La lewisite reagisce facilmente anche con i tioli, formando i corrispondenti prodotti di sostituzione poco tossici, su questa reazione si basa l'uso del 2,3-dimercaptopropanolo, unitiolo, nel trattamento delle lesioni con lewisite.
L'interazione della lewisite con l'ammoniaca gassosa non porta alla reazione di sostituzione del cloro all'atomo di arsenico: poiché la lewisite, essendo sostituita dalla dicloroarsina, è un acido di Lewis, si forma un addotto volatile con l'ammoniaca, che è un acido di Lewis base:
ClCH=CHAsCl2 + 4NH3 ClCH=CHAsCl 2 4NH3
che, riscaldato a 500-800°C in atmosfera ammoniacale, si decompone con formazione di acetilene e arsenico elementare:
2 2HC≡CH + 2As + 6NH4Cl + N2,
questa sequenza di reazioni è stata proposta come metodo industriale per distruggere la lewisite.
Quando interagisce con soluzioni acquose di ipocloriti di metalli alcalini e alcalino terrosi, nonché con N-clorammine, l'α-lewisite subisce idrolisi ossidativa in acido β-clorovinilarsenico:
ClCH=CHAsCl2 + [O] + 2H2O ClCH=CHAs(O)(OH)2 + 2HCl
L'ossidazione della lewisite con soluzioni acquose di ipocloriti è uno dei metodi di degasaggio.
Azione tossica
La Lewisite è classificata come sostanza tossica persistente. Ha un effetto generale velenoso e irritante. È tossico per l'uomo sotto qualsiasi forma di esposizione, è in grado di penetrare nei materiali delle tute protettive e delle maschere antigas. La Lewisite ha anche un effetto irritante sulle mucose e sugli organi respiratori.
Azione tossica generale
L'effetto tossico generale della lewisite sul corpo è multiforme: colpisce il sistema nervoso cardiovascolare, periferico e centrale, gli organi respiratori e il tratto gastrointestinale. L'effetto avvelenante generale della lewisite è dovuto alla sua capacità di interferire con i processi del metabolismo dei carboidrati intracellulari. Agendo come un veleno enzimatico, la lewisite blocca i processi di respirazione sia intracellulare che tissutale, impedendo così la capacità di convertire il glucosio nei suoi prodotti di ossidazione, che avviene con il rilascio dell'energia necessaria per il normale funzionamento di tutti i sistemi del corpo.
Azione vescicolare sulla pelle
Il meccanismo dell'azione vescicante della lewisite è associato alla distruzione delle strutture cellulari. Agendo allo stato liquido, la lewisite penetra rapidamente nello spessore della pelle (3-5 minuti). Non esiste praticamente alcun periodo di latenza. Si sviluppano immediatamente segni di danno: si avverte dolore, sensazione di bruciore nel sito di esposizione. Quindi compaiono cambiamenti infiammatori della pelle, la cui gravità determina la gravità della lesione. Una lesione lieve è caratterizzata dalla presenza di eritema doloroso. La sconfitta del grado medio porta alla formazione di una bolla superficiale. Quest'ultimo viene rapidamente aperto. La superficie erosiva si epitelializza entro poche settimane. Una lesione grave è un’ulcera profonda, che non guarisce a lungo termine. Quando la pelle viene colpita dai vapori di lewisite, si osserva un periodo di latenza di 4-6 ore, seguito da un periodo di eritema diffuso, principalmente nelle aree esposte della pelle. Agendo in alte concentrazioni, la sostanza può causare lo sviluppo di vesciche superficiali. Guarigione mediamente 8-15 giorni.
Segni di sconfitta
La Lewisite non ha quasi alcun periodo di azione latente, i segni di danno compaiono entro 3-5 minuti dalla sua penetrazione nella pelle o nel corpo. La gravità della lesione dipende dalla dose o dal tempo trascorso in un'atmosfera contaminata da lewisite. L'inalazione di vapori o aerosol di lewisite colpisce principalmente il tratto respiratorio superiore, manifestandosi dopo un breve periodo di azione latente sotto forma di tosse, starnuti, secrezione nasale. Con un lieve avvelenamento, questi fenomeni scompaiono dopo pochi giorni. L'avvelenamento grave è accompagnato da nausea, mal di testa, perdita della voce, vomito, malessere generale. Mancanza di respiro, crampi al petto sono segni di avvelenamento molto grave. Gli organi della vista sono molto sensibili all'azione della Lewisite. Il contatto con gocce di questo OM porta alla perdita della vista dopo 7-10 giorni.
Concentrazioni pericolose
La permanenza per 15 minuti in un'atmosfera contenente lewisite alla concentrazione di 0,01 mg per litro d'aria provoca arrossamento delle mucose degli occhi e gonfiore delle palpebre. A concentrazioni più elevate si avverte una sensazione di bruciore agli occhi, lacrimazione, spasmi palpebrali. I vapori di lewisite agiscono sulla pelle. Ad una concentrazione di 1,2 mg / l, dopo un minuto, si osserva arrossamento della pelle, gonfiore; a concentrazioni più elevate compaiono vesciche sulla pelle. L'effetto della lewisite liquida sulla pelle è ancora più veloce. Con una densità di infezione della pelle di 0,05-0,1 mg / cm², si verifica il loro arrossamento; ad una concentrazione di 0,2 mg/cm² si formano delle bolle. La dose letale per l’uomo è di 20 mg per 1 kg di peso, cioè la lewisite con riassorbimento cutaneo è circa 2-2,5 volte più tossica del gas mostarda. Tuttavia, questo vantaggio è in qualche modo compensato dall'assenza di un periodo di azione latente, che consente di assumere tempestivamente l'antidoto e/o trattare le aree interessate della pelle utilizzando un pacchetto anti-chimico individuale. Quando la Lewisite entra nel tratto gastrointestinale, si verificano salivazione e vomito abbondanti, accompagnati da dolore acuto, calo della pressione sanguigna e danni agli organi interni. La dose letale di lewisite quando entra nel corpo è di 5-10 mg per 1 kg di peso corporeo.
Protezione dalla sconfitta
La protezione contro gli effetti dannosi della lewisite si ottiene utilizzando moderne maschere antigas e speciali tute protettive.
Antidoti
Come antidoti vengono utilizzati composti contenenti gruppi sulfidrilici che interagiscono facilmente con la lewisite: Unithiol (sodio dimercaptopropano solfato) e BAL - " B Britannico UN nti l yuzit" (dimercaptopropanolo). L'Unitiol è altamente solubile in acqua e, quindi, più efficace del BAL; in caso di lesioni gravi, l'Unitiol può essere utilizzato per via endovenosa; BAL è utilizzato nelle soluzioni oleose. Anche l’ampiezza terapeutica dell’unithiolo (1:20) è significativamente superiore a quella del BAL (1:4).
Sia l'unitiolo che il BAL reagiscono sia con la lewisite libera che con i prodotti della sua interazione con i gruppi sulfidrilici degli enzimi, ripristinandone l'attività.
Conversione
È probabile che la lewisite sia l’unico agente di guerra chimica la cui distruzione delle scorte è economicamente sostenibile: la sua lavorazione produce arsenico puro, la materia prima per la produzione del semiconduttore arseniuro di gallio.
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Appunti
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Un estratto che caratterizza Lewisite
Nel frattempo, è difficile immaginare un personaggio storico la cui attività sarebbe così invariabilmente e costantemente diretta allo stesso obiettivo. È difficile immaginare un obiettivo più degno e più in linea con la volontà di tutto il popolo. È ancora più difficile trovare un altro esempio nella storia in cui l'obiettivo fissato da una persona storica sarebbe stato raggiunto in modo così completo come l'obiettivo verso il quale era diretta l'intera attività di Kutuzov nel 1812.Kutuzov non ha mai parlato dei quaranta secoli che guardano dalle piramidi, dei sacrifici che porta alla patria, di ciò che intende fare o ha fatto: non ha detto assolutamente nulla di sé, non ha avuto alcun ruolo, non ha sembrava sempre l'uomo più semplice e ordinario e diceva le cose più semplici e ordinarie. Scriveva lettere alle figlie e a me Stael, leggeva romanzi, amava la compagnia delle belle donne, scherzava con generali, ufficiali e soldati, e non contraddiceva mai coloro che volevano dimostrargli qualcosa. Quando il conte Rostopchin sul ponte Yauzsky galoppò verso Kutuzov con rimproveri personali su chi fosse responsabile della morte di Mosca, e disse: "Come hai promesso di non lasciare Mosca senza dare battaglia?" - Kutuzov ha risposto: "Non lascerò Mosca senza combattere", nonostante Mosca fosse già stata abbandonata. Quando Arakcheev, venuto da lui dal sovrano, disse che Yermolov avrebbe dovuto essere nominato capo dell'artiglieria, Kutuzov rispose: "Sì, l'ho appena detto io stesso", anche se in un minuto disse qualcosa di completamente diverso. Che importava a lui, che solo allora capiva tutto l'enorme significato dell'evento, tra la folla stupida che lo circondava, cosa gli importava se il conte Rostopchin avrebbe attribuito a lui o a lui il disastro della capitale? Tanto meno poteva interessargli chi sarebbe stato nominato capo dell'artiglieria.
Non solo in questi casi, ma incessantemente questo vecchio, che per esperienza di vita era giunto alla convinzione che i pensieri e le parole che servono come loro espressione non sono l'essenza dei motori delle persone, pronunciò parole del tutto prive di significato - le prime che gli vennero in mente nella sua mente.
Ma quest'uomo, che tanto trascurava le sue parole, mai una volta in tutta la sua attività disse una sola parola che non fosse in accordo con l'unico scopo verso il quale era andato durante tutta la guerra. Ovviamente, involontariamente, con la pesante certezza che non lo avrebbero capito, espresse ripetutamente la sua opinione nelle circostanze più diverse. Partendo dalla battaglia di Borodino, da cui iniziò la sua discordia con chi lo circondava, solo lui disse che la battaglia di Borodino fu una vittoria, e lo ripeté verbalmente, e in rapporti e rapporti fino alla sua morte. Solo lui ha detto che la perdita di Mosca non è la perdita della Russia. In risposta alla proposta di pace di Loriston, rispose che non poteva esserci pace, perché tale era la volontà del popolo; lui solo, durante la ritirata dei francesi, disse che tutte le nostre manovre non erano necessarie, che tutto sarebbe andato meglio da solo di quanto avremmo desiderato, che al nemico bisognava dare un ponte d'oro, che né Tarutino, né Vyazemsky, né Krasnensky combattono erano necessari, con quello che un giorno dovrai venire al confine, che per dieci francesi non rinuncerà a un russo.
Ed è solo, questo uomo di corte, come ci viene rappresentato, un uomo che mente ad Arakcheev per compiacere il sovrano - solo lui, questo uomo di corte, a Vilna, meritandosi così il disfavore del sovrano, dice che un'ulteriore guerra all'estero è dannoso e inutile.
Ma le parole da sole non dimostrerebbero che avesse compreso il significato dell'evento. Le sue azioni, tutte senza la minima ritirata, erano tutte dirette verso lo stesso obiettivo, espresso in tre azioni: 1) mettere a dura prova tutte le loro forze per scontrarsi con i francesi, 2) sconfiggerli e 3) espellerli dalla Russia, facilitando, per quanto possibile, disastri del popolo e delle truppe.
Lui, quel procrastinatore Kutuzov, il cui motto è pazienza e tempo, nemico dell'azione decisiva, dà la battaglia di Borodino, vestendo i suoi preparativi con una solennità senza precedenti. Lui, quel Kutuzov, che nella battaglia di Austerlitz, prima che iniziasse, dice che sarà perduta, a Borodino, nonostante le assicurazioni dei generali che la battaglia è perduta, nonostante l'esempio inaudito nella storia che dopo la battaglia vinto, l'esercito deve ritirarsi, lui solo, contro tutti, sostiene fino alla morte che la battaglia di Borodino è una vittoria. Lui solo durante tutta la ritirata insiste per non dare battaglie, ormai inutili, per non iniziare una nuova guerra e per non varcare i confini della Russia.
Ora è facile comprendere il significato di un evento, a meno che non lo applichiamo all'attività di masse di obiettivi che erano nella testa di una dozzina di persone, poiché l'intero evento con le sue conseguenze è davanti a noi.
Ma come poteva allora questo vecchio, da solo, contrariamente all'opinione di tutti, indovinare, intuire così correttamente allora il significato del significato popolare dell'evento, da non tradirlo mai in tutta la sua attività?
La fonte di questa straordinaria capacità di comprensione del significato dei fenomeni che si verificavano risiedeva in quel sentimento popolare, che egli portava dentro di sé in tutta la sua purezza e forza.
Solo il riconoscimento di questo sentimento in lui fece sì che il popolo, in modi così strani, da vecchio in disgrazia, lo scegliesse contro la volontà dello zar come rappresentante della guerra popolare. E solo questo sentimento lo ha messo alla massima altezza umana, dalla quale lui, il comandante in capo, ha diretto tutte le sue forze non per uccidere e sterminare le persone, ma per salvarle e compatirle.
Questa figura semplice, modesta e quindi veramente maestosa non poteva adattarsi a quella forma ingannevole di un eroe europeo, che presumibilmente controllava le persone, inventata dalla storia.
Per un lacchè non può esserci una grande persona, perché il lacchè ha la sua idea di grandezza.
Il 5 novembre fu il primo giorno della cosiddetta battaglia di Krasnensky. Prima di sera, quando, dopo tante liti ed errori dei generali, che si recarono nel posto sbagliato; dopo aver inviato aiutanti con controordini, quando ormai era chiaro che il nemico fuggiva ovunque e che non poteva esserci e non ci sarebbe stata battaglia, Kutuzov lasciò Krasnoye e si recò a Dobroe, dove era stato trasferito l'appartamento principale giorno.
La giornata era limpida e gelida. Kutuzov, con un enorme seguito di generali insoddisfatti di lui, sussurrandogli dietro, cavalcò sul suo grasso cavallo bianco verso il Bene. Lungo tutta la strada si accalcavano, per scaldarsi al fuoco, i numerosi prigionieri francesi catturati quel giorno (furono catturati quel giorno settemila). Non lontano da Dobry, un'enorme folla di prigionieri cenciosi, fasciati e avvolti in qualunque cosa ronzava in conversazione, in piedi sulla strada vicino a una lunga fila di cannoni francesi non imbrigliati. Quando il comandante in capo si avvicinò, la conversazione tacque e tutti gli occhi fissarono Kutuzov, il quale, con il suo cappello bianco con una fascia rossa e un soprabito imbottito, seduto con la gobba sulle spalle curve, si muoveva lentamente lungo la strada . Uno dei generali riferì a Kutuzov dove erano state portate le armi e i prigionieri.
Kutuzov sembrava preoccupato per qualcosa e non udì le parole del generale. Strizzò gli occhi per il dispiacere e scrutò con attenzione e attenzione quelle figure di prigionieri che presentavano un aspetto particolarmente pietoso. La maggior parte dei volti dei soldati francesi erano sfigurati dal naso e dalle guance congelati, e quasi tutti avevano gli occhi rossi, gonfi e infette.
Un gruppo di francesi stava lungo la strada e due soldati, uno dei quali aveva il volto coperto di piaghe, strappavano con le mani un pezzo di carne cruda. C'era qualcosa di terribile e di animale in quello sguardo superficiale che lanciavano ai passanti, e in quell'espressione feroce con cui il soldato piagato, guardando Kutuzov, si voltò immediatamente e continuò il suo lavoro.
Kutuzov guardò a lungo questi due soldati; Aggrottando ancora di più, strinse gli occhi e scosse la testa pensieroso. In un altro luogo notò un soldato russo che, ridendo e dando una pacca sulla spalla al francese, gli disse qualcosa di affettuoso. Kutuzov scosse di nuovo la testa con la stessa espressione.
- Che dici? Che cosa? chiese al generale, che continuò a riferire e attirò l'attenzione del comandante in capo sugli stendardi francesi presi che stavano di fronte al fronte del reggimento Preobrazenskij.
- Ah, striscioni! - disse Kutuzov, apparentemente con difficoltà staccandosi dall'argomento che occupava i suoi pensieri. Si guardò intorno distrattamente. Migliaia di occhi da ogni parte, in attesa della sua parola, lo guardavano.
Davanti al reggimento Preobrazenskij si fermò, sospirò pesantemente e chiuse gli occhi. Qualcuno del seguito fece cenno ai soldati che reggevano gli stendardi di avvicinarsi e di posizionarli intorno al comandante in capo con le aste delle bandiere. Kutuzov rimase in silenzio per diversi secondi e, apparentemente con riluttanza, obbedendo alla necessità della sua posizione, alzò la testa e cominciò a parlare. Una folla di ufficiali lo circondava. Scrutò con occhio attento il cerchio degli ufficiali, riconoscendone alcuni.
- Grazie a tutti! disse rivolgendosi ai soldati e poi ancora agli ufficiali. Nel silenzio che regnava attorno a lui, le sue parole pronunciate lentamente erano chiaramente udibili. “Grazie a tutti per il vostro duro e fedele servizio. La vittoria è perfetta e la Russia non ti dimenticherà. Gloria a te per sempre! Fece una pausa, guardandosi intorno.
" Chinati, china la testa", disse al soldato che teneva in mano l'aquila francese e la abbassò accidentalmente davanti allo stendardo della Trasfigurazione. “Più in basso, più in basso, questo è tutto. Evviva! ragazzi, - con un rapido movimento del mento, rivolgetevi ai soldati, ha detto.
- Evviva ra ra! ruggì migliaia di voci. Mentre i soldati gridavano, Kutuzov, piegato sulla sella, chinò la testa e i suoi occhi si illuminarono di un bagliore mite, come se beffardo.
"Ecco cosa, fratelli", disse quando le voci tacquero ...
E all'improvviso la sua voce e l'espressione del viso cambiarono: il comandante in capo smise di parlare e parlò un semplice vecchio, che ovviamente voleva dire ai suoi compagni qualcosa di molto necessario in questo momento.
Ci fu un movimento nella folla degli ufficiali e nelle file dei soldati per sentire più chiaramente quello che avrebbe detto adesso.
“Il punto è questo, fratelli. So che è difficile per te, ma cosa puoi fare! Essere pazientare; non manca molto. Manderemo fuori gli ospiti e poi ci riposeremo. Per il tuo servizio, il re non ti dimenticherà. È difficile per te, ma sei ancora a casa; e loro - guardano a cosa sono arrivati ", ha detto, indicando i prigionieri. - Peggio degli ultimi mendicanti. Mentre erano forti, non ci sentivamo dispiaciuti per noi stessi, ma ora puoi dispiacerti per loro. Sono anche persone. Allora ragazzi?
Si guardò intorno, e negli sguardi ostinati e rispettosamente perplessi fissi su di lui, lesse simpatia per le sue parole: il suo viso divenne sempre più luminoso da un sorriso senile e mite, raggrinzito in stelle agli angoli delle labbra e degli occhi. Fece una pausa e abbassò la testa come se fosse sconcertato.
- E poi di', chi ce li ha chiamati? Gli sta bene, m... e... in g.... disse all'improvviso alzando la testa. E, agitando la frusta, galoppò, per la prima volta in tutta la campagna, lontano dalle risate gioiose e dagli applausi ruggenti, sconvolgendo le file dei soldati.
Le parole pronunciate da Kutuzov furono difficilmente comprese dalle truppe. Nessuno avrebbe potuto trasmettere il contenuto del primo discorso solenne e finale del discorso ingenuamente vecchio del feldmaresciallo; ma non solo è stato compreso il significato sincero di questo discorso, ma quello stesso, quello stesso sentimento di maestoso trionfo, combinato con la pietà per i nemici e la consapevolezza della propria ragione, espresso da questa, proprio, bonaria maledizione di questo vecchio, è il vero sentimento (sentimento che giaceva nell'anima di ogni soldato e si esprimeva in un grido gioioso e duraturo. Quando dopo ciò uno dei generali si rivolse a lui con la domanda se il comandante in capo avrebbe ordinato alla carrozza di Quando arrivarono, Kutuzov, rispondendo, improvvisamente singhiozzò, apparentemente in grande agitazione.
Lewisita
La lewisite è un agente di guerra chimica (BOV) composto da acetilene e tricloruro di arsenico. La Lewisite prende il nome dal chimico americano W. Lewis, che ricevette e offrì questa sostanza come BOV alla fine della prima guerra mondiale. Durante il periodo delle ostilità, la lewisite non fu utilizzata, ma per molti anni fu sviluppata come potenziale arma chimica in numerosi paesi, inclusa l'URSS.
La lewisite tecnica è una miscela complessa di tre sostanze organoarseniche e tricloruro di arsenico. È un liquido pesante, quasi il doppio dell'acqua, oleoso, marrone scuro con un caratteristico odore pungente (una certa somiglianza con l'odore del geranio). La Lewisite è scarsamente solubile in acqua, altamente solubile in grassi, oli, prodotti petroliferi, penetra facilmente in vari materiali naturali e sintetici (legno, gomma, cloruro di polivinile). La Lewisite bolle a temperature superiori a 190°C, congela a -10 - - 18°C. Il vapore di Lewisite è 7,2 volte più pesante dell'aria: la concentrazione massima di vapore a temperatura ambiente è 4,5 g/m3.
A seconda del periodo dell'anno, delle condizioni meteorologiche, della topografia e della natura del terreno, la lewisite mantiene la sua resistenza tattica come agente di guerra chimica da alcune ore a 2-3 giorni. La Lewisite è reattiva. Interagisce facilmente con l'ossigeno, l'umidità atmosferica e del suolo, brucia e si decompone ad alte temperature. Le risultanti sostanze contenenti arsenico mantengono la loro caratteristica "ereditaria": elevata tossicità.
La Lewisite è classificata come una sostanza tossica persistente, ha un effetto velenoso e vescicante generale in qualsiasi forma di impatto sul corpo umano. La Lewisite ha anche un effetto irritante sulle mucose e sugli organi respiratori. L'effetto tossico generale della lewisite sul corpo è multiforme: colpisce il sistema nervoso cardiovascolare, periferico e centrale, gli organi respiratori e il tratto gastrointestinale. L'effetto avvelenante generale della lewisite è dovuto alla sua capacità di interrompere i processi del metabolismo dei carboidrati intracellulari. Agendo come un veleno enzimatico, la lewisite blocca i processi di respirazione sia intracellulare che tissutale, impedendo così la capacità di convertire il glucosio in prodotti della sua ossidazione, che avviene con il rilascio dell'energia necessaria per il normale funzionamento di tutti i sistemi del corpo. Il meccanismo dell'azione vescicante della lewisite è associato alla distruzione delle strutture cellulari.
La Lewisite non ha quasi alcun periodo dormiente; segni di danno compaiono entro 3-5 minuti dalla penetrazione nella pelle o nel corpo. La gravità della lesione dipende dalla dose o dal tempo trascorso in un'atmosfera contaminata da lewisite. L'inalazione di vapori o aerosol di lewisite colpisce principalmente il tratto respiratorio superiore, manifestandosi dopo un breve periodo di azione latente sotto forma di tosse, starnuti, secrezione nasale. Con un lieve avvelenamento, questi fenomeni scompaiono dopo pochi giorni.
L'avvelenamento grave è accompagnato da nausea, mal di testa, perdita della voce, vomito, malessere generale. Mancanza di respiro, crampi al petto sono segni di avvelenamento molto grave. Gli organi della vista sono molto sensibili all'azione della Lewisite. Gocce di questo OM che entrano negli occhi portano alla perdita della vista dopo 7-10 giorni. La permanenza per 15 minuti in un'atmosfera contenente lewisite alla concentrazione di 0,01 mg per litro d'aria provoca arrossamento delle mucose degli occhi e gonfiore delle palpebre. A concentrazioni più elevate si avverte una sensazione di bruciore agli occhi, lacrimazione, spasmi palpebrali.
I vapori di lewisite agiscono sulla pelle. Ad una concentrazione di 1,2 mg / l, dopo un minuto, si osserva arrossamento della pelle, gonfiore; a concentrazioni più elevate compaiono vesciche sulla pelle. L'effetto della lewisite liquida sulla pelle è ancora più veloce. Con una densità di infezione della pelle di 0,05-0,1 mg / cm2, si verifica il loro arrossamento; ad una concentrazione di 0,2 mg/cm2 si formano bolle. La dose letale per l'uomo è di 20 mg per 1 kg di peso corporeo.
Gli agenti vescicanti sono veleni sviluppati come agenti bellici altamente tossici. Assorbite nel sangue, queste sostanze provocano l'avvelenamento dell'intero organismo. Per la natura della lesione, sono classificati come letali, insieme all'acido cianidrico, al Sarin e al fosgene. Comprendere le manifestazioni cliniche e i metodi di diagnosi dell'intossicazione aiuterà ad adottare misure tempestive, se necessario, per eliminarla.
Che cosa sono gli agenti per vesciche cutanee
Le sostanze velenose per vesciche cutanee sono tossine, il cui impatto sul corpo umano provoca trasformazioni infiammatorie-necrotiche acute delle mucose e dei tegumenti dermatologici. Questo mostarde di zolfo e azoto, nonché lewisite.
Queste sostanze hanno consistenza oleosa, sono caratterizzate da un alto punto di ebollizione, bassa solubilità in acqua e un alto livello di miscelabilità con solventi di origine organica. Ciò indica la capacità delle sostanze tossiche di apparire rapidamente attraverso scarpe e indumenti e di essere assorbite dalla pelle.
Caratteristiche distintive della lesione di senape
Il gas senape si presenta come un liquido incolore o marrone mattone con odore di aglio o senape.. La sostanza evapora lentamente nell'aria. Viene utilizzato in due stati di combattimento: aerosol e liquido a goccia. Il raggio di distribuzione del suo vapore raggiunge i 20 km per le aree aperte.
L'impatto del gas mostarda può essere distinto dall'intossicazione da altre sostanze tossiche per le seguenti caratteristiche:
- Nessun dolore o disagio durante il contatto. Il veleno ha un effetto analgesico sulle terminazioni nervose, quindi una persona non sente il contatto con esso e non può adottare misure protettive tempestive. A causa dell'assenza di effetto irritante, l'avvelenamento da gas mostarda è abbastanza difficile da diagnosticare.
- La presenza di un periodo di decorso latente della lesione. La durata dell'assenza di sintomi specifici può variare in diverse situazioni e dipende dalla quantità di veleno interessato, dalle sue condizioni, dal tipo di penetrazione nel corpo e dalla suscettibilità individuale. Maggiore è la dose di gas mostarda colpita da una persona, più velocemente appariranno i primi sintomi della lesione. Gli occhi sono i più sensibili alle sostanze velenose, la pelle è la meno sensibile. La velocità di manifestazione della reazione dipende anche dallo stato di aggregazione del veleno: il gas mostarda liquido e nebbioso è caratterizzato da un breve periodo di latenza, mentre il gas mostarda vaporoso è più lungo. La durata massima dell'assenza di segni di danneggiamento raggiunge le 24 ore.
- Diminuzione della resistenza immunobiologica. Quando il corpo viene danneggiato dal gas mostarda, si infetta, a causa di una forte diminuzione della resistenza ai fattori patogeni. Una diminuzione della difesa immunitaria contribuisce ad un allungamento del periodo di trattamento e ad un decorso più complesso della malattia. Questo fenomeno è particolarmente pericoloso in caso di danni agli organi visivi e respiratori. Per migliorare la condizione in un istituto medico, viene utilizzata la terapia antibiotica profilattica.
- Processo di recupero lento. I disturbi neurotrofici causati dall'esposizione a una sostanza velenosa portano a un rallentamento del processo di guarigione dei tessuti danneggiati e al ripristino delle funzioni compromesse.
- Aumentare la sensibilità del corpo a una sostanza irritante. Con l'esposizione ripetuta al gas mostarda su una persona, anche piccole dosi della sostanza possono causare gravi danni.
Il meccanismo d'influenza dell'iprite azotata e solforosa è abbastanza simile. La differenza fondamentale è questa la senape azotata provoca un effetto irritante più forte sugli organi respiratori e visivi. In questo caso, la malattia è caratterizzata da un decorso più lieve della malattia e da un recupero accelerato.
Il corso di intossicazione con gas mostarda vaporoso
I vapori di gas senape influenzano una persona in molti modi: può danneggiare gli occhi, il sistema respiratorio e la pelle. La gravità del processo dipende dalla saturazione della sostanza tossica e dal tempo del suo effetto sul corpo.
Esistono tre gradi di danno al corpo a seguito dell'esposizione al gas mostarda vaporoso: 
- Laurea facile. I primi sintomi si verificano 2-6 ore dopo il contatto con la tossina. Gli occhi iniziano a ferire, reagiscono bruscamente alla luce, il loro rossore è evidente. Dopo 8-12 ore si avverte una sensazione di secchezza delle fauci, mal di gola, naso che cola, tosse secca, perdita della voce. I segni di rinofaringolaringite sono espressi sempre più evidenti nel tempo. Dopo 15-17 ore sulla pelle si forma un eritema: arrossamento di alcune aree della pelle. Sono soggetti ad aree come l'interno coscia, le ascelle e le pieghe dei gomiti, l'area genitale. Possibile arrossamento del viso e del collo. Quando riscaldato nell'area dell'eritema, il prurito aumenta. Contemporaneamente ai sintomi locali di intossicazione compaiono sintomi generali: nausea, vomito, mal di testa, febbre.
- Grado medio. Il periodo di latenza dell'intossicazione va dalle 4 alle 6 ore. Sullo sfondo di una congiuntivite pronunciata compaiono segni di danno agli organi dell'apparato respiratorio. Una persona ha una forte tosse, abbondante secrezione nasale mucopurulenta, difficoltà a respirare. Quando si deglutisce e si parla, si avverte dolore alla gola, la tosse aumenta con l'inizio della notte e con un cambiamento della temperatura ambiente si bagna. Vi sono segni crescenti di tracheobronchite acuta, si verifica la necrosi della mucosa dei bronchi e della trachea, che porta a varie complicazioni. La temperatura corporea sale a 38 gradi. La durata dell'avvelenamento moderato da senape è di 1-2 mesi.
- Grado severo. Ai segni di danno descritti si aggiungono l'azzurro della pelle e delle mucose, la mancanza di respiro e l'aumento della tosse. Si sviluppa polmonite da senape, in alcuni casi si sviluppa edema polmonare. La morte può verificarsi in caso di insufficienza cardiaca. Un decorso favorevole di avvelenamento migliora le condizioni del paziente dopo 2-3 settimane. In questo caso, il recupero completo di una persona è impossibile.
Avvelenamento con gas mostarda liquido in gocce
Sotto l'influenza del gas mostarda liquido gocciolante, vengono colpiti la pelle, gli occhi e gli organi del tratto gastrointestinale. La gravità della reazione del corpo dipende dalla quantità della sostanza attiva.
Danni agli organi della vista
Le lesioni oculari sono spesso gravi e compaiono entro 1-2 ore dall'esposizione alla tossina.. I primi segni di avvelenamento sono la reazione della cornea, che si manifesta con fotofobia, lacrimazione, arrossamento, gonfiore della congiuntiva, sensazione di sabbia negli occhi e dolore di varia intensità. Il secondo giorno si osserva torbidità e rugosità della cornea, le ulcere iniziano ad apparire nell'area del fuoco dell'infiammazione. Esiste la possibilità di rigetto corneale e perdita della vista.
Un forte dolore nella zona degli occhi è causato dall'aggiunta di un'infezione secondaria, che è accompagnata dalla formazione di pus nella camera anteriore del bulbo oculare e dall'infiammazione dell'iride. La durata del decorso dell'infiammazione degli organi visivi raggiunge i 5-6 mesi.
Danni alla pelle
Il danno alla pelle derivante dall'esposizione del liquido gocciolante al gas mostarda avviene in modi diversi. Il processo dipende dal grado di danno: 
- Il danno a una forma lieve si riflette nell'aspetto delle aree eritematose della pelle. I primi sintomi si manifestano 12-14 ore dopo l'esposizione al veleno.. Per 4-5 giorni, l'eritema viene sostituito da una grave pigmentazione e desquamazione della pelle danneggiata. Dopo una settimana, i sintomi di avvelenamento scompaiono, rimane solo la pigmentazione.
- La forma media della lesione appare dopo 2-4 ore. La comparsa dell'eritema è accompagnata dalla formazione di vescicole dopo 8-10 ore, transitorie in erosione all'apertura. Per qualche tempo le vesciche aumentano di dimensioni, dopodiché scompaiono, lasciando aree erosive pronunciate che vengono completamente ricoperte dall'epitelio entro 2-3 settimane.
- Una lesione grave provoca lo sviluppo di dermatite eritematosa bollosa. Le bolle iniziano a formarsi 3-5 ore dopo il contatto con una sostanza velenosa. Il terzo giorno vengono danneggiati, risultando in una superficie ulcerosa. A seguito dell'infezione delle ulcere, è possibile lo sviluppo di dermatite necrotica, che regredisce dopo 3-4 mesi. Al posto delle ulcere si formano cicatrici bianche, circondate da pelle pigmentata.
La sconfitta di varie parti della pelle è caratterizzata da diversa durata e caratteristiche del processo:
- con danni alla pelle del viso, si osserva una guarigione accelerata delle ferite, senza la formazione di cicatrici chiaramente definite;
- il danno allo scroto è accompagnato dalla formazione di un'ampia superficie erosiva e da una grave violazione del processo di minzione;
- al contatto del gas mostarda con piedi e stinchi si osserva la formazione di ulcere trofiche, caratterizzate da un complesso processo di flusso e recupero.
Danni al sistema digestivo
L'ingestione di una sostanza velenosa all'interno di acqua o cibo contaminati provoca una grave intossicazione del tratto digestivo. I primi segni di danno si verificano un quarto d'ora dopo l'assunzione di gas mostarda nel corpo. Una persona ha flusso di sangue alle mucose e alle gengive, le feci molli appaiono con chiazze sanguinanti. Si sviluppano segni generali di intossicazione: debolezza, reazione lenta, fenomeni convulsi. In alcuni casi, si verificano cambiamenti necrotici nello stomaco. Da parte del sistema nervoso si osservano sintomi come eccitazione, paura, stato affettivo, seguiti da attacchi di depressione.
Lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta può causare la morte per 1-2 giorni. L'esito fatale si verifica spesso anche nei giorni 7-10 a causa dell'esaurimento acuto. Con un decorso più favorevole della malattia, una persona ha un indebolimento generale del corpo e dell'anemia. In futuro, è probabile lo sviluppo del cancro.
Avvelenamento da Lewisite
La lewisite appare come un liquido oleoso denso, dal marrone scuro al nero, che odora di gerani.. È altamente solubile in grassi e solventi, si combina facilmente con varie sostanze tossiche. La Lewisite ha un effetto tossico maggiore rispetto al gas mostarda.
I sintomi dell'avvelenamento da lewisite dipendono da come entra nel corpo: 
- Quando viene colpito il sistema respiratorio, si nota l'irritazione della mucosa, che si esprime con starnuti, tosse, naso che cola e sensazione di mal di gola. Una forma lieve di avvelenamento viene spesso curata in 6-7 giorni. In caso di avvelenamento moderato, si sviluppa bronchite, difficoltà di respirazione, aumento della tosse con escrezione di espettorato purulento. Il grado grave è caratterizzato dallo sviluppo di edema polmonare. Con un decorso positivo della malattia, viene guarito entro 4-6 settimane.
- Con la sconfitta della pelle con lewisite al momento del contatto, si avverte una sensazione di bruciore e dolore. C'è lo sviluppo dell'eritema, la formazione di bolle. Il processo è accompagnato da gonfiore ed emorragia. L'infezione delle aree colpite spesso non si verifica.
- Il contatto della lewisite negli occhi è accompagnato da lacrimazione e dolore. Entro un'ora compaiono annebbiamento della cornea, gonfiore delle palpebre ed emorragie. Con una prognosi favorevole, il recupero avviene in 2-3 settimane.
Trattamento
Il grado di avvelenamento di una persona e il livello di danno ai suoi organi e sistemi dipendono dalla tempestività della fornitura di misure terapeutiche.
Primo soccorso
Per fornire il primo soccorso alle vittime che sono state in contatto con agenti velenosi ad azione vescicante nell'area dell'infezione, vengono adottate le seguenti misure: 
- sciacquare gli occhi con acqua pulita o con una soluzione di soda al 2%.;
- l'uso di una maschera antigas;
- detersione delle zone scoperte della pelle e avvolgimento degli indumenti con un preparato previsto da un pacchetto antichimico individuale (IPP);
- inalazione di una speciale composizione antifumo con una lesione chiaramente definita delle mucose del sistema respiratorio.
Al di fuori del confine dell'infezione, come primo soccorso, è necessario effettuare un lavaggio secondario degli occhi, della bocca e del rinofaringe. Quando le sostanze tossiche entrano nel sistema digestivo, è necessario eseguire una lavanda gastrica, provocando il vomito.
Assistenza sanitaria
Le procedure di emergenza per la fornitura di assistenza medica riguardano le seguenti attività:
- sanificazione frammentaria;
- l'uso di unguenti speciali per il trattamento degli occhi;
- pulire lo stomaco con una sonda;
- assumere farmaci adsorbenti;
- la nomina di unithiol - un antidoto per l'intossicazione da lewisite;
- misure anti-ustione.
Ulteriori azioni per fornire assistenza medica sono la terapia sintomatica: 
- Le aree interessate della pelle sono trattate con antiprurito e antidolorifici. Se necessario, viene eseguita la terapia delle ustioni chimiche esistenti.
- Il trattamento degli organi visivi interessati viene effettuato utilizzando metodi conservativi con l'uso di antibiotici, anestetici, antistaminici.
- L'avvelenamento attraverso gli organi digestivi comporta la nomina di agenti antispastici e gangliobloccanti, terapia anti-shock.
Al paziente vengono prescritti farmaci che prevengono lo sviluppo di infezioni secondarie e processi infiammatori.. Con l'aiuto di antistaminici, complessi multivitaminici e biostimolanti, viene migliorata la funzione protettiva del corpo, che ha sofferto a causa dell'esposizione al veleno.
Prevenzione
Evitare l'intossicazione con sostanze vesciche è necessario utilizzare in modo accurato e tempestivo i dispositivi di protezione individuale. Questi includono indumenti protettivi, maschere antigas e agenti degasanti: soluzioni di cloramina, agenti previsti dall'IPP.
Le uniformi e gli oggetti personali infetti devono essere degassati per prevenire ulteriore contaminazione al contatto.
La lewisite è β-clorovinil diclorarsina (Cl-CH=CH-As=Cl 2) - un agente velenoso con azione vescicante.
Caratteristica
Lewisitaè un liquido oleoso incolore con odore di geranio. Peso specifico a 0° - 1,92, a 20° - 1,88. A t=40° la concentrazione saturante dei vapori di lewisite è di 15,6 mg per 1 litro. La Lewisite è stata proposta da Lewis (Winford Lee Lewis) nel 1918 negli Stati Uniti e non è stata ancora testata sul fronte; giudicare la sua azione in questo modo è possibile solo sulla base di esperimenti di laboratorio.
La Lewisite è facilmente solubile nei grassi, nel benzene, nel cloroformio, nell'alcool, subisce rapidamente l'idrolisi e perde le sue proprietà tossiche, cioè non ha resistenza. Quando arriva sulla superficie della pelle, la lewisite viene assorbita e provoca un avvelenamento generale e sono sufficienti piccoli schizzi della sostanza. Pertanto, gli americani chiamavano lewisite " rugiada della morte».
Clinica ed effetto tossico
Nell'azione della lewisite sulla pelle ci sono molte somiglianze con l'azione del gas mostarda. C'è anche un periodo di latenza dopo l'esposizione, più breve che con il gas mostarda. Più intensa è l'esposizione, più breve è il periodo di latenza. Come con l'iprite, inizialmente si forma l'eritema, poi le vesciche, che però, a differenza dell'iprite, sono circondate da un rullo di tessuto sottocutaneo fortemente edematoso. La comparsa di vesciche è accompagnata da una sensazione di bruciore. In futuro, l'area interessata diventa necrotica e la necrosi diventa più profonda rispetto all'iprite e tende a sfumare. Attorno al centro della necrosi è presente una caratteristica asta leucocitaria, forte gonfiore e iperemia (Muller). L'edema cattura insolitamente profondamente le cavità sierose sottostanti, le articolazioni, le guaine tendinee. Allo stesso tempo si verificano anche fenomeni di avvelenamento generale: secondo Vedder, 0,02 cm 3 di lewisite per 1 kg di peso animale se applicati su 1 cm 2 di pelle sono fatali, cioè per una persona la dose letale è 1,4- 1,6 cm3 di lewisite.
Grandi dosi uccidono gli animali dopo poche ore. I porcellini d'India, secondo Provida, morivano dopo 5 ore (0,01 lewisite per pelle). Nelle autopsie degli animali, le lesioni dei polmoni vengono determinate principalmente: le aree enfisematose sono intervallate da atelettasia (" marmorizzazione dei polmoni"), edema. Espansione del cuore, emorragia subendocardica, iperemia del fegato e dei reni. L'arsenico è determinato nei tessuti e nelle urine. L'inalazione di Lewisite provoca aree necrotiche nelle prime vie respiratorie, gonfiore della trachea e dei tessuti circostanti. La congiuntivite appare davanti agli occhi, simile al gas mostarda.
Pronto soccorso, antidoti
Antidoti
Alla fine del XX secolo furono sviluppati antidoti come BAL e unithiol per trattare le lesioni lewisite.
Primo soccorso
L'aiuto per l'avvelenamento da lewisite viene fornito sulla base degli stessi principi del gas mostarda, ovvero il compito principale è rimuovere la lewisite. Tuttavia, data la facilità dell'avvelenamento mortale attraverso la pelle, sono necessarie le misure più vigorose.
Detersione della pelle con soda caustica
Vedder consiglia di trattare l'area cutanea interessata con una soluzione di idrossido di sodio al 5% per alcuni minuti. Naturalmente, a seguito di tale trattamento, si verifica una profonda distruzione della pelle, che però non può essere presa in considerazione, tenendo presente il pericolo di avvelenamento. Invece di distruggere la pelle con soda caustica, lo stesso autore consiglia l'escissione della pelle, che, secondo E.R. Hesse è allo stesso tempo più corretto e più razionale. Tale operazione, eseguita 12, anche 24 ore dopo l'avvelenamento, può prevenire la morte.
Detersione della pelle con pasta anti-Lewisity
In caso di contatto con la pelle con piccole quantità, Vedder consiglia di utilizzare una pasta di ossido di ferro colloidale idrato, preparata come segue: una soluzione forte di ammoniaca viene aggiunta ad una soluzione acquosa quasi satura di sesquicloruro di ferro fino ad ottenere un odore persistente. Il precipitato color cioccolato viene lavato con acqua fino a scomparsa della reazione ai cloruri con nitrato d'argento. Il processo di lavaggio è molto lungo (6-8 giorni). Successivamente il precipitato, cioè ossido di ferro idrato, viene essiccato sul filtro, miscelato con glicerina nella proporzione: glicerolo 1:6, ossido di ferro idrato. La pasta viene conservata in una confezione sigillata. La pasta viene applicata sulla zona interessata e ricoperta con un panno oliato o impermeabile; cambio della benda dopo 12 ore. La pasta applicata direttamente dopo la lewisite protegge dallo sviluppo di lesioni anche locali.
Chirurgia
La ferita inflitta da un frammento di proiettile avvelenato, a quanto pare, dovrebbe essere completamente asportata, poiché solo la completa rimozione della lewisite con qualsiasi contenuto significativo di essa può proteggere i feriti dalla morte.
Il successivo trattamento delle lesioni lewisite viene effettuato in modo simile al gas mostarda. Il trattamento dei fenomeni generali di avvelenamento è sintomatico. Nel corso del trattamento possono sorgere indicazioni alla trasfusione di sangue, solitamente sotto forma di trasfusioni ripetute in piccole porzioni (200-300 g) (Elansky).
La ferita avvelenata dalla lewisite dopo l'escissione deve essere lasciata aperta per osservare possibili focolai di necrosi. Vengono mostrate tutte le misure per proteggere la ferita dalle infezioni. Con la scomparsa del pericolo di avvelenamento generale e dopo aver pulito la ferita, i suoi bordi possono essere sottoposti ad un approccio secondario.
Chimicamente la lewisite è un derivato dell'arsenico trivalente, i cui composti sono altamente tossici.
La lewisite chimicamente pura è un liquido oleoso incolore pesante (la lewisite tecnica ha un colore marrone scuro) con odore di geranio. Si dissolve bene nei solventi organici, in molte sostanze tossiche (gas mostarda, ecc.), Peggio - nell'acqua. Ad una temperatura di 20 °C la concentrazione massima di vapori di lewisite è di 2,3 mg/l. I vapori sono più pesanti dell'aria e vengono ben assorbiti dal carbone attivo. In acqua, la lewisite si idrolizza, i prodotti dell'idrolisi sono tossici. L'idrolisi viene accelerata mediante riscaldamento e in un ambiente alcalino. Viene rapidamente neutralizzato da candeggina, clorammine, iodio, solfuri. Lewisite è in grado di infettare l'area in estate fino a 12 ore, in inverno - per diversi giorni. Si riferisce all'OV persistente.
Concentrazioni massime consentite. La concentrazione letale dei vapori di lewisite in caso di danno da inalazione è di 0,9 mg/l con un'esposizione di 2 minuti, 0,4 mg/l con un'esposizione di 15 minuti. La dose letale di lewisite liquida quando entra in contatto con la pelle è di 1,4 mg/kg.
Ingresso e distribuzione nel corpo. Le vie di penetrazione di questo agente sono la pelle, gli organi respiratori, la congiuntiva e gli organi digestivi. La trasformazione e i prodotti finali della decomposizione, nella forma in cui il corpo viene rilasciato dalla lewisite, non sono ben compresi.
Quadro clinico
Nella clinica della sconfitta da lewisite, i fenomeni locali sono combinati con i fenomeni di intossicazione da lewisite. Nei luoghi di penetrazione (sulla pelle e sulle mucose) si sviluppa un'infiammazione, che presenta una serie di caratteristiche che la distinguono dalla reazione infiammatoria causata da altri agenti irritanti. Penetrando attraverso la pelle, la lewisite nei punti di contatto provoca una caratteristica lesione locale - la dermatite, che, come nel caso del gas mostarda, può essere di tre forme, a seconda dello stato di aggregazione e della dose di OS: eritematosa, eritematoso- bolloso e necrotico.
Le ultime due forme sono caratteristiche dell'azione degli agenti liquidi-goccia.
A differenza del gas mostarda, il contatto con la pelle della lewisite è accompagnato da una reazione dolorosa quasi immediata. Dopo alcuni minuti si nota il rossore, la cui intensità e area di distribuzione stanno rapidamente aumentando. Iperemia di colore scarlatto, cioè è arterioso. L'edema della pelle e dei tessuti sottostanti si sviluppa rapidamente e la pelle si gonfia non solo nella zona di contatto diretto con l'OM, ma anche in un'ampia area al confine con la zona di contatto. Contemporaneamente al gonfiore della pelle e del tessuto sottocutaneo si formano vescicole che, a differenza del gas mostarda, si formano rapidamente, non tendono a fondersi, sono solitarie, molto tese, circondate da un alone rosso vivo di iperemia, e spesso si aprono da sole. La Lewisite è inoltre caratterizzata dalla capacità di provocare necrosi dei tessuti profondi, non solo della pelle, ma anche del tessuto sottocutaneo sottostante, dei muscoli e perfino del periostio (o delle membrane viscerali in caso di contatto con la pelle dell'addome, del torace) .
Le masse necrotiche vengono rapidamente respinte e lavate con abbondante essudato: si forma un'ulcera succosa profonda, simile a un cratere, che guarisce 2-3 volte più velocemente di un'ulcera senape superficiale. La guarigione delle ulcere termina con la formazione di cicatrici ruvide che interrompono la funzione dell'organo.
Nella dermatite eritematosa e bollosa della lewisite, l'esito è l'epitelizzazione senza l'iperpigmentazione caratteristica del gas mostarda.
Pertanto, a differenza del gas mostarda, la dermatite da lewisite presenta una serie di caratteristiche: una reazione dolorosa pronunciata al momento del contatto, un breve periodo di azione latente, un rapido sviluppo dell'infiammazione con edema abbondante, necrosi profonda della pelle e dei tessuti sottostanti, la formazione di ulcere profonde e succose simili a crateri, guarigione relativamente rapida con formazione di cicatrici ruvide (forma grave), assenza di iperpigmentazione cutanea nell'esito della lesione.
L'ingresso di vapori di Lewisite negli organi respiratori, a seconda della dose, provoca lo sviluppo di rinofaringite catarrale (avvelenamento lieve), rinofaringite pseudo-difteritica (avvelenamento moderato), rinofaringite pseudo-difteritica, edema polmonare, ustioni chimiche del polmone (grave avvelenamento).
In caso di gravi danni agli organi respiratori, se la persona colpita non muore il giorno successivo per edema polmonare, si unisce la polmonite necrotica. In caso di danni agli organi respiratori, di norma, soffrono contemporaneamente anche gli organi visivi. I vapori di Lewisite causano congiuntivite e cheratocongiuntivite. Gli agenti liquidi in gocce necrotizzano la congiuntiva e la cornea. In questo caso si nota una grave cheratite, che talvolta è accompagnata da perforazione della cornea, prolasso del cristallino e del corpo vitreo, ad es. perdita completa dell'occhio. Una volta nello stomaco con acqua o cibo contaminati, la lewisite può causare danni (a dosi sufficientemente elevate - ulcerativi) alla faringe, all'esofago, allo stomaco, all'intestino tenue superiore.
Pertanto, sotto l'azione della lewisite sulla congiuntiva, sulla mucosa degli organi respiratori e digestivi, si verificano dolore bruciante, rapido sviluppo di infiammazione con edema abbondante, frequente formazione di ulcere e gravi disturbi nella funzione dell'organo interessato sono annotati.
Le manifestazioni locali di una lesione da lewisite sono sempre accompagnate da segni di intossicazione da lewisite, che sono tanto più gravi quanto maggiore è la quantità di OM che è entrata nel corpo. Nel caso di una lesione grave, i fenomeni di intossicazione da lewisite iniziano con mal di testa, nausea, vomito e debolezza. Il paziente è letargico, letargico. Il polso è frequente, la riempitura debole. La pressione sanguigna scende. Il sangue si addensa (aumento dell'ematocrito). La persona colpita è preoccupata per la tosse: dapprima secca, poi con espettorazione, spesso secrezione sana. Allo stesso tempo compaiono e aumentano la mancanza di respiro e la cianosi.
Con la percussione del torace, si osserva un aumento del bordo dell'ottusità epatica verso l'alto (si determina il versamento nelle cavità pleuriche), ottusità in varie parti del polmone.
All'auscultazione si sentono rantoli umidi crepitanti, gorgoglianti finemente e grossolanamente. Nei casi avanzati, la respirazione è rumorosa, gorgogliante. Nei pazienti gravemente colpiti, il versamento viene determinato nella cavità addominale, nel pericardio e nelle articolazioni. La morte avviene per insufficienza cardiaca polmonare o polmonare, a volte nei primi 1-3 giorni dopo l'avvelenamento.
Complicazioni e conseguenze
A seguito di gravi lesioni cutanee con lewisite, si sviluppano cicatrici che possono subire una degenerazione cheloide. È stato menzionato sopra che quando la Lewisite entra nel sacco congiuntivale, la cornea viene spesso perforata ed è possibile la completa perdita della vista a causa della perdita del cristallino e del corpo vitreo. La cecità può verificarsi anche mantenendo l'integrità della cornea a causa del suo opacizzazione, così come il distacco della retina e l'atrofia del nervo ottico. Le complicazioni immediate del danno lewisite attraverso il sistema respiratorio sono edema laringeo (stenosi laringea), infarto polmonare, broncopolmonite, cancrena polmonare, ascesso polmonare. Le conseguenze a lungo termine della lesione sono la tracheobronchite cronica, la pneumosclerosi, che procede in base al tipo di bronchiectasie. Una complicazione frequente della grave intossicazione da lewisite è un attacco cardiaco del rene e del muscolo cardiaco, nonché un ictus.
Diagnostica
La diagnosi viene fatta in presenza di manifestazioni caratteristiche nei siti di penetrazione (sulla pelle, sulle mucose) e fenomeni di intossicazione da lewisite. Le lesioni lewisite della pelle e delle mucose sono caratterizzate da dolore al momento del contatto, rapido aumento dell'infiammazione con abbondante edema tissutale, necrosi profonda dei tessuti nel sito di contatto con gli agenti, rapido rigetto delle masse necrotiche, guarigione relativamente rapida, e l'assenza di iperpigmentazione cutanea nel risultato. Una caratteristica della clinica dell'intossicazione da lewisite è la combinazione della depressione della funzione del sistema nervoso centrale con il rapido sviluppo di disturbi cardiovascolari, edema polmonare e versamento nelle cavità sierose.
Patogenesi
La lewisite è una sostanza velenosa altamente solubile nei grassi e nelle sostanze grasse, il che può spiegare il suo rapido assorbimento attraverso la pelle intatta e la sua particolare sensibilità ai veleni del sistema nervoso, ricco di lipidi. Penetrando nel corpo, la lewisite si lega a una serie di enzimi vitali, tra cui lo zolfo (gruppi sulfidrilici - SH). Questi enzimi includono deidrogenasi, carbossilasi, coenzima di acilazione e numerosi altri. Tutti questi enzimi sono coinvolti nella respirazione dei tessuti, un processo che avviene costantemente nelle cellule, il cui risultato è fornire loro energia. Quando la funzione di questi enzimi viene inibita, le cellule soffrono e muoiono per carenza di energia. Nel corso del movimento della lewisite al momento del suo assorbimento, le cellule della pelle, i muscoli sottostanti muoiono e soffrono anche le cellule di quegli organi in cui la lewisite viene trasportata dal flusso sanguigno.
I vasi sanguigni sono feriti: la loro fragilità aumenta, la permeabilità aumenta, c'è la tendenza a formare coaguli di sangue (infarto del polmone, dei reni, del muscolo cardiaco). Un aumento della permeabilità vascolare è accompagnato da edema tissutale all'ingresso, accumulo di liquidi nelle cavità sierose ed edema polmonare.
L'accumulo di liquido nel tessuto polmonare, nelle cavità sierose porta alla cosiddetta essiccazione del sangue, ad es. aumento della viscosità, che contribuisce anche alla formazione di coaguli di sangue ed emboli nei vasi. La lewisite entra con il sangue in tutti gli organi: muscolo cardiaco, reni, fegato, tessuto cerebrale, ecc., Dove, interrompendo la respirazione dei tessuti, provoca necrosi e interrompe la funzione di questi organi. La micronecrosi nel miocardio indebolisce l'attività cardiaca.
A causa del danno miocardico e della depressione del centro vasomotore, la pressione sanguigna diminuisce. Il disturbo dell'attività cardiovascolare è aggravato dall'aumento della viscosità del sangue e dal ristagno (dovuto all'edema polmonare) nella circolazione polmonare. Il versamento pleurico e l'edema polmonare portano ad una diminuzione del volume della ventilazione polmonare e alla carenza di ossigeno nel corpo. La morte può verificarsi per insufficienza polmonare e cardiovascolare.
Trattamento
Per neutralizzare la lewisite sulla pelle, viene utilizzato un degasatore IPP, una soluzione acquosa-alcolica al 10-15% di cloramina B (come nel trattamento delle lesioni con gas mostarda) e lubrificazione con tintura di iodio.
Se la lewisite viene a contatto con gli occhi, si consiglia di lavare il sacco congiuntivale con una soluzione al 5% di unitiolo, o una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, o una soluzione di permanganato di potassio (1: 1000), o una soluzione allo 0,25% di cloramina. In caso di avvelenamento attraverso il tratto gastrointestinale, viene eseguita un'abbondante lavanda gastrica tubeless (5-8 l) con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, seguita dalla nomina di carbone attivo (10-15 g per 3/4 tazza di una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio) e lassativo salino (30 g di solfato di magnesio per bicchiere d'acqua).
In caso di esposizione inalatoria ai vapori di lewisite o ad aerosol, si consiglia l'inalazione della cosiddetta miscela antifumo per ridurre l'irritazione delle mucose delle vie respiratorie. È composto da cloroformio, etere per l'anestesia, alcool di vino e qualche goccia di ammoniaca; Disponibile in fiale da 1 ml. Se indossata sulla maschera antigas interessata, la fiala schiacciata viene posta sotto la maschera. In altri casi, il contenuto della fiala viene inumidito con un batuffolo di cotone, dal quale viene inalata la miscela.
Il riassorbimento della lewisite viene fermato prescrivendo un antidoto alla lewisite - unithiolo, che è anche un antidoto per altri veleni di arsenico e sali di metalli pesanti, in particolare il mercurio. L'effetto antidoto dell'uniolo si basa sul fatto che la sua struttura comprende gruppi sulfidrilici, grazie ai quali lega la lewisite. Unitiol viene somministrato come soluzione acquosa al 5% in / m in ragione di 0,1 ml di una soluzione al 5% per 1 kg di peso del paziente 3-4 volte al giorno per 3-7 giorni. L'azione dell'unithiolo come antidoto si basa sulla capacità del farmaco di legare la lewisite (e altri composti dell'arsenico) con la formazione di sostanze non tossiche o poco tossiche.
Inoltre, la terapia complessa dei disturbi cardiovascolari e dei disturbi dell'apparato respiratorio (edema polmonare) è indicata secondo lo schema fornito nella descrizione delle lesioni degli agenti soffocanti.
Il trattamento di dermatite, cheratocongiuntivite, rinolaringite, bronchite, gastroenterite causata dalla lewisite all'ingresso non differisce significativamente dal trattamento di queste malattie di un'altra eziologia.
Prevenzione
In caso di pericolo di infezione da lewisite, è necessario indossare una maschera antigas e una protezione per la pelle. In caso di infezione da lewisite, le aree esposte della pelle, le aree infette delle uniformi e dei dispositivi di protezione devono essere trattate abbondantemente con un degasatore IPP e, in assenza di un IPP, con tintura di iodio al 5% o soluzione acquosa-alcolica al 10-15% soluzione di cloramina B. La congiuntiva viene neutralizzata al 5% - una soluzione di unithiolo o una soluzione acquosa allo 0,25% di cloramina o una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio.
L'assorbimento dallo stomaco viene interrotto da un abbondante lavaggio tubeless con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, seguito dalla nomina di 10-15 g di carbone attivo, una soluzione di soda al 2% e 30 g di solfato di magnesio.
Dopo l'uso dei degasatori è necessario lavarsi con acqua e sapone il prima possibile, cambiare biancheria intima e uniformi.
Primo soccorso. Indossare una maschera antigas, pulire le aree aperte del corpo e le aree visibili di contaminazione delle uniformi con un degasatore IPP, schiacciare una fiala con una miscela antifumo e posizionarla sotto la maschera.
Primo soccorso. Trattare nuovamente le aree esposte del corpo con un degasatore PPI o sacche di agenti anti-chimici (PCS). Applicare una benda con una soluzione al 20% di cloramina sulle aree interessate della pelle. Sciacquare la bocca, il naso, il sacco congiuntivale con una soluzione al 5% di unitiolo o una soluzione allo 0,25% di permanganato di potassio.
In caso di avvelenamento attraverso il tratto gastrointestinale, effettuare una lavanda gastrica senza tubo con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio (5-8 l), seguita dalla nomina di 10-15 g di carbone attivo per bicchiere di una soluzione di bicarbonato al 2% bibita.
Introdurre per via intramuscolare 5 ml di una soluzione al 5% di unitiol a tutti i soggetti affetti, in caso di disturbi cardiovascolari - soluzione intramuscolare al 10% di caffeina-benzoato di sodio (1 ml), per via sottocutanea olio di canfora al 20% (1-3 ml ). In caso di insufficienza polmonare, somministrare ossigeno. Nella stagione fredda, la persona colpita deve essere avvolta calorosamente e ricoperta con piastre riscaldanti.
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