Trattamento dell'endometrite cronica in clinica. Endometrite cronica

L'endometrite - infiammazione dell'endometrio, cioè il rivestimento interno dell'utero - si verifica molto spesso a seguito di vari interventi intrauterini: curettage diagnostico, aborto o parto. L'infiammazione acuta dell'endometrio è causata da vari batteri e virus, meno spesso da spirochete, micoplasmi e ureaplasmi. Recentemente, il ruolo della clamidia e del virus dell'herpes genitale è aumentato.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell’endometrite sono:

• resti della placenta nella cavità uterina (dopo il parto);
• grandi coaguli di sangue;
• resti dell'ovulo.

Lo stato immunitario del corpo gioca un ruolo importante.

Il processo infiammatorio è caratterizzato da alterata microcircolazione nei tessuti a causa di vasodilatazione, spasmi e formazione di trombi. L'infiammazione può catturare l'intero endometrio. L'endometrite può essere specifica e non specifica. L'endometrite specifica è causata da mycobacterium tuberculosis, gonococchi, clamidia, attinomiceti.

Quadro clinico

La malattia di solito inizia tre o quattro giorni dopo una possibile infezione. L'inizio dell'endometrite è accompagnato da un aumento della temperatura corporea a livelli elevati, dalla comparsa di brividi. Durante una visita ginecologica viene determinata la presenza di secrezione sierosa-purulenta, che può essere sana a causa di un ritardo nel ripristino dell'endometrio. Il canale cervicale dell'utero rimane spesso aperto. L'utero è moderatamente ingrossato, doloroso alla palpazione, soprattutto ai lati.

L'endometrite acuta dura da una a una settimana e mezza e, con un trattamento adeguato, termina con un completo recupero, in alcuni casi l'infiammazione acuta diventa cronica.

La nomina degli antibiotici dopo aver determinato la sensibilità dei microrganismi è il principale metodo di trattamento farmacologico. Le dosi dei farmaci e la durata dell'uso sono determinate in base alla gravità della malattia. È necessario prescrivere una terapia disintossicante, riparativa e desensibilizzante.

Caratteristiche dell'endometrite cronica

L'endometrite cronica si sviluppa a causa di un'endometrite postpartum non sufficientemente curata o dopo un aborto. La sua comparsa è facilitata da frequenti curettage ripetuti. Nell'endometrite cronica, il processo patologico si estende allo strato basale, nei casi più gravi, anche allo strato muscolare dell'utero.

La clinica dell'endometrite cronica si manifesta con sanguinamento uterino, perdite vaginali sierose-purulente e dolore doloroso nell'addome inferiore.

La diagnosi si basa sull'anamnesi, sulle manifestazioni cliniche della malattia. Particolarmente informativo è l'esame istologico dell'endometrio, il cui materiale viene ottenuto mediante raschiamento ed ecografia.

Il trattamento dell'endometrite cronica consiste nel trattamento di malattie concomitanti, nella nomina di rinforzi generali, terapia desensibilizzante, procedure fisioterapiche.

La terapia medica professionale viene utilizzata per trattare la malattia.

Cause

L'endometrite cronica è un processo infiammatorio lento e asettico che porta a una compromissione dell'attività funzionale e della ricettività dell'endometrio. È il risultato di aborti, curettage irragionevoli e ripetuti e interventi chirurgici nella cavità uterina, soprattutto in una donna incinta (curettage dopo aborti in tempi diversi).

Manifestazioni cliniche

Le principali manifestazioni dell'endometrite cronica sono sanguinamento uterino anomalo, infertilità e aborto spontaneo.

La manifestazione estrema dell'endometrite cronica è la sinechia intrauterina (sindrome di Asherman): possono essere singole sottili tra le pareti dell'utero o grossolane e dense con deformazione e obliterazione della cavità fino alla sua completa infezione.

Diagnostica

• raccolta di reclami e anamnesi: precedenti interventi chirurgici nella cavità uterina (aborti, curettage in gravidanze non in via di sviluppo, ripetuti curettage aggressivi e irragionevoli in varie malattie ginecologiche); il numero di aborti, la durata dell'infertilità e l'efficacia dei metodi per superarla, malattie infiammatorie purulente precedentemente trasferite e malattie sessualmente trasmissibili
• Ecografia degli organi pelvici: endometrio sottile che non corrisponde al giorno del ciclo
• Color Doppler: ridotto flusso sanguigno nelle regioni sottoendometriali
• Il “gold standard” per la diagnosi dell’endometrio cronico è l’isteroscopia nella 1a fase del ciclo fino al 10° giorno (valutazione della cavità uterina, chiarimento della presenza di sinechie) e la biopsia dell’endometrio, seguita da un esame istologico, che rivela segni caratteristici (infiltrazione dell'endometrio da parte di cellule immunocompetenti - linfociti e plasmacellule).

Trattamento

L'endometrite cronica è abbastanza difficile da correggere. Secondo le indicazioni, viene prescritta una terapia antibatterica e antinfiammatoria. I preparati ormonali vengono prescritti principalmente per stimolare la crescita dell'endometrio e prepararlo alla gravidanza. Per ripristinare il flusso sanguigno all'endometrio, sono efficaci vari metodi fisioterapeutici. Esistono studi sull’utilizzo delle cellule staminali.

Con l'isteroscopia, la sinechia intrauterina viene distrutta e la cavità uterina viene ripristinata.

Il ripristino della funzione riproduttiva nell'endometrite cronica è un compito che richiede tempo. In caso di un processo grave, purtroppo, si deve ricorrere ai servizi di un utero surrogato.

Prevenzione

Evitare operazioni inutili e ripetute nella cavità uterina, la scelta dello svuotamento medico della cavità durante aborti medici e gravidanze non in via di sviluppo, la cura del ciclo mestruale regolare, l'igiene della vita sessuale e la prevenzione delle malattie infiammatorie degli organi pelvici.

Spesso combinato con l'infiammazione dello strato muscolare dell'utero - endomiometrite. Tra le possibili conseguenze dei processi infiammatori negli organi pelvici figurano l'aborto spontaneo, l'infertilità, la sindrome del dolore pelvico cronico e la gravidanza ectopica.

Tipi di endometrite

• Speziatoendometrite - il più delle volte si verifica dopo il parto, l'aborto, il curettage e altre manipolazioni intrauterine. I sintomi compaiono 2-3 giorni dopo che l'infezione è entrata nell'utero. Nell'endometrite acuta si manifestano forti dolori al basso ventre (dall'osso sacro o all'inguine), febbre fino a 38 ° C e brividi, debolezza, secrezione sana o purulenta dal tratto genitale, accompagnata da un odore sgradevole, dolore durante la minzione , è possibile il sanguinamento uterino .
• Cronicoendometrite- si verifica a causa di malattie sessualmente trasmissibili o sullo sfondo di endometrite acuta. Nell'endometrite cronica si osserva una violazione del ciclo mestruale, secrezione mucopurulenta dal tratto genitale, dolore durante i rapporti sessuali.

Trattamento dell'endometrite acuta

Il trattamento si svolge in un ospedale. Al paziente viene prescritto riposo a letto, molti liquidi e una dieta facilmente digeribile ricca di vitamine e proteine. Vengono prescritti anche farmaci antibatterici. Il corso del trattamento dipende dal momento in cui viene iniziato il trattamento e dalla gravità della malattia (in media, da 5 a 10 giorni). In alcuni casi, l'introduzione di antibiotici viene effettuata per via endovenosa o direttamente nella mucosa dell'utero. Di solito, la nomina di farmaci per l'endometrite acuta avviene anche prima dei risultati di un esame completo e dell'identificazione dell'agente patogeno. Gli antibiotici dello spettro d'azione generale migliorano le condizioni del paziente già durante i primi giorni e, dopo aver ricevuto i risultati dei test, il medico corregge il regime di trattamento.

Trattamento dell'endometrite cronica

Il corso della terapia è prescritto in base ai risultati della diagnosi. Lo schema standard prevede il trattamento farmacologico (assunzione di agenti antivirali o antibatterici). Vengono prescritti anche mezzi che normalizzano la microcircolazione, vitamine e proteolitici. Spesso ricorrono alla fisioterapia, poiché alleviano il gonfiore infiammatorio della mucosa uterina, attivano la circolazione sanguigna nella pelvi, stimolano l'immunità locale e la rigenerazione dell'endometrio. Nel periodo di riabilitazione, si consiglia ai pazienti di visitare i sanatori per corsi di fangoterapia e balneoterapia.

Per trattamento dell'endometrite ti offriamo l'utilizzo dei servizi della nostra clinica, dove i ginecologi condurranno tutti gli esami necessari, faranno una diagnosi e prescriveranno prescrizioni efficaci per farmaci e procedure.

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Informazioni sul trattamento

A proposito della malattia

La forma cronica della malattia si sviluppa a causa di un trattamento improprio dell'endometrite acuta. Secondo le statistiche mediche, le donne che hanno raggiunto l'età riproduttiva soffrono molto spesso di infiammazione della mucosa uterina. La malattia richiede un trattamento serio e a lungo termine, poiché tende a diffondersi. La malattia può causare gravi complicazioni, tra cui l’infertilità e l’incapacità di avere un feto. Pertanto, quando viene identificato un problema del genere, una donna non dovrebbe posticipare il trattamento e adottare un approccio serio per combatterlo.

Trattamento dell'endometrite nella "Open Clinic"

Puoi far fronte alla malattia se cerchi aiuto medico in modo tempestivo. Oggi l'endometrite può essere curata a Mosca in varie istituzioni specializzate. Tuttavia presso la Open Clinic potrete ricevere cure mediche moderne e di altissima qualità.

Il nostro centro aiuta le donne ad affrontare malattie ginecologiche di varia complessità. I nostri specialisti sono qualificati per rilevare l’endometrite in una fase iniziale di sviluppo. Il centro diagnostico della clinica è dotato di dispositivi innovativi con i quali i medici possono:

• determinare lo stadio di sviluppo della malattia;
• valutare il danno tissutale;
• prelevare i tessuti per l'esame citologico.

Il trattamento dell'endometrite viene effettuato nella nostra clinica da specialisti con una vasta esperienza nelle principali istituzioni mediche nazionali ed estere. Offrono di far fronte alla malattia con l'aiuto di:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• operazioni chirurgiche.

La forma acuta di endometrite in fase iniziale viene trattata con farmaci. La paziente viene esaminata attentamente, dopodiché viene redatto per lei un piano terapeutico individuale. Di norma, con questa malattia, i medici prescrivono:

• terapia antibiotica;
• pulire la cavità uterina;
• trattamento antinfiammatorio;
• fisioterapia.

Gli antibiotici vengono somministrati al paziente sia per via endovenosa che intramuscolare. La durata del corso dipende dalle condizioni della donna e dalla suscettibilità del suo corpo al trattamento prescritto. Si consiglia di assumere immunomodulatori e vitamine per rafforzare l'immunità.

Nel trattamento dell'endometrite nelle donne croniche sono indicati la terapia antibiotica, gli agenti antinfiammatori e antimicrobici. Tutti i medicinali vengono somministrati ai pazienti direttamente nella cavità uterina. Ciò consente di creare una maggiore concentrazione del farmaco al centro dell'infiammazione e di migliorarne l'effetto terapeutico.

Il trattamento è completato dalla fisioterapia. Nella forma cronica di endometrite, a una donna viene mostrato un ciclo di elettroforesi, UHF, magnetoterapia e terapia ad ultrasuoni pulsati. Queste procedure aiutano ad accelerare significativamente il recupero, ridurre l'infiammazione, alleviare il gonfiore e attivare il sistema immunitario.

Sintomi di endometrite

• Dolore al basso ventre. Questo è il primo sintomo che indica lo sviluppo della malattia. Una donna può avvertire dolori tiranti, lancinanti e dolorosi di varia intensità, che vengono aggravati dal sollevamento pesi. A volte danno al sacro e alla parte bassa della schiena.
• Aumento della temperatura corporea. Questo sintomo è caratteristico della forma acuta di endometrite. Indica lo sviluppo del processo infiammatorio, quindi non può essere ignorato. La temperatura corporea del paziente può salire fino a 39 gradi Celsius. Nella forma cronica della malattia, questo sintomo è assente, quindi il trattamento dell'endometrite non sempre inizia in modo tempestivo.
• Secrezione dal tratto genitale. L'endometrite è sempre accompagnata da un'abbondante secrezione di muco dai genitali. Ha un odore sgradevole. Spesso nelle secrezioni si possono vedere impurità di pus e sangue.
• Deterioramento del benessere generale. Un paziente con endometrite avverte debolezza, perdita di appetito e apatia. Le sue prestazioni sono ridotte, poiché si stanca rapidamente. Inoltre, una donna può essere disturbata da continui mal di testa.

In rari casi, la malattia è accompagnata anche da sanguinamento uterino. I sintomi e il trattamento dell'endometrite possono variare a seconda della forma della malattia. Ad esempio, la forma cronica della malattia non provoca manifestazioni pronunciate. Tuttavia, una donna può sospettare un problema in se stessa con deboli dolori doloranti nell'addome inferiore. I pazienti con endometrite hanno periodi lunghi e molto abbondanti (più di 7 giorni).

La secrezione dal tratto genitale si verifica anche nella forma cronica della malattia. Tuttavia, non sono abbondanti, quindi le donne potrebbero semplicemente non prestare loro molta attenzione. Il loro colore potrebbe essere diverso. Dipende dal tipo di infezione che ha provocato la malattia. Ad esempio, con la gonorrea, lo scarico è purulento e ha una specifica tinta giallo-verde. Il trattamento dell'endometrite nelle donne varia anche a seconda dell'agente eziologico del processo infiammatorio.

Se noti i sintomi di cui sopra in te stesso, non dovresti posticipare una visita dal medico. Poiché la malattia può causare seri problemi alla salute riproduttiva di una donna, è consigliabile iniziare a combatterla il prima possibile. I medici raccomandano vivamente di non provare a far fronte a questo problema da soli. Tali azioni possono solo peggiorare le condizioni del paziente.

I medici sconsigliano l’uso di tamponi vaginali di cotone, soprattutto durante il trattamento dell’endometrite. Assorbendo le macchie, diventano un terreno fertile ideale per i batteri. Pertanto, alle donne viene chiesto di smettere di usare gli assorbenti:

• nei climi caldi;
• di notte;
• con mestruazioni abbondanti.

Se è impossibile evitarne l'uso, è importante ricordare che devono essere cambiati ogni 4-6 ore. È anche importante che le donne che vogliono mantenersi in salute evitino lo stress e il superlavoro. Un corpo indebolito è più a rischio di infezione.

Indicazioni per l'appuntamento

• Lesioni alla nascita: attraverso il danno penetrano varie infezioni, che provocano lo sviluppo dell'infiammazione. Il trattamento dell'endometrite causata da trauma alla nascita richiede un approccio particolarmente serio;
• Danni termici e chimici: le donne che fanno le lavande troppo spesso o trascurano le regole dell'igiene intima personale sono a rischio di tale malattia;
• Aborti o aborti spontanei: a volte durante un aborto, l'ovulo di una donna non viene completamente rimosso, causando un'infiammazione nell'utero. Pertanto, le donne che hanno abortito, quando compaiono i sintomi dell'endometrite, devono iniziare urgentemente il trattamento;
• Dispositivi intrauterini: l'uso di tali contraccettivi può influire negativamente sulla salute della donna. Le bobine situate nella cavità uterina sono una potenziale fonte di infiammazione

Complicanze e prevenzione

• Con l'endometrite, l'infiammazione si verifica in uno strato importante dell'utero, responsabile del corretto decorso della gravidanza. Pertanto, la malattia può causare problemi di salute riproduttiva nelle donne. Il trattamento errato o inadeguato dell'endometrite può provocare:
• complicazione della gravidanza;
• incapacità di concepire;
• la minaccia di aborto spontaneo;
• insufficienza placentare;
• emorragia postpartum.

La malattia può anche causare lo sviluppo di aderenze nella cavità uterina, che possono provocare infertilità. A volte l'endometrite provoca la comparsa di polipi, cisti. Se la malattia non viene trattata, il processo infiammatorio si diffonderà lentamente ad altri tessuti. Pertanto, in una donna, possono essere colpite le tube di Falloppio, le ovaie e l'intestino.

Una grave complicanza dell'endometrite è la formazione di piometra. Con questa malattia, il pus si accumula nella cavità uterina, che non può uscire. Quando penetra nella cavità pelvica, si verifica la pelvioperitonite, che minaccerà la vita della donna.

Inoltre, con un trattamento improprio dell'endometrite nelle donne, si possono osservare complicanze tardive. Ad esempio, spesso la malattia non passa senza lasciare traccia e provoca irregolarità mestruali permanenti. Per non incontrare una tale patologia, è necessario conoscere i metodi della sua prevenzione.

Puoi evitare la comparsa della malattia se segui l'igiene intima. Evitare tamponi e dispositivi intrauterini. Si consiglia l'uso di contraccettivi di barriera per proteggersi dalle infezioni trasmesse sessualmente. L'aborto è considerato una delle principali cause di endometrite. Pertanto, le donne dovrebbero evitare l’aborto. Se è impossibile salvare il feto, è importante effettuare una prevenzione di alta qualità dell'infezione post-aborto.

Dove farsi curare a Mosca?

I sintomi e il trattamento dell'endometrite dipendono dalla forma della malattia, che può essere determinata solo da un ginecologo altamente qualificato. Questi sono gli specialisti che troverai nella Open Clinic. Ci avvaliamo solo di medici professionisti con una vasta esperienza. Pertanto, rivolgendoti a noi, riceverai cure mediche moderne e di alta qualità dai migliori ginecologi della capitale. La clinica effettua sia la diagnosi che il trattamento dell'endometrite acuta e cronica. Puoi fissare un appuntamento in qualsiasi momento per te conveniente. La nostra clinica è aperta tutti i giorni, sette giorni su sette.