Leucoplachia della cervice- questo è un fenomeno in cui si verifica la formazione di zone di cheratinizzazione e ispessimento delle cellule, che costituiscono l'epitelio tegumentario dell'organo riproduttivo. Visivamente, la violazione si manifesta come piccole placche bianche che coprono parte dell'organo riproduttivo. Considera la malattia, nominandone i sintomi, le cause, i metodi di trattamento.

Leucoplachia della cervice: è cancro o no?

Questa domanda sorge spesso nelle donne che vedono nella conclusione una diagnosi incomprensibile. Le malattie oncologiche della cervice, che non includono la leucoplachia, sono diventate più comuni nei pazienti. Questa forma di violazione ha un'elevata predisposizione alla degenerazione, può trasformarsi in maligna. È statisticamente stabilito che il 30% di tutti i casi registrati di questa malattia finiscono con il cancro. La tempestività della diagnosi e del trattamento è direttamente correlata alla complessità delle misure preventive per tale malattia.

La leucoplachia cervicale è pericolosa?

Vale la pena dire che, a seconda delle manifestazioni sintomatiche, si distingue una forma semplice e proliferativa della malattia. La leucoplachia semplice della cervice appartiene ad una forma benigna della malattia. In questo caso si verifica un aumento dello spessore dello strato epiteliale dovuto alla crescita delle cellule superficiali, che si osserva durante il processo di cheratinizzazione. Lo strato basale rimane invariato. Questa forma non ha praticamente sintomi, viene spesso stabilita durante la colposcopia.

Il tipo proliferativo della leucoplachia cervicale è caratterizzato da atipia cellulare. Viene spesso definita una condizione precancerosa. Allo stesso tempo, si verifica un fallimento nei processi di differenziazione: si verifica la proliferazione delle cellule dello strato epiteliale. Quando conducono uno studio diagnostico, i medici notano la presenza di placche sopra la superficie. Il loro numero è così grande che il colore della mucosa acquisisce una tinta bianca. Si trovano in gruppi, creando lesioni in superficie.

Leucoplachia della cervice - cause

Le malattie del sistema riproduttivo influenzano direttamente la funzione riproduttiva del corpo femminile. Considerato questo, dovrebbero essere diagnosticati in una fase iniziale dello sviluppo. Non fa eccezione la leucoplachia della cervice, le cui cause sono le seguenti:

1. Fattori esogeni:

• malattie virali e infettive (papillomavirus);
• infiammazione dell'organo riproduttivo e delle sue appendici;
• effetti traumatici.

2. Cause endogene:

• cambiamenti nel funzionamento del sistema ormonale;
• diminuzione delle difese dell'organismo.

Vale la pena notare che la posizione centrale tra le possibili cause a causa della quale si verifica la leucoplachia della cervice è occupata da una violazione della connessione nella catena dell'ipotalamo - ghiandola pituitaria - ovaio - utero. Con tali strati si verifica una violazione del processo ovulatorio, la cui causa è una carenza di progesterone. Tale malattia può essere il risultato di processi infettivi. I fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia includono:

• ureaplasmosi;
• clamidia;
• herpes genitale;
• promiscuità.

Leucoplachia della cervice - sintomi

Per fare la diagnosi finale di leucoplachia cervicale, i ginecologi prescrivono studi medici. La malattia è latente, il che complica il processo di diagnosi. Possibili segni di tale violazione includono:

• secrezione abbondante e biancastra dalla cavità vaginale, che aumenta dopo il rapporto sessuale;
• dolore durante il rapporto;
• piccola fuoriuscita di sangue durante il rapporto.

Nei casi in cui il processo patologico colpisce l'area vulvare, si registra quanto segue:

• piccole crepe;
• pettinatura.

Come trattare la leucoplachia cervicale?

Parlando di come curare la leucoplachia cervicale, i medici sottolineano la necessità di una diagnosi approfondita. Dopo aver analizzato i dati ottenuti, viene delineato un algoritmo per il processo terapeutico. Quindi, con una forma semplice della malattia, i medici prescrivono l'osservazione del dispensario, gli esami preventivi almeno 2 volte in 6 mesi. In questo caso vengono eseguiti una colposcopia e uno striscio citologico.

Quando la leucoplachia cervicale viene registrata in forma grave, i medici parlano della necessità di un intervento chirurgico. Viene effettuato mediante resezione della parte interessata del tessuto. Dopo l'operazione, la donna viene periodicamente sottoposta a esami diagnostici al fine di prevenire le ricadute, per escludere la degenerazione in forma maligna. La conclusione viene fatta sulla base di un esame citologico del materiale.

Trattamento ormonale della leucoplachia cervicale

Questo tipo di terapia è obbligatorio quando è accertato che la causa dello sviluppo della malattia risiede nel fallimento del sistema riproduttivo. Tali farmaci per il trattamento della leucoplachia cervicale richiedono una prescrizione medica. Il medico indica il dosaggio, la frequenza e la durata del farmaco. In considerazione del fatto che la causa della leucoplachia cervicale in questo caso è dovuta alla mancanza di progesterone, alla donna vengono prescritti farmaci che lo contengono:

1. Duphaston.È un analogo artificiale e completo del progesterone. Il medicinale è così sicuro che può essere utilizzato anche con.
2. Utrozestan.È ben tollerato dalle donne, praticamente non ha effetti collaterali.
3. Injesta. A differenza dei farmaci di cui sopra, viene utilizzato sotto forma di iniezioni.

Cauterizzazione della leucoplachia della cervice

In considerazione del fatto che la leucoplachia cervicale, il cui trattamento dovrebbe essere complesso, è difficile da diagnosticare, viene spesso rilevata quando c'è una lesione significativa dell'organo riproduttivo. Per fermare il processo di diffusione, ridurre l'area interessata, viene eseguita la cauterizzazione. Ma questo metodo sta gradualmente perdendo la sua rilevanza a causa dell'elevata probabilità di conseguenze negative. Fra quelli:

• sanguinamento dovuto al rigetto dei tessuti sottoposti a coagulazione;
• alta probabilità di recidiva;
• violazione del ciclo mestruale;
• lungo periodo di riabilitazione.

Trattamento con onde radio della leucoplachia cervicale

Spesso, quando si eseguono misure diagnostiche, viene fissata la leucoplachia focale della cervice. È caratterizzato da un'unica formazione con una chiara localizzazione. Un metodo di terapia efficace in questo caso è il trattamento con onde radio. Durante la procedura, un fascio di radiazioni elettromagnetiche viene diretto verso un'area precedentemente definita. Come risultato di un tale impatto sulle placche, si nota la loro graduale evaporazione dalla superficie. I vantaggi di questo metodo includono:

• nessuna possibile bruciatura;
• esclusione di danni ai tessuti vicini;
• effetto parsimonioso sulle cellule alterate, mentre i tessuti profondi rimangono intatti;
• la possibilità di utilizzare cellule irradiate per l'esame istologico.

Trattamento laser della leucoplachia cervicale

La leucoplachia semplice, senza atipia della cervice, risponde bene al trattamento dopo l'esposizione al fuoco del raggio laser. Ciò elimina completamente la possibilità di sanguinamento. Le qualità positive della tecnica includono:

• mancanza di contatto dello strumento con la lesione;
• indolore;
• asepsi.

Prima della manipolazione, la superficie dell'organo viene pulita con una soluzione contenente iodio. Di conseguenza, le cellule alterate appaiono colorate di marrone. Ciò aiuta il medico a determinare l'area della lesione ed eseguire la procedura con precisione. Viene effettuato all'inizio del ciclo, al 5-6o giorno. Dopo la manipolazione, sulla superficie viene creato un livello sufficiente di protezione della ferita dalla penetrazione della flora batterica e patogena. Le complicazioni sono ridotte al minimo.

Conizzazione della cervice nella leucoplachia

Quando la leucoplachia dell'epitelio della cervice viene fissata in una fase avanzata, la lesione ha una vasta area, viene eseguita la conizzazione. Questa procedura si riferisce all'intervento chirurgico, consiste nell'asportare un'area simile nella forma a un cono. Il tessuto rimosso viene inviato all'esame istologico per escludere una natura maligna. L'identificazione tempestiva aiuta a prescrivere il trattamento appropriato.

Leucoplachia della cervice - trattamento con rimedi popolari

Questo metodo di azione terapeutica è accettabile in combinazione con i metodi classici. Il trattamento della leucoplachia con rimedi popolari può essere effettuato solo previo accordo con il medico. Tra le ricette efficaci vale la pena notare:

1. 1 cucchiaio di un cucchiaio di calendula e erba di San Giovanni vengono uniti e versati con 500 ml di acqua bollente. Insistere per un quarto d'ora, filtrare. Utilizzato per le lavande, ogni giorno per 14 giorni.
2. Le bacche di olivello spinoso schiacciate vengono infuse con olio di semi di girasole in ragione di 1 cucchiaio di bacche per 100 ml di olio. Utilizzato per fissarlo nella vagina durante la notte, immergendo un tampone di garza nell'olio. La durata del corso è di 3 settimane.

Leucoplachia della cervice e gravidanza

Questi 2 termini non si escludono a vicenda. Inoltre, spesso la leucoplachia cervicale viene rilevata già durante l'attuale gestazione. Se si è verificata una violazione a causa di un cambiamento nel background ormonale, prima di pianificare una gravidanza è necessario completare il corso del trattamento e quindi consultare un medico. Con la piena osservanza delle istruzioni impartite e delle raccomandazioni dei medici, il tanto atteso arriva entro 1-6 mesi.

La comparsa di aree cheratinizzate di epitelio stratificato sulle mucose indica leucoplachia. Si sviluppa nella cavità orale, sui genitali e in alcuni casi si forma negli organi interni: vagina, utero, vescica, esofago, ecc.

Il decorso della malattia quasi non provoca disagio e in forma stabile può accompagnare una persona per tutta la vita. Il pericolo è la possibile degenerazione della leucoplachia in forma maligna.

Cause

La natura multifattoriale dell'eziologia della leucoplachia orale ci consente di parlare non tanto delle cause della malattia, ma delle circostanze che la favoriscono. Le influenze esterne giocano un ruolo di primo piano.

Gli stimoli chimici, termici o meccanici che creano le condizioni per la sostituzione della mucosa con epitelio cheratinizzato includono:

• fumo, in cui vengono esercitati sia effetti chimici che termici;
• spezie, piatti piccanti o acidi, cibi eccessivamente caldi, bevande alcoliche;
• effetti collaterali dei farmaci;
• danno meccanico permanente alla mucosa causato dal bordo tagliente del dente, da un'otturazione non lucidata, da una protesi ortopedica di scarsa qualità;
• galvanizzazione di otturazioni, protesi e altre strutture metalliche del cavo orale.

Tra i fattori di rischio endogeni si distinguono i seguenti disturbi nel funzionamento del corpo:

• malattie del tratto gastrointestinale;
• ipovitaminosi (principalmente mancanza di vitamina A);
• disturbi metabolici (diabete mellito, cambiamenti ormonali);
• anemia;
• processi infiammatori cronici nella cavità orale, cambiamenti neurodistrofici nelle mucose (con stomatite, gengivite, ecc.);
• la presenza di infezione da HIV nel corpo;
• predisposizione ereditaria alla discheratosi.

Manifestazioni cliniche - sintomi

L'insorgenza della malattia spesso passa inosservata, ma poiché la cavità orale è più accessibile per l'autoesame, la diagnosi di leucoplachia di solito avviene prima rispetto alle malattie di altri organi.

Esistono diverse forme della malattia, che si sviluppano l'una dall'altra. Leucoplachia piatta in condizioni sfavorevoli entra verrucoso, e un'ulteriore negligenza del trattamento porta a forma erosiva.

Può essere fornito separatamente fumatori di leucoplachia. È possibile che possano essere presenti contemporaneamente più forme in diverse parti del cavo orale, ognuna delle quali è capace di degenerare in una neoplasia maligna in qualsiasi momento.

Maggiori informazioni sulla leucoplachia nei fumatori nel seguente video:

I primi sintomi si osservano solitamente nei siti di infiammazione cronica. Un leggero appannamento dell'epitelio è sostituito da placche grigie traslucide che, se trattate con iodio, mantengono un colore biancastro.

Il diametro delle placche non supera i 2-4 cm I focolai della malattia si formano:

• sulla mucosa delle guance, a partire dalla linea di chiusura dei denti;
• agli angoli della bocca e lungo il bordo delle labbra;
• ai lati della lingua o sul dorso;
• sulle gengive;
• sul palato duro.

La loro formazione richiede da due settimane a diversi mesi. Nella prima fase le aree cheratinizzate appaiono notevolmente gonfie, ma successivamente si sollevano solo leggermente rispetto ai tessuti circostanti.

Alla palpazione non si notano sigilli, ma la zona danneggiata della mucosa diventa ruvida al tatto e perde lucentezza.

La leucoplachia piatta è per lo più indolore. In alcuni casi, si lamentano secchezza e tensione nel sito della lesione.

Il colore delle macchie di ipercheratosi, a seconda del grado di cheratinizzazione, varia dal grigio trasparente al bianco brillante. Le macchie stesse hanno bordi ben definiti e possono rimanere all'interno di questi confini per tutta la vita senza causare alcun disagio.

Tuttavia, con l'aumento degli influssi esterni o la violazione di alcune funzioni del corpo, il processo di cheratinizzazione della mucosa orale accelera, la densità e la dimensione delle placche aumentano. Ciò indica una transizione allo stadio verrucoso della malattia.

Verrucoso

Con questa forma della malattia aumenta la gravità dell'ipercheratosi. Le lesioni vengono percepite come sigilli superficiali ruvidi.

Il loro colore biancastro risalta fortemente sullo sfondo delle mucose sane. Le aree cornee diventano sensibili alla temperatura del cibo, rispondono con dolore ai piatti piccanti o acidi.

• varietà di placche La leucoplachia verrucosa si presenta come un callo che sporge sopra il livello dei tessuti circostanti, il cui colore varia dal giallastro al bianco-bluastro.
• forma verrucosa assume la forma di escrescenze grigiastre irregolari, che raggiungono un'altezza di diversi millimetri.

L'incentivo alla degenerazione della leucoplachia in un tumore maligno è la continua irritazione di neoplasie o altri disturbi predisponenti nel corpo.

Morbido

Questa malattia indipendente, che non dipende dalla presenza di una storia di precedente ipercheratosi, lo è cancro benigno della mucosa orale. Tuttavia, può essere innescata da forme di leucoplachia esistenti o svilupparsi sotto l'influenza degli stessi fattori.

La mucosa interessata appare edematosa e pallida (grigiastra) e il bordo delle neoplasie è sfocato. Una caratteristica è l'esfoliazione delle cellule rigenerate, che porta all'abitudine di mordere le aree elevate.

La leucoplachia molle è localizzata principalmente lungo la linea di chiusura dei denti all'interno della guancia e sui bordi delle labbra.

Trattamento a casa e con un medico

L'autodiagnosi della leucoplachia è impossibile, poiché la diagnosi richiede la conferma mediante test di laboratorio. Esiste quindi il rischio di malignità delle lesioni cheratinizzate la biopsia diventa obbligatoria. Permette di identificare l'atipia cellulare, caratteristica delle condizioni precancerose.

Se non esiste una minaccia immediata di degenerazione in un tumore maligno, la lotta contro la leucoplachia inizia con terapia conservativa. Ha lo scopo di eliminare i fattori che hanno provocato la malattia e di normalizzare il metabolismo nell'epitelio.

Si raccomanda la cessazione del fumo o la riduzione del consumo di sigarette. Sono esclusi dalla dieta i piatti piccanti e i cibi troppo caldi. In presenza di patologie del tratto gastrointestinale, vengono curate.

Risolvere problemi dentali

• levigare le sporgenze taglienti, sigillare i denti distrutti;
• modificare il fissaggio delle protesi rimovibili in modo che non feriscano l'area interessata;
• gli impianti dentali devono essere lucidati, si consiglia di realizzarli con metalli preziosi;
• condurre una terapia aggiuntiva per le malattie infettive del cavo orale, tenendo conto della leucoplachia.

Durante il trattamento viene prestata particolare attenzione all'igiene orale:

• la disinfezione viene effettuata con soluzioni di furacillina, una soluzione debole di acido borico, decotti di erbe medicinali.
• lavarsi i denti viene effettuato con movimenti delicati senza danneggiare le placche cheratinizzate;
• vengono utilizzati elisir per i denti e dentifrici con clorofilla.

Per l'esposizione locale vengono utilizzate applicazioni di preparati oleosi: soluzioni di tocoferolo acetato, retinolo, carotolina, cigerolo. È molto importante evitare la cauterizzazione delle placche, che porta solo ad un aumento della cheratinizzazione e accelera il passaggio allo stadio erosivo. All'interno vengono prescritti vitamina A, immunomodulatori e agenti rinforzanti generali.

La maggior parte di questi interventi vengono eseguiti a domicilio o in regime ambulatoriale. Di solito sono sufficienti per eliminare i sintomi della leucoplachia semplice o per portarla a uno stato stabile.

Procedure simili sono prescritte come fase iniziale nel trattamento delle forme verrucose ed erosive. La mancanza di cambiamenti positivi diventa la base per il trattamento chirurgico.

Rimedi popolari per il trattamento

Nell'arsenale della medicina tradizionale ci sono abbastanza ricette per aiutare ad affrontare i sintomi della leucoplachia della cervice e di altre mucose. Questi includono lavande vaginali, inserimento di tamponi e supposte con unguenti a base di oli vegetali e tinture di eucalipto, propoli e calendula. Ovviamente tutto ciò non è applicabile nel trattamento del cavo orale interessato.

Pertanto, la scelta dei rimedi popolari sarà finalizzata principalmente all'eliminazione dei fattori favorevoli allo sviluppo della malattia:

• Utilizzato per ripristinare il funzionamento del sistema immunitario tisane e decotti: è possibile utilizzare qualsiasi collezione adeguata, alla quale non esistono controindicazioni.
• Succhi di frutta e verdura appena spremuti non solo aumentano l'immunità, ma diventano anche fonti di vitamina A. Soprattutto se ne trova molta in carote, zucche, prezzemolo, albicocche. Il succo preparato viene diluito con acqua per proteggere la mucosa da sostanze irritanti non necessarie. Allo stesso scopo evitare l'uso di agrumi e altri frutti acidi.
• L'esposizione locale include l'igiene orale sotto forma di risciacqui con decotti di camomilla, calendula, fiori di tiglio, erba di San Giovanni e altre erbe che hanno un effetto antisettico. Durante l'orario di lavoro, puoi usare il tè verde forte.
• Per applicazioni locali, insieme ad altri preparati farmaceutici, oli di olivello spinoso e rosa canina.
• Viene utilizzato il succo di Kalanchoe con lesioni erosive e ulcerative.

Con una forma semplice della malattia, i preparati a base di erbe possono avere un effetto di supporto e talvolta persino sostituire il trattamento farmacologico.

Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che la leucoplachia è una condizione precancerosa e quanto più velocemente le aree alterate della mucosa ritornano alla normalità, tanto meno probabile è l'esito negativo.

Pertanto, non trascurare i metodi moderni più efficaci. È auspicabile che i rimedi popolari integrino solo le procedure mediche prescritte dal medico.

Dopo la scomparsa di tutti i sintomi della leucoplachia nella cavità orale, è necessario continuare a monitorare le condizioni delle mucose. La malattia è soggetta a recidiva, soprattutto con la ripresa di fattori irritanti esterni.

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Aggiornamento: dicembre 2018

La leucoplachia della cervice è una delle patologie ginecologiche "interessanti" e si trova in una posizione speciale. Il meccanismo di sviluppo di questa patologia non è ancora chiaro, quindi i medici non sono in grado di rispondere con certezza alla domanda su come procederà la malattia: benigna o maligna. La frequenza di insorgenza di questa patologia è diversa (secondo le statistiche di diversi autori) e varia dall'1,1% al 12,5%. È alle difficoltà nello stabilire le cause e la patogenesi della malattia che sono associate le difficoltà nel trattamento della leucoplachia.

Definizione di leucoplachia

Una condizione in cui l'epitelio che ricopre la parte vaginale o visibile della cervice si ispessisce e si ispessisce, e la cervice stessa si ispessisce, è chiamata leucoplachia. La traduzione letterale della parola "leucoplachia" dal greco significa "placca bianca". Infatti, le aree patologiche sul collo, se viste ad occhio nudo, sembrano macchie o placche biancastre. All'estero il concetto di leucoplachia è stato sostituito da neoplasia intraepiteliale o discheratosi.

Classificazione

A seconda del quadro macroscopico si distinguono le seguenti forme di leucoplachia:

• semplice, che è considerata la fase iniziale del processo, mentre le placche bianche sono a filo con la mucosa e non sporgono sopra la sua superficie, possono facilmente essere trascurate durante l'esame della cervice;
• verrucoso o verrucoso (secondo stadio della malattia) - escrescenze biancastre sono stratificate una sopra l'altra, per cui il collo appare irregolare e i focolai della leucoplachia stessi si innalzano significativamente sopra la mucosa ed è quasi impossibile non notarli;
• erosivo - le placche biancastre presentano crepe e/o zone erosive.

Dopo un esame istologico di un pezzo di placca, vengono isolate la leucoplachia semplice e la leucoplachia con atipia (proliferativa). La leucoplachia semplice (nessuna cellula atipica, cioè cellule soggette a degenerazione) è inclusa nei processi di fondo della cervice. La leucoplachia con atipia (ci sono cellule atipiche) è considerata un tumore precanceroso.

Cause della leucoplachia

Gli esperti non hanno ancora capito cosa “avvia” il processo della leucoplachia. Ma si presume che i fattori provocatori siano determinate condizioni del corpo o l'effetto sulla cervice. A questo proposito, tutti i fattori causali sono divisi in esogeni (interni) ed endogeni (cioè quelli che agiscono "all'esterno").

Cause interne

disturbi ormonali

nel sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio-uterino, che porta ad anovulazione ed eccesso di estrogeni (sia relativi che assoluti) e:

infiammazione degli organi genitali:

• annessite;
• endometrite;
• cervicite.

disturbi metabolici:

• obesità;

indebolimento del sistema immunitario

• immunodeficienza acquisita e congenita;
• mancanza di vitamine;
• prendendo alcuni farmaci (citostatici).

Cause esterne

Fattori esterni:

• lesione cervicale:
  • rottura della cervice durante il parto;
  • danno alla cervice durante l'aborto;
  • altre procedure intrauterine (curettage diagnostico).
• effetti aggressivi sul collo
• cauterizzazione (elettrocoagulazione del collo);
• esposizione a sostanze chimiche (solkovagin).
• infezioni sessuali:
• clamidia;
• virus del papilloma umano;
• ureaplasmi e micoplasmi;
• infezione erpetica;
• vita sessuale promiscua e precoce.

Meccanismo di sviluppo

Sotto l'influenza di determinati fattori, si verifica prima un processo infiammatorio nella mucosa cervicale. Quindi si collegano i meccanismi che portano alla cheratinizzazione (cheratinizzazione) dell'epitelio squamoso stratificato della parte visibile della cervice. È noto che questo epitelio è normalmente non cheratinizzato. Di conseguenza, le cellule epiteliali vengono gradualmente ricostruite, il che termina con la formazione di squame e placche cornee. Tipicamente, queste squame mancano di glicogeno.

Quadro clinico

La leucoplachia della cervice, che è forse la più spiacevole, si manifesta senza sintomi. Di norma, la malattia viene scoperta per caso durante la successiva visita dal ginecologo. Ma sono possibili anche reclami da parte del paziente, che hanno maggiori probabilità di essere associati a patologie concomitanti che alla leucoplachia stessa. In caso di infiammazione della vagina e/o della cervice, una donna può essere disturbata dal dolore durante il rapporto sessuale e dallo spotting da contatto. Il paziente lamenta anche secrezioni di colore insolito e, di regola, con un odore sgradevole. Se il processo continua a diffondersi e cattura le pareti vaginali adiacenti, possono verificarsi sensazione di bruciore e prurito.

Quando esamina gli specchi, il medico osserva una sottile pellicola biancastra sulla cervice, che non viene rimossa con un tampone, e quando si tenta di staccarla compaiono delle macchie. Questo è il primo stadio della malattia: leucoplachia semplice. Con la leucoplachia verrucosa, il cui film sale sopra la mucosa di un paio di millimetri, le incursioni vengono facilmente rimosse con un tampone, dopo di che si trovano aree rosa lucide del collo. Le placche stesse hanno contorni chiari, forma rotonda o ovale.

Leucoplachia durante la gravidanza

Se una donna che pianifica una gravidanza ha questa malattia, il medico ti consiglierà vivamente di trattare prima la leucoplachia e poi di rimanere incinta. La leucoplachia non influisce negativamente né sul corso della gravidanza né sulla crescita e sullo sviluppo del feto. Ma durante il periodo di gestazione, quando cambia in modo drammatico e violento, la progressione del processo è possibile. Se la malattia si manifesta durante la gestazione, il trattamento viene posticipato al periodo successivo al parto. Si consiglia di effettuare il parto attraverso il canale del parto naturale. Un'eccezione è la crescita delle placche e la loro diffusione alle pareti vaginali, nel qual caso viene eseguita.

Segnali di avvertimento

Nel caso di focolai maligni di leucoplachia, cioè la comparsa di cellule atipiche, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• il focus della leucoplachia aumenta nettamente e significativamente di dimensioni;
• formazione inaspettata di sigilli o erosioni nell'area della leucoplachia piatta;
• c'è una densità irregolare del fuoco della leucoplachia piatta, specialmente da un polo della placca;
• con leucoplachia erosiva, si forma un'ulcera al centro del sigillo;
• la comparsa di un'ulcera sulla superficie della leucoplachia erosiva:
• su una placca di leucoplachia semplice si formano escrescenze papillari o verrucose.

I segni elencati dovrebbero allertare il medico, sebbene il processo di trasformazione maligna possa procedere senza cambiamenti visibili nei focolai della leucoplachia.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base di una combinazione di dati clinici, di laboratorio, citologici e colposcopici. Alla prima visita del paziente, il medico raccoglie attentamente un'anamnesi (identificazione dei fattori provocatori), reclami ed esamina la cervice e le pareti vaginali negli specchi. Inoltre, vengono assegnati ulteriori metodi di esame:

Esame tramite striscio

Prima di tutto, viene effettuato un esame batterioscopico degli strisci vaginali e cervicali per determinare la microflora vaginale. Se necessario, viene assegnato un serbatoio. semina di macchie sulla flora e studio delle infezioni sessuali mediante PCR.

Esame citologico degli strisci

L'esame citologico consente di determinare la composizione qualitativa delle cellule epiteliali. A questo scopo vengono prelevati strisci di impronta dalla parte visibile della cervice, dal terzo inferiore del canale cervicale e dalla zona di transizione (il confine della placca leucoplachia e la parte sana della cervice). Il materiale viene prelevato con un pennello speciale o una spatola Eyre.

Quando si esamina il materiale al microscopio, si rivelano "stormi" di cellule di epitelio squamoso stratificato (normalmente copre la parte vaginale della cervice), in cui si verificano fenomeni di iper- e paracheratosi. Nel caso dell'ipercheratosi, le scale non nucleari vengono determinate in gran numero. E con la paracheratosi, la densità e il colore del citoplasma nelle piccole cellule aumentano con possibili violazioni della loro differenziazione, proliferazione e atipia.

Esame colposcopico

L'esame della cervice con un colposcopio ha un grande valore diagnostico e consente non solo di identificare aree di leucoplachia non visibili ad occhio nudo, ma anche di determinarne le dimensioni e suggerire la presenza di una trasformazione atipica (precancerosa).

Se i fuochi della leucoplachia sono visibili durante un banale esame negli specchi, parlano di una forma clinicamente pronunciata. Nel caso in cui si determinano focolai patologici solo durante la colposcopia, questa è chiamata forma colposcopica.

I segni della forma colposcopica sono l'identificazione delle cosiddette zone silenziose iodio-negative, che vengono rilevate solo durante il test di Schiller. Il test di Schiller consiste nel colorare la cervice con una soluzione di iodio (detta soluzione di Lugol). Un test positivo si evidenzia con una colorazione uniforme del collo in marrone, con un test negativo si rilevano aree non macchiate. I fuochi della leucoplachia non si colorano con lo iodio, poiché le cellule epiteliali alterate non contengono glicogeno, che reagisce in marrone con lo iodio.

Le forme clinicamente pronunciate sono focolai di leucoplachia (sottile e spessa), visibili sia durante l'esame normale che colposcopicamente, puntura (punti rossi multipli) grossolana o tenera, nonché mosaico. Il mosaico e la punteggiatura vengono determinati solo se visualizzati con un colposcopio e indicano indirettamente una trasformazione precancerosa.

Esame istologico

Per l'esame istologico viene eseguita una biopsia della cervice, seguita dal curettage obbligatorio del canale cervicale. Il materiale viene prelevato dalla parte più sospetta della cervice sotto controllo colposcopico. L'esame istologico consente di valutare la profondità del coinvolgimento degli strati epiteliali della cervice nel processo patologico e, soprattutto, di identificare le cellule atipiche. Il quadro istologico di questa malattia è il seguente:

• proliferazione delle cellule epiteliali stratificate;
• ispessimento irregolare dell'epitelio stratificato dovuto ad un pronunciato aumento del numero di cellule intermedie;
• acantosi;
• strato corneo (normalmente assente);
• strato granulare situato sotto lo strato corneo;
• iper e paracheratosi;
• infiltrazione linfocitaria dello stroma.

Studio della funzione ovarica

Viene effettuato secondo le indicazioni e comprende test di diagnostica funzionale (temperatura basale), contenuto di ormoni sessuali.

Immunogramma

Condotto secondo le indicazioni.

Trattamento

Per eliminare la leucoplachia della cervice vengono utilizzati vari metodi di trattamento. Ma prima di tutto è necessario eliminare il processo infiammatorio (se presente) e altri fattori provocatori. Se viene rilevata un'infiammazione degli organi genitali o vengono rilevate infezioni genitali, vengono prescritti farmaci con attività antivirale, antibatterica, antitrichomonas o antifungina (a seconda dell'agente patogeno identificato). In caso di diagnosi di disturbi ormonali, viene prescritta una terapia ormonale correttiva. Il modo in cui trattare la leucoplachia cervicale è determinato da molti fattori e un metodo di trattamento specifico viene selezionato in base ai suoi difetti e vantaggi.

Diatermocoagulazione

Il metodo consiste nell'applicare una corrente elettrica sulla zona interessata, dopodiché si crea un'ustione. Le elettroonde vengono applicate a un elettrodo (anello o "pulsante"), che è in contatto con la parte danneggiata della cervice. Poiché la superficie bruciata si forma dopo il trattamento, il metodo è anche chiamato cauterizzazione. La cauterizzazione della leucoplachia della cervice, sebbene sia un metodo abbastanza efficace (raggiunge il 70%), è molto dolorosa. I vantaggi del metodo DTC includono solo:

• economicità;
• la presenza di un apparecchio DTK in quasi tutti gli studi ginecologi.

Il DTC presenta molti svantaggi, quindi al momento viene utilizzato raramente. La cauterizzazione viene effettuata nella prima fase del ciclo, dopo la fine delle mestruazioni. I contro includono:

• dolore significativo della procedura;
• esacerbazione delle malattie infiammatorie dell'utero, delle ovaie e delle tube;
• alto rischio di sanguinamento, sia durante la cauterizzazione che dopo (rigetto prematuro della crosta);
• guarigione lunga (fino a 2 mesi);
• deformità cicatriziale del collo fino all'atresia (fusione) del canale cervicale, quindi viene utilizzato solo nelle donne che hanno partorito.

Criodistruzione

Il trattamento della leucoplachia con il freddo - crioterapia o criodistruzione è un metodo altamente efficace. L'efficienza della criodistruzione raggiunge il 94%. L'area patologica è esposta all'azoto liquido a temperatura molto bassa. Di conseguenza, nelle cellule si formano cristalli che portano alla loro distruzione e successiva necrosi. Il metodo di contatto, la durata della procedura dipende dalla natura e dall'area del focus patologico (2-5 minuti). I vantaggi del congelamento includono:

• indolore;
• buon effetto;
• assenza di sangue;
• la possibilità di utilizzo in nullipare;
• assenza di cicatrici.

Tra gli svantaggi della criodistruzione, vale la pena notare:

• recidiva di leucoplachia;
• la probabilità di accorciare la cervice, che riduce le possibilità di concepimento.

Terapia laser

Il trattamento più efficace per la leucoplachia oggi è la terapia laser. La coagulazione laser del fuoco della leucoplachia viene effettuata nella prima fase del ciclo e non richiede l'anestesia. Il metodo è senza contatto e consiste nel trattamento del focolaio patologico con un raggio laser CO2. Di conseguenza, il liquido evapora dalle cellule trattate (patologiche), il che contribuisce alla loro distruzione. Quindi sulla superficie della ferita si forma un sottile film di coagulazione che impedisce all'infezione di penetrare nella ferita. In caso di diffusione del processo alla vagina, il trattamento viene effettuato in 2 fasi. Nella prima fase viene elaborata la cervice, nella seconda le volte e le pareti della vagina. I vantaggi del metodo sono:

• indolore;
• alta efficienza;
• assenza di deformità cicatriziale del collo (può essere nullipara);
• assenza di sangue;
• guarigione rapida (16 - 40 giorni).

Tra gli svantaggi vanno segnalati l'alto costo del metodo e la disponibilità di attrezzature speciali (disponibili solo in cliniche specializzate).

Metodo delle onde radio

Per il trattamento con questo metodo viene utilizzato l'apparato "Surgitron". Il metodo è moderno, efficace e senza contatto. L'essenza del trattamento è l'introduzione di un elettrodo nel canale cervicale, sulla punta del quale le onde elettriche vengono convertite in onde radio. Le cellule patologiche si riscaldano, il liquido evapora da esse e il centro della leucoplachia viene distrutto. I vantaggi del metodo includono:

• indolore;
• assenza di sangue;
• assenza di deformità cicatriziale del collo;
• guarigione rapida.

Forse c'è solo un inconveniente. Non tutte le cliniche prenatali dispongono di un dispositivo Surgitron

Coagulazione chimica

Questo metodo di trattamento della leucoplachia consiste nel trattare l'area patologica del collo con Solkovagin. La composizione di questo farmaco comprende acidi organici e inorganici che coagulano (cauterizzano) le cellule patologiche. Il metodo è indolore, adatto alle nullipare, raggiunge un'efficienza del 75%. Tra gli svantaggi va notato che la profondità di penetrazione del farmaco non è superiore a 2,5 mm, il che rende il suo utilizzo inefficace nella leucoplachia macroscopica atipica. Così come l'impossibilità di trattare ampie aree di lesioni cervicali.

Periodo postoperatorio

Nel periodo postoperatorio, i medici raccomandano vivamente di osservare il riposo sessuale per 1,5 mesi. È inoltre vietato sollevare pesi, fare bagni caldi, frequentare bagni e saune. Inoltre, sono vietate le lavande domestiche e l'uso di tamponi igienici. È necessario osservare le regole dell'igiene intima. Nei primi 10 giorni dopo qualsiasi metodo di trattamento della cervice, possono apparire abbondanti secrezioni liquide, che non dovrebbero spaventare una donna. Questa è una risposta al trattamento e indica la guarigione della superficie della ferita.

Metodi popolari di trattamento

Per eliminare la leucoplachia cervicale non sono ammessi metodi alternativi di trattamento. Una varietà di lavande, l'introduzione di tamponi con erbe medicinali e così via, non solo non saranno benefiche, ma contribuiranno anche alla diffusione del processo e alla comparsa di cellule atipiche.

Precedentemente amati dai medici, tali metodi per trattare qualsiasi patologia della cervice, come l'introduzione di tamponi con o, unguento, ecc., Non sono attualmente utilizzati. È stato dimostrato che i farmaci elencati influenzano il metabolismo dei tessuti, che provoca la proliferazione di cellule patologiche e provoca lo sviluppo della displasia.

Domanda risposta

Domanda:
Qual è la prognosi per la leucoplachia cervicale e può essere completamente curata?

Risposta: Sì, la guarigione completa è garantita quasi al 99%. La prognosi per questa malattia è favorevole, in caso di trattamento tempestivo ed eliminazione dei fattori provocatori. Altrimenti è possibile una recidiva del processo e nel 15% la degenerazione della leucoplachia in displasia e degenerazione maligna della cervice.

Domanda:
Esiste una registrazione presso il dispensario dei pazienti dopo la terapia per la leucoplachia cervicale?

Risposta: Sì, tutti i pazienti dopo aver subito il trattamento vengono portati al dispensario. Ogni sei mesi eseguono strisci per citologia, colposcopia e test HPV. Con esito negativo e quadro colposcopico e citologico favorevole la paziente viene cancellata dal registro dopo 2 anni.

Domanda:
Si può rimanere incinta con la leucoplachia cervicale?

Risposta: In linea di principio, questa patologia non impedisce il concepimento, i problemi con la gravidanza possono essere dovuti ad altri fattori che provocano la leucoplachia. Possono essere disturbi ormonali o infezioni sessuali nascoste. In ogni caso, se viene rilevata la leucoplachia, è necessario prima sottoporsi a un trattamento e quindi pianificare una gravidanza.

Domanda:
Esiste un vaccino per questa malattia?

Risposta: Sì, i vaccini Gardasil e Cervarix sono attualmente in fase di sviluppo. L'introduzione di questi vaccini previene l'infezione da papillomavirus umano, che provoca non solo la comparsa della leucoplachia cervicale, ma anche della displasia e del cancro cervicale.

Domanda:
È possibile avere una vita sessuale in presenza di leucoplachia del collo dell'utero?

Leucoplachia

Chiesto da: Giulia

Genere femminile

Età: 22

Malattie croniche: Gastrite atrofica, VSD, anemia. Srk

Ciao, ho 22 anni. Che problema. Per più di un anno ero preoccupato per deboli dolori e fastidi al basso ventre, sono stata esaminata, inclusa tutta la donna, non hanno trovato nulla, mi hanno messo l'IBS e mi hanno messo il Paxil, è migliorato. Ma un paio di mesi fa, ho avuto di nuovo fastidio al basso ventre, che periodicamente cede al lato destro quando cammino. Il ginecologo ha fatto una colposcopia e ha detto che non avevo solo l'erosione, ma il sospetto di leucoplachia. Mi hanno mandato a fare il test. Sono stati trovati tre tipi di oncogeni, non 16 e 18, altri non ricordo esattamente. Se necessario, chiarirò nei riferimenti. Il ginecologo ha inviato una biopsia per l'istologia. Infatti a metà giugno vado in ospedale per una biopsia. Niente HIV, niente infezioni, niente epatite. All'ecografia tutto è normale, all'esame niente di grave, è interessata solo una piccola parte della cervice. Ho perso 5 kg in un paio di mesi, non riesco a ingrassare (onestamente mangio poco, in piccole porzioni), ho cominciato anche a sudare di notte (dormo sotto una coperta calda, e in un appartamento da + 22- + 25), quindi non so cosa lo leghi. Non c'è sangue, a volte secrezione chiara o giallastra. Bevo bene, le mestruazioni sono regolari. Un partner, marito. Un tampone citologico non ha evidenziato displasia, ma solo una leggera infiammazione alla cervice, l'hanno curata. Ora, il disagio nell'addome inferiore periodicamente preoccupa, a volte disagio sul lato destro, dove l'ovaio (durante l'esame, il medico non vede nulla, la schiena dice che può, a volte fa male la parte bassa della schiena, ma porto carichi pesanti a lavoro) Non stiamo ancora pianificando i bambini, ma in qualche modo ho paura. La stessa dottoressa ha detto che non si trattava di cancro, ma era necessario controllare. Per favore, dimmi che sembra un cancro cervicale? La citologia mostrerebbe displasia? Un'ecografia mostrerebbe dei cambiamenti? La leucoplachia può essere confusa con il cancro alla colposcopia? Per favore aiutatemi con un consiglio altrimenti non so cosa pensare.

1 risposta

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Inoltre, non dimenticare di ringraziare i medici.

Ciao! Hai già risposto tu stesso a tutte le domande. Hai perso peso perché mangi poco e sudi, e sudi perché dormi sotto una coperta calda a una temperatura di + 22-25, è come dormire sotto una coperta ai tropici di notte. Tutto questo non è segno di cancro alla cervice, altrimenti il ​​medico avrebbe già notato qualcosa nell'ecografia endovaginale e l'esame citologico avrebbe evidenziato grave displasia e atipia. La leucoplachia non può essere sconfitta in alcun modo dal cancro. Il mio consiglio per te: non correre oltre i tuoi pensieri, ascolta i consigli del medico e tutto andrà bene per te.

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