Adenomatosi locale dei polmoni nell'uomo. Tumore di Pancoast

Il campo visivo è lo spazio che l'occhio vede. Questo spazio è determinato con una posizione fissa della testa e uno sguardo in avanti. Come molti pensano, solo la visione centrale è importante. Tuttavia, il lato non è meno importante. Ad esempio, se viene violato, non puoi guidare un'auto, poiché non è sicuro.

Qualsiasi violazione del campo visivo, in particolare il suo restringimento, richiede la consultazione di un oftalmologo, poiché potrebbe indicare la presenza di una serie di malattie gravi.

Cosa può causare un restringimento del campo visivo, sintomi, cause, conseguenze di questo fenomeno, cosa può essere? Come viene trattato? Questo è ciò di cui parleremo oggi:

Tipi e gradi di restringimento dei campi

Esistono due tipi di restringimento:

Concentrico- si manifesta sotto forma di un restringimento di tutti i confini del campo visivo. Questa violazione può svilupparsi sullo sfondo di varie patologie del sistema nervoso centrale o può essere il risultato di alcune malattie degli occhi.

Locale- quando il campo si restringe solo in una certa zona,
tuttavia, il resto dei confini visivi non cambia.

Il restringimento può anche variare di entità: da un leggero deterioramento della capacità visiva a un forte restringimento del campo, quando una persona esamina lo spazio circostante, come attraverso un tubo (visione tubolare).

Inoltre, questi disturbi di campo possono manifestarsi in un occhio o in entrambi contemporaneamente e possono anche essere simmetrici o asimmetrici.

A causa della loro presenza, possono essere organici o funzionali. Per determinare quale restringimento è in atto, si pongono davanti al paziente vari oggetti, distribuendoli a diverse distanze.

Se le violazioni del campo sono funzionali, la dimensione dell'oggetto, così come la distanza da esso, non influiscono sul risultato finale dell'esame.

Se il paziente ha alcune difficoltà con l'orientamento nello spazio (ambiente), si può parlare di restringimento organico dei campi.

Cosa sono gli scotomi?

Lo scotoma è un difetto visivo sotto forma di cerchi, macchie e ovali che si verificano in alcune parti del campo visivo. Inoltre, il difetto può manifestarsi sotto forma di archi e contorni irregolari di oggetti. Con questa patologia, una persona non può vedere gli oggetti che si trovano in determinati segmenti del campo o vede parzialmente oggetti i cui contorni sono sfocati. Pertanto, gli scotomi hanno un altro nome: "punto cieco".

Restringimento dei campi visivi: cause e sintomi

La natura di questo fenomeno dipende direttamente dal motivo per cui è stato causato. Viene spesso chiamata la patologia dell'apparato di percezione della luce degli organi visivi. I motivi principali includono:

- distrofia retinica. Questa patologia è caratterizzata dalla cosiddetta visione a tubo. Molto spesso è una conseguenza di una certa forma di distrofia, vale a dire la sua degenerazione pigmentaria. Questo fenomeno è caratterizzato da una visione centrale abbastanza elevata, che persiste a lungo.

- Disinserimento retinico provoca la perdita del campo visivo sotto forma di una fitta cortina su entrambi i lati. Potrebbero esserci anche varie distorsioni visive della forma dell'oggetto, una rottura nei suoi contorni. Allo stesso tempo, la gravità di tali violazioni può variare al mattino e alla sera. A volte una persona vede un'immagine "fluttuante" di oggetti, come se guardasse attraverso l'acqua.

Le cause del distacco della retina sono: miopia grave, distrofia retinica e conseguenze di una lesione agli occhi.

- adenoma ipofisario. Con questa patologia si verifica una perdita dei campi esterni (dalla tempia). La vista è solitamente compromessa in entrambi gli occhi.

- Glaucoma caratterizzato dalla perdita di campo quando il paziente osserva gli oggetti circostanti come attraverso una tenda traslucida o nebbia. Quando guardi la lampada inclusa, puoi vedere macchie colorate iridescenti e cerchi attorno ad essa.

Con il glaucoma avanzato, sullo sfondo di una forte diminuzione dell'acuità della visione centrale, si osserva un restringimento concentrico dei campi. Può manifestarsi in diversi modi. Ad esempio, una persona non può aprire a lungo una porta con una chiave, poiché è difficile per lui trovare il buco della serratura con i suoi occhi.

- Belmo, opacità del vitreo, nonché pterigio e cataratta. Queste patologie sono caratterizzate dall'opacizzazione dei mezzi ottici degli organi visivi. Le violazioni dei campi sono espresse sotto forma di una tenda traslucida, che può essere osservata da qualsiasi lato.

- Degenerazione maculare. Questa patologia è causata dalla malnutrizione della retina, cioè della sua zona centrale (degenerazione maculare), o del nervo ottico, nonché dalla sua parziale atrofia. È caratterizzato dalla perdita di una certa parte del campo visivo centrale, dalla presenza di distorsione, curvatura della forma degli oggetti, dei loro contorni. Cambia anche la dimensione di alcune parti dell'immagine.

Si noti che i disturbi descritti possono essere indipendenti o osservati in combinazione con alcuni disturbi del sistema nervoso centrale: un disturbo della coscienza, gravi disturbi del linguaggio, ecc. Inoltre, possono verificarsi disturbi visivi sullo sfondo di altre patologie:

- Sclerosi dei vasi cerebrali, in cui viene interrotto il normale apporto di sostanze utili al centro visivo situato nella corteccia cerebrale. In questo caso, c'è un restringimento concentrico dei campi sullo sfondo di una ridotta acuità della visione centrale.

- Disturbi vegetovascolari. Il primo sintomo caratteristico di questa patologia è la perdita dei campi visivi. I campi possono spostarsi periodicamente da un lato all'altro. Ciò è particolarmente evidente con le palpebre chiuse. Questo movimento è accompagnato da una forte diminuzione dell'acuità visiva, seguita da un forte mal di testa.

Trattamento per restringere il campo visivo

Qualsiasi sintomo di campo visivo compromesso, in particolare il loro restringimento, è un motivo serio per consultare un oftalmologo o un neurologo. Il medico effettuerà un esame, identificherà la causa di questo fenomeno. L'ulteriore trattamento dipende dalla patologia identificata, che ha provocato un difetto del campo visivo.

I metodi di terapia possono essere diversi: dall'uso di farmaci alla chirurgia. Dipende dalla malattia identificata, dalla sua gravità e dalle caratteristiche individuali del paziente: età, stato di salute generale, ecc.

Perché il restringimento del campo visivo è pericoloso, quali sono le conseguenze?

È impossibile ignorare le violazioni esistenti dei campi visivi, poiché ciò è irto di conseguenze molto gravi. In particolare, in assenza di trattamento, la qualità della vista diminuirà rapidamente, fino alla completa cecità.

Come migliorare la vista? Rimedio popolare

Unisci insieme 200 g di foglie di aloe centenaria tritate finemente, 50 g di infiorescenze secche di fiordaliso e la stessa quantità di erba secca di eufrasia. Trasferire in un barattolo, aggiungere mezzo chilo di miele, mezzo litro di vino rosso naturale Cahors. Chiudi il coperchio, mettilo nella dispensa o in qualsiasi altro luogo buio per tre giorni. Quindi sudare a bagnomaria per circa un'ora. Filtrare quando è freddo. Bere un piccolo sorso prima dei pasti.

In conclusione della nostra conversazione, notiamo il fatto che per qualsiasi disabilità visiva è importante iniziare il trattamento in tempo. Pertanto, non rimandare la visita a uno specialista. Ai fini della prevenzione, sottoporsi periodicamente a esami preventivi con un oculista. Essere sano!

Campi visivi gli occhi umani rappresentano uno spazio fisso che una persona vede, con la testa immobile e focalizzata su un oggetto specifico. Nel contesto di questo concetto, si può distinguere tra un campo visivo monoculare e uno binoculare.

La componente monoculare è caratterizzata principalmente dalla visione periferica, responsabile delle immagini in movimento e dell'orientamento nello spazio. In una persona sana, questo campo ha confini strettamente fissi, definiti da determinati parametri numerici.

La visione binoculare consente di vedere un oggetto in più dimensioni contemporaneamente, cioè è responsabile del volume, della profondità e della distanza tra gli oggetti, sia fermi che in movimento.

Un cambiamento nei confini del campo visivo o la perdita di singoli frammenti da esso introduce un notevole disagio nella vita quotidiana di una persona e può essere il primo segno di una malattia abbastanza grave, sia dell'apparato visivo che del cervello.

Difetti focali del campo visivo (scotomi)

I difetti del campo visivo sono molto diversi e molte ragioni possono provocare una tale violazione, ma si possono distinguere due deviazioni principali: la perdita di un frammento separato dalla revisione o il completo restringimento dei confini visivi. Entrambe queste deviazioni, di regola, sono dovute a patologie del sistema nervoso. Spesso, la formazione o la crescita di formazioni tumorali nella regione del cervello o del midollo spinale porta a tali conseguenze.

Nel caso in cui l'area che esce dalla revisione non coincide con i confini del campo visivo periferico si parla di scotomi.

Questa violazione è di due tipi. Con uno scotoma positivo, il paziente corregge la violazione osservando una piccola ombra o macchia in una determinata area dell'immagine.

Gli scotomi di natura negativa potrebbero non essere affatto avvertiti dal paziente e non causargli un disagio significativo nella vita di tutti i giorni.

La forma dell'area difettosa può variare da un ovale, un cerchio o un settore a una figura delimitata da confini complessi.

A seconda di come è localizzato questo difetto rispetto al punto di fissazione, si distinguono patologie di natura centrale, paracentrale, settoriale, pericentrale o periferica. È anche possibile distinguere tra scotomi assoluti e relativi. Nel caso di una violazione assoluta, la funzione visiva è completamente assente in quest'area, ma se il difetto è di natura relativa, il paziente, di regola, osserva solo qualche violazione della chiarezza dell'immagine nell'area di ​sviluppo della patologia.

A differenza del passato, quando questa violazione era molto difficile da individuare, oggi il processo di ricerca è diventato molto più semplice. Ora, per studiare una tale violazione del sistema visivo, viene utilizzata tutta una serie di apparecchiature automatiche, come perimetri e tester della vista. Questo studio richiede solo pochi minuti, ma consente di determinare con precisione il tipo di violazione e di effettuare la diagnosi corretta.

Oltre a difetti patologici di questo tipo, esistono scotomi dovuti alle caratteristiche fisiologiche del corpo umano. Ad esempio, nella parte temporale del campo visivo, potrebbe essere presente, il che si verifica a causa dell'assenza di elementi fotosensibili.

Cambiare i confini del campo visivo

Nel caso in cui le manifestazioni patologiche non colpiscano un'area separata, ma l'intera immagine, influenzandone i confini, stiamo già parlando di un cambiamento nel campo visivo. Questa violazione, come la precedente, può manifestarsi in vari modi.

Quando il cambiamento dei confini avviene in modo concentrico, tale violazione è globale. E quando viene ristretta solo un'area specifica, mantenendo invariati i confini del resto del campo visivo, la violazione ha una proprietà locale. Fondamentalmente, il restringimento concentrico dei confini è dovuto a malattie del sistema nervoso e può essere sia lieve che pronunciato.

In alcuni casi, il campo visivo è talmente deformato da trasformarsi in una sorta di tubo stretto (tubo di visione), attraverso il quale il paziente guarda il mondo.

Tali violazioni di carattere locale possono essere unilaterali, cioè interessare solo un lato, o bilaterali, quando la deformazione avviene su entrambi i lati. Nel caso di un restringimento bilaterale simmetrico dei confini, il campo visivo cambia uniformemente su entrambi i lati.

Se tale violazione è asimmetrica, l'immagine cambia in modo non uniforme, arbitrario. Qualsiasi restringimento dei campi visivi o altri disturbi del funzionamento del sistema visivo richiedono l'intervento immediato di uno specialista qualificato.

Ricorda che la vista è troppo preziosa per essere trascurata, quindi sia la correzione dei confini visivi che il trattamento di qualsiasi altro disturbo sono possibili solo dopo aver consultato un oculista professionista che può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace.

La visione centrale può essere mantenuta a lungo, ma la visione laterale scompare.

Il glaucoma è caratterizzato da annebbiamento dell'ambiente circostante, percezione "attraverso la foschia". Quando si guarda una fonte di luce, sono visibili macchie colorate iridescenti, cerchi attorno ad essa; Di tanto in tanto possono verificarsi dolori forti, persino insopportabili, agli occhi, nella regione delle sopracciglia e delle tempie.

Nel glaucoma, la visione centrale rimane buona per lungo tempo (questo è ciò che vediamo quando guardiamo l'oggetto selezionato), ma in assenza di un trattamento adeguato, i campi visivi si restringono gradualmente: la visione periferica, cioè la visione laterale, scompare gradualmente (normalmente questa visione ci permette di capire che si trova attorno all'oggetto selezionato dall'occhio).

È per il glaucoma che è caratteristica la cosiddetta visione tubolare (a tunnel), quando l'occhio può vedere solo un oggetto fissato dall'occhio, come attraverso un telescopio (Figura 1, fotogramma 2).

Immagine 1 Fasi di formazione della visione tubolare in un paziente con glaucoma

Come controllare il proprio campo visivo?

Valutazione approssimativa dello stato dei campi visivi

Il confine esterno del campo visivo dell'occhio destro può essere determinato approssimativamente come segue.

Una persona si siede e guarda qualsiasi punto situato direttamente all'altezza degli occhi. Chiude l'occhio sinistro con la mano sinistra, tira avanti la mano destra, il pollice la allinea con il punto fissato dall'occhio destro. Quindi la mano destra tesa, senza piegarsi, la porta al lato della tempia. L'occhio destro continua a fissare il punto situato direttamente. La visione laterale dell'occhio destro monitora la posizione del pollice della mano destra.

Successivamente, la persona nota il momento in cui il dito scompare dal campo visivo laterale. Se la mano destra in questo momento si trova ad angolo retto (90 °) rispetto alla direzione dello sguardo, il bordo esterno del campo visivo è normale. Se questo angolo è più piccolo, il confine esterno del campo visivo si restringe.

Il confine interno (nasale) del campo visivo può essere spesso violato nel glaucoma.

Per controllare questo confine del campo visivo dell'occhio destro, la posizione di partenza è la stessa. La mano destra tesa, senza piegarsi, viene portata verso il naso. Con la visione periferica, viene monitorata la posizione del pollice della mano destra e viene notato il momento della sua scomparsa dal campo visivo.

Poi si ferma il movimento della mano e si sposta l'occhio destro verso il naso. Se allo stesso tempo il pollice della mano destra “scompare” dietro il ponte del naso e se la sua punta è visibile, il bordo interno del campo visivo è normale. Se il dito uscito da dietro il ponte del naso è visibile bene e ad una grande distanza da esso, significa che il bordo interno del campo visivo è ristretto.

Un modo più semplice per controllare il confine interno del campo visivo dell'occhio destro

L'occhio sinistro è chiuso con l'indice della mano destra attraverso la palpebra. Quattro dita del palmo della mano sinistra, piegate insieme, vengono portate sul ponte del naso. Con la posizione diritta dell'occhio destro, con visione periferica, cercano di esaminare le dita sul ponte del naso.

Se non è visibile nemmeno un dito, significa che il campo visivo interno dell'occhio destro si abbassa di almeno 40°. Se le dita sul ponte del naso sono visibili, piegandole una ad una, scopri qual è il numero minimo di dita che cadono. Dal calcolo si determina approssimativamente l'entità della perdita del campo visivo: un dito equivale a 10°.

Perimetria informatica

È diventato il metodo moderno per valutare il restringimento dei campi visivi (e non solo). perimetria informatica come metodo abbastanza semplice utilizzato nella maggior parte delle istituzioni mediche nelle sale oftalmologiche. Con il glaucoma, il suo utilizzo è obbligatorio.

Sotto campo visivo si intende quello spazio vuoto che può essere visto da uno o due occhi contemporaneamente.

Per la diagnostica viene utilizzata un'attrezzatura speciale: in una sfera concava con supporto. Il soggetto deve fissare il mento su questo supporto e concentrarsi su un punto al centro della sfera. Un punto si muove verso il centro della sfera, che ad un certo momento deve essere fissata dallo sguardo del paziente.

L'essenza dello studio è registrare un indicatore quando l'occhio del paziente fissa (nota) un oggetto che si muove alla periferia. Il momento in cui questo oggetto vede l'occhio è chiamato il confine del campo visivo. Questo esame viene eseguito monocularmente (per un occhio).

I campi interni sono fissi, situati dal lato del naso, ed esterni (dal lato della tempia) per ciascun occhio. Come risultato della diagnostica, viene disegnata una mappa dei campi visivi e quindi viene decodificata. Normalmente, gli indicatori saranno vicini a quanto segue.

L'esame strumentale standard utilizzando una sfera concava oggi può essere sostituito da un esame più accurato e veloce utilizzando un computer.

All'interno di questo studio sono presenti diversi test di valutazione. Permettono di valutare lo stato della retina da diverse angolazioni.

• Perimetria cinetica. A giudicare dal nome, è chiaro che il movimento di un oggetto (di solito un punto nero) viene tracciato lungo il campo di uno schermo oscurato lungo una certa traiettoria. Il paziente ne controlla il movimento e nel momento in cui il punto non è più visibile, dà un segnale tramite il telecomando, che tiene in mano. I confini del campo visivo così delineati forniscono informazioni affidabili non solo sullo stato degli occhi, ma anche sul funzionamento del cervello.
• Perimetria statica. Il paziente osserva un oggetto fermo. L'oggetto appare in vari punti sui confini del campo visivo. In questo caso, la luminosità dell'oggetto cambia costantemente. Questo approccio permette di stimare la soglia di sensibilità dell'occhio, che ha valore preventivo. L'inclusione della perimetria statica consente di rilevare le fasi iniziali del glaucoma.
  Poiché si tratta di una diagnostica computerizzata, è la macchina che determina esattamente quando l'occhio umano ha messo a fuoco un oggetto fermo. Quindi può testimoniare la soglia di sensibilità dell'occhio.
• Prova di amperaggio. Si tratta di una diagnosi molto semplice per individuare la patologia maculare, cioè i disturbi che possono trovarsi all'interno di una macchia chiamata gialla. Al paziente viene chiesto di concentrarsi su un oggetto che si trova al centro della griglia. In assenza di patologie il pattern verrà visualizzato senza distorsioni. Se le singole parti dell'immagine non sono chiaramente visibili, cadono completamente o sono visibili sotto forma di macchie, ciò indica che c'è una patologia nella retina al centro. Grazie al test di Amsper è possibile determinare in quali condizioni si trova la parte centrale della retina e qual è il campo visivo. La cosa principale è riuscire a fissare la tua visione su un oggetto al centro dell'immagine, che mostra la griglia.
• Campimetria determina lo stato della funzione visiva. Il paziente deve guardare un oggetto bianco che si muove all'interno di un quadrato nero lungo una determinata traiettoria.
  Il dispositivo deve registrare tutti i luoghi in cui il punto scompare, nonché quelli in cui poi appare. Le dimensioni di un quadrato sono metri per metri. Si trova a un metro dagli occhi del paziente.
  Una tabella speciale viene utilizzata per tenere traccia delle letture. Quindi puoi determinare in quale stadio della malattia si trova la retina. I risultati vengono visualizzati su una speciale mappa della zona, che mostra come funziona la retina (i suoi fotorecettori).
  Lo stato visivo è giudicato dalla configurazione dei contorni visivi. Esaminando e analizzando la mappa, giudicano la presenza di ricadute e punti ciechi che superano la norma fisiologica della visione umana. Quindi, ad esempio, normalmente una persona ha un punto cieco (scotoma) nella zona del nervo ottico.
  Possono esserci diversi bovini (si chiamano "positivi", "negativi", "assoluti", "relativi"). La diagnosi viene fatta sulla base di quanto il numero e la forma dei bovini superano la norma.

Esempi di campi visivi

La perimetria è normale (figura in alto)

Parliamo di cos'è un restringimento del campo visivo. L'area che una persona copre con la sua vista nello stato di immobilità della pupilla e della testa è il campo visivo. È diviso in campi centrali e periferici. Con lo spostamento delle pupille sul ponte del naso, così come con l'impianto profondo degli occhi, il campo visivo diminuisce, si restringe e con una maggiore sporgenza del bulbo oculare in avanti, al contrario, aumenta. Questo fenomeno è chiamato limitazione artificiale del campo visivo.

Cause

Alcune malattie portano ad un restringimento del campo visivo, in cui il paziente perde, in una certa misura, la visibilità periferica o centrale. Esistono due tipi di questo sintomo e cause di restringimento del campo visivo:

• restringimento concentrico, caratterizzato dall'estensione globale della lesione;
• restringimento locale che si verifica in una determinata area.

Costrizione concentrica

Il restringimento concentrico del campo visivo può essere lieve o avere una forma pronunciata. Con una forma pronunciata, i pazienti sperimentano la cosiddetta visione "a tubo". Con questo sintomo, gli oggetti che il paziente vede sono distribuiti uniformemente nell'area coperta dalla vista. La forma concentrica di restringimento del campo visivo è spesso provocata da malattie del sistema nervoso, come nevrosi, isteria e nevrastenia. E anche la causa può essere malattie del sistema visivo umano, ad esempio atrofia del nervo ottico, neurite e altri.

Per quanto riguarda il restringimento locale dei campi visivi, ha anche le sue tipologie, può essere sia unilaterale che bilaterale. Il bilaterale può essere rilevato da lesioni simmetriche e asimmetriche dei siti.

Per stabilire il tipo di danno visivo, gli specialisti medici conducono test speciali, ad esempio scoprono come il paziente vede gli stessi oggetti a distanze diverse. Se il paziente ha un tipo di restringimento concentrico, la dimensione e la distanza degli oggetti che considera non avranno importanza. E uno scarso orientamento nello spazio indica che il paziente ha un tipo locale di restringimento dei campi visivi.

Questo sintomo è caratteristico delle malattie neurologiche e delle malattie degli occhi. Ad esempio, nel glaucoma, i pazienti lamentano una progressiva limitazione del campo visivo, che parte dal lato della parte nasale e si sposta verso la parte centrale. Sfortunatamente, in questa malattia è molto raro che sia possibile ripristinare la vista, poiché il restringimento è già rilevato in una malattia molto avanzata e i pazienti spesso arrivano tardi. Di conseguenza, i pazienti affetti da glaucoma spesso diventano ciechi.

È importante sapere che il glaucoma cronico ad angolo aperto provoca un aumento della pressione intraoculare e, quindi, porta a disfunzione nervosa e atrofia, a seguito della quale il campo visivo si restringe gradualmente e il paziente diventa completamente cieco.

Tra le malattie neurologiche sono frequenti i casi di limitazione della vista. E la ragione di ciò è l'adenoma pituitario, poiché questo organo, con questa malattia, aumenta notevolmente e mette sotto pressione gli organi visivi situati sotto di esso.

Anche con un leggero restringimento del campo visivo, è necessario rivolgersi urgentemente a un oftalmologo e a un neurologo: questo può essere l'inizio di una malattia grave.