Persone che si sono svegliate dopo un coma. Dottore in coma: "C'è un mondo nuovo ed esseri superiori"

Oggi racconteremo diverse storie di persone cadute in coma.

“Il coma (dal greco antico κῶμα - sonno profondo) è una condizione pericolosa per la vita tra la vita e la morte, caratterizzata da perdita di coscienza, forte indebolimento o mancanza di risposta agli stimoli esterni, estinzione dei riflessi fino alla loro completa scomparsa, disturbo del profondità e frequenza della respirazione, cambiamento del tono vascolare, polso aumentato o rallentato, alterata regolazione della temperatura.

Il coma si sviluppa a seguito di una profonda inibizione nella corteccia cerebrale con la sua diffusione alla sottocorteccia e alle parti sottostanti del sistema nervoso centrale a causa di disturbi circolatori acuti nel cervello, lesioni alla testa, infiammazioni (con encefalite, meningite, malaria), nonché a seguito di avvelenamento (barbiturici, monossido di carbonio, ecc.), con diabete, uremia, epatite (coma uremico, epatico).

In questo caso si verificano disturbi nell'equilibrio acido-base nel tessuto nervoso, carenza di ossigeno, disturbi dello scambio ionico e carenza di energia delle cellule nervose. Il coma è preceduto da uno stato precomatoso, durante il quale si sviluppano i sintomi sopra menzionati”.

Esistono più di 30 tipi di coma, a seconda della causa che ha portato a questa condizione, ad esempio endocrino, tossico, ipossico, termico, ecc. Nel caso della malattia endocrina sono possibili numerose altre sottocause: ipotiroidismo, diabete, ecc.

Esistono 4 gradi di coma in base alla gravità. I casi di "revival" si verificano più spesso con 1-2 gradi di coma. Mentre in coma di 4o grado, anche se, cosa che accade raramente, una persona ritorna a una sorta di esistenza reale, allora questo è fondamentalmente uno stato vegetativo, una disabilità profonda, anche se tale "vita" durerà per molti altri anni.

Il coma stesso è uno stato molto pericoloso, essenzialmente vicino alla morte, una persona è sull'orlo della morte e solo pochi emergono da un coma estremo; coma di grado più lieve portano a danni alle funzioni del corpo di varia gravità. Quindi, per una persona uscire da un coma estremo e diventare immediatamente una persona così vivace, che si muove attivamente, senza problemi di memoria e di parola - questo viene dal regno della fantasia, tali casi erano uno su un milione. Per un milione di coloro che sono rimasti profondamente disabili. In caso di coma di 1-2 gradi, soprattutto non a lungo termine, ma della durata di diverse ore, giorni, a volte mesi, è ancora possibile tornare al mondo vivi, e non come vegetali, ma anche questo accade raramente .

Se una persona caduta in coma ha subito la morte cerebrale, allora è impossibile salvarla... il suo cuore che batte grazie alle macchine è tutto ciò che mantiene il corpo della persona a terra. I sacerdoti dicono che l'anima se n'è già andata e che questa è una delle condizioni più difficili: l'anima se n'è andata, ma il corpo è ancora vivo e, dicono, una persona non è né viva né morta, la sua anima defunta è correre di qua e di là, desiderando essere rilasciato.

Nel nostro Paese e in alcuni altri Paesi del mondo, in caso di morte cerebrale, vengono disconnessi dalle apparecchiature di supporto vitale; se i parenti sono contrari, lo tengono per qualche tempo, ma, ad esempio, per decisione del tribunale può disconnetterlo senza il consenso dei parenti.

A proposito, lo stato vegetativo (se dura più di 4 settimane è considerato cronico) e la morte cerebrale sono condizioni diverse, con la prima la persona viene riconosciuta come essere vivente e non può essere disconnessa dai dispositivi, con la seconda la persona in realtà è un cadavere.

Molti di noi hanno visto film in cui il personaggio principale (di solito il personaggio principale) resta in coma per 10-20 anni, poi riprende conoscenza, e tutto intorno a lui è diverso, ha dissonanza cognitiva, shock psicologico, catarsi... Ricorda i tempi in cui l'aria era ancora pulita e la gente era gentile, ma qui ci sono le nanotecnologie, i cellulari…. la cosa più folle sono tablet, laptop...

Le storie di persone che hanno "dormito" in coma per diversi anni sono più realistiche nella pratica: il ripristino completo della memoria e delle funzioni corporee dopo un periodo di incoscienza così lungo avviene estremamente raramente, e il periodo di permanenza in coma è solitamente di diversi anni, storie così "cinematografiche" quando una persona ha dormito per 20 anni - quasi nessuna. Quasi, perché in fondo succede una cosa del genere una su un milione.

Parliamo proprio di queste storie. Interessanti non sono solo i casi di lunghi periodi di incoscienza, ma anche le metamorfosi avvenute alle persone anche dopo un coma a breve termine.

Sono stato in coma per quasi 17 anni...

Terry Wallis ha avuto un incidente stradale nel 1984 (Cornell, USA), all'epoca aveva 19 anni. Avendo riportato ferite multiple, è rimasto per un giorno sul luogo dell'incidente prima di essere trovato e consegnato ai medici, gli hanno salvato la vita, ma il paziente era in coma a lungo termine. Aveva uno stato di coscienza minima, simile allo stato vegetativo, ma non è tornato in sé per quasi due decenni.

“Sono noti casi di pazienti che ritornano da uno stato di coscienza minima, ma di solito queste persone, anche dopo il risveglio, rimangono disabili, costrette a letto, a volte comunicano con gli altri con un solo sguardo.

Terry stupì i medici... 17 anni dopo, nel 2001, iniziò a comunicare con il personale utilizzando dei segni; 19 anni dopo, nel 2003, improvvisamente parlò. Dopodiché, in soli tre giorni, ha imparato a camminare e anche a riconoscere la figlia (già ventenne). Quest’ultima è stata la più difficile, perché al momento del risveglio Wallis credeva sinceramente che fosse ancora il 1984”.

Sua madre si è presa cura di lui per tutto il tempo in cui è rimasto in coma. Terry inaspettatamente, quasi 20 anni dopo l'incidente, tornò in sé: i medici si chiesero a lungo quale fosse la ragione del ripristino delle funzioni cerebrali sbiadite. Dopo aver condotto molte ricerche, sono giunti alla conclusione che grazie a buoni farmaci, le strutture cerebrali che avevano perso le connessioni hanno iniziato ad autoripararsi creando connessioni alternative, nuove reti neurali; anatomicamente, il cervello di Terry non corrisponde alla norma.

Questo caso è diventato una scoperta per scienziati e medici significativamente avanzati nella pratica di riportare in vita i pazienti in stato vegetativo.

Naturalmente, Terry Wallis è rimasto disabile, sua madre lo aiuta in molti modi, ma nessuno poteva aspettarsi un risultato così positivo per un uomo che era stato in coma per due decenni.

42 anni di coma...

L'americano Edward O'Bara ha trascorso 42 dei suoi 59 anni (è morta il 21 gennaio 2012 ed è nata nel 1953) in coma, più di chiunque altro nella storia. Era una giovane ragazza che sognava di diventare pediatra, ma all'età di 16 anni si ammalò di polmonite, le sue condizioni peggiorarono sullo sfondo del diabete già esistente.

Nel gennaio del 1970, un mese dopo l'inizio della malattia, Eduarda entrò in coma, le sue ultime parole alla madre furono che quest'ultima non l'avrebbe lasciata. I genitori hanno fatto tutto il possibile per prolungare la vita della ragazza, il padre ha svolto tre lavori, di conseguenza non ha potuto sopportarlo ed è morto di infarto nel 1975, la madre si è presa cura di sua figlia fino agli ultimi giorni della sua vita, è morto nel 2008. Eduard era conosciuto in tutto il mondo, gli sponsor hanno aiutato il necessario, lei è stata accudita, è morta nel 2012, senza mai riprendere conoscenza durante il coma.

37 anni di coma.

Elaine Esposito, residente a Chicago, è nata nel 1935. Aveva solo sei anni quando entrò in coma. È stata portata in ospedale con il solito attacco di appendicite, ma prima dell'operazione ha avuto una rottura dell'appendice e una peritonite, l'operazione è finita bene, ma la temperatura è salita improvvisamente a 42 gradi e sono iniziate le convulsioni, i medici non se l'aspettavano la ragazza avrebbe vissuto la notte, ma è sopravvissuta, ma è caduta in coma .

Ha trascorso nove mesi in coma in ospedale prima di essere portata a casa dai suoi genitori, dove hanno lottato per la sua guarigione. Era stata malata di morbillo e polmonite, senza riprendere conoscenza, crebbe, aprì anche gli occhi, tante volte sembrò ai suoi genitori che la figlia ormai entrasse nel mondo dei vivi, ma tutto rimase vano: Elaine morì nel Novembre 1978, dopo aver trascorso più di 37 anni in coma.

19 anni di coma..

Mi sono svegliato come nonno di 11 nipoti. Questa storia è anche chiamata: "dormito durante il crollo dell'URSS".

Il ferroviere polacco Jan Grzebski cadde in coma nel 1988 dopo un incidente. A quel tempo aveva 46 anni. I medici hanno dato previsioni pessimistiche, presumendo che anche se il paziente fosse sopravvissuto, non sarebbe durato più di tre anni. L'uomo entrò in coma e “durò” non tre anni, ma 19 anni.

Per tutto questo tempo, la moglie si prese cura altruisticamente dei malati, ma poiché non ci furono cambiamenti positivi nelle condizioni di Jan, e la moglie era già stanca di essere attaccata a lui, decise di smettere di lottare per un destino senza senso e di dedicare la sua vita a se stessa. e i suoi nipoti. Allo stesso tempo, Yang si è svegliato ... Mentre era in coma, quattro dei suoi figli si sono sposati, si sono sposati e aveva già 11 nipoti.

Sopravvissuto all'AIDS.

“Fred Hersch è un pianista rinomato e rispettato che si è trasferito a New York City nel 1977 all'età di 21 anni. Negli anni '90 gli fu diagnosticato l'AIDS e nel 2008 entrò in coma a causa di una grave insufficienza d'organo, dove rimase per due mesi. Dopo essere uscito dal coma, ha trascorso 10 mesi a letto, poi ha iniziato a lavorare su se stesso e ad esercitarsi anche a suonare il pianoforte. Nel 2010 è tornato sul palco e, basandosi sugli otto sogni che ha fatto mentre era in coma, ha persino scritto il suo concerto di 90 minuti intitolato "My Coma Dreams".

Una ragazza dal destino difficile...

Non ci sono informazioni su questa ragazza da nessuna parte tranne che negli articoli ristampati su coloro che hanno dormito in coma per molti anni, di lei non si sa nulla tranne un paio di righe, ma non si può fare a meno di dire di lei. All'età di 4 anni, Hayley Putre iniziò a vivere con la zia perché sua madre era stata privata della potestà genitoriale.Nel 2005, quando la ragazza aveva 11 anni, dopo essere stata picchiata dai suoi genitori adottivi, fu ricoverata in gravi condizioni in ospedale, dove cadde in coma.

Alla fine i medici la abbandonarono, credendo che sarebbe rimasta in uno stato vegetativo per il resto della sua vita. Nel 2008 i servizi sociali hanno deciso di disconnettere la ragazza dagli apparecchi per la respirazione artificiale, ma il giorno in cui la decisione è stata approvata, la giovane paziente ha cominciato a respirare autonomamente e a dare segni di vita. Più tardi ho potuto sorridere. Ora, secondo informazioni provenienti da Internet, la ragazza può comunicare con gli altri utilizzando una speciale lavagna fissata alla sua sedia a rotelle.

12 in coma, ma ho capito tutto..

Martino Pistorius. La storia di questo ragazzo è insolita: ha trascorso 12 anni in uno stato comatoso, ma secondo i suoi racconti era come in cattività, capiva tutto, era consapevole, ma non poteva fare nulla.

La famiglia del ragazzo viveva in Sud Africa. Quando aveva 12 anni, entrò in coma che durò 12 anni. Tutto cominciò con un mal di gola, era il gennaio del 1988. Le condizioni del bambino sono peggiorate nonostante tutte le misure, le sue gambe hanno iniziato a cedere, ha smesso di muoversi e dopo un po’ ha smesso di stabilire un contatto visivo. Nessuno dei medici riusciva a capire nulla...

Di conseguenza, i medici diagnosticarono un coma; la diagnosi più probabile era meningite criptococcica. È stato dimesso dall'ospedale, riconoscendo l'impossibilità di fare qualsiasi cosa per aiutarlo. In effetti, i medici presumevano che sarebbe semplicemente morto.

Ogni mattina suo padre si alzava alle 5.30 e portava Martin in un istituto specializzato per la cura dei disabili, e veniva a prenderlo la sera.

Come disse in seguito il ragazzo stesso, per i primi due anni era davvero in uno stato vegetativo. Ma poi cominciò a capire cosa stava succedendo, ma «si ritrovò chiuso nel suo corpo come in una tomba, voleva parlare, ma non poteva, gridava dentro di sé, ma nessuno lo sentiva, la vita era per lui una tortura, lui capì che le persone lo percepivano come un disabile irragionevole, ma non riusciva nemmeno a esprimere tutti i suoi sentimenti che scoppiavano dentro di lui”.

La cosa più dolorosa, come ricorda, è stato guardare per molte ore il cartone animato su Barney il Drago all'asilo. Lo fecero sedere davanti alla televisione, credendo che comunque non si accorgesse di nulla, e guardarono i cartoni animati, cosa che lui odiava. Era davvero una tortura... aspettava con ansia la fine dell'esecuzione, imparava perfino a distinguere il tempo dalle ombre, aspettando la sera in cui queste vignette finissero e arrivasse papà.

Un giorno sua madre gli disse: “Spero che tu muoia”. Naturalmente lo disse in uno stato di disperazione... ma il ragazzo si ricordò e questo lo turbò moltissimo, si sentiva una pianta inutile.

Solo quando Martin aveva già 25 anni, un aromaterapeuta in un istituto specializzato vide i suoi tentativi di trovare un contatto con il mondo, i cenni della testa, uno sguardo significativo. È stato portato d'urgenza in un centro di comunicazione alternativo a Pretoria, dove ha dimostrato attraverso test di essere in grado di comunicare con gli altri. All'inizio iniziò a comunicare utilizzando programmi per computer: sceglieva le parole e il computer parlava.

Adesso si muove su una sedia a rotelle, ha 40 anni, ha una famiglia, una brava moglie.

Ha anche scritto un libro sul suo coma: "Ghost Boy: My Escape from Life - Imprisonment in My Own Body".

Ariel Sharon.

L'ex primo ministro israeliano è noto a molti, anche in Russia. All'inizio del 2006 cadde in coma dopo un grave ictus e dopo 100 giorni fu automaticamente, secondo le leggi del paese, privato della carica più alta.

Morì l'11 gennaio 2014, dopo aver trascorso esattamente 8 anni in coma. A volte poteva reagire ai pizzichi e aprire gli occhi. Tuttavia, ancora non è avvenuto alcun miracolo.

Altre storie:

“Il 17 settembre 1988, Gary Dockery aveva 33 anni quando lui e un altro agente di polizia di Walden, nel Tennessee, risposero a una chiamata. In quel fatidico giorno, Gary fu colpito alla testa. Per salvare Gary, i medici hanno dovuto asportargli il 20% del cervello. Dopo l'operazione, Gary rimase in coma per sette anni. È tornato in sé quando i membri della sua famiglia, in piedi nella sua stanza, stavano decidendo cosa fare di lui dopo: continuare a prendersi cura di lui o lasciarlo morire”.

Ci sono casi in cui i bambini sono usciti dal coma un anno o due dopo l'inizio del coma senza complicazioni, ci sono casi in cui un marito si è preso cura della moglie che era in coma per 17 anni e ha aspettato che si riprendesse, lì Ci sono casi in cui mogli, figlie, figli aspettavano il ritorno dei parenti, non accettando di rinunciare ai malati.

Ci sono molti casi in cui le persone sopravvissute anche a un coma a breve termine hanno scoperto improvvisamente nuovi doni, abilità, hanno visto attraverso le persone o hanno iniziato a suonare il violino. Gli scienziati non sono riusciti a trovare una spiegazione per questi fenomeni - forse l'anima umana è caduta per un breve periodo nello spazio tra il mondo dei morti e quello dei vivi, che ha dato vita a una connessione con lo spazio mistico, forse sempre più pragmaticamente - e la psiche, che “galleggiava” a causa di lesioni organiche del cervello, si “inventava” i dipinti Inoltre, si è verificata una ristrutturazione del cervello come risultato della compensazione delle strutture precedenti che avevano perso la loro forza e sono apparse abilità insolite.

Molte persone uscite dal coma hanno affermato di aver capito cosa stava succedendo a diversi livelli, ma di non essere in grado di renderlo noto in qualche modo.

Alcuni addirittura tornarono in sé per un motivo proprio nel momento in cui medici e parenti stavano decidendo il destino del paziente.

Risvegliare una persona gravemente malata in coma è possibile in caso di buona cura, amore e cura da parte dei parenti Hai sentito parlare di casi di rianimazione di un paziente non necessario?

Il paradosso è, come forse avrete notato, che la stragrande maggioranza dei sopravvissuti al coma a lungo termine con esiti favorevoli... tutti sono avvenuti all'estero, in paesi con una medicina ben sviluppata. In Russia non esistono casi del genere... sono estremamente rari. In Russia non ci sono quasi sopravvissuti dopo un coma di 10-20 anni.

Coma

Sergei Vasilyevich, le persone spesso vengono da te in stato di coma. Ma ci sono altri stati che assomigliano al coma solo in apparenza. Ad esempio, il sonno letargico. Anche se la sua natura è probabilmente completamente diversa.

In effetti, il sonno letargico non è un coma, ma una reazione psicogena prolungata. A prima vista, sembra in coma. Tuttavia, ci sono due o tre test neurologici relativamente semplici grazie ai quali qualsiasi neurorianimatore potrà distinguerlo dal coma.

Riesci a notare la differenza, ma non puoi aiutarti?

Questa non è cosa sua. Abbiamo bisogno di uno psichiatra qui. È necessario somministrare un neurolettico e il paziente riprenderà i sensi per un po'. Quindi deve essere trattato con farmaci psicotropi.

È possibile che una persona dorma in questo modo per molto tempo senza essere vista dai medici?

Non può. Come minimo, è necessario che gli venga somministrata acqua e nutrimento attraverso un tubo gastrico o un catetere endovenoso. Altrimenti, la persona morirà entro una settimana.

Per quali altri motivi può verificarsi il coma?

Il coma può verificarsi a seguito di una malattia infettiva, in particolare della meningite. Succede, sai, un coma diabetico. Il coma spesso accompagna l'ictus cerebrale e la lesione cerebrale traumatica.

Lavora per il cervello

Considerando il numero di ictus e infortuni recenti, la causa che servi è estremamente importante. Come definiresti la sua essenza?

L'ideologia della salvezza è semplice: iniziare subito a fornire assistenza. E questa immediatezza non consiste nell’introdurre una sorta di medicinale salvavita ad azione rapida, ma nel garantire un adeguato apporto di ossigeno al cervello del paziente. Questo è l'unico modo per fermare la sua sconfitta.

I pazienti vengono da noi, di regola, in coma. In coma, il paziente molto spesso respira normalmente. Ma la funzione cerebrale è così compromessa che la normale quantità di ossigeno nel sangue non è sufficiente. Un numero maggiore è fornito solo dalla ventilazione artificiale. Una delle caratteristiche della neurorianimazione è che la ventilazione artificiale tratta non solo i polmoni colpiti, ma anche il cervello!

Un altro compito dei rianimatori è aumentare il flusso sanguigno al cervello. Per fare ciò, al paziente viene iniettato un fluido in modo aggressivo quanto l'ossigeno. Inoltre, i farmaci aumentano intensamente la pressione sanguigna. Tutto questo viene fatto con un obiettivo: garantire il flusso di sangue ricco di ossigeno al cervello. Ma sappiamo tutti cosa può fare la pressione alta al cervello. Quindi c'è un rischio. Il rianimatore deve “giocare sull’orlo del fallo”. Ma non c'è altro modo, altrimenti il paziente non può essere salvato.

La ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata utilizzando dispositivi speciali. Il primo nel nostro paese è stato creato negli anni '60 appositamente per l'accademico Landau, che ha avuto un incidente d'auto. I suoi studenti e amici copiarono e migliorarono l'apparato svedese Engström. Questo nostro apparecchio “RO” è stato riconosciuto come il migliore al mondo nel 1960. Da allora, purtroppo, la sua struttura è cambiata poco. E molte cliniche sono ancora dotate di tali dispositivi.

Quali dispositivi usi?

La nostra clinica è ora ben attrezzata. I ventilatori sono così “intelligenti” che si adattano autonomamente al ritmo respiratorio del paziente e gli forniscono ossigeno esattamente nel momento in cui prende fiato.

Si scopre che una neurorianimazione efficace viene eseguita solo nel tuo dipartimento?

15-20 anni fa, il 60-70% dei pazienti moriva a causa di gravi lesioni cerebrali traumatiche. Oggi - 30-35 percento

Non solo. Ci sono unità specializzate di terapia neurointensiva a Mosca presso l'Istituto di Neurochirurgia Burdenko, a San Pietroburgo presso l'Accademia Medica Militare e presso l'Istituto di Neurochirurgia Polenov. Inoltre, nelle grandi città ci sono cliniche in cui le unità di terapia intensiva generale forniscono un'efficace assistenza neurocritica. Ma un problema comune in tutta la Russia è la scarsa disponibilità di apparecchiature di monitoraggio e diagnostica: ci sono pochi dispositivi per eseguire la tomografia computerizzata del cervello e la risonanza magnetica. Senza di loro, lo stato del cervello è difficile da valutare. Ma è così importante sapere dove si è accumulato il sangue, su quali parti del cervello preme, dove il cervello è spostato e quanto sono efficaci le azioni terapeutiche. È su queste informazioni che si basa la tattica del neurochirurgo. E prima riceve queste informazioni, maggiore è la probabilità di un esito positivo dell'operazione. Sia nei traumi che negli ictus, le cellule cerebrali muoiono rapidamente e, di conseguenza, anche se il paziente sopravvive, la sua qualità di vita è notevolmente ridotta. Nella migliore delle ipotesi, un braccio o una gamba vengono immobilizzati e, nel peggiore dei casi, l'intelligenza o la memoria sono ridotte.

Tu dici: il ritardo è come la morte. Si scopre che l'ambulanza dovrebbe intervenire in modo aggressivo. Le macchine sono attrezzate per gestire questo compito?

Sfortunatamente, in pratica questo può essere fatto solo da un team speciale: un team di terapia intensiva. Ce ne sono molti a Mosca, ma ancora non abbastanza. Pertanto ora stiamo cercando di garantire che ogni squadra di ambulanze sia preparata ad eseguire una serie di misure di rianimazione e sia attrezzata di conseguenza. Il suo compito è portare il paziente in ospedale il più rapidamente possibile, garantendo nel frattempo un maggiore apporto di sangue e ossigeno al cervello. Anche gli ospedali d’emergenza devono essere riorganizzati. Il nostro istituto è un esempio di moderno centro di pronto soccorso: disponiamo di tutti i servizi diagnostici 24 ore su 24, sale operatorie e unità di terapia intensiva. Ma ci sono anche molti problemi, non ultimo la mancanza di personale. Lavoro troppo duro, salario troppo basso...

Dopo l’intervento chirurgico, è anche importante utilizzare l’intero arsenale di mezzi oggi disponibili per monitorare le condizioni del paziente. Secondo i moderni requisiti scientifici, durante l’intervento il neurochirurgo inserisce uno speciale sensore nel cranio per monitorare costantemente la dinamica dell’edema cerebrale del paziente nel periodo postoperatorio. Ma a causa della mancanza di attrezzature, solo pochi centri specializzati praticano regolarmente questa tecnica. Sono importanti anche le informazioni sulla sufficiente saturazione di ossigeno del cervello e sulle condizioni e sul funzionamento del cuore. Anche questi dati vengono monitorati continuamente. Sul monitor posto alla testa del paziente sono presenti tutte le informazioni che consentono di fornire cure adeguate al paziente operato.

E questo aiuta a evitare complicazioni?

Se il paziente venisse trattato in questo modo in tutte le fasi, c'è speranza che molti dei problemi solitamente associati a un ictus o a una lesione cerebrale scompaiano. Altrimenti gli ci vorrà più tempo per riprendersi. Ciò significa che trascorre più tempo in terapia intensiva.

Buco nel cranio

Quali altri trattamenti vengono utilizzati per trattare le lesioni cerebrali?

Durante alcuni interventi neurochirurgici, ad esempio in caso di lesioni cerebrali traumatiche, nel periodo postoperatorio il cervello si gonfia molto e sembra che non ci sia abbastanza volume del cranio. Questo gonfiore può durare a lungo e le conseguenze possono essere gravi. Per ridurre la pressione risultante sul cervello dai lati del cranio, il chirurgo a volte rimuove parte dell'osso e lo sutura tra i muscoli della coscia del paziente.

Per poi toglierlo e rimetterlo a posto.

L'anca viene utilizzata come ripostiglio? E non succede nulla a questo pezzo?

Questo pezzo è perfettamente conservato nei muscoli della coscia, tranne per il fatto che diminuisce leggermente di dimensioni. Ma questo non è importante. Successivamente, cucito nel cranio, funge da base per la crescita dei tessuti. L'osso inizia a crescere più tardi, dalla periferia al centro.

Per quanto tempo giace questo pezzo di osso nella coscia?

Da un mese a sei mesi.

E per tutto questo tempo il paziente va in giro con un buco in testa?

È accettabile. È importante evitare lesioni dirette a un'area non protetta. A proposito, l'osso nativo non viene sempre utilizzato per curare un difetto del cranio. A volte viene posizionata una placca in titanio o plastica, che poi cresce con il proprio tessuto osseo.

Tutto quello che hai detto sembra essere di prim'ordine. Cioè, non è tipico dell'intero paese. Oppure il tasso di mortalità per lesioni cerebrali traumatiche a livello nazionale è in calo? Esistono statistiche su tali morti?

Sono le statistiche che mostrano che nel Paese i risultati dell'intervento medico per le lesioni cerebrali traumatiche stanno cambiando in meglio. 15-20 anni fa, il 60-70% dei pazienti moriva a causa di gravi lesioni cerebrali traumatiche. Oggi - 30 - 35%, nelle migliori cliniche - 20, e tra i bambini sono 10 - 12. Le vite vengono salvate. E quanto ancora si può risparmiare con una dotazione sufficiente di apparecchiature diagnostiche e di monitoraggio e di medicinali.

I sopravvissuti si riprendono completamente?

Se su 10 vittime 8 sopravvivono, allora 5-6 di queste 8 tornano al lavoro, ma qualcosa in loro sta ancora cambiando. Di norma, la memoria diminuisce, la capacità di apprendere e possono iniziare disturbi emotivi. È vero, avevamo un paziente alcolizzato. Prima dell'infortunio era aggressivo e dopo la dimissione, secondo sua moglie, è diventato così calmo e gentile. Ma la maggior parte dei pazienti, anche quelli che stanno abbastanza bene nella vita, di solito emergono dal coma attraverso uno stato di aggressività.

E quanto dura?

Diversamente. Molto spesso pochi giorni. Ma se, ad esempio, i lobi frontali del cervello vengono feriti, lo stato di aggressività può durare diverse settimane. Inoltre, l'aggressività è così forte che è necessario fissare le braccia e le gambe con dispositivi speciali affinché la persona non si ferisca. Tuttavia, i pazienti non se ne ricordano più tardi. Non ricordano affatto la loro permanenza nel reparto di terapia intensiva, anche se erano coscienti e in grado di comunicare con medici e parenti. Questa è una reazione protettiva del cervello: preferisce spendere la minima energia che ha per il recupero e nient'altro.

Stato vegetativo

Quanto tempo può rimanere una persona in coma?

Si ritiene che se entro un mese il cervello non si è ripreso a tal punto da essere in grado di percepire questo mondo, in esso si sono verificati alcuni gravi cambiamenti.

E non c'è modo di farlo uscire dal coma?

A rigor di termini, non sono ancora stati inventati farmaci "anti-comici". Ciò non significa che non esistano farmaci promettenti. Ma, purtroppo, gli effetti della maggior parte dei farmaci finora proposti non hanno ancora ricevuto sufficienti conferme cliniche. Tutti gli sforzi dei medici si riducono a preservare quante più cellule cerebrali possibile in una persona in coma e a creare le condizioni affinché inizi a funzionare. L'arte della neurorianimazione consiste nel sostituire con successo le funzioni cerebrali temporaneamente perse in tutte le fasi della malattia da rianimazione.

E se questo non accadesse entro un mese?

Quindi qualifichiamo la sua condizione come vegetativa. I giornalisti hanno soprannominato queste persone “verdure”. I medici ritengono che l'uso di questo termine non sia etico. In questi pazienti, la maggior parte delle funzioni corporee sono preservate; possono aprire gli occhi, fare alcuni movimenti deboli, ma non sono in grado di contattare il mondo esterno.

E questo è irreversibile?

Alcuni di quelli che si trovano in uno stato vegetativo ne stanno uscendo lentamente ma inesorabilmente. A volte aiutano misure appositamente progettate per aumentare il flusso esterno di informazioni: parlano con il paziente, accendono la musica, lo portano fuori sul balcone o sulla strada. Se non cambia nulla entro tre mesi, la prognosi è molto sfavorevole. Teoricamente, se un paziente del genere viene nutrito, abbeverato, i polmoni vengono disinfettati e protetti dalle piaghe da decubito, può vivere quanto vuole, ma solo in unità di terapia intensiva.

Sarebbe più corretto che queste persone avessero istituzioni speciali, come in molti altri paesi. Nel nostro Paese hanno “eccesso di personale”, cioè non ci sono posti di personale aggiuntivi per il loro trattamento. Pertanto, il personale non ha il tempo di prestare loro sufficiente attenzione, cercando innanzitutto di salvare i pazienti d'urgenza appena ricoverati, perché corrono un pericolo maggiore. Ciò non migliora affatto la prognosi di vita per chi si trova in stato vegetativo.

Ma alcune persone vivono così per un anno, due, dieci. Ma cosa succederà dopo? A mio parere, il destino di tali pazienti dovrebbe essere deciso dai parenti. E documenta la tua decisione. Così si fa in America, in Inghilterra e anche in mezza Europa. Se la loro volontà è quella di salvare una persona cara da ulteriori sofferenze, questa viene disconnessa da tutti i dispositivi. Per evitare il dolore, vengono somministrati analgesici narcotici. E il paziente muore tranquillamente.

Nel nostro Paese uno scenario del genere è un lusso insostenibile. Un medico, vedendo che il paziente è senza speranza, potrebbe decidere di smettere di sostenerlo in vita, ma in questo caso inevitabilmente infrangerà la legge.

Sì, il paziente non lo invidierà.

Chi può fungere da donatore?

Potrebbero trattarsi di pazienti di cui è stata constatata la morte cerebrale (legalmente equivale alla morte corporea). Così come i pazienti con arresto cardiaco irreversibile. Purtroppo il nostro quadro giuridico in questo settore è molto contraddittorio. In particolare, secondo la legge sui trapianti nel nostro Paese esiste la cosiddetta presunzione di consenso. Il significato di questo concetto è che ogni cittadino che non ha espresso un rifiuto diretto a essere donatore di trapianto è un potenziale donatore. Allo stesso tempo, secondo la legge sui funerali, chiunque si sia preso la briga di seppellire il defunto può rifiutarsi di aprire la salma.

Recentemente, i media hanno alimentato il fuoco dei medici che vendono all’estero fegati e cuori di persone ancora vive. È un po' stupido. La procedura per dichiarare la morte cerebrale è così trasparente che anche un non specialista può verificarla. Dopo che viene dichiarata la morte cerebrale, passano altre 6 ore prima che sia legalmente possibile prelevare gli organi. Durante questo periodo è possibile qualsiasi verifica. Purtroppo, nel prelievo di organi da pazienti con arresto cardiaco irreversibile, tale controllo non è possibile: perdere tempo prima del trapianto significa che gli organi non attecchiranno nel ricevente! Anche in questo caso, però, il meccanismo di accertamento della morte è inequivocabile.

Ma, nel tentativo di aiutare un paziente bisognoso di un organo da donatore, il medico rischia di finire dietro le sbarre. Sebbene in tutto il mondo civilizzato il problema abbia cessato da tempo di essere un problema. Ognuno decide in anticipo se dopo la morte i suoi organi possono essere utilizzati per il trapianto a chi ne ha bisogno oppure no. Mette questa decisione su carta e la porta sulla patente. Il pubblico non riceve informazioni sugli orrori dei trapianti, ma ha accesso a dati oggettivi sull’importanza di questo problema. Ci sono molti pazienti in Russia ai quali solo un trapianto di rene, fegato, polmone o cuore potrà dare loro la possibilità di vivere. Quindi il problema è acuto.

Il coma è una fase molto grave della malattia, completamente imprevedibile. Dopotutto, non è stato ancora chiaramente studiato cosa prova una persona durante un coma e da cosa dipende la sua durata. Inoltre, nessuno può prevedere quali saranno le conseguenze di uno sviluppo così difficile degli eventi.

La parola "coma" tradotta dal greco significa "sonno profondo, sonnolenza". È caratterizzato da perdita di coscienza, forte indebolimento o perdita di reazione agli stimoli esterni, estinzione dei riflessi, ecc.

Il coma si sviluppa a seguito dell'inibizione nella corteccia cerebrale, diffondendosi alla sottocorteccia e ad altre parti del sistema nervoso. Di norma, la ragione principale per lo sviluppo del coma è una violazione della circolazione sanguigna nel cervello a causa di un trauma cranico, un'infiammazione che colpisce il cervello, ecc.

Sommario [Mostra]

Cause del coma

Le cause del coma possono essere molto diverse. Ad esempio, una persona può rimanere immobilizzata e perdere conoscenza a causa di un grave danno sia alla testa che al cervello, a una grave infezione virale come la meningite, a una mancanza di ossigeno al cervello per un lungo periodo o avvelenamento da farmaci o sostanze chimiche. a causa di intossicazione da alcol, ecc.

Naturalmente, non dovresti pensare che se si verifica un evento dall'elenco specificato, ciò porterà immediatamente allo sviluppo di un coma. Ogni persona ha un rischio individuale di sviluppare una patologia come il coma.

In generale, il meccanismo per la comparsa del coma come risultato di uno di questi motivi è abbastanza semplice: parte delle cellule cerebrali si cancella e smette di funzionare, a seguito della quale la persona perde conoscenza e cade in coma.

Tipi di coma

Il coma è suddiviso in diversi gradi a seconda della gravità delle condizioni del paziente. Di norma, è diviso in 3 tipi principali:

Profondo;

Solo un coma;

Superficiale.

In generale, il coma in medicina è diviso in 15 gradi. Tuttavia, da essi si possono distinguere circa 5 stati fondamentali, che di conseguenza si riducono a 3 stati principali.

Nel primo caso si tratta di una situazione in cui il paziente non riprende affatto i sensi e non reagisce in alcun modo ad alcuno stimolo. Allo stesso tempo, non emette suoni, non reagisce alla voce o al tocco nemmeno delle persone a lui più vicine.

In un coma normale, il paziente può emettere alcuni suoni e persino aprire gli occhi spontaneamente. Tuttavia, non è cosciente.

Il coma superficiale è caratterizzato dal fatto che il paziente, mentre è incosciente, può aprire gli occhi in risposta ad una voce. In alcuni casi, può persino pronunciare determinate parole e rispondere alle domande. È vero, il discorso è molto spesso incoerente.

L'uscita dallo stato comatoso è caratterizzata da un graduale ripristino del sistema nervoso e delle funzioni cerebrali. Di norma, ritornano nell'ordine della loro oppressione. Prima gli alunni cominciano a reagire, poi ritorna la coscienza.

Conseguenze

In media, un coma dura 1-3 settimane. Tuttavia, ci sono spesso casi in cui dura più a lungo: le persone possono rimanere prive di sensi per anni.

Il ritorno alla coscienza del paziente avviene gradualmente. All'inizio riprende i sensi per un paio d'ore, poi questa volta aumenta sempre di più. Di norma, durante questo periodo il corpo attraversa diverse fasi. E le conseguenze dipenderanno da come affronterà il carico che gli è stato imposto.

Poiché durante il coma viene colpito il cervello, bisogna essere preparati al fatto che il paziente potrebbe non recuperare molte funzioni vitali. Ad esempio, molto spesso le persone non possono camminare, parlare, muovere le braccia, ecc. Naturalmente, la gravità del danno dipende direttamente dal grado di coma in cui si trovava il paziente. Ad esempio, dopo un coma superficiale puoi riprendere i sensi un ordine di grandezza più velocemente che dopo uno normale. Il terzo grado, di regola, è caratterizzato dalla distruzione quasi completa del cervello. Ciò significa che non è necessario aspettarsi buoni risultati di recupero.

Tra i problemi più comuni che una persona che è stata in coma deve affrontare ci sono i disturbi della memoria, la diminuzione dell'attenzione e vari cambiamenti nel comportamento (letargia, aggressività, ecc.). A volte i parenti non riconoscono nemmeno la persona a loro vicina.

Inoltre, dopo un coma, molti pazienti impiegano molto tempo per ripristinare le abilità quotidiane. Ad esempio, non possono mangiare da soli, lavarsi, ecc.

Uno dei segni della guarigione e del recupero di una persona dopo il coma è il desiderio di qualche tipo di attività. Tuttavia, in questo caso, non dovresti essere eccessivamente felice e dare immediatamente al paziente il massimo carico: un ritorno troppo brusco alla vita normale può avere un impatto negativo sulle sue condizioni e portare a un notevole deterioramento del benessere.

Naturalmente, dovresti essere preparato al fatto che dovrai dedicare molti sforzi al recupero. L'elenco delle importanti misure riabilitative comprende la ginnastica (per ripristinare le capacità motorie), il mantenimento dell'igiene, una corretta alimentazione, passeggiate, un sonno adeguato, l'assunzione di farmaci e consultazioni regolari con un medico.

Quali sono le conseguenze del coma

Come comprendere il grado di incoscienza di una persona, può sentire, provare sentimenti in risposta a ciò che sta accadendo o è diventato come un organismo vegetale per il quale ogni aiuto è inutile?

Oggi il mondo riceve sostegno a favore dell’eutanasia, ovvero della morte volontaria di pazienti incurabili la cui condizione non può essere diagnosticata come promettente di miglioramento o è senza speranza.

Per continuare a riflettere su questo argomento, a quanto pare, è innanzitutto necessario dare una definizione più precisa di cosa sia il coma, nominarne le cause e capire in quali situazioni c'è speranza di migliorare le condizioni del paziente e in quali no. . Oggi i criteri relativi alla ripresa stanno cambiando, quindi non siamo indifferenti al tema della ripresa.

Il coma (dal greco koma - uno stato di sonnolenza, sonno profondo) è uno stato inconscio e una minaccia per la vita, sotto l'influenza della quale una persona non mostra quasi nessuna reazione al mondo che la circonda. I riflessi si indeboliscono e scompaiono, la respirazione viene interrotta: sia la frequenza che la profondità, il tono vascolare diventa diverso, il polso diventa più frequente o più lento, la regolazione della temperatura soffre.

Le cause di questa condizione sono molto diverse, ma la loro conseguenza è una forte inibizione nella corteccia cerebrale, che si diffonde alla sottocorteccia e ad altre parti del sistema nervoso centrale. Questo tipo di inibizione si verifica a causa di insufficienza circolatoria cerebrale acuta, traumi, infiammazioni (malaria, encefalite, meningite), avvelenamento da monossido di carbonio e può verificarsi anche con epatite, uremia, diabete mellito.

Di solito, prima del coma, può verificarsi uno stato precomatoso, in cui i sintomi di inibizione nella corteccia cerebrale si intensificano, appare un disturbo nell'equilibrio acido-base del tessuto nervoso, si verifica la carenza di ossigeno, si verifica la carenza di energia delle cellule nervose e lo scambio ionico si discosta dal livello normale.

L'imprevedibilità del coma è che può verificarsi per diverse ore e terminare senza lasciare traccia, oppure può “non andare via” per diversi anni. La durata di questo stato distingue il coma dallo svenimento, che dura pochi minuti.

I medici spesso trovano difficile determinare la causa del coma. Chi può essere caratterizzato dalla velocità di sviluppo della malattia. Il coma può verificarsi spontaneamente a seguito di un disturbo vascolare acuto nel cervello e, se si verifica un graduale declino delle forze di una persona, queste sono manifestazioni di malattie infettive. Le manifestazioni del coma appaiono ancora più tardive in caso di intossicazioni endogene, diabete, malattie epatiche e renali.

Condizione simile al coma

Gli specialisti che si prendono cura dei pazienti caduti in coma considerano molte sfumature prima di fare una diagnosi definitiva di coma. Dopotutto, ci sono una serie di altre condizioni simili. Ciò include la “sindrome bloccata”, quando il paziente soffre di paralisi dei muscoli facciali, masticatori e bulbari e non è in grado di rispondere al mondo esterno. Questa sindrome si verifica a seguito di un danno a una parte del cervello come la base del ponte. Il paziente è in grado di muovere i bulbi oculari e niente di più, ma allo stesso tempo rimane pienamente cosciente.

La condizione descritta ha molto in comune con i sintomi di chi soffre di mutismo acinetico, che è anche cosciente e segue con gli occhi i movimenti degli oggetti circostanti. Solo il movimento corporeo di questi pazienti è limitato a causa tumori, lesioni, lesioni vascolari di alcune aree del cervello. A questo proposito, fino ad oggi, l'elemento distintivo tra gli stati di coma e di mutismo acinetico è proprio la coscienza. Attualmente questi criteri possono variare e ne parleremo più avanti. Perché.

Uscita dal coma e conseguenze

Purtroppo non tutti riescono ad uscire dal coma. Succede che questa condizione dura per anni e, allo stesso tempo, il danno cerebrale è così complesso che si perde la speranza di guarigione. I parenti, insieme ai medici, decidono se disconnettere il paziente da farmaci e sistemi di sostentamento vitale.

In alcuni casi, il paziente esce con successo dal coma, ma rimane in un altro stato sfavorevole, che può essere descritto come vegetativo: la persona è sveglia, ma tutte le sue funzioni percettive sono perdute. Un paziente del genere può dormire e svegliarsi, respirare normalmente, il suo cuore e gli organi interni non funzionano male, ma non si muove, non parla e non risponde agli stimoli sonori. Il paziente può rimanere in questo stato per mesi, ma le prospettive sono deludenti: la morte spesso avviene per infezioni o piaghe da decubito. Uno stato vegetativo può verificarsi a causa di un danno globale alla regione anteriore del cervello, a volte il cervello si spegne completamente. Questa condizione è un motivo sufficiente per disabilitare i sistemi di supporto.

Nonostante tutto ciò, i pazienti in coma hanno una possibilità di recupero. Questo è accompagnato dal metodo di trattamento corretto e da dati favorevoli. Con l'uscita dal coma, il sistema nervoso centrale con le sue funzioni autonome e i suoi riflessi inizia a riprendersi. Un fatto interessante è che la ripresa avviene in ordine crescente. Spesso il processo di recupero avviene attraverso una coscienza annebbiata o si verificano manifestazioni deliranti, in cui vi è incoordinazione dei movimenti e convulsioni. Quando una persona riacquista la capacità di vivere una vita piena, diventa importante quanto sia attenta cura dietro di lui per tutto questo tempo. Dopotutto, se i muscoli si sono atrofizzati e si sono formate piaghe da decubito, sarà necessario un trattamento aggiuntivo.

Incidenti felici: la vita dopo il coma

Non possiamo tacere il fatto che l'esperienza medica è piena di casi di recupero da un lungo coma riusciti. Vale la pena dire che la maggior parte dei casi sono stati registrati all'estero.

Nel 2003, Terry Wallis (americano) è stato rianimato dopo un coma di 19 anni a seguito di un incidente stradale.

Nel 2005, Don Herbert, un pompiere, è uscito dal coma dopo 10 anni di permanenza dopo 12 minuti di soffocamento.

2007 – Jan Grzebski, cittadino polacco, esce dal coma dopo 18 anni di coma. Il signor Grzebski è finito in coma dopo essere rimasto ferito in un incidente ferroviario. Sua moglie non lo lasciò per un solo giorno ed egli uscì felicemente da questo stato senza piaghe da decubito né atrofia muscolare. Ha dovuto apprendere tante novità in una volta: che i suoi figli si sono sposati, che ha avuto 11 nipoti, e non solo...

La donna cinese Zhao Guihua è rimasta in coma per 30 anni e si è risvegliata nel novembre del 2008. Il marito di questa donna era costantemente nelle vicinanze e manteneva la comunicazione con lei: pronunciava parole gentili e parlava di eventi attuali. Sembra che il suo sostegno abbia avuto un impatto positivo sulle condizioni del paziente: come dimostrano studi recenti, molti pazienti in coma conservano l’udito e la funzione di riconoscere ciò che sentono. Questo fatto cambia l'idea che una persona in coma sia una persona senza coscienza.

Nuova ricerca

Il problema del coma richiede ricerca e lavoro approfonditi, perché commettere un errore significa pagare con la vita di una persona. Nei paesi in cui è consentita l'eutanasia (disconnessione di un paziente privo di sensi dai sistemi di supporto), secondo la volontà del paziente o dei suoi parenti stretti, una persona può tornare in sé. La disconnessione dai sistemi di supporto vitale avviene dopo che la persona stessa ha espresso preventivamente una richiesta di morte volontaria. La maggior parte delle persone e degli operatori sanitari di tutto il mondo hanno un atteggiamento negativo nei confronti dell’eutanasia.

Il gruppo tedesco-belga, le cui attività sono dedicate allo studio degli stati comatosi, guidato dal professor Stephen Loris, ha condotto uno studio basato sulla diagnostica computerizzata. È stato sviluppato un programma speciale che legge i dati dagli encefalogrammi di diversi gruppi di persone: pazienti in coma e persone normali sane che partecipano all'esperimento. Gli encefalogrammi venivano costruiti sulla base delle risposte dei pazienti a semplici domande, dove ognuno sceglieva la risposta corretta, rispondendo “sì” o “no”, “stop”, “avanti”. I risultati degli studi sui pazienti in coma sono stati sorprendenti: tre pazienti su dieci hanno dato le risposte corrette alla parte principale delle domande! Ne consegue che le conoscenze mediche nel campo del coma umano non sono complete e che ci sono molte sfumature riguardo al coma. In futuro c'è speranza di poter formulare una diagnosi accurata stabilendo un contatto con i pazienti, determinando le possibilità di recupero dal coma e scoprendo le esigenze dei pazienti: cosa li preoccupa e se sono soddisfatti delle cure.

I risultati dello studio sono stati annunciati alla conferenza della Società Europea di Neurologia e hanno ricevuto i voti più alti da scienziati di altri paesi.

Cosa pensano i medici russi di questo studio? Questa domanda è stata infine posta al dottor Efremenko. Il medico ritiene che nel campo della ricerca sugli stati comatosi, la scienza sia solo sulle rive di un oceano infinito di conoscenza, e gli specialisti che conducono ricerche in quest'area non si sono ancora tuffati in esso per avere il diritto di prendere decisioni importanti su il destino dei pazienti. È necessario disporre di informazioni complete sul coma e sullo stato vegetativo per poter affermare qualsiasi cosa.

Leggi anche:

Come fare le iniezioni correttamenteCure di emergenza per alcuni tipi di avvelenamento

nebolei.ru »A proposito di salute

Il coma è una condizione estremamente difficile per il paziente, caratterizzata dall'assenza di quasi tutti i riflessi e dall'estinzione dei processi vitali del corpo. Tuttavia, se prima il coma poteva significare solo la morte imminente di una persona, i progressi odierni della medicina consentono di mantenere la vita, anche nelle fasi successive dello stato vegetativo, e persino di riportare il paziente alla coscienza.

Una persona può trascorrere un periodo di tempo abbastanza lungo in uno stato comatoso, quindi dopo essere uscito dal coma, il paziente inizia un lungo viaggio per recuperare abilità e riflessi perduti.

Tipi e stadi del coma

Il coma può essere causato da vari motivi. Non si presenta come una malattia indipendente, ma è una complicazione di una serie di malattie.

Si distinguono i seguenti tipi di questa condizione:

Coma cerebrale, che si verifica quando le funzioni del sistema nervoso centrale vengono soppresse a causa di un danno cerebrale (questo include il coma dopo una lesione cerebrale traumatica - traumatico e un ictus - apoplettico).
Coma endocrino, sviluppandosi a seguito sia di una carenza che di un eccesso di ormoni o di un sovradosaggio di farmaci ormonali (diabetici, ipotiroidei, ecc.).
Coma tossico in caso di avvelenamento con vari veleni o intossicazione del corpo a causa di insufficienza renale, epatica, ecc. (questa classe include il coma alcolico, uremico, barbiturico, ecc.).
Ipossico, derivante dalla depressione delle funzioni respiratorie.
Coma come reazione del corpo perdita di acqua, elettroliti ed energia (coma da fame).
Coma termico causato dal surriscaldamento del corpo.

Una persona può cadere in uno stato depressivo istantaneamente o nel tempo (a volte fino a diverse ore o addirittura giorni). Gli esperti classificano lo stato di precoma (precoma) e quattro stadi del coma. Ogni fase ha le sue caratteristiche.

Prekoma. Confusione della coscienza, letargia o, al contrario, estrema agitazione, scarsa coordinazione, ma con conservazione di tutti i riflessi;
Mi laureo. Stupore, diminuzione delle reazioni agli stimoli esterni (come dolore, suono), aumento del tono muscolare. In questo caso, il paziente può eseguire movimenti individuali: deglutire il cibo, girarsi. Quando si controlla la reazione delle pupille alla luce, si può osservare un offuscamento della vista e il movimento dei bulbi oculari da un lato all'altro.
II grado. Blocco, mancanza di contatto con il paziente, diminuzione ancora più significativa delle reazioni agli stimoli esterni, le pupille quasi non reagiscono alla luce, iperventilazione, contrazioni muscolari spastiche, fibrillazione.
III grado. Il cosiddetto coma atonico. Il paziente è incosciente e non ha riflessi. Caratterizzato da aritmia respiratoria, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della temperatura e difetti involontari.
IV grado. Coma estremo. È caratterizzato da midriasi (dilatazione della pupilla), ipotermia, cessazione della respirazione e un forte calo della pressione sanguigna. Molto spesso la conseguenza è la morte.

Importante!
A volte i medici mettono deliberatamente un paziente in coma (il cosiddetto coma artificiale o indotto da farmaci). Questo viene fatto per proteggere il corpo e il cervello da danni irreversibili. Questo metodo viene utilizzato anche quando sono necessari interventi neurochirurgici urgenti. Per indurre un coma, viene utilizzato un certo anestetico oppure il corpo del paziente viene raffreddato a 33 gradi.

Primo soccorso

Il primo soccorso per un paziente sospettato di essere infetto dovrebbe essere una chiamata immediata al servizio medico, nonché misure per collocare il paziente in un ambiente confortevole. È necessario assicurarsi che la lingua del paziente non blocchi il passaggio alle vie respiratorie. Per questo, la persona dovrebbe essere girata dalla sua parte, se possibile.

Il recupero dal coma dovrebbe essere effettuato da specialisti. Se le misure per salvare il paziente hanno successo, il paziente avrà un lungo periodo di riabilitazione (e più a lungo la persona trascorre in coma, più lungo sarà il periodo di recupero).

Trattamento e recupero dopo il coma

È estremamente importante sottoporsi al periodo di riabilitazione dopo il coma sotto controllo medico, altrimenti potrebbe protrarsi per anni e la prognosi, inizialmente positiva, potrebbe peggiorare. Ecco perché si consiglia di seguire un corso di riabilitazione in un centro di riabilitazione specializzato. Ad esempio, in "Three Sisters" il paziente riceverà assistenza 24 ore su 24 da personale medico altamente qualificato e medici di varie specializzazioni. Il paziente avrà a sua disposizione non solo una confortevole stanza dotata delle attrezzature mediche necessarie, ma anche tutte le possibilità di terapia riabilitativa: fisioterapia, terapia erotica, massaggi, terapia fisica. I parenti possono sempre venire dal paziente e, se lo si desidera, anche vivere o visitare il paziente nella stanza. "Tre sorelle" ti aiuterà a tornare a una vita attiva e piena anche dopo le lesioni cerebrali traumatiche più gravi, gli ictus e altre malattie e condizioni gravi.

I moderni progressi della medicina danno la possibilità di sopravvivere a molti di coloro che solo quindici anni fa erano condannati a morire immediatamente. Ma per alcuni questa salvezza si trasforma in un vero disastro, dal quale né i parenti né i medici possono salvarli. Il capo del dipartimento di rianimazione neurochirurgica dell'Istituto di ricerca di medicina d'urgenza Sklifosovsky, dottore in scienze mediche Sergei Tsarenko, riflette sui problemi morali ed etici nella neurorianimazione.

Coma

- Sergei Vasilyevich, le persone spesso vengono da te in stato di coma. Ma ci sono altri stati che assomigliano al coma solo in apparenza. Ad esempio, il sonno letargico. Anche se la sua natura è probabilmente completamente diversa.

- Riesci a notare la differenza, ma non puoi aiutarti?

- È possibile che una persona dorma in questo modo per molto tempo senza essere vista dai medici?

Non può. Come minimo, è necessario che gli venga somministrata acqua e nutrimento attraverso un tubo gastrico o un catetere endovenoso. Altrimenti, la persona morirà entro una settimana.

-Per quali altri motivi può verificarsi uno stato comatoso?

Lavora per il cervello

- Considerando il numero di ictus e infortuni recenti, la causa che servi è estremamente importante. Come definiresti la sua essenza?

-Che dispositivi usi?

- Si scopre che una neurorianimazione efficace viene eseguita solo nel tuo dipartimento?

15-20 anni fa, il 60-70% dei pazienti moriva a causa di gravi lesioni cerebrali traumatiche. Oggi - 30-35%.

Non solo. Ci sono unità specializzate di terapia neurointensiva a Mosca presso l'Istituto di Neurochirurgia Burdenko, a San Pietroburgo presso l'Accademia Medica Militare e presso l'Istituto di Neurochirurgia Polenov. Inoltre, nelle grandi città ci sono cliniche in cui le unità di terapia intensiva generale forniscono un'efficace assistenza neurocritica. Ma un problema comune in tutta la Russia è la scarsa disponibilità di apparecchiature di monitoraggio e diagnostica: ci sono pochi dispositivi per eseguire la tomografia computerizzata del cervello e la risonanza magnetica. Senza di loro, lo stato del cervello è difficile da valutare. Ma è così importante sapere dove si è accumulato il sangue, su quali parti del cervello preme, dove il cervello è spostato e quanto sono efficaci le azioni terapeutiche. È su queste informazioni che si basa la tattica del neurochirurgo. E prima riceve queste informazioni, maggiore è la probabilità di un esito positivo dell'operazione. Sia nei traumi che negli ictus, le cellule cerebrali muoiono rapidamente e, di conseguenza, anche se il paziente sopravvive, la sua qualità di vita è notevolmente ridotta. Nella migliore delle ipotesi, un braccio o una gamba vengono immobilizzati, nel peggiore dei casi, l'intelligenza o la memoria sono ridotte.

- Tu dici: il ritardo è come la morte. Si scopre che l'ambulanza dovrebbe intervenire in modo aggressivo. Le macchine sono attrezzate per gestire questo compito?

- E questo aiuta a evitare complicazioni?

Se il paziente venisse trattato in questo modo in tutte le fasi, c'è speranza che molti dei problemi solitamente associati a un ictus o a una lesione cerebrale scompaiano. Altrimenti dovrà riprendersi più a lungo. Ciò significa che trascorre più tempo in terapia intensiva.

Buco nel cranio

- Quali altri trattamenti vengono utilizzati per trattare le lesioni cerebrali?

Durante alcuni interventi neurochirurgici, ad esempio per lesioni cerebrali traumatiche, nel periodo postoperatorio il cervello si gonfia molto, e sembra mancare il volume del cranio. Questo gonfiore può durare a lungo e le conseguenze possono essere gravi. Per ridurre la pressione risultante sul cervello dai lati del cranio, il chirurgo a volte rimuove parte dell'osso e lo sutura tra i muscoli della coscia del paziente.

- Per quello?

Per poi toglierlo e rimetterlo a posto.

- L'anca viene utilizzata come ripostiglio? E non succede nulla a questo pezzo?

- Per quanto tempo giace questo pezzo di osso nella coscia?

Da un mese a sei mesi.

- E per tutto questo tempo il paziente va in giro con un buco in testa?

- Tutto quello che hai detto sembra essere acrobazia. Cioè, non è tipico dell'intero paese. Oppure il tasso di mortalità per lesioni cerebrali traumatiche in tutto il Paese è in calo? Esistono statistiche su tali morti?

Sono le statistiche che mostrano che nel Paese i risultati dell'intervento medico per le lesioni cerebrali traumatiche stanno cambiando in meglio. 15-20 anni fa, il 60-70% dei pazienti moriva a causa di gravi lesioni cerebrali traumatiche. Oggi - 30-35%, nelle migliori cliniche - 20 e tra i bambini - anche 10-12. Se ricordate che solo a Mosca si contano circa 5mila vittime all'anno con gravi lesioni cerebrali traumatiche, potete immaginare quante vite si possono salvare. E quanto ancora si può risparmiare con attrezzature diagnostiche e di monitoraggio e farmaci sufficienti.

- I sopravvissuti si riprendono completamente?

Se 8 vittime su 10 sopravvivono, 5-6 di queste 8 tornano al lavoro. Ma qualcosa in loro cambia ancora. Di norma, la memoria diminuisce, la capacità di apprendere e possono iniziare disturbi emotivi. È vero, avevamo un paziente alcolizzato. Prima dell'infortunio era aggressivo, ma dopo la dimissione, secondo la moglie, è diventato calmo e gentile. Ma la maggior parte dei pazienti, anche quelli che stanno abbastanza bene nella vita, di solito emergono dal coma attraverso uno stato di aggressività.

- Quanto dura?

Stato vegetativo

- Quanto tempo può rimanere una persona in coma?

Si ritiene che se entro un mese il cervello non si è ripreso a tal punto da essere in grado di percepire questo mondo, significa che in esso si sono verificati dei cambiamenti seri.

- E non c'è modo di farlo uscire dal coma?

A rigor di termini, non è stato ancora inventato alcun farmaco “anti-coma”. Ciò non significa che non esistano farmaci promettenti. Ma, purtroppo, gli effetti della maggior parte dei farmaci finora proposti non hanno ancora ricevuto sufficienti conferme cliniche. Tutti gli sforzi dei medici si riducono a preservare quante più cellule cerebrali possibile durante il coma e a creare le condizioni affinché possano iniziare a funzionare. L'arte della neurorianimazione consiste nel sostituire con successo le funzioni cerebrali temporaneamente perse in tutte le fasi della malattia da rianimazione.

- Cosa succede se questo non accade entro un mese?

- E questo è irreversibile?

- Sì, non lo invidierai al paziente.

- Chi può fungere da donatore?

Recentemente, i media hanno alimentato la passione per i medici che vendono fegati e cuori all'estero da persone ancora vive. È un po' stupido. La procedura per dichiarare la morte cerebrale è così trasparente che anche un non specialista può verificarla. Dopo che viene dichiarata la morte cerebrale, passano altre 6 ore prima che sia legalmente possibile prelevare gli organi. Durante questo periodo è possibile qualsiasi verifica. Purtroppo, nel prelievo di organi da pazienti con arresto cardiaco irreversibile, tale controllo non è possibile: perdere tempo prima del trapianto significa che gli organi non attecchiranno nel ricevente! Anche in questo caso, però, il meccanismo di accertamento della morte è inequivocabile.

Il dottor Eben Alexander, che insegnò a lungo ad Harvard e riuscì a guadagnarsi la reputazione di eccellente neurochirurgo, si considerò cristiano fin da quando riuscì a ricordare, ma non credette mai nell'esistenza di una vita ultraterrena e simpatizzò persino con coloro che che credevano che da qualche parte là fuori ci fosse un Dio che ci ama incondizionatamente.

"Come neurochirurgo non credevo al fenomeno delle "esperienze extracorporee". Sono cresciuto in un ambiente scientifico, sono figlio di un neurochirurgo. Seguendo il percorso di mio padre sono diventato accademico e neurochirurgo , insegnando alla Harvard Medical School e in altre università. Capisco cosa succede al cervello quando le persone sono sull'orlo della morte, quindi ho sempre creduto che ci fosse una spiegazione scientifica ragionevole per le esperienze extracorporee descritte da persone che miracolosamente scampato alla morte."

Tuttavia, tutto è cambiato dopo che l’uomo stesso è entrato in coma nell’autunno del 2008. Fu quando Alexander fu sull'orlo della vita o della morte per una settimana, e la sua corteccia cerebrale, responsabile dei pensieri e delle emozioni, cessò di funzionare, lui stesso, secondo le sue stesse parole, fece un viaggio nell'aldilà e, in particolare, in paradiso.

"Secondo l'attuale comprensione medica del cervello e della mente, è semplicemente impossibile immaginare che durante il coma fossi almeno in uno stato di coscienza limitato, e non che stavo facendo un viaggio molto vivido e integrale, è semplicemente impossibile." ha osservato il neurochirurgo. “Non esiste alcuna spiegazione scientifica che, nonostante il fatto che il mio corpo fosse in coma e la mia corteccia cerebrale si fosse spenta, il cervello stesso ha continuato a funzionare e, inoltre, è andato in un altro Universo molto più grande, una dimensione il cui esistenza che non avevo mai sospettato."

Il medico ha sottolineato che nel complesso la dimensione mistica da lui visitata era gradevole numerose descrizioni persone che hanno subito morte clinica o altre condizioni borderline. Secondo lui, rappresenta letteralmente un nuovo mondo in cui siamo molto più che solo il nostro corpo e il nostro cervello, e dove la morte non è la fine dell'esistenza cosciente, ma solo parte di un viaggio senza fine.

Il dottore è stato in grado di descrivere come appare questo meraviglioso mondo. Ha detto che il suo viaggio è iniziato con lui che fluttuava in alto tra le nuvole e presto vedeva "creature trasparenti e scintillanti che volavano attraverso il cielo e lasciavano dietro di sé lunghe scie simili a linee". Inoltre, queste creature emettevano suoni sorprendenti, simili a una bellissima canzone, e, come sembrava all'uomo, in questo modo esprimevano la gioia e la grazia che le sopraffacevano. Tuttavia, Alexander non osa confrontarli con uccelli o angeli: erano troppo diversi da qualsiasi cosa esistente sul nostro pianeta. Queste erano creature superiori, ne è sicuro.

Una di queste creature, una giovane donna sconosciuta, si unì a lui e divenne la sua guida attraverso l'universo mistico. Allo stesso tempo, Alexander ricordava in dettaglio l'aspetto della sua bellissima compagna: aveva occhi blu scuro, capelli castano dorato intrecciati in trecce e zigomi alti. Gli abiti della donna erano semplici, ma belli e luminosi: blu tenue, blu e pesca.

Il neurochirurgo le parlava, come con altre creature come lei, senza parole: i messaggi lo attraversavano ed erano come il vento. Ha anche citato uno dei discorsi pronunciati dalla mistica donna. "Sei amato e apprezzato per sempre. Non hai nulla da temere. Non c'è nulla che tu possa fare di sbagliato", ha detto. "Ti mostreremo molte cose qui. Ma alla fine tornerai".

A poco a poco, la donna condusse il medico in “un enorme vuoto, dove era completamente buio, ma c’era un senso di infinito, e allo stesso tempo era molto piacevole”. Alessandro ora crede che questo vuoto fosse la casa di Dio.

Presto l'uomo si svegliò. Tuttavia, ora, dopo aver vissuto un viaggio nell'aldilà, non ha fretta di condividere la sua esperienza con i colleghi, ma trova conforto nella chiesa. L’uomo ha anche scritto il libro “Il viaggio di un neurochirurgo negli inferi”, che dovrebbe uscire alla fine di ottobre.

“Sono ancora un medico e rimango ancora un uomo di scienza”, riassume Alexander, “ma a livello profondo sono molto diverso dalla persona che ero prima, perché ho visto questa nuova immagine della realtà”.

- uno stato tra la vita e la morte associato alla completa sconfitta e interruzione del cervello e di tutti i sistemi fisiologici. Questa è una sorta di reazione protettiva del corpo, che ha una prognosi insoddisfacente. La probabilità di recupero dal coma è raramente registrata e richiede una riabilitazione a lungo termine.

Perché il paziente entra in coma?

Il coma durante un ictus è una conseguenza di un apoplessia, accompagnato da emorragia cerebrale e che porta a uno stato di incoscienza con perdita parziale dei riflessi.

Esistono anche ictus ischemici, caratterizzati da danni ai vasi sanguigni del cervello.

Una persona può raggiungere questo stato a causa di una serie di fattori:

emorragia cerebrale interna che si verifica quando la pressione aumenta in uno dei segmenti;
ischemia: apporto di sangue insufficiente a qualsiasi organo;
edema cerebrale come conseguenza della disfunzione ormonale e dell'ipossia delle cellule cerebrali;
ateroma (degenerazione) delle pareti vascolari;
intossicazione del corpo;
collagenosi, caratterizzate da alterazioni dei tessuti connettivi (capillari);
deposizione (angiopatia) della proteina beta-amiloide nei vasi cerebrali;
mancanza acuta di vitamine;
malattie del sangue.

Il coma viene diagnosticato meno frequentemente e di solito è accompagnato da una guarigione spontanea. Con l'emorragia emorragica, il coma è pericoloso, poiché porta alla necrosi di ampie aree del cervello.

Come determinare chi

Il significato letterale della parola coma è sonno profondo. In effetti, un paziente in coma dopo un ictus sembra qualcuno che dorme. La persona vive, ma è impossibile svegliarla perché non c'è alcuna reazione.

Esistono numerosi segni che consentono di distinguere il coma dalla morte clinica, dallo svenimento o dal sonno profondo. Questi includono:

incoscienza prolungata;
attività cerebrale debole;
respiro appena pronunciato;
polso appena palpabile;
mancanza di reazione pupillare alla luce;
battito cardiaco appena percettibile;
disturbo dello scambio termico;
movimenti intestinali e minzione spontanei;
mancata risposta agli stimoli.

I sintomi di cui sopra si manifestano individualmente in ogni persona. In alcuni casi, la manifestazione dei riflessi di base continua. La preservazione parziale della respirazione spontanea a volte non richiede il collegamento ai dispositivi e la presenza di funzioni di deglutizione consente di rifiutare l'alimentazione attraverso un sondino. Spesso il coma è accompagnato da una reazione agli stimoli luminosi con movimenti spontanei.

Lo stato comatoso si sviluppa rapidamente. Tuttavia, in caso di ictus ischemico, è possibile il riconoscimento precoce del coma.

Le conseguenze di un ictus possono essere previste se una persona presenta i seguenti sintomi:

dare le vertigini;
la vista diminuisce;
appare sonnolenza;
la coscienza è confusa;
lo sbadiglio non si ferma;
forte mal di testa;
gli arti diventano insensibili;
il movimento è interrotto.

La risposta tempestiva ai segnali allarmanti offre alle persone un'ulteriore possibilità di vita e quindi una prognosi favorevole per il decorso della malattia.

Gradi di coma durante l'ictus

Il coma post-ictus è un fenomeno abbastanza raro (registrato nell'8% dei casi). Questa è una condizione molto seria. Puoi prevedere correttamente le conseguenze determinando il grado di coma.

In medicina, ci sono 4 gradi di sviluppo del coma durante l'ictus:

Il primo grado è caratterizzato da letargia, manifestata da una mancanza di risposta al dolore e agli stimoli. Il paziente è in grado di entrare in contatto, deglutire, rotolare leggermente ed eseguire semplici azioni. Ha una prognosi positiva.
Il secondo grado si manifesta con soppressione della coscienza, sonno profondo, mancanza di reazioni, costrizione delle pupille e respirazione irregolare. Sono possibili contrazioni muscolari spontanee e fibrillazione atriale. Le possibilità di sopravvivenza sono dubbie.
Il terzo grado atonico è accompagnato da uno stato di incoscienza e da una completa assenza di riflessi. Le pupille si restringono e non rispondono alla luce. La mancanza di tono muscolare e di riflessi tendinei provoca crampi. Vengono registrati l'aritmia, la diminuzione della pressione e della temperatura e i movimenti intestinali involontari. La prognosi per la sopravvivenza è zero.
Il quarto grado è caratterizzato da areflessia, atonia muscolare. Vengono registrate la dilatazione della pupilla e una diminuzione critica della temperatura corporea. Tutte le funzioni cerebrali sono compromesse, la respirazione è irregolare, spontanea, con lunghi ritardi. Il restauro non è possibile.

In coma dopo un ictus, una persona non sente né risponde agli stimoli.

È quasi impossibile determinare quanto durerà lo stato comatoso. Ciò dipende dalla gravità e dall'entità del danno cerebrale, dalla localizzazione della patologia e dalla causa dell'ictus, dal suo tipo e dalla velocità del trattamento. Molto spesso, la prognosi è sfavorevole.

La durata media della permanenza di una persona in coma è di 10-14 giorni, tuttavia, nella pratica medica sono stati registrati casi di molti anni di stato vegetativo.

È stato dimostrato che se per più di un mese non viene fornito ossigeno alle cellule cerebrali, la vitalità di una persona non viene ripristinata.

Molto spesso, la morte avviene 1-3 giorni dopo l'entrata in coma. I seguenti fattori determinano il risultato letale:

un ictus ripetuto ha portato all'immersione nel “sonno profondo”;
mancanza di reazioni ai suoni, alla luce, al dolore;
l'età del paziente è superiore a 70 anni;
diminuzione della creatinina sierica a un livello critico - 1,5 mg/dl;
disturbi cerebrali estesi;
necrosi delle cellule cerebrali.

Gli esami del sangue di laboratorio, la diagnostica computerizzata o la risonanza magnetica possono fornire un quadro clinico più accurato.

Introduzione a un coma artificiale dopo un ictus

A volte è necessario spegnere la coscienza di una persona con i farmaci per prevenire cambiamenti cerebrali potenzialmente letali.

In caso di pressione di compressione sul tessuto cerebrale, gonfiore o emorragia e sanguinamento derivanti da lesioni cerebrali traumatiche, il paziente viene posto in un coma artificiale, che può sostituire l'anestesia durante i periodi di crisi.

L'analgesia a lungo termine consente di restringere i vasi sanguigni, ridurre la tensione del flusso cerebrale ed evitare la necrosi del tessuto cerebrale.

La sedazione è causata dalla somministrazione di una dose elevata controllata di farmaci speciali che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale in condizioni di terapia intensiva.

Questa condizione può durare a lungo e richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente. Qualsiasi reazione a stimoli o movimenti esterni indica la possibilità di ritornare alla coscienza.

Il compito del personale medico è fornire assistenza nel recupero dal coma.

L'introduzione alla sedazione ha effetti collaterali, tra cui complicazioni del sistema respiratorio (tracheobronchite, polmonite, pneumotorex), disturbi emodinamici, insufficienza renale e patologie neurologiche.

Cura e trattamento dei pazienti in coma

Con coscienza compromessa, il coma post-ictus è accompagnato da respirazione spontanea e battito cardiaco. La durata del coma durante un ictus non può essere prevista, quindi è necessaria un'attenzione speciale per il paziente.

Nutrizione. Poiché i pazienti in coma vengono alimentati attraverso uno speciale tubo inserito nello stomaco, il cibo deve avere una consistenza liquida. A questo scopo sono ideali gli alimenti per l'infanzia: latte artificiale o puree di frutta e verdura in vasetto.
Igiene. Per prevenire lo sviluppo di ulcere e piaghe da decubito e mantenere la pulizia del corpo, è necessario trattare quotidianamente la pelle del paziente con acqua saponata o prodotti speciali, nonché pulire la cavità orale del paziente con salviette di garza bagnate. Pettina i capelli ogni giorno (soprattutto quelli lunghi) e lavali almeno una volta alla settimana.
Cambio di posizione. Per prevenire le piaghe da decubito, il paziente deve essere sistematicamente girato in diverse direzioni.

In caso di ictus emorragico esteso, è indicata la rimozione chirurgica dell'ematoma all'interno del cervello, aumentando le possibilità di recupero.

Il coma derivante da un ictus ischemico viene trattato in un'unità di terapia intensiva specializzata del dipartimento neurologico. Se le funzioni di supporto vitale sono compromesse, il paziente viene collegato a un dispositivo di ventilazione polmonare artificiale (ALV) e a un monitor che registra i parametri del corpo. In Russia l’eutanasia è vietata, quindi la vita di una persona verrà preservata per tutti i giorni necessari.

Per l'ictus ischemico è prescritto:

anticoagulanti (aspirina, eparina, warfarin, trental);
farmaci nootropici (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Uscire dal coma

Le funzioni perse a causa del coma dopo un ictus ritornano lentamente. Uscire dal coma dopo un ictus prevede i seguenti passaggi:

Cura del paziente

La funzione di deglutizione ritorna (debolmente espressa), la pelle e i muscoli reagiscono alle manifestazioni esterne. Una persona muove riflessivamente gli arti e la testa. Il medico prevede uno sviluppo positivo.
Il paziente inizia a delirare, sono possibili allucinazioni, la coscienza ritorna, la memoria, la vista e parzialmente vengono ripristinate.
Riprende l'attività motoria: il paziente prima si siede, poi si alza lentamente e successivamente cammina con appoggio.

Quando la coscienza ritorna, al paziente viene mostrato uno studio tomografico per determinare l'entità del danno cerebrale e selezionare un metodo per il successivo recupero.

Il processo di riabilitazione richiede molto tempo e richiede forza morale e fisica sia da parte del paziente che dei suoi parenti.

Ictus e coma sono accompagnati dalla distruzione delle cellule cerebrali e dalla perdita delle funzioni vitali del corpo. L’obiettivo della riabilitazione è garantire che questi processi non si diffondano ad altre aree del cervello. Per fare questo, ogni giorno per molto tempo, le persone devono eseguire esercizi di ginnastica speciali gradualmente più complessi.

Esercizi di recupero

Il compito dei parenti della vittima a seguito del coma è aiutare a uscire da questo stato, creando le condizioni morali e psicologiche più favorevoli per il periodo di riabilitazione.

Una persona che esce dal coma richiede maggiore attenzione.

Per evitare il ripetersi di apoplessia, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

ispirare speranza per la ripresa;
creare un clima psicologico favorevole e un ambiente confortevole;
motivare per l'esercizio quotidiano ed elogiare il successo;
padroneggiare le abilità.

Solo l'amore, la cura e l'attenzione possono fare miracoli. Ama e prenditi cura di te e dei tuoi cari, e una prognosi favorevole non tarderà ad arrivare.

video

totale:0
In contatto con 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0