Tronco simpatico sinistro. Divisioni simpatica e parasimpatica del sistema nervoso

Il tronco del nervo simpatico è uno dei componenti del sistema simpatico.

Struttura

In conformità con la struttura del tronco simpatico (Truncus sympathicus), è accoppiato e costituito da nodi collegati tra loro tramite fibre simpatiche. Queste formazioni si trovano ai lati della colonna vertebrale per tutta la sua lunghezza.

Qualsiasi nodo del tronco simpatico è un gruppo di neuroni autonomi che scambiano le fibre pregangliari (la maggior parte) che escono dal midollo spinale, formando rami bianchi di collegamento.

Le fibre sopra descritte sono in contatto con le cellule del nodo corrispondente oppure si dirigono come parte dei rami internodali al nodo sottostante o superiore del tronco simpatico.

I rami bianchi di collegamento si trovano nelle regioni lombare e toracica superiori. Non ci sono rami di questo tipo nei nodi sacrale, lombare inferiore e cervicale.

Oltre ai rami bianchi, ci sono anche rami grigi di collegamento, costituiti principalmente da fibre postgangliari simpatiche e che collegano i nervi spinali con i nodi del tronco. Tali rami vanno a ciascuno dei nervi spinali, partendo da ciascuno dei nodi del tronco simpatico. Come parte dei nervi, sono diretti agli organi innervati (ghiandole, muscoli lisci e striati).

Le seguenti sezioni sono convenzionalmente distinte come parte del tronco simpatico (anatomia):

1. Sacrale.
2. Lombare.
3. Petto.
4. Cervicale.

Funzioni

In accordo con le sezioni del tronco simpatico e dei suoi gangli e nervi costituenti, si possono distinguere diverse funzioni di questa formazione anatomica:

1. Innervazione del collo e della testa, nonché controllo della contrazione dei vasi che li alimentano.
2. Innervazione (i rami dei nodi del tronco simpatico fanno parte dei nervi della pleura, del diaframma, del pericardio e dei legamenti del fegato).
3. Innervazione delle pareti vascolari (come parte dei plessi nervosi) delle arterie carotide comune, tiroidea e succlavia, nonché dell'aorta.
4. Collegano i gangli nervosi ai plessi nervosi.
5. Partecipa alla formazione dei plessi celiaco, aortico, mesenterico superiore e renale.
6. Innervazione degli organi pelvici dovuta all'ingresso di rami dai gangli crociati del tronco simpatico nel plesso ipogastrico inferiore.

Tronco simpatico cervicale

La colonna cervicale contiene tre nodi: inferiore, medio e superiore. Diamo un'occhiata a ciascuno di essi in modo più dettagliato di seguito.

Nodo superiore

Formazione a forma di fuso che misura 20*5 mm. Si trova su 2-3 vertebre cervicali (i loro processi trasversali) sotto la fascia prevertebrale.

Dal nodo si dipartono sette rami principali, che portano fibre postgangliari che innervano gli organi del collo e della testa:

• Collegamento dei rami grigi al 1°, 2°, 3° nervo cervicale spinale.
• N. jugularis (nervo giugulare) è diviso in diversi rami, due dei quali sono attaccati ai nervi glossofaringeo e vago, e uno a
• N. caroticus internus (nervo carotide interno) entra nel guscio esterno dell'arteria carotide interna e lì forma un plesso con lo stesso nome, dal quale, nell'area in cui l'arteria entra nel canale con lo stesso nome sull'osso temporale, il simpatico partono le fibre che formano un nervo profondo pietroso che passa lungo il canale pterigoideo nelle ossa sfenoidi. Dopo aver lasciato il canale, le fibre passano e si uniscono ai nervi postgangliari parasimpatici del ganglio pterigopalatino, nonché al nervo mascellare, dopo di che vengono inviati agli organi della zona facciale. Nel canale carotideo, i rami si separano dal plesso carotideo interno, che penetrano e formano un plesso nella cavità timpanica. All'interno del cranio, il plesso carotideo (interno) si trasforma in cavernoso e le sue fibre si diffondono attraverso i vasi del cervello, formando il plesso delle arterie oftalmica, cerebrale media e cerebrale anteriore. Inoltre, il plesso cavernoso emette rami che si collegano alle fibre parasimpatiche del ganglio ciliare parasimpatico e innervano il muscolo che dilata la pupilla.
• N. caroticus externus (nervo carotideo esterno). Forma un plesso esterno vicino all'arteria omonima e ai suoi rami che forniscono sangue agli organi del collo, del viso e della dura madre del cervello.
• I rami faringeo-laringei accompagnano i vasi della parete faringea e formano il plesso faringeo.
• Il nervo cardiaco superiore passa vicino alla porzione cervicale del tronco simpatico. Nella cavità toracica forma il plesso cardiaco superficiale, che si trova sotto l'arco aortico.
• Rami che fanno parte del nervo frenico. Le loro terminazioni si trovano nella capsula e nei legamenti del fegato, del pericardio, del peritoneo diaframmatico parietale, del diaframma e della pleura.

Nodo centrale

Formazione di 2 * 2 mm, situata a livello della 4a vertebra cervicale, nel punto in cui si intersecano le arterie carotide comune e tiroidea inferiore. Questo nodo dà origine a quattro tipi di rami:

1. Collega i rami grigi che vanno al 5°, 6° nervo spinale.
2. Il nervo cardiaco medio, che si trova dietro la cavità toracica, è coinvolto nella formazione del plesso cardiaco (profondo), che si trova tra la trachea e l'arco aortico.
3. Rami coinvolti nell'organizzazione dei plessi nervosi delle arterie succlavia, carotide comune e tiroidea inferiore.
4. Ramo internodale che si collega al ganglio simpatico cervicale superiore.

Nodo inferiore

La formazione si trova dietro le arterie vertebrali e sopra le arterie succlavie. In rari casi, si combina con il primo nodo toracico simpatico e viene quindi chiamato nodo stellato (cervicotoracico). Il nodo inferiore dà origine a sei rami:

1. Collega i rami grigi che vanno al 7°, 8° nervi cervicali spinali.
2. Ramo che va al plesso vertebrale, si estende nel cranio e forma il plesso dell'arteria cerebrale posteriore e il plesso basilare.
3. Il nervo cardiaco inferiore, che si trova dietro l'aorta a sinistra e dietro l'arteria brachiocefalica a destra, è coinvolto nella formazione del plesso cardiaco profondo.
4. Rami che entrano nel nervo frenico, ma non formano plessi, ma terminano nel diaframma, nella pleura e nel pericardio.
5. Rami che formano il plesso dell'arteria carotide comune.
6. Rami dell'arteria succlavia.

Toracico

La composizione del tronco simpatico toracico comprende gangli toracici (nodi toracici) - formazioni nervose di forma triangolare che si trovano sui colli costali dai lati delle vertebre toraciche, sotto la fascia intratoracica e la pleura parietale.

Dai gangli toracici si dipartono 6 gruppi principali di rami:

1. Rami di collegamento bianchi che si diramano dalle loro radici anteriori e penetrano nei nodi.
2. I rami grigi di collegamento lasciano i gangli e vanno ai nervi intercostali.
3. Rami del mediastino. Provengono da 5 gangi simpatici superiori e passano nell'area insieme ad altre fibre formando i plessi bronchiali ed esofagei.
4. Nervi toracici cardiaci. Provengono da 4-5 gangli simpatici superiori, partecipando alla formazione dei plessi aortico e cardiaco profondo.
5. Il nervo è grande splancnico. Raccolti dai rami 5-9 dei gangli simpatici toracici e ricoperti da fascia intratoracica. Attraverso le aperture tra la crura intermedia e mediale del diaframma, questo nervo passa nella cavità addominale e termina nei gangli del plesso celiaco. Questo nervo comprende un gran numero di fibre pregangliari (che cambiano nei gangli del plesso celiaco in fibre postgangliari), così come le fibre postgangliari, che sono già cambiate a livello dei gangli toracici del tronco simpatico.
6. Il piccolo nervo intrasternale. È formato da rami di 10-12 nodi. Attraverso il diaframma scende leggermente lateralmente al n. splanchnicus major e fa parte anch'esso del plesso celiaco. Alcune delle fibre pregangliari di questo nervo nei gangli simpatici passano a postgangliari e alcune seguono gli organi.

Lombare

I gangli lombari del tronco simpatico non sono altro che una continuazione della catena dei gangli della regione toracica. La regione lombare comprende 4 nodi, che si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale sul bordo interno del muscolo maggiore psoas. Sul lato destro i nodi sono visualizzati verso l'esterno dalla vena cava inferiore e sul lato sinistro verso l'esterno dall'aorta.

I rami del tronco simpatico lombare sono:

1. Rami di collegamento bianchi che originano dal 1° e 2° nervo spinale lombare e si avvicinano al 1° e 2° gangli.
2. Rami di collegamento grigi. Uniscono i gangli lombari con tutti i nervi spinali lombari.
3. Rami lombari interni che originano da tutti i gangli ed entrano nei plessi ipogastrico superiore, celiaco, addominale aortico, renale e mesenterico superiore.

Sezione sacra

La sezione più bassa (secondo la topografia del tronco simpatico) è la regione sacrale, che consiste di un ganglio coccigeo spaiato e di quattro gangli sacrali accoppiati. I linfonodi si trovano appena medialmente al forame sacrale anteriore.

Ci sono diversi rami della porzione sacrale del tronco simpatico:

1. Collega i rami grigi diretti ai nervi sacrali e spinali.
2. I nervi splancnici fanno parte dei plessi autonomi nella pelvi. Le fibre viscerali di questi nervi formano il plesso ipogastrico inferiore, che giace sui rami dell'arteria iliaca interna, attraverso la quale i nervi simpatici penetrano negli organi pelvici.

Tronco simpatico(tronco simpatico), pari, situato ai lati della colonna vertebrale, è costituito da 20-25 nodi collegati rami internodali(rr. intergangliares), . I rami di collegamento che si estendono da tutti i nervi spinali toracici e dai due nervi spinali lombari superiori si avvicinano al tronco simpatico. Dal tronco simpatico emergono rami grigi di collegamento a tutti i nervi spinali, nonché ai nervi degli organi interni, dei vasi sanguigni e dei grandi plessi della cavità addominale e del bacino.

Topograficamente il tronco simpatico è diviso in quattro sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale.

La sezione cervicale del tronco simpatico è formata da tre nodi e rami internodali che li collegano, che si trovano sui muscoli profondi del collo dietro la placca prevertebrale della fascia cervicale. Le fibre pregangliari si avvicinano ai nodi cervicali lungo i rami internodali del tronco simpatico toracico, dove provengono dai nuclei vegetativi della sostanza intermedia laterale (grigia) dell'8o segmento cervicale e da sei a sette segmenti toracici superiori del midollo spinale. Nodo cervicale superiore(ganglio cervicale superius), il più grande, la sua lunghezza raggiunge i 2 cm o più. I rami contenenti fibre simpatiche postgangliari si estendono dal ganglio cervicale superiore ai nervi spinali superiori e cranici vicini (glossofaringeo, vago, accessorio, sublinguale), nonché alle arterie carotidi esterne ed interne e ad altri vasi sanguigni che passano nelle vicinanze.

Nervo carotideo interno(p. caroticus internus), si dirige verso l'arteria omonima e lungo il suo decorso si forma plesso carotideo interno(plesso carotico interno). Insieme all'arteria carotide interna, questo plesso entra nel canale carotideo e poi nella cavità cranica. Da questo plesso partono nervi carotido-timpanici(nn. caroticotimpanico!) alla mucosa dell'orecchio medio, quindi - nervo petroso profondo(n. petrosus profundus). Questo nervo entra nel canale pterigoideo dell'osso sfenoide, dove si collega con il nervo grande petroso, formando nervo pterigoideo(n. canalis pterygoidei), che si avvicina al nodo pterigopalatino. Passate in transito attraverso il ganglio pterigopalatino, le fibre simpatiche entrano nel nervo mascellare e si diffondono come parte dei suoi rami, effettuando l'innervazione simpatica di vasi, tessuti, ghiandole della mucosa orale e pareti della cavità nasale, della congiuntiva della palpebra inferiore e la pelle del viso. Le fibre simpatiche entrano nell'orbita sotto forma di plesso periarterioso dell'arteria oftalmica, un ramo dell'arteria carotide interna. Rami del plesso oculare colonna vertebrale simpatica(radix sympathicus) al nodo ciliare. Le fibre di questa radice passano in transito attraverso il ganglio ciliare e, come parte dei nervi ciliari corti, raggiungono il bulbo oculare, dove innervano i vasi dell'occhio e il muscolo che dilata la pupilla. Nella cavità cranica, il plesso carotideo interno continuerà nei plessi perivascolari dei rami dell'arteria carotide interna.

Nervi carotidei esterni(nn. carotid externi), 2-3 fusti, diretti all'arteria carotide esterna e formati lungo il suo decorso plesso carotideo esterno(plesso caroticus esterno), che prosegue lungo i rami di questa arteria, fornendo innervazione simpatica a vasi, ghiandole, elementi muscolari lisci, organi e tessuti della testa.

Nervo giugulare(n. jugularis) sale lungo la parete della vena giugulare interna fino al foro giugulare, dove si divide in rami diretti ai nervi gonofaringeo, vago e ipoglosso. Nervi laringofaringei(nn. laryngopharyngei) innervano i vasi sanguigni, la mucosa della faringe e della laringe, i muscoli e altri tessuti. Nervo cardiaco cervicale superiore(n. cardiacus cervicalis superior) discende anteriormente alla placca prevertebrale della fascia cervicale ed entra nel plesso cardiaco.

Nodo cervicale medio(ganglio cervicale medio), instabile, situato anteriormente al processo trasverso della VI vertebra cervicale. Dal ganglio cervicale medio si dipartono rami di collegamento al 5° e 6° nervo spinale cervicale, nonché nervo cardiaco cervicale medio(p. cardiacus cervicalis medius). Dal ganglio cervicale medio partono 2-3 nervi sottili, che partecipano alla formazione del plesso carotideo comune e innervano la tiroide e le ghiandole paratiroidi.

Nodo cervicotoracico (stellato).(ganglio cervicotoracico) si forma a seguito della fusione del nodo cervicale inferiore con il primo nodo toracico. I rami di collegamento dei nervi spinali cervicali si estendono dal nodo all'arteria succlavia, dove si formano plesso succlavio(plexux subclavius), proseguendo fino ai vasi del cingolo scapolare e alla parte libera dell'arto superiore. Nervo vertebrale(p. vertebralis) si avvicina all'arteria vertebrale e partecipa alla formazione del plesso simpatico, da cui sono innervati i vasi del cervello e del midollo spinale. Nervo cardiaco cervicale inferiore(n. cardiacus cervicalis inferior) passa nella parte profonda del plesso cardiaco.

La sezione toracica del tronco simpatico comprende 9-12 nodi toracici, ai quali si avvicinano rami di collegamento contenenti fibre pregangliari da tutti i nervi spinali toracici. Dai nodi toracici del tronco simpatico partono rami di collegamento grigi contenenti fibre postgangliari verso i nervi spinali adiacenti.

Nervi cardiaci toracici(nn. cardiaci thoracici) si estendono dal secondo al quinto nodo toracico e partecipano alla formazione del plesso cardiaco. Dai nodi toracici partono nervi simpatici sottili (polmonari, esofagei, aortici) che, insieme ai rami del nervo vago, formano plesso polmonare(plesso polmonare), plesso esofageo(plesso esofageo), nonché plesso aortico toracico(plesso aorticus thoracicus), i cui rami continuano ai vasi intercostali e ad altri rami dell'aorta toracica, formando i plessi periarteriosi, e si avvicinano anche alle pareti delle vene azygos e semi-gyzygos, il dotto linfatico toracico. I grandi rami del tronco simpatico nella regione toracica sono i nervi splancnici grandi e piccoli, formati principalmente da fibre simpatiche pregangliari.

5. Sistema nervoso simpatico. Divisioni centrali e periferiche del sistema nervoso simpatico.

7. Sezioni lombari e sacrali (pelviche) del tronco simpatico.
8. Sistema nervoso parasimpatico. La parte centrale (divisione) del sistema nervoso parasimpatico.
9. Divisione periferica del sistema nervoso parasimpatico.
10. Innervazione dell'occhio. Innervazione del bulbo oculare.
11. Innervazione delle ghiandole. Innervazione delle ghiandole lacrimali e salivari.
12. Innervazione del cuore. Innervazione del muscolo cardiaco. Innervazione del miocardio.
13. Innervazione dei polmoni. Innervazione dei bronchi.
14. Innervazione del tratto gastrointestinale (dall'intestino al colon sigmoideo). Innervazione del pancreas. Innervazione del fegato.
15. Innervazione del colon sigmoideo. Innervazione del retto. Innervazione della vescica.
16. Innervazione dei vasi sanguigni. Innervazione dei vasi sanguigni.
17. Unità del sistema nervoso autonomo e centrale. Zone Zakharyin - Geda.

Ciascuna di due tronchi simpatici diviso in quattro dipartimenti: cervicale, toracica, lombare (o addominale) e sacrale (o pelvica).

Regione cervicale si estende dalla base del cranio al collo della prima costola; situato dietro le arterie carotidi sui muscoli profondi del collo. È costituito da tre nodi simpatici cervicali: superiore, medio e inferiore.

Ganglio cervicale superioreè il nodo più grande del tronco simpatico, avendo una lunghezza di circa 20 mm e una larghezza di 4 – 6 mm. Si trova a livello della II e parte della III vertebra cervicale dietro l'arteria carotide interna e medialmente al vago.

Ganglio cervicale medio di piccole dimensioni, solitamente situato all'intersezione dell'a. La tiroide inferiore con l'arteria carotide è spesso assente o può dividersi in due noduli.

Ganglio cervicale inferiore di dimensioni piuttosto significative, situato dietro la parte iniziale dell'arteria vertebrale; spesso si fonde con il primo e talvolta il secondo nodo toracico, formando un cervicotoracico comune, o stellato, nodo, ganglio cervicotoracico s. ganglio stellato.

Da i nodi cervicali danno nervi alla testa, collo e petto. Si possono dividere in un gruppo ascendente, che va alla testa, un gruppo discendente, che scende al cuore, ed un gruppo per gli organi del collo.

Nervi per la testa Derivano dai linfonodi cervicali superiori e inferiori e si dividono in un gruppo che penetra nella cavità cranica e un gruppo che si avvicina alla testa dall'esterno.

Viene presentato il primo gruppo N. carotico interno, che si estende dal nodo cervicale superiore, e n. vertebralis, che si estende dal nodo cervicale inferiore. Entrambi i nervi, che accompagnano le arterie omonime, formano attorno a sé dei plessi: plesso caroticus interim e plesso vertebrale; insieme alle arterie, penetrano nella cavità cranica, dove si anastomizzano tra loro e danno rami ai vasi cerebrali, alle meningi, alla ghiandola pituitaria, ai tronchi delle coppie III, IV, V, VI dei nervi cranici e al nervo timpanico.

Plesso carotico intenso continua dentro plesso cavernoso, che circonda a. carotis interna nella zona in cui passa attraverso il seno cavernoso.

Rami del plesso Si diffondono, oltre che sulla stessa arteria carotide interna, anche lungo i suoi rami. Dei rami del plesso caroticus internus è degno di nota il P. petrosus profundus, che si unisce N. petroso maggiore e insieme ad esso si forma N. canalis pterygoidei, avvicinandosi attraverso il canale omonimo a ganglio pterigopalatino.

Il secondo gruppo di nervi simpatici della testa, esterno, composto da due rami del ganglio cervicale superiore, nn. carotide esterna, che, avendo formato un plesso attorno all'arteria carotide esterna, ne accompagnano i rami sul capo. Da questo plesso si estende uno stelo fino al nodo dell'orecchio, gangl. otico; dal plesso che accompagna l'arteria facciale si diparte un ramo ganglio sottomandibolare, gangl. sottomandibolare.

Attraverso i rami che entrano nei plessi attorno all'arteria carotide e ai suoi rami, il ganglio cervicale superiore fornisce fibre ai vasi (vasocostrittori) e alle ghiandole della testa: sudoripare, lacrimali, mucose e salivari, nonché ai muscoli piliferi della pelle e al muscolo che dilata la pupilla (vedi “Organo della visione”), m. pupille dilatatrici. Centro di dilatazione della pupilla, centrum ciliospinale, si trova nel midollo spinale a livello dall'VIII segmento cervicale al II segmento toracico.

Gli organi del collo ricevono nervi da tutti e tre i gangli cervicali; inoltre, alcuni nervi originano dalle aree internodali del tronco simpatico cervicale, ed altri dai plessi delle arterie carotidi.

I rami dei plessi seguono il corso dei rami dell'arteria carotide esterna, portano gli stessi nomi e insieme ad essi si avvicinano agli organi, per cui il numero dei singoli plessi simpatici è uguale al numero dei rami arteriosi. Dei nervi che si estendono dalla parte cervicale del tronco simpatico, si notano i rami laringofaringei del ganglio cervicale superiore - rami laringofaringei, che in parte vengono con N. laringeo superiore r (ramo N. vagi) alla laringe, in parte discendente verso la parete laterale della faringe; qui essi, insieme ai rami dei nervi glossofaringeo, vago e laringeo superiore, formano plesso faringeo, plesso faringeo.

Gruppo discendente di rami della parte cervicale del tronco simpatico presentata nn. cardiaca cervicale superiore, media e inferiore, che si estende dai corrispondenti linfonodi cervicali. I nervi cardiaci cervicali scendono nella cavità toracica, dove, insieme ai nervi cardiaci toracici simpatici e ai rami del nervo vago, partecipano alla formazione dei plessi cardiaci (vedi innervazione del cuore).

Tronco simpatico toracico situato davanti al collo delle costole, coperto anteriormente dalla pleura. È costituito da 10-12 nodi di forma più o meno triangolare. La regione toracica è caratterizzata dalla presenza del bianco rami di collegamento, rami comunicanti albi collega le radici anteriori dei nervi spinali con i nodi del tronco simpatico. Rami della regione toracica: 1) nn. cardiaci toracici provengono dai nodi toracici superiori e partecipano alla formazione plesso cardalico(per una descrizione dettagliata dei plessi cardiaci vedere la descrizione del cuore); 2) rami comunicanti grisei, non mielinizzato - ai nervi intercostali (parte somatica del dipartimento simpatico); 3) Rami Pulmonales- ai polmoni, forma plesso polmonare; 4) rami aortici formano un plesso sull'aorta toracica, plesso aortico toracico, e in parte su esofago, plesso esofageo, così come sul dotto toracico (tutti questi plessi coinvolgono anche N. vago); 5) nn. splancnici maggiori e minori, nervi splancnici maggiori e minori; N. splancnico maggiore inizia con diverse radici che si estendono dai nodi toracici V-IX; le radici del n. splanchnicus major vanno in direzione mediale e si fondono a livello della IX vertebra toracica in un tronco comune, penetrando attraverso lo spazio tra i fasci muscolari delle gambe del diaframma nella cavità addominale, dove fa parte Di plesso celiaco; N. splancnico minore inizia dai nodi X-XI toracici ed è compreso anche in plesso celiaco, penetrando nel diaframma con il nervo splancnico maggiore. Attraverso questi nervi passano fibre vasocostrittrici, come si può vedere dal fatto che quando questi nervi vengono tagliati, i vasi intestinali si riempiono notevolmente di sangue; nelle nn. splanchnici contiene fibre che inibiscono il movimento dello stomaco e dell'intestino, nonché fibre che fungono da conduttori di sensazioni dall'interno (fibre afferenti della parte simpatica).

Il tronco simpatico (tronco simpatico) è accoppiato, formato da nodi collegati da fibre simpatiche. Il tronco simpatico si trova sulla superficie laterale della colonna vertebrale per tutta la sua lunghezza. Ciascun nodo del tronco simpatico rappresenta un gruppo di neuroni autonomi, con l'aiuto dei quali vengono commutate la maggior parte delle fibre pregangliari, che emergono dal midollo spinale e formano i rami di collegamento bianchi (rr. communicantes albi). Le fibre pregangliari contattano le cellule vegetative nel nodo corrispondente o vengono inviate come parte dei rami internodali ai nodi superiori o inferiori del tronco simpatico. I rami di collegamento bianchi si trovano nelle regioni toracica e lombare superiore. Non ci sono rami di collegamento di questo tipo nei nodi cervicale, sacrale e lombare inferiore. I nodi del tronco simpatico sono anche collegati da fibre speciali ai nervi spinali: i rami di collegamento grigi (rr. communicantes grisei), costituiti principalmente da fibre simpatiche postgangliari. I rami grigi di connessione si estendono da ciascun nodo del tronco simpatico a ciascun nervo spinale, all'interno del quale sono diretti verso la periferia, raggiungendo gli organi innervati: muscoli striati, muscoli lisci e ghiandole.

Il tronco simpatico è convenzionalmente suddiviso in sezioni cervicale, toracica, lombare e sacrale.

Il tronco simpatico cervicale comprende tre nodi: superiore, medio e inferiore.

Il nodo superiore (gangl. cervicale superius) ha forma fusiforme che misura 5*20 mm. Situato sui processi trasversali delle vertebre cervicali II - III, coperto da fascia prevertebrale. Dal nodo partono sette rami principali, contenenti fibre postgangliari per innervare gli organi della testa e del collo.
1. Rami grigi di collegamento ai nervi spinali cervicali I, II, III.

2. Il nervo giugulare (n. jugularis) è diviso in due rami, le cui fibre si uniscono ai nervi vago e glossofaringeo nella regione dei loro nodi inferiori, e in un ramo, le cui fibre si uniscono al nervo ipoglosso.

3. Il nervo carotideo interno (n. caroticus internus) penetra nell'avventizia dell'arteria carotide interna, dove le sue fibre formano il plesso omonimo. Dal plesso di questa arteria nel punto del suo ingresso nel canale carotideo dell'osso temporale, le fibre simpatiche si separano, formando il nervo petroso profondo (n. petrosus profundus), passando nel canale pterigoideo (canalis pterygoideus) dello sfenoide osso. Usciti dal canale, attraversano la fossa pterigopalatina, collegandosi ai nervi parasimpatici postgangliari del ganglio pterigopalatino e ai nervi sensoriali n. maxillaris e divergono verso gli organi facciali. I rami si estendono dal plesso carotideo interno nel canale carotideo, penetrando nella cavità timpanica, partecipando alla formazione del plesso timpanico (plesso timpanico). Nella cavità cranica, la continuazione del plesso carotideo interno è quello cavernoso, le cui fibre sono distribuite lungo i rami dei vasi cerebrali, formando il plesso delle arterie cerebrali anteriori e medie (plesso arteriae cerebri anteriore et medius), così come il plesso dell'arteria oftalmica (plesso oftalmico). I rami si estendono dal plesso cavernoso e passano nel ganglio parasimpatico ciliare (gangl. ciliare), collegandosi alle sue fibre parasimpatiche per innervare il muscolo che dilata la pupilla (m. dilatator pupillae).

4. Il nervo carotideo esterno (n. caroticus externus) è più spesso del precedente. Intorno all'omonima arteria forma un plesso esterno (plexus caroticus externus), dal quale le fibre si distribuiscono a tutti i suoi rami arteriosi, fornendo sangue alla parte facciale della testa, alla dura madre e agli organi del collo.

5. I rami laringofaringei (rr. laryngopharyngei) sono distribuiti lungo i vasi della parete faringea, formando il plesso faringeo (plesso faringeo).

6. Il nervo cardiaco superiore (n. cardiacus superior) è talvolta assente a destra e discende accanto alla sezione cervicale del tronco simpatico. Nella cavità toracica partecipa alla formazione del plesso cardiaco superficiale, situato sotto l'arco aortico.

7. I rami che compongono il nervo frenico terminano nel pericardio, nella pleura, nel diaframma, nel peritoneo parietale del diaframma, nei legamenti e nella capsula epatica.

Il nodo medio (gangl. cervicale medio), misura 2x2 mm, è situato a livello della VI vertebra cervicale all'intersezione tra la tiroide inferiore e l'arteria carotide comune; spesso assente. Da questo nodo si estendono quattro tipi di rami:

1. Rami grigi di collegamento ai nervi spinali cervicali V e VI.

2. Nervo cardiaco medio (n. cardiacus medius), situato dietro l'arteria carotide comune. Nella cavità toracica partecipa alla formazione del plesso cardiaco profondo, situato tra l'arco aortico e la trachea.

3. Rami coinvolti nella formazione del plesso nervoso delle arterie carotide comune e succlavia, nonché del plesso dell'arteria tiroidea inferiore. In questi organi si formano i plessi autonomi.

4. Ramo internodulare al nodo simpatico cervicale superiore.

Il nodo inferiore (gangl. cervicale inferius) si trova sopra l'arteria succlavia e dietro l'arteria vertebrale. A volte si collega con il primo nodo simpatico toracico ed è chiamato nodo cervicotoracico (stellato) (gangl. cervicothoracicum s. stellatum). 6 rami si estendono dal nodo inferiore.
1. Rami grigi di collegamento ai nervi spinali cervicali VII e VIII.

2. Ramo al plesso dell'arteria vertebrale (plesso vertebrale), che si estende nel cranio, dove forma il plesso basilare e il plesso dell'arteria cerebrale posteriore.

3. Nervo cardiaco inferiore (n. cardiacus inferiore), situato a sinistra dietro l'aorta, a destra - dietro l'arteria brachiocefalica; prende parte alla formazione del plesso profondo del cuore.

4. I rami del nervo frenico non formano un plesso. Raggiungere la pleura, il pericardio e il diaframma.

5. Rami al plesso dell'arteria carotide comune (plesso caroticus communis).

6. Rami dell'arteria succlavia (plesso succlavio).

I nodi toracici (gangli toracici) si trovano ai lati delle vertebre toraciche sul collo delle costole, coperti dalla pleura parietale e dalla fascia intratoracica (f. endothoracalis). I gangli simpatici toracici hanno principalmente sei gruppi di rami:

1. I rami di collegamento bianchi entrano nei nodi dalle radici anteriori dei nervi intercostali ().

2. I rami di collegamento grigi si estendono dai nodi ai nervi intercostali.

3. I rami mediastinici (rr. mediastinales) partono dai V nodi simpatici superiori ed entrano nella regione del mediastino posteriore. Partecipano alla formazione dei plessi esofagei e bronchiali.

4. I nervi cardiaci toracici (nn. cardiaci thoracici) partono dai nodi simpatici superiori IV - V, fanno parte del plesso cardiaco profondo e del plesso aortico toracico.

5. Il grande nervo splancnico (n. splanchnicus major) è formato dai rami dei nodi simpatici toracici V-IX. Il nervo si trova sotto la fascia intratoracica. Attraverso il foro tra la crura mediale e quella intermedia del diaframma, il grande nervo splancnico penetra nella cavità addominale, terminando nei nodi del plesso celiaco. Il nervo contiene un gran numero di fibre pregangliari, che si scambiano nei nodi del plesso celiaco in fibre postgangliari, e un minor numero di fibre postgangliari, che si sono già scambiate nei nodi toracici del tronco simpatico.

6. Il piccolo nervo splancnico (n. splanchnicus minor) è formato dai rami dei nodi X-XII. Discende attraverso il diaframma lateralmente al nervo grande splancnico e raggiunge il plesso celiaco. Le fibre pregangliari passano alle fibre postgangliari nei gangli simpatici e un altro gruppo di fibre pregangliari, scambiate nei gangli toracici, viene inviato agli organi.

I nodi lombari (gangli, lombalgie) del tronco simpatico sono una continuazione della catena di nodi della parte toracica, situata tra le gambe laterali e intermedie del diaframma. Includono 3-4 nodi situati ai lati della colonna vertebrale sul bordo mediale di m. psoas maggiore. A destra i nodi sono visibili lateralmente alla vena cava inferiore e a sinistra lateralmente all'aorta. Rami dei gangli simpatici lombari:

1. I rami di collegamento bianchi si avvicinano solo ai nodi I, II dei nervi spinali lombari I e II.

2. I rami comunicanti grigi collegano i gangli lombari con tutti i nervi spinali lombari.

3. I nervi splancnici lombari (nn. splanchnici lumbales) da tutti i nodi sono collegati al celiaco (plesso celiaco), renale (plesso renale), mesenterico superiore (plesso mesentericus superiore), aortico addominale (plesso aortico) e ipogastrico superiore (plesso ipogastrico superiore), plesso.

I nodi sacrali (gangli sacrali) del tronco simpatico comprendono 3-4 nodi sacrali accoppiati e 1 nodo coccigeo spaiato, che si trovano medialmente al forame sacrale anteriore.
1. I rami comunicanti grigi vanno ai nervi spinali e sacrali.

2. I nervi splancnici (nn. splanchnici sacrales) partecipano alla formazione dei plessi autonomici del bacino. I rami viscerali formano il plesso ipogastrico inferiore (plesso ipogastrico inferiore), situato sui rami dell'arteria iliaca interna; lungo i suoi rami i nervi simpatici raggiungono gli organi pelvici.

PARTE SIMPATICA DEL SISTEMA NERVOSO AUTONOMO

A parte simpatica,pars simpatica (simpatica), includono: 1) materia laterale intermedia (grigia) (nucleo vegetativo) nelle colonne laterali (intermedie) da VIII segmento cervicale del midollo spinale al secondo lombare; 2) nervo-

fibre e nervi nali che vanno dalle cellule della sostanza intermedia laterale (colonna laterale) ai nodi del tronco simpatico e ai plessi autonomici; 3) tronchi simpatici destro e sinistro; 4) rami di collegamento; 5) nodi dei plessi autonomici situati anteriormente alla colonna vertebrale nella cavità addominale e pelvica e nervi che si trovano vicino a grandi vasi (plessi perivascolari); 6) nervi che vanno da questi plessi agli organi; 7) fibre simpatiche che viaggiano come parte dei nervi somatici verso organi e tessuti.

Le fibre nervose pregangliari simpatiche sono generalmente più corte delle fibre postgangliari.

Tronco simpatico, tronco simpatico-

formazione accoppiata situata ai lati della colonna vertebrale. È composto da 20-25 nodi collegati rami internodali,rr. intergangliari.

Nodi del tronco simpaticogangli trunci simpatici (sim-patetici), forma fusiforme, ovoidale e irregolare (poligonale). Il tronco simpatico si trova sulla superficie anterolaterale della colonna vertebrale. Solo un tipo di rami si avvicina al tronco simpatico: i cosiddetti rami di collegamento bianchi e emergono rami di collegamento grigi, così come i nervi degli organi interni, i vasi sanguigni e i grandi plessi prevertebrali della cavità addominale e del bacino. Ramo di collegamento bianco, a d . albo comunicante, chiamato fascio di fibre nervose pregangliari che si dirama dal nervo spinale ed entra nel vicino nodo del tronco simpatico.

I rami di collegamento bianchi contengono fibre nervose pregangliari, che sono processi di neuroni nelle colonne laterali del midollo spinale. Queste fibre passano attraverso le colonne anteriori (corna) del midollo spinale e ne escono come parte delle radici anteriori, per poi entrare nel nervo spinale, da cui si diramano quando esce dal foro spinale. I rami di collegamento bianchi sono presenti solo nell'VIII nervo cervicale, in tutti i nervi spinali toracici e nei due nervi spinali lombari superiori e sono adatti solo per tutti i nodi toracici (incluso il cervicotoracico) e nei due nodi lombari superiori del tronco simpatico. I rami di collegamento bianchi non si avvicinano ai nodi cervicale, lombare inferiore, sacrale e coccigeo del tronco simpatico. Le fibre pregangliari entrano in questi nodi lungo i rami internodali del tronco simpatico, passando, senza interruzione, attraverso i corrispondenti nodi toracici e lombari.

Dai nodi del tronco simpatico emergono rami di collegamento grigi per tutta la lunghezza, rami comunicanti gri-sei, che vanno al nervo spinale più vicino

Riso. 196. Sezioni cervicali e toraciche del tronco simpatico; vista frontale. 1 - gangl. sup-perio cervicale; 2 gangl. mezzo cervicale; 3 - gangl. cervi-cotoracico; 4 - plesso succlavio; 5 - gangl. thora-cica; 6 - r. comunicans griseus; 7-n. splancnico maggiore; 8-n. splancnico minore.

corteggiare. I rami di collegamento grigi contengono fibre nervose postgangliari - processi di cellule che giacciono nei nodi del tronco simpatico.

Come parte dei nervi spinali e dei loro rami, le fibre simpatiche postgangliari sono dirette alla pelle, ai muscoli, a tutti gli organi e tessuti, ai vasi sanguigni e linfatici, alle ghiandole sudoripare e sebacee, ai muscoli che sollevano i capelli e svolgono la loro innervazione simpatica . Dal tronco simpatico, oltre ai rami grigi di collegamento, partono nervi contenenti fibre postgangliari verso gli organi e vasi interni, nonché nervi che vanno ai nodi dei plessi autonomici e contengono fibre pregangliari che transitano attraverso i nodi del simpatico tronco. Topograficamente il tronco simpatico è diviso in 4 sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale. La sezione cervicale del tronco simpatico (Fig. 196) è rappresentata da tre nodi e rami internodali che li collegano, che si trovano sui muscoli profondi del collo dietro la placca prevertebrale della fascia cervicale. Le fibre pregangliari si avvicinano ai nodi cervicali lungo i rami internodali del tronco simpatico toracico, dove arrivano dai nuclei autonomi della sostanza intermedia laterale (grigia) dell'VIII cervicale e da sei a sette segmenti toracici superiori del midollo spinale.

Nodo cervicale superiore ganglio cervicale superiore,è il nodo più grande del tronco simpatico. Il nodo è fusiforme, la sua lunghezza raggiunge 2 cm o più, spessore - 0,5 cm Il nodo cervicale superiore si trova davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali II - III. Davanti al nodo si trovano l'arteria carotide, lateralmente il nervo vago e dietro il muscolo lungo della testa. Dal ganglio cervicale superiore partono rami contenenti fibre postgangliari:

1) rami di collegamento grigi, rr. communicdntes grisei, con
collega il nodo cervicale superiore con i primi tre (a volte IV)
nervi spinali cervicali;

2) nervo carotideo interno, n. caroticus internus, dirigere
dal polo superiore del nodo all'arteria omonima e lungo la sua
costituisce il plesso carotideo interno, plesso carotico
interno. Insieme all'arteria carotide interna, questo plesso
entra nel canale carotideo e poi nella cavità cranica. In un sonno
canale dal plesso partono i nervi carotido-timpanici alla mucosa
quel rivestimento dell'orecchio medio. Dopo il rilascio della carotide interna ar
il teri dal canale dal plesso carotideo interno è separato
nervo petroso profondo, n. petrosus profondo. Lui
passa attraverso la fibrocartilagine del foro lacerato ed entra
canale pterigoideo dell'osso sfenoide, dove si collega al dolore
spessore nervo pietroso, in formazione nervo del canale pterigoideo,
n. canalis pterygoidei. Quest'ultimo, entrato nella fossa pterigopalatina,
si unisce al ganglio pterigopalatino. Essendo transitato
Ganglio pterigopalatino, fibre simpatiche lungo i nervi pterigopalatini
si entra nel nervo mascellare e si diffonde come parte di
i suoi rami, svolgendo l'innervazione simpatica dei vasi sanguigni,
tessuti, ghiandole, mucosa della cavità orale e della cavità nasale,
congiuntiva della palpebra inferiore e della pelle del viso. Parte del sogno interiore
plesso, situato nel seno cavernoso, spesso
chiamato plesso cavernoso plesso cavernoso. Negli occhi
le fibre compassionevoli entrano nella forma di periarterioso
plesso dell'arteria oftalmica - rami dell'arteria carotide interna
rii. Rami del plesso oculare corteccia simpatica
shock, radice simpatica, al nodo ciliare. Le fibre di questa co
le code passano in transito attraverso il nodo ciliare e come parte del
I nervi ciliari della bocca raggiungono il bulbo oculare. Più carino
Le fibre cinesi innervano i vasi dell'occhio e dei muscoli, dilatandosi
allievo. Nella cavità cranica, il plesso carotideo interno
dovrebbe trovarsi nel plesso perivascolare dei rami del sonno interno
nessuna arteria;

3) nervi carotidei esterni, pp. carotici esterni,- questo è 2-3
stelo, sono diretti all'arteria carotide esterna e
il plesso carotideo esterno si muove lungo il suo decorso, plesso carotico
esterno. Questo plesso si estende lungo i rami omonimi
arteria, effettuando l'innervazione simpatica dei vasi sanguigni,
ghiandole, elementi muscolari lisci e tessuti degli organi della testa.
I plessi carotidei interno ed esterno sono collegati in comune

Arteria carotide, dove si trova plesso carotideo comune,plesso caroticus communis;

4) nervo giugulare, n. jugularis, si arrampica sul muro
vena giugulare anteriore al foro giugulare, dove si divide
rami che vanno ai nodi superiori e inferiori del nervo vago,
al ganglio inferiore del nervo glossofaringeo e al nervo ipoglosso.
A causa di ciò, le fibre simpatiche si diffondono
la composizione dei rami delle coppie IX, X e XII di nervi cranici;

5) rami laringofaringei, rr. laringofaringei/laringo-
faringei], partecipare alla formazione del laringofaringeo
plessi, vasi innervati (innervazione simpatica),
mucosa della faringe e della laringe, muscoli e altri tessuti.
Pertanto, le fibre nervose postgangliari si estendono
dal ganglio cervicale superiore, svolgono il simpatico interno
vazione degli organi, della pelle e dei vasi sanguigni della testa e del collo;

6) nervo cardiaco cervicale superiore, n. cardiacus cervicdtis superiore, discende parallelamente al tronco simpatico anteriormente alla placca prevertebrale della fascia cervicale. Il nervo destro passa lungo il tronco brachiocefalico ed entra nella parte profonda del plesso cardiaco sulla superficie posteriore dell'arco aortico. Il nervo cardiaco cervicale superiore sinistro è adiacente all'arteria carotide comune sinistra e discende nella parte superficiale del plesso cardiaco, situato tra l'arco aortico e la biforcazione del tronco polmonare (Fig. 197).

Nodo cervicale medioganglio cervicale medio, instabile, situato anteriormente al processo trasverso della VI vertebra cervicale, dietro l'arteria tiroidea inferiore. Le dimensioni del nodo non superano i 5 mm. Il nodo cervicale medio è collegato al nodo cervicale superiore da un ramo internodale e al nodo cervicotoracico (stellato) da due, raramente tre rami internodali. Uno di questi rami passa davanti all'arteria succlavia, l'altro dietro, formandosi ansa succlavia,dnsa succlavia. Dal nodo cervicale medio partono i seguenti rami: 1) rami di collegamento grigi ai nervi spinali cervicali V e VI, talvolta al VII;

2) nervo cardiaco cervicale medio, n. cardiacus cervicalis
medio. Corre parallelo e lateralmente alla parte superiore del collo dell'utero
nervo cardiaco. Nervo cardiaco cervicale medio destro
si trova lungo il tronco brachiocefalico e quello sinistro - lungo quello sinistro
arteria carotide comune. Entrambi i nervi entrano nella parte profonda
plesso cardiaco;

3) uno o due nervi sottili dal ganglio cervicale medio
si verificano nella formazione del plesso carotideo comune e del plesso
arteria tiroidea inferiore, che innerva la tiroide e circa
ghiandole tiroidee. In assenza del ganglio cervicale medio, tutto
i rami nominati partono dai rami internodali a livello del papa
processo fluviale della VI vertebra cervicale e fibre postnodali
questi rami entrano dal nodo cervicotoracico.

Nodo cervicotoracico (stellato),ganglio cervicotoracico,

Riso. 197. Tronco simpatico cervicale e plesso cardiaco.

1 - gangl. cervicale superiore; 2 - n.cardiaco cervicale superiore; 3 - gangl. cervicotoracico; 4 - plesso cardiaco (superficiale); 5 - plesso cardiaco (profondo); 6 -n. cardiaco cervicale inferiore; 7 - gg. cardiaci cervicali superiori; 8 - gangl. mezzo cervicale; 9 - n. vago

si trova a livello del collo della prima costola dietro l'arteria succlavia, nel punto in cui da essa si diparte l'arteria vertebrale. Il nodo si è formato come risultato della fusione del nodo cervicale inferiore con il primo nodo toracico. Il nodo cervicotoracico è appiattito in direzione anteroposteriore, ha una forma irregolare (a forma di stella), il suo diametro in media è di 8 mm. Dal nodo partono i seguenti rami:

1) rami di collegamento grigi, rr. Communicantes Grisei, SU
vai a VI, VII, VIII nervi spinali cervicali;

2) diversi rami, anche dall'ansa succlavia,
modulo plesso succlavio,plesso succlavio,
proseguendo verso i vasi dell'arto superiore. Insieme al ramo
mi fibre simpatiche dell'arteria succlavia di questo plesso
raggiungono la tiroide, le ghiandole paratiroidi,
organi del mediastino superiore e anteriore e anche innervati
rami dell'arteria succlavia;

3) diversi rami si uniscono al nervo vago
e i suoi rami, nonché al nervo frenico;

4) nervo vertebrale, n. vertebralis, si adatta alla vertebrale
arterie e partecipa alla formazione del simpatico vertebrale
plesso nogo,plesso vertebrale. Quasi sempre all'ingresso
sì arteria vertebrale nell'apertura del processo trasverso VI

della vertebra cervicale lungo il decorso del nervo vertebrale un piccolo vertebrato nodo, vertebrato gangliare. Il plesso vertebrale innerva i vasi del cervello e del midollo spinale e le loro membrane;

5) nervo cardiaco cervicale inferiore, n. cardiacus cervicatis inferiore, passa a destra dietro il tronco brachiocefalico e a sinistra dietro l'aorta. I nervi destro e sinistro entrano nella parte profonda del plesso cardiaco.

La sezione toracica del tronco simpatico comprende 10-12 nodi del torace,gangli thordcica, di forma appiattita, fusiforme o triangolare. Le dimensioni dei nodi sono 3-5 mm. I nodi si trovano anteriormente alle teste delle costole sulla superficie laterale dei corpi vertebrali, dietro la fascia intratoracica e la pleura parietale. Dietro il tronco simpatico, i vasi intercostali posteriori passano in direzione trasversale. Rami di collegamento bianchi contenenti fibre pregangliari si avvicinano ai nodi toracici del tronco simpatico da tutti i nervi spinali toracici. Diversi tipi di rami si estendono dai nodi toracici del tronco simpatico:

1) rami di collegamento grigi, rr. comunicantes grisei, contenenti fibre postgangliari, si uniscono ai nervi spinali adiacenti;

2) rami cardiaci toracici, pp. (rr.) cardiaci toracici, da
corrono dal secondo, terzo, quarto, quinto nodo toracico,
sono diretti in avanti e medialmente e partecipano alla formazione
plesso cardiaco;

3) sottili che si estendono dai nodi toracici del tronco simpatico
nervi simpatici (polmonare, esofageo, aortico) compresi
ste con i rami del nervo vago formano la destra e la sinistra
plesso polmonare,plesso polmonare,plesso esofageo,
plesso esofagedo/esofagedo], E plenum dell'aorta toracica
ombreggiatura,plesso aortico torrico. Rami dell'aorta toracica
i plessi continuano verso i vasi intercostali e altri rami
aorta toracica, formando plessi periarteriosi lungo il loro decorso.
I nervi simpatici si avvicinano anche alle pareti degli azygos e
vene emizigoti, dotto toracico e partecipano alla loro innerva
zioni.

I rami più grandi del tronco simpatico nella regione toracica sono i nervi splancnici maggiori e minori;

4) grande nervo splancnico, n. splanchnicus major,è formato da numerosi rami che si estendono dal 5-9° ganglio toracico del tronco simpatico e sono costituiti principalmente da fibre pregangliari. Sulla superficie laterale dei corpi vertebrali toracici, questi rami si uniscono in un tronco comune del nervo, che scende e medialmente penetra nella cavità addominale tra i fasci muscolari della parte lombare del diaframma vicino alla vena azygos a destra e la vena semigitana a sinistra e termina nei nodi del plesso celiaco. A livello della XII vertebra toracica si incontra lungo il decorso del grande nervo interno

dovrebbe essere di piccole dimensioni nodo splancnico [toracico],

ganglio spartitico;

5) piccolo nervo splancnico, n. splanchnicus minor, inizio
proviene dal 10° e 11° nodo toracico del tronco simpatico e
contiene anche prevalentemente pregangliari
nuove fibre. Questo nervo scende lateralmente al grande
nervo splancnico, passa tra i fasci muscolari
parte lombare del diaframma (insieme al tronco simpatico)
ed entra nei nodi del plesso celiaco. Da piccolo viscerale
il nervo se ne va ramo renale, r. renale, terminando con
nodo aortorenale del plesso celiaco;

6) nervo splancnico inferiore, n. splanchnicus imus, nepo
in piedi, si accosta al piccolo nervo splancnico. Inizio
proviene dal 12° (a volte 11°) nodo simpatico toracico
tronco e termina nel plesso renale.

La sezione lombare del tronco simpatico (Fig. 198) è rappresentata da 3-5 nodi lombari e rami internodali che li collegano.

Nodi lombari,gangli lombalgia, fusiformi, le loro dimensioni non superano i 6 mm. I nodi si trovano sulla superficie anterolaterale dei corpi vertebrali lombari medialmente al muscolo maggiore psoas e sono coperti dalla fascia retroperitoneale. La vena cava inferiore è adiacente ai nodi lombari del tronco simpatico destro di fronte, i nodi del tronco sinistro sono adiacenti al semicerchio sinistro dell'aorta addominale. I nodi lombari dei tronchi simpatici destro e sinistro sono collegati da rami comunicanti orientati trasversalmente che giacciono sulla superficie anteriore delle vertebre lombari, dietro l'aorta e la vena cava inferiore.

Dai nervi spinali lombari I e II, appartenenti ai segmenti corrispondenti del midollo spinale (L I - L II), rami di collegamento bianchi si avvicinano ai due nodi lombari superiori del tronco simpatico. I restanti nodi lombari non hanno rami di collegamento bianchi.

Da ciascun nodo lombare partono due tipi di rami: 1) rami di collegamento grigi, contenente fibre postgangliari dirette ai nervi spinali lombari; 2) nervi splancnici lombari, nervi splanchnici lumbales, che sono diretti al plesso celiaco e ai plessi autonomici degli organi (vascolari): splenico, epatico, gastrico, renale, surrenale. Questi nervi hanno sia fibre nervose pregangliari che postgangliari.

La sezione pelvica del tronco simpatico è formata da quattro gangli sacrali. nodi sacrali,gangli sacrali, fusiformi, di circa 5 mm ciascuno, collegati da rami internodali. Questi linfonodi si trovano sulla superficie pelvica del sacro medialmente al foro sacrale pelvico. Sotto, i tronchi simpatici destro e sinistro si uniscono e terminano

Riso. 198. Sezioni lombari e sacrali del tronco simpatico. 1 - gangll. lombalgia; 2-rr. comunicanti (trasversale); 3 - gangll. sa-cralia; 4- gang], impar; 5 - r. comunicani (griseus); 6 - nn. splanchnici lombare.

V nodo non accoppiatoganglio impari, che si trova sulla superficie anteriore della prima vertebra coccigea. Come nella regione lombare, ci sono connessioni trasversali tra i nodi dei tronchi simpatici del lato destro e sinistro. Dai nodi sacrali nascono i rami:

1) rami di collegamento grigi andare ai nervi spinali sacrali, che includono il simpatico postnodale

Le fibre cinesi vengono inviate ad innervare vasi, ghiandole, organi e tessuti in quelle zone in cui si ramificano i nervi somatici sacrali;

2) nervi splancnici sacrali, nervi splanchnici sacra-les, seguono i plessi ipogastrici (pelvici) autonomi superiori e inferiori.