La febbre nei bambini è una reazione protettiva dell'organismo e indica la progressione di malattie infettive o la presenza di patologie di origine non infettiva. A volte la febbre appare come una condizione fisiologica che non richiede un trattamento speciale.
Cos'è la febbre
La febbre (febbre, ipertermia) è una reazione del corpo sotto forma di aumento della temperatura corporea, derivante dall'effetto dei pirogeni sul centro termoregolatore.
L’aumento della temperatura è protettivo. Con il calore moderato, aumenta la produzione dei propri interferoni e di altre sostanze che influenzano negativamente gli agenti batterici e virali. Inoltre, a temperature elevate, virus e microbi hanno una ridotta capacità di riprodursi.
Per determinare la febbre, è necessario conoscere la normale temperatura corporea del bambino:
- nei bambini fino a 3 mesi, la temperatura corporea fino a 37,5 C è normale;
- nei bambini sotto i 5 anni si può considerare la temperatura fisiologica fino a 37,1 ° C;
- i bambini sopra i 6 anni hanno normalmente una temperatura corporea di 36,6 - 36,8°C.
La temperatura rettale e orale è sempre superiore alle misurazioni sotto le ascelle e nelle cavità inguinali, in media è di 37 - 37,2°C.
Perché i bambini hanno la febbre
Ci sono molte malattie infantili accompagnate dalla febbre. Tutte le cause di ipertermia possono essere divise in due gruppi: infettive e non infettive.
Il calore è presente nei processi infiammatori degli organi interni (bronchite, polmonite, meningite, meningoencefalite), delle mucose (stomatite, mal di gola), della pelle (erisipela).
Un aumento della temperatura di genesi non infettiva raramente supera i 38 - 38,5°C. I fattori non infettivi più comuni della febbre sono:
- allergia;
- reumatismi;
- dentizione;
- disturbi immunitari;
- malattie oncologiche ed ematologiche;
- disturbi endocrini;
- avvelenamento;
- morsi di insetto;
- eredità;
- Anemia da carenza di ferro;
- iperattività;
- obesità;
- trauma;
- prendendo alcuni farmaci.
Inoltre, un bambino può sviluppare la febbre dopo la vaccinazione, un'esposizione prolungata al sole o dopo uno stress nervoso.
A volte la febbre alta non ha una base seria e procede fisiologicamente. La febbre transitoria si verifica nei bambini durante il periodo di crescita attiva. Inoltre, nei neonati si verifica un aumento della temperatura nel 3o-5o giorno di vita e coincide con il picco della perdita di peso fisiologica.
Se le cause della febbre non vengono identificate, non ci sono segni evidenti di malattie infettive o non infettive, si parla di febbre di origine sconosciuta. Spesso sotto questo termine si nascondono patologie autoimmuni, processi neoplastici o un decorso atipico di malattie comuni.
Tipi di febbre
A seconda del grado di aumento del termometro, la febbre può essere:
- subfebrile - fino a 37,9C;
- febbrile - fino a 38,9C;
- piretico - fino a 40,9°C;
- iperpiretico - superiore a 41°C.
In base alla durata della febbre si classificano in:
- acuto - fino a 15 giorni;
- subacuto: fino a 45 giorni;
- cronico - più lungo di 45 giorni.
A seconda delle fluttuazioni della temperatura corporea durante il giorno, si distinguono i seguenti tipi di febbre:
- costante - fluttuazioni giornaliere entro 1°C, la temperatura dura diversi giorni consecutivi (febbre tifoide, polmonite lobare);
- intermittente - alternanza di temperatura normale e ipertermia ogni 1 o 3 giorni (malaria);
- lassativo: fluttua di 1 - 2°C durante il giorno, ma non scende a livelli normali (malattie purulente);
- frenetico - fluttuazioni superiori a 3°C ogni poche ore, un forte aumento e diminuzione (condizioni settiche);
- ondulato: un aumento graduale e la stessa diminuzione della temperatura (linfogranulomatosi, brucellosi);
- ricorrenti - periodi di aumento della temperatura fino a 39 - 40°C sullo sfondo della condizione subfebbrile (febbre ricorrente);
- errato - non ha uno schema definito (reumatismi, oncopatologia, influenza, polmonite);
- pervertito: la temperatura corporea è più alta al mattino che alla sera (sepsi, malattie virali, tubercolosi).
Sintomi della febbre
La febbre stessa è un sintomo. A seconda della specie può avere manifestazioni diverse.
Con la febbre bianca, pallida o fredda, le condizioni del bambino sono caratterizzate da:
- pelle pallida e mucose;
- respirazione rapida;
- letargia, brividi.
A causa del vasospasmo, la pelle è umida, fresca al tatto. Arti di ghiaccio.
La febbre delle rose ha il seguente quadro clinico:
- la pelle è calda, umida, iperemica;
- gli arti sono caldi;
- la salute è soddisfacente.
In varie malattie, la febbre è accompagnata da altri sintomi che consentono di differenziare correttamente la patologia. Consideriamo più in dettaglio alcune malattie che hanno la febbre come sintomo principale.
Sintomi dell'Ebola
Il periodo di incubazione dura 2 - 16 giorni. L'esordio della malattia è improvviso. C'è febbre fino a 39 - 40 ° C, debolezza, forte mal di testa. Altri segni:
- mal di gola;
- dolore al petto;
- tosse secca;
- occhi infossati;
- mancanza di espressioni facciali.
Il 2°-3° giorno compaiono:
- diarrea sanguinolenta;
- vomito;
- dolore addominale.
Il 3°-4° giorno si uniscono i seguenti sintomi:
- sanguinamento dal tratto gastrointestinale;
- sanguinamento delle mucose;
- emorragie nella congiuntiva;
- eruzione emorragica.
Tra il 7° e l'8° giorno, la morte avviene a causa dello shock e della massiccia perdita di sangue. Un esito favorevole è raro. Dopo il recupero, il bambino presenta esaurimento, anoressia, disturbi mentali.
Sintomi della febbre del topo
La malattia è trasmessa dai roditori. I suoi sintomi si sviluppano gradualmente, 15-20 giorni dopo l'infezione. Caratteristiche principali:
- febbre 40°C;
- dolori muscolari e articolari;
- brividi;
- nausea;
- emicrania;
- visione offuscata;
- gengive sanguinanti;
- sangue dal naso.
Sintomi della febbre emorragica
I sintomi tipici di tutti i tipi di febbre emorragica sono:
- temperatura corporea superiore a 38,5°C;
- fenomeni dispeptici;
- mal di testa e dolori muscolari;
- macchie viola-blu sulla pelle;
- gengive sanguinanti, sangue dal naso;
- emorragie nelle mucose e nella pelle;
- sangue nelle feci.
Possono anche svilupparsi disturbi da vari organi e sistemi:
- convulsioni, paralisi, coscienza alterata;
- violazione delle funzioni sensoriali;
- eruzione cutanea;
- sanguinamento dai polmoni, dal tratto gastrointestinale, dall'utero.
Sintomi della febbre reumatica
La febbre reumatica acuta è più tipica nei bambini di età compresa tra 7 e 15 anni. È caratterizzata da un esordio acuto:
- aumento della temperatura superiore a 39°C;
- segni di danno simultaneo al cervello, alla pelle, alle articolazioni, al cuore.
Complicazioni e conseguenze
La complicanza più comune della febbre nei bambini sotto i 5 anni di età sono le convulsioni febbrili. La febbre grave senza assistenza tempestiva può essere fatale.
Diagnostica ed esami
Se la temperatura aumenta, dovresti contattare il tuo pediatra o chiamare un'ambulanza. Dopo l'esame iniziale, il medico può prescrivere ulteriori consultazioni con vari specialisti (chirurgo, specialista in malattie infettive, allergologo, otorinolaringoiatra e altri). L'algoritmo dell'esame dipende dal tipo di febbre, dai sintomi associati e dalle condizioni del bambino. I seguenti esami sono obbligatori per l'ipertermia:
- analisi generale delle urine e del sangue;
- esame radiografico.
Ulteriori diagnosi vengono eseguite da uno specialista ristretto e possono includere vari esami (ecografia dei reni, studi batteriologici, sierologici, test reumatici, elettroencefalografia e altri).
Trattamento della febbre
La lotta contro la temperatura inizia con l'eliminazione della malattia di base che l'ha provocata. A seconda della causa, al bambino possono essere prescritti antivirali o antibiotici. Il trattamento sintomatico consiste nel raffreddamento fisico e negli antipiretici. Puoi abbassare la temperatura quando i numeri raggiungono i 38,5°C. Nei bambini soggetti a convulsioni febbrili, la febbre viene abbassata di 37,9 - 38,0 C.
Innanzitutto, cercano di ridurre la temperatura con metodi fisici:
- impacchi freddi sulla fronte, sotto le ascelle e nelle cavità inguinali;
- strofinando con una soluzione debole di aceto o alcol al 40%.
Se i metodi fisici non aiutano, è necessario prescrivere antipiretici. In pediatria è consentito l'uso di tali farmaci antipiretici:
- Paracetamolo (Panadol);
- Ibuprofene (Nurofen) - con alcune restrizioni.
Ai bambini non dovrebbero essere somministrati i seguenti farmaci:
- Analgin - fino a 12 anni o rigorosamente come prescritto da un medico;
- Ibuprofene - per ulcera peptica e asma bronchiale;
- Aspirina: fino a 15 anni.
Regole per l'uso degli antipiretici:
- gli antipiretici possono essere somministrati non più di 3-4 volte al giorno;
- non è possibile utilizzare antipiretici per più di 3 giorni consecutivi o per la prevenzione della temperatura;
- durante la giornata è meglio alternare più antipiretici con principi attivi diversi (ad esempio Panadol e Nurofen);
- Per i bambini piccoli gli antipiretici dovrebbero essere somministrati preferibilmente sotto forma di supposte.
Quando si forniscono cure di emergenza a un bambino affetto da febbre rosa, è imperativo:
- liberare il corpo dagli indumenti;
- togliti il pannolino;
- pulire il bambino con un asciugamano umido;
- accendere il ventilatore o l'aria condizionata fino all'arrivo dell'ambulanza.
Nella cura della febbre bianca, insieme all'uso di antipiretici e di raffreddamento fisico, è necessario riscaldare vigorosamente gli arti del bambino per ripristinare la microcircolazione.
Caratteristiche di prendersi cura di un bambino con la temperatura
- il bambino febbricitante deve essere tenuto a letto;
- lascia che il bambino beva più liquido;
- durante la malattia dovrebbero essere esclusi cibi grassi e fritti; i pasti dovrebbero essere facilmente digeribili e liquidi;
- un bambino con la febbre non deve essere lavato;
- la temperatura nella stanza dovrebbe essere al livello del normale regime fisiologico - 22-25C.
Prevenzione della febbre
È impossibile escludere completamente la possibilità di febbre. Per ridurre il rischio di morbilità è necessario:
- aderire al regime sanitario ed epidemiologico;
- monitorare l'igiene del bambino;
- rafforzare l'immunità del bambino;
- evitare l'ipotermia e il surriscaldamento.
il medico presta attenzione
- Non utilizzare una miscela di aceto e alcool per lo sfregamento. Questa soluzione è assolutamente inefficace contro la febbre.
- Dopo i metodi fisici per raffreddare il bambino, è assolutamente impossibile avvolgerlo o vestirlo, poiché il processo di trasferimento del calore sarà disturbato e la temperatura aumenterà ancora di più.
La febbre in un bambino non può essere curata da sola. Un aumento della temperatura è un motivo per contattare un pediatra o chiamare un'emergenza. L'uso di farmaci antipiretici non deve essere incontrollato. Ricorda che la febbre in un bambino può causare la morte.
Video per l'articolo
I.N. Zakharova,
T.M.Tvorogova
La febbre continua ad essere una delle principali cause di assistenza medica di emergenza nella pratica pediatrica.
Va notato che la febbre nei bambini non è solo uno dei motivi più frequenti per visitare un medico, ma anche la ragione principale dell'uso incontrollato di vari farmaci. Allo stesso tempo, diversi farmaci antinfiammatori non steroidei (salicilati, pirazolone e derivati del para-amminofenolo) vengono tradizionalmente utilizzati da molti anni come farmaci antipiretici. Tuttavia, alla fine degli anni '70, apparvero prove convincenti che l'uso di derivati dell'acido salicilico nelle infezioni virali nei bambini può essere accompagnato dallo sviluppo della sindrome di Reye. Dato che la sindrome di Reye è caratterizzata da una prognosi estremamente sfavorevole (mortalità fino all'80%, alto rischio di sviluppare gravi deficit neurologici e cognitivi nei sopravvissuti), negli Stati Uniti all'inizio degli anni '80 si decise di vietare l'uso dei salicilati nei bambini affetti da influenza, SARS e varicella. Inoltre, tutti i farmaci da banco contenenti salicilati hanno iniziato ad essere etichettati con un testo di avvertenza che il loro uso nei bambini con influenza e varicella può portare allo sviluppo della sindrome di Reye. Tutto ciò ha contribuito a una significativa riduzione dell'incidenza della sindrome di Reye negli Stati Uniti. Quindi, se prima della restrizione dell'uso dell'aspirina nei bambini (nel 1980), erano stati registrati 555 casi di questa malattia, allora già nel 1987 - solo 36 e nel 1997 - solo 2 casi di sindrome di Reye. Allo stesso tempo si accumulavano dati sugli effetti collaterali gravi e indesiderati di altri antipiretici. Così anche l'amidopirina, spesso utilizzata dai pediatri negli ultimi decenni, è stata esclusa dalla nomenclatura dei farmaci a causa della sua elevata tossicità. Prove convincenti che l'analgin (dipirone, metamizolo) può influenzare negativamente il midollo osseo, inibendo l'ematopoiesi, fino allo sviluppo di agranulocitosi fatale, hanno contribuito a una forte limitazione del suo utilizzo nella pratica medica in molti paesi del mondo.
Una seria analisi dei risultati di studi scientifici sull'efficacia comparativa e sulla sicurezza di vari analgesici antipiretici nei bambini ha portato ad una significativa riduzione dei farmaci antipiretici approvati per l'uso nella pratica pediatrica. Attualmente, solo il paracetamolo e l’ibuprofene sono ufficialmente raccomandati per l’uso nei bambini con febbre come farmaci antipiretici sicuri ed efficaci. Tuttavia, nonostante le chiare raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sulla selezione e l'uso degli antipiretici per la febbre nei bambini, i pediatri domestici continuano spesso a utilizzare l'acido acetilsalicilico e l'analgin.
Sviluppo di una febbre
Prima dell'introduzione attiva di agenti antipiretici e antibatterici nella pratica medica, l'analisi delle caratteristiche del decorso di una reazione febbrile svolgeva un importante valore diagnostico e prognostico. Allo stesso tempo, sono state identificate caratteristiche specifiche della febbre in molte malattie infettive (febbre tifoide, malaria, tifo, ecc.). Allo stesso tempo, S.P. Botkin, nel 1885, attirò l'attenzione sulla convenzionalità e sull'astrattezza delle caratteristiche medie della febbre. Inoltre, è imperativo tenere conto del fatto che la natura della febbre dipende non solo dalla patogenicità, dalla pirogenicità dell'agente patogeno e dall'entità della sua invasione o dalla gravità dei processi infiammatori asettici, ma anche dall'età individuale e caratteristiche costituzionali della reattività del paziente, le sue condizioni di fondo.
La febbre viene solitamente valutata in base al grado di aumento della temperatura corporea, alla durata del periodo febbrile e alla natura della curva della temperatura:
A seconda del grado di aumento della temperatura:
A seconda della durata del periodo febbrile:
Va notato che attualmente, a causa dell'uso diffuso di farmaci etiotropici (antibatterici) e sintomatici (antipiretici) già nelle fasi iniziali di una malattia infettiva, nella pratica si osservano raramente curve tipiche della temperatura.
Varianti cliniche della febbre e suo significato biologico
Quando si analizza la reazione termica, è molto importante non solo valutare l'entità del suo aumento, durata e fluttuazioni, ma confrontarlo con le condizioni del bambino e le manifestazioni cliniche della malattia. Ciò non solo faciliterà in modo significativo la ricerca diagnostica, ma consentirà anche di scegliere le giuste tattiche per monitorare e curare il paziente, che alla fine determineranno la prognosi della malattia.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli equivalenti clinici della corrispondenza dei processi di trasferimento di calore ad un aumento del livello di produzione di calore, poiché a seconda delle caratteristiche individuali e delle condizioni di fondo, la febbre, anche con lo stesso livello di ipertermia, può procedere diversamente nei bambini.
Assegnare "rosa" e "pallido" opzioni per la febbre. Se con un aumento della temperatura corporea il trasferimento di calore corrisponde alla produzione di calore, ciò indica un decorso adeguato della febbre. Clinicamente, questo si manifesta "rosa" febbre. Allo stesso tempo si osserva un comportamento normale e un benessere soddisfacente del bambino, la pelle è rosa o moderatamente iperemica, umida e calda al tatto. Questa è una variante della febbre prognosticamente favorevole.
L'assenza di sudorazione in un bambino con pelle rosa e febbre dovrebbe essere allarmante in termini di sospetto di grave disidratazione dovuta a vomito, diarrea.
Nel caso in cui, con un aumento della temperatura corporea, il trasferimento di calore dovuto a una significativa violazione della circolazione periferica è inadeguato alla produzione di calore, la febbre acquisisce un decorso inadeguato. Quanto sopra si osserva in un'altra variante - "pallido" febbre. Clinicamente, c'è una violazione dello stato e del benessere del bambino, brividi, pallore, marmorizzazione, pelle secca, acrocianosi, piedi e palmi freddi, tachicardia. Queste manifestazioni cliniche indicano un decorso della febbre prognosticamente sfavorevole e sono un'indicazione diretta della necessità di cure di emergenza.
Una delle varianti cliniche del decorso sfavorevole della febbre è sindrome da ipertermia. I sintomi di questa condizione patologica furono descritti per la prima volta nel 1922. (L. Ombredanne, 1922).
Nei bambini piccoli, lo sviluppo della sindrome ipertermica nella stragrande maggioranza dei casi è dovuto a un'infiammazione infettiva, accompagnata da tossicosi. Lo sviluppo della febbre sullo sfondo di disturbi metabolici microcircolatori acuti alla base della tossicosi (spasmo seguito da dilatazione capillare, shunt artero-venoso, accumulo di piastrine ed eritrociti, aumento dell'acidosi metabolica, ipossia e ipercapnia, transmineralizzazione, ecc.) porta all'aggravamento del processo patologico. Si osserva uno scompenso della termoregolazione con un forte aumento della produzione di calore, un trasferimento di calore inadeguatamente ridotto e l'assenza dell'effetto dei farmaci antipiretici.
La sindrome ipertermica, a differenza della febbre adeguata ("favorevole", "rosa"), richiede l'uso urgente di una complessa terapia di emergenza.
Di norma, con la sindrome ipertemica, si verifica un aumento della temperatura a numeri elevati (39-39,50 C e oltre). Tuttavia, va ricordato che la base per l'assegnazione della sindrome ipertemica come variante separata della reazione termica non è il grado di aumento della temperatura corporea a numeri specifici, ma le caratteristiche cliniche del decorso della febbre. Ciò è dovuto al fatto che, a seconda dell'età individuale e delle caratteristiche premorbitali dei bambini, delle malattie concomitanti, lo stesso livello di ipertermia può essere osservato in diverse varianti del decorso della febbre. Allo stesso tempo, il fattore determinante durante la febbre non è il grado di ipertermia, ma l'adeguatezza della termoregolazione: la corrispondenza dei processi di trasferimento del calore con il livello di produzione di calore.
Così, la sindrome ipertemica deve essere considerata una variante patologica della febbre, in cui si verifica un aumento rapido e inadeguato della temperatura corporea, accompagnato da compromissione della microcircolazione, disturbi metabolici e disfunzione progressivamente crescente di organi e sistemi vitali.
In generale, il significato biologico della febbre è quello di aumentare la reattività naturale del corpo. Un aumento della temperatura corporea porta ad un aumento dell'intensità della fagocitosi, un aumento della sintesi dell'interferone, un aumento della trasformazione dei linfociti e la stimolazione della genesi degli anticorpi. L'elevata temperatura corporea impedisce la riproduzione di molti microrganismi (cocchi, spirochete, virus).
Tuttavia, la febbre, come ogni reazione protettiva-adattativa aspecifica, con esaurimento dei meccanismi compensatori o con una variante ipertermica, può essere la causa dello sviluppo di condizioni patologiche gravi.
Va notato che fattori individuali di aggravamento della premorbite possono avere un impatto significativo sullo sviluppo degli effetti avversi della febbre. Pertanto, nei bambini con gravi malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio, la febbre può portare allo sviluppo di scompenso di questi sistemi. Nei bambini con patologia del sistema nervoso centrale (encefalopatia perinatale, sindrome da disturbi ematoliquori, epilessia, ecc.), La febbre può provocare lo sviluppo di un attacco di convulsioni. Non meno importante per lo sviluppo di condizioni patologiche nella febbre è l'età del bambino. Più piccolo è il bambino, più pericoloso per lui è un rapido e significativo aumento della temperatura a causa dell'alto rischio di sviluppare disordini metabolici progressivi, edema cerebrale di transmineralizzazione e funzioni vitali compromesse.
Diagnosi differenziale delle condizioni patologiche accompagnate da febbre.
L'aumento della temperatura corporea è un sintomo non specifico che si verifica in numerose malattie e condizioni patologiche. Quando si effettua la diagnosi differenziale, è necessario prestare attenzione a:
Febbre nei neonati e nei bambini dei primi tre mesi richiede uno stretto controllo medico. Quindi, se la febbre si verifica in un neonato durante la prima settimana di vita, è necessario escludere la possibilità di disidratazione a causa di un'eccessiva perdita di peso, che è più comune nei bambini nati con un peso alla nascita elevato. In questi casi è indicata la reidratazione. Nei neonati e nei bambini dei primi mesi di vita è possibile un aumento della temperatura a causa del surriscaldamento e dell'eccessiva eccitazione.
Tali situazioni si verificano spesso nei neonati pretermine, bambini nati con segni di immaturità morfofunzionale. Allo stesso tempo, il bagno d'aria contribuisce alla rapida normalizzazione della temperatura corporea.
La combinazione di febbre con sintomi clinici individuali e le sue possibili cause sono mostrate nella Tabella 1.
Per compilare la tabella sono stati utilizzati molti anni di osservazioni cliniche e di esperienza del personale del Dipartimento di Pediatria dell'RMAPE, nonché dati letterari.
Tabella 1 Possibili cause di febbre in combinazione con sintomi clinici individuali
| Complesso di sintomi | Possibili ragioni |
| Febbre, accompagnata da lesioni della faringe, della faringe, della cavità orale | Faringite acuta; tonsillite acuta, tonsillite, adenoidite acuta, difterite, stomatite aftosa, ascesso faringeo |
| Febbre + danno alla faringe, come complesso di sintomi di malattie infettive e somatiche. | Infezione virale: mononucleosi infettiva, influenza, infezione da adenovirus, herpangina enterovirale, morbillo, afta epizootica. Malattie microbiche: tularemia, listeriosi, pseudotubercolosi. Malattie del sangue: agranulocitosi-neutropenia, leucemia acuta |
| Febbre associata a tosse | Influenza, parainfluenza, pertosse, infezione da adenovirus, laringite acuta. Bronchite, polmonite, pleurite, ascesso polmonare, tubercolosi |
| Febbre + eruzione cutanea in combinazione con sintomi caratteristici di queste malattie | Infezioni infantili (morbillo, scarlattina, ecc.); tifo e paratifo; yersiniosi; toxoplasmosi (congenita, acquisita) in fase acuta; allergia al farmaco; eritema essudativo multiforme; malattie diffuse del tessuto connettivo (LES, JRA, dermatomiosite); vasculite sistemica (malattia di Kawasaki, ecc.) |
| Febbre accompagnata da eruzioni emorragiche | Leucemia acuta; febbri emorragiche (Estremo Oriente, Crimea, ecc.); forma acuta di istiocitosi X; endocardite infettiva; infezione da meningococco; Sindrome di Waterhouse-Friderickson; porpora trombocitopenica; anemia ipoplastica; vasculite emorragica. |
| Febbre + eritema nodoso | Eritema nodoso, come malattia; tubercolosi, sarcoidosi, morbo di Crohn |
| Febbre e ingrossamento locale dei linfonodi periferici come parte dei complessi sintomatologici di queste malattie | linfoadenite; erisipela; ascesso faringeo; difterite della faringe; scarlattina, tularemia; malattia da graffio di gatto; La sindrome di Kaposi |
| Febbre con ingrossamento generalizzato dei linfonodi | Linfodenopatia nelle infezioni virali: rosolia, varicella, infezioni da enterovirus, infezione da adenovirus, mononucleosi infettiva; per le infezioni batteriche: listeriosi, tubercolosi; nelle malattie causate da protozoi: leishmaniosi, toxoplasmosi; malattia di Kawasaki; linfomi maligni (linfogranulomatosi, linfomi non Hodgkin, linfosarcomi). |
| Dolore febbrile all'addome | Intossicazione alimentare, dissenteria, yersiniosi; appendicite acuta; Morbo di Crohn, colite ulcerosa, tumori del tratto gastrointestinale; pancreatite acuta; pielonefrite, urolitiasi; tubercolosi con lesioni dei linfonodi mesenterici. |
| Febbre + splenomegalia | Malattie emato-oncologiche (leucemia acuta, ecc.); endocardite, sepsi; LES; tubercolosi, brucellosi, mononucleosi infettiva, febbre tifoide. |
| Febbre + diarrea in combinazione con i sintomi osservati in queste malattie | Intossicazione alimentare, dissenteria, infezioni da enterovirus (incluso rotavirus); pseudotubercolosi, afta epizootica; colite ulcerosa non specifica, morbo di Crohn; collagenosi (sclerodermia, dermatomiosite); vasculite sistemica; |
| Febbre associata alla sindrome meningea | Meningite, encefalite, poliomielite; influenza; tifo e tifo; Febbre Q. |
| Febbre associata a ittero | anemia emolitica. Ittero epatico: epatite, colangite. Leptospirosi. Sepsi dei neonati; infezione da citomegalovirus. Ittero preepatico: colecistite acuta; |
| Mal di testa da febbre | Influenza, meningite, encefalite, meningoencefalite, tifo e febbre tifoide |
Dai dati riportati nella Tabella 1, ne consegue che le possibili cause della febbre sono estremamente diverse, per cui solo un'accurata anamnesi, l'analisi dei dati clinici, unita ad un approfondito esame mirato, consentiranno al medico curante di identificare la causa specifica della febbre. febbre e diagnosticare la malattia.
Farmaci antipiretici nella pratica pediatrica.
Farmaci antipiretici (analgesici-antipiretici)
- sono uno dei farmaci più comunemente usati nella pratica medica.
L'effetto antipiretico è posseduto dai farmaci appartenenti al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Le possibilità terapeutiche dei FANS sono state scoperte, come spesso accade, molto prima che se ne comprendesse il meccanismo d'azione. Così R.E.Stone nel 1763 fece il primo rapporto scientifico sull'effetto antipiretico di un farmaco ottenuto dalla corteccia di salice. Successivamente si è scoperto che il principio attivo della corteccia del salice è la salicina. A poco a poco, gli analoghi sintetici della salicina (salicilato di sodio e acido acetilsalicilico) hanno sostituito completamente i composti naturali nella pratica terapeutica.
In futuro, i salicilati, oltre all'effetto antipiretico, avevano attività antinfiammatoria e analgesica. Allo stesso tempo furono sintetizzati altri composti chimici, in una certa misura, con effetti terapeutici simili (paracetamolo, fenacetina, ecc.).
I farmaci caratterizzati da attività antinfiammatoria, antipiretica e analgesica e non analoghi ai glucocorticoidi hanno iniziato a essere classificati come farmaci antinfiammatori non steroidei.
Il meccanismo d'azione dei FANS, che consiste nella soppressione della sintesi delle prostaglandine, è stato stabilito solo all'inizio degli anni '70 del nostro secolo.
Il meccanismo d'azione dei farmaci antipiretici
L'effetto antipiretico degli analgesici antipiretici si basa sui meccanismi di inibizione della sintesi delle prostaglandine riducendo l'attività della cicloossigenasi.
La fonte delle prostaglandine è l'acido arachidonico, che è formato dai fosfolipidi della membrana cellulare. Sotto l'azione della ciclossigenasi (COX), l'acido arachidonico viene convertito in endoperossidi ciclici con formazione di prostaglandine, trombossano e prostaciclina. Oltre al COX, l'acido arachidonico subisce un'azione enzimatica con formazione di leucotrieni.
In condizioni normali, l'attività del metabolismo dell'acido arachidonico è strettamente regolata dal fabbisogno fisiologico dell'organismo per prostaglandine, prostaciclina, trombossano e leucotrieni. È stato notato che la direzione del vettore delle trasformazioni enzimatiche degli endoperossidi ciclici dipende dal tipo di cellule in cui avviene il metabolismo dell'acido arachidonico. Quindi nelle piastrine i trombossani si formano dalla maggior parte degli endoperossidi ciclici. Mentre nelle cellule dell'endotelio vascolare si forma principalmente la prostaciclina.
Inoltre, si è scoperto che esistono 2 isoenzimi COX. Quindi, il primo - COX-1 funziona in condizioni normali, dirigendo i processi del metabolismo dell'acido arachidonico alla formazione delle prostaglandine necessarie per l'attuazione delle funzioni fisiologiche del corpo. Il secondo isoenzima della cicloossigenasi - COX-2 - si forma solo durante i processi infiammatori sotto l'influenza delle citochine.
Come risultato del blocco della COX-2 con farmaci antinfiammatori non steroidei, la formazione di prostaglandine diminuisce. La normalizzazione della concentrazione di prostaglandine nel sito della lesione porta ad una diminuzione dell'attività del processo infiammatorio e all'eliminazione della ricezione del dolore (effetto periferico). Il blocco della cicloossigenasi dei FANS nel sistema nervoso centrale è accompagnato da una diminuzione della concentrazione di prostaglandine nel liquido cerebrospinale, che porta alla normalizzazione della temperatura corporea e all'effetto analgesico (azione centrale).
Pertanto, agendo sulla cicloossigenasi e riducendo la sintesi delle prostaglandine, i farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici.
Nella pratica pediatrica, da molti anni, vengono utilizzati tradizionalmente come farmaci antipiretici diversi farmaci antinfiammatori non steroidei (salicilati, pirazolone e derivati del para-amminofenolo). Tuttavia, negli anni '70 del nostro secolo, si era accumulata una grande quantità di dati convincenti sull'alto rischio di sviluppare effetti collaterali e indesiderati quando si utilizzano molti di essi. Pertanto è stato dimostrato che l'uso dei derivati dell'acido salicilico nelle infezioni virali nei bambini può essere accompagnato dallo sviluppo della sindrome di Reye. Sono stati ottenuti anche dati attendibili sull'elevata tossicità di analgin e amidopirina. Tutto ciò ha portato ad una significativa riduzione del numero di farmaci antipiretici consentiti per l'uso nella pratica pediatrica. Pertanto, in molti paesi del mondo, l'amidopirina e l'analgin sono stati esclusi dalle farmacopee nazionali e l'uso dell'acido acetilsalicilico nei bambini senza indicazioni particolari non è raccomandato.
Questo approccio è stato sostenuto anche dagli esperti dell’OMS, secondo le cui raccomandazioni l'acido acetilsalicilico non deve essere usato come analgesico antipiretico nei bambini di età inferiore a 12 anni.
È stato dimostrato che tra tutti i farmaci antipiretici, solo il paracetamolo e l'ibuprofene soddisfano pienamente i criteri di elevata efficacia terapeutica e sicurezza e possono essere raccomandati per l'uso nella pratica pediatrica.
Tavolo 2 Farmaci antipiretici approvati per l'uso nei bambini
Applicazione nella pratica pediatrica analgin (metamisolo) come antipiretico e analgesico è consentito solo in alcuni casi:
Quindi, al momento solo il paracetamolo e l’ibuprofene sono ufficialmente raccomandati per l’uso nei bambini con febbre come i farmaci antipiretici più sicuri ed efficaci. Va notato che l'ibuprofene, a differenza del paracetamolo, bloccando la cicloossigenasi sia nel sistema nervoso centrale che nel sito dell'infiammazione, non ha solo un effetto antipiretico, ma anche antinfiammatorio, potenziando il suo effetto antipiretico.
Uno studio sull'attività antipiretica dell'ibuprofene e del paracetamolo ha dimostrato che quando si utilizzano dosi comparabili, l'ibuprofene mostra una maggiore efficacia antipiretica. È stato stabilito che l’efficacia antipiretica dell’ibuprofene alla dose singola di 5 mg/kg è superiore a quella del paracetamolo alla dose di 10 mg/kg.
Abbiamo condotto uno studio comparativo sull’efficacia terapeutica (antipiretica) e sulla tollerabilità dell’ibuprofene ( Ibufen-sospensione, PolPharma, Polonia) e paracetamolo (calpol) per la febbre in 60 bambini di età compresa tra 13 e 36 mesi con infezioni respiratorie acute.
Un'analisi della dinamica dei cambiamenti della temperatura corporea nei bambini con febbre iniziale inferiore a 38,5°C (un gruppo a rischio per lo sviluppo di convulsioni febbrili) ha mostrato che l'effetto antipiretico dei farmaci in studio ha iniziato a svilupparsi già 30 minuti dopo prendendoli. È stato notato che il tasso di riduzione della febbre è più pronunciato con Ibufen. Una singola dose di Ibufen è stata anche accompagnata da una normalizzazione più rapida della temperatura corporea, rispetto al paracetamolo. È stato notato che se l'uso di Ibufen portava ad una diminuzione della temperatura corporea a 370°C entro 1 ora di osservazione, nei bambini del gruppo di confronto la curva della temperatura raggiungeva i valori indicati solo 1,5-2 ore dopo l'assunzione calpol. Dopo la normalizzazione della temperatura corporea, l'effetto antipiretico di una singola dose di Ibufene è rimasto per le successive 3,5 ore, mentre quando si utilizzava Calpol - 2,5 ore.
Studiando l'effetto antipiretico dei farmaci confrontati in bambini con temperatura corporea basale superiore a 38,5°C, si è riscontrato che una singola dose di ibuprofene era accompagnata da un tasso di riduzione della febbre più intenso rispetto al calpol. Nei bambini del gruppo principale, è stata osservata la normalizzazione della temperatura corporea 2 ore dopo l'assunzione di Ibufen, mentre nel gruppo di confronto i bambini hanno continuato ad avere febbre a livelli subfebbrili e febbrili. L'effetto antipiretico dell'Ibufene, dopo la diminuzione della febbre, è persistito per tutto il periodo di osservazione (4,5 ore). Allo stesso tempo, nella maggior parte dei bambini che hanno ricevuto calpol, la temperatura non solo non è scesa ai valori normali, ma è anche aumentata di nuovo a partire dalla 3a ora di osservazione, il che ha richiesto in futuro la somministrazione ripetuta di farmaci antipiretici.
L'effetto antipiretico più pronunciato e prolungato dell'ibuprofene da noi osservato rispetto a dosi comparabili di paracetamolo è coerente con i risultati di studi di diversi autori. Un effetto antipiretico più pronunciato e prolungato dell'ibuprofene è associato al suo effetto antinfiammatorio, che potenzia l'attività antipiretica. Si ritiene che ciò spieghi l'effetto antipiretico e analgesico più efficace dell'ibuprofene rispetto al paracetamolo, che non possiede un'attività antinfiammatoria significativa.
L'ibufene è stato ben tollerato senza effetti collaterali o effetti avversi segnalati. Allo stesso tempo, l'uso di calpol è stato accompagnato dalla comparsa di esantema allergico in 3 bambini, che è stato fermato dagli antistaminici.
Pertanto, i nostri studi hanno dimostrato un’elevata efficacia antipiretica e una buona tollerabilità del farmaco – Ibufen sospensioni (ibuprofene) - per alleviare la febbre nei bambini con infezioni respiratorie acute.
I nostri risultati sono pienamente coerenti con i dati della letteratura che indicano elevata efficacia e buona tollerabilità dell’ibuprofene. Allo stesso tempo, è stato notato che l'uso a breve termine dell'ibuprofene presenta lo stesso basso rischio di sviluppare effetti indesiderati del paracetamolo, che è considerato il meno tossico tra tutti gli analgesici antipiretici.
Nei casi in cui i dati clinici e anamnestici indicano la necessità di una terapia antipiretica, è necessario lasciarsi guidare dalle raccomandazioni degli specialisti dell'OMS, che prescrivono farmaci efficaci e più sicuri: ibuprofene e paracetamolo. Allo stesso tempo, si ritiene che l'ibuprofene possa essere utilizzato come terapia iniziale nei casi in cui la nomina del paracetamolo è controindicata o inefficace (FDA, 1992).
Consigliato dosi singole: paracetamolo - 10-15 mg / kg di peso corporeo, ibuprofene - 5-10 mg / kg . Quando si utilizzano forme di preparati per bambini (sospensioni, sciroppi), è necessario utilizzare solo i misurini allegati alle confezioni. Ciò è dovuto al fatto che quando si utilizzano cucchiaini fatti in casa, il cui volume è inferiore di 1-2 ml, la dose effettiva del farmaco ricevuta dal bambino viene significativamente ridotta. L'uso ripetuto di farmaci antipiretici è possibile non prima di 4-5 ore dopo la prima dose.
Il paracetamolo è controindicato
con gravi malattie del fegato, dei reni, degli organi ematopoietici e con una carenza di glucosio-6-deidrogenasi.
L'uso simultaneo di paracetamolo con babriturici, anticonvulsivanti e rifampicina aumenta il rischio di sviluppare effetti epatotossici.
L'ibuprofene è controindicato
con esacerbazione dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, triade dell'aspirina, gravi disturbi del fegato, dei reni, degli organi ematopoietici e delle malattie del nervo ottico.
Va notato che l'ibuprofene aumenta la tossicità della digossina. Con l'uso simultaneo di ibuprofene e diuretici risparmiatori di potassio, può svilupparsi iperkaliemia. Mentre l'uso simultaneo dell'ibuprofene con altri diuretici e agenti antipertensivi ne indebolisce l'effetto.
Solo nei casi in cui la somministrazione orale o rettale di farmaci antipiretici di prima linea (paracetamolo, ibuprofene) è impossibile o poco pratica, è indicata la somministrazione parenterale di metamizolo (analgin). In questo caso, le dosi singole di metamizolo (analgin) non devono superare 5 mg / kg (0,02 ml di soluzione di analgin al 25% per 1 kg di peso corporeo) nei neonati e 50-75 mg / anno (0,1-0,15 ml di soluzione al 50% di analgin per un anno di vita) nei bambini di età superiore ad un anno . Va notato che l'emergere di prove convincenti degli effetti avversi del metamizolo (analgin) sul midollo osseo (fino allo sviluppo di agranulocitosi fatale nei casi più gravi!) ha contribuito a una forte limitazione del suo utilizzo.
Quando si rileva una febbre "pallida", è consigliabile associare l'assunzione di farmaci antipiretici a vasodilatatori (papaverina, dibazolo, papazolo) e metodi fisici di raffreddamento. Allo stesso tempo, le dosi singole dei farmaci di scelta sono standard (paracetamolo - 10-15 mg / kg di peso corporeo, ibuprofene - 5-10 mg / kg). Tra i vasodilatatori, la papaverina viene spesso utilizzata in una singola dose di 5-20 mg, a seconda dell'età.
Con febbre persistente, accompagnata da una violazione dello stato e segni di tossicosi, così come con la sindrome ipertermica, è consigliabile una combinazione di antipiretici, vasodilatatori e antistaminici. Quando somministrato per via intramuscolare, è accettabile una combinazione di questi farmaci in un'unica siringa. Questi farmaci vengono utilizzati nei seguenti dosaggi singoli.
Soluzione al 50% di analgin:
Soluzione al 2,5% di diprazina (pipolfen):
Soluzione al 2% di papaverina cloridrato:
I bambini con sindrome ipertermica, così come con "febbre pallida" intrattabile dopo cure di emergenza dovrebbero essere ricoverati in ospedale.
Va notato in particolare che l'uso naturale degli antipiretici senza una seria ricerca delle cause della febbre è inaccettabile. Ciò aumenta il rischio di errori diagnostici ("salto" dei sintomi di gravi malattie infettive e infiammatorie come polmonite, meningite, pielonefrite, appendicite, ecc.). Nei casi in cui il bambino riceve una terapia antibiotica, anche l'assunzione regolare di antipiretici è inaccettabile, perché. può contribuire a ritardare ingiustificatamente la decisione sulla necessità di sostituire l’antibiotico. Ciò è spiegato dal fatto che uno dei criteri più precoci e oggettivi per l'efficacia terapeutica degli agenti antimicrobici è la diminuzione della temperatura corporea.
Bisogna sottolineare che le “febbri non infiammatorie” non sono controllate dagli antipiretici e quindi non vanno somministrati. Ciò diventa comprensibile, perché nella "febbre non infiammatoria" non esistono punti di applicazione ("bersagli") per gli analgesici-antipiretici, perché la cicloossigenasi e le prostaglandine non svolgono un ruolo significativo nella genesi di queste ipertermie.
Pertanto, riassumendo quanto detto, le tattiche terapeutiche razionali per la febbre nei bambini sono le seguenti:
- Nei bambini dovrebbero essere usati solo farmaci antipiretici sicuri.
- I farmaci di scelta per la febbre nei bambini sono il paracetamolo e l’ibuprofene.
- La nomina di analgin è possibile solo in caso di intolleranza ai farmaci di scelta o, se necessario, somministrazione parenterale di un farmaco antipiretico.
- La nomina di antipiretici per la febbre subfebbrile è indicata solo per i bambini a rischio.
- La nomina di farmaci antipiretici in bambini sani con una variante favorevole della reazione termica è indicata per febbre> 390 C.
- Con la febbre "pallida" è indicata la nomina di una combinazione di un analgesico-antipiretico + un farmaco vasodilatatore (secondo le indicazioni, antistaminici).
- L'uso razionale degli antipiretici ridurrà al minimo il rischio di sviluppare effetti collaterali e indesiderati.
- L'uso naturale di analgesici-antipiretici con scopo antipiretico è inaccettabile.
- La nomina di farmaci antipiretici è controindicata nelle "febbri non infiammatorie" (centrale, neuroumorale, riflessa, metabolica, da farmaci, ecc.)
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Quasi tutte le malattie in un bambino sono accompagnate da un aumento della temperatura corporea. Questa è una reazione specifica del corpo ai cambiamenti nell'ambiente interno sotto l'influenza di vari fattori, tra cui agenti infettivi. Inoltre, l'ipertermia può provocare una serie di malattie non trasmissibili.
Anche un leggero aumento della temperatura corporea in un bambino dovrebbe allertare i genitori. In questo momento, devi ascoltare attentamente il corpo per capire dove non ha funzionato e quale organo ha bisogno di aiuto.
La febbre bianca è difficile da trattare con gli antipireticiIl concetto di febbre e il suo pericolo per il corpo del bambino
Il corpo del bambino è un sistema complesso, dove ogni organo e sistema di organi (circolatorio, linfatico, nervoso) lavora insieme, sostenendo così la vita di un omino. Insieme rispondono a vari stimoli dannosi. Anche la febbre appartiene a tali reazioni specifiche. L'ipertermia è caratterizzata da una ristrutturazione del sistema di termoregolazione, che porta ad un aumento della temperatura. Pertanto, il corpo reagisce a fattori patogeni di origine sia esterna che interna.
La febbre stimola la risposta immunitaria e aiuta a combattere gli agenti patogeni. La temperatura elevata può essere il risultato di disturbi infettivi, somatici, malattie del sangue. Inoltre, la febbre può spesso essere causata da disturbi psicologici. L'ipertermia provoca la produzione di interferone, stimola la fagocitosi di materiale estraneo e la formazione di anticorpi specifici.
Nonostante i benefici della temperatura elevata, può causare molte complicazioni, comprese condizioni potenzialmente letali, soprattutto in un contesto di disturbi del cuore e degli organi respiratori.
La febbre è particolarmente pericolosa per i bambini piccoli. Può provocare convulsioni, gonfiore del cervello.
Complicazioni pericolose dell'ipertermia:
- ipossia: il risultato di un aumento della frequenza respiratoria di 2-3 volte e di una diminuzione della sua profondità;
- disturbo nel lavoro del cuore - manifestato a seguito di un aumento della frequenza delle contrazioni cardiache, un aumento del consumo di ossigeno da parte delle cellule del muscolo cardiaco;
- indigestione: l'intestino cessa di funzionare normalmente, l'appetito diminuisce, la secrezione delle ghiandole digestive diminuisce;
- disidratazione - una conseguenza di grandi perdite di acqua da parte delle cellule del corpo;
- acidosi - disgregazione proteica con formazione di prodotti metabolici intermedi, che sono acidi, vengono trasportati in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno;
- violazione della microcircolazione - manifestata da un disegno marmorizzato della pelle, gli arti diventano freddi, sono possibili convulsioni (si consiglia di leggere :).
Varietà e sintomi
La febbre in un bambino è divisa in diversi tipi in base a una serie di caratteristiche. Classificazione in base alla durata del flusso:
- acuto - fino a 2 settimane;
- subacuto: fino a 6 settimane;
- cronico - più di 6 settimane.
La gravità della febbre varia a seconda dell'aumento della temperatura In base al grado di aumento della temperatura corporea:
- subfebrile - fino a 38 ° C;
- moderato - fino a 39°C;
- alta - fino a 41°C;
- ipertermico - superiore a 41°C.
Tipi di febbre in base ai sintomi concomitanti:
- a lungo termine (costante): la temperatura oscilla entro 0,4 ° C al giorno;
- remittente: la temperatura durante il giorno può variare ampiamente, ma i valori minimi sono al di sopra della norma;
- intermittente: un'ampia gamma di temperature dallo standard al valore più alto durante il giorno;
- frenetico: la temperatura scende alla normalità, ma dopo un paio d'ore raggiunge nuovamente i valori massimi, accompagnati da una maggiore sudorazione;
- ondulato - caratterizzato da una graduale diminuzione e aumento della temperatura;
- ritorno: la temperatura scende e aumenta alternativamente a intervalli irregolari;
- bifasico: la malattia può essere accompagnata da diversi indicatori di temperatura;
- periodico - caratterizzato da una recidiva di febbre dopo un certo periodo di tempo.
La temperatura può variare Bianco
La febbre bianca in un bambino non risponde bene all'azione dei farmaci antipiretici. Questo è un tipo di ipotermia in cui si verifica un deflusso di sangue dalla pelle. Sintomi di questo tipo di ipertermia:
- pelle pallida;
- estremità fredde;
- violazione della funzione respiratoria;
- aumento della frequenza cardiaca;
- letargia o agitazione;
- convulsioni.
Rosso
Nella febbre rossa la perdita di calore corrisponde alla produzione di calore. L'ipertermia è accompagnata dai seguenti sintomi:
- gli arti sono caldi, moderatamente arrossati, la pelle è umida;
- leggero aumento della frequenza cardiaca e della respirazione;
- nessun cambiamento nel comportamento.
Se la temperatura corporea non ritorna alla normalità entro tre giorni, è necessario consultare un medico Cause della febbre bianca e rossa
La temperatura corporea può cambiare per diversi motivi:
Le cause non infettive dell'ipertermia includono le seguenti patologie:
- reazione allergica;
- tumori di varia origine;
- ferite alla testa ed emorragie associate;
- trombosi vascolare;
- reazione ai farmaci;
- patologie metaboliche;
- malattie delle ghiandole endocrine.
Primo soccorso
A temperatura corporea elevata, è importante prevenire la disidratazione, quindi al bambino dovrebbero essere offerti tè caldi e acqua. Con la febbre rosa in un bambino, dovresti:
- spogliare il bambino e fornirgli un afflusso di aria fresca, ma allo stesso tempo proteggerlo dalle correnti d'aria;
- dare da bere in abbondanza;
- fornire un raffreddamento locale applicando una benda fresca e umida sulla fronte e sull'area dei grandi vasi sanguigni;
- somministrare un antipiretico (paracetamolo, ibuprofene) e se dopo 30-45 minuti il medicinale non ha funzionato, è possibile iniettare una miscela antipiretica per via intramuscolare;
- se la temperatura non diminuisce, ripetere l'iniezione.
Con la febbre bianca nei bambini, è necessario:
- somministrare farmaci antipiretici: paracetamolo, ibuprofene;
- assumere per via orale o intramuscolare un farmaco vasodilatatore - Papaverina, No-shpu;
- ogni ora per monitorare la temperatura corporea quando raggiunge i 37°C.
Se dopo tutte le manipolazioni i sintomi dell'ipertermia pallida non scompaiono, è indicato il ricovero urgente del bambino. L'ulteriore terapia dipende dalla gravità delle condizioni del bambino e dalla causa della febbre bianca.
Indicazioni per l'uso degli antipiretici:
- temperatura superiore a 39°C;
- temperatura superiore a 38-38,5°C nei bambini con disturbi cardiaci, pregressi stati convulsivi, problemi respiratori, mal di testa e dolori muscolari, disturbi metabolici;
- temperatura 38°C - all'età di 3 mesi.
Caratteristiche del trattamento
Con la febbre rossa, per aumentare il trasferimento di calore, si consiglia di esporre il bambino il più possibile, poiché i vestiti caldi provocheranno solo un ulteriore aumento della temperatura. Per evitare la disidratazione, dovresti fornire al tuo bambino molti liquidi e si consiglia di bere spesso, ma in piccole porzioni. Per migliorare il trasferimento di calore, puoi applicare un asciugamano umido e fresco sulla fronte e sulla zona dei grandi vasi sanguigni. Non è auspicabile somministrare al bambino un antipiretico se la temperatura non supera i 38,5-39 ° C.
I meccanismi di trattamento della febbre pallida differiscono dall’ipertermia rosa perché è pericolosa per la vita e più difficile da debellare. È necessario riscaldare gli arti del bambino indossando dei calzini e coprendolo con un lenzuolo o una coperta sottile. Quando si assumono farmaci antipiretici, vengono somministrati o somministrati contemporaneamente farmaci per dilatare i vasi sanguigni e alleviare i loro spasmi. In questo caso è importante chiamare un medico per il follow-up e il trattamento. Nei casi di emergenza è indicato il ricovero ospedaliero.
Niente panico e abbassa la bassa temperatura del bambino. È importante dare al corpo l'opportunità di affrontare l'infezione da solo. Allo stesso tempo, però, è necessario monitorare costantemente la temperatura corporea per prevenirne le conseguenze. In caso di tentativi falliti di abbassare la temperatura corporea con la febbre bianca, è urgente chiamare un medico: forse il bambino è in pericolo e ha bisogno di aiuto urgente.
Il virus della roseola è caratterizzato dall'improvvisa comparsa di febbre e da un forte aumento della temperatura corporea nei bambini, che, ovviamente, provoca ansia nei genitori. La baby roseola (o esantema improvviso) è una diagnosi che sconcerta molti genitori. Nel caso in cui altri sintomi non si manifestino, il medico può attribuirli alla dentizione del bambino, alla rosolia o alle allergie. Tuttavia, ci sono differenze significative tra queste malattie. Considera le cause della roseola baby.
Un'eruzione cutanea con roseola si verifica 3-4 giorni dopo una febbre alta e indica la fine della malattia (vedi anche :)Cause della roseola nei bambini
La roseola (eczema improvviso, roseola infantum) è un tipo di malattia infettiva di origine erpetica, che colpisce principalmente i bambini di età inferiore ai due anni. La roseola è una malattia esclusivamente infantile: dopo la guarigione, il bambino sviluppa una forte immunità per tutta la vita.
All'età di cinque anni, nel corpo del bambino compaiono anticorpi necessari per proteggersi dalla roseola. I neonati non si ammalano, perché hanno anticorpi ottenuti dal latte materno, ma nel processo di crescita il loro numero diminuisce e il bambino deve affrontare questa malattia.
Quali sono le cause della malattia? La malattia si verifica a causa del sesto tipo di virus dell'herpes (motivo per cui la roseola è chiamata la sesta malattia nei bambini) (si consiglia di leggere :). Viene chiamata anche "pseudorosolia" a causa della somiglianza dei sintomi. Si verifica più spesso in autunno, primavera e all'inizio dell'estate. Nei bambini maschi e femmine, la roseola virale procede esattamente allo stesso modo.
Vie di trasmissione del virus
I bambini, di regola, contraggono il virus dagli adulti, portatori della malattia, nonché attraverso piatti, giocattoli e articoli per l'igiene personale contaminati. Tuttavia, i medici non sono ancora riusciti a stabilire l’esatto modello di trasmissione del virus da persona a persona.
Una volta nel corpo, la roseola rosea inizia a moltiplicarsi. Una volta nel sangue, si “deposita” nei linfonodi e nelle urine. Successivamente, sul corpo del bambino appare un esantema, ma non dura a lungo, meno di una settimana.
La roseola per i bambini viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, nonché attraverso oggetti circostanti precedentemente utilizzati da una persona malata.
Un bambino infetto è portatore del virus dal momento in cui compare la malattia fino al calo della temperatura corporea (un giorno dopo). Se prima dei tre anni il bambino non ha avuto il tempo di ammalarsi di roseola, dopo questo periodo il corpo sviluppa l'immunità alla malattia.
Per quanto riguarda gli adulti, raramente soffrono di questa malattia. La situazione è complicata solo dal fatto che non sempre ci sono informazioni sul decorso della malattia durante l'infanzia, quindi può essere difficile per un medico fare una diagnosi definitiva.
Quanto dura il periodo di incubazione?
Il periodo di incubazione è il periodo di tempo dal momento in cui l'infezione entra nel corpo attraverso la mucosa fino alla comparsa dei primi sintomi: un aumento della temperatura corporea a 39 gradi. I genitori spesso chiedono quanto dura. Questo intervallo può variare da 5 a 15 giorni (in media - 10 giorni).
Un bambino che non presenta segni pronunciati della malattia diventa comunque portatore del virus. Al momento della malattia, vale la pena limitare la sua comunicazione con altre persone.
Sintomi della roseola baby
Nei primi 3-4 giorni di malattia, il bambino ha la febbre alta Ecco i sintomi della baby roseola:
- Il primo (e principale) sintomo è un aumento della temperatura corporea a 39-40 C. Una caratteristica della malattia è il fatto che la febbre viene mantenuta per tre giorni e gli antipiretici non aiutano.
- Le alte temperature possono causare convulsioni e perdita di coscienza. In questo contesto, è possibile la minzione involontaria.
- Nella fase iniziale, il bambino malato diventa letargico, immobile, iniziano i problemi con l'appetito. Occasionalmente, il bambino sviluppa gonfiore delle palpebre, diarrea, arrossamento della gola, a volte aumentano i linfonodi del collo (consigliamo di leggere :).
- Dopo 3-4 giorni dal momento dell'infezione, la temperatura diventa normale (fino a 37 C).
- Anche dopo 10-12 ore, sul corpo appare un'eruzione roseola, simile alle eruzioni cutanee della rosolia. L'esantema improvviso si diffonde in tutto il corpo, partendo dal viso, dall'addome e dal torace per poi estendersi alla schiena, alle braccia, alle gambe (si consiglia di leggere:). L'eruzione cutanea non prude e non è contagiosa per gli altri, scompare entro 5 giorni senza lasciare tracce. La foto mostra come appaiono tali eruzioni cutanee.
Ulteriori caratteristiche distintive della roseola:
- non c'è tosse e naso che cola, come con ARVI;
- l'eruzione cutanea diventa pallida quando viene premuta su di essa (cosa non tipica di altre patologie cutanee di natura infettiva).
Metodi diagnostici
Per diagnosticare questa infezione è necessario svolgere le seguenti attività:
- Valutazione dei reclami e dell'anamnesi di un piccolo paziente.
- Valutazione dell'esantema e delle sue caratteristiche. La roseola è caratterizzata da piccole formazioni (fino a 1 cm di diametro) di colore viola o rosato che si innalzano leggermente sopra la buccia. Le macchie sono incorniciate da un alone bianco. La localizzazione delle eruzioni cutanee è specifica: l'eruzione cutanea copre gli arti, la schiena, l'addome, il viso.
- Test (latte materno, sangue e saliva del bambino). È necessario verificare la presenza di anticorpi: nel caso della roseola infantile, il loro numero supererà la norma di 4 volte.
Per diagnosticare la malattia, i medici possono fare riferimento alla consegna di un esame del sangue clinico - Inoltre, vale la pena condurre un esame del sangue clinico: ci saranno più linfociti e meno leucociti.
- Dovrai analizzare le feci per identificare le uova di vermi e disbatteriosi al fine di escludere la possibilità di una reazione del corpo ad essi.
Successivamente, lo specialista è in grado di distinguere la roseola da altre malattie (rosolia, morbillo, scarlattina, reazione allergica a qualcosa, eritema infettivo, tossicoderma da farmaci). La diagnosi errata è molto comune, quindi è opportuno consultare diversi medici.
Caratteristiche del trattamento
Non esiste un regime terapeutico standard per la malattia, ma è possibile facilitarne il decorso notando i sintomi in tempo. Non dimenticare la salute degli altri bambini: durante la cosiddetta "fase acuta", quando il bambino è contagioso, riduci il numero dei suoi contatti con gli altri bambini.
Come trattare le malattie infantili? Viene utilizzata solo la terapia sintomatica. Utilizzare medicinali approvati per i bambini, leggere le istruzioni prima dell'uso:
- Durante il trattamento, al bambino vengono prescritti antipiretici che aiuteranno ad abbassare la febbre e renderanno più facile sopportare la febbre di tre giorni (Paracetamolo, Nurofen, Ibufen, ecc.).
- Se necessario, vengono prescritti farmaci antivirali per prevenire lo sviluppo di encefalite di eziologia virale nei bambini indeboliti.
- Se la gola è gonfia, non somministrare al bambino gocce di vasocostrittore per evitare problemi respiratori, evitare indumenti stretti, allentarli attorno al collo.
- Non dimenticare di bere acqua fresca, bevanda alla frutta, composta per rimuovere le tossine. Particolarmente indicata è la saldatura con soluzioni saline (Regidron, Humana Electrolyte, ecc.). I piatti per un bambino dovrebbero essere leggeri: verdure bollite, cereali. Non sarà superfluo assumere vitamina C.
- Ventilare regolarmente la stanza in cui si trova il bambino ed eseguire la pulizia con acqua.
La roseola non è sempre accompagnata da caratteristiche eruzioni cutanee e quindi la febbre è talvolta associata alla dentizione. È importante monitorare il benessere del bambino e portarlo regolarmente dal medico per evitare spiacevoli "sorprese".
Se il bambino ha già la febbre, non è necessario fasciarlo, anzi, vale la pena fare dei massaggi con acqua fresca. Vale la pena lavare e portare fuori il bambino solo dopo che si è ripreso, ma se hai un'eruzione cutanea puoi fare il bagno.
Di norma, la malattia non comporta conseguenze gravi. Il corpo se la cava da solo, il trattamento con la roseola non è quasi necessario.
Possibili complicanze e prognosi
La meningite e l'encefalopatia sono le principali malattie che possono verificarsi come complicazione dopo la roseola. Succede che un bambino con un sistema immunitario indebolito sviluppi un'epatite reattiva, un'intussuscezione intestinale, ecc. Un certo periodo dopo il recupero dovrebbe essere osservato da un medico per evitare conseguenze spiacevoli.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la malattia si conclude in modo sicuro per il bambino, le complicanze sono rare e non si sono verificati casi di recidiva della sesta malattia.
Dopo la scoperta della malattia, il bambino ha bisogno solo di molti liquidi, riposo a letto e riposo. Se iniziano le convulsioni febbrili (spesso compaiono sullo sfondo di malattie infettive), questa è un'occasione per chiamare urgentemente un medico. Di solito non durano molto a lungo, ma è necessario un esame da parte di uno specialista per escludere una predisposizione all'epilessia.
La roseola è pericolosa per i bambini con problemi al sistema immunitario derivanti dall'HIV, dalla chemioterapia e dai trapianti di organi. In questo caso, può svilupparsi una polmonite.
Misure per prevenire la comparsa della roseola
Non esistono misure speciali per impedire l’ingresso del virus. La migliore prevenzione di qualsiasi malattia è rafforzare il sistema immunitario. Puoi prendere le seguenti misure: ventilare la stanza in cui si trova il bambino, assicurarti di acquistare piatti separati per lui, aumentare le difese del corpo. Per scopi profilattici, puoi usare il farmaco Aciclovir.
Vale anche la pena assicurarsi che il cibo sia completo e che la dieta contenga frutta, verdura (almeno 5 pasti al giorno), vitamine e minerali. Dovrebbe essere evitato il contatto ravvicinato con gli adulti: baci sulle labbra e sul naso. La routine quotidiana delle briciole gioca un ruolo importante. Insegna a tuo figlio fin dall'infanzia a condurre uno stile di vita corretto e sano.
Ricorda che non è necessario affrettare le cose: il bambino si sentirà molto meglio entro 2-3 giorni dopo che la temperatura sarà scesa. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico: il virus della roseola per i bambini è un fenomeno violento, ma assolutamente innocuo, la cui eliminazione non causa difficoltà. Molti medici non percepiscono la roseola come una grave malattia infantile.
È noto che si verifica un aumento della temperatura corporea risposta di difesa del corpo a un'infezione o a un virus.
Ma quando il segno sul termometro scende a 39, i benefici di tale protezione si riducono notevolmente. Lo stato di ipertermia diventa di per sé pericoloso, soprattutto quando si tratta di bambini piccoli. Parleremo della febbre bianca in un bambino nell'articolo.
Concetto e caratteristiche
In medicina, la febbre è solitamente divisa in bianco e rosa, a seconda del colore della pelle durante uno sbalzo di temperatura.
Si può parlare di febbre bianca se si nota la cosiddetta traccia bianca.
Ciò significa che quando si preme sulla pelle, la macchia bianca rimane a lungo. Questo fenomeno è dovuto al fatto che a causa di un forte spasmo la circolazione sanguigna è disturbata.
La febbre in sé non è una malattia, indica una sorta di malattia: deve essere combattuta. I bambini in tenera età, da 0 a 3 mesi, sono più suscettibili alla febbre bianca.
Questa condizione richiede cure mediche qualificate di emergenza, poiché un'azione prematura può causare tristi conseguenze.
Cause
Perché la febbre bianca si manifesta nei bambini? Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto a un'infezione nel corpo del bambino, spesso questo è il risultato della SARS. Ma a volte è una reazione a traumi, ustioni, gonfiore, emorragia, gonfiore.
Può causare febbre, stress neurologico ed emotivo. Anche un forte dolore può causare questa condizione.
I 5 principali motivi febbre bianca nei bambini
Febbre nei bambini molto pericoloso- è possibile una sindrome convulsiva, come reazione ai meccanismi ancora imperfetti dei processi di scambio termico nel corpo delle briciole.
Pertanto, i bambini in questa condizione vengono ricoverati urgentemente in ospedale, curati e osservati già in ospedale.
Quali malattie accompagna?
Come già accennato, questo può infezioni respiratorie delle prime vie respiratorie(tratto respiratorio superiore). Qualsiasi attacco esterno al corpo del bambino può essere accompagnato da febbre bianca, che si tratti di infezione microbica, ustioni o lesioni meccaniche.
I bambini non possono ancora lamentarsi, quindi, con la febbre, dovresti chiamare immediatamente un medico: questo potrebbe anche essere un presagio di polmonite.
Il bambino non viene portato dal medico, ma viene chiamato il pediatra distrettuale, e forse anche ambulanza. Più piccolo è il bambino, più velocemente si sviluppano le complicazioni, quindi non puoi esitare.
Prevenzione
È impossibile escludere completamente l'insorgenza della febbre. Ma se esegui azioni semplici e comprensibili, rispetta le regole elementari, i rischi di tali condizioni sono significativamente ridotti.
Avviso febbre:
- igiene del bambino: segui e insegna sempre al bambino stesso;
- ipotermia e surriscaldamento da escludere;
- durante la stagione fredda non portare i bambini in luoghi affollati;
- indurire e rafforzare l'immunità del bambino;
- la casa dovrebbe essere pulita, fresca, l'aria è umida.
Non ascoltare le nonne e altri parenti che si offrono di pulire il bambino con vodka o aceto.
Simile non puoi avvolgere un bambino e alimentarlo forzatamente.
Se costringi un bambino a mangiare in questo stato, il corpo spenderà molte energie per digerire il cibo, invece di combattere la malattia.
Quando si tratta di bambini, non aspettare che tutto passi da solo.
Febbre vicina condizioni critiche, quindi chiamare urgentemente il medico e fare tutto ciò che lo specialista prescrive.
Suggerimenti per i genitori sull'uso di farmaci per la febbre in un bambino in questo video:
Vi chiediamo gentilmente di non automedicare. Iscriviti per vedere un medico!
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