Risonanza magnetica (MRI) del fegato - convenzionale, con contrasto, che mostra effetti collaterali e controindicazioni, preparazione e attuazione, norme, interpretazione dei risultati, prezzo. In quali casi è meglio fare un'ecografia o una TC? RM del fegato: indicazioni e vantaggi

In alcuni casi, con le malattie del fegato, per ottenere il quadro più completo di una particolare patologia, il medico prescrive una risonanza magnetica. Questo metodo di ricerca non invasivo, indolore e sicuro consente di ottenere immagini chiare ed estremamente precise di questo organo. In termini di contenuto informativo, questo metodo diagnostico è superiore ad altri metodi (ad esempio ultrasuoni o).

In questo articolo ti presenteremo l'essenza, le capacità, le indicazioni, le controindicazioni, le regole per preparare e condurre la risonanza magnetica del fegato. Queste informazioni ti aiuteranno a farti un'idea di questa tecnica diagnostica e potrai porre al tuo medico qualsiasi domanda tu abbia.

L'essenza del metodo

Il principio della scansione a risonanza magnetica si basa sull'ottenimento di una risposta elettromagnetica dall'organo studiato in risposta all'esposizione a un forte campo magnetico. I segnali ricevuti vengono registrati, elaborati da un programma per computer e visualizzati sul monitor sotto forma di visualizzazioni chiare e di alta precisione - immagini strato per strato. Lo spessore delle sezioni delle immagini orizzontali del fegato è di 1 cm; se è necessario rilevare o metastatizzare, il passo del tomografo viene modificato di 0,5 cm.

Cosa mostrerà una risonanza magnetica del fegato?

Questo studio offre al medico l'opportunità di determinare la dimensione del fegato e valutare la struttura del tessuto di questo organo e degli organi vicini.

Le immagini di risonanza magnetica del fegato consentono di studiare le condizioni dei tessuti dell'organo, identificare i focolai del suo danno, la loro posizione, dimensione e natura. Inoltre, le visualizzazioni forniscono informazioni sullo stato delle vie biliari.

Utilizzando la risonanza magnetica del fegato, è possibile determinare i seguenti parametri:

• condizione del fegato e delle vie biliari (loro struttura, dimensione, struttura dei tessuti);
• la presenza e la prevalenza di processi infiammatori, purulenti, distrofici o tumorali;
• restringimento o stenosi delle vie biliari;
• degenerazione dei tessuti sani in tessuti adiposi;
• presenza di pietre;
• aree di danno d'organo dovuto a trauma;
• anomalie nella struttura degli organi;
• valutare l'efficacia del trattamento;
• determinare l’idoneità di un organo per il trapianto ad un altro paziente.

L'introduzione del contrasto durante la risonanza magnetica del fegato è indicata per i pazienti in cui si sospetta lo sviluppo di tumori benigni o maligni. Una volta nel sangue, il mezzo di contrasto a base di gadolinio si accumula nei tessuti dell'organo e rende più evidenti i focolai tumorali. La risonanza magnetica del fegato con contrasto può essere prescritta sia per rilevare tumori primari in questo organo che metastasi. Inoltre, la somministrazione di mezzo di contrasto può essere necessaria per rilevare disturbi nel funzionamento dei vasi sanguigni o restringimenti dei dotti biliari.

Indicazioni

La RM del fegato è una procedura costosa e non viene utilizzata come test di screening. Di solito, questo tipo di diagnosi viene prescritto ai pazienti se è necessario chiarire i dati su varie patologie identificate durante l'ecografia o la radiografia.

I seguenti casi clinici possono essere indicazioni alla RM epatica:

• o processi infiammatori;
• l'aspetto di origine sconosciuta;
• sospetto di ;
• anomalie nello sviluppo dell'organo o delle vie biliari;
• sospetto di ;
• disturbi circolatori nell'organo;
• dimensioni significative;
• la necessità di identificare e determinare l'entità del danno;
• sospetto della formazione di ascessi o dello sviluppo di neoplasie e metastasi;
• dolore frequente al fegato per ragioni sconosciute;
• la necessità di valutare l'efficacia del trattamento (ad esempio, dopo il trapianto di organi o per il cancro).

Controindicazioni

In alcuni casi la RM del fegato non può essere eseguita a causa della presenza delle seguenti controindicazioni assolute:

• I trimestre di gravidanza;
• la presenza di un defibrillatore, un pacemaker, clip vascolari, dispositivi per il fissaggio di ossa, frammenti, proiettili, una pompa per insulina o altre strutture contenenti leghe ferromagnetiche;
• la presenza di una valvola meccanica artificiale nel cuore;
• la presenza di tatuaggi sul corpo realizzati con inchiostri contenenti metalli;
• peso corporeo elevato che supera le capacità tecniche dell'unità MRI (più di 120-130 kg).

La RM con iniezione di mezzo di contrasto è controindicata nei seguenti casi clinici:

• reazione allergica a un mezzo di contrasto;
• periodo di gravidanza o allattamento;
• è necessario eseguire.

In alcuni casi difficili, alle donne che allattano può essere prescritta una risonanza magnetica con contrasto. Per prevenire gli effetti dannosi dei componenti del farmaco sul bambino, 2 giorni prima della procedura, la madre deve raccogliere il latte materno durante l'estrazione e conservarlo in frigorifero. Dopo aver condotto uno studio con l'introduzione del contrasto, la donna deve interrompere l'allattamento al seno per 48 ore, estrarre il latte e smaltirlo. Per nutrire il tuo bambino in questi giorni, dovresti usare il latte materno conservato in frigorifero.

I seguenti casi possono costituire controindicazioni relative all'esecuzione della risonanza magnetica del fegato:

• alcuni disturbi mentali;
• ipermobilità;
• condizione grave del paziente;
• gravidanza.

In caso di controindicazioni relative, dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, la procedura può essere eseguita. Per eliminare l'ipermobilità causata dal dolore cronico, si consiglia di assumere un analgesico prima della scansione. E con ansia eccessiva, alcuni disturbi mentali o claustrofobia, l'ansia può essere eliminata. La paura degli spazi chiusi può essere eliminata dalla presenza dei parenti del paziente durante la procedura o eseguendo lo studio su dispositivi a circuito aperto.

Molti esperti ritengono che rifiutare una risonanza magnetica durante il secondo o terzo trimestre di gravidanza sia una sorta di “riassicurazione”. Non è auspicabile eseguire la risonanza magnetica senza contrasto solo nelle prime fasi della gravidanza, ma in altri casi non ha effetti dannosi e può essere eseguita in presenza di indicazioni gravi.

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca

Prima di eseguire la risonanza magnetica, il medico esaminerà il paziente, gli darà consigli su come assumere farmaci, mangiare e bere prima della procedura e gli dirà anche come andrà.

Per eseguire una risonanza magnetica del fegato, il paziente deve seguire queste semplici regole:

1. Assicurati di informare il tuo medico di tutte le possibili controindicazioni se non si riflettono nella scheda ambulatoriale o nell'anamnesi. Se lo studio viene condotto su una donna in età fertile, è necessario escludere la presenza di gravidanza (effettuare un'ecografia o un test).
2. Se è necessario somministrare il contrasto per escludere un'insufficienza renale, i pazienti con malattia renale devono sottoporsi ad esami del sangue e delle urine.
3. 1-2 giorni prima della scansione, smetti di mangiare cibi che causano flatulenza. Su consiglio del medico si possono assumere farmaci per eliminare i gas dall'intestino (Smecta, Sorbex, Carbone bianco, ecc.).
4. Se prevedi di somministrare un mezzo di contrasto, il giorno prima dello studio è necessario condurre un test per determinarne la tollerabilità.
5. Se l'esame è programmato per un bambino di età inferiore a 12 anni o per un paziente che non può rimanere fermo per molto tempo, è indicato un consulto con un anestesista che effettuerà la sedazione durante la procedura.
6. Il giorno della scansione è meglio astenersi dall'utilizzare cosmetici, poiché alcuni di essi potrebbero falsare i risultati dell'esame.
7. Porta con te i risultati delle ricerche precedenti (ecografia, TC, risonanza magnetica, radiografia). Uno specialista può usarli per il confronto.
8. Il giorno dell'esame, 5-6 ore prima della procedura, evitare di mangiare e bere liquidi.
9. Per l'ansia grave, prendi un sedativo; per il dolore cronico, un analgesico.
10. Prima della procedura, rimuovere tutti i dispositivi metallici o elettronici: orologi, gioielli, piercing, fermagli per capelli, ecc. Carte bancarie, telefoni cellulari, penne e altri oggetti devono essere lasciati nella borsa o con gli accompagnatori.

Come viene condotta la ricerca

La risonanza magnetica del fegato viene eseguita in una stanza appositamente attrezzata con un tomografo. Tale installazione può essere un cilindro con un tavolo retrattile che trasporta il paziente nel lume di una camera con un magnete. Alcuni centri diagnostici utilizzano macchine a circuito aperto.

La scansione con risonanza magnetica viene eseguita nella seguente sequenza:

1. Il paziente indossa indumenti usa e getta o rimane con i propri se non sono presenti parti metalliche.
2. Lo specialista in radiologia ti ricorda ancora una volta le regole di condotta durante la procedura.
3. Il paziente viene posto sul lettino sulla schiena. I suoi arti sono assicurati con cinture speciali per renderlo più immobile. Per attenuare il rumore dell'unità operativa, indossare le cuffie. Se è necessario somministrare il contrasto, viene perforata una vena e viene attaccata una flebo.
4. Il tavolo allungabile si inserisce automaticamente nel tunnel dello scanner. Successivamente, il dottore va in un'altra stanza. Può monitorare il paziente attraverso una videocamera e comunicare con lui attraverso un microfono. Se durante l’esame la salute generale del paziente peggiora, questi può chiamare uno specialista premendo un apposito pulsante antipanico.
5. Lo specialista informa il paziente dell'inizio dell'esame e della necessità di rimanere fermo. Successivamente, il tomografo inizia a scansionare l'organo.
6. Se viene eseguita una risonanza magnetica con contrasto, viene prima acquisita una serie di immagini senza contrasto. Successivamente viene somministrato il contrasto tramite un iniettore automatico e viene scattata un'altra serie di immagini. A seconda della complessità della procedura, lo studio può durare da 30 minuti a 1,5 ore.
7. Una volta completata la scansione, il medico informa il paziente che l'esame è completo. Il lettino fuoriesce automaticamente dal tunnel, lo specialista slaccia le cinghie e aiuta il paziente ad alzarsi.
8. Il medico inizia a elaborare le immagini di risonanza magnetica ottenute e ad elaborare una conclusione.

Una volta completata la scansione, il paziente può attendere i risultati o tornare a casa. Di solito la sua salute generale non cambia in alcun modo. A volte il paziente può avvertire una leggera rigidità del corpo a causa dell'immobilità prolungata o un leggero formicolio nella zona della puntura della vena. Tutte queste condizioni vengono facilmente eliminate da sole poco dopo il completamento della procedura.

Il medico potrebbe impiegare circa 40-60 minuti per elaborare i risultati e trarre una conclusione. In casi clinici complessi, possono essere coinvolti ulteriori specialisti per decifrare i dati. In questi casi, i risultati dello studio possono essere consegnati al paziente il giorno successivo o inviati via e-mail.

Metodi di ricerca alternativi

Dopo aver completato lo studio, il medico analizzerà attentamente le immagini e scriverà la sua conclusione riguardo alle condizioni del fegato in un particolare paziente.

Se la RM del fegato non è possibile, può essere raccomandata la TC. La tomografia computerizzata in questi casi è meno informativa della risonanza magnetica e viene solitamente eseguita con l'introduzione del contrasto. Questo metodo diagnostico è più informativo delle radiografie e il paziente riceve una minore esposizione alle radiazioni rispetto alle radiografie convenzionali.

Come sapete, tutti i processi metabolici dipendono dal pieno funzionamento di questa ghiandola digestiva: il metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi, la secrezione della bile e degli ormoni, la disintossicazione e la deposizione di un grande volume di sangue.

Per valutare le condizioni del fegato vengono utilizzate una varietà di tecniche diagnostiche, tra le quali la risonanza magnetica occupa un posto speciale. La risonanza magnetica del fegato aiuta a identificare tempestivamente gravi patologie dell'organo e ad ottenere un quadro sfaccettato di qualsiasi malattia.

Principio di funzionamento del dispositivo

Il principio di funzionamento della macchina per la risonanza magnetica si basa sulla formazione di un campo magnetico saturo di impulsi a radiofrequenza. Nel 1946, gli scienziati delle università di Stanford e Harvard scoprirono il fenomeno della risonanza magnetica nucleare. La sua essenza sta nel fatto che le sostanze contenenti molecole di idrogeno nella loro struttura, se poste nel raggio di un magnete, sono in grado di assorbire e riflettere gli impulsi a radiofrequenza.

L'effetto si osserva solo quando la frequenza degli impulsi emessi dal magnete coincide con la frequenza di rotazione dei nuclei della sostanza. Sono questi impulsi che la macchina per la risonanza magnetica genera e li invia all'area da diagnosticare.

Come sapete, il corpo umano è costituito principalmente da atomi di acqua, ossigeno e idrogeno. Sotto l'influenza di un campo magnetico, l'idrogeno acquisisce la capacità di percepire e riflettere gli impulsi radio. Il segnale riflesso dalle molecole di idrogeno viene inviato a speciali sensori e registrato dal programma.

Sulla base delle informazioni ricevute, il programma calcola il rapporto esatto tra molecole e punti diagnostici, crea un'immagine dettagliata del fegato nel suo insieme e dei suoi singoli segmenti.

Il programma visualizza i risultati sotto forma di immagini di sezioni strato per strato. Le sezioni visualizzate orizzontali del fegato sono realizzate con uno spessore di circa 1 cm, per uno studio più dettagliato dei tessuti, le sezioni sono rese ancora più sottili - circa 5 mm.

Vantaggi della tecnica

Cosa mostra una risonanza magnetica del fegato:

• Condizione generale della ghiandola, sua configurazione, dimensione, struttura del tessuto;
• La condizione dei dotti biliari è la presenza di restringimenti, blocchi, stenosi;
• Processi infiammatori o purulenti, loro estensione e grado di abbandono;
• Neoplasie sotto forma di tumori maligni o benigni, cisti e ascessi;
• La predominanza del tessuto adiposo nel parenchima, che può diventare un segno di lipodistrofia epatica;
• Pietre di grandi e piccole dimensioni nei dotti epatici;
• Zone traumatiche dopo impatto meccanico o danno chimico;
• Anomalie nella struttura della ghiandola.

Vantaggi del metodo:

1. Sicurezza. La RM non prevede l'uso di raggi X dannosi e non pregiudica la salute del soggetto.
2. Alta sensibilità. L'immagine generata dall'unità MRI ha un contrasto maggiore e un'alta risoluzione. L'esame non è ostacolato dal background fisico creato dal sistema muscolo-scheletrico.
3. Dettaglio. Un tomografo magnetico è in grado di esaminare oggetti e particelle di dimensioni di diversi millimetri. Ciò ci consente di esaminare in modo molto dettagliato la struttura interna degli organi e identificare la causa della patologia.
4. Multifunzionalità. Consente di studiare non solo i parametri fisici degli organi, ma anche di monitorare la velocità di movimento dei fluidi biologici e l'equilibrio acido-base nei tessuti.

Utilizzando la risonanza magnetica, il diagnostico ottiene un'immagine in qualsiasi proiezione: sagittale, assiale, frontale. Ciò aiuta a studiare in modo completo la formazione anatomica, anche in aree inaccessibili ad altre tecniche.

Grazie alla particolare chiarezza e dettaglio della risonanza magnetica, le patologie vengono rilevate nelle fasi iniziali, il che consente di prevenire un'ulteriore progressione e iniziare il trattamento il prima possibile.

La risonanza magnetica viene spesso confusa con un altro metodo diagnostico: la TC (tomografia computerizzata). Entrambi i metodi producono immagini anatomiche strato per strato, ma i principi di funzionamento dei dispositivi sono fondamentalmente diversi. La risonanza magnetica utilizza un campo magnetico sicuro, mentre la TC utilizza raggi X pericolosi.

Indicazioni

L'epatologo è coinvolto nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del sistema epatobiliare (che, oltre al fegato, comprende la cistifellea e i suoi dotti). Riceve le informazioni primarie sul paziente, raccoglie l'anamnesi, esegue la palpazione e indirizza il paziente per esami di laboratorio e risonanza magnetica.

È inoltre possibile ottenere un rinvio per la diagnosi da un terapista, un gastroenterologo, un chirurgo, uno specialista in malattie infettive o un endocrinologo.

Il metodo sarà informativo nei seguenti casi clinici:

• Infezioni e infiammazioni che potrebbero potenzialmente colpire le cellule e i tessuti del fegato;
• La comparsa di giallo della pelle e del bianco degli occhi di eziologia sconosciuta;
• Sospetto di blocco dei dotti biliari;
• Sindrome del dolore che colpisce l'area dell'ipocondrio destro;
• Sospetto di degenerazione del fegato grasso o cirrosi;
• Struttura atipica del sistema epatobiliare;
• Scarsa circolazione sanguigna nella ghiandola;
• Ingrossamento del fegato rilevato alla palpazione;
• La presenza di prerequisiti per la formazione di ascessi, segni di tumori e focolai di metastasi;
• La necessità di valutare l'efficacia del trattamento;
• Prima del trapianto, se il fegato è considerato un organo donatore;
• Dopo il trapianto, quando è necessario valutare l’attecchimento dell’innesto.

La risonanza magnetica del fegato è prescritta dopo gravi lesioni e contusioni degli organi addominali. Utilizzando la tecnica, viene valutato l'entità del danno, vengono esclusi sanguinamenti e rotture e viene esaminato lo stato attuale dell'organo.

Controindicazioni

Tra i numerosi vantaggi, la risonanza magnetica presenta uno svantaggio significativo: il campo magnetico può attrarre elementi contenenti metallo. Pertanto, i pazienti che hanno impiantati oggetti metallizzati nel loro corpo dovranno rimuoverli prima dell'esame o scegliere un sistema diagnostico alternativo.

Costituisce controindicazione assoluta la presenza dei seguenti elementi:

1. Pacemaker;
2. Impianti per l'orecchio medio in leghe metalliche;
3. Dispositivi Ilizarov;
4. Eventuali impianti ferromagnetici del sistema muscolo-scheletrico.

Controindicazioni relative:

• Stimolanti del sistema nervoso;
• Pompe per insulina;
• Impianti per l'orecchio interno realizzati con materie prime non metalliche;
• Valvole cardiache protesiche;
• Clip emostatiche installate nella rete vascolare;
• La presenza di tatuaggi sul corpo realizzati con inchiostri a base di composti di titanio.

In caso di controindicazioni relative lo studio può essere eseguito, ma il medico dovrà valutare la possibilità di ridurre i tempi della procedura.

La RM viene eseguita con cautela:

1. Per i pazienti con claustrofobia: se la seduta viene eseguita in un apparecchio di tipo chiuso, la persona può sperimentare un attacco di panico, che impedirà una diagnosi completa;
2. Persone con insufficienza cardiaca scompensata: i cambiamenti nel campo magnetico possono adattarsi al ritmo cardiaco e modificarne la frequenza;
3. Per le pazienti nel primo trimestre di gravidanza, non ci sono dati sufficienti sull'effetto degli impulsi magnetici sul feto per giudicare la sicurezza della tecnica;
4. Per i pazienti inadeguati e le persone con disabilità mentale, lo studio non potrà essere condotto completamente, i risultati saranno inaffidabili.

I bambini sotto i 5 anni di età possono richiedere l’anestesia. I giovani pazienti iperattivi non sono in grado di rimanere a lungo in una posizione stazionaria, quindi il quadro del loro stato di salute può essere offuscato.

La decisione finale se un paziente può sottoporsi a risonanza magnetica spetta al diagnostico.

Come funziona la procedura?

L'unità MRI si trova in una stanza appositamente attrezzata con finestra. Attraverso di esso, gli operatori sanitari possono monitorare il benessere del paziente e intervenire se peggiora. Per comunicare con il paziente, c'è un microfono e una videocamera integrata.

La scansione viene eseguita utilizzando due tipi di dispositivi:

• A forma di cilindro con pedana retrattile su cui viene posizionato il paziente;
• Con un contorno aperto a forma di tavolo e uno scanner posizionato sopra.

Esistono dispositivi mobili che operano in piccole cliniche o vengono utilizzati per la ricerca in loco.

Descrizione della sessione:

1. Si tiene una conversazione preliminare con il paziente, si parla delle caratteristiche della procedura, si conferma l'assenza di controindicazioni;
2. Tutti gli oggetti metallici, gioielli, cellulari, dischetti, tessere di plastica devono essere lasciati fuori dalla sala diagnostica;
3. Se il paziente indossa abiti comodi senza parti metalliche non è necessario cambiarsi d'abito. Negli altri casi è opportuno indossare un kit monouso;
4. Il soggetto viene posto sulla pedana supino, gli arti sono fissi;
5. Le cuffie vengono posizionate sulla testa per sopprimere il rumore ed eliminare il disagio sonoro;
6. I dispositivi chiusi si muovono automaticamente sotto il cilindro, quelli aperti rimangono immobili;
7. Il tecnico di radiologia lascia la stanza e inizia la scansione del fegato. Il paziente deve rimanere il più immobile possibile durante l'esame. Se avverti il ​​minimo deterioramento della tua salute e sensazioni spiacevoli, dovresti premere il pulsante antipanico e chiamare un operatore sanitario;
8. Una volta completata la tomografia epatica, il medico avviserà il paziente e lo aiuterà ad alzarsi dalla piattaforma.

La durata della scansione varia da 30 minuti a 1,5 ore: tutto dipende dalla complessità di ogni singolo caso. Dopo aver raccolto tutti i dati diagnostici, il medico inizia l'elaborazione e la stesura di una conclusione. La conclusione viene rilasciata per iscritto su carta intestata della società, certificata da un sigillo. Inoltre, il paziente può ricevere immagini delle sezioni e un disco con i risultati.

Trarre una conclusione non richiede più di mezz'ora. Nei casi più gravi, quando la diagnosi richiede la consultazione di diversi specialisti, il processo può essere ritardato. Non devi aspettare i risultati in clinica: i documenti possono essere ritirati il ​​giorno successivo.

Come eseguire una risonanza magnetica del fegato con contrasto

Il contrasto è un preparato liquido con una composizione speciale che consente di esaminare in dettaglio nell'immagine quelle aree del fegato che sono impossibili da vedere senza contrasto.

Il contrasto è indicato quando vi è la necessità di monitorare il decorso della malattia nel tempo, per diagnosticare tumori che nell'immagine si fondono con il parenchima.

Vengono invece utilizzati preparati a base di bario, manganese, ossido di ferro e gadolinio. Non rappresentano una minaccia per la salute umana. L'unico pericolo è che questi componenti possano causare reazioni allergiche sotto forma di eruzioni cutanee o sintomi dispeptici.

La risonanza magnetica del fegato con mezzo di contrasto viene eseguita secondo lo stesso schema senza contrasto. Ma ci sono alcune caratteristiche:

• Nella prima fase, la scansione viene eseguita nella sua forma pura senza componente di contrasto;
• Quindi il contrasto viene somministrato tramite iniezione endovenosa: l'intero volume della sostanza viene utilizzato in una sola volta o mediante infusione a goccia;
• Il medico scatta una serie di foto con contrasto e rimuove l'iniettore.

Il fegato è caratterizzato da un'elevata saturazione dei vasi sanguigni, dove entra principalmente il mezzo di contrasto. Penetra nei capillari più piccoli, interagendo sia con le cellule malate che con quelle sane. Il risultato sono immagini molto chiare delle sezioni, che consentono di determinare:

1. Blocco o restringimento patologico di vene, arterie e dotti;
2. Tumori e metastasi;
3. Danno traumatico ai tessuti;
4. Deviazioni dalla norma nella densità e nell'omogeneità dei tessuti.

L'agente di contrasto viene escreto naturalmente dal corpo attraverso i reni: il 95% della composizione lascia il sistema circolatorio il primo giorno dopo lo studio.

Preparazione per una risonanza magnetica del fegato

La preparazione alla risonanza magnetica del fegato senza mezzo di contrasto non richiede misure speciali. Ma i pazienti devono sapere che lo studio viene effettuato solo a stomaco vuoto: dovrai rifiutare il cibo per 5 ore prima della risonanza magnetica. Nella maggior parte dei casi l'esame è previsto per la mattina, quindi non dovrebbero esserci difficoltà al riguardo.

Il rifiuto di mangiare ha un importante valore diagnostico: durante il digiuno, la cistifellea e i dotti epatici si riempiono il più possibile di bile, ottenendo immagini MRI più chiare.

Se il paziente tende ad aumentare la formazione di gas nell'intestino, il medico può raccomandare una dieta. Il menu non deve includere alimenti che causano fermentazione: legumi, pane integrale, patate, cavoli, prodotti a base di lievito.

Per migliorare la digestione, puoi assumere preparati enzimatici (Mezim, Festal) o assorbenti (Enterosgel, Smecta, Polysorb, carbone attivo) il giorno prima.

Prima di andare dal diagnostico, dovresti rimuovere in anticipo tutti i gioielli in metallo: orecchini, anelli, catene, piercing, fermagli per capelli. Gli indumenti non devono avere cerniere, ganci, fibbie o elementi di fissaggio in leghe che potrebbero influire sulla qualità dell'immagine.

I pazienti particolarmente ansiosi potrebbero aver bisogno di assumere sedativi. Tutte le preoccupazioni sulla tomografia epatica sono infondate: la seduta è assolutamente indolore e non è accompagnata da alcuna sensazione fisica. In rari casi può verificarsi un leggero formicolio agli arti dovuto all'immobilità o alla dolorabilità nella zona della vena in cui è stato iniettato il mezzo di contrasto.

In generale, la procedura è ben tollerata dai pazienti e il suo valore informativo è raramente messo in dubbio a causa di errori minimi e dell’alta tecnologia delle apparecchiature.

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Il fegato è un organo parenchimale e l'unico del corpo umano in grado di autoripararsi. A volte i suoi tessuti aiutano a evitare molte malattie gravi.

Fino a poco tempo fa, il metodo più comunemente utilizzato per l'esame del fegato era, ma senza l'uso di un mezzo di contrasto, si può dire poco su questo importante organo. Oggi viene sempre più utilizzata la risonanza magnetica (MRI), un metodo moderno che consente di ottenere immagini di sezioni chiare e di alta qualità.

Cosa mostra lo studio?

Questo metodo è il più informativo e consente di identificare formazioni nel corpo anche di dimensioni millimetriche.

Tumori molto piccoli possono essere visibili con la risonanza magnetica. Non è sempre possibile parlare del loro carattere, ma si può distinguere anche una formazione di 3 mm.

Lo studio determina inoltre:

• condizione delle vie biliari;
• prevalenza e presenza di processi purulenti, infiammatori, degenerativi;
• aumento eccessivo del tessuto adiposo;
• presenza di pietre;
• danni al fegato dovuti a traumi.

Lo studio è prescritto anche per valutare l'efficacia del trattamento.

Indicazioni

La risonanza magnetica è una procedura piuttosto costosa e viene quindi utilizzata più spesso per confermare patologie identificate mediante raggi X o ultrasuoni. Quasi tutte le diagnosi possono essere effettuate utilizzando questo metodo.

Le ragioni di ciò possono includere:

• infezioni e processi infiammatori;
• ostruzione dei dotti biliari;
• ittero di eziologia sconosciuta;
• sospetto di fegato grasso e cirrosi;
• anomalie dello sviluppo;
• aumento delle dimensioni del fegato;
• dolore d'organo;

Controindicazioni

Controindicazioni assolute alla risonanza magnetica sono:

• presenza di pacemaker;
• impianti per l'orecchio interno;
• la presenza di una clip postoperatoria sulla nave.

Cioè, qualsiasi cosa metallica nel corpo che possa muoversi sotto l'influenza di un magnete e causare sanguinamento è una controindicazione. Inoltre, la procedura non è prescritta nel primo terzo della gravidanza e con un peso corporeo superiore a 120 kg, che supera le capacità tecniche del dispositivo.

Preparazione

Se ti è stata prescritta una risonanza magnetica, ricorda: è un magnete, il ferro è attratto da esso. Pertanto, tutti gli oggetti metallici devono essere rimossi e rimossi dalla stanza.

Ci sono anche diverse cose che devono essere discusse con il medico che ha inviato l'esame:

• soffri di claustrofobia, poiché in questo caso a volte devi interrompere la procedura;
• ci sono parti metalliche nel corpo;
• Quando si esegue una tomografia con mezzo di contrasto, è necessario informare il medico se si era allergici ad esso durante l'esame precedente.

Un telefono cellulare o una tessera di plastica nella stanza durante la procedura si smagnetizzeranno e smetteranno di funzionare, quindi è meglio lasciare queste cose a casa. Inoltre, non dovrebbero essere presenti parti metalliche degli indumenti (bottoni, cerniere, elementi di fissaggio). In questo caso gli indumenti dovranno essere rimossi.

Per eseguire una tomografia epatica, è necessario presentarsi alla procedura a stomaco vuoto, avendo mangiato l'ultimo cibo 6-8 ore prima dello studio.

Tecnica

Una macchina per la risonanza magnetica è essenzialmente un enorme magnete rotondo. Quando un corpo entra in un campo magnetico, le molecole del corpo iniziano a vibrare e ad allinearsi in un certo modo. Questo è ciò che misura uno scanner MRI.

1. Su una barella speciale, una persona entra in un dispositivo, all'interno del quale sono presenti diversi magneti rotondi. Creano un campo magnetico e costringono le molecole del corpo a rilasciare energia. Il computer lo misura e ricrea completamente il nostro mondo interiore. Più il tessuto è denso, più energia emette e più bianco appare nell'immagine.
2. Durante l'esame, la persona deve rimanere immobile in modo che non vi siano segni sulle fotografie. Per fare ciò, la testa del paziente viene fissata con due cuscinetti.
3. Le immagini delle immagini strato per strato vengono trasmesse allo schermo del computer sotto forma di sezioni di fegato spesse 1 cm, se è necessario rilevare metastasi e tumori, il loro spessore può arrivare fino a 0,5 cm.

La risonanza magnetica è una macchina abbastanza rumorosa, quindi prima della procedura al paziente vengono fornite delle cuffie o vengono inseriti speciali tappi per le orecchie nelle orecchie.

Inoltre, il 10% delle persone soffre di claustrofobia e ha paura degli spazi chiusi. Pertanto a questi pazienti viene fornita una lampadina che può sempre essere attivata in caso di problemi. La durata della procedura è di 30 minuti.

RM del fegato con contrasto

Ai pazienti viene somministrato un agente di contrasto (a base di gadolinio) per identificare meglio i tumori o identificare anomalie nella pervietà dei vasi sanguigni e dei dotti biliari. Nel corpo umano il contrasto si accumula nei tessuti e rende più evidenti neoplasie e anomalie vascolari.

Le controindicazioni sono:

• disfunzione renale;
• allattamento e gravidanza;
• grave condizione del paziente.

Prezzo

Il costo medio di una risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari a Mosca è di 6.411 rubli. Prezzi in alcune cliniche:

• Centro diagnostico europeo per strada. Tula: 5500 rubli;
• MRI 24 sull’argine Paveletskaya – 7.700 rubli;
• Centro MRI MDC sull’autostrada Kurkinskoe – 9.000 rubli;
• MRT-City per strada. Derbenevskaya - 8000 rubli;
• Corsia "Medicina" della clinica. Tverskaya-Yamskaya - 12515 rubli.

Video sulla risonanza magnetica del fegato:

La risonanza magnetica svolge un ruolo speciale nella diagnosi delle malattie del fegato. La sensibilità della risonanza magnetica nel rilevare lesioni focali non è attualmente inferiore alla tomografia computerizzata. L'indubbio vantaggio del metodo è la sua altissima specificità. Anche senza l'introduzione del mezzo di contrasto si ottengono buoni risultati diagnostici nell'identificazione di ascessi, cisti, emangiomi e iperplasia nodulare.

Il fegato è un organo che garantisce i processi metabolici nel corpo. Con la sua partecipazione avviene la trasformazione di alcune sostanze in altre. La sua altra importante funzione è quella di barriera, ovvero quella di neutralizzare le sostanze tossiche che entrano nel corpo.

A causa della sua funzione di barriera, il fegato è sottoposto a un forte stress, che spesso porta a varie malattie epatiche. Quelli più comunemente diagnosticati:

• ascessi d'organo;
• cambiamenti cirrotici;
• neoplasie di natura benigna e maligna;
• cambiamenti distrofici;
• epatite virale e di altra natura;
• fibrosi: sostituzione di cellule sane con tessuto connettivo e altre.

Indicazioni per lo studio

Un rinvio per una scansione epatica mediante risonanza magnetica viene solitamente fornito da un epatologo o un gastroenterologo. Le ragioni per l'invio alla tomografia possono essere sintomi di patologia d'organo: lamentele di dolore nell'ipocondrio destro, perdita di appetito, ingiallimento del bianco degli occhi, scurimento delle urine, ecc.

Inoltre, uno studio può essere prescritto nei seguenti casi:

• se si sospetta una neoplasia maligna nei tessuti del fegato o negli organi ad esso più vicini;
• viene diagnosticata l'epatomegalia (aumento delle dimensioni di un organo), la cui causa è una malattia o se la causa è sconosciuta;
• chiarire i dati provenienti da altri metodi diagnostici;
• c'è motivo di sospettare che nell'organo si siano formati calcoli o depositi di sale che interferiscono con il flusso dei normali processi;
• chiarire l'eziologia dell'epatite e le conseguenze di questa malattia per l'organo;
• è stato precedentemente diagnosticato un cancro al fegato e esiste il rischio di danni metastatici agli organi vicini;
• valutare l'efficacia del trattamento, ad esempio dopo chemioterapia o intervento chirurgico;
• valutazione delle condizioni del fegato nella cirrosi, ecc.

La risonanza magnetica non solo diagnostica le malattie, ma monitora anche i progressi del trattamento.

Cosa mostra una risonanza magnetica del fegato?

La risonanza magnetica è uno studio che valuta non solo la struttura del fegato, ma anche il flusso sanguigno e i dotti biliari. Una valutazione completa consente ai medici di diagnosticare la malattia nel modo più accurato e trarre conclusioni sulle sue cause al fine di fornire un trattamento completo.

Una risonanza magnetica mostrerà malattie come:

• emangiomi;

  Si tratta di piccole neoplasie benigne che appaiono come lesioni ipointense all'imaging. Durante il contrasto, il mezzo di contrasto verrà lavato via dalla periferia, ciò consentirà la differenziazione dalle neoplasie maligne.

• iperplasia focale nodulare;

  Il secondo tumore benigno più comune del fegato. Nelle fotografie si presenta come una formazione singola o multipla, dotata di capsula pronunciata dai contorni netti e regolari.

• emosiderosi;

  La malattia è associata ad un eccessivo accumulo di ferro nei tessuti del fegato. Nelle immagini l'organo risulterà ipointenso, poiché il ferro è ferromagnetico.

• cambiamenti cirrotici;

  La cirrosi è una malattia mortale e incurabile che può essere rilevata nelle fasi iniziali mediante la risonanza magnetica e quindi prolungare significativamente l'aspettativa di vita. La risonanza magnetica mostrerà che il lobo del fegato a destra è ridotto rispetto al normale, mentre il lobo caudato e il segmento laterale, al contrario, sono ingranditi. Nella struttura del parenchima saranno visibili focolai ipointensi diffusi.

  La risonanza magnetica per la cirrosi consente anche di valutare le condizioni della vena porta, anch'essa interessata da questa malattia. Dalle fotografie si può giudicare la presenza di ristagno e un aumento della pressione.

• ascessi;

  Un ascesso alla risonanza magnetica apparirà come una formazione rotonda, la cui ecogenicità (intensità della colorazione sull'immagine) può variare a seconda della fase del processo. I contorni solitamente non sono chiari.

• cisti e amico;

  Le cisti sulla risonanza magnetica del fegato sono visibili come formazioni con contorni chiari. L’ecogenicità può anche variare a seconda del tipo di cisti.

Quando viene eseguita una risonanza magnetica del fegato con contrasto?

La risonanza magnetica con contrasto è prescritta ai pazienti che hanno un tumore al fegato, ma per qualche motivo non è possibile determinarne con precisione la natura. Utilizzando il contrasto, è possibile differenziare i tumori maligni da quelli benigni con una precisione quasi del 100%.

Un'altra indicazione per la risonanza magnetica del fegato con mezzo di contrasto è la presenza di eventuali sintomi di danno d'organo in combinazione con la mancanza di dati oggettivi da altri studi eseguiti in precedenza. Poiché il metodo è estremamente accurato, può essere utilizzato per rilevare anche tumori molto piccoli o cambiamenti minori nell'organo.

Il contrasto consente di stabilire la diagnosi più accurata e l'efficacia del trattamento dipende da questo!

Preparazione

La risonanza magnetica del fegato è una procedura che di solito non richiede una preparazione complessa. 24 ore prima del test i prodotti che formano gas vengono esclusi dalla dieta del paziente. Non è consigliabile mangiare cibo nelle 2-3 ore immediatamente prima del test.

Ordine di condotta

Il paziente, entrando nello studio, rimuove tutti gli oggetti metallici e si sdraia sul tavolo per tomografia, che è posizionato all'interno del dispositivo.

Durante lo studio, una persona non avverte alcun disagio rimanendo tranquillamente sdraiata nel dispositivo per mezz'ora. In alcuni casi può verificarsi un attacco di claustrofobia, ma è possibile combatterlo parlando con un medico utilizzando uno speciale microfono integrato nel dispositivo.

A volte lo studio viene prolungato a 1-1,5 ore se è necessario ottenere informazioni più accurate. È importante rimanere fermi durante tutto questo tempo affinché le immagini siano di alta qualità.

Se la risonanza magnetica viene eseguita con contrasto, prima della procedura viene iniettato un mezzo di contrasto nella vena del paziente, che è una delle fasi di preparazione allo studio.

Vantaggi del metodo

Il vantaggio principale della risonanza magnetica del fegato è che la procedura è completamente sicura per il corpo umano ed è altamente informativa. Lo studio è prescritto non solo ai bambini di qualsiasi età, ma anche alle donne incinte, il che indica l'elevata sicurezza della risonanza magnetica. Durante la diagnosi, il paziente non è esposto a raggi X o altre radiazioni dannose per l'organismo.

Qual è la migliore risonanza magnetica o TC del fegato?

Uno dei metodi diagnostici alternativi è la tomografia computerizzata. Con la TC il corpo del paziente è esposto ai raggi X, motivo per cui non sempre è possibile il suo utilizzo nelle fasi iniziali della malattia, per non provocarne la progressione.

La TC è anche un metodo diagnostico meno informativo, nonostante venga spesso eseguita con il contrasto. La tomografia computerizzata fornisce i dati più accurati per le lesioni di grandi dimensioni dell'organo. È prescritto per le seguenti malattie:

• un forte aumento del volume e della massa degli organi;
• danno massiccio al tessuto epatico dovuto a cambiamenti cirrotici;
• furono scoperte neoplasie;
• c'è una sensazione costante e prolungata di disagio o dolore nella zona del fegato.

Cosa è meglio: risonanza magnetica del fegato o ecografia?

L'ecografia è uno degli esami di routine prescritti a tutti i pazienti con patologie addominali. Se i dati ottenuti dopo l'ecografia sono sufficienti affinché il medico possa fare una diagnosi, si limiterà solo a questo studio diagnostico. Se le informazioni sono troppo poche per fare una diagnosi, è possibile eseguire anche la TC e la RM per valutare le condizioni del fegato.

Non è pratico confrontare l’efficacia dell’ecografia e della RM, poiché la RM non viene mai prescritta come studio di primo livello, a differenza dell’ecografia.

La diagnostica ecografica aiuterà il medico, risparmiando i soldi del paziente, a diagnosticare malattie semplici o, se il paziente soffre di claustrofobia, ad ottenere almeno alcuni dati per fare una diagnosi. La risonanza magnetica, a sua volta, consentirà di chiarire la diagnosi in casi dubbi e determinare la presenza di una neoplasia e la sua natura.

La risonanza magnetica del fegato è un metodo di esame efficace, ma piuttosto costoso, prescritto ai pazienti in casi controversi quando la diagnosi non è del tutto chiara. La tecnica ha un'elevata capacità di risoluzione, che ne consente l'utilizzo per la diagnosi di oncologia nelle fasi iniziali.

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Il fegato è un organo situato nel quadrante superiore destro della cavità addominale, cioè a destra nella zona delle costole inferiori. Il fegato è classificato come ghiandola perché produce la bile necessaria per digerire il cibo. Ma le funzioni di questo organo non si limitano a questo: comprendono la disintossicazione, la sintesi proteica, la partecipazione al metabolismo, la regolazione delle riserve di glicogeno e la produzione di ormoni.

Il fegato è in grado di rigenerarsi, ripristina il suo volume mantenendo solo un quarto della sua dimensione originale. A questo proposito, in caso di formazioni di organi, è possibile la rimozione chirurgica del tessuto interessato. Attualmente, lo schema di divisione generalmente accettato proposto da Claude Quinot, in cui il fegato è diviso in otto segmenti. Questa divisione si basa sulle caratteristiche interne della ramificazione dei vasi sanguigni e dei dotti biliari, per cui la rimozione di alcuni segmenti consente di preservare completamente il funzionamento della restante parte dell'organo.

La cistifellea è un organo che immagazzina la bile prodotta dal fegato. Quando si mangia cibo, la cistifellea si contrae e la bile viene rilasciata attraverso il condotto nell'intestino per digerire il cibo.

MRI o TC del fegato?

Quando si ordina una scansione epatica, il medico solitamente determinerà il miglior metodo di test in base alla natura della possibile patologia. La pratica mondiale descrive la superiorità della RM per la diagnostica epatica rispetto alla TC a causa dell'assenza di radiazioni ionizzanti, dell'elevato contrasto tissutale e dell'eccellente risoluzione temporale quando si utilizza il contrasto. Inoltre, la risonanza magnetica consente di esaminare la struttura di un organo in modo più dettagliato grazie all'utilizzo di diverse modalità di scansione RM. Pertanto, alla domanda se eseguono la risonanza magnetica del fegato, c'è una risposta chiara: lo fanno e con risultati eccellenti!

Indicazioni e controindicazioni alla risonanza magnetica del fegato

Le indicazioni includono:

• Valutazione di malattie epatiche diffuse come emocromatosi, emosiderosi, degenerazione grassa
• Diagnosi di focolai di metastasi, adenomi, aree di iperplasia nodulare
• Diagnosi differenziale delle lesioni identificate (cisti, accumuli di grasso, emangiomi, carcinoma epatocellulare)
• Valutazione di anomalie d'organo note o sospette
• Valutazione della dinamica durante la terapia
• Cirrosi
• Ittero
• Dolore, pesantezza nell'ipocondrio destro
• Ingrossamento palpabile del fegato
• Esame aggiuntivo in caso di rilevamento di patologia mediante ecografia, TC
• Monitoraggio dopo intervento chirurgico al fegato/vie biliari in presenza di sintomi clinici persistenti

Indicazioni per la risonanza magnetica delle vie biliari:

• sospetto di colecistite con dati ecografici poco chiari o per chiarirli
• alla ricerca della posizione delle pietre migranti
• diagnosi di dilatazione delle vie biliari nella colelitiasi per stabilire indicazioni all'intervento chirurgico

Le controindicazioni all'esame MRI del fegato e delle vie biliari non differiscono dalle controindicazioni alla MRI stessa, queste includono:

• La presenza di dispositivi impiantabili metallici per scopi medici (le informazioni a riguardo devono essere segnalate al medico o all'amministratore della clinica per chiarire le possibilità di condurre lo studio)
• Possibile presenza nel corpo di parti di altri prodotti metallici (schegge, trucioli metallici, ecc.)
• Gravidanza (è necessario valutare il grado di possibile beneficio e rischio)
• Una controindicazione relativa è il sovrappeso del paziente; l’esatto peso accettabile deve essere chiarito preventivamente con l’amministratore.

Preparazione per un esame MRI del fegato

La preparazione per l'esame è generalmente la stessa di una risonanza magnetica della cavità addominale: non si dovrebbe mangiare per circa 6 ore e bere per 4 ore, tuttavia questi requisiti possono variare; è meglio verificare in anticipo con il proprio medico il specifiche della preparazione.

Presso il centro medico ti verrà chiesto di compilare un modulo standard di consenso informato e le tue domande riceveranno risposta. Se sarà necessario contrastare il fegato verrà installato un catetere endovenoso. Devi essere pronto a trattenere il respiro per un breve periodo. Ti verranno fornite cuffie o tappi per le orecchie per proteggere i tuoi apparecchi acustici dal rumore che accompagna l'esame MRI e ti verrà spiegato come utilizzare il citofono e il dispositivo di allarme per comunicare con l'operatore.

RM del fegato con contrasto

Il contrasto fornisce informazioni aggiuntive sulla natura del danno epatico diffuso o locale ed è strettamente necessario in alcuni casi. Il contrasto standard per la MRI è a base di gadolinio, che raramente causa reazioni allergiche, ma in ogni centro di MRI esistono precauzioni (incluso uno speciale kit di pronto soccorso). Anche una controindicazione per il contrasto MR è una malattia rara: la fibrosi sistemica nefrogenica.

MRI - diagnosi di lesioni epatiche

La dimensione del fegato varia da persona a persona, anche normalmente. Su un'immagine RM vengono spesso valutate le seguenti dimensioni lineari dell'organo, che di solito non superano i 16 cm (la determinazione di questi indicatori è importante principalmente per monitorare il trattamento durante la terapia):

1. Nell'immagine coronale, la distanza perpendicolare dalla cupola del fegato al suo bordo inferiore, passando per il centro dell'organo.
2. Dimensione craniocaudale massima.

Emangioma

L'emangioma epatico è uno dei tumori benigni più comuni di questo organo. Il rilevamento di una massa mediante ecografia è solitamente un'indicazione per ulteriori esami, poiché l'emangioma non presenta segni differenziali specifici da un tumore oncologico agli ultrasuoni.

Tumore maligno

La malignità della formazione è chiaramente determinata anche dalla risonanza magnetica (Fig. 3).

Dove è possibile ottenere una risonanza magnetica del fegato a Mosca e San Pietroburgo

Una risonanza magnetica del fegato può essere eseguita presso vari centri medici che forniscono questo servizio (non tutti i centri MRI eseguono questo test). Prima dello studio, è necessario informare l'amministratore se lo studio sarà effettuato con mezzo di contrasto. Di solito non ci sono problemi con la registrazione nei centri privati.

Se sospetti un cancro, è meglio eseguire una risonanza magnetica in un centro medico che abbia un medico specializzato nell'esecuzione di punture o biopsie delle aree colpite. Va ricordato che con la migliore diagnosi, la diagnosi finale di cancro viene effettuata solo da un istologo quando studia i dati bioptici.

RM del fegatoè un moderno metodo di esame che consente di ottenere informazioni affidabili sulla struttura e il funzionamento del fegato, della cistifellea, dei dotti biliari, del duodeno e del pancreas. La capacità di esaminare il funzionamento di tutti gli organi che funzionano in stretta interazione in un'unica procedura è il vantaggio principale dell'imaging RM del fegato. Il fatto è che gli organi elencati sono anatomicamente e funzionalmente collegati in modo tale che l'interruzione del funzionamento di uno di essi comporta inevitabilmente l'interruzione del funzionamento dell'intero sistema.

Durante una risonanza magnetica del fegato e della cistifellea, si ottengono immagini strato per strato di sezioni dell'area anatomica desiderata. Lo spessore delle sezioni varia da un paio di millimetri a 1 cm e viene fissato manualmente dal medico, a seconda dello scopo dell'esame. Grazie alle capacità dei moderni tomografi, è possibile ottenere immagini tridimensionali di organi e singole strutture anatomiche per facilitare al medico l'identificazione della patologia.

Le revisioni della risonanza magnetica epatica con contrasto indicano una significativa riduzione del tempo per fare una diagnosi. Quanto prima si inizia il trattamento, migliori saranno i risultati.

Cosa mostra una risonanza magnetica del fegato?

Sulle immagini ottenute durante l'esame si possono osservare i seguenti cambiamenti patologici::

1. lesioni al fegato: rotture della capsula, ematoma sottocapsulare, presenza di liquido libero (sangue) nella cavità addominale;
2. caratteristiche dello sviluppo del fegato e dei dotti biliari;
3. un aumento o, al contrario, una diminuzione delle dimensioni del fegato;
4. accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite);
5. formazioni focali nel tessuto epatico: cisti, adenoma, lipoma, cancro, metastasi;
6. cambiamenti nel tessuto epatico: fibrosi, degenerazione grassa;
7. cambiamenti nei vasi epatici: trombosi, aneurismi;
8. ostruzione delle vie biliari (ittero ostruttivo);
9. restringimento (stenosi) dei dotti biliari e del pancreas.

L'utilizzo di un mezzo di contrasto aumenta notevolmente il contenuto informativo delle immagini. Grazie a ciò, è possibile non solo identificare una formazione focale, ma anche determinarne il tipo (emangioma, carcinoma, adenoma epatocellulare, ecc.), Che rende possibile fare una diagnosi senza puntura e altri metodi di esame invasivi.

Indicazioni per l'esame

È possibile ottenere un rinvio dal proprio medico per un esame nei seguenti casi::

1. il paziente presenta disturbi e sintomi caratteristici della malattia epatica: dolore e sensazione di pienezza nell'ipocondrio destro, perdita di appetito, ingiallimento della sclera, colorazione scura delle urine, aumento della sudorazione, nausea, vomito, ecc.;
2. trauma addominale con sospetto danno epatico;
3. colelitiasi;
4. epatosi grassa, cirrosi epatica;
5. tumori al fegato;
6. basso contenuto informativo dei metodi di esame strumentale utilizzati in precedenza, difficoltà nella diagnosi delle malattie del fegato;
7. monitorare l’efficacia del trattamento antitumorale e valutare la durabilità della remissione ottenuta.

La RM del fegato con mezzo di contrasto è obbligatoria se si sospetta un cancro. Nelle fotografie regolari, il tumore potrebbe non essere chiaramente visibile, quindi potrebbe essere difficile per il medico determinarne l'esatta posizione e dimensione e distinguere il tumore primario dal sito di stasi. L'agente di contrasto si accumula selettivamente nei tessuti delle neoplasie, il che rende evidenti i tumori e chiari i loro confini.

Controindicazioni per l'esame

La risonanza magnetica non viene eseguita su pazienti che hanno:

1. nel corpo sono presenti oggetti metallici (protesi, spille, ferri da maglia, frammenti metallici, ecc.);
2. viene impiantato un pacemaker o altri dispositivi elettronici.

La RM con mezzo di contrasto è controindicata:

1. intolleranza ai farmaci a base di gadolinio in passato (questi farmaci sono usati come mezzo di contrasto per le procedure di risonanza magnetica);
2. fallimento renale cronico;
3. gravidanza e allattamento.

Preparazione per una risonanza magnetica del fegato

La qualità delle immagini risultanti dipende direttamente dal riempimento dell'intestino con gas e contenuto intestinale, nonché dall'attività della peristalsi. Migliore è la preparazione dell'intestino per l'esame, più informativa sarà la risonanza magnetica.

L'algoritmo di preparazione per la procedura è il seguente::

1. tre giorni prima dell'esame si consiglia di evitare cibi che provocano la formazione di gas attivo nell'intestino (frutta, verdura, legumi, bevande gassate, dolci);
2. un giorno prima della procedura, è necessario iniziare a prendere carbone attivo o un altro enterosorbente;
3. alla vigilia della procedura, dovresti svuotare l'intestino o fare un clistere purificante;
4. il giorno dell'esame è consigliabile rifiutare la colazione se la risonanza magnetica è prevista nella prima metà della giornata, oppure programmare un pasto 6 ore prima dell'intervento;
5. immediatamente prima della procedura (circa 30 minuti prima dell'inizio), è consigliabile assumere qualsiasi antispasmodico, ad esempio no-shpa.

Se la risonanza magnetica viene eseguita per motivi di emergenza (ad esempio in caso di trauma addominale), non viene eseguita alcuna preparazione.

Se viene eseguita una risonanza magnetica epatica con mezzo di contrasto, si raccomandano ulteriori test nei pazienti con una storia di malattia renale per escludere un'insufficienza renale cronica.

Per le visite in ambulatorio è consigliabile portare con sé gli estratti della tessera ambulatoriale o dell'epicrisi dell'ospedale, le relazioni dei medici e gli esiti degli esami precedenti. Tutto ciò aiuterà il medico che esegue la risonanza magnetica a fornire una conclusione più chiara e dettagliata. Ciò è particolarmente vero nei casi di risonanza magnetica nella cirrosi epatica e nel cancro, quando lo scopo dello studio è valutare la velocità di progressione del processo patologico, l'efficacia del trattamento o la durata della remissione raggiunta.

Come si svolge l'esame?

Una risonanza magnetica del fegato dura dai 30 ai 45 minuti. Per tutto questo tempo, il paziente rimane all'interno del tomografo e cerca di rimanere immobile. All'interno del dispositivo è leggero, caldo e c'è un flusso costante di aria fresca. Il funzionamento del dispositivo è accompagnato da un rumore piuttosto intenso, per questo è meglio non rifiutare le cuffie offerte dal personale medico.

Gli esami eseguiti con il miglioramento del contrasto richiedono più tempo. Per somministrare il contrasto, viene utilizzato uno speciale catetere endovenoso, che viene posizionato in una vena del braccio del paziente per tutto il tempo in cui viene eseguita la risonanza magnetica.

Una volta completata la procedura di esame e dopo che il personale medico ha controllato la qualità delle immagini ottenute, il catetere viene rimosso dal braccio del paziente.

Decodificare i risultati

In genere, il medico impiega circa 1 ora per decifrare i dati ricevuti. Il paziente riceve le fotografie su pellicola o su supporto digitale (CD o flash card), nonché la relazione specialistica, certificata dalla firma e dal timbro del medico.

Quanto è sicura la procedura di risonanza magnetica?

Per scansionare il corpo, le macchine per la risonanza magnetica non utilizzano raggi X o altri effetti dannosi per il corpo umano, quindi la risonanza magnetica è un metodo di esame assolutamente sicuro.

La risonanza magnetica può essere eseguita tutte le volte che è necessario. Non ci sono restrizioni sul numero di aree indagate contemporaneamente o sulla frequenza delle indagini.

Se il paziente è stato sottoposto a una risonanza magnetica del fegato, la preparazione dovrebbe iniziare due giorni prima della procedura. La risonanza magnetica è uno dei metodi più efficaci per studiare il fegato. Lo studio viene spesso effettuato insieme alla risonanza magnetica della colecisti e dei suoi dotti, poiché le patologie possono essere associate a disturbi del deflusso della bile

Perché è necessario prepararsi per una risonanza magnetica del fegato?

La preparazione per una risonanza magnetica del fegato ha diversi obiettivi. Viene effettuato sia per migliorare la visualizzazione dell'organo e determinare l'irregolarità della sua struttura, sia per identificare le violazioni del deflusso della bile attraverso i dotti epatici.

La risonanza magnetica del fegato viene eseguita anche in preparazione all'intervento chirurgico (trapianto di fegato, rimozione di un processo patologico) o dopo per monitorare il trattamento.

La preparazione per la risonanza magnetica del fegato viene effettuata con lo scopo di:

• ridurre la formazione di gas: a questo scopo viene prescritta una dieta che include alimenti che non causano la formazione di gas nell'intestino; usano anche farmaci che migliorano la formazione di enzimi e enterosorbenti (carbone attivo);
• riduzione dei processi metabolici, che è importante se si sospetta un tumore - poiché i processi metabolici nelle cellule tumorali procedono più velocemente, il che è associato ad un aumento dell'afflusso di sangue, quando si utilizza un mezzo di contrasto saranno visibili prima dei tessuti circostanti (quindi, prima dell'esame viene prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati, che riduce i processi metabolici nelle cellule del fegato);
• riempimento sufficiente dei dotti epatici - questo è necessario per esaminare meglio la presenza di patologie in essi; Non dovresti mangiare o bere 5-6 ore prima della procedura, il che garantirà il normale riempimento della cistifellea con la bile.

Preparazione per un esame MRI del fegato

La preparazione per la risonanza magnetica del fegato dura 2-3 giorni e prevede una dieta in cui è necessario escludere dalla dieta:

• pane nero;
• prodotti da forno freschi;
• dolci;
• frutta e verdura, soprattutto non trasformate;
• latticini;
• legumi (piselli, soia, fagioli);
• bevande gassate e toniche (tè forte, caffè, acqua minerale);
• alcol.

Può essere utilizzato in cucina:

• cereali, in particolare grano saraceno e farina d'avena;
• frutta e verdura trattata termicamente (zuppe di verdure, composte e gelatine non zuccherate);
• prodotti a base di latte fermentato (ryazhenka, kefir);
• carne e pesce magri;
• aneto, poiché riduce la flatulenza.

La risonanza magnetica deve essere eseguita a stomaco vuoto, soprattutto se deve essere somministrato un mezzo di contrasto: non si deve mangiare almeno 5-6 ore prima dell'esame.

La preparazione alla RM del fegato con o senza contrasto è necessaria per formulare o chiarire correttamente la diagnosi. Se non ti prepari attentamente prima della risonanza magnetica del fegato, potresti non vedere piccoli tumori e perdere l'opportunità di un trattamento tempestivo.

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