Legamento collaterale ulnare. Problemi moderni della scienza e dell'educazione

Articolazione del gomito (nome latino - articulatio cubiti, articolazione cubiti) formato da tre ossa: l'epifisi distale (estremità) dell'omero, l'epifisi prossimale dell'ulna e del radio. La sua anatomia è organizzata in modo tale che l'articolazione del gomito è complessa, poiché è formata da tre semplici articolazioni contemporaneamente: omeroulnare, omeroradiale, radioulnare prossimale, grazie alla quale una persona può muovere le braccia. Li considereremo, così come la struttura dell'articolazione del gomito, più in dettaglio in seguito.

L'epifisi distale dell'omero ha un blocco e una testa del condilo. L'estremità prossimale dell'ulna presenta intagli trocleari e radiali. Il radio ha una circonferenza cranica e articolare, che si può vedere osservando la figura. L'articolazione gleno-omerale è formata dall'articolazione della troclea dell'omero e dell'incisura trocleare dell'ulna. L'articolazione della spalla è formata dall'articolazione della testa del condilo dell'omero con la circonferenza articolare del radio. E l'articolazione radioulnare prossimale è formata dall'articolazione dell'incisura radiale dell'ulna e della testa del radio.

L'articolazione del gomito può muoversi su due piani:

• Flessione ed estensione (piano frontale);
• Rotazione (piano verticale). Questo movimento fornisce solo l'articolazione omeroradiale.

Come si può vedere nell'atlante fotografico, la capsula articolare circonda tutte e tre le articolazioni. Ha origine anteriormente sopra il bordo delle fosse radiale e coronale, sui lati quasi al bordo della troclea e del condilo dell'omero, dietro appena sotto il bordo superiore dell'olecrano ed è attaccato al bordo delle fosse radiale e trocleare. tacche sull'ulna e al collo del radio.

Legamenti dell'articolazione del gomito

L'articolazione del gomito è circondata da quattro legamenti (è mostrato un diagramma per la visualizzazione):

• Legamento collaterale ulnare. Ha origine sull'epicondilo mediale dell'omero e termina sul bordo dell'incisura trocleare dell'ulna. Il legamento scende a ventaglio.
• Legamento collaterale radiale. Ha origine sull'epicondilo laterale dell'omero, discende dividendosi in due fasci, dove girano attorno al radio davanti e dietro, attaccandosi all'incisura dell'ulna.
• Legamento anulare del radio. Copre la circonferenza articolare del radio davanti, dietro e lateralmente e arriva ai bordi anteriore e posteriore dell'incisura radiale dell'ulna. Il legamento mantiene la posizione del radio rispetto all'ulna.
• Collegamento quadrato. Collega il bordo inferiore dell'incisura radiale con il collo del radio.

Oltre al legamento anulare, c'è anche una membrana interossea dell'avambraccio, che fissa anche la posizione dell'ulna e del radio l'una rispetto all'altra. La membrana ha piccoli fori attraverso i quali passano i vasi e i nervi.

Muscoli del gomito

I muscoli dell'articolazione del gomito, che eseguono il movimento nell'articolazione del gomito, comprendono un gruppo di flessori, estensori, pronatori e supinatori, grazie ai quali la struttura dell'articolazione del gomito garantisce il movimento delle mani umane.

Bicipite brachiale

Il bicipite della spalla, grazie al quale il braccio può piegarsi, ha due teste: lunga e corta. La testa lunga ha origine dal tubercolo sopraarticolare della scapola e termina nell'addome muscoloso formato da entrambe le teste, che si può notare osservando la figura. L'addome passa nel tendine, che è attaccato alla tuberosità del radio. La testa corta ha origine nella parte superiore del processo coracoideo della scapola.

• Flette il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito;
• La testa lunga è coinvolta nel rapimento del braccio;
• La testa corta è coinvolta nel portare la mano.

muscolo della spalla

Un ampio muscolo carnoso situato sotto il bicipite della spalla. Ha origine sui lati anteriore e laterale dell'estremità distale dell'omero, passa attraverso l'articolazione del gomito, dove il tendine si fonde con la capsula articolare, ed è attaccato alla tuberosità dell'ulna.

• Allunga la borsa articolare.

Tricipite brachiale

Questo è un muscolo grande e lungo, la cui struttura ha tre teste: laterale, lunga e mediale. La testa lunga del muscolo ha origine dal tubercolo subarticolare della scapola. La testa laterale del muscolo ha origine sulla superficie posteriore dell'omero sopra il solco del nervo radiale dai setti intermuscolari mediali e laterali dell'omero. La testa mediale ha origine allo stesso modo della testa laterale, ma solo al di sotto del solco del nervo radiale. Tutte queste tre teste scendono e si collegano, formando un ventre muscoloso, trasformandosi in un forte tendine, che è attaccato all'olecrano.

• Estensione dell'avambraccio nell'articolazione del gomito;
• Abduzione e adduzione della spalla al corpo.

Muscolo del gomito

Il muscolo ulnare è una sorta di continuazione della testa mediale del tricipite brachiale. Ha origine dall'epicondilo laterale dell'omero e dal legamento collaterale e si attacca alla superficie posteriore dell'olecrano, intrecciandosi nella capsula articolare.

Funzione: distende il gomito grazie all'avambraccio.

Pronatore rotondo

Questo è un muscolo grosso e corto che ha due teste: la spalla e il gomito. La testa dell'omero è attaccata all'epicondilo mediale dell'omero, la testa dell'ulna è attaccata al bordo mediale della tuberosità dell'ulna. Entrambe le teste formano un ventre muscoloso, che passa in un tendine sottile e si attacca alla superficie laterale del radio.

• Pronazione dell'avambraccio;
• Flessione dell'avambraccio nell'articolazione del gomito.

muscolo brachioradiale

Il muscolo si trova lateralmente. Ha origine appena sotto l'epicondilo laterale dell'omero, scende e si attacca alla superficie laterale del radio.

• Flette l'avambraccio all'altezza dell'articolazione del gomito;
• Corregge la posizione del raggio in uno stato rilassato.

flessore radiale del carpo

È un muscolo piatto e lungo che origina dall'epicondilo mediale dell'omero e scende fino alla base della superficie palmare.

• Flessione della spazzola;
• Partecipa alla flessione dell'avambraccio nell'articolazione del gomito.

muscolo palmare lungo

Come il flessore radiale, origina dall'epicondilo mediale dell'omero, scende e passa nell'aponeurosi palmare.

• Partecipa alla flessione dell'avambraccio nell'articolazione del gomito;
• Piega il pennello;
• Allunga l'aponeurosi palmare.

Inoltre, vale la pena notare muscoli come il flessore superficiale agente delle dita, il flessore ulnare del polso, l'estensore delle dita e l'estensore ulnare del polso, che sono anche indirettamente coinvolti nei movimenti dell'articolazione del gomito.

Il legamento collaterale può essere trovato tirando il pollice verso di sé fino al limite. Questo fascio di tessuto duro e fibroso collega le ossa alla base del pollice. Gli atleti incontrano spesso il termine "pollice dello sciatore".

Se uno sciatore cade mentre scia ma continua a tenere il bastoncino, una forte trazione può strappargli il pollice dalla mano. Di conseguenza, il dito viene gravemente ferito e il danno al legamento collaterale ulnare porta a una lesione acuta al pollice.

Sintomi di lesione al legamento collaterale ulnare ("pollice dello sciatore")

I pazienti che subiscono una distorsione o una rottura acuta del legamento collaterale possono avvertire dolore al pollice, intorpidimento, gonfiore e lividi alla base del dito. In alcuni casi particolarmente gravi, i pazienti non sono praticamente in grado di stringere, lanciare e tenere saldamente gli oggetti.

Trattamento di una lesione del legamento collaterale ulnare ("pollice dello sciatore")

conservatore

Il trattamento dipende da molti fattori associati alla lesione del legamento collaterale. È importante quanto tempo è trascorso dall'infortunio, qual è l'età del paziente e la sua attività quotidiana (ad esempio, quanto spesso usa il pollice nelle attività quotidiane). Se si tratta di una lesione parziale che non richiede un intervento chirurgico, è possibile posizionare la mano in un gesso o in un altro tutore per il polso per 6 settimane. Riposo, farmaci antinfiammatori e ghiaccio possono aiutare a ridurre il dolore e guarire le lesioni.

Chirurgico

Se c'è una grave instabilità nella zona delle dita o se il tendine è completamente strappato, potrebbe essere necessaria una riparazione del legamento collaterale carpale ulnare. Nei casi di danno al legamento collaterale ulnare del polso, prima si inizia il trattamento, più efficace e veloce sarà il trattamento. Cerchiamo di utilizzare una tecnica per riparare un tendine strappato riattaccandolo all'osso con fili. Se il tendine viene strappato direttamente dall'osso, si attaccherà direttamente all'osso. Quanto più cronica è la lesione, tanto minori sono le probabilità di eseguire con successo un'operazione del genere. In questo caso sarà necessario un innesto di legamento per compensare lo strappo.

Dopo l'intervento, il paziente dovrà indossare un gesso per 6 settimane, dopodiché sarà possibile muovere il dito. Molti pazienti ritornano alle normali attività (incluso lo sport) dopo 3-4 mesi dall’intervento.

• Quali medici rivolgersi in caso di lesioni dei legamenti laterali, instabilità dell'articolazione del gomito

Che cos'è la lesione dei legamenti laterali, l'instabilità del gomito

Le lesioni isolate dei legamenti laterali dell'articolazione del gomito sono rare. Si verificano solo con carichi unidirezionali molto forti, come quando si praticano sport. Molto spesso, le lesioni dei legamenti sono combinate con rotture della capsula, fratture del processo coronoideo dell'ulna, dell'epicondilo mediale e della testa del radio.

Cosa provoca Danni ai legamenti laterali, instabilità dell'articolazione del gomito

Il danno all'apparato capsulo-legamentoso è causato da un'eccessiva abduzione o adduzione dell'avambraccio e dalla lussazione dell'avambraccio in direzione antero-posteriore. Tipicamente si tratta di un meccanismo indiretto; ad esempio, quando si cade o si fa affidamento su un braccio teso o leggermente piegato all'altezza dell'articolazione del gomito.

Patogenesi (cosa succede?) durante le lesioni dei legamenti laterali, instabilità dell'articolazione del gomito

Nonostante la maggiore resistenza e l'ampio attacco all'osso, il legamento mediale viene danneggiato molto più spesso di quello laterale. Ciò è facilitato principalmente dalle caratteristiche della cinematica del giunto. La massima densità di contatto reciproco tra il blocco e l'incisura semilunare dell'ulna si osserva quando l'articolazione del gomito è flessa con un angolo di 110°. Nelle posizioni estreme dell'articolazione, il contatto tra le superfici articolari è parzialmente disturbato. Quindi, con la massima flessione, non vi è alcun contatto completo lungo il bordo laterale dell'olecrano, con la massima estensione, lungo il bordo mediale. Inoltre, l'ulna ruota di 5° verso l'interno durante la flessione iniziale e di 5° verso l'esterno durante la flessione finale. Ciò aumenta il carico sull'apparato capsulo-legamentoso mediale sia durante la flessione che nell'estensione dell'articolazione del gomito e, come risultato della forza aggiuntiva, è uno dei fattori che contribuiscono al danno alla capsula e al legamento.

Un ruolo significativo nel verificarsi del danno all'apparato capsulo-legamentoso mediale è giocato dall'entità del valgo fisiologico dell'avambraccio. Come è noto, l'asse trasversale dell'articolazione del gomito a causa dell'asimmetria del blocco è inclinato rispetto all'asse lungo della spalla. Con arto superiore completamente esteso e supinato si rileva un angolo aperto verso l'esterno, il cui valore varia da 6 a 20°. Maggiore è il valore di questo angolo, maggiore è la predisposizione a danneggiare il legamento mediale.

Lo studio della biomeccanica di una lesione all'articolazione del gomito, nonché della biomeccanica dei movimenti sportivi, ha dimostrato che l'articolazione del gomito è spesso esposta a carichi eccessivi di abduzione e distrazione.

Sulla base di ciò, è chiaro che tra i pazienti con instabilità dell'articolazione del gomito, la stragrande maggioranza presenta instabilità mediale.

Sintomi di danno ai legamenti laterali, instabilità dell'articolazione del gomito

Sulla base dei dati clinici e radiologici si possono distinguere tre gradi di instabilità dell'articolazione del gomito.

Con instabilità di I grado I pazienti lamentano dolore lungo la superficie mediale dell'articolazione del gomito, aggravato dal tentativo di rapire passivamente l'avambraccio. L'ipotrofia dei muscoli della spalla è leggermente espressa (1,0-1,5 cm). Sia durante l'esame clinico che nelle radiografie con carico in valgo sull'avambraccio, l'articolazione è stabile. Uno studio di contrasto a raggi X rivela una violazione della tenuta della cavità articolare lungo la superficie mediale dell'articolazione con il rilascio di un agente di contrasto nei tessuti para-articolari sotto forma di piccoli grappoli separati. Inoltre è possibile aumentare il volume della cavità articolare grazie al rilassamento di tratti dell'apparato capsulo-legamentoso senza compromettere la tenuta della cavità articolare.

Con instabilità dell'articolazione del gomito di II grado nella zona del legamento mediale è palpabile la compattazione dei tessuti molli, è presente un'ipotrofia moderatamente pronunciata dei muscoli della spalla (2 cm) e dell'avambraccio (1 cm), deviazione dell'avambraccio verso l'esterno di 10°. Nelle radiografie comparative di entrambe le articolazioni del gomito, eseguite in una posa speciale con carico, la larghezza dello spazio articolare dell'articolazione gleno-omerale danneggiata è 2 volte maggiore di quella sana. Negli artrogrammi con mezzo di contrasto si rileva un aumento della cavità articolare o il rilascio di un mezzo di contrasto lungo la superficie mediale.

Con instabilità di III grado il dolore lungo la superficie mediale dell'articolazione nei casi cronici con valgo passivo dell'avambraccio può essere assente, tuttavia si notano dolori all'articolazione dopo un leggero carico, ovviamente associati a cambiamenti degenerativi della cartilagine articolare che si sono sviluppati a seguito di il suo costante trauma. L'ipotrofia dei muscoli della spalla (3 cm) e dell'avambraccio (1,5 cm) è più pronunciata. La deviazione dell'avambraccio verso l'esterno è possibile fino a 20°, la combinazione di abduzione e rotazione dell'avambraccio porta alla sublussazione dell'articolazione del gomito. Nelle radiografie comparative in una posizione speciale, la larghezza dello spazio articolare dell'articolazione della spalla danneggiata è 3 volte maggiore di quella sana. Sugli artrogrammi a contrasto, viene determinata una violazione della tenuta della cavità articolare con il rilascio di un mezzo di contrasto lungo le superfici interne e anteriori dell'articolazione.

Diagnosi di lesioni dei legamenti laterali, instabilità dell'articolazione del gomito

All'esame clinico Nei pazienti vengono rilevati cambiamenti nei contorni dell'articolazione del gomito dovuti all'infiltrazione di tessuti paraarticolari. I pazienti notano dolore alla palpazione dell'area di attacco del legamento mediale e lungo lo spazio articolare. La stragrande maggioranza dei pazienti presenta una deviazione più o meno pronunciata dell'avambraccio verso l'esterno.

L'articolazione del gomito può diventare instabile non solo dopo un danno monostadio dell'apparato capsulo-legamentoso, ma anche dopo ripetuti microtraumi in lottatori, sollevatori di pesi e ginnasti durante attività sportiva intensa e prolungata.

Nell'instabilità cronica dell'articolazione del gomito, così come nelle lesioni acute dell'apparato capsulo-legamentoso, si determina un'eccessiva deviazione in valgo dell'avambraccio, tuttavia, il gonfiore dei tessuti paraarticolari è molto meno pronunciato. C'è un'ipotrofia muscolare, più pronunciata sulla spalla, poiché è qui che si trovano i principali muscoli che muovono l'articolazione del gomito: spalla, bicipiti, tricipiti. La diminuzione dei parametri funzionali muscolari è confermata anche dai risultati di uno studio fisiologico completo della forza muscolare, dell'elasticità e dell'attività bioelettrica. Il calo maggiore delle prestazioni è stato osservato nel muscolo tricipite della spalla, soprattutto nella testa lunga.

Esame radiografico dell'articolazione del gomito nei casi acuti, rivela sintomi positivi dei cuscinetti adiposi anteriori e posteriori, varie lesioni ossee concomitanti: fratture del processo coronoideo, epicondilo mediale, testa del radio, ecc. Nell'instabilità cronica dell'articolazione del gomito, un indicatore di eccessivo carico di abduzione su nell'articolazione è la presenza di uno sperone di trazione in corrispondenza dell'inserzione distale del legamento mediale. Inoltre, lungo il decorso dei legamenti collaterali si determinano ossificazioni multiple, una conseguenza di precedenti lesioni.

Sugli artrogrammi con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità di un'articolazione del gomito instabile, viene determinato un difetto o un rilassamento delle singole sezioni dell'apparato capsulo-legamentoso.

Trattamento delle lesioni dei legamenti laterali, instabilità dell'articolazione del gomito

Stabilire il grado di instabilità dell'articolazione del gomito consente di scegliere un trattamento razionale per questa categoria di pazienti al fine di ripristinare rapidamente la funzionalità e le prestazioni articolari.

Secondo numerose osservazioni cliniche, con il I grado di instabilità dell'articolazione del gomito, è possibile ripristinare la stabilità laterale dell'articolazione con metodi conservativi: blocco della novocaina con l'aggiunta di vitamina Bp e analgin lungo il legamento mediale; fisioterapia che promuove la formazione di una densa cicatrice elastica nell'area della precedente lesione (elettroforesi dell'acido ascorbico, Trilon B, correnti diadinamiche). Per rafforzare i muscoli circostanti, vengono eseguiti esercizi terapeutici con un aumento dosato del carico su ciascun muscolo, stimolazione elettrica.

Con instabilità dell'articolazione del gomito II e III gradi le prestazioni sono significativamente compromesse, l'artrosi deformante progredisce. In tali casi è necessario ripristinare chirurgicamente le strutture danneggiate. A questo scopo viene utilizzato un approccio laterale interno, avvolgendo la parte mediale sopra il condilo da dietro. La lunghezza dell'incisione cutanea è di 10-12 cm, il nervo ulnare viene mobilizzato e retratto su una striscia di gomma. Durante l'operazione, una soluzione all'1% di novocaina viene iniettata ripetutamente sotto il perinevrio per prevenire lesioni ai nervi. Stupidamente lungo il decorso delle fibre muscolari, i muscoli flessori sono separati. Attraverso un difetto dell'apparato capsulo-legamentoso si esegue una revisione della cavità articolare, si asportano piccoli frammenti ossei, corpi liberi e aree di cartilagine degenerativamente alterate. Quindi la sezione anteriore della capsula viene suturata con catgut, il legamento viene suturato con lavsan, a seconda del tipo di duplicazione. Quando il legamento viene strappato insieme all'epicondilo mediale o ad un frammento del processo coronoideo, la capsula e le rotture interligamentari vengono suturate, piccoli frammenti ossei vengono rimossi con sutura transossea delle sezioni legamentose, osteosintesi del sopracondilo mediale.

Con un difetto esteso a lungo termine, viene utilizzato un innesto dal tendine del muscolo tricipite della spalla (modifica dell'operazione Spring) per rafforzare l'articolazione mediale. Allo stesso tempo, il suo attacco nella regione dell'olecrano viene preservato e la sua estremità prossimale è diretta anteriormente, fatta passare attraverso un tunnel nell'epicondilo mediale e fissata nella regione del processo coronoideo con suture transossee.

In caso di instabilità dell'articolazione del gomito di I grado e la presenza di cambiamenti nella parte laterale dell'articolazione (focolai di necrosi asettica nell'eminenza capitata dell'omero, fratture marginali, corpi intraarticolari) che interrompono la funzione dell'articolazione, insieme al trattamento conservativo, revisione e igiene della parte laterale sono indicate parte del giunto. In questo caso viene utilizzato l'accesso laterale esterno di Kocher.

L'immobilizzazione dell'articolazione del gomito dopo la revisione della parte laterale dell'articolazione con la sua parziale instabilità viene effettuata entro 3-4 giorni, dopo il restauro o la chirurgia plastica dell'apparato capsulo-legamentoso - entro 3 settimane.

La fase di recupero è divisa in tre periodi:

• I - periodo di immobilizzazione;
• II - post-immobilizzazione, o il periodo di ripristino dei movimenti dell'articolazione;
• III - il periodo di ripristino della stabilità articolare.

Durante il periodo di immobilizzazione, al fine di prevenire l'atrofia muscolare e migliorare la circolazione sanguigna nell'area articolare, vengono prescritti esercizi in modalità isometrica di varia durata. Dopo aver rimosso la stecca di gesso nel II periodo, si consigliano esercizi in condizioni di luce (in acqua, su una superficie liscia e lucida utilizzando un carrello a rulli) per rilassare i muscoli circostanti e facilitare lo sviluppo dei movimenti dell'articolazione del gomito. Durante il ripristino della stabilità articolare, vengono mostrati esercizi con un aumento dosato del carico su ciascun muscolo. In tutte le fasi del ripristino della funzione dell'articolazione con la sua instabilità, viene eseguita la stimolazione muscolare elettrica.

tipo di giunto
Articolazione a cerniera sinoviale (articolazione a cerniera a blocco).

Giunto
La superficie superiore della testa del radio è collegata alla testa dell'omero. L'incisura trocanterica dell'ulna si collega al trocantere dell'omero (che costituisce il "dispositivo sferico" e il principale fattore di stabilizzazione).

Capsula articolare
La capsula articolare, relativamente lassa, si estende dalla fossa coronoidea e olecranica dell'omero ai processi coronoideo e olecranico dell'ulna e al legamento anulare che circonda la testa del radio. La capsula è sottile anteriormente e posteriormente, consentendo la flessione e l'estensione, ma è rinforzata lateralmente da legamenti collaterali.

gruppi
Legamento collaterale ulnare (mediale). Tre robuste strisce che rinforzano il lato mediale della capsula.
Legamento collaterale radiale (laterale). Un forte legamento triangolare che rinforza la parte laterale della capsula.

Tendini stabilizzanti
Tendini del bicipite brachiale, tricipite brachiale, brachiale e altri muscoli situati sull'avambraccio. Questi tendini attraversano l'articolazione del gomito e forniscono ulteriore sicurezza.

movimenti
Solo flessione ed estensione.

Articolazione radioulnare prossimale

tipo di giunto

Giunto
La testa discoidale del radio ruota all'interno dell'anello formato dall'incisura radiale dell'ulna e dal legamento anulare del radio.

Nota: la cavità sinoviale di questa articolazione continua (è collegata con) la cavità dell'articolazione del gomito.

movimenti

Articolazione radioulnare distale

tipo di giunto
Articolazione sinoviale.

Giunto
Tra la testa dell'ulna e l'incisura ulnare del radio.

Nota: Il disco articolare fibroso unisce il processo stiloideo dell'ulna e la parte mediale dell'estremità distale del radio.

movimenti
Pronazione e supinazione dell'avambraccio.

Articolazione radioulnare intermedia

tipo di giunto
Sindesmosi.

Giunto
Collega il bordo interosseo del radio con il bordo interosseo dell'ulna attraverso la membrana interossea. Inoltre, una sottile striscia fibrosa chiamata corda obliqua della membrana interossea dell'avambraccio collega la tuberosità ulnare all'estremità prossimale dell'asta del radio.

Funzione
Aumenta la superficie di scarico dei muscoli profondi dell'avambraccio; aiuta a collegare il radio e l'ulna e trasmette all'ulna le forze che passano lungo il braccio lungo il radio.

Articolazione radioulnare distale e intermedia:
a) vista frontale; b) vista coronale

articolazione del polso

tipo di giunto
Ellissoide sinoviale.

Giunto
La superficie distale del radio e del disco articolare (lo stesso disco è descritto nell'articolazione radioulnare distale, vedere pagina precedente) si collega alla fila carpale prossimale: navicolare, semilunare e triangolare.

movimenti
I movimenti vengono eseguiti in combinazione con le articolazioni intercarpali: flessione, estensione, adduzione (spostamento del gomito), abduzione (spostamento radiale) e movimento rotatorio.

Articolazioni intercarpali

tipo di giunto

Giunto
Queste articolazioni hanno connessioni tra le due file carpali (l'articolazione medio-carpale) e connessioni tra ciascun osso nelle file carpali prossimale e distale.

movimenti
I movimenti vengono eseguiti in combinazione con l'articolazione del polso: flessione, estensione, adduzione (spostamento del gomito), abduzione (spostamento radiale) e movimento rotatorio.

Articolazione metacarpale del pollice

tipo di giunto
Articolazione della sella sinoviale.

Giunto
Tra l'osso trapezio e la base del primo osso metacarpale (pollice).

movimenti
Flessione, estensione, abduzione e adduzione. Con una forte flessione, il primo metacarpo ruota medialmente in modo che la superficie volare del pollice si oppone ai polpastrelli. Al contrario, quando il pollice è completamente esteso si verifica una leggera rotazione laterale. La combinazione di questi movimenti crea un movimento rotatorio approssimativo del pollice.

Articolazione metacarpale generale

tipo di giunto
Piatto sinoviale.

Giunto
Tra la fila carpale distale e le basi delle quattro ossa metacarpali centrali della mano.

movimenti
È possibile solo un leggero movimento. Tuttavia, l'articolazione del quinto metacarpo con l'uncinato è un'articolazione a sella appiattita, che consente una leggera opposizione del mignolo sul palmo.

Articolazioni metacarpali

tipo di giunto
Piatto sinoviale.

Giunto
Tra i lati adiacenti delle basi delle 2-5 ossa metacarpali.

movimenti
Movimento limitato tra metacarpi adiacenti.

Articolazioni metacarpo-falangee

tipo di giunto
Numerose articolazioni sinoviali piatte.

Giunto
Tra la testa metacarpale e la base della falange prossimale.

Nota: La capsula articolare è incompleta sul lato dorsale, dove è sostituita da un prolungamento del lungo tendine estensore.

movimenti
Flessione ed estensione. Abduzione e adduzione (possibili solo con estensione, ma con scarsa mobilità del pollice). I movimenti combinati possono causare un movimento rotatorio.

Articolazioni interfalangee

tipo di giunto
Cerniera sinoviale.

Giunto
Tra le falangi prossimali e medie (articolazione interfalangea prossimale) o le falangi medie e distali (articolazione interfalangea distale).

movimenti
Flessione ed estensione.

Articolazioni metacarpofalangee e interfalangee: vista frontale

Nel nostro corpo circa 180 articolazioni diverse garantiscono libertà di movimento. La speciale struttura di questo meccanismo biologico, simile a una cerniera, fornisce inclinazioni, flessione ed estensione delle parti del corpo. Protegge le ossa dall'attrito, dall'autodistruzione, svolge una funzione ammortizzante. L'articolazione del gomito svolge un ruolo importante nel movimento del braccio. È considerato complesso perché combina tre meccanismi articolari contemporaneamente. Per comprendere il principio del gomito, è necessario immaginare quali ossa, muscoli, legamenti lo compongono, quali vasi e terminazioni nervose forniscono nutrimento e innervazione.

Il gomito è formato da tre ossa:

1. spalla;
2. ulnare e radiale.

Alle giunzioni si formano tre giunti semplici:

1. omeroulnare;
2. brachioradiale;
3. radioulnare prossimale.

I nomi dei composti parlano da soli, corrispondono agli elementi che compongono la composizione.
Nell'anatomia dell'articolazione del gomito accoppiata, la cartilagine ialina gioca un ruolo importante, coprendo l'intera superficie articolare delle epifisi delle ossa di collegamento. Il tessuto cartilagineo agisce come un ammortizzatore naturale, riduce l'attrito e fornisce un'area di contatto ottimale. Nonostante funzioni così significative, nella cartilagine non ci sono vasi sanguigni, la nutrizione è fornita dalle forze del fluido articolare.

Esternamente, ricorda una superficie di vetro smerigliato perfettamente liscia. Non ha terminazioni nervose.

Composizione della cartilagine ialina:

• 70-80% - acqua;
• fino al 15% - composti organici;
• circa il 7% sono minerali.

La composizione sopra riportata mostra chiaramente l'importanza del mantenimento dell'equilibrio idrico per la salute dei meccanismi articolari del nostro corpo.

Ossa

La borsa articolare dell'articolazione del gomito unisce in un unico nodo tre articolazioni formate dalla parte inferiore dell'omero e dalle parti superiori (prossimali) dell'ulna e del radio.

Considerando la struttura del gomito, è importante rappresentare le caratteristiche anatomiche della parte distale (inferiore) dell'omero, che è direttamente coinvolta nella formazione dell'articolazione. L'epifisi inferiore ha un condilo, ai lati di esso sono presenti due processi peculiari: gli epicondili mediali e laterali, che fungono da supporto per attaccare l'apparato legamentoso e muscolare. Nella regione del condilo si trova la superficie articolare. Sul lato laterale è attaccato il raggio dell'avambraccio, sul lato mediale l'ulna.

L'ulna è threedrica, con un ingrossamento nella parte superiore. Al posto dell'ispessimento ci sono due depressioni (ritagli). Tacca a forma di blocco - il punto di attacco dell'omero, davanti e dietro ha due escrescenze anatomiche - limitatori, chiamati coronoide e olecrano. Nella cavità radiale si forma una connessione con il raggio.

Il radio nella parte superiore termina con una testa rivolta verso l'omero. Sotto la testa c'è il punto più stretto, chiamato collo, quindi c'è una tuberosità pronunciata. Si articola con la testa del condilo dell'omero attraverso una depressione nella parte superiore della testa.

Le ossa che formano il biomeccanismo dell'articolazione del gomito sono interconnesse da muscoli, legamenti, tendini.

gruppi

I legamenti sono costituiti da fibre di tessuto connettivo. A seconda delle funzioni svolte, nella struttura possono predominare le fibre elastiche o di collagene. I legamenti di rinforzo dell'articolazione del gomito sono intrecciati direttamente nella sacca articolare sui lati. Non ci sono legamenti nella parte anteriore e posteriore della capsula, il che aumenta il rischio e la frequenza di lesioni in quest'area. Il segreto formato dallo strato interno della cuffia articolare - la sinovia, riduce l'attrito dei singoli elementi dell'articolazione. Un ruolo importante nel garantire i movimenti dell'articolazione del gomito è svolto dai legamenti inibitori e guida. I primi sono progettati per preservare l'integrità del biomeccanismo, i secondi la funzionalità.

Il legamento quadrato è attaccato al bordo inferiore dell'incisura radiale, fornendo un'articolazione affidabile con il collo del radio.

La corretta posizione anatomica del radio e dell'ulna si ottiene grazie al legamento anulare del radio. Completa l'articolazione della membrana interossea dell'avambraccio. Grazie ai fori situati lì, vengono effettuati l'afflusso di sangue e l'innervazione dell'articolazione. L'epicondilo laterale della spalla e la testa del radio, l'incisura dell'ulna è fissato dal legamento articolare collaterale radiale. Ciò si ottiene dividendo le fibre in due fasci, coprendo strettamente le superfici ossee.

Il collaterale ulnare ha origine nell'epicondilo interno (mediale). È suddiviso in fasci (a forma di ventaglio), fissati lungo il bordo dell'intaglio a forma di blocco.

muscoli

Nel tessuto muscolare avviene un complesso processo di conversione dell’energia. Sotto la guida del sistema nervoso centrale, del midollo spinale e del cervello, l'energia chimica si trasforma in una nuova qualità: meccanica, fornendo attività motoria.

Gli 850 muscoli del corpo umano sono costantemente in contrazione. Grazie a questa caratteristica del tessuto muscolare, è assicurata l'attività vitale del nostro corpo.

La mobilità dell'articolazione del gomito fornisce un numero abbastanza elevato di diverse fibre muscolari che eseguono: flessione, estensione, supinazione, pronazione.
Puoi dividere questo gruppo in zone di localizzazione.

I muscoli della spalla sono:

• Il muscolo tricipite della spalla - gruppo posteriore, estensore, biarticolare. Nella struttura anatomica si distinguono tre travi separate, ciascuna è fissata alla scapola in modo indipendente, aumentando l'affidabilità della struttura. Sono chiamate le teste dei muscoli. Nel canale formato dalle teste mediana ed esterna del muscolo e dell'omero si trova il nervo radiale e si trova l'arteria profonda. Funzioni: esegue l'adduzione mediale della spalla, si piega al gomito.
• Il muscolo bicipite è il gruppo anteriore, l'arco plantare dell'avambraccio, il flessore del gomito.
• Spalla - gruppo anteriore, flessore. Collega l'omero e l'ulna.
• Gomito - gruppo posteriore, estensore. Collega l'epicondilo esterno dell'omero, il legamento collaterale radiale, con l'olecrano nella parte superiore dell'ulna.

Anche i muscoli dell'avambraccio sono coinvolti nel lavoro dell'articolazione del gomito, agiscono come flessori, estensori, sono responsabili delle rotazioni circolari e forniscono un cuscinetto.

Rappresentato:

• muscolo lungo del palmo;
• flessore brachioradiale;
• pronatore rotondo e altri.

Supinazione - rotazioni circolari eseguite nel gomito verso l'esterno, la pronazione è il movimento verso il lato opposto, interno o mediale.