è la virulenza e il numero di agenti patogeni, più breve è il periodo di incubazione. Importante è anche lo stato del corpo umano, la sua immunità, i fattori protettivi e la suscettibilità a questa malattia infettiva. Durante il periodo di incubazione, i batteri si moltiplicano intensamente nell'organo tropico. Non ci sono ancora sintomi della malattia, ma l'agente patogeno circola già nel flusso sanguigno e si osservano caratteristici disturbi metabolici e immunologici.

Il periodo prodromico è la comparsa dei primi sintomi e segni clinici di una malattia infettiva (febbre, debolezza generale, malessere, mal di testa, brividi, debolezza). Durante questo periodo, i bambini dormono male, si rifiutano di mangiare, sono letargici e non vogliono giocare o partecipare ai giochi. Tutti i sintomi di cui sopra si verificano in molte malattie. Pertanto, fare una diagnosi nel periodo prodromico è estremamente difficile. Possono verificarsi anche manifestazioni insolite di questa infezione, ad esempio feci instabili con epatite virale, influenza ed eruzioni cutanee simili al morbillo con varicella. I sintomi del periodo precursore si sviluppano in risposta alla circolazione delle tossine nel sangue come prima reazione non specifica del corpo all’introduzione di un agente patogeno. L'intensità e la durata del periodo prodromico dipendono dall'agente eziologico della malattia, dalla gravità dei sintomi clinici e dalla velocità di sviluppo dei processi infiammatori. Molto spesso, questo periodo dura 1-4 giorni, ma può essere ridotto a diverse ore o aumentato a 5-10 giorni. Può essere completamente assente nelle forme ipertossiche di malattie infettive.

Periodo alto. Caratterizzato dalla massima gravità dei segni generali (non specifici) e dalla comparsa di sintomi tipici di questa malattia (scolorimento itterico della pelle, delle mucose e della sclera, eruzioni cutanee, instabilità delle feci e tenesmo, ecc.), che si sviluppano in una certa sequenza . Anche il periodo di sviluppo della malattia ha una durata diversa: da diversi giorni (influenza, morbillo) a diverse settimane (febbre tifoide, brucellosi, epatite virale). A volte durante il periodo di picco si possono distinguere tre fasi: crescita, altezza e declino. Nella fase ascendente continua la ristrutturazione della risposta immunitaria alle infezioni, che si esprime nella produzione di anticorpi specifici contro questo agente patogeno. Quindi iniziano a circolare liberamente nel sangue di una persona malata: la fine della fase di picco e l'inizio dello sbiadimento del processo.

Il periodo di convalescenza (recupero) è la graduale estinzione di tutti i segni della malattia, il ripristino della struttura e delle funzioni degli organi e dei sistemi colpiti. Dopo una malattia possono verificarsi effetti residui (la cosiddetta astenia post-infettiva), espressi in debolezza, aumento dell'affaticamento, sudorazione, mal di testa, vertigini e altri sintomi. Durante il periodo di convalescenza, i bambini sviluppano una sensibilità particolare sia alla reinfezione che alla superinfezione, che porta a varie complicazioni.

La durata della malattia infettiva può essere affilato, quando il processo termina entro 1-3 mesi, prolungato o sotto-postRoma con una durata fino a 4-6 mesi e cronico - oltre 6 mesi.

Cicli di malattie infettive

La natura ciclica del flusso che consiste nella presenza di periodi che cambiano successivamente in base alla patogenesi della malattia. La durata dei periodi dipende sia dalle proprietà del microbo che dalla resistenza del macroorganismo e dalle caratteristiche dell'immunogenesi. Anche con la stessa malattia, la durata di questi periodi può variare da individuo a individuo.

Si distinguono i seguenti periodi di sviluppo della malattia: incubazione (latente); prodromico (iniziale); il periodo delle manifestazioni cliniche principali o pronunciate della malattia (l'altezza della malattia); periodo di estinzione dei sintomi della malattia (primo periodo di convalescenza); periodo di recupero (convalescenza).

Viene chiamato il periodo dal momento dell'introduzione del microbo (infezione, infezione) nel macroorganismo fino alla comparsa delle prime manifestazioni cliniche della malattia incubazione(dal lat. incubo - riposo o incubazione - senza manifestazioni esterne, nascoste). Durante il periodo di incubazione, l’agente patogeno si adatta all’ambiente interno del macroorganismo infetto e supera i meccanismi di difesa di quest’ultimo. Oltre all'adattamento dei microbi, si moltiplicano e si accumulano nel macroorganismo, si muovono e si accumulano selettivamente in alcuni organi e tessuti (tropismo di tessuti e organi), che sono più suscettibili ai danni. Da parte del macroorganismo, già nel periodo di incubazione, avviene la mobilitazione delle sue forze protettive. Non ci sono ancora segni della malattia in questo periodo, ma con studi speciali è possibile rilevare le manifestazioni iniziali del processo patologico sotto forma di cambiamenti morfologici caratteristici, cambiamenti metabolici e immunologici, la circolazione dei microbi e dei loro antigeni nel sangue. Da una prospettiva epidemiologica, è importante che un macroorganismo alla fine del periodo di incubazione possa rappresentare un pericolo epidemiologico a causa del rilascio di microbi da esso nell'ambiente.

Periodo prodromico o iniziale(dal greco prodromi - precursore) inizia con la comparsa dei primi sintomi clinici di una malattia generale a seguito di intossicazione del macroorganismo (malessere, brividi, febbre, mal di testa, nausea, ecc.). Non esistono sintomi clinici caratteristici e specifici sulla base dei quali si possa effettuare una diagnosi clinica accurata durante questo periodo. Un focolaio infiammatorio appare spesso nel sito della porta d'ingresso dell'infezione - affetto primario. Se i linfonodi regionali sono coinvolti nel processo, allora ne parlano complesso primario.

Il periodo prodromico non è osservato in tutte le malattie infettive. Di solito dura 1-2 giorni, ma può essere ridotto a diverse ore o esteso a 5-10 giorni o più.

Il periodo prodromico cede perisede principale O clinico pronunciatomanifestazioni della malattia(l'altezza del periodo), che è caratterizzato dalla massima gravità dei sintomi generali non specifici della malattia e dalla comparsa di sintomi specifici o assoluti (obbligati, decisivi, patognomonici), caratteristici solo di questa infezione, sintomi della malattia, che consentono formulare una diagnosi clinica accurata. È durante questo periodo che le proprietà patogene specifiche dei microbi e la risposta del macroorganismo trovano la loro massima espressione. Questo periodo è spesso suddiviso in tre fasi: 1) fase di aumento delle manifestazioni cliniche (stadium incrementi); 2) stadio di massima gravità delle manifestazioni cliniche (stadium fastigii); 3) stadio di indebolimento delle manifestazioni cliniche (stadium decrementi). La durata di questo periodo varia in modo significativo per le diverse malattie infettive, nonché per la stessa malattia in individui diversi (da alcune ore a diversi giorni e persino mesi). Questo periodo può terminare fatalmente, oppure la malattia progredisce fino al periodo successivo, che viene chiamato periodo di scomparsa dei sintomimalattia (primo periodo di convalescenza).

Durante il periodo di estinzione, i principali sintomi della malattia scompaiono e la temperatura si normalizza. Questo periodo viene sostituito periodo di convalescenza(dal lat. Rif - che denota ripetizione dell'azione e convalescenza - recupero), che è caratterizzato dall'assenza di sintomi clinici, dal ripristino della struttura e della funzione degli organi, dalla cessazione della proliferazione dell'agente patogeno nel macroorganismo e dalla morte del microbo, oppure il processo può diventare un portatore microbico. Anche la durata del periodo di convalescenza varia ampiamente anche per la stessa malattia e dipende dalla sua forma, gravità, caratteristiche immunologiche del macroorganismo e dall'efficacia del trattamento.

Il recupero può essere completo, quando tutte le funzioni compromesse vengono ripristinate, o incompleto, quando rimangono fenomeni residui (residui), che sono cambiamenti più o meno stabili nei tessuti e negli organi che si presentano nel sito di sviluppo del processo patologico (deformazioni e cicatrici, paralisi, atrofia dei tessuti, ecc.) .d.). Si distinguono: a) guarigione clinica, in cui scompaiono solo i sintomi clinici visibili della malattia; b) recupero microbiologico, accompagnato dal rilascio del macroorganismo dal microbo; c) recupero morfologico, accompagnato dal ripristino delle proprietà morfologiche e fisiologiche dei tessuti e degli organi colpiti. Tipicamente la guarigione clinica e microbiologica non coincide con il completo ripristino del danno morfologico che perdura a lungo. Oltre al completo recupero, l'esito di una malattia infettiva può essere la formazione di portatori microbici, il passaggio a una forma cronica della malattia o la morte.

Ogni malattia infettiva acuta si verifica ciclicamente con periodi alternati.

I – incubazione o periodo di incubazione.

II – periodo prodromico (fase precursore).

III – il periodo di altezza, o sviluppo, della malattia.

IV – periodo di convalescenza (recupero).

La comparsa di casi di tifo sporadico indica l'esistenza di un serbatoio di rickettsia di Provacek in persone che hanno avuto tifo epidemico e la possibilità di recidiva della malattia in loro dopo molti anni (Zdrodovsky P.F., 1972). Se nell'ambiente di un paziente affetto da tifo sporadico sono presenti pidocchi, è possibile un'epidemia di tifo epidemico.

Febbre Q

Febbre Q- pneumorickettsiosi. È caratterizzato da elevata contagiosità, decorso febbrile acuto e sviluppo di polmonite. Si trova in molti paesi, compreso il territorio dell'URSS.

Eziologia e patogenesi. La febbre Q è causata dalla rickettsia di Burnett. Trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, alimentare o per contatto.

Quadro morfologico. Nei casi acuti si sviluppa una polmonite interstiziale, che a volte può avere un decorso prolungato e portare alla morte. All'autopsia del defunto in questi casi, oltre agli interstiziali, vengono rilevati focolai di polmonite focale con sintomi di carnificazione, vasculite, iperplasia dei linfonodi con formazione di numerosi noduli epitelioidi e plasmacellulari in essi.

Malattie causate da batteri

Malattie causate da batteri estremamente diversificato, che è determinato dalle caratteristiche dell'agente patogeno, dal metodo di infezione, dall'affinità delle cellule e dei tessuti per l'infezione, dalla natura della reazione del macroorganismo all'infezione, ecc. Le malattie descritte di seguito illustrano la diversità delle infezioni batteriche.

Tifo

Tifo- malattia infettiva acuta del gruppo intestinale; tipica antroponosi. Sono possibili epidemie, ma attualmente la malattia è generalmente sporadica e ha un decorso abbastanza lieve.

Eziologia e patogenesi. Causato dal bacillo del tifo (Salmonella typhi). La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore di batteri, le cui secrezioni (feci, urina, sudore) contengono microbi. L'infezione avviene per via parenterale. Il periodo di incubazione è di 10-14 giorni. Nella parte inferiore dell’intestino tenue i batteri si moltiplicano e rilasciano endotossine. Dall'intestino, lungo i dotti linfatici, entrano nei follicoli linfatici di gruppo (le cosiddette placche di Peyer) e nei follicoli solitari, e poi nei linfonodi regionali. Dopo aver superato la barriera linfatica, l'agente patogeno entra nel sangue. Sviluppando batteriemia, particolarmente chiaramente espresso durante la 1a settimana di malattia, quando il bacillo tifoide può essere isolato dal sangue (emocoltura). La batteriemia è associata alla generalizzazione dell'infezione e allo sviluppo dell'immunità. A partire dalla 2a settimana, gli anticorpi contro l'agente patogeno vengono determinati nel sangue mediante una reazione di agglutinazione (reazione Vidal). La batteriemia è anche associata all'eliminazione dell'agente patogeno che, a partire dalla 2a settimana di malattia, viene escreto nel sudore, nel latte (nelle donne che allattano), nelle urine, nelle feci e nella bile. Durante questo periodo, il paziente è particolarmente contagioso. Nei dotti biliari (bile), i batteri del tifo trovano le condizioni più favorevoli per l'esistenza e si moltiplicano intensamente (batteriocolia). Escreti con la bile nel lume dell'intestino tenue, i batteri provocano una reazione iperergica nei gruppi sensibilizzati al primo incontro (infezione) e una generalizzazione dell'infezione (batteriemia)

Le malattie infettive sono diffuse in tutto il mondo e sono causate da vari microrganismi. Le malattie “contagiose” sono conosciute fin dall'antichità; informazioni su di esse si trovano nei più antichi monumenti scritti: nei Veda indiani, nelle opere dell'antica Cina e dell'antico Egitto. Le descrizioni di alcune malattie infettive come dissenteria, tetano, erisipela, antrace, epatite virale, ecc. si possono trovare negli scritti di Ippocrate (460–377 aC). Nelle cronache russe, le infezioni venivano descritte sotto il nome di epidemie, pestilenze endemiche, sottolineando la caratteristica principale: massa, elevata mortalità e rapida diffusione tra la popolazione. Sono state descritte epidemie devastanti e pandemie di malattie infettive. È noto che nel Medioevo infuriava un'epidemia di peste ("morte nera"), da cui morì un terzo della popolazione europea, e in tutto il mondo dalla peste nel XIV secolo. Morirono più di 50 milioni di persone. Durante la prima guerra mondiale si verificò una pandemia influenzale (“influenza spagnola”), che colpì 500 milioni di persone, di cui 20 milioni morirono. Per molto tempo non si sapeva nulla sulla causa delle malattie infettive; si credeva che queste malattie fossero legate ai "miasmi" - fumi velenosi nell'aria. Questo è l'insegnamento nel XVI secolo. fu sostituita dalla dottrina della “contagia” (Frakstoro). Nei secoli XVII-XIX. Furono descritte molte infezioni infantili, come il morbillo, la varicella, la scarlattina, ecc. La piena fioritura dello studio delle malattie infettive avvenne nel XIX secolo. durante il periodo di rapido sviluppo della microbiologia e dell’emergere dell’immunologia nel ventesimo secolo. (L. Pasteur, R. Koch, I. I. Mechnikov, L. Erlich, G. N. Minkh, D. K. Zabolotny, L. A. Zilber). I progressi e i risultati ottenuti nel campo della microbiologia hanno contribuito all’identificazione delle malattie infettive come scienza indipendente e all’ulteriore sviluppo degli insegnamenti sull’eziologia, la patogenesi, i sintomi, il trattamento e la prevenzione delle malattie infettive. I lavori di A. A. Koltypin, M. G. Danilevich, D. D. Lebedev, M. S. Maslov, S. D. Nosov e altri scienziati hanno contribuito allo sviluppo delle infezioni infantili.

Le malattie infettive sono un ampio gruppo di malattie umane che insorgono a seguito dell’esposizione a virus, batteri e protozoi. Si sviluppano attraverso l'interazione di due biosistemi indipendenti: un macroorganismo e un microrganismo sotto l'influenza dell'ambiente esterno, e ciascuno di essi ha la propria attività biologica specifica.

L'infezione è l'interazione di un macroorganismo con un microrganismo in determinate condizioni dell'ambiente esterno e sociale, a seguito della quale si sviluppano reazioni patologiche, protettive, adattative e compensative, che si combinano in un processo infettivo. Il processo infettivo è l'essenza di una malattia infettiva e può manifestarsi a tutti i livelli di organizzazione del biosistema: submolecolare, subcellulare, cellulare, tessuto, organo, organismo.

Tuttavia, non tutte le esposizioni a un agente patogeno provocano malattie. Una malattia infettiva si verifica quando si verifica un'interruzione della funzione corporea e la comparsa di un quadro clinico. Pertanto, una malattia infettiva è un grado estremo di sviluppo del processo infettivo. Se, dopo la penetrazione dell'agente patogeno nel corpo, non si forma un quadro clinico, allora si parla di un portatore sano, che può verificarsi nei bambini con immunità specifica residua o nelle persone con immunità naturale congenita. Esiste anche il trasporto convalescente, che si verifica durante il periodo di recupero da una malattia infettiva. A seconda delle condizioni di infezione, delle proprietà dell'agente infettivo, dello stato del macroorganismo (suscettibilità, grado di reattività specifica e non specifica), sono state descritte diverse forme di interazione del microrganismo con il corpo umano.

Le forme manifeste (manifestate clinicamente) si dividono in acute e croniche. Esistono anche forme tipiche, atipiche e fulminanti, che solitamente terminano con la morte. In base alla gravità si dividono in forme lievi, moderate e gravi.

Nella forma acuta di un'infezione clinicamente manifesta, l'agente patogeno rimane nel corpo per un breve periodo. Questa forma è caratterizzata da un'elevata intensità di rilascio di agenti patogeni nell'ambiente da parte dei pazienti, che crea un'elevata contagiosità dei pazienti. Molte malattie infettive si manifestano in forma acuta, ad esempio la peste, il vaiolo, la scarlattina. Altri, sia acuti che cronici, includono la brucellosi, l'epatite B e la dissenteria.

La forma cronica della malattia è caratterizzata da una permanenza più lunga dell'agente patogeno nel corpo, frequenti esacerbazioni e remissioni del processo patologico e, in caso di trattamento tempestivo, esito favorevole e recupero, come nella forma acuta.

La malattia ripetuta dovuta all'infezione con lo stesso agente infettivo è chiamata reinfezione. Se l'infezione con un altro agente infettivo si verifica prima della guarigione dalla malattia, si parla di superinfezione.

Il trasporto batterico è un processo che avviene in modo asintomatico in forma acuta o cronica. Gli agenti patogeni sono presenti nel corpo, ma il processo non si manifesta e esteriormente la persona rimane sana. Nel corpo vengono rilevati cambiamenti immunologici, nonché disturbi morfologici funzionali negli organi e nei tessuti, tipici di questa malattia.

La forma subclinica dell'infezione è di grande importanza epidemiologica, poiché tali pazienti sono un serbatoio e una fonte di agenti patogeni con preservata capacità lavorativa e attività sociale, il che complica la situazione epidemica. Tuttavia, l'elevata frequenza delle forme subcliniche di alcune infezioni (dissenteria, infezione da meningococco, influenza, ecc.) contribuisce alla formazione di un massiccio strato immunitario tra le persone, che in una certa misura impedisce la diffusione di queste malattie infettive.

L'infezione overlatente (latente) si verifica a seguito dell'interazione asintomatica a lungo termine di un macroorganismo con un microrganismo. Fondamentalmente, è una malattia infettiva cronica con decorso benigno; si manifesta in malattie come l'epatite B, l'infezione erpetica, la febbre tifoide, l'infezione da citomegalovirus e molte altre. ecc. Questa forma è più comune nei bambini con ridotta immunità cellulare e umorale, mentre l'agente infettivo si trova in uno stato difettoso o in una fase speciale della sua vita (forma L). La formazione delle forme L avviene sotto l’influenza delle forze immunitarie protettive e dei farmaci (antibiotici) del corpo. I ceppi atipici si formano con cambiamenti in tutte le proprietà del microrganismo.

Una forma significativamente nuova di interazione tra l’infezione e il corpo umano è l’infezione lenta. È caratterizzato da un lungo periodo di incubazione (fino a diversi anni), uno stadio in cui non è presente alcuna malattia. Allo stesso tempo, la malattia progredisce costantemente con lo sviluppo di gravi disturbi in molti organi e sistemi (il più delle volte nel sistema nervoso) e spesso si osserva la morte. Questo tipo di infezione comprende: AIDS, rosolia congenita, epatite cronica attiva con transizione alla cirrosi, ecc.

Le malattie infettive derivanti dall'infezione da parte di microrganismi di un tipo sono chiamate monoinfezioni. Se infetto da batteri di diverso tipo: infezione mista o mista. Una delle varianti dell'infezione mista è l'infezione secondaria, in cui alla malattia esistente se ne aggiunge una nuova.

Il processo infettivo può verificarsi a causa dell'attivazione della microflora saprofita, cioè quei microbi che vivono costantemente sulla pelle e sulle mucose. In questi casi si parla di endogena o autoinfezione, che si verifica più spesso nei bambini indeboliti con malattie croniche, nei bambini che ricevono da molto tempo una terapia antibatterica o citostatica (immunosoppressore).

CAPITOLO 2. CAUSA DI MALATTIA INFETTIVA

Lo sviluppo di qualsiasi malattia infettiva inizia con la penetrazione dell'agente patogeno nel corpo umano. In questo caso sono necessarie una serie di condizioni: lo stato del macroorganismo (presenza di recettori a cui si attaccherà il microbo; stato di immunità, ecc.) e lo stato del microrganismo. Vengono prese in considerazione le proprietà più importanti dell'agente infettivo: patogenicità, virulenza, tossigenicità, invasività.

patogenicitàè la capacità, geneticamente fissata, di un microrganismo di provocare una determinata malattia. È una caratteristica della specie e i batteri sono in grado di causare solo alcuni sintomi clinici. In base alla presenza o all'assenza di questa caratteristica, tutti i microrganismi sono suddivisi in patogeni, opportunistici (causano malattie in qualsiasi condizione sfavorevole) e non patogeni o saprofiti.

Virulenzaè il grado di patogenicità. Per ogni colonia di microbi patogeni questa proprietà è individuale. La virulenza è giudicata dalla gravità e dall'esito della malattia causata da questo agente patogeno. In condizioni di laboratorio, viene misurata dalla dose che provoca lo sviluppo della malattia o la morte nella metà degli animali da esperimento. Questa proprietà non è stabile e la virulenza può cambiare tra diverse colonie di batteri della stessa specie, ad esempio durante il trattamento con un antibiotico.

Invasività e adesività– la capacità dei microbi di penetrare nei tessuti e negli organi umani e di diffondersi al loro interno.

Ciò è spiegato dalla presenza di vari enzimi negli agenti infettivi: fibrinolisina, mucinasi, ialuronidasi, DNasi, collagenasi, ecc. Con l'aiuto di loro, l'agente patogeno penetra in tutte le barriere naturali del corpo umano (pelle e mucose), ne favorisce la attività vitale sotto l'influenza delle forze immunitarie del corpo.

Gli enzimi di cui sopra sono presenti in molti microrganismi - agenti causali di infezioni intestinali, cancrena gassosa, pneumococchi, stafilococchi, ecc. - e garantiscono l'ulteriore progressione del processo infettivo.

Tossigenicità– la capacità dei microrganismi di produrre e secernere tossine. Esistono esotossine (proteine) ed endotossine (non proteiche).

Le esotossine sono tossine proteiche, sostanze che sono prodotti di scarto dei batteri e vengono rilasciate nell'ambiente esterno. Le esotossine sono prodotte principalmente da batteri gram-positivi, ad esempio gli agenti causali della difterite, del tetano, del botulismo, della cancrena gassosa, della scarlattina e dell'infezione da meningococco. Queste sostanze hanno proprietà enzimatiche, sono altamente specifiche e colpiscono determinati organi e tessuti, causando alcuni sintomi della malattia. Ad esempio, l'agente eziologico del tetano agisce selettivamente sui centri motori del midollo spinale e del midollo allungato e la tossina Shigella Grigoriev-Shiga agisce sulle cellule epiteliali intestinali. Le esotossine causano l'interruzione dei processi di ossidazione nelle cellule. Sono sensibili alle alte temperature e in determinate condizioni (trattamento con formaldeide) perdono le loro proprietà tossigeniche, pur conservando le loro proprietà antigeniche (quando introdotte nell'organismo possono formare antitossine). Queste esotossine inattivate sono chiamate tossoidi e sono ampiamente utilizzate per l'immunizzazione contro il tetano, la difterite e altre infezioni.

Le endotossine sono saldamente attaccate alla cellula microbica e vengono rilasciate quando questa viene distrutta. Si trova principalmente nei batteri gram-negativi. La loro struttura è costituita da complessi complessi carboidrati-lipidi-peptidi. Hanno meno specificità e selettività, sono resistenti alle alte temperature e sono meno tossici delle esotossine.

Il microrganismo può anche rimanere nel sito di introduzione, nel qual caso l'organismo viene colpito dalle tossine prodotte dai batteri. Si verifica la tossinemia, cioè la circolazione delle tossine nel sangue. Ciò si osserva nella scarlattina, nella tonsillite, nella difterite, nella cancrena gassosa, nel botulismo, ecc. Un'altra caratteristica importante dell'agente eziologico di una malattia infettiva è il suo tropismo o la sua sensibilità a determinati tessuti, organi e sistemi. Ad esempio, l'agente eziologico dell'influenza colpisce le cellule del tratto respiratorio, la dissenteria – l'epitelio intestinale, la parotite o “parotite” – il tessuto delle ghiandole salivari.

In risposta all'introduzione di un agente infettivo, il corpo reagisce con la formazione di reazioni protettive volte a limitare e liberare completamente il corpo dall'agente patogeno e anche a ripristinare le funzioni compromesse degli organi e dei sistemi colpiti. L'esito dell'interazione dipende da una serie di condizioni: lo stato di protezione locale (cute intatta, mucose, stato della microflora), il funzionamento di fattori protettivi specifici e aspecifici (stato di immunità, produzione di sostanze protettive), il numero Importanti sono i microbi penetrati, il grado della loro patogenicità, lo stato del sistema nervoso ed endocrino, i sistemi umani, l'età, l'alimentazione.

Se il sistema di difesa funziona bene, il processo infettivo potrebbe non svilupparsi ulteriormente, ma rimanere nel sito di penetrazione, il che non porta alla comparsa di sintomi clinici. Se il corpo è sensibile a un determinato agente patogeno e i fattori protettivi sono imperfetti, gli agenti infettivi e le loro tossine penetrano nel sangue, contribuendo allo sviluppo di una malattia infettiva. Pertanto, lo stato del corpo umano, in particolare il suo sistema immunitario, è decisivo per l’insorgenza della malattia.

Il sistema immunitario (immunità) è un complesso di processi che mirano alla costanza dell'ambiente interno del corpo e impediscono la penetrazione di agenti infettivi e altri agenti estranei. Gli organi centrali dell'immunità sono la ghiandola del timo (timo), il midollo osseo rosso. Organi periferici - milza, linfonodi, accumuli di tessuto linfoide nell'intestino (placche di Peyre). Funzioni del sistema immunitario: riconoscimento di agenti estranei (antigeni estranei) con successiva risposta consistente nella neutralizzazione, distruzione ed eliminazione degli stessi dal corpo umano.

Il grado di funzionamento del sistema immunitario e dei fattori protettivi aspecifici (integrità della pelle e delle mucose, presenza di sostanze protettive nei fluidi corporei, ecc.) dipende dall'età del bambino, da cui il processo infettivo ha le sue caratteristiche in diverse fasce d'età.

CAPITOLO 3. MECCANISMI E VIE DI TRASMISSIONE DELL'INFEZIONE

Ogni malattia infettiva ha la propria via di trasmissione dei microrganismi, che si è formata nel processo di evoluzione ed è il modo principale per preservare l'agente patogeno come specie.

Esistono tre fasi di transizione di un agente patogeno da un organismo all'altro:

1) rilascio di un agente microbico dal corpo nell'ambiente;

2) presenza dell'agente patogeno nell'ambiente;

3) penetrazione dell'infezione in un organismo completamente nuovo.

Il meccanismo di trasmissione degli agenti infettivi avviene attraverso queste tre fasi, ma può avere caratteristiche proprie a seconda della localizzazione primaria dell'agente patogeno. Ad esempio, quando un agente patogeno viene trovato nelle cellule della mucosa del tratto respiratorio superiore, viene rilasciato con l'aria espirata, che contiene agenti microbici negli aerosol (influenza, ARVI, varicella, pertosse, scarlattina). Quando l'infezione è localizzata nelle cellule del tratto gastrointestinale, può essere rilasciata attraverso le feci e il vomito (dissenteria, colera, salmonellosi).

Quando l'agente patogeno è nel flusso sanguigno, il meccanismo della sua trasmissione saranno gli insetti succhiatori di sangue (rickettsiosi, peste, tularemia, encefalite). Meccanismo di contatto - dovuto alla localizzazione dei microbi sulla pelle.

A seconda della posizione primaria dell'agente patogeno nel corpo umano, si distinguono quattro meccanismi di trasmissione dell'infezione:

1) in volo;

2) fecale-orale (cibo);

3) trasmissione;

4) contatto e nucleo familiare.

In volo(polvere, inalazione) è una delle modalità più comuni e veloci di trasmissione di malattie infettive. Le malattie causate sia da virus che da batteri possono essere trasmesse in questo modo. Il processo infiammatorio che accompagna le mucose del tratto respiratorio superiore contribuisce alla diffusione di agenti patogeni. Un gran numero di microbi viene rilasciato con goccioline di muco quando si tossisce, si starnutisce, si parla, si piange, si urla. La potenza di questo percorso di trasmissione dipende dalle caratteristiche degli aerosol (la dimensione delle particelle è la più importante). Gli aerosol di grandi dimensioni si disperdono su una distanza di 2-3 m e si depositano rapidamente, mentre gli aerosol piccoli coprono una distanza non superiore a 1 m quando espirati, ma possono rimanere sospesi per lungo tempo e spostarsi su distanze significative a causa della carica elettrica e del moto browniano . L'infezione umana si verifica a seguito dell'inalazione di aria contenente goccioline di muco, che contengono l'agente patogeno. Con questo metodo di trasmissione, la massima concentrazione di agenti patogeni sarà vicino alla fonte dell'infezione (paziente o portatore del batterio). Man mano che ci si allontana dalla fonte dell'infezione, la concentrazione dei microbi diminuisce in modo significativo, ma a volte questo è sufficiente per lo sviluppo della malattia, soprattutto se il bambino è indebolito e l'agente patogeno ha un alto grado di patogenicità. Sono stati descritti casi in cui la trasmissione di virus dell'influenza, del morbillo e della varicella è avvenuta a distanze considerevoli, attraverso la ventilazione, le scale e i corridoi. La via di trasmissione aerea dipende dalla stabilità degli agenti patogeni nell'ambiente esterno. Un gran numero di microrganismi muoiono rapidamente quando gli aerosol si seccano (virus dell'influenza, varicella, morbillo), mentre altri sono piuttosto persistenti e mantengono a lungo la loro attività vitale e proprietà nella polvere (fino a diversi giorni). Pertanto, un bambino può infettarsi mentre pulisce una stanza, gioca con giocattoli impolverati, ecc.; questo meccanismo di trasmissione della “polvere” è efficace contro la difterite, la salmonellosi, la tubercolosi, la scarlattina, l'escherichiosi e altre malattie.

Fecale-orale La via di trasmissione (alimentare) avviene durante la trasmissione di infezioni intestinali causate sia da virus che da batteri. I fattori di trasmissione includono cibo, mani sporche, acqua contaminata, mosche e vari articoli domestici. Più spesso, però, l’infezione avviene attraverso prodotti alimentari contaminati. Pertanto, è possibile lo sviluppo di dissenteria, salmonellosi, enterocolite da stafilococco e infezioni intestinali causate da microrganismi opportunistici (che causano malattie in condizioni sfavorevoli) - Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Meno comunemente, per via fecale-orale si trasmettono la poliomielite, la brucellosi, l'afta epizootica, la scarlattina, la difterite, la yersiniosi, l'epatite A, ecc.. Le malattie possono svilupparsi quando l'uomo consuma carne e latte di animali malati che non hanno sono stati sottoposti a un buon trattamento termico (salmonellosi, afta epizootica, antrace, tularemia), tuttavia, molto spesso le persone si infettano consumando prodotti alimentari che contengono l'agente patogeno. La contaminazione dei prodotti si osserva nelle diverse fasi della loro lavorazione, preparazione e ulteriore vendita, che è spesso associata a violazioni del processo tecnologico e degli standard sanitari: attraverso le mani dei lavoratori dell'industria alimentare, utensili, attrezzature, al contatto con il contenuto del tratto gastrointestinale degli animali macellati - portatori di infezione, attraverso roditori, ecc.

I bambini si infettano attraverso il latte e i latticini (panna, gelato, panna acida, ricotta, panna). Le epidemie di morbilità del latte sono tipiche dei gruppi di bambini, sono caratterizzate da massiccia e da un rapido aumento della morbilità. L'acqua svolge un ruolo importante come fattore di trasmissione di molte infezioni: febbre tifoide, leptospirosi, epatite A, colera, ecc. L'infezione entra nell'acqua attraverso le secrezioni di persone malate e animali, con le acque reflue, quando i liquami vengono lavati via dalla superficie la terra dalla pioggia, ecc. La maggior parte degli agenti patogeni conserva non solo le proprie proprietà nell'ambiente acquatico, ma anche la capacità di riprodursi. Dal punto di vista epidemiologico (lo studio della diffusione delle malattie infettive), i serbatoi chiusi rappresentano un grande pericolo. Le epidemie trasmesse dall’acqua sono caratterizzate da un rapido aumento della morbilità tra le popolazioni che utilizzano l’acqua proveniente dallo stesso corpo idrico.

Contatto e famiglia Il meccanismo di trasmissione avviene o tramite contatto diretto (diretto) o attraverso oggetti ambientali contaminati (contatto indiretto). Come risultato del contatto diretto, vengono trasmessi gli agenti patogeni della difterite, della tubercolosi, della scarlattina, dell'herpes, della scabbia, degli elminti e della brucellosi. Con contatto indiretto attraverso oggetti contaminati, biancheria, giocattoli, stoviglie, sviluppo di shigellosi, elmintiasi, febbre tifoide e, in rari casi, difterite, tubercolosi, scarlattina. Molto spesso i bambini si infettano attraverso le mani contaminate. Allo stesso tempo, una persona malata o un portatore di batteri può contaminare oggetti domestici: piatti, giocattoli, maniglie delle porte, ringhiere, ecc. Un bambino sano, usando oggetti contaminati, contamina facilmente le sue mani e introduce l'infezione in bocca.

Come fattore di trasmissione, il suolo ha un'importanza indipendente nella trasmissione delle infezioni delle ferite anaerobiche (tetano, cancrena gassosa). Gli agenti causali di queste malattie entrano nel terreno con le secrezioni di animali e persone malate, dove formano spore, mantenendo la loro attività vitale per diversi anni.

Il suolo della Russia è contaminato al 100% dal tetano. Lo sviluppo della malattia si verifica quando le spore penetrano nella superficie della ferita (cancrena gassosa, tetano) o nel cibo (botulismo). Il suolo è importante anche nella trasmissione di malattie infettive perché è luogo dell'attività vitale delle mosche, dei roditori e della maturazione delle uova degli elminti.

Trasmissibile La via di trasmissione viene effettuata con la partecipazione di un portatore vivente infetto dall'agente eziologico di una malattia infettiva.

Tra i portatori viventi si distinguono portatori specifici e non specifici. Specifici sono gli insetti ematofagi (pidocchi, pulci, zanzare, zecche, zanzare, ecc.). Trasmettono infezioni strettamente definite. Gli agenti patogeni nel corpo svolgono il loro ciclo vitale e si moltiplicano. Gli esseri umani si infettano mordendo o strofinando il contenuto di un insetto schiacciato sulla pelle danneggiata. Pertanto, i pidocchi trasmettono il tifo, le pulci - la peste, le zanzare - la malaria, le zecche - l'encefalite, la febbre ricorrente.

I portatori meccanici (non specifici) trasmettono l'infezione nella stessa forma in cui l'hanno ricevuta. Ad esempio, le mosche hanno agenti patogeni di infezioni intestinali, virus dell'epatite A e bacilli del tifo sulle zampe e sul corpo. Il ruolo della trasmissione meccanica nella diffusione delle malattie è relativamente piccolo.

La via intrauterina (trasmissione) è quella in cui gli agenti patogeni vengono trasmessi dalla madre al feto attraverso la placenta. L'infezione in una donna incinta può verificarsi sia in forma evidente che come portatore sano di batteri. La più rilevante è la trasmissione delle infezioni virali attraverso la placenta. È possibile la trasmissione dalla madre al feto: virus della rosolia, morbillo, citomegalovirus, varicella, virus dell'epatite B, parotite, enterovirus. Possono essere trasmesse anche infezioni batteriche: escherichiosi, leptospirosi, infezioni streptococciche e stafilococciche, malattie protozoarie: toxoplasmosi, malaria, leishmaniosi. Il momento dell'infezione di una donna incinta determina l'esito del feto (se una donna si ammala nei primi tre mesi di gravidanza, più spesso il feto muore o nasce con malformazioni (embrionopatia)). Se l'infezione si verifica dopo i tre mesi, è possibile anche la morte del feto o un parto con segni di infezione congenita. L'infezione intrauterina è importante a causa del suo decorso grave, della frequente mortalità e del rischio di diffusione di agenti patogeni nell'ospedale di maternità o nel reparto di prematurità.

CAPITOLO 4. PERIODI DI MALATTIE INFETTIVE

Ogni malattia infettiva acuta si verifica ciclicamente con periodi alternati.

I – incubazione o periodo di incubazione.

II – periodo prodromico (fase precursore).

III – il periodo di altezza, o sviluppo, della malattia.

IV – periodo di convalescenza (recupero).

Periodo di incubazione– questo è il tempo che intercorre dal momento in cui l’infezione entra nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi della malattia. La durata di questo periodo varia ampiamente: da diverse ore (influenza, botulismo) a diversi mesi (rabbia, epatite virale B) e persino anni (con infezioni lente). Per molte malattie infettive, il periodo di incubazione è in media di 1-3 settimane. La durata di questa fase dipende da una serie di fattori. Dipende innanzitutto dalla virulenza e dal numero di agenti patogeni entrati nell’organismo. Maggiore è la virulenza e il numero di agenti patogeni, più breve è il periodo di incubazione. Importante è anche lo stato del corpo umano, la sua immunità, i fattori protettivi e la suscettibilità a questa malattia infettiva. Durante il periodo di incubazione, i batteri si moltiplicano intensamente nell'organo tropico. Non ci sono ancora sintomi della malattia, ma l'agente patogeno circola già nel flusso sanguigno e si osservano caratteristici disturbi metabolici e immunologici.

Periodo prodromico– la comparsa dei primi sintomi e segni clinici di una malattia infettiva (febbre, debolezza generale, malessere, mal di testa, brividi, debolezza). Durante questo periodo, i bambini dormono male, si rifiutano di mangiare, sono letargici e non vogliono giocare o partecipare ai giochi. Tutti i sintomi di cui sopra si verificano in molte malattie. Pertanto, fare una diagnosi nel periodo prodromico è estremamente difficile. Possono verificarsi anche manifestazioni insolite di questa infezione, ad esempio feci instabili con epatite virale, influenza ed eruzioni cutanee simili al morbillo con varicella. I sintomi del periodo precursore si sviluppano in risposta alla circolazione delle tossine nel sangue come prima reazione non specifica del corpo all’introduzione di un agente patogeno. L'intensità e la durata del periodo prodromico dipendono dall'agente eziologico della malattia, dalla gravità dei sintomi clinici e dalla velocità di sviluppo dei processi infiammatori. Molto spesso, questo periodo dura 1-4 giorni, ma può essere ridotto a diverse ore o aumentato a 5-10 giorni. Può essere completamente assente nelle forme ipertossiche di malattie infettive.

Periodo alto. Caratterizzato dalla massima gravità dei segni generali (non specifici) e dalla comparsa di sintomi tipici di questa malattia (scolorimento itterico della pelle, delle mucose e della sclera, eruzioni cutanee, instabilità delle feci e tenesmo, ecc.), che si sviluppano in una certa sequenza . Anche il periodo di sviluppo della malattia ha una durata diversa: da diversi giorni (influenza, morbillo) a diverse settimane (febbre tifoide, brucellosi, epatite virale). A volte durante il periodo di picco si possono distinguere tre fasi: crescita, altezza e declino. Nella fase ascendente continua la ristrutturazione della risposta immunitaria alle infezioni, che si esprime nella produzione di anticorpi specifici contro questo agente patogeno. Quindi iniziano a circolare liberamente nel sangue di una persona malata: la fine della fase di picco e l'inizio dello sbiadimento del processo.

Periodo di convalescenza(guarigione) – graduale estinzione di tutti i segni della malattia, ripristino della struttura e delle funzioni degli organi e dei sistemi colpiti. Dopo una malattia possono verificarsi effetti residui (la cosiddetta astenia post-infettiva), espressi in debolezza, aumento dell'affaticamento, sudorazione, mal di testa, vertigini e altri sintomi. Durante il periodo di convalescenza, i bambini sviluppano una sensibilità particolare sia alla reinfezione che alla superinfezione, che porta a varie complicazioni.

CAPITOLO 5. CLASSIFICAZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE

1) infezioni intestinali;

2) tubercolosi;

3) zoonosi batteriche;

4) altre malattie batteriche;

5) poliomielite e malattie enterovirali del sistema nervoso centrale;

6) malattie virali accompagnate da eruzioni cutanee;

7) infezioni virali trasmesse da artropodi;

8) altre malattie virali;

9) rickettsiosi e altre infezioni trasmesse da artropodi;

10) sifilide e altre infezioni a trasmissione sessuale;

11) malattie causate da spirochete;

12) malattie fungine (micosi);

13) elmintiasi;

Le malattie infettive sono divise in quattro gruppi a causa del meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno.

Malattie infettive intestinali (dissenteria, escherichiosi, poliomielite, botulismo, colera, febbre tifoide, salmonellosi). Durante l'intero processo infettivo, l'agente patogeno si trova nell'intestino.

1. Infezioni del tratto respiratorio, in cui l'agente patogeno è localizzato nel sistema respiratorio: la mucosa dell'orofaringe, della laringe, della trachea, dei bronchi, degli alveoli, dove si forma un focolaio infiammatorio. Ad esempio, ARVI, influenza, tonsillite, scarlattina, difterite, varicella, parotite, ecc. Tutte queste infezioni sono trasmesse da goccioline trasportate dall'aria (aerosol).

3. Infezioni del sangue trasmesse mediante trasmissione tramite insetti portatori (tifo, encefalite arbovirale, tularemia, rickettsiosi, febbri emorragiche, ecc.). In questi casi, l'agente patogeno circola nel sangue o nella linfa.

4. Infezioni del tegumento esterno trasmesse per contatto (rabbia, erisipela, tracoma, tetano, carbonchio, afta epizootica, ecc.).

Questa divisione è alquanto arbitraria, poiché gli agenti causali di molte malattie infettive possono essere trasmessi in modi diversi. Ad esempio, gli agenti causali dell'encefalite arbovirale, della peste e della tularemia vengono trasmessi non solo tramite vettori, ma anche tramite goccioline trasportate dall'aria e alimenti (cibo). Gli agenti causali della scarlattina e della difterite entrano nel corpo umano non solo attraverso le goccioline trasportate dall'aria, ma anche attraverso la pelle (difterite cutanea e scarlattina extrafaringea), ecc.

Nella pratica pediatrica, per scopi clinici, le malattie infettive sono divise per tipo, decorso e gravità (A. A. Koltypin).

Tipo – la gravità dei sintomi caratteristici di una specifica malattia infettiva. La forma tipica comprende quelle in cui sono presenti le principali sindromi cliniche e sintomi che si manifestano con questa infezione. Ad esempio, ittero con epatite, mal di gola ed eruzioni cutanee puntiformi con scarlattina, ecc.

Atipici sono quei casi in cui non vi sono sintomi principali della malattia. Tra quelle atipiche, si osservano più spesso forme cancellate e subcliniche (inapparenti). Le forme cancellate sono quei casi della malattia in cui i sintomi clinici sono lievi e passano rapidamente.

Quelli subclinici sono asintomatici. Di solito vengono diagnosticati in focolai infettivi utilizzando metodi di laboratorio.

Le forme atipiche includono forme ipertossiche ed emorragiche della malattia.

Un tipo unico di malattia infettiva è il trasporto, quando non ci sono segni della malattia in presenza dell'agente patogeno nel corpo umano.

In base alla gravità, esistono varianti lievi, moderate e gravi del processo infettivo. La gravità viene valutata al culmine della malattia, quando i sintomi sono più pronunciati, ma non prima. Allo stesso tempo, viene valutata la gravità dei sintomi locali e generali.

Tra i sintomi generali sono importanti: aumento della temperatura corporea, intossicazione generale del corpo, vomito, diminuzione dell'appetito, mal di testa, disturbi del sonno, manifestazioni cardiovascolari e cerebrali generali. Le forme lievi si manifestano con lievi sintomi di intossicazione, manifestazioni locali e disturbi funzionali.

Nella variante moderata, i sintomi di intossicazione sono moderatamente espressi, la temperatura corporea aumenta fino a 38–39 °C, mal di testa, perdita di appetito, debolezza, vomito, ecc. Nelle forme gravi: febbre, vomito ripetuto, alterazioni del sistema cardiovascolare, grave sostanze per disordini metabolici, ecc.

Indicatori di particolare gravità: sindromi meningee, convulsive, encefalitiche e altre.

Il decorso di una malattia infettiva è classificato in base alla durata e alla natura. Per natura: decorso regolare (senza riacutizzazioni, ricadute e complicanze) e decorso non regolare (con riacutizzazioni, complicanze, ricadute). Per durata: decorso acuto della malattia (1–3 mesi), prolungato (durata della malattia – 4–6 mesi) e cronico – più di 6 mesi.

Una riacutizzazione è un aumento dei sintomi clinici caratteristici di una determinata malattia durante il periodo di regressione del processo.

La recidiva è la ricomparsa dei principali segni della malattia dopo la completa scomparsa di tutte le manifestazioni cliniche dell'infezione.

Recidive ed esacerbazioni possono verificarsi con varie malattie infettive, ma più spesso si verificano con la malaria, la febbre tifoide, la brucellosi e l'epatite virale. Le ricadute sono più facili della prima manifestazione della malattia. Esacerbazioni e ricadute si sviluppano nei casi in cui, durante una malattia infettiva, non si sviluppa un'immunità stabile a causa di disturbi acquisiti o congeniti nel sistema immunitario.

In qualsiasi periodo della malattia possono svilupparsi complicazioni, suddivise in specifiche e non specifiche.

Le complicazioni specifiche includono quelle che insorgono a seguito dell'azione di un particolare agente patogeno, che sono una conseguenza della particolare gravità delle manifestazioni cliniche o della localizzazione atipica dei disturbi. Ad esempio, con la difterite, è possibile la formazione di miocardite, polineurite, nefrosi tossica (compromissione della funzionalità renale); con scarlattina - linfoadenite, glomerulonefrite; con febbre tifoide - peritonite, sanguinamento intestinale; per salmonellosi - endocardite, ecc. La frequenza delle complicanze dipende principalmente dalla gravità della malattia e dai tempi dell'inizio di un trattamento adeguato.

Importanti sono anche: la cura del paziente, le caratteristiche della sua protezione immunologica, ecc. Non specifiche sono quelle complicazioni che sorgono a seguito di una maggiore attività della propria microflora opportunistica o di un'infezione con un altro agente patogeno introdotto dall'esterno. I bambini spesso sperimentano: otite media, linfoadenite, polmonite, tonsillite, pielite, stomatite.

Particolarmente importanti nella pratica sono le complicazioni potenzialmente letali che richiedono interventi di emergenza, monitoraggio costante e terapia intensiva. Questi includono coma epatico con epatite virale, edema polmonare con influenza, insufficienza renale acuta con malaria, leptospirosi, infezione da meningococco, edema cerebrale con meningite e stato di shock.

Si distinguono i seguenti tipi di shock: ipovolemico, emorragico, circolatorio (infettivo-tossico, tossico-infettivo), anafilattico. Con ricadute, esacerbazioni, complicanze, il decorso della malattia infettiva rallenta, il che porta ad un decorso prolungato e cronico della malattia.

Esiste un'altra classificazione delle malattie infettive in base alla fonte di infezione (il luogo di residenza naturale e riproduzione dei microbi, da cui infettano l'uomo e gli animali).

A seconda della fonte, le malattie infettive sono suddivise in antroponosi (fonte - uomo), zoonosi (fonte - animali), protozoonosi (fonte - protozoi).

Le forme cancellate e subcliniche vengono diagnosticate tardi, mentre i pazienti conducono uno stile di vita normale e attivo e possono portare all'infezione di un gran numero di bambini (questo è particolarmente importante in caso di epatite virale, infezione meningococcica, scarlattina, dissenteria, difterite, poliomielite e altre infezioni pericolose). Durante il periodo di recupero, l'infettività diminuisce gradualmente fino a scomparire completamente. Tuttavia, con alcune infezioni, è possibile un trasporto batterico e virale prolungato. Esistono portatori acuti (fino a 3 mesi) e cronici (più di 3 mesi) in base alla durata dell'escrezione degli agenti patogeni. Portamento acuto – per dissenteria, scarlattina, poliomielite; portatore cronico – per febbre tifoide, epatite, brucellosi, epatite B, infezione erpetica. Queste persone rappresentano un grande pericolo per gli altri, poiché si considerano guariti e non sospettano di rilasciare agenti patogeni nell'ambiente esterno e di poter infettare un gran numero di persone.

Le zoonosi sono malattie in cui la fonte di infezione sono gli animali. Le zoonosi si dividono in:

1) malattie degli animali domestici (agricoli, animali tenuti in casa) e sinantropici (roditori);

2) malattie degli animali selvatici - malattie focali naturali. Le zoonosi degli animali selvatici sono caratterizzate da focalità. I bambini vengono infettati da animali domestici e sinantropici quando si prendono cura di loro e meno spesso quando consumano cibo da animali infetti (toxoplasmosi, afta epizootica, rickettsiosi, brucellosi).

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