La legatura delle emorroidi con anelli in lattice è un metodo minimamente invasivo per il trattamento delle emorroidi, utilizzato dai medici di tutto il mondo.
Quanto prima inizi a curare la malattia emorroidaria, tanto più facile e veloce sarà liberarti della patologia. Ma, sfortunatamente, le persone si rivolgono ai medici solo in casi estremi, quando la malattia progredisce e non consente loro di vivere normalmente.
Le emorroidi possono raggiungere uno stadio in cui prurito e dolore si avvertono non solo durante i movimenti intestinali, ma durante il giorno o la notte. In questo caso, i metodi di trattamento conservativi non saranno più d'aiuto. Entra in gioco il metodo proctologico universale: legatura delle emorroidi con anelli di lattice.
L'essenza del trattamento
La legatura in medicina è un metodo che prevede l'estrazione dei vasi sanguigni con fili speciali: legature. Nel caso delle emorroidi si utilizzano degli anelli in lattice che si mettono sul nodo e lo pizzicano. Il sangue smette di fluire nelle vene cavernose e il nodo gradualmente muore. Ben presto scompare insieme alla legatura, lasciando il corpo in modo naturale.
Foto: procedimento per applicare un anello in lattice
Questo è interessante!La tecnica di legatura delle emorroidi ricorda l'antico metodo per eliminare le verruche. La gente ha preso un filo di kapron e con esso ha legato la base della formazione. Il sangue ha smesso di fluire verso la verruca, si è seccata ed è caduta.
Com'è l'operazione?
Il moderno metodo di legatura delle emorroidi ha circa 40 anni. Durante questo periodo, la tecnica è migliorata notevolmente e avviene con disagio e rischi minimi per il paziente.
Durante la procedura, il medico inserisce un anoscopio illuminato nell'ano per controllare il corso delle manipolazioni. Quindi introduce un dispositivo speciale (legatore a vuoto), che attira la protuberanza emorroidaria. Il meccanismo di innesco fa cadere l'anello in lattice sulla base del gruppo. Pronto.
Tecniche di legatura
Esistono diversi approcci al trattamento della patologia emorroidaria. A seconda del decorso della malattia, il medico può applicare una tecnica specifica.
Tabella: modalità operative
Indicazioni e controindicazioni
La legatura al lattice è ottimale per il trattamento delle emorroidi di stadio 2 e 3, quando i nodi infiammati sono visivamente visibili. Nella prima fase, le formazioni sono molto piccole ed è facile eliminarle con metodi medici più semplici. La necessità della procedura è determinata dal proctologo dopo aver esaminato il paziente.
Controindicazioni all'operazione con anelli in lattice sono:
- disturbi della coagulazione del sangue;
- ragadi anali;
- (i nodi si trovano sia all'interno che all'esterno del passaggio anale);
- presenza di infiammazione.
Risultati del trattamento
L'efficienza del metodo è dell'85%. Si tratta di tassi piuttosto elevati per il trattamento di una malattia così complessa come le emorroidi.
I pazienti tollerano normalmente le manipolazioni, quindi la procedura di solito avviene senza anestesia generale. Spesso viene eseguita l'anestesia locale.
L'operazione dura 15-20 minuti, dopodiché la persona torna a casa.
Il consiglio del medico dopo la procedura
- Non è consigliabile mangiare molto subito dopo la procedura. Non è raccomandata la defecazione entro 24 ore dall'intervento.
- Al paziente si consigliano un paio di giorni di riposo. È meglio eseguire la procedura prima del fine settimana. Oppure prendi un congedo per malattia.
- Il trattamento medico comprende analgesici e lassativi.
- Si consiglia anche di seguire una dieta! Eliminare grassi, piccanti, alcol e cibi che provocano flatulenza.
A volte una procedura non è sufficiente, perché potrebbero esserci diverse emorroidi.
In questo caso, la legatura viene eseguita ad intervalli di 7-9 giorni.
Vantaggio e svantaggi
La legatura in lattice delle emorroidi consente di rimuovere i sintomi spiacevoli e di eliminare definitivamente i dossi infiammati. Se il paziente segue le istruzioni del medico, è improbabile una ricaduta. Nel punto in cui il nodo cade, cresce nuovo tessuto connettivo.
A differenza dei metodi chirurgici per il trattamento delle emorroidi, la procedura con anelli in lattice è più rapida e semplice.
Il paziente rimane cosciente, le manipolazioni non sono accompagnate da sanguinamento e i rischi di complicanze sono minimi. Dopo l'operazione, il paziente avverte un lieve disagio, che può essere eliminato con analgesici.
Costo dell'operazione
I prezzi per la legatura delle emorroidi con anelli in lattice vanno da 6 mila rubli e oltre. Il costo dipende dalla regione e dallo stadio della malattia. Questo importo è abbastanza ragionevole anche per le persone con un reddito medio, quindi la procedura è considerata alla portata di tutti.
Opinione dell'esperto: “La legatura con anelli di lattice è considerata un metodo poco traumatico e minimamente invasivo per il trattamento delle emorroidi. In Russia, questa tecnica viene utilizzata più spesso per le emorroidi interne prolassate. Il compito principale è fermare il flusso sanguigno nel nodo, che porta alla sua morte e al rigetto.
Per eliminare i rischi di possibili complicazioni, è necessario eseguire clisteri purificanti prima della procedura. Dopo l'operazione, al paziente vengono prescritti farmaci (analgesici).
È noto che le emorroidi vengono curate con metodi diversi. Nelle fasi iniziali viene utilizzata la terapia farmacologica, man mano che il processo patologico si intensifica, si passa a tecniche minimamente invasive. La malattia complicata richiede un intervento radicale.
La legatura in lattice ha guadagnato popolarità tra medici e pazienti grazie alla sua semplicità ed efficacia. Questo metodo è prescritto a un'ampia gamma di pazienti, compresi quelli a cui sono controindicati interventi radicali, e la terapia conservativa non ha portato sollievo.
La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale e prevede un breve periodo di recupero. Quanto sia efficace questa tecnica e quali siano le indicazioni e i limiti per la sua attuazione, lo capiremo ulteriormente.
L'essenza della tecnica
Le emorroidi sono formate da corpi cavernosi a causa dell'aumento della pressione sanguigna nei vasi e della deformazione delle pareti venose e capillari. La crescita e l'aumento delle formazioni patologiche si fermeranno se il loro afflusso di sangue viene interrotto. È questo principio alla base della tecnica di legatura.
La legatura è una tecnica minimamente invasiva, che consiste nella spremitura della gamba del nodulo emorroidario con speciali anelli di lattice. Di conseguenza, l'afflusso di sangue ai vasi interessati si interrompe, il corpo cavernoso muore e viene escreto naturalmente dal corpo.
La legatura - quegli stessi anelli in lattice - sono realizzati in materiale naturale ipoallergenico con elevata elasticità. Ciò consente di posizionare facilmente l'anello sui noduli e di comprimerne le basi.
Non è necessario rimuovere la legatura, poiché uscirà con formazioni cavernose morte in modo naturale, cioè durante il processo di svuotamento dell'intestino. La morte completa del nodulo richiede solitamente circa due settimane.
Questa tecnica minimamente invasiva elimina in modo efficace e rapido i sintomi spiacevoli delle emorroidi. Allo stesso tempo, a differenza della chirurgia radicale, tutte le manipolazioni vengono eseguite in anestesia locale e sono caratterizzate da un basso trauma. Ecco perché il corpo viene ripristinato nel più breve tempo possibile.
La legatura con anelli di lattice viene utilizzata nel secondo e terzo stadio delle vene varicose emorroidarie, quando i corpi cavernosi hanno già contorni netti e si osservano sintomi gravi: sanguinamento, dolore, prurito e bruciore.
Una tecnica minimamente invasiva viene utilizzata esclusivamente per la forma rettale del processo patologico. Le emorroidi esterne sono una controindicazione diretta, poiché esiste il rischio di sviluppare gravi complicazioni.
Pertanto, la procedura non viene eseguita in condizioni e malattie come:
Il trattamento delle emorroidi con anelli di lattice nell'ultima fase del processo anormale è possibile solo con una gamba ben definita e l'assenza di grave infiammazione.
Ma nella maggior parte dei casi, il quarto grado è caratterizzato da confini sfumati tra i noduli esterni e sottomucosi e dalla presenza di complicanze. Pertanto, il bendaggio delle emorroidi in una fase così avanzata non è consigliabile, poiché non porterà alla guarigione.
Preparazione per la procedura
Prima della legatura delle emorroidi interne, il paziente deve sottoporsi alla diagnostica proctologica standard e ad ulteriori metodi di esame come la dopplerografia del sangue, delle urine e degli ultrasuoni dei vasi rettali.
Tali procedure diagnostiche consentiranno non solo di stabilire il grado di progressione del processo patologico, ma anche di determinare la tattica per preparare il paziente all'intervento minimamente invasivo, tenendo conto dei risultati dell'esame.
Affinché l'operazione stessa e il periodo di recupero postoperatorio trascorrano senza complicazioni, gli esperti consigliano ai pazienti di aderire a diverse regole importanti.
- Scarico dell'intestino. Tre giorni prima dell'intervento sono esclusi dalla dieta cibi piccanti, salati, fritti, grassi e dolci. L'alcol è proibito. Il volume del cibo viene ridotto di 2 volte per prevenire possibili problemi con la defecazione dopo l'intervento.
- Pulizia dell'intestino dalle feci. Il medico prescrive un potente lassativo, ad esempio Fortrans, da assumere 1-2 giorni prima della procedura. Immediatamente prima dell'intervento è opportuno eseguire un clistere purificante (è meglio affidarlo ad un'infermiera in ospedale per non danneggiare le emorroidi).
L'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, paracetamolo) e anticoagulanti aumenta il rischio di sanguinamento durante gli interventi chirurgici, quindi è necessario interrompere i FANS qualche giorno prima della visita dal proctologo.
Legatura delle emorroidi con anelli di lattice: tecniche di procedura
La rimozione delle emorroidi con una legatura avviene in laboratorio, in una clinica privata o pubblica. Nella stragrande maggioranza dei casi, la procedura non richiede anestesia, poiché non provoca dolore intenso.
La mancanza di anestesia consente al medico di controllare la correttezza dell'operazione. La comparsa di dolore indica che invece del peduncolo nodulare, il legatore ha catturato un pezzo della mucosa del canale rettale.
Importante! In alcuni casi, quando il paziente avverte un forte dolore durante gli interventi chirurgici, il medico può decidere di utilizzare l’anestesia locale.
La procedura richiede un anoscopio, un piccolo dispositivo a forma di tubo con il quale il medico vede la cavità rettale. Attraverso questo tubo viene inserito un legatore, uno strumento progettato per mettere anelli sulla gamba delle emorroidi.
La legatura delle emorroidi interne può essere eseguita in due modi diversi.
Rimozione meccanica dei nodi
Nell'ano viene inserito un anoscopio, che viene fissato in modo tale che il chirurgo possa vedere chiaramente le emorroidi. Successivamente, un legatore meccanico con un anello viene inserito nel tubo, la parte superiore della formazione cavernosa viene afferrata con un morsetto e tirata nella cavità del dispositivo.
Dopo aver stretto l'urto, il medico preme il grilletto, lanciando una legatura sulla gamba emorroidaria. Di conseguenza, l'anello comprime abbastanza strettamente le emorroidi (la base del nodo), ma non influisce sui tessuti vicini. Con un serraggio eccessivo può verificarsi dolore.
Tale intervento viene spesso utilizzato per emorroidi ben definite con basi sottili. La procedura stessa dura un quarto d'ora e solitamente non richiede l'uso di anestetici.
Rimozione del vuoto
Attraverso un anoscopio fisso, viene introdotto nel canale rettale un legatore a vuoto, precedentemente collegato all'aspirazione, che crea la necessaria pressione negativa. Quando l'aspirazione è attivata, il chirurgo copre il foro con il dito, che si trova sulla parte superiore del legatore, e il nodo viene risucchiato nel dispositivo a causa della differenza di pressione.
Quindi, gli anelli di lattice vengono lanciati sulla gamba della formazione cavernosa utilizzando un grilletto. Dopo queste manipolazioni, il chirurgo apre un foro nel dispositivo per stabilizzare la pressione. Resta solo da rimuovere il legatore e l'anoscopio dal canale rettale.
La legatura sottovuoto delle emorroidi è considerata un metodo più avanzato, poiché viene utilizzata anche nei casi difficili, quando i contorni del nodulo interno non sono molto chiari.
In una procedura è possibile bendare solo 1-2 formazioni cavernose. Questa restrizione è stata introdotta per ridurre il rischio di complicanze postoperatorie e di dolore nei pazienti. Con focolai multipli viene effettuata una pausa e si ritorna alla rilegatura dopo 4-6 settimane.
Nonostante la bassa invasività dell’intervento chirurgico, il periodo postoperatorio prevede l’utilizzo di alcuni farmaci. Sono selezionati dal medico tenendo conto del benessere del paziente.
Per accelerare la guarigione delle aree interessate, il medico curante può prescrivere quanto segue gruppi di prodotti farmaceutici:
Le emorroidi dopo la legatura richiedono cure speciali. Non automedicare e selezionare i farmaci senza prima consultare un medico. La nomina dei farmaci nel periodo postoperatorio è prerogativa di un proctologo esperto.
Per ridurre il rischio di complicanze e accelerare la guarigione dei tessuti danneggiati durante il periodo di riabilitazione, è necessario seguire tutti i consigli del medico curante. Riguardano la limitazione dell'attività fisica e l'organizzazione di una corretta alimentazione.
- Entro pochi giorni dalla legatura dei nodi, si sconsiglia al paziente di rimanere a lungo in posizione seduta. Altrimenti aumenta il rischio di scivolamento dell'anello in lattice, che è irto di sanguinamento.
- Per 30 giorni non si dovrebbe impegnarsi in lavori fisici pesanti, sport di potenza (in genere è meglio rifiutarli per le emorroidi). Dopo una settimana puoi nuotare, correre, andare a camminare.
- Dovresti ricordare le procedure igieniche quotidiane. Dopo aver svuotato l'intestino, l'area dell'ano viene lavata con acqua fredda e asciugata con un panno morbido. L'acqua può essere sostituita con camomilla.
Durante l'intero periodo di recupero, è necessario prestare particolare attenzione alla prevenzione della stitichezza. Per questo, dalla dieta sono esclusi i prodotti di fissaggio e di formazione di gas: legumi, cavoli, latte vaccino. Sono vietati anche i piatti salati, acidi, speziati, il tè forte, le bevande al caffè, l'alcol e la soda.
Il paziente deve monitorare la temperatura dei piatti e il metodo di preparazione. Non puoi mangiare cibi freddi o caldi, l'opzione ideale sono i piatti caldi di consistenza morbida, cucinati bollendo, cuocendo al forno o stufando.
Di solito il doping delle emorroidi è ben tollerato. Conseguenze indesiderate si verificano raramente nei casi in cui la tecnica dell'operazione viene violata o il paziente non ha seguito le raccomandazioni mediche durante la riabilitazione.
Le possibili complicazioni includono le seguenti condizioni e sintomi:
Se si verificano questi o altri effetti indesiderati, non automedicare. Rivolgiti immediatamente al medico per prevenire complicazioni ancora più gravi.
Vantaggi e svantaggi della procedura
Dovrebbe essere chiaro che, come qualsiasi altro metodo per eliminare le emorroidi, la legatura dei nodi ha i suoi punti di forza e di debolezza. È meglio conoscerli anche prima dell'intervento chirurgico.
Quindi, la legatura delle emorroidi presenta i seguenti importanti vantaggi:
- la capacità di evitare interventi chirurgici più radicali;
- mancanza di anestesia generale e persino locale (il più delle volte);
- la possibilità di utilizzo durante il periodo di gravidanza (secondo rigorose indicazioni);
- conduzione in regime ambulatoriale;
- velocità di condotta (non supera il quarto d'ora);
- basso rischio di complicanze;
- periodo di riabilitazione piuttosto breve;
- costo della procedura piuttosto basso (il prezzo per un nodo va da 3 a 6 mila rubli).
Gli svantaggi della procedura, degli specialisti e dei pazienti includono le seguenti caratteristiche:
- la possibilità di eseguire solo con emorroidi interne;
- la probabilità di recidiva;
- la legatura delle emorroidi non è in grado di eliminare la causa della malattia;
- spesso si osserva una contrazione della mucosa del canale rettale;
- sensazione di corpo estraneo nell'ano nei primi giorni dopo l'intervento.
Pertanto, questa tecnica minimamente invasiva presenta più vantaggi che svantaggi. Se uno specialista competente dopo la diagnosi raccomanda questa particolare procedura, il trattamento non deve essere posticipato. Altrimenti, la malattia entrerà in uno stadio ancora più grave.
Le statistiche mediche dicono che la legatura con anelli di lattice fa fronte alla malattia emorroidaria nell'80% dei casi. Cioè, non sono escluse le ricadute e il ritorno dei sintomi negativi. Tuttavia, questa procedura è meno traumatica della chirurgia radicale, quindi il paziente tornerà prima alla vita normale. Recupero riuscito!
Le recensioni sugli anelli in lattice per le emorroidi sono per lo più positive. La legatura delle emorroidi, o legatura al lattice, è un trattamento minimamente invasivo per gli stadi avanzati della malattia.
L'essenza del metodo sta nell'imposizione di un anello di lattice sulle emorroidi, a seguito del quale cessa di ricevere afflusso di sangue, si restringe e scompare.
L'efficacia della rimozione delle emorroidi con anelli in lattice, secondo i proctologi, è di circa l'80%.
Il rischio di complicanze dopo la legatura in lattice delle emorroidi è minimo. Gli anelli in lattice di gomma non causano una reazione allergica, non vi è alcun carico di farmaci sul corpo e non si verificano lesioni ai tessuti.
Procedura di legatura: vantaggi, indicazioni, controindicazioni
Di solito, la procedura di legatura viene eseguita al secondo o terzo, meno spesso al quarto stadio della malattia. Nella fase iniziale, non è necessaria la legatura delle emorroidi, è sufficiente la terapia farmacologica (vengono utilizzati unguenti, gel, supposte, compresse, ecc.), Terapia fisica e dieta.
La legatura con anelli in lattice è un'alternativa efficace alla chirurgia. La rimozione delle emorroidi viene effettuata in regime ambulatoriale, è indolore (eseguita in anestesia locale o senza anestesia), richiede 10-15 minuti e praticamente non richiede riabilitazione. Il paziente può tornare immediatamente alla vita normale.
Gli anelli di lattice sono solitamente sovrapposti a 1-2 nodi, quindi negli stadi successivi delle emorroidi, con molte emorroidi, la procedura viene eseguita in più fasi, l'intervallo tra le quali è di 2-3 settimane. Questo approccio riduce al minimo il rischio di complicanze.
Per evitare lo sviluppo di sanguinamento, prima di iniziare la manipolazione, i farmaci che influenzano la coagulazione del sangue devono essere interrotti (dopo aver consultato il medico curante).
La legatura al lattice è controindicata nei seguenti casi:
- mancanza di un confine chiaro tra i nodi esterni ed interni nella forma combinata della malattia;
- proctite, paraproctite;
La legatura con anelli di lattice non viene eseguita immediatamente dopo un infarto miocardico o un ictus, in presenza di anemia, trombocitopenia, malattie infettive acute, ecc.
Praticamente non si verificano ricadute della malattia dopo il trattamento delle emorroidi mediante legatura in lattice.
Al paziente viene detto che se il dolore aumenta e diventa insopportabile, è necessario rivolgersi immediatamente al medico.
Come avviene la legatura delle emorroidi con anelli di lattice
La preparazione standard per la legatura al lattice include una visita medica. La sera prima e immediatamente prima della procedura, l'intestino viene svuotato con un clistere o con lassativi. In alcune cliniche, a questo scopo, viene utilizzata la procedura di idroterapia del colon (pulizia dell'intestino crasso riempiendolo ripetutamente con acqua e svuotandolo).
Il paziente giace su un fianco o sulla schiena, portando le gambe allo stomaco. Si inserisce un anoscopio nel retto, si applica un anello in lattice sulle emorroidi utilizzando un legatore (strumento per applicare anelli in lattice sulle emorroidi), che ne comprime la gamba. Per la manipolazione viene utilizzato un legatore meccanico o sottovuoto. Gli anelli in lattice sono ben tesi, il diametro del lato esterno dell'anello in lattice è di 5 mm, il lato interno è di 1 mm. La nutrizione del nodo emorroidario è disturbata a causa della spremitura dei vasi sanguigni situati nella gamba, muore e scompare nel processo di svuotamento dell'intestino per diverse settimane.
Tipi di legatura in lattice delle emorroidi
legatore meccanico
Nel caso di utilizzo di un legatore meccanico, l'anoscopio viene inserito nel canale anale e fissato in modo tale che il nodo sia visibile nel suo lume. Successivamente si inserisce nell'anoscopio un legatore meccanico con anello in lattice, l'emorroide viene catturata con una pinza, tirata nella testa del legatore, dove viene gettato sopra l'anello in lattice in modo da comprimere la base del legatore. le emorroidi senza catturare i tessuti circostanti. Con l'aiuto di un legatore meccanico, è più conveniente rimuovere le emorroidi interne, che hanno bordi e gamba chiari.
La rimozione delle emorroidi viene effettuata in regime ambulatoriale, è indolore (eseguita in anestesia locale o senza anestesia), richiede 10-15 minuti e praticamente non richiede riabilitazione.
legatore a vuoto
Un legatore a vuoto collegato ad un dispositivo di aspirazione che crea una pressione negativa viene portato alle emorroidi attraverso l'anoscopio e l'aspirazione viene attivata. L'emorroide viene tirata nel legatore, su di essa viene lanciato un anello di lattice, dopodiché la pressione nella testa del legatore sottovuoto si equalizza con quella esterna, il dispositivo viene rimosso. L'operazione con un legatore a vuoto può essere eseguita anche nei casi in cui la gamba delle emorroidi è difficile da identificare e isolare.
Dopo la legatura con anelli di lattice delle emorroidi interne, non è richiesto il riposo a letto. Per un'ora dopo l'operazione, il paziente è sotto la supervisione del personale medico. Se non ci sono anomalie, trascorso questo tempo il paziente può lasciare la clinica.
Possibili complicazioni dopo la legatura delle emorroidi
Il rischio di complicanze dopo la legatura in lattice delle emorroidi è minimo. Gli anelli in lattice di gomma non causano una reazione allergica, non vi è alcun carico di farmaci sul corpo e non si verificano lesioni ai tessuti.
Nei primi giorni dopo la legatura con anelli di lattice per le emorroidi, secondo i pazienti, si ha la sensazione della presenza di un corpo estraneo nel canale anale. Forse la comparsa di un leggero dolore, che è associato al pizzicamento delle gambe delle emorroidi e alla violazione del trofismo in esso contenuto. Con forte dolore nel primo o due giorni dopo la procedura, il medico può prescrivere un farmaco analgesico. Il dolore dopo la legatura delle emorroidi con anelli di lattice, secondo i pazienti, è più comune quando vengono rimossi due o più nodi contemporaneamente. Al paziente viene detto che se il dolore aumenta e diventa insopportabile, è necessario rivolgersi immediatamente al medico. In questo caso, l'anello in lattice verrà rimosso e la sua posizione modificata.
La legatura con anelli di lattice non viene eseguita immediatamente dopo un infarto miocardico o un ictus, in presenza di anemia, trombocitopenia, malattie infettive acute, ecc.
Occasionalmente l'anello in lattice potrebbe scivolare via. Questo di solito accade quando, durante il lancio, non ha catturato completamente le emorroidi.
Dopo l'intervento il paziente potrebbe trovare una piccola quantità di sangue sulla carta igienica, questo è normale. Un abbondante sanguinamento rettale può svilupparsi in caso di rottura dell'anello in lattice, se il paziente non segue le raccomandazioni del medico (soprattutto per quanto riguarda le regole di defecazione e igiene generale, limitazione dell'attività fisica, dieta).
Un'altra complicazione che può svilupparsi dopo la legatura delle emorroidi esterne è la trombosi. Ciò accade raramente nei pazienti con una forma combinata della malattia in assenza di confini tra emorroidi esterne ed interne. La trombosi si manifesta con forte dolore, gonfiore dei tessuti perianali e talvolta sanguinamento. Il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico, a seconda dello stadio della trombosi.
L'adesione di un'infezione batterica secondaria si manifesta con un aumento della temperatura corporea, un peggioramento generale della condizione, dolore, prurito, bruciore all'ano, difficoltà a defecare.
Se si sviluppano complicazioni dopo la legatura in lattice delle emorroidi, è necessario consultare immediatamente un medico.
Prevenzione delle complicanze
Nel periodo postoperatorio, il paziente deve evitare uno sforzo fisico eccessivo, svuotare regolarmente l'intestino e seguire attentamente le regole di igiene personale.
Il primo giorno dopo la legatura al lattice è opportuno evitare la defecazione; a tale scopo al paziente è vietato assumere cibi solidi per un giorno. In futuro, è importante seguire una dieta dopo l'intervento chirurgico per ottenere movimenti intestinali regolari e delicati. Per fare questo, la dieta dovrebbe contenere abbastanza cibi ricchi di fibre: verdure (quelle che causano una maggiore formazione di gas, come legumi, cavolo bianco, ravanello), frutta, pane integrale, cereali dovrebbero essere evitati.
Gli anelli di lattice sono solitamente sovrapposti a 1-2 nodi, quindi negli stadi successivi delle emorroidi, con molte emorroidi, la procedura viene eseguita in più fasi, l'intervallo tra le quali è di 2-3 settimane.
Viene mostrato un regime di consumo abbondante (almeno 1,5 litri di acqua al giorno), che contribuisce anche alla normalizzazione delle feci. Non dovresti mangiare cibi piccanti e grassi, bevande alcoliche (comprese quelle a basso contenuto di alcol), così come tutti gli alimenti che contribuiscono allo sviluppo della stitichezza.
Al posto dell'emorroide caduta rimane una piccola cicatrice. Affinché la ferita guarisca normalmente e non si sviluppino complicazioni postoperatorie tardive, al paziente vengono prescritti esami regolari da parte del medico curante per un periodo da diversi mesi a un anno, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo.
Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:
Catad_tema Malattie del colon e del retto - articoli
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Legatura sottovuoto delle emorroidi
R.K. Palienko, V.S. Andriano
Dipartimento di Chirurgia e Proctologia dell'Accademia Medica Nazionale di Formazione Post-laurea intitolato a P.L.Shupyk, Kiev, Ucraina
introduzione
Il trattamento moderno dei pazienti con emorroidi viene effettuato in regime ambulatoriale nelle sale di proctologia e nelle cliniche giornaliere. Secondo le statistiche mondiali, il numero di operazioni eseguite in regime ambulatoriale nei pazienti proctologici varia dal 60% al 90% del numero totale di operazioni proctologiche e nel volume totale delle operazioni ambulatoriali le operazioni proctologiche rappresentano il 26%.
Quando effettua un esame diagnostico di un paziente proctologico, il medico non solo stabilisce la malattia, ma ne valuta anche la gravità e le condizioni generali del paziente, sulla base delle quali prende una decisione sul trattamento medico, minimamente invasivo o chirurgico radicale.
L'uso di tecnologie minimamente invasive nel trattamento dei pazienti proctologici nell'ultimo decennio ha ridotto significativamente il numero di operazioni per le emorroidi in un ospedale, il che è stato facilitato sia dall'introduzione diffusa nella pratica di nuove tecnologie mediche e moderne attrezzature mediche, sia dal punto di vista economico approcci nel calcolo dei costi di trattamento dei pazienti (che sono di un ordine di grandezza inferiori nel trattamento ambulatoriale rispetto al trattamento dei pazienti in ambito ospedaliero).
Ad oggi, ci sono due aree principali del trattamento minimamente invasivo delle emorroidi: la prima è finalizzata alla distruzione del tessuto cavernoso delle emorroidi (legatura delle emorroidi, criodistruzione delle emorroidi, coagulazione bipolare delle emorroidi - tecnica BICAP), e la seconda ha lo scopo di ridurre il flusso sanguigno attraverso le arterie emorroidarie, in primo luogo, dal sistema dell'arteria rettale superiore (fotocoagulazione, intervento di Longo - tecnica PPH - procedura per prolasso ed emorroidi, scleroterapia, tecnica di sutura dei vasi delle arteria rettale superiore sotto controllo doplerometrico - tecnica HLA - arteria legatura delle emorroidi).
La tecnica di legatura delle emorroidi fu proposta più di 2000 anni fa da Aulo Cornelio Celso. Abele Cornelio Celso (35 a.C. - 35 d.C.) legò le emorroidi sanguinanti e trombizzate con una legatura prossimale alla linea dentata.
Alla fine del XIX secolo, nel 1884, un chirurgo russo, originario della regione di Poltava, Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky, propose di precucire la gamba di un'emorroide sanguinante e poi legarla in direzioni opposte con due legature.
Blaisdell P.S. nel 1958 propose il primo legatore per applicare anelli di gomma alle emorroidi interne. E nel 1962, Barron J migliorò il legatore e nel 1963 pubblicò la prima esperienza di legatura delle emorroidi in 150 pazienti.
La legatura sottovuoto ha ora sostituito l’80% delle emorroidectomie.
Per la legatura delle emorroidi vengono utilizzati due tipi di legatori: meccanici e sottovuoto. Quando si esegue la legatura con un legatore meccanico, è necessario catturare l'emorroide con una pinza e farla uscire attraverso la finestra di lavoro del legatore (Fig. 1). Questo metodo richiede l'assistenza di un ulteriore assistente che deve reggere l'anoscopio e l'illuminatore. Quando le emorroidi vengono legate con un legatore a vuoto, l'emorroide patologicamente alterata viene risucchiata nella parte operativa del legatore a causa della pressione negativa nella testa dell'apparecchio (Fig. 2) creata dall'aspirazione esterna (elettrica o meccanica).
Lo scopo del lavoro era quello di sviluppare uno standard per il metodo di legatura sotto vuoto delle emorroidi e principi per la prevenzione delle complicanze dopo la legatura sotto vuoto delle emorroidi.
Fig. 1. Legatore meccanico.
Fig.2. Legatore sottovuoto.
materiale e metodi
Dal 2003 al 2007, presso il Dipartimento di Chirurgia e Proctologia dell'Accademia Medica Nazionale di Formazione Post-laurea intitolato a P.L. sono stati curati 671 pazienti con emorroidi interne. Abbiamo scelto il metodo di legatura sottovuoto delle emorroidi perché è il più economico tra i metodi minimamente invasivi e il meno traumatico.
L'età dei pazienti variava da 20 a 72 anni, ma la maggior parte dei pazienti aveva un'età compresa tra 30 e 50 anni. Il rapporto dei pazienti per sesso era 1:1.
Condizionalmente i pazienti sono stati divisi in due gruppi. Il primo gruppo era composto da 156 pazienti durante il periodo di inizio dello sviluppo e dello sviluppo della metodologia. Il secondo: 515 pazienti sottoposti a legatura sottovuoto secondo il protocollo dello standard sviluppato.
Entrambi i gruppi sono stati randomizzati sia per sesso che per età, nonché per gravità della malattia. Tuttavia, sulla base dei risultati del trattamento dei pazienti del primo gruppo, i pazienti con emorroidi interne di grado III sono stati esclusi dal secondo gruppo.
L'esame preoperatorio di entrambi i gruppi di pazienti, oltre alla sigmoidoscopia, comprendeva una serie di studi clinici generali, elettrocardiogramma, fluorografia, esami generali del sangue e delle urine, glicemia, reazione di Wasserman, indice di protrombina, analisi fecale per uova di verme. Quando è stato isolato il sangue dal retto (comprese le emorroidi sanguinanti!) è stata eseguita una colonscopia per escludere patologie volumetriche del colon. Inoltre, le condizioni generali del paziente sono state valutate utilizzando la scala ASA.
I pazienti con emorroidi interne di I, II e III grado (secondo la classificazione di IV grado) sono stati selezionati per la legatura sottovuoto delle emorroidi.
Il protocollo per la legatura sotto vuoto era basato su tre componenti principali: selezione differenziata dei pazienti, aderenza alla tecnica per l'esecuzione della tecnica e trattamento postoperatorio.
La tecnica della Vacuum Ligation è stata effettuata sia in regime ambulatoriale (92% dei pazienti) che in ambito ospedaliero (8%).
I criteri per selezionare i pazienti per il trattamento ambulatoriale erano:
- emorroidi interne (sanguinamento) e combinate di I e II grado;
- età fino a 60 anni;
- le condizioni del paziente sulla scala ASA = ASA I, ASA II;
- la possibilità di monitorare il paziente per 24 ore dopo il trattamento (disponibilità di telefono, parenti, disponibilità di cure mediche urgenti).
Se le condizioni del paziente non soddisfacevano i criteri di cui sopra, la legatura sottovuoto veniva eseguita in ospedale. La durata media della degenza del paziente in ospedale è stata di 2 giorni.
I criteri per escludere i pazienti dalla legatura sotto vuoto erano:
- infiammazione acuta e cronica del retto e del tessuto pararettale (emorroidi acute, papillite, criptite, anite, proctite, paraproctite, sfinterite, ragade anale, fistola pararettale, restringimento cicatriziale del canale anale);
- elmintiasi;
- patologia urogenitale acuta;
- comorbidità sottocompensate e scompensate (diabete mellito, gozzo, anemia, aritmie cardiache, insufficienza cardiaca, respiratoria, renale, ittero, ipertensione portale, ecc.);
- oncopatologia;
- malattie del sangue e disturbi del sistema di coagulazione del sangue (leucemia, emofilia, trombocitopenia, sindrome epatolienale, ecc.);
- stati di immunodeficienza;
- pazienti spinali;
- gravidanza (minaccia di aborto, III trimestre);
- pazienti con disturbi mentali;
- malattie infettive acute, tra cui la sifilide e la tubercolosi.
Tecnica di legatura sotto vuoto
Preparazione del paziente per la tecnica di legatura sotto vuoto delle emorroidi comprendeva la pulizia meccanica del retto dalle feci con clisteri detergenti o preparati speciali (endofalk, fortrans).
Tecnica di legatura per emorroidi interne ha una serie di caratteristiche:
- la legatura è stata eseguita prossimale alla linea dentata;
- la legatura di ciascun nodo è stata eseguita simultaneamente con 2 anelli di legatura;
- non sono state legate più di 2 emorroidi in una sessione;
- la legatura è stata eseguita ad una pressione negativa di 0,4-0,6 atmosfere;
- al termine della legatura, nel canale anale è stato installato un tampone di unguento (levosina, oflokaina);
- sono state eseguite almeno 2 sessioni di legatura;
- la zona di legatura è stata monitorata per 3-5 giorni;
- è stata eseguita una seconda sessione di legatura dopo 4-6 settimane.
Quando si esegue la legatura delle emorroidi interne utilizzando un'aspirazione elettrica esterna, è necessario controllare la pressione creata sulla parte lavorante del legatore. Questa pressione dovrebbe essere compresa tra 0,4 e 0,6 atmosfere. Una pressione minore non consente di catturare il più possibile le emorroidi, ma risucchia solo la mucosa. Una pressione maggiore può causare la rottura della mucosa e provocare sanguinamento.
Quando si lega il nodo emorroidario, viene legato con anelli di gomma di particolare rigidità. Sono disponibili anelli in gomma per legature di rigidità standard e rigidità rinforzata. Quando si esegue la legatura delle emorroidi interne di 1o grado, è sufficiente utilizzare anelli di rigidità standard (Fig. 3). Quando si esegue la legatura delle emorroidi interne di II e III grado, è necessario utilizzare anelli di gomma di maggiore rigidità (Fig. 4), poiché è necessaria una grande forza di compressione per comprimere una vasta gamma di tessuto cavernoso delle emorroidi. I grandi nodi emorroidali legati con anelli di lattice di rigidità standard (Fig. 5) nel periodo postoperatorio non vengono respinti a causa del bloccaggio insufficiente dei vasi e formano pseudopolipi, che devono quindi essere rimossi chirurgicamente. La legatura standard prevede la legatura di un'emorroide contemporaneamente con due anelli di gomma.
Riso. Fig. 3. Vista dell'emorroide dopo la legatura con anelli di rigidità standard al I grado delle emorroidi interne.
Riso. Fig. 4. Vista delle emorroidi dopo la legatura con anelli di maggiore rigidità nel II grado delle emorroidi interne.
Riso. Fig. 5. Vista dell'emorroide dopo la legatura con anelli di rigidità standard nel II grado di emorroidi interne.
La legatura sottovuoto standard non richiede anestesia locale e, se si verifica dolore al momento dell'aspirazione delle emorroidi nella parte lavorante del legatore, è necessario ripristinare la pressione positiva nella testa del legatore, rimuoverla dalla parete del legatore canale anale e riorganizzarlo cranialmente nella posizione precedente.
La legatura deve essere eseguita cranialmente alla linea dentata. È necessario assicurarsi che la cripta anale non entri sotto l'anello di gomma, perché in futuro ciò può portare a criptite o addirittura a paraproctite acuta. La letteratura descrive casi di sviluppo di paraproctite acuta e sepsi dopo la legatura delle emorroidi con anelli di gomma.
Di norma, sono consentite due emorroidi per sessione di legatura (Fig. 6). Questa posizione è uno dei componenti della "regola dei due": due anelli per nodo, due nodi per seduta, due sedute per trattamento per il risultato ottimale.
Riso. 6. Vista del canale anale dopo la legatura sottovuoto delle emorroidi interne.
Dopo la fine della seduta di legatura, abbiamo installato nel canale anale un tampone unguento abbondantemente impregnato con una pomata antinfiammatoria idrofila contenente un anestetico (levosina, oflokaina, ecc.). La maggior parte dei pazienti dopo la legatura avverte una sensazione di disagio come la presenza di un corpo estraneo nel retto o avverte il bisogno di defecare. In più della metà dei pazienti la sensazione di disagio scompare entro 36 ore. In caso di grave disagio dopo la legatura, abbiamo iniettato per via intramuscolare analgesici non narcotici (analgin, ketanov). Se si avvertiva disagio per più di 6 ore, si consigliava di assumere analgesici il primo giorno dopo la legatura.
Trattamento medico postoperatorio
Lo standard della legatura sottovuoto comprende il trattamento farmacologico postoperatorio per prevenire disturbi tromboembolici e lo sviluppo di paraproctite acuta:
- angioprotettori e venotonici;
- anticoagulanti e agenti antipiastrinici;
- farmaci antinfiammatori;
- antianginoso;
- emostatico;
- antisettici;
- lassativi;
- guarigione delle ferite.
Uno schema tipico di trattamento farmacologico introdotto nello standard per la legatura sotto vuoto delle emorroidi interne:
- Phlebodia 600 (diosmina semisintetica) 1 etichetta. x 2 volte al giorno per 1-2 settimane, quindi 1 etichetta. x 1 volta/giorno per 1 mese;
- epatrombina G (preparazione combinata costituita da eparina, prednisolone, polidocanolo) 1 supposta x 2 volte/die per 5 giorni;
- candele con olio di olivello spinoso 1 candela x 1-2 volte al giorno per 3-4 settimane;
- picolax (picosolfato di sodio) 10-15 gocce la sera x 1-2 settimane.
Un farmaco obbligatorio in un tipico schema di trattamento farmacologico postoperatorio è Phlebodia 600, dovuto alla peculiarità della sua farmacocinetica e farmacodinamica:
- vero venotonic: agisce direttamente sui miociti delle vene;
- la biodisponibilità della diosmina semisintetica è superiore all'80%;
- accumulo del farmaco nella vena cava e nelle vene degli arti inferiori;
- l'accumulo selettivo nei vasi raggiunge il massimo entro 9 ore dalla somministrazione;
- l'effetto vasocostrittore persiste per 96 ore;
- effetto dose-dipendente;
- effetto antianginoso e antinfiammatorio alla dose di 1200 mg / die dovuto all'aumento del flusso sanguigno nel sistema microvascolare con aumento dell'ossigenazione dei tessuti, inibizione della reazione di rilascio dell'anione perossido, effetto di riduzione della gravità dell'edema, diminuzione della produzione di leucotrieni, attività anti-complementare;
- aumento del flusso sanguigno fetoplacentare (importante quando si esegue la legatura sotto vuoto nelle donne in gravidanza).
Un esame di follow-up del paziente nei giorni 3-5 dopo la legatura era obbligatorio allo scopo di diagnosticare precocemente complicazioni come paraproctite ed emorroidi acute. Se durante il trattamento venivano rilevati cambiamenti patologici, veniva eseguita la loro correzione medica e chirurgica.
risultati
Nell’effettuare l’analisi abbiamo diviso il nostro lavoro in due fasi. La prima fase è il periodo di padronanza della tecnica, determinazione delle indicazioni, controindicazioni per la legatura, selezione dei pazienti, sviluppo di uno schema e selezione dei farmaci per il trattamento farmacologico dopo la legatura sotto vuoto. La seconda fase è il periodo di lavoro secondo lo standard che abbiamo descritto sopra.
Il tempo impiegato per la legatura nella prima fase è stato di 4060 minuti per paziente, tenendo conto del completamento di tutti i conti. Nella seconda fase, questa volta è stata ridotta a 10-20 minuti. Nella prima fase si sono verificati casi di perdita degli anelli di gomma nel retto e legatura della mucosa anale vera e propria (invece del tessuto cavernoso delle emorroidi), rotture della mucosa e traumatizzazione dei linfonodi legati con punte di unguento, e anche periodi di delusione per questo metodo con legature infruttuose. Questo periodo rappresenta la maggior parte delle prime complicazioni.
Il numero di complicanze locali dopo la legatura sottovuoto nel primo gruppo di pazienti è stato dell'8,3%. Nella fase di una metodologia standardizzata, ad es. nel secondo gruppo l'1,3%.
I risultati a lungo termine sono stati seguiti entro 6-12 mesi nel 96% dei pazienti. Il numero di pazienti con recidiva di emorroidi nel primo gruppo è stato dell'11,5% e nel secondo del 3,9%.
conclusioni
La legatura sotto vuoto delle emorroidi in regime ambulatoriale è un trattamento minimamente invasivo altamente efficace e sicuro per le emorroidi interne di I e II grado. L'introduzione di un metodo standardizzato di legatura sotto vuoto nella pratica del trattamento di pazienti con emorroidi interne, compresa una selezione differenziata dei pazienti, l'aderenza alla tecnica, il trattamento farmacologico nel periodo postoperatorio, il cui farmaco di base è PHLEBODIA 600, ha reso possibile ridurre il numero di complicanze locali di 6 volte e il numero di recidive di emorroidi di 3 volte.
Letteratura
Il trattamento di un processo patologico così spiacevole come un aumento della congestione venosa è possibile utilizzando diverse tecniche.
E se vengono utilizzati solo ai primi sintomi della malattia, vengono prescritti in condizioni gravi.
Ad oggi, i proctologi offrono spesso ai pazienti la legatura delle emorroidi con anelli di lattice. Questa tecnica mostra buoni risultati, non è traumatica come le operazioni tradizionali, tuttavia presenta anche controindicazioni.
Qual è l'essenza della tecnica?
La legatura al lattice si riferisce ai metodi (cioè caratterizzati da un minore intervento nel corpo umano) per il trattamento delle emorroidi. Il significato della procedura è bloccare le "gambe" dei noduli emorroidali con speciali cerchi in lattice.
Questi dispositivi hanno una composizione naturale, non contengono ingredienti pericolosi e sono ipoallergenici. Le loro dimensioni sono piccole: il diametro non supera i 5 millimetri.
Tuttavia, grazie al materiale elastico, possono essere facilmente gettati sopra il nodo e schiacciarne la “gamba”. La legatura seziona completamente la base in 2 settimane, non è necessario rimuoverla, poiché uscirà da sola con protuberanze “secche” insieme alle feci.
Il bendaggio delle emorroidi con anelli elimina i segni sgradevoli delle emorroidi e viene eseguito in anestesia locale. Il recupero avviene in un periodo di tempo relativamente breve.
La procedura è considerata abbastanza indolore, poiché la legatura comprime lentamente la base morbida del nodulo. Di conseguenza, il nodulo si necrotizza gradualmente e l'infiammazione acuta dei tessuti è esclusa.
La legatura del nodulo emorroidario viene effettuata utilizzando due diverse tecnologie:
- meccanico: l'urto viene catturato e tirato con uno strumento speciale;
- vuoto: il nodo viene tirato verso l'interno e già nello spazio senz'aria vengono lanciati sopra anelli di lattice.
Quale tecnica di intervento scegliere, il medico decide dopo aver esaminato il paziente e analizzato le informazioni preliminari.
Una procedura consente di stringere 2 coni emorroidali, una seconda operazione può essere eseguita solo dopo 4 settimane. Di solito sono necessarie diverse manipolazioni di questo tipo.
Indicazioni e limitazioni
L'intervento mini-invasivo è indicato per le emorroidi di gravità 2 e 3, poiché gli accumuli venosi sono ben distinti e hanno una base pronunciata.
L'intervento a basso trauma non è consigliabile nella forma mista della malattia, quando le emorroidi interne ed esterne si fondono ed è impossibile rilevare i confini tra loro.
Inoltre, la rimozione dei noduli con anelli di lattice è indesiderabile e addirittura controindicata in caso di:
- processo patologico, quando i noduli non sono completamente formati e la terapia farmacologica aiuta;
- un disturbo con complicazioni sorte (in una situazione del genere è indicata un'operazione più seria);
- processi infiammatori nell'ano - ascesso o fistola pararettale;
- disturbo della coagulazione del sangue.
In alcune situazioni, la legatura con anelli di lattice è ancora prescritta per 4 fasi del processo patologico, caratterizzato dal prolasso dei nodi alla minima attività. Tuttavia, esiste una condizione importante: i contorni del cono devono essere chiaramente definiti.
Attività preparatorie
Affinché il trattamento delle emorroidi con anelli in lattice porti a risultati positivi, è importante che il paziente si prepari alla procedura. Il medico curante dovrebbe informare le misure necessarie, ma di solito eseguono azioni specifiche per pulire il tratto gastrointestinale.
- Pochi giorni prima della procedura, il cibo che causa problemi con i movimenti intestinali nel paziente viene escluso dalla dieta. Inoltre, è necessario abbandonare l'alcol, le spezie, i brodi di carne: questi piatti contribuiscono ad aumentare il flusso sanguigno al retto, aumentando il rischio di sanguinamento durante l'intervento.
- Puoi pulire il tuo intestino con , o prendendo lassativi forti, per esempio. In quest'ultimo caso, prima della legatura, bevono un lassativo, diluendo la polvere del farmaco secondo le istruzioni e il proprio peso corporeo. È necessario assumere l'agente diluito in 2 dosi: alla vigilia della procedura e al mattino presto del giorno dell'operazione.
Prima della procedura, dovresti anche interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, inclusi l'acido acetilsalicilico e i farmaci antinfiammatori non steroidei.
Come viene eseguita la legatura?
La legatura delle emorroidi interne viene eseguita utilizzando un anoscopio, un dispositivo inserito nel retto. Un altro strumento necessario è un legatore, che cattura e stringe la protuberanza in un anello di lattice.
Di solito, l'intervento viene eseguito senza l'uso dell'anestesia, poiché durante l'operazione il proctologo dovrebbe chiedere al paziente se la legatura è troppo stretta.
Ciò è necessario affinché dopo la procedura non vi sia una sindrome da dolore grave. Quando il paziente avverte dolore, il medico applica l'anestesia locale.
modo meccanico
Tale legatura delle emorroidi prevede che il paziente si trovi su una sedia speciale e che il paziente debba sdraiarsi su un fianco o sulla schiena, portando le gambe allo stomaco.
È necessario inserire un anoscopio nell'ano in modo da poter vedere il nodulo. Quindi un legatore viene inserito nel dispositivo e con il suo aiuto viene catturata la protuberanza emorroidaria.
Dopo che il nodo è stato tirato verso l'interno, il chirurgo attiva il legatore, che ripristina la legatura in lattice alla base. L'anello comprime le emorroidi ("gamba") e le aree vicine della mucosa rimangono intatte.
La legatura meccanica è prescritta per noduli emorroidali ben definiti, in cui la base è chiaramente visibile. L'intervento chirurgico dura non più di un quarto d'ora. La particolarità della procedura è che viene eseguita solo con l'aiuto di un assistente.
Metodo del vuoto
Con l'ausilio di un apparecchio anascopico, viene portato sul nodulo uno speciale legatore, al quale è collegata un'aspirazione. Dopo averlo collegato, il proctologo deve chiudere con il dito il foro presente sulla testa del dispositivo per creare una pressione negativa.
Il nodo viene tirato verso l'interno, dopodiché vengono gettate due legature sulla sua base. Quindi il medico deve rimuovere il dito dal foro e stabilizzare la pressione nella testa della legatura. Altrimenti, potrebbe esserci un distacco del nodulo e sanguinamento.
Inoltre, questa legatura sotto vuoto delle emorroidi è indicata anche se il contorno della protuberanza non è sufficientemente chiaro.
Possibili complicazioni
Nonostante la semplicità della tecnica, la legatura in alcune situazioni può portare a complicazioni. Tra le conseguenze negative più comuni ci sono:
- sanguinamento abbondante: conseguenze simili si verificano sia immediatamente dopo la procedura, sia dopo alcuni giorni a seguito del rifiuto della legatura. Di solito è una conseguenza del mancato rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni prescritte dal medico. È necessario un appello urgente al medico;
- dolore - a volte le sensazioni dolorose derivanti dalla cattura dei tessuti vicini diventano così insopportabili che l'assunzione di analgesici non aiuta. In questo caso è necessario consultare un medico per rimuovere le clip in lattice;
- rally della legatura: una complicazione simile è possibile se il paziente non ha rispettato nuovamente il regime postoperatorio o se la procedura è stata eseguita in modo errato. Naturalmente, in una situazione del genere è obbligatorio rivolgersi a un proctologo;
- la trombosi dei noduli è una conseguenza negativa estremamente rara, caratterizzata da forte dolore. Nei casi particolarmente gravi sarà necessario il ricovero in ospedale e la rimozione del coagulo di sangue.
In alcuni pazienti si formano delle ragadi anali nella sede del nodulo morto. Ciò è possibile in caso di problemi con i movimenti intestinali o di mancato rispetto dei requisiti igienici. Le crepe vengono trattate con unguenti e supposte rettali.
In alcuni casi, si verificano complicazioni dovute all'infezione. Il paziente ha febbre, debolezza, difficoltà a svuotare la vescica. In una situazione del genere sono necessarie misure urgenti.
Quindi, le emorroidi dopo la legatura possono manifestarsi con complicazioni. Per prevenire il loro verificarsi e facilitare il periodo di recupero, è necessario seguire attentamente le raccomandazioni prescritte dal medico.
- Dopo la procedura, ai pazienti è severamente vietato sedersi. È accettabile essere in posizione eretta o sdraiata. Questa restrizione continua per 3 giorni.
- È vietato per 30 giorni praticare sport o svolgere attività fisica intensa. Dopo una settimana, al paziente è consentito nuotare, correre e camminare con leggerezza.
- Anche la dieta è importante. Il paziente ha bisogno delle prime 24 ore, poi per un mese l'assunzione giornaliera di cibo viene suddivisa in più piccole porzioni. Dovrebbero essere esclusi dal menu gli alimenti che portano alla fermentazione (pane integrale, fagioli e piselli, bevande gassate), nonché le carni grasse, salate e affumicate. Si consiglia di mangiare pesce magro, kefir, bere più liquidi.
- È anche possibile assumere farmaci. Con forti dolori vengono prescritti analgesici per prevenire la formazione di coaguli di sangue - farmaci contro la coagulazione del sangue. Affinché le ferite guariscano più velocemente dopo la separazione dei noduli, vengono prescritte supposte per alleviare l'infiammazione e rigenerare la mucosa rettale.
Inoltre, durante i primi 10 giorni, i pazienti sono vietati. Dopo questo periodo e in assenza di conseguenze indesiderabili, le restrizioni alla vita sessuale vengono rimosse.
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