La malaria è una malattia batterica. Patogenesi e manifestazioni cliniche della malaria

Un tempo la malaria veniva chiamata febbre delle paludi, e nel buio medioevo era chiamata "mala aria", che in italiano significa aria cattiva. E poi, e ora questa malattia è considerata estremamente grave, perché i globuli rossi ne soffrono.

Oggi in medicina esistono diversi tipi di malattie da cui dipendono i segni caratteristici della malaria.

Tipi di malaria

Il tipo di malaria, a sua volta, dipende da chi è diventato l'agente eziologico della malattia. Tra i suoi tipi ci sono i più pericolosi, spesso fatali, così come quelli che vengono trattati con successo con i farmaci.

malaria tropicale– P. L. Falciparum. La forma più grave di malaria, spesso fatale. È anche la forma più comune della malattia.

Modulo di quattro giorni L'agente eziologico della malaria è il Plasmodium malariae. La sua caratteristica sono gli attacchi che si ripresentano dopo 72 ore.

Malaria di tre giorni– Plasmodium vivax. Gli attacchi si ripetono ogni 40 ore.

malaria ovale– Plasmodio ovale. Gli attacchi si ripetono ogni 48 ore.

Il portatore di tutti i tipi di malaria è la zanzara malarica, che vive principalmente in alcune parti dell'Africa, leggermente a sud del Sahara. Questo territorio rappresenta circa il 90% dei casi di infezione, i bambini sotto i 5 anni hanno maggiori probabilità di essere infettati a causa della debole immunità.

Nonostante il fatto che la zanzara malarica viva in quasi tutte le zone climatiche (ad eccezione dei deserti, delle zone artiche e subartiche), produce la maggiore distribuzione della malaria nei luoghi dove non ci sono basse temperature, poiché le basse temperature non contribuiscono alla sua riproduzione e trasmissione della malattia.

Gli scienziati hanno scoperto che nei prossimi 20 anni il tasso di mortalità per malaria aumenterà di 2 volte.

periodo di incubazione della malaria

Il periodo di incubazione della malaria, come i suoi sintomi, dipende dall'agente patogeno:

• nella forma tropicale il periodo di incubazione va dai 6 ai 16 giorni;
• con una forma di tre giorni, il periodo di incubazione va da 7 a 21 giorni, ma con un lungo periodo di incubazione, questa volta aumenta a 14 mesi;
• con la malaria di quattro giorni, il periodo di incubazione va da 2 a 6 settimane;
• con la malaria ovale, il periodo di incubazione dura da 7 a 21 giorni e con un periodo di incubazione lungo può essere di 14 mesi.

Malattia della malaria - sintomi comuni

I primi segni della malaria si manifestano con brividi, che possono avere vari gradi di gravità. Dipende da quanto è forte il sistema immunitario. I primi segni esterni della malaria sono la cianosi e il raffreddamento delle estremità. Il polso diventa rapido, la respirazione diventa superficiale. Questo periodo dura circa un'ora, ma può arrivare fino a 3 ore.

Durante il primo giorno, le condizioni generali peggiorano: la temperatura può salire fino a 41 gradi ed essere accompagnata da:

• vomito;
• diarrea
• confusione di coscienza;
• fiato corto;
• arrossamento del viso.

L'attacco termina con una diminuzione della temperatura a normale o subfebbrile, ma poi si verifica un aumento della sudorazione, che dura fino a 5 ore.

Successivamente, la persona si addormenta. Spesso l'attacco dura circa 10 ore e si ripresenta dopo un po', a seconda dell'agente patogeno.

Tra gli attacchi, il paziente avverte debolezza, nonostante la normalizzazione della temperatura. Ad ogni attacco, il corpo si indebolisce sempre di più.

Dopo diversi attacchi, la pelle del paziente diventa terrosa o giallastra. Senza trattamento, una persona può sperimentare fino a 12 attacchi, ma una volta interrotti entro sei mesi, la probabilità di una ricaduta è molto alta.

Segni clinici della malaria a seconda della sua forma:

Sintomi della malaria tropicale. Questa è la forma più grave e si manifesta dapprima con mal di testa, nausea, vomito e poi febbre prolungata, fino a diversi giorni. Le pause tra gli attacchi sono brevi e la durata della febbre può arrivare fino a 36 ore.

Segni di malaria di quattro giorni. Questa forma inizia immediatamente con un attacco, i brividi sono lievi. Gli attacchi iniziano ogni 2 giorni e durano 2 giorni.

Segni di malaria di tre giorni. Un attacco di malaria di tre giorni inizia nel pomeriggio: la temperatura aumenta e si verificano brividi e si ripete a giorni alterni. Questa è una delle forme più lievi di malaria.

Segni di ovale-malaria. Questa è la forma più lieve di malaria. Lungo il percorso è simile a quello di tre giorni, ma differisce in quanto gli attacchi si verificano la sera.

Inoltre, questa malattia può essere trasmessa dalla madre al feto, attraverso la trasfusione di sangue infetto e attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta (ad esempio, quando si riutilizzano siringhe da parte di tossicodipendenti). La malaria è comune nelle zone tropicali, soprattutto nelle zone rurali. In alcuni paesi ha raggiunto livelli epidemici, anche se il problema è meno acuto nelle città.

Cause

Sintomi della malaria

La malattia è ciclica. Un attacco di malaria dura solitamente 6-10 ore e si manifesta con un forte aumento della temperatura fino a cifre elevate e un susseguirsi di periodi di brividi con tremore, caldo e sudore. La fine dell'attacco è caratterizzata da una diminuzione della temperatura a valori normali o subnormali e da un aumento della sudorazione, della durata di 2-5 ore, seguito da un sonno profondo. Un attacco è solitamente accompagnato da mal di testa e dolori muscolari, affaticamento, debolezza e nausea. In alcuni casi, può verificarsi ittero (giallore della pelle e ittero della sclera), coma.

Il ciclo si ripete ogni 48 o 72 ore.

Complicazioni

Oltre ai sintomi molto spiacevoli della malattia stessa, la malaria è molto pericolosa per le sue complicanze:

Anemia
- danno al fegato, che può manifestarsi con l'ingiallimento della pelle.
- malattia polmonare con tosse grave con espettorato sanguinante.
- insufficienza.
- danno al cervello, accompagnato da convulsioni, disturbi della coscienza, paralisi o coma.
- febbre emoglobinurica, caratterizzata dalla massiccia distruzione dei globuli rossi e che porta a una forma acuta di ittero, escrezione di emoglobina nelle urine e insufficienza renale.

Cosa sai fare

Se hai viaggiato in zone a rischio di malaria o hai recentemente subito una trasfusione di sangue, ed i sintomi dell'insorgenza della malattia sono simili a quelli sopra descritti, ti consigliamo di contattare il tuo medico.

Cosa può fare un medico

Prevenzione della malaria

Evitare viaggi in zone malariche. Se viaggi in una zona epidemica, chiedi al tuo medico o al farmacista quali sono le possibili misure preventive. Esistono farmaci antimalarici speciali. Il corso inizia 1-2 settimane prima del viaggio, continua per tutta la permanenza nella zona epidemica e per altre quattro settimane al ritorno.

Inoltre, devi proteggerti dalle punture di zanzara. Per fare questo, usa repellenti e zanzariere.

La malaria è una causa comune di morte per infezione acquisita durante i viaggi nel Regno Unito. La malaria non può essere esclusa in tutti i pazienti febbrili che ritornano da aree endemiche per la malaria.

Patogenesi:

• in tutte le forme, l'agente patogeno entra nell'organismo allo stadio di sporozoiti;
• gli sporozoiti vengono introdotti negli epatociti: qui si sviluppa la schizogonia tissutale, si formano i merozoiti;
• durante il decadimento degli epatociti, i merozoiti si sviluppano negli eritrociti - l'agente patogeno si moltiplica negli eritrociti, il che porta alla rottura degli eritrociti - il ciclo dura 48 ore e in condizioni tropicali - 72 ore;
• l'inizio di un attacco indica una rottura dei globuli rossi;
• durante la schizogonia si formano i gamont (maschio e femmina);
• gamonts.

Epidemiologia della malaria

Meccanismo di trasmissione: trasmissibile, può esserci una via di trasmissione parenterale - attraverso trasfusioni di sangue o attraverso strumenti, oggetti contaminati dal sangue. Potrebbe esserci un'infezione durante il parto.

Cause della malaria

agente eziologico della malaria

Il Plasmodium falciparum è l'agente eziologico della forma più grave e potenzialmente fatale o maligna della malaria.

P. vivax, P. ovale e P. malariae possono causare malattie croniche recidivanti ma non sono pericolose per la vita.

Non esistono criteri clinici affidabili per distinguere tra ciascun tipo di infezione. La morfologia dei diversi tipi di agenti patogeni nello studio su uno striscio di sangue è diversa, ma ciò richiede l'interpretazione di un esperto. Un esame del sangue affidabile per l'antigene della malaria può essere utilizzato per distinguere tra P. falciparum e P. vivax. È possibile l'infezione con diversi tipi di agenti patogeni. Se vi sono dubbi sulla specie dell'agente patogeno, la terapia deve essere diretta contro P. falciparum.

Zanzare della malaria

È generalmente accettato che le zanzare malariche vivano principalmente in paesi caldi e umidi e in Russia non esistono condizioni adatte per loro. Tuttavia, questa opinione è errata. Infatti, solo l’estremo nord e parte della Siberia orientale hanno temperature invernali così basse da ostacolare la sopravvivenza della famiglia delle zanzare.

La zanzara malarica ha il suo nome: anofele. Questo è solo un genere di zanzare della loro numerosa famiglia, ma in Russia ce ne sono 9 varietà. Nessun'altra zanzara è in grado di trasmettere il plasmodium malarico all'uomo. In apparenza, è quasi impossibile distinguere l'anofele dagli altri fratelli. Le sue caratteristiche biologiche (lunghe zampe posteriori, punti neri sulle ali, una posizione speciale del corpo durante un morso, ecc.) Sono note solo ai biologi, e anche allora sono specializzati nello studio dei ditteri.

Una persona comune non considera particolarmente una zanzara in dettaglio, ma cerca di schiacciarla il più rapidamente possibile.

Fortunatamente, affinché una persona possa essere infettata da una zanzara malarica, è necessaria la condizione più importante: la presenza di una persona malata, e in Russia è praticamente eliminata e sono possibili solo varianti di un'infezione importata. Tuttavia, nel nostro tempo di migrazione diffusa di diversi segmenti della popolazione, tale possibilità non può essere esclusa. Inoltre, una zanzara infetta può essere portata accidentalmente in un'area non infetta. Pertanto, le epidemie locali di malaria sono del tutto possibili e si verificano periodicamente. Casi di questa malattia, ad esempio, vengono costantemente registrati nella regione di Astrakhan.

Se Anofele non si ubriaca di sangue infetto dal plasmodio malarico, non potrà diventare portatore della malaria, ma rimarrà per tutti una normale zanzara. Il suo morso è innocuo come quello dei suoi compagni tribù.

Perché la malaria causa la febbre?

I brividi febbrili nella malaria sono causati da patologie nel sistema di scambio termico. Le tossine del plasmodio e, soprattutto, i loro "frammenti" sono una proteina estranea, pertanto modificano la reattività specifica del corpo e destabilizzano il lavoro del centro di regolazione del calore nel corpo.

La quantità minima di agente patogeno che può causare i sintomi della malaria è chiamata soglia pirogenica. Questa soglia dipende dal livello di immunità umana e dalle caratteristiche individuali del corpo.

Come risultato della reazione termica, la circolazione sanguigna peggiora e questa condizione porta alla malnutrizione dei tessuti, ai cambiamenti nel metabolismo, nonché al ristagno di parte del sangue e allo sviluppo di un processo infiammatorio in queste aree.

La distruzione dei globuli rossi da parte dell'agente eziologico della malaria porta all'anemia emolitica. È questo processo che provoca letargia, debolezza, mancanza di respiro, vertigini e tendenza a svenire.

Una proteina estranea porta ad un aumento della sensibilità dei tessuti (sensibilizzazione del corpo) e allo sviluppo di patologie autoimmuni.

Tratti al ritratto della malaria

Solo alla fine del secolo scorso, gli scienziati hanno scoperto che le forme dormienti di alcuni tipi di plasmodio malarico possono esistere (persistere) nel fegato per lungo tempo. Hanno la capacità di svegliarsi, entrare nel flusso sanguigno e causare una ricaduta della malaria dopo molti mesi e persino anni. Nel mondo ogni anno milioni di persone muoiono di malaria, molte volte di più che di AIDS. Negli ultimi dieci anni, la malaria, tradizionalmente al terzo posto in termini di mortalità tra le malattie infettive, è diventata leader in questo indicatore.

A causa dell’aumento dell’effetto serra e del riscaldamento climatico, le aree favorevoli alla riproduzione delle zanzare della malaria si stanno gradualmente spostando verso nord. Una persona che ha avuto la malaria non può essere donatrice per 3 anni dopo la malattia. In futuro, quando si dona il sangue, è necessario avvertire i medici che una persona ha avuto la malaria. Le zanzare della malaria sono attaccate all'acqua stagnante. Non sono in grado di volare per più di 8 km, quindi non si trovano in montagne, deserti e steppe.

Sintomi e segni della malaria

Il periodo di incubazione per tre giorni è di 7-21 giorni, per quattro giorni - 14-42 giorni, per tropicale - 6-16 giorni, per ovale - 7-21 giorni.

Inizio acuto. A volte periodo prodromico: malessere, dolori, dolore alla parte bassa della schiena, alle gambe, alla schiena.

Gli attacchi di febbre durano fino a 12 ore. Cambio di fase freddo - fase caldo - fase sudore con una frequenza di 48-72 ore. Nel periodo interictale, si osserva un miglioramento del benessere. Dopo tre attacchi, vengono palpati il ​​fegato e la milza. Anemia emolitica, aumento della bilirubina. Mucose e pelle giallo pallido. Febbre intermittente. Quindi la pelle presenta una colorazione itterica pallida. In condizioni gravi, possono verificarsi emorragie. Durante il freddo, la pelle è pallida, fredda, durante il caldo - viso secco, caldo, iperemico. Con una diminuzione della temperatura - sudorazione abbondante. Possibile mancanza di respiro, ventilazione polmonare compromessa, circolazione sanguigna. Con parossismi: nausea, vomito, flatulenza, dolore nella regione epigastrica. Dopo tre attacchi si sviluppa epatosplenomegalia. Nella forma tropicale - fenomeni dispeptici, diminuzione della diuresi. Con la nefrite: aumento della pressione sanguigna, edema, albuminuria, può esserci insufficienza renale acuta. Nella forma tropicale può verificarsi febbre emoglobinurica: diminuzione della diuresi, urine nere o rosse. Con parossismi: mal di testa, delirio, ansia, agitazione, a volte manifestazione di uno stato paranoico maniacale o depressivo. Il riflesso pupillare svanisce, i pazienti non reagiscono all'irritazione esterna, i loro occhi sono chiusi, immobili. Potrebbero esserci sintomi meningei e riflessi patologici, potrebbe esserci eccitazione. Possibile coma: letargia, sonno profondo.

Febbre alta e brividi sono sostituiti dalla sudorazione. È stata descritta febbre diurna alternata, ma si osserva raramente.

Il mal di testa è un sintomo estremamente comune. Con concomitante compromissione della coscienza o del comportamento, nonché convulsioni, è necessario escludere l'ipoglicemia. La forma cerebrale della malaria si manifesta con il coma. Emorragia retinica, sonnolenza e altri sintomi neurologici possono essere manifestazioni precoci di danno cerebrale dovuto alla malaria, che può progredire successivamente.

Sintomi addominali: anoressia, dolore, vomito e diarrea.

Un attacco di malaria dura solitamente 6-10 ore o più. Nel periodo interictale si nota una grave debolezza. Dopo 3-4 attacchi di febbre malarica, il fegato e la milza si ingrandiscono, a volte si sviluppano distrofia miocardica, nefrite transitoria acuta e altri cambiamenti patologici negli organi. Nel mezzo delle convulsioni sono possibili delirio febbrile, nevrosi vegetativa e psicosi.

sintomi oculari. I cambiamenti patologici sono associati sia all'intossicazione che all'anemia sviluppata (le pareti dei vasi sanguigni sono danneggiate e si formano trombosi multiple dei vasi più piccoli). Ciò si manifesta già al primo attacco di febbre con emorragie puntuali e più estese sullo sfondo della congiuntiva iperemica. Nei pazienti con malaria di tre giorni, viene attivata l'infezione da herpesvirus, che si manifesta con la comparsa di cheratite dendritica. Nel fondo viene rilevato uno spasmo dei vasi retinici con una violazione della microcircolazione sanguigna in essi e il fenomeno dell'endarterite, ischemia retinica con emorragie preretiniche e retiniche. Questi cambiamenti si trovano nelle parti centrali del fondo.

Nella malaria grave con coma, il processo patologico coinvolge i nervi ottici sotto forma di neurite ottica bilaterale.

Nel decorso cronico della malaria si sviluppano paralisi accomodativa, blefarite, pigmentazione e xerosi della congiuntiva, pigmentazione corneale e cheratite, iridociclite, coroidite e strabismo alternato.

Diagnosi basata su:

• dati del passaporto (luogo di residenza, professione);
• reclami: febbre, sue caratteristiche, frequenza degli attacchi, sequenza di comparsa dei segni clinici;
• storia di malattia, vita - esordio acuto, malattia passata;
• storia epidemica - soggiorno in aree con clima tropicale e subtropicale, trasfusione di sangue;
• dati clinici;
• QUERCIA - anemia, leucopenia, neutropenia, coagulogramma, emoglobina;
• microscopia;
• OAM - proteinuria, cilindridruria, albuminuria;
• studi sierologici: RNIF, test immunoenzimatico (ELISA), utilizzato nell'esame dei donatori;
• studi acido-base;
• parametri biochimici.

Diagnosi differenziale - con febbre tifoide, SARS, polmonite, febbre Q, febbre ricorrente, pielite, pielonefrite, ascesso perirenale, colecistite, colangite, colelitiasi, sepsi, ittero emolitico, leucemia, influenza, infezioni intestinali acute, epatite virale, polmonite, brucellosi, malattie da arbovirus.

Malaria: metodi di ricerca di laboratorio e strumentali

Analisi del sangue generale. Anemia, emolisi non immune, leucopenia e trombocitopenia suggeriscono P. falciparum.

Glucosio. L'ipoglicemia può essere osservata con l'infezione da P. falciparum o con il chinino per via endovenosa, specialmente durante la gravidanza.
Urea, creatinina, test di funzionalità epatica Nella malaria grave da P. falciparum possono verificarsi insufficienza renale acuta ed emoglobinuria.

Esame batteriologico del sangue. La malaria può essere accompagnata da altre infezioni come la sepsi da batteri Gram-negativi.

Tomografia computerizzata del cervello e puntura lombare. Questi studi possono essere necessari se si sospetta una forma cerebrale di malaria/

Emogasanalisi arteriosa. L'acidosi metabolica indica una grave malaria.

La malaria nei bambini

Tutti i bambini affetti da malaria possono essere divisi in due grandi gruppi: quelli che si ammalano per la prima volta e quelli che hanno nuovamente la malaria. Il primo gruppo comprende, di regola, i neonati, nel secondo gruppo i bambini di età superiore a 10 anni. Nel primo gruppo la malaria è molto più grave, mentre nel secondo gruppo è almeno leggermente, ma protetta, anche se da un sistema immunitario debole.

In generale, la malaria nei bambini è molto più grave, più aggressiva che negli adulti. I sintomi principali - attacchi di febbre - sono gli stessi: con la malaria di 3 giorni - ogni due giorni per 5-6 ore consecutive, con 4 giorni - ogni 3 giorni per 12 o più ore. Sono caratteristici anche mal di testa, febbre alta, agitazione, dolori articolari e muscolari, sete e, naturalmente, attacchi di brividi forti, dai quali né gli scaldini né un letto caldo possono salvare. L'attacco termina con sudorazione profusa, debolezza e sonnolenza. Tra un attacco e l'altro la temperatura si mantiene a livelli normali, le condizioni generali sono soddisfacenti.

L'esordio clinico dei sintomi avviene 8-15 giorni dopo l'infezione, ma può manifestarsi diversi mesi dopo. I bambini piccoli, incapaci di spiegare cosa sta loro accadendo, diventano piagnucolosi, irritabili, perdono l'appetito, il sonno è disturbato, le loro membra diventano fredde, la loro pelle diventa pallida. La diminuzione della temperatura è accompagnata da una certa sudorazione della testa e del collo. Nel periodo iniziale, la temperatura nei bambini in alcuni casi può essere vicina alla norma, in altri inizia bruscamente con un aumento fino a 40 ° C. Nei neonati non si verificano praticamente attacchi di brividi, si osservano invece convulsioni.

Con lo sviluppo della malattia, il bambino si indebolisce e perde peso a causa dello sviluppo dell'anemia causata dalla distruzione dei globuli rossi. Inoltre, il cambiamento nella formula del sangue avviene molto rapidamente.

Malaria in gravidanza

È molto indesiderabile che le donne incinte soffrano di questa malattia, poiché è irta della perdita di un figlio.

L'aborto spontaneo (aborto spontaneo e feto morto) con malaria si verifica 3 volte più spesso del solito. Ciò è spiegato dal fatto che il plasmodio malarico è in grado di superare la barriera placentare. Il bambino muore nell'utero per intossicazione, ipoglicemia, anemia.

Se l'infezione della madre avviene in un secondo momento, il bambino può nascere vivo, ma ancora malato e con basso peso alla nascita. Hanno ittero, febbre, attacchi epilettici, perché gli stessi cambiamenti avversi (distruzione dei globuli rossi) si verificano nel corpo del bambino come in un adulto.

All'inizio della gravidanza e in caso di malaria grave, i medici spesso raccomandano l'interruzione della gravidanza, perché quanto prima si manifesta l'infezione, tanto peggio è per il feto. In generale, l'esito della malattia per il feto dipende non solo dal momento dell'infezione, ma anche dallo stato di salute della madre e dal momento in cui è iniziata la cura.

Una caratteristica di questa malattia nelle donne in gravidanza è il suo decorso atipico grave dovuto all'anemia e ad un aumento del rischio di forme maligne, irto di gravi complicazioni al fegato e alla comparsa di coma malarico. Pertanto, le donne incinte non dovrebbero recarsi in zone in cui potrebbero essere morse dalla zanzara della malaria. E se un viaggio del genere non può essere evitato, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento preventivo.

Nel decorso standard della malattia, le donne incinte vengono trattate allo stesso modo dei pazienti normali, poiché la maggior parte dei farmaci utilizzati per la malaria sono considerati abbastanza sicuri. In ogni caso, l'opinione prevalente tra i medici è che i risultati terapeutici siano più significativi del possibile effetto negativo del farmaco. Non importa quante discussioni si siano svolte su questo tema, il rischio di sviluppare la malaria intrauterina in un bambino supera il livello di rischio di esposizione ai farmaci antimalarici.

Trattamento della malaria

Se P. vivax è resistente alla clorochina, utilizzare meflochina o chinino.

Il chinino è anche usato per trattare i casi resistenti alla clorochina.

Con oligoanuria, azotemia e iperkaliemia, viene prescritta l'ultrafiltrazione plasmatica o l'emodialisi.

Hignin all'interno, 600 mg ogni 8 ore, con la comparsa di segni di sovradosaggio di chinino (nausea, tinnito, sordità), l'intervallo viene aumentato a 12 ore una volta 3 compresse di fansidar (pirimetamina e sulfadossina) o se l'agente patogeno è resistente al fansidar (soprattutto osservato in Africa orientale) o allergico al fansidar, viene prescritta la doxiciclina.

Malaria da P. falciparum complicata o grave negli adulti

Anche la meflochina può essere efficace, ma è più probabile che si verifichi resistenza, quindi si consiglia di consultare uno specialista in malaria per quanto riguarda la scelta del farmaco, anche in base al paese in cui il paziente ha contratto la malaria.

Immunità antimalarica

Nonostante l’elevata contagiosità dell’infezione malarica, non tutte le persone contraggono questa malattia, poiché alcune hanno un’immunità innata. Altri sviluppano un'immunità acquisita attiva o passiva.

L'immunità attiva si verifica dopo una malattia. È associato alla ristrutturazione del corpo, alla produzione di anticorpi specifici, ad un aumento del livello di immunoglobuline. Tuttavia, questa immunità si sviluppa lentamente, solo dopo diversi mesi di attacchi ripetuti, ed è anche instabile e di breve durata. L'immunità passiva viene somministrata ai neonati da una madre che ha l'immunità antimalarica, ma dura solo circa tre mesi.

La patogenesi della tossicosi capillare generalizzata emorragica è dovuta all'obliterazione (blocco) dei vasi sanguigni, alla malnutrizione delle cellule nervose e dei tessuti cerebrali, seguita dalla necrosi del midollo e dal gonfiore delle meningi.

Oltre all'encefalite stessa, possono comparire anche altri disturbi del sistema nervoso, che causano nevralgie, neuriti, sciatica, poliradiculoieuriti, meningiti sierose, ecc.

Con l'encefalite malarica, si osservano disturbi cerebrali sotto forma di disturbi della parola e della coordinazione dei movimenti, vertigini, mal di testa, nausea, vomito, ecc., Fino al delirio e convulsioni simili a quelle epilettiche. I disturbi mentali possono portare alla disabilità. È vero, le psicosi malariche praticamente non si verificano nella malaria primaria, sono caratteristiche di attacchi ripetuti.

L'encefalite malarica viene curata nei reparti di terapia intensiva delle cliniche, dove vengono utilizzati disintossicazione, terapia ormonale, neuroprotettori e altri farmaci.

Con il trattamento efficace della malattia primaria, anche i segni dell'encefalite scompaiono quasi in modo sicuro.

Metodi di protezione specifici e non specifici

Se devi viaggiare in una regione epidemica sfavorevole alla malaria, dovresti prendere misure preventive, cioè farmaci antimalarici, e poi evitare le punture di zanzara usando mezzi di protezione contro i succhiasangue.

Se il viaggio non dura più di un mese, qualche giorno prima della partenza e durante tutto il viaggio, si consiglia di bere 1 compressa di doxiciclina al giorno. Se devi vivere più a lungo in un luogo sfavorevole, è meglio fare scorta di Lariam. Questo farmaco va iniziato una settimana prima della partenza e poi durante tutto il periodo, 1 compressa a settimana.

Come sfuggire alle punture di zanzara, la maggior parte delle persone lo sa. Innanzitutto si utilizzano i repellenti: spray, unguenti, lozioni, e vanno applicati non solo sulla pelle, ma anche su vestiti, scarpe, zaini, borse, ecc.

Negli ambienti interni, fumigatori e zanzariere alle finestre aiutano a combattere gli insetti.

Se si deve passare la notte all'aperto è necessario utilizzare le zanzariere da gettare sopra il letto o sopra il sacco a pelo.

Prevenzione della malaria

Se è molto difficile sbarazzarsi delle zanzare, nelle zone epidemiche sfavorevoli si raccomanda alla popolazione di proteggersi individualmente dai succhiasangue: indossare abiti adeguati, usare creme e spray repellenti e coprire il viso con una zanzariera.

Dallo sviluppo del plasmodio all'interno del corpo, puoi proteggerti con misure preventive preventive. Esistono farmaci speciali che vengono utilizzati se si deve viaggiare in zone pericolose per lo sviluppo della malaria. Il corso della loro accoglienza inizia 2 settimane prima e un mese dopo il luogo epidemicamente svantaggiato.

Di solito, per la prevenzione vengono utilizzati gli stessi mezzi come per il trattamento, ma vengono utilizzate altre dosi più piccole e un diverso regime di somministrazione. In futuro, i medici tengono conto del fatto che se qualche farmaco è stato utilizzato per la prevenzione e non ha funzionato (cioè la persona si è comunque ammalata), allora è inutile prescrivere questo farmaco come medicinale. Le combinazioni con artemisinina e chinino non vengono utilizzate per la profilassi.

Non esiste ancora un vaccino per prevenire l’infezione della malaria, anche se è in corso un lavoro attivo per svilupparne uno e nel frattempo si sono già ottenuti alcuni risultati incoraggianti.

In contatto con

Compagne di classe

Un gruppo di malattie che si verificano con un aumento della temperatura, una diminuzione dell'emoglobina nel sangue, un aumento del fegato e della milza. La causa della malattia è un microrganismo plasmodio unicellulare ( Plasmodio), che entrano nel corpo umano quando vengono morsi da una zanzara femmina del genere Anofele e danneggiare le cellule del sangue e del fegato.

È una febbre feroce che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Nelle regioni tropicali e subtropicali, ogni anno miete la vita fino a due milioni di persone. La complicanza più insidiosa di questa malattia è la malaria cerebrale (danno cerebrale), che rappresenta l'80% di tutti i decessi.

Al momento del morso, la zanzara femmina inietta l'agente patogeno con la saliva, si verifica l'infezione umana. Con il flusso sanguigno, il plasmodio malarico si deposita nelle cellule del fegato, dove inizia a moltiplicarsi attivamente. Dopo un po ', i microrganismi entrano nuovamente nel sangue in grandi quantità, ma questa volta penetrano nei globuli rossi, distruggendoli. Tutti i principali sintomi della malaria sono associati alla distruzione dei globuli rossi.

In rari casi, è possibile contrarre la malaria da un paziente o da un portatore di microrganismi durante una trasfusione di sangue, nonché quando si utilizzano strumenti non sufficientemente elaborati durante l'esecuzione di varie manipolazioni mediche e diagnostiche.

Grazie ai medicinali e agli insetticidi, la malaria è diventata una malattia rara nella maggior parte dei paesi sviluppati, ma rimane comune nei paesi dell'Africa tropicale e del sud-est asiatico, così come nel Caucaso settentrionale e nelle repubbliche della Transcaucasia. I viaggiatori di ritorno da aree endemiche a volte “portano” con sé l’infezione, provocando piccole epidemie.

Sintomi della malaria

La malaria tropicale può causare una malattia cerebrale chiamata malaria cerebrale. Allo stesso tempo si osserva un aumento della temperatura corporea fino ad almeno 39-40 ° C, forte mal di testa, sonnolenza, delirio e confusione. La malaria, che si manifesta con una funzionalità cerebrale compromessa, può provocare la morte. Di solito si manifesta nei neonati, nelle donne incinte e nei viaggiatori in aree endemiche. Nella malaria di tre giorni, il delirio è possibile con un aumento significativo della temperatura corporea, ma altri sintomi cerebrali sono rari.

Senza trattamento, i sintomi della malaria di tre e quattro giorni scompaiono da soli entro 10-30 giorni, ma possono ripresentarsi a vari intervalli. La malaria tropicale senza trattamento nel 20% dei pazienti è fatale.

Una rara complicanza della malaria è associata alla distruzione di un gran numero di globuli rossi. Di conseguenza, un pigmento rosso (emoglobina) viene rilasciato nel plasma sanguigno e poi escreto nelle urine, conferendole un colore scuro. Questa complicazione si verifica quasi esclusivamente nelle persone affette da malaria tropicale cronica, in particolare in quelle che assumono chinino.

Diagnosi di malaria

La diagnosi di malaria si basa sull'identificazione dei sintomi classici della malattia: febbre parossistica, ingrossamento del fegato, milza.

Se si sospetta la malaria, i pazienti vengono ricoverati d'urgenza nel reparto di malattie infettive.

La terapia farmacologica non fornisce una garanzia completa nella prevenzione di questa infezione. I viaggiatori che sviluppano la febbre dovrebbero rivolgersi immediatamente a un medico. Se ciò non è possibile, è possibile utilizzare la medicina combinata pirimetamina-sulfadossina, che dovrebbe essere nella cassetta di pronto soccorso del viaggiatore.

Le persone che vivono in aree dove la malaria è comune o che viaggiano in queste aree dovrebbero prendere precauzioni. Si possono usare aerosol ad azione prolungata, si dovrebbero applicare insetticidi in casa e nei cortili, si dovrebbero posizionare zanzariere su porte e finestre, zanzariere accanto al letto e la pelle dovrebbe essere trattata con repellenti per zanzare. È bene inoltre vestirsi in modo adeguato, soprattutto dopo il tramonto, per proteggere il più possibile la pelle dalle punture di zanzara.

Per evitare di contrarre la malaria durante il viaggio è necessario portare con sé i farmaci adeguati. Cominciano a portarli una settimana prima del viaggio, continuano a portarli durante la permanenza in una zona pericolosa e per un altro mese dopo la partenza. In genere viene utilizzata la clorochina. Tuttavia, in molte parti del mondo esistono ceppi di malaria tropicale resistenti a questo farmaco. Altri farmaci utilizzati sono la meflochina e la doxiciclina. Tuttavia, la doxiciclina non deve essere assunta dai bambini di età inferiore a 8 anni e dalle donne in gravidanza.

Possibili complicazioni della malaria

• Coma. La complicanza più grave della malaria. Nel periodo iniziale si osserva un intenso mal di testa, vertigini, vomito. Il paziente è agitato e irrequieto. Quindi si sviluppa la completa apatia, il paziente è immobile, riluttante a rispondere alle domande, a seguire i comandi. Questo stato di dormiveglia è sostituito dal coma. Il paziente non risponde a nessuno stimolo esterno, si sviluppano disturbi respiratori e cardiovascolari. Senza trattamento, tutti i pazienti muoiono.
• Insufficienza renale acuta. Si verifica quando frammenti di eritrociti danneggiati si accumulano nei reni, nonché con un effetto tossico diretto sui reni dei prodotti di scarto del plasmodio malarico. È caratterizzato da una diminuzione della quantità di urina, dallo sviluppo di sintomi di intossicazione. Con un trattamento tempestivo è possibile un recupero completo.
• Shock infettivo-tossico. È caratterizzato da un forte calo della pressione sanguigna, dallo sviluppo di insufficienza respiratoria, emorragie nel cervello, nelle ghiandole surrenali e in altri organi interni. Questa condizione, anche con trattamento intensivo, è caratterizzata da un tasso di mortalità molto elevato.
• Con lo sviluppo della malattia durante la gravidanza, gravi complicazioni sono la morte intrauterina del feto, così come l'infezione del bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto e lo sviluppo di una forma grave e spesso mortale della malattia.
• Con un aumento significativo della milza durante il movimento oa riposo, potrebbe rompersi. Si può sospettare una rottura della milza con la comparsa di un dolore intenso nell'ipocondrio sinistro, un calo della pressione sanguigna e lo sviluppo di svenimento. L’unico trattamento in questa situazione è un intervento chirurgico d’urgenza.

“Studi recenti hanno dimostrato che anche dopo il trattamento per la malaria cerebrale, i sopravvissuti sperimentano un declino delle capacità matematiche, linguistiche e di apprendimento. Un team di scienziati provenienti da Stati Uniti e Brasile ha studiato i modi per prevenire il declino mentale causato da questa malattia.

Hanno condotto una serie di esperimenti su topi di laboratorio infettati con Plasmodium e poi curati con clorochina, uno dei farmaci standard utilizzati nel trattamento della malaria. Tuttavia, l'impatto negativo della malattia sulla memoria dei roditori è stato evidente anche 30 giorni dopo la guarigione, il che è molto in termini di durata di vita dei topi. Allo stesso tempo, è stato osservato un aumento dei livelli di sostanze nel cervello, indice di stress ossidativo (danno alle cellule causato dai radicali liberi).

Quindi i tester hanno deciso di utilizzare per il trattamento, oltre alla clorochina, anche antiossidanti. Ciò ha immediatamente migliorato significativamente i risultati della terapia: praticamente non si è verificato alcun danno al cervello e una diminuzione delle capacità mentali negli animali.

"È difficile sopravvalutare l'importanza dei dati ottenuti", esulta il professor Guy Zimmerman, uno dei partecipanti alla ricerca. “Lo stress ossidativo è alla base di molte malattie del cervello, quindi la terapia antiossidante può essere una buona strategia nel trattamento non solo della malaria, ma anche di altre malattie”.

I risultati di questo lavoro scientifico sono stati pubblicati il ​​24 giugno sulla rivista "PLOS. Microrganismi patogeni (patogeni PLoS).

Importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e l'autotrattamento sono inaccettabili!

La malaria è una malattia che alle nostre latitudini viene solitamente confusa con l’influenza e altre infezioni virali respiratorie acute. Ciò è particolarmente diffuso in inverno: in questo periodo dell'anno si va spesso in vacanza nei paesi tropicali dove la malaria si sente di casa, perché i tropici sono l'habitat degli agenti patogeni della malaria.

Cos'è la malaria?

Differenze tra la zanzara malarica Anopheles e altre specie

Prendi la malaria alle nostre latitudini, come in ogni altro, è possibile se una persona infetta da plasmodi è stata morsa da una zanzara del genere Anopheles (solo questa). La zanzara bevve una certa quantità di sangue infetto, dopodiché, scacciata, volò verso un altro poveretto, al quale aveva già trasferito il Plasmodium brutalizzato insieme alla sua saliva. O quando si inietta la stessa siringa a due persone (come nel caso dell'HIV o dell'epatite). Non esiste altro modo per trasmettere la malaria. Inoltre, se hai preso il Plasmodium ai tropici, significa che te lo ha trasmesso una zanzara da una persona malata di malaria. La malaria non si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria e in nessun altro modo!

Esistono 5 tipi di malaria, ognuno dei quali presenta un diverso grado di pericolosità:

L'immunità alla malaria si verifica solo parzialmente, dopo un gran numero di infezioni nell'arco di diversi anni. Si verifica solo in un tipo specifico (ceppo) di malaria e si intensifica ogni volta. I sintomi si attenuano nel tempo e la possibilità di morte è quasi ridotta al minimo. Non esiste un vaccino contro la malaria!È in fase di sviluppo e di test clinico un vaccino contro la forma tropicale, ma nemmeno questo proteggerà da tutti i tipi di plasmodiosi contemporaneamente. Tuttavia, ha mostrato una scarsa efficienza (circa il 35%).

Sintomi della malaria

Quando ho viaggiato in Papua Nuova Guinea, ovviamente, sapevo benissimo che questa regione è molto ricca non solo di risorse naturali, ma anche di plasmodium malarico. E prima di andare in un luogo così deserto, ho fatto scorta di un buon farmaco antimalarico. Quelli. Ero preparato a questa malattia, ne conoscevo i sintomi e sapevo come trattarla. Ma la teoria è teoria, ma in pratica spesso tutto risulta essere completamente diverso, perché è impossibile prevedere tutto.

Quando ho sentito per la prima volta i sintomi di febbre e brividi, la prima cosa a cui ho pensato subito è stata la malaria e nient’altro. La popolazione locale di questa regione endemica è molto malata e la malaria in Nuova Guinea è la malattia più comune. Sono andato all'ospedale locale per un test rapido per la malaria. Il test ha mostrato un risultato negativo. Ho chiesto al medico come avrei dovuto affrontare i miei sintomi, al che il medico ha risposto che dovevo prendere Panadol (Paracetamolo) due compresse ogni 6 ore. Quelli. la solita terapia classica per l'ARVI è semplicemente quella di alleviare i sintomi spiacevoli (temperatura) con il paracetamolo e attendere che il sistema immunitario stesso guarisca dai virus. Inoltre, ho utilizzato anche l'antibiotico amoxicillina, ritenendo che i sintomi del raffreddore potessero essere causati da batteri, ad es. bevevo per ogni evenienza, non avendo idea della realtà.

Possibili sintomi della malaria

• Febbre- un aumento temporaneo della temperatura corporea dovuto all'intossicazione del corpo con i prodotti di scarto del plasmodio. La febbre ha un aspetto ciclico. Di norma la temperatura aumenta bruscamente, raggiunge il suo valore massimo (38-40°) e scende fino alla temperatura corporea normale (36,6-37°). I cicli possono essere di 4 giorni, 3 giorni e permanenti. La temperatura può cambiare più volte nell'arco di una giornata, anche con tre giorni di malaria (tutti i tipi);
• Brividi- Sensazione di freddo quando la temperatura aumenta nella prima fase della febbre (tutti i tipi);
• Calore- sensazione di calore quando la temperatura scende, arrossamento della pelle, dopo brividi, secondo stadio di febbre (tutti i tipi);
• sudore- con trasferimento di calore, il terzo stadio della febbre (tutti i tipi);
• Formicolio sulla pelle- una sensazione sgradevole, simile alle punture deboli di zanzara (tutti i tipi);
• Crampi, tremori muscolari- se la temperatura sale a 39-40° e oltre. Il corpo inizia a tremare, i muscoli si contraggono. Ciò nasce dal fatto che il corpo, che sente freddo, comincia a contrarre i muscoli (come nel vero freddo, nel gelo), per liberare così il calore necessario a riscaldare gli organi interni (di tutti i tipi);
• Tosse secca- occorrenza frequente;
• Dolori articolari- non in tutti i tipi di malaria ( P. falciparum);
• Nausea- a volte, sullo sfondo di una temperatura elevata come effetto collaterale;
• Diarrea a volte con sangue P. falciparum);
• Mal di testa- non sempre appare (per lo più P. falciparum);
• Anemia- diminuzione dell'emoglobina nel sangue, pallore della pelle, non si manifesta immediatamente (tutti i tipi);
• Basso livello di zucchero nel sangue- non si presenta subito
• emoglobina nelle urine- non si presenta subito
• Epatosplenomegalia- ingrossamento della milza e del fegato in forma avanzata (tutti i tipi);
• Epatite nefroso-nefrite- insufficienza renale ed epatica, ittero ( P. falciparum);
• Sindrome emorragica- sanguinamento delle mucose, che porta alla morte ( P. falciparum);
• Coma- quando si corre, porta alla morte ( P. falciparum);
• paralisi- raramente, quando il modulo è in esecuzione ( P. falciparum).
• edema cerebrale- si manifesta raramente, con un decorso fulminante della malattia che nelle fasi iniziali può portare alla morte ( P. vivax);

Non tutti i sintomi compaiono immediatamente e non in tutte le forme di malaria. Principali sintomi - febbre, mal di testa, anemia, ingrossamento del fegato e della milza. La morte si verifica più spesso per surriscaldamento quando la temperatura supera i 42 °, nonché per encefalopatia: coma o edema cerebrale. La malaria durante la gravidanza può causare la morte del feto P. falciparum E P. vivax. I più suscettibili alla malattia sono i bambini post-natali (da 1 anno a 5 anni), le donne incinte e gli adulti precedentemente sani (ad esempio i turisti).

Quindi ho semplicemente convissuto con il paracetamolo al momento della comparsa dei sintomi. E i sintomi continuavano. La temperatura poi è scesa, poi è aumentata di nuovo, ciclicamente. Poi un giorno a Bangkok, invece di 2 compresse di paracetamolo, ne presi 1 - e poi tremavo come un matto! Non avevo il termometro, ma sono sicuro che ci fossero più di 40 gradi, e una forte febbre, con convulsioni, come dopo l'acqua fredda.

Poi sono tornato a casa e ho vissuto a casa per un'altra settimana con questi sintomi che andavano e venivano. Ho bevuto paracetamolo mentre li toglievo. Vorrei dire che la dose giornaliera di paracetamolo è di 1 g, ma io ne usavo 3 g al giorno, cioè. 6 compresse (2 alla volta). A volte 4. Perché non sono andato subito dal medico quando sono tornato a casa? Perché pensavo che dopo aver assunto costantemente antibiotici, la mia immunità fosse leggermente indebolita e quindi il corpo combatte il virus dell'influenza più lentamente.

P. falciparum al microscopio (Gametociti)

RBC infettati da P. vivax

Vorrei sottolineare che in tali situazioni molte persone attribuiscono questi sintomi alla SARS ed escludono la possibilità della malaria. Anche quando vanno dal medico, i medici spesso diagnosticano anche la SARS, deridendo maliziosamente i pazienti ignoranti. Anche quando accennano loro: ho la malaria?! Tuttavia, chi è ignorante qui, deve ancora essere installato! Non è raro che questi pazienti muoiano dopo una diagnosi errata da parte di terapisti sfortunati! Le persone vengono curate per il raffreddore e alla fine muoiono di malaria, quando il loro corpo non è più in grado di resistere all'enorme numero di plasmodi malarici, che durante questo periodo si sono notevolmente moltiplicati nel loro corpo.

Circa 100 anni fa, la sifilide veniva curata con la malaria. I pazienti affetti da sifilide sono stati infettati appositamente dalla malaria per provocare un aumento della temperatura corporea a 41-42 °, alla quale muore l'agente eziologico della sifilide. La malaria veniva quindi trattata tradizionalmente: il chinino.

E poi un giorno, quando ho sentito di nuovo una forte febbre con tremori (tremori muscolari), in cui non potevo nemmeno alzarmi dal letto, poi ho capito che le cose andavano male, e molto probabilmente non era un raffreddore. Appena mi sono sentito meglio mi sono misurato la febbre: erano 40,2°. E questo nonostante fosse già in declino, secondo il suo ciclo. Quindi, durante il tremore, era ovviamente più alto. Decisi di chiamare un'ambulanza per portarmi al reparto di malattie infettive del nostro ospedale cittadino (c'ero già stato), e lì avrei potuto farmi una diagnosi precisa, senza i miei ignoranti indovini dilettanti, e avrei potuto ricevere le opportune terapia.

L'esplosione dei globuli rossi rilascia una nuova generazione di plasmodi

Sono stato ricoverato in ospedale con una diagnosi preliminare fatta dagli operatori dell'ambulanza. "Febbre di origine sconosciuta". Questa è la diagnosi più adeguata per sintomi simili in una situazione simile (il paziente arrivava da una regione endemica), non si parlava né di Sars né di febbre tifoide (spesso confusa con la malaria). L'ospedale ha effettuato tutti gli esami necessari, escludendo la presenza di polmonite, tubercolosi e, naturalmente, il comune raffreddore. Prima che fossero pronti i primi risultati dell’esame del sangue, c’erano due versioni della mia diagnosi: sepsi (avvelenamento del sangue) e malaria. Dopo che l'analisi per la sterilità (secondo la sepsi) e la "Goccia Spessa" furono pronte, la diagnosi fu fatta con precisione: malaria. Quindi mi sbagliavo, quindi il test rapido era sbagliato e ho ancora la malaria. Tuttavia, alcune strisce reattive possono rilevare solo gli antigeni (proteine) dell'agente patogeno della malaria tropicale e non vedere le altre tre specie. Quindi, forse mi sono imbattuto proprio in un test del genere, per una forma tropicale.

Striscia reattiva: 1 - mancanza di plasmodio; 2 -P.falciparum; 3 - combinato; 4,5 - prova rotta.

Trattamento della malaria

È stato trovato nel mio sangue Plasmodiovivax - l'agente eziologico della malaria di tre giorni. La terapia adeguata è l'assunzione di farmaci come il chinino. Chinino- Questo è un farmaco ottenuto dalla corteccia dell'albero della china. Questa sostanza è stata utilizzata per curare la malaria da tempo immemorabile. In Russia viene utilizzata la clorochina, disponibile sotto vari nomi, il più popolare è: Delagil. Ho anche informato i medici che avevo acquistato il chinino all'estero. L'ho bevuto anch'io, avendo bevuto 4 compresse anche prima di prendere delagil. Successivamente, ho sentito un netto miglioramento del mio benessere, un calo della temperatura: non è più aumentata.

Trattamento della malaria in Russia: clorochina (Delagil / Immard / Plaquenil)

• 4 giorni (P.malariae) - 1° giorno: 1.5 gr, 2° giorno: 0.5 gr, 3° giorno: 0.5 gr;
• 3 giorni (P. vivax, P. ovale) - 1° giorno: 1.5 gr, 2° giorno: 0.5 , 3° giorno: 0.5 , 4° giorno e oltre (entro 2 settimane) + Primakhin(per la prevenzione delle ricadute);
• Tropicale (P. falciparum) - 1° giorno: 1.5 gr, 2° giorno: 0.5 gr, 3° giorno: 0.5 gr, 4° giorno: 0.5 gr, 5° giorno: 0.5 gr, ulteriormente + Primakhin. -

Per la cura malaria tropicale questa terapia obsoleto a causa della comparsa di resistenze in alcuni ceppi P. falciparum alla clorochina!

Altri farmaci (dose per adulti)

• Fansidar(Sulfadossina + Pirematamina) - una volta, 3 compresse;
• Primakhin- 3 compresse/giorno, per 2 settimane;
• Chinino- 500-700 mg, ogni 7-8 ore, per 7-10 giorni;
• Lariam(Meflochina) - 1 g una volta;
• Coartem(Artemether + Lumefantrina) - 4 compresse, mattina e sera, per 3 giorni;
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 compresse al giorno per 3 giorni.
• Bigumal(Proguanil) - 1,5 gr per 4-5 giorni
• Cinocidio- 300 mg, 1-2 volte al giorno

Per la cura malaria tropicale (p. falciparum) più usati: Lariam, Coartem e Malaron.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda il trattamento di tutti i tipi di malaria con la terapia di combinazione con artemisinina (ACT). Artemisinina(o suoi derivati) + Primakhin(per il trattamento delle recidive). L'artemisinina non è un derivato del chinino, è isolata dall'Artemisia annua ( Artemisia annua). CHI.

L’uso del delagil contro la malaria tropicale è ormai praticamente inutile! Per quanto ne so (me lo hanno detto gli stessi medici), nei nostri ospedali, a parte delagil, non ci sono più farmaci antimalarici, ma si possono acquistare separatamente, nelle farmacie della città. Ad esempio, lo stesso chinino viene prodotto sotto forma di analgin, ma il contenuto di chinino è molto basso. La clorochina (Delagil) e la primachina sono farmaci meno dannosi del chinino, ma a causa della resistenza Plasmodium falciparum alla Clorochina, è stato nuovamente utilizzato in circolazione il Chinino, che uccide tutti i tipi di Plasmodium. La primachina viene utilizzata per prevenire il ripetersi della malaria dopo un recupero importante. Popolare in Africa Coartem, che affronta bene la malaria tropicale comune lì.

IMPORTANTE! Sul territorio della Federazione Russa, così come nei paesi della CSI, dai farmaci antimalarici è possibile acquistare solo Delagil, Fansidar, Analgin con chinino. Altri farmaci devono essere ordinati dall'estero o portati con sé da paesi endemici per la malaria.

Nel trattamento della malaria, di norma vengono utilizzati due tipi di farmaci. Prima uno, poi un altro (ad esempio, prima - delagil, poi - primachina). Il fatto è che diverse forme di plasmodio, sessuale e asessuata, possono vivere nel nostro sangue. Uccidendo alcune forme, non ne uccidiamo altre e la persona rimane infetta, il che può portare alla ricaduta e all'infezione di altre persone durante la stagione delle zanzare (estate).

Nel mio caso, con la malaria di tre giorni, delagil è una medicina abbastanza adeguata. Dopo aver preso delagil, hanno iniziato a darmi un antibiotico. doxiciclina(in combinazione con suprastina) è possibile assumere anche tetraciclina o clindamicina. Inoltre, ho usato una compressa di chinino mentre ero in Papua Nuova Guinea e Bangkok, in caso di forte febbre, per ogni evenienza. Credevo nei risultati del test e credevo che non fosse la malaria, ma l'influenza complicata da un sistema immunitario indebolito, ma per ogni evenienza ho preso il chinino. Perché una compressa? Perché ho dato questa medicina alla gente del posto e loro avevano sempre bisogno di una sola compressa, dopodiché hanno detto che si sentivano bene. Tuttavia, la gente del posto è meno suscettibile alla malattia di me, principiante! Hanno una risposta immunitaria parziale, anticorpi contro questo tipo di Plasmodium.

Recidive di malaria

Il Plasmodium malarico può cadere in "ibernazione" e rimanere nel corpo umano per molti anni, dopodiché possono ripresentarsi i sintomi della malattia. Per la prevenzione delle recidive a distanza degli esoeritrociti, Primakhin O Cinocidio. Il problema è che è impossibile acquistare la primachina e il chinocidio sul territorio della Federazione Russa: non sono farmaci certificati. Possono, ad esempio, essere portati dall'estero. Pertanto, si scopre che per prevenire le ricadute, i nostri medici provano l'uso di antibiotici doxiciclina, tetraciclina, ecc. Tuttavia, questa terapia non mostra sempre un effetto positivo, senza uccidere le forme "dormienti" di plasmodi.

In alternativa è possibile utilizzare la terapia complessa di Chinino/Clorochina (eliminazione degli eritrociti, forme ematiche)+ fansidar(eliminazione delle forme non eritrocitarie), non garantisce l'eliminazione delle ricadute, ma può essere utilizzato. Senza l'uso di farmaci adeguati, il rischio che si manifestino sempre più nuove manifestazioni cliniche della malattia a distanza di mesi e persino anni. P. vivax, P. ovale può sonnecchiare nel corpo fino a 3 anni, P.malariae- decine.

Ho avuto una ricaduta dopo 2 mesi dalla fine del trattamento. La temperatura è aumentata, brividi, febbre, sudorazione, dolore al lato sinistro, formicolio sulla pelle, come deboli punture di zanzara. Non ho nemmeno donato il sangue per le analisi, ma ho subito iniziato a prendere delagil: è facile acquistarlo in farmacia.

Prevenzione della malaria

Se hai intenzione di viaggiare nella natura tropicale, assicurati di fare scorta in anticipo di farmaci antimalarici nelle principali città che attraverserai. Prenditi un po' di tempo, vai in farmacia e compra un paio di confezioni del farmaco. La malaria tropicale è molto comune in Africa e in India, quindi non prendere delagil lì, ma fare scorta di chinino. Se non sai come usare questo o quel farmaco, bevi al ritmo massimo 0,5 g al giorno, non bere più, perché può causare effetti collaterali.

Nel 2015, circa 214 milioni di persone hanno contratto la malaria, di cui 438.000 sono morte, il 90% delle quali in Africa. CHI

Per prevenire la malaria si possono usare gli stessi farmaci che si usano per curarla. Ma vale la pena ricordare che se si contrae la malaria, nonostante l’assunzione dei farmaci, è necessario utilizzare un diverso tipo di medicinale per curarla. Per la profilassi vengono utilizzati lo stesso chinino, primachina, lariam (meflochina), malarone, ecc.

Tuttavia, nonostante le piccole dosi del farmaco nelle misure preventive ( 2 una volta alla settimana a partire 2 settimane prima del viaggio, e 2 dopo), i farmaci hanno ancora un effetto dannoso sul corpo a causa degli effetti collaterali. È meglio curare la malaria non appena appare. Dovresti iniziare a prenderlo immediatamente, ai primi sintomi. Non appena senti un aumento della temperatura, sentiti libero di bere le tue amate pillole secondo il dosaggio precedentemente selezionato.

Ciclo vitale del plasmodio malarico