Un americano affetto da leucemia e infezione da HIV è riuscito a superare entrambe le malattie grazie a un trapianto di midollo osseo da un donatore geneticamente immune al virus dell'AIDS. Lo hanno affermato gli specialisti della clinica berlinese Charite (ospedale Charite), che si occupano del trattamento del paziente, riferisce AP. Un cittadino americano sieropositivo di 42 anni, il cui nome non è stato ancora reso noto, è stato osservato presso la clinica di leucemia Charité, ha detto l'ematologo Gero Huetter. Quando un paziente aveva bisogno di un trapianto di midollo osseo, i medici sceglievano deliberatamente un donatore con una speciale mutazione genetica che lo rende immune a tutti i ceppi conosciuti del virus HIV. Questa mutazione, riscontrata in circa il 3% degli europei, colpisce la struttura del recettore CCR5, impedendo al virus dell'AIDS di legarsi alle cellule umane.
Prima del trapianto d'organo, il paziente è stato sottoposto a un ciclo di radioterapia e terapia farmacologica per distruggere il proprio midollo osseo e le cellule del sistema immunitario. Allo stesso tempo, tutti i farmaci contro l'HIV sono stati cancellati, hanno detto i medici.
20 mesi dopo il trapianto di midollo osseo, i medici non sono riusciti a rilevare segni di HIV nel paziente. I test eseguiti non hanno rivelato infezioni nel sangue, nel midollo osseo o in altri organi e tessuti che potrebbero essere serbatoi del virus, ha detto Hütter.
"Tuttavia non possiamo escludere la possibilità che il virus sia ancora nell'organismo", ha aggiunto il medico.
Gli specialisti della clinica Charité hanno sottolineato che il metodo da loro testato non troverà ampia applicazione per il trattamento dell'infezione da HIV. Ciò è dovuto non solo alla carenza di potenziali donatori, ma anche al pericolo per la vita del paziente. Il trapianto di midollo osseo richiede la completa distruzione delle cellule del sistema immunitario del paziente ed è associato ad un alto rischio di complicanze infettive. Tuttavia, questo studio potrebbe contribuire allo sviluppo di una nuova direzione - la terapia genica - nel trattamento dell'infezione da HIV, dicono gli esperti.
Il Ministero della Sanità dell'Uzbekistan ha smentito le informazioni sull'infezione di massa di bambini affetti da HIV, presumibilmente registrata in un ospedale della città di Namangan. In un'intervista con un corrispondente di REGNUM, il capo del dipartimento principale di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica del ministero, Sailmurod Saidaliev, ha affermato che tutte le notizie dei media sull'incidente nell'ospedale non sono vere.
"Ci sono effettivamente casi di infezione da HIV nella regione di Namangan, ma questo non ha nulla a che fare con questo ospedale, o con l'uso di siringhe usa e getta, o con l'infezione di 43 bambini e neonati menzionati dalla stampa", ha detto il funzionario. .
Ricordiamo che la notizia dell'epidemia di HIV nell'ospedale di Namangan è stata pubblicata il 10 novembre dal sito Ferghana.Ru. Il rapporto indica che le informazioni sull'incidente sono state confermate dai medici di Namangan, nonché da fonti del Ministero della Salute e delle forze dell'ordine della Repubblica dell'Uzbekistan. È stato inoltre notato che è stato aperto un procedimento penale per infezione di bambini e che un gruppo di diverse dozzine di dipendenti del Servizio di sicurezza nazionale e della procura ha condotto un'ispezione nell'ospedale regionale di Namangan.
In questo ospedale va tutto bene, non ci sono 43 bambini affetti da HIV e non capiamo la fonte di queste informazioni sulla stampa", ha sottolineato il rappresentante del Ministero della Salute dell'Uzbekistan.
I medici sono riusciti a salvare i pazienti affetti dal virus dell’immunodeficienza umana con l’aiuto del trapianto di cellule staminali del sangue. Gli esperti del dipartimento di medicina della pubblicazione economica per investitori moderni "Market Leader" hanno capito i dettagli.
I medici sono riusciti ad aumentare a quattro il numero dei pazienti a cui è stato risparmiato il virus dell’immunodeficienza umana. Questa volta i fortunati sono due pazienti che avevano anche loro un cancro al sangue e hanno dovuto sottoporsi a un trapianto di midollo osseo.
Fino a poco tempo fa, in medicina c'erano solo due casi in cui i pazienti affetti da HIV si liberavano del virus. Il primo è Timothy Ray Brown (noto anche come il "paziente di Berlino"), l'unico adulto ad essere guarito dall'AIDS. Il secondo caso riguarda una bambina di due anni che è guarita dalla malattia perché il trattamento è stato iniziato precocemente.
Sembra che a questi due fortunati si uniranno altre due persone. Attualmente si sta svolgendo a Kuala Lumpur (Malesia) una conferenza della Società internazionale per la ricerca sul virus dell'immunodeficienza umana. Daniel Kuritzkes e i suoi colleghi del Brigham Women's Hospital di Boston (Stati Uniti d'America) hanno riferito di essere riusciti a liberare due adulti dal virus presente nel corpo. Queste sono due donne americane che hanno sofferto di HIV negli ultimi tre decenni. Lo hanno fatto trapiantandovi cellule staminali.
Quindi, uno dei "pazienti di Boston" ha subito un trapianto di midollo osseo 3 anni fa e l'altro 5 anni fa. E oggi entrambi non ricevono più farmaci antiretrovirali. Uno non li usa per 15 settimane e il secondo per 7. Allo stesso tempo, non ci sono tracce di RNA o DNA virale nel sangue. Ma, come dicono gli stessi ricercatori, è ancora prematuro affermare che i pazienti sono completamente guariti, perché tali conclusioni possono essere tratte solo dopo un anno, perché l'HIV tende a nascondersi nel corpo umano. Cioè passerà ancora un po’ di tempo e, se i test saranno positivi, si potrà festeggiare la vittoria sulla malattia.
A proposito, le cellule staminali sono state trapiantate anche al "paziente di Berlino". Ma la versione della terapia di Boston presenta una differenza significativa.
Quando nella capitale della Germania sono state iniettate cellule staminali nel sangue di un paziente, queste trasportavano la proteina mutante CCR5 necessaria all'HIV per entrare nella cellula, cioè hanno creato specificamente una resistenza al virus dell'immunodeficienza umana nelle cellule staminali trapiantate. Ma negli Stati Uniti d'America, ai pazienti sono state trapiantate cellule staminali convenzionali, che non hanno subito alcuna mutazione antivirale. I medici hanno agito secondo gli standard della terapia antitumorale, poiché nei pazienti affetti da AIDS, tra le altre cose, hanno scoperto anche il linfoma, una malattia associata al fatto che i tumori compaiono nei linfonodi e gli organi interni vengono distrutti da " linfociti tumorali”. Pertanto, l’unica cosa che li proteggeva dal virus era l’assunzione di farmaci antiretrovirali convenzionali.
Secondo gli scienziati, il motivo della guarigione miracolosa dal virus risiede nel fatto che le cellule staminali trapiantate hanno assorbito le cellule ospiti, cioè quelle colpite dall’HIV nel corpo, provocando così la distruzione di potenziali serbatoi del virus dell’immunodeficienza umana.
I risultati di Boston suggeriscono anche che la sola terapia antiretrovirale è efficace, senza il supporto della terapia genica, perché le cellule trapiantate in questo caso nei pazienti non presentavano alcuna mutazione particolare.
Ma c’è un altro lato di tutto questo: il trapianto di cellule staminali non è la procedura più sicura, il che significa che se si tenta davvero di renderlo una cura per l’AIDS, allora è necessario riflettere attentamente su come ridurre i rischi immunitari ad esso associati. con trapianto osseo cervello.
I medici sperano che il trattamento dia un risultato positivo e quindi rappresenterà una svolta nel trattamento del virus dell'immunodeficienza umana, anche se non sarà una panacea. In genere, la percentuale di decessi subito dopo il trapianto di midollo osseo raggiunge il 15-20%. Per non parlare del fatto che l’operazione è molto costosa, quindi non sarà disponibile per tutti i pazienti. Secondo il dottor Timothy Heinrich, specialista in malattie virali e uno degli autori dello studio, bisogna pensare al fatto che oggi il livello di sviluppo dei farmaci, che permettono di bloccare il virus per lungo tempo, è molto alto , quindi occorre valutare la fattibilità di tali operazioni.
Il trapianto di midollo osseo rappresenta attualmente una nuova opzione per la cura di malattie complesse e finora incurabili. Il primo trapianto riuscito fu eseguito nel 1968 in un ospedale di Minneapolis, negli Stati Uniti, su un bambino affetto da anemia aplastica.
Da allora le operazioni di trapianto di midollo osseo sono state praticate in modo abbastanza efficace nel trattamento di malattie piuttosto complesse. Leucemia, linfomi, cancro al seno o cancro alle ovaie. Così nel 2007 l'americano Timothy Brown, grazie a questo intervento chirurgico, guarì non solo dalla leucemia, ma anche dall'AIDS. L'innovativo metodo di trattamento è stato testato su Brown, conosciuto in tutto il mondo con lo pseudonimo di "paziente di Berlino". Oggi le persone guariscono da malattie gravi grazie alla sostituzione delle cellule staminali. Sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti che necessitano di trapianto non sono sempre in grado di trapiantare le cellule a causa della difficoltà di selezionare un donatore con materiale compatibile per il trapianto.
La sostituzione delle cellule staminali è preceduta da procedure come la chemioterapia e la radioterapia. Dopo questo trattamento radicale, sia le cellule dannose che quelle sane del corpo vengono distrutte. È per questo motivo che una persona che ha subito un trattamento così duro necessita di un trapianto di cellule staminali. Esistono due tipi di trapianto, il primo è autologo, quando vengono utilizzate cellule staminali pluripotenti e il sangue del paziente. E allogenico, quando il materiale di un donatore viene utilizzato per il trapianto.
Indicazioni al trapianto di midollo osseo
Le indicazioni per il trapianto di midollo osseo sono rilevanti per i pazienti affetti da malattie ematologiche, oncologiche o ereditarie. Inoltre, indicazioni tempestive sono importanti per i pazienti con leucemia cronica acuta, linfomi, vari tipi di anemia, neuroblastomi e vari tipi di immunodeficienza combinata.
I pazienti con leucemia o qualche tipo di immunodeficienza hanno SC pluripotenti che non funzionano correttamente. Nei pazienti affetti da leucemia, nel sangue del paziente inizia a produrre un numero enorme di cellule che non hanno superato tutte le fasi di sviluppo. Nel caso dell'anemia aplastica, il sangue smette di rigenerare il numero necessario di cellule. Le cellule degradate o immature e di bassa qualità saturano impercettibilmente i vasi e il midollo osseo e alla fine si diffondono ad altri organi.
Per arrestare la crescita e uccidere le cellule dannose è necessario un trattamento estremamente radicale, come la chemioterapia o la radioterapia. Sfortunatamente, durante queste procedure radicali, muoiono sia gli elementi cellulari malati che quelli sani. Pertanto, le cellule morte dell'organo ematopoietico vengono sostituite da cellule staminali pluripotenti sane provenienti dal paziente stesso o da un donatore compatibile.
Donatore per trapianto di midollo osseo
Il donatore viene selezionato in base a una delle tre opzioni. Un donatore compatibile è quello che ha la struttura genetica delle cellule più vicina possibile. Le cellule staminali prelevate da un tale donatore ridurranno significativamente il rischio di tutti i tipi di anomalie associate al sistema immunitario. Il miglior donatore è una persona con genetica simile, come un fratello o una sorella di sangue, altri parenti. Un trapianto prelevato da un parente così stretto ha una probabilità del 25% di essere geneticamente compatibile. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, genitori e figli non possono essere donatori a causa di incompatibilità genetica.
Un donatore non imparentato compatibile può essere qualsiasi donatore esterno con materiale genetico compatibile. Molti ospedali importanti dispongono di un’ampia base di donatori dalla quale è possibile trovare un donatore compatibile.
E la terza opzione è un donatore correlato incompatibile o un donatore non correlato incompatibile. Se è impossibile aspettarsi un donatore compatibile, in caso di decorso acuto di una malattia grave, al paziente possono essere offerte SC pluripotenti da un parente stretto parzialmente compatibile o da un donatore esterno. In questo caso, il materiale trapiantato viene sottoposto ad uno speciale processo preparatorio al fine di ridurre le possibilità che le cellule trapiantate vengano rigettate dal corpo del paziente.
I database dei donatori di ciascuna di queste istituzioni mediche sono riuniti nel Worldwide Donor Search System - BMDW (dall'inglese Bone Marrow Donors Worldwide), la cui sede si trova nei Paesi Bassi nella città di Leida. Questa organizzazione internazionale coordina i dati fenotipici rilevanti sull'antigene leucocitario umano HLA nelle persone che sono disposte a donare le proprie cellule ematopoietiche o cellule staminali ematopoietiche periferiche.
Questo database più grande del mondo oggi, conosciuto dal 1988, ha un comitato editoriale che comprende un rappresentante di tutte le banche di donatori di cellule staminali. Il Consiglio si riunisce due volte all'anno per discutere i risultati raggiunti e concordare le attività future. BMDW è gestito dalla Fondazione Europdonor.
Il BMDW è una raccolta di registri di donatori di cellule staminali e di banche che detengono cellule staminali ematopoietiche periferiche. Raccolti su base volontaria, questi registri forniscono un accesso centralizzato e facilmente accessibile a tutte le informazioni necessarie per i medici e le persone che necessitano di un trapianto.
Quota per il trapianto di midollo osseo
Esiste una certa quota per il trapianto di midollo osseo? Naturalmente lo è. Ma in realtà, tutto non è così semplice. Perché lo Stato non può aiutare tutte le persone bisognose.
La quota ti consente di ottenere aiuto gratuitamente nella migliore clinica. Allo stesso tempo, tutto viene eseguito utilizzando alte tecnologie e procedure mediche. Ma, sfortunatamente, il numero di persone è limitato. L’operazione è costosa e lo Stato semplicemente non è in grado di aiutare tutti. Fondamentalmente le quote sono a carico dei bambini. Perché non molti giovani genitori riescono a trovare una somma del genere per un'operazione. E in generale, la ricerca di un donatore e di un'organizzazione di beneficenza richiede molto tempo. Ma le persone con una diagnosi del genere non possono essere tirate fuori.
È qui che il governo viene in soccorso. Di norma, la procedura è interamente pagata dalle famiglie che non sono affatto in grado di pagare il trattamento. Ma se guardi al costo dell'operazione, nessuno ha questa opportunità.
Come si effettua un trapianto di midollo osseo?
Per cominciare, dopo che il paziente è stato trattato con chemioterapia o radiazioni radicali, al paziente vengono iniettate per via endovenosa utilizzando un catetere con SC pluripotenti. Spesso è indolore e dura circa un'ora. Successivamente, inizia il processo di attecchimento delle cellule del donatore o delle proprie cellule, per accelerare il processo di attecchimento vengono talvolta utilizzati farmaci che stimolano il lavoro dell'organo ematopoietico.
Se vuoi sapere come viene eseguito il trapianto di midollo osseo, dovrai capire quali processi si verificano nel corpo dopo il trapianto e dovresti anche comprendere i meccanismi d'azione delle cellule trapiantate. Nel processo di attecchimento, ogni giorno il sangue del paziente viene prelevato per l'analisi. I neutrofili sono usati come indicatore. È richiesto un certo livello della loro quantità nel sangue, se il loro livello nel sangue raggiunge 500 entro tre giorni, allora questo è un risultato positivo e indica che le SC pluripotenti sostituite hanno messo radici. Di solito ci vogliono circa 21-35 giorni affinché le cellule staminali si attecchiscano.
intervento chirurgico di trapianto di midollo osseo
L'operazione di trapianto di midollo osseo è preceduta da una potente radioterapia o da una chemioterapia intensiva per il paziente, a volte entrambi questi elementi del trattamento vengono praticati insieme. Queste procedure vengono utilizzate per uccidere le cellule tumorali, ma nel processo vengono uccise anche le cellule staminali pluripotenti sane del paziente. Le procedure di cui sopra per la sostituzione delle cellule staminali sono chiamate regime preparatorio. Questo regime dura finché lo richiedono la malattia specifica del paziente e le raccomandazioni del suo medico curante.
Successivamente, un catetere viene inserito nella vena (sul collo) del paziente, con l'aiuto dei quali verranno iniettati farmaci, elementi cellulari del sangue e prelevato il sangue per l'analisi. Due giorni dopo la radioterapia o la chemioterapia viene eseguito un intervento chirurgico durante il quale vengono iniettate cellule staminali per via endovenosa.
Dopo la sostituzione delle cellule staminali, l'attecchimento delle cellule dell'organo emopoietico dovrebbe avvenire entro 2-4 settimane. Durante questo periodo, al paziente vengono somministrati antibiotici per aiutarlo a far fronte all'infezione e viene effettuata una trasfusione di piastrine per evitare sanguinamenti. I pazienti che sono stati sottoposti a trapianto da un donatore non imparentato o imparentato ma incompatibile necessitano di farmaci che aiutino a ridurre al minimo il rigetto delle cellule staminali trapiantate da parte dell'organismo.
Dopo il trapianto di SC, i pazienti possono avvertire una sensazione di debolezza, in alcuni casi può verificarsi sanguinamento, disfunzione epatica, nausea, possono comparire piccole ulcere in bocca, in rari casi esiste la possibilità di sviluppare disturbi mentali minori. Di norma, il personale ospedaliero è abbastanza competente e in grado di creare le condizioni più confortevoli per superare tali difficoltà. E, naturalmente, uno degli aspetti importanti che porteranno il paziente a una pronta guarigione è l'attenzione e la partecipazione dei parenti e degli amici del paziente.
Trapianto di midollo osseo per HIV
Il trapianto di midollo osseo per l’HIV da un donatore sano curerà il ricevente da questa malattia. Per effettuare questa procedura è necessario selezionare una donatrice con una particolare mutazione genetica. Si verifica solo nel 3% degli europei. Ciò rende tale persona suscettibile a tutti i ceppi conosciuti di HIV. Questa mutazione colpisce la struttura del recettore CCR5, impedendo così al "virus" di legarsi agli elementi cellulari del cervello umano.
Prima della procedura stessa, il ricevente deve sottoporsi a un ciclo di radioterapia e terapia farmacologica. Ciò distruggerà le loro stesse SC pluripotenti. I medicinali per l'infezione da HIV non sono accettati. Dopo 20 mesi dalla data dell'intervento viene effettuato uno studio. Di norma, il destinatario è completamente sano. Inoltre, non trasporta il virus HIV nel sangue, nell'organo ematopoietico e in altri organi e tessuti. In poche parole, in tutti i serbatoi dove può essere.
Questo intervento chirurgico è associato ad un alto rischio di complicanze infettive. È probabile che il risultato raggiunto possa contribuire allo sviluppo di una nuova direzione nel campo della terapia genica per l'infezione da HIV.
Trapianto di midollo osseo per la leucemia
Spesso viene utilizzato in caso di leucemie mieloblastiche acute e di recidive di leucemie acute. Per eseguire l'intervento è necessaria la completa remissione clinica ed ematologica. Prima della procedura vera e propria, viene eseguito un ciclo di chemioterapia, spesso in combinazione con la radioterapia. Ciò distruggerà completamente le cellule leucemiche nel corpo.
La sensibilità del corpetto alla chemioterapia dipende direttamente dalla dose, anche durante le recidive. La possibilità di ottenere la remissione è data principalmente dalla chemioterapia ad alte dosi, ma anche in combinazione con l'irradiazione di tutto il corpo. È vero, in questo caso, un tale approccio è irto di una profonda e prolungata oppressione dell'ematopoiesi.
Il metodo prevede il trapianto di cellule staminali, la cui fonte può essere un organo emopoietico o il sangue di un paziente o di un donatore. Se parliamo di isotrapianto, un gemello identico può fungere da donatore. Con l'allotrapianto anche un parente. Durante l'autotrapianto, il paziente stesso.
Se parliamo di malattie linfoproliferative, viene spesso utilizzato l'autotrapianto di SC del sangue. Questo metodo ha guadagnato l'accettazione universale nel trattamento dei linfomi resistenti e delle recidive.
Trapianto di midollo osseo nei bambini
Il trapianto di midollo osseo nei bambini viene utilizzato nei casi in cui il paziente soffre di leucemia. Inoltre, questo metodo viene utilizzato anche per l'anemia aplastica, il mieloma multiplo e i disturbi del sistema immunitario.
Quando le cellule staminali pluripotenti iniziano a funzionare in modo inadeguato, provocando così un numero eccessivo di cellule difettose o immature, si sviluppa la leucemia. Se, al contrario, il cervello riduce drasticamente la loro produzione, ciò porta allo sviluppo dell'anemia aplastica.
Le cellule del sangue immature riempiono completamente l'organo emopoietico e i vasi sanguigni. Pertanto, sostituiscono i normali elementi cellulari e si diffondono ad altri tessuti e organi. Per correggere la situazione e distruggere le cellule in eccesso, ricorrono all'uso della chemioterapia o della radioterapia. Tale trattamento può danneggiare non solo gli elementi cellulari difettosi, ma anche quelli sani del cervello. Se il trapianto ha esito positivo, l’organo trapiantato inizierà a produrre cellule del sangue normali.
Se l'organo emopoietico del donatore è stato ottenuto da un gemello identico, il trapianto in questo caso è chiamato allogenico. In questo caso, il cervello deve essere geneticamente abbinato al cervello del paziente. Per determinare la compatibilità, vengono eseguiti esami del sangue speciali.
Trapianto ripetuto di midollo osseo
A volte una sola operazione non è sufficiente. Quindi, l'organo ematopoietico potrebbe non mettere radici in un nuovo posto. In questo caso viene eseguita una seconda operazione.
Non è diverso dal trapianto ordinario, solo che ora si chiama ritrapianto. Prima di eseguire questa procedura, viene effettuata una diagnosi. Dopotutto, è necessario determinare perché la prima volta l'organo ematopoietico non è riuscito a mettere radici.
Dopo aver completato tutte le procedure, è possibile procedere alla seconda operazione. Questa volta la persona viene sottoposta ad un esame più approfondito. Perché devi capire perché è successo e prevenire un'altra ricaduta.
L'operazione in sé è complessa. Ma molto in questo caso dipende dagli sforzi del paziente. Se segue attentamente tutte le raccomandazioni del medico, è possibile evitare una ricaduta.
Controindicazioni al trapianto di midollo osseo
Le controindicazioni, prima di tutto, creano malattie infettive acute, come l'HIV, l'epatite B e l'epatite C, la sifilide, vari disturbi del sistema immunitario e la gravidanza. L’intervento di sostituzione delle cellule staminali non è raccomandato per i pazienti fisicamente deboli e anziani ed è strettamente controindicato anche per i pazienti affetti da gravi malattie degli organi interni. Anche la terapia a lungo termine con antibiotici o farmaci ormonali può creare controindicazioni.
La donazione di cellule staminali è controindicata se il donatore ha una malattia autoimmune o infettiva. La presenza di una qualsiasi delle malattie può essere facilmente determinata da un esame medico completo obbligatorio del donatore.
Ma ancora oggi l’ostacolo più serio nella procedura di sostituzione delle cellule staminali resta l’incompatibilità tra donatore e paziente. Esiste una possibilità molto piccola di trovare un donatore di trapianto adatto e compatibile. Spesso il materiale del donatore viene prelevato dal paziente stesso o dai suoi parenti fisiologicamente compatibili.
Conseguenze di un trapianto di midollo osseo
Possono esserci conseguenze negative da un trapianto di midollo osseo? A volte c'è una reazione acuta all'innesto. Il fatto è che l'età di una persona è un fattore di rischio per questa complicazione. In questo caso possono essere colpiti anche la pelle, il fegato e l'intestino. Grandi eruzioni cutanee compaiono sulla pelle, principalmente sulla schiena e sul petto. Ciò può portare alla suppurazione e alla necrosi.
In questo caso viene prescritto un trattamento locale, che prevede l'uso di unguenti con prednisone. Se parliamo di danni al fegato, si manifestano quasi immediatamente. Alla base di questi fenomeni c'è la degenerazione delle vie biliari. La sconfitta del tratto digestivo porta a costante diarrea con dolore e impurità nel sangue. Il trattamento prevede la terapia antimicrobica e una maggiore immunosoppressione. Nelle forme più complesse possono verificarsi danni alle ghiandole lacrimali e salivari, nonché all'esofago.
L'inibizione del proprio organo ematopoietico può provocare una mancanza di immunità. Pertanto, il corpo diventa piuttosto suscettibile a varie infezioni. È necessario condurre un corso di recupero. Altrimenti, potrebbe manifestarsi l'infezione da citomegalovirus. Ciò porta allo sviluppo di polmonite e morte.
Riabilitazione dopo trapianto di midollo osseo
Dopo un trapianto di midollo osseo è previsto un lungo periodo di recupero. Quindi, per un nuovo organo emopoietico, potrebbe essere necessario un anno prima che inizi a funzionare completamente. Durante tutto questo tempo, i pazienti dovrebbero essere sempre in contatto. Perché possono verificarsi infezioni o complicazioni che devono essere affrontate.
La vita dopo un trapianto può essere sia inquietante che gioiosa. Perché c'è una sensazione di completa libertà. D'ora in poi, una persona è sana e può fare quello che vuole. Molti pazienti affermano che la loro qualità di vita è migliorata significativamente dopo il trapianto.
Ma, nonostante le nuove opportunità, c’è sempre il timore che la malattia ritorni di nuovo. Pertanto, dopo la procedura, dovresti sempre monitorare la tua salute. Soprattutto nel primo anno, perché il corpo ha bisogno di molto tempo per riprendersi e nulla dovrebbe interferire con questo processo.
Dove viene effettuato il trapianto di midollo osseo?
In effetti, molte cliniche in Russia, Ucraina, Germania e Israele sono impegnate in questo tipo di "lavoro".
Naturalmente sarebbe molto più conveniente se l'intervento venisse eseguito vicino al luogo di residenza della persona. Ma nella maggior parte dei casi devi andare all’estero. Perché si tratta di un'operazione piuttosto complicata che richiede un intervento specializzato. Naturalmente ci sono specialisti ovunque, ma anche per questo è necessaria una clinica ben attrezzata. Pertanto, volenti o nolenti, le persone vanno in un altro paese. Dopotutto, solo in questo modo una persona può essere salvata e darle la possibilità di un'ulteriore guarigione.
Spesso i pazienti vengono inviati in Germania, Ucraina, Israele, Bielorussia e Russia. Esistono cliniche specializzate che eseguono operazioni così complesse. L'argomento più importante quando si sceglie un luogo per la procedura non sono solo le cliniche di alta classe, ma anche il costo dell'operazione stessa.
In Ucraina, il trapianto di midollo osseo può essere effettuato presso il Centro trapianti di Kiev. Il centro ha iniziato le sue attività nel 2000 e durante la sua esistenza sono stati eseguiti più di 200 trapianti.
La presenza degli strumenti e delle attrezzature mediche più moderne garantisce l'attuazione dell'intera vasta gamma di misure per il trapianto allogenico e autologo, nonché la rianimazione, la terapia intensiva e l'emodialisi.
Al fine di ridurre al minimo la probabilità di sviluppare complicanze infettive nei pazienti con depressione immunitaria nel periodo successivo al trapianto, nelle 12 unità di trapianto e nella sala operatoria del dipartimento viene utilizzata la tecnologia delle "camere bianche". La purezza dell'aria al 100% con l'ausilio di speciali sistemi di climatizzazione è garantita prevenendo inizialmente la penetrazione di microrganismi dannosi e non eliminandoli già presenti nella stanza, utilizzando i tradizionali mezzi di pulizia a umido antisettica e irradiazione UV.
È possibile eseguire un trapianto di midollo osseo in Israele in diverse istituzioni mediche, uno dei quali è l’Istituto di Oncologia. Moshe Sharett a Gerusalemme. L'Istituto di ricerca, come una delle divisioni, fa parte dell'Hadassah Medical Center. Il trattamento qualitativo di una varietà di malattie oncologiche garantisce l'uso delle tecniche e delle tecnologie mediche più avanzate attualmente conosciute.
Il Centro Hadassah dispone di una propria banca di donatori e la ricerca rapida ed efficiente di un donatore o ricevente è facilitata dagli stretti legami e dalla cooperazione con molte organizzazioni simili, sia all'interno che all'esterno del Paese. Il reparto dispone di un dispositivo che consente con metodo atraumatico (aferesi) di raccogliere linfociti e SC per il trapianto. La conservazione a lungo termine di tale materiale cellulare per un ulteriore utilizzo dopo radioterapia e chemioterapia è fornita da una criobanca.
Il registro dei potenziali donatori di organi emopoietici in Germania conta oltre 5 milioni di persone, il che lo rende il più grande del mondo. Ogni anno riceve più di 25.000 domande, la stragrande maggioranza da cittadini di altri Stati.
È possibile eseguire tale procedura con tutte le misure preparatorie e intermedie necessarie utilizzando i servizi della società berlinese GLORISMED.
L'alto livello di formazione professionale degli specialisti determina l'assistenza medica in questa materia al massimo livello. È inoltre previsto un programma di misure riabilitative, tenendo conto delle caratteristiche e delle condizioni individuali di ogni singolo paziente. Si propone l'utilizzo di varie tecniche fisioterapiche, manuali, sportive e artistiche, consulenze su uno stile di vita sano, ottimizzazione della dieta e della dieta.
Trapianto di midollo osseo in Russia
Ci sono diverse istituzioni mediche in questo paese specializzate in tali operazioni. In totale, ci sono circa 13 dipartimenti autorizzati ai trapianti. Questa procedura viene eseguita da ematologi, oncologi, trasfusologi, ecc. altamente qualificati.
Uno dei dipartimenti più grandi è il Centro universitario medico statale di San Pietroburgo intitolato a Raisa Gorbacheva. Qui vengono eseguite anche operazioni piuttosto complesse. Questo è davvero più un dipartimento specializzato in questo problema.
Esiste un'altra clinica chiamata "ON Clinic", che si occupa anche della diagnosi della malattia e del trapianto di midollo osseo. Questo è un centro medico abbastanza giovane, ma è comunque riuscito ad affermarsi.
Vale la pena prestare attenzione al centro clinico di ematologia, oncologia e immunologia pediatrica intitolato a Dmitry Rogachev. Questa è una clinica con molti anni di esperienza. Il che aiuta ad affrontare la situazione attuale, sia degli adulti che dei bambini.
Trapianto di midollo osseo a Mosca
Il trapianto di midollo osseo a Mosca viene effettuato presso la Clinica ON. Questo è uno dei nuovi centri medici che fa parte della rete globale. Qui, qualsiasi tipo di operazione viene eseguita solo utilizzando la tecnologia più recente. Il personale professionalmente formato è pienamente responsabile del lavoro. I medici vengono costantemente formati all'estero e conoscono tutti gli ultimi sviluppi.
Anche l'Istituto di Ematologia, che ha sede a Mosca, si occupa di questa procedura. Qui ci sono buoni specialisti che prepareranno una persona per l'operazione e la eseguiranno con alta qualità.
Esistono anche piccole cliniche che si occupano di questa procedura. Ma è meglio dare la preferenza a istituzioni mediche veramente professionali. Tra questi c'è il più grande centro dell'Università statale di medicina di San Pietroburgo intitolato a Raisa Gorbacheva. Qui lavorano veri professionisti che eseguiranno i preparativi necessari, la diagnostica ed eseguiranno l'operazione.
Trapianto di midollo osseo in Germania
È in questo paese che si trovano alcune delle migliori cliniche che eseguono questo tipo di operazioni.
I pazienti provenienti dall'estero vengono accettati in diverse cliniche. Le più popolari sono quindi la clinica Heine a Düsseldorf, le cliniche universitarie a Münster e molte altre. Il centro universitario Hamburg-Eppendorf è molto apprezzato.
In effetti, ci sono parecchi buoni centri medici in Germania. Qui lavorano specialisti di alta classe. Diagnosticheranno la malattia, le procedure necessarie prima dell'operazione e la procedura stessa. In totale, ci sono circa 11 cliniche specializzate in Germania. Tutti questi centri sono certificati dalla International Society of Cell Therapy.
Trapianto di midollo osseo in Ucraina
Il trapianto di midollo osseo in Ucraina diventa di anno in anno una delle procedure più popolari. Spesso l'elenco dei pazienti viene riempito con i bambini. Sono loro che sono esposti a questo fenomeno.
Quindi, in Ucraina, l'operazione viene eseguita solo nelle 4 cliniche più grandi. Questi includono il Centro trapianti di Kiev, il centro trapianti di Okhmatdyt. Inoltre, una procedura simile viene eseguita presso il National Cancer Institute e presso l'Istituto di chirurgia urgente e ricostruttiva di Donetsk. V. Husak. Quest'ultimo centro è uno dei più grandi in Ucraina. Ognuna di queste cliniche è competente in materia di trapianti.
Ogni anno vengono effettuate operazioni sperimentali, al termine delle quali questa tecnologia può salvare vite umane con diagnosi nuove e precedentemente incurabili. Nelle cliniche israeliane la percentuale di pazienti che hanno subito con successo il trapianto di midollo osseo è in costante aumento.
Grazie alle nuove scoperte scientifiche, vengono utilizzate le tecnologie e i farmaci più recenti, che si sono già dimostrati validi in questo settore. È diventato possibile effettuare trapianti da donatori imparentati, anche con compatibilità incompleta.
Tutte queste procedure vengono eseguite dal Centro medico Hadassah Ein Kerem di Gerusalemme, dal Dipartimento per i trapianti e l'immunoterapia del cancro, dal Centro medico Shemer di Haifa sulla base dell'Ospedale Bnei Zion e dalla Clinica Rabin. Ma questo non è tutto Questo intervento chirurgico, infatti, viene effettuato in 8 cliniche, alcune delle quali poco costose.
Trapianto di midollo osseo in Bielorussia
In termini di livello di sviluppo dei trapianti, questo paese è famoso per i suoi buoni risultati. Ogni anno vengono eseguite circa un centinaio di operazioni che aiutano davvero le persone.
Ad oggi la Bielorussia è davanti a tutti i paesi dell’ex Unione Sovietica in termini di numero di operazioni. La procedura viene eseguita presso il 9° Ospedale Clinico di Minsk e il Centro scientifico e pratico repubblicano di oncologia ed ematologia pediatrica. Sono due centesimi a portare a termine questa complessa procedura. I medici professionisti aiuteranno a preparare una persona per questo ed eseguire l'operazione ad alto livello.
Il trapianto oggi è un grande progresso. Perché alcuni anni fa era impossibile aiutare i pazienti affetti da questa malattia. Ora il trapianto viene utilizzato nel trattamento di numerose malattie. Le nuove tecnologie non si fermano e questo ci consente di far fronte a molti problemi seri.
Trapianto di midollo osseo a Minsk
Il trapianto di midollo osseo a Minsk viene effettuato presso il Centro di ematologia e trapianti sulla base del 9° ospedale clinico della città. Ad oggi, questa clinica è diventata membro dell'Associazione Europea dei Centri Trapianti.
Questa clinica è l'unica nella capitale della Bielorussia. È richiesto perché esegue una delle operazioni più complesse. Dopotutto, il trapianto rappresenta un enorme progresso nel campo del lavoro con le cellule staminali emopoietiche. E in generale, oggi, grazie a questa procedura, puoi far fronte a molte malattie gravi.
Questa è una nuova svolta nella medicina, che consente di dare alle persone la possibilità di vivere una nuova vita. Prima dell'operazione, vengono prese una serie di misure per identificare il problema stesso, diagnosticarlo e scegliere il metodo per eseguire la procedura.
Costo del trapianto di midollo osseo
Il costo dell’intervento chirurgico varia in intervalli molto elevati. Dopotutto, trovare un donatore ed eseguire la procedura stessa non è così semplice. In molti casi, ciò richiede molto tempo. Le situazioni sono diverse. Pertanto, a volte non solo è necessario attendere a lungo un donatore, ma anche svolgere molte attività prima dell'operazione stessa.
Il costo dipende interamente dalla complessità dell'operazione. Naturalmente l'importo totale comprende le qualifiche della clinica e la professionalità dei medici. Molto dipende dal paese in cui viene eseguita l'operazione stessa. Quindi, a Mosca, una procedura del genere può costare da 650mila rubli a 3 milioni. A San Pietroburgo il prezzo oscilla intorno ai 2 milioni di rubli.
Per quanto riguarda l'estero, in Germania l'operazione costa 100.000 - 210.000 mila euro. Tutto dipende dal lavoro stesso e dalla complessa procedura. In Israele il costo di un intervento chirurgico con un donatore imparentato oscilla intorno ai 170mila dollari, con uno non imparentato arriva a 240mila dollari.
Quanto costa un trapianto di midollo osseo?
Va subito notato che la procedura è costosa. Molto incide sul prezzo. Quindi, la prima cosa è la specializzazione delle cliniche e la sua ubicazione. Perché i centri medici israeliani e tedeschi sono i più costosi. Qui il costo dell'operazione oscilla intorno ai 200.000mila euro. Ma nonostante ciò le cliniche sono davvero le migliori nel loro genere.
Anche la professionalità del medico incide sul prezzo, ma questo si riflette in minima parte. Molto dipende dalla complessità della procedura stessa. Quindi, il costo dipende dalla relazione del donatore. In Russia l'operazione costerà circa 3 milioni di rubli. Inoltre, vengono pagate anche le consultazioni prima della procedura.
Ma quando si tratta di salvare la vita di una persona, il prezzo non gioca un ruolo speciale. Non è immaginaria. Il costo dell’operazione è dovuto alla sua complessità.
Il midollo osseo è uno speciale organo umano responsabile dell'ematopoiesi, o meglio, della riproduzione dei globuli rossi, delle cellule immunitarie e, in una certa misura, anche dei neuroni. Il midollo osseo è una sorta di sostanza liquida situata nelle cavità delle grandi ossa dello scheletro, costituita principalmente da stroma - cellule di tessuto connettivo non formato e cellule staminali.
Le cellule staminali sono cellule speciali del corpo da cui si forma l'embrione umano. Durante il periodo dello sviluppo embrionale, queste cellule si dividono molto attivamente e poi acquisiscono la specializzazione, trasformandosi, per ragioni solo a loro note, in determinati tessuti e organi.
Un adulto conserva i resti di queste cellule situate nel midollo osseo, che hanno perso la capacità di riprodursi, ma possono ancora riprodurre qualsiasi tessuto corporeo, riparando le lacune formate a causa della morte di massa delle cellule per vari motivi. Queste cellule contengono il segreto dell'eterna giovinezza e forse della vita eterna, tuttavia non sono completamente comprese.
Gli esperimenti sulle iniezioni di massa staminali per il ringiovanimento sono falliti in modo sicuro a causa del cancro massiccio tra le persone sottoposte alla procedura. Ma il trapianto di cellule staminali in persone malate il cui corpo ha subito terapie antitumorali per ripristinare l'immunità, il sangue o altri tessuti mostra risultati eccellenti.
Lo stroma è una sorta di base (e dal greco è tradotto come lettiera) per le cellule staminali, in grado di produrre fagocitosi, mangiando cellule patogene o estranee.
Lo stroma è costituito da due tipi di cellule:
- Gli osteoblasti sono le cellule che separano il midollo osseo dal sangue e costituiscono la spina dorsale del midollo osseo.
- Rezorblasti: cellule giganti con un numero enorme di nuclei, pari a 12 pezzi, che rimuovono il tessuto osseo, distruggendo i componenti minerali.
In poche parole, i primi costruiscono le ossa, mentre i secondi le distruggono. Questo processo continuo garantisce che lo scheletro sia costantemente aggiornato.
Anche nel midollo osseo ci sono speciali cellule ematopoietiche - un tipo di cellule staminali in grado di riprodurre le cellule del sangue in base al numero dei loro germogli, che nello stato maturo hanno 5 pezzi, ognuno dei quali riproduce un certo tipo di cellule del sangue.
Il midollo osseo umano è diviso in due tipi: rosso e giallo. Il rosso è solo responsabile della formazione del sangue, mentre il giallo non produce più nulla e sostituisce il rosso man mano che una persona cresce.
Interessante per il trapianto è il midollo osseo rosso, che si trova nella sostanza spugnosa delle ossa piatte, nel mezzo delle ossa tubolari, e contiene anche il midollo spinale, ma questo organo è inviolabile.
Ospedale pediatrico Amplatz. Foto da archdaily.com
Un americano di 12 anni che era stato trattato per l'HIV e la leucemia con un trapianto di midollo osseo è morto a causa della malattia del trapianto contro l'ospite, secondo il Medical Daily. La morte di Eric Blue (Eric Blue) è avvenuta il 5 luglio, ma questo è diventato noto solo ora.
Il 23 aprile 2013, presso l'ospedale pediatrico Amplatz dell'Università del Minnesota (Minneapolis), il ragazzo è stato sottoposto a un'operazione simile a quella che ha curato Timothy Brown dall'HIV e dalla leucemia - il cosiddetto "paziente di Berlino", attualmente considerato l'unico caso documentato di guarigione completa dall'infezione da HIV. Brown, un americano che vive a Berlino, ha ricevuto un trapianto di cellule staminali prelevate da un donatore che aveva una mutazione genetica che lo rendeva naturalmente immune all'HIV nel 2007. Dopo il trapianto, Brown, sulla base di una remissione completa, è riuscito a interrompere la terapia antiretrovirale e finora non ha avuto alcun segno di entrambe le malattie.
Inoltre, alla conferenza della Società Internazionale per lo Studio dell'AIDS, tenutasi dal 28 giugno al 3 luglio 2013 a Kuala Lumpur (Malesia), un gruppo di ricercatori del Brigham and Women's Hospital (Boston, USA) ha parlato del successo del trattamento dell'HIV e dell'HIV linfoma con trapianto osseo cerebrale in due uomini che in precedenza avevano convissuto con il virus nel sangue per circa tre decenni. Allo stesso tempo, gli autori del rapporto hanno sottolineato che non si può ancora parlare di una cura completa.
Eric Blue ha ricevuto cellule del sangue cordonale da un donatore con immunità naturale all'HIV. L'obiettivo finale della procedura era sostituire completamente le cellule immunitarie di Eric con cellule di donatori. Per fare questo, il sistema immunitario del ragazzo è stato soppresso con la chemioterapia.
All'inizio tutto andò bene, gli esami di laboratorio dimostrarono che il sangue di Eric era esente sia dall'HIV che dalla leucemia anche quando smise di prendere le medicine. Tuttavia, a giugno, il ragazzo ha sviluppato la malattia del trapianto contro l’ospite, in cui le cellule immunitarie del donatore attaccano il corpo del ricevente. Tale reazione si sviluppa nel 60-80% dei casi di donazione non correlata.
"Nel caso di Eric, sapevamo che era un grosso rischio e non c'erano garanzie di successo", ha detto lo specialista in trapianti Michael Vernaris. "Tuttavia continueremo, sulla base dell'esperienza acquisita, a tentare di introdurre un nuovo metodo di terapia dell'HIV."
Commenti (10)
20.07.2013 13:54
Kostya
dobbiamo mettere in funzione questa tecnologia e curare tutte le persone infette da HIV, e lasciare che i fanatici farmaceutici con i loro farmaci inefficaci facciano schifo
20.07.2013 15:49
Saldatore
Citazione 1, titolo:
"Il trapianto di midollo osseo non ha salvato un ragazzo affetto da HIV e leucemia"
Citazione 2, testo:
"Eric Blue ha ricevuto un trapianto di sangue cordonale"
Sul portale medico si distinguono i materiali per la donazione "Midollo osseo" e "Sangue del cordone ombelicale"?
20.07.2013 23:48
Lemmy666
"In altre parole, hanno usato il ragazzo come cavia"
Cosa è meglio: tasso di successo del 20-40% o zero?
21.07.2013 19:08
Laura
Saldatore. Il midollo osseo viene trapiantato, grosso modo, solo una trasfusione di sangue. E nel sangue del cordone ombelicale ci sono molte cellule staminali che popolano il midollo osseo vuoto del paziente e lì iniziano a maturare e moltiplicarsi. È schematico.
21.07.2013 20:52
Un vampiro
Il midollo osseo è una sostanza spugnosa del tessuto osseo, il sangue ombelicale (placentare) è il sangue ottenuto durante il parto naturale in sala parto o dopo un taglio cesareo in sala operatoria.
Le cellule staminali ematopoietiche vengono isolate sia dal midollo osseo che dal sangue del cordone ombelicale, che vengono successivamente utilizzate per il trapianto; tuttavia, il sangue cordonale generalmente contiene meno cellule staminali rispetto al midollo osseo.
22.07.2013 00:47
Lemmy666
Vladimir Ramenskii, qual è il punto? Dopotutto, il compito era trapiantare cellule umane con immunità all'HIV, e probabilmente i parenti non ne avevano
22.07.2013 07:47
Saldatore
Per Vladimir Ramenskii
Quanto al topo sperimentale: il ragazzo non aveva già nulla da perdere. L'operazione eseguita su Timothy Brown e su questo ragazzo viene utilizzata solo come ultima risorsa quando la chemioterapia e l'ART non funzionano. Si noti che entrambi i pazienti sono stati trattati per DUE malattie mortali contemporaneamente. Con il primo ha funzionato bene, aveva una buona compatibilità, lì da una piccola banca di donatori con la mutazione CCR5 delta12 sono riusciti a trovare più campioni compatibili contemporaneamente e selezionare quello più adatto.
29.07.2013 21:34
Viola
I miei vicini hanno una figlia piccola, ha solo 2 anni. Così piccolo e sempre attivo, per quanto posso ricordare. E poi in qualche modo arriva sua madre e chiede aiuto con i soldi per le cure. Alle briciole è stata diagnosticata la leucemia, sono state sottoposte a chemioterapia, ma è necessario un trapianto di midollo osseo e questa operazione è costosa. Hanno trovato una clinica in Turchia, dove hanno promesso di aiutarli, e lì i prezzi sono inferiori a quelli europei. Al loro arrivo siamo andati a visitare la bambina, hanno detto che l'operazione è andata bene e ora la bambina si sta gradualmente riprendendo e non sembrava più così gialla. Alina ha detto che i medici della clinica Memorial sono molto cortesi e si prendono cura di ogni paziente. Non hanno preso un centesimo in più, come inizialmente concordato, e questo è stato pagato. Ora la cosa principale è che tutto questo incubo lasci le loro vite e non ritorni mai più.
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