, ), ha una lunghezza di 5-6 cm e una larghezza fino a 3 cm; è una continuazione del cono arterioso del ventricolo destro e inizia dall'apertura del tronco polmonare. La sua parte iniziale, diretta dal basso e da destra verso l'alto e a sinistra, si trova davanti e a sinistra dell'aorta ascendente. Inizialmente, l'arteria è leggermente dilatata e si forma seno del tronco polmonare, sinus trunci pulmonalis, in cui si distinguono tre piccole sporgenze in base al numero di lembi semilunari della valvola polmonare.

Successivamente, il tronco polmonare si piega attorno all'aorta ascendente a sinistra, passa davanti all'atrio sinistro e sotto l'arco aortico. Qui, a livello del corpo della IV vertebra toracica o del bordo superiore della cartilagine della II costola sinistra, si divide in due rami: arteria polmonare destra, a. polmonare destro, E arteria polmonare sinistra, a. polmonare sinistra; ciascuno di essi è diretto alla porta del polmone corrispondente, portando ad esso il sangue venoso dal ventricolo destro.

Viene chiamato il luogo in cui il tronco polmonare si divide in questi due rami biforcazione del tronco polmonare, bifurcatio trunci pulmonalis.

Arteria polmonare destra, a. polmonare destro, leggermente più lungo e largo di quello sinistro (Fig. , , , , , ; vedi Fig. , , , ). Decorre trasversalmente da sinistra a destra, situato dietro l'aorta ascendente e la vena cava superiore, anteriormente al bronco principale destro. Entrata nella radice del polmone, l'arteria si divide in rami ascendenti (superiori) e discendenti (inferiori), dando origine a rami lobari; questi ultimi, a loro volta, emanano rami segmentali. Il ramo ascendente è distribuito nei segmenti del lobo superiore e il ramo discendente dà rami ai segmenti dei lobi medi e inferiori. Il ramo inferiore, passando nella parte basale, pars basalis, invia rami ai segmenti della base del lobo inferiore.

Riso. 730. Rami dell'arteria polmonare, a destra (foto di un preparato corrosivo. Preparazione di L. Torubarova). Riso. 732. Arterie e vene del polmone sinistro (foto di un preparato corrosivo. Preparazione di L. Torubarova). Riso. 731. Rami dell'arteria polmonare, a sinistra (foto di un preparato corrosivo. Preparazione di L. Torubarova). Riso. 733. Arterie, vene e bronchi dei lobi portali del polmone destro; dal lato del solco interlobare (fotografia. Preparazione di M. Levin). Riso. 726. Nervi e vasi della parete laterale sinistra del pericardio (preparazione di L. Torubarova). (Una sezione di un campione completamente colorato del pericardio di un bambino di 1,5 anni.)

Rami del lobo superiore, rr. lobi superiori :

1. Ramo apicale, r. apicalis, si diparte dal ramo superiore e, accompagnando il bronco omonimo, sale verso l'alto ed entra nel segmento apicale. Rispetto ai bronchi occupa una posizione mediale.
2. Ramo discendente anteriore, r. discendente anteriore, parte dal ramo superiore dell'arteria polmonare destra, spesso in un unico tronco con il ramo apicale, e, dirigendosi in avanti e verso il basso, entra nel segmento anteriore. Si trova leggermente sopra il bronco segmentale.
3. Ramo ascendente anteriore, r. ascendenti anteriori, instabile, si allontana spesso dal tronco discendente e, dirigendosi in avanti e verso l'alto, si avvicina al segmento anteriore dalla sua superficie inferiore.
4. Ramo discendente posteriore, r. discendente posteriore, può diramarsi indipendentemente o come un unico tronco con un ramo apicale e, dirigendosi indietro e verso il basso, attraversa la fessura obliqua, immergendosi nel segmento posteriore.
5. Ramo ascendente posteriore, r. ascendenti posteriori, origina dalla superficie posterolaterale del tronco discendente dell'arteria polmonare destra. Passa attraverso la fessura interlobare e, dividendosi in due rami: ventrale e dorsale, accompagnando il bronco segmentale, entra nel segmento posteriore.

Rami del lobo medio, rr. lobi media . Questi rami nascono dal ramo inferiore dell'arteria polmonare destra, situato lateralmente al bronco del lobo medio destro, in corrispondenza dei due segmenti che compongono il lobo medio. A volte questi rami possono ramificarsi da soli.

1. Ramo laterale, r. laterale, insieme al bronco, entra nel segmento laterale e qui si divide in rami posteriore e anteriore.
2. Ramo mediale, r. mediale, entra nel segmento omonimo insieme al bronco e si divide in rami superiori ed inferiori.

Rami del lobo inferiore, rr. lobi inferiori :

1. Ramo superiore del lobo inferiore, r. lobi superiori inferiori, parte indipendentemente dalla superficie posteriore del ramo inferiore dell'arteria polmonare destra, tra il ramo del lobo medio e la parte basale che inizia appena al di sotto. Avvicinamento al segmento apicale del lobo inferiore r. apicalis, come il bronco omonimo, emana rami mediale, superiore e laterale.

2. Parte basale, pars basalis, è la sezione terminale del tronco inferiore dell'arteria polmonare destra e ramifica i quattro segmenti della base del lobo inferiore. Talvolta i rami della parte basale si uniscono in due tronchi, che a loro volta danno origine a due arterie segmentali; meno spesso, un ramo indipendente si avvicina a ciascun segmento.

1. Ramo basale mediale, r. basale mediale, il più sottile di tutti i rami arteriosi. Dirigendosi verso il basso e verso l'interno, insieme al bronco si avvicina al segmento mediale, occupando una posizione mediale rispetto al bronco.
2. Ramo basale anteriore, r. basale anteriore, è diretto verso l'esterno e verso il basso, penetrando insieme al bronco nel segmento dalla sua superficie superomediale.
3. Ramo basale laterale, r. basale laterale, spesso nasce attraverso un tronco comune con il ramo basale anteriore. È diretto verso il basso e verso l'esterno e, insieme al bronco, che giace dietro di esso, entra nel segmento laterale.
4. Ramo basale posteriore, r. basale posteriore, più potente del precedente, è diretto verso il basso e posteriormente. Insieme al bronco, si avvicina alla superficie anteriore del segmento posteriore, vi entra dividendosi in rami laterale e mediale.

Oggetto di studio in questo articolo sono i vasi cateterizzati e sottoposti a contrasto durante esame angiopolmonologico. Questi includono i vasi della circolazione polmonare (arteria polmonare e suoi rami, capillari polmonari e vene polmonari), le arterie bronchiali, la vena cava anonima e superiore, le vene azygos e semi-gypsy.

Arteria polmonare. L'arteria polmonare comune (secondo PNA - tronco polmonare) parte dal cono arterioso del ventricolo destro e si trova intrapericardica davanti e a sinistra dell'aorta ascendente. La lunghezza dell'arteria polmonare comune varia tra 4-6 cm, il suo diametro è in media di 2,5-3,5 cm (N. P. Bisenkov, 1956; D. Nad, 1959).

Polmonare generale arteria negli adulti è leggermente più larga dell'aorta, differendo da quest'ultima per una parete più sottile ed estensibile. Negli angiopolmogrammi, l'arteria polmonare comune è proiettata a livello della 6a-7a vertebra toracica a sinistra della linea mediana. Si proietta a livello del corpo della 7a vertebra toracica.
Prima di unirsi cancelli polmone, l'arteria polmonare destra è divisa in rami superiore ed inferiore (quest'ultima è detta anche interlobare).

Il ramo superiore della polmonare destra arterieè diviso in due o tre rami segmentali che vanno al 1°, 2° e 3° segmento del lobo superiore. Quest'ultima nella maggior parte dei casi riceve un ramo segmentale anche dal ramo inferiore (interlobare) dell'arteria polmonare destra.

Polmonare sinistro arteria può essere diviso in due rami: superiore e inferiore, simili a quello destro (E. S. Serova, 1962), ma, secondo V. Ya. Fridkin (1963), D. Nagy (1959) e altri, nella maggior parte dei casi esiste un Il tronco comune che va al lobo superiore è assente e i rami segmentali che vanno al lobo superiore, compresi i segmenti lingulari, nascono dal tronco comune dell'arteria polmonare sinistra.
Divisione rami dell'arteria polmonare sinistra, che va al lobo inferiore, è generalmente simile alla struttura delle arterie del lobo inferiore del polmone destro (V. Ya. Fridkin, 1963).

Rami delle arterie polmonari generalmente corrispondono alla struttura segmentale dei polmoni, e le arterie segmentali e subsegmentali seguono solitamente i bronchi corrispondenti e portano gli stessi nomi. Inoltre, le differenze individuali nella forma di ramificazione delle arterie polmonari sono molto diverse (N.P. Bisenkov, 1955).

Secondo la struttura istologica dell'arteria I polmoni sono vasi di tipo muscolo-elastico, mentre nelle piccole arterie (meno di 1 mm di diametro) predominano le fibre muscolari. Nelle arteriole lo strato muscolare appare incompleto, mentre nei precapillari è completamente assente.

Capillari polmonari formano una fitta rete cellulare situata nei setti interalveolari. La lunghezza del capillare polmonare è di 60-250 micron, il diametro è di circa 10 micron. Negli angiopolmonogrammi, i singoli capillari non sono sagomati e la rete capillare ha l'aspetto di un oscuramento uniforme con confini netti.

Indice dell'argomento "Studio dei vasi polmonari e delle camere del cuore":

Forniscono lo scambio di gas tra il sangue dei capillari polmonari e l'aria degli alveoli polmonari.

È costituito da: - tronco polmonare (inizia dal ventricolo destro)

arterie polmonari e loro rami

microvascolarizzazione dei polmoni (i capillari forniscono lo scambio di gas con l'aria alveolare)

• 2 vene polmonari destre e 2 vene polmonari sinistre (che scorrono nell'atrio sinistro)

Tronco polmonare (D=30mm) tronco polmonare

L'inizio del tronco polmonare è proiettato sulla parete toracica anteriore sopra il punto di attacco della 3a cartilagine costale sinistra, situata anteriormente all'aorta e alla vena cava. A livello della 4a vertebra toracica si divide nelle arterie polmonari destra e sinistra. Tra la biforcazione del tronco polmonare e l'arco aortico c'è un breve legamento arterioso: questo è un dotto batalis troppo cresciuto.

Arteria polmonare destra

Segue a destra fino alla porta del polmone dietro l'aorta ascendente sopra il bronco principale ed è diviso in tre rami lobari, ciascuno dei quali si divide in segmenti

Arteria polmonare sinistra

Più corto e sottile del destro, percorre la via più breve fino al polmone sinistro, attraversando il bronco, poi situato sopra di esso, dividendosi in due rami lobari. Uno si divide in rami segmentali all'interno del lobo superiore, l'altro nel lobo inferiore.

Nel tessuto polmonare, piccoli rami dell'arteria polmonare e rami bronchiali dell'aorta toracica formano sistemi di anastomosi interarteriose. Questo è l'unico punto del sistema vascolare dove, lungo il percorso più breve dal cerchio grande, entra nel cerchio piccolo.

Vene polmonari

si formano a seguito della fusione dei vasi venosi dei polmoni, in ciascun polmone si formano due vene polmonari, che occupano la parte inferiore dell'ilo, perforano il pericardio e sfociano nell'atrio sinistro.

Vena polmonare superiore destra raccoglie il sangue dai lobi superiori e medi del polmone destro.

Vena polmonare inferiore destra- dal lobo inferiore.

Arteria polmonare superiore sinistra- dal lobo superiore del polmone sinistro.

Vena polmonare inferiore sinistra raccoglie il sangue dal lobo inferiore del polmone sinistro.

Vasi della circolazione sistemica.

I vasi sanguigni della circolazione sistemica includono

aorta (origina dal ventricolo sinistro)

arterie della testa, del collo, del tronco, degli arti

rami di queste arterie

vasi microvascolari

piccole e grandi vene che si formano

vena cava inferiore e superiore (dreno nell'atrio destro)

AORTA

Il vaso spaiato più grande della circolazione sistemica, è diviso in 3 sezioni

parte ascendente(esce dal ventricolo sinistro a livello del 3° spazio intercostale), ha un bulbo, le coronarie destra e sinistra partono dall'inizio

a livello della connessione della 2a costa con lo sterno passa nell'arco aortico

arco aortico gira a sinistra e rientra nella parte discendente, da essa si dipartono tre grosse arterie:

tronco brachiocefalico

arteria carotide comune sinistra

arteria succlavia sinistra

parte discendente passa dalla 4a vertebra toracica alla 4a vertebra lombare, quindi si divide nelle arterie iliache comuni destra e sinistra (biforcazione aortica), contiene:

parte del torace(situata nella cavità toracica nel mediastino posteriore, davanti e a sinistra dell'esofago, nella parte superiore a livello delle 7-9 vertebre toraciche, l'aorta si piega attorno all'esofago a sinistra e si dirige verso la sua superficie posteriore A destra c'è la vena cava inferiore e il dotto toracico, a sinistra la pleura parietale).

parte addominale(inizia a livello della 12a vertebra toracica, passa attraverso l'apertura aortica del diaframma e continua fino al livello della 4a vertebra lombare, si trova sulla superficie anteriore dei corpi vertebrali lombari, a sinistra della linea mediana, si trova retroperitoneale, a destra di essa si trova la vena cava inferiore, anteriormente - il pancreas, 12 -duodeno, radice del mesentere dell'intestino tenue).

/ 26.10.2017

Arterie polmonari. Circolazione sanguigna nell'uomo.

Il sangue venoso scorre nell'arteria polmonare. Le arterie sono i vasi che provengono dal cuore e le vene sono quelli che vanno al cuore.

Ci sono due circoli di circolazione sanguigna nel corpo umano. Dal ventricolo sinistro del cuore, il sangue arterioso viene spinto in un ampio cerchio e si diffonde in tutto il corpo, attraverso vasi sempre più piccoli, a ciascuna cellula, fornendo ossigeno e sostanze nutritive a cellule e tessuti e portando via prodotti metabolici non necessari.

Successivamente il sangue venoso, attraverso vasi sempre più grandi, sale nell'atrio destro, e dal ventricolo destro del cuore viene spinto nella circolazione polmonare attraverso l'arteria polmonare.

Nei polmoni, il sangue si arricchisce di ossigeno e rilascia prodotti metabolici volatili che lasciano il corpo con l'aria espirata. Successivamente, il sangue attraverso la vena polmonare entra nell'atrio sinistro - nel ventricolo sinistro e attraverso l'aorta nuovamente nella circolazione sistemica.

Quindi, sappiamo come funziona il corpo umano? Ti chiedi: "Perché saperlo?"

Se hai un’auto e non sai come funziona, al minimo problema dovrai ricorrere all’aiuto di uno specialista. Spesso la situazione sarà simile a questa:

“Vasily aveva intenzione di uscire con la sua famiglia questo fine settimana, ma la macchina non partiva. Il fine settimana è finito! La famiglia è perplessa... Poi Vasily nota Ivan, che sta armeggiando con la sua macchina in cortile e gli chiede aiuto.

Ivan esamina l'auto e dice che può aiutare rapidamente e la riparazione costerà 500 rubli. Vasily è d'accordo con gioia, dà i soldi, dopodiché il vicino attorciglia i due fili e il problema è risolto.

Vasily è indignato per aver pagato fino a 200 rubli per una sciocchezza del genere, e Ivan obietta che ha preso i soldi non per quello che ha fatto, ma per il fatto che SAPEVA cosa doveva essere fatto."

Consideriamo ora una situazione in cui una persona si è ferita alla gamba e ha avuto inizio un'emorragia molto abbondante. Come fermare l'emorragia e prevenire la perdita di sangue pericolosa per la vita? Dirai che è semplice: devi applicare un laccio emostatico. Giusto. E prima lo fai, meglio è.

Ma sai dove trovare un laccio emostatico, dove e come applicarlo? Un laccio emostatico può essere realizzato con un fazzoletto, una sciarpa o una cravatta, puoi strappare una manica da una maglietta, strappare una maglietta. Questo è facile da capire.

Dove metterlo? Sopra o sotto il sito sanguinante?

Il sangue arterioso scorre dall'alto verso il basso, ha un colore scarlatto e quando sanguina scorre come un ruscello. In caso di sanguinamento arterioso, è necessario applicare un laccio emostatico sopra il sito sanguinante e stringerlo in modo che si fermi.

Il sangue venoso nelle gambe scorre dal basso verso l'alto, è scuro e scorre lentamente. In questo caso il laccio emostatico deve essere applicato sotto il sito sanguinante.
In ogni caso è OBBLIGATORIO annotare l'orario di applicazione del laccio emostatico. Scrivi un biglietto e mettilo sotto il laccio emostatico, scrivi l'ora con una penna sulla gamba o sul braccio della vittima, ricordalo nella memoria del tuo cellulare.

Perché hai bisogno di fare questo? Il laccio emostatico blocca il flusso di sangue alla gamba, i prodotti metabolici tossici si accumulano nei tessuti e non possono essere rilasciati. Se il laccio emostatico è stato stretto per più di due ore, non deve essere rimosso all'improvviso: potrebbe verificarsi autoavvelenamento. In una situazione del genere, il laccio emostatico viene allentato lentamente, gradualmente.

Se conosci bene la struttura del corpo, non puoi applicare un laccio emostatico, ma premere il vaso con il dito: l'arteria sopra il sito sanguinante, la vena sotto, e poi aspettare l'arrivo dell'ambulanza. Quindi il sangue scorrerà ai tessuti della gamba attraverso i vasi bypass e non si verificherà autoavvelenamento.

Per notare in tempo eventuali disturbi nel corpo, è necessaria almeno una conoscenza di base dell'anatomia del corpo umano. Non vale la pena approfondire la questione, ma avere un’idea dei processi più semplici è molto importante. Oggi scopriamo in cosa differisce il sangue venoso dal sangue arterioso, come si muove e attraverso quali vasi.

La funzione principale del sangue è trasportare i nutrienti agli organi e ai tessuti, in particolare l'apporto di ossigeno dai polmoni e il movimento di ritorno dell'anidride carbonica ad essi. Questo processo può essere chiamato scambio di gas.

La circolazione sanguigna avviene in un sistema chiuso di vasi sanguigni (arterie, vene e capillari) ed è divisa in due circoli di circolazione sanguigna: piccolo e grande. Questa caratteristica permette di dividerlo in venoso e arterioso. Di conseguenza, il carico sul cuore è significativamente ridotto.

Diamo un'occhiata a che tipo di sangue viene chiamato venoso e in che modo differisce dall'arterioso. Questo tipo di sangue ha principalmente un colore rosso scuro, a volte si dice anche che abbia una sfumatura bluastra. Questa caratteristica è spiegata dal fatto che trasporta anidride carbonica e altri prodotti metabolici.

L'acidità del sangue venoso, a differenza del sangue arterioso, è leggermente inferiore ed è anche più calda. Scorre attraverso i vasi lentamente e abbastanza vicino alla superficie della pelle. Ciò si verifica a causa delle caratteristiche strutturali delle vene, che contengono valvole che aiutano a ridurre la velocità del flusso sanguigno. Ha anche livelli estremamente bassi di nutrienti, inclusa una riduzione dello zucchero.

Nella stragrande maggioranza dei casi, questo tipo di sangue viene utilizzato per analisi durante eventuali esami medici.

Il sangue venoso arriva al cuore attraverso le vene, ha un colore rosso scuro e trasporta i prodotti metabolici

Con il sanguinamento venoso, è molto più facile affrontare il problema che con un processo simile dalle arterie.

Il numero di vene nel corpo umano è molte volte maggiore del numero di arterie; questi vasi forniscono il flusso sanguigno dalla periferia all'organo principale: il cuore.

Sangue arterioso

Sulla base di quanto sopra, caratterizziamo il gruppo sanguigno arterioso. Assicura il deflusso del sangue dal cuore e lo trasporta a tutti i sistemi e organi. Il suo colore è rosso brillante.

Il sangue arterioso è saturo di molte sostanze nutritive e fornisce ossigeno ai tessuti. Rispetto al venoso, ha un livello più elevato di glucosio e acidità. Scorre nei vasi in base al tipo di pulsazione; questa può essere determinata nelle arterie situate in prossimità della superficie (polso, collo).

Con il sanguinamento arterioso, è molto più difficile affrontare il problema, poiché il sangue fuoriesce molto rapidamente, il che rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Tali vasi si trovano sia in profondità nei tessuti che vicino alla superficie della pelle.

Parliamo ora dei percorsi lungo i quali si muove il sangue arterioso e venoso.

Circolazione polmonare

Questo percorso è caratterizzato dal flusso sanguigno dal cuore ai polmoni, così come nella direzione opposta. Il fluido biologico dal ventricolo destro si muove attraverso le arterie polmonari fino ai polmoni. In questo momento emette anidride carbonica e assorbe ossigeno. In questa fase, quella venosa si trasforma in vena arteriosa e scorre attraverso le quattro vene polmonari fino al lato sinistro del cuore, cioè nell'atrio. Dopo questi processi entra negli organi e nei sistemi, possiamo parlare dell'inizio di un ampio circolo di circolazione sanguigna.

Circolazione sistemica

Il sangue ossigenato dai polmoni entra nell'atrio sinistro e poi nel ventricolo sinistro, da dove viene spinto nell'aorta. Questa nave, a sua volta, è divisa in due rami: discendente e ascendente. Il primo fornisce sangue agli arti inferiori, agli organi addominali e pelvici e alla parte inferiore del torace. Quest'ultimo nutre le braccia, gli organi del collo, la parte superiore del torace e il cervello.

Disturbo del flusso sanguigno

In alcuni casi, il deflusso del sangue venoso è scarso. Tale processo può essere localizzato in qualsiasi organo o parte del corpo, il che porterà all'interruzione delle sue funzioni e allo sviluppo dei sintomi corrispondenti.

Per prevenire una tale condizione patologica, è necessario mangiare correttamente e fornire al corpo un'attività fisica almeno minima. E se compaiono disturbi, consultare immediatamente un medico.

Determinazione del livello di glucosio

In alcuni casi, i medici prescrivono un esame del sangue per lo zucchero, ma non capillare (da un dito), ma venoso. In questo caso, il materiale biologico per la ricerca viene ottenuto mediante puntura venosa. Le regole di preparazione non sono diverse.

Ma il livello di glucosio nel sangue venoso è leggermente diverso da quello nel sangue capillare e non deve superare i 6,1 mmol/l. Di norma, tale analisi è prescritta per la diagnosi precoce del diabete mellito.

Il sangue venoso e arterioso presentano differenze fondamentali. Ora difficilmente li confonderai, ma non sarà difficile identificare alcuni disturbi utilizzando il materiale di cui sopra.

Circolazione venosa avviene a seguito della rotazione del sangue al cuore e, in generale, attraverso le vene. È privo di ossigeno, poiché dipende completamente dall'anidride carbonica, necessaria per lo scambio gassoso dei tessuti.

Per quanto riguarda il sangue venoso umano, a differenza del sangue arterioso, quindi è molte volte più caldo e ha un pH più basso. Nella sua composizione, i medici notano un basso contenuto della maggior parte dei nutrienti, compreso il glucosio. È caratterizzato dalla presenza di prodotti finali metabolici.

Per ottenere il sangue venoso è necessario sottoporsi ad una procedura chiamata venipuntura! Fondamentalmente, tutto in condizioni di laboratorio si basa sul sangue venoso. A differenza di quello arterioso, ha un colore caratteristico con una sfumatura rosso-bluastra, profonda.

Circa 300 anni fa, un esploratore Van Horn fatto una scoperta sensazionale: Si scopre che l'intero corpo umano è penetrato dai capillari! Il medico inizia a condurre vari esperimenti con i farmaci, a seguito dei quali osserva il comportamento dei capillari pieni di liquido rosso. I medici moderni sanno che i capillari svolgono un ruolo chiave nel corpo umano. Con il loro aiuto, il flusso sanguigno viene gradualmente assicurato. Grazie a loro, tutti gli organi e i tessuti ricevono ossigeno.

Sangue arterioso e venoso umano, differenza

Di tanto in tanto tutti si chiedono: il sangue venoso è diverso dal sangue arterioso? L'intero corpo umano è diviso in numerose vene, arterie, vasi grandi e piccoli. Le arterie facilitano il cosiddetto deflusso del sangue dal cuore. Il sangue purificato si muove in tutto il corpo umano e quindi fornisce un'alimentazione tempestiva.

In questo sistema, il cuore è una sorta di pompa che pompa gradualmente il sangue in tutto il corpo. Le arterie possono essere localizzate sia in profondità che vicine sotto la pelle. Puoi sentire il polso non solo sul polso, ma anche sul collo! Il sangue arterioso ha una caratteristica tonalità rosso vivo, che durante il sanguinamento assume un colore alquanto velenoso.

Il sangue venoso umano, a differenza del sangue arterioso, si trova molto vicino alla superficie della pelle. Lungo tutta la sua superficie, il sangue venoso è accompagnato da speciali valvole che facilitano il passaggio calmo e regolare del sangue. Il sangue blu scuro nutre i tessuti e si sposta gradualmente nelle vene.

Nel corpo umano ci sono molte più vene che arterie e, in caso di danni, il sangue venoso scorre lentamente e si ferma molto rapidamente. Il sangue venoso è molto diverso dal sangue arterioso e tutto a causa della struttura delle singole vene e arterie.

Le pareti delle vene sono insolitamente sottili, a differenza delle arterie. Possono resistere all'alta pressione, poiché durante l'espulsione del sangue dal cuore si possono osservare potenti shock.

Inoltre, l'elasticità gioca un ruolo chiave, grazie alla quale il sangue si muove rapidamente attraverso i vasi. Le vene e le arterie forniscono la normale circolazione sanguigna, che non si ferma per un minuto nel corpo umano. Anche se non sei un medico, è molto importante conoscere un minimo di informazioni sul sangue venoso e arterioso che ti aiuteranno a fornire rapidamente il primo soccorso in caso di emorragia aperta. Il World Wide Web contribuirà a ricostituire il patrimonio di conoscenze sulla circolazione venosa e arteriosa. Ti basterà inserire la parola di tuo interesse nella barra di ricerca e in pochi minuti riceverai le risposte a tutte le tue domande.

Questo video mostra il processo di conversione del sangue arterioso in venoso:

Il sangue circola costantemente in tutto il corpo, fornendo il trasporto di varie sostanze. È costituito da plasma e sospensione di varie cellule (le principali sono eritrociti, leucociti e piastrine) e si muove lungo un percorso rigoroso: il sistema dei vasi sanguigni.

Sangue venoso: che cos'è?

Venoso: sangue che ritorna al cuore e ai polmoni da organi e tessuti. Circola attraverso la circolazione polmonare. Le vene attraverso le quali scorre si trovano vicino alla superficie della pelle, quindi il modello venoso è chiaramente visibile.

Ciò è in parte dovuto a una serie di fattori:

1. È più spesso, ricco di piastrine e, se danneggiato, il sanguinamento venoso è più facile da fermare.
2. La pressione nelle vene è più bassa, quindi se un vaso è danneggiato, la quantità di perdita di sangue è inferiore.
3. La sua temperatura è più alta, quindi impedisce inoltre una rapida perdita di calore attraverso la pelle.

Lo stesso sangue scorre sia nelle arterie che nelle vene. Ma la sua composizione sta cambiando. Dal cuore entra nei polmoni, dove si arricchisce di ossigeno, che trasferisce agli organi interni, fornendo loro nutrimento. Le vene che trasportano il sangue arterioso sono chiamate arterie. Sono più elastici, il sangue scorre attraverso di loro a fiotti.

Il sangue arterioso e venoso non si mescolano nel cuore. Il primo passa lungo il lato sinistro del cuore, il secondo lungo quello destro. Vengono mescolati solo in caso di gravi patologie cardiache, che comportano un significativo deterioramento del benessere.

Qual è la circolazione sistemica e polmonare?

Dal ventricolo sinistro, il contenuto viene espulso ed entra nell'arteria polmonare, dove è saturo di ossigeno. Viene quindi distribuito in tutto il corpo attraverso le arterie e i capillari, trasportando ossigeno e sostanze nutritive.

L'aorta è l'arteria più grande, che viene poi divisa in superiore e inferiore. Ciascuno di essi fornisce sangue rispettivamente alle parti superiore e inferiore del corpo. Poiché il sistema arterioso “circola” assolutamente tutti gli organi e viene loro fornito con l'aiuto di un sistema ramificato di capillari, questo circolo di circolazione sanguigna è chiamato grande. Ma il volume arterioso è circa 1/3 del totale.

Il sangue scorre attraverso la circolazione polmonare, che ha ceduto tutto l'ossigeno e “portato via” i prodotti metabolici dagli organi. Scorre attraverso le vene. La pressione in essi è più bassa, il sangue scorre in modo uniforme. Ritorna attraverso le vene al cuore, da dove viene poi pompato ai polmoni.

In cosa differiscono le vene dalle arterie?

Le arterie sono più elastiche. Ciò è dovuto al fatto che hanno bisogno di mantenere una certa velocità del flusso sanguigno per fornire ossigeno agli organi il più rapidamente possibile. Le pareti delle vene sono più sottili ed elastiche. Ciò è dovuto alla minore velocità del flusso sanguigno e al volume elevato (il volume venoso è circa 2/3 del volume totale).

Che tipo di sangue c'è nella vena polmonare?

Le arterie polmonari assicurano il flusso di sangue ossigenato nell'aorta e la sua ulteriore circolazione attraverso la circolazione sistemica. La vena polmonare restituisce parte del sangue ossigenato al cuore per nutrire il muscolo cardiaco. Si chiama vena perché fornisce sangue al cuore.

Di cosa è ricco il sangue venoso?

Quando il sangue raggiunge gli organi, dà loro ossigeno, in cambio è saturo di prodotti metabolici e anidride carbonica e acquisisce una tonalità rosso scuro.

Una grande quantità di anidride carbonica è la risposta alla domanda perché il sangue venoso è più scuro di quello arterioso e perché le vene sono blu, contiene anche sostanze nutritive che vengono assorbite nel tratto digestivo, ormoni e altre sostanze sintetizzate dall'organismo.

La sua saturazione e densità dipendono dai vasi attraverso i quali scorre il sangue venoso. Più è vicino al cuore, più è spesso.

Perché gli esami vengono prelevati da una vena?

Ciò è dovuto al tipo di sangue nelle vene, saturo di prodotti metabolici e funzioni vitali degli organi. Se una persona è malata, contiene alcuni gruppi di sostanze, resti di batteri e altre cellule patogene. In una persona sana, queste impurità non vengono rilevate. Dalla natura delle impurità, nonché dal livello di concentrazione di anidride carbonica e altri gas, è possibile determinare la natura del processo patogeno.

La seconda ragione è che il sanguinamento venoso quando un vaso viene perforato è molto più facile da fermare. Ma ci sono momenti in cui il sanguinamento da una vena non si ferma per molto tempo. Questo è un segno di emofilia, un basso numero di piastrine. In questo caso, anche un lieve infortunio può essere molto pericoloso per una persona.

Come distinguere il sanguinamento venoso dal sanguinamento arterioso:

1. Valutare il volume e la natura della perdita di sangue. La venosa esce con flusso uniforme, l'arteriosa esce a porzioni e anche a “fontane”.
2. Determina di che colore è il sangue. Lo scarlatto brillante indica sanguinamento arterioso, il bordeaux scuro indica sanguinamento venoso.
3. L'arteriosa è più liquida, la venosa è più spessa.

Perché le vene coagulano più velocemente?

È più spesso e contiene un gran numero di piastrine. La bassa velocità del flusso sanguigno consente la formazione di una rete di fibrina nel sito del danno vascolare, alla quale le piastrine si “aggrappano”.

Come fermare il sanguinamento venoso?

Con lievi danni alle vene delle estremità, spesso è sufficiente creare un deflusso artificiale di sangue sollevando un braccio o una gamba sopra il livello del cuore. È necessario applicare una fasciatura stretta sulla ferita stessa per ridurre al minimo la perdita di sangue.

Se la lesione è profonda, è necessario posizionare un laccio emostatico sopra la vena danneggiata per limitare la quantità di sangue che scorre nel sito della lesione. In estate puoi conservarlo per circa 2 ore, in inverno - per un'ora, massimo un'ora e mezza. Durante questo periodo, è necessario avere tempo per consegnare la vittima all'ospedale. Se si tiene il laccio emostatico più a lungo del tempo specificato, la nutrizione dei tessuti verrà interrotta, il che minaccia la necrosi.

Si consiglia di applicare del ghiaccio sull'area attorno alla ferita. Ciò contribuirà a rallentare la circolazione sanguigna.

video

Questo è il movimento continuo del sangue attraverso un sistema cardiovascolare chiuso, garantendo lo scambio di gas nei polmoni e nei tessuti corporei.

Oltre a fornire ossigeno ai tessuti e agli organi e a rimuovere da essi l'anidride carbonica, la circolazione sanguigna fornisce sostanze nutritive, acqua, sali, vitamine, ormoni alle cellule e rimuove i prodotti finali del metabolismo, mantiene inoltre una temperatura corporea costante, garantisce la regolazione umorale e l'interconnessione degli organi e dei sistemi di organi del corpo.

Il sistema circolatorio è costituito dal cuore e dai vasi sanguigni che penetrano in tutti gli organi e tessuti del corpo.

La circolazione sanguigna inizia nei tessuti dove il metabolismo avviene attraverso le pareti dei capillari. Il sangue, che ha ceduto ossigeno agli organi e ai tessuti, entra nella metà destra del cuore e da questa viene inviato alla circolazione polmonare, dove il sangue, saturo di ossigeno, ritorna al cuore, entrando nella metà sinistra, e viene nuovamente distribuiti in tutto il corpo (circolazione sistemica).

Cuore- l'organo principale del sistema circolatorio. È un organo muscolare cavo costituito da quattro camere: due atri (destro e sinistro), separati da un setto interatriale, e due ventricoli (destro e sinistro), separati da un setto interventricolare. L'atrio destro comunica con il ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide, mentre l'atrio sinistro comunica con il ventricolo sinistro attraverso la valvola bicuspide. Il peso medio di un cuore umano adulto è di circa 250 g nelle donne e di circa 330 g negli uomini. La lunghezza del cuore è di 10-15 cm, la dimensione trasversale è di 8-11 cm e la dimensione anteroposteriore è di 6-8,5 cm Il volume del cuore negli uomini è in media 700-900 cm 3 e nelle donne - 500-600 cm3.

Le pareti esterne del cuore sono formate dal muscolo cardiaco, che è simile nella struttura ai muscoli striati. Tuttavia, il muscolo cardiaco si distingue per la sua capacità di contrarsi ritmicamente in modo automatico grazie agli impulsi che nascono nel cuore stesso, indipendentemente dagli influssi esterni (cuore automatico).

La funzione del cuore è quella di pompare ritmicamente il sangue nelle arterie, che vi arriva attraverso le vene. Il cuore batte circa 70-75 volte al minuto quando il corpo è a riposo (1 volta ogni 0,8 s). Più della metà di questo tempo riposa, si rilassa. L'attività continua del cuore è costituita da cicli, ciascuno dei quali è costituito da contrazione (sistole) e rilassamento (diastole).

Esistono tre fasi dell’attività cardiaca:

• la contrazione degli atri - sistole atriale - richiede 0,1 s
• la contrazione dei ventricoli - sistole ventricolare - richiede 0,3 s
• pausa generale - diastole (rilassamento simultaneo degli atri e dei ventricoli) - dura 0,4 s

Pertanto, durante l'intero ciclo, gli atri lavorano per 0,1 s e riposano per 0,7 s, i ventricoli lavorano per 0,3 s e riposano per 0,5 s. Questo spiega la capacità del muscolo cardiaco di lavorare senza stancarsi per tutta la vita. L'elevata prestazione del muscolo cardiaco è dovuta all'aumento dell'afflusso di sangue al cuore. Circa il 10% del sangue espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta entra nelle arterie che da esso si diramano, che riforniscono il cuore.

Arterie- vasi sanguigni che trasportano il sangue ossigenato dal cuore agli organi e ai tessuti (solo l'arteria polmonare trasporta il sangue venoso).

La parete dell'arteria è rappresentata da tre strati: la membrana del tessuto connettivo esterno; medio, costituito da fibre elastiche e muscoli lisci; interno, formato da endotelio e tessuto connettivo.

Nell'uomo, il diametro delle arterie varia da 0,4 a 2,5 cm, mentre il volume totale di sangue nel sistema arterioso è in media di 950 ml. Le arterie si ramificano gradualmente in vasi sempre più piccoli: le arteriole, che si trasformano in capillari.

Capillari(dal latino “capillus” - pelo) - i vasi più piccoli (il diametro medio non supera 0,005 mm, o 5 micron), che penetrano negli organi e nei tessuti degli animali e degli esseri umani che hanno un sistema circolatorio chiuso. Collegano piccole arterie - arteriole con piccole vene - venule. Attraverso le pareti dei capillari, costituiti da cellule endoteliali, vengono scambiati gas e altre sostanze tra il sangue e i vari tessuti.

Vienna- vasi sanguigni che trasportano sangue saturo di anidride carbonica, prodotti metabolici, ormoni e altre sostanze dai tessuti e dagli organi al cuore (ad eccezione delle vene polmonari, che trasportano sangue arterioso). La parete di una vena è molto più sottile ed elastica della parete di un'arteria. Le vene di piccole e medie dimensioni sono dotate di valvole che impediscono al sangue di refluire in questi vasi. Nell'uomo, il volume del sangue nel sistema venoso è in media di 3200 ml.

Cerchi di circolazione

Il movimento del sangue attraverso i vasi fu descritto per la prima volta nel 1628 dal medico inglese W. Harvey.

Negli esseri umani e nei mammiferi, il sangue si muove attraverso un sistema cardiovascolare chiuso, costituito dalla circolazione sistemica e polmonare (Fig.).

Il grande cerchio parte dal ventricolo sinistro, trasporta il sangue in tutto il corpo attraverso l'aorta, somministra ossigeno ai tessuti nei capillari, assorbe anidride carbonica, passa da arterioso a venoso e ritorna attraverso la vena cava superiore e inferiore all'atrio destro. La circolazione polmonare inizia dal ventricolo destro e trasporta il sangue attraverso l'arteria polmonare fino ai capillari polmonari. Qui il sangue rilascia anidride carbonica, è saturo di ossigeno e scorre attraverso le vene polmonari fino all'atrio sinistro. Dall'atrio sinistro, attraverso il ventricolo sinistro, il sangue entra nuovamente nella circolazione sistemica.

Circolazione polmonare- circolo polmonare - serve ad arricchire il sangue di ossigeno nei polmoni. Inizia dal ventricolo destro e termina nell'atrio sinistro.

Dal ventricolo destro del cuore, il sangue venoso entra nel tronco polmonare (arteria polmonare comune), che presto si divide in due rami che trasportano il sangue ai polmoni destro e sinistro.

Nei polmoni le arterie si diramano nei capillari. Nelle reti capillari che si intrecciano attorno alle vescicole polmonari, il sangue cede anidride carbonica e riceve in cambio un nuovo apporto di ossigeno (respirazione polmonare). Il sangue saturo di ossigeno acquisisce un colore scarlatto, diventa arterioso e scorre dai capillari nelle vene che, fondendosi in quattro vene polmonari (due per lato), sfociano nell'atrio sinistro del cuore. La circolazione polmonare termina nell'atrio sinistro e il sangue arterioso che entra nell'atrio passa attraverso l'apertura atrioventricolare sinistra nel ventricolo sinistro, dove inizia la circolazione sistemica. Di conseguenza, il sangue venoso scorre nelle arterie della circolazione polmonare e il sangue arterioso scorre nelle sue vene.

Circolazione sistemica- corporeo: raccoglie il sangue venoso dalla metà superiore e inferiore del corpo e distribuisce allo stesso modo il sangue arterioso; inizia dal ventricolo sinistro e termina nell'atrio destro.

Dal ventricolo sinistro del cuore, il sangue scorre nel vaso arterioso più grande: l'aorta. Il sangue arterioso contiene i nutrienti e l'ossigeno necessari al funzionamento del corpo ed è di colore scarlatto brillante.

L'aorta si ramifica in arterie che raggiungono tutti gli organi e tessuti del corpo e attraverso di essi si diramano nelle arteriole e poi nei capillari. I capillari, a loro volta, si riuniscono nelle venule e poi nelle vene. Attraverso la parete dei capillari avviene il metabolismo e lo scambio di gas tra il sangue e i tessuti del corpo. Il sangue arterioso che scorre nei capillari cede sostanze nutritive e ossigeno e riceve in cambio prodotti metabolici e anidride carbonica (respirazione dei tessuti). Di conseguenza il sangue che entra nel letto venoso è povero di ossigeno e ricco di anidride carbonica e quindi ha un colore scuro - sangue venoso; Quando si sanguina, è possibile determinare dal colore del sangue quale vaso è danneggiato: un'arteria o una vena. Le vene si fondono in due grandi tronchi: la vena cava superiore e inferiore, che sfociano nell'atrio destro del cuore. Questa sezione del cuore termina la circolazione sistemica (corporea).

Il complemento del cerchio massimo è terzo circolo (cardiaco) della circolazione sanguigna, al servizio del cuore stesso. Inizia con le arterie coronarie del cuore che emergono dall'aorta e termina con le vene del cuore. Questi ultimi si fondono nel seno coronarico, che sfocia nell'atrio destro, e le restanti vene si aprono direttamente nella cavità dell'atrio.

Movimento del sangue attraverso i vasi

Qualsiasi liquido scorre da un luogo in cui la pressione è maggiore a dove è inferiore. Maggiore è la differenza di pressione, maggiore è la velocità del flusso. Anche il sangue nei vasi della circolazione sistemica e polmonare si muove a causa della differenza di pressione creata dal cuore attraverso le sue contrazioni.

Nel ventricolo sinistro e nell'aorta la pressione sanguigna è più elevata che nella vena cava (pressione negativa) e nell'atrio destro. La differenza di pressione in queste aree garantisce il movimento del sangue nella circolazione sistemica. L'alta pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare e la bassa pressione nelle vene polmonari e nell'atrio sinistro assicurano il movimento del sangue nella circolazione polmonare.

La pressione è più alta nell’aorta e nelle grandi arterie (pressione sanguigna). La pressione sanguigna non è costante [spettacolo]

Pressione sanguigna- questa è la pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni e sulle camere del cuore, risultante dalla contrazione del cuore, dal pompaggio del sangue nel sistema vascolare e dalla resistenza vascolare. L'indicatore medico e fisiologico più importante dello stato del sistema circolatorio è la pressione nell'aorta e nelle grandi arterie: la pressione sanguigna.

La pressione arteriosa non è un valore costante. Nelle persone sane a riposo, c'è una pressione sanguigna massima, o sistolica - il livello di pressione nelle arterie durante la sistole cardiaca è di circa 120 mmHg, e una minima, o diastolica - il livello di pressione nelle arterie durante la diastole del cuore. il cuore è di circa 80 mmHg. Quelli. la pressione arteriosa pulsa a tempo con le contrazioni del cuore: al momento della sistole sale a 120-130 mm Hg. Art., e durante la diastole diminuisce a 80-90 mm Hg. Arte. Queste fluttuazioni della pressione del polso si verificano contemporaneamente alle fluttuazioni del polso della parete arteriosa.

Mentre il sangue si muove attraverso le arterie, parte dell'energia di pressione viene utilizzata per superare l'attrito del sangue contro le pareti dei vasi, quindi la pressione diminuisce gradualmente. Un calo di pressione particolarmente significativo si verifica nelle arterie e nei capillari più piccoli: offrono la massima resistenza al movimento del sangue. Nelle vene la pressione sanguigna continua a diminuire gradualmente e nella vena cava è uguale o addirittura inferiore. Gli indicatori della circolazione sanguigna in diverse parti del sistema circolatorio sono riportati nella tabella. 1.

La velocità del movimento del sangue dipende non solo dalla differenza di pressione, ma anche dalla larghezza del flusso sanguigno. Sebbene l'aorta sia il vaso più largo, è l'unico del corpo e attraverso di esso scorre tutto il sangue, che viene espulso dal ventricolo sinistro. Pertanto la velocità massima in questo caso è di 500 mm/s (vedere tabella 1). Man mano che le arterie si ramificano, il loro diametro diminuisce, ma la sezione trasversale totale di tutte le arterie aumenta e la velocità del movimento del sangue diminuisce, raggiungendo 0,5 mm/s nei capillari. A causa della velocità così bassa del flusso sanguigno nei capillari, il sangue ha il tempo di fornire ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti e di accettare i loro prodotti di scarto.

Il rallentamento del flusso sanguigno nei capillari è spiegato dal loro numero enorme (circa 40 miliardi) e dall'ampio lume totale (800 volte più grande del lume dell'aorta). Il movimento del sangue nei capillari viene effettuato a causa di cambiamenti nel lume delle piccole arterie che alimentano: la loro espansione aumenta il flusso sanguigno nei capillari e il restringimento lo diminuisce.

Le vene in uscita dai capillari, mentre si avvicinano al cuore, si allargano e si uniscono, il loro numero e il lume totale del flusso sanguigno diminuiscono e la velocità del movimento del sangue aumenta rispetto ai capillari. Dalla tabella. 1 mostra anche che 3/4 di tutto il sangue si trova nelle vene. Ciò è dovuto al fatto che le pareti sottili delle vene sono in grado di allungarsi facilmente, quindi possono contenere una quantità di sangue significativamente maggiore rispetto alle arterie corrispondenti.

Il motivo principale del movimento del sangue attraverso le vene è la differenza di pressione all'inizio e alla fine del sistema venoso, quindi il movimento del sangue attraverso le vene avviene in direzione del cuore. Ciò è facilitato dall'azione di aspirazione del torace (“pompa respiratoria”) e dalla contrazione dei muscoli scheletrici (“pompa muscolare”). Durante l'inspirazione, la pressione nel torace diminuisce. In questo caso, la differenza di pressione all'inizio e alla fine del sistema venoso aumenta e il sangue attraverso le vene viene diretto al cuore. I muscoli scheletrici si contraggono e comprimono le vene, il che aiuta anche a spostare il sangue al cuore.

La relazione tra la velocità del movimento del sangue, la larghezza del flusso sanguigno e la pressione sanguigna è illustrata in Fig. 3. La quantità di sangue che scorre per unità di tempo attraverso i vasi è uguale al prodotto della velocità del movimento del sangue e dell'area della sezione trasversale dei vasi. Questo valore è lo stesso per tutte le parti del sistema circolatorio: la quantità di sangue che il cuore spinge nell'aorta, la stessa quantità scorre attraverso le arterie, i capillari e le vene, e la stessa quantità ritorna al cuore, ed è pari a il volume minuto di sangue.

Ridistribuzione del sangue nel corpo

Se l'arteria che si estende dall'aorta a qualche organo si espande a causa del rilassamento della sua muscolatura liscia, l'organo riceverà più sangue. Allo stesso tempo, altri organi riceveranno meno sangue a causa di ciò. Ecco come il sangue viene ridistribuito nel corpo. A causa della ridistribuzione, più sangue affluisce agli organi funzionanti a scapito degli organi che sono attualmente a riposo.

La ridistribuzione del sangue è regolata dal sistema nervoso: contemporaneamente alla dilatazione dei vasi sanguigni negli organi funzionanti, i vasi sanguigni degli organi non funzionanti si restringono e la pressione sanguigna rimane invariata. Ma se tutte le arterie si dilatano, ciò porterà ad un calo della pressione sanguigna e ad una diminuzione della velocità del movimento del sangue nei vasi.

Tempo di circolazione sanguigna

Il tempo di circolazione sanguigna è il tempo necessario affinché il sangue passi attraverso l'intera circolazione. Per misurare il tempo di circolazione sanguigna vengono utilizzati numerosi metodi [spettacolo]

Il principio di misurazione del tempo di circolazione sanguigna è che una sostanza che di solito non si trova nel corpo viene iniettata in una vena e viene determinato dopo quale periodo di tempo appare nella vena con lo stesso nome dall'altra parte o provoca il suo effetto caratteristico. Ad esempio, una soluzione dell'alcaloide lobelina, che agisce attraverso il sangue sul centro respiratorio del midollo allungato, viene iniettata nella vena cubitale, e il tempo dal momento della somministrazione della sostanza al momento della somministrazione a breve termine viene determinata la trattenuta del respiro o la tosse. Ciò si verifica quando le molecole di lobelina, dopo aver circolato nel sistema circolatorio, colpiscono il centro respiratorio e provocano un cambiamento nella respirazione o nella tosse.

Negli ultimi anni, la velocità della circolazione sanguigna in entrambi i circoli della circolazione sanguigna (o solo in quello piccolo o solo in quello grande) viene determinata utilizzando un isotopo radioattivo di sodio e un contatore di elettroni. Per fare ciò, diversi contatori di questo tipo vengono posizionati in diverse parti del corpo vicino ai grandi vasi e nella zona del cuore. Dopo aver introdotto un isotopo di sodio radioattivo nella vena cubitale, viene determinato il tempo di comparsa della radiazione radioattiva nell'area del cuore e dei vasi studiati.

Il tempo di circolazione del sangue nell'uomo è in media di circa 27 sistoli cardiache. A 70-80 battiti cardiaci al minuto, la circolazione sanguigna completa avviene in circa 20-23 secondi. Non dobbiamo dimenticare, però, che la velocità del flusso sanguigno lungo l'asse del vaso è maggiore che lungo le sue pareti, e anche che non tutte le aree vascolari hanno la stessa lunghezza. Pertanto non tutto il sangue circola così velocemente e il tempo sopra indicato è il più breve.

Studi sui cani hanno dimostrato che 1/5 del tempo di circolazione sanguigna completa avviene nella circolazione polmonare e 4/5 nella circolazione sistemica.

Regolazione della circolazione sanguigna

Innervazione del cuore. Il cuore, come altri organi interni, è innervato dal sistema nervoso autonomo e riceve una doppia innervazione. I nervi simpatici si avvicinano al cuore, rafforzandone e accelerandone le contrazioni. Il secondo gruppo di nervi - parasimpatico - agisce sul cuore in modo opposto: rallenta e indebolisce le contrazioni cardiache. Questi nervi regolano il funzionamento del cuore.

Inoltre, il funzionamento del cuore è influenzato dall'ormone surrenale: l'adrenalina, che entra nel cuore con il sangue e ne aumenta le contrazioni. La regolazione della funzione degli organi con l'aiuto di sostanze trasportate dal sangue è detta umorale.

La regolazione nervosa e umorale del cuore nel corpo agisce di concerto e garantisce un adattamento preciso dell'attività del sistema cardiovascolare alle esigenze del corpo e alle condizioni ambientali.

Innervazione dei vasi sanguigni. I vasi sanguigni sono forniti dai nervi simpatici. L'eccitazione che si diffonde attraverso di essi provoca la contrazione dei muscoli lisci nelle pareti dei vasi sanguigni e restringe i vasi sanguigni. Se tagli i nervi simpatici che vanno in una certa parte del corpo, i vasi corrispondenti si dilatano. Di conseguenza, l'eccitazione fluisce costantemente attraverso i nervi simpatici verso i vasi sanguigni, mantenendo questi vasi in uno stato di costrizione: il tono vascolare. Quando l'eccitazione si intensifica, la frequenza degli impulsi nervosi aumenta e i vasi si restringono più fortemente - aumenta il tono vascolare. Al contrario, quando la frequenza degli impulsi nervosi diminuisce a causa dell'inibizione dei neuroni simpatici, il tono vascolare diminuisce e i vasi sanguigni si dilatano. Oltre ai vasocostrittori, i nervi vasodilatatori si avvicinano anche ai vasi di alcuni organi (muscoli scheletrici, ghiandole salivari). Questi nervi vengono stimolati e dilatano i vasi sanguigni degli organi mentre funzionano. Il lume dei vasi sanguigni è influenzato anche dalle sostanze trasportate dal sangue. L’adrenalina restringe i vasi sanguigni. Un'altra sostanza, l'acetilcolina, secreta dalle terminazioni di alcuni nervi, li dilata.

Regolazione del sistema cardiovascolare. L'afflusso di sangue agli organi cambia a seconda delle loro esigenze a causa della ridistribuzione del sangue descritta. Ma questa ridistribuzione può essere efficace solo se la pressione nelle arterie non cambia. Una delle funzioni principali della regolazione nervosa della circolazione sanguigna è mantenere costante la pressione sanguigna. Questa funzione viene eseguita in modo riflessivo.

Ci sono recettori nella parete dell'aorta e delle arterie carotidi che diventano più irritati se la pressione sanguigna supera i livelli normali. L'eccitazione di questi recettori va al centro vasomotore situato nel midollo allungato e ne inibisce il lavoro. Dal centro lungo i nervi simpatici fino ai vasi e al cuore, inizia a fluire un'eccitazione più debole di prima, i vasi sanguigni si dilatano e il cuore indebolisce il suo lavoro. A causa di questi cambiamenti, la pressione sanguigna diminuisce. E se la pressione per qualche motivo scende al di sotto del normale, l'irritazione dei recettori si interrompe completamente e il centro vasomotore, senza ricevere influenze inibitorie dai recettori, aumenta la sua attività: invia più impulsi nervosi al secondo al cuore e ai vasi sanguigni, i vasi si restringono, il cuore si contrae più spesso e più forte, la pressione sanguigna aumenta.

Igiene cardiaca

La normale attività del corpo umano è possibile solo se esiste un sistema cardiovascolare ben sviluppato. La velocità del flusso sanguigno determinerà il grado di afflusso di sangue agli organi e ai tessuti e la velocità di rimozione dei prodotti di scarto. Durante il lavoro fisico, il fabbisogno di ossigeno degli organi aumenta contemporaneamente all'intensificazione e all'accelerazione delle contrazioni cardiache. Solo un muscolo cardiaco forte può fornire tale lavoro. Per essere resilienti alle diverse attività lavorative, è importante allenare il cuore e aumentare la forza dei suoi muscoli.

Il lavoro fisico e l'educazione fisica sviluppano il muscolo cardiaco. Per garantire il normale funzionamento del sistema cardiovascolare, una persona dovrebbe iniziare la giornata con esercizi mattutini, in particolare le persone le cui professioni non comportano lavoro fisico. Per arricchire il sangue con l'ossigeno, è meglio eseguire esercizi fisici all'aria aperta.

Va ricordato che un eccessivo stress fisico e mentale può causare l'interruzione del normale funzionamento del cuore e la sua malattia. Alcol, nicotina e droghe hanno effetti particolarmente dannosi sul sistema cardiovascolare. L'alcol e la nicotina avvelenano il muscolo cardiaco e il sistema nervoso, causando gravi disturbi nella regolazione del tono vascolare e dell'attività cardiaca. Portano allo sviluppo di gravi malattie del sistema cardiovascolare e possono causare morte improvvisa. I giovani che fumano e bevono alcolici hanno maggiori probabilità di altri di soffrire di spasmi cardiaci, che possono causare gravi attacchi cardiaci e talvolta la morte.

Pronto soccorso per ferite e sanguinamento

Le lesioni sono spesso accompagnate da sanguinamento. Ci sono sanguinamenti capillari, venosi e arteriosi.

Il sanguinamento capillare si verifica anche con lesioni minori ed è accompagnato da un lento flusso di sangue dalla ferita. Tale ferita deve essere trattata con una soluzione di verde brillante (verde brillante) per la disinfezione e applicare una benda di garza pulita. La benda ferma il sanguinamento, favorisce la formazione di un coagulo di sangue e impedisce ai germi di entrare nella ferita.

Il sanguinamento venoso è caratterizzato da una velocità del flusso sanguigno significativamente più elevata. Il sangue che fuoriesce è di colore scuro. Per fermare l'emorragia è necessario applicare una benda stretta sotto la ferita, cioè più lontano dal cuore. Dopo aver fermato l'emorragia, la ferita viene trattata con un disinfettante (soluzione di perossido di idrogeno al 3%, vodka) e fasciata con una benda compressiva sterile.

Durante il sanguinamento arterioso, il sangue scarlatto sgorga dalla ferita. Questa è l'emorragia più pericolosa. Se un'arteria di un arto è danneggiata, è necessario sollevare l'arto il più in alto possibile, piegarlo e premere l'arteria ferita con il dito nel punto in cui si avvicina alla superficie del corpo. È anche necessario applicare un laccio emostatico di gomma sopra il sito della ferita, cioè più vicino al cuore (per questo puoi usare una benda o una corda) e stringerlo saldamente per fermare completamente l'emorragia. Il laccio emostatico non deve essere tenuto stretto per più di 2 ore, al momento dell'applicazione è necessario allegare una nota in cui indicare l'orario di applicazione del laccio emostatico.

Va ricordato che il sanguinamento venoso, e ancor più arterioso, può portare a una significativa perdita di sangue e persino alla morte. Pertanto, se ferito, è necessario fermare l'emorragia il prima possibile e quindi portare la vittima in ospedale. Forte dolore o paura possono far perdere conoscenza a una persona. La perdita di coscienza (svenimento) è una conseguenza dell'inibizione del centro vasomotore, del calo della pressione sanguigna e dell'insufficiente afflusso di sangue al cervello. Alla persona che ha perso conoscenza dovrebbe essere dato l'odore di una sostanza non tossica con un forte odore (ad esempio l'ammoniaca), inumidirgli il viso con acqua fredda o picchiettargli leggermente le guance. Quando i recettori olfattivi o cutanei sono irritati, la loro eccitazione entra nel cervello e allevia l'inibizione del centro vasomotore. La pressione sanguigna aumenta, il cervello riceve un'alimentazione sufficiente e la coscienza ritorna.

Embolia polmonare (PE)) è una condizione pericolosa per la vita in cui si verifica un blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami embolia- un pezzo di coagulo di sangue, che, di regola, si forma nelle vene del bacino o degli arti inferiori.

Alcuni fatti sull'embolia polmonare:

• L'EP non è una malattia indipendente: è una complicanza della trombosi venosa (il più delle volte dell'arto inferiore, ma in generale un frammento di un trombo può penetrare nell'arteria polmonare da qualsiasi vena).
• L’EP è al terzo posto per prevalenza tra tutte le cause di morte (seconda solo all’ictus e alla malattia coronarica).
• Negli Stati Uniti si registrano ogni anno circa 650.000 casi di embolia polmonare e 350.000 decessi associati.
• Questa patologia si colloca al 1°-2° posto tra tutte le cause di morte negli anziani.
• La prevalenza dell’embolia polmonare nel mondo è di 1 caso ogni 1000 persone all’anno.
• Il 70% dei pazienti deceduti per embolia polmonare non è stato diagnosticato in tempo.
• Circa il 32% dei pazienti affetti da embolia polmonare muore.
• Il 10% dei pazienti muore nella prima ora dopo lo sviluppo di questa condizione.
• Con un trattamento tempestivo, la mortalità per embolia polmonare è notevolmente ridotta, fino all'8%.

Caratteristiche della struttura del sistema circolatorio

Ci sono due circoli di circolazione sanguigna nel corpo umano: grande e piccolo:

1. Circolazione sistemica inizia con l'arteria più grande del corpo: l'aorta. Trasporta il sangue arterioso ossigenato dal ventricolo sinistro del cuore agli organi. Per tutta la sua lunghezza, l'aorta emette rami e nella parte inferiore si divide in due arterie iliache, fornendo sangue al bacino e alle gambe. Il sangue, povero di ossigeno e saturo di anidride carbonica (sangue venoso), viene raccolto dagli organi nei vasi venosi, che, collegandosi gradualmente, formano il superiore (raccoglie il sangue dalla parte superiore del corpo) e l'inferiore (raccoglie il sangue dalla parte inferiore parte del corpo) vena cava. Scorrono nell'atrio destro.


2. Circolazione polmonare inizia dal ventricolo destro, che riceve il sangue dall'atrio destro. Da esso si allontana l'arteria polmonare: trasporta il sangue venoso ai polmoni. Negli alveoli polmonari, il sangue venoso rilascia anidride carbonica, è saturo di ossigeno e si trasforma in sangue arterioso. Ritorna all'atrio sinistro attraverso quattro vene polmonari che vi confluiscono. Il sangue scorre quindi dall'atrio al ventricolo sinistro e nella circolazione sistemica.

   Normalmente, i microtrombi si formano costantemente nelle vene, ma collassano rapidamente. C’è un delicato equilibrio dinamico. Quando viene interrotto, un coagulo di sangue inizia a crescere sulla parete venosa. Nel tempo diventa più sciolto e mobile. Il suo frammento si stacca e inizia a migrare con il flusso sanguigno.

   Nell'embolia polmonare, il frammento staccato del trombo raggiunge prima la vena cava inferiore dell'atrio destro, quindi entra nel ventricolo destro e da lì nell'arteria polmonare. A seconda del diametro, l'embolo ostruisce l'arteria stessa o uno dei suoi rami (più grande o più piccolo).

Cause di embolia polmonare

Esistono molte cause di embolia polmonare, ma tutte portano a uno dei tre disturbi (o tutti contemporaneamente):

• ristagno di sangue nelle vene– più lentamente scorre, maggiore è la probabilità che si formi un coagulo di sangue;
• aumento della coagulazione del sangue;
• infiammazione della parete venosa– questo contribuisce anche alla formazione di coaguli di sangue.

Non esiste una singola causa che possa portare all’embolia polmonare con una probabilità del 100%.

Ma ci sono molti fattori, ognuno dei quali aumenta la probabilità di questa condizione:

Violazione	Cause
Ristagno di sangue nelle vene
Permanenza prolungata in uno stato immobilizzato– in questo caso, il funzionamento del sistema cardiovascolare viene interrotto, si verifica un ristagno venoso e aumenta il rischio di coaguli di sangue e di embolia polmonare.
Aumento della coagulazione del sangue
Aumento della viscosità del sangue, con conseguente compromissione del flusso sanguigno e aumento del rischio di coaguli di sangue.
Danni alla parete vascolare

Cosa succede nel corpo durante l'embolia polmonare?

A causa dell’ostruzione del flusso sanguigno, la pressione nell’arteria polmonare aumenta. A volte può aumentare molto fortemente - di conseguenza, il carico sul ventricolo destro del cuore aumenta bruscamente, sviluppandosi insufficienza cardiaca acuta. Può portare alla morte del paziente.

Il ventricolo destro si dilata e il sangue affluisce in modo insufficiente nel sinistro. Per questo motivo, la pressione sanguigna diminuisce. La probabilità di gravi complicazioni è alta. Quanto più grande è il vaso bloccato dall'embolo, tanto più pronunciati sono questi disturbi.

Con l'embolia polmonare, il flusso di sangue ai polmoni viene interrotto, quindi l'intero corpo inizia a sperimentare la carenza di ossigeno. La frequenza e la profondità della respirazione aumentano di riflesso e il lume dei bronchi si restringe.

Sintomi di embolia polmonare

I medici spesso si riferiscono all’embolia polmonare come alla “grande persona mimetica”. Non ci sono sintomi che indichino chiaramente questa condizione. Tutte le manifestazioni di embolia polmonare che possono essere rilevate durante l'esame del paziente si trovano spesso in altre malattie. La gravità dei sintomi non sempre corrisponde alla gravità della lesione. Ad esempio, se un grande ramo dell'arteria polmonare è bloccato, il paziente può avvertire solo una lieve mancanza di respiro, ma se un embolo penetra in un piccolo vaso, può verificarsi un forte dolore toracico.

Principali sintomi dell'embolia polmonare:

• dolore al petto che si intensifica durante l'ispirazione profonda;
• tosse, durante la quale può fuoriuscire espettorato con sangue (se si è verificata un'emorragia nel polmone);
• diminuzione della pressione sanguigna (nei casi più gravi – inferiore a 90 e 40 mmHg);
• polso debole frequente (100 battiti al minuto);
• sudore freddo e umido;
• pallore, tonalità della pelle grigia;
• aumento della temperatura corporea fino a 38°C;
• perdita di conoscenza;
• bluastro della pelle.

Nei casi lievi, non si manifesta alcun sintomo, oppure si osserva un leggero aumento della temperatura, tosse e lieve mancanza di respiro.

Se un paziente affetto da embolia polmonare non riceve cure mediche di emergenza, può verificarsi la morte.

I sintomi dell'embolia polmonare possono assomigliare molto all'infarto del miocardio, alla polmonite. In alcuni casi, se il tromboembolismo non è stato identificato, si sviluppa ipertensione polmonare tromboembolica cronica (aumento della pressione nell'arteria polmonare). Si manifesta sotto forma di mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, debolezza e affaticamento.

Possibili complicanze dell'embolia polmonare:

• arresto cardiaco e morte improvvisa;
• infarto polmonare con successivo sviluppo di un processo infiammatorio (polmonite);
• pleurite (infiammazione della pleura - una pellicola di tessuto connettivo che ricopre i polmoni e riveste l'interno del torace);
• recidiva: il tromboembolismo può ripresentarsi e anche il rischio di morte del paziente è elevato.

Come determinare la probabilità di embolia polmonare prima dell'esame?

La tromboembolia di solito non ha una causa chiara e visibile. I sintomi che si manifestano con l’EP possono verificarsi anche con molte altre malattie. Pertanto, i pazienti non vengono sempre diagnosticati e trattati in tempo.

Al momento sono state sviluppate scale speciali per valutare la probabilità di embolia polmonare in un paziente.

Scala di Ginevra (revisionata):

Cartello	Punti
Gonfiore asimmetrico delle gambe, dolore alla palpazione lungo le vene.	4 punti
Indicatori della frequenza cardiaca: 75-94 battiti al minuto; più di 94 battiti al minuto.	3 punti; 5 punti.
Dolore alla gamba da un lato.	3 punti
Storia di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.	3 punti
Sangue nell'espettorato.	2 punti
La presenza di un tumore maligno.	2 punti
Lesioni e interventi chirurgici subiti nell'ultimo mese.	2 punti
L'età del paziente è superiore a 65 anni.	1 punto

Interpretazione dei risultati:

• 11 punti o più– alta probabilità di embolia polmonare;
• 4-10 punti– probabilità media;
• 3 punti o meno– bassa probabilità.

Scala canadese:

Cartello	Punti
Dopo aver valutato tutti i sintomi e considerato le varie opzioni diagnostiche, il medico ha concluso che molto probabilmente si trattava di un'embolia polmonare.	3 punti
Presenza di trombosi venosa profonda.	3 punti
Il numero di contrazioni cardiache è superiore a 100 battiti al minuto.	1,5 punti
Intervento chirurgico recente o riposo a letto prolungato.	1,5 punti
Storia di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare.	1,5 punti
Sangue nell'espettorato.	1 punto
Presenza di cancro.	1 punto

Interpretazione dei risultati utilizzando uno schema a tre livelli:

• 7 punti o più– alta probabilità di embolia polmonare;
• 2-6 punti– probabilità media;
• 0-1 punti– bassa probabilità.

Interpretazione del risultato utilizzando un sistema a due livelli:

• 4 punti o più- alta probabilità;
• fino a 4 punti– bassa probabilità.

Diagnosi di embolia polmonare

Test utilizzati per diagnosticare l'embolia polmonare:

Titolo di studio	Descrizione
Elettrocardiografia (ECG)	L'elettrocardiografia è una registrazione degli impulsi elettrici che si verificano durante l'attività cardiaca sotto forma di una curva. Durante un ECG si possono rilevare i seguenti cambiamenti:: aumento della frequenza cardiaca; segni di sovraccarico dell'atrio destro; segni di sovraccarico e carenza di ossigeno del ventricolo destro; interruzione della conduzione degli impulsi elettrici nella parete del ventricolo destro; a volte viene rilevata la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale). Cambiamenti simili possono essere rilevati in altre malattie, ad esempio durante la polmonite e durante un grave attacco di asma bronchiale. A volte l'elettrocardiogramma di un paziente con embolia polmonare non mostra alcun cambiamento patologico.
Radiografia del torace	Segni rilevabili dalle radiografie:
Tomografia computerizzata (CT)	Se si sospetta un'embolia polmonare, viene eseguita l'angio-TC spirale. Al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto per via endovenosa e viene eseguita una scansione. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare con precisione la posizione del trombo e il ramo interessato dell'arteria polmonare.
Risonanza magnetica (MRI)	Lo studio aiuta a visualizzare i rami dell'arteria polmonare e a rilevare un trombo.
Angiopolmonografia	Esame con contrasto a raggi X, durante il quale una soluzione di un mezzo di contrasto viene iniettata nell'arteria polmonare. L’angiografia polmonare è considerata il “gold standard” nella diagnosi dell’embolia polmonare. Le fotografie mostrano vasi macchiati di contrasto e uno di essi si rompe bruscamente: in questo punto c'è un coagulo di sangue.
Esame ecografico del cuore (ecocardiografia)	Segni che possono essere rilevati mediante esame ecografico del cuore:
Esame ecografico delle vene	La scansione ad ultrasuoni delle vene aiuta a identificare la nave che è diventata la fonte del tromboembolia. Se necessario, l'ecografia può essere integrata con l'ecografia Doppler, che aiuta a valutare l'intensità del flusso sanguigno. Se il medico preme il sensore ad ultrasuoni sulla vena, ma non collassa, allora questo è un segno che c'è un coagulo di sangue nel suo lume.
Scintigrafia	Se si sospetta un'embolia polmonare, viene eseguita la scintigrafia ventilazione-perfusione. Il contenuto informativo di questo metodo è del 90%. Viene utilizzato nei casi in cui il paziente presenta controindicazioni alla tomografia computerizzata. La scintigrafia rivela aree del polmone in cui entra aria, ma allo stesso tempo il flusso sanguigno verso di esse è compromesso.
Determinazione dei livelli di d-dimero	Il D-dimero è una sostanza che si forma durante la degradazione della fibrina (una proteina che svolge un ruolo chiave nel processo di coagulazione del sangue). Un aumento dei livelli di d-dimero nel sangue indica una recente formazione di coaguli di sangue. Livelli aumentati di d-dimeri vengono rilevati nel 90% dei pazienti con embolia polmonare. Ma si trova anche in una serie di altre malattie. Pertanto, i risultati di questo studio non possono essere invocati da soli. Se il livello di d-dimeri nel sangue rientra nei limiti normali, ciò spesso consente di escludere un'embolia polmonare.

Trattamento

Un paziente con embolia polmonare deve essere immediatamente ricoverato nell'unità di terapia intensiva (unità di terapia intensiva). Per tutta la durata del trattamento è necessario il rigoroso rispetto del riposo a letto per prevenire complicanze.

Trattamento farmacologico dell'embolia polmonare

Una droga	Descrizione	Applicazione e dosaggio
Farmaci che riducono la coagulazione del sangue
Eparina sodica (eparina sodica)	L'eparina è una sostanza che si forma nel corpo degli esseri umani e di altri mammiferi. Inibisce l'enzima trombina, che svolge un ruolo importante nel processo di coagulazione del sangue.	Vengono somministrate per via endovenosa 5.000 - 10.000 unità di eparina contemporaneamente. Quindi - goccia a goccia a 1000-1500 unità all'ora. Il corso del trattamento è di 5-10 giorni.
Nadroparina calcio (fraxiparina)	Eparina a basso peso molecolare, ottenuta dalla mucosa intestinale dei suini. Sopprime il processo di coagulazione del sangue e ha anche un effetto antinfiammatorio e sopprime il sistema immunitario.	Il corso del trattamento è di 5-10 giorni.
Enoxaparina sodica	Eparina a basso peso molecolare.	Iniettare 0,5-0,8 ml per via sottocutanea 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5-10 giorni.
Warfarin	Un farmaco che inibisce la sintesi nel fegato delle proteine ​​necessarie per la coagulazione del sangue. Prescritto in parallelo con i preparativi di eparina il 2o giorno di trattamento.	Modulo per il rilascio: Compresse 2,5 mg (0,0025 g). Dosaggi: Nei primi 1-2 giorni il warfarin viene prescritto alla dose di 10 mg una volta al giorno. Quindi la dose viene ridotta a 5-7,5 mg 1 volta al giorno. Il corso del trattamento è di 3-6 mesi.
Fondaparinux	Droga sintetica. Sopprime la funzione delle sostanze che prendono parte al processo di coagulazione del sangue. A volte usato per trattare l'embolia polmonare.
Trombolitici (farmaci che sciolgono i coaguli di sangue)
Streptochinasi	La streptochinasi è ottenuta da Streptococco del gruppo β-emoliticoC. Attiva l'enzima plasmina, che rompe il coagulo di sangue. La streptochinasi agisce non solo sulla superficie del coagulo di sangue, ma penetra anche al suo interno. Più attivo contro i coaguli di sangue di recente formazione.	Schema 1. Somministrato per via endovenosa come soluzione alla dose di 1,5 milioni UI (unità internazionali) nell'arco di 2 ore. A questo punto, la somministrazione di eparina viene interrotta. Schema 2. 250.000 UI del farmaco vengono somministrate per via endovenosa in 30 minuti. Quindi: 100.000 UI all'ora per 12-24 ore.
Urochinasi	Farmaco ottenuto da una coltura di cellule renali umane. Attiva l'enzima plasmina, che distrugge i coaguli di sangue. A differenza della streptochinasi, è meno probabile che causi reazioni allergiche.	Schema 1. Somministrato per via endovenosa come soluzione alla dose di 3 milioni UI in 2 ore. A questo punto, la somministrazione di eparina viene interrotta. Schema 2. Viene somministrato per via endovenosa in 10 minuti alla velocità di 4400 UI per chilogrammo di peso del paziente. Quindi viene somministrato nell'arco di 12-24 ore alla velocità di 4400 UI per chilogrammo di peso corporeo del paziente all'ora.
Alteplase	Un farmaco ottenuto da tessuti umani. Attiva l'enzima plasmina, che distrugge il coagulo di sangue. Non ha proprietà antigeniche, quindi non provoca reazioni allergiche e può essere riutilizzato. Agisce sulla superficie e all'interno del coagulo sanguigno.	Schema 1. 100 mg del farmaco vengono somministrati in 2 ore. Schema 2. Il farmaco viene somministrato in 15 minuti alla velocità di 0,6 mg per chilogrammo di peso corporeo del paziente.

Misure adottate per embolia polmonare massiva

• Insufficienza cardiaca. Effettuare la rianimazione cardiopolmonare (massaggio cardiaco indiretto, ventilazione artificiale, defibrillazione).
• Ipossia(basso contenuto di ossigeno nel corpo) a causa di insufficienza respiratoria. Viene eseguita l'ossigenoterapia: il paziente inala una miscela di gas arricchita con ossigeno (40%-70%). Viene somministrato attraverso una maschera o attraverso un catetere inserito nel naso.
• Grave difficoltà respiratoria e grave ipossia. Eseguire la ventilazione artificiale.
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna). Al paziente vengono iniettate per via endovenosa attraverso un contagocce varie soluzioni saline. Usano farmaci che causano un restringimento del lume dei vasi sanguigni e un aumento della pressione sanguigna: dopamina, dobutamina, adrenalina.

Trattamento chirurgico dell'embolia polmonare

Indicazioni al trattamento chirurgico dell'embolia polmonare:

• tromboembolia massiva;
• peggioramento delle condizioni del paziente nonostante il trattamento conservativo;
• tromboembolia dell'arteria polmonare stessa o dei suoi grandi rami;
• una forte limitazione del flusso sanguigno ai polmoni, accompagnata da una violazione della circolazione generale;
• embolia polmonare cronica ricorrente;
• un forte calo della pressione sanguigna;

Tipi di operazioni per l'embolia polmonare:

• Embolectomia– rimozione dell’embolo. Questo intervento chirurgico viene eseguito nella maggior parte dei casi di embolia polmonare acuta.
• Trombendaarterectomia– rimozione della parete interna dell’arteria con la placca ad essa attaccata. Utilizzato per l'embolia polmonare cronica.

L’intervento chirurgico per l’embolia polmonare è piuttosto complicato. Il corpo del paziente viene raffreddato a 28°C. Il chirurgo apre il torace del paziente, tagliandogli lo sterno longitudinalmente e accede all'arteria polmonare. Dopo aver collegato il sistema di circolazione artificiale, l'arteria viene aperta e l'embolo viene rimosso.

Spesso con l'EP, a causa dell'aumento della pressione nell'arteria polmonare, il ventricolo destro e la valvola tricuspide vengono allungati. In questo caso, il chirurgo esegue anche un intervento chirurgico al cuore: la plastica della valvola tricuspide.

Installazione di un filtro per la vena cava

Filtro Kavaè una rete speciale che viene installata nel lume della vena cava inferiore. I frammenti staccati dei coaguli di sangue non possono attraversarlo e raggiungere il cuore e l'arteria polmonare. Pertanto, un filtro vena cava è una misura per prevenire l'embolia polmonare.

L'installazione di un filtro per la vena cava può essere eseguita quando l'embolia polmonare si è già verificata o in anticipo. Si tratta di un intervento endovascolare: non richiede l'esecuzione di un'incisione nella pelle. Il medico pratica una puntura nella pelle e inserisce un catetere speciale attraverso la vena giugulare (nel collo), la vena succlavia (nella clavicola) o la vena grande safena (nella coscia).

In genere, l'intervento viene eseguito in leggera anestesia e il paziente non avverte dolore o disagio. L'installazione di un filtro per la vena cava richiede circa un'ora. Il chirurgo fa passare un catetere attraverso le vene e, una volta raggiunto il punto desiderato, inserisce una rete nel lume della vena, che immediatamente si raddrizza e fissa. Successivamente, il catetere viene rimosso. Le suture non vengono posizionate nel sito di intervento. Al paziente viene prescritto il riposo a letto per 1-2 giorni.

Prevenzione

Le misure per prevenire l'embolia polmonare dipendono dalle condizioni del paziente:

Condizione/malattia	Azioni preventive
Pazienti che sono stati a letto per lungo tempo (di età inferiore a 40 anni, senza fattori di rischio per embolia polmonare).	Attivazione, alzarsi dal letto e camminare il prima possibile. Indossare calze elastiche.
Pazienti in trattamento con uno o più fattori di rischio. Pazienti di età superiore ai 40 anni che hanno subito un intervento chirurgico e non presentano fattori di rischio.	Indossare calze elastiche. Pneumassaggio. Sulla gamba per tutta la sua lunghezza viene posizionato un bracciale, nel quale viene fornita aria a determinati intervalli. Di conseguenza, la compressione alternata delle gambe viene eseguita in punti diversi. Questa procedura attiva la circolazione sanguigna e migliora il deflusso della linfa dagli arti inferiori. L'uso di nadroparina calcica o enoxaparina sodica a scopo profilattico.
Pazienti di età superiore ai 40 anni che hanno subito un intervento chirurgico e presentano uno o più fattori di rischio.	Eparina, nadroparina calcica o enoxaparina sodica a scopo profilattico. Massaggio pneumatico dei piedi. Indossare calze elastiche.
Frattura del femore	Massaggio pneumatico dei piedi.
Interventi chirurgici nelle donne per tumori maligni dell'apparato riproduttivo.	Massaggio pneumatico dei piedi. Indossare calze elastiche.
Interventi sul sistema urinario.	Warfarin, o nadroparina calcica, o enoxaparina sodica. Massaggio pneumatico dei piedi.
Attacco di cuore.	Massaggio pneumatico dei piedi. Eparina,
Operazioni sugli organi del torace.	Warfarin, o nadroparina calcica, o enoxaparina sodica. Massaggio pneumatico dei piedi.
Interventi sul cervello e sul midollo spinale.	Massaggio pneumatico dei piedi. Indossare calze elastiche. Nadroparina calcica o enoxaparina sodica.
Colpo.	Massaggio pneumatico dei piedi. Nadroparina calcica o enoxaparina sodica.

Qual è la prognosi?

1. Il 24% dei pazienti con embolia polmonare muore entro un anno.
2. Il 30% dei pazienti nei quali l'embolia polmonare non è stata rilevata e non trattata tempestivamente muore entro un anno.


3. Con tromboembolia ripetuta, il 45% dei pazienti muore.
4. Le principali cause di morte nelle prime due settimane dopo l'insorgenza dell'embolia polmonare sono le complicazioni del sistema cardiovascolare e la polmonite.