Se a tutto ciò aggiungiamo il suo straordinario potenziale di imitare i sintomi di altre malattie e la generale segretezza della sua presenza nel corpo, possiamo dire che questo agente patogeno è davvero uno dei più pericolosi al mondo.
- È estremamente diffuso. Più largo del suo "fratello" citomegalovirus. Tra la popolazione adulta del pianeta, i suoi portatori sono fino al 98% degli adulti e almeno il 50% dei bambini di età inferiore ai cinque anni.
- Si difende bene. Il virus ha strutture legate ai recettori sui linfociti, quindi non viene riconosciuto dal sistema immunitario. Invece è in grado di penetrare anche queste cellule immunitarie e di moltiplicarsi in esse, il che gli permette di sopprimere con grande successo le difese immunitarie dell'organismo catturato.
Virus Epstein-Barr nei bambini: come riconoscerlo
La questione di come si manifesta un agente patogeno così riservato è un grande argomento a parte, poiché anche i suoi segni più sorprendenti raramente ci sembrano inquietanti. È curioso che l'insieme dei sintomi del virus Epstein-Barr in un bambino dipenda soprattutto dalla sua età. Quindi, più giovane è, più facile sarà la fase acuta, e viceversa: nei bambini di età superiore ai tre anni, l'EBV è molto più pronunciato che nei bambini di un anno o nei neonati.
Segni di infezione da herpes di tipo 4
Nella stragrande maggioranza dei casi, l'EBV (virus Epstein-Barr) nei bambini non si manifesta affatto o sembra un leggero disturbo, ad esempio dovuto a un raffreddore. In questo caso, potrebbero verificarsi:
- temperatura moderata (entro 37-37,5 °С);
- mal di gola;
- raucedine della voce;
- tosse;
- a volte - gonfiore dei linfonodi cervicali.
Normalmente tutti questi fenomeni, anche nel neonato, scompaiono spontaneamente nel giro di pochi giorni, e inizia la fase di portamento nascosto per il resto della vita. Ma quando un'infezione si verifica in un contesto di ridotta immunità o di un'altra infezione, l'herpes di tipo 4 nei bambini può manifestarsi con sintomi di mononucleosi, una delle malattie che possono svilupparsi a seguito dell'infezione con il virus Epstein-Barr.
Complicazioni dell'infezione
Le conseguenze dell'infezione da esso possono essere molto diverse, ma molto spesso tra queste sono le seguenti.
La forma più comune di infezione da virus Epstein-Barr si esprime nella sua condizione asintomatica. E all'improvviso "svegliarsi" e infliggere un duro colpo alla salute anche di un adulto, può sotto l'influenza a lungo termine di fattori avversi. Tra questi ci sono altre infezioni regolari, esposizione alle radiazioni, lavoro fisico estenuante, infezione da HIV.
Mononucleosi
La mononucleosi è la principale forma acuta di infezione (oltre a condizioni molto simili al comune raffreddore). Si manifesta in due gruppi di sintomi, uno dei quali è familiare a tutti, ma il secondo non è del tutto tipico. Il primo gruppo di segni di mononucleosi è caratterizzato da:
- perdita di forza;
- bronchite;
- mal di testa;
- articolazioni e muscoli doloranti;
- una temperatura di circa 37 C;
- angina;
- la comparsa di una piaga erpetica da qualche parte nella zona delle labbra.
Non sorprende che la prima parte dei segni della mononucleosi non susciti alcun sospetto né nei bambini né nei loro genitori, perché non può essere distinta da un raffreddore. Ma questo è esattamente finché non inizia a mostrare perseveranza al trattamento (compresi antibiotici e rimedi popolari), che è atipico per le infezioni respiratorie acute, e appare il secondo gruppo di sintomi. Include quanto segue.
- Infiammazione dei linfonodi. Inizialmente è limitato, ma può manifestarsi in qualsiasi parte del corpo. Senza un trattamento specializzato, tale concentrazione non scomparirà da sola. Si diffonde ulteriormente nei mesi successivi, trasformando una "palla" sotto la pelle in una sequenza di diverse "palle" collegate da fili sottili.
- Ingrandimento delle dimensioni della milza e del fegato. Di norma ciò avviene contemporaneamente, ma sono possibili anche scenari in cui solo uno di questi organi “si gonfia”.
Il numero massimo di casi in cui l'EBV in un bambino comporta lo sviluppo della mononucleosi cade nell'adolescenza. Allo stesso tempo, la diagnosi di "mononucleosi" non viene fatta se il bambino non presenta i sintomi, anche quando è dimostrato che ha il DNA del virus nel suo corpo. In altre parole, anche se il virus Epstein-Barr viene riscontrato in un bambino, non si tratta ancora di mononucleosi, poiché il suo portatore asintomatico è considerato una forma separata della malattia.
Tumore maligno
Una delle malattie più pericolose in cui possono svilupparsi la mononucleosi (con danni ai linfonodi) o l'infezione da virus Epstein-Barr è il linfoma di Burkitt. Un'altra formidabile complicanza è la linfogranulomatosi.
Linfoma di Breckitt
Il linfoma di Burkitt è un tipo di linfoma non Hodgkin (senza cellule specifiche), cioè un tumore maligno del sistema linfatico. I linfomi in generale sono caratterizzati da una rapida diffusione e resistenza a qualsiasi trattamento, poiché le cellule tumorali vengono trasportate con il flusso linfatico in tutto il corpo (non si tratta di un tumore locale che può essere rimosso). Nel caso del linfoma di Burkitt, i linfociti B vengono rigenerati, uno dei tipi di cellule immunitarie della linfa, che colpisce con grande successo il virus Epstein-Barr.
Infatti, il gonfiore inizialmente benigno di diversi linfonodi, osservato nella mononucleosi, diventa spesso la base per lo sviluppo del linfoma di Burkitt dopo diversi mesi/anni. Questo linfoma è caratterizzato da un decorso estremamente maligno: inizia presto a metastatizzare, colpisce rapidamente il midollo osseo ed è praticamente incurabile.
Linfogranulomatosi
A differenza del linfoma di Burkitt, la linfogranulomatosi si riferisce specificamente ai linfomi di Hodgkin. La differenza tra questi due tipi di linfomi per i medici è significativamente maggiore che per noi, e consiste nel fatto che nei linfonodi interessati dal processo siano presenti cellule giganti, a differenza di qualsiasi altra cosa. E per noi è molto più importante che si tratti anche di un cancro del sistema linfatico e che sia impossibile rimuoverlo come tumore locale a causa della localizzazione incerta.
Tuttavia, il decorso della linfogranulomatosi non differisce in tale neoplasia. E l’oncologia moderna riesce già a raggiungere la remissione di cinque anni nella stragrande maggioranza dei casi. Oltre a due tipi di linfomi, è stata stabilita una relazione tra il virus Epstein-Barr e il cancro del nasofaringe.
Modi di infezione
L'EBV è scarsamente adattato a sopravvivere nell'ambiente: vive molto più comodamente nelle cellule immunitarie, nervose e di altro tipo. Pertanto, i bambini, come gli adulti, ne vengono infettati nel modo seguente.
- Al contatto. Si riferisce al contatto fisico diretto con il corriere. Ad esempio, nella vita di tutti i giorni, quando si utilizzano articoli domestici comuni. Negli adulti, la trasmissione avviene spesso durante i rapporti sessuali.
- Attraverso il sangue. Ad esempio, attraverso il sistema circolatorio comune al corpo della madre durante lo sviluppo fetale, soprattutto se la madre ha contratto l'infezione mentre era già incinta. Ma l’infezione può avvenire anche attraverso una trasfusione di sangue.
- In volo. Soprattutto quando si bacia (anche sulla guancia) durante il periodo di eruzioni cutanee dell'herpes di tipo 4 sulle labbra. Quando si tossisce accanto a un bambino nel periodo acuto della malattia.
Questo agente patogeno è contagioso non tanto perché è facile “catturarlo”, ma perché non è facile sospettare di esserne portatori. Gli anticorpi prodotti nel tempo proteggono solo il corpo dalle esacerbazioni dell'infezione, ma non lo distruggono. Pertanto, ci sono sempre abbastanza corpi vitali del virus nella saliva del portatore e anticorpi nel sangue.
Diagnosi e trattamento dell'EBV
Per diagnosticare questa malattia viene utilizzato un esame del sangue per il virus dell'herpes di tipo 4. Più precisamente, quando si analizza il sangue per il virus Epstein-Barr nei bambini, l'assistente di laboratorio cerca gli anticorpi contro il cosiddetto antigene “capside” del virus nello striscio prelevato.
Come viene rilevato esattamente l'agente patogeno?
In generale, la cattura da parte dell'agente patogeno di tutte le nuove cellule porta alla comparsa in esse di tre tipi di antigeni:
- capside;
- membrana;
- nucleare.
E solo allora nel sangue si formano proteine immunitarie contro questi antigeni. E l'antigene del capside è particolarmente prezioso perché sia esso che gli anticorpi compaiono per primi, a volte anche prima della comparsa dei primi sintomi della malattia. Questi sono anticorpi della classe IgM. Un risultato positivo su di loro suggerisce che non è trascorso più di un mese dall'infezione del bambino.
Poco dopo (a partire dalla quinta o sesta settimana) si formano anche gli anticorpi della classe IgG. Quindi un test positivo per gli anticorpi IgG indica che il virus si è moltiplicato con successo nel corpo del bambino per più di un mese.
Trattamento
Sfortunatamente, tutto il trattamento del virus Epstein-Barr nei bambini si riduce all'assunzione di farmaci antivirali, in particolare quelli che si sono dimostrati efficaci non solo contro il virus dell'herpes di tipo 4, ma anche contro i suoi "fratelli".
- "Aciclovir". Dà un buon risultato nel trattamento dell'herpes zoster.
- "Ganciclovir". Principalmente a causa della sua capacità di sopprimere l'attività del citomegalovirus, un "parente" molto stretto del virus Epstein-Barr.
- Interferone α ricombinante. Gli interferoni sono proteine protettive universali delle cellule, quindi il loro numero aumenta in risposta a qualsiasi infezione. L'unica difficoltà è che i preparati efficaci di interferone vengono prodotti solo sotto forma di fiale per iniezione endovenosa.
- Immunoglobulina. Le immunoglobuline, a differenza degli interferoni, fanno parte dell'immunità del sangue, non delle cellule. Pertanto, le preparazioni di queste due proteine vengono spesso utilizzate contemporaneamente.
E "sfortunatamente" perché il trattamento dell'herpes di tipo 4 nei bambini con l'aiuto di questi farmaci non funziona affatto durante il periodo di semplice trasporto, cioè per tutto il tempo principale. E con le riacutizzazioni, non bisogna nemmeno aspettarsi risultati impressionanti dal trattamento, il che è confermato sia dalla pratica medica che dalle recensioni di coloro che hanno utilizzato farmaci di questo tipo. Inoltre, va ricordato che il loro effetto a lungo termine sul funzionamento del sistema immunitario non è stato ancora studiato e potrebbe non essere così favorevole come vorremmo.
La prevenzione è possibile?
I vaccini contro il virus Epstein-Barr non sono ancora stati sviluppati, poiché la composizione delle sue proteine è molto variabile e dipende non solo dallo stadio del suo sviluppo, ma anche dal tipo di cellule in cui si moltiplica. Pertanto, in assenza di cure efficaci e di prevenzione da parte della medicina ufficiale, siamo completamente liberi di scegliere le tattiche di protezione dal virus.
L'unica cosa che dobbiamo capire è che il trattamento del virus Epstein-Barr nei bambini a casa e con metodi popolari con una probabilità al cento per cento sarà “efficace” come in ospedale. Il mondo ha appreso dell'esistenza di questo agente patogeno solo di recente. E anche il "popolo" non potrebbe creare un metodo per trattare ciò che nessuno sospetta. Lo stesso vale per il suo trattamento omeopatico. Ecco perché l'unico mezzo di terapia e prevenzione delle sue complicanze al momento è, forse, un lavoro sistematico per rafforzare l'immunità del bambino. Ma se siamo sicuri che possa essere rafforzata con l'aiuto delle erbe officinali o della “memoria” dell'acqua, si possono inserire anche queste nel programma terapeutico.
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L’infezione da virus Epstein-Barr (EBVI) è una delle malattie umane più comuni. Secondo l'OMS, circa il 55-60% dei bambini piccoli (fino a 3 anni) è infetto dal virus Epstein-Barr, la stragrande maggioranza della popolazione adulta del pianeta (90-98%) possiede anticorpi contro l'EBV. L'incidenza in diversi paesi del mondo varia da 3-5 a 45 casi ogni 100mila abitanti ed è un tasso abbastanza elevato. L'EBVI appartiene al gruppo delle infezioni non controllate, per le quali non esiste una prevenzione specifica (vaccinazione), il che, ovviamente, influisce sul tasso di incidenza.
Infezione da virus Epstein-Barr- una malattia infettiva umana acuta o cronica causata dal virus Epstein-Barr della famiglia dei virus dell'herpes (Herpesviridae), che ha la caratteristica preferita di danneggiare il sistema linforeticolare e immunitario del corpo.
L'agente eziologico dell'EBVI
Virus di Epstein-Barr (EBV)è un virus contenente DNA della famiglia Herpesviridae (gamma-herpesvirus), è un herpesvirus di tipo 4. È stato identificato per la prima volta dalle cellule del linfoma di Burkett circa 35-40 anni fa.
Il virus ha una forma sferica con un diametro fino a 180 nm. La struttura è composta da 4 componenti: nucleo, capside, guscio interno ed esterno. Il nucleo include il DNA, costituito da 2 filamenti, che includono fino a 80 geni. Una particella virale sulla superficie contiene anche dozzine di glicoproteine necessarie per la formazione di anticorpi neutralizzanti il virus. La particella virale contiene antigeni specifici (proteine necessarie per la diagnosi):
- antigene capside (VCA);
- antigene precoce (EA);
- nucleo o antigene nucleare (NA o EBNA);
- antigene di membrana (MA).
Significato, i tempi della loro comparsa in varie forme di EBVI non sono gli stessi e hanno un significato specifico.
Il virus Epstein-Barr è relativamente stabile nell'ambiente esterno, muore rapidamente se essiccato, esposto ad alte temperature, nonché all'azione dei comuni disinfettanti. Nei tessuti e nei fluidi biologici, il virus Epstein-Barr è in grado di sentirsi favorevolmente quando entra nel sangue di un paziente con EBVI, nelle cellule cerebrali di una persona completamente sana, nelle cellule durante i processi oncologici (linfoma, leucemia e altri).
Il virus ha un certo tropismo (la tendenza a infettare le cellule preferite):
1) tropismo per le cellule del sistema linforeticolare(c'è un danno ai linfonodi di qualsiasi gruppo, ingrossamento del fegato e della milza);
2) affinità per le cellule del sistema immunitario(il virus si moltiplica nei linfociti B, dove può persistere per tutta la vita, a causa della quale il loro stato funzionale viene disturbato e si verifica un'immunodeficienza); oltre ai linfociti B, l'EBVI interrompe anche il collegamento cellulare dell'immunità (macrofagi, NK - killer naturali, neutrofili e altri), che porta ad una diminuzione della resistenza complessiva del corpo a varie infezioni virali e batteriche;
3) affinità per le cellule epiteliali del tratto respiratorio superiore e del tratto digestivo, a causa della quale i bambini possono manifestare una sindrome respiratoria (tosse, mancanza di respiro, "falsa groppa"), sindrome diarroica (feci molli).
Il virus Epstein-Barr ha proprietà allergeniche, che si manifesta con alcuni sintomi nei pazienti: il 20-25% dei pazienti ha un'eruzione allergica, alcuni pazienti possono sviluppare l'edema di Quincke.
Particolare attenzione è rivolta a una proprietà del virus Epstein-Barr come " persistenza permanente nel corpo". A causa dell'infezione dei linfociti B, queste cellule del sistema immunitario acquisiscono la capacità di un'attività vitale illimitata (la cosiddetta "immortalità cellulare"), nonché la sintesi costante di anticorpi eterofili (o autoanticorpi, ad esempio antinucleari anticorpi, fattore reumatoide, agglutinine fredde). L'EBV vive permanentemente in queste cellule.
I ceppi 1 e 2 del virus Epstein-Barr sono attualmente conosciuti e non differiscono sierologicamente.
Cause dell'infezione da virus Epstein-Barr
Fonte di infezione da EBVI- un paziente con una forma clinicamente pronunciata e portatore del virus. Il paziente diventa contagioso negli ultimi giorni del periodo di incubazione, nel periodo iniziale della malattia, nel suo culmine, così come durante l'intero periodo di convalescenza (fino a 6 mesi dopo la guarigione), e fino al 20% di quelli coloro che sono guariti conservano la capacità di secernere periodicamente il virus (cioè rimangono portatori).
Meccanismi di infezione da EBVI:
- è aerogeno (trasmissione aerea), in cui la saliva e il muco dell'orofaringe, che viene rilasciato quando si starnutisce, si tossisce, si parla, si bacia, è contagioso;
- un meccanismo di contatto (trasmissione contatto-famiglia), in cui avviene la salivazione di oggetti domestici (stoviglie, giocattoli, asciugamani, ecc.), Tuttavia, a causa dell'instabilità del virus nell'ambiente esterno, ha poca importanza;
- è consentito il meccanismo trasfusionale dell'infezione (durante la trasfusione di sangue infetto e dei suoi preparati);
- meccanismo alimentare (via di trasmissione acqua-cibo);
- meccanismo transplacentare di infezione del feto attualmente dimostrato con la possibilità di sviluppare EBVI congenito.
Suscettibilità all’EBVI: I neonati (fino a 1 anno di età) raramente contraggono l'infezione da virus Epstein-Barr a causa della presenza di immunità materna passiva (anticorpi materni), i più suscettibili all'infezione e allo sviluppo di una forma clinicamente pronunciata di EBVI sono i bambini dai 2 ai 10 anni vecchio.
Nonostante la varietà delle modalità di infezione, esiste un buon strato immunitario tra la popolazione (fino al 50% dei bambini e l'85% degli adulti): molti vengono infettati da portatori senza sviluppare sintomi della malattia, ma con lo sviluppo dell'immunità. Ecco perché si ritiene che la malattia non sia contagiosa per l'ambiente di un paziente affetto da EBVI, poiché molti possiedono già anticorpi contro il virus Epstein-Barr.
Raramente, in istituti di tipo chiuso (reparti militari, dormitori), si possono ancora osservare focolai di EBVI, di bassa intensità di gravità, ed estesi nel tempo.
L'EBVI, ed in particolare la sua manifestazione più frequente, la mononucleosi, è caratterizzata da stagionalità primaverile-autunnale.
L'immunità dopo l'infezione si forma forte, per tutta la vita. È impossibile ammalarsi nuovamente di una forma acuta di EBVI. Casi ripetuti della malattia sono associati allo sviluppo di una recidiva o di una forma cronica della malattia e alla sua esacerbazione.
Via del virus Epstein-Barr negli esseri umani
Porta d'ingresso dell'infezione- la mucosa dell'orofaringe e del rinofaringe, dove il virus si moltiplica e si verifica l'organizzazione della protezione non specifica (primaria). Gli esiti dell'infezione primaria sono influenzati da: immunità generale, malattie concomitanti, stato della porta d'ingresso dell'infezione (ci sono o non ci sono malattie croniche dell'orofaringe e del rinofaringe), nonché dalla dose infettiva e dalla virulenza dell'agente patogeno.
Gli esiti dell'infezione primaria possono essere: 1) servizi igienico-sanitari (distruzione del virus all'ingresso); 2) subclinico (forma asintomatica); 3) forma clinicamente determinata (manifesta); 4) forma latente primaria (in cui è possibile la riproduzione del virus e il suo isolamento, ma non sono presenti sintomi clinici).
Inoltre, dalla porta d'ingresso dell'infezione, il virus entra nel flusso sanguigno (viremia): il paziente può avere febbre e intossicazione. Nel sito del cancello d'ingresso si forma un "focal primario": tonsillite catarrale, difficoltà nella respirazione nasale. Successivamente, il virus entra in vari tessuti e organi con una lesione primaria del fegato, della milza, dei linfonodi e altri. Fu durante questo periodo che nel sangue apparvero "cellule mononucleate tissutali atipiche" sullo sfondo di un moderato aumento dei linfociti.
Gli esiti della malattia possono essere: guarigione, infezione cronica da EBV, trasporto asintomatico, malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjögren e altre), malattie oncologiche, malattie oncologiche e infezione congenita da EBV - la morte è possibile.
Sintomi dell'infezione da EBV
A seconda del clima prevalgono alcune forme cliniche dell’EBVI. Nei paesi con un clima temperato, tra cui la Federazione Russa, la mononucleosi infettiva è più comune e, se non c'è carenza immunitaria, può svilupparsi una forma subclinica (asintomatica) della malattia. Inoltre, il virus Epstein-Barr può causare "sindrome da stanchezza cronica", malattie autoimmuni (malattie reumatiche, vasculite, colite ulcerosa). Nei paesi con clima tropicale e subtropicale, è possibile lo sviluppo di neoplasie maligne (linfosarcoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo e altri), spesso con metastasi a vari organi. Nei pazienti affetti da HIV, l'EBVI è associato a leucoplachia pelosa della lingua, linfoma cerebrale e altre manifestazioni.
Attualmente è stato clinicamente dimostrato che il virus Epstein-Barr è direttamente correlato allo sviluppo della mononucleosi acuta, dell'EBVI cronica (o infezione da EBV), dell'infezione congenita da EBV, della "sindrome da stanchezza cronica", della polmonite interstiziale linfoide, dell'epatite, delle malattie linfoproliferative oncologiche (Burkitt linfoma, linfoma a cellule T, carcinoma nasofaringeo o NFC, leiomiosarcoma, linfomi non Hodgkin), malattie associate all'HIV ("leucoplachia pelosa", linfoma cerebrale, neoplasie dei linfonodi comuni).
Maggiori informazioni su alcune manifestazioni dell’infezione da EBV:
1. Mononucleosi infettiva, che si manifesta sotto forma di forma acuta della malattia con ciclicità e sintomi specifici (febbre, tonsillite catarrale, difficoltà nella respirazione nasale, ingrossamento dei gruppi linfonodali, fegato, milza, eruzione allergica, alterazioni specifiche del sangue). Per maggiori dettagli, vedere l'articolo " Mononucleosi infettiva".
Segni sfavorevoli in termini di sviluppo dell'infezione cronica da EBV:
- natura prolungata del decorso dell'infezione (condizione subfebbrile prolungata - 37-37,5 ° - fino a 3-6 mesi, conservazione dei linfonodi ingrossati per più di 1,5-3 mesi);
- il verificarsi di recidive della malattia con la ripresa dei sintomi della malattia entro 1,5-3-4 mesi dall'inizio dell'attacco primario della malattia;
- conservazione degli anticorpi IgM (antigeni EA, VCA dell'EBV) per più di 3 mesi dall'esordio della malattia; mancanza di sieroconversione (sieroconversione - scomparsa degli anticorpi IgM e formazione di anticorpi IgG in diversi antigeni del virus Epstein-Barr);
- trattamento specifico iniziato prematuramente o completamente assente.
2. Infezione cronica da EBV formato non prima di 6 mesi dopo un'infezione acuta e in assenza di mononucleosi acuta nell'anamnesi - 6 o più mesi dopo l'infezione. Spesso, una forma latente di infezione con diminuzione dell'immunità si trasforma in un'infezione cronica. L'infezione cronica da EBV può manifestarsi sotto forma di: infezione cronica attiva da EBV, sindrome emofagocitica associata a EBV, forme atipiche di EBV (infezioni batteriche, fungine e di altro tipo ricorrenti dell'apparato digerente, delle vie respiratorie, della pelle e delle mucose).
Infezione cronica attiva da EBV caratterizzato da un lungo decorso e frequenti ricadute. I pazienti sono preoccupati per debolezza, affaticamento, sudorazione eccessiva, bassa temperatura prolungata fino a 37,2-37,5 °, eruzioni cutanee, talvolta sindrome articolare, dolore ai muscoli del tronco e degli arti, pesantezza nell'ipocondrio destro, fastidio alla gola, lieve tosse e congestione nasale, alcuni pazienti presentano disturbi neurologici: mal di testa senza causa, disturbi della memoria, disturbi del sonno, frequenti sbalzi d'umore, tendenza alla depressione, pazienti disattenti, diminuzione dell'intelligenza. Spesso i pazienti lamentano un aumento di uno o un gruppo di linfonodi, è possibile un aumento degli organi interni (milza e fegato).
Insieme a tali reclami, durante l'interrogatorio del paziente, la recente presenza di frequenti raffreddori, malattie fungine, l'aggiunta di altre malattie erpetiche (ad esempio, herpes simplex sulle labbra o herpes genitale, ecc.)
A conferma dei dati clinici ci saranno anche segni di laboratorio (cambiamenti nel sangue, stato immunitario, test specifici per gli anticorpi).
Con una marcata diminuzione dell'immunità nell'infezione cronica da EBV attiva, il processo si generalizza e il danno agli organi interni è possibile con lo sviluppo di meningite, encefalite, poliradicoloneurite, miocardite, glomerulonefrite, polmonite e altri.
Sindrome emofagocitica associata a EBV si manifesta sotto forma di anemia o pancitopenia (una diminuzione della composizione di quasi tutti gli elementi del sangue associata all'inibizione dei germogli emopoietici). I pazienti possono manifestare febbre (ondulatoria o intermittente, in cui sono possibili aumenti sia bruschi che graduali della temperatura con recupero a valori normali), ingrossamento dei linfonodi, del fegato e della milza, compromissione della funzionalità epatica, alterazioni dei parametri di laboratorio nel sangue sotto forma di una diminuzione sia dei globuli rossi che dei leucociti e di altri elementi del sangue.
Forme cancellate (atipiche) di EBVI: il più delle volte si tratta di febbre di origine sconosciuta che dura mesi, anni, accompagnata da un aumento dei linfonodi, talvolta manifestazioni articolari, dolori muscolari; un'altra opzione è l'immunodeficienza secondaria con frequenti infezioni virali, batteriche e fungine.
3. Infezione congenita da EBV si verifica in presenza di una forma acuta di EBVI o di infezione cronica attiva da EBV verificatasi durante la gravidanza della madre. È caratterizzato da possibili danni agli organi interni del bambino sotto forma di polmonite interstiziale, encefalite, miocardite e altri. Possibile prematurità, parto prematuro. Nel sangue di un bambino nato, sia gli anticorpi materni contro il virus Epstein-Barr (IgG contro EBNA, VCA, antigeni EA) sia una chiara conferma dell'infezione intrauterina - gli anticorpi del bambino (IgM contro EA, IgM contro VCA antigeni del virus virus) possono circolare.
4. " Sindrome dell'affaticamento cronico»caratterizzato da una stanchezza costante, che non scompare dopo un lungo e doveroso riposo. I pazienti con sindrome da stanchezza cronica sono caratterizzati da debolezza muscolare, periodi di apatia, stati depressivi, labilità dell'umore, irritabilità e talvolta esplosioni di rabbia e aggressività. I pazienti sono letargici, lamentano disturbi della memoria, diminuzione dell'intelligenza. I pazienti non dormono bene e sia la fase di addormentamento è disturbata, sia si osserva un sonno intermittente, sono possibili insonnia e sonnolenza durante il giorno. Allo stesso tempo, i disturbi vegetativi sono caratteristici: tremore o tremore delle dita, sudorazione, temperatura periodicamente bassa, scarso appetito, dolori articolari.
A rischio sono i maniaci del lavoro, le persone con un maggiore lavoro fisico e mentale, le persone che si trovano sia in situazioni di stress acuto che in stress cronico.
5. Malattie associate all'HIV
"Leucoplachia pelosa" la lingua e la mucosa orale appaiono gravi
immunodeficienza associata più spesso all’infezione da HIV. Sulle superfici laterali della lingua, così come sulla mucosa delle guance, compaiono gengive, pieghe biancastre, che gradualmente si fondono formando placche bianche dalla superficie disomogenea, come ricoperte di solchi, si formano crepe e superfici erosive. Di regola, non c'è dolore in questa malattia.
Polmonite interstiziale linfoideè una malattia polietiologica (esiste una connessione con la pneumocystis, così come con l'EBV) ed è caratterizzata da mancanza di respiro, tosse improduttiva
sullo sfondo della temperatura e dei sintomi di intossicazione, nonché della progressiva perdita di peso nei pazienti. Il paziente ha fegato e milza ingrossati, linfonodi, ghiandole salivari ingrossate. Esame a raggi X dei focolai interstiziali bilaterali del lobo inferiore dell'infiammazione del tessuto polmonare, le radici sono espanse, non strutturali.
6. Malattie linfoproliferative oncologiche(Linfoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo - NFC, linfoma a cellule T, linfoma non Hodgkin e altri)
Diagnosi dell'infezione da virus Epstein-Barr
1. Diagnosi preliminare sempre esposti sulla base di dati clinici ed epidemiologici. Il sospetto di EBVI è confermato da test clinici di laboratorio, in particolare un emocromo completo, che può rivelare segni indiretti di attività virale: linfomonocitosi (aumento dei linfociti, monociti), meno spesso monocitosi nella linfopenia (aumento dei monociti con diminuzione dei linfociti) , trombocitosi (aumento delle piastrine), anemia (diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina), comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue.
Cellule mononucleate atipiche (o virociti)- Questi sono linfociti modificati che, secondo le caratteristiche morfologiche, hanno qualche somiglianza con i monociti. Si tratta di cellule mononucleari, sono cellule giovani che compaiono nel sangue per combattere i virus. È quest'ultima proprietà che spiega la loro comparsa nell'EBVI (soprattutto nella sua forma acuta). La diagnosi di mononucleosi infettiva è considerata confermata se nel sangue è presente più del 10% di cellule mononucleate atipiche, ma il loro numero può variare dal 10 al 50% o più.
Per la determinazione qualitativa e quantitativa delle cellule mononucleate atipiche viene utilizzato il metodo della concentrazione leucocitaria, che è un metodo altamente sensibile.
Date di apparizione: Le cellule mononucleate atipiche compaiono nei primi giorni della malattia, al culmine della malattia il loro numero è massimo (40-50% o più), in alcuni pazienti la loro comparsa viene registrata una settimana dopo l'inizio della malattia.
La durata della loro scoperta: nella maggior parte dei pazienti, le cellule mononucleate atipiche continuano ad essere rilevate entro 2-3 settimane dall'esordio della malattia, in alcuni pazienti scompaiono entro l'inizio della 2a settimana di malattia. Nel 40% dei pazienti, le cellule mononucleate atipiche continuano a essere rilevate nel sangue fino a un mese o più (in questo caso ha senso impedire attivamente che il processo diventi cronico).
Inoltre, nella fase di diagnosi preliminare, viene effettuato uno studio biochimico sul siero del sangue, in cui sono presenti segni di danno epatico (un leggero aumento della bilirubina, un aumento dell'attività degli enzimi - ALT, AST, GGTP, test del timolo ).
2. Diagnosi finale esibito dopo specifiche prove di laboratorio.
1) Test eterofilo- rilevamento di anticorpi eterofili nel siero del sangue, vengono rilevati nella stragrande maggioranza dei pazienti con EBVI. È un metodo diagnostico aggiuntivo. Gli anticorpi eterofili vengono prodotti in risposta all'infezione da EBV: si tratta di autoanticorpi sintetizzati dai linfociti B infetti. Questi includono anticorpi antinucleari, fattori reumatici, agglutinine fredde. Appartengono alla classe degli anticorpi IgM. Compaiono nelle prime 1-2 settimane dal momento dell'infezione, ed è caratteristico il loro graduale aumento durante le prime 3-4 settimane, per poi diminuire gradualmente nei 2 mesi successivi e rimanere nel sangue per tutto il periodo di convalescenza (3 -6 mesi). Se questo test risulta negativo in presenza di sintomi di EBVI, si consiglia di ripeterlo dopo 2 settimane.
Risultati falsi positivi per gli anticorpi eterofili possono dare condizioni come epatite, leucemia, linfoma, uso di farmaci. Anche gli anticorpi positivi di questo gruppo possono essere con: lupus eritematoso sistemico, crioglobulinemia, sifilide.
2) Test sierologici per anticorpi contro il virus Epstein-Barr mediante ELISA(test immunoassorbente collegato).
IgM a VCA(all'antigene del capside) - vengono rilevati nel sangue nei primi giorni e settimane della malattia, raggiungono il massimo entro la 3a-4a settimana della malattia, possono circolare fino a 3 mesi, quindi il loro numero diminuisce fino a un valore non rilevabile e scompare completamente. La loro persistenza per più di 3 mesi indica un decorso prolungato della malattia. Si riscontrano nel 90-100% dei pazienti con EBVI acuta.
IgG a VCA(all'antigene del capside) - compaiono nel sangue dopo 1-2 mesi dall'esordio della malattia, poi diminuiscono gradualmente e rimangono alla soglia (livello basso) per tutta la vita. Un aumento del loro titolo è caratteristico di una esacerbazione dell'EBVI cronica.
IgM contro EA(a un antigene precoce) - appare nel sangue nella prima settimana della malattia, persiste per 2-3 mesi e scompare. Si trova nel 75-90% dei pazienti. La conservazione a titolo elevato per lungo tempo (più di 3-4 mesi) è allarmante in termini di formazione di una forma cronica di EBVI. La loro comparsa nell'infezione cronica funge da indicatore di riattivazione. Spesso possono essere rilevati durante l'infezione primaria nei portatori di EBV.
IgG contro EA(all'antigene precoce) - compaiono entro la 3-4a settimana di malattia, raggiungono il massimo a 4-6 settimane di malattia, scompaiono dopo 3-6 mesi. La comparsa di titoli elevati indica ripetutamente l'attivazione di un'infezione cronica.
IgG a NA-1 o EBNA(all'antigene nucleare o nucleare) - sono tardivi, perché compaiono nel sangue 1-3 mesi dopo l'insorgenza della malattia. Per un lungo periodo (fino a 12 mesi), il titolo è piuttosto alto, quindi diminuisce e rimane al livello soglia (basso) per tutta la vita. Nei bambini piccoli (fino a 3-4 anni), questi anticorpi compaiono tardi, 4-6 mesi dopo l'infezione. Se una persona ha un'immunodeficienza pronunciata (stadio dell'AIDS con infezione da HIV, processi oncologici, ecc.), Allora questi anticorpi potrebbero non essere presenti. La riattivazione dell'infezione cronica o la recidiva dell'EBVI acuto si osserva con titoli elevati di IgG verso l'antigene NA.
Schemi di interpretazione dei risultati
Regole per la diagnosi qualitativa dell’infezione da EBV:
- esame di laboratorio dinamico: nella maggior parte dei casi un solo test anticorpale non è sufficiente per fare una diagnosi. Sono necessari studi ripetuti dopo 2 settimane, 4 settimane, 1,5 mesi, 3 e 6 mesi. L'algoritmo di ricerca dinamica e la sua necessità sono determinati solo dal medico curante!
- confrontare i risultati ottenuti in un laboratorio.
- non esistono norme generali per i titoli anticorpali; il risultato viene valutato dal medico rispetto ai valori di riferimento di un determinato laboratorio, dopodiché si conclude quante volte il titolo anticorpale desiderato è aumentato rispetto al valore di riferimento. Il livello di soglia, di regola, non supera l'aumento di 5-10 volte. I titoli elevati vengono diagnosticati con un ingrandimento di 15-30x e superiore.
3) Diagnostica PCR dell'infezione da EBV– rilevamento qualitativo del DNA del virus Epstein-Barr mediante PCR.
Il materiale per lo studio è la saliva o il muco orofaringeo e nasofaringeo, il raschiamento delle cellule epiteliali del tratto urogenitale, il sangue, il liquido cerebrospinale, la secrezione della prostata, l'urina.
Sia i pazienti che i portatori di EBVI possono avere una PCR positiva. Pertanto, per la loro differenziazione, l'analisi PCR viene eseguita con una determinata sensibilità: fino a 10 copie per campione per i portatori e 100 copie per campione per l'infezione attiva. Nei bambini piccoli (fino a 1-3 anni), a causa dell'immunità insufficientemente formata, la diagnosi degli anticorpi è difficile, quindi in questo gruppo di pazienti viene in soccorso l'analisi PCR.
La specificità di questo metodo è del 100%, il che elimina virtualmente i risultati falsi positivi. Tuttavia, poiché l'analisi PCR è informativa solo durante la riproduzione (replicazione) del virus, esiste anche una certa percentuale di risultati falsi negativi (fino al 30%), associati proprio alla mancata replicazione al momento della lo studio.
4) Immunogramma o esame immunologico del sangue.
Con l’EBVI si verificano due tipi di cambiamenti nello stato immunitario:
Un aumento della sua attività (un aumento del livello di interferone sierico, IgA, IgM, IgG, un aumento della CEC, un aumento dei CD16 + - natural killer, un aumento degli CD4 + T-helper o CD8 + T -soppressori)
Disfunzione o insufficienza immunitaria (diminuzione delle IgG, aumento delle IgM, diminuzione dell'avidità degli anticorpi, diminuzione dei linfociti CD25+, diminuzione dei CD16+, CD4+, CD8, diminuzione dell'attività dei fagociti).
Trattamento per l'infezione da EBV
1) Misure organizzative e di regime includere il ricovero nella clinica di malattie infettive dei pazienti con EBVI acuta, a seconda della gravità. I pazienti con riattivazione di un'infezione cronica vengono spesso trattati in regime ambulatoriale. La terapia dietetica si riduce a una dieta completa con risparmio meccanico e chimico del tratto digestivo.
2) Terapia farmacologica specifica per l'EBVI.
Farmaci antivirali (isoprinosina dai primi giorni di vita, arbidol dai 2 anni, valtrex dai 2 anni, famvir dai 12 anni, aciclovir dai primi giorni di vita in assenza di altri mezzi, ma molto meno efficaci).
Preparazioni di interferone (viferon dai primi giorni di vita, kipferon dai primi giorni di vita, reaferon EC-lipind di età superiore a 2 anni, interferoni per somministrazione parenterale di età superiore a 2 anni).
Induttori dell'interferone (cicloferon oltre i 4 anni, neovir dai primi giorni di vita, amixina dai 7 anni, anaferon dai 3 anni).
Regole per la terapia specifica per l’EBVI:
1) Tutti i farmaci, le dosi, i corsi sono prescritti esclusivamente dal medico curante.
2) Dopo il ciclo principale di trattamento è necessario un lungo ciclo di mantenimento.
3) Le combinazioni di immunomodulatori sono prescritte con cautela e solo da un medico.
3) Farmaci per aumentare l'intensità del trattamento.
- Immunocorrezione (dopo uno studio immunografico) - immunomodulatori (timogeno, poliossidonio, derinat, likopid, ribomunil, immunorix, roncoleuchina e altri);
- Epatoprotettori (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol e altri);
- Enterosorbenti (carbone bianco, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotici (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform e altri);
- Antistaminici (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius e altri);
- Altri farmaci secondo le indicazioni.
Esame clinico di pazienti con EBVI acuta e cronica
Tutta l'osservazione del dispensario viene effettuata da uno specialista in malattie infettive, nella pratica pediatrica, in assenza di uno, da un immunologo o da un pediatra. Dopo aver sofferto di mononucleosi infettiva, l'osservazione viene stabilita per 6 mesi dopo la malattia. Gli esami vengono effettuati mensilmente, se necessario, consultazioni di specialisti ristretti: ematologo, immunologo, oncologo, medico ORL e altri
Gli esami di laboratorio vengono eseguiti trimestralmente (1 volta in 3 mesi) e, se necessario, più spesso, mensilmente viene eseguito un esame del sangue generale per i primi 3 mesi. Gli esami di laboratorio comprendono: emocromo completo, test anticorpali, test PCR del sangue e del muco orofaringeo, esami del sangue biochimici, immunogrammi, test ecografici e altri come indicato.
Prevenzione dell'infezione da virus Epstein-Barr
Non esiste una profilassi specifica (vaccinazione). Le misure preventive si riducono al rafforzamento del sistema immunitario, all'indurimento dei bambini, alle precauzioni quando un paziente appare nell'ambiente e al rispetto delle regole di igiene personale.
Specialista in malattie infettive Bykova N.I.
Il virus Epstein-Barr, scoperto nel 1964 dagli scienziati Michael Epstein e Yvonne Barr, appartiene al quarto tipo di herpesvirus, cioè è un "parente" del citomegalovirus e del noto herpes simplex. È stato dimostrato che il virus Epstein-Barr è uno dei virus umani più comuni, poiché la maggior parte delle persone viene infettata durante l’infanzia o l’adolescenza. Secondo gli esperti, attualmente circa il 50% della popolazione adulta della Terra è infettata dal virus Epstein-Barr. Sfortunatamente, questo virus "popolare" può causare gravi disturbi all'organismo. Cosa bisogna sapere per resistere alle infezioni?
Uno speciale virus Epstein-Barr "sporco" può essere considerato il fatto che l'infezione primaria, di regola, non ha manifestazioni cliniche o assomiglia a un comune raffreddore. L’esposizione a questo virus avviene solitamente durante l’infanzia. L'infezione insidiosa può essere trasmessa in vari modi: per via aerea, per contatto domestico, sessuale, nonché tramite trasfusione di sangue infetto o da madre a figlio. Quest'ultima via è la più tipica nelle manifestazioni precoci dell'infezione da virus Epstein-Barr.
Se si è verificata un'infezione massiccia (soprattutto con un sistema immunitario indebolito), il bambino può sviluppare una clinica di mononucleosi infettiva, una malattia che per lungo tempo è stata attribuita esclusivamente alle infezioni infantili! Dopo che il bambino si è ammalato di mononucleosi infettiva, sono possibili le seguenti opzioni per il "comportamento" del virus Epstein-Barr:
Come si manifesta l'infezione da virus Epstein-Barr?
I medici vedono un pericolo particolare del virus Epstein-Barr nell'imprevedibilità del colpo che infliggerà. Quindi, sullo sfondo di questa infezione, possono essere rilevati processi cronici nei reni, nel miocardio, nel fegato, possibilmente con una clinica di mononucleosi infettiva cronica. Non meno probabile è la febbre lieve prolungata (la cosiddetta temperatura "marcia" intorno a 37,5 ° C), frequenti malattie batteriche e fungine, lesioni del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale.
Anche l'insorgenza di un processo oncologico nel tessuto linfoide (linfoma di Burkitt, cancro allo stomaco, cancro del colon o dell'intestino tenue, leucoplachia della mucosa orale e della lingua, carcinoma nasofaringeo e così via) non è esclusa.
Recentemente la comparsa della cosiddetta sindrome da stanchezza cronica è stata associata anche al virus Epstein-Barr. Si ritiene inoltre che la comparsa di malattie autoimmuni sistemiche del tessuto connettivo, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, ecc., possa diventare una conseguenza a lungo termine dell'infezione.
Perché una tale varietà di esiti di infezione acuta da virus Epstein-Barr? Si scopre che le cellule del sangue umano, vale a dire i linfociti B, progettate per proteggerci dai microrganismi ostili, hanno recettori per il virus Epstein-Barr! Il virus si moltiplica nella cellula, germoglia e allo stesso tempo la stessa cellula dei linfociti B non può essere distrutta: funge da “passaggio universale” per qualsiasi angolo del corpo umano. Di conseguenza, la persistenza cronica a lungo termine del virus si verifica nel midollo osseo. In questo caso, la riproduzione del virus nelle cellule potrebbe essere assente per molto tempo.
Virus di Epstein-Barr e mononucleosi infettiva
La mononucleosi infettiva (sinonimi - malattia di Filatov, angina monocitica, malattia di Pfeifer, febbre ghiandolare) è una manifestazione tipica dell'infezione acuta massiva da parte del virus Epstein-Barr. Più spesso osservato durante l'infanzia e soprattutto negli adolescenti. L'infezione, di regola, avviene da una persona malata che rilascia in modo massiccio il virus Epstein-Barr nell'ambiente. La principale via di infezione è quella aerea. Molto spesso, l'infezione avviene attraverso la saliva (quando si usano piatti comuni, con i baci). La mononucleosi infettiva acuta è caratterizzata da una rapida insorgenza sotto forma di febbre, ingrossamento e dolore dei linfonodi, tonsillite, ingrossamento del fegato e della milza. Inoltre, la mononucleosi (sia acuta che cronica) è quasi sempre accompagnata da epatite, compresa la forma itterica.
Tuttavia, negli ultimi anni, i casi di mononucleosi infettiva acuta stanno diventando meno comuni. Molto spesso, questa malattia inizialmente procede in modo cronico. Quindi si manifesta con un leggero aumento prolungato di diversi gruppi di linfonodi, debolezza generale, affaticamento, scarso sonno, mal di testa, dolori muscolari, temperatura subfebbrile, dolore addominale, diarrea, eruzioni erpetiche sulla pelle e sulle mucose, polmonite.
Dopo aver sofferto di mononucleosi infettiva da diversi mesi a diversi anni, si può osservare un aumento di vari gruppi di linfonodi periferici e il rilascio del virus Epstein-Barr nell'ambiente può durare fino a 1,5 anni. Detto questo, però, c’è una buona notizia: contrarre la mononucleosi infettiva non è facile. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte delle persone ha già incontrato il suo agente patogeno e ha una protezione immunitaria contro di esso, portatori di virus o infezioni croniche. Di conseguenza, il rischio di infezione da mononucleosi infettiva è maggiore nei gruppi di bambini, dove potrebbero esserci bambini per i quali il contatto con il virus sarà il primo nella vita.
Allo stesso tempo, il rischio di infezione da virus Epstein-Barr è molto elevato durante la trasfusione di sangue e la trasmissione da madre a figlio attraverso la placenta.
Diagnosi dell'infezione da virus Epstein-Barr
Per diagnosticare il virus Einstein-Barr vengono utilizzati metodi di ricerca di laboratorio: emocromo completo, esame del sangue biochimico, immunogramma, studi sierologici.
Nell'esame del sangue generale per la mononucleosi infettiva, vengono rilevate una leggera leucocitosi e linfomonocitosi con cellule mononucleate atipiche superiori al 10% nell'emocromo, trombocitopenia o trombocitosi. Dopo la mononucleosi infettiva in un bambino, la linfocitosi e le cellule mononucleate atipiche (fino al 10%) possono persistere a lungo (da 1-2 mesi a 1 anno). Se il numero di cellule mononucleate inizia a crescere, si verificano leucocitopenia e trombocitopenia, ciò può indicare una ricaduta della mononucleosi infettiva o la sua transizione verso una forma cronica.
In un esame del sangue biochimico, si nota un aumento dei valori di ALT, AST, fosfatasi alcalina, bilirubina nell'epatite mononucleosi.
Nell'immunogramma si possono rilevare anche cambiamenti di natura diversa, che indicano la tensione del legame antivirale dell'immunità.
Ma tutti questi cambiamenti non sono specifici dell’infezione da virus Epstein-Barr. Pertanto, oltre ai metodi generali di ricerca clinica, per confermare l'infezione e determinare il grado di attività del virus, è necessario condurre uno studio sierologico (con il metodo ELISA) e la diagnostica del DNA (con il metodo PCR).
Gli specialisti distinguono tra infezione latente e attiva ("non terribile" e "terribile") con il virus Epstein-Barr e un esame del sangue sierologico li aiuta in questo. Pertanto, nell'infezione acuta con il virus Epstein-Barr e durante una esacerbazione di un'infezione cronica, nel sangue vengono rilevati anticorpi della classe IgM, nonché un livello elevato di anticorpi precoci della classe IgG contro VCA, il cui livello successivamente diminuisce, sebbene il livello di soglia persiste per mesi. Ma gli anticorpi IgG contro l'EBNA dopo un “appuntamento” con il virus Epstein-Barr rimangono nel sangue per tutta la vita, quindi la loro presenza non può parlare dell'attività del virus e della necessità di trattamento.
Se i test sierologici sono positivi, per chiarire lo stadio del processo patologico e la sua attività, è necessario condurre la diagnostica del DNA: test del DNA virale mediante PCR nel sangue e/o nella saliva per determinare l'attività del virus. A volte questo metodo esamina il materiale ottenuto dai linfonodi, dal fegato, dalla mucosa intestinale. La diagnostica del DNA consente di identificare sia i portatori sani del virus Epstein-Barr sia di determinare l'infezione acuta o l'esacerbazione di quella cronica (attivazione del virus). Ma anche in questo caso va ricordato che il 15-20% dei bambini cronicamente infetti dal virus Epstein-Barr può presentare escrezione salivare in assenza di attivazione del virus.
Trattamento dei bambini infetti dal virus Epstein-Barr
L'obiettivo del trattamento dell'infezione da virus Epstein-Barr è eliminare le sue manifestazioni cliniche e trasferire l'infezione attiva in una forma latente in cui non è pericolosa per il bambino. Pertanto, i bambini nei quali la trasmissione del virus Epstein-Barr non è accompagnata da manifestazioni cliniche e alterazioni di laboratorio non sono soggetti a trattamento.
Purtroppo, attualmente non esiste un metodo univoco efficace e affidabile per la terapia etiotropica della mononucleosi infettiva e di altre manifestazioni di infezione da virus Epstein-Barr. La mononucleosi infettiva acuta e l'infezione generalizzata da virus Epstein-Barr vengono solitamente trattate in un ospedale per malattie infettive. Altre forme possono essere trattate in regime ambulatoriale.
Un aumento dei linfonodi periferici in un bambino infetto dal virus Epstein-Barr non richiede trattamento e ulteriore esame per 2-3 settimane. Se persiste per un periodo più lungo, il bambino deve essere esaminato per la possibile attivazione di un'infezione virale cronica e, di conseguenza, deve essere iniziato il trattamento.
Virus Epstein-Barr: la prognosi dipende dalla prevenzione
La prognosi dell'ulteriore salute di un bambino infetto dal virus Epstein-Barr dipende da molti fattori: lo stato di immunità, predisposizione genetica, alimentazione razionale, interventi chirurgici, evitamento dello stress, altre infezioni virali e batteriche, ecc.
Bisogna capire che l'attivazione del virus Epstein-Barr, che infetta fino al 95% della popolazione, può verificarsi quando la risposta immunitaria è indebolita, il sistema immunitario è impoverito a causa di infezioni batteriche, fungine e di altri virus, a causa di vaccinazione, stress, malattie gravi, esacerbazioni di processi cronici, intossicazione . Quindi, ad esempio, si dovrebbe essere estremamente attenti con la vaccinazione di routine di un bambino che ha avuto la mononucleosi infettiva, poiché può portare all’attivazione del virus. Pertanto, non dimenticare di ricordare ancora una volta al pediatra osservatore che il tuo bambino ha "familiarità" con il virus Epstein-Barr!
I genitori dovrebbero inoltre tenere presente che anche dopo aver trattato con successo il virus Epstein-Barr e averlo trasformato in una forma inattiva, il bambino deve essere in condizioni parsimoniose e regolarmente monitorato da un medico per evitare la possibile attivazione del virus.
Le infezioni acute sono comuni nei bambini piccoli. Esistono tipi di agenti patogeni che li causano, che possono causare gravi danni alla salute. Ad oggi, una delle malattie più pericolose di questo tipo è il virus Epstein-Barr. Medici di diversi paesi del mondo ne studiano attentamente le caratteristiche e le manifestazioni da diversi anni.
Cos'è un microrganismo?
La scienza medica moderna ha ottenuto risultati eccellenti nel suo sviluppo. Le infezioni mortali qualche decennio fa sono oggi completamente curabili. Tuttavia, alcune malattie non potevano ancora essere curate. Tra questi c’è il virus Epstein-Barr.
Fu scoperto negli anni sessanta del secolo scorso e prese il nome dagli scienziati che per primi lo descrissero. Il microrganismo è classificato come uno dei tipi di agenti patogeni dell'herpes. A prima vista, non sembra così formidabile. Dopotutto, le difese del corpo nel tempo si adattano alla presenza di un microbo nel sangue. Tuttavia, tale infezione può causare gravi complicazioni. Tra le terribili conseguenze ci sono i tumori cancerosi, l'infiammazione delle membrane del cervello. Il virus Epstein-Barr è comune nei bambini.
Molto spesso, questa infezione si verifica in tenera età.
Come si trasmette la malattia?
L'agente patogeno è in grado di passare da una persona all'altra attraverso i seguenti modi:
- Attraverso la saliva (contiene il maggior numero di microbi) o con abbracci, baci.
- Quando si tossisce, si starnutisce, si parla, gli agenti patogeni emergono in superficie.
- La trasfusione di sangue è un altro modo per infettarsi. Questo evento viene utilizzato dai medici in caso di nascita prematura di un bambino. A volte viene fatto quando viene rilevata l'anemia in un bambino.
- Trapianto di midollo osseo. L'operazione è prescritta per tumori cancerosi, bassi livelli di emoglobina.
Il virus Epstein-Barr nei bambini è oggi un evento abbastanza comune. La metà degli alunni delle istituzioni prescolari ne ha già sofferto. Inoltre, i genitori potrebbero non sapere che i loro figli o figlie hanno avuto una malattia simile.
Chi è più a rischio di contrarre il contagio?
Le madri potrebbero non preoccuparsi della possibilità di infezione nei bambini di età inferiore a un anno. Perché i medici dicono questo? Il motivo è che la maggior parte dei bambini viene allattata al seno. E questa sostanza migliora le difese del corpo. E se la madre ha agenti patogeni nel sangue, l'immunità del bambino si adatta ad esso. Ciò però non significa che chi si alimenta con miscele diventi necessariamente vittima di questa malattia.
Il virus Epstein-Barr nei bambini da uno a tre anni si trova abbastanza spesso. Questo fenomeno è dovuto al fatto che ragazzi e ragazze spesso comunicano con i parenti. Se è presente un'infezione nel sangue di un adulto, può essere trasmessa baciando, parlando o abbracciando. Inoltre, i bambini di questa età sono caratterizzati da una maggiore curiosità e interesse per tutti gli oggetti circostanti. Tendono a prendere in bocca oggetti e giocattoli. Ciò aumenta notevolmente il rischio di infezione. I bambini in età prescolare spesso si ammalano dopo aver iniziato a frequentare la scuola materna.
Nelle persone in età di transizione si verificano cambiamenti ormonali. Come risultato di tale ristrutturazione, il corpo diventa più debole. Pertanto, è più facile che i virus attacchino gli adolescenti rispetto agli adulti.
Segni di infezione
Cosa caratterizza il virus Epstein-Barr, cosa significa questa diagnosi? Quando un microrganismo entra nel sangue umano, non si manifesta per qualche tempo. Tuttavia, l'agente patogeno si fa sentire. La forma acuta dell’EBV è chiamata mononucleosi. È caratterizzato da segni pronunciati. Con il virus Epstein-Barr, i sintomi nei bambini includono quanto segue:
- Forte debolezza, affaticamento, irritabilità, pianto frequente. I genitori non possono spiegare la ragione di un simile umore di un figlio o di una figlia.
- Ingrossamento e dolore delle ghiandole linfatiche. C'è gonfiore nella zona del collo, dietro le orecchie. A volte l'infiammazione colpisce tutte le parti del corpo del paziente.
- Perdita di interesse per il cibo. Il bambino rifiuta anche le prelibatezze preferite.
- Problemi intestinali: flatulenza, feci frequenti e molli.
- C'è un'eruzione cutanea sul corpo sotto forma di bolle e punti di una tonalità rosso brillante.
- Sensazioni spiacevoli al naso, alla gola, infiammazione delle tonsille. Il bambino ha difficoltà a respirare. La temperatura sale a 38 gradi Celsius.
- Dolore all'addome. Il fegato e la milza aumentano di dimensioni.
- In rari casi, la pelle diventa gialla.
La presenza di tali fenomeni per una o due settimane richiede la ricerca di assistenza medica. Solo un medico può confermare o negare che un bambino abbia il virus Epstein-Barr. Per chiarire la presenza o l'assenza della malattia, il paziente viene inviato a diversi tipi di esami.
Come identificare un'infezione da virus?
Per fare ciò, è necessario passare attraverso diversi eventi medici, ad esempio:
- Esame del sangue per il contenuto di vari tipi di cellule. Permette di scoprire se l'infezione è acuta o cronica.
- Ricerca biochimica.
- Esame per determinare il livello dei linfociti.
- Un'analisi che rileva gli anticorpi contro il virus Epstein-Barr in un bambino.
Metodi di controllo delle infezioni
Ad oggi non è stato trovato un rimedio efficace per far fronte alla malattia. Il trattamento consiste nel migliorare le condizioni generali del paziente. Se i sintomi sono pronunciati, prescrivi farmaci che inibiscono l'attività dei microrganismi che causano l'herpes. Nei casi più gravi, il bambino è in ospedale. Poiché l'infezione è accompagnata da sensazioni spiacevoli al naso e alla gola, nonché febbre, per eliminare questi segni dovrebbero essere utilizzati i seguenti rimedi:
- Spray, compresse, sciroppi che alleviano il mal di gola. Il risciacquo è consigliato solo a quei bambini che tollerano bene questo evento e sanno effettuarlo correttamente.
- Soluzioni contenenti sale marino, gocce nasali. Questi rimedi aiutano a fermare la secrezione di muco.
- Farmaci che abbassano la temperatura.
Se i sintomi del virus Epstein-Barr vengono riscontrati nei bambini, i medici non consigliano l'uso di farmaci che includono la penicillina. Questi farmaci possono causare un'eruzione cutanea.
Erbe medicinali per le malattie
Con le manifestazioni del virus Epstein-Barr nei bambini, puoi combattere con l'aiuto delle piante medicinali. Ad esempio, fai dei gargarismi con infuso di menta, salvia e camomilla. Un decotto di rosa canina, una soluzione di succo di limone e acqua, una bevanda calda di ribes e lamponi contribuiranno a ridurre la temperatura e liberare il corpo dalle sostanze nocive.
Tuttavia, tali metodi dovrebbero essere utilizzati solo in combinazione con il trattamento principale prescritto dal medico.
Pertanto, se sospetti questa infezione, non è consigliabile combattere la malattia da solo. Dovresti mostrare il bambino al medico il prima possibile.
Nutrizione nella forma acuta della corrente
Nel caso del virus Epstein-Barr, la cura nei bambini consiste anche nell'osservanza di una dieta corretta. Poiché il paziente ha la febbre, le difese dell'organismo sono indebolite, c'è una perdita di interesse per il cibo, il cibo dovrebbe essere leggero, ricco di vitamine e ben assorbito. Al paziente vengono consigliati i seguenti prodotti:
- Verdure fresche e frutti di bosco (dolci).
- Varietà magre di pesce, al vapore o bollite.
- Manzo magro, carne di coniglio.
- Porridge di grano saraceno, farina d'avena.
- Fette biscottate.
- Formaggio a pasta dura, ricotta.
- Uova (non più di una al giorno).
Ai pazienti non è consentito mangiare cibi grassi. Anche i dessert dovrebbero essere limitati.
Possibili conseguenze
E sebbene la presenza del virus Epstein-Barr nel sangue di un bambino venga registrata circa entro un mese dalla scomparsa dei sintomi, nella maggior parte dei casi la malattia è caratterizzata da una buona prognosi. Tuttavia, con difetti nel sistema immunitario, decorso grave e mancanza di cure mediche tempestive, possono verificarsi complicazioni. Questi includono i seguenti stati:
- Infiammazione delle meningi.
- Ritardo nello sviluppo mentale.
- Malattie dell'orecchio interno, dei seni.
- Tumori delle ghiandole linfatiche e delle tonsille.
- Anemia.
- Infiammazione del fegato.
La conseguenza più grave potrebbe essere un danno alla milza. Si verifica a seguito dello sforzo fisico durante la malattia e richiede un intervento chirurgico urgente.
Come prevenire lo sviluppo dell'infezione?
Non è possibile proteggere il tuo bambino dall'infezione da questo agente patogeno. Ma prima si ammala, meglio è, perché le difese dell'organismo si rafforzano e possono resistere all'attacco di questi microbi. La prevenzione consiste nell'indurire facendo bagni in acqua fresca, camminando, assumendo integratori vitaminici prescritti dal medico, una dieta sana ed equilibrata e lo sport.
Si sconsiglia di somministrare al bambino alimenti contenenti coloranti e conservanti. Il verificarsi di sintomi di malattie in un bambino richiede cure mediche immediate. Se si sospetta questa infezione, viene eseguita un'analisi per il virus Epstein-Barr. I genitori devono essere estremamente attenti. Dopotutto, molti disturbi hanno manifestazioni simili e solo i medici possono determinarli con precisione. Un'altra misura di prevenzione è l'assenza di stress nel bambino. Dovresti anche evitare luoghi affollati durante le epidemie di infezioni.
A contatto con il mondo esterno, la probabilità di contrarre qualche tipo di batterio è molto alta, ma ciò non causa necessariamente immediatamente lo sviluppo della malattia. Alcuni microrganismi sono molto rari, altri entrano nel corpo di quasi tutte le persone.
Il virus è facile da contrarre in situazioni normali
Il secondo è il virus Epstein-Barr, considerato uno dei più diffusi sul pianeta. Questo virus appartiene al gruppo erpetico, quindi viene spesso chiamato herpes di tipo 4. Questo microrganismo è stato scoperto nel 1964 da scienziati del Regno Unito, da cui prende il nome.. Perché è importante conoscere questo virus? Il fatto è che l'infezione spesso si verifica prima dei 15 anni e può causare lo sviluppo della mononucleosi infettiva, ma se il virus si attiva già in età adulta, ciò porta a gravi disturbi nel corpo. È importante riconoscere e affrontare il problema in tempo: dopo la malattia, il bambino sviluppa l'immunità e il virus non ha più paura di lui.
Sintomi e modi per contrarre il virus
Un altro nome per la malattia è “malattia del bacio”, poiché l’agente patogeno può essere trasmesso dai genitori ai figli attraverso i baci.
Il virus Epstein-Barr è molto specifico: una volta entrato nell'organismo, può rimanervi per molti anni senza dare il minimo segno della sua presenza: il suo contenimento avviene grazie alle difese immunitarie dell'organismo. Non appena, per un motivo o per l'altro, il sistema immunitario si indebolisce, il bambino si ammala.
Di solito l'infezione si diffonde attraverso i portatori, o meglio, attraverso la loro saliva. Ecco perché la malattia viene spesso chiamata "malattia del bacio": l'agente patogeno viene trasmesso al bambino attraverso frequenti baci dei genitori.
I modi più comuni con cui il microrganismo entra (oltre ai baci) sono l'uso di comuni prodotti per l'igiene, gli stessi piatti o giocattoli (soprattutto quelli che sono stati nella bocca di altri bambini). Ci sono casi in cui l'infezione si è verificata nella fase di sviluppo intrauterino.
La febbre alta è un sintomo del virus
Il periodo di incubazione può durare da uno a due mesi, e le prime manifestazioni sono di carattere generale, caratteristiche di tutte le infezioni virali:
- Inizialmente compaiono debolezza nel corpo, dolori, l'appetito peggiora in modo significativo;
- dopo pochi giorni si osserva un forte aumento della temperatura (fino a 40 gradi), accompagnato da un aumento delle dimensioni dei linfonodi cervicali;
- spesso c'è dolore al fegato;
- in alcune situazioni compare un'eruzione cutanea su tutto il corpo (1 caso su 10).
A poco a poco, la presenza del virus nel corpo porta alla comparsa di altre malattie. La manifestazione più comune del virus Epstein-Barr nei bambini è la mononucleosi infettiva, ma possono comparire altri disturbi (mal di gola erpetica, tonsillite).
La mononucleosi infettiva provocata ha manifestazioni sintomatiche specifiche. Pertanto, la temperatura viene mantenuta a un livello sufficientemente elevato per un lungo periodo di tempo (da 2 settimane a un mese).
I sintomi della mononucleosi includono anche: debolezza generale, mal di testa, interruzione del tratto gastrointestinale, dolore alle articolazioni. Senza un trattamento adeguato, aumenta il rischio di complicanze polmonari.
È importante sapere che nei neonati un tale disturbo si sviluppa molto raramente, poiché il bambino protegge l'immunità della madre, che viene trasmessa con il latte.Se vengono rilevati sintomi della malattia, è necessario recarsi urgentemente in ospedale: verrà trattato tempestivamente non solo migliora le condizioni generali, ma riduce anche significativamente il rischio di complicazioni pericolose. In alcune situazioni è necessario un trattamento ambulatoriale.
Conseguenze pericolose dell'attività del virus
Il tipo di complicanze dipende dal tipo di malattia provocata dall'attività del virus, mentre l'incidenza delle complicanze è bassa, ma la probabilità esiste ancora. Ad esempio, le possibili conseguenze della mononucleosi infettiva avanzata includono:
- danno agli organi del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite). I sintomi di questa condizione compaiono solitamente dopo le prime due settimane di malattia (è possibile mal di testa, psicosi, persino paralisi dei nervi facciali);
- rottura della milza (la probabilità di tale complicanza è dello 0,5% e il rischio è maggiore nei maschi). Manifestazioni caratteristiche: dolore acuto all'addome, disturbi nei processi emodinamici;
- a causa dell'eccessiva crescita dei tessuti nelle tonsille, la malattia può essere complicata dall'ostruzione delle vie aeree;
- c'è una bassa probabilità di sviluppare miocardite, vasculite, epatite e pericardite.
Come trattare il virus Epstein-Barr in un bambino?
Il primo passo è diagnosticare
Quando si contatta l'ospedale, vengono inizialmente eseguite procedure diagnostiche per stabilire l'agente eziologico della malattia: per questo è sufficiente un esame del sangue. Non appena viene chiarita la diagnosi esatta, inizia il trattamento attivo, a seconda dello stadio di abbandono della malattia. Quindi, se la malattia si manifesta in forma acuta, i primi passi saranno volti a ridurre l'intensità dei sintomi e trasferirla in una forma più lieve. Il complesso standard di farmaci: agenti antivirali e agenti per rafforzare il sistema immunitario. Inoltre, viene prescritto anche un trattamento sintomatico, ovvero farmaci per abbassare la temperatura, gargarismi per ridurre il dolore durante la deglutizione, ecc.
Quando la malattia ha già acquisito una forma cronica, il trattamento diventa molto più complicato: oltre ai farmaci, non si può più fare a meno di una serie di esercizi fisici e di una dieta speciale. La correzione della nutrizione in una situazione del genere ha lo scopo di ridurre il carico sul fegato e aumentare il livello di protezione immunitaria attraverso l'uso di cibi sani.
Se l'attività del virus nel corpo del bambino è avvenuta in forma lieve o asintomatica, il motivo per contattare i medici sarà la malattia che si è sviluppata in questo contesto. Quindi, se un microrganismo provoca la mononucleosi infettiva, gli sforzi principali saranno diretti all'eliminazione di questa malattia.
La prognosi nel trattamento dei bambini è positiva, i sintomi di solito scompaiono completamente entro tre settimane. Nonostante le procedure mediche, per qualche tempo permangono debolezza generale e cattiva salute (questo periodo può durare diversi mesi).
Metodi popolari di trattamento
Poiché le opinioni degli esperti sull'approccio corretto al trattamento della malattia non coincidono, i genitori spesso hanno dubbi sul trattamento tradizionale: questo diventa l'impulso per l'uso della medicina tradizionale. Nonostante tutto, prima di usare qualsiasi rimedio, è meglio consultare il proprio medico e assicurarsi che azioni indipendenti non danneggino il bambino.
Pertanto, la fitoterapia è ampiamente utilizzata per trattare il virus Epstein-Barr. Si ritiene che le seguenti ricette aiuteranno a far fronte al problema:
- camomilla, fiori di calendula, farfara, menta e radice di duma possono essere preparati e somministrati a un bambino al posto del tè non più di tre volte al giorno. Queste erbe contengono un'enorme quantità di sostanze utili che migliorano il funzionamento del sistema immunitario e hanno anche un effetto calmante necessario durante la malattia;
- sarà utile il consumo regolare di tè verde con additivi (miele e limone). Quando si utilizza uno strumento del genere, è necessario ricordare la probabilità di una reazione allergica;
- un decotto di camomilla, elicriso, achillea e centaurea;
- tintura di ginseng (per un bambino, la dose consigliata è fino a 10 gocce);
- inalazioni con eucalipto o salvia;
- il mal di gola può essere delicatamente lubrificato con oli essenziali (abete, ginepro o salvia).
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