Sindrome del tunnel del gomito. Sindrome del tunnel ulnare: cause, sintomi, metodi di trattamento

La sindrome del tunnel carpale è la compressione del nervo mediano mentre passa attraverso il tunnel carpale. Dolore e parestesie si sviluppano nelle aree innervate dal nervo mediano. La diagnosi si basa sulle manifestazioni cliniche ed è confermata dai risultati degli studi elettrofisiologici. Il trattamento comprende l'eliminazione delle posture sfavorevoli, l'analgesia, l'immobilizzazione e talvolta le iniezioni di glucocorticoidi o l'intervento chirurgico.

La sindrome del tunnel carpale è abbastanza comune nelle donne di età compresa tra i 30 e i 50 anni. I fattori di rischio sono l'artrite reumatoide o altre artriti delle articolazioni del polso, il diabete mellito, l'ipotiroidismo, l'acromegalia, l'amiloidosi e il gonfiore del tunnel carpale durante la gravidanza. Un certo ruolo è svolto dal lavoro che richiede ripetuti movimenti di flessione ed estensione del polso. La causa è sconosciuta nella maggior parte dei casi.

Sintomi e diagnosi

Le manifestazioni cliniche sono dolore alla mano e al polso, accompagnato da formicolio e intorpidimento, che si diffonde lungo il nervo mediano (superficie palmare del pollice, indice e medio, superficie posteriore dell'anulare). A volte può essere colpita l’intera mano. Nei casi tipici, il paziente si sveglia di notte con un dolore bruciante o doloroso, accompagnato da intorpidimento e formicolio, e stringe la mano per ripristinare la sensibilità. Successivamente si osserva atrofia dell'eminenza e debolezza del pollice con violazione della funzione di opposizione e di rapimento. La diagnosi si basa sull'individuazione del sintomo di Tinel, in cui le parestesie nella zona del nervo mediano devono essere riprodotte mediante pressione sulla superficie palmare sopra il passaggio del nervo mediano nel tunnel carpale. Anche la riproduzione del formicolio durante la flessione del polso (sintomo di Phalen) supporta questa diagnosi. Tuttavia, la diagnosi differenziale con altri tipi di neuropatia periferica può essere molto difficile. Se i sintomi sono gravi o la diagnosi rimane poco chiara, devono essere eseguiti studi elettrofisiologici.

Trattamento

Cambiare la posizione della tastiera del computer e altre opzioni per eliminare posture sfavorevoli può ridurre la gravità del dolore. In alternativa, può essere utilizzata l'immobilizzazione neutra del polso con una stecca leggera, soprattutto di notte, e possono essere utilizzati analgesici blandi (p. es., paracetamolo, FANS). Se queste misure non sono efficaci, utilizzare iniezioni di glucocorticoidi (2-3 ml di soluzione di desametasone ad una concentrazione di 4 mg/ml) nel tunnel carpale, direttamente sul lato ulnare del tendine del muscolo palmare lungo e prossimalmente al piega carpale distale. In assenza dell'effetto dei metodi conservativi, viene utilizzato il trattamento chirurgico.

Sindrome del tunnel cubitale (neuropatia ulnare)

La sindrome del tunnel cubitale è la compressione o trazione del nervo ulnare nell'articolazione del gomito.

Il nervo ulnare è solitamente compresso all’altezza dell’articolazione del gomito o, meno comunemente, al polso. La sindrome del tunnel cubitale si sviluppa più spesso quando si giace sui gomiti o si piega forte e prolungata l'articolazione del gomito. È meno comune della sindrome del tunnel carpale. Giocare a baseball, dove i legamenti dell'articolazione del gomito possono subire lesioni durante i lanci, aumenta il rischio di patologie.

I sintomi includono intorpidimento, parestesie del nervo ulnare (anulare e mignolo, superficie ulnare della mano) e dolore nella regione ulnare. Con la progressione della malattia si sviluppa debolezza dei muscoli della mano e dei flessori dell'anulare e del mignolo. La debolezza impedisce di unire le punte del pollice e dell'indice, afferrando il pennello.

La sindrome del tunnel cubitale deve essere differenziata dalla violazione del nervo ulnare del polso (canale di Guyon); in quest'ultimo caso si verificano disturbi sensoriali (valutabili eseguendo appositi test o identificando il sintomo di Tinel) nella superficie dorsale del lato ulnare della mano e debolezza dei muscoli prossimali della mano, innervati dal nervo ulnare, nel studio della forza muscolare e della conduzione nervosa.

Usano l'immobilizzazione notturna nella posizione di estensione dell'articolazione del gomito con un angolo di 45 °, nonché una speciale benda del gomito (ortesi del gomito) durante il giorno. In assenza dell'effetto della terapia conservativa, viene eseguita la decompressione chirurgica del nervo.

Sindrome del tunnel da compressione del nervo radiale

La sindrome del tunnel di compressione del nervo radiale si sviluppa a seguito della compressione del nervo omonimo nell'avambraccio prossimale.

La compressione nell'articolazione del gomito può svilupparsi a seguito di traumi, gangliari, lipomi, tumori ossei o sinoviti dell'articolazione radioulnare.

La manifestazione della malattia è un dolore acuto e lancinante nella parte posteriore dell'avambraccio e sulla superficie esterna dell'articolazione del gomito. Il dolore è aggravato dal tentativo di estendere il polso e le dita e di supinare l'avambraccio. La perdita di sensibilità è rara, poiché il nervo radiale a questo livello contiene prevalentemente fibre motorie. Con lo sviluppo della paralisi del nervo interosseo posteriore, si nota la debolezza degli estensori. L'epicondilite laterale può produrre sintomi identici ma non sviluppa il segno di Tinel e non irradia dolore lungo il nervo radiale.

L'immobilizzazione elimina la grave supinazione ripetuta o l'estensione del polso, che riduce la pressione sul nervo. Con lo sviluppo di paralisi parziale della mano o debolezza delle dita estensori o l'assenza dell'effetto della terapia conservativa per 3 mesi, è indicata la decompressione chirurgica del nervo.

Sindrome del tunnel tarsale

La nevralgia del nervo tibiale posteriore si manifesta con dolore lungo il suo decorso e di solito si verifica a seguito della compressione.

A livello delle caviglie, il nervo tibiale posteriore attraversa il canale osseofibroso e si divide nei nervi plantari mediale e laterale. La sindrome del tunnel tarsale si riferisce alla compressione di un nervo all'interno di questo canale, ma il termine è spesso applicato in modo approssimativo alla nevralgia tibiale posteriore dovuta ad altre cause. La sinovite dei tendini flessori della zona della caviglia si manifesta con disfunzione del piede, artrite infiammatoria, fratture e gonfiore della regione della caviglia dovuto alla stasi venosa. I pazienti con ipotiroidismo possono sviluppare manifestazioni simili a quelle della sindrome del tunnel tarsale a causa di depositi di mucina perineurale.

Il dolore (a volte bruciante e pulsante) si osserva solitamente nella zona posteriore della caviglia, a volte nella parte mediale della superficie plantare del tallone e può diffondersi lungo la superficie plantare fino alla punta delle dita. Inizialmente il dolore si aggrava stando in piedi e camminando; man mano che la malattia progredisce, il dolore appare a riposo. Sintomi gravi possono essere dovuti alla compressione del nervo nel canale fibroso-osseo.

La maschiatura e la palpazione del nervo tibiale posteriore sotto il malleolo mediale nel sito di compressione o lesione spesso produce formicolio distale (segno di Tinel). I risultati elettromiografici falsi negativi non sono rari, quindi qualsiasi edema nell'area di questo nervo deve essere attentamente esaminato.

La fissazione meccanica del piede in una posizione di flessione plantare neutra o leggera, così come l'uso di scarpe ortopediche, riducono la tensione nervosa. Nei casi in cui la causa della condizione è l’infiammazione dei tessuti e la fibrosi, i blocchi con una combinazione di un glucocorticoide insolubile e un anestetico possono essere efficaci. Se la malattia persiste può essere necessaria la decompressione chirurgica.

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Fonte: http://natural-medicine.ru

La sindrome del tunnel carpale è un complesso di sintomi che si verificano quando il nervo mediano viene compresso mentre passa attraverso il tunnel carpale. Il sintomo principale è il dolore, che a volte può essere molto forte. Allo stesso tempo, vale la pena sapere che il tunnel carpale è molto stretto e il nervo che lo attraversa tocca le sue pareti, il che significa che in caso di processo infiammatorio, le pareti di questo canale inizieranno a esercitare pressione il nervo mediano passa qui. È questo che può spiegare tutti i segnali emergenti di questa condizione.

Cause

Come ogni altra malattia, la sindrome del tunnel carpale ha le sue cause, ognuna delle quali è ben studiata, così come il meccanismo di sviluppo di questa malattia. Le ragioni per cui si verifica possono essere diverse, ma le più comuni sono le seguenti:

1. Eredità.
2. Cambiamenti ormonali che si verificano durante la gravidanza o la menopausa.
3. Diabete.
4. Disfunzione tiroidea.
5. Lavoro prolungato al computer.
6. Abuso di alcool.
7. Artrite reumatoide.
8. Fratture delle ossa della mano.
9. Artrosi delle articolazioni del polso.
10. Tumori che possono apparire all'interno del tunnel carpale.
11. Infezioni.
12. Obesità.

Molto spesso, la malattia si manifesta nelle donne dopo i 50-55 anni, ma almeno si verifica in coloro che, mentre lavorano costantemente al computer, usano il mouse. Possiamo dire che è già diventata una malattia professionale di programmatori, copywriter e impiegati.

Il nervo mediano innerva le prime tre dita, la metà superiore del quarto dito e i muscoli corti del dito. Si scopre che con qualsiasi processo infiammatorio nel canale carpale o con il suo edema interno, saranno queste dita a soffrire.

Varietà

Esistono molte altre varietà di questa malattia e qui viene prima la sindrome del tunnel dell'articolazione del gomito. In questo caso soffre il nervo ulnare, che subisce una pressione eccessiva per alcuni motivi, ad esempio la frequente flessione o estensione del gomito, con lesione dell'omero distale.

In questo caso, il sintomo più comune è l'intorpidimento nell'area delle dita IV e V della mano e nell'area del lato interno dell'avambraccio. Se l'effetto patologico sul nervo continua ulteriormente, l'intorpidimento si trasformerà in un forte dolore e anche la precisione dei movimenti eseguiti inizierà a risentirne. Una esacerbazione della malattia può verificarsi con una flessione prolungata del braccio all'altezza del gomito, ad esempio quando si usa il telefono o in un sogno.

Sintomi

La cosa principale a cui dovresti prestare attenzione è il formicolio notturno in una o entrambe le mani nella zona delle prime tre dita. Un altro sintomo precoce della sindrome del tunnel carpale è la sensazione di intorpidimento delle dita dopo l'uso prolungato delle mani, o in alcuni casi anche a riposo.

Altri sintomi includono:

1. Sensazione di gonfiore alle dita.
2. Diminuzione della forza nei muscoli.
3. Tiri regolari alle dita.
4. La paralisi flaccida e la malnutrizione si uniscono molto più tardi.

La sindrome del tunnel carpale può manifestarsi in qualsiasi momento della giornata, ma più spesso avviene di notte, durante il sonno. All'inizio della malattia sono temporanei e, se la malattia non viene trattata, diventano permanenti. Nel tempo, una persona non può più allacciare bottoni, allacciare i lacci delle scarpe, filo.

Le più comuni possono essere considerate sindromi da tunnel delle mani, ma la stessa condizione negli arti inferiori o nel busto è molto meno comune. La maggior parte delle sindromi in questo caso hanno un decorso cronico, con lo sviluppo graduale dei sintomi.

Diagnostica e terapia

Per diagnosticare correttamente la malattia e iniziare il trattamento, è necessario eseguire una serie di procedure. Oltre all'esame e alle domande, metodi diagnostici come:

1. Elettroneuromiografia (ENMG).
2. La velocità di conduzione nervosa.

Per escludere altre malattie, ad esempio le conseguenze di una frattura o di un'artrosi, viene eseguita una radiografia obbligatoria del polso e della mano.

Il trattamento della sindrome del tunnel carpale è conservativo e chirurgico. Se il processo è in una fase iniziale, puoi fare a meno dell'uso dell'operazione. Ad esempio, il fissaggio dell'articolazione radiale con un'ortesi, che fissa la mano in una posizione fisiologicamente corretta, aiuta molto. Non c'è compressione del nervo mediano. Inoltre, tale dispositivo può essere indossato durante lavori che provocano dolore. La stessa tecnica di trattamento viene utilizzata nel trattamento della sindrome del tunnel dell'articolazione del gomito.

In alcuni casi, la terapia farmacologica aiuta bene, ad esempio nimesil o nurofen aiutano a far fronte bene al dolore. Se necessario, il medico può consigliare di cambiare lavoro, soprattutto se esiste il rischio di ulteriore sviluppo della sindrome. In questo caso è possibile ottenere una riduzione o addirittura la cessazione della progressione della malattia. La forma carpale può essere trattata iniettando corticosteroidi nel tunnel carpale. Ma dopo aver interrotto tale trattamento, i sintomi potrebbero ripresentarsi.

Se il trattamento conservativo è inefficace, è necessario ricorrere alla chirurgia. Viene eseguito in anestesia locale in ambiente ospedaliero. Nel primo caso, viene tagliata prima la pelle e poi il legamento carpale, dopodiché la pressione sul nervo viene interrotta. Tuttavia, la stessa operazione può essere eseguita utilizzando un metodo endoscopico più delicato. Il trattamento di una lesione del nervo ulnare richiede un trattamento chirurgico leggermente diverso.

Le persone spesso si lamentano di un fenomeno come il dolore ai gomiti. Ciò non sorprende, poiché un grande carico cade sull'articolazione del gomito, che è piuttosto vulnerabile se vengono superati i margini di sicurezza. Ci sono alcuni fattori per cui il gomito fa male durante la flessione e l'estensione.

Una cosa è quando tali sensazioni passano rapidamente e sono associate, ad esempio, a un livido, e un'altra è la presenza di malattie sistemiche.

Consideriamo più in dettaglio i processi patologici che influenzano le prestazioni dell'arto.

Cause

Di seguito è riportato un elenco di circostanze che provocano dolore:

• epicondilite o gomito del tennista;
• borsite dell'articolazione del gomito;
• osteocondrosi cervicotoracica;
• artrite e artrosi;
• neurite del nervo ulnare;
• gotta;
• sindrome del tunnel;
• lesioni traumatiche;

Epicondilite o gomito del tennista

Per malattia si intende la sconfitta dei tendini muscolari, che sono attaccati all'osso interno sopra il condilo della spalla. È promosso dagli stessi movimenti ripetitivi, dall'attività fisica in una determinata posizione, ad esempio la professione di tornitore, falegname, dentista. Colpisce i golfisti, i tennisti, da qui il nome. C'è epicondilite interna ed esterna. Il primo è evidenziato dal dolore che scende alla mano, avvertibile alla palpazione. L'esterno si manifesta nel gomito durante la flessione e l'estensione, la rotazione dell'arto.

La natura del dolore

Forte, costante, che fuoriesce dall'interno o dall'esterno. Aumenta quando si tenta di spremere il pennello. Di notte non ci sono spasmi.

Diagnosi e trattamento

È necessario contattare un reumatologo, un traumatologo ortopedico. Fai una radiografia, una risonanza magnetica, un'ecografia. Una stecca, una benda, una benda speciale vengono applicate all'arto malato. Prescrivere i FANS Ibuprofene, Ortofen, Ketorolac, Indometacina. Unguento esterno con proprietà rinfrescanti. Elettroforesi con composizione anestetica, analgesica, magnetoterapia, laser, criometodo, terapia fisica.

Borsite dell'articolazione del gomito

La borsite è considerata un danno al processo articolare, l'accumulo di liquido nella borsa-borsa periarticolare. Succede sieroso, purulento, purulento-emorragico. È diviso in specifico e non specifico, infettivo. Provoca microtraumi, batteri gonococchi, streptococchi, stafilococchi. Al tatto si avverte dolore, accumulo di liquido sotto l'ulna nella regione posteriore, calore del territorio. È visivamente visibile un processo che può svilupparsi fino alle dimensioni di un uovo di gallina. Durante un'esacerbazione si aggiungono un aumento della temperatura, aumento degli spasmi, mal di testa, debolezza, nausea, sintomi di intossicazione del corpo.

La natura del dolore

Moderato, forte nella stagione delle riacutizzazioni, quando la borsa è piena di pus.

Diagnosi e trattamento

Un ortopedico-traumatologo emetterà un rinvio per una radiografia, una tomografia a microrisonanza e un'ecografia. Secondo i risultati, vengono prescritte lozioni con una soluzione di Dimexide, fredda sulla zona. O, al contrario, riscaldandosi, applicando unguenti Levomekol, Solcoseryl. Analgesici orali Ibuprofene, Analgin, Nimesulide, Diclofenac. La patologia batterica viene trattata con antibiotici del gruppo delle penicilline. L'accumulo di contenuto purulento viene pompato con il metodo operativo, viene eseguita una puntura.

Osteocondrosi cervico-toracica

La distruzione dei tessuti spugnosi delle ossa comporta una violazione della mobilità del braccio, del plesso clavicolare e brachiale. Stile di vita sedentario, malnutrizione, disturbi della postura, ipotermia costante, raffreddori frequenti, disturbi del sistema endocrino.

La natura del dolore

Spremere nella zona del torace. Costante, che si stacca dal lato della cervicale e della spalla, interessando il pennello.

Diagnosi e trattamento

Il vertebroneurologo, il chiropratico o il traumatologo esamineranno il paziente. Sulla base dei reclami ricevuti verranno sottoposti a radiografia, ecografia, risonanza magnetica, elettrocardiografia, elettroencefalografia. Vengono utilizzati farmaci non steroidei come Ketanov, Ketalong, Indometacina, ormoni steroidei, blocchi paravertebrali di novocaina. Condroprotettori Condroitina, Condroossido, Mukosat, Arthra. Immunostimolanti, integratori vitaminici Complivit. Un buon esito è dato dalla riflessologia plantare, dal magnete, dall'elettroforesi, dall'esposizione al calore, dalla luce, dalla fangoterapia, dai massaggi, dalla ginnastica terapeutica. I metodi popolari includono l'ingestione di menta piperita, arnica di montagna, origano.

Artrite e artrosi

Non confondere i due disturbi tra loro. L'artrite è una formazione infiammatoria nell'osso. Le manifestazioni sono reumatismi, lupus eritematoso sistemico, psoriasi, disordini metabolici, malattie autoimmuni. L'artrite è evidenziata da iperemia dei tessuti, arrossamento, temperatura del fuoco, è impossibile piegare e raddrizzare l'arto, le funzioni rotazionali sono preservate. L'artrosi è intesa come un cambiamento degenerativo-distrofico nella massa ossea, nella cartilagine. Fortunatamente, l'ereditarietà, i disturbi endocrini, lo stile di vita umano, l'ipotermia, l'influenza, la SARS, la borsite e l'eccesso di alcuni elementi nel corpo prevengono la patologia. Quando si piega, si sente uno scricchiolio, si osserva un leggero gonfiore, perdita di mobilità.

La natura del dolore

Con l'artrite, pronunciata intensa, si verifica durante il movimento, il riposo. Moderato con artrosi, appare solo alla massima attività.

Diagnosi e trattamento

Un'immagine accurata viene fornita da un reumatologo, ortopedico, artrologo. È necessario eseguire un esame del sangue biochimico, un'ecografia, una tomografia a microrisonanza, un'artrografia, un campione del contenuto sinoviale. Vengono selezionati farmaci non steroidei Nimesulide, Meloxicam, Piroxicam, Celebrex. Condroprotettori Condroitin solfato, Glucosamina, Structum. Unguenti Salicilico, Hemosol, Solkokerasal, Viprosal, Apizatron, Ungapiven. La natura infettiva viene eliminata con l'aiuto di antibiotici, immunostimolanti. Le procedure fisiche obbligatorie sono applicazioni di paraffina, laser, elettroforesi, tamponi di fango, massaggi. Si osserva una dieta, in futuro è necessario abbandonare le cattive abitudini del fumo e dell'alcol.

Neurite del nervo ulnare

Infezioni, lesioni, contusioni, distorsioni, avvelenamento da mercurio, arsenico, beriberi, ipotermia, esacerbazione di disturbi cronici, osteocondrosi ed ernia intervertebrale contribuiscono al danno ai nervi. La progressione della neurite porta ad una lunga permanenza dell'arto in forma piegata, condizioni di umidità, umidità. I sintomi sono molto diversi: intorpidimento, debolezza della mano, cedimento se la si tira in avanti, assottigliamento della pelle, formazione di ulcere, ascessi, gonfiore, arrossamento.

La natura del dolore

Intenso, prolungato, accompagnato da dolore al gomito, alla spalla. Spesso radio IR al collo, al ginocchio.

Diagnosi e trattamento

Il neuropatologo effettuerà un esame visivo, verranno utilizzati la diagnostica ecografica, la risonanza magnetica, l'elettroneuromiografia. L'infezione viene trattata con antibiotici. Il trauma viene eliminato dal Diclofenac antinfiammatorio non steroideo, Indometacina. Vitamine del gruppo B, diuretici, diuretici, stimolanti biogenici Lidasi. Ultrafonoforesi fisioterapica con idrocortisone, elettrofonoforesi con lidasi, neocaina, novocaina, UHF, correnti impulsive. Massaggio con sfregamento delle falangi delle dita, esercizi di fisioterapia.

Gotta

La gotta è considerata la deposizione di acido urico nel sangue e di urato nei tessuti articolari. I depositi si formano a causa del consumo eccessivo di alimenti come vino rosso, cioccolato, frutti di mare, a causa dell'obesità, del malfunzionamento dei reni, dell'ipertensione, della forte dipendenza dalle bevande alcoliche, dell'ereditarietà, dell'inibizione dell'escrezione di urati con le urine.

La natura del dolore

Acuto, acuto, estenuante con una sensazione di bruciore, bruciore.

Diagnosi e trattamento

Un reumatologo si occupa di patologia. È necessario condurre campioni di fluido intraarticolare, ultrasuoni, risonanza magnetica, radiografia, analisi biochimiche del sangue, urina. Il paziente è tenuto a seguire una dieta rigorosa, a prendere i FANS Ibuprofene, Butadion, Reopirina, Prednisolone. Mezzi specifici Allopurinolo, Uridan, Allomaron. Farmaci uricodepressivi e uricosurici. Durante la remissione della crema Finalgel, Fastum-gel, Diclofenacol. UHF, elettroforesi con ioni potassio e litio, impacchi con Dimexide, ozocerite, bagni di paraffina. Trattamento sanatorio con bagni al radon, idrogeno solforato, iodio-bromo.

sindrome del tunnel

Se a volte la mano fa male significa che hai un nervo schiacciato. Le fonti saranno il costante impiccagione dell'articolazione, contusioni, fratture, lussazioni, formazione di osteofiti, cisti all'interno dell'articolazione del gomito. Anche l'artrite, l'artrosi, l'ematoartrite, la sinovite, l'attività monotona, la ripetizione ripetuta dei movimenti portano alla compressione delle terminazioni nervose. La sindrome cubitale porta a intorpidimento, ispessimento delle guaine nervose, perdita del pieno funzionamento dell'arto.

La natura del dolore

Pronunciato, evidente quando si piega, quando si estende il braccio, si stringono le dita.

Diagnosi e trattamento

Il compito del neuropatologo sarà quello di determinare la causa principale della sindrome del tunnel, per questo vengono utilizzati raggi X, elettromiografia, elettroneuromiografia, esame di microrisonanza, ultrasuoni. Richiederà la mobilizzazione completa dell'arto, l'applicazione di una benda, una benda. Farmaci non steroidei Diclofenac, Meloxicam, Ketonal. Bagni di paraffina, riscaldamento a onde corte, massaggi, terapia fisica. Se questi metodi non aiutano, è necessaria un'operazione per alleviare lo stress eccessivo sul nervo.

Lesioni traumatiche

Questi includono fratture, crepe nelle ossa, rotture dei tendini, distorsioni del tessuto muscolare, colpi, contusioni. Quando si verifica una frattura, si verificano spasmi insopportabili.

La natura del dolore

Da forte, acuto, a doloroso, spezzante.

Diagnosi e trattamento

Se compaiono segni, devi visitare un traumatologo, un chirurgo. Per una diagnosi accurata, il paziente deve eseguire delle radiografie. Vengono utilizzati analgesici Baralgin, Analgin, Nise. Unguenti ad azione riassorbibile Eparina, Ketonal, Febrofid, Nise. In caso di frattura viene applicato il gesso. Laser fisioterapico, magnete, lozioni con Dimexide, massaggio.

Cause del dolore al gomito destro

Spesso gli spasmi possono essere localizzati specificamente nell'articolazione del gomito destro, sono promossi da:

• artrite;
• neuropatia sullo sfondo dello sviluppo del diabete;
• angina;
• la formazione di osteofiti;

Cause del dolore al gomito sinistro

Questi sono:

• neurite;
• angina;
• problemi al pancreas, al fegato, allo stomaco;

Crampi nell'intestino, basso addome. Sensazioni dolorose al fegato, possono essere fuoco di Sant'Antonio.

Quando dovresti visitare un medico?

Se si è formato del liquido nella capsula articolare, c'è edema, ematoma abbondante, febbre o dolore all'articolazione del gomito della mano destra o sinistra, non ritardare a lungo la visita in clinica.

Come alleviare il dolore da solo?

Se c'è dolore all'articolazione del gomito durante la flessione e l'estensione e come trattarlo, è prima necessario identificare l'origine della patologia. Un impacco freddo aiuterà ad alleviare il dolore da un colpo, un livido. Limitazione della mobilità. L'assunzione di analgesici Analgin, Baralgin, Nise, Ibuprofen, Butadion aiuterà a fermare gli spasmi gravi. Esternamente, utilizzare creme con effetto rinfrescante e analgesico.

È necessario applicarli fino alla completa eliminazione degli spasmi. Applicare anche sulla pelle intorno alla zona interessata una miscela di senape, trementina, miele. Con una forte sensazione di bruciore, il rimedio dovrebbe essere scartato. Una medicazione calda con sale marino allevia perfettamente l'infiammazione, è necessario riscaldarla a non più di 65 gradi.

Se si è accumulato del liquido, è necessario avvolgere l'arto con una benda elastica o fissarlo con una benda, visitare l'ospedale.

Inizia a far male a causa dell'epicondilite? Qui, lozioni con tè verde freddo e rivestimenti in argilla blu si sono dimostrati dei buoni aiutanti. Per fare questo, la miscela di argilla viene posta su una benda, avvolta per 1 ora sulla zona interessata. Alcune persone trovano utile un impacco di olio.

Riassumendo, vale la pena notare che solo uno specialista può rispondere con precisione alla domanda sul perché fa male il gomito.
Inoltre, guarda un video con uno dei problemi su questo argomento e i metodi per risolverlo.

Sempre più spesso i pazienti lamentano formicolio alle dita delle mani e dei piedi, le cause della malattia spesso non sono note a molti. Un sintomo simile appare nelle persone indipendentemente dall'età, dal sesso, dal peso corporeo e dall'attività fisica. La sensazione di disagio alle dita degli arti superiori e inferiori si verifica non solo alla fine del turno di lavoro, ma anche per altri motivi. Sensazioni di formicolio possono essere osservate anche in uno stato di completa calma.

A volte la colica non dura a lungo, di solito quando la pressione sui nervi è un fattore nello sviluppo della condizione, ad esempio dopo aver dormito in una posizione scomoda. Quindi un sintomo simile viene rimosso subito dopo aver adottato la posizione corretta dell'arto. Tuttavia, ci sono ragioni più significative per il verificarsi di un fenomeno così scomodo.

Gli specialisti distinguono alcuni tipi di formicolio alle dita degli arti superiori e inferiori. Questo stato può durare per un breve periodo, prolungandosi da un paio di secondi a diversi minuti.

Per sua natura, il formicolio alle mani e ai piedi si divide in 2 tipologie principali:

• improvviso, che causa un forte dolore e si manifesta in entrambe le braccia e in entrambe le gambe;
• colica minore, causando poco disagio.

In base al tipo di causticità, i medici sono in grado di identificare la vera causa della sua comparsa. Allo stesso tempo, va tenuto presente che è possibile effettuare una diagnosi medica completa solo sulla base dei risultati di una visita medica completa e delle indicazioni dei test superati. Tuttavia, in molti casi, il formicolio alle braccia e alle gambe è un segno di una violazione dell'attività degli organi interni di una persona.

La medicina moderna si riferisce alla causticità delle dita degli arti inferiori come parestesia. Con esso, si verifica un disturbo sensibile, durante il quale si verifica la rigidità degli arti inferiori, la pelle d'oca scorre nelle dita, ricordando una caratteristica agopuntura. Può durare a lungo o avere un decorso cronico. Cosa fare in questo caso?

Esistono numerosi motivi per cui si verificano coliche nelle dita delle mani e dei piedi. Questi includono disturbi cronici e acuti. Tra questi, gli esperti identificano le principali malattie, come:

• danno ai nervi;
• violazione dell'afflusso di sangue;
• diabete;
• patologia della tiroide;
• La malattia di Burger.

Come sottolineano gli esperti, il danno ai nervi può essere sia cronico che manifestarsi in forma acuta. Il formicolio alle mani può verificarsi insieme all'intorpidimento in altre zone del corpo. Allo stesso tempo, la persona perde sensibilità nell'area danneggiata.

Un'altra causa di formicolio è una violazione del movimento del sangue nel corpo. Con questo problema, le persone si incontrano più spesso in età avanzata, quando hanno placche aterosclerotiche. Contribuiscono a bloccare il flusso sanguigno, interferendo così con il corretto funzionamento di tutti i sistemi.

Nelle persone con diabete c'è una violazione delle funzioni del sistema nervoso. Questo disturbo è la base per la comparsa del formicolio alle mani. Le persone a cui è stato precedentemente diagnosticato l'ipotiroidismo dovrebbero monitorare attentamente le condizioni e il funzionamento degli organi del sistema endocrino. Con un'esacerbazione di un tale disturbo, una persona può provare una sensazione di "aghi" nelle dita degli arti superiori.

La malattia di Buerger spesso colpisce le persone dipendenti dalle sigarette. A causa della saturazione sistematica del corpo umano con nicotina dannosa, si verifica una violazione dell'afflusso di sangue. Il corpo non riceve abbastanza nutrienti e, di conseguenza, si verifica intorpidimento delle dita. Inoltre, l'elenco delle cause che provocano la comparsa di formicolio agli arti superiori e inferiori comprende la malattia di Lyme, ansia eccessiva, grave affaticamento del corpo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'arto superiore sinistro, poiché una sensazione di formicolio alle dita indica seri problemi al corpo. Questi possono includere infarto, ictus, ipertensione e altre malattie pericolose. Nel caso in cui, insieme al formicolio alle mani e ai piedi, una persona abbia confusione mentale, dovresti assolutamente consultare un medico per cure mediche qualificate.

Cause dell'effetto "pugnalato".

Nella maggior parte dei casi, questi sintomi nascono dal restringimento dei vasi sanguigni e da malfunzionamenti nel funzionamento del sistema nervoso. In questo caso, non dovresti perderli di vista, perché potrebbero indicare l'inizio dello sviluppo di una malattia pericolosa. Come dimostra la pratica, tali fenomeni possono essere causati dai seguenti motivi:

• permanenza prolungata in una posizione invariata;
• esercizi fisici sistematici;
• problemi con il sistema vascolare;
• gravidanza;
• diabete;
• malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni;
• cattive abitudini, ecc.

Con una lunga permanenza nella stessa posizione, si verifica una violazione del corretto flusso sanguigno, poiché le vene vengono compresse. Di conseguenza, questa condizione si manifesta con formicolio. È necessario cambiare posizione per ripristinare il normale flusso sanguigno. Successivamente, la sensazione di causticità scomparirà dopo un certo periodo di tempo e la persona sarà liberata dalla sensazione di disagio. Se la spiacevole condizione dolorosa non è passata, ciò indica patologie più gravi. In questa situazione, una persona deve contattare uno specialista.

Quanto è forte il carico fisico ricevuto dal corpo umano, aumenta il rischio di compressione dei nervi. In questo caso, il cervello non riceve il segnale desiderato, quindi dà alcuni segnali protettivi: i piedi, così come le dita, iniziano a pungere come aghi.

Con una malattia come l'aterosclerosi, all'interno delle pareti dei vasi sanguigni si formano placche che interferiscono con il normale movimento del sangue nella gamba. Un effetto simile appare con le vene varicose, che indicano malattie del sistema vascolare. Questo disturbo, a sua volta, provoca anche la pelle d'oca alle dita e ai piedi.

Questi non sono tutti i fattori che contribuiscono al verificarsi di insulti negli arti inferiori. Il motivo potrebbe anche essere il portamento di un bambino, in cui una donna aumenta di peso, aumentando così il carico sulle gambe. Di conseguenza, la velocità del sanguinamento diminuisce e nelle vene si verifica un processo stagnante. Il risultato sono crampi alle gambe o sensazione di formicolio.

Nel caso in cui le coliche non riguardino i disturbi di cui sopra, potrebbero essere il risultato dei seguenti motivi:

1. Mancanza di vitamine, micro e macro elementi necessari. Per il corretto funzionamento, il corpo ha bisogno delle sostanze necessarie. Ad esempio, la mancanza di un composto B12 può essere il risultato di un’anemia perniciosa. Allo stesso tempo, un eccesso di vitamina B6 porta a formicolio alle mani degli arti superiori e inferiori.
2. Nelle persone che abusano di alcol, potrebbe esserci una quantità insufficiente di tiamina e di altre sostanze essenziali. Inoltre, alte dosi di alcol possono contribuire al danno ai nervi, che gli esperti chiamano neuropatia alcolica.
3. La presenza di sostanze tossiche. I veleni si accumulano nel corpo umano, come: metalli pesanti, sostanze chimiche, tossine naturali. Tuttavia, le sostanze che hanno un effetto negativo sul corpo includono alcuni gruppi di farmaci, in particolare i farmaci chemioterapici. Elementi pericolosi si trovano negli agenti antivirali e negli antibiotici.
4. La lesione è una causa ben nota di formicolio alle dita delle estremità, quando, a seguito di un danno, si verifica compressione o danno ai nervi. Ciò di solito provoca dolore e disagio.

I problemi alle mani si verificano oggi non solo nella categoria delle persone di età compresa tra 30 e 45 anni, ma anche nei bambini. La ragione di ciò è l’uso frequente della tastiera e del mouse del computer.

Dopo un esame medico delle mani, il medico può formulare una diagnosi di sindrome del tunnel carpale del polso. Anche alcuni disturbi sistemici, maturità, malattie della colonna cervicale sono considerati un fallimento dei processi di innervazione.

Il polso umano collega il radio e l'ulna, compresi il nervo mediano e i tendini. Quando il canale del tunnel viene costantemente compresso, i tendini si gonfiano e il nervo stesso viene pizzicato. Ciò porta a formicolio alle dita.

Se si verificano tali sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico e sottoporti a determinati metodi diagnostici. Dopo l'esame, il medico prescriverà procedure efficaci, metodi terapeutici o farmaci: terapia con pillole o altri medicinali.

Le malattie delle mani come distorsioni, lesioni ossee fino a una frattura non sono meno importanti ragioni per la sensazione di formicolio alle mani e alle dita. L'edema dell'arto porta alla compressione della struttura dei tessuti molli, con conseguente difficoltà nel flusso di sangue nell'area danneggiata. La simmetria dei segni in questa situazione non è osservata. L'effetto della causticità sarà presente solo nell'arto superiore ferito. Sintomi simili compaiono nei processi patologici vascolari.

Metodi diagnostici

Se una persona sente sistematicamente "aghi" nelle mani o nei piedi, dovrebbe cercare aiuto medico professionale dallo specialista giusto. Quindi sarà possibile identificare la vera causa di questa condizione. Il medico effettuerà un esame professionale dell'arto e delle dita, raccoglierà tutti i reclami del paziente e compilerà una storia medica. Allo stesso tempo preparerà le informazioni necessarie sulle condizioni di vita e di lavoro del malato. Il medico sarà quindi in grado di determinare se sono necessari esami investigativi ed esami.

La ricerca medica più importante può includere il controllo del sangue del paziente per la quantità di zucchero e la presenza di vitamine nel corpo. Ricevuti i risultati, lo specialista potrà individuare le malattie presenti e l'attività vitale del sistema immunitario. Se necessario, al paziente viene assegnata un'analisi del liquido cerebrospinale per determinare gli anticorpi dovuti alla presenza di neuropatia periferica.

Una descrizione più accurata dell'attività dell'intero organismo, compreso il sistema nervoso, sarà fornita mediante computer o risonanza magnetica. Con il loro aiuto sarà possibile individuare le basi della causticità delle mani e prescrivere la giusta terapia. In questo caso, non dovresti usare l'autotrattamento. Senza il consiglio di uno specialista esperto, i farmaci non saranno in grado di dare un effetto terapeutico positivo e potrebbero causare maggiori danni ai vasi sanguigni e ad altre parti del corpo.

Quindi, se c'è formicolio alle braccia e alle gambe, dovresti concentrarti sulla durata del decorso della condizione. Nella forma cronica, non dovresti posticipare una visita in clinica, ma iscriverti alla sessione successiva con lo specialista giusto.

La neuropatia del nervo ulnare è una lesione del nervo ulnare, a seguito della quale la sua funzione è compromessa, che influisce sulla sensibilità nell'area della mano e provoca una diminuzione della forza dei singoli muscoli della mano. Ci sono molte ragioni per questa condizione. Sul braccio lungo il corso del nervo ulnare ci sono punti in cui è spesso sottoposto a compressione. La compressione in queste aree ha anche nomi separati: sindrome del canale cubitale, sindrome del canale di Guyon. Ognuna di queste sindromi ha le proprie caratteristiche cliniche, ma appartengono tutte alla categoria della neuropatia ulnare. Da questo articolo otterrai informazioni sulle cause, sulle caratteristiche cliniche della neuropatia del nervo ulnare a diversi livelli di danno, sui metodi di trattamento.

Un po' di anatomia

È difficile comprendere l'originalità delle lesioni del nervo ulnare a vari livelli senza una conoscenza di base della sua anatomia e topografia, quindi ci soffermeremo sulle informazioni di base sul decorso delle fibre del nervo ulnare.

Il nervo ulnare è un lungo nervo del plesso brachiale. Nella sua composizione seguono le fibre C VII -C VIII (7° e 8° cervicale) radici che escono dal midollo spinale. Il nervo entra nel braccio dalla fossa ascellare, poi perfora il setto intermuscolare mediale al centro della spalla, giace nel canale osseo-fibroso formato dall'epicondilo interno della spalla, dall'olecrano dell'ulna e dal legamento sopracondiloideo, tendine del flessore ulnare del polso. Questo canale è chiamato cubitale (canale Mouche). Si scopre che in questo luogo il nervo si trova piuttosto superficialmente e allo stesso tempo vicino alle formazioni ossee. Questa circostanza provoca un'alta frequenza di compressione delle fibre nervose in questo luogo. Chiunque abbia colpito con il gomito almeno una volta ha sentito su di sé questa caratteristica della posizione superficiale del nervo ulnare. Lo si può sentire anche in questo posto.

Dopo essere uscito dal canale, il nervo ulnare segue tra i muscoli dell'avambraccio (cedendo contemporaneamente parte dei rami ai muscoli). Al confine del terzo inferiore e medio dell'avambraccio, il nervo si divide nel ramo dorsale della mano (che innerva la pelle della parte dorsale del IV, V e della parte ulnare del III dito della mano) e nel ramo ramo palmare, che passa dall'avambraccio alla mano attraverso il canale di Guyon. Il canale di Guyon è formato da piccole ossa della mano, il legamento palmare del polso. In questo luogo, anche il nervo ulnare è spesso sottoposto a compressione. Il ramo palmare del nervo ulnare innerva i muscoli della mano e la pelle della superficie palmare del quinto, metà ulnare del quarto dito della mano.

La conoscenza delle caratteristiche topografiche del decorso del nervo aiuta nella diagnosi delle sue lesioni. Ad esempio, se viene rilevata debolezza dei muscoli innervati dal nervo ulnare nell'area della mano e dell'avambraccio, ciò significa che il livello del danno nervoso si trova sopra il terzo medio dell'avambraccio e se la debolezza muscolare è rilevata solo nella zona delle dita, quindi la lesione del nervo è localizzata a livello del canale di Guyon. Il livello della lesione è importante se è necessario un trattamento chirurgico.

Cause di neuropatia del nervo ulnare

La compressione del nervo nel canale osseo è facilitata dal prolungato affidamento al gomito, associato agli obblighi professionali e talvolta all'abitudine.

Il nervo ulnare può essere danneggiato da:

• fratture, lussazioni delle ossa della spalla, dell'avambraccio e della mano;
• compressione nell'area dei canali fibro-ossei (cubitale e Guyon).

Molto spesso, il nervo ulnare viene danneggiato proprio durante la compressione. La compressione nervosa non deve essere acuta, improvvisa. Al contrario, più spesso si sviluppa lentamente, a seguito di un'esposizione prolungata a un fattore traumatico. Cosa causa la compressione del nervo ulnare? Nella regione del canale cubitale la compressione è provocata da:

• movimenti di flessione ripetitivi nell'articolazione del gomito;
• lavori legati all'appoggio dei gomiti sulla macchina, scrivania, banco da lavoro;
• l'abitudine degli automobilisti di mettere il braccio piegato fuori dal finestrino, appoggiando il gomito sul bordo;
• l'abitudine di parlare a lungo al telefono, appoggiando la mano sul tavolo con il gomito (questo problema riguarda più le donne, perché a loro piace chattare con gli amici per molto tempo);
• infusioni endovenose a lungo termine, quando il braccio viene fissato in una posizione estesa per un periodo di tempo significativo (e il nervo viene compresso). Ciò è possibile solo in pazienti gravemente malati che ricevono una terapia di infusione quasi continua.

La compressione del nervo ulnare nel canale di Guyon è chiamata sindrome carpale ulnare. Questa condizione è causata da:

• lavoro regolare con strumenti (cacciaviti, pinze, tenaglie, strumenti vibranti, compresi martelli pneumatici e così via), cioè queste sono questioni professionali. Naturalmente, l’uso di una pinza o di un cacciavite solo poche volte non danneggerà il nervo ulnare. Forse compressione del nervo in quest'area nei violinisti;
• uso costante di un bastone;
• uso frequente di biciclette o motociclette (durante gli sport professionistici che utilizzano questi veicoli).

Oltre a queste cause, la neuropatia del nervo ulnare può verificarsi quando il nervo viene compresso da un tumore, da un aneurisma di un vaso vicino, da linfonodi ingrossati, da artrosi (o artrite) delle articolazioni del gomito o del polso.

Sintomi di neuropatia del nervo ulnare

I disturbi della sensibilità si verificano nella zona di innervazione del nervo ulnare.

Quando un nervo è danneggiato, le sue funzioni sono principalmente compromesse, cioè compaiono problemi sensoriali (incluso il dolore) e motori (associati alla forza muscolare). Di solito si verificano prima i disturbi sensoriali e con la continua compressione dei nervi si sviluppa una diminuzione della forza muscolare. Con fratture, lussazioni e altre cause "acute" di neuropatia del nervo ulnare, si verificano contemporaneamente disturbi sensoriali e motori.

Sindrome del canale cubitale

I sintomi che indicano un danno al nervo ulnare in quest'area sono:

• dolore nella regione della fossa cubitale (la superficie interna dell'articolazione del gomito), che si estende all'avambraccio, alle dita IV e V (sia alla parte palmare che al dorso), al bordo ulnare della mano (adiacente al piccolo dito). Nelle stesse aree possono verificarsi parestesie: sensazioni di formicolio, gattonamento, bruciore, contrazioni e così via. All'inizio, il dolore è periodico, aggravato di notte, provocato dai movimenti dell'articolazione del gomito (la flessione è più “colpevole”). A poco a poco, i dolori cominciano a disturbare costantemente e ad aumentare di intensità da sensazioni spiacevoli a dolori molto pronunciati;
• diminuzione della sensibilità lungo il bordo ulnare della mano, nella zona del mignolo e dell'anulare. Inoltre, c'è una caratteristica: i primissimi cambiamenti di sensibilità nell'area del mignolo;
• un po' più tardi (rispetto ai disturbi sensoriali) si verificano i disturbi motori. La debolezza muscolare si manifesta come difficoltà nel piegare e rapire la mano sul lato del gomito, ridotta flessione del mignolo e dell'anulare, quando si cerca di stringere la mano a pugno, le dita IV e V non premono contro il palmo. Se metti il ​​palmo della mano sul tavolo e provi a grattare il tavolo con il mignolo, in caso di neuropatia del nervo ulnare ciò non sarà possibile. Le dita non possono essere unite e allargate;
• con una prolungata esistenza della compressione del nervo ulnare, si sviluppa l'atrofia dei muscoli della mano. La mano diventa più sottile, le ossa sporgono più chiaramente, gli spazi interdigitali si abbassano. In questo caso il resto del braccio e la mano opposta appaiono del tutto normali;
• la mano assume l'aspetto di "artigliato" o di "uccello" (a causa della predominanza della funzione di altri nervi della mano che non sono interessati).

Sindrome del canale di Guyon (sindrome del polso ulnare)

I sintomi di questa condizione patologica sono per molti versi simili a quelli della sindrome del canale cubitale. Tuttavia, esistono alcune differenze che consentono di distinguere i livelli di danno. Quindi, la sindrome del gomito del polso si manifesta:

• disturbi sensibili: dolore e parestesia dell'articolazione del polso, superficie palmare del bordo ulnare della mano e superficie palmare del mignolo e dell'anulare. Il dorso della mano non avverte tali sensazioni (che distingue questa sindrome dalla sindrome del tunnel cubitale). Sia i dolori che le parestesie si aggravano di notte e con i movimenti del pennello;
• diminuzione della sensibilità nell'area della superficie palmare del mignolo e dell'anulare. Sulla superficie posteriore di queste dita la sensibilità non viene persa (anche questa è una differenza);
• disturbi motori: debolezza della flessione delle dita IV e V, non possono essere completamente premute sul palmo, difficoltà ad allargare e ridurre le dita, è impossibile portare il pollice sul palmo;
• il pennello può acquisire una forma “artigliata” (“uccello”);
• con una lunga esistenza del processo, si sviluppano atrofie muscolari, la mano diventa più sottile.

Le singole fibre del nervo ulnare possono essere soggette a compressione nel canale di Guyon. E poi i sintomi possono manifestarsi isolatamente: solo disturbi sensoriali o solo motori. In assenza di aiuto e cure mediche, l'intero nervo inizierà inevitabilmente a essere compresso e quindi i segni saranno contrastanti.

Esiste una tecnica diagnostica che funziona indipendentemente dal luogo di compressione del nervo ulnare. Questa tecnica consiste nel picchiettare leggermente (con un martello neurologico) con qualcosa nel punto in cui, presumibilmente, viene compresso il nervo. E di conseguenza, si verificano i sintomi sensibili di cui sopra. Cioè, se tocchi leggermente la superficie interna dell'articolazione del gomito, puoi causare dolore e parestesia nella zona della sua innervazione. Questa tecnica conferma la presenza di neuropatia del nervo ulnare.

Se il nervo ulnare è danneggiato in qualsiasi parte del suo decorso, oltre alle due sindromi precedenti, anche disturbi sensoriali e motori simili saranno sintomi di questa condizione. Una frattura dell'omero, delle ossa dell'avambraccio con compressione del nervo ulnare da parte di frammenti ossei si manifesterà come dolore nella parte ulnare dell'avambraccio, della mano e delle dita IV, V, debolezza della flessione della mano, anulare, mignolo dito, convergenza e diluizione di tutte le dita della mano. Con fratture o lussazioni, identificare il danno al nervo ulnare è un po' più semplice, poiché esiste una chiara causa di tali sintomi sul viso.

Diagnostica

Un neurologo identificherà la neuropatia del nervo ulnare mediante sintomi caratteristici e risultati di un esame obiettivo.

Per stabilire la diagnosi di neuropatia del nervo ulnare, è necessario condurre un esame neurologico con un test di maschiatura. Un metodo molto informativo è l'elettroneuromiografia, che consente di determinare il livello di danno alle fibre nervose e anche di differenziare, se necessario, il danno al nervo ulnare dal danno alle radici nervose che formano il suo tronco (il danno alle radici si verifica nell'area della loro uscita dal midollo spinale e dai fori vertebrali, sebbene i sintomi clinici possano assomigliare alla neuropatia del nervo ulnare). La diagnosi di neuropatia del nervo ulnare non è particolarmente difficile se il medico è attento ai sintomi.

Trattamento della neuropatia del nervo ulnare

L'approccio al trattamento della neuropatia del nervo ulnare è determinato, prima di tutto, dalla causa della sua insorgenza. Se la malattia si è verificata a seguito di una frattura delle ossa del braccio con danno traumatico alle fibre nervose, potrebbe essere necessario immediatamente un intervento chirurgico per ripristinare l'integrità del nervo. Se la ragione risiede nella compressione prolungata e graduale del nervo ulnare, inizialmente si ricorre a metodi di trattamento conservativi e solo se sono inefficaci viene eseguito un trattamento chirurgico.

Il ripristino dell'integrità del nervo ulnare in caso di fratture del braccio con rottura delle fibre viene effettuato mediante sutura del nervo. In questo caso, potrebbero essere necessari circa 6 mesi per ripristinare la funzione. Quanto prima viene ripristinata l’integrità del nervo, migliore è la prognosi.

Quando un nervo viene compresso nella regione del canale cubitale o del canale di Guyon, la prima misura dovrebbe essere quella di ridurre la compressione delle sue fibre durante i movimenti. Ciò si ottiene con l'ausilio di diversi dispositivi di fissaggio (ortesi, stecche, bende). Alcuni di questi fondi possono essere utilizzati solo di notte per ridurre le difficoltà domestiche che sorgono in relazione alla fissazione della mano. È necessario cambiare lo stereotipo motorio, cioè se c'è l'abitudine di appoggiare i gomiti sul tavolo durante il lavoro d'ufficio o le conversazioni telefoniche, o di appoggiare la mano sul vetro in macchina durante la guida, allora è necessario liberarsi di esso. Dovrebbero essere evitati anche i movimenti che aumentano la pressione sul nervo.

Tra i farmaci, ricorrono innanzitutto ai farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofene, Nimesulide, Meloxicam e altri). Questi farmaci possono ridurre il dolore, il gonfiore nell'area del nervo e le formazioni adiacenti e rimuovere l'infiammazione. Un cerotto alla lidocaina (Versatis) può essere utilizzato localmente per alleviare il dolore. A scopo decongestionante possono essere utilizzati diuretici (Lasix), L-lisina escinato, Cyclo-3-fort. Le vitamine del gruppo B (Neurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) hanno qualche effetto analgesico e trofico. La neuromidina è prescritta per migliorare la conduzione nervosa.

Se l'immobilizzazione e i farmaci antinfiammatori non steroidei non funzionano, si ricorre all'iniezione di idrocortisone con anestetico nella zona in cui viene compresso il nervo (canale di Guyon o canale cubitale). Di solito questa procedura ha un buon effetto terapeutico.

Nel trattamento della neuropatia del nervo ulnare, la fisioterapia è ampiamente utilizzata. Ultrasuoni, elettroforesi con vari farmaci, elettrostimolazione muscolare sono le procedure più comunemente utilizzate. Massaggio efficace, agopuntura. Non l'ultimo ruolo è svolto dagli esercizi di fisioterapia, che aiutano a ripristinare la forza muscolare.

Tuttavia, a volte con un ricorso tardivo all'aiuto medico, non è possibile ripristinare il normale funzionamento del nervo ulnare solo con metodi conservativi.
In questi casi, ricorrere all'intervento chirurgico. L'essenza del trattamento chirurgico è liberare il nervo ulnare dalla compressione. Con la sindrome del canale cubitale, questo può essere un canale plastico, creando un nuovo canale e spostando lì il nervo ulnare, rimuovendo parte dell'epicondilo, con la sindrome del canale di Guyon, questa è una dissezione del legamento palmare del polso sopra il canale. Con l'aiuto di tali metodi, il nervo viene rilasciato, ma questo da solo non è sufficiente per ripristinare completamente la funzione. Dopo un'operazione riuscita, è necessario utilizzare farmaci (vitamine, agenti che migliorano il trofismo e la conduzione nervosa, decongestionanti, antidolorifici), metodi di fisioterapia e terapia fisica. Potrebbero essere necessari dai 3 ai 6 mesi per ripristinare completamente la funzione del nervo ulnare. Nei casi avanzati, quando l'aiuto medico è stato richiesto molto tardi e si verifica una grave atrofia muscolare, il recupero completo è impossibile. Parte dei disturbi motori e sensoriali possono rimanere con il paziente per sempre. Pertanto, non dovresti esitare a contattare il tuo medico se hai sintomi che indicano una possibile neuropatia del nervo ulnare.

Pertanto, la neuropatia del nervo ulnare è una condizione patologica che si verifica a causa di una serie di ragioni. I principali sintomi clinici della malattia sono dolore, disturbi sensoriali e debolezza muscolare nell'area del bordo ulnare della mano e delle dita IV, V. La neuropatia del nervo ulnare viene trattata in modo conservativo e tempestivo. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla causa che ha causato la neuropatia e dalle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Il successo del trattamento è in gran parte determinato dalla tempestività della ricerca di aiuto medico.

Film didattico “Neuropatia dei nervi periferici. Clinica, le basi della diagnosi e del trattamento "(dalle 5:45):

La sensibilità e la mobilità dell'articolazione del gomito sono influenzate dai tessuti inclusi nell'articolazione. Un forte dolore combinato con una mobilità limitata può essere causato dalla neuropatia nervosa. La sindrome del tunnel ulnare è un problema comune quando si fa riferimento ai medici.

Cos'è?

La sindrome del tunnel ulnare si riferisce a malattie del sistema nervoso periferico. Questa è una neuropatia di tipo ischemico-compressivo.

Il nervo ulnare può essere danneggiato a causa della sua posizione specifica. Il nervo ulnare ha origine nella parte inferiore della spalla, che si trova nella parte inferiore del collo. Il nervo origina dal canale spinale e si trova allo stesso livello delle vertebre cervicali.

La sindrome del tunnel ulnare si verifica quando un nervo viene pizzicato o compresso.

Le principali cause della sindrome cubitale:

• esposizione prolungata o forte pressione sulla zona del gomito, ad esempio, quando si appoggia sul bracciolo della sedia durante il viaggio;
• il gomito rimane in una posizione sospesa per lungo tempo. Questa posizione della mano avviene quando si resta a lungo al computer;
• livido al gomito;
• fratture nella regione della spalla o dell'avambraccio;
• escrescenze articolari sotto forma di osteofiti, restringendo l'apertura del canale cubitale. Di conseguenza, si verifica la compressione delle fibre muscolari e nervose.

Anche i frequenti movimenti di flessione ed estensione possono scatenare la sindrome del tunnel cubitale.

Sintomi

Lo sviluppo della sindrome del tunnel dell'articolazione del gomito è accompagnato dai seguenti sintomi:

• la patologia provoca intorpidimento nell'area della parte interna dell'avambraccio, del polso, della mano durante la flessione e altri movimenti. Dita intorpidite 4 e 5;
• se, dopo la comparsa dei primi sintomi, il trattamento non viene effettuato, ai segni della sindrome del tunnel del gomito si aggiunge dolore di natura tirante, che parte dall'interno dell'avambraccio e si irradia alla mano;
• il movimento delle dita diventa difficile. Questa è la principale sintomatologia della manifestazione della neuropatia;
• con una lunga permanenza del braccio in uno stato piegato, il dolore si intensifica;
• si sviluppa dolore alle dita e la mano si aggrava dopo il sonno e in altri casi quando la mano è rimasta immobile per lungo tempo.

Se ritardi nel contattare un medico, la diagnosi della sindrome del tunnel ulnare diventa più difficile. Il dolore è localizzato non solo nell'avambraccio, nella mano e nelle dita, ma si irradia anche alla schiena.

Gruppi a rischio

Gruppi a rischio, che comprendono determinate professioni e categorie a rischio di sindrome del tunnel del gomito.

Persone di determinate professioni

Persone la cui attività professionale è associata a costanti movimenti di flessione ed estensione della mano.

Il gruppo comprende tennisti professionisti, operai edili, violinisti, parrucchieri.

Età anziana

Persone anziane dopo i 50 anni, nel cui corpo si verificano cambiamenti legati all'età.

Pazienti con comorbidità

A rischio, i pazienti con patologie endocrine, a causa delle quali si verifica un indebolimento delle funzioni protettive del corpo e cambiamenti strutturali nei tessuti interni.

Ciò include anche la presenza di malattie autoimmuni.

È anche possibile soffrire di neuropatia a tunnel del nervo ulnare lungo la linea genetica. Le persone con patologie ereditarie come l'artrite o l'artrosi sono predisposte alla malattia.

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Metodi di trattamento

Per diagnosticare la sindrome del tunnel carpale nel nervo ulnare e prescrivere il trattamento corretto, viene eseguito un esame diagnostico. La diagnosi è prescritta da un neurologo. L'esame e la diagnosi della sindrome cubitale consistono nelle seguenti attività:

• interrogare il paziente sulle possibili cause del fenomeno, sulla presenza di lesioni nella zona del gomito;
• esame e palpazione dell'articolazione del gomito;
• alla palpazione, il medico determina le aree più dolorose;
• vengono eseguiti speciali test di movimento per esaminare le condizioni del nervo articolare.

Queste attività sono sufficienti per fare una diagnosi e decidere come trattare la neuropatia. Con la patologia avanzata possono essere prescritte procedure aggiuntive: radiografia, risonanza magnetica, ecografia.

Per la diagnosi di neuropatia, viene necessariamente eseguita la procedura di elettroneuromiografia, durante la quale vengono studiati lo stato e la conduttività delle fibre nervose.

Nella fase iniziale del trattamento della sindrome del tunnel cubitale, il compito principale è limitare l'attività motoria della mano. Il paziente dovrà rinunciare per un po' alle sue attività abituali, perché qualsiasi tipo di attività può causare complicazioni della sindrome cubitale e sarà più difficile curare la malattia.

La sindrome cubitale viene trattata in modo conservativo o chirurgico. Possono essere prescritti farmaci antinfiammatori per trattare la sindrome del tunnel carpale.

Chirurgia

L’intervento chirurgico per la sindrome del tunnel ulnare diagnosticata può essere eseguito in diversi modi:

1. Il metodo di decompressione può eliminare la sindrome cubitale. L'essenza della tecnica è rimuovere le pareti ispessite del canale attraverso il quale passa il nervo ulnare. Allo stesso tempo, l'epicondilo dell'omero viene parzialmente asportato.
2. La sindrome del tunnel viene trattata mediante trasposizione nervosa.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario sottoporsi alle procedure del periodo di recupero.

Trasposizione nervosa

L'intervento di trasposizione è una manipolazione medica volta a modificare la posizione del nervo ulnare.

La manipolazione chirurgica nella sindrome cubitale viene eseguita in due posizioni:

1. Innanzitutto, il nervo viene rimosso dal canale, quindi posizionato in una nuova posizione. La posizione del nervo nella trasposizione sottocutanea anteriore implica che si trovi tra il tessuto muscolare e lo strato di grasso sottocutaneo.
2. Con una nuova posizione nella trasposizione ascellare anteriore, il nervo viene posizionato nei tessuti muscolari profondi.

La chirurgia per la neuropatia è solitamente combinata con la terapia conservativa.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo della sindrome cubitale consiste in una serie delle seguenti misure:

• un'interruzione del lavoro principale che ha provocato l'infiammazione del nervo ulnare;
• evitare di sovraccaricare il gomito e di pendere dalla superficie. Di notte, si consiglia di tenere il braccio in posizione distesa. Puoi mettere un rullo sotto il gomito;
• vengono prescritti preparati esterni del gruppo non steroideo, che alleviano efficacemente l'infiammazione e il dolore. Questi sono unguenti Voltaren e Diclofenac. Il corso del trattamento dura circa 3 settimane;
• il medico prescrive complessi vitaminici con l'inserimento obbligatorio di vitamine del gruppo B;
• viene prescritto un complesso di esercizi terapeutici.

A casa, per trattare la sindrome cubitale, esegui i seguenti esercizi:

1. Prendi un contenitore profondo e riempilo con acqua tiepida, non bollente. Nel contenitore, abbassare entrambe le mani fino al gomito con il pugno chiuso. Fai movimenti rotatori nell'acqua con i pugni per 15 minuti. Togli le mani, avvolgile in un asciugamano e siediti in silenzio per circa 15 minuti.
2. Il massaggio alle mani può essere eseguito da solo o chiedere a qualcuno di farlo. Cominciano a massaggiare le dita, spostandosi verso il centro dall'interno della mano. Dopo il massaggio si consiglia di far riposare le mani per mezz'ora.

Il trattamento senza l'utilizzo di tecniche chirurgiche non dà risultati immediati, ma dopo 3 o 4 settimane. Se la malattia progredisce, viene prescritta un'operazione.

Riabilitazione

Il periodo di recupero dopo il trattamento conservativo comprende le seguenti azioni:

• complesso individuale di terapia fisica;
• indossare una stecca su un gomito infiammato per dormire una notte;
• massaggio sull'avambraccio;
• sedute di fisioterapia: bagni con paraffina e riscaldamento.

Le procedure di riabilitazione dopo l’intervento chirurgico consistono nelle seguenti attività:

1. Dopo la decompressione è indicato indossare una fasciatura leggera ed evitare movimenti bruschi.
2. Dopo la trasposizione del nervo ulnare, dovrai indossare una stecca per 3 settimane. La terapia fisica viene eseguita sotto controllo medico. La ginnastica può essere eseguita in acqua.

Il periodo di recupero dopo la trasposizione del nervo può durare circa 8 settimane. Il recupero con successo è possibile solo se tutti gli appuntamenti vengono rispettati.

Prevenzione delle complicanze

La prevenzione delle complicanze dopo il trattamento efficace della sindrome del tunnel carpale sono le seguenti raccomandazioni:

1. Eseguire esercizi terapeutici per stabilizzare muscoli e tendini.
2. Durante la notte di sonno, assicurati che le braccia non si pieghino all'altezza del gomito. Puoi mettere i rulli sotto i gomiti.
3. Se i gomiti soffrono costantemente della sindrome cubitale, allora dovresti pensare a cambiare la tua attività professionale.
4. Se i carichi sono inevitabili, è necessario acquistare uno speciale fissatore ortopedico per il gomito. Prima dell'acquisto è meglio consultare il proprio medico.

Quanto prima viene diagnosticata la patologia, tanto più facile sarà affrontare il problema. Pertanto, al primo disagio nella zona delle dita e del gomito, è necessario contattare immediatamente il medico.

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La sindrome cubitale o del tunnel nell'articolazione del gomito è una patologia specifica del sistema nervoso periferico, che appartiene alla classe delle malattie neuropatiche ischemiche da compressione.

In realtà si tratta di un'infiammazione del nervo ulnare, che è stato schiacciato o ferito nella zona della mano, del gomito o della spalla. Perché il nervo ulnare può essere danneggiato in diverse aree? Ciò è dovuto alle specificità della sua posizione.

Il nervo ulnare ha origine nella parte inferiore del plesso della spalla, situato nella regione cervicale inferiore. Il nervo esce a livello delle vertebre cervicali dai rami del canale spinale.

Dall'ascella, il nervo ulnare si muove lungo la spalla e l'avambraccio, avvolge il gomito e in parte la sua superficie interna da dietro. L'area in cui il nervo circonda la regione ulnare è chiamata canale ulnare o cubitale.

Sotto l'articolazione del gomito, il nervo scende al polso, grazie al quale vengono innervati la pelle e i muscoli del quarto e quinto dito.

La compressione o l’intrappolamento del nervo ulnare nel canale cubitale è chiamato sindrome del tunnel ulnare.

Attività sportiva o professionale che comporta movimenti sistematici di flessione ed estensione del gomito.

Lavorare dietro il trasportatore, vicino alla macchina; lanciare un colpo, sollevare un bilanciere: questi sono i motivi principali che provocano la sindrome del tunnel.

Altri fattori di rischio includono una pressione diretta prolungata sul gomito nell'area del canale cubitale. Potrebbe essere:

1. Uso prolungato del bracciolo durante i viaggi con i mezzi di trasporto.
2. Gomito cadente mentre si lavora al computer.
3. Grave lesione all'articolazione del gomito.
4. Fratture dell'avambraccio e della spalla.
5. La formazione di escrescenze ossee, osteofiti e cisti all'interno dell'articolazione del gomito. Queste formazioni restringono il lume del canale cubitale, il che porta alla compressione delle fibre nervose e muscolari.

Ecco la risposta: la sindrome del tunnel carpale è il risultato di un nervo schiacciato che attraversa il canale cubitale. A sua volta, la compressione del nervo ulnare può verificarsi a causa di:

• lesioni frequenti delle strutture ossee e dei legamenti che formano il canale dell'articolazione del gomito;
• artrosi o artrite del gomito;
• attività sportive professionistiche;
• emartro o sinovite dell'articolazione del gomito;
• attività monotona;
• fratture multiple e contusioni del gomito.

Nei conducenti di autoveicoli la sindrome del tunnel carpale può essere scatenata dall'abitudine di appoggiare il gomito sull'apertura del finestrino della porta. Pertanto, questa abitudine è meglio sradicata. Quando si lavora al computer, l'utente deve prestare attenzione alla posizione delle mani sul mouse o sulla tastiera.

Con tale attività, l'avambraccio dovrebbe essere completamente sul piano del tavolo. Se il gomito fa già male, è necessario posizionare un cuscino morbido sotto di esso. La violazione del nervo nel gomito può essere causata da un processo infiammatorio non solo direttamente nel tessuto nervoso, ma anche nelle componenti molli della parete del canale cubitale.

Un esempio di tale violazione è l'epicondilite mediale, l'infiammazione nell'epicondilo interno può portare a gonfiore e compressione dei nervi.

La sindrome richiede l'inizio immediato del trattamento tradizionale e del trattamento con metodi popolari, altrimenti la patologia può entrare in uno stadio cronico, che porterà a:

1. ispessimento della membrana nervosa;
2. difficoltà nella conduzione degli impulsi nervosi;
3. perdita di sensibilità;
4. perdita della funzione motoria dei muscoli della mano e dell'avambraccio.

Segni della sindrome del tunnel carpale

Spesso, il primo segno della sindrome cubitale è il parziale intorpidimento dell'avambraccio all'interno, della mano o del polso, del quarto e del quinto dito.

Se i primi segni della malattia non vengono eliminati, all'intorpidimento si aggiungono dolori lancinanti all'interno dell'avambraccio, che continuano fino alla mano.

In futuro, i movimenti delle dita diventano difficili e imprecisi, l'intorpidimento e il dolore diventano pronunciati. Ciò è particolarmente evidente con la flessione prolungata del braccio nell'articolazione del gomito, ad esempio mentre si parla al telefono o in un sogno.

Possono verificarsi dolore e disagio quando si estendono le dita o si afferra un oggetto con lo spazzolino. Molto spesso questo si nota dopo il sonno, perché il gomito è rimasto immobile per molto tempo.

Come diagnosticare la sindrome

La diagnosi della malattia viene effettuata da un neuropatologo che:

• chiede al paziente in dettaglio le possibili cause della patologia, le lesioni passate, la natura del dolore e dei movimenti, in cui il dolore è più intenso;
• esamina il gomito;
• ricerca i punti più dolorosi;
• determina i movimenti più dolorosi;
• trova il percorso e la natura della diffusione del dolore;
• esamina la funzionalità del nervo radiale, per questo vengono eseguiti dei test.

In casi difficili, il medico può prescrivere ulteriori metodi diagnostici:

1. EMG (elettromiografia) - controlla il corretto funzionamento dei muscoli della mano, della spalla, dell'avambraccio;
2. ENMG (elettroneuromiografia) - determina la velocità con cui gli impulsi vengono condotti nel nervo ulnare danneggiato e contemporaneamente esamina la funzione dei muscoli della zona della spalla. Se questi indicatori vengono ridotti, viene diagnosticata la patologia del nervo ulnare. Grazie a questa tecnica è possibile determinare il livello di lesione delle fibre nervose della mano, del polso, dell'avambraccio, del gomito e della spalla. L'ENMG non può essere paragonato a nessun'altra diagnosi, quando la compressione avviene contemporaneamente a più livelli.
3. Risonanza magnetica, ecografia e radiografia sono prescritte in situazioni di compressione nervosa da parte di osteofiti, speroni ossei e cartilagine deformata; che sono le conseguenze della gotta, delle fratture, dell'artrite e di altre malattie articolari.

Trattamento della sindrome del tunnel carpale con mezzi conservativi

Il trattamento della pressione sul nervo del canale cubitale richiede una temporanea cessazione delle attività associate a movimenti ripetitivi nell'articolazione del gomito.

Il trattamento della fase iniziale della malattia può essere limitato a una diminuzione dell'attività motoria del gomito, per questo vengono utilizzati agenti immobilizzanti (benda, benda, ortesi).

Nel corso delle misure terapeutiche è necessario ridurre il carico sulla spalla, sul gomito, sull'avambraccio e sulla mano. Ciò può essere ottenuto con frequenti pause nel corso del lavoro (se non è possibile escluderlo completamente per un po').

Quando si lavora alla scrivania del computer, il gomito non deve pendere, sotto di esso deve essere posizionato un panno morbido. Durante il sonno è meglio tenere il braccio teso e non piegare il gomito. Per evitare la flessione involontaria dell'articolazione durante il sonno, è necessario realizzare un rullo o una stecca di gomma morbida che blocchi la flessione dell'articolazione.

Il trattamento richiede l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei topici (Diclofenac, Voltaren). Inoltre, questi linimenti dovrebbero essere usati indipendentemente dal fatto che il paziente senta dolore o meno. I farmaci non solo fermano la sindrome del dolore, ma alleviano anche l'infiammazione delle fibre nervose e il gonfiore dei tessuti molli che accompagna la malattia.

Inoltre, è necessario assumere un complesso di vitamine incluse nel gruppo B e seguire un corso di terapia fisica.

Esercizio terapeutico per alleviare il dolore

1. Riempi un contenitore profondo con acqua tiepida, immergici le mani, stringi i palmi a pugno e ruotali lentamente per 10-15 minuti. Dopo questa procedura, le mani devono essere mantenute calme e calde.
2. Il massaggio alle mani può essere eseguito da solo o con l'aiuto di qualcun altro. La procedura non richiede competenze particolari. È necessario iniziare il massaggio con le dita e l'esterno della mano. Successivamente, spostati verso l'alto al centro del lato interno dell'avambraccio. Dopo una seduta di massaggio, la mano dovrebbe essere calda e a riposo per 30 minuti.

Il trattamento conservativo in combinazione con i rimedi popolari fornirà un buon risultato in 3-4 settimane. Ma se la situazione non si stabilizza e i sintomi aumentano, il medico decide di prescrivere un'operazione.

Trattamento con chirurgia e riabilitazione

Trasposizione nervosa-cambiare la sua posizione.

• Il nervo viene rimosso dal canale cubitale e posizionato tra il grasso sottocutaneo e i muscoli - trasposizione sottocutanea anteriore.
• Trasposizione ascellare anteriore: il nervo si trova in profondità sotto il muscolo.

Decompressione semplice- asportazione delle pareti ispessite del canale del tunnel, dissezione dell'arco tendineo, resezione parziale dell'epicondilo della spalla.

Il trattamento conservativo richiede un lungo periodo di recupero. Il complesso riabilitativo è composto da:

1. riscaldamento a onde corte.
2. Bagni di paraffina.
3. Massaggio alle spalle.
4. Usura degli pneumatici.
5. Ginnastica terapeutica.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico richiede il rispetto di diverse regole.

Quando si esegue la decompressione, è necessario fissare il braccio con una benda morbida, che impedirà movimenti improvvisi e ridurrà il carico sulla cartilagine e sulle fibre muscolari. È richiesto un corso di terapia fisica, che viene eseguito sotto la supervisione di un istruttore e. L'accesso alla piscina è possibile.