Linee guida per gli studenti per la lezione pratica n. 5.
Soggetto:
Bersaglio: Studio della diagnostica di laboratorio e della prevenzione specifica della rabbia.
Modulo 3 . Virologia generale e speciale.
Argomento 5: Diagnosi di laboratorio della rabbia.
Pertinenza dell'argomento:La rabbia è una malattia virale che provoca gravi danni al sistema nervoso e di solito termina con la morte.
La malattia è nota all'umanità da diversi millenni. Descritto per la prima volta da C. Celso nel I secolo. ANNO DOMINI Nel 1885, L. Pasteur ricevette e utilizzò con successo un vaccino per salvare le persone morse da animali rabbiosi. La natura virale della malattia fu dimostrata nel 1903 da P. Remlenzhe.
Rabbia (sinonimi: rabbia, Lyssa, idrofobia - idrofobia) particolarmente pericolosouna malattia infettiva dell'uomo e degli animali a sangue caldo, trasmessa attraverso il contatto con un animale infetto (morso, salivazione di microdanni), caratterizzata da danno al sistema nervoso centrale e morte.
Tassonomia. L'agente eziologico della rabbia (virus della rabbia Neuroiyctes rabid) è un virus a RNA che appartiene alla famiglia Rhabdoviridae (dal greco rhabdos - ramoscello), al genere Lyssavirus.
Morfologia e composizione chimica.I virioni a forma di proiettile, di dimensioni 170x70 nm, sono costituiti da un nucleo circondato da un guscio lipoproteico con spine di natura glicoproteica. L'RNA è a filamento singolo, a filamento negativo.
Coltivazione.Il virus della rabbia viene coltivato nel tessuto cerebrale di topi bianchi, criceti siriani, conigli, ratti, porcellini d'India, pecore, ecc. Gli animali infetti sviluppano la paralisi degli arti e poi muoiono. Il virus della rabbia può essere adattato alle colture cellulari primarie e continue e agli embrioni di pollo. Nel citoplasma delle cellule cerebrali di animali o colture di tessuti infettate dal virus si formano inclusioni specifiche, descritte per la prima volta da V. Babes (1892) e A. Negri (1903) e quindi chiamate corpi di Babes Negri. Le inclusioni di forma sferica o ovale, di dimensioni variabili da 0,5 a 20 micron, si colorano facilmente con coloranti acidi, contengono antigene virale e hanno valore diagnostico.
Il virus è patogeno per la maggior parte degli animali e degli uccelli a sangue caldo. Esistono virus della rabbia di strada (circolanti in natura) e virus della rabbia fissi mantenuti nei laboratori. Il virus fissato non viene escreto nella saliva e non può essere trasmesso durante un morso. Si moltiplica in varie colture di tessuti (principalmente trypsinizzati e trapiantati, in colture di cellule diploidi umane o fibroblasti di embrioni di criceto) e dopo l'adattamento su embrioni di pollo e di anatra, che viene utilizzato nella produzione di vaccini contro la rabbia. Il meccanismo di persistenza virale nelle colture cellulari è associato alla formazione e all'accumulo di particelle Di. La penetrazione del virus nelle cellule avviene attraverso l'endocitosi di adsorbimento; i virioni vengono rilevati sotto forma di inclusioni circondate da una membrana, adsorbite sui microtubuli e all'interno dei lisosomi.
Struttura antigenica.Il virus della rabbia contiene antigeni centrali e superficiali. L'antigene glicoproteico (proteina della colonna vertebrale) ha proprietà immunogeniche pronunciate. Esistono due virus della rabbia identici nelle proprietà antigeniche: uno selvatico, circolante tra gli animali, patogeno per l'uomo, chiamato virus di strada, e un virus fisso (virus fixe), ottenuto da L. Pasteur in laboratorio mediante test a lungo termine passaggi di un virus di strada attraverso il cervello dei conigli. A causa della perdita di virulenza di quest'ultimo per l'uomo, L. Pasteur utilizzò questo virus come vaccino antirabbico.
Resistenza. Il virus della rabbia non è stabile nell'ambiente: muore rapidamente sotto l'influenza della luce solare e dei raggi UV, dei disinfettanti (fenolo, cloramina, formaldeide) ed è sensibile ai solventi grassi e alle soluzioni alcaline e all'essiccazione. Può essere conservato a lungo a basse temperature (-20 0C).
Il virus viene distrutto dagli acidi, dagli alcali e dal riscaldamento (a 56°C viene inattivato entro 15 minuti, mediante ebollizione - entro 2 minuti. Viene rapidamente inattivato dal sublimato (1:1000), dal lisolo (1-2%), acido fenico (3-5%) , cloramina (2-3%).
Epidemiologia. La rabbia è conosciuta fin dall'antichità. Si tratta di una tipica infezione zoonotica diffusa in tutto il mondo. Tutti gli animali a sangue caldo possono contrarre la rabbia. Tuttavia, a causa delle peculiarità del meccanismo di trasmissione (attraverso il morso), la circolazione del virus in natura è assicurata dai carnivori selvatici e domestici, principalmente cani, lupi, volpi, cani procioni, sciacalli e gatti. I focolai naturali della rabbia si trovano ovunque. L'uomo rappresenta un elemento casuale nel processo epidemico e non partecipa alla circolazione del virus in natura.
Il virus della rabbia si accumula e viene rilasciato attraverso le ghiandole salivari dell'animale durante la malattia e negli ultimi giorni del periodo di incubazione.Meccanismo di trasmissione degli agenti patogeni- contatto diretto, principalmente con morsi, in misura minore con eccessiva salivazione della pelle con graffi e abrasioni. Il ruolo di una persona malata come fonte di infezione è minimo, sebbene la sua saliva contenga il virus della rabbia. Esistono solo casi isolati di infezione da uomo a uomo. Sono stati descritti casi di malattie umane a seguito di morsi di un animale apparentemente sano che continua a rimanere tale per lungo tempo. Negli ultimi anni è stato dimostrato che oltre al contatto sono possibili vie di trasmissione del virus aerogeniche, alimentari e transplacentari. Sono stati descritti diversi casi di infezione umana a seguito di un intervento chirurgico di trapianto di cornea.
Patogenesi e quadro clinico.Il virus della rabbia ha proprietà neurotropiche pronunciate. Dal sito di introduzione, i virus entrano nel sistema nervoso centrale lungo le fibre nervose periferiche, si moltiplicano in esso e quindi si diffondono in modo centrifugo, colpendo l'intero sistema nervoso, compresi i gangli nervosi di alcuni organi ghiandolari, in particolare le ghiandole salivari. In quest'ultimo i virus si moltiplicano e vengono rilasciati nell'ambiente con la saliva.
Periodo di incubazionenel caso della rabbia nell'uomo, varia da 7 giorni a 1 anno o più, a seconda della localizzazione e della natura del danno, nonché della virulenza del ceppo. L'incubazione più breve si osserva con morsi estesi del viso, della testa, quindi delle estremità superiori e la più lunga con un morso delle estremità inferiori.
Nel quadro clinico della rabbia nell'uomo si distinguono i seguenti periodi: precursori (prodromici), eccitazione e paralisi. La malattia inizia con la comparsa di una sensazione di paura, ansia, irritabilità, insonnia, malessere generale e una reazione infiammatoria nella sede del morso. Nel secondo periodo della malattia, l'eccitabilità riflessa aumenta bruscamente, compaiono idrofobia (fobia dell'acqua), contrazioni spasmodiche dei muscoli della faringe e dei muscoli respiratori, che rendono difficile la respirazione; la salivazione aumenta, i pazienti sono eccitati, a volte aggressivi. Dopo alcuni giorni si verifica la paralisi dei muscoli degli arti, del viso e dei muscoli respiratori. La durata della malattia è di 3-7 giorni. Mortalità 100%.
Periodo di incubazionedura in media da 1 a 3 mesi (sono possibili fluttuazioni da 12 giorni a 1 anno o più). La durata del periodo di incubazione è influenzata dalla posizione del morso. L'incubazione più breve si osserva con un morso al viso, alla testa, quindi alle estremità superiori, mentre l'incubazione più lunga si osserva con un morso alle estremità inferiori.
Ci sono 3 stadi della malattia:I iniziale (depressione), II eccitazione, III paralisi.
Fase I . La malattia inizia con la comparsa di sensazioni spiacevoli nell'area del morso (bruciore, dolore fastidioso che si irradia al centro, prurito, iperestesia cutanea), sebbene la ferita possa già essere completamente guarita. A volte ricompare l'infiammazione locale, la cicatrice diventa rossa e si gonfia. Quando viene morso in faccia, si osservano allucinazioni olfattive e visive. La temperatura corporea diventa subfebbrile, solitamente 37.237,3°C. Allo stesso tempo compaiono i primi sintomi di un disturbo mentale: paura inspiegabile, malinconia, ansia, depressione e, meno spesso, maggiore irritabilità. Il paziente è chiuso, apatico, rifiuta di mangiare, dorme male e il suo sonno è accompagnato da sogni spaventosi. La fase iniziale dura 13 giorni. Quindi l'apatia e la depressione vengono sostituite dall'ansia, il polso e la respirazione accelerano e sorge una sensazione di oppressione al petto.
Fase II l'eccitazione è caratterizzata da una maggiore eccitabilità riflessa e da una acuta simpaticotonia. Il sintomo clinico più evidente della rabbia è la paura dell'idrofobia: quando si cerca di bere si verificano dolorose contrazioni spastiche dei muscoli della deglutizione e dei muscoli respiratori ausiliari. Questi fenomeni aumentano di intensità tanto che il solo ricordo dell'acqua o il rumore del liquido che versa provoca spasmi dei muscoli della faringe e della laringe. La respirazione diventa rumorosa sotto forma di respiri brevi e convulsi.
In questo momento, le reazioni a qualsiasi sostanza irritante peggiorano bruscamente. Un attacco di convulsioni può essere scatenato soffiando un getto d'aria in faccia (aerofobia), una luce intensa (fotofobia) o un suono forte (acusticofobia). Le pupille del paziente sono molto dilatate, si verifica l'esoftalmo e lo sguardo è diretto su un punto. Il polso è bruscamente accelerato, compaiono salivazione abbondante e dolorosa (scialorrea) e sudorazione. Al culmine dell'attacco si manifesta una violenta agitazione psicomotoria (attacchi di violenza, rabbia) con azioni violente e aggressive. I pazienti possono colpire, mordere gli altri, sputare e strapparsi i vestiti. La coscienza si oscura, si sviluppano allucinazioni uditive e visive di natura spaventosa. È possibile l'arresto cardiaco e respiratorio. Durante l'intervallo interictale, la coscienza di solito si schiarisce, i pazienti possono valutare correttamente la situazione e rispondere in modo intelligente alle domande. Dopo 2-3 giorni, l'eccitazione, se la morte non avviene al culmine di uno degli attacchi, viene sostituita dalla paralisi dei muscoli degli arti, della lingua e del viso.
Periodo di paralisiassociato alla perdita di attività della corteccia cerebrale e delle formazioni sottocorticali, caratterizzate da una marcata diminuzione delle funzioni motorie e sensoriali. Le convulsioni e gli attacchi di idrofobia si fermano. Le persone intorno spesso confondono questa condizione con un miglioramento delle condizioni del paziente, ma in realtà è un segno di morte imminente. La temperatura corporea sale fino a 4042°C, aumentano la tachicardia e l'ipotensione. La morte avviene entro 12 x 20 ore dalla paralisi del cuore o del centro respiratorio. La durata totale della malattia è di 5-8 giorni, raramente leggermente più lunga.
A volte la malattia inizia improvvisamente senza preavviso con lo stadio di eccitazione o la comparsa di paralisi. La rabbia nei bambini ha un periodo di incubazione più breve. Possono essere assenti attacchi di idrofobia e grave agitazione. La malattia si manifesta come depressione, sonnolenza, sviluppo di paralisi e collasso. La morte può verificarsi entro un giorno dall'esordio della malattia. Le varianti del decorso comprendono le forme bulbare, paralitica (tipo Landry), meningoencefalitica e cerebellare della malattia.
Immunità. L'immunità acquisita naturalmente non è stata studiata, poiché la malattia di solito termina con la morte. L'immunità acquisita artificialmente si verifica dopo la vaccinazione di persone morse da animali rabbiosi. È causato dalla produzione di anticorpi che persistono durante tutto l'anno, dalla formazione di interferone e da fattori di immunità cellulare.
Diagnostica di laboratorio.Gli studi di laboratorio vengono effettuati postumi. Pezzi di cervello e midollo spinale e ghiandole salivari sottomandibolari vengono utilizzati come materiale di prova in conformità con le regole previste per lavorare con materiale infettivo particolarmente pericoloso.
La diagnostica Express si basa sulla rilevazione di un antigene specifico utilizzando RIF ed ELISA e corpi di Babes-Negri. Il virus viene isolato utilizzando un test biologico su topi bianchi.
Prevenzione e trattamento specifici.I vaccini contro la rabbia sono stati sviluppati e proposti da L. Pasteur. I vaccini ottenuti dal cervello di animali infetti - conigli, pecore - possono causare complicazioni, quindi vengono utilizzati raramente. Nel nostro Paese si utilizza un vaccino concentrato antirabbico ottenuto dal ceppo Vnukovo-32 (derivato da un virus Pasteur fisso), inattivato dai raggi UV o gamma.
La vaccinazione terapeutica e profilattica viene somministrata alle persone morse o colpite da saliva da animali malati o sospettati di rabbia. Le vaccinazioni dovrebbero iniziare il prima possibile dopo il morso. Nei casi più gravi viene utilizzata la somministrazione combinata di immunoglobulina antirabbica e vaccino. Sono in fase di sviluppo vaccini contro la rabbia geneticamente modificati.
Trattamento. Non esistono trattamenti efficaci. La terapia sintomatica viene effettuata per ridurre la sofferenza del paziente. Il paziente viene posto in una stanza buia, silenziosa e calda. L'uso dell'immunoglobulina antirabbica in presenza di sintomi clinici della malattia è inefficace.
Previsione sempre sfavorevole. Esistono descrizioni di casi isolati di guarigione di pazienti che hanno ricevuto un ciclo completo di immunizzazione con il vaccino antirabbico e si sono ammalati dopo il suo completamento.
Prevenzione è quello di eliminare l’incidenza della rabbia tra gli animali e di prevenire la malattia nelle persone che sono state morse da animali infetti. Vaccinano i cani e distruggono gli animali randagi. Per i morsi, si consiglia di lavare la ferita con acqua calda bollita (con o senza sapone), quindi trattarla con alcol al 70% o tintura alcolica di iodio. Quindi, il siero antirabbico o l'immunoglobulina antirabbica vengono iniettati in profondità nella ferita e nei tessuti molli attorno alla ferita. Tutte queste misure, così come la successiva vaccinazione antirabbica, devono essere attuate il più rapidamente possibile.
Vaccinazioni contro la rabbia sono efficaci solo se iniziati entro e non oltre il 14° giorno dal momento del morso. Le vaccinazioni antirabbica si distinguono in base alle indicazioni incondizionate e condizionate.
Obiettivi specifici:
- Conoscere le proprietà biologicheTwami e la classificazione dei rabdovirus.
- Descrivere l’epidemiologia e la patogenesi del virus della rabbia.
- Metodi di studio della diagnosi microbiologica del virus della rabbia.
- Scopri i metodi per prevenire i rabdovirus.
Essere in grado di:
- Differenziare i rabdovirus.
- Raccogliere materiale per la ricerca da pazienti affetti da malattie causate da rabdovirus.
- Isolare e identificare i rabdovirus.
- Interpretare i risultatiesame microscopico del cervello di animali morti di rabbia.
- Evidenziare Corpi di Negri in strisci cerebrali di animali morti di rabbia.
- Interpretare i risultati di uno studio sierologico sul siero di pazienti con rabbia.
Domande teoriche:
- Posizione sistematica e caratteristiche del virus della rabbia.
- Virus stradali e fissi. Opere di L. Pasteur.
- Serbatoio del virus in natura. Vie di trasmissione del virus all'uomo.
- Patogenesi della rabbia ed elementi clinici.
- Diagnosi di laboratorio della rabbia.
- Prevenzione specifica della rabbia.
Attività pratiche svolte in classe:
- .Analisi e registrazione di uno schema diagnostico di laboratorio per il virus della rabbia.
- Microscopia e disegno di preparati dimostrativi.
- Stesura di un protocollo di lavoro.
Letteratura:
- Pyatkin K.D., Krivoshein Yu.S. Microbiologia con virologia e immunologia Kiev: Vishcha School, 1992. 431 p.
- Vorobyov A.V., Bykov A.S., Pashkola E.P., Ribakova A.M. Microbiologia M.: Medicina, 1998. 336 p.
- Microbiologia medica /A cura di V.I. Pokrovsky, M.: GEOTAR-MED, 2001. 768 p.
- Microbiologia medica, virologia e immunologia / A cura dell'Accademico A.A. Vorobyova, M.: Agenzia di informazione medica, 2004. 691 p.
- Note di lettura.
Letteratura aggiuntiva:
- Ordine di ritiro per la preparazione prima dell'esame del test Krok-1. Formazione medica avanzata Kiev: Medicina, 2004.- P. 300-333.
- Linee guida per insegnanti per lezioni pratiche di microbiologia medica, virologia e immunologia, Kharkov, 1986, 125 p.
- Raccolta di compiti di test per lo studio autonomo in microbiologia medica e virologia Kharkov, 2005. 28 p.
Brevi linee guida per lavorare in una lezione pratica.
All'inizio della lezione viene verificato il livello di preparazione degli studenti alla lezione.
Il lavoro indipendente consiste nella microscopia dei preparativi dimostrativi. Gli studenti disegnano campioni microscopici in un album e forniscono le spiegazioni necessarie. Vengono registrate le tabelle diagnostiche di laboratorio.
Al termine della lezione vengono effettuati un test di controllo e un’analisi dei risultati finali del lavoro autonomo di ciascuno studente.
Mappa tecnologica per lo svolgimento di una lezione pratica
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No. p \ p |
Fasi |
Tempo minimo |
Modi di apprendimento |
Attrezzatura |
Posizione |
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Controllare e correggere il livello di preparazione in uscita per la lezione |
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Elementi di test di livello iniziale |
Tabelle |
Sala studio |
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Lavoro indipendente |
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Grafico della struttura logica |
Microscopio ad immersione, preparativi dimostrativi |
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Automonitoraggio e correzione del materiale appreso |
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Programmi di formazione mirati |
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Controllo della prova |
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Test |
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Analisi dei risultati del lavoro |
Obiettivo della formazione:
1. Il laboratorio di virologia ha ricevuto materiale per la ricerca (tessuto cerebrale) da una persona morta di rabbia. Quale delle seguenti reazioni può essere utilizzata per rilevare l'antigene del virus della rabbia negli strisci di impronte di sezioni cerebrali?
A. RIF B. RSK C. RGA D. RP E. RA
2. Con RIF direttoUna sezione del cervello di un cane con sospetta rabbia ha rivelato un bagliore. Cosa è determinato da questa reazione?
R. Virus
B. Anticorpi
S. Toro Babesha-Negri
Corpuscoli di D. Guarnieri
Il Toro di E. Paschen.
3. Per preparare i vaccini per prevenire la rabbia, viene utilizzato un virus fisso. Quale delle seguenti proprietà distingue il virus della rabbia fissa da quello di strada?
A. Composizione antigenica
B. Dimensioni
C. Grado di virulenza
D. Presenza di inclusioni di Guarnieri
E. Formazione di esotossina
4. B La vittima M è arrivata al centro traumatologico con ferite dovute a morsi inflitti da un cane randagio nella zona della testa (zona particolarmente pericolosa se infetta dalla rabbia). Dopo il primo trattamento chirurgico delle ferite, il medico ha prescritto alla vittima la somministrazione di un vaccino antirabbico. Quale farmaco aggiuntivo dovrebbe essere somministrato a questo paziente?
A. Plasma antistafilococcico
B. Anti-schiavi e immunoglobuline umane
C . Tossoide stafilococcico
D. Siero antigangrenoso
E. Tossoide cancrenoso.
5. Il cacciatore è stato morso sulla mano da una volpe. 10 anni fa la vittima ha ricevuto un ciclo completo di vaccinazioni antirabbica. Quale dovrebbe essere la tattica del medico per prevenire la rabbia in questo caso?
UN. Somministrazione combinata di antibiotici e tossoide tetanico.
IN. Somministrazione combinata di antibiotici e siero tetanico.
CON. Somministrazione combinata di tossoide tetanico e immunoglobuline antirabbica
D. Somministrazione combinata di immunoglobulina antirabbica e vaccino antirabbico
E. Somministrazione combinata di antibiotici, prot e dentro siero antirabbico, siero antirabbico e vaccino antirabbico
7. Il cacciatore ha cercato assistenza medica per morsi alle mani causati da una volpe ferita. Quale assistenza gli dovrebbe essere fornita ai fini della prevenzione specifica della rabbia?
UN . Trattamento chirurgico della ferita
B . Somministrazione di antibiotico
C . Trattamento della ferita con una soluzione alcolica di iodio
D . Somministrazione di immunoglobuline antirabbica
E. Lavare la ferita con acqua saponata
Algoritmo lavoro di laboratorio:
1. Studio della struttura del virus della rabbia.
2. Microscopia dei preparati dimostrativi.
- Studio dei preparati immunobiologici per la diagnosi della rabbia:
a) siero antirabbico immunofluorescente per rilevare il virus nella reazione di immunofluorescenza.
- Studio di farmaci immunobiologici per la prevenzione specifica della rabbia:
a) vaccino antirabbico in coltura inattivata;
b) immunoglobuline antirabbica.
- .Studiare e registrare lo schema diagnostico di laboratorio per la rabbia.
- Schizzo dei preparativi dimostrativi.
- Stesura di un protocollo di lavoro.
SCHEMA DIAGNOSTICO DELLA RABBIA
Materiale per la ricerca:
cervello, ghiandole sottomandibolari(tratti, stampe, sezioni)
METODI DI RICERCA:
colorazione dei tratti:
Secondo Muromtsev, il farmaco viene applicato alle infezioni del nostro corpo
(celle - celle blu,collo fluorescente o coniglio
Inclusioni: viola con rosasiero antirabbico nel cervello
ombra) bocca e sguardo
Nel colore fluorescente
Secondo il microscopio del venditore
(cellule blu, inclusioni rosse) (il tessuto cerebrale si illumina di nero
lo sfondo è opaco, giallastro
Secondo Mann (sezioni) O colore;
Secondo Lenz virus + anticorpo brillante, verdastro
(cellule blu, inclusioni rosa) in giallo)
Secondo Turevich
(celle gialle,
Inclusioni rosso scuro)
I corpi di Negri si trovano nel 70% dei casi.
La loro assenza non rimuove la diagnosi!
La rabbia è una delle malattie infettive più pericolose e gravi ad eziologia virale. L'agente eziologico della rabbia (virus Neuroiyctes rabid) provoca danni gravi e irreversibili al sistema nervoso centrale. Il virus è resistente agli antibiotici e alle basse temperature, ma viene distrutto se riscaldato e interagisce con gli alcali. La maggior parte dei casi di infezione sono fatali.
Esistono malattie di tipo naturale, il cui meccanismo di trasmissione è associato all'attività di animali selvatici (pipistrelli, lupi, volpi, puzzole, cani procione, ecc.) E malattie di tipo urbano (animali coinvolti nell'agricoltura, gatti, cani). Il tasso di mortalità più elevato si verifica nella percentuale di persone infettate a seguito di morsi cani randagi o domestici.
La rabbia si trasmette attraverso il morso di un animale o il contatto con la saliva infetta su una ferita aperta. Dopo essere stato introdotto, il virus si diffonde ad alta velocità attraverso tutte le comunicazioni e i sistemi del corpo umano. Penetra attraverso i tronchi nervosi nel sistema nervoso centrale e periferico, interessando tutte le sue parti. Le caratteristiche del virus indicano che si diffonde anche per via ematogena e linfogena.
“Gli animali sono la principale fonte di rabbia”Sintomi
Il periodo di incubazione di questa malattia è di circa 1-2 mesi(in rari casi, fino a un anno). La durata dipende dalla posizione della lesione, dalla sua distanza dal cervello del paziente e dal numero di molecole virali entrate nella ferita. Dalla zona lesa, il virus della rabbia entra nel midollo allungato, dove provoca l'encefalite. La velocità di movimento del virus lungo le fibre nervose è di 3 mm/ora.
Ci sono tre fasi della rabbia negli esseri umani. Ognuno di essi è caratterizzato da sintomi specifici.
Periodo iniziale o prodromico
La sua durata varia dalle 24 ore ai 3 giorni. I seguenti sintomi sono tipici:
- I primi segnali arrivano dal lato della ferita. Se a questo punto la sede del morso dell’animale è già guarita, il paziente avverte ancora una sensazione di bruciore o prurito. L'epidermide si infiamma;
- Appare una temperatura subfibrillare (37-37,3°C). Non fluttua ancora al di sopra di un dato livello;
- Si aggiungono segni di malessere generale: mal di testa, debolezza, nausea, che si trasforma in vomito;
- Spesso il morso si verifica sulla zona del viso. In questo caso, la malattia si manifesta con varie anomalie psicologiche. Si verificano allucinazioni visive o olfattive. Il paziente è perseguitato da immagini e odori inesistenti. Un brusco cambiamento di umore provoca depressione, isolamento o, al contrario, aggressività, ansia;
- Mancanza di appetito, disturbi del sonno. Gli incubi contribuiscono all'insonnia.
Fase di eccitazione
In questa fase, il virus si diffonde attivamente in tutti i sistemi umani. La sua durata varia da 2 a 3 giorni. I seguenti sintomi sono considerati tipici:
- Un segno caratteristico della progressione della malattia è l'idrofobia nella rabbia. Quando vuole bere un sorso di liquido, la vittima avverte uno spasmo incontrollabile dei muscoli della deglutizione e della respirazione. La loro compressione è così forte che può verificarsi un conato di vomito.
- Le condizioni del paziente sono caratterizzate da una maggiore sensibilità ai suoni forti, alle luci intense e ad altri stimoli esterni. La loro azione provoca aggressività, allucinazioni, grave agitazione e delirio. Periodicamente possono verificarsi attacchi, durante il cui picco il battito cardiaco di una persona si ferma per diversi secondi e non si respira. Non appena passa l'attacco di rabbia, il paziente diventa di nuovo adeguato, il suo discorso viene compreso da chi lo circonda.
- Durante un attacco di panico, il polso della persona infetta accelera e la saliva scorre copiosamente dalla bocca.
- Si verificano convulsioni. Colpiscono principalmente i muscoli facciali.
- La temperatura corporea sale anche fino a 40°C.
Stadio di paralisi
In questa fase, la malattia copre completamente l'intero corpo umano. La sua durata non è più di un giorno. Convulsioni e allucinazioni cessano di disturbare il paziente, sembra calmo, il che viene spesso percepito dagli altri come un progresso nel recupero. Dopo poco tempo si avverte un suono significativo e acuto salto di temperatura a 42°C. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna scende al di sotto del livello critico e il battito cardiaco accelera. La morte avviene a causa della paralisi del miocardio o del centro respiratorio.
Nella maggior parte dei casi clinici, l’intero ciclo della malattia di una persona infetta dura dai 3 ai 7 giorni. A volte la morte per rabbia avviene il primo giorno dell'infezione, quando il quadro clinico è offuscato e la malattia progredisce rapidamente.
Diagnostica
Come dimostra la pratica, la diagnosi di laboratorio di questo virus negli esseri umani durante la vita è praticamente impossibile. Il test della rabbia viene spesso eseguito sulla base dei sintomi clinici. Questi includono:
- il fatto di un morso o il contatto della saliva di un animale potenzialmente pericoloso sulla pelle di una persona;
- dolore nella sede del morso anche dopo la completa guarigione dei tessuti molli;
- idrofobia, fotofobia;
- spasmi dei principali gruppi muscolari;
- paralisi;
- compromissione della funzione respiratoria e della deglutizione.
Un esame del sangue per la rabbia negli esseri umani può rivelare un aumento del numero dei globuli bianchi, un livello di emoglobina e un numero di globuli rossi anormalmente elevati. Uno studio sul biomateriale del sangue registrerà anche un aumento dell'ematocrito.
Un metodo altamente accurato e altamente sensibile per la diagnosi intravitale della rabbia è considerato un test ELISA della pelle del collo prelevata mediante biopsia (lungo l'attaccatura dei capelli). Il metodo consente di determinare in modo affidabile e rapido l'antigene del virus della rabbia, che è localizzato nelle terminazioni nervose adiacenti ai follicoli piliferi.
Trattamento
La malattia è incurabile se compaiono i suoi sintomi caratteristici. La profilassi post-esposizione (o PEP) può ridurre la dose del virus che entra nell’organismo.
Il suo obiettivo principale è fornire il primo soccorso corretto e tempestivo a una persona che ha subito un morso o un contatto che rappresenta una minaccia di infezione da rabbia. Queste misure impediranno al virus di entrare nelle cellule del sistema nervoso centrale, cosa che di solito porta inevitabilmente alla morte umana. La prevenzione dell’emergenza consiste nelle seguenti operazioni:
- Abbondante disinfezione (risciacquo) e trattamento locale del sito del morso. Le manipolazioni devono essere eseguite immediatamente dopo il contatto! Utilizzare acqua e sapone e soluzioni contenenti iodio.
- Rafforzamento di emergenza della difesa immunitaria con un vaccino antivirale potente ed efficace che soddisfa gli attuali standard dell’OMS.
- Somministrazione di AIG (immunoglobulina antirabbica). Eseguito solo se ci sono determinate indicazioni.
Gli anticorpi contro il virus appariranno nel corpo non prima di 2 settimane dopo la prima vaccinazione. E il maggior numero verrà notato un mese dopo la vaccinazione. Se esiste anche un piccolo rischio di accorciamento del periodo asintomatico, al paziente viene somministrata l'AIH. Non appena il corso è completato, il sistema immunitario della vittima si attiva e inizia a funzionare.
Viene effettuato anche un trattamento sintomatico intensivo. Durante il periodo di evidenti segni di rabbia, al paziente vengono prescritti farmaci per alleviare il dolore, stimolanti cardiaci, sonniferi e sedativi. Nelle fasi finali diventa necessario collegarsi ad un ventilatore.
Nonostante i farmaci di ultima tecnologia e le pillole antirabbica per gli esseri umani, le vittime continuano a morire a causa del terribile virus. I medici sono sicuri che la colpa sia della negligenza delle persone e della loro mancanza di consapevolezza sui pericoli della malattia.
Durante il periodo di trattamento, al paziente è vietato bere alcolici, ipotermia o esposizione a temperature elevate (al sole, in uno stabilimento balneare). L'attività fisica pesante è estremamente indesiderabile. Tutti questi fattori sono associati ad una diminuzione del tasso di produzione di anticorpi e ad una diminuzione delle difese dell’organismo.
Prevenzione
Le misure per prevenire la rabbia negli animali domestici sono:
- rispetto delle regole stabilite per tenere i cani, registrarli, camminare con la museruola, tenerli in recinti;
- vaccinazione obbligatoria (forzata) contro la rabbia, che viene effettuata una volta all'anno.
La terapia immunitaria preventiva è indicata per le persone le cui attività professionali sono legate ad animali selvatici o domestici (cacciatori, veterinari, addetti al controllo degli animali).
Se nonostante tutto vieni morso da un animale stradale o domestico di cui non conosci lo stato di salute, dovresti adottare le seguenti misure preventive:
- lavare la ferita con una soluzione calda e sapone da bucato.
- trattare i bordi dei tessuti molli danneggiati con alcool farmaceutico.
- Applicare una benda allentata e richiedere assistenza qualificata.
Al pronto soccorso il medico deciderà se il paziente necessita di vaccinazione. La sua attuazione è obbligatoria nei seguenti casi:
- contatto della saliva animale con le mucose umane;
- morsi di qualsiasi gravità e profondità che cadono sulla testa, sul viso, sulle mani;
- morsi di animali profondi o multipli;
- eventuali lesioni o danni causati da animali selvatici (inclusa la sbavatura).
La rabbia è una malattia virale estremamente pericolosa caratterizzata da gravi danni al cervello e al midollo spinale. Spesso finisce con la morte.
La rabbia si manifesta in tutti i mammiferi e si trasmette attraverso i fluidi corporei, principalmente la saliva. Una persona, di regola, ne viene infettata a seguito del morso di un animale infetto, molto spesso un cane, gatto, coniglio, furetto, volpe, lupo, procione, pipistrello, ecc.
Nella fase iniziale, la malattia si manifesta con un aumento della salivazione e della paura dell'acqua, nonché uno stato depressivo, che viene sostituito da attacchi di aggressività ed eccitazione.
Le persone a rischio di sviluppare la rabbia dovrebbero essere vaccinate.
Sfortunatamente, la comparsa dei sintomi della malattia porta inevitabilmente alla morte, quindi il trattamento consiste solo nell’alleviare le condizioni del paziente.
Sinonimi russo
Rabbia, idrofobia, idrofobia.
Sinonimi inglesi
Rabbia, idrofobia, follia canina, Lyssa, follia.
Sintomi
La rabbia solitamente non provoca alcun sintomo fino all’ultimo stadio della malattia, quando il trattamento non è più possibile. Il periodo di incubazione (dall'infezione alla comparsa dei sintomi) varia da 7 giorni a 1 anno, con una media di 20-90 giorni. I segni della malattia compaiono spesso diversi giorni prima della morte del paziente:
- prima che compaiano i sintomi principali, possono verificarsi gonfiore, arrossamento, prurito nella sede del morso,
- febbre,
- mal di testa, malessere,
- perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea,
- ansia, disturbi del sonno,
- depressione,
- maggiore sensibilità agli stimoli uditivi e visivi,
- uno stato di coscienza depresso, ansia e apatia vengono sostituiti da attacchi di eccitazione, irrequietezza e aggressività. Gli attacchi di eccitazione sono accompagnati da un aumento della respirazione e della frequenza cardiaca,
- disturbi della respirazione e della deglutizione,
- idrofobia - paura dell'acqua (quando ne parla o cerca di bere, il paziente sperimenta orrore, sperimenta dolorosi spasmi della faringe e della laringe),
- salivazione eccessiva
- allucinazioni,
- convulsioni,
- paralisi parziale
Informazioni generali sulla malattia
La rabbia è una pericolosa malattia virale caratterizzata da gravi danni al sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). Nella fase iniziale è asintomatico, i sintomi compaiono in una fase successiva, quando il trattamento non è più possibile.
La prevalenza della rabbia dipende dal livello di vaccinazione degli animali domestici. È più comune nelle zone rurali e si verifica più spesso in estate.
La rabbia può colpire tutti i mammiferi e si trasmette attraverso i fluidi corporei, principalmente la saliva. Negli esseri umani, l'infezione da rabbia si verifica solitamente a seguito del morso di un animale infetto o del contatto con la saliva di un animale infetto sulla pelle danneggiata, sulle mucose della bocca, del naso e degli occhi. La rabbia si trasmette molto meno frequentemente mangiando carne infetta. La malattia non si trasmette da persona a persona; l’infezione attraverso il trapianto di organi da donatori infetti può verificarsi estremamente raramente.
Molto spesso, una persona viene infettata da animali domestici - cani, gatti, conigli, cavalli, furetti, meno spesso - da animali selvatici - volpi, cani procione, lupi, procioni, pipistrelli, ecc. Gli animali selvatici, a loro volta, infettano gli animali domestici con la rabbia.
Dopo che il virus è entrato nel corpo attraverso la pelle o la mucosa, raggiunge il midollo spinale e il cervello lungo le fibre nervose, dove si fissa e inizia a dividersi. Si verifica l'encefalite: infiammazione del cervello. Ciò porta ad una maggiore eccitabilità riflessa e allo sviluppo della paralisi. Il virus si diffonde quindi lungo le fibre nervose nella direzione opposta, penetrando nel fegato, nei reni, nelle ghiandole surrenali, nella pelle, nel cuore, nelle ghiandole salivari, nello scheletro, provocando l'interruzione del sistema nervoso e la disfunzione di vari organi.
La velocità di diffusione del virus dipende dalla posizione del morso (per i morsi della testa o delle mani sarà elevata), dalla sua profondità, dal numero di agenti patogeni penetrati nella ferita, dall'attività dei microrganismi e dallo stato immunitario della persona infetta.
Il periodo di incubazione della malattia è in media di 20-90 giorni, ma può variare da una settimana a un anno. Una volta che compaiono i sintomi, la morte è solitamente inevitabile.
La morte di solito avviene a causa di un danno al centro respiratorio, che comporta l'arresto respiratorio.
Chi è a rischio?
- Coloro che sono stati morsi da animali domestici o selvatici.
- Residenti nelle zone rurali che tengono in casa animali non vaccinati contro la rabbia.
- Viaggiare nei paesi in via di sviluppo (Africa, Sud-Est asiatico).
- Viaggiare nella natura ed entrare in contatto con animali selvatici (volpi, procioni, pipistrelli, ecc.)
- Cacciatori, cacciatori di trappole.
- Dipendenti di zoo, asili nido, rifugi per animali.
- Veterinari.
- Lavorare con il virus della rabbia in laboratorio.
Diagnostica
La diagnosi di rabbia si presume in presenza di sintomi della malattia dopo un morso di animale e viene confermata esaminando un campione di pelle prelevato dalla parte posteriore della testa, isolando il virus dalla saliva, dal liquido lacrimale e cerebrospinale.
Ricerca di laboratorio
- Emocromo completo (senza formula leucocitaria e VES). La conta dei globuli bianchi può essere elevata.
- Analisi generale delle urine. Nella rabbia può verificarsi un aumento significativo del numero di leucociti nelle urine in assenza di infiammazione batterica.
- Un esame del sangue volto a determinare gli anticorpi contro l'agente patogeno della rabbia. L'analisi utilizza una speciale colorazione con immunofluorescenza per rilevare la presenza nel sangue di molecole prodotte dal sistema immunitario in risposta all'ingresso del virus della rabbia nell'organismo. La diagnosi è confermata da un aumento significativo (4 o più volte) del numero (titolo) degli anticorpi contro il virus della rabbia in pazienti che non sono stati vaccinati.
- Determinazione dell'agente eziologico della rabbia nei fluidi biologici e nei tessuti corporei.
- Studio di campioni bioptici (frammenti di tessuto) della pelle della parte posteriore della testa, impronte della cornea. Al materiale risultante vengono aggiunti anticorpi marcati (molecole che si legano specificamente alla molecola del virus della rabbia). Sotto l'influenza della radiazione ultravioletta, un complesso di virus “incollati” con anticorpi conferisce un caratteristico bagliore verdastro, che indica la presenza del virus della rabbia nel materiale prelevato. Questa analisi è più affidabile durante la prima settimana di malattia.
- Studio del materiale genetico del virus mediante la reazione a catena della polimerasi (PCR). Possono essere utilizzati la saliva, il sangue, il liquido cerebrospinale e il tessuto interessato. L'affidabilità dei risultati è vicina al 100%.
- Esame del tessuto cerebrale mediante microscopia elettronica. Viene prelevata una sezione di tessuto cerebrale (biopsia), che viene poi colorata in modo speciale ed esaminata al microscopio elettronico, che consente un grado di ingrandimento molto elevato. In questo caso, nelle cellule del tessuto nervoso colpito dal virus della rabbia, vengono rilasciate inclusioni speciali o viene rilevato il virus stesso.
Altri metodi di ricerca
- L'elettroencefalografia (EEG) è un metodo che valuta i potenziali elettrici del cervello.
Trattamento
Non esiste un trattamento specifico per la rabbia. Di norma, la malattia è incurabile e porta alla morte.
Quando viene morso da un animale selvatico, la ferita viene lavata, esaminata attentamente per rilevare la presenza di corpi estranei (ad esempio, denti rotti) e viene eseguito lo sbrigliamento. Successivamente vengono introdotte con urgenza le immunoglobuline, cellule speciali del sistema immunitario. Successivamente, il paziente viene vaccinato nel corso di due settimane (vengono utilizzati complessivamente 5 vaccini). Questo è l’unico modo per prevenire la malattia.
Dopo un morso, l'animale deve essere tenuto in osservazione per circa 10 giorni e se compaiono sintomi di rabbia, consultare immediatamente un medico per prendere misure per immunizzare il paziente. La fonte della rabbia - un animale malato - deve essere isolata.
Il trattamento della rabbia ha lo scopo di alleviare i suoi sintomi, alleviando le convulsioni e riducendo il dolore. A questo scopo vengono utilizzati rispettivamente farmaci anticonvulsivanti, analgesici e sedativi.
Per ridurre il contatto con potenziali sostanze irritanti, il paziente viene collocato in un reparto speciale.
La perdita di liquidi e minerali viene reintegrata; viene eseguita la ventilazione artificiale.
Prevenzione
- Le persone a rischio di sviluppare la rabbia dovrebbero essere vaccinate.
- Dopo essere stati morsi da un animale selvatico, è necessario lavare accuratamente la ferita con acqua e sapone e consultare immediatamente un medico per sottoporsi a un ciclo di immunizzazione e vaccinazione contro la rabbia.
- Vaccinazione preventiva degli animali domestici.
- Gli animali domestici devono essere tenuti in casa e sorvegliati quando sono fuori. A questo scopo possono essere utilizzate gabbie e recinti chiusi. Ciò contribuirà a evitare l'infezione degli animali domestici da quelli selvatici. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai conigli, ai porcellini d'India, ai criceti e ad altri piccoli animali domestici, poiché non possono essere vaccinati contro la rabbia. Spesso un animale domestico viene infettato fuori città, dove ha l'opportunità di entrare in contatto con animali selvatici, ad esempio gatti, i cani possono correre nella foresta e lì entrare in contatto con roditori e volpi infetti.
- Dovresti seguire le regole di comunicazione quando incontri animali randagi: non toccarli né accarezzarli per evitare di essere morsi.
- Evitare il contatto con animali selvatici (es. volpi, procioni). Gli stessi animali selvatici sani evitano le persone, quindi un animale che non ha paura delle persone e non cerca di scappare dovrebbe destare sospetti.
- Un morso di un animale domestico può anche essere un motivo per consultare un medico, ad esempio, se non si sa se potrebbe essere infetto dalla rabbia, e ancora di più se l'animale muore entro pochi giorni dal morso.
- Analisi del sangue generale
- Analisi generale delle urine
Letteratura
- Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, I principi di medicina interna di Harrison (18a edizione), New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
- Manning SE, Rupprecht CE, Fishbein D, et al. Prevenzione della rabbia umana – Stati Uniti, 2008: raccomandazioni del Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione. MMWR Raccomand. 23 maggio 2008;57:1-28.
- Hemachudha T. Rabbia umana: aspetti clinici, patogenesi e potenziale terapia. Curr Top Microbiol Immunol. 1994;187:121-43.
- Gerald L. Mandell. Principi e pratica delle malattie infettive di Mandell, Douglas e Bennett: edizione premium di Expert Consult. Churchill Livingstone, 2009.
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Si applica a tutti i tipi di mammiferi e stabilisce i seguenti metodi per la diagnosi di laboratorio della rabbia: - metodo degli anticorpi fluorescenti (MFA); - un metodo per isolare il virus della rabbia in una coltura cellulare di neuroblastoma murino CCL-131 (o neuroma gangliare di Gasser di ratto - NGUK-1); - saggio biologico su topi bianchi; - metodo di dosaggio immunoenzimatico (ELISA); - reazione di precipitazione per diffusione (DPR).
3 Termini, definizioni e abbreviazioni
4 Condizioni di ricerca e requisiti di sicurezza
5 Strumenti di misura, attrezzature, materiali, reagenti e animali
6 Campionamento
7 Metodo con anticorpi fluorescenti (MFA)
8 Metodo per isolare il virus della rabbia in una coltura cellulare di neuroblatoma murino CCL-131 (o neuroma gangliare di Gasser di ratto - NGUK-1)
9 Test biologico su topi bianchi
10 Metodo di dosaggio immunoenzimatico (ELISA)
11 Reazione di precipitazione diffusiva (DPR)
Questo GOST si trova in:
Organizzazioni:
| 27.06.2013 | Approvato | 57-P | |
|---|---|---|---|
| 30.09.2013 | Approvato | 1127-st | |
| Pubblicato | 2014 | ||
| Progettato da |
Animali. Metodi di diagnosi di laboratorio della rabbia
referenze normative
- GOST 12.0.004-90 Sistema di norme di sicurezza sul lavoro. Organizzazione della formazione sulla sicurezza sul lavoro. Disposizioni generali. Sostituito da GOST 12.0.004-2015.
- GOST 12.1.005-88 Sistema di norme di sicurezza sul lavoro. Requisiti sanitari e igienici generali per l'aria nell'area di lavoro
- GOST 12.1.008-76 Sistema di norme di sicurezza sul lavoro. Sicurezza biologica. Requisiti generali
- GOST 12.4.011-89 Sistema di norme di sicurezza sul lavoro. Dispositivi di protezione per i lavoratori. Requisiti generali e classificazione
- GOST 17.0.0.01-76 Sistema di norme nel campo della conservazione della natura e del miglioramento dell'uso delle risorse naturali. Disposizioni fondamentali
- GOST 6709-72 Acqua distillata. Specifiche
- GOST 12026-76 Carta da filtro da laboratorio. Specifiche
- GOST 13739-78 Olio da immersione per microscopia. Requisiti tecnici. Metodi di prova
- GOST 16317-87 Apparecchi elettrici di refrigerazione domestici. Condizioni tecniche generali
- GOST 177-88 Perossido di idrogeno. Specifiche
- GOST 21241-89 Pinzette mediche. Requisiti tecnici generali e metodi di prova
- GOST 22967-90 Siringhe per iniezione medica per uso multiplo. Requisiti tecnici generali e metodi di prova
- GOST 24861-91 Siringhe per iniezione monouso
- GOST 25046-81 Aghi per iniezione monouso. Dimensioni di base. Requisiti tecnici. Metodi di prova
- GOST 25336-82 Vetreria e attrezzature da laboratorio. Tipi, parametri principali e dimensioni
- GOST 2603-79 Reagenti. Acetone. Specifiche
- GOST 2768-84 Acetone tecnico. Specifiche
- GOST 29230-91 Vetreria da laboratorio. Pipette graduate. Parte 4. Pipette per soffiaggio
- GOST 4204-77 Reagenti. Acido solforico. Specifiche
- GOST 8074-82 Microscopi strumentali. Tipi, parametri principali e dimensioni. Requisiti tecnici
- GOST 9147-80 Utensili e attrezzature da laboratorio in porcellana. Specifiche
- GOST 9284-75 Vetrini per microvetrini. Specifiche
- GOST ISO/IEC 17025-2009 Requisiti generali per la competenza dei laboratori di prova e di taratura
- GOST ISO 7218-2011 Microbiologia dei prodotti alimentari e dei mangimi. Requisiti generali e raccomandazioni per la ricerca microbiologica. Sostituito da GOST ISO 7218-2015.
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TERtr 81-07-14-2001
TERtr-2001
DISTRETTO AUTONOMO DI YAMAL-NENETS
Parte 14 COLLETTORI FOGNARIE
PUBBLICAZIONE UFFICIALE
Salechard 2011
PREZZI UNITARI TERRITORIALI PER LAVORI DI MANUTENZIONE E RIPARAZIONE DELLE ATTREZZATURE CITTADINE
TERtr 81-07-14-2001 DISTRETTO AUTONOMO DI YAMAL-NENETS Parte 14
COLLETTORI FOGNARIE
Pubblicazione ufficiale
Salechard 2011
BBK 65.31 UDC 338.5:69 (083)
Standard di stima territoriale.
Prezzi unitari territoriali per la manutenzione e la riparazione delle attrezzature comunali. Distretto autonomo di Yamalo-Nenets.
TERTR 81-07-14-2001 Parte 14. Fogne
Salechard, 2011 - 9 pagine.
I prezzi unitari territoriali per i lavori di manutenzione e riparazione delle attrezzature comunali (di seguito denominati TERtr) sono destinati a determinare i costi di esecuzione dei lavori di manutenzione e riparazione delle attrezzature comunali e ad elaborare stime (stime) sulla base di tali lavori.
SVILUPPATO dal Centro siberiano per i prezzi nell'edilizia, nell'industria e
Energia (JSC)
APPROVATO ED ENTRATO IN EFFETTO con decreto del governo dell'Okrug autonomo di Yamalo-Nenets del 13 ottobre 2011 n. 755-p.
Informazioni sul Distretto autonomo di Yamalo-Nenets 2011
Questi standard di stima territoriale non possono essere riprodotti, replicati e distribuiti completamente o parzialmente come pubblicazione ufficiale senza il permesso del Dipartimento per le politiche edilizie e abitative dell'Okrug autonomo di Yamalo-Nenets.
PREZZI UNITARI TERRITORIALI PER LAVORI DI MANUTENZIONE E RIPARAZIONE DELLE ATTREZZATURE CITTADINE DISTRETTO AUTONOMO DI YAMAL-NENETS
TERtr-14-2001
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Numeri di prezzo |
Compreso, strofinare. | ||||||
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funzionamento della macchina |
materiali |
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dispersi risorse | |||||||
Parte 14. Fogne
SEZIONE 1. STRUTTURE GALLEGGIANTI DELLA NEVE
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Tabella TERtr 14-01-001 Pulizia dei detriti dalle camere di sedimentazione delle stazioni di snow rafting |
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Tabella TERtr 14-01-002 Rimozione dei detriti dalle stazioni di rafting sulla neve con una piattaforma di decantazione |
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Contatore: 1 m3 di detriti rimossi |
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Tabella TERtr 14-01-003 Conservazione delle strutture delle camere di scioglimento della neve e dei dissabbiatori per il periodo estivo |
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Contatore: 1 m3 di detriti rimossi |
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PREZZI PREVENTIVI PER IL FUNZIONAMENTO DI MACCHINE EDILI, PREZZI PREVENTIVI PER MATERIALI, PRODOTTI, STRUTTURE E RETRIBUZIONE ORARIA PER I LAVORATORI EDILI
AI PREZZI BL ZIS AL 01/01/2000.
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Allegato 1. RETRIBUZIONE ORARIA PER I LAVORATORI EDILI |
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Codice risorsa |
Nome della risorsa |
pagamento per pila, strofinare. |
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Lavoratore di livello medio 3.7 | ||||
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Lavoratore di livello medio 3.8 | ||||
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Lavoratore di livello medio 3.9 | ||||
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Operaio di medio livello 4 | ||||
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Lavoratore di livello medio 4.1 | ||||
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Lavoratore di livello medio 4.2 | ||||
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Lavoratore di livello medio 4.3 | ||||
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Lavoratore di livello medio 4.4 | ||||
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Lavoratore di livello medio 4.5 | ||||
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Lavoratore di livello medio 4.6 | ||||
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Lavoratore di livello medio 4.7 | ||||
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Lavoratore di livello medio 4.8 | ||||
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Lavoratore di livello medio 4.9 | ||||
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Operaio di medio livello 5 | ||||
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Lavoratore di livello medio 5.1 | ||||
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Lavoratore di livello medio 5.2 | ||||
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Lavoratore di livello medio 5.3 | ||||
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Lavoratore di livello medio 5.4 | ||||
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Operaio di livello medio 5.5 | ||||
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Lavoratore di livello medio 5.6 | ||||
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Lavoratore di livello medio 5.7 | ||||
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Lavoratore di livello medio 5.8 | ||||
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Lavoratore di livello medio 5.9 | ||||
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Operaio di medio livello 6 |
Appendice 2. PREZZI STIMATI PER IL FUNZIONAMENTO DI MACCHINE DA COSTRUZIONE
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Codice risorsa |
prezzo, | |||
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Martinetti idraulici con capacità di sollevamento fino a 25 t | ||||
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Codice risorsa |
Nome delle macchine e dei meccanismi di costruzione |
prezzo, |
incl. salario dell'autista |
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Pale gommate anteriori universali monobenna | ||||
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Escavatori diesel monobenna su ruote pneumatiche con | ||||
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lavori su altri tipi di costruzione 0,65 m3 | ||||
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Gru automobilistiche)" 16 t | ||||
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Pompe per acque nere, prevalenza 24 m (FG 216/24) | ||||
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Pompe ad alta pressione Karcher | ||||
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Ventilatore radiale per uso generale, capacità 15000 | ||||
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Stazione di pompaggio per l'azionamento di martinetti idraulici | ||||
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Scaldabagno elettrico | ||||
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Veicoli a pianale, capacità di carico fino a 5 tonnellate | ||||
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Autocarro con cassone ribaltabile, capacità di carico fino a 7 tonnellate | ||||
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Autocarro con cassone ribaltabile, capacità di carico fino a 15 tonnellate | ||||
TERtr-2001. Distretto autonomo di Yamalo-Nenets. Parte 14. Fogne
PARTE 14. COLLETTORI FOGNARI............................................ ......................................3
SEZIONE 1. STRUTTURE GALLEGGIANTI DELLA NEVE............................................ ............................................................ .............. ........3
Tabella TERtr 14-01-001 Rimozione dei detriti dalle camere di sedimentazione dei punti di snow rafting................................ ....................................3
Tabella TERtr 14-01-002 Rimozione dei detriti dalle stazioni di rafting sulla neve con una piattaforma di decantazione............................ ............................3
Tabella TERtr 14-01-003 Conservazione delle strutture delle camere di scioglimento della neve e dei dissabbiatori per l'estate............................ ........4
PREZZI PREVENTIVI PER IL FUNZIONAMENTO DI MACCHINE DA COSTRUZIONE, PREZZI PREVENTIVI PER MATERIALI, PRODOTTI, STRUTTURE E ORE
SALARIO DI R A KOCHIKH-S TROITEL .................................... ......................................................5
Appendice 1. IMPORTO DELLA RETRIBUZIONE ORARIA PER I LAVORATORI EDILI.................................. ........... ...5
Appendice 2. PREZZI STIMATI PER IL FUNZIONAMENTO DI MACCHINE DA COSTRUZIONE...................................6
Appendice 3. PREZZI STIMATI PER LE RISORSE MATERIALI............................................ ........................................8
Rabbia(Latino - Lyssa; inglese - Rabbia; idrofobia, idrofobia) è una malattia zooantroponotica acuta particolarmente pericolosa degli animali a sangue caldo di tutte le specie e dell'uomo, caratterizzata da gravi danni al sistema nervoso centrale, comportamento insolito, aggressività, paralisi e morte.
Contesto storico, distribuzione, grado di pericolo e danni. La malattia è stata descritta circa 5000 mila anni fa. Ci sono messaggi al riguardo nel codice delle leggi di Babilonia, nelle opere degli antichi greci, in particolare Aristotele. Anche i nomi “Rabbia” e “Lyssa” riflettono il principale segno clinico della malattia e sono tradotti come furia, rabbia folle. I medici antichi erano in grado di determinare la trasmissione della malattia attraverso la saliva dei cani “pazzi”. Già nel II secolo. N. e. I medici utilizzavano la rimozione chirurgica del tessuto nel sito del morso e la cauterizzazione delle ferite con un ferro caldo come misura preventiva contro la rabbia.
Il periodo delle scoperte di L. Pasteur è la fase successiva nella storia dello studio della rabbia (1881-1903). Pasteur scoprì l'eziologia virale della rabbia. Nel 1890, gli studenti di Pasteur E. Roux ed E. Nocard stabilirono che la saliva degli animali malati diventa infettiva 3-8 giorni prima della manifestazione clinica della malattia. L. Pasteur ha dimostrato la possibilità di riprodurre la malattia mediante iniezione intracerebrale di materiale e durante tali passaggi attraverso il cervello dei conigli le proprietà biologiche del virus possono essere modificate. Nel 1885 furono effettuate le prime vaccinazioni alle persone, che divennero la corona di tutti gli sforzi di L. Pasteur per salvare l'umanità dalla rabbia. L'introduzione nella pratica delle vaccinazioni Pasteur ha portato a una diminuzione della mortalità dovuta alla rabbia di 10 volte o più.
Attualmente, la rabbia è registrata nella maggior parte dei paesi del mondo. Secondo l'OMS, nonostante ogni anno più di 5 milioni di persone e decine di milioni di animali vengano vaccinati contro la rabbia nel mondo, ogni anno si registrano circa 50mila casi di morte per questa malattia e il numero totale di animali produttivi malati sono centinaia di migliaia.
Nonostante i successi ottenuti, il problema della rabbia è lungi dall'essere risolto; è diventato molto urgente a causa della progressiva diffusione della malattia tra gli animali selvatici - la cosiddetta rabbia naturale. Le epizoozie tra gli animali selvatici hanno portato ad un aumento dell’incidenza della malattia negli animali da allevamento, principalmente nei bovini.
L'agente eziologico della malattia. La rabbia è causata da un virus RNA a forma di proiettile della famiglia Rhabdoviridae, genere Lyssavirus.
Riso. 1 - modello del virus della rabbia:
a - giri decrescenti del nucleocapside; b - posizione relativa delle spine e della proteina micellare sottostante (vista dall'alto); c - punte; g - proteina micellare; d - strato interno simile a una membrana; e - una sezione del virione che mostra il rapporto tra lipidi e strato micellare; i fili della spina dorsale possono estendersi più in profondità nel guscio. La parte senza spina dorsale del guscio può formare vuoti all'interno dell'elica nucleoproteica.
In precedenza, tutti i ceppi del virus della rabbia erano considerati antigenicamente uguali. È ormai accertato che il virus della rabbia presenta quattro sierotipi: il 1° sierotipo del virus è stato isolato in diverse parti del mondo; il sierotipo 2 del virus è stato isolato dal midollo osseo di un pipistrello in Nigeria; il virus del sierotipo 3 è stato isolato dai toporagni e dagli esseri umani; il virus del sierotipo 4 è stato isolato da cavalli, zanzare e zanzare in Nigeria e non è stato ancora classificato. Tutte le varianti del virus sono immunologicamente correlate.
Il sistema nervoso centrale è il sito selettivo dell’agente patogeno della rabbia. Il titolo più alto del virus è stato trovato nel cervello (corni di ammonio, cervelletto e midollo allungato). Dopo il danno al sistema nervoso centrale, l'agente patogeno penetra in tutti gli organi interni e nel sangue, ad eccezione dell'omento, della milza e della cistifellea. Il virus si trova costantemente nelle ghiandole salivari e nei tessuti oculari. Coltivato attraverso passaggi intracerebrali in conigli e topi bianchi e in numerose colture cellulari.
In termini di resistenza ai disinfettanti chimici, l'agente patogeno della rabbia è classificato come resistente (secondo gruppo). Le basse temperature preservano il virus e per tutto l'inverno persiste nel cervello dei cadaveri di animali sepolti nel terreno. Il virus è termolabile: a 60°C si inattiva dopo 10 minuti, a 100°C si inattiva istantaneamente. I raggi ultravioletti lo uccidono in 5-10 minuti. Rimane nel materiale in decomposizione per 2-3 settimane. I processi autolitici e la putrefazione causano la morte dell'agente patogeno nel cervello dei cadaveri, a seconda della temperatura, dopo 5-90 giorni.
I seguenti disinfettanti sono i più efficaci: soluzioni al 2% di cloramina, alcali o formaldeide, iodio all'1%, soluzione di perossido di idrogeno al 4%, Virkon S 1:200, ecc. Inattivano rapidamente il virus.
Epizootologia. Dati epidemiologici di base della rabbia:
Specie animali sensibili: animali a sangue caldo di ogni tipo. I più sensibili sono la volpe, il coyote, lo sciacallo, il lupo, il ratto marsupiale del cotone e l'arvicola. Gli animali altamente sensibili includono criceti, roditori, puzzole, procioni, gatti domestici, pipistrelli, linci, manguste, porcellini d'India e altri roditori, nonché conigli.
La sensibilità al virus della rabbia negli esseri umani, nei cani, nelle pecore, nei cavalli e nei bovini è considerata moderata e negli uccelli - debole.
Gli animali giovani sono più suscettibili al virus rispetto agli animali più anziani.
Fonti e serbatoi dell'agente infettivo. Il serbatoio e la principale fonte dell'agente patogeno della rabbia sono i predatori selvatici, cani e gatti e, in alcuni paesi del mondo, i pipistrelli. Nelle epizoozie urbane, i principali diffusori della malattia sono i cani randagi e di strada, mentre nelle epizoozie naturali i predatori selvatici (volpe, cane procione, volpe artica, lupo, volpe corsaca, sciacallo).
Modalità di infezione e meccanismo di trasmissione del patogeno. L'infezione dell'uomo e degli animali avviene attraverso il contatto diretto con le fonti dell'agente patogeno della rabbia a seguito di un morso o della salivazione di pelle o mucose danneggiate.
Riso. 2. Diffusione del virus negli animali e nell'uomo
È possibile contrarre la rabbia attraverso le mucose degli occhi e del naso, a livello nutrizionale, aerogeno e trasmissibile.
Il meccanismo aerogeno di trasmissione dell'infezione alle volpi e ad altri carnivori selvatici nelle grotte dove sono stati osservati milioni di pipistrelli è stato osservato in condizioni sperimentali. I carnivori sono stati infettati dal virus dei pipistrelli utilizzando un generatore di aerosol. Animali selvatici infetti da aerosol tenuti in stanze separate e gabbie isolate hanno infettato volpi e altri animali: nel corso di più di 6 mesi, 37 volpi e altri carnivori sono morti di rabbia. Questi esperimenti hanno confermato la trasmissione respiratoria dell'infezione da rabbia tra i carnivori selvatici. È stato possibile isolare il virus della rabbia dall'aria delle grotte osservate mediante infezione intercerebrale di topi (Winkler, 1968). Constantine (1967) notò anche che due inservienti svilupparono idrofobia come risultato di una presunta contaminazione aerogena in un centro di pipistrelli in una grotta. Winkler et al. (1972) in un laboratorio una colonia di coyote, volpi e procioni identificarono un'epidemia di rabbia, probabilmente a seguito della trasmissione aerogena di un virus adattato ai pipistrelli. Va notato che il meccanismo aerogenico di trasmissione dell'infezione si riproduce principalmente con il virus della rabbia mantenuto dai pipistrelli.
Nei topi, criceti, pipistrelli, conigli e puzzole, la rabbia è stata riprodotta in condizioni sperimentali quando infettata attraverso la via intranasale.
L'intensità della manifestazione del processo epizootico. Con un'alta densità di popolazione di volpi, corsacchi, cani procione, lupi, sciacalli e volpi artiche, la malattia si diffonde rapidamente; con una densità di popolazione media, la rabbia si manifesta in casi isolati. Quando la densità di popolazione dei carnivori selvatici è bassa, l’epizoozia si estingue.
Stagionalità della manifestazione della malattia, frequenza. Il massimo incremento di incidenza si ha nel periodo autunnale e invernale-primaverile. È stato stabilito un ciclo della rabbia di tre o quattro anni, associato alle dinamiche demografiche dei principali bacini idrici.
Fattori che contribuiscono alla comparsa e alla diffusione della rabbia. La presenza di cani e gatti randagi, nonché
animali selvatici malati.
Morbilità, mortalità. Il tasso di morbilità tra gli animali non vaccinati morsi da cani rabbiosi è del 30-35%, la mortalità è del 100%.
Secondo la classificazione epizootologica, l'agente eziologico della rabbia è incluso nel gruppo delle infezioni focali naturali.
Attualmente in Russia esistono tre tipi di infezione da rabbia:
- Artico (serbatoio - volpi artiche);
- steppa-foresta focale naturale (serbatoio - volpi);
- antropourgico (serbatoio - gatti, cani).
Tenendo conto della natura del serbatoio del patogeno, le epizoozie della rabbia si distinguono in urbane e naturali. Nelle epizoozie urbane, le principali fonti dell'agente patogeno e dei diffusori della malattia sono i cani randagi e randagi. La scala dell'epizoozia dipende dal loro numero. Nelle epizoozie naturali la malattia viene diffusa principalmente dai predatori selvatici. La localizzazione dei focolai naturali della malattia corrisponde ai modelli di distribuzione di volpi, volpi corsache, cani procione, lupi, sciacalli e volpi artiche. Sono molto sensibili al virus, aggressivi, spesso inclini a migrazioni a lunga distanza e, quando malati, secernono intensamente il virus nella saliva. Queste circostanze, insieme alla significativa densità di popolazione di alcuni predatori (volpe, cane procione), al rapido cambiamento delle loro generazioni e alla lunghezza del periodo di incubazione della rabbia, assicurano la continuità del processo epizootico, nonostante la morte relativamente rapida di ciascuno singolo animale malato.
Patogenesi. La possibilità di sviluppare un'infezione da rabbia, il cui agente causale viene solitamente trasmesso da un morso, dipende dalla quantità di virus entrato nell'organismo, dalla sua virulenza e da altre proprietà biologiche, nonché dalla posizione e dalla natura del danno causato dall'animale rabbioso. Quanto più ricco è il tessuto nella zona della porta dell'infezione con terminazioni nervose, tanto maggiore è la possibilità di sviluppare la malattia. Importante è anche il grado di resistenza naturale del corpo, a seconda del tipo e dell'età dell'animale. Fondamentalmente, il virus entra nel corpo dell’animale attraverso la pelle o le mucose danneggiate.
La comparsa del virus nel sangue viene spesso osservata prima che compaiano i segni clinici della malattia e coincide con un aumento della temperatura corporea.
La patogenesi della malattia può essere suddivisa in tre fasi principali:
- I - extraneurale, senza replicazione visibile del virus nel sito di inoculazione (fino a 2 settimane),
- II - diffusione intraneurale e centripeta dell'infezione,
- III - diffusione del virus in tutto il corpo, accompagnata dalla comparsa di sintomi della malattia e, di regola, dalla morte dell'animale.
La riproduzione del virus nella materia grigia del cervello provoca lo sviluppo di un'encefalite diffusa non purulenta. Dal cervello, lungo le vie nervose centrifughe, il virus entra nelle ghiandole salivari, dove si moltiplica nelle cellule dei gangli nervosi e, dopo la loro degenerazione, entra nei dotti delle ghiandole, infettando la saliva. L'isolamento del virus nella saliva inizia 10 giorni prima della comparsa dei segni clinici. Durante il periodo di incubazione, il virus viene anche trasportato dal cervello attraverso la via neurogena alle ghiandole lacrimali, alla retina e alla cornea, nonché alle ghiandole surrenali, dove sembra si riproduca. L'impatto dell'agente patogeno provoca inizialmente l'irritazione delle cellule delle parti più importanti del sistema nervoso centrale, che porta ad un aumento dell'eccitabilità riflessa e dell'aggressività dell'animale malato, causando crampi muscolari. Quindi si verifica la degenerazione delle cellule nervose. La morte avviene a causa della paralisi dei muscoli respiratori.
Decorso e manifestazione clinica dei sintomi della rabbia. Il periodo di incubazione varia da diversi giorni a 1 anno e in media 3-6 settimane. La sua durata dipende dal tipo, dall'età, dalla resistenza dell'animale, dalla quantità di virus penetrato e dalla sua virulenza, dalla posizione e dalla natura della ferita. Più la ferita è vicina al cervello, più velocemente compaiono i sintomi della rabbia.
La malattia è spesso acuta. Il quadro clinico è simile in tutte le specie animali, ma è stato studiato meglio nei cani. La rabbia solitamente si manifesta in due forme: violenta e silenziosa.
A rabbia violenta Ci sono tre periodi: prodromico, eccitazione e paralisi.
Periodo prodromico (fase precursore) dura da 12 ore a 3 giorni. Questo periodo inizia con un leggero cambiamento nel comportamento. Gli animali malati diventano apatici, noiosi, evitano le persone, cercano di nascondersi in luoghi bui e sono riluttanti a rispondere alla chiamata del proprietario. In altri casi, il cane si affeziona al proprietario e ai conoscenti e cerca di leccargli le mani e il viso. Quindi l'ansia e l'eccitabilità aumentano gradualmente. L'animale spesso si sdraia e salta in piedi, abbaia senza motivo, aumenta l'eccitabilità riflessa (alla luce, al rumore, al fruscio, al tatto, ecc.), Appare mancanza di respiro e le pupille sono dilatate. A volte si verifica un forte prurito nel punto del morso; l'animale lecca, graffia e rosicchia l'area. Man mano che la malattia progredisce, spesso appare un appetito pervertito. Il cane mangia oggetti non commestibili (sassi, vetro, legno, terra, le proprie feci, ecc.). Durante questo periodo si sviluppa la paresi dei muscoli faringei. Si nota difficoltà a deglutire (sembra che il cane si sia soffocato con qualcosa), sbavando, rauco e abbaiare improvviso, andatura instabile e talvolta strabismo.
Il secondo periodo - eccitazione - dura 3-4 giorni ed è caratterizzato da un'intensificazione dei sintomi sopra descritti. L'aggressività aumenta, il cane può mordere un altro animale o una persona, anche il suo proprietario, senza motivo; rosicchia il ferro, i bastoni, la terra, rompendo spesso i denti e talvolta la mascella inferiore. I cani malati hanno un desiderio crescente di liberarsi e scappare; nel giro di un giorno, un cane rabbioso corre per decine di chilometri, mordendo e infettando altri cani e persone lungo la strada. È tipico che il cane corra silenziosamente verso animali e persone e li morda. Agli episodi di violenza, che durano diverse ore, seguono periodi di oppressione. La paralisi dei singoli gruppi muscolari si sviluppa gradualmente. Il cambiamento nella voce del cane è particolarmente evidente a causa della paralisi dei muscoli laringei. La corteccia sembra rauca, ricorda un ululato. Questo segno ha valore diagnostico. La mascella inferiore è completamente paralizzata e cade. La cavità orale è sempre aperta, la lingua cade a metà e c'è una salivazione abbondante. Allo stesso tempo, si verifica la paralisi dei muscoli della deglutizione e dei muscoli della lingua, a seguito della quale gli animali non possono mangiare cibo. Appare lo strabismo.
Il terzo periodo - paralitico - dura 1-4 giorni. Oltre alla paralisi della mascella inferiore, vengono paralizzati gli arti posteriori, i muscoli della coda, della vescica e del retto, quindi i muscoli del tronco e degli arti anteriori. La temperatura corporea nella fase eccitata sale a 40-41°C, mentre nella fase paralitica scende al di sotto della norma. Nel sangue si nota leucocitosi polimorfonucleare, il numero di leucociti diminuisce e il contenuto di zucchero nelle urine aumenta al 3%. La durata totale della malattia è di 8-10 giorni, ma spesso la morte può sopraggiungere dopo 3-4 giorni.
A forma silenziosa (paralitica) di rabbia(più spesso osservato quando i cani vengono infettati dalle volpi) l'eccitazione è debolmente espressa o non espressa affatto. In completa assenza di aggressività, l'animale sperimenta una forte sbavatura e difficoltà a deglutire. Nelle persone ignoranti questi fenomeni spesso provocano il tentativo di asportare un osso inesistente e così facendo possono contrarre la rabbia. Quindi i cani sperimentano la paralisi della mascella inferiore, dei muscoli degli arti e del busto. La malattia dura 2-4 giorni.
Forma atipica di rabbia non ha una fase di eccitazione. Si notano atrofia muscolare e atrofia. Sono stati registrati casi di rabbia che si sono verificati solo con sintomi di gastroenterite emorragica: vomito, feci semiliquide contenenti masse mucose sanguinanti. Ancora meno comuni sono il decorso abortivo della malattia, che termina con la guarigione, e la rabbia ricorrente (dopo l'apparente guarigione, si sviluppano nuovamente i segni clinici della malattia).
Per la rabbia nei gatti i segni clinici sono sostanzialmente gli stessi dei cani, la malattia procede principalmente in forma violenta. Spesso un animale infetto cerca di nascondersi in un luogo tranquillo e buio. I gatti malati sono molto aggressivi nei confronti delle persone e dei cani. Causano danni profondi scavando con gli artigli e cercando di mordere il viso. La loro voce cambia. Nella fase di eccitazione, i gatti, come i cani, tendono a scappare di casa. Successivamente si sviluppa la paralisi della faringe e degli arti. La morte avviene 2-5 giorni dopo la comparsa dei segni clinici. Nella rabbia paralitica, l'aggressività è debolmente espressa.
Volpi quando sono malati si allarmano per comportamenti insoliti: perdono il senso della paura, attaccano cani, animali da fattoria e persone. Gli animali malati perdono rapidamente peso e spesso si verifica prurito nell'area dell'infezione.
Per la rabbia nei bovini il periodo di incubazione è superiore a 2 mesi, molto spesso da 15 a 24 giorni. In alcuni casi, possono trascorrere 1-3 anni dal momento del morso fino alla comparsa dei primi segni della malattia. La rabbia si presenta principalmente in due forme: violenta e silenziosa. Nella forma violenta, la malattia inizia con l'eccitazione. L'animale spesso si sdraia, salta in piedi, batte la coda, calpesta, si lancia contro il muro e colpisce con le corna. L'aggressività è particolarmente pronunciata nei confronti di cani e gatti. Si notano salivazione, sudorazione, frequente bisogno di urinare e defecare e eccitazione sessuale. Dopo 2-3 giorni si sviluppa la paralisi dei muscoli della faringe (impossibilità di deglutire), della mascella inferiore (salivazione), degli arti posteriori e anteriori. La morte avviene tra il 3° e il 6° giorno di malattia.
Nella forma tranquilla i segni di eccitazione sono deboli o assenti. Si osservano depressione e rifiuto del cibo. Le mucche smettono di produrre latte e di masticare il bolo. Poi appare la paralisi della laringe, della faringe, della mascella inferiore (muggito rauco, sbavando, incapacità di deglutire), e poi degli arti posteriori e anteriori. La morte avviene tra il 2 e il 4 giorno.
U pecore e capre i sintomi sono gli stessi dei bovini: aggressività, soprattutto nei confronti dei cani, aumento dell'eccitabilità sessuale. La paralisi si sviluppa rapidamente e nel 3-5 giorno gli animali muoiono. Nella forma paralitica della rabbia non si notano agitazione e aggressività.
Rabbia nei cavalli Inizialmente si manifesta come ansia, paura ed eccitabilità. Il prurito è spesso possibile nel sito del morso. L'aggressività viene mostrata verso gli animali e talvolta verso le persone. Durante i periodi di eccitazione, i cavalli si lanciano contro il muro, si rompono la testa, rosicchiano mangiatoie, porte e talvolta, al contrario, cadono in uno stato di depressione, appoggiando la testa contro il muro. Sono presenti spasmi muscolari delle labbra, delle guance, del collo e del petto. Con l'ulteriore sviluppo della malattia si sviluppa la paralisi dei muscoli della deglutizione e quindi degli arti. L'animale muore al 3-4° giorno di malattia. Ma a volte la morte avviene entro 1 giorno. Nella forma paralitica della rabbia, la fase di eccitazione viene eliminata.
Rabbia nei suini spesso avviene in modo acuto e violento. I maiali corrono nel recinto, rifiutano il cibo, rosicchiano le mangiatoie, le partizioni e il sito del morso. C'è una forte salivazione. Appare l'aggressività verso altri animali e persone. Le scrofe attaccano i propri maialini. Ben presto si sviluppa la paralisi e gli animali muoiono 1-2 giorni dopo la loro comparsa. La durata della malattia non supera i 6 giorni.
Nella forma paralitica della rabbia (raramente registrata), si notano depressione, rifiuto di cibo e acqua, leggera sbavatura, stitichezza e paralisi in rapida progressione. Gli animali muoiono 5-6 giorni dopo la comparsa dei segni della malattia.
Segni patologici. I cambiamenti patologici sono generalmente aspecifici. Quando si esaminano i cadaveri, si notano stanchezza, segni di morsi e graffi, danni alle labbra, alla lingua e ai denti. Le mucose visibili sono cianotiche. All'autopsia si riscontra cianosi e secchezza delle coperture sierose e delle mucose, pletora congestizia degli organi interni; il sangue è scuro, denso, catramoso, scarsamente coagulato; muscoli rosso scuro. Lo stomaco è spesso vuoto o contiene vari oggetti non commestibili: pezzi di legno, pietre, stracci, biancheria da letto, ecc. La mucosa dello stomaco è solitamente iperemica, gonfia, con lievi emorragie. La dura madre è tesa. I vasi sanguigni vengono iniettati. Il cervello e la sua membrana molle sono edematosi, spesso con emorragie puntiformi, localizzate principalmente nel cervelletto e nel midollo allungato. Le circonvoluzioni cerebrali sono levigate, il tessuto cerebrale è flaccido.
I cambiamenti istologici sono caratterizzati dallo sviluppo di poliencefalomielite disseminata non purulenta di tipo linfocitario.
Un importante valore diagnostico per la rabbia è la formazione nel citoplasma delle cellule gangliari di specifici corpi inclusi di Babes-Negri di forma rotonda o ovale, contenenti formazioni granulari basofile di nucleocapsidi virali di varie strutture.
Diagnosi e diagnosi differenziale della rabbia. La diagnosi di rabbia viene effettuata sulla base di un complesso di dati epizootici, clinici, patologici e anatomici e dei risultati dei test di laboratorio (diagnosi finale).
Per il test della rabbia viene inviato al laboratorio un cadavere o una testa fresca; per gli animali di grandi dimensioni viene inviata la testa. Il materiale per le ricerche di laboratorio deve essere prelevato e inviato secondo le Istruzioni sulle misure per combattere la rabbia animale.
Lo schema generale per la diagnosi della malattia è presentato nella Figura 3: 
Negli ultimi anni sono stati sviluppati nuovi metodi per diagnosticare la rabbia: test radioimmunologico, test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), identificazione del virus mediante anticorpi monoclonali, PCR.
Nella diagnosi differenziale è necessario escludere la malattia di Aujeszky, la listeriosi e il botulismo. Nei cani - una forma nervosa di peste, nei cavalli - encefalomielite infettiva, nei bovini - febbre catarrale maligna. Il sospetto di rabbia può sorgere anche da avvelenamenti, coliche, forme gravi di chetosi e altre malattie non trasmissibili, nonché dalla presenza di corpi estranei nella cavità orale o nella faringe o dal blocco dell'esofago.
Immunità, prevenzione specifica. Gli animali vaccinati contro la rabbia producono anticorpi neutralizzanti il virus, leganti il complemento, precipitanti, antiemoagglutinanti e litici (che distruggono le cellule infettate dal virus in presenza del complemento). Il meccanismo dell’immunità post-vaccinazione non è stato completamente decifrato. Si ritiene che la vaccinazione causi cambiamenti biochimici che riducono la sensibilità delle cellule nervose al virus. L'essenza dell'immunizzazione artificiale contro la rabbia si riduce alla produzione attiva di anticorpi che neutralizzano il virus nel punto di ingresso nel corpo prima della penetrazione negli elementi nervosi o, durante l'immunizzazione forzata, neutralizzano il virus nel suo percorso verso il sistema nervoso centrale . Vengono attivati anche i linfociti T responsabili della produzione di interferone. Pertanto, per questa malattia è possibile la vaccinazione post-infettiva: il ceppo vaccinale, penetrando nelle cellule nervose prima rispetto al ceppo di campo, induce queste a produrre interferone, che inattiva il virus della rabbia selvaggia, e anticorpi che bloccano specifici recettori cellulari.
Nella pratica veterinaria vengono attualmente utilizzati sia vaccini vivi che in coltura e vaccini antirabbici inattivati (vaccini antirabbici): fino a 84 varietà di vaccini antirabbici in 41 paesi del mondo.
I vaccini contro la rabbia sono classificati in tre gruppi: vaccini cerebrali, che sono costituiti dal tessuto cerebrale di animali infettati da un virus della rabbia fisso; embrionale, in cui il componente contenente il virus è il tessuto di embrioni di pollo e anatra; vaccini antirabbici culturali ottenuti dal virus della rabbia riprodotto in cellule primarie BHK-21/13 trypsinizzate o trapiantate.
Nella Federazione Russa è stato sviluppato un vaccino antirabbico inattivato dal ceppo Shchelkovo-51, riprodotto nella coltura cellulare VNK-21, che ha un'elevata attività immunizzante.
Per vaccinazioni preventive e forzate di grandi e piccoli ruminanti, cavalli, suini viene utilizzato il vaccino antirabbico in coltura liquida (“Rabikov”).
Per le vaccinazioni preventive per cani e gatti Viene utilizzato il vaccino inattivato antirabbico in coltura secca del ceppo Shchelkovo-51 (“Rabican”). È stato sviluppato un vaccino universale: per bovini, cavalli, pecore, maiali, cani, gatti.
I vaccini importati sono ampiamente rappresentati sul mercato russo. I veterinari usano i vaccini antirabbici Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono e altri.
Per la vaccinazione orale degli animali selvatici e randagi, sono stati sviluppati metodi di vaccinazione basati sul consumo di varie esche da parte degli animali con il vaccino “Lisvulpen”, “Sinrab”, ecc. Attualmente sono in corso i lavori per la creazione di vaccini geneticamente modificati (ricombinanti).
Prevenzione. Per prevenire la rabbia, effettuano la registrazione dei cani di proprietà della popolazione, il controllo del rispetto delle regole per la custodia degli animali domestici, la cattura di cani e gatti randagi, la vaccinazione preventiva annuale dei cani e, se necessario, dei gatti. È vietato utilizzare i cani non vaccinati per la caccia o per la guardia di fattorie e mandrie.
I funzionari forestali e di caccia sono tenuti a denunciare la sospetta rabbia negli animali selvatici, a consegnare le loro carcasse per l’esame e ad attuare misure per ridurre il numero di predatori selvatici nelle aree non colpite e minacciate dalla rabbia. La prevenzione della rabbia negli animali da allevamento viene effettuata proteggendoli dagli attacchi dei predatori, nonché mediante la vaccinazione preventiva nelle aree infette.
La vendita, l'acquisto e il trasporto di cani in altre città o regioni è consentito solo se è presente un certificato veterinario attestante che il cane è stato vaccinato contro la rabbia non più di 12 mesi e non meno di 30 giorni prima dell'esportazione.
Trattamento della rabbia. Non esistono trattamenti efficaci. Gli animali malati vengono immediatamente isolati e uccisi, poiché la loro sovraesposizione comporta il rischio di infettare le persone.
Misure di controllo. Quando si organizzano misure per combattere la rabbia, si dovrebbe distinguere tra un focolaio epizootico, un punto sfavorevole e una zona minacciata.
I focolai epizootici della rabbia sono appartamenti, edifici residenziali, fattorie private di cittadini, edifici per bestiame, allevamenti di bestiame, campi estivi, aree di pascolo, foreste e altri oggetti in cui si trovano animali affetti da rabbia.
Una località non affetta da rabbia è un'area popolata o parte di una vasta area popolata, un'azienda zootecnica separata, un'azienda agricola, un pascolo, un'area forestale, sul cui territorio è stato identificato un focolaio epizootico di rabbia.
La zona minacciata comprende aree popolate, allevamenti di bestiame, pascoli e altre aree in cui esiste il pericolo di introduzione della rabbia o di attivazione di focolai naturali della malattia.
Le attività per eliminare la rabbia sono presentate nella Figura 4: 
Misure per proteggere le persone dal contagio della rabbia. Le persone che sono costantemente a rischio di infezione (personale di laboratorio che lavora con il virus della rabbia, allevatori di cani, ecc.) dovrebbero essere vaccinate a scopo profilattico.
Tutte le persone morse, graffiate, sbavate da qualsiasi animale, anche apparentemente sano, sono considerate sospettate di essere infette dalla rabbia.
Dopo l'esposizione, lo sviluppo dell'infezione può essere prevenuto mediante una tempestiva cura della ferita e un adeguato trattamento profilattico della vittima. La persona ferita dovrebbe attendere un po' affinché una piccola quantità di sangue fuoriesca dalla ferita. Quindi si consiglia di lavare abbondantemente la ferita con acqua e sapone, trattarla con alcool, tintura o una soluzione acquosa di iodio e applicare una benda. Lavare accuratamente la ferita per evitare ulteriori danni ai tessuti. Il trattamento locale delle ferite è più vantaggioso se effettuato immediatamente dopo l'attacco di un animale (entro 1 ora, se possibile). La vittima viene inviata in un centro medico e sottoposta a un ciclo di immunizzazione terapeutica e profilattica con gammaglobuline antirabbica e vaccino antirabbico. Le persone con la rabbia vengono ricoverate in ospedale.
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