Trattamento dopo pielonefrite acuta. Pielonefrite acuta: sintomi, diagnosi, trattamento

Cause, sintomi, tattiche di trattamento della pielonefrite acuta

Dicono di pielonefrite acuta quando si sviluppa un'infiammazione purulenta nei calici e nella pelvi dei reni. La pielonefrite viene spesso diagnosticata nelle donne e negli uomini quando il deflusso dell'urina diventa difficile, più batteri si moltiplicano. Parleremo delle caratteristiche della pielonefrite acuta in questo articolo.

Cause della pielonefrite acuta

I microbi, a causa dei quali si sviluppa la pielonefrite acuta, penetrano nei reni attraverso il sangue e gli ureteri. Nel primo caso, la causa possono essere malattie purulente e infettive: foruncolosi con, osteomielite, endocardite settica prolungata, ecc. Nel secondo, batteri intestinali, ad esempio un bacillo. Il rischio aumenta con le malattie delle vie urinarie, quando è difficile andare in bagno: ad esempio, anomalie congenite con calcoli, formazioni tumorali nelle vie urinarie. Ciò include anche la gravidanza. Sono colpite anche malattie purulente o infettive recenti, comprese quelle delle basse vie urinarie, pielonefrite già manifestata.

Sintomi di pielonefrite acuta

L'infiammazione e il pus colpiscono tutto il parenchima del rene interessato. Quando piccoli focolai purulenti si uniscono, si forma un grande ascesso: un carbonchio. Talvolta esso e piccoli ascessi possono aprirsi nel calice o nella pelvi, compare piuria (quando il pus viene escreto nelle urine), paranefrite (il tessuto perirenale si infiamma). Anche se ti riprendi, dove c'erano focolai purulenti, compaiono cicatrici. Con il ripetersi dell'infiammazione o la sua prevalenza, il rene si restringe nel tempo. Compagni di pielonefrite - brividi con febbre fino a 39°C e oltre, mal di schiena, minzione dolorosa (spesso anche un segno di infiammazione della vescica con l'uretra), disidratazione e avvelenamento del corpo, mal di testa con interruzione degli organi digestivi. Si può avvertire un dolore sordo in corrispondenza dei reni (quando si picchietta sulla parte bassa della schiena o volontariamente), che diventa più forte durante il movimento o la palpazione.

Caratteristiche della diagnosi di pielonefrite acuta

L'esame viene effettuato da specialisti: oltre a un esame generale, viene determinato il numero di batteri, leucociti e proteine ​​nelle urine. Se in un millilitro di urina si trovano 50.000 - 100.000 o più microbi, ciò indica pielonefrite.

La pielonefrite acuta si esprime in diverse forme. Ad esempio, nella forma più acuta, la sensazione generale è dolorosa, c'è febbre con brividi e scarse manifestazioni della malattia. La seconda forma: il corpo è disidratato, moderatamente avvelenato, vengono espressi sintomi locali. Nella forma subacuta compaiono sintomi locali e nella forma latente non vi è alcuna minaccia, tuttavia, le ricadute portano all'increspatura del rene.

Tattica di trattamento della pielonefrite acuta

Il riposo a letto è consigliato nel periodo acuto, così come in caso di sintomi vividi, avvelenamento. Hai bisogno di una dieta numero 7, in cui 4-5 pasti al giorno, escluse le spezie piccanti, rafano con ravanelli, cipolle, aneto, caffè. È necessario bere da due a tre litri di liquidi al giorno sotto forma di bevande a base di latte, composte, gelatine, succhi di frutta, acque minerali, ecc., Se non c'è edema, l'urina non indugia nel corpo. Quando la temperatura con l'esame delle urine ritorna normale, cioè passa il periodo acuto, puoi mangiare come al solito, solo senza piatti piccanti.

La pielonefrite acuta viene trattata con terapia antibiotica. Ad esempio, furagin 0,05, 2 compresse tre volte al giorno con nevigramone, diverse capsule quattro volte al giorno, 5-NOC-ohm, due compresse fino a quattro volte al giorno, eritromicina, 0,25 g, sulfamidici (etazolo, un grammo una volta al giorno giorno, sulfadimetossina 0,5 g più volte al giorno). Viene prescritto anche il biseptolo: due compresse 2 volte al giorno. Un effetto antibatterico è dato da soluzioni di blu di metilene con estratto di mirtillo rosso, decotto di orecchie d'orso, ecc.g fino a due volte al giorno. Gli antibiotici dovrebbero essere bevuti per circa 4-6 settimane, alternandoli ogni sette-dieci giorni. Quando tale trattamento non aiuta, viene eseguita un'operazione per pulire il rene malato dal pus, alleviare l'infiammazione e prevenire l'infezione di un rene sano.

Tra le erbe si possono distinguere l'uva ursina, l'erba di San Giovanni, i germogli di betulla, il tè diuretico, l'equiseto, la rosa canina, la camomilla. Si consiglia di assumere tali decotti e infusi diuretici con un cucchiaio da tre a quattro volte al giorno per uno o tre mesi o più. Dopo il recupero, è necessario osservare che durante l'indebolimento del sistema immunitario, infezioni e superlavoro, la pielonefrite non si sviluppi nuovamente.

Pielonefrite: infiammazione del tessuto renale(delle sue varie sezioni). La pielonefrite acuta è considerata una malattia non specifica perché non ha un agente patogeno specifico. In effetti, qualsiasi infiammazione infettiva del tessuto renale può essere chiamata pielonefrite: questo è un concetto ampio che comprende tutte le possibili forme e tipi di processo infiammatorio nel rene.

La pielonefrite acuta è una delle malattie renali più comuni. e il motivo principale del ricovero nei reparti di nefrologia. L'incidenza della pielonefrite è chiaramente correlata al sesso del paziente: le donne soffrono di pielonefrite acuta 5-6 volte più spesso degli uomini.

La questione della prevalenza della pielonefrite è costantemente rilevante: la pielonefrite acuta può essere una causa diretta dello sviluppo di malattia renale cronica, insufficienza renale acuta o cronica. Queste condizioni sono considerate una minaccia per la vita del paziente, quindi il problema della diagnosi tempestiva e del trattamento della pielonefrite viene sviluppato attivamente, arricchito con nuovi mezzi e metodi.

Ragioni per lo sviluppo della pielonefrite acuta

Abbiamo già scoperto che la pielonefrite è una malattia infiammatoria che ha sempre natura infettiva. A differenza, ad esempio, della glomerulonefrite, la pielonefrite acuta è un'infiammazione classica, "canonica", caratterizzata da tutti i suoi segni (gonfiore, dolore, arrossamento, febbre e disfunzione).

Lo sviluppo della malattia non coinvolge meccanismi immunitari o influenze esterne. La base della patogenesi della pielonefrite acuta sono le varie opzioni per l'interazione tra l'agente patogeno e l'organismo ospite.

Ciò spiega facilmente il fatto che la stessa malattia causata dallo stesso agente patogeno in ciascun paziente procede in modo diverso. Perché sta succedendo?

La causa più comune di pielonefrite- Questa è una flora gram-negativa, in particolare l'Escherichia coli. Questi microrganismi vivono nel corpo di ogni persona senza causare malattie. Affinché il processo patologico si sviluppi, è necessaria una certa quantità di batteri aggressivi con elevata patogenicità. Questo è un lato della questione.

La seconda condizione necessaria per la libera riproduzione dei batteri è un ambiente favorevole per questo. Il corpo di una persona completamente sana non consentirà lo sviluppo di una tale patologia: il sistema immunitario e i meccanismi di difesa locale faranno fronte all'infezione in tempo. Alcune condizioni rendono la vita molto più facile agli agenti batterici. Innanzitutto questi sono:

• Ostruzione delle vie urinarie a diversi livelli. Può essere, ad esempio, un adenoma della ghiandola prostatica o una prostatite - in questo caso, una ghiandola ingrossata rende difficile il deflusso dell'urina, provoca un aumento della pressione nelle vie urinarie e congestione. Una causa altrettanto comune di violazione del deflusso delle urine è il blocco dei dotti da parte dei calcoli nell'urolitiasi. I calcoli, tra le altre cose, possono danneggiare l’epitelio dei dotti, rendendolo più suscettibile alle infezioni batteriche. La formazione di stenosi dopo processi infiammatori cronici o interventi urologici può anche portare al restringimento delle vie urinarie.
• Immunità ridotta, indipendentemente dalla causa.
• Ipotermia frequente (ad esempio, se una persona indossa abiti che non corrispondono alla stagione), cattiva alimentazione.
• Gravi malattie croniche che diventano lo sfondo di un processo acuto. Può essere una patologia di qualsiasi sistema: cardiovascolare, digestivo, nervoso o qualsiasi altro. In tutti i casi si tratta di uno stato lungo ed "estenuante".

Il fattore più importante nell’eziologia dell’OP è la presenza o l’assenza di ostruzione del tratto urinario. Sulla base di questo indicatore, classificazione principale della pielonefrite:

1. primario non ostruttivo;
2. ostruttiva secondaria.

Domanda importante: come arriva l'infezione ai reni se l'urina scorre dall'alto verso il basso? Ci sono tre opzioni:

1. Penetrazione dell'infezione ai reni dal sangue modo (ematogeno). Se gli organi vicini sono colpiti dall'infezione, i microrganismi, entrando nel flusso sanguigno, possono essere spostati dal focolaio primario ad altre aree. Questo non è il modo più comune di diffusione delle infezioni: in primo luogo, non tutti i batteri sono in grado di entrare nel flusso sanguigno e ivi sopravvivere; e in secondo luogo, anche un sistema immunitario indebolito “fino all'ultimo” combatterà i microrganismi che sono entrati direttamente nel flusso sanguigno. Tuttavia, esiste anche la via di distribuzione ematogena e non può essere cancellata.
2. I batteri possono entrare nei reni con l’urina. La cosa è molto più semplice di quanto possa sembrare, ma per la diffusione urinogena dell'infezione occorre tenere conto di due fattori: l'urina deve essere infetta e vomitata. Questo concetto viene definito “reflusso”, reflusso. Naturalmente si tratta di una condizione patologica (così come la presenza dell'agente patogeno nelle urine, che normalmente sono assolutamente sterili).
3. La terza via di ingresso degli agenti patogeni sale anch'esso nel tessuto renale, ma non è in alcun modo collegato al flusso dell'urina. Se il microrganismo ha la capacità di "attaccarsi" alle cellule che rivestono le vie urinarie, allora, "muovendosi" gradualmente lungo le pareti, può entrare nel tessuto renale.

Sintomi della malattia in periodi diversi

Il quadro clinico della pielonefrite acuta può variare da sintomi lievi a manifestazioni gravi e pericolose. Tali differenze sono dovute alla forma clinica della malattia e al suo stadio.

I sintomi della pielonefrite dovrebbero essere considerati isolatamente per le forme non purulente e purulente: ciò fornirà una valutazione della "negligenza" della malattia. Se trovi in ​​te stesso segni di forme gravi di pielonefrite, allora devi essere consapevole del pericolo della situazione.

Tutti gli stadi della pielonefrite acuta possono confluire l'uno nell'altro solo in direzione "ascendente": da lieve a grave. Ciò non è necessario: la malattia può rimanere in uno stadio fino alla guarigione (nel peggiore dei casi, fino alla cronicità). I fattori che influenzano questo sono sempre gli stessi: immunità, malattie croniche, ipovitaminosi, malnutrizione, ecc.

Pielonefrite sierosa

La pielonefrite sierosa acuta può essere giustamente considerata lo stadio iniziale della malattia: la pielonefrite acuta inizia sempre con un'infiammazione sierosa. Un'altra domanda è che questo periodo può essere asintomatico e la clinica della malattia si manifesterà solo con lo sviluppo dell'infiammazione purulenta nel rene.

Di norma, questa fase passa abbastanza rapidamente, in 1,5-2 giorni.

In caso di ostruzione delle vie urinarie la malattia si manifesta con colica renale, in tutte le altre situazioni con infiammazione acuta e violenta con tutti i sintomi elencati.

Possono comparire segni sistemici di infiammazione: febbre, malessere, stanchezza, mal di testa, ecc. In questa fase potrebbero non esserci sintomi "renali": l'infiammazione sierosa raramente interrompe il funzionamento dell'organo così tanto da poter essere notata. In molti modi, ciò può essere spiegato dall'importanza della funzione escretoria per il corpo umano: finché l'infiammazione non diventa purulenta e inizia a distruggere i tessuti, i reni funzioneranno correttamente.

Tuttavia, non appena l'infiammazione copre una grande quantità di tessuto, compaiono sintomi pronunciati: brividi, sudorazione, vomito, dolori muscolari e ossei. Appare la lombalgia: un segno formidabile, che indica una grave lesione del tessuto renale.

Forme purulente

Se la pielonefrite acuta acquisisce una natura purulenta, il suo sviluppo rientra sempre in una rigorosa sequenza di fasi. Nel rene compaiono piccole pustole (che possono essere molte). Nel corso della malattia si fondono formando il cosiddetto "carbonchio" del rene. L'ultimo stadio della pielonefrite purulenta (a cui in nessun caso dovrebbe essere allevato) è un ascesso renale.

In relazione al tessuto renale, un ascesso equivale al concetto di "morte del rene": si scioglie e muore, trasformandosi infine in una capsula piena di pus. Naturalmente questo organo non potrà mai riprendersi ed è soggetto ad asportazione esclusivamente completa.

Le manifestazioni cliniche delle forme purulente di pielonefrite acuta, nella maggior parte dei casi, corrispondono alla gravità del processo infiammatorio. Ecco i principali:

• Lombalgia molto grave e persistente che raramente si irradia oltre l’area interessata.
• Febbre con sbalzi termici: da 38 a 41°C durante il giorno.
• Brividi terribili e atroci (accompagnati da tremori muscolari), che possono essere sostituiti dal calore.
• Si può notare la tensione dei muscoli addominali: questa è una reazione protettiva del peritoneo al processo infiammatorio. Questo sintomo può creare alcune difficoltà nel processo di diagnosi dell'OP, poiché la tensione muscolare protettiva è caratteristica della maggior parte delle malattie chirurgiche degli organi addominali.
• Il rene colpito dall'infiammazione aumenta di dimensioni (anche se, ovviamente, non sempre) - in questo caso è abbastanza facile palparlo. La palpazione in quest'area diventa molto dolorosa e provoca una tensione ancora più significativa nei muscoli addominali.

paranefrite

Nei casi più "trascurati", l'infiammazione può "diffondersi" ai tessuti circostanti (una capsula o fibra d'organo che circonda i reni da tutti i lati). Questa condizione si chiama paranefrite e richiede un trattamento urgente e serio: il pericolo che rappresenta per la vita umana è difficile da sopravvalutare.

I sintomi della paranefrite sono piuttosto diversi. e dipende dal grado, dalla profondità e dalla prescrizione della lesione. Naturalmente, un ruolo significativo è dato allo stato del sistema immunitario e ai fattori esterni.

Le manifestazioni locali si uniscono ai classici sintomi dell'infiammazione: sindrome del dolore, segni di danno agli organi vicini, ecc.

Diagnosi di pielonefrite acuta

Se parliamo esclusivamente di metodi diagnostici aggiuntivi (cioè studi di laboratorio e strumentali), allora sono abbastanza aspecifici e adatti a quasi tutte le malattie nefrologiche.

Il minimo diagnostico per la pielonefrite acuta comprende i seguenti studi:

• Un esame del sangue clinico, in cui si notano cambiamenti infiammatori: leucocitosi con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES). A volte può esserci anemia "renale".
• Nell'esame del sangue biochimico (questo studio è estremamente importante per la diagnosi della patologia renale e la sua attuazione è obbligatoria!) C'è uno squilibrio tra varie frazioni proteiche, un aumento del livello di "scorie" - creatinina e urea.
• Nell'analisi clinica delle urine si nota sempre piuria. Letteralmente significa "pus nelle urine", cioè l'intero campo visivo durante l'esame microscopico sarà occupato da leucociti e batteri morti (batteriuria). Allo stesso tempo, nelle urine si riscontra un aumento del contenuto proteico (sebbene la funzione renale non abbia nulla a che fare con questo: la proteina appare a causa della massiccia morte delle cellule batteriche).
• L'ecografia dei reni è il metodo di ricerca strumentale più semplice, veloce ed economico. Allo stesso tempo, in relazione alle malattie renali, è molto informativo e dà un’idea dell’entità e della natura del danno.
• La TC e la RM vengono utilizzate come metodi chiarificatori se l'ecografia per qualche motivo risulta non informativa.
• "Caso estremo" - Studio a raggi X utilizzando il contrasto. Viene utilizzata l'urografia escretoria o la cromocistoscopia.

Trattamento della pielonefrite acuta

La cosa più importante che tutti dovrebbero ricordare: la pielonefrite non può essere curata a casa - questo dovrebbe essere fatto solo in ospedale! Questo può salvarti la vita o almeno fornirti una qualità di vita sufficiente.

Quindi sei stato ricoverato in ospedale. Che trattamento ti verrà somministrato?

Se la malattia si è verificata in un contesto di blocco delle vie urinarie, la prima cosa da fare sarà installare un catetere che ripristinerà un deflusso sufficiente di urina.

La fase successiva del trattamento è la nomina di agenti antibatterici. Poiché la natura dell'agente patogeno è inizialmente sconosciuta, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro in grado di colpire la maggior parte dei batteri patogeni. Di solito si tratta di fluorochinoloni e cefalosporine (molto probabilmente gli antibiotici verranno somministrati per via endovenosa o intramuscolare - ciò è richiesto dalla gravità e dal pericolo della malattia).

Parallelamente al trattamento principale, altri farmaci vengono utilizzati per alleviare le condizioni del paziente:

• potenti farmaci antinfiammatori;
• terapia infusionale con soluzioni per ridurre i sintomi di intossicazione;
• terapia "vascolare".

Nel caso in cui al momento della consultazione del medico la malattia sia in uno degli ultimi stadi (così come con l'inefficacia della terapia conservativa), si consiglia il trattamento chirurgico. Molto spesso si tratta di una rimozione completa del rene, meno spesso parziale.

Previsioni: cosa aspettarsi?

Se cerchi aiuto medico in tempo (ad esempio, nella fase di infiammazione sierosa o durante la formazione di piccole pustole), la prognosi è favorevole. Il trattamento adeguatamente selezionato porta al completo recupero in quasi tutti i casi, in assenza di fattori aggravanti.

Tutte le altre forme purulente della malattia hanno una prognosi deludente: il trattamento terminerà con un processo cronico con lo sviluppo di insufficienza renale o con la rimozione del rene.

L'ascesso renale e la paranerfite sono spesso fatali. In tali situazioni, anche l’asportazione del rene colpito non sempre garantisce la guarigione.

La pielonefrite acuta è, senza dubbio, una malattia pericolosa. Se vedi un medico in tempo, molto probabilmente sarai in grado di liberartene completamente, ma il minimo ritardo può essere fatale.

• Sintomi della malattia
• Ragioni per lo sviluppo della malattia
• Previsioni di trattamento

La pielonefrite acuta è una malattia renale urologica che viene spesso diagnosticata durante l'infanzia. Si verifica quando i reni sono sottoposti a un carico pesante sullo sfondo di uno sviluppo morfo-funzionale insufficiente dell'organo. Può essere diagnosticata anche la pielonefrite acuta negli adulti, ma di solito si riscontra nelle donne di età inferiore ai 40 anni. Negli uomini, la pielonefrite ostruttiva acuta viene diagnosticata estremamente raramente.

La pielonefrite acuta si presenta in 2 forme:

1. Primario non ostruttivo, che si verifica con un normale deflusso di urina.
2. Pielonefrite ostruttiva secondaria, che si verifica con un decorso più complesso della malattia. La pervietà delle vie urinarie esterne è difficile a causa dell'ostruzione o della compressione dall'esterno.

La pielonefrite acuta può procedere in modi diversi, i sintomi in ciascun paziente possono variare in modo significativo. Può essere una forma sierosa o purulenta-distruttiva, cioè un carbonchio renale (la malattia è anche chiamata pielonefrite apostematosa). Se il decorso della malattia è grave, la condizione può essere aggravata dalla necrosi papillare, cioè dalla cosiddetta papillite necrotica. Quando viene diagnosticata la pielonefrite apostematosa, il medico determina se sono colpiti entrambi i reni o solo uno, quindi prescrive il trattamento appropriato.

Con il decorso della pielonefrite acuta, i sintomi saranno i seguenti:

• brividi forti;
• febbre alta intermittente;
• diarrea, vomito, perdita di appetito, nausea, forte dolore all'addome;
• sudorazione;
• mal di testa, forte stanchezza, disturbi costanti;
• sete (cioè disidratazione).

I sintomi locali includono:

1. Il sintomo di Pasternatsky è positivo, cioè quando si tocca la regione lombare si osserva dolore.
2. Dal lato del danno renale, uno specialista può rilevare tensioni muscolari, infiltrati dolorosi nei primi 3-5 giorni dall'esordio della malattia.
3. Dolore sordo e costante nella regione lombare sul lato in cui si osserva l'organo interessato. Alla palpazione il dolore si intensifica.

La pielonefrite può assumere le seguenti forme:

1. Si osserva forma acuta, condizioni gravi, brividi costanti, febbre alta, sepsi.
2. La forma acuta procede con intossicazione, disidratazione, sintomi locali, lievi brividi.
3. Forma subacuta.
4. Forma latente con sintomi lievi. Potrebbero non esserci segni di danno renale. Spesso è questa forma che sfocia in cronica, poiché non ci sono quasi manifestazioni esterne, il paziente non si reca in ospedale per un esame.

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Ragioni per lo sviluppo della malattia

Le cause di questa malattia possono essere molto diverse. Molto spesso, la pielonefrite acuta si sviluppa con penetrazione esogena di microrganismi dannosi nell'area renale. Molto spesso, gli agenti causali della malattia sono Escherichia e Pseudomonas aeruginosa, streptococchi, stafilococchi e Proteus. La pielonefrite acuta primaria può essere causata da vie ematogene di infezione, si verifica sullo sfondo di prostatite, cistite, annessite, bronchite, tonsillite, colecistite e altre malattie. La pielonefrite acuta secondaria può essere rilevata con fimosi, adenoma prostatico, vescica neurogena, ostruzione valvolare, stenosi uretrale.

Le cause della malattia sono spesso disidratazione, ipotermia grave e improvvisa, infezioni respiratorie, diabete mellito, ipovitaminosi. Nelle donne, la malattia può essere il risultato di una gravidanza, quando non sono state precedentemente seguite le raccomandazioni del medico per la prevenzione. Il processo infiammatorio acuto sullo sfondo della malattia è causato dal deflusso inverso di urina, dall'infiammazione della pelvi renale, dalla presenza di ulcere. In ogni caso, durante la diagnosi, è necessario sottoporsi ad un esame completo in modo che, se necessario, sia possibile rimuovere immediatamente la causa principale della malattia e quindi prescrivere il trattamento corretto.

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Classificazione delle misure diagnostiche per l'individuazione della pielonefrite acuta:

• diagnostica di laboratorio;
• diagnostica strumentale.

Nel primo caso l'esame viene sostenuto:

1. Colture di urina in speciali terreni nutritivi, che consentono non solo di chiarire il tipo di batteri nocivi, ma anche di scoprire il livello di sensibilità ai vari tipi di antibiotici.
2. Effettuando un'analisi generale delle urine, viene determinato un aumento del livello di VES, leucocitosi.
3. Analisi dell'urina del paziente secondo Addis-Kakovsky, Ambyurge, Nechiporenko, che consente di identificare il sedimento, il suo tipo, la presenza di batteri. La pielonefrite acuta viene diagnosticata se il numero di corpi microbici supera 50-100 mila per 1 ml.

Per fare una diagnosi, è necessario condurre ulteriori studi:

• esame ecografico dell'area renale;
• TAC;
• urografia, scintigrafia per determinare la sicurezza di tutte le funzioni;
• l'istologia è prescritta nel caso in cui la pielonefrite presenti segni necrotici.

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Il trattamento della pielonefrite negli adulti o nei bambini viene effettuato in ospedale, è richiesta un'anamnesi. È impossibile trascurare una tale malattia, poiché questa condizione può causare molte complicazioni. Il trattamento deve essere effettuato esattamente come prescritto da uno specialista, altrimenti la pielonefrite acuta diventerà cronica e sarà problematico curarla.

Durante il trattamento, viene prescritto un rigoroso riposo a letto fino alla scomparsa della febbre, quindi il regime si attenua leggermente. Assicurati di eseguire la terapia farmacologica, viene prescritta una dieta moderata. La dieta del paziente dovrebbe consistere in cibi facilmente digeribili, i cibi piccanti sono vietati, l'aneto, l'aglio, le cipolle e simili non devono essere consumati. Se il deflusso delle urine si normalizza, il paziente dovrebbe bere circa 2-3 litri di liquidi al giorno.

La pielonefrite del lato sinistro e del lato destro richiede l'uso di speciali farmaci antibatterici con un ampio spettro di azione. È necessario tenere conto della sensibilità del corpo ai batteri che causano la malattia. Il medico preferisce quei farmaci che vengono perfettamente escreti con l'urina in concentrazione sufficiente. Il trattamento della pielonefrite acuta comprende una combinazione di urosettici e antibiotici dopo test di sensibilità. Tutte le prescrizioni del medico devono essere seguite.

Nella pielonefrite acuta, il trattamento in casi estremamente rari non è completo senza emodialisi, plasmaforesi o altri mezzi possono essere necessari per migliorare le condizioni generali del paziente. Pielonefrite apostematosa purulenta, gravi violazioni del deflusso di urina richiedono un intervento chirurgico. Dopo che il processo acuto si è attenuato, vengono aggiunti i medicinali a base di erbe, inclusi vari decotti alle erbe e tinture. Non è consigliabile prenderli così, l'automedicazione con una tale malattia può portare a un peggioramento della condizione.

Il trattamento adeguato della pielonefrite acuta deve necessariamente includere farmaci immunocorrettivi, vitamine. Se la condizione è grave, è necessario condurre una disintossicazione speciale, le soluzioni poliioniche vengono somministrate per via endovenosa secondo lo schema prescritto. La pielonefrite apostematosa può richiedere l'uso di diuretici e altri farmaci.

La maggior parte dell'umanità, e soprattutto le donne, hanno già sperimentato cosa sono i problemi ai reni. Molto spesso, i pazienti hanno mostrato sintomi di pielonefrite acuta, una malattia piuttosto pericolosa che si trasforma facilmente in cronica e può portare allo sviluppo di insufficienza renale. Per evitare che ciò accada, è necessario consultare un medico quando compaiono i primi segni di malattia e seguire rigorosamente tutte le sue raccomandazioni. Ma come riconoscere l'inizio dello sviluppo della pielonefrite?

Cos'è?

La pielonefrite acuta è una malattia infettiva dei reni, accompagnata da un processo infiammatorio attivo nel parenchima e nel sistema pielocaliceale. Molto spesso, è una conseguenza della penetrazione di agenti patogeni da altri organi, ad esempio la vescica, i polmoni e i bronchi, la cavità orale, compresi i denti affetti da carie.

Ma senza creare condizioni favorevoli, gli agenti causali della malattia, e nell'80% dei casi la pielonefrite è causata da E. coli, che è costantemente presente nel corpo, non possono mettere radici nei tessuti renali e provocare lo sviluppo del processo infiammatorio. Pertanto, la malattia di solito si manifesta sullo sfondo di disturbi urodinamici, che sono una conseguenza dell'urolitiasi, anomalie nello sviluppo delle vie urinarie, ecc.

Inizialmente, la malattia procede sotto forma di pielonefrite sierosa interstiziale, che non è accompagnata dalla distruzione del tessuto renale. Ma nel tempo, in assenza di un trattamento competente, può trasformarsi in uno stadio purulento, caratterizzato dalla distruzione dei tessuti al centro dell'infiammazione. In questo caso, sulla superficie del rene compaiono pustole punteggiate, traboccanti di sangue e ingrossate.

Piccole pustole ricoprono l'intera superficie del rene e tendono a fondersi tra loro

Se, per un motivo o per l'altro, l'arteria renale è intasata, e molto spesso ciò accade quando un embolo microbico entra nel vaso dal fuoco dell'infiammazione, si sviluppa un carbonchio renale. Inoltre, questo si osserva quando le pustole si uniscono, l'arteria viene compressa da un infiltrato infiammatorio, ecc. Ma la fusione delle pustole può anche portare alla formazione di un ascesso renale, anche se in questo modo spesso finisce la fusione del carbonchio.

Sintomi della malattia

Di norma, l'insorgenza della pielonefrite acuta è caratterizzata dalla comparsa di brividi o da un forte aumento della temperatura fino a 38-41 ° C. Dopo un po' di tempo, una persona inizia ad avvertire dolori sordo e doloranti, che a volte possono essere piuttosto intensi, nella parte laterale, nella parte superiore dell'addome e nella regione lombare. Dopo un paio di giorni acquisiscono una chiara localizzazione nell'area dell'organo interessato. I dolori possono irradiarsi all'inguine, all'interno della coscia o all'ipocondrio e aumentano anche con lo sforzo fisico, gli starnuti, la tosse, ecc. Inoltre, la maggior parte lamenta un aumento dell'intensità della sindrome del dolore al buio. Se in questo momento la persona non va dal medico, la malattia progredirà e le sue condizioni peggioreranno. Potrebbe soffrire di:

• sete costante e secchezza delle fauci;
• mal di testa ricorrenti;
• debolezza eccessiva e aumento dell'affaticamento;
• diminuzione dell'appetito;
• tachicardia;
• disturbi dispeptici;
• aumento del dolore nella parte bassa della schiena dal rene interessato durante il movimento o il tocco (sintomo positivo di Pasternatsky);
• tensione muscolare nella parete addominale.

Attenzione! Se, contemporaneamente alla comparsa di segni di pielonefrite acuta, i pazienti notano un aumento della minzione, ciò può indicare l'inizio dello sviluppo di uretrite e cistite.

Abbastanza spesso, la pielonefrite acuta si manifesta senza manifestazioni esterne pronunciate e viene diagnosticata solo quando è già diventata cronica.

Pertanto, i primi sintomi della pielonefrite acuta possono essere facilmente confusi non solo con l'appendicite, l'esacerbazione dell'osteocondrosi o della sciatica, ma anche con banali infezioni respiratorie acute o altre patologie simili, soprattutto se si verificano in un bambino, poiché i bambini sono sempre più pronunciati in generale segni di pielonefrite. Tuttavia, si può sospettare l'infiammazione di uno o entrambi i reni se il paziente ha recentemente sofferto di una o di un'altra malattia infettiva o è stato trovato in lui un focolaio purulento, soprattutto quando il tratto urinario e gli organi genitali sono coinvolti nel processo patologico.

Tuttavia, se il paziente non presta la massima attenzione alle sue condizioni e abbassa autonomamente la temperatura e combatte la sindrome del dolore con l'aiuto dei FANS convenzionali, rischia di contrarre la pielonefrite cronica con tutte le conseguenze che ne conseguono sotto forma di insufficienza renale, increspamento del rene o addirittura la necessità di sottoporsi a emodialisi o trapianto di rene per tutta la vita.

Studi di laboratorio, in particolare OAM, UAC, studi secondo Nechiporenko, Addis-Kakhovsky, ecc. consente di rilevare le seguenti violazioni:

• proteinuria;
• leucocituria;
• leucocitosi;
• batteriuria;
• microematuria;
• aumento della VES.

Allo stesso tempo, con la pielonefrite, il peso specifico dell'urina rimane solitamente nell'intervallo normale.

Forme cliniche

Esistono le seguenti forme di pielonefrite acuta:

• Il più acuto. È caratterizzato da una grave condizione generale e dalla presenza di sintomi locali inespressi.
• Acuto. In questo caso vengono alla ribalta sintomi locali, brividi, disidratazione, nausea, ecc.
• Subacuto. Si manifesta principalmente con segni locali e le condizioni generali rimangono soddisfacenti.
• Latente. Questa forma di pielonefrite è la più insidiosa, poiché con essa la malattia può essere completamente asintomatica per un tempo molto lungo, il che porta allo sviluppo di complicanze.

La pratica a lungo termine mostra che la malattia più grave si verifica in quei pazienti il ​​cui corpo è stato indebolito da alcune malattie croniche, incluso il diabete mellito.

Molto spesso, la pielonefrite si verifica nelle donne in gravidanza, il che può essere estremamente pericoloso sia per la donna stessa che per il feto.

Trattamento

Il modo in cui verrà trattata la pielonefrite acuta dipende principalmente dalla forma in cui si presenta. Tuttavia, in ogni caso, la terapia prevede:

• Modalità. I pazienti devono astenersi dall'attività fisica e osservare il riposo a letto.
• Dieta. Poiché nella pielonefrite acuta il parenchima renale è interessato, i pazienti dovrebbero fare ogni sforzo per ridurre il carico sugli organi malati. A questo scopo, si consiglia di mangiare esclusivamente alimenti facilmente digeribili, ovvero latticini e latticini, verdure, frutta, cereali, ecc. Vale la pena abbandonare completamente i cibi piccanti, salati, speziati, in scatola, fritti e affumicati. Inoltre, non è gradito l'uso di prodotti come cipolle, aglio, aneto, ecc .. Oltre ad apportare modifiche alla dieta, i pazienti dovrebbero prestare particolare attenzione al regime di consumo, perché i reni sono l'organo principale del sistema urinario . Pertanto, a condizione che non vi siano violazioni del deflusso delle urine, i pazienti devono aumentare significativamente l'assunzione giornaliera di liquidi consumati - fino a 2 o anche 3 litri. Ma in ogni caso, il medico sviluppa le caratteristiche della dieta e del regime di consumo per ciascun paziente separatamente, tenendo conto della sua storia medica e di una serie di altri fattori.
• Terapia medica. Il cardine del trattamento sono gli antibiotici. Sono selezionati individualmente, in base ai risultati di uno studio batteriologico delle urine e alla determinazione della sensibilità dei microrganismi rilevati a varie sostanze antibatteriche. Allo stesso tempo, nonostante il fatto che di solito le condizioni dei pazienti ritornino alla normalità entro pochi giorni, la terapia antibiotica dovrebbe essere continuata per altre 4-6 settimane. La terapia è integrata con uroantisettici, sulfamidici, derivati ​​del nitrofurano, ecc. Inoltre, al fine di aumentare le difese naturali dell'organismo, ai pazienti vengono prescritti immunostimolanti e vitamine.

Importante: il trattamento della malattia nella maggior parte dei casi viene effettuato in ospedale.

Nei casi più gravi, ad esempio, se la pielonefrite è accompagnata da avvelenamento del corpo, ai pazienti viene prescritta una terapia di disintossicazione. In quelle situazioni in cui la malattia porta allo sviluppo di una forma acuta di insufficienza renale, ai pazienti può essere mostrata l'emodialisi e la plasmaferesi. Di solito questi eventi sono temporanei e con il sollievo delle condizioni del paziente vengono cancellati.

Importante: se la pielonefrite acuta bilaterale per un motivo o per l'altro diventa cronica e l'insufficienza renale progredisce, l'emodialisi diventerà parte integrante della vita di una persona.

Tuttavia, in caso di pielonefrite che si verifica contro o dopo la trasmissione di malattie di altri organi, anche un trattamento tempestivo può essere inefficace se il deflusso dell'urina dai reni non viene normalizzato, cioè i calcoli vengono eliminati, ecc. Pertanto, l'eliminazione delle cause di violazione del passaggio dell'urina diventa una priorità per i medici. A questo scopo è possibile eseguire alcune manipolazioni, in particolare il cateterismo degli ureteri. In casi particolarmente difficili, quando non è possibile ripristinare l'urodinamica, il recupero può essere assicurato solo attraverso un intervento chirurgico d'urgenza. Inoltre è necessario per:

• ascesso solitario;
• nefrite apostematosa;
• carbonchio renale.

Non appena il processo infiammatorio nei reni inizia a svanire, si può raccomandare ai pazienti la fitoterapia in aggiunta al trattamento principale. Di norma vengono utilizzate piante con effetti antinfiammatori, diuretici e battericidi.

In conclusione, notiamo che se la pielonefrite acuta viene diagnosticata in tempo e trattata immediatamente, in oltre il 60% dei casi si conclude con la completa guarigione. La percentuale piuttosto bassa di recupero è spiegata dal fatto che i pazienti spesso annullano da soli i farmaci prescritti dal medico senza completare il ciclo di trattamento, sostenendo che le loro condizioni sono notevolmente migliorate. A volte provoca anche la transizione della pielonefrite da acuta a cronica.

La pielonefrite acuta è una malattia infiammatoria che colpisce il tessuto intermedio dei reni, dei calici e della pelvi. La malattia può essere scatenata da cause infettive e non infettive.

Gli urologi affermano che la pielonefrite di varia eziologia è una delle malattie più comuni, mentre questa patologia viene spesso diagnosticata nei bambini (a causa di un sistema urinario non formato) e nelle donne (a causa delle peculiarità della struttura del sistema genito-urinario, che rende più facile che le infezioni penetrino nei reni).

Pielonefrite acuta: cos'è e in cosa differisce da un processo infiammatorio cronico?

Il processo infiammatorio acuto del sistema pielocaliceale differisce dalla pielonefrite cronica nelle seguenti caratteristiche del decorso:

• nella pielonefrite acuta il processo infiammatorio si sviluppa rapidamente, mentre nella malattia cronica progredisce più lentamente;
• i segni clinici della malattia nella forma acuta sono pronunciati e nell'infiammazione cronica dei reni i sintomi sono sfumati o assenti;
• un processo infiammatorio acuto con un trattamento adeguato e tempestivo termina con un completo recupero del paziente o con il passaggio a una forma cronica, mentre è caratterizzato da frequenti ricadute;
• Il processo infiammatorio cronico nei reni è più difficile da trattare con la terapia antibiotica, poiché i microrganismi sono resistenti alla maggior parte dei farmaci.

Il processo infiammatorio in forma acuta cattura solo 1 rene o entrambi contemporaneamente.

Sintomi di pielonefrite acuta

I sintomi della pielonefrite acuta nelle donne, nei bambini e negli uomini dipendono in gran parte dalla negligenza del processo infiammatorio, dalla presenza di altre malattie e dallo stadio.

Si distinguono le seguenti fasi del processo infiammatorio nei reni:

1. Stadio dell'infiammazione sierosa- caratterizzato da un aumento delle dimensioni dell'organo interessato (un rene o entrambi), edema del tessuto perirenale.
2. Stadio dell'infiammazione purulenta:

• infiammazione aposematosa;
• carbonchio renale;
• ascesso renale.

Lo stadio dell'infiammazione purulenta del rene è caratterizzato dalla formazione di pustole nello strato corticale che, in assenza di un'adeguata terapia, si fondono tra loro e formano un carbonchio. Possono esserci molti di questi carbonchi, si fondono tra loro, il pus scioglie i tessuti del rene, a seguito del quale si sviluppa un ascesso dell'organo.

Importante! Se nella fase di infiammazione sierosa il paziente viene diagnosticato correttamente e adeguatamente trattato, la pielonefrite si risolve con successo entro 14-20 giorni e non influisce sulle prestazioni del paziente e sulla vita futura.

Pielonefrite acuta non ostruttiva: sintomi

Con lo sviluppo del processo infiammatorio, il paziente presenta i seguenti segni di pielonefrite acuta:

• l'esordio è acuto, i sintomi si sviluppano rapidamente - a volte in poche ore, ma più spesso 1-2 giorni;
• aumento della temperatura corporea a 39,5-40,0 gradi;
• debolezza e malessere;
• nausea, vomito a volte;
• aumento della sudorazione, tachicardia, forti mal di testa, talvolta aumento della pressione sanguigna;
• dolore sordo nella regione lombare da un lato o da entrambi, a seconda della prevalenza del processo infiammatorio - il dolore può irradiarsi al perineo, alla schiena, all'addome;
• una leggera diminuzione della diuresi quotidiana, oliguria: questa sindrome è dovuta all'aumento della sudorazione;
• urina torbida con un odore sgradevole;
• i sintomi disurici nelle donne sono generalmente assenti, il bambino può lamentare una sensazione di svuotamento incompleto della vescica.

Pielonefrite acuta secondaria: sintomi

La pielonefrite acuta secondaria si sviluppa nella maggior parte dei casi sullo sfondo di malattie esistenti delle vie urinarie. Spesso i sintomi derivano da ostruzione urinaria e ostruzione delle vie urinarie.

Il paziente ha:

• acuto nel tipo di colica renale, spesso associata a ostruzione delle vie urinarie;
• aumento della temperatura corporea fino a 39,0 gradi, febbre;
• aumento della sete;
• nausea e vomito.

Importante! Se vengono identificate le cause dell'ostruzione e questo fattore viene eliminato, le condizioni del paziente ritornano alla normalità, tutti i segni di pielonefrite scompaiono. Se la causa non viene stabilita, poche ore dopo la scomparsa della clinica acuta, tutti i sintomi ritornano di nuovo con una vendetta.

Pielonefrite acuta purulenta: sintomi

I segni di pielonefrite acuta con lesioni purulente del parenchima renale sono i seguenti:

• dolore sordo e persistente e insopportabile nella regione lombare che si irradia alla schiena, all'addome, alla coscia;
• febbre di tipo frenetico (oscillazioni della temperatura corporea fino a 3-4 gradi, si verificano più volte al giorno) - cioè da 40,0 gradi la temperatura scende a 37,0 e risale a 40,0 e così 2-3 volte al giorno;
• grave intossicazione del corpo - nausea, vomito, debolezza, mal di testa;
• l'urina viene escreta in una piccola quantità torbida con un odore acuto e sgradevole.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La ragione principale per lo sviluppo della pielonefrite è la penetrazione di microrganismi patologici nel parenchima renale. Gli agenti causali più comuni di un processo infiammatorio acuto sono E. coli, stafilococco aureo, streptococco, Pseudomonas aeruginosa, ameba proteus. Leggermente meno comunemente, la pielonefrite è causata da virus e funghi.

Secondo le statistiche, durante l'esame del paziente, vengono spesso rilevati diversi batteri associati che provocano lo sviluppo dell'infiammazione. Segni di pielonefrite acuta si verificano se l'agente infettivo è entrato nei reni e ha iniziato a moltiplicarsi attivamente e a rilasciare sostanze tossiche.

Ciò avviene in due modi:

1. Ematogeno- l'infezione entra nei reni con il flusso sanguigno proveniente da altri organi interni in cui si verifica il processo infiammatorio. Molto spesso ciò è facilitato da cistite, uretrite, annessite, prostatite tempestiva non trattata. Le lontane cause dello sviluppo della malattia sono la sinusite non trattata, la sinusite, la tonsillite, la bronchite e persino le cavità cariate dei denti trascurate.
2. Urinogeno (o ascendente)- questa via di penetrazione dell'agente patogeno nei reni è la più comune. L'infezione entra nei reni dalle basse vie urinarie (uretra, vescica, ureteri).

I fattori predisponenti per lo sviluppo della pielonefrite acuta sono:

• mughetto nelle donne o disbatteriosi intestinale;
• squilibrio ormonale: le donne spesso soffrono di pielonefrite nella seconda metà della gravidanza e durante la menopausa;
• carenza di estrogeni nel corpo femminile, che porta a una violazione dell'equilibrio acido-base nella vagina;
• vita sessuale attiva e cambio frequente di partner sessuali - questo provoca infiammazione dell'uretra e della vescica, da dove l'infezione entra facilmente nei reni;
• malattie veneree, anche nascoste;
• diabete;
• ipotermia generale del corpo;
• stati di immunodeficienza - ipovitaminosi, cicli trasferiti di radioterapia, scarsa alimentazione squilibrata;
• adenoma prostatico negli uomini.

Importante! Il rischio di sviluppare pielonefrite acuta aumenta se una persona ha più fattori predisponenti contemporaneamente.

Prognosi e possibili complicanze della malattia

La guarigione del paziente con una terapia adeguata avviene in 3-4 settimane. Se il paziente non presta attenzione ai sintomi e il trattamento della pielonefrite non è stato effettuato o l'esordio è avvenuto troppo tardi, il processo patologico progressivo nei reni porta spesso a complicazioni potenzialmente letali:

• avvelenamento del sangue;
• paranefrite: infiammazione purulenta del tessuto perirenale;
• shock settico batterico;
• pionefrosi del rene e fusione dei tessuti dell'organo con contenuto purulento;

Metodi diagnostici

Per fare una diagnosi corretta, un paziente con sospetta pielonefrite deve contattare un terapista locale o uno specialista ristretto. La diagnosi e il trattamento della pielonefrite vengono effettuati da un urologo o nefrologo.

Durante l'esame iniziale del paziente, il medico raccoglie un'anamnesi della malattia, quindi è necessario essere pronti a rispondere a domande come:

• c'è stata ipotermia?
• Il paziente soffre di prostatite (maschio), vaginosi batterica (femmina), disbatteriosi intestinale?
• C'è stata qualche precedente malattia della vescica?

È anche necessario rispondere in quali condizioni vive il paziente, mangia completamente, ha sopportato angina, SARS o influenza prima della comparsa del dolore ai reni? Le risposte a queste domande consentiranno al medico di capire cosa potrebbe causare lo sviluppo della pielonefrite.

Per identificare il processo infiammatorio nel corpo, al paziente vengono mostrati i seguenti esami:

• analisi delle urine (generale, bakposev e secondo Nechiporenko);
• esame del sangue generale e biochimico;
• ecografia dei reni;
• urografia escretoria;
• tomografia computerizzata: consente di diagnosticare l'urolitiasi, come una delle possibili cause della pielonefrite in una fase iniziale.

Trattamento della pielonefrite acuta

Il trattamento della pielonefrite acuta comprende la terapia farmacologica e non farmacologica.

Trattamento non farmacologico della pielonefrite acuta nelle donne

Un paziente con segni di infiammazione renale deve bere almeno 2,5 litri di acqua e altri liquidi al giorno, mantenendo così la diuresi quotidiana ed eliminando più rapidamente i batteri dalle vie urinarie.

Le acque minerali alcaline senza gas sono ideali da bere, come Borjomi, Essentuki, Polyana Kvasova, Luzhanskaya. Puoi bere composte di mele, pere, frutti di bosco con un'aggiunta minima di zucchero, brodo di rosa canina, succo di mirtillo rosso.

Un eccellente effetto diuretico e antisettico è posseduto da speciali tè ai reni, un decotto di germogli di betulla e dal tè ai mirtilli rossi. Queste bevande integrano il trattamento medico, ma non possono sostituirlo completamente: questo è importante da considerare. Il tè ai reni viene fornito con istruzioni che descrivono dettagliatamente come preparare correttamente la bevanda in modo che mantenga le sue proprietà curative.

Terapia medica

Il trattamento della pielonefrite acuta nei bambini e negli adulti non può fare a meno degli antibiotici.

Di solito, il medico non attende i risultati dell'urinocoltura e prescrive un farmaco a cui sono sensibili i rappresentanti della flora gram-positiva e gram-negativa:

• beta-lattamici e aminopenicilline - Ampicillina, Amoxil, Amoxicillina, Flemoxin solutab;
• cefalosporine - Cefepime, Cefazolina, Ceftriaxone, Loraxone, Cefradina;
• aminoglicosidi - Amikacina, Gentamicina, i farmaci di questo gruppo causano molti effetti collaterali e hanno una lunga lista di controindicazioni, quindi sono usati solo per il trattamento della pielonefrite complicata, che è difficile da trattare con la terapia antibiotica con altri farmaci.

Oltre alla terapia antibiotica, i fluorochinoloni sono prescritti come agente batteriostatico e battericida. Si tratta di farmaci che bloccano la crescita e la riproduzione dei batteri, aumentando così l'efficacia dell'antibiotico.

I fluorochinoloni includono:

• Ofloxacina;
• Norfloxacina;
• Ciprofloxacina;
• Pefloxacina.

Importante! I fluorochinoloni non sono prescritti per il trattamento delle donne incinte, delle madri che allattano e degli adolescenti nella fase della pubertà attiva. Non automedicare mai, poiché il medicinale può portare a gravi conseguenze.

Oltre ai suddetti gruppi di farmaci, l'urologo prescrive necessariamente l'assunzione di agenti antimicrobici della serie nitofurana. Si tratta di farmaci la cui azione è mirata specificamente alla distruzione dell'infezione delle vie urinarie.

Questi includono:

• Nitroxolina;
• Nifuroxazide;
• Furadonina;
• Furazolidone.

Chirurgia

In alcuni casi, nelle donne, i sintomi e il trattamento della pielonefrite richiedono un intervento chirurgico. Di norma, si tratta di situazioni di grave ostruzione delle vie urinarie e complicazioni purulente.

Gli obiettivi principali dell'operazione sono ripristinare il pieno deflusso dell'urina e prevenire la diffusione dell'infezione a un rene sano o ai tessuti che circondano l'organo. Il video in questo articolo racconta più in dettaglio i metodi dell'intervento chirurgico, le principali indicazioni e la prognosi per il paziente.

Dieta

La nutrizione dietetica nella pielonefrite acuta gioca un ruolo importante nel processo di recupero. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico relative alle restrizioni dietetiche consente di normalizzare l'acidità delle urine, fermare il dolore, prevenire l'eccessiva ritenzione di liquidi nel corpo e lo sviluppo di edema. La dieta prevede la limitazione del sale e l’evitamento di cibi che possono irritare e aumentare il flusso sanguigno agli organi pelvici.

Questi prodotti sono:

• spezie: pepe, aceto, spezie, aromi, che si trovano in grandi quantità nella maionese, nel ketchup e in altre salse acquistabili in negozio;
• carne e pesce grassi: maiale, agnello, pelle di pollo, sgombro;
• brodi di carne, pesce e funghi;
• Acetosa;
• prodotti affumicati, comprese salsicce e salsicce;
• alcol;
• caffè, cacao, cioccolato;
• pasticcini deliziosi.

Si consiglia di consumare cibi caldi in piccole porzioni fino a 5-6 volte al giorno. La base della dieta sono i cereali (grano saraceno, mais, farina d'avena, riso), prodotti a base di latte fermentato (kefir, ricotta, yogurt, panna acida, panna magra), pollo bollito o in umido senza pelle, manzo, coniglio. Dai dolci sono ammessi miele, marshmallow alle mele, marshmallow, è meglio rifiutare i dolciumi del negozio. Tra bacche e frutti, la preferenza è data all'anguria, ai lamponi, alle fragole.

Dopo aver sofferto di pielonefrite, il paziente deve essere registrato presso il dispensario per un massimo di un anno - se durante questo periodo non si è verificata alcuna recidiva della malattia e tutti i parametri delle urine e del sangue rientrano nell'intervallo normale, il paziente viene cancellato dalla registrazione.

Domande

Ciao dottore. Mi è stata diagnosticata una pielonefrite cronica nella fase acuta. Per quanto tempo viene trattata la malattia nel mio caso ed è possibile una guarigione completa?

Ciao. Un processo infiammatorio acuto viene trattato con antibiotici e altri farmaci per almeno 14 giorni, a seconda del grado di abbandono del processo patologico. L'ulteriore terapia viene selezionata individualmente: si tratta di dieta, fisioterapia, cure termali. Nel tuo caso, possiamo parlare di recupero completo solo se dopo l'ultima recidiva della malattia durante l'anno non si è verificata una esacerbazione della pielonefrite, i risultati dei test sono normali e la struttura dei reni non è cambiata.

Buon pomeriggio dottore! Dimmi, per favore, come trattare la pielonefrite durante la gravidanza? Ora sono alla 24a settimana e sono molto preoccupata per come gli antibiotici possano influenzare lo sviluppo del bambino. È possibile in qualche modo farne a meno, magari ricette popolari?

Ciao. Le ricette popolari possono solo integrare il trattamento, ma non sostituirlo in alcun modo. Per quanto riguarda gli antibiotici, purtroppo, non puoi farne a meno e non devi preoccuparti dell'effetto del farmaco sul feto, il bambino ha tutti gli organi già formati e il tuo medico selezionerà un farmaco che sia sicuro per le donne incinte.

Ricorda che la pielonefrite non trattata può danneggiare la tua salute e quella del feto molto più di un antibiotico ben scelto.