Fronte del leone della lebbra. Lebbra (malattia): cause, sintomi e trattamento

Lebbra (lebbra, morbo di Hansen) - granulomatosi cronica (noduli infiammati); una malattia infettiva che colpisce principalmente la pelle e il sistema nervoso periferico.

caratteristiche generali

L'agente eziologico della lebbra, Mycobacterium leprae, è un batterio resistente agli acidi e all'alcol con un ciclo riproduttivo specifico e la capacità di mantenere la vitalità a lungo termine al di fuori del corpo umano. La fonte dell'infezione è una persona malata, la principale via di trasmissione sono le goccioline trasportate dall'aria e se l'integrità della pelle è danneggiata, è possibile anche una via di infezione transdermica.

Tuttavia, contrarre la lebbra non è così facile. Ciò richiede la coincidenza di almeno due condizioni: contatto prolungato con il paziente (ad esempio convivenza) e instabilità immunogenetica rispetto all'agente eziologico della malattia.

Alla fine del 20 ° secolo, gli scienziati hanno dimostrato che oltre a una persona malata, alcuni animali (armadilli, scimmie) e pesci sono portatori dell'infezione; inoltre, l'agente patogeno è presente nel suolo e nei corpi idrici.

Il Mycobacterium leprosy non causa di per sé tutti i terribili sintomi della lebbra; si sviluppano dopo l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria, che, di regola, è presente nelle aree di tessuto ferite e insensibili.

Sintomi

La particolarità della malattia della lebbra è il suo lungo periodo di incubazione, in media 3-7 anni. Per molti anni (sono noti anche periodi di incubazione di 40 anni), la malattia potrebbe non manifestarsi in modo sintomatico.

Nel successivo periodo di latenza, i sintomi della lebbra sono così vaghi che possono facilmente essere confusi con un'altra malattia o non essere notati affatto.

Inoltre, lo spettro delle manifestazioni della lebbra dipende principalmente dalla forma della malattia: tubercoloide o lepromatosa. Nella forma lepromatosa è colpita soprattutto la pelle umana, mentre nella forma tubercoloide è colpito soprattutto il sistema nervoso.

Possibili primi sintomi della lebbra:

• malessere, riduzione delle prestazioni, debolezza, sensazione di freddo;
• disturbi della sensibilità degli arti che si manifestano come intorpidimento, formicolio, formicolio;
• cambiamento nel colore della pelle;
• eruzioni cutanee di varie forme, posizioni, dimensioni e colori;
• vari nodi, papule, protuberanze sulla pelle;
• eruzioni cutanee sulle mucose;
• infiammazione della mucosa nasale, congestione nasale, sanguinamento da essa;
• perdita di ciglia e sopracciglia;
• diminuzione della contrattilità muscolare;
• compromissione della sensibilità superficiale come conseguenza della paralisi parziale dei nervi periferici;
• cambiamenti trofici nella pelle di origine neurogena fino alla comparsa di ulcere trofiche;
• vari disturbi vascolari, marmorizzazione della pelle;
• disturbo della sudorazione;
• linfonodi inguinali e ascellari ingrossati.

Tutti i suddetti sintomi della lebbra sono associati a danni superficiali alla pelle, alle mucose e alle terminazioni nervose, e questo spiega il fatto che l'agente eziologico della lebbra “agisce” principalmente nei tessuti a contatto con l'aria.

In assenza di una diagnosi corretta e, di conseguenza, di un trattamento, la lebbra, continuando a mascherarsi da malattie dermatologiche, progredisce inevitabilmente.

Da molti anni il paziente viene curato per malattie inesistenti, nel frattempo la grave malattia della lebbra lo trasforma lentamente in un disabile:

• distorce l'aspetto, i tratti del viso;
• forma ulcere neurotrofiche;
• colpisce la mucosa nasofaringea, perfora il setto nasale e il palato duro;
• atrofia dei muscoli (soprattutto i muscoli della mano);
• negli uomini provoca infertilità e ingrossamento del seno;
• colpisce gli occhi (fino alla cecità), provoca cheratite, iridociclite;
• colpisce gli organi interni;
• provoca contratture delle mani e dei piedi, neuriti e paralisi;
• assorbe i tessuti molli e duri delle estremità.

Trattamento

Fino al XX secolo la malattia della lebbra rimase incurabile. Per diversi secoli è stato trattato con olio di haulmugra, che, nonostante tutto il “bouquet” di effetti collaterali, ha contribuito ad alleviare temporaneamente i sintomi e ne ha leggermente rallentato il decorso.

Ma a metà del XX secolo apparvero le prove del primo utilizzo riuscito di un farmaco del gruppo solfonico chiamato "Promin". Da quel momento, i farmaci sulfoni iniziarono ad essere introdotti attivamente e usati per curare la lebbra. Il fatto ben noto dell'incurabilità della malattia ha perso la sua rilevanza; la maggior parte dei lebbrosi è guarita dopo diversi anni di trattamento.

Alla fine del XX secolo, per ottenere un migliore effetto terapeutico, i farmaci sulfonici iniziarono ad essere combinati con gli antibiotici. Pertanto, oggi la combinazione più efficace è il sulfone “Dapsone” e gli antibiotici “Rifimpicina” e “Clofazimina”.

Con il giusto regime terapeutico, se iniziato in modo tempestivo, un malato di lebbra ha tutte le possibilità di diventare una persona sana. Nei casi avanzati, la malattia può essere curata, ma le sue conseguenze spesso lasciano la persona disabile.

La lebbra nel mondo moderno

La lebbra è una malattia antichissima, risalente al secolo a.C. le persone morirono di una morte lunga e dolorosa a causa di ciò. E durante il Medioevo, le epidemie che scossero l'Europa e lasciarono dietro di sé migliaia di storpi non furono di portata inferiore alle epidemie di peste con le sue città devastate e cumuli di cadaveri. Si può dire senza esagerare che la lebbra è una malattia terribile; i lebbrosi, che, infatti, marcivano vivi, terrorizzavano le persone sane. Quel periodo diede origine alla cosiddetta leprofobia, la paura dei lebbrosi.

Fortunatamente, le epidemie medievali su larga scala, che condannarono migliaia e milioni di persone a vivere in eremitaggio in dolorosa attesa della morte, vedendo e sentendo tutti i terrificanti sintomi della lebbra, appartengono al passato. Al giorno d'oggi, la malattia può essere curata con successo, inoltre, si può dire con certezza che nel corso degli anni le persone hanno sviluppato una sorta di immunità all'agente eziologico della lebbra. Per questo motivo l’incidenza della lebbra non è diffusa.

Al giorno d'oggi, la malattia si manifesta principalmente nelle zone tropicali e subtropicali (Africa, Asia, Sud America); nei paesi con climi più freddi, la malattia della lebbra è meno comune. Ad esempio, in Russia ci sono quattro lebbrosari, dove vengono curate diverse centinaia di lebbrosi. Nel frattempo, le statistiche ufficiali statunitensi registrano 100 nuovi casi di malattia ogni anno. Secondo le statistiche ufficiali, oggi i primi tre “leader” in termini di diffusione della lebbra sono India, Brasile e Birmania.

La lebbra (lebbra) è una malattia dermatologica contagiosa di origine infettiva, che distrugge lo strato superficiale dell'epitelio di tutte le parti del corpo e interrompe anche la conduttività delle terminazioni nervose del sistema nervoso periferico. Nel mondo moderno, la lebbra praticamente non si verifica e appartiene alla categoria delle malattie dermatologiche rare. Nel mondo non sono più di 11 milioni le persone affette da lebbra cronica. In media, solo il 5% della popolazione mondiale ha una tendenza fisiologica a sviluppare la lebbra. Il restante 95% ha un'immunità innata e non diventerà mai paziente in una clinica dermatologica. Il picco della lebbra si diffuse tra il XIV e il XVI secolo. Al giorno d'oggi, la lebbra è considerata una malattia infettiva debellata e si trova solo in paesi con un tenore di vita estremamente basso.

Cos'è la lebbra (lebbra)?

nella foto è la malattia lebbra

La lebbra è una malattia infettiva dello strato superficiale della pelle e delle terminazioni nervose, che si verifica a seguito dell'infezione del corpo con il micobatterio Leprae. L'area interessata è la pelle e il sistema nervoso periferico. I cambiamenti nelle cellule epiteliali sono irreversibili. La pelle del paziente si ricopre di molteplici erosioni e cambia colore da carne a toni più scuri. A causa della distruzione delle terminazioni nervose, le capacità motorie degli arti superiori e inferiori rallentano, diventano lente e portano la persona a diventare disabile.

Il riflesso di presa scompare. La lebbra come malattia infettiva indipendente fu scoperta per la prima volta dallo scienziato norvegese Gerhard Hanesen nel 1873. Le malattie dermatologiche colpiscono più spesso le persone che conducono uno stile di vita antisociale. Le statistiche mediche mostrano che gli uomini si ammalano di lebbra 2 volte più spesso rispetto alla metà femminile della popolazione. Ciò che spiega questa specificità non è del tutto noto.

Cause della malattia

L'insorgenza della lebbra è possibile solo a seguito di un'infezione batterica da parte di una persona che è già malata o portatrice di un agente patogeno infettivo. Nonostante il fatto che la malattia colpisca la pelle, il batterio viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. È sufficiente parlare con una persona malata di lebbra perché l'infezione si manifesti sulla mucosa dei canali nasali o della cavità orale. Successivamente, il microrganismo patogeno penetra nel sangue e inizia il periodo di incubazione, che termina con lo sviluppo di una forma acuta di lebbra con sintomi caratteristici di questa malattia.

Vengono identificati i seguenti fattori causali che contribuiscono all'infezione batterica con la lebbra:

• vivere in paesi tropicali con alti livelli di umidità atmosferica, dove l'infezione da lebbra si sente meglio ed è in grado di mantenere la sua vitalità per un lungo periodo di tempo in condizioni ambientali;
• basso tenore di vita associato a condizioni antigeniche, mancanza di condizioni di base per l'adozione di procedure idriche, lavaggio e cambio della biancheria;
• consumo di acqua potabile contaminata da rifiuti biologici sotto forma di liquami;
• cattiva alimentazione e consumo di alimenti contenenti piccole quantità di vitamine, minerali, carboidrati complessi, proteine ​​e grassi di origine animale;
• un sistema immunitario debole, la cui ridotta funzionalità è dovuta alla presenza di concomitanti malattie croniche di eziologia infettiva;
• la presenza di una malattia del sangue come l’AIDS.

Ogni caso di infezione da lebbra è individuale, quindi è del tutto possibile che possano esserci altre ragioni per lo sviluppo della lebbra in una persona che, fino al momento dell'infezione, conduceva uno stile di vita completamente sano e non aveva alcun prerequisito per questa malattia dermatologica .

Come appaiono i sintomi della lebbra nei pazienti?

I segni della lebbra hanno le loro caratteristiche e non sarà difficile per un dermatologo esperto diagnosticare la lebbra anche sulla base dei risultati dell'esame iniziale. I sintomi della lebbra sono i seguenti.

Aspetto di una macchia

La lebbra nella foto

Su una certa area del corpo appare una macchia di forma irregolare, con confini chiari, che differisce dal colore generale della carne della pelle con una tinta grigia. Con il progredire della malattia, questa neoplasia aumenta di diametro e il quadro clinico cambia.

Scomparsa dei follicoli piliferi

Nella pelle su cui si è formata la macchia, tutti i follicoli piliferi muoiono e anche le ghiandole sudoripare e sebacee smettono di funzionare. I tessuti epiteliali perdono le loro prestazioni primarie, il che influisce negativamente sul benessere generale del paziente. Lo stato di salute è particolarmente aggravato nella stagione calda, quando la mancanza di sudorazione porta al surriscaldamento del corpo.

Ispessimento dei nervi

Sotto la pelle della macchia grigia e l'intera circonferenza si avvertono le terminazioni nervose che, sotto l'influenza dell'attività patogena del batterio patogeno, hanno cambiato struttura, sono diventate più spesse e hanno smesso di condurre impulsi neurali provenienti dai centri del cervello. Questa è la fase iniziale della graduale distruzione del sistema nervoso periferico. A seconda del nervo interessato dalla malattia, il dolore può essere presente durante la palpazione.

Atrofia

A causa della perdita di funzionalità delle terminazioni nervose malate, si verifica una perdita di sensibilità delle fibre muscolari, assenza parziale o totale della loro piena contrazione e ulteriore atrofia.

Formazione di ulcere

La pelle nella zona dei piedi, delle mani e degli avambracci è ricoperta da grandi formazioni di ferite. Le ulcere trofiche aumentano di diametro e crescono in profondità. Sono difficili da trattare con i farmaci ed è molto difficile fermare la necrosi dei tessuti epiteliali nonostante l'uso di farmaci potenti.

Man mano che la malattia dermatologica si sviluppa e la popolazione del batterio della lebbra nel corpo del paziente aumenta, i sintomi indicati aumentano e la sua manifestazione clinica non fa che intensificarsi. Con il passare del tempo, le falangi della persona infetta diventano compromesse e le sue estremità inferiori e superiori rispondono debolmente agli impulsi neurali provenienti dal cervello che fanno sì che i suoi muscoli muovano parti del corpo. Poi arriva il danno al nervo facciale, che si esprime in una violazione della simmetria dei muscoli facciali.

Si apre un'ulcera corneale e si verifica la completa cecità.

Gli stadi successivi e più avanzati della lebbra sono caratterizzati da ulteriori sintomi della malattia sotto forma di lobi delle orecchie dilatati, perdita di peli delle sopracciglia, sangue dal naso regolare, spasmi bronchiali e problemi respiratori. La penetrazione dell'agente batterico eziologico della lebbra nei testicoli provoca infertilità e processi infiammatori negli organi del sistema riproduttivo di un uomo. È anche possibile avere lesioni cutanee multiple con papule, varie macchie scure, placche e altre neoplasie non caratteristiche della lebbra.

Tipi di lebbra

In base al tipo di manifestazione e al quadro clinico della malattia, si distinguono i seguenti tipi di lebbra.

Incerto

Caratterizzato dalla comparsa di una piccola o più macchie scure sulla pelle del corpo. La neoplasia non si manifesta più e gli altri segni della lebbra sono praticamente assenti o si sviluppano in forma lieve. Se il paziente ha un sistema immunitario forte, le macchie della lebbra potrebbero scomparire da sole nei prossimi 2-3 anni.

Tubercoloide

La macchia scura che ne risulta aumenta rapidamente di diametro, la sua parte centrale affonda al di sopra del livello generale della pelle, lo strato epiteliale viene distrutto e al centro della neoplasia appare una voluminosa ulcera trofica. Allo stesso tempo, le terminazioni nervose situate vicino al punto vengono distrutte. Alla palpazione si può scoprire che i nervi sono più volte ingrossati, infiammati e vi sono segni di perdita di sensibilità.

Lepromatoso

Si differenzia dai tipi precedenti di lebbra in quanto le macchie, le papule e le placche ricoprono la maggior parte del corpo e sono di natura multipla. Sulla loro superficie si formano ulcere trofiche che crescono rapidamente in diametro e profondità. È considerata una delle forme più gravi di lebbra e si presenta sempre in forma complicata. Il trattamento della lebbra lepromatosa dura più di 2-3 anni, a condizione che il paziente assuma regolarmente i farmaci antibatterici prescritti dal medico.

La diagnosi di un tipo specifico di malattia dermatologica viene effettuata sulla base dei risultati di un esame visivo e di una coltura batterica del contenuto delle ulcere trofiche, nonché di un'analisi biochimica del sangue del paziente.

Cosa e come trattare la lebbra malattia?

In precedenza, la medicina principale per la lebbra era l'olio di chaulmugra, che veniva utilizzato come trattamento esterno per le aree colpite della pelle. La medicina moderna offre ai malati di lebbra mezzi molto più efficaci per sbarazzarsi di questa patologia dermatologica. I farmaci sulfone sono usati come medicinale principale. Sono disponibili sotto forma di unguenti, iniezioni intramuscolari e endovenose. I seguenti farmaci sono usati nel trattamento della lebbra:

• Rifampicina;
• minociclina;
• Talidomide;
• Ofloxacina;
• Clofamizina;
• Dapsone.

Si tratta di farmaci specifici con uno spettro d'azione ristretto. I loro componenti attivi distruggono direttamente gli agenti patogeni infettivi della lebbra. Nonostante il fatto che i farmaci sulfoni siano potenti antibiotici, il recupero completo avviene entro 2-3 anni dal momento dell'infezione. In caso di forme complicate di lebbra, o quando la terapia viene iniziata in uno stadio avanzato della malattia, la durata del trattamento può essere di 6-7 anni o più. Inoltre, periodicamente vengono scoperti ceppi di batteri della lebbra che hanno un'immunità naturale ai farmaci sulfoni. Pertanto, per un trattamento efficace della lebbra, si raccomanda di utilizzare una terapia complessa.

Lebbra (lebbra, morbo di Hansen)– ogni persona ne ha sentito parlare almeno una volta nella vita. Ma che razza di malattia è questa? L'eziologia di questa malattia è dovuta alla penetrazione del microrganismo Mycobacterium leprae nel corpo umano. Questa infezione cronica è caratterizzata da danni ai tessuti superficiali e ai nervi periferici. La malattia si manifesta in due forme principali e due intermedie:

1. Tubercoloide
2. Lepromatoso
3. Borderline-lepromatoso o borderline-tubercoloide.

Nota! In alcuni casi, viene rilevata una forma indeterminata precoce. Può svilupparsi in una malattia a tutti gli effetti o terminare con una remissione spontanea.

Come si sviluppa

La lebbra è ugualmente contagiosa per le persone di tutte le età, anche se i casi di questa malattia segnalati nei bambini di età inferiore a un anno sono estremamente rari. Il picco di incidenza nei bambini si verifica in età scolare fino ai dieci anni (circa il 20% di tutti i casi). Nei bambini, la malattia colpisce ragazzi e ragazze con la stessa frequenza, ma tra gli adulti la malattia si manifesta negli uomini due volte più spesso che nelle donne.

La maggior parte dei casi di lebbra sono causati dal contatto diretto con una persona infetta e dalla trasmissione dell'infezione da parte sua. Nel mondo animale, i portatori dell'infezione sono gli armadilli e, con ogni probabilità, anche i primati inferiori, ma non svolgono un ruolo speciale nella diffusione della malattia nella popolazione umana.

Poiché una persona può diventare fonte di infezione molto prima che si manifestino i primi segni, il rischio di trasmissione aumenta di 8-10 volte tra i membri della stessa famiglia.

L'esatta localizzazione dell'introduzione dell'agente patogeno non è stata stabilita in modo definitivo, tuttavia, molto probabilmente, l'infezione avviene attraverso le mucose delle prime vie respiratorie e attraverso la pelle. La principale porta d'uscita per l'infezione è considerata la mucosa dei passaggi nasali dei pazienti non trattati affetti dalla forma lepromatosa della lebbra.

È anche possibile trasmettere l'agente patogeno attraverso il latte materno di una madre malata o attraverso i morsi di artropodi succhiatori di sangue, ma in termini epidemiologici l'importanza di questi fattori è piuttosto ridotta.

Il periodo di incubazione di questa malattia è piuttosto lungo: varia da 3 a 5 anni nel decorso tipico dell'infezione e da 6 mesi a decine di anni negli altri casi di infezione.

Segni della malattia

I primi segni della malattia si riscontrano molto spesso sulla pelle sotto forma di una o più aree ipo o iperpigmentate (macchie e/o placche). In tali aree si nota perdita di sensibilità o parestesia.
Se si esaminano le persone che sono state in contatto con il paziente, soprattutto i bambini, spesso si riscontra una singola lesione sulla pelle, che il più delle volte si risolve spontaneamente entro 2-3 anni. Tuttavia, il trattamento è indicato anche per questi pazienti.

Lebbra tubercoloide

• Il periodo iniziale della lebbra di tipo tubercoloide si verifica più spesso con un singolo sintomo: aree chiaramente delimitate di pelle ipopigmentata con sensibilità ridotta.
• Successivamente queste lesioni si allargano, i loro bordi salgono sopra la superficie della pelle e diventano arrotondati, talvolta assumendo la forma di anelli. C'è una tendenza a diffondersi dal centro alla periferia, mentre al centro si osservano processi di guarigione.
• Le lesioni completamente formate perdono completamente la sensibilità, le ghiandole sudoripare e i follicoli piliferi sono colpiti. Le lesioni sono poche e asimmetriche.
• Anche il tessuto nervoso viene coinvolto precocemente nel processo patologico; i nervi superficiali situati nell'area della lesione aumentano di dimensioni a tal punto da diventare visibili. Cambiamenti particolarmente evidenti si verificano nei nervi peroneo, ulnare e grande auricolare.
• Il dolore lungo i nervi aumenta gradualmente e diventa insopportabile.
• Come risultato del danno ai nervi, si sviluppa l'atrofia del sistema muscolare; i muscoli delle mani e dei piedi sono più suscettibili ai cambiamenti, sui quali si formano contratture caratteristiche, soprattutto dei piccoli muscoli della mano. Spesso si sviluppano contratture della mano e del piede. Ulteriori traumi portano all'infezione secondaria delle mani e dei piedi e alla formazione di ulcere plantari. Successivamente si può verificare il riassorbimento e la perdita delle falangi (come nella foto sotto)

• Se nel processo sono coinvolti i nervi facciali, questo è accompagnato dalla formazione di lagoftalmo e cheratite ulcerosa, che alla fine porta alla perdita della vista (vedi foto):

Lebbra lepromatosa

• Le lesioni compaiono sulla pelle sotto forma di noduli, macchie, placche e papule. La pigmentazione nel sito di queste formazioni è indebolita, hanno confini scarsamente definiti. La loro parte centrale, a differenza delle formazioni della forma tubercoloide della malattia, è convessa e compattata. Nelle aree della pelle situate tra tali focolai si osservano diffusi cambiamenti infiltrativi. Nella maggior parte dei casi le lesioni sono localizzate su viso, gomiti, polsi, ginocchia e glutei, ma possono verificarsi anche su altre parti del corpo.
• Man mano che la malattia si sviluppa, sempre più aree del corpo sono coinvolte nel processo patologico, la loro infiltrazione si sviluppa gradualmente e in alcuni casi si formano noduli.
• Il paziente avverte la caduta dei capelli nella zona delle sopracciglia, soprattutto sui lati.
• A poco a poco, la pelle del viso si ingrossa e si ispessisce, formando la cosiddetta “faccia di leone” e i lobi delle orecchie si abbassano.
• I primi segni comuni includono anche:

1. congestione nasale;
2. sangue dal naso;
3. respirazione difficoltosa;
4. raucedine, infiammazione della laringe;
5. ostruzione dei passaggi nasali;
6. "naso a sella"
7. iridociclite, cheratite;
8. ginecomastia, alterazioni infiltrative nei tessuti testicolari seguite da sostituzione con tessuto cicatriziale, sterilità;
9. linfonodi ingrossati all'inguine e alle ascelle, indolori alla palpazione.

• Non ci sono dati sufficienti sul coinvolgimento dei grandi tronchi nervosi nel processo patologico in questa forma della malattia; tuttavia, con il progredire della malattia, si diffonde un'ipoestesia diffusa nelle parti periferiche delle estremità.

Forma borderline di lebbra

• I focolai patologici nella forma tubercoloide borderline della lebbra sulla pelle ricordano più i focolai che si formano nella forma tubercoloide della malattia.

1. In questo caso ce ne sono di più e i loro confini non sono chiari.
2. Questa forma di lebbra, a differenza della stessa lebbra tubercoloide, è caratterizzata dal coinvolgimento multiplo dei tronchi nervosi periferici nel processo patologico.
3. Inoltre, aumenta la variabilità delle varie lesioni cutanee, è questa proprietà che ha dato origine al secondo nome di questa forma: lebbra “dimorfica”. Sulla pelle coesistono papule e placche caratteristiche con lesioni sotto forma di macchie.
4. Si verifica una perdita di sensibilità, ma è meno pronunciata rispetto al decorso puramente tubercoloide del processo.

• La forma lepromatosa borderline si manifesta in pazienti con lesioni cutanee eterogenee, per lo più simmetriche. I lobi delle orecchie possono essere ispessiti, ma le sopracciglia e la forma del naso cambiano solo leggermente.

Trattamento

Esistono farmaci moderni e abbastanza efficaci che possono trattare efficacemente i pazienti affetti da questa malattia.

Consiglio! Quando si inizia il trattamento per la lebbra, al fine di evitare la formazione di complicazioni a carico del sistema respiratorio, muscolo-scheletrico e nervoso, nonché degli organi visivi, si consiglia di sottoporsi a ulteriori consultazioni con i seguenti specialisti:

1. neurologo;
2. otorinolaringoiatra;
3. ortopedico;
4. oculista;
5. fisioterapista.

• Il cardine del trattamento per questa malattia è il 4,4-diamminodifenilsulfone (DDS, Dapsone), un antagonista dei folati.

La sua dose varia da 50 a 100 mg negli adulti. Questo farmaco è economico, indicato anche per le donne in gravidanza, ed è conveniente (si usa una volta al giorno).

Nota! Nonostante il fatto che entro pochi giorni dall'uso il farmaco uccida quasi tutti i micobatteri, è possibile rilevare microrganismi non vitali nei campioni prelevati dal paziente per cinque-dieci anni. Inoltre, anche pochi batteri sopravvissuti possono sopravvivere per molti anni provocando una ricaduta della malattia.

• La rifampicina è un farmaco antibatterico ad azione rapida che distrugge l'agente eziologico della lebbra al livello di non rilevabilità entro un periodo di cinque giorni dopo l'ingestione di una dose di 1500 mg.

Tuttavia, la somministrazione economica del farmaco nella quantità di 600-900 mg una volta al mese non è supportata da un numero sufficiente di studi e non è ancora giustificata. Pertanto, fino a quando non saranno ottenuti dati più affidabili, si consiglia di prescrivere la rifampicina quotidianamente o due volte a settimana, secondo il vecchio regime provato.
La resistenza dei ceppi di lebbra a questo farmaco non è praticamente mai stata trovata.

• La clofazimina è un farmaco il cui principio attivo è un derivato del colorante fenazinico.

Il dosaggio varia da 50 a 200 mg/die. Ha un effetto tossico sulla pelle e sulla mucosa gastrointestinale. Al momento, lo studio sull'uso di questo farmaco contro la lebbra è ancora in corso, sebbene sia già utilizzato nella pratica.

Quando in un caso particolare si sa che il micobatterio della lebbra di un dato ceppo è sensibile al farmaco "Dapsone", il trattamento è limitato a una combinazione di due farmaci: dapsone e rifampicina. Tuttavia, se esiste la possibilità che l’agente patogeno sia resistente al dapsone (resistenza secondaria), sarebbe giustificata la prescrizione di un terzo farmaco. Lo stesso varrà per la forma lepromatosa della lebbra.

Man mano che il trattamento procede, i materiali bioptici e i raschiati cutanei vengono prelevati dal paziente per essere esaminati fino a quando il risultato è costantemente negativo. Il trattamento richiede solitamente almeno due anni. Se il paziente soffre della forma lepromatosa, la durata del trattamento non è limitata da alcun limite temporale, può rimanere per tutta la vita.
Ad esempio, negli USA, se un paziente ha una malattia con una piccola carica batterica e l'assenza di una forma lepromatosa, viene prescritto un ciclo di dodici mesi di “dapsone + rifampicina”, e poi il successivo ciclo di dodici mesi di dapsone solo.

Nel secondo o terzo mese di terapia farmacologica dovrebbero essere evidenti segni visivi oggettivi di miglioramento delle condizioni del paziente. Anche le manifestazioni neurologiche dovrebbero essere meno preoccupanti per la persona in convalescenza.

Stati reattivi dei malati di lebbra

• Un lieve eritema nodoso risponde bene al trattamento con antipiretici e analgesici.

• L'eritema grave viene trattato con dosi aumentate di farmaci:

1. Prednisone (prescritto alla dose di 60-120 mg al giorno). La terapia antibatterica durante il periodo di utilizzo continua, poiché i farmaci del gruppo dei corticosteroidi aumentano la sopravvivenza dell'agente patogeno della lebbra nel corpo umano se non vengono utilizzati farmaci antilebbra.
2. La rifampicina aumenta il metabolismo del prednisone nel fegato, rendendo giustificato un aumento del dosaggio per ottenere un effetto positivo della terapia.
3. La talidomide è il farmaco più efficace per il trattamento dell’eritema nodoso associato alla lebbra. Viene prescritto alla dose iniziale di 200 mg 2 volte al giorno. Nei pazienti affetti da forme croniche della malattia, il dosaggio viene gradualmente ridotto fino al livello di una dose di mantenimento, ovvero 50-100 mg/die.

Nota! La talidomide è assolutamente controindicata nelle donne in età fertile a causa della sua teratogenicità, ma nel resto dei malati di lebbra non provoca reazioni avverse significative.

La clofazimina è un farmaco antimicrobico e antinfiammatorio utilizzato anche nel trattamento dell'eritema nodoso cronico associato alla lebbra. Tuttavia, affinché il suo livello sufficiente venga raggiunto nel corpo, deve essere assunto per tre o quattro settimane, pertanto, nelle forme acute del processo che richiedono un trattamento urgente, il suo utilizzo non è sempre giustificato.

Altri tipi di farmaci della classe antinfiammatoria vengono utilizzati nei casi più gravi. Tra questi ci sono la clorochina antimalarica e una serie di farmaci citostatici.

• Con le recidive, spesso acute, non sono rari danni irreversibili al tessuto nervoso. In questi casi, è consuetudine prescrivere:

1. corticosteroidi;
2. clofazimina Il suo utilizzo è indicato per una serie di forme croniche della malattia. Durante il suo utilizzo è necessario prolungare la terapia con corticosteroidi.

Nota! Alcune delle reazioni ricorrenti non sono trattabili con talidomide.

• Altre misure. La maggior parte dei difetti che causano disabilità nei pazienti possono essere evitati:

1. Le ulcere diffuse del piede possono essere prevenute utilizzando scarpe con suola compattata o apposite protesi temporanee;
2. le contratture alle mani si prevengono utilizzando procedure fisioterapeutiche durante il trattamento o applicando un calco in gesso. In alcuni casi, viene eseguito un intervento chirurgico per ricostruire le aree danneggiate del tessuto, compreso il trapianto di nervi.
3. La chirurgia plastica dei tessuti viene eseguita per ripristinare le deformazioni nell’area del viso, il che aiuta a ripristinare la posizione del paziente nella società.
4. Il grave trauma psicologico associato all'isolamento del paziente per lungo tempo e ai cambiamenti nel suo aspetto è ora ridotto al minimo grazie all'introduzione del trattamento domiciliare e all'aiuto degli psicologi.

Prevenzione

Lotta contro la lebbra. La base moderna della lotta contro la lebbra è L'individuazione tempestiva dei casi di malattia e la terapia preventiva costituiscono la base della lotta contro la lebbra. La cosa più importante è la diagnosi precoce della lebbra nei pazienti. Nei paesi in cui la lebbra è endemica, dovrebbero essere condotte indagini annuali sulla popolazione. Se viene identificato un caso del genere, ogni membro della sua famiglia e le persone in contatto con il paziente devono essere esaminati con un test della lepromina. Il rischio di trasmissione dell’infezione anche nei pazienti non trattati è relativamente basso; durante il ricovero iniziale non è necessario adottare misure speciali per prevenire la diffusione dell’agente infettivo. La chemioprofilassi con dapsone a basso dosaggio è clinicamente provata ed efficace, tuttavia, nella maggior parte dei casi, è sufficiente lo screening annuale dei contatti.

Importante! La vaccinazione con un vaccino contro la lebbra è attualmente in fase di sperimentazione ed è già stata riconosciuta come piuttosto promettente.

Se ci sono bambini nella famiglia di una madre malata, devono essere isolati dal paziente e trasferiti all'alimentazione artificiale.

I restanti bambini senza segni di malattia continuano a frequentare la scuola, tuttavia vengono visitati due volte l'anno.

Quando un laboratorio rileva un agente patogeno nel corpo, viene loro prescritta una terapia appropriata e vengono temporaneamente trasferiti a scuola a casa o ricoverati in ospedale a causa della loro condizione.

Nota! Nelle zone in cui si registrano frequenti epidemie, i residenti devono essere immunizzati con il vaccino BCG. In futuro si prevede di sostituirlo con un vaccino contro la lebbra.

I pazienti che hanno avuto una storia di lebbra non sono autorizzati a trasferirsi in altri paesi e non possono ricoprire posizioni nell’industria alimentare o nell’assistenza all’infanzia. I parenti di un paziente con lebbra attiva confermata in laboratorio vengono sottoposti a un ciclo preventivo di terapia speciale. Per evitare di contrarre la lebbra, è necessario seguire rigide norme igieniche: trattare immediatamente i microtraumi con disinfettanti e lavarsi accuratamente le mani con sapone. Se hai formazioni cutanee sospette, assicurati di consultare un dermatologo presso il tuo dispensario locale.
Se sospetti un contatto con una persona affetta da lebbra, dovresti contattare direttamente uno specialista in malattie infettive o un leprologo.

La lebbra (o lebbra) è una malattia causata dal bacillo di Hansen, da lui scoperto nel 1873.

I lipidi cellulari danno reazioni diverse in persone diverse quando vengono introdotti nella cellula. Ciò dipende dalla composizione chimica dei lipidi.

Il bacillo è classificato come bacillo gram-positivo, vicino alla tubercolosi. Sono colpiti principalmente il sistema nervoso e la pelle. Meno comunemente, occhi e altri organi. La sensibilità alle mani e ai piedi è spesso persa. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, il viso e gli arti si deformeranno. La morte è rara.

Interessante. Tra i lebbrosi c'erano personaggi storici: Luigi XI, Enrico XIV, l'imperatore bizantino Costantino, l'impressionista Paul Gauguin.

Nelle forme lievi di lebbra, di solito non è necessario l’isolamento. Nei casi più gravi si applicano misure speciali.

In quali tipi di lebbra si divide?

Esistono tre opzioni per lo sviluppo della malattia: a seconda del tipo e del grado del danno tissutale (pelle o sistema nervoso), della possibilità di cura o del passaggio allo stadio cronico.

Tubercoloide

Considerato benigno. Caratterizzato da piccole lesioni. In alcuni punti la pelle diventa bianca e perde gradualmente sensibilità.

I bastoncini di bacillo non vengono rilevati. Il test della lepromina è positivo. In questa forma, la resistenza del corpo è elevata. Il trattamento avviene rapidamente. Dopo la guarigione delle aree ulcerate, rimangono cicatrici bianche depigmentate sotto forma di macchie.

A volte lo sviluppo della lebbra porta a danni ai nervi periferici. Ciò provoca sbalzi di temperatura e dolore lungo il nervo. Se la malattia è progredita allo stadio cronico, durante le esacerbazioni nelle aree dell'eruzione cutanea vengono rilevati micobatteri della lebbra.

Nota. Attualmente, circa 11 milioni di persone sulla terra sono colpite dal bacillo, molte delle quali non hanno avuto contatti cutanei con persone infette. Si presume che l'infezione avvenga attraverso la pelle danneggiata o le vie respiratorie.

Lepromatoso

Questo tipo è maligno. Ampie aree di eruzione cutanea sulla pelle. Sono colpiti i reni, la mucosa nasale e i genitali. Il viso ricorda il muso di un leone.

L'eruzione cutanea può essere pigmentata. Si trovano simmetricamente, il più delle volte sul viso, sui glutei e sulle pieghe degli arti. Mentre la lebbra si sta rafforzando, i peli vellus sono ancora presenti.

Ma dopo 3-5 anni inizia la perdita delle sopracciglia e delle ciglia. Le aree eritematose perdono i peli vellus. I baffi e la barba potrebbero scomparire. I tessuti del naso e delle arcate sopracciliari crescono. Questo sintomo è caratteristico e si chiama “faccia di leone”.

Nel sito degli infiltrati compaiono noduli: lepromi. La lebbra colpisce le mucose delle vie respiratorie. Il naso è deformato. La glottide si restringe. Gli occhi soffrono. La diffusione dei lepromi continua nei linfonodi, nei testicoli e nel fegato.

Nota. Nel Medioevo la lebbra portava a una morte lenta e dolorosa. La durata della malattia fu di circa 9 anni, al termine dei quali terminò con la morte. Né la medicina né i sacerdoti potevano alleviare la sofferenza delle persone.

Incerto

Al posto delle caratteristiche eruzioni cutanee sono presenti alcune macchie iperemiche dai confini sfumati. La bacchetta di Hansen non viene rilevata. L'istologia fornisce un quadro di dermatosi cronica. Le condizioni del paziente sono buone.

Il sistema nervoso periferico è interessato. Un ulteriore sviluppo sarà mostrato da una reazione positiva o negativa al test della lepromina. Nel primo caso è possibile solo uno scenario tubercoloide, nel secondo uno scenario lepromatoso.

Tra le forme cancellate figura Lucio Lebbra. Visivamente, assomiglia alla sclerodermia e al mixedema. Caratterizzato da vasculite, ulcerazioni, trombosi dei vasi sanguigni cutanei. Successivamente porta all'ittiosi.

Lebbra: eziologia, patogenesi

Dall'infezione del bacillo alle prime manifestazioni possono trascorrere 2-3 mesi. fino a 50 anni. I bambini e le persone che soffrono di alcolismo cronico e tossicodipendenza sono particolarmente indifesi. Con un contatto prolungato, si infettano molto più spesso.

Pertanto è stata introdotta la pratica di separare immediatamente il neonato dalla madre malata e di trasferirlo in una struttura per l'infanzia o presso parenti sani. Quindi l'infezione non si verifica. Non è stata registrata alcuna infezione intrauterina.

Importante. I bastoncini di Hansen si diffondono tramite goccioline trasportate dall'aria (quando il paziente parla, si diffondono in un raggio di 1-1,5 m) e dai lepromi. Meno spesso - con microfessure nella pelle. Sono noti casi di infezione durante il tatuaggio. Trovato in tutti i fluidi biologici.

Nelle persone sane è stata osservata un'elevata resistenza naturale alla lebbra. Non tutti sono suscettibili a questa malattia, anche nelle circostanze più sfavorevoli.

Per alcuni, la lebbra si presenta come un’infezione latente.

Diagnostica

Un medico in malattie infettive prescrive studi sierologici, batterioscopici, istologici su lesioni sulla pelle e raschiamenti dalla mucosa nasale.

Differenziare con tossicoderma, periodo terziario della sifilide, eritema essudativo, tubercolosi, leishmaniosi, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, sarcoidosi, sclerodermia, orticaria pigmentosa, vitiligine, ulcere trofiche, micosi.

Se i nervi sono danneggiati, è necessario escludere malattie con sintomi simili.

Nessuna diagnosi errata comporta conseguenze così gravi per una persona come la lebbra.

Consultazioni con altri specialisti

Se ci sono manifestazioni neurologiche e amiotrofiche, osteomielite, patologia degli occhi e degli organi respiratori, ai pazienti vengono prescritte consultazioni con un dermatologo, neurologo, chirurgo, oculista e otorinolaringoiatra.

Trattamento della lebbra

Il primo farmaco antilebbra, sviluppato nel 1950, aveva un’azione lenta e divenne sempre meno efficace man mano che il bacillo sviluppava resistenza.

Sono emersi nuovi trattamenti e, dall’inizio degli anni ’80, la terapia olistica è stata l’opzione di trattamento accettata per la lebbra in tutto il mondo. Questo metodo prevede l'uso di Dapsone, Rifampicina e Clofazimina.

Fatto. La terapia complessa si è rivelata molto efficace. Come risultato del suo utilizzo, il numero dei malati di lebbra è diminuito da 12 milioni nel 1985 a circa 1,3 milioni a metà del 1996.

In una nota. In alcuni pazienti, anche 5-10 anni dopo la chemioterapia, il bacillo di Hansen continua a essere rilevato. Prescrivi integratori di ferro per prevenire l'anemia. A volte i pazienti devono assumere farmaci per tutta la vita: periodicamente si verificano ricadute inspiegabili.

La fisioterapia viene prescritta non appena viene fatta la diagnosi.

Le misure ortopediche sono indicate per correggere le funzioni corporee compromesse. Anche Modulan è venuta in aiuto dei malati. Da esso viene ricavata un'estensione della mano o si forma lo strumento desiderato. I pazienti possono tenere posate e strumenti, persino un martello.

C’è un grande pericolo di contrarre la lebbra? Prevenzione

Nel corso dei secoli i lebbrosi sono stati isolati dalle persone sane. La Bibbia fornisce istruzioni dettagliate sulla definizione di lebbra, quarantena, ecc.

Fatto. La paura della malattia portò a leggi crudeli. Ciò includeva il collocamento del paziente in una fossa appena scavata, il suo rinnegamento pubblico, la sua morte e il suo sollevamento al piano di sopra per essere collocato in un'area isolata. Era permesso andarsene dopo aver indossato una veste speciale con fessure per gli occhi con campanelli. Sembrava che la morte stessa stesse arrivando.

Colonne di lebbrosi vestiti in questo modo camminavano per tutta l'Europa medievale. Le conseguenze delle Crociate furono una straordinaria diffusione della lebbra.

Nel 20° secolo, gli scienziati di tutto il mondo si unirono contro la lebbra e la lebbra divenne un'infezione controllata.

In Russia ci sono due lebbrosari, un laboratorio immunologico e un istituto di ricerca sulla lebbra. I casi di infezione sono diventati isolati, per lo più parenti dei pazienti.

Nella lotta contro la lebbra, la pratica delle misure preventive si è sviluppata:

1. Registrazione rigorosa dei pazienti.
2. Metterli in un lebbrosario.
3. Visita medica dei familiari del paziente.
4. Esame preventivo di tutti i residenti della località.
5. Prescrivere Dapsone alle persone di contatto.
6. Somministrazione del vaccino BCG al contatto con pazienti affetti da una forma altamente contagiosa e somministrazione loro di Lepromin.
7. Divieto di consegnare i corpi dei pazienti deceduti ai parenti. Vengono invece sepolti sul territorio del lebbrosario.

Il progetto prevede la creazione di un test per determinare la predisposizione alla lebbra.

Interessante. Alcuni medici hanno compiuto vere e proprie imprese, infettandosi e sperimentando cure. È successo lo stesso con la lebbra, ma i ricercatori non sono riusciti a ottenere l’infezione. Il norvegese Danielsen e i suoi colleghi si sono iniettati il ​​sangue e il pus del paziente. Anche l'impianto di leproma sotto la pelle non ha portato alla malattia. Successivamente è stata accertata la non vitalità dei bastoncelli visibili al microscopio.

Nel 1960, un medico americano riuscì a infettare dei topi sperimentali, ma ciò non fece avanzare la lotta contro la malattia. Quindi sono state ottenute prove della vita dell'infezione nell'ambiente: suolo, acqua, il corpo di un tipo di armadillo e scimpanzé.

Nota. La lebbra è ora presente nei climi caldi dell’Africa, dell’Asia e del Sud America. Più si vive al nord, meno si registrano episodi di lebbra. Negli Stati Uniti vengono diagnosticati 100 nuovi casi ogni anno. I primi tre paesi leader nella diffusione della malattia sono India, Brasile e Birmania. In Russia negli ultimi 10 anni sono stati identificati solo 11 casi.

Finché questa antica malattia esiste ancora, la migliore misura preventiva resta quella di migliorare le condizioni socio-economiche e sanitarie di vita.

La lebbra (sin. lebbra) è un processo infettivo sistemico a decorso cronico, provocato dai microbatteri della lebbra. In questo caso, il decorso della malattia è estremamente grave: si osservano disturbi epidermici, viscerali e neurologici. In alcuni casi, la malattia colpisce il tessuto muscolo-scheletrico e gli organi visivi. In uno stadio avanzato, la lebbra porta alla deformità e alla necrosi delle singole aree.

La diagnosi di lebbra viene effettuata attraverso un esame fisico e i necessari metodi di esame di laboratorio e strumentali. Va notato che la malattia è difficile da trattare, motivo per cui il corso della terapia è lungo e si svolge in più fasi.

La prognosi dipenderà dallo stadio in cui è stato iniziato il trattamento della malattia, dall'anamnesi generale e dall'età del paziente. A condizione che il trattamento venga iniziato nella fase iniziale dello sviluppo del processo patologico, è possibile evitare la disabilità umana. In tutti gli altri casi si verifica la morte.

Eziologia

L'agente eziologico della lebbra sono i microbatteri della lebbra. Questi agenti patogeni sono caratterizzati come segue:

• bastoncini Gram-positivi;
• lunghezza 1-7 micron;
• diametro 0,2-0,5 micron;
• le sue proprietà e la morfologia sono molto simili al bacillo della tubercolosi;
• colpisce principalmente i microfagi tissutali.

La fonte della malattia è una persona infetta, così come le scimmie. Tuttavia, va notato che l'infezione di una persona sana, di regola, è possibile solo attraverso un contatto prolungato e costante con un oggetto infetto, poiché una persona sana è altamente resistente alla lebbra.

Il batterio si trasmette principalmente tramite goccioline trasportate dall'aria. Raramente, ma ci sono ancora casi in cui l'infezione da lebbra è stata trasmessa a causa di danni alla pelle o del morso di un insetto succhiasangue.

Inoltre, le persone a rischio dovrebbero essere identificate separatamente:

• che soffrono di malattie croniche intercorrenti;
• bambini;
• con precedenti di alcolismo e tossicodipendenza.

Il periodo di incubazione della lebbra non è stato stabilito con precisione. Presumibilmente da diversi mesi a diversi anni.

Classificazione

Esistono diverse forme di sviluppo di questa malattia:

• lebbra tubercoloide- decorso relativamente benigno, poiché gli organi interni non sono colpiti. Il processo patologico colpisce principalmente la pelle e i nervi periferici;
• lebbra lepromatosa- ha un decorso estremamente complesso, poiché colpisce non solo la pelle, ma anche gli organi interni, le mucose degli occhi, i nervi periferici e i linfonodi. Può essere fatale;
• lebbra di confine- di norma non vi è alcun danno agli organi interni, l'eruzione cutanea è localizzata negli arti inferiori;
• indifferenziato- Sono assenti i tipici sintomi dermatologici, si verificano danni ai nervi come polineurite con paralisi e si osserva anche ulcerazione trofica degli arti.

Va notato che le ultime due forme della malattia possono trasformarsi nella forma lepromatosa, che di per sé ha conseguenze estremamente negative.

Sintomi

Il quadro clinico dipenderà dal tipo di lebbra. La lebbra lepromatosa ha il quadro clinico più complesso:

• la pelle acquisisce una tinta bruno-bluastra e diventa eccessivamente grassa;
• nelle zone colpite della pelle, il processo di sudorazione rallenta e successivamente si interrompe del tutto;
• si verifica la perdita di sopracciglia, ciglia, baffi e barba;
• le rughe naturali sul viso diventano più profonde, il naso e le arcate sopracciliari si ispessiscono, il che rende feroce l'espressione facciale;
• le espressioni facciali sono disturbate;
• sulla pelle si formano tubercoli dolorosi, che si trovano nel derma o nell'ipoderma;
• sangue dal naso e;
• contrattura;
• atrofia delle ghiandole sebacee e sudoripare;

Questa forma di lebbra è abbastanza spesso fatale.

La lebbra tubercoloide è caratterizzata come segue:

• eruzioni cutanee per tipo;
• sulle zone interessate della pelle, la produzione di sebo e sudore si interrompe;
• diradamento dei capelli vellus e unghie fragili;
• cambiamenti nel dolore e nella sensibilità tattile;
• amiotrofia.

Nella forma borderline della lebbra, le manifestazioni dermatologiche del processo patologico sono localizzate principalmente nell'area degli arti inferiori. L'eruzione cutanea può presentarsi sotto forma di macchie pigmentate o placche rosse, che successivamente si trasformano in ulcere.

Per quanto riguarda la forma indifferenziata della malattia, in questo caso non ci sono segni dermatologici, appare un complesso di sintomi caratteristico del danno al sistema nervoso periferico. Il pericolo di questa forma di lebbra è che può trasformarsi sia nella forma lepromatosa che in quella tubercoloide.

Diagnostica

A causa del quadro clinico specifico, diagnosticare la lebbra non è difficile, tuttavia è impossibile fare una diagnosi accurata basata solo sull'esame fisico e sull'anamnesi.

In questo caso potrebbe essere necessario consultare i seguenti specialisti:

• specialista in malattie infettive;
• dermatologo;
• neurologo;
• oculista.

A causa del fatto che il quadro clinico di questa malattia è caratterizzato da danni a tutti gli organi interni (in alcune forme), diversi medici specialisti qualificati prendono parte al trattamento.

Il programma diagnostico può includere le seguenti attività:

• raschiamento della mucosa nasale e delle aree interessate della pelle per esame batteriologico e istologico;
• reazione alla lepromina;
• test funzionali con istamina e acido nicotinico.

Inoltre, la lebbra deve essere differenziata dalle seguenti malattie:

• periodo terziario;
• pelle;
• herpes zoster.

A seconda della diagnosi, il medico prescrive il trattamento corretto.

Trattamento

Con sintomi dermatologici diffusi, i pazienti devono essere ricoverati in istituti medici speciali. In tutti gli altri casi, il trattamento della malattia viene effettuato in regime ambulatoriale presso il luogo di residenza del paziente.

Il corso del trattamento attivo dura diversi anni. La terapia farmacologica in questo caso prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:

• farmaci sulfonici;
• antibiotici;
• adattogeni;
• epatoprotettori;
• integratori di ferro;
• immunocorrettori;
• complesso vitaminico e minerale;
• Vaccinazione BCG.

Al fine di prevenire la disabilità (specialmente nella lebbra infantile), fin dall'inizio del ciclo di trattamento, ai pazienti vengono prescritti massaggi e procedure fisioterapeutiche. In alcuni casi può essere necessario un corso di psicoterapia e adattamento sociale.

La prognosi dipenderà interamente dallo stadio e dalla forma di sviluppo della malattia, nonché dalla tempestività dell'inizio delle misure terapeutiche. Tuttavia, nella medicina moderna esistono metodi efficaci per trattare questo tipo di malattia.

Prevenzione

• rafforzare il sistema immunitario;
• migliorare la qualità della vita;
• prevenzione delle malattie infettive e infiammatorie;
• completamento tempestivo delle visite mediche preventive;
• esclusione dell’alcolismo e dell’uso di droghe.

Inoltre, va notato che le persone che hanno avuto la lebbra e i loro familiari devono essere registrati presso istituti medici e sottoporsi a esami medici sistematici. Inoltre, non sono autorizzati a lavorare nel settore alimentare e dei servizi pubblici, in istituti medici e di assistenza all'infanzia e non hanno il diritto di cambiare paese di residenza.

In generale, va notato che prevenire questa malattia è molto più semplice che eliminarne le conseguenze, poiché in alcune forme della malattia esiste un alto rischio di disabilità e morte.