Gli ACE inibitori, o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, sono un gruppo di farmaci che riducono la concentrazione di angiotensina II nel sangue e nei tessuti e aumentano anche il contenuto di bradichinina, abbassando così il tono vascolare e la pressione sanguigna. Sono usati per trattare l'ipertensione sia lieve che grave e sono particolarmente efficaci nei pazienti con elevata attività della renina e in quelli che assumono diuretici perché i diuretici aumentano i livelli di renina e l'attività del sistema renina-angiotensina nel sangue.
Nel 1967 si scoprì che l'angiotensina I viene convertita in angiotensina II durante il passaggio attraverso la circolazione polmonare e un anno dopo fu possibile dimostrare che anche la bradichinina scompare quasi completamente durante il primo passaggio attraverso la circolazione polmonare. K.K. Ng e J. Vane hanno suggerito che la carbossipeptidasi, che inattiva la bradichinina, e l'enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II nei polmoni - ACE, sono identici. L'ipotesi divenne un fatto provato quando, nel 1968, fu dimostrato che la dipeptidil carbossipeptidasi, che converte A-I in A-II, è in grado di inattivare la bradichinina. È qui che entra in gioco il veleno del serpente brasiliano, che provoca un forte spasmo intestinale. Ferreira ha dimostrato che il veleno di serpente potenzia l'azione della bradichinina distruggendo un enzima che inibisce la bradichinina. Il passo successivo fu compiuto da Bakhl nel 1968 - certificò che il veleno di serpente è in grado di distruggere - ACE. Questa informazione ha suscitato l'interesse di due ricercatori D. Caushman e M. Ondetti, che dopo aver condotto numerosi test, hanno isolato una sostanza ACE-inibitrice purificata dal veleno di serpente, un peptide costituito da nove radicali di amminoacidi. Introdotto per via endovenosa, ha prodotto, come previsto, un vigoroso effetto antipertensivo. Nel 1975, sotto la guida di D. Caushman e M. Ondetti, fu sintetizzato il captopril, che divenne il primo rappresentante di un ampio gruppo di farmaci noti come ACE inibitori.
Meccanismo d’azione degli ACE inibitori
Il meccanismo d'azione degli ACE inibitori è dovuto all'effetto principale causato da questi farmaci (implicito nel loro nome), vale a dire la capacità di inibire l'attività dell'enzima chiave del sistema renina-angiotensina ACE. L'inibizione dell'attività dell'ACE porta ad una serie di conseguenze che forniscono l'effetto ipotensivo di questi farmaci:
- inibizione degli effetti vasocostrittori e di ritenzione del sodio dell'angiotensina II riducendo la sua formazione dall'angiotensina I;
- inibizione dell'inattivazione della bradichinina e promozione della manifestazione delle sue proprietà vasodilatatrici e natriuretiche positive;
- un aumento della sintesi di potenti fattori vasodilatatori: ossido nitrico (II) e prostaciclina;
- un aumento della sintesi dell'angiotensina, che possiede attività vasodilatatrice e natriuretica;
- inibizione della formazione di angiotensina III, catecolamine, vasopressina, aldosterone ed endotelina-1.
Classificazione degli ACE inibitori
A seconda della struttura chimica, gli ACE inibitori si dividono in quattro gruppi principali:
- sulfidrile (Captopril, Benazepril);
- carbossilico (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
- fosfato (Fosinopril);
- idrossamico (Idrapril).
A seconda della capacità di dissolversi nei lipidi o nell’acqua, gli ACE inibitori vengono divisi farmacocineticamente in tre classi:
- Classe I - farmaci lipofili: Captopril, Alacepril, Fentiapril.
- Classe II: profarmaci lipofili.
- Sottoclasse IIA - farmaci i cui metaboliti attivi vengono escreti principalmente dai reni: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
- Sottoclasse IIB - farmaci i cui metaboliti attivi hanno due vie di eliminazione contemporaneamente - attraverso i reni con l'urina, nonché attraverso il fegato con la bile e il canale alimentare con le feci: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fosinopril.
- Classe III - farmaci idrofili: lisinopril, libenzapril, ceronapril.
La lipofilicità è una proprietà molto importante degli agenti terapeutici, che caratterizza la loro capacità di penetrare nel tessuto attraverso la membrana lipidica e di inibire l'attività dell'ACE direttamente negli organi bersaglio (reni, miocardio, endotelio vascolare).
I farmaci di seconda generazione differiscono dai primi per una serie di caratteristiche: maggiore attività, minore frequenza di effetti indesiderati e assenza di gruppi sulfidrilici nella struttura chimica, che contribuiscono all'autoimmunizzazione.
Il captopril è un farmaco di classe 1 con effetto nefroprotettivo, ma ha un'azione breve (6-8 ore), quindi viene prescritto 3-4 volte al giorno. I farmaci di classe 2 hanno un'emivita più lunga (18-24 ore), verranno prescritti 1-2 volte al giorno.
Tuttavia, sono tutti profarmaci, entrano nel corpo in uno stato inattivo e richiedono l’attivazione metabolica nel fegato. I farmaci di classe 3 sono metaboliti attivi dei farmaci di classe 2 che agiscono per 24 ore e forniscono un effetto antipertensivo lieve e stabile.
Indicazione per la prescrizione degli ACE inibitori:
- Ipertensione arteriosa;
- Insufficienza cardiaca;
- patologia renale;
- Infarto del miocardio posposto;
- Alto rischio coronarico;
- Prevenzione degli ictus ricorrenti.
Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, in questi casi si dovrebbe dare la preferenza agli ACE inibitori:
- Insufficienza cardiaca concomitante;
- Violazione asintomatica della funzione sistolica del ventricolo sinistro;
- Diabete mellito concomitante;
- Ipertrofia ventricolare sinistra;
- Ischemia cardiaca;
- Aterosclerosi delle arterie carotidi;
- La presenza di microalbuminuria;
- Malattia renale cronica (nefropatia ipertensiva o diabetica).
Controindicazione degli ACE inibitori
Tra le controindicazioni all’uso degli ACE inibitori ci sono le controindicazioni assolute:
- tendenza all'angioedema;
- periodi di gravidanza e allattamento;
- stenosi bilaterale delle arterie renali o stenosi dell'arteria di un singolo rene;
- grave insufficienza renale cronica;
- grave iperkaliemia;
- cardiomiopatia ipertrofica con grave ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro;
- stenosi emodinamicamente significativa della valvola aortica o mitrale;
- pericardite costrittiva;
- cuore polmonare cronico in fase di scompenso;
- porfiria;
- leucopenia;
- grave anemia.
Controindicazioni relative:
- insufficienza renale cronica moderata;
- moderata iperkaliemia;
- cirrosi epatica o epatite cronica attiva;
- cuore polmonare cronico in fase di compenso;
- grave malattia polmonare ostruttiva;
- rene padagrico;
- condizione dopo il trapianto di rene;
- una combinazione di questo farmaco con indometacina, diuretici risparmiatori di potassio, fenotiazine, rifampicina, allopurinolo e sali di litio.
Quali sono gli effetti collaterali degli ACE inibitori?
- tosse secca;
- mal di testa, vertigini e debolezza generale;
- ipotensione arteriosa;
- infezioni delle vie respiratorie superiori;
- aumento della concentrazione di potassio nel sangue;
- aumento del contenuto di creatinina nel sangue;
- proteinuria;
- effetti tossici e immunopatologici sui reni;
- reazioni allergiche;
- neutropenia, anemia e trombocitopenia;
- cambiamenti negli organi digestivi (manifestati da una distorsione del gusto, nausea, vomito, eruzioni cutanee aftose sulla mucosa orale, compromissione della funzionalità epatica);
- aumento paradosso della pressione sanguigna con stenosi unilaterale dell'arteria renale.
Gli ACE inibitori sono caratterizzati dall'effetto della "prima dose" - un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, con il rischio di collasso, comparsa di vertigini, possibilità di svenimento nelle prime 2-4 ore dopo l'assunzione della dose completa del farmaco. Ciò è particolarmente pericoloso per i pazienti con IHD e insufficienza cerebrale discircolatoria. Pertanto, sia il captopril che gli inibitori come l'enalapril vengono prescritti inizialmente ad una dose significativamente ridotta di 1/4-1/2 compresse. Un'eccezione è il perindopril, che non provoca ipotensione alla prima dose.
Quale ACE inibitore è il migliore?
Tra gli ACE inibitori, il farmaco Prestarium ha le migliori qualità. Questo farmaco alla dose di 4-8 mg se assunto 1 volta al giorno fornisce un'efficace riduzione dose-dipendente della pressione sanguigna fin dalle prime settimane di trattamento. Prestarium controlla stabilmente la pressione sanguigna durante il giorno con una singola dose. Tra tutti gli ACE inibitori, Prestarium ha il più alto rapporto T/P (il rapporto tra l'efficacia finale del farmaco e quella massima), confermato dalla FDA (Food and Drug Administration statunitense) e dal Consensus della Società Europea di Cardiologia . Per questo motivo Prestarium garantisce un vero controllo della pressione sanguigna per 24 ore e protegge in modo affidabile dall'aumento della pressione sanguigna durante le ore mattutine più "pericolose", quando il rischio di complicazioni come infarto o ictus è particolarmente alto.
Secondo il rapporto "Prezzo - Qualità", Berlipril dovrebbe essere considerato uno dei farmaci generici di alta qualità nel trattamento con ACE inibitori.
Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) sono un gruppo di medicinali per il trattamento delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Il trattamento con loro riduce significativamente il rischio di patologie in questa e nelle aree correlate, riduce i tassi di mortalità. La conoscenza dell'elenco dei farmaci ACE inibitori con una descrizione dettagliata consente un trattamento efficace delle malattie ed evita gravi complicazioni.
Cosa sono gli ACE inibitori
Gli ACE inibitori (ACE inibitori) sono sostanze chimiche naturali e sintetiche che agiscono sui composti del sangue biologicamente attivi (il sistema renina-angiotensina-aldosterone). I preparati di questo gruppo di farmaci sono utilizzati per il trattamento e la prevenzione dell'ipertensione arteriosa, renale, insufficienza cardiaca, altre patologie vascolari e cardiache e diabete mellito.
La loro efficacia e l'uso diffuso in medicina sono dovuti a una vasta gamma di qualità medicinali:
- Le proprietà antipertensive portano ad una diminuzione costante della pressione sanguigna. Nell'ipertensione, gli ACE inibitori sono considerati i principali farmaci terapeutici.
- Contribuiscono alla regressione dell'ipertrofia e alla dilatazione del miocardio del ventricolo sinistro. Gli ACE inibitori sono 2 volte più efficaci di altri farmaci nel ridurre la massa del ventricolo sinistro.
- Miglioramento del flusso sanguigno coronarico, cerebrale e renale.
- Proteggere il muscolo cardiaco, migliorando la sua funzione diastolica. C'è una diminuzione della fibrosi miocardica. È stata osservata una diminuzione del rischio di morte improvvisa a seguito di un attacco cardiaco con la terapia con ACE inibitori.
- Un effetto benefico sulle qualità elettriche del muscolo cardiaco, che riduce la frequenza e la gravità delle extrasistoli. Il numero di aritmie ventricolari e di riperfusione è ridotto.
- L'effetto angioprotettivo è dovuto ad un effetto benefico sulle arterie, contribuendo alla regressione dell'ipertrofia della parete vascolare della muscolatura liscia, prevenendone l'iperplasia e la proliferazione.
- Effetto anti-sclerotico sui vasi sanguigni inibendo i processi di restringimento e aumentando la formazione di ossido nitrico.
- Migliorano il metabolismo nel corpo: contribuiscono ad un migliore assorbimento del glucosio, stabiliscono il metabolismo dei carboidrati, hanno proprietà di risparmio di potassio, aumentano la concentrazione di colesterolo “buono” nel sangue, normalizzando l'equilibrio lipidico.
- Aumento della diuresi, stabilizzazione del metabolismo dell'acqua.
- Ridurre la proteinuria, importante per i pazienti con diabete mellito e patologie renali croniche. Trattamento efficace dell'ipertensione con ACE inibitori nel diabete mellito come comorbilità.
- Applicazione in chirurgia plastica ai fini dell'azione protettiva contro le radiazioni ionizzanti.
Gli ACE inibitori possono essere prescritti in combinazione con diversi farmaci o essere l'unico farmaco per il trattamento delle malattie. Le droghe sintetiche di questo gruppo sono rappresentate da un ampio elenco di agenti farmacologici.
Gli ACE inibitori naturali includono alimenti e piante che hanno qualità antipertensive: latticini (a causa della lattochinina e casochinina), aglio, biancospino e altro.
Classificazione
Non esiste una classificazione generalmente accettata di questi farmaci poiché non ha alcun significato clinico. È comune dividere i farmaci ACE inibitori in categorie in base alla struttura chimica, alla natura del gruppo che si lega all'atomo di zinco nella molecola ACE:
- solfidrile(cappril, zofenopril);
- carbossilico(enalapril, lisinopril, hinapril, ecc.);
- fosfonile(fosinopril);
- naturale.
Gli ACE inibitori differiscono anche nella durata dell'azione, che è determinata dalla frequenza di somministrazione del farmaco (la maggior parte viene assunta una volta), nella biodisponibilità (in media, l'intervallo di differenza non è ampio).
Esiste una classificazione in base alle proprietà molecolari:
- idrofilo droghe. L'effetto terapeutico è più rapido grazie alla loro rapida dissoluzione nel plasma sanguigno.
- Idrofobo(lipofilo). Il risultato più pronunciato si osserva dopo la somministrazione grazie ad un migliore ingresso nelle cellule. La maggior parte degli ACE inibitori appartengono a questo gruppo.
I farmaci ACE inibitori possono anche essere suddivisi in farmaci attivi (poco metabolizzati dal fegato, biologicamente attivi) e profarmaci (agiscono dopo assorbimento nel tratto digestivo).
Elenco dei farmaci
L'elevata efficienza degli ACE inibitori porta al loro uso diffuso in medicina, determina un ampio elenco farmacologico, a quali farmaci appartengono gli ACE inibitori. Il farmaco viene prescritto immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi, la valutazione di possibili controindicazioni, interazioni con altri farmaci assunti.
La scelta dell'ACE inibitore, il suo dosaggio, la durata della terapia viene effettuata dal medico, in base alla situazione clinica.
Alacepril
L'ACE inibitore a lunga durata d'azione (analogo del captopril) inibisce l'ACE, bloccando la transizione dell'angiotensina I in angiotensina II, che impedisce l'effetto vasocostrittore di quest'ultima, favorisce la vasodilatazione e abbassa la pressione sanguigna. La produzione di aldosterone II diminuisce, la produzione di sodio e di liquidi aumenta. Non influisce sulla contrattilità del cuore e sulla frequenza cardiaca.
Controindicazioni: ipersensibilità, stenosi dell'arteria renale, periodo successivo al trapianto di rene, patologie cardio e cerebrovascolari, iperaldosteronismo primario, gravidanza, allattamento, bambini sotto i 14 anni di età.
Effetti collaterali: disgeusia, proteinuria, eruzione cutanea, aumento della creatinina ematica, leucopenia, agranulocitosi, dispepsia, ipotensione, tachicardia, tosse.
Altiopril
Farmaco lipofilo, è un analogo del Captopril. Stimola l'attività delle sostanze biologiche che hanno effetti vasodilatatori e natriuretici. Con una terapia prolungata, riduce l'ipertrofia del muscolo cardiaco e delle pareti arteriose, aumenta la circolazione sanguigna nel miocardio ischemico.
Controindicazioni: iperaldosteronismo primario, ipersensibilità, tendenza all'angioedema durante l'assunzione di ACE inibitori, gravidanza, allattamento.
Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, depressione del sistema nervoso centrale, disfunzione della vista, dell'olfatto, ipotensione, parestesia, aritmie, broncospasmo, tosse improduttiva, bronchite, dispepsia, disgeusia, dolore addominale, disfunzione del fegato, dei reni, stomatite, reazioni di ipersensibilità.
Benazepril
Il farmaco si presenta sotto forma di compresse. Questo profarmaco, per idrolisi, viene convertito in un principio attivo che riduce l'effetto vasocostrittore dell'angiotensina II e la secrezione di aldosterone. C'è una diminuzione del pre e postcarico sul muscolo cardiaco, della resistenza vascolare periferica totale, delle vene varicose. L'effetto ipotensivo diventa massimo dopo una settimana di terapia.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, stenosi delle arterie renali, periodo successivo al loro trapianto, iperaldosteronismo primario, ipersensibilità, iperkaliemia.
Effetti collaterali: tosse secca, disfunzione renale, mal di testa, vertigini, dispepsia, iperkaliemia, neutropenia, reazioni di ipersensibilità.
Dinapres
Il farmaco si presenta sotto forma di compresse. È un profarmaco, dopo l'assorbimento viene convertito in 2 metaboliti che inibiscono l'ACE, prevenendo l'effetto vasocostrittore dell'angiotensina II. Sotto l'influenza del farmaco, la produzione di aldosterone diminuisce, aumenta la rimozione di liquidi e sodio dal corpo. È possibile una combinazione di questo ACE inibitore e un diuretico. In questo caso il farmaco si chiama Dinapres (Delapril/Indapamide). Esiste anche una combinazione di questo ACE inibitore e un bloccante dei canali del calcio - SUMMA (Delapril / Manidipina).
Controindicazioni: tendenza all'edema di Quincke durante l'assunzione di ACE inibitori, stenosi della valvola aortica, grave disfunzione renale, disidratazione, iperkaliemia.
Effetti collaterali: ipotensione, tosse, iperkaliemia, mal di testa, disfunzione renale, dispepsia.
Zofenopril
Il farmaco si presenta sotto forma di compresse, appartiene all'ultima generazione di moderni ACE inibitori. Il profarmaco rilascia il principio attivo mediante idrolisi. Riduce efficacemente la pressione sanguigna sistolica e diastolica senza influenzare la circolazione cerebrale. Nella descrizione del farmaco si osserva una diminuzione nei pazienti della resistenza vascolare periferica totale, post- e precarico sul miocardio, aggregazione piastrinica, miglioramento del flusso sanguigno coronarico e renale.
Controindicazioni: tendenza all'edema di Quincke durante l'assunzione di ACE inibitori, porfiria, grave disfunzione epatica, renale, gravidanza, allattamento, ipersensibilità, età fino a 18 anni.
Effetti collaterali: ipotensione, attacco cardiaco, aritmie, embolia polmonare, mal di testa, parestesie, disfunzioni dell'udito e della vista, dispepsia, disfunzioni epatiche e renali, tosse improduttiva, stomatite, reazioni di ipersensibilità.
Imidapril
Si riferisce ai nuovi ACE inibitori che agiscono sul sistema renina-angiotensina-aldosterone. È stata notata l'efficacia del farmaco nel trattamento dell'ipertensione da lieve a moderata e di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
Controindicazioni: gravidanza e allattamento, grave disfunzione renale e epatica, anamnesi di angioedema durante l'assunzione di un ACE inibitore.
Effetti collaterali: tosse secca improduttiva non associata a raffreddore, tachicardia, palpitazioni, mal di testa, disfunzione epatica e renale, dispepsia, nausea, dolore addominale, vertigini, reazioni di ipersensibilità.
Captopril
Il farmaco si presenta sotto forma di compresse. Provoca una riduzione dell’angiotensina II, un aumento dell’attività della renina nel sangue e una diminuzione della produzione di aldosterone. Un ACE inibitore ad azione ipotensiva abbassa la pressione sanguigna, migliora il flusso sanguigno renale e coronarico e l'apporto sanguigno al miocardio in caso di ischemia.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, disfunzione renale significativa, iperkaliemia, periodo successivo al trapianto di rene, stenosi dell'arteria renale, iperaldosteronismo primario, disfunzione epatica, ipotensione, shock cardiogeno, gravidanza, allattamento, età fino a 18 anni.
Effetti collaterali: pronunciato calo della pressione sanguigna, dispepsia, tachicardia, proteinuria, disfunzione renale, mal di testa, vertigini, tosse, broncospasmo, reazioni di ipersensibilità.
Quinapril
La descrizione del farmaco indica le sue qualità ipotensive e cardioprotettive. È un farmaco ad azione prolungata, prescritto per il trattamento dell'ipertensione, dell'insufficienza cardiaca. Con l'uso regolare, riduce la resistenza vascolare periferica totale, la pressione sanguigna e la pressione nei capillari polmonari, aumentando al tempo stesso la gittata cardiaca. La terapia congiunta con diuretici tiazidici aumenta l'effetto ipotensivo.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, gravidanza, allattamento, infanzia.
Effetti collaterali: anemia, trombocitopenia, leucopenia, disfunzione del midollo osseo, parestesia, mal di testa, vertigini, aritmia, attacco cardiaco, ictus, patologie epatiche e renali, tosse, broncospasmo, dispepsia, dolore addominale, reazioni di ipersensibilità.
Liberapril
Questo ACE inibitore appartiene ai farmaci idrofili. Differisce in dissoluzione rapida in plasma sanguigno che provvede l'effetto ipotensivo rapido. A questo gruppo di inibitori ad elevata attività biologica appartengono solo 4 farmaci. Il libenzapril non viene metabolizzato e viene escreto immodificato dai reni. Tuttavia, la biodisponibilità sistemica di questo gruppo di farmaci è inferiore rispetto a quelli lipofili.
Controindicazioni: ipotensione, iperkaliemia, stenosi aortica grave, gravidanza e allattamento, stenosi dell'arteria renale, insufficienza renale cronica, ipersensibilità agli ACE inibitori.
Effetti collaterali: reazioni di ipersensibilità, aumento della creatinina, proteinuria, iperkaliemia, aumento paradosso della pressione sanguigna (con stenosi unilaterale dell'arteria renale), dispepsia, dolore addominale, disfunzione renale.
Lisinopril
Il farmaco è indicato per varie forme di ipertensione, in terapia combinata per l'insufficienza cardiaca. L'effetto ipotensivo si osserva un'ora dopo l'applicazione e diventa massimo dopo 6 ore. La durata della sua conservazione è di un giorno. Nel trattamento dell'ipertensione, un risultato stabile si sviluppa gradualmente nell'arco di 1-2 mesi. L'uso a lungo termine del farmaco migliora le condizioni del paziente, la prognosi della malattia e riduce la mortalità.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, insufficienza coronarica, stenosi aortica, malattia coronarica, patologie cerebrovascolari, stenosi dell'arteria renale, età fino a 18 anni.
Effetti collaterali: ipotensione, aritmie, mal di testa, vertigini, dispepsia, dolore addominale, disgeusia, iperkaliemia, tosse, reazioni di ipersensibilità.
Moexipril
Il farmaco ha proprietà antipertensive e vasodilatatrici. Riduce la resistenza vascolare periferica totale, il postcarico sul cuore, il rischio di ischemia e morte improvvisa. Con la terapia prolungata, l'ipertrofia e il rimodellamento del miocardio ventricolare sinistro regrediscono. Allo stesso tempo, non vi è alcun effetto negativo del farmaco sul metabolismo dei lipidi, dei carboidrati e degli elettroliti. È usato per trattare l'ipertensione nelle donne in postmenopausa.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, gravidanza, allattamento. Si usa con cautela nelle stenosi aortica, patologie cardio- e cerebrovascolari, stenosi dell'arteria renale, insufficienza renale grave, epatica, al di sotto dei 18 anni.
Effetti collaterali: ipotensione, aritmie, cardiopatia ischemica, mal di testa, vertigini, ictus, broncospasmo, tosse, dispepsia, dolore addominale, disturbi delle feci, ostruzione intestinale, iperkaliemia, mialgia, disfunzione renale, reazioni di ipersensibilità.
Perindopril
Il farmaco ha proprietà vasodilatatrici, cardioprotettive, natriuretiche. Riduce la resistenza vascolare periferica totale, il postcarico sul muscolo cardiaco, la resistenza nei vasi polmonari. C'è un aumento della gittata cardiaca, lo sviluppo della tolleranza all'attività fisica e la sensibilizzazione dei tessuti periferici all'insulina. C'è un effetto antiossidante del farmaco.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, gravidanza, allattamento, infanzia, viene utilizzato con cautela nelle patologie cardio- e cerebrovascolari, nel periodo successivo al trapianto di rene, con stenosi bilaterale delle arterie renali, iperkaliemia, disidratazione.
Effetti collaterali: tosse, cefalea, dispepsia, disgeusia, pancreatite, ipotensione, broncospasmo, disfunzione renale, stomatite, reazioni di ipersensibilità.
Ramipril
Il farmaco si presenta sotto forma di compresse da assumere una volta al giorno. Inibisce l'azione vasocostrittrice dell'angiotensina II, riduce la produzione di aldosterone. Aumenta l'azione della renina nel plasma. È indicato per il trattamento dell'aumento persistente della pressione arteriosa, dell'insufficienza cardiaca congestizia, per la prevenzione della morte improvvisa nel periodo post-infarto.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, stenosi delle arterie renali, periodo successivo al trapianto, patologie cardio e cerebrovascolari, iperaldosteronismo primario, gravidanza, allattamento, disfunzione pronunciata dei reni e del fegato, età fino a 14 anni.
Effetti collaterali: ipotensione, aritmia, collasso, esacerbazione della malattia coronarica, disfunzione renale, dispepsia, patologie neurologiche (mal di testa, parestesia, vertigini e altri), reazioni di ipersensibilità.
Spirapril
Il metabolita attivo dopo la biotrasformazione del farmaco nel fegato è lo spiraprilato, che ha proprietà ipotensive, natriuretiche e cardioprotettive. Il farmaco migliora il funzionamento del muscolo cardiaco, sviluppa la sua tolleranza all'attività fisica. L'effetto cardioprotettivo contribuisce alla regressione dell'ipertrofia, dilatazione del ventricolo sinistro.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, ipotensione, iperkaliemia, gravidanza, allattamento, età fino a 18 anni.
Effetti collaterali: ipotensione, anemia, leucopenia, trombocitopenia, dispepsia, disgeusia, stomatite, glossite, sinusite, disfunzione epatica e renale, mal di testa, vertigini, parestesia, tosse, broncospasmo, reazioni di ipersensibilità.
Temocapril
Il farmaco ha proprietà antipertensive pronunciate. Promuove la regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra, migliora i parametri elettrici del miocardio, regolando il ritmo cardiaco. C'è un aumento del flusso sanguigno coronarico, afflusso di sangue al muscolo cardiaco ischemico.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, stenosi aortica grave, ipotensione, gravidanza, allattamento, iperkaliemia, stenosi dell'arteria renale.
Effetti collaterali: disfunzione del midollo osseo, reazioni di ipersensibilità, dispepsia, disfunzione epatica, disturbi delle feci, disgeusia, attivazione delle prostaglandine, tosse, iperkaliemia.
Trandolapril
Un profarmaco il cui metabolita attivo dopo l'idrolisi è il trandolaprilato. Riduce efficacemente la pressione sanguigna, la resistenza vascolare periferica totale, il postcarico sul muscolo cardiaco, dilata in una certa misura le vene, riduce il precarico. Non vi è alcun aumento riflesso della frequenza cardiaca. Migliora il flusso sanguigno renale e coronarico, la diuresi, ha proprietà risparmiatrici di potassio.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, gravidanza, allattamento.
Effetti collaterali: tosse improduttiva, rinite, sinusite, mal di testa, disgeusia, patologie cardio e cerebrovascolari, dispepsia, dolore addominale, disfunzione epatica e renale, diminuzione della potenza, iperkaliemia, reazioni di ipersensibilità.
Fosinopril
Entrando nell'organismo, viene metabolizzato in fosinoprilato, che ha proprietà antipertensive, natriuretiche, vasodilatatrici e cardioprotettive. L'effetto ipotensivo si nota durante il giorno. Durante la terapia con questo farmaco, la tosse secca non produttiva è meno comune.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, ipotensione, grave disfunzione renale, iperkaliemia, gravidanza, allattamento. Viene utilizzato con cautela nelle patologie cardio e cerebrovascolari, nella soppressione del midollo osseo, nella broncopneumopatia cronica ostruttiva, nell'epatite, nella cirrosi, nell'infanzia e nella vecchiaia.
Effetti collaterali: patologie cardio- e cerebrovascolari, aritmia, ipotensione, dispepsia, disturbi delle feci, dolore addominale, cefalea, parestesie, tosse, broncospasmo, reazioni di ipersensibilità.
Quinapril
Il farmaco ha proprietà antipertensive, cardioprotettive, natriuretiche. Inibisce l'ACE nel plasma, nei tessuti dei polmoni, nel cuore, nei vasi sanguigni, nei reni, ma non influenza l'attività dell'enzima nel cervello e nei testicoli. Promuove l'espansione della rete vascolare periferica, migliora il flusso sanguigno regionale, riduce la resistenza vascolare periferica totale, postcarico sul muscolo cardiaco. Inibisce la formazione di nefrosclerosi (specialmente in caso di diabete concomitante).
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, gravidanza, allattamento. Viene utilizzato con cautela nelle patologie cardio e cerebrovascolari, gravi disfunzioni renali, broncopneumopatia cronica ostruttiva, disidratazione, ipotensione.
Effetti collaterali: ipotensione, patologie cardio e cerebrovascolari, dispepsia, disfunzioni epatiche e renali, cefalea, reazioni di ipersensibilità.
Cilazapril
Il metabolita farmacologicamente attivo è il cilazaprilato, che ha un pronunciato effetto ipotensivo. Si rileva un'ora dopo la somministrazione, il massimo si determina dopo 3-7 ore e persiste per un giorno. Un effetto terapeutico stabile si osserva dopo 2-4 settimane di trattamento. Nell'insufficienza cardiaca cronica, se assunto insieme ai diuretici, riduce il pre e il postcarico sul miocardio. Aumenta la durata e la qualità della vita.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, ascite, stenosi aortica, gravidanza, allattamento.
Effetti collaterali: tosse, mal di testa, vertigini, anemia, leucopenia, aumento della creatinina, potassio, urea nel sangue, reazioni di ipersensibilità.
Enalapril
Un farmaco comune e frequentemente prescritto con proprietà antipertensive e vasodilatatrici. Blocca efficacemente l'ACE, inibisce la produzione di aldosterone da parte delle ghiandole surrenali. Si riferisce ai profarmaci, nel processo di idrolisi si forma un principio attivo: l'enalaprilato. Si notano alcune proprietà diuretiche del farmaco. Migliora la funzione respiratoria, la circolazione sanguigna nel piccolo circolo, riduce il pre e il postcarico sul muscolo cardiaco, la resistenza nei vasi renali.
Controindicazioni: ipersensibilità agli ACE inibitori, disfunzione renale, iperaldosteronismo primario, iperkaliemia, stenosi dell'arteria renale, azotemia, gravidanza, allattamento, infanzia.
Effetti collaterali: ipotensione, tosse, mal di testa, dispepsia, dolore al cuore, all'addome, disfunzione renale ed epatica, reazioni di ipersensibilità.
Indicazioni
Gli ACE inibitori sono prescritti per le seguenti indicazioni:
- Ipertensione arteriosa e ipertensione, soprattutto in presenza di diabete mellito, insufficienza cardiaca, ostruzione bronchiale, aterosclerosi obliterante dei vasi delle gambe, iperlipidemia.
- Cardiopatia ischemica, inclusa la cardiosclerosi postinfartuale.
- Violazione del funzionamento del ventricolo sinistro, incluso asintomatico.
- Insufficienza cardiaca cronica.
- Danno renale secondario nel diabete, pielonefrite cronica, glomerulonefrite, nefropatia ipertensiva.
Meccanismo di azione
L'effetto terapeutico dei farmaci di questo gruppo di farmaci è dovuto al loro effetto sul sistema renina-angiotensina-aldosterone. Lo scopo del farmaco è bloccare l'ACE, un enzima di conversione dell'angiotensina che converte l'ormone angiotensina I in angiotensina II. Quest'ultimo ha un effetto negativo sul corpo umano:
- provoca il restringimento dei vasi sanguigni;
- provoca il rilascio di aldosterone da parte delle ghiandole surrenali, sotto l'influenza del quale si verifica la ritenzione di liquidi e sali nei tessuti.
Quando l’ACE converte l’angiotensina I in angiotensina II, si verifica un aumento della pressione sanguigna. Il meccanismo d'azione degli ACE inibitori è volto a prevenire la produzione e la diminuzione di questo ormone nel sangue e nei tessuti sopprimendo l'ACE. Gli ACE inibitori possono potenziare l'effetto dei diuretici, riducendo la capacità dell'organismo di produrre aldosterone in condizioni di ridotti livelli di liquidi e sali. Gli ACE inibitori modificano positivamente l'equilibrio delle sostanze biologicamente attive nel corpo, riducono l'iperattività del sistema nervoso simpatico, riducono efficacemente la pressione sanguigna e prevengono lo sviluppo di malattie e condizioni pericolose.
Modi per ricevere
Il dosaggio del farmaco, la frequenza di somministrazione vengono stabiliti dal medico, in base alle condizioni del paziente, ai risultati dell'esame, alla risposta dell'organismo alla terapia. I medicinali di questo gruppo vengono assunti a stomaco vuoto un'ora prima di un pasto. Durante il trattamento si raccomanda di limitare l'uso di sostituti del sale, un gran numero di alimenti ricchi di potassio.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono ridurre l’efficacia degli ACE inibitori, per questo motivo non bisogna associarli. Il corso della terapia non deve essere interrotto anche se la condizione si stabilizza e non si presentano sintomi. Nel trattamento dell’insufficienza cardiaca cronica sono spesso necessari farmaci a lungo termine.
Nel trattamento con ACE inibitori è necessario monitorare regolarmente la pressione arteriosa, valutare la funzionalità renale (creatinina, potassio), le condizioni cliniche del paziente e gli effetti collaterali.
Controindicazioni
Le controindicazioni per l'assunzione di ACE inibitori includono:
- grave ipersensibilità individuale, tendenza all'angioedema durante la terapia con ACE inibitori;
- stenosi delle arterie renali, diminuzione della funzionalità renale (creatinina superiore a 300 µmol/l);
- grave stenosi aortica, ipotensione arteriosa;
- aumento eccessivo del potassio nel sangue (più di 5,5 mmol / l);
- gravidanza e allattamento;
- infanzia.
Con cautela, i farmaci vengono utilizzati per bassa pressione sistolica (inferiore a 90 mm Hg), insufficienza renale (creatinina fino a 300 μmol / l), con esacerbazione di epatite, cirrosi, anemia grave, agranulocitosi, trombocitopenia.
Effetti collaterali
Gli ACE inibitori sono ben tollerati e hanno pochi effetti collaterali negativi.
Gli effetti collaterali della terapia includono:
- Vertigini, debolezza. Di solito notato all'inizio della terapia, durante l'assunzione di diuretici.
- Ipotensione, tachicardia, raramente patologie cardio- e cerebrovascolari.
- Dispepsia, vomito, disturbi delle feci, disfunzione epatica.
- Disturbi transitori del gusto, sapore salato o metallico in bocca.
- Alterazioni dei parametri del sangue periferico (trombopenia, anemia, leucopenia, neutropenia).
- Angioedema, eruzione cutanea, iperemia cutanea.
- Può verificarsi tosse durante l'assunzione di ACE inibitori. Se il sintomo non è associato ad altra causa è necessaria la rinuncia alla terapia o il cambiamento del farmaco. Purtroppo non è stato ancora sviluppato un ACE inibitore che non causi la tosse. Questo effetto negativo può svilupparsi durante l'assunzione di qualsiasi farmaco in questo gruppo. Tuttavia, a questo riguardo, il fosinopril è stato meglio tollerato rispetto ad altri ACE inibitori.
- Mal di gola, torace, broncospasmo, cambiamento della voce, stomatite, febbre, gonfiore degli arti inferiori.
- Un aumento del potassio nel sangue. Manifestato da confusione, insufficienza del ritmo cardiaco, intorpidimento o formicolio degli arti, labbra, mancanza di respiro, pesantezza alle gambe.
- Compromissione del funzionamento dei reni.
- Aumento paradosso della pressione sanguigna (con grave restringimento dell'arteria renale).
Ciao cari amici!
Non appena ho visto che l'articolo si è rivelato impressionante (non allarmarti, l'ho diviso in due parti), mi sono versato una tazza di tè con melissa, ho tirato fuori due caramelle Korovka in modo che il materiale fosse assorbito meglio e ho iniziato a leggere.
E sai, mi ha catturato tantissimo! Mille grazie ad Anton: tutto era così interessante e spiegato chiaramente!
Immergendomi nel misterioso mondo del corpo umano, non smetto mai di ammirare quanto magicamente sia organizzato l'Uomo.
È stato il Creatore a dover inventare tutto! Una sostanza si connette con un'altra, una terza l'aiuta in questo, mentre qualcosa si espande, qualcosa si restringe, qualcosa risalta, qualcosa migliora. Inoltre tutta questa fabbrica lavora senza sosta, giorno e notte!
In generale, amici, versatevi una tazza di tè o caffè per completare l'euforia (se tutto va bene con la pressione) e leggete con sentimento, con chiarezza e disposizione.
E lascio la parola ad Anton.
Grazie, Marina!
L'ultima volta abbiamo parlato di come il sistema nervoso regola la pressione sanguigna e abbiamo parlato dei farmaci che influenzano questo processo.
Oggi discuteremo dei fattori che regolano il tono vascolare, cioè ne parleremo sulla regolazione umorale dei vasi sanguigni, che non è altro che una regolazione mediante molecole di segnalazione.
Regolazione umorale dei vasi sanguigni
La regolazione umorale è molto più antica e quindi più complessa sia nella descrizione che nella comprensione.
Diamo uno sguardo più da vicino alle sostanze che aumentano il tono vascolare.
Il primo e il più famoso adrenalina. Questo è un ormone della corteccia surrenale, che viene rilasciato quando esposto al sistema nervoso simpatico.
Il meccanismo della sua azione è associato all'effetto sugli adrenorecettori, di cui abbiamo già parlato l'ultima volta. Pertanto, sai già cosa fare con l'effetto dell'adrenalina sui vasi sanguigni.
La connessione successiva è angiotensina II. Questo è un potente composto vasocostrittore, che si forma a seguito di una catena di trasformazioni: angiotensinogeno - angiotensina I - angiotensina II.
L'angiotensinogeno è un composto inattivo prodotto nel fegato. Queste trasformazioni sono catalizzate dal cosiddetto Enzima di conversione dell'angiotensina o semplicemente APF. L’attività dell’ACE è regolamentata, a sua volta, renina. Ricordare? Abbiamo parlato anche di questo.
Questa sostanza viene secreta dal rene in risposta all'innervazione simpatica. Inoltre, il rene inizia a produrre renina in caso di diminuzione della quantità di sangue che vi scorre.
L'angiotensina II ha anche un effetto sulle ghiandole surrenali, stimolandone il rilascio aldosterone e cortisolo - ormoni che riducono l'escrezione di sodio.
Questo è ciò che accade normalmente.
Cosa succede con lo stress?
Ora immagina una persona cronicamente stressata.
Ad esempio, il nostro collega è alle prime armi e incontra quotidianamente clienti difficili.
Durante ogni situazione stressante, il sistema nervoso simpatico viene attivato. I vasi sanguigni si restringono, il cuore inizia a battere più velocemente, una parte di adrenalina viene rilasciata dalle ghiandole surrenali, i reni iniziano a secernere renina, che attiva l'ACE.
Di conseguenza, la quantità di angiotensina II aumenta, i vasi si restringono ancora di più e la pressione aumenta.
Se lo stress è passato, l'attività del sistema nervoso simpatico diminuisce e gradualmente tutto ritorna alla normalità.
Tuttavia, se lo stress si ripete giorno dopo giorno, il flusso sanguigno dei reni sotto l'influenza dell'adrenalina e dell'angiotensina II peggiora sempre di più, i reni secernono ancora più renina, che contribuisce a produrre ancora più angiotensina II.
Ciò porta al fatto che il cuore deve esercitare sempre più forza per espellere il sangue nelle arterie ristrette.
Il miocardio inizia a crescere. Ma nessuno aumenterà la propria nutrizione, poiché crescono solo i muscoli, non i vasi sanguigni.
Inoltre, l'aldosterone viene rilasciato dalle ghiandole surrenali da una grande quantità di angiotensina II, che riduce l'escrezione di sodio, e il sodio attira l'acqua, aumentando il volume del sangue.
Arriva un momento in cui il cuore si rifiuta di lavorare in tali condizioni, inizia a "scandalare" - compaiono aritmie, la sua contrattilità diminuisce, poiché il muscolo cardiaco perde la sua ultima forza nel tentativo di pompare il sangue nei vasi ristretti.
Anche i reni non sono contenti: il flusso sanguigno al loro interno è disturbato, i nefroni iniziano gradualmente a morire.
Ecco perché l'ipertensione comporta diverse complicazioni contemporaneamente.
E la colpa è dello stress. Non è un caso che l'ipertensione sia chiamata la "malattia delle emozioni inespresse".
Allo stesso modo, funzionerà qualsiasi fattore che restringa il lume dell'arteria renale, ad esempio un tumore che comprime il vaso, o una placca aterosclerotica, o un coagulo di sangue. Il rene andrà nel "panico" perché manca di ossigeno e sostanze nutritive e inizierà a espellere la renina in porzioni enormi.
Non ti ho caricato molto di fisiologia?
Ma senza capire questo, è impossibile comprendere l'effetto dei farmaci a cui mi rivolgo ora.
COSÌ, Come può tutta questa confusione essere influenzata dai farmaci?
Poiché l’anello centrale di questa storia è l’angiotensina II, è necessario in qualche modo ridurne la quantità nel corpo. E qui vengono in soccorso i farmaci che riducono l'attività degli ACE, o (ACE inibitori).
ACE inibitori
I farmaci di questo gruppo hanno un effetto vasodilatatore, inibiscono l'escrezione di proteine nelle urine, hanno un effetto diuretico (dovuto al fatto che dilatano i vasi, compresi i reni, e riducono la quantità di aldosterone). Inoltre, riducono l’escrezione di potassio da parte dei reni. L'efficacia di questo gruppo di farmaci nell'insufficienza cardiaca e nell'ipertrofia ventricolare sinistra è stata dimostrata, poiché riducono l'attività della crescita del muscolo cardiaco.
Per molto tempo questo gruppo di farmaci è stato considerato il "gold standard" per il trattamento dell'ipertensione. Perché? Guarda: i vasi sono dilatati, il lavoro del cuore è facilitato, anche i reni sono contenti.
E questi farmaci hanno contribuito a ridurre la mortalità per infarto miocardico. Sembrerebbe, cosa si può volere di più?
L'effetto collaterale principale notato dai pazienti è la tosse secca.
Inoltre, gli ACE inibitori causano ipotensione (nel caso di una singola dose di grandi dosi), possono provocare la comparsa di eruzioni cutanee, perdita di sensibilità al gusto, impotenza e diminuzione della libido, diminuzione del contenuto di leucociti nel sangue e , inoltre, sono epatotossici.
In generale, l’elenco è impressionante e gli ACE inibitori hanno perso il loro titolo. Tuttavia, in Russia appartengono ancora alla prima linea di trattamento per l’ipertensione.
Diamo un'occhiata a loro in modo più dettagliato.
Il primo rimedio, il più antico di tutto il gruppo, captopril, conosciuto come CAPOTINO.
Si consiglia di assumerlo prima dei pasti in quanto il cibo ne inibisce l'assorbimento. Questo è uno degli ACE inibitori ad azione rapida. La sua azione si sviluppa se assunto per via orale dopo 30 minuti - 1 ora, se assunto per via sublinguale - dopo 15-30 minuti. Pertanto, il farmaco può essere utilizzato come ambulanza per la crisi ipertensiva. È importante ricordare che non si possono assumere più di due compresse alla volta, non più di sei al giorno.
Il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza, nelle donne che allattano, nelle persone di età inferiore ai 18 anni, nelle persone con insufficienza renale, restringimento del lume di entrambe le arterie renali.
Tra gli effetti collaterali: secchezza delle mucose, tosse secca, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, mal di testa, vertigini, possono esserci reazioni allergiche.
Il secondo farmaco è l’ACE inibitore più vendutoEnalapril, conosciuta con i nomi ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK, ecc.
Il farmaco è un profarmaco, cioè, se assunto per via orale, l'enalapril maleato viene convertito nel fegato nel principio attivo enalaprilato. Oltre all'ACE inibitore, ha un effetto vasodilatatore, migliora il flusso sanguigno renale, normalizza i livelli di colesterolo nel plasma e riduce la perdita di ioni potassio causata dai diuretici.
Mangiare non influisce sull'assorbimento del farmaco. Inizia ad agire un'ora dopo l'ingestione, la durata dell'azione va dalle 12 alle 24 ore, dipende dal dosaggio.
Controindicato nei minori di 18 anni, in gravidanza e in allattamento, nonché con aumentata sensibilità agli ACE inibitori.
Il prossimo farmaco lisinopril, o DIROTON.
La sua caratteristica principale è che praticamente non subisce il metabolismo nel fegato, quindi, molto meno spesso di altri ACE inibitori, provoca secchezza delle mucose e provoca tosse secca.
Un vantaggio importante del farmaco è anche il fatto che la parte di esso che è entrata in contatto con ACE viene escreta molto lentamente, il che ne consente l'uso una volta al giorno. Il farmaco riduce la perdita di proteine nelle urine.
Controindicato nei minori di 18 anni, in gravidanza e in allattamento.
Parliamo ora di Perindopril, noto come PRESTARIUM, PRESTARIUM A e PERINEVA.
Prestarium e Perineva sono disponibili in 4 e 8 mg, ma Prestarium A in 5 e 10 mg. Come si è scoperto, Prestarium A contiene perindopril arginina, mentre Perinev e Prestarium contengono perindopril erbumina. Confrontando le caratteristiche della farmacocinetica, ho capito una cosa del genere. Nei composti in cui è presente il perindopril erbumina, circa il 20% della sostanza consumata diventa attiva e nel composto perindopril l'arginina è circa il 30%.
La seconda caratteristica importante: il perindopril ha una lunga emivita, la sua efficacia dura 36 ore. Un effetto duraturo si sviluppa entro 4-5 giorni. Per fare un confronto, lisinopril - per 2-3 settimane, enalapril - per un mese.
La terza caratteristica del farmaco è che ha un effetto antipiastrinico, il suo meccanismo è complesso ed è associato alla formazione di prostaciclina, un composto che riduce la capacità delle piastrine di aderire e aderire alla parete vascolare.
Alla luce di ciò, le indicazioni all’uso del farmaco sono più ampie. Oltre all'ipertensione, è indicato per l'insufficienza cardiaca cronica, la malattia coronarica stabile, per ridurre il rischio di catastrofe cardiovascolare e per prevenire l'ictus ricorrente nei pazienti che hanno avuto una malattia cerebrovascolare.
Il resto dei farmaci di questo gruppo sono simili tra loro, differiscono solo il tempo di inizio dell'azione e l'emivita. Pertanto, non li considererò separatamente.
E alla fine della conversazione di oggi, un avvertimento molto importante:
Tutti i farmaci di questo gruppo riducono l'escrezione di potassio e l'assunzione aggiuntiva di farmaci contenenti potassio, come Asparkam o Panangin, senza controllare il contenuto di potassio nel sangue, può portare a iperkaliemia, che a sua volta può causare ritmo cardiaco disturbi e, Dio non voglia, arresto cardiaco.
Scrivi, non essere timido!
Ci vediamo di nuovo sul blog per i grandi lavoratori!
Con affetto a te, Marina Kuznetsova
Vengono chiamati composti chimici per il trattamento e la prevenzione delle malattie cardiache inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina(APF). Gli inibitori moderni possono trattare efficacemente molte malattie, dall’ipertensione all’insufficienza cardiaca.
Il principio d'azione è che il farmaco blocca l'angiotensina, responsabile della vasocostrizione. L’angiotensina induce le ghiandole surrenali a produrre aldosterone, che nella maggior parte dei casi causa le malattie sopra menzionate.
Classificazione degli ACE inibitori
Tutti i farmaci in questo gruppo sono suddivisi in diversi tipi. Tutti sono diversi l'uno dall'altro e sono progettati per trattare una malattia specifica. C'è anche una differenza nella generazione del farmaco, le versioni più moderne sono più efficaci.
In totale, ci sono circa quattro tipi di inibitori, assomigliano a questo:
- inibitori del gruppo sulfidrilico;
- gruppo carbossilico;
- gruppo fosfinile;
- inibitori naturali.
- Le specie di cui sopra sono designate come attive, poiché dotate di attività biologica, ciascuna di queste specie svolge la stessa funzione di inibizione dell'angiotensina, ma lo fa con una diversa modalità di ingresso ed escrezione dall'organismo.
- Possono anche accumularsi nelle cellule in diversi modi.. Ogni farmaco ha un effetto positivo sullo stato del miocardio e sull'intero organismo nel suo insieme.
- Esistono anche altri preparativi ACE, che sono sostanze inattive e sono chiamati profarmaci. La loro azione si attiva solo dopo l'assorbimento dal tratto gastrointestinale a seguito dell'idrolisi, ed è anche possibile che il metabolismo avvenga nel fegato.
- Questi includono tutte le forme di dosaggio inappropriato per la descrizione dei gruppi attivi. Sulla base di ciò si formano diverse classi che differiscono per la modalità di assorbimento e per la velocità di azione.
Elenco dei farmaci
Esistono farmaci istantanei che aiuteranno con un attacco di ipertensione, nonché farmaci che possono essere utilizzati per la terapia a lungo termine senza effetti negativi. Ciò si ottiene grazie a diversi tassi di assorbimento, ad esempio il comune farmaco capoten viene assorbito dal tratto gastrointestinale entro un'ora, quindi viene escreto dai reni.
Un elenco dettagliato dei farmaci che possono aiutare con ipertensione:
Questo elenco è incompleto, perché ogni giorno vengono prodotti farmaci di nuova generazione sempre più efficaci. I medicinali forniti sono stati testati, ma è necessaria la consultazione con uno specialista prima di assumerli.
Hanno anche le seguenti controindicazioni: funzionalità renale compromessa, grave aterosclerosi dei vasi sanguigni, sono usati con cautela nel diabete mellito.
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Proprietà farmacologiche
- Qualsiasi ACE inibitoreè un farmaco unico, poiché aiuta a normalizzare la concentrazione di ioni di potassio e magnesio, che a sua volta porta ad un miglioramento dei sistemi di trasporto delle membrane cellulari.
- Allo stesso tempo, il muscolo cardiaco inizia a lavorare più attivamente (se prima era in uno stato depresso), questo le consente di sopportare meglio l'attività fisica.
- La proprietà principale è un effetto vasodilatatore. Con un lungo decorso di ipertensione arteriosa, quando il miocardio dello stomaco sinistro è leggermente ipertrofico, un ACE inibitore può aiutare, si verificherà la regressione della parte ipertrofica.
- Circolazione di tutti gli organi migliora in modo significativo, se il cervello ha sperimentato una carenza di ossigeno per un lungo periodo a causa della vasocostrizione associata all'angiotensina, il problema sarà risolto.
- È molto importante che questo medicinale in grado di interagire con altri farmaci per il trattamento complesso di malattie gravi.
Sulla base di quanto sopra, gli inibitori possono influenzare circa 4 aree del corpo:
- Impatto sul sistema cardiovascolare sotto forma di miglioramenti nel funzionamento e nelle condizioni generali.
- Impatto sui reni, qui l'ACE migliora la diuresi, riduce la migrazione dei macrofagi e dei monociti.
- Effetti neuroumorali sotto forma di soppressione dell'angiotensina, diminuzione dell'attività del sistema simpatico-surrenale.
- Gli effetti sulle cellule si manifestano nel miglioramento del metabolismo del glucosio e nell'azione antinfiammatoria.
Indicazioni per l'uso
Innanzitutto, qualsiasi malattia da vasocostrizione diagnosticata associata all'angiotensina del primo o del secondo tipo costituisce un'indicazione per l'uso.
Un elenco più dettagliato delle malattie per le quali è prescritto questo tipo di farmaci:
In molte malattie, il farmaco agisce come componente di una terapia complessa o come farmaco per alleviare le convulsioni. Con un decorso abbastanza semplice della malattia, può essere usato come monoterapia.
È molto importante che una persona con attacchi periodici di ipertensione assuma questo farmaco, poiché può alleviare significativamente il decorso di un attacco.
Un elenco dei farmaci di ultima generazione che aiuteranno con un attacco:
- zofenopril;
- fosinopril;
- lasinopril.
Il loro vantaggio sta nel fatto che parte del farmaco viene successivamente escreto dal fegato, il che consente loro di essere utilizzati da persone che soffrono di insufficienza renale.
FEEDBACK DEL NOSTRO LETTORE!
In generale, il farmaco è ben tollerato, ma, come ogni altro farmaco, ha le sue controindicazioni.
Elenco generale delle controindicazioni:
- gravidanza e allattamento;
- stenosi della bocca aortica;
- forte diuresi (può portare ad un forte calo della pressione sanguigna);
- insufficienza renale (ora è possibile portare con sé inibitori di nuova generazione);
- stenosi dell'arteria di un singolo rene;
Esistono altre controindicazioni che possono essere identificate solo da un medico.
Esistono anche malattie in cui il medicinale deve essere usato con grande cautela, tra cui le seguenti malattie:
- varie malattie autoimmuni;
- disfunzione dei reni e del fegato;
- età anziana.
È impossibile autoprescrivere un farmaco ACE, poiché per acquistarlo è necessaria la prescrizione. Il medico effettuerà un esame completo e studierà l'anamnesi prima di prescriverlo.
Se ci sono controindicazioni, ma il beneficio è maggiore del possibile danno, il medicinale verrà utilizzato sotto stretto controllo.
Effetti collaterali
Se si osserva il dosaggio indicato nelle istruzioni o scelto individualmente dal medico curante, la frequenza degli effetti collaterali è molto bassa. Le forme di compresse sono caratterizzate da reazioni corporee sotto forma di nausea e intolleranza.
Nella pratica medica, durante l'assunzione del farmaco sono stati registrati i seguenti effetti collaterali:
- sullo sfondo del ricovero, può svilupparsi ipotensione (una condizione opposta all'alta pressione sanguigna);
- il normale funzionamento dei reni può essere interrotto;
- compaiono mal di testa e vertigini;
- nausea e perdita di appetito;
- varie reazioni allergiche;
- all'uso dei dosaggi elevati l'ipotensione arteriosa è possibile.
In generale, deterioramento può essere molto pronunciato se una persona aveva una patologia grave prima di assumerlo, ad esempio, nella maggior parte dei casi, è stata registrata una violazione dei reni in persone con una malattia che già esisteva prima di assumere il farmaco.
ACE inibitori nel diabete mellito svolgono egregiamente il compito loro assegnato, ma se a causa della malattia primaria si verificano gravi danni ai reni e ad altri organi, l'assunzione può causare gravi conseguenze. Inoltre, alcune persone potrebbero tossire durante l’assunzione di inibitori.
Meccanismo di azione
Il meccanismo d'azione del farmaco è ben noto, quindi è possibile approfondire i dettagli di come funziona il farmaco.
Gli inibitori funzionano come segue:
In termini semplici, impedisce semplicemente all’ormone angiotensina di creare un effetto vasocostrittore.
Inoltre, l'effetto sulla bradichinina consente di dilatare significativamente i vasi sanguigni, aumentando così l'efficacia del farmaco.
La bradichinina è un peptide che abbassa la pressione sanguigna in grandi quantità.
Questa azione combinata è unica, motivo per cui gli ACE-bloccanti sono ampiamente apprezzati nel trattamento e nel sollievo degli attacchi di molte malattie. Poiché durante l'assunzione del farmaco i vasi sanguigni possono espandersi in modo significativo, dovresti essere preparato alla pressione bassa se ne hai una predisposizione.
I benefici dei farmaci e la loro efficacia
- Analoghi diretti per questo tipo di farmaci praticamente nessuno, il che significa che non c'è niente con cui confrontarli, ma anche in tali condizioni hanno molti vantaggi.
- La cosa più importante è che con l'aiuto del farmaco è possibile fornire sia un rapido aiuto per alleviare i sintomi sia effettuare una terapia a lungo termine, gli ACE inibitori sono un farmaco universale.
- Ora disponibile sul mercato ACE inibitori combinati, che possono agire sia come diuretico che come antipertensivo.
- è preferibile il farmaco in una varietà di patologie cardiache rispetto ad altri agenti antipertensivi. Ha un effetto più lieve e, insieme alla terapia, fornisce prevenzione e miglioramento delle condizioni generali. La capacità delle cellule di assorbire il glucosio è notevolmente aumentata, nel diabete mellito ciò può aiutare a ridurre i dosaggi di insulina.
- Nuova generazione di farmaci può essere utilizzato anche in caso di gravi problemi renali, questo è un indiscutibile vantaggio per le persone che hanno un solo rene o hanno gravi patologie a carico di questo organo.
Prezzi dei farmaci
Questo gruppo di medicinali può essere trovato in qualsiasi grande farmacia, i prezzi dipenderanno dalla città e dal marchio che rappresenta il farmaco.
Gli ACE inibitori (dal latino APF, ACE inibitori o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina) sono un ampio gruppo di medicinali che bloccano una sostanza chimica che influisce sul restringimento delle pareti dei vasi sanguigni e sull'aumento della pressione sanguigna.
L'uso di inibitori si verifica nelle patologie del sistema vascolare e cardiaco, molto spesso nell'ipertensione.
Oggi, i farmaci di questo gruppo sono i farmaci più comuni e convenienti, in termini di prezzo, che resistono all'ipertensione.
IAPF, di cosa si tratta?
I reni umani producono un certo enzima chiamato renina. È da lui che iniziano una serie di reazioni chimiche che portano alla formazione di un altro elemento nel plasma sanguigno e nei tessuti, chiamato enzima di conversione dell'angiotensina.
Il nome identico di quest'ultimo è l'angiotensina: è lui che immagazzina la proprietà di restringere le pareti dei vasi sanguigni, aumentando così la velocità del flusso sanguigno e la pressione sanguigna.
Insieme a questo, la crescita dei suoi indicatori nel sangue porta alla produzione di vari ormoni da parte delle ghiandole surrenali che trattengono il sodio nei tessuti, il che aumenta il restringimento delle pareti vascolari, che aumenta il numero di contrazioni cardiache e aumenta il volume di fluido all'interno del corpo umano.
Nel corso dei processi di cui sopra si forma un circolo vizioso di reazioni chimiche che porta ad un'alta pressione prolungata e al danneggiamento delle pareti dei vasi sanguigni. Tali processi alla fine portano alla progressione dell'insufficienza renale cronica e dell'insufficienza cardiaca.
Sono i farmaci del gruppo degli ACE inibitori che aiutano a spezzare la catena viziosa bloccando i processi nella fase dell'enzima di conversione dell'angiotensina.
L'inibitore contribuisce all'accumulo di una sostanza come la bradichinina, che impedisce la progressione delle reazioni patologiche nelle cellule in caso di insufficienza renale e cardiaca (divisione rapida, sviluppo e necrosi delle cellule del muscolo cardiaco, dei reni e delle pareti dei vasi).
Grazie alle loro proprietà, gli ACE inibitori vengono trattati non solo contro l'ipertensione, ma vengono utilizzati anche a scopo preventivo, per prevenire la morte del tessuto muscolare cardiaco, ictus e insufficienza cardiaca e renale.
Inoltre, i farmaci aiutano a migliorare il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati, il che consente loro di essere utilizzati con successo nel diabete mellito e negli anziani con lesioni di altri organi.
I moderni ACE inibitori sono tra i farmaci più efficaci nella lotta contro l’ipertensione. A differenza di altri farmaci vasodilatatori, prevengono la vasocostrizione e hanno un effetto più lieve.
Gli inibitori di nuova generazione sono perfettamente combinati con farmaci di altri gruppi, migliorano la circolazione sanguigna nelle arterie coronarie e normalizzano i processi metabolici. L'automedicazione può portare a complicazioni.
Classificazione degli ACE inibitori per generazione
La classificazione dei farmaci in questo gruppo si basa su diversi fattori.
La divisione primaria in sottospecie avviene in base alla sostanza iniziale che fa parte del farmaco (il ruolo principale è svolto dalla parte attiva della molecola, che garantisce la durata dell'effetto sull'organismo).
Questo è ciò che aiuta durante l'appuntamento a calcolare correttamente la dose e ad identificare con precisione il periodo di tempo dopo il quale è necessario riprendere il medicinale.
Le caratteristiche comparative per generazione di ACE inibitori sono mostrate nella tabella seguente.
| Gruppo attivo di molecole | Nome | Caratteristica |
|---|---|---|
| Prima generazione (gruppo sulfidrilico) | captopril, pivalopril, zofenopril | Il meccanismo d'azione di questo gruppo si manifesta in un aumento dell'azione degli ACE inibitori, ma è semplicemente ossidato, il che gli consente di agire per un breve periodo di tempo. |
| Seconda generazione (gruppo carbossilico) | Perindopril, Enalapril, Lisinopril | Sono caratterizzati da un tempo d'azione medio, ma sono caratterizzati da un'elevata permeabilità nel tessuto |
| Ultima generazione (gruppo fosfinile) | Fosinopril, Ceronapril | I farmaci hanno un'azione prolungata e hanno un alto tasso di permeabilità nei tessuti e ulteriore accumulo in essi. |
Il meccanismo per convertire una sostanza chimica in un agente attivo aiuta anche a classificare gli ACE inibitori in sottogruppi.
| ACE inibitore | Attività farmacologica |
|---|---|
| Farmaci di prima classe (Captopril) | Dissolti dai grassi, entrano nel corpo umano in forma attiva, convertiti nelle cavità epatiche ed espulsi in forma alterata e attraversano perfettamente le barriere cellulari |
| Farmaci di seconda classe (Fosinopril) | Si dissolvono con i grassi, si attivano durante i processi chimici nelle cavità del fegato o dei reni e vengono escreti in forma alterata. Perfettamente assorbito attraverso le barriere cellulari |
| Farmaci di terza classe (Lisinopril, Ceronapril) | Si sciolgono in acqua, quando ingeriti si presentano in forma attiva, non vengono convertiti nel fegato, vengono escreti intatti. Passano più male attraverso le barriere cellulari |
La classificazione finale avviene in base ai metodi di escrezione del loro corpo.
Esistono diversi metodi:
- L'escrezione avviene per la maggior parte attraverso il fegato (circa il sessanta per cento). Un esempio di tale farmaco è il Trandolapril;
- L'escrezione avviene attraverso i reni. Esempi di tali ACE inibitori sono lisinopril e captopril;
- L'escrezione avviene per la maggior parte attraverso i reni (circa il sessanta per cento). Esempi di tali farmaci sono Enalapril e Perindopril;
- L'escrezione avviene con l'aiuto dei reni e del fegato. Esempi sono Fosinopril e Ramipril.
Questa classificazione aiuta a selezionare l'ACE inibitore più appropriato per le persone che soffrono di gravi patologie del sistema epatico o renale.
Dato che la generazione e la classe degli ACE inibitori possono variare, i farmaci della stessa serie possono avere meccanismi d’azione leggermente diversi.
Molto spesso, nelle istruzioni per l'uso, che contengono tutte le informazioni necessarie sul farmaco, è indicato il suo meccanismo d'azione. Qual è il meccanismo d’azione nelle diverse malattie?
Il meccanismo d’azione degli ACE inibitori nell’ipertensione
I farmaci impediscono la trasformazione dell'angiotensina, che ha un chiaro effetto vasocostrittivo. L'azione diverge sugli enzimi del plasma e dei tessuti, con un effetto lieve e duraturo di abbassamento della pressione. Questo è il principale meccanismo d’azione degli ACE inibitori.
Meccanismo d'azione nell'insufficienza renale
I farmaci bloccano la produzione di enzimi surrenali che trattengono sodio e liquidi nel corpo.
Gli ACE inibitori aiutano a ridurre il gonfiore, a ripristinare le pareti dei vasi dei glomeruli renali, a ridurre la pressione al loro interno e ad eliminare le proteine nei reni.
Meccanismo d'azione in caso di insufficienza cardiaca e vascolare, ischemia, ictus, morte dei tessuti del muscolo cardiaco
Poiché, grazie agli ACE inibitori, l'angiotensina diminuisce, aumenta la quantità di bradichinina, che impedisce la progressione patologica delle cellule miocardiche e delle pareti vascolari a causa della mancanza di ossigeno nel cuore.
L'uso regolare di ACE inibitori rallenta significativamente il processo di aumento dello spessore del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni, aumentando la dimensione delle camere cardiache, che si manifestano a causa dell'ipertensione.
Meccanismo d’azione degli ACE inibitori nell’insufficienza cardiaca cronica Meccanismo d'azione nei depositi aterosclerotici e nell'elevata coagulazione del sangue
Poiché gli ACE inibitori rilasciano ossido nitrico nel plasma sanguigno, viene provocata l'adesione piastrinica e viene ripristinato l'indice di fibrina (proteina coinvolta nella formazione dei coaguli di sangue).
I medicinali hanno la capacità di sopprimere la produzione di ormoni surrenali che aumentano il livello di colesterolo "negativo" nel sangue, conferendo loro proprietà antisclerotiche.
Indicazioni per l'uso degli ACE inibitori
L'inibizione è utilizzata in medicina da oltre trent'anni. La loro distribuzione attiva nel territorio post-sovietico è iniziata negli anni 2000. Da quel momento in poi gli ACE inibitori hanno assunto una posizione di leadership tra tutti i farmaci che abbassano la pressione.
L'indicazione principale per l'uso degli inibitori di ultima generazione è l'ipertensione e il vantaggio principale è un'efficace riduzione del rischio di progressione del carico cardiaco e dei vasi sanguigni.
I medicinali di questo gruppo sono usati per trattare le seguenti malattie:
- Ipertensione prolungata e persistente;
- Con sintomi di ipertensione;
- Con la pressione alta, che è accompagnata dal diabete;
- Violazione dei processi metabolici;
- Lesioni ischemiche;
- Cancellazione dell'aterosclerosi delle estremità;
- Alta pressione sanguigna con insufficienza cardiaca provocata dalla stasi del sangue;
- Patologi dei reni, che sono accompagnati da un aumento della pressione;
- Stato post-ictus con pressione alta;
- Depositi aterosclerotici nell'arteria carotide;
- La morte dei tessuti muscolari cardiaci di natura acuta dopo la normalizzazione della pressione, o uno stato post-infarto, quando l'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro è inferiore al quaranta per cento, o vi sono segni di disfunzione della sistole, manifestati sullo sfondo di la morte dei tessuti muscolari cardiaci;
- malattia bronchiale ostruttiva;
- Disfunzione ventricolare sinistra di natura sistolica, senza tener conto dei livelli di pressione sanguigna e della fissazione, o dell'assenza di segni clinici di insufficienza cardiaca;
- Fibrillazione atriale.
L'uso a lungo termine degli ACE inibitori comporta una significativa riduzione del rischio di complicanze nelle patologie cerebrovascolari, morte del tessuto muscolare cardiaco, insufficienza cardiaca e diabete.
Questo è ciò che li distingue più favorevolmente da farmaci come i calcioantagonisti e i diuretici.
Con l'uso prolungato come unico trattamento, in sostituzione dei beta-bloccanti e dei diuretici, gli ACE inibitori sono raccomandati per i seguenti gruppi di pazienti:
- Pazienti con diabete di tipo 2 diagnosticato;
- Persone con predisposizione al diabete;
- Pazienti nei quali un beta-bloccante o un diuretico hanno causato effetti collaterali o non hanno avuto l'effetto desiderato.
Quando si utilizzano gli ACE inibitori come unico farmaco terapeutico, l'efficacia si nota nei primi due stadi dell'ipertensione e nella maggior parte dei pazienti giovani.
L'efficacia di tale terapia è di circa il cinquanta per cento, il che richiede l'uso parallelo di beta-bloccanti, diuretici o calcio-antagonisti.
La terapia complessa viene utilizzata nel terzo stadio dell'ipertensione e negli anziani con patologie concomitanti.
Per evitare picchi di pressione da molto bassi a estremamente alti, l'uso del farmaco viene distribuito durante il giorno.
I medici sconsigliano l’uso di dosi estremamente elevate di ACE inibitori, poiché aumenta il rischio di progressione degli effetti collaterali e diminuisce la tollerabilità del trattamento. Se dosi moderate di ACE inibitori non sono efficaci, la soluzione migliore è aggiungere al trattamento un diuretico o un calcioantagonista.
Controindicazioni per gli ACE inibitori
Le complicazioni possono progredire direttamente nello sviluppo dell'embrione: aborto spontaneo, morte all'interno dell'utero, malformazioni congenite. Inoltre, non è raccomandato l’uso degli ACE inibitori durante l’allattamento.
Gli ACE inibitori sono controindicati nei pazienti che presentano i seguenti fattori, elencati nella tabella seguente.
| Controindicazioni all'uso degli ACE inibitori in presenza di patologie | Fattori in base ai quali gli ACE inibitori non sono prescritti |
|---|---|
| Grave restringimento dell'aorta | Il periodo della gravidanza e dell'allattamento al seno |
| Restringimento di entrambe le arterie renali | Intolleranza individuale ai componenti alberghieri del farmaco |
| Livelli elevati di potassio nel sangue | Fascia d'età dei bambini |
| Leucopenia | Lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie degli arti inferiori |
| L'indicatore della pressione sistolica è inferiore a cento mm Hg. | Uso di allopurinolo, indometacina e rifampicina |
| Morte del tessuto epatico | |
| Epatite in forma attiva |
Effetti collaterali degli ACE inibitori
Gli ACE inibitori provocano effetti collaterali in casi particolarmente rari.
Gli effetti collaterali più comuni sono mostrati nella tabella seguente.
| Per effetto | Caratteristica |
|---|---|
| Disfunzione renale | C'è un aumento della creatinina nel sangue, dello zucchero nelle urine, può esserci un'insufficienza renale acuta (nella vecchiaia, con insufficienza cardiaca, i reni possono fallire del tutto) |
| reazioni allergiche | C'è un'eruzione cutanea, orticaria, arrossamento, scabbia, gonfiore |
| Tosse secca | Indipendentemente dal dosaggio, la tosse secca si osserva nel venti per cento dei pazienti. |
| Bassa pressione | Indebolimento intrinseco, letargia, abbassamento dei livelli di pressione sanguigna, regolati riducendo il dosaggio degli ACE inibitori e sospendendo i diuretici |
| Impatto sul fegato | Il ristagno della bile nella cavità della cistifellea progredisce |
| Cambiamento negli indicatori del gusto | C'è una violazione della sensibilità o una completa perdita del gusto |
| Violazioni dei parametri del sangue | C'è un aumento del numero di neutrofili |
| Dispepsia | Nausea, riflesso del vomito, diarrea |
| Deviazioni nell'equilibrio degli elettroliti | Un aumento dei livelli di potassio, con l'uso di diuretici e risparmiatori di potassio |
Quali farmaci sono inibitori?
L'elenco dei farmaci ACE inibitori è ampiamente noto a un gran numero di pazienti. Per alcuni pazienti è indicato l'assunzione di un farmaco, mentre per altri è necessaria una terapia di combinazione.
Prima della nomina degli ACE inibitori, viene effettuata una diagnosi dettagliata e una valutazione del rischio di progressione delle complicanze. In assenza di rischi e necessità di utilizzare farmaci, viene prescritto un ciclo di terapia.
La dose è determinata individualmente mediante prova. Tutto inizia con una piccola dose, dopo di che viene visualizzata in media. All'inizio dell'uso e durante l'intera fase di adeguamento del corso del trattamento, è necessario monitorare gli indicatori della pressione sanguigna fino a quando i suoi indicatori non si normalizzano.
ACE inibitori Zocardis Elenco dei farmaci e analoghi degli ACE inibitori
L'elenco è mostrato nella tabella seguente e comprende i farmaci più comuni e i loro analoghi.
| generazione di ACE inibitori | Nome | Farmaci simili |
|---|---|---|
| Prima generazione | Zofenopril | |
| Captopril | Capoten, Angiopril, Katopil | |
| Benazepril | benzapril | |
| Seconda generazione | Irumed, Diroton, Dapril, Prinivil | |
| Ramipril | Hartil, Capril, Dilaprel, Vasolong | |
| Enalapril | Enap, Renitek, Renipril, Vasolapril, Invoril | |
| Perindopril | Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium | |
| Cilazapril | Inhibeis, Prilazide | |
| Quinapril | Accupro | |
| Trandolapril | Gopten | |
| Spirapril | Quadropril | |
| Moexipril | Moex | |
| terza generazione | Ceronapril | |
| Fosinopril | Fosicard, Monopril, Fosinap |
ACE inibitori naturali
I farmaci del gruppo degli ACE inibitori, di origine naturale, sono stati identificati nello studio dei peptidi concentrati nel veleno di zhararaki. Questi farmaci agiscono come coordinatori che limitano i processi di forte allungamento cellulare.
La pressione arteriosa viene ridotta riducendo la resistenza periferica alle pareti dei vasi sanguigni.
Gli ACE inibitori naturali entrano nel corpo umano insieme ai latticini.
In piccole quantità possono essere concentrati nel siero di latte, nell'aglio e nell'ibisco. Come utilizzare un ACE inibitore?
Prima di utilizzare qualsiasi farmaco del gruppo degli ACE inibitori, è necessario consultare il proprio medico. Nella maggior parte dei casi, gli ACE inibitori vengono assunti sessanta minuti prima del pasto.
Le dosi e la frequenza d'uso, nonché l'intervallo tra l'assunzione delle compresse, devono essere determinati da uno specialista qualificato.
Quando si tratta con inibitori, è necessario eliminare i farmaci antinfiammatori non steroidei (Nurofen), sostituti del sale e prodotti saturi di potassio.
Conclusione
I farmaci del gruppo degli ACE inibitori sono i mezzi più comuni per resistere all'ipertensione, ma possono essere usati anche per trattare altre malattie. Una vasta gamma di farmaci consente di scegliere il rimedio individualmente per ciascun paziente.
Oltre al fatto che i farmaci resistono efficacemente all'ipertensione, hanno una serie di effetti collaterali. Ecco perché non è consigliabile utilizzare gli ACE inibitori solo dopo aver consultato il medico.
Non automedicare e sii sano!
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