I tuoi periodi mestruali vanno fuori strada? Cause di ritardo delle mestruazioni e irregolarità del ciclo

La base della salute delle donne è un ciclo mensile regolare. Ci sono momenti in cui si confonde. Le ragioni di questo fenomeno sono varie. Li considereremo ulteriormente. Anche se è meglio contattare immediatamente un ginecologo qualificato se hai problemi con il ciclo. Dopotutto, l'automedicazione può solo danneggiare la salute.

Ciclo

Qual è il periodo di tempo mensile dall'inizio delle mestruazioni a quella successiva? Il processo di rilascio di un ovulo pronto per la fecondazione nelle tube di Falloppio si chiama ovulazione. Divide il ciclo mensile nelle fasi follicolare e luteinica. E che cos'è? La fase follicolare è il periodo in cui il follicolo matura. Il periodo luteale si riferisce al periodo di tempo che intercorre tra l'ovulazione e l'inizio delle mestruazioni.

Per quelle ragazze il cui ciclo dura 28 giorni, l'ovulazione avviene solitamente il quattordicesimo giorno dall'inizio. Successivamente, i livelli di estrogeni della donna diminuiscono. Ma durante questo periodo non si è ancora verificato il sanguinamento. Poiché la produzione di ormoni è controllata dal corpo luteo. Forti fluttuazioni degli estrogeni in qualsiasi direzione durante il periodo di ovulazione possono causare sanguinamento uterino tra i periodi, prima o dopo di essi.

Calcolo del ciclo

Normalmente, la durata del ciclo è di 21-37 giorni. Di norma, per la maggior parte delle ragazze sono 28 giorni. La durata delle mestruazioni stesse è di circa tre-sette giorni. Se non hai il ciclo mestruale per due o tre giorni, non è necessario alcun trattamento. Poiché un tale fenomeno non è una patologia. Ma se le mestruazioni non si verificano nemmeno sette giorni dopo il periodo richiesto, è necessario consultare un medico.

Come calcolare il ciclo? Il periodo di tempo tra il primo giorno delle mestruazioni e il primo giorno delle mestruazioni successive è la durata del ciclo. Per non commettere errori nei calcoli è meglio utilizzare un calendario su cui segnare l'inizio e la fine delle mestruazioni.

Sintomi di fallimento

Diamo ora un'occhiata ai segni del fallimento delle mestruazioni:

• assenza di mestruazioni;
• accorciamento del ciclo (meno di venti giorni);
• aumento del tempo tra i periodi;
• la comparsa di perdite di sangue;
• periodi pesanti o, al contrario, scarsi.

Un altro sintomo di un malfunzionamento è la durata delle mestruazioni superiore a sette giorni o inferiore a tre.

Adolescenza e problemi di peso

Perché si è verificato un ritardo nelle mestruazioni o un fallimento del ciclo? Ci possono essere molte ragioni. Durante l’adolescenza il ciclo spesso fallisce. Questo problema è abbastanza comune tra le ragazze. Poiché i loro livelli ormonali stanno appena iniziando a stabilirsi. Se sono trascorsi più di due anni dalla tua prima mestruazione e i problemi continuano, allora dovresti assolutamente andare da un ginecologo.

Un altro motivo per il fallimento delle mestruazioni è una grave perdita di peso (o, al contrario, l'obesità). Il corpo percepisce il digiuno e la dieta estrema come un segno che sono arrivati ​​tempi difficili. Pertanto, attiva le difese naturali, provocando un ritardo delle mestruazioni. Anche il rapido aumento di peso influisce negativamente sul corpo. Di conseguenza, il ciclo potrebbe essere interrotto.

Acclimatazione

Quali altre cause note di fallimento delle mestruazioni? Acclimatazione. La causa del fallimento è il viaggio aereo, lo spostamento in un altro fuso orario. Lo stress per il corpo è un improvviso cambiamento di clima. Di solito il ciclo viene ripristinato dopo che il corpo si è abituato alle nuove condizioni di vita.

Squilibrio ormonale

Ogni ragazza conosce questo fenomeno) - questo è uno dei principali segni di problemi con i livelli ormonali. Ciò può essere causato da problemi nella ghiandola pituitaria e nell’ipotalamo. In questo caso, dovresti contattare un endocrinologo, condurrà un esame, prescriverà gli esami necessari, sulla base dei risultati dei quali farà una diagnosi.

Fatica

Una causa comune di periodi mancati è lo stress. Spesso porta all’interruzione del ciclo. Durante lo stress produce quantità eccessive di prolattina. Un eccesso di esso inibisce l'ovulazione, con conseguente ritardo. In questo caso, i medici consigliano di dormire a sufficienza e di trascorrere più tempo all'aria aperta. Un ginecologo può prescrivere un sedativo se il ciclo non funziona a causa dello stress. Può essere valeriana, compresse di ciclodinone e altri.

Malattie e contraccettivi ormonali

Anche le malattie degli organi femminili portano all'interruzione delle mestruazioni. Spesso la causa di ciò è la patologia della cervice, l'infiammazione dell'utero stesso o delle appendici. Un altro motivo per il fallimento delle mestruazioni sono le cisti e i polipi. Tutti questi problemi possono essere trattati chirurgicamente.

L'assunzione di contraccettivi ormonali o il loro rifiuto porta all'interruzione del ciclo mensile. In questa materia, dovresti consultare un medico. Potrebbe essere necessario fare una pausa dall'assunzione di contraccettivi orali.

Gravidanza, allattamento

Anche la mancata mestruazione dopo il parto è un evento abbastanza comune. Un problema simile dopo la nascita del bambino e durante l'allattamento al seno è la norma. Quando l'allattamento si interrompe, il ciclo dovrebbe riprendere.

Se si verifica un forte dolore, consultare immediatamente un medico. Poiché la causa di questo fenomeno può essere una gravidanza extrauterina. Se non viene rilevato in tempo, può portare alla morte a causa di shock doloroso e grande perdita di sangue quando si rompono le tube di Falloppio.

Premenopausa e aborto

I periodi mancati dopo i 40 non sono rari. Un fenomeno simile può essere un presagio di menopausa.

Gli aborti, indipendentemente dal fatto che siano spontanei o forzati, hanno un effetto negativo sulle condizioni dell'utero e causano un ritardo delle mestruazioni. A volte causano anche infertilità.

Altri motivi

Perché c'è un ritardo nelle mestruazioni? Inoltre, la causa di questo fenomeno può essere malattie delle ghiandole surrenali, della tiroide o malattie infettive. Inoltre, cattive abitudini (uso di droghe, alcol, fumo), assunzione di farmaci, carenza di vitamine e lesioni vaginali portano al fallimento del ciclo.

Quando vedere un medico?

In nessun caso dovresti ritardare la visita da uno specialista se:

• Sono trascorsi due anni dall'inizio delle mestruazioni e il ciclo non si è ancora stabilizzato;
• c'è dolore durante l'ovulazione. Questo sintomo molto probabilmente indica una rottura ovarica;
• C'è un'abbondante emorragia. Normalmente, una ragazza non perde più di 250 ml di sangue durante le mestruazioni. Se è di più, questo è già un segno di squilibrio ormonale. Deve essere trattato con terapia farmacologica;
• vi sono regolari irregolarità del ciclo (la sua durata è inferiore a tre giorni o, al contrario, supera i sette giorni);
• Si verificano spotting prima e dopo le mestruazioni. Questo sintomo indica endometriosi.

Diagnostica

Come viene diagnosticata una paziente con irregolarità mestruali? Innanzitutto, vengono eseguiti un sondaggio e una visita ginecologica, durante la quale vengono prelevati tutti gli strisci. Inoltre, il paziente, se la diagnosi non viene fatta, deve sottoporsi ad un'ecografia degli organi pelvici e ad una risonanza magnetica. Inoltre, il sangue viene donato per gli ormoni. Per chiarire la diagnosi, al paziente viene prescritta l'isteroscopia e gli esami del sangue e delle urine.

Grazie a tutti questi metodi è possibile determinare il motivo per cui il ciclo è andato storto. Una volta effettuata la diagnosi viene prescritta la terapia adeguata.

Trattamento

Innanzitutto viene trattata la patologia che ha portato al fallimento del ciclo mensile. Come misure preventive, i medici di solito raccomandano ai pazienti:

• Cibo salutare;
• mangiare cibi ricchi di ferro e proteine ​​tre o quattro volte a settimana;
• dormire almeno otto ore al giorno;
• smettere di fumare e altre cattive abitudini;
• prendi le vitamine.

Quando le ragazze adolescenti riscontrano problemi con il ciclo, i medici spesso ricorrono alla terapia vitaminica. Al paziente viene prescritto l'assunzione di acido ascorbico e folico.

Per l'anemia, alle donne vengono prescritti integratori di ferro.

Se, oltre al fatto che il ciclo della ragazza viene interrotto, le viene diagnosticata l'infertilità, vengono prescritti farmaci come Pergonal e Choriogonin per stimolare lo sviluppo dei follicoli.

Quando un paziente presenta un’emorragia grave, ma è stata esclusa una patologia emorragica, i medici possono prescrivere farmaci emostatici. Viene prescritto anche l'acido ε-aminocaproico.

Anche con forti emorragie, viene eseguita l'infusione di plasma. Talvolta viene praticata anche l'infusione del sangue di un donatore.

L’ultima risorsa in caso di sanguinamento grave è l’intervento chirurgico.

Vengono prescritti anche farmaci ormonali e antibiotici.

Fallimento del ciclo mensile. Possibili complicazioni

Ricorda che la tua salute dipende solo da te! Pertanto, non dovresti prendere alla leggera il fatto che si verifichino disturbi nel ciclo mensile. Poiché tali problemi possono portare alla sterilità. Quelli frequenti causano disabilità e affaticamento.

Il rilevamento tardivo della patologia che ha causato la mancata mestruazione può portare a problemi molto seri e alla morte. Anche se questo avrebbe potuto essere evitato se avesse consultato un medico in tempo. Il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico qualificato.

Una piccola conclusione

Ora sai per quali ragioni possono esserci fallimenti nel ciclo. Come puoi vedere, ce ne sono molti. Possono essere piuttosto seri. Pertanto, se hai problemi con il ciclo mestruale, contatta immediatamente il tuo ginecologo.

Le cause delle irregolarità mestruali sono ciò che circa il 35% delle donne cerca di scoprire quando si reca dal medico.

Mestruazioni abbondanti o scarse, ritardi frequenti, cicli troppo brevi o lunghi: tutto ciò indica disturbi nel corpo femminile.

Diagnosi e trattamento

Come trattare le irregolarità mestruali è una domanda che preoccupa le ragazze e le donne. Per evitare conseguenze spiacevoli, è necessario recarsi immediatamente dal medico se vengono rilevati sintomi caratteristici.

L'esame comprende:

• ispezione;
• superamento di test generali;
• determinazione dei livelli ormonali;
• verificare la presenza di infezioni nascoste;

Il ciclo mestruale deve essere riportato alla normalità. La terapia non è mirata all'eliminazione dei sintomi, ma alla causa immediata del fallimento:

• in presenza di infezioni e processi infiammatori vengono prescritti farmaci e fisioterapia;
• lo squilibrio ormonale viene trattato con la terapia ormonale;
• Quando vengono rilevati tumori, viene eseguito un intervento chirurgico.

I problemi con l'immunità e la debolezza generale del corpo possono essere risolti normalizzando la routine quotidiana, un'alimentazione equilibrata, assumendo vitamine e attività fisica.

Video sul problema

La natura ha voluto che il ciclo mestruale di una donna sia un meccanismo molto preciso. Il suo lavoro è influenzato da molti fattori, dalle caratteristiche del sistema endocrino alle reazioni biochimiche più complesse del cervello.

Allo stesso tempo, come nel lavoro di qualsiasi altro meccanismo, nel ciclo femminile a volte si verificano fallimenti di vario tipo. Scopriamo quali sono le loro caratteristiche e le possibili cause.

Fallimento del ciclo mestruale - sintomi

Prima di tutto va notato che la durata del ciclo è una caratteristica individuale di ogni donna. In media, sono 28 giorni, ma la norma medica va da 26 a 36 giorni.

Se, ad esempio, il tuo ciclo dura sempre 35 giorni, non si tratta di un problema tecnico, ma di una tua caratteristica personale. Una variazione della norma può anche essere definita uno spostamento delle mestruazioni di 2-3 giorni, perché non tutte le hanno a intervalli uguali.

Un fallimento, a sua volta, è uno spostamento nell'inizio delle mestruazioni di 5-7 giorni in una direzione o nell'altra. E se ciò inizia a verificarsi sistematicamente, non dovresti rimandare la visita dal ginecologo. Il medico ti aiuterà a capirne le ragioni e a stabilire il ciclo. Questo è molto importante non solo per chi intende diventare mamma nel prossimo futuro, ma anche per la salute delle donne in generale.

Cosa fare se il ciclo mestruale viene interrotto?

Prima di tutto, dovresti stabilire le cause del guasto e solo dopo decidere come stabilire il ciclo. Questo dovrebbe, ovviamente, essere fatto con l'aiuto di un ginecologo. All'appuntamento condurrà un esame standard e porrà domande che aiuteranno a identificare le origini del problema. Inoltre, potrebbe essere necessario sottoporsi a test, ecografia dell'utero e delle ovaie, della tiroide o di altri organi. Dopo aver determinato le cause delle irregolarità mestruali, il medico prescriverà un trattamento appropriato.

Aggiornamento: ottobre 2018

È difficile incontrare una donna, soprattutto al giorno d'oggi, che non abbia riscontrato almeno una volta un malfunzionamento o un'irregolarità nel ciclo mestruale. Tali cambiamenti sotto forma di ritardi, sia lunghi che brevi, o manifestati da una riduzione del ciclo, sono completamente pericolosi per il corpo femminile, perché le mestruazioni regolari riflettono lo stato mentale e fisico di una donna.

Il ciclo mestruale (molte donne lo chiamano a modo loro “ciclo mestruale”) svolge il ruolo di orologio biologico del corpo ed eventuali disturbi sono il primo campanello di malattie ancora non riconosciute. Perché si verificano irregolarità mestruali è una domanda che interessa non solo il gentil sesso, ma anche i medici.

Un po' di mestruazioni e del ciclo mestruale

La prima mestruazione o menarca si verifica nelle ragazze intorno ai 12-14 anni, e più la bambina vive a sud, prima iniziano le mestruazioni. Le mestruazioni terminano intorno ai 45-55 anni (questo periodo è chiamato premenopausa).

La mestruazione è il rigetto o la desquamazione dello strato funzionale del rivestimento uterino in risposta a. Ecco perché i ginecologi amano ripetere che le mestruazioni sono le lacrime di sangue dell'utero dovute ad una gravidanza non portata a termine. Per comprendere questa definizione vale la pena ricordare la fisiologia del ciclo mestruale. Come sapete, il ciclo mensile di una donna è diviso in 3 fasi:

• Nella prima fase, quella follicolare, vengono prodotti, la cui azione determina la maturazione dei follicoli. Da questi follicoli viene rilasciato il follicolo principale o dominante, dal quale viene successivamente rilasciato un ovulo maturo.
• La seconda fase è la più breve (circa un giorno), è durante questo periodo che il follicolo principale si rompe, e l'ovulo maturo viene rilasciato “libero”, pronto ad incontrare gli “animali vivi” e a fecondarsi.
• Nella terza fase, luteale, inizia la sintesi del progesterone da parte del corpo luteo, che si è formato nel sito del follicolo rotto. È il progesterone che prepara l'endometrio per l'impianto di un ovulo fecondato. Se il concepimento non avviene, il corpo luteo “muore” lentamente (regredisce), la produzione di progesterone diminuisce e inizia il rigetto endometriale, cioè le mestruazioni.
• Quindi la produzione di estrogeni riprende forza e il ciclo si ripete.

Da tutto ciò che è stato detto, diventa chiaro che il ciclo mestruale è chiamato cambiamenti ciclici che si verificano nel corpo dopo un tempo strettamente definito.

• La durata normale del ciclo mensile è considerata compresa tra 21 e 35 giorni. La deviazione dal ritmo abituale in una direzione o nell'altra per 3-5 giorni non è una patologia e cambiamenti più lunghi dovrebbero allertare la donna.
• Le mestruazioni durano normalmente da tre giorni a una settimana e non causano notevoli disagi alla donna.
• La quantità di sangue perso durante le mestruazioni non supera i 100-140 ml.

La regolazione del ciclo mestruale viene effettuata a 5 livelli:

• Il primo è la corteccia cerebrale, cioè, tutte le esperienze emotive possono portare a periodi irregolari. Ad esempio, è noto che durante la guerra le donne non avevano il ciclo, che ha il suo nome: "amenorrea di guerra".
• Il secondo livello di regolazione è l'ipotalamo, che sintetizza i fattori di rilascio che influenzano quello successivo.
• Il terzo livello è la ghiandola pituitaria. Quest'ultimo produce ormoni: ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti, o ormoni gonadotropici.
• Sotto la loro influenza nelle ovaie - il quarto livello Gli estrogeni o il progesterone iniziano a essere sintetizzati (a seconda della fase del ciclo).
• Il quinto livello di regolazione è l'utero, le tube di Falloppio e la vagina. I cambiamenti nell'endometrio si verificano nell'utero, nelle tube di Falloppio peristaltiche, aiutando l'ovulo e lo sperma a incontrarsi e l'epitelio nella vagina si rinnova.

Cosa causa l’interruzione del ciclo mestruale?

Le cause delle irregolarità mestruali sono molto numerose e varie. Convenzionalmente, possono essere divisi in 3 gruppi.

Il primo comprende fattori esterni, cioè effetti fisiologici sul ciclo. In questo caso stiamo parlando dell'influenza dei fattori eziologici sul primo livello di regolazione del ciclo mestruale: la corteccia cerebrale:

• cambiamento climatico
• esaurimento nervoso
• stress costante e prolungato
• carattere
• cambiamenti nella dieta e altri.

Il secondo comprende varie condizioni patologiche non solo nel sistema riproduttivo, ma anche nell'intero corpo della donna nel suo insieme.

Il terzo gruppo comprende gli effetti dei farmaci, sia quando vengono assunti che quando vengono interrotti. Questi possono essere pillole contraccettive ormonali (vedi), glucocorticoidi, anticoagulanti e agenti antipiastrinici, anticonvulsivanti e antidepressivi e altri.

Fattori causati da condizioni patologiche:

• Causato da patologia ovarica

Questi includono una connessione interrotta tra le ovaie e l'ipofisi, la stimolazione dell'ovulazione con farmaci, il cancro ovarico, l'insufficienza della seconda fase del ciclo, i rischi professionali (vibrazioni, radiazioni, esposizione chimica), la chirurgia ovarica (rimozione della maggior parte delle tessuto ovarico), traumi agli organi genito-urinari e formazione di fistole e così via.

• ​Interruzione dell'interazione tra l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria anteriore

Rilascio insufficiente o eccessivo di fattori di rilascio e ormoni gonadotropici, tumori dell'ipofisi, emorragia nella ghiandola pituitaria o necrosi, tumori cerebrali che comprimono la ghiandola pituitaria/ipotalamo.

• Endometriosi

Non importa se si tratti di endometriosi genitale o extragenitale; in ogni caso la malattia è di natura ormonale e porta a uno squilibrio ormonale.

• Alterazioni della coagulazione del sangue (emofilia, patologie genetiche).
• Il curettage della cavità uterina - l'interruzione artificiale della gravidanza o il curettage terapeutico e diagnostico contribuiscono al danno dell'endometrio, che ne interrompe la crescita o può essere complicato dall'infiammazione dell'utero e delle appendici.
• Tumori ormono-dipendenti: utero, ghiandole surrenali, tiroide.
• Malattie delle ghiandole surrenali (tumori, lesioni, ecc.).
• Polipi della mucosa uterina.
• Endometrite cronica: non si forma un endometrio completo.
• ​Rapido cambiamento di peso: la perdita di peso o l'obesità portano all'interruzione del ciclo mestruale, perché il tessuto adiposo produce estrogeni.
• Anomalie dell'utero: infantilismo sessuale, setto nell'utero, doppio utero e altri.
• Infezioni: sia le infezioni subite durante l'infanzia (rosolia, varicella) che le infezioni trasmesse sessualmente possono influenzare negativamente le ovaie.
• Patologia dell'utero: questa voce comprende i tumori dell'utero e la patologia dell'endometrio (iperplasia).
• ​Malattie mentali (schizofrenia, epilessia, psicosi alcolica).
• Patologia endocrina.
• ​Anomalie cromosomiche (ad esempio, cariotipo 46XY con fenotipo femminile).
• Ipertensione arteriosa (vedi).
• ​Cattive abitudini (fumo, abuso di alcol).

Come si manifesta un disturbo del ciclo mestruale?

Vari spostamenti durante il ciclo mensile sono definiti come violazione. Il ciclo mensile può variare sia nella durata che nella natura del sanguinamento mestruale:

• ​con l'amenorrea, le mestruazioni sono assenti per sei mesi o più (si distingue l'amenorrea primaria, quando il disturbo del ciclo inizia dal momento delle mestruazioni, e l'amenorrea secondaria - il ciclo interrotto è apparso dopo un periodo del suo corso normale);
• Oligomenorrea – se le mestruazioni si verificano una volta ogni 3-4 mesi;
• Opsomenorea – periodi brevi ed estremamente scarsi (non più di 1 – 2 giorni);
• ​iperpolimenorrea– periodi molto pesanti, ma la durata del ciclo non cambia;
• ​la menorragia è prolungata e (dura più di 10 giorni);
• metrorragia: sanguinamento irregolare che può comparire a metà del ciclo mensile;
• Proyomenorrea: la durata del ciclo mestruale è inferiore a tre settimane (cioè periodi frequenti);
• algomenorrea: mestruazioni estremamente dolorose, che portano alla perdita della capacità lavorativa (divisa anche in primaria e secondaria);
• La dismenorrea è qualsiasi irregolarità mestruale accompagnata da dolore durante le mestruazioni e disturbi vegetativi (mal di testa, labilità emotiva, aumento della sudorazione, nausea/vomito).

Mestruazioni irregolari durante l'adolescenza

Nelle ragazze adolescenti, le irregolarità mestruali sono abbastanza comuni. Ciò è dovuto a ragioni fisiologiche. Cioè, il background ormonale non è stato ancora stabilito e la durata sia del ciclo stesso che delle mestruazioni può essere diversa ogni volta. La norma è considerata la formazione di un ciclo in 1 – 2 anni.

I fattori patologici e le cause dei periodi irregolari includono:

• lesioni cerebrali traumatiche
• lesioni infettive del cervello e delle sue membrane
• tendenza a prendere il raffreddore
• distonia vegetativa-vascolare
• obesità
• ovaie sclerocistiche e infezioni genitali.

Non meno importante è la mania tra le ragazze per la dieta, che porta non solo a una significativa perdita di peso corporeo, ma anche a ipovitaminosi e irregolarità mestruali. Inoltre, la regolarità del ciclo mestruale è influenzata anche dal carattere della ragazza (troppo emotivo, impulsivo o aggressivo).

Anche i seguenti fattori svolgono un ruolo nell’interruzione del ciclo:

• rapporti sessuali precoci e promiscui
• cattive abitudini
• malformazioni del sistema riproduttivo

Un ciclo mestruale interrotto nelle ragazze può provocare complicazioni come il sanguinamento uterino giovanile. In questo caso, le mestruazioni durano più di una settimana e sono abbondanti, il che porta all'anemia nel bambino (vedi integratori di ferro per l'anemia). Di solito, il sanguinamento giovanile è provocato da un processo infettivo o da tensione nervosa.

Disturbi del ciclo in premenopausa

Durante la menopausa, che, come già detto, avviene tra i 45 e i 55 anni, oltre ai disturbi del ciclo mestruale si verificano disturbi vegetativi-vascolari, disturbi dei processi metabolici e dello stato psico-emotivo (vampate di calore, labilità emotiva, osteoporosi ).

I disturbi del ciclo mestruale in premenopausa sono associati al declino della funzione riproduttiva, cioè a livello della ghiandola pituitaria, la produzione di gonadotropine viene interrotta, il che porta ad un processo interrotto di maturazione dei follicoli nelle gonadi, insufficienza luteinica sullo sfondo dell'iperestrogenismo.

Ciò provoca una ristrutturazione patologica dell'endometrio in entrambe le fasi del ciclo, sanguinamento aciclico e ciclico, mentre si sviluppa l'iperplasia endometriale. Se dopo i 40 anni si verifica un disturbo del ciclo mestruale, come mestruazioni rare e irregolari o sanguinamento aciclico, ciò molto probabilmente indica un'insufficienza ovarica prematura (menopausa precoce) e richiede una terapia ormonale sostitutiva.

Interruzione del ciclo dovuta all'assunzione di ormoni

Spesso, durante l'assunzione di farmaci contraccettivi (contraccettivi combinati o farmaci progestinici a lunga durata d'azione, come Depo-Provera), si verificano nei primi 3 mesi di utilizzo degli ormoni (vedi).

Ciò è considerato normale, poiché il corpo deve riconfigurarsi agli ormoni provenienti dall'esterno e sopprimerne la produzione. Se il sanguinamento aciclico dura più a lungo del periodo specificato, ciò è dovuto alla scelta errata del farmaco (dose di ormoni troppo alta o bassa) o all'uso errato delle compresse.

La stessa situazione può causare lo sviluppo di algomenorrea. Esiste un'alta probabilità di sanguinamento uterino massiccio durante l'uso della pillola contraccettiva d'emergenza, che è associata al contenuto "elefantesco" di ormoni in tali farmaci (pertanto, i ginecologi raccomandano di usare la contraccezione d'emergenza non più di una volta all'anno, vedi).

L’amenorrea è spesso causata dall’assunzione di farmaci progestinici o da iniezioni di progestinici a lunga durata d’azione. Di conseguenza, i progestinici vengono solitamente prescritti alle donne in premenopausa o a quelle che soffrono di endometriosi (quando è necessaria la menopausa artificiale).

In caso di irregolarità mestruali, il trattamento viene scelto in base al motivo che ha portato all'interruzione del ciclo, all'età della donna/ragazza, alle manifestazioni cliniche e alla presenza di patologie concomitanti.

Trattamento dei cicli mestruali interrotti nell'adolescenza

L'interruzione del ciclo, complicata dal sanguinamento giovanile, è soggetta a una terapia in due fasi.

• Nella prima fase, l'emostasi viene effettuata con farmaci ormonali e agenti emostatici (dicinone, vikasol, acido aminocaproico).
• Se il paziente presenta un'emorragia prolungata e grave accompagnata da sintomi quali debolezza, vertigini, bassi valori di emoglobina (70 g/l o meno), la ragazza deve essere raschiata. Per prevenire la rottura dell'imene, nell'imene viene iniettata novocaina allo 0,25%. Il raschiamento viene quindi inviato per esame istologico. Se l'emoglobina è compresa tra 80 e 100 g/l, vengono prescritte pillole ormonali (contraccettivi combinati a basso dosaggio: Marvelon, Mercilon, Novinet e altri).
• Parallelamente all'emostasi chirurgica e ormonale, viene eseguita la terapia antianemica (trasfusione di sangue, trasfusione di globuli rossi, reopoliglucina, infucolo ed è indicata anche l'integrazione di ferro: sorbifer-durules, tardiferon e altri).
• Il trattamento ormonale continua per almeno tre mesi e la terapia per l'anemia finché i livelli di emoglobina non tornano a livelli normali (questa è la seconda fase del trattamento).
• Nei casi non complicati di disturbi del ciclo mestruale nelle ragazze (quando si sviluppa la funzione mestruale), viene prescritta la terapia vitaminica ciclica. Le vitamine in caso di violazione vengono assunte secondo il seguente schema (per stimolare la produzione dei propri ormoni nelle ovaie):
  nella prima fase le vitamine B1 e B6 o un complesso di vitamine del gruppo B (Pentovit), mentre nella seconda fase le vitamine A, E (“aevit”), acido ascorbico e acido folico.

Argomento di studio: Una bambina di 11 anni con emorragia giovanile è stata indirizzata al reparto di ginecologia. Diagnosi al momento del ricovero: sviluppo sessuale precoce. Irregolarità mestruali. Sanguinamento giovanile. Fortunatamente, il sanguinamento del paziente non è stato abbondante, ma è durato più di 10 giorni. L'emoglobina è stata ridotta a 110 g/l. Io e il mio collega, ovviamente, abbiamo rinunciato al curettage e abbiamo iniziato a fermare l'emorragia con un'emostasi sintomatica. Il trattamento non ha avuto effetto, quindi si è deciso di passare all'emostasi ormonale. Durante l'assunzione di Novinet, le secrezioni della ragazza erano quasi scomparse entro la fine del primo giorno (la terapia è stata effettuata secondo lo schema: prima 4 compresse durante la giornata, poi 3 compresse, poi 2, e poi una alla volta fino alla fine del pacchetto). La ragazza ha preso Novinet per altri tre mesi; non è stato osservato alcun sanguinamento né durante il trattamento né dopo la sospensione del farmaco. Oggi l'ex paziente ha 15 anni, il suo ciclo mestruale si è stabilizzato e non si sono verificate ricadute di sanguinamento.

Trattamento dei cicli interrotti nelle donne in età fertile

Il trattamento è, in linea di principio, simile alla terapia per gli adolescenti. Se si verifica un sanguinamento, indipendentemente dalla sua gravità, tali pazienti vengono sottoposti a curettage diagnostico sia a scopo terapeutico (emostasi chirurgica) che a scopo diagnostico.

Dopo la conclusione istologica, viene prescritta la terapia ormonale:

• Questi possono essere contraccettivi orali combinati secondo lo schema generalmente accettato
• Nel caso di una fase luteale (seconda) incompleta, nella seconda metà del ciclo vengono prescritti analoghi del progesterone, 17-OPK o Norkolut.
• Sono obbligatori il reintegro del volume sanguigno circolante (soluzioni colloidali), la terapia antianemica (vedi) e l'emostasi sintomatica.
• Se il curettage della cavità uterina non porta risultati, si decide la questione dell'ablazione (bruciore) dell'endometrio o dell'isterectomia.
• È indicato anche il trattamento di malattie concomitanti che hanno portato a disturbi del ciclo (ipertensione - restrizione di sale e liquidi, prescrizione di farmaci antipertensivi, patologia epatica - aderenza alla nutrizione terapeutica, assunzione, ecc.).
• Le interruzioni del ciclo mestruale possono causare infertilità, pertanto, per rendere possibile la gravidanza, vengono prescritti pergonale e coriogonina (stimolare lo sviluppo di follicoli attivi) e clomifene (stimolare l'ovulazione).

Sanguinamento durante la menopausa

Se si verifica un sanguinamento durante la menopausa, la donna deve sottoporsi a curettage della cavità uterina, poiché tale sanguinamento può essere segno di adenocarcinoma endometriale o di iperplasia atipica. In questo caso, la questione dell'isterectomia è risolta (vedi). Dopo i risultati dell'esame istologico:

• piccoli nodi miomatosi
• e/o adenomiosi 1 grado

Vengono prescritti progestinici: 17-OPK, Duphaston, Depo-Provera. È anche possibile prescrivere farmaci antiestrogenici, come danazolo, 17a-etinil testosterone, gestrinone in modalità continua.

Non importa a che età si è verificato il disturbo del ciclo mestruale, questa patologia è solo una conseguenza di qualche malattia di base, quindi è necessario identificare e trattare la patologia di base, perché solo dopo aver eliminato la causa è possibile ripristinare la normalità ciclo. E, naturalmente, è necessario ricordare di normalizzare la routine quotidiana e il riposo, un'alimentazione nutriente e ridurre al minimo lo stress. In caso di obesità, spesso è sufficiente normalizzare il peso per ripristinare il ciclo mestruale. Lo stesso vale per le donne emaciate (in questo caso è indicata una dieta ipercalorica).

Un ciclo mestruale regolare è un indicatore della buona salute di una donna. Nel frattempo, i ginecologi visitano quasi ogni giorno pazienti che lamentano problemi di ciclo. Le preoccupazioni delle donne al riguardo non sono inverosimili, perché ci sono molte ragioni per cui si verifica il fallimento e alcune di esse rappresentano una seria minaccia per la salute del gentil sesso. Per preservare la tua salute e proteggerti dalle conseguenze, è importante sapere perché il tuo ciclo mestruale è interrotto e come correggerlo.

Ciclo mestruale normale

La medicina descrive il ciclo mestruale come un processo ciclico complesso mirato alla possibilità di fecondazione di un ovulo. Di norma, la durata di un ciclo è di 21–35 giorni (normalmente 28), il che significa che piccole deviazioni di 3-4 giorni nella direzione dell'aumento o della diminuzione del ciclo sono considerate del tutto normali. Il sanguinamento mestruale dura solitamente 3-7 giorni e la perdita di sangue arriva fino a 100 ml.

Il ciclo mestruale è regolato dal sistema nervoso centrale e da un gruppo di alcuni ormoni. Questo processo è influenzato dalla corteccia cerebrale, che invia impulsi nervosi all'ipotalamo e influenza il funzionamento della ghiandola pituitaria. Per questo motivo, nella prima fase del ciclo, la ghiandola pituitaria produce l'ormone follicolo-stimolante, responsabile della maturazione del follicolo e della fecondazione dell'ovulo. Nella seconda fase, la ghiandola pituitaria produce l'ormone luteinizzante, che stimola la produzione di progesterone e prepara l'endometrio all'attaccamento dell'ovulo fecondato.

Cause del fallimento del ciclo

Il ciclo mestruale di una donna può andare storto per una serie di motivi. La ragione di ciò potrebbe essere:

• adolescenza (il ciclo viene interrotto a causa dell'instabilità ormonale);
• situazioni stressanti;
• obesità o perdita di peso improvvisa;
• periodo di gravidanza o allattamento;
• contraccezione selezionata in modo errato;
• malattie infiammatorie (endometrite, annessite);
• processi iperplastici nell'endometrio (iperplasia, poliposi);
• disturbi ormonali (iperandrogenismo, disturbi della menopausa);
• tumori degli organi genitali (cisti ovariche, cancro o fibromi uterini);
• problemi interni alle ovaie (malattia policistica, apoplessia);
• precedenti aborti o nascite complicate;
• malattie somatiche croniche (patologie del fegato, dei reni, della tiroide e del cuore, diabete mellito e altre malattie);
• vari tipi di intossicazione del corpo (assunzione di farmaci, fumo e rischi professionali);
• cambiamento climatico.

Segni di disturbo mestruale

È necessario consultare un medico con un problema esistente nei seguenti casi:

• assenza di mestruazioni;
• un aumento dell'intervallo tra le mestruazioni di 5 giorni o più;
• accorciamento del ciclo mensile (meno di 21 giorni);
• periodi pesanti o molto scarsi;
• la comparsa di sanguinamento disfunzionale dall'utero;
• la durata delle secrezioni uterine è superiore a 7 giorni o inferiore a 3 giorni.

Trattamento delle irregolarità mestruali

Per normalizzare il ciclo è necessario identificare e trattare la malattia che ha portato al disturbo. Per le donne che soffrono di questo disturbo è importante alimentarsi correttamente (includere alimenti proteici e cibi ricchi di ferro, soprattutto carne), dormire almeno 8 ore al giorno e trascorrere più tempo all'aria aperta.

In caso di sanguinamento grave, può essere prescritto quanto segue:

• farmaci emostatici;
• antibiotici;
• agenti ormonali.

In casi difficili, è possibile somministrare al paziente il sangue o il plasma di un donatore. Se i farmaci di cui sopra sono inefficaci, può essere prescritto un trattamento chirurgico e, in casi particolarmente difficili, l'isterectomia, cioè la rimozione dell'utero.

Ricorda, solo tu sei responsabile della tua salute! Pertanto, se il tuo ciclo mensile è andato storto o l'abbondanza del flusso mestruale è sospetta, affrettati a consultare un medico. La diagnosi precoce delle malattie consente di risolvere il problema con poco sforzo e prevenire complicazioni. Buona salute a te!