Trattamento dei reni nell'iperparatiroidismo. Iperparatiroidismo primario e secondario: sintomi e trattamento

Il prolattinoma del cervello è un tumore che sintetizza ormoni che secerne prolattina, aumentando così la concentrazione di prolattina nel sangue, situato nella parte anteriore della ghiandola pituitaria.

La prolattina è un ormone secreto dalla ghiandola pituitaria anteriore. Una delle sue funzioni più importanti è garantire l'allattamento dopo il parto. Contribuisce al riempimento della ghiandola mammaria con il latte e l'ossitocina è responsabile del rilascio del latte quando si preme sul capezzolo. La prolattina è responsabile del rallentamento del ciclo mestruale aumentando la durata del corpo luteo. La prolattina fornisce anche la libido, l'erezione e l'orgasmo, ma inibisce l'eccitazione dopo l'orgasmo. L'ormone in quantità normali stimola la motilità degli spermatozoi.

Più spesso, il prolattinoma si manifesta con l'allattamento al di fuori del parto e con l'allattamento al seno nelle donne e con una diminuzione della libido e della potenza negli uomini. Nella classificazione internazionale delle malattie, il prolattinoma - ICD 10 - è designato con il codice D35.2. Il prolattinoma nelle donne è 10 volte più comune del prolattinoma negli uomini, il prolattinoma nei bambini è piuttosto raro. Spesso puoi vedere qualcosa come un prolattinoma maligno, il forum è pieno di varie informazioni su questa malattia, ma in realtà qualsiasi tumore cerebrale che produce prolattina a crescita rapida è chiamato "maligno".

In base alla loro dimensione, i prolattinomi vengono classificati in

Microadenoma-prolattinoma, le cui revisioni del trattamento sono abbastanza favorevoli (fino a 1 cm di diametro, situato completamente nella cavità della sella turca)
Macroadenoma-prolattinoma, il cui trattamento è leggermente più complicato (con un diametro di 1 cm o più, va oltre i confini della sella turca)

Prolattinoma e gravidanza: questi concetti sono compatibili?

La gravidanza con prolattinoma è possibile solo con livelli di prolattina nel sangue leggermente elevati, in altri casi la gravidanza non è possibile. In questo caso, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento che aiuti a ridurre la prolattina, a normalizzare gli ormoni sessuali femminili e ad un ulteriore concepimento di successo.

Vale la pena ricordare che la gravidanza è possibile quando l'aumento dei livelli di prolattina è causato da fattori esterni:

Duro lavoro fisico. In questo caso, devi prenderti una lunga vacanza o prenderti una pausa di un mese dall'attività fisica in palestra.
Alcuni medicinali. È necessario consultare un medico per sostituire i farmaci con analoghi che non aumentino i livelli di prolattina o li interrompano temporaneamente.

L’infertilità nel prolattinoma si verifica perché:

C'è una violazione del ciclo mestruale: le mestruazioni diventano rare, brevi, fino all'amenorrea.
C'è un'insufficienza secondaria delle ovaie: anovulazione o insufficienza del corpo luteo.
L'anovulazione è l'immaturità del follicolo e, di conseguenza, l'assenza di un ovulo dall'ovaio. Questa è la principale causa di infertilità.
L'insufficienza del corpo luteo porta ad una carenza di progesterone, necessario per portare il feto.
Prolattina, la norma nelle donne per il concepimento.

Il limite superiore della norma al quale è possibile il concepimento è 27 ng / ml o 540 mU / l. Con una malattia come il prolattinoma, il livello di prolattina aumenta.

Cause

Le cause del prolattinoma non sono note con certezza oggi. Ma allo stesso tempo trovo vari difetti genetici nei pazienti affetti da questa malattia. Anche l'ereditarietà nella comparsa di questo tumore è chiaramente tracciata. Oltre a ciò, è stata avanzata una teoria sull'origine traumatica del prolattinoma. CBI, TBI, commozioni cerebrali, frequenti colpi alla testa: tutto ciò porta alla microtraumatizzazione del cervello e alla successiva iperrigenerazione, che a sua volta porta alla formazione del prolattinoma. Oggi i genetisti, insieme agli endocrinologi, stanno cercando di risolvere questo enigma.

Sintomi

Disturbi sessuali, disfunzioni del sistema riproduttivo, disturbi mentali e neurologici, anomalie metaboliche sono sintomi di formazione organica nella regione ipotalamo-ipofisaria.

Segni di prolattinoma nelle donne:

Amenorrea, oligomenorrea;
Infertilità dovuta alla mancata ovulazione o ad un accorciamento della fase luteinica del ciclo mestruale;
Galattorrea.

Assegna la galattorrea I st. - con una forte pressione si liberano gocce di latte;
IIArt. - con leggera pressione - getto;
IIIArt. - Secrezione spontanea di latte;

Frigidità, anorgasmia, secchezza vaginale;
Irsutismo.

Prolattinoma: sintomi negli uomini.

Diminuzione o assenza del desiderio e della potenza sessuale.
Semplificazione dei caratteri sessuali secondari.
Ginecomastia.
Oligospermia, di conseguenza, infertilità.

Manifestazioni cliniche comuni a donne e uomini

Osteoporosi con predominanza di riassorbimento osseo.
Peso in eccesso.
Depressione, disturbi del sonno.
Sindrome astenica.
Seborrea.
Acne.
La perdita di capelli.
L'emergere dell'istinto di prendersi cura del bambino.
Dolore non localizzato dietro lo sterno di un personaggio che tira.

Con la genesi organica dell'iperprolattinemia (presenza di micro o macroprolattinoma dell'ipofisi) si riscontrano spesso sintomi neurologici: disturbi piramidali, cerebellari-vestibolari, oculomotori, ipertensione oftalmica, meno spesso disturbi epilettici, chiasmatici, extrapiramidali e sensoriali, che possono essere il debutto delle malattie neurologiche.

Prolattinoma, sonnolenza. Forum. Il prolattinoma e la conseguente iperprolattinemia non causano di per sé sonnolenza. In una situazione del genere, è necessario contattare un endocrinologo e controllare il livello degli ormoni tiroidei: T3, T4, TSH. Nei forum dedicati a questo argomento puoi scoprire come altre donne affrontano questo problema, condividere i risultati del loro trattamento.

Prolattinoma: forum, benessere. Nei forum femminili o medici dedicati a un argomento come "benessere con il prolattinoma", ogni donna che ha riscontrato una tale patologia potrà trovare supporto da donne che sono in cura o che si sono già riprese. Infatti, quasi tutti i pazienti affetti da iperprolattinemia lamentano cattiva salute, sintomi della malattia che portano disagio, depressione, disturbi del sonno, eccesso di peso, sintomi neurologici associati all'educazione volumetrica del cervello, ecc.

Prolattinoma e caduta dei capelli. La relazione tra prolattina e crescita dei capelli è complessa. La prolattina agisce sul follicolo pilifero direttamente e indirettamente, attraverso un aumento del contenuto di androgeni nella corteccia surrenale (gli androgeni sono i principali regolatori della crescita dei capelli). L’iperprolattinemia può essere la causa sia della caduta diffusa dei capelli che dell’irsutismo. Inoltre, la caduta dei capelli può essere associata a una ridotta concentrazione di ormoni tiroidei.

Prolattinoma: sintomi nelle donne, trattamento. Per eliminare i sintomi spiacevoli del prolattinoma, manifestati da sintomi neurologici (sintomi oculomotori, sensoriali, vestibolari, ecc.) E iperprolattinemici (amenorrea, infertilità, galattorrea, depressione, sovrappeso, ecc.), è necessario sottoporsi a un trattamento , che può essere farmacologico e operativo. Il trattamento farmacologico è ridotto a due farmaci che hanno un buon effetto e hanno un minimo di effetti collaterali: Parlodel e Norprolac. Il trattamento chirurgico consiste nell'uso di vari metodi per rimuovere il tumore.

Diagnostica

Prolattinoma, diagnosi:

La donazione del sangue viene effettuata dal 5° all'8° giorno del ciclo mestruale, alle ore 9-12, a stomaco vuoto. Se la prolattina è elevata, è necessario donare il sangue altre 3 volte, poiché il contenuto dell'ormone può essere aumentato per motivi fisiologici. La norma nel sangue della prolattina nelle donne è inferiore a 27 ng / ml, negli uomini è inferiore a 20 ng / ml. Laboratori diversi possono fornire norme leggermente diverse a seconda delle apparecchiature e dei reagenti utilizzati.
Determinare il livello degli ormoni stimolanti la tiroide, poiché l'ipotiroidismo porta all'iperprolattinemia.
Effettuare test con tiroliberina e metoclopramide, dopo di che, in presenza di prolattinoma, il livello di prolattina non aumenterà.
Determinare l'eterogeneità molecolare della prolattina.
Esegui la tomografia computerizzata del cervello tenendo d'occhio la sella turca, i cambiamenti nella sella turca indicano un aumento della ghiandola pituitaria.
Per la diagnosi di un tumore come il prolattinoma, la risonanza magnetica è il "gold standard", poiché è la più informativa.
È necessario eseguire un'ecografia degli organi pelvici.
L'esecuzione delle radiografie del cranio non è praticabile a causa dell'obsolescenza del metodo e del basso valore diagnostico.

Trattamento

L'iperprolattinemia è un disturbo del sistema endocrino causato da un'eccessiva produzione dell'ormone prolattina da parte della ghiandola pituitaria ed è accompagnato da una disfunzione del sistema riproduttivo. L’iperprolattinemia si verifica sia nelle donne che negli uomini.

Poiché il prolattinoma è un tumore che produce prolattina, il suo trattamento nella maggior parte dei casi consiste in una diminuzione della concentrazione di prolattina indotta da farmaci a livelli normali. Ora vengono utilizzati tali farmaci: bromocriptina, norprolac, cabergolina, parlodel. Quando si assume bromocriptina nella maggior parte dei pazienti, la concentrazione di prolattina si normalizza entro 10-14 giorni e la dimensione del tumore diminuisce.

La bromocriptina si assume secondo lo schema: il primo giorno 1,25 mg per via orale 3 volte al giorno, nei giorni successivi 2,5 mg internamente 3 volte al giorno

Norprolac con trattamento a lungo termine rallenta la crescita del tumore e porta alla regressione dei lattociti; utilizzato con successo nell’iperprolattinemia idiopatica. In assenza di controindicazioni, e sono pochissime, è il farmaco di scelta degli anziani.

Norprolac viene utilizzato secondo lo schema: i primi 3 giorni, 0,025 mg 1 r / d, poi 3 giorni, 0,05 mg 1 r / d, dal 7 ° giorno, 0,075 mg 1 r / d.

Parlodel: inizia a prendere 2,5 mg 1 r / d, quindi il dosaggio viene selezionato individualmente dal medico.

La cabergolina viene utilizzata con successo per sopprimere l'allattamento dopo il parto e la lattorrea nel prolattinoma, è conveniente assumerla 1-2 volte a settimana. Ciò è dovuto alla sua capacità di legarsi alle proteine del sangue e rilasciarle lentamente.

La cabergolina viene assunta 1 compressa 1p / settimana per un mese, se necessario, il medico può aumentare il dosaggio di un'ulteriore assunzione.

Trattamento chirurgico. Ci sono alcune indicazioni per il metodo chirurgico di trattamento:

Assoluto: ipopituitarismo, disturbi visivi causati da un tumore pressante, disfunzione dei nervi cranici, cefalgia, mancanza di effetto della terapia farmacologica.
Relativo: irregolarità mestruali, insufficienza della funzione ovarica nelle donne e dei testicoli negli uomini, irsutismo persistente e galattorrea.
Il metodo di trattamento più sicuro e innovativo è il Gamma Knife, quando con un dispositivo speciale viene irradiata solo l'area necessaria e nient'altro. Come risultato dell'irradiazione, le cellule tumorali vengono "cauterizzate".
Esistono anche diverse varianti di questo metodo: Cyberknife e terapia protonica. Hanno i loro svantaggi e aspetti positivi.

Poiché i metodi di cui sopra sono piuttosto costosi, nella maggior parte dei casi vengono utilizzate operazioni che utilizzano un bisturi. L’approccio transnaso-sfenoidale al tumore è quello più utilizzato. Fornisce bassa invasività e praticità per i chirurghi. Il suo indubbio vantaggio è che non rimangono cicatrici dopo la rimozione del tumore. Dopo la rimozione del tumore con metodi radiochirurgici (Gamma Knife, ecc.), la dimissione a casa avviene lo stesso o il giorno successivo, dopo la rimozione transnasosfenoidale del tumore, occorreranno dai 4 ai 14 giorni in un letto d'ospedale.

In generale, il trattamento della malattia è suddiviso nelle seguenti tipologie:

farmaco;
Chirurgico;
Radioterapia;
Metodi della medicina tradizionale.

Terapia conservativa

Il farmaco di prima scelta è la bromocriptina (Parlodel). Colpisce i recettori della dopamina, stimolando la secrezione di dopamina. Questo, a sua volta, inibisce il rilascio di prolattina da parte della ghiandola pituitaria. La bromkriptina agisce sul tessuto tumorale, inibendolo, cosa evidente nello studio dopo 6 settimane di assunzione del farmaco.

Il dosaggio del farmaco viene adeguato sotto il controllo degli esami del sangue per il contenuto di prolattina. Dopo la normalizzazione del livello ormonale, viene eseguita un'ecografia di controllo degli organi pelvici. Inoltre, ogni sei mesi viene eseguita una risonanza magnetica del cervello per monitorare la regressione del tumore pituitario. Nella maggior parte delle donne l’ovulazione viene ripristinata 1-2 mesi dopo l’inizio del trattamento.

Durante la gravidanza e l'allattamento, l'assunzione di bromocriptina non viene interrotta, ma effettuata per brevi cicli. La sicurezza del farmaco in relazione alla madre e al bambino è stata confermata clinicamente. Tra gli effetti collaterali del farmaco sono possibili manifestazioni dispeptiche, debolezza, vertigini, congestione nasale.

Farmaci utilizzati con successo come lisuride, abergina, cabergolina, diidroergocriptina. È importante ricordare che la terapia farmacologica viene prescritta individualmente, scegliendo dosaggi e regimi adeguati. Pertanto, l'automedicazione non ne vale la pena.

Se l'iperprolattinemia è dovuta a patologie degli organi genitali o a malattie della tiroide, il trattamento inizia con la causa sottostante. Successivamente vengono prescritte piccole dosi di bromocriptina.

Ai pazienti con iperprolattinemia, la cui causa era l'iperplasia ipofisaria, viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva.

Chirurgia

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

L'intervento chirurgico in presenza di adenoma ipofisario è un metodo minimamente invasivo. Viene prodotto attraverso il passaggio nasale. In questo caso, il tessuto patologico della ghiandola pituitaria viene rimosso.

Esistono diversi tipi di accesso per il trattamento chirurgico:

Subfrontale: efficace per l'adenoma soprasellare, soggetto a rapida crescita.
Rinosettale - utilizzato in caso di compressione del chiasma ottico da parte dell'adenoma.

Alcuni giorni prima dell’intervento chirurgico, il paziente deve interrompere l’assunzione di bromocriptina. Il farmaco viene ripreso immediatamente dopo l'operazione se il tumore risulta essere grande e solo una parte di esso è stata asportata.

Il trattamento si considera efficace se, 2 ore dopo l'intervento, si registra il valore normale della prolattina nel sangue e dopo 40 giorni la donna operata ovula. Tuttavia, non è escluso il rischio di recidiva della malattia qualche tempo dopo un'operazione riuscita.

Radioterapia

In alcuni casi, l’adenoma ipofisario resistente risponde bene al trattamento con radiazioni. L'irradiazione viene effettuata in modo mirato, colpendo il tessuto patologico e senza disturbare la struttura di quello normale. Tuttavia, questo metodo è l’ultima risorsa nella lotta contro il tumore. Poiché dopo la radioterapia, complicazioni ed effetti collaterali non sono rari.

Metodi popolari di trattamento

È importante ricordare che la medicina tradizionale è solo un'aggiunta al corso principale del trattamento. Inoltre, prima di utilizzare questo o quel rimedio, dovresti consultare il tuo medico. Considera alcune ricette:

Camomilla. Versare 1 cucchiaio di camomilla con un bicchiere di acqua bollente e lasciare fermentare per un'ora. Bevanda fresca, prendi mezzo bicchiere prima di andare a dormire.
Infuso di erba madre. Versare 1 cucchiaio di erbe con 2 tazze di acqua bollente, insistere per un'ora. Bere fresco, tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. I decotti di melissa e valeriana hanno un effetto simile.

Per prevenire il ripetersi della malattia, nonché per velocizzare e massimizzare l'effetto della terapia conservativa, è necessario adeguare lo stile di vita. È importante che questi pazienti dormano a sufficienza, per escludere situazioni stressanti, è utile introdurre l'attività fisica nella routine quotidiana. Può essere il nuoto, l'aerobica, lo yoga: sport che non richiedono carichi eccessivi e hanno un effetto rilassante.

Nelle donne che soffrono di iperprolattinemia, l'effetto positivo del trattamento si manifesta sotto forma di ripristino del livello normale degli ormoni sessuali, del ciclo mestruale e della funzione riproduttiva. Quanto prima un paziente con sospetta iperprolattinemia si rivolge a uno specialista, tanto maggiori sono le sue possibilità di guarigione completa.

Cause di patologia

Conseguenze

Prolattinoma ipofisario

Con l'iperprolattinemia dell'ipofisi, si verifica un'eccessiva produzione di un ormone peptidico, cioè la prolattina, da parte dell'ipofisi anteriore. I sintomi di questa patologia si riscontrano più spesso nelle donne, ma ci sono casi simili anche tra gli uomini.

Cause di patologia

Ci sono molti motivi per cui si verifica un aumento della produzione di prolattina, i più comuni sono:

microadenoma ipofisario, l'iperprolattinemia in questo caso sarà accompagnata dalla presenza di un piccolo tumore;
disfunzione della ghiandola tiroidea;
assunzione di alcuni farmaci, in particolare antidepressivi e pillole anticoncezionali;
malattie ovariche;
fallimento renale cronico;
cancro al fegato;
malattie del cervello, che comprendono meningite, encefalite e tumori.

Sintomi di iperprolattinemia

Se la concentrazione di prolattina nel sangue aumenta, si possono osservare vari sintomi. Nella maggior parte dei casi, nelle donne, le mestruazioni ritardano o possono scomparire del tutto. Inoltre, il ciclo dell'ovulazione viene spesso interrotto, mentre il colostro o il latte possono essere secreti dalle ghiandole mammarie.

Se non trovi il problema in tempo e non lo risolvi, tutto può finire con l'infertilità femminile.

Altri sintomi includono un aumento delle ghiandole mammarie, nonché la formazione di cisti e adenomi al loro interno. A volte i tumori benigni si trasformano in cancro al seno.

In molti casi, la causa dell'iperprolattinemia è un adenoma ipofisario, che è un segnale serio per consultare un medico.

Metodi diagnostici

In tali situazioni, viene sempre prescritto un esame del sangue per la concentrazione di prolattina in esso contenuta. Il prelievo di sangue venoso è richiesto al mattino del 5°-8° giorno del ciclo mestruale.

Se gli indicatori sono alti, dovrai donare nuovamente il sangue per chiarire i dati. Questo perché i livelli di prolattina possono cambiare. Se il secondo o il terzo prelievo mostrano risultati normali, la diagnosi preliminare di iperprolattinemia sarà considerata errata.

Trattamento della malattia

Fondamentalmente, il trattamento viene effettuato con un metodo terapeutico, cioè utilizzando farmaci che normalizzano il contenuto di prolattina nel sangue. L'automedicazione in questi casi è pericolosa, quindi è meglio affidarsi a un medico esperto. Dopo il corso del trattamento, il ciclo mestruale della donna viene ripristinato. Pertanto, sarà possibile rimanere nuovamente incinta.

Il prolattinoma (o adenoma) è una delle neoplasie di natura benigna più frequentemente osservate, che si sviluppa dai tessuti dell'ipofisi e si trova nella fossa pituitaria (parte della sella turca). Alcuni adenomi non causano alcun sintomo perché non producono prolattina, mentre altri (circa il 40%) producono questo ormone, responsabile della produzione di latte dopo il parto, e causano una serie di sintomi indesiderati.

In questo articolo ti presenteremo le principali cause, sintomi, classificazione e metodi per diagnosticare e trattare i prolattinomi ormonalmente attivi nelle donne. Queste informazioni ti aiuteranno a prendere la decisione giusta in tempo sulla necessità di consultare un endocrinologo e iniziare il trattamento.

Queste escrescenze benigne sono ormonalmente attive, ma nella maggior parte dei casi crescono molto lentamente o non crescono affatto. Di solito, la dimensione dei prolattinomi nelle donne non supera i 2-3 mm di diametro e queste neoplasie hanno una probabilità 6-10 volte maggiore di essere rilevate nelle donne in età fertile. Se iniziano a sintetizzare la prolattina, il suo livello elevato - iperprolattinemia - può causare uno squilibrio ormonale e portare alla mancanza di ovulazione (anovulazione) e alla sterilità. In altri casi non si manifesta in alcun modo e può essere rilevato casualmente durante la diagnosi di altre malattie o durante il processo autoptico.

Cause

Finora, gli esperti non possono nominare le cause esatte della comparsa dei prolattinomi. È ormai noto in modo affidabile che queste neoplasie ipofisarie vengono rilevate più spesso in tali condizioni e malattie:

neoplasia endocrina multipla di tipo I (malattia ereditaria);
mutazioni genetiche;
assumere alcuni farmaci (ad esempio estrogeni, antipertensivi, antipsicotici o antidepressivi);
alcune malattie:, ecc.

Classificazione dei prolattinomi

A seconda della posizione e delle dimensioni dei prolattinomi, sono classificati come segue:

intrasellare: la neoplasia non va oltre la sella turca e il suo diametro non supera i 10 mm;
extrasellare - la neoplasia si estende oltre la sella turca e il suo diametro supera i 10 mm.

Tali microprolattinomi vengono solitamente rilevati nelle donne e negli uomini gli adenomi ipofisari sono più grandi e sono chiamati macroprolattinomi. In rari casi si formano grandi adenomi nelle donne.

La dimensione del prolattinoma influenza in gran parte il decorso della malattia e determina la tattica di scelta del trattamento.

Sintomi

Il mal di testa in una donna in combinazione con disfunzione mestruale può essere un segno di iperprolattinemia.

Un primo segno dello sviluppo del prolattinoma ormonalmente attivo nelle donne è una violazione del ciclo mestruale. Questo sintomo può essere espresso da tali cambiamenti:

oligomenorrea (periodo di sanguinamento mestruale inferiore a 3 giorni) o opsomenorrea (allungamento del ciclo a più di 35 giorni);
- assenza di sanguinamento mestruale per 6 mesi o più.

In questo caso, si verifica una violazione della sintesi dell'ormone luteinizzante e follicolo-stimolante, che porta all'assenza di ovulazione e concepimento.

Un aumento dei livelli di prolattina può causare la secrezione di latte dalle ghiandole mammarie - galattorrea. Può fuoriuscire da solo o con la pressione sul capezzolo. Questo sintomo non è in alcun modo collegato al possibile sviluppo di un tumore canceroso nelle ghiandole mammarie, ma questo effetto della prolattina sul corpo di una donna porta spesso allo sviluppo di una patologia delle ghiandole mammarie come.

L'iperprolattinemia può provocare l'apparizione di una donna. Questo sintomo è associato a uno squilibrio ormonale e scompare dopo il trattamento.

Con lo sviluppo dell'iperandrogenismo (aumento dei livelli di testosterone), una donna può sperimentare acne e crescita eccessiva di peli sul corpo e sul viso (tipo maschile). Inoltre, l'iperprolattinemia porta allo sviluppo di tali sintomi e condizioni:

diminuzione della libido;
secchezza della vagina;
aumento di peso;
gonfiore;
sviluppo .

Diagnostica

Il modo più accurato e altamente informativo per diagnosticare i microprolattinomi nelle donne è la risonanza magnetica cerebrale. La scansione mirata della risonanza magnetica della ghiandola pituitaria viene eseguita meglio utilizzando un agente di contrasto: il gadolinio. Questo metodo diagnostico consente di rilevare anche gli adenomi più piccoli, la loro posizione nella fossa pituitaria e quelle neoplasie che si trovano nelle strutture dei tessuti molli - nella zona delle arterie carotidi, del seno cavernoso, ecc.

Per determinare l'attività ormonale del prolattinoma, si raccomanda un'analisi del livello di prolattina nel siero del sangue. Deve essere eseguito in tre giorni diversi. Ciò elimina gli errori nei risultati, che possono essere provocati da un effetto stressante sul livello di questo ormone.

Un livello elevato di prolattina è considerato a tassi di 40-100 ng / ml. In assenza di altri segni di prolattinoma (ad esempio, risultati della risonanza magnetica), dovrebbe essere fatta una diagnosi differenziale per identificare altre possibili cause di iperprolattinemia: trauma toracico, disturbi funzionali del sistema ipotalamo-ipofisi, gravidanza, alcuni farmaci o insufficienza renale. o funzionalità epatica.

Per la diagnosi dei prolattinomi viene utilizzato anche il test con tiroliberina. In assenza di adenoma ipofisario, la somministrazione endovenosa di questo farmaco provoca un aumento dei livelli di prolattina di almeno due volte dopo 15-30 minuti. Nei pazienti affetti da prolattinoma, il test non provoca un aumento del livello di prolattina, oppure aumenta solo 2 ore dopo la somministrazione di tiroliberina.

A causa del fatto che i prolattinomi possono causare l'osteoporosi, si consiglia alle donne di condurre tale studio per determinare la densità ossea, ad esempio.

Trattamento

Il trattamento per i prolattinomi può essere medico o chirurgico. La preparazione di un piano terapeutico dipende da ciascun caso clinico: dati sulla dinamica della crescita del tumore, livelli di prolattina nel siero del sangue, età del paziente e comorbilità.

La terapia farmacologica eziologica può aiutare a ridurre l’iperprolattinemia e a fermare la crescita del prolattinoma. Può essere diretto al trattamento dell'ipotiroidismo, dei processi infiammatori nel sistema ipotalamo-ipofisario, all'eliminazione dell'insufficienza renale o epatica o alla correzione del trattamento con alcuni farmaci che possono causare la crescita del tumore e l'attivazione della produzione di prolattina. Tuttavia, questa tattica terapeutica non è sempre efficace e richiede la nomina di farmaci per eliminare la sintesi della prolattina.

Per fermare l'iperprolattinemia che accompagna il prolattinoma, vengono prescritti i seguenti farmaci:

Parlodel (o Bromocriptina, Parilak);
Lergotril;
levodopa;
Cirogeptadina;
Lisuride;
Dostinex;
Peritolo.

L'assunzione di Parlodel consente di ridurre il livello di prolattina a valori normali durante le prime 2-3 settimane in quasi l'85% dei pazienti. E la nomina di Dostinex è più accettabile, perché questo farmaco dura a lungo e può essere assunto 1-2 volte a settimana. Inoltre, provoca meno reazioni collaterali indesiderate.

Oltre ad abbassare i livelli di prolattina, questi farmaci possono aiutare a ridurre i prolattinomi e, in alcuni casi, i microadenomi possono scomparire completamente.

Le indicazioni per la nomina della rimozione neurochirurgica degli adenomi ipofisari possono essere tali casi clinici:

macroprolattinoma;
inefficacia del trattamento con Parlodel;
intolleranza al Parlodel;
crescita attiva del tumore sullo sfondo del trattamento farmacologico con Parlodel.

La rimozione del prolattoma può essere eseguita con i seguenti metodi:

Accesso transfenoidale. Viene eseguito mediante incisione nella zona della mucosa nasale nella zona della parte posteriore del setto nasale. Successivamente, il chirurgo accede al tumore attraverso l'osso sfenoide e il suo seno. Per eseguire tale operazione è possibile utilizzare apparecchiature endoscopiche che forniscono una visualizzazione più dettagliata della neoplasia e delle strutture ossee. Dopo la rimozione del prolattinoma, nei passaggi nasali vengono inseriti dei tamponi, che vengono rimossi dopo 3-4 giorni. L'operazione dura circa 2,5-4 ore e dopo 6-12 giorni il paziente può essere dimesso dall'ospedale. Questo tipo di accesso alla neoplasia fornisce una buona panoramica del campo chirurgico e riduce il rischio di errori chirurgici. Inoltre, fornisce un buon effetto cosmetico: sulla pelle non rimangono tracce dell'intervento chirurgico.
Accesso transcranico. Questa tecnica è attualmente utilizzata in rari casi. Viene solitamente utilizzato per rimuovere macroprolattinomi o quando è impossibile eseguire l'intervento per accesso transfenoidale. Per eseguire tale intervento viene eseguita una trapanazione del cranio. Dopo la rimozione della neoplasia, viene posizionato un pezzo di osso. Questo metodo è più traumatico e pericoloso in termini di complicanze post-operatorie.

In alcuni casi, la radioterapia viene utilizzata per eliminare il prolattinoma. La terapia protonica più comunemente prescritta.

Le indicazioni per questo metodo di trattamento sono tali casi clinici:

inefficienza dei farmaci e rifiuto del trattamento chirurgico (o controindicazioni alla nomina di questi metodi);
recidiva del prolattinoma dopo trattamento medico e chirurgico;
fallimento del trattamento medico e chirurgico.

La radioterapia ha un effetto terapeutico graduale e mostra pienamente la sua efficacia dopo alcuni anni. Può essere usato per trattare le giovani donne che stanno pianificando di concepire un bambino.

Il trattamento con radiazioni ha un effetto collaterale come l'insufficienza ipofisaria. Per eliminare l'insufficienza surrenalica, al paziente viene raccomandata la terapia ormonale sostitutiva con glucocorticoidi e, in caso di ipotiroidismo, L-tiroxina. In caso di carenza di estrogeni vengono prescritti farmaci contenenti estrogeni.

Osservazione dispensaria

L'iperparatiroidismo è una malattia accompagnata da un eccesso di ormone paratiroideo, a causa dell'iperplasia delle ghiandole paratiroidi o di formazioni tumorali. Durante l'iperparatiroidismo la quantità di Ca nel sangue aumenta, causando patologie nella zona dei reni e del tessuto osseo. L’iperparatiroidismo si manifesta nella maggior parte dei casi nelle donne, da due a tre volte di più rispetto alla popolazione maschile. L’iperparatiroidismo colpisce spesso le donne di età compresa tra i venticinque e i cinquanta. La malattia può avere carattere subclinico o misto, visceropatico, forme ossee e forma acuta sotto forma di crisi ipercalcemica.

Il quadro clinico di questa malattia dipenderà dalla causa sottostante che ha causato questa sindrome. Le tattiche terapeutiche in diversi casi saranno diverse.

Classificazione e cause dell'iperparatiroidismo

Esistono quattro tipi di iperparatiroidismo:

pseudoiperparatiroidismo;
terziario;
secondario;
primario.

Le manifestazioni cliniche in tutti i tipi sono simili: il calcio viene lavato via dal sistema inerte, si sviluppa ipercalcemia.

Con l'iperparatiroidismo primario, la malattia può avere varie forme. L'iperparatiroidismo primario provoca una patologia primaria della ghiandola paratiroidea. Di norma, la causa dello sviluppo dell'iperparatiroidismo primario è un tumore dell'organo. Meno comuni sono gli adenomi multipli e, ancora meno spesso, un tumore maligno. Questi processi sono tipici soprattutto per gli anziani, le donne prima della menopausa. Raramente saranno caratteristici della giovane età, di solito poi sono combinati con altre malattie.

L’iperparatiroidismo primario si divide in 3 tipologie:

Iperparatiroidismo subclinico primario.

asintomatico;
biochimico.

L'iperparatiroidismo primario è clinico.

A seconda dei sintomi si possono distinguere i seguenti tipi:

osso. Gli arti sono deformati, con una malattia una persona può rimanere disabile. La comparsa delle fratture avviene senza la presenza di lesioni, si riprendono lentamente, la densità del tessuto osseo diminuisce e si sviluppa l'osteoporosi.
forma visceropatica;
renale: c'è una grave urolitiasi, coliche prolungate e insufficienza renale;
misto;
possono verificarsi malattie gastrointestinali come pancreatite, ulcera duodenale e ulcere allo stomaco, colecistite.

Iperparatiroidismo (primario), grado acuto.

Questa malattia si sviluppa nelle ghiandole paratiroidi in presenza di:

tumori (adenomi);
ghiandola ingrossata (iperplasia);
il cancro (tumore), ha un carattere ormonale, si verifica nell'1% delle malattie.

Nel dieci per cento dei casi nei pazienti, l'iperparatiroidismo scompare in combinazione con tumori di natura ormonale. Queste malattie includono: cancro alla tiroide, feocromocitoma.

L'iperparatiroidismo (primario) è spesso ereditario.

Iperparatiroidismo secondario

L'iperparatiroidismo (secondario) può essere causato da una ridotta composizione di Ca nel sangue, quando la causa sono altre malattie e le stesse ghiandole paratiroidi rimangono sane.

In questo caso assegnare:

intestinale;
forma renale.

Si verifica un aumento della sintesi dell'ormone paratiroideo:

con insufficienza renale;
con una mancanza di vitamina D;
durante la malattia da malassorbimento.

Nel 50-70% dei casi i pazienti in emodialisi soffrono di iperparatiroidismo secondario. La probabilità di sviluppare la sindrome aumenta nei pazienti sottoposti a resezione gastrica. Inoltre, l'ipocalcemia si verifica anche in pazienti con gravi malattie del fegato, disturbi del metabolismo della vitamina D, malattie simili al rachitismo e rachitismo.

Iperparatiroidismo terziario

La formazione di iperparatiroidismo (terziario) si osserva se l'iperparatiroidismo secondario non è stato trattato per lungo tempo, può anche essere associato alla comparsa di adenoma paratiroideo.

Questo fenomeno è stato osservato per la prima volta in pazienti sottoposti a trapianto di rene. Come si è scoperto, il ripristino di tutti gli indicatori non ha risolto il problema dei livelli elevati di ormone paratiroideo nel sangue.

Iperparatiroidismo ectopico

L'iperparatiroidismo ectopico o lo pseudoiperparatiroidismo si verifica con tumori di tipo maligno (cancro al seno e broncogeno), che hanno la capacità di creare ormoni paratiroidei, in presenza di adenomatosi del secondo e primo tipo.

La comparsa della malattia dell'iperparatiroidismo si verifica a causa di una quantità eccessiva di ormone paratiroideo, a seguito della quale rimuove calcio e fosforo dal tessuto osseo. In questo caso, le ossa perdono la loro struttura, diventano morbide, c'è una curvatura, le fratture possono verificarsi più spesso di quanto potrebbero accadere in condizioni normali.

L'ipercalcemia (la composizione del calcio è sovrastimata nel sangue) provoca debolezza muscolare, l'eccesso di Ca viene escreto nelle urine. La minzione costante è accompagnata da una sete intensa, appare la nefrolitiasi (malattia renale), nei reni si formano sali di calcio.

Durante la malattia dell'iperparatiroidismo può verificarsi ipertensione arteriosa, a causa dell'esposizione ad un eccesso di calcio sui vasi.

Sintomi dell'iperparatiroidismo

È possibile determinare l'iperparatiroidismo solo durante la diagnosi, poiché potrebbe non presentare sintomi. Le manifestazioni cliniche dipenderanno da ciò che è interessato in misura maggiore: i reni, le ossa, il tratto gastrointestinale, le sfere neurologiche e mentali.

Durante l'iperparatiroidismo, un paziente può sviluppare immediatamente diversi sintomi associati a danni a vari organi. Possono comparire malattie come ulcera gastrica, urolitiasi, osteoporosi e altre.

I sintomi iniziali della malattia includono:

fatica;
i muscoli si indeboliscono;
mal di testa;
Possono sorgere difficoltà negli spostamenti (nelle lunghe distanze e in arrampicata);
l'andatura diventa ondeggiante;
i pazienti hanno scarsa memoria;
la depressione è spesso osservata;
squilibrio;
letargia generale;
c'è un'ansia costante;
nei pazienti anziani si osservano gravi disturbi di natura psicologica;
la pelle durante l'iperparatiroidismo prolungato diventa grigia;
dolore ai piedi;
allentamento e perdita dei denti sani;
sete;
minzione abbondante;
significativa perdita di peso.

Durante la malattia, nelle fasi successive, spesso fanno male le braccia e le gambe, così come la colonna vertebrale. Con l'osteoporosi le mascelle possono allentarsi e i denti possono essere persi, completamente sani. C'è una deformazione dello scheletro umano, diventa più piccolo. Le fratture causate dalla malattia non guariscono rapidamente, anche con la comparsa di false articolazioni. Le calcificazioni periarticolari si verificano durante la malattia. Si formano negli arti superiori e inferiori. L'adenoma si forma nella zona cervicale dove si trovano le ghiandole paratiroidi.

Non ci sono sintomi caratteristici durante l'iperparatiroidismo visceropatico, ma possono esserci:

vomito;
dolore allo stomaco;
flatulenza;
nausea;
scarso appetito e perdita di peso.

I pazienti spesso soffrono di ulcera peptica. Sono accompagnati da perdite di sangue, compaiono gravi esacerbazioni di malattie. Ci sono sintomi di malattie della cistifellea, del pancreas. La malattia della poliuria è accompagnata da sintomi di sete intensa, la densità dell'urina diminuisce. Nelle fasi successive della malattia si verificano: insufficienza renale e nefrocalcinosi, che successivamente sviluppano uremia.

Durante l'ipercalcemia e l'ipercalciuria si osserva la sclerosi della calcificazione vascolare, a seguito della quale si verifica una violazione della nutrizione degli organi. Nel sangue, il Ca sarà in una composizione aumentata, lo stato del sistema cardiovascolare peggiora, la pressione aumenta e appare l'angina pectoris. La sindrome, che prende il nome di “occhi rossi”, può manifestarsi con calcificazione.

I pazienti soffrono di ridotta attività mentale, sonnolenza, affaticamento, diminuzione delle capacità mentali, possono comparire allucinazioni uditive o visive, la riproduzione dei movimenti volontari è completamente persa.

Diagnosi di iperparatiroidismo

Nella fase dell'iperparatiroidismo primario, potrebbero non comparire sintomi specifici e sarà difficile stabilire una diagnosi, ma una diagnostica complessa può far fronte a questo compito.

I risultati si basano sui seguenti esami:

analisi di potenza (generale).
esame di biochimica (patoormone, P, Ca).
esame ecografico.
MRI e TC, esame radiografico.
scintigrafia.

Complicanze dell'iperparatiroidismo

La crisi ipercalcemica è una delle complicanze più gravi che possono minacciare il paziente. I fattori di rischio includono: assunzione eccessiva di vitamine D e calcio, nonché di diuretici tiazidici (riduzione del calcio nelle urine), riposo a letto prolungato. Con l'ipercalcemia, può verificarsi istantaneamente una crisi (Ca nel sangue da 3,5 a 5 mmol / l, con una composizione da 2,15 a 2,50 mmol / l), si verificano sintomi acuti.

In questo stato si può osservare un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C, vomito, dolore epigastrico, sonnolenza, coma. La sensazione di debolezza nel corpo aumenta rapidamente e appare la disidratazione. Possono verificarsi gravi complicazioni: si sviluppano atrofia muscolare, diaframmi dei muscoli intercostali. Appaiono ulcere peptiche (sangue), trombosi, perforazione, edema polmonare.

Quando si verifica questa complicazione, il tasso di mortalità è del 60% o più.

Può essere provocato da: gravidanza, infezioni, disidratazione, intossicazione, rilascio massiccio di calcio nel sangue, stato trascurato di iperparatiroidismo primario.

Trattamento dell'iperparatiroidismo

L’iperparatiroidismo richiederà un trattamento immediato. Il trattamento principale sarà l'intervento chirurgico, con crisi ipercalcemica, l'intervento viene eseguito in emergenza. La maggior parte del tempo viene spesa alla ricerca di tumori una volta terminato l'intervento. Se viene rilevata una forma visceropatica della malattia, confermata dall'esame (alta concentrazione di ormone paratiroideo), in questo caso l'operazione viene eseguita anche senza una diagnosi topica.

L’intervento chirurgico è uno dei metodi principali per salvare il paziente se la diagnosi è iperparatiroidismo o la sua forma primaria.

Se i pazienti hanno più di cinquanta anni, l'operazione viene eseguita:

all'atto della scoperta di osteoporosi progressiva;
se la norma della creatinina rispetto alla norma dell'età è inferiore al trenta per cento;
se la composizione di Ca è superiore a 3 mmol/l, se sono presenti sintomi acuti di ipercalcemia;
se ci sono complicazioni causate da iperparatiroidismo primario.

Quando si decide di non eseguire l'operazione, i pazienti devono consumare la quantità di liquidi di cui hanno bisogno e muoversi di più in modo che non si verifichi ipodynamia. Nel trattamento dei glicosidi cardiaci e dei diuretici tiazidici sono controindicati. È inoltre necessario monitorare la pressione sanguigna se ai pazienti in postmenopausa vengono prescritti estrogeni. Sei mesi dopo, devi sottoporti a un esame. È questo che determinerà la composizione della creatinina plasmatica, del calcio e della clearance della creatinina. Ogni anno, condurre un esame della parte addominale utilizzando un metodo ad ultrasuoni.

Con l'iperplasia delle ghiandole paratiroidi, è necessario il trapianto di ghiandole. Vengono rimossi e la fibra viene aggiunta all'avambraccio.

Prognosi dell'iperparatiroidismo

È possibile effettuare previsioni della malattia solo se la malattia è stata diagnosticata all'inizio e il trattamento è stato effettuato in tempo.

Il ripristino della capacità lavorativa dopo il trattamento in un paziente con iperparatiroidismo osseo è correlato a quanto il tessuto osseo è stato danneggiato. Se la malattia era lieve, il paziente può guarire dopo quattro mesi, dopo il trattamento; in una forma grave, il recupero avviene in due anni. Se la malattia è in corso, la capacità di lavorare sarà limitata.

L’iperparatiroidismo renale è una malattia più grave. Il recupero dipende principalmente da quanto i reni erano colpiti prima dell’operazione. Se l'operazione non viene eseguita, i pazienti possono rimanere disabili o morire di insufficienza renale.

Prevenzione dell'iperparatiroidismo

Dopo l'operazione vengono prescritti farmaci antidolorifici per evitare la polmonite. Può verificarsi anche la tetania, una complicanza grave. Può formarsi entro 24 ore dall'intervento chirurgico o nell'arco di diversi giorni e mesi.

Durante l'ipocalcemia viene prescritta la vitamina D. Il trattamento dopo l'intervento chirurgico dipende direttamente dalla natura della malattia.

I pazienti dopo l'operazione devono essere sottoposti a osservazione nel dispensario. Effettuare esami periodici ed eseguire direttamente le radiografie. Dopo l'operazione, quando i pazienti riprendono i sensi, i parametri biochimici si normalizzano, ma la deformità rimane dove si trovavano le fratture.

Se l'iperparatiroidismo fosse secondario o terziario, il trattamento non sarà facile. Il trapianto di rene può allungare la vita dei malati di dieci anni o più.

Un metodo efficace nel trattamento è l’uso della vitamina D.

Se la malattia avesse una forma acuta, la capacità di lavorare nei pazienti potrebbe diminuire drasticamente o essere completamente persa. E quando il paratiroma viene rimosso, il periodo di recupero può richiedere dai sei ai dodici mesi. Il periodo di riabilitazione dovuto ai cambiamenti avvenuti nei reni o nel tessuto osseo può essere prolungato fino a tre anni.

Uno dei modi migliori per prevenire la malattia può essere il trattamento sanatorio. Nel sanatorio è possibile sottoporsi a cure con l'utilizzo di fanghi, acque minerali. Inoltre, nel trattamento sanatorio sono sempre presenti specialisti qualificati e attrezzature all'avanguardia.

Se segui correttamente tutte le istruzioni del medico, il trattamento sarà efficace. Nel giro di pochi giorni o mesi potrete sentirvi molto meglio dopo una malattia o dopo un intervento chirurgico. È inoltre necessario seguire la dieta prescritta dal medico, sottoporsi regolarmente a esami e fare gli esami necessari per determinare il quadro del recupero. Non esporre il corpo a carichi pesanti, solo se necessari durante il trattamento. Tutti i cambiamenti che si verificano a seguito del trattamento devono essere monitorati e consultati con il medico curante.

Se viene prescritta una dieta, è necessario seguirla, poiché ciò contribuisce ampiamente al recupero. I risultati dovrebbero essere positivi se tutte le prescrizioni vengono seguite in tempo. Una pronta guarigione e il ritorno alla vita normale dipendono da un trattamento adeguato.

L’iperparatiroidismo è una malattia che colpisce più le donne rispetto agli uomini ed è 2-3 volte più comune. Questa malattia si riferisce a disturbi del sistema endocrino ed è causata da un'eccessiva produzione di ormone paratiroideo (PTH) da parte delle ghiandole paratiroidi. Questo ormone porta all'accumulo di calcio nel sangue, che colpisce le ossa e i reni. Quando viene diagnosticato l'iperparatiroidismo, i sintomi e il trattamento nelle donne sono informazioni necessarie per chiunque abbia disturbi della tiroide, soprattutto se la ragazza è a rischio, di età compresa tra 25 e 50 anni.

Cause

Una ghiandola tiroidea sana produce una quantità normale di ormone paratiroideo, ma quando si verificano anomalie, la quantità può diminuire o aumentare in modo significativo. Il lavoro della ghiandola è influenzato da:

Tumori che sono comparsi nei tessuti della ghiandola tiroidea o nei linfonodi del collo. In questo caso, le violazioni causano neoplasie sia maligne che benigne.
insufficienza renale passato allo stadio cronico.
Sindrome ereditaria autosomica dominante, che provoca tumori in una o più ghiandole endocrine. A volte le malattie causano iperplasia invece di un tumore.
Malattie associate a tratto gastrointestinale.
Iperparatiroidismo secondario sullo sfondo della carenza di vitamina D - uno dei rari casi di malattia, di solito ha una forma cronica, che porta a cambiamenti nei tessuti degli organi interni. Molto spesso, una violazione della ghiandola tiroidea non è l'unico sintomo.
Iperparatiroidismo alimentare- una malattia causata da una cattiva alimentazione. Può essere presente anche con una dieta varia ed equilibrata, se l'organismo non assorbe alcuni nutrienti.

A seconda delle cause che hanno causato la malattia, ci sono:

L’iperparatiroidismo primario è causato da disturbi della ghiandola tiroidea. Molto spesso si tratta di disturbi ereditari diagnosticati in tenera età.
Secondario - appare come la risposta del corpo a una mancanza di calcio a lungo termine causata da scarsità di cibo o da una mancanza di vitamina D. Un'altra causa di iperparatiroidismo secondario sono le malattie del tessuto osseo o degli organi digestivi, così come quando i reni eliminano il calcio dal corpo troppo velocemente.
Terziario: appare solo con un lungo decorso di iperparatiroidismo secondario che, senza un adeguato trattamento, provoca la comparsa di adenomi nelle ghiandole paratiroidi.

Oltre alla vera malattia causata da disturbi della tiroide, esiste lo pseudoiperparatiroidismo causato dalla produzione di una sostanza simile nella funzione all'ormone paratiroideo. Tale malattia appare a causa di tumori maligni che producono questa sostanza. In questo caso, le neoplasie colpiscono altre ghiandole del corpo e non influenzano direttamente la secrezione dell'ormone paratiroideo.

Sintomi

Iperparatiroidismo, i cui sintomi non sono specifici nelle fasi iniziali, e in alcuni casi la malattia si risolve senza manifestazioni significative. Pertanto, la violazione viene raramente diagnosticata in forma lieve, se non ci sono cambiamenti significativi nei tessuti della ghiandola tiroidea.

Nelle prime fasi compaiono:

Mal di testa e deterioramento cognitivo.
Aumento della fatica.
Diminuzione del tono muscolare, che porta a difficoltà di movimento, rende particolarmente difficile per il paziente salire le scale, anche a bassa altezza.
Deterioramento della sfera emotiva, comparsa di segni di nevrastenia e talvolta depressione. Le persone con difese immunitarie ridotte, così come i bambini e gli anziani, possono sviluppare disturbi mentali che non possono essere spiegati da una predisposizione genetica o da influenze esterne.
Cambia il colore della pelle in pallido e, con una violazione prolungata, acquisisce una tonalità terrosa.
Un cambiamento nell'andatura che diventa un'andatura ondeggiante a causa di una diminuzione del tono dei muscoli pelvici o di un cambiamento nella struttura ossea dei fianchi.

In una fase successiva si verificano disturbi nel tessuto osseo:

osteoporotico- sviluppo di una diminuzione della massa ossea, nonché violazioni della sua struttura.
Osteite fibrocistica- infiammazione delle ossa, che porta alla comparsa di tumori cistici.

A causa di una violazione della struttura ossea, le fratture si verificano spesso in pazienti con movimenti normali non traumatici. Quindi, una persona può rompersi un braccio o una gamba mentre è a letto. In questa fase della malattia, il dolore si manifesta senza una chiara localizzazione e molto spesso è caratterizzato come "dolore osseo". Le fratture che compaiono in questa fase causano meno dolore che in una persona sana, ma guariscono peggio e sono più spesso accompagnate da complicazioni. Le ossa rotte spesso si uniscono in modo errato, causando la deformazione degli arti.

Problemi con la struttura ossea causano non solo fratture, ma anche cambiamenti nella colonna vertebrale, a causa dei quali una persona può accorciarsi o la sua postura peggiorare drasticamente. Un caso frequente è una violazione dell'integrità dei denti, in cui iniziano a vacillare, a causa di violazioni dell'osso alveolare e dei tessuti gengivali. Spesso in questi casi anche i molari sani cominciano a cadere.

L'iperparatiroidismo, i cui sintomi non sono specifici, è chiamato visceropatico. È molto raro. Questo caso della malattia si sviluppa gradualmente, il che rende difficile la diagnosi. Inizialmente, una persona presenta segni di intossicazione, vomito o diarrea spesso ricorrenti, aumento della flatulenza, nonché diminuzione dell'appetito e rapida perdita di peso.

Nel tratto gastrointestinale possono comparire ulcere, accompagnate da sanguinamento, mentre il trattamento della mucosa è inefficace, causando frequenti esacerbazioni e ricadute. Possibili danni al pancreas, al fegato o alla cistifellea. E spesso l'aumento della quantità di urina escreta è superiore alla norma quotidiana, motivo per cui i pazienti hanno una sete costante che non può essere placata. Con lo sviluppo della malattia, i sali di calcio si depositano nei tessuti dei reni, provocandone il cambiamento e, infine, l'insufficienza renale.

Diagnostica

Inizialmente la malattia non presenta sintomi specifici, il che rende difficile la diagnosi. Ma ci sono una serie di test comuni che possono mostrare un aumento del calcio nel corpo:

Analisi generale delle urine: il liquido diventa più alcalino, mentre in esso si trovano sali di calcio e aumenta anche la quantità di fosforo. A volte si trovano proteine nelle urine, il che indica un'infiammazione nei reni. Allo stesso tempo, la densità delle secrezioni diminuisce, ma il loro numero aumenta.
Analisi biochimica del sangue: consente di scoprire la composizione del sangue, per determinare con precisione la violazione delle proporzioni. Nell’iperparatiroidismo, la quantità di calcio totale e ionizzato nel sangue aumenta e il fosforo diminuisce.

Analisi specifiche:

Test immunologico chemiluminescente- prelievo di sangue venoso per determinare la quantità di ormone paratiroideo.
Ecografia della tiroide- consente di determinare i cambiamenti nei tessuti e di rilevare violazioni nei linfonodi.
Radiografia, TC o MRI- effettuato sia al collo che agli arti se il paziente lamenta dolore, fratture impreviste o alterazioni della mobilità.
scintigrafia ghiandolare- consente di determinare come si trovano normalmente le ghiandole paratiroidi, quali tessuti sono inclusi nella loro composizione, se ci sono cambiamenti patologici e come funziona l'organo.

Oltre agli esami generali e specifici, il medico può prescrivere ulteriori studi per identificare la causa della malattia. Ciò è particolarmente importante se la malattia è secondaria.

Trattamento

Se viene rilevato iperparatiroidismo, il trattamento dovrebbe essere completo e dipenderà dalla causa sottostante della malattia. A causa del fatto che sono spesso presenti tumori o altre anomalie strutturali della ghiandola tiroidea, una combinazione di intervento chirurgico e terapia farmacologica è considerata ottimale.

Alla diagnosi iniziale di iperparatiroidismo, le raccomandazioni cliniche dei medici contengono molto spesso la rimozione di un tumore o displasia delle ghiandole paratiroidi. Se la dimensione dei tessuti alterati è piccola, viene utilizzata una speciale attrezzatura endoscopica che riduce l'intervento nel corpo, il che ha un effetto benefico sulla velocità del recupero.

Inoltre, i medici prescrivono varie misure che aiutano a ridurre il calcio nel sangue. Per questo, è possibile somministrare per via endovenosa una soluzione di cloruro di sodio, nonché furosemide, cloruro di potassio e una soluzione di glucosio al 5%. Ma tali misure sono necessarie solo se il contenuto di calcio è troppo elevato, il che può provocare una crisi. Ciò aumenta il carico sui reni, quindi tutti i farmaci dovrebbero essere assunti solo sotto la supervisione di un medico per ridurre la probabilità di cambiamenti patologici.

Se la malattia è causata da tumori maligni, dopo la loro rimozione viene eseguito un ciclo di radioterapia o chemioterapia, selezionato individualmente, a seconda del decorso della malattia.

Se la malattia viene diagnosticata nelle fasi iniziali e non sono presenti malattie croniche gravi nel corpo, la prognosi del trattamento è abbastanza favorevole. Quando la malattia comincia a colpire il tessuto osseo, ma non è andata troppo lontano, la terapia dura dai 4 ai 24 mesi. Un caso più grave è il danno renale, dovuto a cambiamenti patologici negli organi.

Nella malattia dell'iperparatiroidismo, i sintomi e il trattamento nelle donne non differiscono da quelli caratteristici degli uomini, ma a causa dello sfondo ormonale instabile, le ghiandole endocrine sono più suscettibili ai cambiamenti. Pertanto, è importante che le donne mature monitorino la salute della tiroide e controllino regolarmente la quantità di calcio nel sangue.

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