Trattamento della demenza precoce. Definizione di demenza nelle fasi iniziali

La demenza è una forma acquisita di demenza, in cui i pazienti sperimentano una perdita delle abilità pratiche e delle conoscenze acquisite in precedenza, mentre allo stesso tempo una persistente diminuzione della loro attività cognitiva.

La demenza, i cui sintomi, in altre parole, si manifestano sotto forma di interruzione delle funzioni mentali, viene spesso diagnosticata in età avanzata, ma non si può escludere la possibilità del suo sviluppo in giovane età. Nei casi più gravi, una persona non è in grado di rendersi conto di cosa gli sta succedendo, di dove si trova, smette di riconoscere chiunque e ha bisogno di costanti cure esterne.

A seconda del livello di adattamento sociale e della necessità di aiuto esterno, si distinguono diverse forme di demenza: lieve, moderata e grave.

Demenza: che cos'è?

Questa malattia si sviluppa a seguito di un danno cerebrale, a fronte del quale si verifica un marcato deterioramento delle funzioni mentali, che generalmente consente di distinguere questa malattia dal ritardo mentale, dalle forme di demenza congenita o acquisita. Il ritardo mentale (noto anche come oligofrenia o demenza) implica un arresto dello sviluppo della personalità, che si verifica anche con danni cerebrali a seguito di alcune patologie, ma si manifesta prevalentemente sotto forma di danni alla mente, che corrisponde al suo nome. Allo stesso tempo, il ritardo mentale differisce dalla demenza in quanto con esso l'intelligenza di una persona, fisicamente adulta, non raggiunge i livelli normali corrispondenti alla sua età. Inoltre, il ritardo mentale non è un processo progressivo, ma è il risultato di una malattia sofferta da una persona malata. Tuttavia, in entrambi i casi, sia quando si considera la demenza che quando si considera il ritardo mentale, si sviluppa un disturbo delle capacità motorie, della parola e delle emozioni.

Come abbiamo già notato, la demenza colpisce in modo preponderante le persone in età avanzata, il che ne determina il tipo come demenza senile (questa patologia è solitamente definita follia senile). Tuttavia, la demenza compare anche nei giovani, spesso a causa di comportamenti di dipendenza. La dipendenza non significa altro che dipendenze o dipendenze: un'attrazione patologica in cui è necessario eseguire determinate azioni. Qualsiasi tipo di attrazione patologica aumenta il rischio di sviluppare una malattia mentale in una persona, e spesso questa attrazione è direttamente correlata ai problemi sociali o personali che esistono per lui.

La dipendenza viene spesso utilizzata in relazione a fenomeni come la tossicodipendenza e la dipendenza dalla droga, ma più recentemente è stato definito un altro tipo di dipendenza: le dipendenze non chimiche. Le dipendenze non chimiche, a loro volta, definiscono la dipendenza psicologica, che a sua volta funge da termine ambiguo in psicologia. Il fatto è che prevalentemente nella letteratura psicologica questo tipo di dipendenza è considerata in un'unica forma: sotto forma di dipendenza da sostanze stupefacenti (o intossicanti).

Tuttavia, se consideriamo questo tipo di dipendenza a un livello più profondo, questo fenomeno si manifesta anche nell'attività mentale quotidiana con cui una persona incontra (hobby, interessi), che, in tal modo, definisce l'oggetto di questa attività come una sostanza inebriante, come un per cui lui, a sua volta, viene considerato come una fonte sostitutiva che provoca certe emozioni mancanti. Questi includono lo shopping, la dipendenza da Internet, il fanatismo, l'eccesso di cibo psicogeno, la dipendenza dal gioco d'azzardo, ecc. Allo stesso tempo, la dipendenza è anche considerata un metodo di adattamento, attraverso il quale una persona si adatta a condizioni difficili per se stessa. Gli agenti elementari della dipendenza sono le droghe, l'alcol e le sigarette, che creano un'atmosfera immaginaria e di breve durata di condizioni "piacevoli". Un effetto simile si ottiene eseguendo esercizi di rilassamento, durante il riposo, nonché attraverso azioni e cose che portano gioia a breve termine. In ognuna di queste opzioni, dopo averle completate, una persona deve tornare alla realtà e alle condizioni da cui è riuscita a "sfuggire" in tali modi, per cui il comportamento di dipendenza è considerato un problema piuttosto complesso di conflitto interno, basato sulla necessità di fuggire da condizioni specifiche, sullo sfondo delle quali esiste il rischio di sviluppare malattie mentali.

Tornando alla demenza, possiamo evidenziare i dati attuali forniti dall'OMS, in base ai quali è noto che i tassi di incidenza globale contano circa 35,5 milioni di persone con questa diagnosi. Inoltre, si prevede che entro il 2030 questa cifra raggiungerà i 65,7 milioni, ed entro il 2050 sarà 115,4 milioni.

Con la demenza, i pazienti non sono in grado di rendersi conto di ciò che sta accadendo loro, la malattia letteralmente “cancella” dalla loro memoria tutto ciò che si è accumulato in essa negli anni precedenti di vita. Alcuni pazienti sperimentano il corso di un tale processo a un ritmo accelerato, motivo per cui sviluppano rapidamente una demenza totale, mentre altri pazienti possono rimanere a lungo nello stadio della malattia come parte dei disturbi cognitivo-mnestici (disturbi intellettivi-mnestici ) - cioè con disturbi delle prestazioni mentali, una diminuzione della percezione, della parola e della memoria. In ogni caso, la demenza non solo determina l'esito per il paziente sotto forma di problemi di scala intellettuale, ma anche problemi in cui si perdono molti tratti della personalità umana. Lo stadio grave della demenza determina per i pazienti dipendenza dagli altri, disadattamento, perdita della capacità di compiere le azioni più semplici legate all'igiene e all'assunzione di cibo.

Malattie associate alla demenza

Elenco delle malattie che possono essere accompagnate da demenza:

(50-60% di tutti i casi di demenza);
demenza vascolare (multi-infarto) (10-20%);
alcolismo (10-20%);
processi occupanti spazio intracranici - tumori, ematomi subdurali e ascessi cerebrali (10-20%);
anossia, trauma cranico (10-20%);
idrocefalo a pressione normale (10-20%);
Morbo di Parkinson (1%);
Corea di Huntington (1%);
paralisi sopranucleare progressiva (1%);
malattia di Pick (1%);
sclerosi laterale amiotrofica;
atassia spinocerebellare;
oftalmoplegia in combinazione con leucodistrofia metacromatica (forma adulta);
malattia di Hallervorden-Spatz;

Classificazione

Tenendo conto del danno predominante su alcune aree del cervello, si distinguono quattro tipi di demenza:

Demenza corticale. È colpita prevalentemente la corteccia cerebrale. Si osserva nell'alcolismo, nel morbo di Alzheimer e nella malattia di Pick (demenza frontotemporale).
Demenza sottocorticale. Le strutture sottocorticali soffrono. Accompagnato da disturbi neurologici (tremore degli arti, rigidità muscolare, disturbi dell'andatura, ecc.). Si verifica nella malattia di Parkinson, nella malattia di Huntington e nelle emorragie della sostanza bianca.
Demenza cortico-sottocorticale. Sono interessate sia la corteccia che le strutture sottocorticali. Osservato nella patologia vascolare.
Demenza multifocale. Aree multiple di necrosi e degenerazione si formano in varie parti del sistema nervoso centrale. I disturbi neurologici sono molto diversi e dipendono dalla localizzazione delle lesioni.

A seconda dell'entità della lesione si distinguono due forme di demenza: totale e lacunare. Nella demenza lacunare soffrono le strutture responsabili di alcuni tipi di attività intellettuale. I disturbi della memoria a breve termine svolgono solitamente un ruolo di primo piano nel quadro clinico. I pazienti dimenticano dove si trovano, cosa avevano pianificato di fare, cosa avevano concordato solo pochi minuti fa. La critica alla propria condizione è preservata, i disturbi emotivi e volitivi sono debolmente espressi. Si possono rilevare segni di astenia: pianto, instabilità emotiva. La demenza lacunare è osservata in molte malattie, anche nelle prime fasi della malattia di Alzheimer.

Con la demenza totale si osserva una graduale disintegrazione della personalità. L'intelligenza diminuisce, le capacità di apprendimento si perdono e la sfera emotivo-volitiva soffre. La cerchia degli interessi si restringe, la vergogna scompare e le precedenti norme morali e morali diventano insignificanti. La demenza totale si sviluppa con formazioni occupanti spazio e disturbi circolatori nei lobi frontali.

L'elevata prevalenza della demenza negli anziani ha portato alla creazione di una classificazione delle demenze senili:

Tipo atrofico (Alzheimer) - provocato dalla degenerazione primaria dei neuroni cerebrali.
Tipo vascolare: il danno alle cellule nervose è secondario, a causa di disturbi nell'afflusso di sangue al cervello dovuti a patologia vascolare.
Il tipo misto - demenza mista - è una combinazione di demenza atrofica e vascolare.

Gravità (stadi) della demenza

In base alle capacità di adattamento sociale del paziente, si distinguono tre gradi di demenza. Nei casi in cui la malattia che causa la demenza ha un decorso costantemente progressivo, si parla spesso di stadio della demenza.

Grado lieve

Nella demenza lieve, nonostante le significative menomazioni nella sfera intellettuale, il paziente rimane critico nei confronti della propria condizione. Quindi il paziente può facilmente vivere in modo indipendente, svolgendo attività domestiche familiari (pulire, cucinare, ecc.).

Grado moderato

Con la demenza moderata si verificano deficit intellettivi più gravi e una ridotta percezione critica della malattia. Allo stesso tempo, i pazienti hanno difficoltà a utilizzare i normali elettrodomestici (fornello, lavatrice, TV), nonché telefoni, serrature e serrature, quindi in nessun caso il paziente deve essere lasciato completamente a se stesso.

Demenza grave

Nella demenza grave si verifica un completo crollo della personalità. Tali pazienti spesso non possono mangiare da soli, osservare le regole igieniche di base, ecc.

Pertanto, in caso di demenza grave, è necessario il monitoraggio orario del paziente (a domicilio o in un istituto specializzato).

Demenza: sintomi

In questa sezione esamineremo una visione generalizzata dei segni (sintomi) che caratterizzano la demenza. I più caratteristici sono considerati disturbi associati alle funzioni cognitive e questo tipo di danno è il più pronunciato nelle sue stesse manifestazioni. I disturbi emotivi in combinazione con i disturbi comportamentali non sono manifestazioni cliniche meno importanti. Lo sviluppo della malattia avviene gradualmente (spesso), il suo rilevamento avviene molto spesso come parte di un'esacerbazione delle condizioni del paziente, derivante da cambiamenti nell'ambiente che lo circonda, nonché durante un'esacerbazione di una malattia somatica rilevante per lui. In alcuni casi, la demenza può manifestarsi sotto forma di comportamento aggressivo del malato o di disinibizione sessuale. In caso di cambiamenti della personalità o cambiamenti nel comportamento del paziente, si pone la questione dell’importanza della demenza per lui, cosa che è particolarmente importante se ha più di 40 anni e non soffre di malattie mentali.

Diamo quindi un’occhiata più da vicino ai segni (sintomi) della malattia che ci interessa.

Disturbi cognitivi. In questo caso vengono considerati i disturbi della memoria, dell'attenzione e delle funzioni superiori.
- Disturbi della memoria. I disturbi della memoria nella demenza comportano danni sia alla memoria a breve termine che a quella a lungo termine; inoltre, le confabulazioni non sono escluse. Le confabulazioni in particolare implicano falsi ricordi. Da loro fatti accaduti prima nella realtà o fatti accaduti in precedenza ma che hanno subito una certa modifica vengono trasferiti al paziente in un altro momento (spesso nel prossimo futuro) con la loro possibile combinazione con eventi da loro completamente fittizi. Una forma lieve di demenza è accompagnata da un moderato deterioramento della memoria, associato principalmente ad eventi accaduti nel recente passato (dimenticare conversazioni, numeri di telefono, eventi accaduti in un determinato giorno). I casi di demenza più grave sono accompagnati dalla conservazione in memoria solo del materiale appreso in precedenza, dimenticando rapidamente le informazioni appena ricevute. Le ultime fasi della malattia possono essere accompagnate dalla dimenticanza dei nomi dei parenti, della propria occupazione e del proprio nome, questo si manifesta sotto forma di disorientamento personale.
- Disturbo dell'attenzione. Nel caso della malattia che ci interessa, questo disturbo implica una perdita della capacità di rispondere a più stimoli rilevanti contemporaneamente, nonché una perdita della capacità di spostare l'attenzione da un argomento all'altro.
- Disturbi associati alle funzioni superiori. In questo caso, le manifestazioni della malattia si riducono ad afasia, aprassia e agnosia.
  - Afasia implica un disturbo del linguaggio in cui si perde la capacità di usare frasi e parole come mezzo per esprimere i propri pensieri, a causa di un danno reale al cervello in alcune aree della sua corteccia.
  - Aprassia indica una violazione della capacità del paziente di eseguire azioni intenzionali. In questo caso si perdono le abilità precedentemente acquisite dal paziente e quelle abilità che sono state sviluppate nel corso di molti anni (discorso, domestico, motorio, professionale).
  - Agnosia determina una violazione di vari tipi di percezione nel paziente (tattile, uditiva, visiva) con la conservazione simultanea della coscienza e della sensibilità.
Disorientamento. Questo tipo di disturbo si manifesta nel tempo e principalmente nella fase iniziale di sviluppo della malattia. Inoltre, la violazione dell'orientamento nello spazio temporale precede la violazione dell'orientamento sulla scala dell'orientamento in atto, nonché nel quadro della propria personalità (qui si manifesta la differenza tra un sintomo di demenza e delirio, le cui caratteristiche determinano la conservazione dell'orientamento nel quadro della considerazione della propria personalità). La forma progressiva della malattia con demenza avanzata e manifestazioni pronunciate di disorientamento sulla scala dello spazio circostante determina per il paziente la probabilità che possa perdersi liberamente anche in un ambiente a lui familiare.
Disturbi comportamentali, cambiamenti di personalità. L'esordio di queste manifestazioni è graduale. Le caratteristiche principali caratteristiche dell'individuo si intensificano gradualmente, trasformandosi in condizioni inerenti a questa malattia nel suo insieme. Pertanto, le persone energiche e allegre diventano irrequiete e pignoli, e le persone parsimoniose e ordinate, di conseguenza, diventano avide. Le trasformazioni inerenti ad altri tratti sono considerate allo stesso modo. Inoltre, si osserva un aumento dell'egoismo nei pazienti, una scomparsa della reattività e della sensibilità all'ambiente, diventano sospettosi, conflittuali e permalosi. Viene rilevata anche la disinibizione sessuale; a volte i pazienti iniziano a vagare e a raccogliere vari rifiuti. Succede anche che i pazienti, al contrario, diventino estremamente passivi, perdano interesse per la comunicazione. Il disordine è un sintomo della demenza che si verifica in accordo con la progressione del quadro generale del decorso di questa malattia; è combinato con una riluttanza alla cura di sé (igiene, ecc.), con impurità e una generale mancanza di reazione a la presenza di persone accanto a te.
Disturbi del pensiero. C'è un rallentamento del ritmo del pensiero, nonché una diminuzione della capacità di pensare in modo logico e astratto. I pazienti perdono la capacità di generalizzare e risolvere i problemi. Il loro discorso è dettagliato e stereotipato, si nota la sua scarsità e con la progressione della malattia è completamente assente. La demenza è caratterizzata anche dalla possibile comparsa di idee deliranti nei pazienti, spesso dal contenuto ridicolo e primitivo. Quindi, ad esempio, una donna affetta da demenza con un disturbo del pensiero prima della comparsa di idee deliranti può affermare che la sua pelliccia di visone le è stata rubata e questa azione può andare oltre il suo ambiente (cioè la famiglia o gli amici). L'essenza dell'assurdità in un'idea del genere sta nel fatto che non ha mai avuto una pelliccia di visone. La demenza negli uomini nell'ambito di questo disturbo si sviluppa spesso secondo uno scenario di delirio basato sulla gelosia e sull'infedeltà del coniuge.
Ridurre l'atteggiamento critico. Stiamo parlando dell'atteggiamento dei pazienti sia verso se stessi che verso il mondo che li circonda. Le situazioni stressanti portano spesso all'insorgenza di forme acute di disturbi ansioso-depressivi (definiti “reazione catastrofica”), in cui è presente una consapevolezza soggettiva di inferiorità intellettiva. La critica parzialmente conservata nei pazienti determina la possibilità per loro di preservare il proprio difetto intellettuale, che può sembrare un brusco cambiamento nell'argomento della conversazione, trasformando la conversazione in una forma scherzosa o distraendola in altro modo.
Disturbi emotivi. In questo caso è possibile determinare la diversità di tali disturbi e la loro variabilità generale. Spesso si tratta di stati depressivi nei pazienti, combinati con irritabilità e ansia, rabbia, aggressività, pianto o, al contrario, completa mancanza di emozioni in relazione a tutto ciò che li circonda. Rari casi determinano la possibilità di sviluppare stati maniacali in combinazione con una forma monotona di disattenzione, con allegria.
Disturbi della percezione. In questo caso, vengono prese in considerazione le condizioni per la comparsa di illusioni e allucinazioni nei pazienti. Ad esempio, con la demenza, un paziente è sicuro di sentire le urla dei bambini che vengono uccisi nella stanza accanto.

Demenza di tipo Alzheimer

La malattia di Alzheimer fu descritta nel 1906 dallo psichiatra tedesco Alois Alzheimer. Fino al 1977 questa diagnosi veniva posta solo nei casi di dementia praecox (età compresa tra 45 e 65 anni), mentre quando i sintomi comparivano dopo i 65 anni veniva diagnosticata la demenza senile. Si è quindi riscontrato che la patogenesi e le manifestazioni cliniche della malattia sono le stesse indipendentemente dall'età. Attualmente la diagnosi di malattia di Alzheimer viene posta indipendentemente dal momento della comparsa dei primi segni clinici di demenza acquisita. I fattori di rischio includono l'età, la presenza di parenti affetti da questa malattia, l'aterosclerosi, l'ipertensione, il sovrappeso, il diabete mellito, la scarsa attività fisica, l'ipossia cronica, le lesioni cerebrali traumatiche e la mancanza di attività mentale per tutta la vita. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

Il primo sintomo è un pronunciato deterioramento della memoria a breve termine pur mantenendo la critica al proprio stato. Successivamente, i disturbi della memoria si aggravano, mentre c'è un "movimento indietro nel tempo" - il paziente prima dimentica gli eventi recenti, poi - ciò che è accaduto in passato. Il paziente smette di riconoscere i suoi figli, li prende per parenti morti da tempo, non sa cosa ha fatto stamattina, ma può raccontare in dettaglio gli eventi della sua infanzia, come se fossero accaduti di recente. Possono verificarsi confabulazioni al posto dei ricordi perduti. Diminuisce la critica alla propria condizione.

Nella fase avanzata della malattia di Alzheimer, il quadro clinico è completato da disturbi emotivi e volitivi. I pazienti diventano scontrosi e litigiosi, spesso mostrano insoddisfazione per le parole e le azioni degli altri, si infastidiscono per ogni piccola cosa. Successivamente, può verificarsi delirio di danno. I pazienti affermano che i parenti li lasciano deliberatamente in situazioni pericolose, mettono del veleno nel loro cibo per avvelenare e impossessarsi dell'appartamento, dicono cose brutte su di loro per rovinare la loro reputazione e lasciarli senza protezione pubblica, ecc. Non solo la famiglia Nel sistema delirante sono coinvolti alcuni membri del gruppo, ma anche i vicini, gli assistenti sociali e altre persone che interagiscono con i pazienti. Possono essere rilevati anche altri disturbi comportamentali: vagabondaggio, intemperanza e promiscuità nel cibo e nel sesso, azioni irregolari insensate (ad esempio, spostare oggetti da un posto all'altro). Il discorso si semplifica e si impoverisce, sorgono parafasie (l'uso di altre parole invece di quelle dimenticate).

Nella fase finale della malattia di Alzheimer, le delusioni e i disturbi comportamentali vengono livellati a causa di una marcata diminuzione dell'intelligenza. I pazienti diventano passivi e inattivi. La necessità di assumere liquidi e cibo scompare. La parola è quasi completamente persa. Man mano che la malattia peggiora, la capacità di masticare il cibo e di camminare in modo indipendente viene gradualmente persa. A causa della completa impotenza, i pazienti necessitano di cure professionali costanti. La morte avviene in seguito a complicanze tipiche (polmonite, piaghe da decubito, ecc.) o alla progressione di una concomitante patologia somatica.

La diagnosi della malattia di Alzheimer viene effettuata sulla base dei sintomi clinici. Il trattamento è sintomatico. Al momento non esistono farmaci o trattamenti non farmacologici in grado di curare i pazienti affetti dalla malattia di Alzheimer. La demenza progredisce costantemente e termina con il completo collasso delle funzioni mentali. L’aspettativa di vita media dopo la diagnosi è inferiore a 7 anni. Quanto prima compaiono i primi sintomi, tanto più velocemente peggiora la demenza.

Demenza vascolare

Esistono due tipi di demenza vascolare: quelli che si sono verificati dopo un ictus e quelli che si sono sviluppati a causa dell'insufficienza cronica di afflusso di sangue al cervello. Nella demenza acquisita post-ictus, il quadro clinico è solitamente dominato da disturbi focali (disturbi del linguaggio, paresi e paralisi). La natura dei disturbi neurologici dipende dalla posizione e dalle dimensioni dell'emorragia o dall'area con apporto sanguigno compromesso, dalla qualità del trattamento nelle prime ore dopo un ictus e da alcuni altri fattori. Nei disturbi circolatori cronici predominano i sintomi della demenza e i sintomi neurologici sono piuttosto monotoni e meno pronunciati.

Molto spesso, la demenza vascolare si manifesta con aterosclerosi e ipertensione, meno spesso con diabete mellito grave e alcune malattie reumatiche, e ancor meno spesso con embolia e trombosi dovute a lesioni scheletriche, aumento della coagulazione del sangue e malattie venose periferiche. La probabilità di sviluppare demenza acquisita aumenta con le malattie del sistema cardiovascolare, il fumo e l'eccesso di peso.

Il primo segno della malattia è la difficoltà di concentrazione, l'attenzione distratta, l'affaticamento, una certa rigidità dell'attività mentale, la difficoltà di pianificazione e la diminuzione della capacità di analisi. I disturbi della memoria sono meno gravi rispetto alla malattia di Alzheimer. Si nota una certa dimenticanza, ma quando viene data una "spinta" sotto forma di una domanda guida o vengono offerte diverse opzioni di risposta, il paziente ricorda facilmente le informazioni necessarie. Molti pazienti presentano instabilità emotiva, umore basso, depressione e sottodepressione.

I disturbi neurologici comprendono disartria, disfonia, alterazioni dell'andatura (strascicamento, diminuzione della lunghezza del passo, “attaccamento” delle piante alla superficie), rallentamento dei movimenti, impoverimento dei gesti e delle espressioni facciali. La diagnosi viene effettuata sulla base del quadro clinico, dell'ecografia e dell'angio-RM dei vasi cerebrali e di altri studi. Per valutare la gravità della patologia di base ed elaborare un regime terapeutico patogenetico, i pazienti vengono indirizzati per la consultazione agli specialisti appropriati: terapista, endocrinologo, cardiologo, flebologo. Il trattamento è la terapia sintomatica, la terapia della malattia di base. Il tasso di sviluppo della demenza è determinato dalle caratteristiche della patologia principale.

Demenza alcolica

La causa della demenza alcolica è l’abuso di bevande alcoliche a lungo termine (oltre 15 anni o più). Insieme all'effetto distruttivo diretto dell'alcol sulle cellule cerebrali, lo sviluppo della demenza è causato dall'interruzione dell'attività di vari organi e sistemi, gravi disturbi metabolici e patologie vascolari. La demenza alcolica è caratterizzata da tipici cambiamenti della personalità (ingrossamento, perdita di valori morali, degrado sociale) combinati con una diminuzione totale delle capacità mentali (attenzione distratta, diminuzione della capacità di analisi, pianificazione e pensiero astratto, disturbi della memoria).

Dopo la completa cessazione dell'alcol e il trattamento dell'alcolismo, è possibile un recupero parziale, tuttavia tali casi sono molto rari. A causa di un marcato desiderio patologico di bevande alcoliche, di una diminuzione delle qualità volitive e della mancanza di motivazione, la maggior parte dei pazienti non è in grado di smettere di assumere liquidi contenenti etanolo. La prognosi è sfavorevole; la causa della morte sono solitamente malattie somatiche causate dal consumo di alcol. Spesso tali pazienti muoiono a causa di incidenti o incidenti criminali.

Diagnosi e trattamento della demenza

La diagnosi della condizione del paziente si basa sul confronto dei sintomi rilevanti per lui, nonché sul riconoscimento dei processi atrofici nel cervello, ottenuto mediante tomografia computerizzata (CT).

Per quanto riguarda la questione della cura della demenza, attualmente non esiste un trattamento efficace, soprattutto se si considerano i casi di demenza senile che, come abbiamo notato, è irreversibile. Nel frattempo, una cura adeguata e l’uso di misure terapeutiche volte a sopprimere i sintomi possono, in alcuni casi, alleviare seriamente le condizioni del paziente. Si discute anche della necessità di trattare malattie concomitanti (con la demenza vascolare in particolare), come l'aterosclerosi, l'ipertensione arteriosa, ecc.

Il trattamento della demenza è raccomandato nell'ambito dell'ambiente domestico; nei casi gravi della malattia è importante il ricovero in un ospedale o in un reparto psichiatrico. Si consiglia inoltre di creare una routine quotidiana in modo che includa il massimo di attività vigorosa mentre si eseguono periodicamente le faccende domestiche (con una forma di carico accettabile). Gli psicofarmaci vengono prescritti solo in caso di allucinazioni e insonnia; nelle fasi iniziali è consigliabile utilizzare farmaci nootropi, poi farmaci nootropi in combinazione con tranquillanti.

La prevenzione della demenza (nella sua forma vascolare o senile), così come il trattamento efficace di questa malattia, sono attualmente esclusi a causa della mancanza pratica di misure adeguate. Se compaiono sintomi che indicano demenza, è necessario visitare specialisti come uno psichiatra e un neurologo.

Fatti della ricerca

Uno studio del 2013 del Nizam Institute of Medical Sciences in India ha scoperto che parlare due lingue può ritardare lo sviluppo della demenza. Un’analisi delle cartelle cliniche di 648 casi di demenza ha rilevato che coloro che parlano due lingue sviluppano la demenza in media 4,5 anni dopo rispetto a coloro che parlano una sola lingua.

Recentemente sono apparsi studi che indicano una leggera diminuzione della percentuale di persone affette da demenza rispetto al numero totale di anziani nei paesi sviluppati. Quindi, se nel 2000 negli Stati Uniti l’11,6% delle persone sopra i 65 anni soffriva di demenza, nel 2012 erano molto meno: l’8,8%.

Esistono 16 studi scientifici che dimostrano l'effetto della fosfatidilserina sulla riduzione dei sintomi della demenza o del deterioramento cognitivo. Nel maggio 2003, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato un'indicazione sanitaria qualificata per la fosfatidilserina, consentendo ai produttori statunitensi di dichiarare sulle loro etichette che "il consumo di fosfatidilserina può ridurre il rischio di demenza e deterioramento cognitivo negli anziani". Tuttavia, questa affermazione deve per ora essere accompagnata dall'avvertenza che "una ricerca scientifica preliminare e molto limitata suggerisce che la fosfatidilserina può ridurre il rischio di disfunzioni cognitive negli anziani", poiché l'Agenzia ritiene che la comunità scientifica sia ancora divisa su questo argomento, e la maggior parte degli studi sono stati condotti utilizzando la fosfatidilserina derivata dal cervello di mucca anziché la fosfatidilserina di soia attualmente utilizzata.

Demenza e demenza sono la stessa cosa? Come si manifesta la demenza nei bambini? Qual è la differenza tra demenza infantile e ritardo mentale?

I termini “demenza” e “demenza” sono spesso usati in modo intercambiabile. Tuttavia, in medicina, la demenza è intesa come demenza irreversibile che si è sviluppata in una persona matura con capacità mentali normalmente formate. Pertanto, il termine “demenza infantile” è inappropriato, poiché nei bambini l’attività nervosa superiore è in fase di sviluppo.

Il termine “ritardo mentale” o oligofrenia è usato per riferirsi alla demenza infantile. Questo nome viene mantenuto quando il paziente raggiunge l'età adulta, e questo è giusto, poiché la demenza che si manifesta in età adulta (ad esempio, la demenza post-traumatica) e il ritardo mentale procedono diversamente. Nel primo caso stiamo parlando del degrado di una personalità già formata, nel secondo del sottosviluppo.

Il disordine improvviso è il primo segno di demenza senile? Sintomi come disordine e trascuratezza sono sempre presenti?

Il disordine e il disordine improvviso sono sintomi di disturbi nella sfera emotivo-volitiva. Questi segni sono molto aspecifici e si riscontrano in molte patologie, come: depressione profonda, grave astenia (esaurimento) del sistema nervoso, disturbi psicotici (ad esempio apatia nella schizofrenia), vari tipi di dipendenze (alcolismo, tossicodipendenza), eccetera.

Allo stesso tempo, i pazienti affetti da demenza nelle prime fasi della malattia possono essere abbastanza indipendenti e ordinati nel loro consueto ambiente quotidiano. La negligenza può essere il primo segno di demenza solo se lo sviluppo della demenza è accompagnato nelle fasi iniziali da depressione, esaurimento del sistema nervoso o disturbi psicotici. Questo tipo di esordio è più tipico delle demenze vascolari e miste.

Cos’è la demenza mista? Porta sempre alla disabilità? Come trattare la demenza mista?

La demenza mista è chiamata demenza, il cui sviluppo coinvolge sia un fattore vascolare che il meccanismo di degenerazione primaria dei neuroni cerebrali.

Si ritiene che i disturbi circolatori nei vasi sanguigni del cervello possano innescare o intensificare i processi degenerativi primari caratteristici della malattia di Alzheimer e della demenza a corpi di Lewy.

Poiché lo sviluppo della demenza mista è causato da due meccanismi contemporaneamente, la prognosi di questa malattia è sempre peggiore rispetto alla forma vascolare o degenerativa “pura”.

La forma mista tende a progredire in modo costante, portando quindi inevitabilmente alla disabilità e accorciando significativamente la vita del paziente.
Il trattamento della demenza mista ha lo scopo di stabilizzare il processo, quindi comprende la lotta ai disturbi vascolari e l'attenuazione dei sintomi sviluppati della demenza. La terapia, di regola, viene effettuata con gli stessi farmaci e secondo gli stessi regimi della demenza vascolare.

Un trattamento tempestivo e adeguato per la demenza mista può prolungare significativamente la vita del paziente e migliorarne la qualità.

Tra i miei parenti c'erano pazienti con demenza senile. Quante probabilità ho di sviluppare un disturbo mentale? Qual è la prevenzione della demenza senile? Esistono farmaci che possono prevenire la malattia?

Le demenze senili sono malattie con predisposizione ereditaria, in particolare il morbo di Alzheimer e la demenza a corpi di Lewy. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se la demenza senile nei parenti si è sviluppata in età relativamente precoce (prima dei 60-65 anni). Va però ricordato che la predisposizione ereditaria è solo la presenza di condizioni per lo sviluppo di una particolare malattia, quindi anche una storia familiare estremamente sfavorevole non è una condanna a morte.

Sfortunatamente, oggi non esiste consenso sulla possibilità di una prevenzione farmacologica specifica dello sviluppo di questa patologia.

Poiché i fattori di rischio per lo sviluppo della demenza senile sono noti, le misure per prevenire le malattie mentali mirano principalmente ad eliminarli e comprendono:

Prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie che portano a disturbi circolatori nel cervello e ipossia (ipertensione, aterosclerosi, diabete mellito).
Attività fisica dosata.
Costantemente impegnato in attività intellettuale (puoi fare cruciverba, risolvere enigmi, ecc.).
Smettere di fumare e alcol.
Prevenzione dell'obesità.

Prognosi per la demenza

La prognosi della demenza è determinata dalla malattia di base. Nella demenza acquisita derivante da una lesione cerebrale traumatica o da processi occupanti spazio (tumori, ematomi), il processo non progredisce. Spesso si osserva una riduzione parziale, meno spesso completa dei sintomi, dovuta alle capacità compensatorie del cervello. Nel periodo acuto è molto difficile prevedere il grado di recupero; l’esito di un danno esteso può essere un buon risarcimento con conservazione della capacità lavorativa, e l’esito di un danno minore può essere una grave demenza che porta alla disabilità e viceversa.

Nella demenza causata da malattie progressive si verifica un costante peggioramento dei sintomi. I medici possono solo rallentare il processo fornendo un trattamento adeguato della patologia sottostante. Gli obiettivi principali della terapia in questi casi sono il mantenimento delle capacità di auto-cura e l'adattabilità, il prolungamento della vita, la fornitura di cure adeguate e l'eliminazione delle manifestazioni spiacevoli della malattia. La morte avviene a seguito di una grave compromissione delle funzioni vitali associata all'immobilità del paziente, alla sua incapacità di eseguire le cure di base e allo sviluppo di complicanze caratteristiche dei pazienti costretti a letto.

Contenuto

La demenza acquisita, che colpisce più spesso le persone anziane, è chiamata demenza. Prima della malattia, il paziente si comporta adeguatamente, pensa in modo logico e si prende cura di se stesso. Dopo l'esordio della malattia, tutte queste funzioni vengono perse completamente o parzialmente. La patologia non è congenita, quindi non va confusa con la demenza infantile.

Cos'è la demenza

Un grave disturbo neurologico causato da un danno al cervello è chiamato demenza. La malattia si manifesta come una diminuzione delle capacità mentali di una persona e procede fino al collasso della personalità. Di norma, la trasformazione personale avviene negli anziani di età superiore ai 60 anni. A volte, dopo una malattia grave, una grave intossicazione o una lesione, durante la quale le cellule cerebrali sono morte, la malattia si sviluppa rapidamente, dopo di che si verifica la morte.

La sindrome da demenza si manifesta in molti modi. Questi sono disturbi della parola, della logica, della memoria e stati depressivi senza causa. Le persone affette da demenza sono costrette a lasciare il lavoro perché necessitano di cure e supervisione costanti. La malattia cambia la vita non solo del paziente, ma anche dei suoi cari. I principali tipi di patologia sono senili (demenza senile) e vascolari.

demenza senile

In età adulta, le persone spesso soffrono di demenza. Demenza senile: che cos'è? La malattia è strettamente correlata alla psiche. La demenza senile è caratterizzata da disturbi della memoria. Quando progredisce, finisce con il collasso dell'attività mentale e la completa follia. La demenza senile è molto più comune di altri disturbi mentali e le donne sono più suscettibili alla malattia rispetto agli uomini. Il picco di incidenza si verifica tra i 65-75 anni. Sintomi che accompagnano la follia senile:

Fase facile. Il paziente lascia il lavoro, non riesce a comunicare normalmente con i propri cari o a svolgere le attività quotidiane. Apatico verso il mondo esterno, ma si prende cura di se stesso in modo indipendente.
Fase moderata. Il paziente perde la capacità di controllare le apparecchiature, soffre di solitudine, sperimenta disturbi depressivi e alterazioni della percezione (agnosia). Una persona controlla ancora i processi fisiologici, ma ha già bisogno di aiuto.
Fase difficile. Il paziente diventa incontrollabile, non esegue le azioni basilari: tenere un cucchiaio, lavarsi i denti, andare in bagno da solo.

Demenza vascolare

Questa forma della malattia di solito si verifica dopo un ictus o un infarto. Demenza vascolare: che cos'è? Questo è un intero complesso di sintomi caratterizzati da un deterioramento delle capacità comportamentali e mentali di una persona dopo un danno ai vasi sanguigni del cervello. Con la demenza vascolare mista, la prognosi è la più sfavorevole, poiché colpisce diversi processi patologici.

Se la demenza si verifica dopo un ictus che ha danneggiato un'area del mesencefalo, il paziente è caratterizzato da difficoltà di coscienza. È regolarmente tormentato da allucinazioni; la persona non riesce a collegare insieme gli eventi. Il paziente preferisce dormire molto e non parlare con nessuno. Quando un ictus colpisce una parte dell'ippocampo, il paziente non ricorda i suoi cari.

Cause di demenza

Il rappresentante più famoso della patologia primaria è la malattia di Alzheimer. Tra tutti i tipi di demenza, è del 60%. Finora le cause della malattia di Alzheimer non sono state chiarite, ma i fattori di rischio sono l'ereditarietà e l'età superiore agli 85 anni. La seconda ragione per lo sviluppo della malattia è la malattia di Pick o la demenza frontale, che si verifica a causa di cambiamenti patologici nelle cellule cerebrali temporali e frontali.

La demenza sottocorticale e corticale negli anziani si verifica nella malattia di Parkinson. La demenza alcolica può svilupparsi sullo sfondo del consumo sistematico di bevande alcoliche. L'acetaldeide, che si forma durante la decomposizione dell'alcol etilico nel corpo, ha un effetto tossico sui vasi sanguigni del cervello, che porta all'aterosclerosi e ai microtrombi.

Il fattore vascolare (ipotermia, surriscaldamento) gioca un ruolo nello sviluppo della malattia di tipo ipotermico. La causa della patologia multi-infarto è il danno cerebrale dopo diversi micro-ictus. La demenza organica si sviluppa dopo una lesione cerebrale traumatica. Epilettico – dopo frequenti attacchi di epilessia. La pseudodemenza si sviluppa a causa di malattie mentali (isteria, schizofrenia).

Segni di demenza

Il primo sintomo di qualsiasi tipo di malattia è il disturbo della memoria, che progredisce rapidamente. Le reazioni dell'individuo alla realtà circostante diventano irritabili e impulsive. Il comportamento umano è pieno di regressione: rigidità (crudeltà), stereotipi, sciatteria. I pazienti smettono di lavarsi e vestirsi, la memoria professionale è disturbata.

Segni secondari di demenza senile o patologia di un'altra classificazione includono disturbi amnesici, quando i pazienti confondono la gamba sinistra con la destra, non si riconoscono allo specchio. La caratteristica principale del terzo stadio della malattia è che il paziente ha un aumento del tono muscolare. Dopo essere rimasto in coma vegetativo per diversi mesi, si verifica un esito fatale.

Diagnosi di demenza

Il riconoscimento della malattia avviene principalmente dopo la diagnosi psicologica. Il medico parla con il paziente e i suoi parenti. Durante il sondaggio iniziale, aiutano test psicologici appositamente progettati. Per fare una diagnosi di demenza cerebrale, dovresti scoprire:

come è iniziata la malattia: lentamente o acutamente, quali sintomi sono comparsi all'inizio e quali successivamente;
cosa ha preceduto la patologia (abuso di alcol, cambio di abitazione, pensionamento o altri motivi);
che età avevi quando sono comparsi i primi sintomi;
è cambiato il personaggio?

Trattamento della demenza

Quando viene chiarita la genesi della malattia, il medico ne prescrive il trattamento. La demenza può essere curata con i farmaci? Oggi esistono due gruppi di farmaci: gli inibitori dell'acetilcolinesterasi e gli antagonisti dei recettori NMDA. La patologia di qualsiasi manifestazione dovrebbe essere trattata per tutta la vita. L'uso dei farmaci viene effettuato solo dopo un esame approfondito e l'esclusione di controindicazioni. Ulteriori misure terapeutiche comprendono la correzione dello stato emotivo con antidepressivi.

Aspettativa di vita con demenza

Per i parenti che conoscono in prima persona la demenza - di cosa si tratta, sorge sempre la domanda su quanto tempo vivrà il paziente. Se una persona contrae la malattia in giovane età, può vivere 10-15 anni. È difficile dire per quanto tempo convivono gli anziani con demenza, poiché dipende da molti fattori: la natura della nutrizione, la disponibilità di cure di qualità, la salute fisica, l'ereditarietà e la prevenzione tempestiva. Una persona può vivere 5-7 anni e può morire in poche settimane a causa delle complicazioni che si sono aggiunte.

Video: malattia di demenza

Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e fornire raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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- Demenza acquisita dovuta a danno cerebrale organico. Può essere il risultato di una malattia o essere di natura polietiologica (demenza senile o senile). Si sviluppa con malattie vascolari, morbo di Alzheimer, traumi, neoplasie cerebrali, alcolismo, tossicodipendenza, infezioni del sistema nervoso centrale e alcune altre malattie. Si osservano disturbi intellettuali persistenti, disturbi affettivi e diminuzione delle qualità volitive. La diagnosi viene stabilita sulla base di criteri clinici e studi strumentali (TC, RM del cervello). Il trattamento viene effettuato tenendo conto della forma eziologica della demenza.

informazioni generali

La demenza è un disturbo persistente dell'attività nervosa superiore, accompagnato dalla perdita delle conoscenze e delle abilità acquisite e da una diminuzione della capacità di apprendimento. Attualmente sono più di 35 milioni le persone che soffrono di demenza in tutto il mondo. La prevalenza della malattia aumenta con l’età. Secondo le statistiche, la demenza grave viene rilevata nel 5%, lieve nel 16% delle persone di età superiore ai 65 anni. I medici presuppongono che in futuro il numero dei pazienti aumenterà. Ciò è dovuto all’aumento dell’aspettativa di vita e al miglioramento della qualità dell’assistenza medica, che consente di prevenire la morte anche in caso di gravi lesioni e malattie del cervello.

Nella maggior parte dei casi, la demenza acquisita è irreversibile, quindi il compito più importante dei medici è la diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie che possono causare demenza, nonché la stabilizzazione del processo patologico nei pazienti con demenza acquisita. Il trattamento della demenza viene effettuato da specialisti nel campo della psichiatria in collaborazione con neurologi, cardiologi e medici di altre specialità.

Cause di demenza

La demenza si verifica quando si verifica un danno organico al cervello a seguito di lesioni o malattie. Attualmente esistono più di 200 condizioni patologiche che possono provocare lo sviluppo della demenza. La malattia di Alzheimer è la causa più comune di demenza acquisita, rappresentando il 60-70% di tutti i casi di demenza. Al secondo posto (circa il 20%) ci sono le demenze vascolari dovute a ipertensione, aterosclerosi e altre malattie simili. Nei pazienti affetti da demenza senile (senile), vengono spesso rilevate diverse malattie contemporaneamente, provocando demenza acquisita.

Nella giovane e nella mezza età, la demenza può essere osservata con alcolismo, tossicodipendenza, lesioni cerebrali traumatiche, neoplasie benigne o maligne. In alcuni pazienti, la demenza acquisita viene rilevata a causa di malattie infettive: AIDS, neurosifilide, meningite cronica o encefalite virale. A volte la demenza si sviluppa con gravi malattie degli organi interni, patologie endocrine e malattie autoimmuni.

Classificazione della demenza

Tenendo conto del danno predominante su alcune aree del cervello, si distinguono quattro tipi di demenza:

Corticale demenza. È colpita prevalentemente la corteccia cerebrale. Si osserva nell'alcolismo, nel morbo di Alzheimer e nella malattia di Pick (demenza frontotemporale).
Sottocorticale demenza. Le strutture sottocorticali soffrono. Accompagnato da disturbi neurologici (tremore degli arti, rigidità muscolare, disturbi dell'andatura, ecc.). Si verifica nella malattia di Parkinson, nella malattia di Huntington e nelle emorragie della sostanza bianca.
Cortico-sottocorticale demenza. Sono interessate sia la corteccia che le strutture sottocorticali. Osservato nella patologia vascolare.
Multifocale demenza. Aree multiple di necrosi e degenerazione si formano in varie parti del sistema nervoso centrale. I disturbi neurologici sono molto diversi e dipendono dalla localizzazione delle lesioni.

L'elevata prevalenza della demenza negli anziani ha portato alla creazione di una classificazione delle demenze senili:

Tipo atrofico (Alzheimer).– provocato dalla degenerazione primaria dei neuroni cerebrali.
Tipo vascolare– il danno alle cellule nervose è secondario, a causa di disturbi nell’afflusso di sangue al cervello dovuti a patologie vascolari.
Tipologia mista– demenza mista – è una combinazione di demenza atrofica e vascolare.

Sintomi di demenza

Le manifestazioni cliniche della demenza sono determinate dalla causa della demenza acquisita e dalla dimensione e posizione dell'area interessata. Tenendo conto della gravità dei sintomi e della capacità del paziente di adattarsi socialmente, si distinguono tre stadi di demenza. Con la demenza lieve, il paziente rimane critico nei confronti di ciò che sta accadendo e della propria condizione. Conserva la capacità di self-service (può fare il bucato, cucinare, pulire, lavare i piatti).

Con la demenza moderata, la critica alla propria condizione è parzialmente compromessa. Quando si comunica con il paziente, si nota una chiara diminuzione dell'intelligenza. Il paziente ha difficoltà a prendersi cura di se stesso, ha difficoltà nell'uso di elettrodomestici e meccanismi: non riesce a rispondere alla telefonata, ad aprire o chiudere la porta. Necessaria cura e supervisione. La demenza grave è accompagnata da un completo collasso della personalità. Il paziente non può vestirsi, lavarsi, mangiare o andare in bagno. È necessario un monitoraggio costante.

Varianti cliniche della demenza

Demenza di tipo Alzheimer

La malattia di Alzheimer fu descritta nel 1906 dallo psichiatra tedesco Alois Alzheimer. Fino al 1977 questa diagnosi veniva posta solo nei casi di dementia praecox (età compresa tra 45 e 65 anni), mentre quando i sintomi comparivano dopo i 65 anni veniva diagnosticata la demenza senile. Si è quindi riscontrato che la patogenesi e le manifestazioni cliniche della malattia sono le stesse indipendentemente dall'età. Attualmente la diagnosi di malattia di Alzheimer viene posta indipendentemente dal momento della comparsa dei primi segni clinici di demenza acquisita. I fattori di rischio includono l'età, la presenza di parenti affetti da questa malattia, l'aterosclerosi, l'ipertensione, l'eccesso di peso, il diabete mellito, la scarsa attività fisica, l'ipossia cronica, le lesioni cerebrali traumatiche e la mancanza di attività mentale per tutta la vita. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.

Il primo sintomo è un pronunciato deterioramento della memoria a breve termine pur mantenendo la critica al proprio stato. Successivamente, i disturbi della memoria peggiorano e si osserva un "movimento indietro nel tempo": il paziente dimentica prima gli eventi recenti, poi quello che è successo in passato. Il paziente smette di riconoscere i suoi figli, li prende per parenti morti da tempo, non sa cosa ha fatto stamattina, ma può raccontare in dettaglio gli eventi della sua infanzia, come se fossero accaduti di recente. Possono verificarsi confabulazioni al posto dei ricordi perduti. Diminuisce la critica alla propria condizione.

Demenza vascolare

Demenza alcolica

Diagnosi di demenza

La diagnosi di demenza viene fatta se sono presenti cinque segni obbligatori. Il primo è il deterioramento della memoria, che viene identificato sulla base di una conversazione con il paziente, ricerche speciali e interviste con i parenti. Il secondo è almeno un sintomo che indica un danno cerebrale organico. Questi sintomi includono la sindrome delle “tre A”: afasia (disturbi del linguaggio), aprassia (perdita della capacità di eseguire azioni intenzionali mantenendo la capacità di eseguire atti motori elementari), agnosia (disturbi percettivi, perdita della capacità di riconoscere le parole, persone e oggetti mantenendo il senso del tatto, dell'udito e della vista); ridurre la critica alla propria condizione e alla realtà circostante; disturbi della personalità (aggressività irragionevole, maleducazione, mancanza di vergogna).

Il terzo segno diagnostico di demenza è una violazione dell'adattamento familiare e sociale. Il quarto è l'assenza dei sintomi caratteristici del delirio (perdita dell'orientamento nello spazio e nel tempo, allucinazioni visive e deliri). Quinto – la presenza di un difetto organico, confermato da studi strumentali (TC e risonanza magnetica del cervello). Una diagnosi di demenza viene fatta solo se tutti i sintomi sopra elencati sono presenti per sei mesi o più.

La demenza molto spesso deve essere differenziata dalla pseudodemenza depressiva e dalla pseudodemenza funzionale derivante da carenza vitaminica. Se si sospetta un disturbo depressivo, lo psichiatra tiene conto della gravità e della natura dei disturbi affettivi, della presenza o assenza di sbalzi d’umore quotidiani e di sensazioni di “insensibilità dolorosa”. Se si sospetta una carenza vitaminica, il medico esamina l'anamnesi (malnutrizione, grave danno intestinale con diarrea prolungata) ed esclude i sintomi caratteristici di una carenza di alcune vitamine (anemia da carenza di acido folico, polineurite da carenza di tiamina, eccetera.).

Prognosi per la demenza

La prognosi della demenza è determinata dalla malattia di base. Nella demenza acquisita derivante da una lesione cerebrale traumatica o da processi che occupano spazio (ematomi), il processo non progredisce. Spesso si osserva una riduzione parziale, meno spesso completa dei sintomi, dovuta alle capacità compensatorie del cervello. Nel periodo acuto è molto difficile prevedere il grado di recupero; l’esito di un danno esteso può essere un buon risarcimento con conservazione della capacità lavorativa, e l’esito di un danno minore può essere una grave demenza che porta alla disabilità e viceversa.

La demenza è un disturbo persistente dell'attività nervosa superiore, accompagnato dalla perdita delle conoscenze e delle abilità acquisite e da una diminuzione della capacità di apprendimento. Attualmente sono più di 35 milioni le persone che soffrono di demenza in tutto il mondo. Si sviluppa a seguito di un danno cerebrale, sullo sfondo del quale si verifica un marcato deterioramento delle funzioni mentali, che generalmente consente di distinguere questa malattia dal ritardo mentale, dalle forme di demenza congenita o acquisita.

Che tipo di malattia è questa, perché la demenza si manifesta spesso in età avanzata, nonché quali sintomi e primi segni ne sono caratteristici: guardiamo oltre.

Demenza: cos'è questa malattia?

La demenza è la follia, espressa nel crollo delle funzioni mentali, che si verifica a causa di un danno cerebrale. La malattia deve essere differenziata dall'oligofrenia - demenza infantile congenita o acquisita, che è un sottosviluppo mentale.

Per la demenza i pazienti non sono in grado di capire cosa sta succedendo loro, la malattia letteralmente “cancella” dalla loro memoria tutto ciò che si è accumulato in essa negli anni precedenti di vita.

A seconda del grado della malattia, i suoi sintomi e la reazione del paziente si esprimono in modo diverso:

Con una demenza lieve, è critico nei confronti della sua condizione ed è in grado di prendersi cura di se stesso.
Con un grado moderato di danno, si osserva una diminuzione dell'intelligenza e difficoltà nel comportamento quotidiano.
Demenza grave: che cos'è? La sindrome significa un completo crollo della personalità, quando un adulto non può nemmeno liberarsi o mangiare da solo.

Classificazione

Tenendo conto del danno predominante su alcune aree del cervello, si distinguono quattro tipi di demenza:

Demenza corticale. È colpita prevalentemente la corteccia cerebrale. Si osserva nell'alcolismo, nel morbo di Alzheimer e nella malattia di Pick (demenza frontotemporale).
Demenza sottocorticale. Le strutture sottocorticali soffrono. Accompagnato da disturbi neurologici (tremore degli arti, rigidità muscolare, disturbi dell'andatura, ecc.). Si verifica con la malattia di Huntington ed emorragie nella sostanza bianca.
La demenza corticale-sottocorticale è un tipo misto di lesione, caratteristica della patologia causata da disturbi vascolari.
La demenza multifocale è una patologia caratterizzata da lesioni multiple in tutte le parti del sistema nervoso centrale.

demenza senile

La demenza senile (demenza) è una demenza grave che si manifesta all'età di 65 anni e oltre. La malattia è spesso causata dalla rapida atrofia delle cellule nella corteccia cerebrale. Innanzitutto, la velocità di reazione e l’attività mentale del paziente rallentano e la memoria a breve termine si deteriora.

I cambiamenti mentali che si sviluppano durante la demenza senile sono associati a cambiamenti irreversibili nel cervello.

Questi cambiamenti avvengono a livello cellulare; i neuroni muoiono a causa della mancanza di nutrizione. Questa condizione è chiamata demenza primaria.
Se c'è una malattia a causa della quale il sistema nervoso è danneggiato, la malattia viene chiamata secondaria. Tali malattie includono il morbo di Alzheimer, la malattia di Huntington, la pseudosclerosi spastica (malattia di Creutzfeldt-Jakob), ecc.

La demenza senile, essendo tra le malattie mentali, è la malattia più comune tra le persone anziane. La demenza senile si verifica quasi tre volte più spesso nelle donne che negli uomini. Nella maggior parte dei casi, l'età dei pazienti è di 65-75 anni, in media, nelle donne la malattia si sviluppa a 75 anni, negli uomini a 74 anni.

Demenza vascolare

La demenza vascolare è intesa come un disturbo degli atti mentali, causato da problemi con la circolazione del sangue nei vasi del cervello. Inoltre, tali disturbi influenzano in modo significativo lo stile di vita e l’attività del paziente nella società.

In questo caso, di regola, si verifica la demenza che si sviluppa dopo incidenti vascolari, come:

Ictus emorragico (rottura vascolare).
(blocco di una nave con cessazione o deterioramento della circolazione sanguigna in una determinata area).

Molto spesso, la demenza vascolare si verifica a causa dell'ipertensione, meno spesso - con diabete mellito grave e alcune malattie reumatiche, e ancora meno spesso - con embolia e trombosi dovute a lesioni scheletriche, aumento della coagulazione del sangue e malattie venose periferiche.

I pazienti anziani dovrebbero monitorare le loro condizioni mediche di base che potrebbero causare demenza. Questi includono:

ipertensione o ipotensione,
aterosclerosi,
ischemia,
diabete mellito, ecc.

La demenza è promossa da uno stile di vita sedentario, dalla mancanza di ossigeno e dalle dipendenze.

Demenza di tipo Alzheimer

Il tipo più comune di demenza. Si riferisce alla demenza organica (un gruppo di sindromi dementive che si sviluppano sullo sfondo di cambiamenti organici nel cervello, come malattie cerebrovascolari, lesioni cerebrali traumatiche, psicosi senili o sifilitiche).

Inoltre, questa malattia è strettamente intrecciata con i tipi di demenza con corpi di Lewy (una sindrome in cui la morte delle cellule cerebrali avviene a causa dei corpi di Lewy formati nei neuroni), avendo con loro molti sintomi comuni.

Demenza nei bambini

Lo sviluppo della demenza è associato all’influenza di vari fattori sul corpo del bambino che possono causare disturbi nel funzionamento del cervello. A volte la malattia è presente fin dalla nascita, ma si manifesta man mano che il bambino cresce.

Nei bambini ci sono:

demenza organica residua,
progressivo.

Questi tipi sono divisi in base alla natura dei meccanismi patogenetici. Con la meningite può comparire una forma organica residua; si verifica anche con lesioni cerebrali traumatiche significative e avvelenamento del sistema nervoso centrale con farmaci.

Il tipo progressivo è considerato una malattia indipendente, che può far parte della struttura dei difetti degenerativi ereditari e delle malattie del sistema nervoso centrale, nonché delle lesioni vascolari cerebrali.

Con la demenza, un bambino può sviluppare depressione. Molto spesso, questo è caratteristico delle prime fasi della malattia. La malattia progressiva compromette le capacità mentali e fisiche dei bambini. Se non lavori per rallentare la malattia, il bambino potrebbe perdere una parte significativa delle sue capacità, comprese quelle domestiche.

Per qualsiasi tipo di demenza, i propri cari, i parenti e i membri della famiglia dovrebbero farlo trattare il paziente con comprensione. Dopotutto non è colpa sua se a volte fa cose inappropriate, è la malattia a farlo. Noi stessi dovremmo pensare a misure preventive in modo che la malattia non ci colpisca in futuro.

Cause

Dopo i 20 anni, il cervello umano inizia a perdere le cellule nervose. Pertanto, piccoli problemi con la memoria a breve termine sono abbastanza normali per le persone anziane. Una persona può dimenticare dove ha messo le chiavi della macchina o il nome della persona che gli è stata presentata a una festa un mese fa.

Questi cambiamenti legati all’età capitano a tutti. Di solito non causano problemi nella vita di tutti i giorni. Nella demenza i disturbi sono molto più pronunciati.

Le cause più comuni di demenza:

Morbo di Alzheimer (fino al 65% di tutti i casi);
danno vascolare causato da aterosclerosi, alterata circolazione e proprietà del sangue;
abuso di alcol e dipendenza da droghe;
Morbo di Parkinson;
malattia di Pick;
lesioni cerebrali traumatiche;
malattie endocrine (problemi alla tiroide, sindrome di Cushing);
malattie autoimmuni (sclerosi multipla, lupus eritematoso);
infezioni (AIDS, encefalite cronica, ecc.);
diabete;
gravi malattie degli organi interni;
una conseguenza delle complicazioni dell'emodialisi (purificazione del sangue),
grave insufficienza renale o epatica.

In alcuni casi, la demenza si sviluppa da molteplici cause. Un classico esempio di tale patologia è la demenza mista senile (senile).

I fattori di rischio includono:

età superiore a 65 anni;
ipertensione;
livelli elevati di lipidi nel sangue;
obesità di qualsiasi grado;
mancanza di attività fisica;
mancanza di attività intellettuale per lungo tempo (da 3 anni);
bassi livelli di estrogeni (si applica solo alle donne), ecc.

Primi segnali

I primi segni di demenza sono un restringimento degli orizzonti e degli interessi personali, un cambiamento nel carattere del paziente. I pazienti sviluppano aggressività, rabbia, ansia e apatia. La persona diventa impulsiva e irritabile.

I primi segnali a cui prestare attenzione:

Il primo sintomo di qualsiasi tipo di malattia è il disturbo della memoria, che progredisce rapidamente.
Le reazioni dell'individuo alla realtà circostante diventano irritabili e impulsive.
Il comportamento umano è pieno di regressione: rigidità (crudeltà), stereotipi, sciatteria.
I pazienti smettono di lavarsi e vestirsi, la memoria professionale è disturbata.

Questi sintomi raramente segnalano agli altri una malattia imminente; sono attribuiti alle circostanze attuali o al cattivo umore.

Fasi

Leggero

La malattia si sviluppa gradualmente, quindi i pazienti e i loro parenti spesso non si accorgono dei suoi sintomi e non consultano un medico in tempo.

Lo stadio lieve è caratterizzato da un significativo deterioramento della sfera intellettuale, ma rimane l'atteggiamento critico del paziente nei confronti della propria condizione. Il paziente può vivere in modo indipendente e svolgere anche attività domestiche.

Moderare

Lo stadio moderato è caratterizzato dalla presenza di deficit intellettivi più gravi e da una diminuzione della percezione critica della malattia. I pazienti hanno difficoltà nell'uso degli elettrodomestici (lavatrice, fornello, TV), nonché delle serrature delle porte, dei telefoni e delle serrature.

Demenza grave

In questa fase, il paziente dipende quasi completamente dai propri cari e necessita di cure costanti.

Sintomi:

completa perdita di orientamento nel tempo e nello spazio;
è difficile per il paziente riconoscere parenti e amici;
è necessaria una cura costante; nelle fasi successive il paziente non può mangiare o eseguire semplici procedure igieniche;
i disturbi comportamentali aumentano, il paziente può diventare aggressivo.

Sintomi di demenza

La demenza è caratterizzata dal manifestarsi da più lati contemporaneamente: si verificano cambiamenti nel linguaggio, nella memoria, nel pensiero e nell'attenzione del paziente. Queste, così come altre funzioni del corpo, vengono interrotte in modo relativamente uniforme. Anche la fase iniziale della demenza è caratterizzata da menomazioni molto significative, che certamente colpiscono la persona come individuo e come professionista.

In uno stato di demenza, una persona non solo perde abilità dimostrare competenze precedentemente acquisite, ma anche perde l'occasione acquisire nuove competenze.

Sintomi:

Problemi di memoria. Tutto inizia con l'oblio: una persona non ricorda dove ha messo questo o quell'oggetto, cosa ha appena detto, cosa è successo cinque minuti fa (amnesia da fissazione). Allo stesso tempo, il paziente ricorda in ogni dettaglio cosa è successo molti anni fa, sia nella sua vita che in politica. E se ho dimenticato qualcosa, quasi involontariamente comincio a includere frammenti di finzione.
Disturbi del pensiero. C'è un rallentamento del ritmo del pensiero, nonché una diminuzione della capacità di pensare in modo logico e astratto. I pazienti perdono la capacità di generalizzare e risolvere i problemi. Il loro discorso è dettagliato e stereotipato, si nota la sua scarsità e con la progressione della malattia è completamente assente. La demenza è caratterizzata anche dalla possibile comparsa di idee deliranti nei pazienti, spesso dal contenuto ridicolo e primitivo.
Discorso . All'inizio diventa difficile selezionare le parole giuste, poi potresti rimanere bloccato sulle stesse parole. Nei casi successivi, il discorso diventa intermittente e le frasi non vengono completate. Sebbene abbia un buon udito, non capisce i discorsi che gli vengono rivolti.

I disturbi cognitivi comuni includono:

compromissione della memoria, dimenticanza (molto spesso questo viene notato dalle persone vicine al paziente);
difficoltà nella comunicazione (ad esempio, problemi nella scelta di parole e definizioni);
evidente deterioramento della capacità di risolvere problemi logici;
problemi nel prendere decisioni e pianificare le proprie azioni (disorganizzazione);
coordinazione compromessa (andatura instabile, cadute);
disturbi della funzione motoria (movimenti imprecisi);
disorientamento nello spazio;
disturbi della coscienza.

Disturbi psicologici:

, stato depresso;
sensazione immotivata di ansia o paura;
cambiamenti di personalità;
comportamento inaccettabile nella società (costante o episodico);
eccitazione patologica;
deliri paranoici (esperienze);
allucinazioni (visive, uditive, ecc.).

La psicosi (allucinazioni, mania o altro) si manifesta in circa il 10% delle persone affette da demenza, sebbene in una percentuale significativa di pazienti l'esordio di questi sintomi sia temporaneo.

Diagnostica

Immagine di un cervello normale (a sinistra) e affetto da demenza (a destra)

Le manifestazioni di demenza sono trattate da un neurologo. I pazienti vengono consigliati anche da un cardiologo. Se si verificano gravi disturbi mentali, è necessario l'aiuto di uno psichiatra. Spesso tali pazienti finiscono negli istituti psichiatrici.

Il paziente deve sottoporsi ad un esame completo, che comprende:

colloquio con uno psicologo e, se necessario, con uno psichiatra;
test di demenza (scala breve di valutazione dello stato mentale, FAB, BPD e altri) elettroencefalografia
diagnostica strumentale (esami del sangue per HIV, sifilide, livelli di ormone tiroideo; elettroencefalografia, TC e risonanza magnetica del cervello e altri).

Quando fa una diagnosi, il medico tiene conto del fatto che i pazienti affetti da demenza molto raramente sono in grado di valutare adeguatamente la propria condizione e non sono inclini a notare il degrado della propria mente. Le uniche eccezioni sono i pazienti con demenza nelle fasi iniziali. Di conseguenza, la valutazione del proprio stato da parte del paziente non può diventare decisiva per lo specialista.

Trattamento

Attualmente, la maggior parte dei tipi di demenza sono considerati incurabili. Tuttavia, sono stati sviluppati metodi di trattamento che consentono di controllare una parte significativa delle manifestazioni di questo disturbo.

La malattia cambia completamente il carattere di una persona e i suoi desideri, quindi una delle componenti principali della terapia è l’armonia in famiglia e in relazione ai propri cari. A qualsiasi età hai bisogno di aiuto e sostegno, della simpatia dei tuoi cari. Se la situazione attorno al paziente è sfavorevole, è molto difficile ottenere progressi e miglioramenti nella condizione.

Quando si prescrivono farmaci, è necessario ricordare le regole da seguire per non danneggiare la salute del paziente:

Tutti i farmaci hanno i loro effetti collaterali di cui bisogna tenere conto.
Il paziente avrà bisogno di assistenza e supervisione per assumere i farmaci regolarmente e in tempo.
Lo stesso farmaco può agire diversamente in fasi diverse, quindi la terapia necessita di aggiustamenti periodici.
Molti farmaci possono essere pericolosi se assunti in grandi quantità.
Alcuni farmaci potrebbero non combinarsi bene tra loro.

I pazienti affetti da demenza sono scarsamente formati, è difficile interessarli a cose nuove per compensare in qualche modo le competenze perdute. Durante il trattamento, è importante capire che si tratta di una malattia irreversibile, cioè incurabile. Pertanto, sorge la domanda sull'adattamento del paziente alla vita, nonché sull'assistenza di qualità per lui. Molti dedicano un certo periodo di tempo alla cura dei malati, cercano badanti e lasciano il lavoro.

Prognosi per le persone con demenza

La demenza di solito ha un decorso progressivo. Tuttavia, il tasso (velocità) di progressione varia ampiamente e dipende da una serie di ragioni. La demenza accorcia l’aspettativa di vita, ma le stime di sopravvivenza variano.

Le attività che garantiscono la sicurezza e forniscono condizioni di vita adeguate sono estremamente importanti nel trattamento, così come l'assistenza di un caregiver. Alcuni farmaci possono essere utili.

Prevenzione

Al fine di prevenire il verificarsi di questa condizione patologica, i medici raccomandano la prevenzione. Cosa ci vorrà?

Segui uno stile di vita sano.
Abbandonare le cattive abitudini: fumo e alcol.
Controllare i livelli di colesterolo nel sangue.
Mangia bene.
Controlla i livelli di zucchero nel sangue.
Trattare tempestivamente i disturbi emergenti.
Trova il tempo per attività intellettuali (lettura, risoluzione di cruciverba e così via).

La demenza è un cambiamento patologico nelle funzioni mentali derivante da qualche tipo di danno cerebrale. Innanzitutto, ciò si esprime nella perdita delle capacità cognitive. I pazienti hanno difficoltà ad apprendere nuove conoscenze e ad utilizzare vecchie abilità. Molto spesso si verifica la demenza senile, che inizia all'età di 60 anni. Ma è possibile anche un cambiamento simile in una persona matura o giovane, che molto spesso è associata a qualche tipo di deviazione, ad esempio alcol o droghe. Allo stesso tempo, è impossibile rispondere alla domanda su cosa sia la demenza cerebrale. Questa è la definizione della condizione generale di una persona. Anche la questione su cosa sia la demenza è ingiustificata. Questa non è una malattia, ma la demenza, che è una conseguenza di qualche tipo di malattia.

Un numero abbastanza elevato di ragioni può portare alla demenza. Essi stessi sono suddivisi in base ai tipi di sindromi, ai tratti caratteristici dei disturbi, alle aree del cervello che ne sono colpite. E tutta questa divisione è associata all'età dei pazienti.

Demenza cerebrale: diminuzione dell'attività cognitiva umana, perdita di abilità e conoscenze precedentemente acquisite da una persona

Ha lo scopo principale di identificare i sintomi di malattie di base e segni di danno a determinate parti del cervello. I criteri per rilevare la demenza stessa sono i seguenti.

Deve essere rispettato almeno uno dei seguenti segnali:

violazione del pensiero astratto. Lo si rivela attraverso la richiesta di spiegare alcuni concetti con il significato figurato di “tuttofare”, “fatto da sé”, “appassito nell'oro” e simili;
violazione della critica alla propria condizione. Determinato dalla capacità di fare piani realistici per il futuro e dalla valutazione delle proprie azioni giuste e sbagliate;
presenza di sintomi e sindromi neuropsicologiche. Questi includono disturbi della parola, movimenti e azioni intenzionali, disturbi della percezione visiva, uditiva o tattile pur mantenendo la sensibilità.

Deve esserci almeno una violazione. Altri segni sono disturbi della memoria. Vengono presi in considerazione sia i tipi a breve che a lungo termine. Inoltre, viene analizzato lo status sociale del paziente e viene preso in considerazione il fattore organico. Per questo, vengono effettuati studi di laboratorio. È inoltre necessario considerare la presenza di eventuali deliri.

La demenza di solito si manifesta nelle persone anziane

Tutto ciò affinché nell'anamnesi compaia la voce “demenza con...”. E poi viene indicata la malattia principale. Il motivo potrebbe essere:

Il morbo di Alzheimer;
danno tissutale dovuto a un infarto;
neoplasia nel tessuto cerebrale;
idrocefalo normoteso;
Morbo di Parkinson;
paralisi sopranucleare progressiva (1%);
La malattia di Pick.

Possono causare demenza e infezioni, come encefalite virale, neurosifilide, meningite batterica e fungina e altre. L'insorgenza della demenza è possibile anche a causa della carenza di alcune sostanze. Questi sono i cosiddetti stati carenti. La sindrome da carenza di teamina è dominante.

Alcune malattie causano disturbi in determinate aree del cervello, quindi esiste una divisione della demenza in:

corticale;
sottocorticale;
corticale-sottocorticale;
multifocale.

La demenza vascolare sottocorticale è una condizione più comunemente associata alla paralisi sopranucleare, alla malattia di Huntington o al morbo di Parkinson. La malattia corticale è causata principalmente dal morbo di Alzheimer. Si verifica anche con l'encefalopatia alcolica.

La demenza è divisa in diversi tipi: corticale, sottocorticale, ecc.

Versione classica

È impossibile parlare di come si esprime la demenza e di cosa ad essa è associato in generale. Molte ragioni, una varietà di opzioni di flusso. In Russia, si tratta molto spesso di demenza dovuta all'aterosclerosi dei vasi cerebrali. In Occidente, le persone soffrono più spesso del morbo di Alzheimer, classificato come atrofico. La demenza vascolare non è atrofia, ma aterosclerosi cerebrale, un restringimento del lume delle arterie cerebrali dovuto alla formazione di placche di colesterolo.

Nella fase iniziale si notano sintomi simili alla nevrosi: affaticamento, debolezza in tutto il corpo, irritabilità, labilità emotiva. Sono possibili mal di testa e disturbi del sonno. Le persone si distraggono, è difficile per loro concentrarsi su qualcosa. Spesso tutto ciò avviene in un contesto di depressione o ansia.

È caratteristico che durante questo stesso periodo i pazienti manifestino anche una disfunzione del sistema nervoso autonomo. Di conseguenza, la prima diagnosi diventa “distonia vegetativa-vascolare”, che è generalmente controversa e comprensibile solo ai medici sovietici. Nel comportamento cominciano a essere osservati segni di ipocondria.

L'ulteriore sviluppo dei disturbi porta ad un peggioramento della condizione e ad un aumento della luminosità del complesso dei sintomi. Prima di tutto, la memoria soffre. È sempre più difficile per i pazienti ricordare date, orari e nomi di coloro con cui comunicano. In genere, le difficoltà nel ricordare si riferiscono a eventi e fenomeni a breve termine. Ad esempio, ricordano bene i nomi dei loro vecchi amici, ma dimenticano il nome di qualcuno che hanno appena incontrato. C'è amnesia da fissazione, paramnesia e difficoltà di orientamento, che è la sindrome di Korsakoff. Pertanto, si forma una demenza aterosclerotica stabile con una predominanza di disturbi della memoria.

In questa fase, è possibile lo sviluppo della psicosi. Molto spesso appare di notte. Si verificano allucinazioni e deliri paranoici.

Il secondo tipo più comune è la demenza atrofica. È principalmente associato al morbo di Alzheimer e alla malattia di Pick. Il risultato è la demenza completa. La malattia di Pick è causata da un'atrofia corticale isolata nelle parti frontali, meno spesso in quelle frontotemporali, del cervello. Questo tipo si verifica più spesso nelle donne che negli uomini. È caratterizzato da un forte aumento dei cambiamenti patologici personali.

La demenza può causare allucinazioni e deliri

Tutto questo può sembrare molto brutto. Una persona perde la capacità di controllare tutto ciò che è vile in se stessa. I pazienti imprecano, si comportano in modo impulsivo, cercano di parlare più forte e spesso gridano varie cose quasi prive di significato. Appare una maggiore sessualità, che può essere espressa in vari modi, compresi discorsi più forti sul sesso. La critica si perde quasi completamente già nella fase iniziale. I primissimi tratti sono un brusco cambiamento nelle caratteristiche di una particolare personalità al contrario. Era una persona gentile, comprensiva, rispettata nella squadra. All'improvviso litigò aspramente con tutti, si amareggiò, divenne sospettoso e incredulo.

Nella fase finale, il discorso diventa paradossale. I pazienti sono prolissi, ma è difficile per loro scegliere le parole. I disturbi della memoria sono presenti in misura minore rispetto alla malattia di Alzheimer. Se non si conoscessero i disturbi organici, si potrebbe pensare che esista un disturbo schizotipico della personalità o qualcosa del genere, perché in primo luogo si manifesta un difetto della personalità. Inoltre, ci sono gravi violazioni del pensiero, ma rimangono le capacità acquisite prima dell'inizio della malattia: scrivere, leggere, contare e simili.

Trattamento e prognosi

È impossibile dire qualcosa di definitivo sul trattamento. Tutto dipende dalla situazione, dall'età e dalla malattia di base. Non esiste una terapia adeguata per l'Alzheimer e il morbo di Pick, il che significa che la demenza non potrà che aumentare. Di tanto in tanto alcune ricerche portano a sostenere che è stato trovato un rimedio, ma poi si rivela inefficace. Nel 21° secolo si diceva anche che l'uso della fosfatidilserina porta ad un miglioramento delle capacità cognitive nelle malattie associate alla morte di alcune cellule. Tuttavia non vi è alcuna certezza chiara che sia così.

Nessuno può dare una prognosi positiva per il trattamento della demenza, sebbene siano noti casi di guarigione

La situazione è molto migliore con la demenza dovuta a condizioni di carenza. Ad esempio, carenza di tiamina, vitamine B12, B3. Ma molto dipende dall'età e dalle condizioni generali del paziente. Sono noti casi in cui è stato possibile invertire la condizione di demenza totale, ma l'età era molto inferiore a 50 anni e la condizione stessa era causata da malattie che possono essere curate

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