Trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico: realtà o finzione pericolosa? È vero: trattiamo la paraproctite senza intervento chirurgico con i mezzi disponibili. È possibile curare la paraproctite.

Paraproctite - una malattia caratterizzata dalla fusione purulenta dei tessuti che circondano il retto.

Attraverso i dotti delle ghiandole, che si trovano nell'ano, l'infezione penetra dal lume del retto nei tessuti circostanti, provocando infiammazione. In futuro si formerà un ascesso (ascesso), la cui dimensione dipende dalle proprietà protettive del corpo.

Il fattore eziologico nello sviluppo della paraproctite è la microflora intestinale (stafilococchi, streptococchi, enterococchi e altri). La penetrazione dell'infezione provoca la presenza di crepe nel retto e varie lesioni della mucosa. Inoltre, i fattori provocanti sono i disturbi delle feci (stitichezza o diarrea), la presenza di emorroidi, l'infiammazione della prostata, precedenti operazioni sul retto.

Secondo la localizzazione dell'ascesso, si distinguono le seguenti forme della malattia:

1. Paraproctite sottocutanea (localizzata direttamente sotto la pelle);
2. Paraproctite sottomucosa (localizzata sotto la mucosa del retto);
3. Profondo. Questa forma della malattia, a sua volta, è divisa in:
   • paraproctite ischiorettale (localizzata vicino al muscolo che solleva l'ano);
   • paraproctite pelviorettale (localizzata in profondità nella pelvi);
   • paraproctite rettale (localizzata dietro il retto).

Secondo il decorso della malattia, ci sono:

1. La paraproctite acuta è una malattia di nuova diagnosi;
2. Paraproctite cronica - si verifica con un cambiamento nei periodi di esacerbazione e remissione.

Quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché trascurare la tua condizione può portare allo sviluppo delle seguenti complicazioni:

• la transizione da una forma acuta della malattia a una cronica, che nella maggior parte dei casi è accompagnata dalla formazione di un canale fistoloso che collega l'ano dall'interno e la pelle dall'esterno. Inoltre, come sapete, la paraproctite cronica è molto più difficile da trattare;
• una svolta ascessuale nei tessuti circostanti con la formazione di un flemmone che, a differenza di un ascesso, non ha confini;
• sviluppo di peritonite (infiammazione del peritoneo (la membrana che riveste la cavità addominale e gli organi interni situati nella cavità addominale)) o pelvioperitonite (infiammazione del peritoneo della piccola pelvi).

Per evitare lo sviluppo di queste complicazioni, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. Con un trattamento tempestivo, la prognosi della paraproctite è favorevole.

Sintomi

La paraproctite acuta è caratterizzata dalla comparsa di dolore di varia intensità nella piccola pelvi, principalmente nel retto. Di norma, la sensazione di dolore durante l'atto della defecazione aumenta significativamente. La formazione di un ascesso è accompagnata dalla comparsa di una sindrome da intossicazione generale, caratterizzata da:

• aumento della temperatura corporea. Spesso con la paraproctite c'è una febbre moderata;
• debolezza generale;
• aumento della fatica;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• mal di testa;
• diminuzione dell'appetito.

Nella maggior parte dei casi, si verifica iperemia (arrossamento), gonfiore e dolore intenso, aggravato dalla palpazione, nell'ano. Con la formazione di un canale fistoloso, che si trova tra l'ano all'interno e la pelle all'esterno, si osservano secrezioni purulente dall'apertura esterna della fistola formata.

La paraproctite cronica è caratterizzata da un decorso ondulato, cioè i periodi di esacerbazione sono sostituiti da periodi di remissione. Durante la remissione della malattia si osserva una completa scomparsa o un significativo indebolimento dei sintomi caratteristici della paraproctite. L'esacerbazione della paraproctite cronica, di regola, si verifica a causa dell'impatto sul corpo umano di fattori provocatori, tra cui una diminuzione delle proprietà protettive del corpo derivante dall'ipotermia generale del corpo, ipo o beriberi, stress psico-emotivo, e così via.

Diagnostica

La diagnosi della malattia inizia con la raccolta dei reclami dei pazienti. Di norma, con la paraproctite, i pazienti lamentano dolore all'ano, aggravato durante la defecazione. Il compito del medico è quello di stabilire la prescrizione della comparsa di disturbi caratteristici, che consentiranno di differenziare il processo acuto e cronico della malattia. Quando si prende la storia della vita di un paziente, è importante scoprire se il paziente ha subito un intervento chirurgico o qualsiasi lesione rettale. Successivamente, il medico procede all'esame, durante il quale è possibile effettuare con precisione la diagnosi corretta se l'ascesso si trova direttamente sotto la pelle. Tuttavia, con una localizzazione profonda dell'ascesso, diventa difficile individuare la malattia in una fase iniziale. Non in tutti i casi è possibile eseguire un esame digitale del retto, poiché il paziente è preoccupato per il forte dolore in quest'area.

Nello studio degli esami di laboratorio generali, viene prestata particolare attenzione ai cambiamenti negli indicatori dell'esame del sangue generale, che spesso mostra un aumento del contenuto dei leucociti e un aumento della VES (velocità di sedimentazione eritrocitaria), che indica la presenza di un processo infiammatorio processo nel corpo.

Per valutare la posizione e la dimensione dell'ascesso, viene eseguita un'ecografia del perineo. In presenza di un canale fistoloso, viene prescritta la fistulografia, un metodo a raggi X per l'esame dei passaggi fistolosi (o fistole), effettuato utilizzando un mezzo di contrasto. Questa ricerca consente quanto segue:

• determinare la direzione del canale fistoloso;
• valutare la lunghezza del canale fistoloso;
• determinare la configurazione della fistola;
• identificare la presenza di pus nel canale fistoloso;
• valutare la relazione con gli organi cavi;
• identificare la fonte della fistola, come un sequestro o un ascesso;
• studiare la localizzazione dell'apertura interna della fistola.

La paraproctite si differenzia dalle seguenti malattie:

• suppurazione del passaggio epiteliale coccigeo;
• ascesso dello spazio Douglas - un fuoco purulento limitato situato nell'approfondimento uterino-rettale (rettale-vescicale) della piccola pelvi;
• cisti dermoide pararettale - un tumore benigno situato nello spazio pararettale, nella sua composizione contiene tessuti che non sono tipici di questa regione anatomica.

Trattamento

Il metodo principale per trattare la paraproctite è un intervento chirurgico, che viene eseguito quando i principali sintomi della malattia sono indeboliti, cioè dopo che il periodo acuto è stato alleviato. Durante un'operazione chirurgica, un ascesso viene aperto e quindi drenato, necessario per garantire il deflusso del contenuto dell'ascesso. Anche il canale fistoloso, se presente, viene rimosso chirurgicamente. È severamente vietato trascurare i tempi dell'operazione, poiché l'intervento chirurgico precoce è la chiave per il completo recupero del paziente. È importante capire che l'assenza di trattamento chirurgico porterà inevitabilmente ad un'esacerbazione della malattia. Ecco perché si consiglia vivamente di contattare immediatamente uno specialista quando compaiono i primi sintomi di paraproctite.

Tra i farmaci vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). L'azione dei farmaci antibatterici è mirata alla distruzione della microflora patogena, necessaria nel trattamento della paraproctite. Inoltre, il loro utilizzo aiuta a prevenire la diffusione del processo infettivo. I farmaci antinfiammatori non steroidei non solo riducono la gravità del processo infiammatorio, ma hanno anche un effetto analgesico, che svolge un ruolo importante nell'alleviare la sindrome del dolore che disturba il paziente con paraproctite.

Inoltre, durante la remissione della malattia, può essere utilizzata la fisioterapia. Con la paraproctite vengono utilizzati:

• La terapia UHF è un metodo di trattamento fisioterapico basato sull'impatto sul corpo umano di un campo elettromagnetico ad alta frequenza. Ha un effetto antinfiammatorio e migliora anche la circolazione linfatica e sanguigna nel sito di esposizione;
• La terapia a microonde è un tipo di trattamento fisioterapico che consiste nell'utilizzo delle oscillazioni elettromagnetiche delle microonde a scopo terapeutico. Ha un effetto antinfiammatorio locale;
• irradiazione infrarossa: il metodo si basa sull'uso della radiazione infrarossa o dei raggi infrarossi. Ha un effetto antinfiammatorio, migliora la rigenerazione dei tessuti e fornisce resistenza locale ai tessuti agli effetti di un agente infettivo.

Come sapete, qualsiasi malattia è più facile da prevenire, motivo per cui si consiglia di osservare le seguenti misure preventive:

1. Utilizzare una dieta razionale ed equilibrata. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al consumo quotidiano di una quantità sufficiente di alimenti ricchi di fibre. Dovresti anche astenervi dall'usare cibi grassi, fritti e affumicati. Inoltre, è necessario abbandonare le cattive abitudini, in particolare fumare e bere alcolici;
2. Osservare le regole di igiene personale del perineo e dell'ano, compreso non dimenticare il lavaggio regolare dopo ogni movimento intestinale;
3. Trattare tempestivamente la stitichezza e le ragadi anali del retto.

Farmaci

Con la paraproctite vengono utilizzati agenti antibatterici ad ampio spettro, che colpiscono sia la microflora gram-positiva che quella gram-negativa. Questi antibiotici includono i seguenti gruppi:

• cefalosporine(ceftriaxone, cefepime, cefotaxime, cefoperazone). Il meccanismo d'azione di questi farmaci è quello di interrompere la sintesi della parete cellulare del microrganismo, il che porta alla prevenzione di un'ulteriore crescita e sviluppo dei batteri. Le cefalosporine sono distribuite in molti tessuti, organi e secrezioni (ad eccezione della ghiandola prostatica), il che rende possibile il loro utilizzo in varie malattie di natura batterica. Durante l'assunzione di questi agenti antibatterici, possono comparire i seguenti effetti collaterali: nausea, vomito, dolore addominale (principalmente nella regione epigastrica), mal di testa, tremore e occasionalmente convulsioni;
• penicilline(ampicillina, amoxicillina). Hanno un effetto battericida, che si ottiene a causa di una violazione della sintesi della parete cellulare del microrganismo. Le penicilline sono distribuite in molti organi interni, tessuti e fluidi biologici. In particolare, una grande concentrazione del farmaco si trova nei polmoni, nei reni, nella mucosa intestinale, nei liquidi pleurico e peritoneale, nonché negli organi del sistema riproduttivo. In alcuni casi, durante l'assunzione di penicilline, si verificano effetti collaterali come mal di testa, nausea, vomito, dolore addominale, feci alterate, tremore;
• fluorochinoloni(levofloxacina, moxifloxacina). Questi antibiotici hanno anche un effetto battericida, che si ottiene inibendo due enzimi vitali del microrganismo, con conseguente compromissione della sintesi del DNA. Tra gli effetti collaterali che si verificano durante l'assunzione di fluorochinoloni, si distinguono i seguenti: dolore addominale, principalmente nella regione epigastrica, bruciore di stomaco, nausea, occasionalmente vomito singolo, feci sconvolte, perdita di appetito, mal di testa, vertigini, parestesia. È anche importante notare che i rappresentanti di questo gruppo di agenti antibatterici presentano ototossicità, motivo per cui è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico e in nessun caso aggiustare autonomamente la dose e la frequenza di assunzione dell'antibiotico;
• carbapenemi(imipinem, meropenem). Il meccanismo d'azione di questi agenti antibatterici è quello di inibire le proteine ​​leganti la penicillina della parete cellulare del microrganismo, con conseguente violazione della sua sintesi, grazie alla quale si ottiene un effetto battericida. Sono abbastanza ben distribuiti in tutto il corpo, creando concentrazioni terapeutiche in quasi tutti gli organi interni, i tessuti e le secrezioni. Sullo sfondo dell'assunzione di questo gruppo di agenti antibatterici, possono svilupparsi effetti collaterali come nausea, vomito, diarrea, vertigini, sonnolenza, dolore e infiltrazione nel sito di iniezione del farmaco. È importante notare che questi antibiotici vengono utilizzati per via parenterale perché sono acido resistenti.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) inibiscono l’enzima COX (cicloossigenasi), con conseguente ridotta sintesi delle prostaglandine dall’acido arachidonico. Grazie a questo meccanismo d'azione si ottengono i seguenti effetti: antipiretico, antinfiammatorio, analgesico. Poiché il dolore severo preoccupa la paraproctite, è razionale utilizzare farmaci di questo gruppo con effetti analgesici pronunciati, ad esempio analgin, ketorolac. Per sopprimere il processo infiammatorio, viene prescritto diclofenac o ibuprofene. I farmaci antinfiammatori non steroidei devono essere trattati con cautela da persone con malattie del tratto gastrointestinale, poiché l'uso a lungo termine di questi farmaci, soprattutto a dosi elevate, porta a danni alla mucosa del tratto digestivo, che rischia di aggravare la malattia esistente.

Rimedi popolari

Se il dolore si manifesta nella piccola pelvi, principalmente nell'ano, è necessario contattare immediatamente il chirurgo, che stabilirà la diagnosi e prescriverà il trattamento appropriato. Come sapete, il trattamento chirurgico è indicato per la paraproctite, motivo per cui non vale la pena automedicare, poiché queste azioni non aiuteranno a risolvere il problema, ma non faranno altro che aggravare la situazione.

Nel periodo postoperatorio è consentito l'uso di semicupi, che possono essere facilmente preparati a casa. Offriamo le seguenti ricette:

1. Diluire 40 g di sale marino in 5 litri di acqua tiepida. In assenza di sale marino è consentito il sale da cucina;
2. Prendi 1 cucchiaio di sale marino e 1 cucchiaio di soda, aggiungi 200 ml di acqua calda agli ingredienti elencati. Mescolare la soluzione risultante con 5 litri di acqua;
3. Portare a ebollizione 2 litri di latte, aggiungere 4 spicchi d'aglio di medie dimensioni e 2 cipolle, quindi far bollire per 2 minuti. La soluzione risultante diventa pronta per l'uso dopo aver raggiunto una temperatura confortevole;
4. Per preparare un bagno a base di erbe medicinali avrete bisogno dei seguenti componenti: camomilla, corteccia di quercia, salvia, erba di San Giovanni, spago. Mescolare i componenti elencati in proporzioni uguali. Quindi prendere 50 g della raccolta risultante e riempirli con 0,5 litri di acqua, quindi mettere a fuoco lento per 15 minuti. Nei successivi 40 minuti, il brodo dovrebbe essere lasciato fermentare, dopodiché dovrebbe essere accuratamente filtrato. Il brodo risultante viene aggiunto al bagno.

Il tempo di permanenza in tali bagni varia da 10 a 20 minuti. Il fluido utilizzato non deve essere caldo.

Esistono anche vari modi per realizzare microclitteri in casa, tuttavia, il loro utilizzo dovrebbe essere preso con estrema cautela, poiché in alcuni casi l'implementazione impropria dei microclitteri può portare alla formazione di microtraumi. Il modo più semplice per preparare una soluzione per microclittori si basa sull'uso di camomilla e calendula. Per prepararlo prendete 3 cucchiai di calendula e 3 cucchiai di camomilla. Spostare con attenzione i componenti elencati e versare 0,5 litri di acqua bollente, quindi lasciare fermentare per 3 ore. Trascorso questo tempo, puoi utilizzare l'infuso in forma calda.

Inoltre, esistono varie ricette popolari per infusi, tinture, decotti e tè utilizzati internamente, grazie alle quali si verifica un effetto generale sul corpo umano. Portiamo alla tua attenzione i più popolari:

1. Assumere 3 volte al giorno 40 ml di succo di sorbo rosso appena spremuto. Si consiglia di bere il succo 30 minuti - 1 ora prima dei pasti;
2. Prendi foglie di piantaggine, radice di altea e achillea. Mescolare accuratamente i componenti elencati in proporzioni uguali. Per preparare l'infuso avrete bisogno di 3 cucchiai della raccolta di erbe risultante. Riempiteli con 0,5 litri di acqua bollente e lasciate fermentare per 12 ore. Si consiglia l'assunzione di 150 ml 3-4 volte al giorno.

Le informazioni sono solo di riferimento e non costituiscono una guida all'azione. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia consultare un medico.

paraproctite - infiammazione purulenta dei tessuti che circondano il retto.

Gli agenti causali della paraproctite sono stafilococchi, streptococchi ed Escherichia coli.

Le statistiche dicono che tra tutte le malattie proctologiche, la paraproctite è al quarto posto in termini di prevalenza. Davanti a lui ci sono solo emorroidi, ragadi anali e colite. Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di paraproctite rispetto alle donne.

Ai primi sintomi di una malattia proctologica, dovresti contattare un proctologo! Il trattamento prematuro della paraproctite acuta porta a gravi complicazioni: fistole purulente che non crescono eccessivamente, distruzione purulenta della parete del retto, parete dell'uretra negli uomini, sfondamento del pus nella vagina nelle donne.

Consultazione del proctologo

Consultazione del proctologo

Consultazione del proctologo

La conseguenza più grave è la penetrazione del pus nella cavità pelvica che, se diagnosticata tardivamente, può essere fatale. Il trattamento della malattia è solo chirurgico e l'operazione per la paraproctite deve essere eseguita immediatamente, immediatamente dopo la diagnosi.

Segni di paraproctite

Questa malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• dolori acuti all'ano, aggravati dal camminare, dalla tosse, dallo sforzo fisico, durante i movimenti intestinali e semplicemente in posizione seduta;
• disturbi delle feci e della minzione (stitichezza, dolore durante la minzione);
• dolore che può manifestarsi nel perineo, nell'ano, nel basso addome;
• deterioramento delle condizioni generali, debolezza, brividi, febbre fino a 38-39 gradi, dolori articolari, mancanza di appetito;
• arrossamento, ispessimento e gonfiore della pelle nell'ano;
• dolore, bruciore e prurito nella zona anale;

Distinguere speziato E paraproctite cronica (si verifica a seguito di paraproctite acuta non trattata, della sua apertura errata o spontanea) . Nella metà dei casi, la paraproctite acuta diventa cronica.

Paraproctite acuta

La paraproctite in forma acuta è un'infiammazione della fibra del retto. È caratterizzato da un'esordio improvviso e da sintomi pronunciati. Il grado di manifestazione dei sintomi nella paraproctite acuta dipende dalla dimensione e dalla posizione del fuoco dell'infiammazione, dallo stato dell'immunità del paziente.

Paraproctite cronica

La causa della paraproctite cronica è una recidiva di paraproctite acuta. La malattia ha una forma purulento-fistolosa.

Nella paraproctite cronica, l'ascesso non guarisce completamente, al suo posto si verifica una fistola. Alla minima tensione (a causa di stitichezza o sforzo fisico, ad esempio), l'infiammazione si sviluppa di nuovo, a volte in un punto diverso del perineo, si verifica una reinfezione.

Nel processo di sviluppo della paraproctite cronica, l'apertura della fistola può chiudersi, inizia la ritenzione di pus, si verificano ascessi, sfondamento e deflusso di pus nel retto e cambiamenti del tessuto necrotico. Può apparire un intero sistema ramificato di fistole con un gran numero di fori.

Tipi di paraproctite

Paraproctite sottocutanea

Si verifica negli adulti e nei neonati. Con paraproctite sottocutanea si osserva iperemia (aumento dell'afflusso di sangue ai vasi), ispessimento e gonfiore dei tessuti situati nella regione dell'ano. Il focus dell'infiammazione è chiaramente visibile: un ascesso situato sotto la pelle vicino all'ano. Il tumore che appare nell'ano diventa molto doloroso con il tempo. Una persona non può sedersi, il suo sonno è disturbato, l'atto di defecazione è accompagnato da un dolore pronunciato.

Paraproctite pelvico-intestinale

Con questo tipo di paraproctite, la malattia si verifica all'interno dell'area pelvica. Una persona malata può erroneamente scambiare questa malattia per un raffreddore e iniziare a essere trattata in modo errato. A volte può esserci un miglioramento. La temperatura ritorna alla normalità, il dolore diminuisce, appare una copiosa secrezione dal retto, costituita da pus con sangue. Ciò può accadere se l'ascesso si è aperto nella zona rettale e parte della parete si è sciolta. Nelle donne, a volte può aprirsi un ascesso nella vagina.

Paraproctite sottomucosa

L'ascesso è localizzato sotto la mucosa rettale. I sintomi della malattia sono gli stessi della paraproctite sottocutanea, solo i cambiamenti nella pelle e il dolore non sono così pronunciati.

Paraproctite ischiorettale

Si trova in profondità sopra il muscolo che solleva l'ano. La malattia si manifesta con dolore lancinante, che può essere aggravato dalla defecazione. Il dolore si irradia al retto e al bacino. Al 5° giorno di malattia, una persona può sviluppare gonfiore della pelle. La temperatura sale a 38 gradi, appare la debolezza.

Paraproctite pelviorettale

È piuttosto difficile, poiché il focus della malattia si trova sopra i muscoli che formano il pavimento pelvico e solo il peritoneo separa la paraproctite dalla cavità addominale. Fin dai primi giorni, una persona ha brividi, febbre, dolori articolari, dolore all'addome e alla zona pelvica. Dopo alcuni giorni appare la stitichezza e l'urina inizia a drenare male, il dolore si intensifica e l'intossicazione del corpo aumenta.

Paraproctite necrotizzante

Con questa malattia, il processo infiammatorio si sviluppa molto rapidamente. Ciò porta ad un'estesa necrosi dei tessuti molli. Il trattamento della paraproctite in questo caso è solo chirurgico. Durante l'intervento chirurgico per la paraproctite, i chirurghi rimuovono i tessuti interessati, pertanto i pazienti possono presentare difetti cutanei significativi.

Diagnosi di paraproctite

sigmoidoscopio

Cause della paraproctite

Si ritiene che i seguenti motivi possano provocare la malattia:

• mancato rispetto delle regole di igiene personale;
• manipolazioni traumatiche nel canale anale;
• malattie proctologiche esistenti (emorroidi, ragadi anali);
• infiammazione delle cripte e delle ghiandole anali;
• malattia aterosclerotica;
• la presenza di diabete mellito;
• immunità indebolita (a causa dell'influenza, della SARS, per esempio);
• stitichezza frequente.

Diagnosi di paraproctite

Nel fare una diagnosi, un ruolo importante è giocato dal quadro clinico e dall'esame da parte di un coloproctologo. Per chiarire la posizione e la dimensione dell'ascesso, può essere necessario un esame rettale digitale che, a causa del dolore pronunciato, viene eseguito utilizzando l'anestesia. Potrebbero essere necessari anche ulteriori test.

- una malattia dell'organo pelvico, caratterizzata dalla formazione di un processo infiammatorio purulento all'interno del retto. Un metodo efficace per trattare la patologia è l'intervento chirurgico. Il trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico è realistico quando una formazione purulenta si trova vicino all'epitelio del retto senza la presenza di un canale di collegamento: una fistola.

Caratteristiche della malattia

La patologia della piccola pelvi si verifica a causa della moltiplicazione di batteri e virus di natura infettiva. La diffusione di microbi patogeni nel retto può essere effettuata attraverso gli organi colpiti, dove si concentra il focus. La paraproctite è una conseguenza di malattie gravi dovute all'immunità indebolita, all'emergere di condizioni favorevoli per la riproduzione dell'infezione.

Le principali cause di infiammazione sono:

• la formazione di ragadi anali;
• la presenza di ulcere, erosioni sulla mucosa del retto;
• emorroidi;
• colite;
• proctite;
• malattie intestinali, infettive trasferite: stafilococco aureo, dissenteria;
• esaurimento;
• dieta scorretta;
• esposizione regolare allo stress.

A rischio di comparsa dei sintomi della paraproctite sono le persone che soffrono di forme croniche di malattie dell'apparato digerente, diabete mellito, patologie del sistema immunitario, che non aderiscono a una corretta alimentazione e uno stile di vita sano e che non osservano le norme igieniche.

Una causa comune della progressione del danno al retto è il trattamento prematuro dell'infiammazione delle emorroidi.

Segni di manifestazione

I principali sintomi della manifestazione della paraproctite sono:

• sindrome del dolore durante i movimenti intestinali da feci, produzione di urina;
• bruciore del perineo;
• frequente bisogno di defecare;
• feci instabili: stitichezza/diarrea;
• scarico di pus, sangue con feci;
• ipertermia;
• fatica;
• disturbi del sonno;
• emicrania;
• ridotto desiderio di cibo.

L'infiammazione provoca dolore che si verifica durante il movimento intestinale. A seconda dello sviluppo della patologia, si osservano spasmi di natura acuta e pulsante, la cui intensità aumenta con la progressione della malattia.

La formazione di pus provoca intossicazione del corpo, portando ad un aumento della temperatura, a una violazione del funzionamento naturale del tratto gastrointestinale e a un deterioramento del benessere generale. Con la terapia prematura della paraproctite, è necessaria un'operazione urgente per rimuovere l'infiammazione.

Tipi di patologia

Negli adulti e nei bambini si distingue la paraproctite acuta e cronica, che ha sottotipi a seconda della posizione, dell'eziologia dell'educazione. La varietà acuta è caratterizzata da sintomi improvvisi, la cui manifestazione dipende dalla dimensione dell'ascesso. In assenza dell'uso dei metodi terapeutici tradizionali, si verifica uno scoppio indipendente della neoplasia, che influenza la progressione dell'infiammazione interna, di conseguenza, lo sviluppo di una forma cronica.

Lo stadio finale della paraproctite è caratterizzato dalla comparsa di un canale cavo che collega il retto e il perineo. In questo caso, si osservano spasmi durante la minzione dovuti alla formazione di cavità purulente.

La diagnostica, compresa la palpazione da parte di un proctologo, l'ecografia degli organi pelvici, la fistulografia, aiuta a determinare la forma della patologia.

Metodi di terapia

La varietà cronica di paraproctite viene rimossa solo chirurgicamente. Ma il trattamento della malattia è possibile con metodi tradizionali.

• farmaci;
• modi popolari;
• seguendo una corretta dieta equilibrata.

I compiti del trattamento della paraproctite a casa sono eliminare i sintomi, le cause della patologia. L'intervento chirurgico è controindicato nei giovani e negli anziani, nei pazienti con malattie croniche in remissione.

Farmaci

L'uso dei farmaci è efficace nella fase iniziale del rilevamento della malattia. Il trattamento della paraproctite a casa prevede l'uso di:

• farmaci antibatterici;
• antidolorifici;
• supposte rettali, supposte;
• unguenti esterni, gel.

L'assunzione di farmaci ha lo scopo di eliminare gli spasmi, il prurito dell'ano dopo lo svuotamento, la normalizzazione delle feci, la rimozione di batteri patogeni e le infezioni.

Per curare la paraproctite senza intervento chirurgico sono davvero agenti antibatterici. I preparati Cefepime, Betasporina, Amoxicillina, ecc. riducono l'infiammazione, il gonfiore del canale anale, prevengono la comparsa di fistole, rimuovono i microbi patogeni ed eliminano i sintomi di intossicazione. Gli antidolorifici efficaci sono gli antispastici Ketanov, Ibuprofen, Ketolorak.

Il trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico è efficace con l'aiuto di supposte rettali Relif, Olestezin, Anuzol, ecc., Che eliminano i sintomi della malattia e hanno un effetto antibatterico sulle aree interessate del retto. Unguenti esterni Levomekol, Levosin, Vishnevsky sono usati per ridurre il processo infiammatorio.

Modi popolari

Il trattamento della paraproctite con rimedi popolari è possibile:

• bagni;
• lozioni, impacchi;
• supposte rettali;
• infusi, decotti;
• microclittori.

Vassoi

I bagni termali e le lozioni sono un metodo efficace per trattare la paraproctite e le malattie degli organi pelvici con rimedi popolari. Le procedure hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico sulle aree interessate del retto.

La regola principale è il rispetto del regime di temperatura dell'acqua, che non dovrebbe essere caldo per evitare un aumento della formazione purulenta. I componenti principali utilizzati per ottenere un risultato efficace sono la mummia, i preparati a base di erbe (spago, origano, corteccia di quercia), soda e sale, latte e aglio.

Per preparare il bagno, i componenti selezionati vengono sciolti in acqua tiepida. Da ingredienti solidi, ad esempio la resina degli alberi, viene prima preparato un decotto, che viene poi aggiunto al liquido. La procedura richiede almeno 15 minuti prima che l'acqua si raffreddi una volta al giorno per diverse settimane.

Lozioni, impacchi

È possibile curare la paraproctite con l'aiuto di impacchi e lozioni. La regola principale è la creazione di un regime di temperatura per la penetrazione profonda dei principi attivi. Per fare ciò, si consiglia di mettere un sacchetto di plastica o carta spessa sui componenti principali dell'impacco.

Gli ingredienti efficaci sono:

• erba di San Giovanni;
• prezzemolo, bergenia;
• Patata.

Quando si utilizzano piante erbacee, i componenti vengono versati con acqua bollente e infusi per almeno mezz'ora. Un panno morbido viene immerso nel brodo raffreddato e filtrato e applicato sull'ano, coperto con un sacchetto. Per una lozione di patate, la verdura deve essere grattugiata e la massa risultante, avvolta in una garza, deve essere compressa per 60 minuti.

Supposte rettali

Le supposte rettali fatte in casa aiutano ad eliminare la paraproctite senza intervento chirurgico. Gli ingredienti principali sono patate, piante medicinali, prodotti delle api, olio di olivello spinoso, grasso di tasso. Le candele hanno un effetto analgesico, antibatterico e curativo.

Per una supposta, una patata o una propoli vengono tagliate a forma di cono e inserite nell'ano per 8-12 ore prima di andare a dormire. Il risultato sarà evidente in 1-1,5 settimane.

Per le supposte che utilizzano componenti liquidi, un tampone di cotone, un panno morbido o una garza viene inumidito con un decotto alle erbe, olio di olivello spinoso o grasso di tasso e inserito nell'ano durante la notte. La durata del corso è di almeno 10 giorni.

Infusi e decotti

Inoltre, con la paraproctite, i decotti medicinali e le infusioni hanno un effetto disinfettante e antibatterico. I componenti principali sono celidonia, erba di San Giovanni, camomilla, calendula, piantaggine, salvia. Le piante devono essere versate con acqua e infuse o fatte bollire fino all'ebollizione. La bevanda raffreddata va consumata in mezzo bicchiere 30-40 minuti prima di ogni pasto.

Microclittori

Puoi sbarazzarti della paraproctite con l'aiuto dei microclittori per colpire il retto danneggiato dall'interno. Per ottenere un assorbimento efficace del farmaco prima della procedura, è necessario svuotare l'intestino dalle feci. Le soluzioni per i microclittori vengono preparate da infusi medicinali di camomilla, calendula, corteccia di quercia, succo di patata. Prima della procedura, il liquido che riempie la pera medica viene riscaldato a temperatura corporea. I microclitteri devono essere posizionati 1-2 volte entro 1-1,5 settimane.

Nutrizione appropriata

Per curare la malattia, prevenire la formazione di una fistola pararettale, è necessario aderire alla fistola dopo la rimozione delle emorroidi, il che implica il rifiuto di bevande alcoliche e gassate, cibi grassi, affumicati, piccanti, fast food e dolci.

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Gastroenterologo, professore, dottore in scienze mediche. Prescrive la diagnostica e conduce il trattamento. Esperto del gruppo sullo studio delle malattie infiammatorie. Autore di più di 300 articoli scientifici.

Paraproctite cronica- sintomi e trattamento

Cos'è la paraproctite cronica? Analizzeremo le cause dell'insorgenza, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. Khitaryan A. G., un flebologo con 35 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Paraproctite cronica(fistola del retto, fistola anale) è un processo infiammatorio a lungo termine, rappresentato da un tratto fistoloso che decorre nel tessuto pararettale, sboccando nel lume del retto con un'apertura fistolosa esterna (il più delle volte rappresentata dalla cripta anale) e una apertura fistolosa interna (sulla pelle del perineo, della zona perianale, sui glutei o nella vagina nelle donne).

Esistono diverse possibili cause della malattia. Molto spesso (nel 95% dei casi) è una manifestazione di una paraproctite acuta precedentemente trasferita con la formazione di un tratto fistoloso. Meno comuni sono le fistole di diversa eziologia: postoperatoria, post-traumatica.

È molto facile capire la causa della malattia se ricordi come le ghiandole sudoripare o i follicoli piliferi si infiammano sulla pelle. Nelle ghiandole mucose situate nella cripta anale, un'infezione delle feci penetra e provoca infiammazione. E, naturalmente, non dobbiamo dimenticare i fattori avversi del canale anale "traumatici" - feci dure, stitichezza, infiammazione della mucosa rettale, "intestino pigro". Inoltre, le fessure del canale anale, le malattie croniche non specifiche del colon possono portare alla formazione di una fistola.

Se avverti sintomi simili, consulta il tuo medico. Non automedicare: è pericoloso per la salute!

Sintomi di paraproctite cronica

I pazienti molto spesso lamentano:

• secrezione mucopurulenta dall'apertura fistolosa esterna, che appare costantemente o periodicamente;
• dolore nel canale anale;
• forte disagio, deterioramento della qualità della vita dovuto alla necessità di cura costante della pelle del perineo, indossando "assorbenti".

Un aumento della temperatura corporea, un forte dolore nel canale anale indicano un'infiammazione acuta nel tessuto pararettale - un segno di problemi, che richiede la consulenza di uno specialista - un coloproctologo.

La patogenesi della paraproctite cronica

Molto spesso, il quadro patogenetico della formazione della paraproctite cronica consiste di due fasi.

Nella prima fase a seguito dell'ingresso della microflora (stafilococco, bastoncini gram-negativi e gram-positivi) attraverso la cripta anale infiammata o ferita, si verifica una paraproctite acuta nel tessuto pararettale. Meno comunemente, l'infezione si verifica a causa di agenti patogeni specifici di tubercolosi, sifilide, actinomicosi.

Durante il processo infiammatorio nella ghiandola anale, il suo dotto viene bloccato, così come la formazione di un ascesso nello spazio intersfinterico, che irrompe nello spazio perianale o pararettale. La transizione del processo dalla ghiandola infiammata al tessuto pararettale è possibile anche per via linfogena.

Lo sviluppo della paraproctite può essere influenzato da traumi alla mucosa rettale da parte di corpi estranei contenuti nelle feci, nonché da emorroidi, ragadi anali, colite ulcerosa, morbo di Crohn, stati di immunodeficienza.

Nella seconda fase si forma una fistola. Il sistema immunitario del paziente cerca di limitare il fuoco dell'infiammazione, le pareti dell'ascesso si ispessiscono a causa dei fibrociti, creando una barriera alla diffusione dell'infezione attraverso il tessuto pararettale. Con una fistola "completa", si forma un'apertura fistolosa interna nella cripta anale e un'apertura fistolosa esterna sulla pelle della regione perianale. In una fistola incompleta è presente una sola apertura. Lo scarico purulento viene rimosso attraverso di esso.

La paraproctite può anche essere secondaria, quando il processo infiammatorio si diffonde al tessuto pararettale dalla prostata, dall'uretra e dagli organi genitali femminili. Le lesioni al retto sono una rara causa di paraproctite (traumatica).

Classificazione e fasi di sviluppo della paraproctite cronica

Attualmente, gli specialisti di tutto il mondo utilizzano molte classificazioni diverse delle fistole pararettali. I proctologi stranieri utilizzano molto spesso la classificazione proposta da Parks, Hardcastle e Gordon (Parks A.G., Stitz R.W.) nel 1978. Comprende le fistole pararettali intersfinteriche (45%), transfinteriche (30%), soprasfinteriche (5%) ed extrasfinteriche (2%).

In Russia viene utilizzata una classificazione che riflette la posizione della fistola sulle fibre dello sfintere:

1. intrasfinterico (sottocutaneo-sottomucoso) - 35%,
2. transfinterico - 45%, extrasfinterico - 20% (Aminev A.M. et al. 1975).

Inoltre, tutte le fistole pararettali sono divise in complete (c'è un'apertura fistolosa interna ed esterna) e incomplete (c'è un'apertura fistolosa interna, ma nessuna esterna).

Il decorso della malattia è spesso ondulato. Quando la fistola è bloccata da masse purulento-necrotiche o da tessuto di granulazione, si verifica una esacerbazione, si possono formare nuovi passaggi, striature.

Solo uno specialista, un coloproctologo, può comprendere tutte le sottigliezze, lo stadio di sviluppo della malattia e scegliere le tattiche terapeutiche ottimali.

Complicanze della paraproctite cronica

Di per sé, la presenza nel corpo di un processo infiammatorio cronico, del tratto fistoloso, soprattutto con infiltrati e gonfiori purulenti, scarico di pus attraverso aperture fistolose, porta ad un significativo deterioramento non solo della qualità della vita, ma anche delle condizioni generali del il paziente, manifestato da una diminuzione della capacità lavorativa, debolezza generale e aumento della temperatura corporea, si osserva brividi, astenia (esaurimento del corpo), la psiche soffre.

Un processo infiammatorio a lungo termine nel tessuto pararettale e nello sfintere rettale può anche causare gravi cambiamenti locali: deformare il canale anale e il perineo, rompere la tenuta dell'apparato otturatorio dell'ano e causare anche processi cicatriziali, fino alla stenosi cicatriziale (restringimento ) del canale anale. In alcuni casi vengono descritti i fenomeni di malignità della fistola, più spesso in termini di durata superiore a 5 anni.

Diagnosi di paraproctite cronica

Nella maggior parte dei casi, i pazienti, rivolgendosi al medico stesso, segnalano disturbi caratteristici: presenza di secrezione purulenta, icore dall'apertura fistolosa esterna o dall'ano, aumento della temperatura corporea, dolore al perineo, iperemia (trabocco di sangue) del pelle. Indicano anche che a causa delle continue secrezioni, sono costretti a indossare assorbenti, a fare lavaggi frequenti. Le allocazioni causano irritazione della pelle, prurito. Caratteristica è anche l'anamnesi della malattia: decorso cronico, periodi di esacerbazioni e remissioni, presenza di paraproctite precedentemente acuta (aperta indipendentemente o operata).

Durante l'esame esterno, lo specialista presta attenzione alle condizioni generali del paziente (perdita di peso, pallore, aumento della labilità). Si vede anche un'apertura fistolosa sulla pelle del perineo con fuoriuscita di pus (con fistola completa); con una fistola incompleta, il pus può fuoriuscire dal canale anale. I dati sulla quantità, natura e frequenza delle secrezioni possono aiutare a differenziare la paraproctite cronica da altre malattie (actinomicosi, morbo di Crohn, formazioni teratoidi), suggeriscono l'esistenza di ulteriori cavità, striature, passaggi fistolosi. Vengono valutati anche lo stato del tono dello sfintere del canale anale, il funzionamento dell'intestino (stitichezza, diarrea, sanguinamento, cambiamenti nella forma e nella natura delle feci).

Il primo e importante metodo di ricerca fino ad oggi rimane l'esame rettale digitale. La palpazione determina la posizione dell'infiltrato infiammatorio, l'apertura fistolosa interna, la sua dimensione, il grado di alterazioni cicatriziali nella parete del retto, nel canale anale e nel tessuto pararettale. Utilizzando questo metodo di ricerca, è possibile valutare il tono dello sfintere del canale anale a riposo e con sforzo volontario, per identificare malattie concomitanti del canale anale e del retto.

Utilizzando una sonda a bottone, uno specialista può chiarire la direzione, la ramificazione e la profondità dello sfintere della fistola nelle fibre, nonché identificare cavità purulente e la presenza di un'apertura interna della fistola. Inoltre, può essere eseguito un test colorante per visualizzare meglio la cripta anale interessata, determinare la complessità della fistola e l'apertura interna della fistola. Successivamente, viene eseguita l'anoscopia o la sigmoidoscopia per l'esame visivo sotto illuminazione delle condizioni della mucosa del retto, del canale anale.

Per le fistole complesse vengono utilizzati ulteriori metodi diagnostici specializzati, come:

Trattamento della paraproctite cronica

Qualsiasi coloproctologo, alla domanda di un paziente sulla tattica del trattamento della paraproctite cronica, dirà: "L'unico metodo radicale per il trattamento delle fistole rettali è un metodo chirurgico". E c'è solo un "MA", una controindicazione alla chirurgia radicale: gravi malattie potenzialmente letali di vari organi e sistemi nella fase di scompenso (l'incapacità del corpo di guarire se stesso). Se i medici riescono a ottenere un risarcimento, l’operazione può e deve essere eseguita.

Nella medicina moderna, la paraproctite viene curata dai proctologi che lavorano negli ospedali chirurgici e negli ambulatori. La maggior parte delle fistole "semplici" possono essere trattate in anestesia locale senza ricovero ospedaliero: questa è una pratica mondiale, ma le fistole "complesse" richiedono il ricovero ospedaliero e un intervento chirurgico complesso, a volte plastico, sotto anestesia. Queste operazioni vengono eseguite da proctologi esperti, poiché esiste la possibilità di una recidiva (ripetizione) della malattia, a volte è possibile un'incontinenza parziale di feci o gas ed è possibile un restringimento del canale anale.

I seguenti tipi di operazioni sono più ampiamente utilizzati per le fistole pararettali: dissezione della fistola nel lume dell'intestino, escissione della fistola nel lume del retto (operazione di Gabriel), escissione della fistola nel lume del retto con apertura e drenaggio delle striature, tenuta di una legatura (legatura con fili).

I moderni interventi chirurgici innovativi ad alta tecnologia per le fistole pararettali "complesse" includono:

1. Escissione della fistola nel lume del retto con il movimento della mucosa, ovvero un lembo muco-muscolare del retto distale per eliminare l'apertura fistolosa interna - la tecnica si riferisce ad interventi di preservazione dello sfintere e prevede, in una prima fase, l'escissione del passaggio fistoloso dall'apertura fistolosa esterna a quella interna, in il secondo: isolare un "cerotto" dai tessuti "sani" per chiudere l'apertura fistola interna e suturarlo sulla pelle. Efficienza: 44-87%.

2. È diventato molto popolare ultimamente Metodo di trattamento LIFT - legatura e intersezione di una parte del passaggio fistoloso nello spazio intersfinterico. Inoltre preserva lo sfintere e, secondo gli studi, l'efficacia è del 57-94%.

3. Asportazione della fistola con legatura- metodo minimamente invasivo con preservazione dello sfintere. Ha 2 varietà:

• il primo viene utilizzato in presenza di un processo acuto o esacerbato di un processo infiammatorio purulento cronico nell'area della fistola. Viene introdotta una legatura "drenante" attraverso le aperture fistolose esterne ed interne, si verifica il drenaggio, i cambiamenti dell'infiammazione diminuiscono e si forma un tratto fistoloso diretto entro 6-8 settimane, quindi un tratto fistoloso più "semplice" viene rimosso nella seconda fase (senza infiammazione pronunciata, presenza di striature, tasche, con formazione di capsula fibrosa), che possono essere rimosse anche con interventi mini-invasivi (comprese le tecnologie laser: vedere la sezione Tecnologia Filac nel trattamento delle fistole pararettali).
• il secondo: viene eseguita una legatura "serrante" (il più delle volte in lattice o seta), che attraversa gradualmente e lentamente il tratto fistoloso.

4. Tecnologie laser per il trattamento delle fistole pararettali (tecnologie Filac). I proctologi di tutto il mondo sono alla ricerca di metodi non chirurgici per il trattamento della paraproctite e sono già stati ottenuti seri successi nel trattamento di alcune forme di fistole. Quindi, con fistole che hanno un decorso diretto, si può utilizzare la tecnologia laser. Dopo il bougienage (espansione del lume), una guida di luce laser viene inserita nella fistola e un raggio di energia laser brucia la fistola dall'interno. A volte è necessario ripetere questa procedura. Ci sono un po' meno garanzie per un recupero completo, ma non è necessario rifiutare il lavoro, non ci sono dolori e ferite, in nessun caso si è verificata una violazione della funzione di trattenere lo sfintere. Efficienza: fino al 71,4% delle osservazioni.

paraproctite(dal greco. parà- "intorno, circa" e proktos- “ano”) è un'infiammazione purulenta del tessuto adiposo situato attorno al retto. La malattia può manifestarsi in forma acuta o cronica. Spesso la paraproctite è anche chiamata ascesso pararettale.

La paraproctite in numeri e fatti:

• Questa è una delle malattie proctologiche più comuni, che rappresenta il 20-40% di tutte le patologie del retto.
• In termini di prevalenza, la paraproctite è seconda solo alle ragadi anali, alle emorroidi e alla colite (infiammazione dell'intestino crasso).
• Gli uomini si ammalano 1,5-4 volte più spesso delle donne.
• La paraproctite si verifica quasi esclusivamente negli adulti. Sono stati descritti pochissimi casi nei bambini.
• La prevalenza della paraproctite tra la popolazione è dello 0,5% (5 persone su 1000 sono affette dalla malattia).
• Molto spesso si ammalano le persone di età compresa tra 30 e 50 anni.

Caratteristiche dell'anatomia del retto

Retto- il tratto finale dell'intestino lungo 15-20 cm (nell'adulto), che si trova nella cavità della piccola pelvi. Il retto passa nell'ano, che si apre verso l'esterno attraverso l'ano.

Strati della parete rettale:

• membrana mucosa- strato interno. Non ha, a differenza della mucosa del colon, villi e contiene un gran numero di cellule che producono muco.


• strato muscolare. È costituito da due strati: in uno i muscoli vanno in direzione longitudinale e nell'altro in direzione trasversale. Nell'ano, i muscoli formano due potenti anelli: gli sfinteri. Uno di loro funziona involontariamente, il secondo obbedisce alla volontà dell'uomo. Gli sfinteri sono progettati per trattenere le feci. Durante la defecazione si rilassano.


• Membrana sierosa. Lo strato esterno è costituito da tessuto connettivo.

All'esterno, il retto è circondato da tessuto adiposo - fibra surrenale.

Nel punto di transizione del retto nel canale anale, sulla mucosa sono presenti delle cripte - depressioni sotto forma di borse. Nella parte inferiore di ciascuna cripta si aprono i dotti delle ghiandole mucose (sono chiamate ghiandole anali) situati nello spessore degli sfinteri. Questa caratteristica anatomica è importante nello sviluppo della paraproctite.

Cause della paraproctite

La ragione principale per lo sviluppo della paraproctite è l'infezione del tessuto adiposo perirettale.

Microrganismi che possono causare paraproctite:

Sintomi di paraproctite cronica

Molto spesso, la paraproctite cronica procede a ondate. Dopo il miglioramento della condizione e l'apparente guarigione, si verifica un'altra riacutizzazione.

Stadio della paraproctite	Descrizione	Sintomi
Aggravamento	Una grande quantità di pus si accumula in una fistola chiusa. Le condizioni del paziente stanno peggiorando. Ad un certo punto, la fistola si apre di nuovo e da essa inizia a fuoriuscire il pus.	Dolore al retto o al perineo. Aumento della temperatura corporea. Dopo aver aperto la fistola, il pus inizia a fuoriuscire. Quanto più breve è il decorso della fistola, tanto più abbondante è la fuoriuscita di pus. Aumento della temperatura corporea. Peggioramento del benessere generale, malessere, aumento della fatica, diminuzione delle prestazioni. Mal di testa. Insonnia. Con il passaggio dell'infiammazione al muscolo sfintere: incontinenza gassosa. Negli uomini è possibile una diminuzione della potenza. Se la fistola ha un diametro grande, attraverso di essa possono fuoriuscire gas e feci.
Miglioramento delle condizioni	Dopo aver pulito la fistola dal pus, l'infiammazione si attenua. A poco a poco la fistola si chiude. Ma la malattia non scompare.	Le condizioni del paziente stanno migliorando. La temperatura diminuisce, il dolore diminuisce e scompare completamente.

Complicanze della paraproctite cronica

• Proctite- infiammazione della mucosa rettale.
• Proctosigmoidite- infiammazione della mucosa del retto e del colon sigmoideo.
• Cicatrici delle pareti del canale anale e del muscolo che comprime l'ano. In questo caso si verifica l'incontinenza dei gas e delle feci.
• malignità- sviluppo di un tumore maligno nel sito della fistola. Di solito si verifica quando una fistola è presente da 5 anni o più.

Diagnosi di paraproctite

Quale medico devo contattare se ci sono segni di paraproctite?

Un proctologo è impegnato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del retto. Se avverti sintomi simili a paraproctite, puoi contattare il chirurgo presso la clinica del luogo di residenza.

Cosa succede nello studio del medico?

Innanzitutto, il medico intervista il paziente.

Può fare domande:

• Quali sintomi sono preoccupanti?
• Quanto tempo fa sono comparsi? Poi? Come sono cambiati nel tempo?
• La tua temperatura corporea è aumentata? Fino a quali valori?
• Il sonno e l'appetito sono normali?

Successivamente viene effettuato un sopralluogo. Il medico chiede al paziente di spogliarsi e di assumere una posizione ginocchio-gomito: mettersi a quattro zampe sul divano, appoggiandosi sui gomiti e sulle ginocchia. Il medico esamina la lesione sulla pelle, la sente. Quindi esegue un esame digitale: indossa un guanto di lattice, lubrifica l'indice con vaselina e lo inserisce nel retto, lo palpa dall'interno. La procedura può essere piuttosto dolorosa. Se si verifica dolore, è necessario informarne il medico e lui eseguirà un'anestesia locale, ad esempio con gel di lidocaina.

In generale, la diagnosi di paraproctite acuta è abbastanza semplice. Di solito il medico stabilisce la diagnosi immediatamente dopo l'esame.

Esame per paraproctite

Nella paraproctite acuta, la diagnosi è chiara senza ulteriori esami. Il chirurgo prescrive un'analisi generale del sangue, delle urine. Non vengono eseguiti studi in cui strumenti speciali (anoscopia, sigmoidoscopia) vengono inseriti nel retto, poiché nella paraproctite acuta sono molto dolorosi e la diagnosi è chiara anche senza di essi.

Esame per paraproctite cronica:

Titolo di studio	Descrizione	Come viene effettuato?
Sondaggio della fistola	Uno studio durante il quale una sonda metallica viene inserita nella fistola. Obiettivi del: determinare la direzione della fistola, la sua posizione rispetto alla parete del retto; determinare l'entità e la natura del sollievo interno del tratto fistoloso; trovare ulteriori rami e cavità.	Di solito il paziente viene posto supino con le gambe divaricate su una sedia ginecologica. La procedura può essere dolorosa, quindi il medico di solito somministrerà anestetici o farmaci antidolorifici al paziente. La sonda è una sottile asta metallica, all'estremità della quale è presente un'estensione arrotondata a forma di clava. Allo stesso tempo, il medico può inserire un dito nel retto per palpare i tessuti tra il dito e la sonda, per determinarne lo spessore (questo è un segno indiretto della complessità della fistola).
Anoscopia	Un esame endoscopico, durante il quale viene inserito nel retto uno strumento speciale, un anoscopio, di circa 1 cm di diametro, con all'estremità una videocamera in miniatura.	In media, lo studio dura 15 minuti. Di solito è indolore. Se il paziente avverte dolore, il medico può utilizzare un anestetico, come la lidocaina. Il paziente viene adagiato su un fianco o gli viene chiesto di stare in piedi sul divano a quattro zampe, appoggiandosi sulle ginocchia e sui gomiti. Il medico inserisce un anoscopio nell'ano del paziente ed esegue un esame. Allo stesso tempo, è possibile valutare le condizioni della mucosa, vedere grandi aperture fistolose, cicatrici.
Sigmoidoscopia	Un esame endoscopico, durante il quale viene inserito nel retto un sigmoidoscopio, uno strumento metallico con una videocamera. La sigmoidoscopia differisce dall'anoscopia in quanto lo strumento viene inserito più in profondità, il medico può esaminare il retto e l'intestino sovrastante, il colon sigmoideo.	Il paziente viene posizionato sul lato sinistro o gli viene chiesto di stare in piedi sul divano a quattro zampe. Il medico lubrifica il sigmoidoscopio con vaselina e lo inserisce nell'ano del paziente. A questo punto, al paziente viene chiesto di rilassare la spalla destra. Avanzando con lo strumento, il medico esamina la mucosa del retto, il colon sigmoideo. Di solito, la sigmoidoscopia viene eseguita per distinguere la paraproctite da altre malattie.
Prova della tintura	Bersaglio: Trova l'apertura interna della fistola, che si trova sulla mucosa del retto. L'essenza del metodo: Un colorante viene iniettato nell'apertura esterna della fistola sulla pelle. Attraversa tutta la fistola e raggiunge l'apertura interna, dalla quale comincia a fuoriuscire.	Per condurre un test del colorante, solitamente viene utilizzato 1. % soluzione di blu di metilene. Questa sostanza ha un colore blu brillante ed è un antisettico. L'anoscopia viene utilizzata per rilevare il rilascio di blu di metilene dall'apertura interna della fistola.
Fistolografia	Esame radiografico, durante il quale la fistola viene colorata con una sostanza radiopaca. Allo stesso tempo diventano visibili tutti i rami e le tasche lungo il percorso della fistola.	Una soluzione radiopaca viene iniettata nell'apertura esterna della fistola. Successivamente, viene eseguita una radiografia. La fistola e tutte le sue ramificazioni sono ben visibili nelle immagini. Lo studio è indolore e sicuro.
Ecografia con sonda rettale	Viene utilizzata una speciale sonda ecografica, che viene inserita nel retto. In questo caso, il medico può rilevare la cripta interessata e il tratto fistoloso.	Preparazione allo studio: Prima dell'ecografia, al paziente viene somministrato un clistere detergente. Condurre ricerche: Viene utilizzata una speciale sonda sottile, che viene inserita nel retto. Per motivi igienici, il medico mette un preservativo sul sensore. Il paziente viene posizionato sul lato sinistro o gli viene chiesto di mettersi a quattro zampe sul lettino. Se posizionati sul lato sinistro al momento dell'inserimento del sensore viene chiesto loro di rilassare la spalla destra. Il medico valuta le condizioni del retto, delle cripte, la presenza di un tratto fistoloso secondo l'immagine che vede sul monitor. Lo studio è sicuro e indolore (ma dovresti prepararti al fatto che ci sarà qualche disagio).

Trattamento della paraproctite

Trattamento della paraproctite acuta

Nella paraproctite acuta è indicato l'intervento chirurgico. Deve essere eseguito il più presto possibile (l'intervento chirurgico per la paraproctite acuta è classificato come urgente). Altrimenti, è possibile lo sviluppo di complicanze e la transizione della paraproctite acuta a cronica.

Prima dell'operazione viene prescritto un esame standard, incluso:

• esame da parte di un anestesista.

In anticipo, il chirurgo e l'anestesista informano il paziente sulle caratteristiche dell'operazione e dell'anestesia e parlano delle possibili complicazioni e dei rischi. Il paziente deve firmare un consenso scritto per l'intervento chirurgico e l'anestesia.

L'anestesia locale durante l'intervento chirurgico per paraproctite acuta non può essere utilizzata, poiché molto spesso non è in grado di eliminare completamente il dolore. L'inserimento di un ago può diffondere il pus.

Viene utilizzata l'anestesia generale: maschera o endovenosa.

Avanzamento dell'operazione:

• Il chirurgo specifica la posizione dell'ascesso esaminando il retto sugli specchietti rettali.
• Quindi l'ascesso viene aperto e pulito dal pus. Il chirurgo deve esaminare attentamente la cavità, aprire tutte le tasche, distruggere le partizioni esistenti.
• La cavità dell'ascesso viene lavata con una soluzione antisettica.
• Il drenaggio viene lasciato nella ferita (un graduato attraverso il quale drena pus, icore).
• Un tubo speciale può essere inserito nel retto per rimuovere i gas.
• In futuro, le medicazioni vengono eseguite quotidianamente, al paziente vengono prescritti antibiotici.

Tre compiti principali che il medico deve risolvere durante l'operazione:

• aprire e pulire l'ascesso;
• asportare la cripta interessata - poiché è una fonte di infezione purulenta;
• sezionare e pulire il passaggio purulento che collega la cripta e l'ascesso.

Più profondo è l'ascesso, più difficile e difficile è l'operazione.

Prognosi dopo il trattamento chirurgico della paraproctite acuta

Con un'operazione tempestiva, la prognosi è favorevole. Se il paziente non si rivolge al medico in tempo, la paraproctite acuta diventa cronica e si sviluppano complicazioni.

Trattamento della paraproctite cronica

Trattamento conservativo della paraproctite cronica

La paraproctite cronica può essere curata senza intervento chirurgico è estremamente rara.

Indicazioni alla terapia conservativa:

• nei pazienti anziani con controindicazioni all'intervento chirurgico;
• durante la preparazione all’intervento chirurgico.

Metodi di trattamento:

Metodo	Descrizione	Applicazione*
Bagni semicupi	Un bagno caldo aiuta ad alleviare il decorso della malattia, ridurre i sintomi.	I semicupi si fanno dopo l'atto della defecazione 1 volta al giorno per 15 minuti. Puoi aggiungere decotti di piante medicinali (camomilla, calendula) all'acqua. La durata del ciclo di trattamento è di 2 settimane.
Lavare la fistola con soluzioni antisettiche	Gli antisettici introdotti nel passaggio fistoloso contribuiscono alla distruzione dell'infezione, alla pulizia rapida ed efficace.	Una soluzione antisettica viene iniettata nella fistola sulla pelle utilizzando un catetere o una siringa sottile. È possibile utilizzare diverse soluzioni, ad esempio clorexidina, furacilina, Decasan. 5-10 ml di antisettico vengono iniettati nella fistola 1 volta al giorno.
Introduzione di antibiotici nella fistola	I farmaci antibatterici distruggono gli agenti patogeni della paraproctite. Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre uno studio batteriologico sul pus dalla fistola, per determinare la sensibilità degli agenti patogeni agli antibiotici.	Il medico prescrive vari antibiotici. Vengono iniettati nella fistola sulla pelle sotto forma di soluzioni utilizzando un catetere o una siringa.
Microclitteri: con olio di olivello spinoso; con colletto.	Proprietà dell'olio di olivello spinoso: antibatterico; antinfiammatorio; aumento della rigenerazione; guarigione delle ferite; antidolorifico. Proprietà del collargol: Antisettico, distrugge gli agenti patogeni.	Per i microclittori viene utilizzata una siringa di gomma o una siringa da 150-200 ml. Raccolgono olio di olivello spinoso o soluzione di collargol, riscaldato ad una temperatura di 37 ° C. Esecuzione della procedura: sdraiati sul lato sinistro, piega le gambe e tirati su fino allo stomaco; spingere i glutei; lubrificare la punta della siringa o il catetere collegato alla siringa con vaselina e inserire 5-10 cm nell'ano; lentamente, in piccole porzioni, iniettare la soluzione o l'olio nel retto; stringere i glutei con la mano in modo che la soluzione non fuoriesca; sdraiarsi un po'

*Informazioni fornite solo a scopo informativo. Il trattamento deve essere effettuato solo come indicato e sotto la supervisione di un medico.

Termini del trattamento chirurgico per la paraproctite cronica:

• durante una riacutizzazione– intervento chirurgico urgente senza ritardo;


• con subacuto(quando sono presenti foche infiammatorie nella parete del retto): l'operazione viene eseguita dopo un trattamento conservativo per 1-3 settimane;


• durante il miglioramento- la terapia conservativa viene effettuata fino alla successiva esacerbazione.

L'operazione per paraproctite cronica e fistola del retto viene eseguita in anestesia generale. In precedenza, il paziente viene sottoposto a un esame, firma il consenso all'operazione e all'anestesia.

Durante l'intervento chirurgico, la fistola e le cicatrici vengono asportate, tutte le cavità purulente vengono aperte e pulite. La tattica chirurgica scelta dal chirurgo e la gravità dell'intervento dipendono dalla posizione e dalle dimensioni della fistola.

Dieta per paraproctite

Non esiste una dieta speciale per la paraproctite acuta e cronica. Ma seguire alcune raccomandazioni dietetiche aiuterà ad alleviare il decorso della malattia: