Maninil o metformina che è meglio. Diabeton, metformina o maninil: quale è meglio? Compresse a rilascio modificato

Negli ultimi anni, sempre più persone si rivolgono ai medici lamentando malessere generale e, dopo l'esame, si scopre che hanno il diabete. Questa è una malattia piuttosto insidiosa che può manifestarsi in qualsiasi persona. Il secondo tipo di diabete si verifica in una categoria separata di persone. Si tratta molto spesso di pazienti anziani inclini all'obesità o di coloro che conducono uno stile di vita più sedentario.

Di conseguenza, se non cambi nulla, il diabete non ti farà aspettare, ed è impossibile eliminarlo completamente, puoi solo migliorare la qualità della vita. Il paziente non ha altra scelta che iniziare a prendere farmaci che normalizzeranno i livelli di glucosio.

Attualmente esistono molti farmaci per i diabetici, ma il medico dovrebbe selezionarli. L'uso di farmaci come "Maninil" e "Diabeton" aiuta ad affrontare con successo una condizione come l'iperglicemia. Questo è ciò che causa il diabete di tipo 2. Ma quale è meglio: "Diabeton" o "Maninil"?

Caratteristiche della scelta del farmaco

Ogni farmaco per i diabetici ha i suoi vantaggi e svantaggi. È difficile dire esattamente quale sia adatto in un caso particolare. Dopotutto, le caratteristiche dell'organismo di ogni persona sono individuali, ma la scelta del farmaco dipende da fattori quali:

• efficacia del farmaco;
• la probabilità di sviluppare manifestazioni indesiderabili a seguito dell'ammissione, soprattutto perché il corso è lungo;
• caratteristiche individuali del corpo del paziente;
• risultati di analisi e altri studi;
• ragioni per lo sviluppo della malattia;
• grado di progressione della malattia;
• patologie associate.

Per aiutare a rispondere alla domanda su quale sia il migliore - "Diabeton" o "Maninil", solo il medico curante può, che effettuerà un esame e saprà tutto sulla malattia in un particolare paziente.

La composizione di "Diabeton"

"Diabeton" è un farmaco orale progettato per abbassare lo zucchero nel sangue. È un derivato della sulfonilurea e differisce da altri composti simili in quanto ha un anello eterociclico contenente azoto e con legami endociclici.

Il farmaco aiuta a ridurre lo zucchero nel sangue, grazie alla stimolazione dell'insulina da parte delle cellule β delle isole di Langerhans del pancreas.

La composizione del farmaco contiene un principio attivo: gliclazide, nonché componenti ausiliari: lattosio monoidrato, maltodestrina, ipromellosa 100 cP, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale anidro.

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse ovali bianche con una tacca e un'incisione DIA 60 su entrambi i lati. Il prezzo di "Diabeton" varia da 300-350 rubli.

Caratteristiche di "Diabeton"

Prima di rispondere alla domanda su quale sia il migliore: "Diabeton" o "Maninil", è necessario capire come questi farmaci influenzano il corpo, quali controindicazioni ed effetti collaterali hanno.

Come accennato in precedenza, tale farmaco è destinato al trattamento del diabete di tipo 2. È considerato un efficace agente ipoglicemizzante. Quando viene introdotto nell'organismo, l'azione delle cellule beta pancreatiche viene potenziata, il che alla fine porta ad un aumento della produzione dell'ormone insulina.

"Diabeton", il cui prezzo è disponibile per ogni paziente, influenza la sensibilità all'insulina dei recettori delle membrane cellulari delle cellule dei tessuti periferici insulino-dipendenti. Questi includono muscoli e grasso.

Durante l'uso del farmaco, l'intervallo di tempo dal momento in cui inizia il pasto all'inizio del rilascio di insulina da parte delle cellule pancreatiche nel flusso sanguigno diminuisce.

L'uso di tale farmaco consente di migliorare o normalizzare lo stato di permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni. Quando si utilizza "Diabeton", il cui analogo è "Maninil", l'indicatore del colesterolo totale nel sangue diminuisce.

L'indicatore principale per l'uso di "Diabeton" è la presenza di diabete mellito di tipo 2 in un paziente, considerato insulino-dipendente. Il medicinale può essere utilizzato come profilassi se vengono rilevate violazioni nei processi della microcircolazione del sangue.

Il farmaco può essere utilizzato durante la monoterapia o come componente nel complesso trattamento del diabete mellito.

Chi non dovrebbe usare "Diabeton"?

Gli analoghi di "Diabeton" e il farmaco stesso non possono essere utilizzati dai pazienti che presentano i seguenti problemi:

Come prendere "Diabeton", così come le sue manifestazioni indesiderabili

La dose iniziale di "Diabeton" è di 80 mg e la dose massima consentita è di 320 mg del farmaco. È necessario assumere il medicinale due volte al giorno. Il corso del trattamento può essere lungo. L'aumento del dosaggio viene effettuato solo dopo aver consultato il medico. La decisione di interrompere l'assunzione può essere presa dal medico curante.

Il ricevimento di "Diabeton" può causare manifestazioni indesiderabili come:

Per rispondere alla domanda su quale sia il migliore: "Diabeton" o "Maninil", è necessario comprendere le caratteristiche di un altro strumento.

Caratteristiche del farmaco "Maninil"

"Maninil" è un agente ipoglicemizzante orale. Il suo principale ingrediente attivo è la glibenclamide. Il farmaco si presenta sotto forma di compresse rosa pallido con un diverso dosaggio del principio attivo: 1,75, 3,5 e 5 mg. Anche nella composizione di "Maninil" sono presenti componenti aggiuntivi: lattosio monoidrato, fecola di patate, metilidrossietilcellulosa, biossido di silicio precipitato, magnesio stearato, rosso cocciniglia A (colorante E124).

"Maninil" è considerato un farmaco correlato ai derivati ​​della sulfonilurea di seconda generazione. Se utilizzato, è possibile aiutare le cellule beta ad attivare la produzione di insulina. La sintesi dell'ormone nel pancreas inizia immediatamente dopo un pasto. L'effetto del farmaco persiste per tutto il giorno.

Quando viene mostrata la ricezione di "Maninil", così come le sue manifestazioni indesiderabili

L'indicatore principale per l'assunzione delle compresse di Maninil è la presenza di una forma insulino-dipendente in un paziente con diabete mellito di tipo 2. È consentito l'uso come complesso o monoterapia.

Non importa quanto sia buono il rimedio, ha una serie di effetti collaterali:

Se si verificano effetti collaterali gravi è necessario informare il medico curante per aggiustare il dosaggio o sostituire il medicinale.

Il trattamento con "Maninil" dà buoni risultati. Ciò è dimostrato da numerose recensioni di pazienti e medici. Ma dobbiamo ricordare che non importa quanto sia buono il rimedio, ha una serie di controindicazioni:

È inoltre necessario prestare particolare attenzione se il paziente ha una sindrome febbrile di aterosclerosi cerebrale, intossicazione da alcol o ipofunzione della ghiandola pituitaria anteriore.

Come prendere "Maninil"?

Prendi il farmaco dovrebbe essere 2 compresse prima di colazione. Ma l’ultima parola spetta allo specialista. Se il medico consiglia al paziente di assumere più di due compresse, in questo caso è meglio dividere la dose in due volte: mattina e sera. La norma giornaliera del farmaco non deve superare più di 5 compresse. Prendilo mezz'ora prima del pasto, senza masticare e bevendo molta acqua.

"Maninil" o "Diabeton": quale dei farmaci è migliore?

Per rispondere alla domanda, è necessario confrontare "Maninil" e "Diabeton". Ma è meglio affidare la scelta del farmaco a un medico che conosca le caratteristiche del decorso della malattia e farà la scelta giusta.

Ciascuno di questi due farmaci ha un alto livello di efficacia. Entrambi hanno un alto tasso di impatto sul corpo e sono eccellenti nel ridurre i livelli di glucosio. È impossibile rispondere in modo inequivocabile alla domanda su quale sia il migliore. È importante prestare attenzione a quale dei pazienti non dovrebbe assumere questo o quel rimedio. Ad esempio, un paziente con diabete mellito di tipo 2 e insufficienza renale è controindicato in Diabeton, ma Maninil è possibile. Inoltre, "Maninil" è perfetto per coloro che non hanno la possibilità di assumere medicinali più volte al giorno. Mantiene lo zucchero a un livello normale per tutto il giorno. Inoltre, è possibile la compatibilità di Maninil con altri farmaci, come Harem e Acarbose, cosa che non si può dire di Diabeton.

Inoltre, vorrei sottolineare che attualmente molti diabetici sono in sovrappeso. Può essere difficile abbatterlo. Ma grazie ad un farmaco come Maninil, questo è possibile. Dopotutto, aiuta ad attenuare la sensazione di fame. Di conseguenza, il paziente mangia meno, soprattutto cibi dolci e ricchi di amido. Ciò porta alla perdita di peso. Ma "Diabeton", al contrario, aumenta le prestazioni sulla bilancia, anche se non di molto, ma un fatto del genere è stato registrato, e lo dicono le istruzioni per l'uso.

Diabeton e Maninil appartengono al gruppo dei farmaci popolari per il diabete. Questi medicinali appartengono al gruppo ipoglicemizzante, che regola il livello di insulina naturale nel sangue umano. Ma c'è differenza tra i tablet e qual è il migliore?

Maninil - caratteristiche

Maninil è prodotto sotto forma di compresse. Ogni compressa ha un aspetto piatto-cilindrico e una tinta rosa. Confezionato in una bottiglia di vetro trasparente e una scatola di cartone. Una confezione contiene 120 compresse. La composizione contiene gietellose, fecola di patate e altro ancora. Ma il principale ingrediente attivo è la glibenclamide, che appartiene ai derivati ​​della sulfonilurea. Maninil viene spesso prescritto quando il paziente ha un'intolleranza al componente gliclazide.

Indicazioni per l'uso - diabete mellito (tipo 2).

Il farmaco può essere prescritto come adiuvante nel trattamento complesso o come farmaco indipendente per la terapia. Viene utilizzato in assenza di effetto ipoglicemizzante quando si utilizzano altri metodi di trattamento. È richiesta una rigorosa aderenza alla dieta.

È del tutto possibile regolare da soli la dose dei farmaci per abbassare lo zucchero. Puoi conoscere le complessità della malattia e le caratteristiche della regolazione dal video:

Controindicazioni:

• diabete mellito - tipo 1;
• una reazione allergica a uno dei componenti;
• disturbi patologici nel fegato e nei reni in una fase grave;
• intervento chirurgico al pancreas;
• chetoacidosi;
• coma o precoma diabetico;
• la presenza di leucopenia;
• scarsa pervietà nell'intestino;
• mancanza di glucosio-6-fosfaideidrogenasi;
• metabolismo dei carboidrati disturbato a causa di lesioni e ustioni della pelle, infezioni;
• gravidanza e allattamento;
• l'uso di bevande alcoliche;
• infanzia.

È necessario prestare attenzione alle malattie della tiroide, alla debolezza della corteccia surrenale e alla febbre alta. È importante consultare prima il medico!

Vantaggi e svantaggi:

1. Si riferisce a un potente agente.
2. Alto grado di efficienza.
3. Velocità d'azione.
4. Viene escreto dal corpo dopo 10 ore.
5. Assenza di un improvviso aumento del glucosio.

Reazioni avverse

Alla prima assunzione del farmaco "Maninil", potrebbe verificarsi un deterioramento dell'accomodazione e della percezione degli organi visivi. Tuttavia, questo fenomeno è temporaneo e scompare da solo nel tempo. Annullare la terapia non dovrebbe essere. Inoltre, il paziente può aumentare rapidamente di peso, si sviluppa l'ipoglicemia. Un altro effetto collaterale è uno stato dispeptico, in cui le feci sono disturbate, compaiono nausea e vomito e fa male lo stomaco.

Istruzioni per l'uso

In ogni caso, la dose viene prescritta individualmente e solo dopo un'accurata determinazione del livello di zucchero nel sangue. È preferibile utilizzare le compresse due volte al giorno: al mattino a stomaco vuoto e alla sera. Si consiglia di bere molta acqua pulita. Per ottenere un effetto terapeutico stabile, si consiglia di assumere le compresse contemporaneamente. La durata del ciclo di trattamento è determinata anche dall'endocrinologo. I livelli di glucosio dovrebbero essere controllati settimanalmente.

Effetto sul corpo

Maninil viene assunto solo per via orale. In questo caso è importante non assumere le compresse con il cibo, poiché la concentrazione del principio attivo nel plasma sanguigno è significativamente ridotta. Assorbito rapidamente e completamente. Si lega quasi completamente all'albumina plasmatica (del 98%), grazie alla quale l'effetto viene raggiunto in un'ora e mezza o due ore. L'azione termina dopo 10 ore. Viene escreto dal corpo attraverso l'urina e la bile per 2-3 giorni.

Diabeton - caratteristiche

Diabeton è un agente ipoglicemizzante che corregge attivamente il lavoro secretorio del pancreas. Ciò consente di produrre la propria insulina e di ridurre l'intervallo di tempo tra i pasti e la produzione stessa. Diabeton è prodotto sotto forma di compresse ovali bianche. La superficie è biconvessa. Venduto in scatole di cartone, confezionato in blister. Una confezione di compresse contiene 30 o 60 pezzi. Il principale ingrediente attivo è la gliclazide, che ha un effetto positivo sulle cellule beta pancreatiche.

Esiste anche il farmaco "Diabeton MV", che praticamente non è diverso dal normale Diabeton. Puoi saperne di più sullo strumento dal video fornito alla tua attenzione:

Indicazioni per l'uso:

• diabete mellito - tipo 2;
• prevenzione delle complicanze nei vasi sanguigni.

Controindicazioni:

• diabete mellito insulino-dipendente (tipo 1);
• intolleranza a uno dei componenti e al lattosio;
• galattosemia;
• sindrome da malassorbimento di glucosio e galattosio;
• malattie dei reni e del fegato;
• chetoacidosi;
• precoma o coma diabetico;
• età fino a 18 anni;
• gravidanza e allattamento.

Diabeton non interagisce con i farmaci a base di danazolo, miconazolo, fenilbutazone. E anche con i glucocorticosteroidi. Pertanto, non è consigliabile utilizzare contemporaneamente tali mezzi.

È necessario assumere Diabeton con cautela in caso di patologie del cuore e dei vasi sanguigni, insufficienza ipofisaria e surrenale, carenza di gluco-6-fosfato deidrogenasi.

Effetti collaterali:

• lo sviluppo dell'ipoglicemia, cioè una forte diminuzione dello zucchero nel sangue (puoi liberartene mangiando un pezzo di zucchero, che aumenterà rapidamente i livelli di glucosio nel sangue);
• reazione allergica;
• diarrea o stitichezza;
• sindromi dolorose allo stomaco;
• nausea e vomito;
• epatite, poiché aumenta l’attività degli enzimi epatici.

Vantaggi:

• la velocità con cui si ottiene l'effetto;
• ridotto rischio di ipoglicemia;
• rimozione del colesterolo cattivo dal corpo;
• nessun effetto di dipendenza e aumento di peso;
• normalizzazione della pressione sanguigna e del metabolismo lipidico.

Ulteriori informazioni sul farmaco Diabeton -.

Effetto sul corpo

Se consideriamo il farmaco Diabeton dal punto di vista della farmacocinetica, vale la pena notare le proprietà di rapido assorbimento del principio attivo attraverso le pareti dello stomaco e dell'intestino. Penetra nel flusso sanguigno dopo circa 6 ore e l'effetto terapeutico raggiunto viene mantenuto per 12 ore. La gliclazide viene distrutta nelle cellule del fegato ed escreta attraverso le urine. In questo caso, il metabolismo avviene con tutta la medicina.

Diabeton ha un effetto globale sull'organismo, ma soprattutto agisce sulla prima fase della secrezione di insulina, grazie alla quale è possibile prevenire i salti di glucosio nel sangue. Inoltre, è escluso il rischio di sviluppare malattie come retinopatia, nefropatia, ictus e persino infarto del miocardio. Caratteristica: l'assenza di iperinsulinemia, che riduce la probabilità di ipoglicemia, aterosclerosi e obesità.

Istruzioni per l'uso - caratteristiche

Nelle fasi iniziali del trattamento, la dose giornaliera deve essere minima, non superiore a 80 mg del principio attivo principale. Inoltre, il dosaggio viene aumentato. La dose massima è di 4 compresse al giorno. Si consiglia di assumere il farmaco due volte al giorno, ma sempre prima dei pasti. Il dosaggio viene selezionato solo a livello individuale, a seconda delle indicazioni dei livelli di glucosio nel sangue. Assicurati di controllare ogni settimana.

Analoghi di Diabeton e Maninil

Succede che Diabeton o Maninil non sono adatti a un particolare paziente. In questo caso, il medico può prescrivere uno dei tanti analoghi. Fondamentalmente sono a base di gliclazide e glibenclamide, cioè i principi attivi di entrambi i farmaci. Ci sono medicinali che costano meno o più. Tra i farmaci più popolari si possono notare i seguenti farmaci per il diabete di tipo 2:

• Glidiab
• Diabetolungo
• Gliclazide MB
• Diabeton MV
• Diabepharm
• Gliclad
• Diatica
• Prediano
• Glucostabile
• Reklid
• Diabenax
• Euglucone
• Glucobene
• Daonil

Quindi, dopo tutto, cosa è meglio: Maninil o Diabeton?

Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, perché i farmaci di questo gruppo vengono assunti a livello individuale. Entrambi i farmaci hanno un alto grado di digeribilità ed efficacia. L’unica differenza è il costo e il fatto che Maninil favorisce l’aumento di peso, mentre Diabeton no. Pertanto, se sei predisposto all'obesità, è meglio scegliere Diabeton.

La nomina e la determinazione di un particolare farmaco vengono effettuate solo da uno specialista dopo un esame approfondito e la determinazione del livello di glucosio nel sangue. È lui che determina cosa è meglio per te: Maniel o Diabeton. Ciò tiene conto di tutti i test, della presenza di altre patologie, controindicazioni e caratteristiche di un particolare organismo.

Farmaci come Maninil e Diabeton consentono di far fronte all'aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, ciascuno dei nomi presentati, oltre ai vantaggi, presenta anche degli svantaggi. Ecco perché la questione su quale dei componenti sia migliore e più efficace è piuttosto acuta.

Caratteristiche del primo farmaco

Innanzitutto vorrei soffermarmi sul Diabeton, utilizzato nel diabete di tipo 2. Questo strumento è buono perché promuove la produzione di insulina e aumenta anche il grado di suscettibilità dei tessuti. Inoltre, il farmaco presentato consente di ridurre il tempo che intercorre tra il consumo di cibo e la produzione di insulina. Una caratteristica altrettanto significativa dovrebbe essere considerata una diminuzione della quantità di colesterolo.

È anche interessante notare che in presenza di nefropatia il farmaco consente di ridurre il livello di proteinuria. Nella stragrande maggioranza dei casi, lo specialista prende la decisione finale su quale particolare agente utilizzare solo dopo il completamento di tutte le analisi. In generale, Diabeton viene valutato come un rimedio che ha un effetto positivo sul funzionamento dell'organismo. Tuttavia, ha anche una serie di controindicazioni che meritano l'attenzione di un diabetico.

A proposito di limitazioni, è necessario prestare attenzione all’aggiunta del diabete mellito di tipo 1, coma o precoma. Inoltre, una controindicazione è una violazione dell'attività dei reni e del fegato, nonché un aumento del grado di sensibilità a componenti come sulfamidici e sulfonilurea. Con la condizione patologica presentata, viene prescritta tutta una serie di esercizi fisici, nonché il rispetto di una determinata dieta.

Nel caso in cui ciò non consenta di controllare in modo ottimale la malattia, viene prescritto un rimedio presentato chiamato Diabeton.

La gliclazide, inclusa nell'elenco dei suoi componenti, consente alle strutture cellulari del pancreas di produrre più insulina. I risultati dell'applicazione del componente sono valutati principalmente come positivi. Parlando di alcune funzionalità, è necessario prestare attenzione al fatto che:

1. i pazienti prestano attenzione a una significativa diminuzione della glicemia, mentre la probabilità di ipoglicemia è inferiore al 7%;
2. è conveniente usare questa composizione - una volta al giorno, e quindi i pazienti non sono propensi a rinunciare a tale trattamento della malattia;
3. gli indicatori di peso aumentano, ma leggermente, il che in generale non influisce sul loro benessere.

Gli esperti insistono sull'uso di Diabeton perché è estremamente conveniente per i pazienti ed è tollerato senza problemi. Per la stragrande maggioranza dei diabetici, è molto più semplice utilizzare una formulazione in compresse una volta ogni 24 ore piuttosto che esercitare e seguire una dieta rigorosa. Gli esperti notano che solo l'1% dei pazienti ha lamentato effetti collaterali, mentre il resto dei pazienti si è sentito bene e non ha avuto alcun problema di salute.

In precedenza erano già state notate controindicazioni, ma ora è necessario notare alcuni svantaggi della componente medicinale. Prima di tutto, stiamo parlando dell'effetto sulla morte delle cellule beta, che sono associate al pancreas. In questo caso, la condizione patologica può essere trasformata in una prima tipologia più complessa. La categoria di rischio comprende principalmente le persone magre. Il periodo di transizione verso uno stadio più complesso della malattia, nella stragrande maggioranza dei casi, dura dai due agli otto anni.

Il farmaco riduce i livelli di zucchero, ma non riduce la mortalità. È necessario prestare attenzione al fatto che gli specialisti prescrivono immediatamente il farmaco Diabeton, ma questo non è del tutto corretto. Numerosi studi dimostrano che è altamente raccomandato iniziare con la metformina, che si basa sul principio attivo presentato.

Caratteristiche del secondo farmaco

I componenti in compresse per il diabete mellito Maninil sono prescritti per ridurre i livelli di glucosio nel sangue proprio nella malattia di tipo 2. Il farmaco è caratterizzato da un algoritmo di azione pancreatica e consente anche di stimolare le cellule beta legate al lavoro del pancreas. Inoltre, è il componente presentato che aumenta il grado di suscettibilità dei recettori dell'insulina, così importanti in questa malattia e in generale per il funzionamento del corpo.

Confrontando Maninil e Diabeton, vorrei attirare l'attenzione sul fatto che anche il diabete di tipo 1 è una controindicazione all'uso in questo caso. Inoltre, gli esperti prestano attenzione ad un aumento del grado di suscettibilità a determinati componenti costitutivi. Non dovremmo dimenticare la rimozione del pancreas, delle patologie renali e delle malattie del fegato. Nessuna controindicazione meno significativa dovrebbe essere considerata la prima volta dopo l'attuazione dell'intervento chirurgico in relazione a qualsiasi organo interno. Si sconsiglia l'uso della composizione in compresse in qualsiasi trimestre di gravidanza, durante l'allattamento e in caso di ostruzione intestinale.

Gli specialisti attirano l'attenzione sul fatto che il componente medicinale per i diabetici Maninil è caratterizzato da una serie di effetti collaterali. A proposito di questo, gli esperti prestano attenzione alla probabilità di ipoglicemia. Inoltre, si consiglia vivamente di prestare attenzione alla nausea e al vomito, all'aggiunta di ittero, epatite, eruzioni cutanee. Gli effetti collaterali possono includere anche dolore alle articolazioni e aumento della temperatura corporea.

Considerato tutto ciò, se si decide di sostituire qualsiasi farmaco con i suoi analoghi, si consiglia vivamente di consultare uno specialista. È lui che creerà un determinato algoritmo applicativo e un dosaggio specifico.

Inoltre, gli esperti attirano l'attenzione sul fatto che i derivati ​​della sulfanilurea sono caratterizzati da gravi danni rispetto ai benefici per l'organismo nella malattia presentata. La differenza che si determina tra Maninil e Diabeton è che il primo dei componenti medicinali viene considerato e riconosciuto come ancora più dannoso.

La probabilità di sviluppare un infarto, così come malattie cardiovascolari, aumenta di due o più volte quando si utilizzano questi componenti medicinali.

Quando si forniscono ulteriori informazioni sul confronto di ciascuno dei farmaci presentati, è necessario prestare attenzione al processo di selezione. Secondo gli esperti, Diabeton oggi è più conveniente. Inoltre, viene prescritto molto più spesso per la sua maggiore utilità per il corpo umano. Puoi acquistarlo in farmacia, ma si consiglia vivamente di utilizzare esattamente la quantità prescritta dal diabetologo.

Informazioni aggiuntive

Vorrei attirare l'attenzione su un altro farmaco utilizzato nel diabete mellito di tipo 2: questa è la metformina. L'effetto del componente presentato differisce da altri farmaci in quanto in questo caso viene identificato un evidente effetto antiperglicemico. Ciò è notato perché l'algoritmo di riduzione della glicemia non è associato ad un aumento del rapporto di insulina. Il meccanismo d’azione in questo caso è simile al seguente:

• c'è una soppressione della produzione di glucosio nel fegato;
• aumenta il grado di suscettibilità alla componente ormonale;
• l'algoritmo di assorbimento dello zucchero direttamente nei muscoli e nel fegato è ottimizzato.

Successivamente, il processo di assorbimento del glucosio nell'intestino rallenta. Un buon effetto dell'azione della metformina dovrebbe essere considerato il controllo del rapporto glicemia e una diminuzione della probabilità di coaguli di sangue. Allo stesso tempo, la probabilità di sviluppare condizioni patologiche cardiovascolari è dimezzata.

È importante capire che il componente medicinale presentato è prescritto a pazienti con peso corporeo eccessivo e obesità. Un effetto collaterale dell'uso del componente compressa è la diarrea e alcune manifestazioni dispeptiche. Allo stesso tempo, le complicazioni presentate di solito scompaiono da sole dopo un certo numero di giorni.

Per escludere l'influenza degli effetti collaterali, si consiglia vivamente di iniziare il processo di recupero con una quantità minima di componenti della compressa.

Utilizzare questo farmaco dopo cena o subito prima di andare a letto, bevendo una quantità significativa di acqua o tè. L'effetto dell'impatto della Metformina può essere valutato dopo circa una settimana dall'inizio dell'uso regolare. Di solito il farmaco viene utilizzato una volta al giorno, il che è molto meglio e molto più conveniente per i diabetici.

Pertanto, è lo specialista che può determinare quale sia il migliore Maninil o Diabeton. Non bisogna dimenticare che ciascuno dei componenti presentati ha controindicazioni ed effetti collaterali. Inoltre, non dovremmo dimenticare che nel mercato moderno esistono analoghi delle composizioni presentate. È in questo modo e nel rispetto di tutte le raccomandazioni di uno specialista che sarà possibile ottenere un trattamento efficace del diabete senza l'aggiunta di complicazioni e conseguenze critiche.

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Nel dicembre 2006, l’Assemblea Generale delle Nazioni Unite ha adottato la risoluzione 61/225, riconoscendo che il diabete mellito (DM) è una malattia cronica, debilitante, costosa e altamente morbosa che rappresenta una grande minaccia per le famiglie, le nazioni e la pace.

Purtroppo dobbiamo constatare che il diabete di tipo 2 resta una malattia diffusa. Secondo l’International Diabetes Federation, ogni 10 secondi tre persone sviluppano il diabete e ogni 6 secondi una persona muore a causa delle sue complicanze.

L'idea che il DM non sia una malattia, ma uno stile di vita ampiamente introdotto nella mente dei pazienti, a nostro avviso, è profondamente errata. Di conseguenza, la vigilanza dei pazienti nei confronti della malattia, che causa molte tragedie, viene attenuata. Gli esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (Organizzazione Mondiale della Sanità) hanno riconosciuto il diabete di tipo 2 come uno dei principali e indipendenti fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze micro e macrovascolari. E in questo siamo pienamente d'accordo con l'opinione degli esperti. La tragica SAGA sul DM è la seguente: Cecità (ogni quinto cieco), Amputazione di un arto (ogni settimo amputato, escluse le amputazioni non traumatiche), Emodialisi (ogni terzo), Bypass coronarico e stent dei vasi coronarici (ogni terzo quinto).

Nella Federazione Russa, così come in tutto il mondo, si registra un elevato tasso di aumento dell'incidenza del diabete. Secondo il registro statale dei pazienti con diabete, nel gennaio 2015, i pazienti in termini di "ricorso alle istituzioni mediche" erano circa 4,1 milioni: con diabete di tipo 1 - 340mila, diabete di tipo 2 - 3,7 milioni. Gli studi di controllo ed epidemiologici condotti dal Centro di ricerca endocrinologica dal 2002 al 2010 hanno dimostrato che il numero reale di pazienti è circa tre o quattro volte superiore a quello registrato ufficialmente e raggiunge i 9-10 milioni di persone, ovvero circa il 7% della popolazione.

Nonostante un gran numero di opzioni terapeutiche, molti pazienti con diabete di tipo 2 non raggiungono un adeguato controllo glicemico. Nel 63% dei pazienti il ​​livello di emoglobina glicata (HbA1c) è superiore al 7%. Di questi, il 37,2% ha valori di HbA1c superiori all'8,0%, il 20,2% oltre il 9,0%, il 12,4% oltre il 10%. È il diabete di tipo 2 non compensato che aumenta significativamente il rischio di complicanze. Allo stesso tempo, è noto che il raggiungimento di un adeguato controllo glicemico nel diabete di tipo 2 diventa più difficile con il tempo (Fig. 1). Se entro cinque anni dalla diagnosi è possibile limitarsi alla monoterapia, successivamente i pazienti dovranno essere trasferiti prima a una doppia e tripla combinazione di farmaci ipoglicemizzanti orali (PSSP), quindi a una combinazione di PSSP con insulina.

Attualmente la scelta della terapia è determinata dalle caratteristiche cliniche e socioeconomiche del paziente (raccomandazioni dell'American Diabetes Association/Associazione europea per lo studio del diabete e dell'Associazione russa degli endocrinologi). Con un’elevata aderenza al trattamento e la capacità di autocontrollo, un basso rischio potenziale di sviluppare ipoglicemia, un’elevata aspettativa di vita e l’assenza di comorbilità significative e complicanze vascolari, è indicato un controllo glicemico più stretto. Nella situazione opposta si dovrebbe seguire un controllo meno rigido.

La strategia terapeutica prevede:

• controllo glicemico;
• minimizzare il rischio di ipoglicemia;
• perdita di peso in caso di eccesso o obesità;
• riduzione del rischio cardiovascolare.

Poiché l’iperglicemia è la causa principale dello sviluppo e della progressione delle complicanze vascolari, uno stretto controllo glicemico è considerato un modo per prevenirne lo sviluppo e la progressione.

Per compensare il metabolismo dei carboidrati, è consigliabile adottare una serie di misure, tra cui dieta, attività fisica adeguata, terapia ipoglicemizzante.

Una dieta ipocalorica, mirata a limitare i carboidrati in generale e quelli raffinati in particolare, previene lo sviluppo dell'iperglicemia postprandiale e contribuisce alla sua normalizzazione durante la giornata. Tuttavia, di norma, nei pazienti con diabete di tipo 2, la dieta e l’esercizio fisico da soli non sono in grado di ridurre la produzione epatica notturna di glucosio e di garantire la normale glicemia mattutina e postprandiale. L'iperglicemia contribuisce a una ridotta secrezione di insulina, quindi sorge sempre la questione della terapia farmacologica.

La terapia medica dovrebbe essere giustificata fisiopatologicamente (Fig. 2). Il trio principale nella patogenesi dell'iperglicemia è la disfunzione dell'apparato delle isole pancreatiche e l'iperproduzione epatica di glucosio.

I farmaci orali più utilizzati nel trattamento del diabete di tipo 2 sono la metformina e i derivati ​​della sulfanilurea.

Il farmaco di prima scelta è la metformina. Secondo le raccomandazioni internazionali, le sue alternative nella prima linea terapeutica sono i derivati ​​della sulfonilurea o l'acarbosio.

La metformina non solo influenza la resistenza all’insulina, riducendo così la produzione epatica di glucosio, ma ha anche una serie di effetti cardiovascolari e metabolici positivi. Migliora la secrezione di insulina senza effetti diretti sulle cellule beta, riduce la tossicità del glucosio e la lipotossicità e aiuta quindi a preservare l'attività funzionale delle cellule beta. Inoltre, il farmaco modifica la farmacodinamica dell’insulina riducendo il rapporto tra insulina legata e libera e aumentando il rapporto “insulina/proinsulina”. Come risultato di una diminuzione della resistenza all’insulina, il livello basale di insulina nel siero diminuisce.

Grazie a questi effetti, il livello di glucosio nel sangue diminuisce senza il rischio di sviluppare condizioni ipoglicemiche, il che rappresenta un vantaggio innegabile.

La terapia con metformina è accompagnata da una diminuzione della deposizione del grasso viscero-addominale.

La stragrande maggioranza dei pazienti con diabete di tipo 2 è in sovrappeso, quindi una delle priorità del trattamento è ridurre e mantenere il peso corporeo normale. Durante il trattamento con metformina nei pazienti obesi si verifica una diminuzione o nessun aumento del peso corporeo.

Inoltre, la metformina ha una serie di altri effetti metabolici, compresi effetti sul metabolismo dei grassi.

La metformina è controindicata in caso di funzionalità renale compromessa (diminuzione della clearance della creatinina inferiore a 50 ml / min o aumento della creatinina nel sangue superiore a 1,5 mmol / l), insufficienza epatica, condizioni ipossiche di qualsiasi eziologia e abuso di alcol. Dovresti astenervi dal prescrivere il farmaco durante la gravidanza e l'allattamento. La sospensione temporanea delle biguanidi è indicata da uno a due giorni prima degli studi con contrasto radiografico a causa del rischio di sviluppare insufficienza renale acuta e da cinque a sette giorni prima degli interventi in anestesia generale a causa dell'aumentata ipossia. La metformina deve essere usata con cautela nei pazienti anziani con massa magra ridotta, la cui concentrazione di creatinina è ingannevolmente bassa e la sua caduta non riflette una reale diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.

La dose giornaliera di metformina non deve essere inferiore a 1500 mg. La metformina a lunga durata d'azione può essere utilizzata per evitare la politerapia.

Il mancato raggiungimento del livello target di glicemia postprandiale durante il trattamento con metformina indica una significativa compromissione dell'attività funzionale delle cellule beta, una relativa carenza di insulina. In questi casi è indicata una combinazione di metformina e un farmaco ipoglicemizzante con diverso meccanismo d'azione. Innanzitutto si tratta di combinazioni con derivati ​​della sulfonilurea. Questi ultimi sono in grado di potenziare la secrezione di insulina.

La gliclazide (Diabeton MB), a differenza di altri derivati ​​della sulfonilurea, ripristina la fase precoce della secrezione di insulina. Questo aiuta non solo a ridurre la glicemia a digiuno, ma anche quella postprandiale. I risultati dello studio dell'effetto di Diabeton MB sulla secrezione di insulina, durato dieci mesi, hanno mostrato che durante l'assunzione del farmaco, il livello di insulina a digiuno è rimasto al livello iniziale e la sua secrezione postprandiale è aumentata significativamente (Fig. 3). Ciò ha fornito un controllo efficace della glicemia postprandiale con un basso rischio di sviluppare condizioni ipoglicemiche.

L'elevato effetto terapeutico di Diabeton MB è stato dimostrato in uno studio di P.J. Guillausseau et al. Dopo 70 giorni di terapia farmacologica è stata notata una diminuzione statisticamente significativa della glicemia a digiuno e della glicemia postprandiale (Fig. 4).

La glibenclamide, che ha un pronunciato effetto ipoglicemizzante, è considerata il primo tra i PSSP di seconda generazione. Tuttavia, viene assorbito lentamente, caratterizzato da un graduale aumento dell'effetto ipoglicemizzante, e pertanto la glibenclamide viene assunta 30-40 minuti prima dei pasti, non ha un effetto pronunciato sulla formazione della prima fase della secrezione di insulina.

Nello studio condotto da F. Gregorio et al. nel 1992, uno studio comparativo sull'effetto dei farmaci a base di sulfanilurea sulla funzione delle cellule alfa e beta ha dimostrato che tutti i PSSP stimolano la funzione delle cellule beta, ma la gliclazide provoca una risposta insulinica bifasica immediata, mentre la glibenclamide è ritardata (solo nel seconda fase).

La gliclazide fornisce una risposta insulinica bifasica con una durata della prima fase di 8 minuti; porta nella seconda fase ad una diminuzione della secrezione di insulina, il cui livello scende al basale entro 20 minuti (Fig. 5).

Negli ultimi anni si sono diffuse le associazioni fisse di metformina con altri farmaci antidiabetici, in particolare con derivati ​​della sulfanilurea. Tuttavia, il punto debole di qualsiasi associazione fissa è l’aumento della dose di uno dei componenti del farmaco quando è necessario aumentare la dose dell’altro. Pertanto, nelle combinazioni fisse con aumento della dose giornaliera di metformina a 2000 mg, è necessario controllare l'aumento della dose giornaliera di sulfanilurea. A questo proposito, va tenuto presente che l'effetto ipoglicemizzante dei farmaci sulfaniluree è più pronunciato quando si prescrive metà della dose e si dovrebbero evitare le dosi massime giornaliere.

In questo contesto sono vantaggiose le combinazioni libere di derivati ​​della metformina e della sulfonilurea.

Nel 1999, F. Gregorio et al. hanno confrontato l'efficacia e la sicurezza di due regimi di trattamento: un aumento della dose di farmaci sulfanilurea e l'aggiunta di metformina in pazienti anziani con diabete di tipo 2 scarsamente controllato. Uno studio clinico multicentrico ha incluso 174 pazienti di età superiore a 70 anni con funzionalità renale ben conservata, un livello di glucosio a digiuno stabile di 11 mmol/l e/o HbA1c ≥ 9%. La durata dello studio è stata di 18 mesi.

I pazienti sono stati randomizzati in due gruppi. Nel primo gruppo (n = 85), per ottenere una compensazione del metabolismo dei carboidrati, la dose di sulfanilurea è stata titolata al massimo, nel secondo gruppo (n = 89), è stata aggiunta metformina al regime di trattamento.

Durante il primo mese, entrambi i gruppi hanno mostrato un miglioramento simile della glicemia, durante il terzo mese, una diminuzione simile dell’HbA1c.

Nel primo gruppo, il livello di glucosio a digiuno è diminuito da 14,21 ± 0,49 a 9,88 ± 0,21 mmol/l, l’indice glicemico medio giornaliero è diminuito da 14,87 ± 0,27 a 10,69 ± 0,19 mmol/l, HbA1c – da 10,32 ± 0,13 a 8,66 ± 0,13 %. Nel secondo gruppo, il livello di glucosio a digiuno è diminuito da 14,59 ± 0,61 a 9,05 ± 3,72 mmol/l, l’indice glicemico medio giornaliero è diminuito da 15,09 ± 0,29 a 10,32 ± 0,21 mmol/l, HbA1c – da 10,33 ± 0,13 a 8,77 ± 0,12 %. Per tutti i valori p ottenuti

Nei pazienti del secondo gruppo, una diminuzione del livello di colesterolo lipoproteico a bassa densità (p

Nel primo gruppo, l’attività dei marcatori di funzione piastrinica (p

Secondo gli autori, i risultati ottenuti indicano che sia le alte dosi di sulfonilurea che la combinazione di basse dosi di sulfonilurea con metformina sono efficaci e sicure, in particolare nei pazienti anziani. La metformina contrasta diversi fattori di rischio cardiovascolare. Tuttavia, quando si prescrive il farmaco, è necessario tenere conto delle controindicazioni generali al suo utilizzo.

Secondo le raccomandazioni dell'Associazione brasiliana di cardiologia, la gliclazide è considerata la più sicura tra i farmaci sulfanilurea. Il farmaco ha ulteriori effetti vasoprotettivi. Le linee guida danesi del 2013 stabiliscono che il trattamento medico del DM dovrebbe essere graduale e, se l’obiettivo di HbA1c non viene raggiunto, dovrebbe essere aggiunta una sulfanilurea. In questo caso la gliclazide dovrebbe essere il farmaco di prima scelta.

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Quando non dovresti usare la metformina?

La metformina non deve essere utilizzata se:

• Malattie degli organi vitali (si tratta di disturbi nel funzionamento di reni, cuore, fegato, cervello, malattie polmonari);
• dipendenza da alcol;
• la presenza di complicanze acute del diabete mellito (disidratazione, coma diabetico);
• fino a 48 ore dopo la somministrazione endovenosa di agenti di contrasto;
• nel periodo postoperatorio;
• in caso di anemia da carenza di vitamina B12 (rischio di anemia).

Il dosaggio della metformina è determinato solo dal medico curante.

Il farmaco può essere assunto 1-3 volte al giorno. È meglio assumerlo con il cibo, perché riduce il rischio di effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea). I preparati a rilascio prolungato devono essere assunti una volta al giorno la sera.

L'azione efficace del farmaco inizia dopo 2-3 settimane dal suo utilizzo. Per un trattamento efficace, non dovresti ignorare le dosi giornaliere del farmaco. A differenza dell’insulina, la metformina non ha effetto immediato. Cioè, i livelli elevati di zucchero non possono essere ridotti in pochi minuti.

tipi di metformina

Il farmaco metformina viene utilizzato sotto forma di compresse orali. Esistono formulazioni con quantità diverse di principio attivo da 500 a 1000 mg. Tutti i farmaci sono disponibili solo con prescrizione medica.

Cos'è SR e Metformina XR?

Oltre alla metformina normale, la metformina è disponibile anche in una formulazione a rilascio prolungato. Tali farmaci hanno il nome o l'abbreviazione SR XR - come Metformax SR 500 o una composizione contenente 500 mg di metformina a rilascio prolungato

La somministrazione a rilascio prolungato include un rischio significativamente inferiore di effetti collaterali gastrointestinali.

La metformina, non senza ragione, è riconosciuta oggi come il farmaco di prima scelta nei pazienti affetti da diabete mellito di tipo 2, il suo utilizzo racchiude una serie di aspetti positivi:

Ridurre l’incidenza delle complicanze del diabete. È stato dimostrato che la metformina rallenta le micro e macroangiopatie.

Una riduzione del 42% del rischio di morte correlata al diabete, una riduzione del 39% del rischio di infarto e una riduzione del 41% del rischio di ictus. Vale la pena notare che tali effetti benefici non sono stati osservati nei pazienti che usano solo insulina o sulfanilurea, anche quando lo zucchero nel sangue è completamente controllato.

Non ci sono effetti collaterali dell'ipoglicemia (cosa possibile in caso di assunzione di insulina o sulfaniluree). La metformina non causa ipoglicemia perché non stimola la secrezione di insulina da parte del pancreas.

Non si verifica alcun aumento di peso e, in alcuni casi, anche con l'assunzione costante, si osserva una diminuzione del peso in eccesso;

Può essere utilizzato con altri farmaci antidiabetici e insulina;

Raro verificarsi di reazioni avverse gravi;

L'effetto positivo è dimostrato dai risultati degli esami del sangue (riduzione del livello dei trigliceridi, riduzione del livello del colesterolo "cattivo" LDL, aumento del colesterolo "buono" HDL).

Le reazioni avverse più comuni sono disturbi gastrointestinali. Questi includono nausea, dolore addominale, diarrea, senso di pienezza/gonfiore. Se questi sintomi sono molto frequenti, è necessario contattare il medico, poiché esistono diversi modi per gestirli senza interrompere il trattamento con metformina.

Questi includono la riduzione della dose, il passaggio a metformina di un altro produttore o l’uso di metformina a rilascio prolungato.

Vale la pena ricordare che gli effetti collaterali che si verificano all’inizio della terapia spesso possono essere risolti da soli e che i benefici della metformina solitamente superano questi piccoli inconvenienti.

Gli effetti collaterali meno comuni includono l’anemia. Ciò è dovuto al fatto che l'assorbimento delle vitamine della metformina B (compresa la vitamina B12, necessaria per la formazione dei globuli rossi - eritrociti), peggiora.

Tuttavia, anche questo effetto collaterale può essere facilmente gestito con l’integrazione di vitamina B12.

L'unico effetto collaterale pericoloso è l'acidosi lattica, ma è molto raro (4,3/100.000 pazienti all'anno). In questo caso, la concentrazione di acido lattico supera i valori normali e provoca sintomi della malattia. Studi scientifici dimostrano che il rischio di questa complicanza è simile all’uso di altri agenti antidiabetici, a condizione che non vi siano controindicazioni all’uso della metformina.

Abbiamo considerato come assumere correttamente la metformina nel diabete mellito di tipo 2, tuttavia, ogni paziente necessita inevitabilmente di una consultazione iniziale con il medico curante.

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Il farmaco "Diabeton"

Questo è un agente ipoglicemizzante, un derivato della sulfonilurea di seconda generazione. Con l'aiuto delle cellule beta pancreatiche, il farmaco aiuta a produrre insulina, aumenta la sensibilità dei tessuti periferici, riduce l'intervallo di tempo dal momento dell'ingestione all'inizio della produzione di insulina e normalizza la permeabilità vascolare.

Il farmaco ha un effetto antirogenico, riduce i livelli ematici di colesterolo totale. Non consente al medicinale di sviluppare microtrombosi e aterosclerosi, normalizza la microcircolazione sanguigna. Con lo sviluppo della nefropatia diabetica sullo sfondo dell'uso a lungo termine dei glicosidi, il livello di proteinuria diminuisce. Pertanto, gli esperti prescrivono spesso il rimedio "Maninil" o "Diabeton". Cosa è meglio usare in un caso particolare, il medico decide dopo una serie di test.

Farmacocinetica

Dopo essere entrato nello stomaco, il farmaco viene rapidamente scisso. L'effetto massimo si ottiene 4 ore dopo la somministrazione. La connessione con le proteine ​​plasmatiche è quasi del 100%. Nel fegato il principio attivo forma circa 8 metaboliti.

Il farmaco viene escreto dall'organismo entro 12 ore, principalmente attraverso i reni. Non più dell'1% viene escreto immodificato nelle urine. Che è meglio "Diabeton" o "Maninil", compresse da prendere, te lo dirà l'endocrinologo. Gli esperti notano che i farmaci hanno un effetto simile sul corpo.

Indicazioni e controindicazioni

Il farmaco "Diabeton" è indicato per il diabete mellito di tipo 2, che non dipende dall'insulina. Inoltre, il farmaco viene prescritto come profilassi in caso di violazione della microcircolazione in combinazione con altri mezzi.

Controindicazioni all'assunzione delle compresse sono il diabete mellito di tipo 1, il coma o lo stato pre-coma. Non è possibile prescrivere medicinali per la chetoacidosi, insufficienza renale e epatica. Si sconsiglia di associare l'assunzione di glicosidi e derivati ​​imidazolici. In caso di ipersensibilità ai sulfamidici e alla sulfonilurea, le compresse "Diabeton" o "Maninil" non vengono utilizzate. Le recensioni mostrano che l'uso improprio dei farmaci può portare allo sviluppo di effetti collaterali.

Dosaggio

Iniziare la terapia con un dosaggio di 80 mg. La tariffa giornaliera non può superare i 320 mg. Il farmaco viene assunto due volte al giorno dopo i pasti. Il corso del trattamento può essere piuttosto lungo. La decisione di interrompere la terapia viene presa dal medico dopo un esame approfondito del paziente.

In ambiente ospedaliero è possibile utilizzare le compresse "Diabeton" o "Maninil". Cosa è meglio prendere in un caso particolare? I farmaci sono analoghi. Non c'è alcuna differenza significativa tra loro. Si consiglia di scegliere un rimedio dopo aver consultato un endocrinologo.

Effetti collaterali

Quando si utilizza il farmaco si possono osservare sintomi spiacevoli come vomito, nausea e mal di stomaco. In rari casi si può sviluppare leucopenia o trombocitopenia. Alcuni pazienti manifestano una reazione allergica. Si manifesta sotto forma di eruzione cutanea e prurito. Un sovradosaggio del farmaco può causare ipoglicemia.

Durante il periodo di terapia è necessario eseguire regolarmente un esame del sangue per il glucosio. Si sconsiglia di assumere il medicinale insieme a medicinali contenenti verapamil e cimetidina. Significa che le recensioni dei medici "Diabeton" e "Maninil" sono per lo più positive. Se questi farmaci vengono utilizzati secondo le istruzioni, aiutano a migliorare significativamente il benessere dei pazienti con diabete mellito.

Compresse "Maninil"

È un agente ipoglicemizzante orale. La sostanza principale nella composizione del farmaco è considerata glibenclamide. Viene prodotto sotto forma di compresse con diversi dosaggi. Il medicinale viene rilasciato in un contenitore di plastica. Ogni confezione contiene 120 compresse.

Se uno specialista offre di acquistare Maninil o Diabeton, quale è meglio usare? I farmaci hanno un effetto simile. La decisione dovrebbe essere presa dopo aver studiato le istruzioni per l'uso dei farmaci.

L'azione del "Maninil"

Il farmaco appartiene al gruppo dei derivati ​​della sulfanilurea di 2a generazione. Ha un effetto ipoglicemizzante sul corpo. Aiuta le cellule beta del pancreas a produrre insulina. L'insulina inizia a essere prodotta immediatamente dopo un pasto. L'effetto ipoglicemizzante persiste per tutto il giorno.

Allora cosa scegliere: compresse "Diabeton" o "Maninil"? Quale farmaco è migliore per alleviare le condizioni del paziente? La decisione verrà presa dal medico dopo una serie di esami.

Indicazioni e controindicazioni

L'indicazione per l'uso del farmaco "Maninil" è il diabete mellito di tipo 2. Viene assunto da solo o in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti. Non prescrivere un rimedio per l'ipersensibilità ai componenti delle compresse.

Il medicinale è controindicato nel diabete mellito di tipo 1. Non è consigliabile utilizzare il rimedio dopo un intervento chirurgico al pancreas. Anche una grave insufficienza renale o epatica è un motivo per vietare l'uso delle compresse di Diabeton o Maninil. Cosa è meglio prendere se ci sono controindicazioni, te lo dirà lo specialista. L'automedicazione non ne vale la pena.

Dosaggio

Il dosaggio del farmaco dipende dalla gravità della malattia e dai livelli di glucosio nel sangue del paziente. Nella fase iniziale è necessario assumere non più di due compresse al giorno. Al fine di evitare lo sviluppo di ipoglicemia, ai pazienti anziani viene prescritto un medicinale a dosaggio ridotto.

I preparativi "Diabeton" e "Maninil" hanno un effetto simile sul corpo. Il confronto chiarisce che i farmaci possono essere utilizzati per gli stessi sintomi. Anche le controindicazioni e gli effetti collaterali non differiscono.

"Diabeton" o "Maninil" - quale è meglio?

Quale rimedio scegliere per il trattamento del diabete dovrebbe essere deciso dall'endocrinologo su base individuale. Assicurati di prendere in considerazione le caratteristiche individuali del corpo.

Va ricordato che i medicinali differiscono nella composizione. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla scelta di un farmaco per le persone soggette a reazioni allergiche.

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Istruzioni per l'uso di Diabeton MB 60 e 30 mg

Probabilmente hai già incontrato solo Diabeton e Diabeton MB. In cosa differiscono e quale è meglio scegliere?

Diabeton MB differisce dal semplice diabetone in quanto si tratta di compresse di gliclazide a rilascio modificato, cioè il farmaco viene rilasciato lentamente e in modo uniforme nell'arco della giornata. Diabeton MB è disponibile in dosi da 30 e 60 mg e diabeton - 80 mg. Grazie alla formula speciale è stato possibile ridurre la dose del farmaco, nonché prolungarne l'azione e prescrivere una dose una volta al giorno.

Il diabetone semplice ormai viene utilizzato sempre meno, ma è ancora reperibile in farmacia. Consiglio di scegliere le compresse a rilascio modificato poiché queste pillole sono molto più delicate, riducono il rischio di ipoglicemia e durano fino a 24 ore, il che migliora l'aderenza del paziente. In altre parole, sarà meno probabile che dimentichi di prendere il medicinale se è necessario prenderlo una volta al giorno.

Il meccanismo d'azione del farmaco diabeton

Diabeton appartiene al gruppo di farmaci che stimolano il pancreas, aumentando la secrezione di insulina. Se confrontiamo la forza della stimolazione, allora questo farmaco ha una forza media, a differenza del maninil, ad esempio, che ha l'effetto più potente. (Clicca sull'immagine per ingrandirla)

Pertanto, non è prescritto per il diabete, che è accompagnato da 1,2 o 3 gradi di obesità. È collegato quando ci sono segni di estinzione della funzione della ghiandola e quando è necessario aumentare la secrezione della propria insulina.

Diabeton imita e ripristina la prima fase della secrezione di insulina, che è ridotta o assente nei pazienti affetti da diabete mellito. Un giorno ti parlerò sicuramente di come funziona esattamente la nostra ghiandola in condizioni normali e nel diabete mellito, ma questo sarà nei prossimi articoli. Pertanto consiglio a coloro che non l'hanno ancora fatto, iscriviti agli aggiornamenti del blog per non perdere informazioni importanti e interessanti.

Oltre all'effetto ipoglicemizzante diretto, il diabeton ha un effetto sul sangue e sui vasi sanguigni. Questo farmaco riduce l'aggregazione piastrinica (aggregazione), il che significa che riduce il rischio di coaguli di sangue nei piccoli vasi e migliora anche l'endotelio vascolare (la parete interna dei vasi sanguigni), fornendo così un effetto angioprotettivo.

Quindi, ancora una volta elencherò come funziona Diabeton:

• stimola il pancreas, con conseguente aumento del rilascio di insulina nel sangue
• ripristina la prima fase della secrezione di insulina
• riduce l'aggregazione piastrinica, prevenendo la formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi
• ha un leggero effetto antiossidante

Indicazioni per la nomina di compresse

Diabeton è stato originariamente inventato con lo scopo di normalizzare i livelli di zucchero nel sangue, ma viene spesso utilizzato dagli atleti per costruire massa muscolare. Pertanto, le indicazioni per l'appuntamento suoneranno così:

1. come farmaco ipoglicemizzante nelle persone con diabete che non sono in sovrappeso
2. nello sport come farmaco che aumenta la secrezione di insulina per costruire la massa muscolare

Di seguito vedete una foto che riflette le conclusioni dell'articolo “RISCHI DI MORTALITÀ COMPLESSIVA E CARDIOVASCOLARE, NONCHÉ DI INFARTO MIOCARDICO E DISTURBI ACUTI DELLA CIRCOLAZIONE CERAMICA IN PAZIENTI CON DIABETE MELLITO DI TIPO 2, A SECONDA DEL TIPO DI TERAPIA RIDUCE GLI ZUCCHERI AI” nella rivista "Diabetes" da 2009 dell'anno. (Clicca per ingrandire l'immagine)

Ha cercato di identificare i modelli tra il rischio di mortalità e la scelta dei farmaci per il trattamento iniziale del diabete di tipo 2. E ci sono riusciti. Si è scoperto che la nomina di farmaci del gruppo delle sulfoniluree, che include il diabetone, porta ad un aumento della mortalità dopo 5 anni di 2 volte, il rischio di sviluppare infarto miocardico - di 4,6 volte e ictus - di 3 volte.

Controindicazioni alla prescrizione di farmaci

Come ogni farmaco, anche il diabeton ha controindicazioni. Si prega di leggere attentamente i seguenti punti:

• diabete di tipo 1
• ipersensibilità al farmaco
• chetoacidosi diabetica, coma
• infanzia
• gravidanza e allattamento
• prendendo miconazolo (un farmaco antifungino)
• grave malattia epatica e renale

Potresti chiederti perché è impossibile assumere miconazolo e diabetone contemporaneamente. In linea di principio è possibile, ma se si monitora il livello di zucchero con molta attenzione, si effettuano spesso misurazioni, perché se presi insieme, l'effetto ipoglicemizzante aumenta e può verificarsi ipoglicemia. Se decidi ancora e non hai altra scelta, allora ti consiglio di ridurre le dosi di diabetone.

Utilizzare il diabetone con cautela quando si consuma:

• alcol
• fenilbutazone (butadione)
• altri agenti ipoglicemizzanti
• anticoagulanti (warfarin)

Effetti collaterali del diabetone MB

1. mal di testa e vertigini
2. forte sensazione di fame
3. nausea e/o vomito
4. perdita di forza
5. irritabilità e/o agitazione
6. diminuzione della concentrazione e/o reazione lenta
7. disabilità visiva e del linguaggio
8. perdita di autocontrollo e sentimenti di impotenza
9. perdita di conoscenza

Ma oltre a questi effetti collaterali, ce ne sono altri:

• indigestione
• reazioni allergiche
• violazione dell'ematopoiesi (anemia, diminuzione dei leucociti)
• aumento degli enzimi epatici ALT e AST

Questi effetti collaterali sono reversibili con la completa abolizione del farmaco. Se viene prescritto il diabetone invece di un altro farmaco ipoglicemizzante, è necessaria l'osservazione per 1-2 settimane per evitare l'imposizione dei loro effetti e lo sviluppo dell'ipoglicemia. Puoi saperne di più sull'ipoglicemia nell'articolo "Segni di un basso livello di zucchero nel sangue".

Come assumere Diabetone MB: dosaggi e regime

Il medicinale è disponibile in due varietà:

1. Diabete 80 mg
2. Diabeton MB 60 e 30 mg

La dose iniziale di diabetone semplice è di 80 mg al giorno, aumentando gradualmente fino a 2-3 compresse al giorno in dosi frazionate. La dose massima giornaliera è di 320 mg (4 compresse) al giorno.

La dose iniziale di Diabetone MB, qualcuno potrebbe chiamarlo Diabeton Long, è di 30 mg al giorno, aumentando gradualmente la dose secondo necessità. Il medicinale viene assunto una volta al giorno. La dose massima giornaliera è di 120 mg al giorno. Se ti viene prescritta una dose di 120 mg al giorno, il medicinale viene comunque assunto una volta al giorno.

Diabeton viene assunto, come tutti i preparati a base di sulfanilurea, 30 minuti prima dei pasti. Assumendolo prima dei pasti, permettiamo l'assorbimento del farmaco e iniziamo la sua azione dal momento dell'assunzione delle prime porzioni di cibo. L'efficacia della dose del farmaco viene valutata dal livello di glucosio 2 ore dopo un pasto utilizzando un glucometro domestico. A proposito, sai quale glucometro è uno dei più precisi e di altissima qualità e allo stesso tempo ha prezzi bassi per le strisce reattive? Posso dire con sicurezza che questo è il Circuit TS, ne ho scritto in un articolo separato.

Overdose di diabete

Poiché l'ipoglicemia si sviluppa spesso durante l'assunzione di questo farmaco, quindi con una dose deliberatamente elevata del farmaco, questi sintomi aumentano molte volte. Non esiste una dose specifica di farmaco che sarà letale, ma se non vengono prese misure per eliminare i segni dell'ipoglicemia, qualsiasi dose di diabetone può diventarlo.

Il primo soccorso in caso di sovradosaggio o assunzione intenzionale a scopo di suicidio è necessario:

• lavanda gastrica
• misurare i livelli di glucosio ogni 10-15 minuti
• con una diminuzione dei livelli di glucosio, saldare con tè dolce o succo
• il controllo viene effettuato per l'intero periodo di azione del farmaco, ovvero 24 ore

Diabeton in terapia combinata

La gliclazide è ampiamente utilizzata non solo come monofarmaco, ma anche come parte della terapia di combinazione. Questo farmaco è combinato con tutti i farmaci ipoglicemizzanti, ad eccezione dei farmaci del gruppo delle sulfaniluree, perché hanno lo stesso meccanismo d'azione, e ad eccezione di Novonorm, che aumenta anche la produzione di insulina, ma con meccanismi propri.

Diabeton si sposa bene con la metformina. È stato rilasciato anche un farmaco combinato, che comprende gliclazide 40 mg e metformina 500 mg - Glimecomb (Russia). L'uso di tale farmaco aumenta molto bene la compliance, cioè la compliance del paziente al regime terapeutico prescritto. Il farmaco viene assunto 2 volte al giorno prima dei pasti o immediatamente dopo i pasti. Oltre agli effetti collaterali causati dalla gliclazide, ci sono anche effetti collaterali causati dalla metformina.

Cosa può sostituire le pillole per il diabete

Se succede che ti viene davvero mostrato il diabete, ma per qualche motivo non puoi prenderlo, allora può essere sostituito. Puoi trovare un sostituto del diabetone tra gli analoghi sopra elencati oppure puoi sostituirlo con un farmaco completamente diverso.

Diabeton può essere sostituito da:

• un altro farmaco del gruppo delle sulfoniluree (glibenclamide, glipizide, glimepiride o gliquidone)
• farmaco di un altro gruppo, ma con un meccanismo d'azione simile (gruppo glinide - Novonorm)
• un farmaco con un meccanismo d'azione simile (inibitori della DPP-4 - Galvus, Januvia, ecc.)

Qualunque sia il motivo della sostituzione del medicinale, ciò dovrebbe avvenire solo con il consenso del medico e sotto il suo controllo. L'automedicazione e l'autonomina sono pericolose per la salute!

Il diabete non aiuta. Cosa fare

Se il diabeton ha smesso di far fronte alla sua funzione, ciò indica diversi motivi, vale a dire:

1. mancato rispetto della dieta a basso contenuto di carboidrati e della scarsa attività fisica
2. dose di farmaco insufficiente
3. grave scompenso del diabete e necessità di modificare le tattiche terapeutiche
4. dipendenza dalla droga
5. assunzione irregolare e omissione di farmaci
6. insensibilità individuale al farmaco

Questo è tutto per me. La cosa principale da ricordare è che questo farmaco viene prescritto per il diabete in modo molto limitato. Pertanto, prima di avviare l'applicazione, assicurati che ti sia stata assegnata correttamente.

Questo è tutto per me. Arrivederci!

Con calore e cura, l'endocrinologo Lebedeva Dilyara Ilgizovna

saxarvnorme.ru

Attualmente, la progressione della prevalenza del diabete mellito di tipo 2 (DM) nel mondo ha acquisito il carattere di una "epidemia non infettiva". L'obiettivo più importante della terapia del diabete di tipo 2 è condurre una terapia ipoglicemizzante intensiva e raggiungere valori target del metabolismo dei carboidrati e dei lipidi nei pazienti con diabete per prevenire la progressione delle complicanze vascolari, che sono la principale causa di mortalità in questa categoria di pazienti . La variante tradizionale della terapia di combinazione prevede la correzione di due collegamenti chiave nella patogenesi del diabete di tipo 2: la resistenza all’insulina e la disfunzione delle cellule beta. Il trattamento farmacologico inizia con il farmaco metformina, seguito dalla titolazione della dose necessaria per ottenere la massima efficacia terapeutica. Ma anche se i pazienti riuscissero a raggiungere un buon livello di controllo glicemico con la monoterapia, in futuro ci sarà ancora la necessità di prescrivere un trattamento combinato per influenzare i principali collegamenti nella patogenesi del DM.

La combinazione più comunemente utilizzata di farmaci antidiabetici orali (OSBP) è la combinazione di metformina e una sulfanilurea. La metformina riduce la resistenza all'insulina, contribuisce alla normalizzazione del metabolismo lipidico. Recentemente, sempre più lavori confermano l’effetto antiossidante indiretto della metformina. La gliclazide a rilascio modificato agisce lentamente e in modo uniforme nell'arco delle 24 ore, consentendone l'uso una volta al giorno. Lo studio ADVANCE, che ha utilizzato la gliclazide (Diabeton MB) come farmaco ipoglicemizzante, ha evidenziato una riduzione del rischio di complicanze microvascolari, prevalentemente nefropatie, con il trattamento intensivo, ed è stata riscontrata una tendenza verso una diminuzione del rischio macrovascolare. È stato precedentemente dimostrato che la gliclazide fornisce un effetto preventivo diretto sul sistema cardiovascolare, principalmente associato ad un effetto antiossidante unico che porta alla soppressione dell'ossidazione delle LDL e ad una diminuzione della produzione di radicali liberi.

In Russia, i preparati di metformina e gliclazide vengono prodotti con i nomi Gliformin e Glidiab MV. Il presente studio è stato condotto per valutare l'efficacia terapeutica di Glidiab MB da solo e in combinazione con Gliformina.

Gli obiettivi della ricerca

1. Valutare lo stato del metabolismo dei carboidrati nei pazienti in monoterapia con gliclazide e in combinazione di gliclazide con metformina.
2. Valutare l'attività della perossidazione lipidica (LPO) in base al livello di MDA in condizioni di metabolismo dei carboidrati compromesso.
3. Valutare la dinamica delle manifestazioni dell'LPO sullo sfondo del compenso del DM ottenuto assumendo gliformina a dosi terapeutiche medie sia in monoterapia che in combinazione con gliclazide.
4. Valutare la dinamica del metabolismo lipidico nei pazienti con diabete mellito sullo sfondo della monoterapia con gliclazide e della terapia di combinazione con gliclazide e metformina.

Materiali e metodi di ricerca

Uno studio aperto, controllato, in condizioni di trattamento attivo di routine in gruppi paralleli, con un periodo di follow-up di 12 settimane è stato condotto presso il Dipartimento di Endocrinologia del FPPOV della Prima Università Medica Statale di Mosca. I. M. Sechenov, situato sulla base dell'ospedale clinico MUSIC City No. 67, Mosca. Lo studio ha incluso 40 pazienti, tra cui 20 uomini e 20 donne, affetti da diabete di tipo 2 da almeno un anno, in trattamento con gliclazide da sola (compresse a rilascio modificato, dose media di 60 mg al giorno) o in combinazione con metformina (dose media da da 1161 mg a 1694 mg al giorno). L'età media dei pazienti era di 57,7 ± 9,6 anni, l'indice di massa corporea medio (BMI) era di 31,2 ± 4,3 kg/m 2 .

L'elaborazione matematica dei dati ottenuti è stata effettuata utilizzando il pacchetto software Statistica.

Progettazione dello studio

Dopo aver firmato il consenso informato, tutti i pazienti sono stati sottoposti a determinazione del livello di emoglobina glicata (HbA 1c), dopodiché sono stati divisi in tre gruppi mediante semplice randomizzazione. Ai pazienti del gruppo 1, inizialmente in monoterapia con Diabeton MB (gliclazide), è stato prescritto Glidiab MB. Ai pazienti del gruppo 2 senza modificare la dose di gliclazide, precedentemente assunta in monoterapia, è stato prescritto Glidiab MB e, in aggiunta alla terapia, è stata prescritta Gliformina alla dose compresa tra 500-850 mg e 1.000 mg (a seconda della glicemia basale e del BMI). Ai pazienti del gruppo 3 che avevano precedentemente assunto una combinazione di metformina (Glucophage, Siofor) e gliclazide (Diabeton MB) sono stati prescritti Glidiab MB e Gliformin in dosi equivalenti o aumentate, a seconda degli indicatori iniziali del metabolismo dei carboidrati. Il valore target della glicemia a digiuno era 4,4-6,1 mmol/L. Secondo il diario di autocontrollo, la dose dei farmaci è stata titolata durante il periodo di osservazione.

A tutti i pazienti al basale e all'ultima visita sono stati misurati la glicemia a digiuno e il livello di emoglobina glicata, nonché una valutazione dei parametri antropometrici e di laboratorio.

I criteri di esclusione erano controindicazioni standard all'uso di farmaci, nonché funzionalità epatica e renale compromessa, identificate nello studio dei parametri di laboratorio durante la visita di screening.

Risultati della ricerca

Dei 40 pazienti inclusi nello studio, 36 hanno completato con successo il programma di trattamento. 4 pazienti hanno abbandonato prematuramente il protocollo di follow-up a causa dello sviluppo di un evento avverso (1), della mancata partecipazione alla visita (2) e del rifiuto del trattamento (1).

Dei 36 pazienti che hanno completato il programma di trattamento, 8 sono stati inclusi nel gruppo 1, 9 nel gruppo 2 e 19 nel gruppo 3.

Le dinamiche di BMI, HbA1c e glicemia a digiuno sono presentate nella tabella. 1.

Valutazione del metabolismo dei carboidrati. In generale, il livello di HbA1c in tutti i pazienti è diminuito da 8,16 ± 1,26% a 7,68 ± 1,20% (p< 0,05), а средний уровень гликемии по визитам снизился от 8,61 ± 1,7 ммоль/л на первом визите до 6,83 ± 1,04 ммоль/л (р < 0,05) на последнем визите.

La diminuzione più pronunciata dell'HbA1c è stata osservata nei pazienti del gruppo 1: con un aumento della dose terapeutica di gliclazide (di 11,3 mg in media) rispetto alla dose iniziale. Nel gruppo 2, la diminuzione dell'HbA1c si è verificata dell'8,61% rispetto al basale, in un contesto di un aumento della dose di gliclazide di 40 mg rispetto al basale e dell'aggiunta di metformina ad una dose media di 1641,7 mg. Nel gruppo 3 non si è verificata alcuna dinamica di cambiamento significativa (0,89% dell'originale) con un aumento della dose di gliclazide di 22,1 mg e di metformina di 355,3 mg in media rispetto alle dosi iniziali.

Come si può vedere dalla figura, durante lo studio, la percentuale di pazienti con HbA1c inferiore al 7,0% è aumentata nei gruppi 1 e 2 e ammontava al 13,89% nel gruppo 1 e al 5,55% nel gruppo 2 alla fine dell'osservazione, che corrisponde al parametro target medio EASD e ADA. Nel gruppo 3 non si è verificato alcun cambiamento significativo nel numero di pazienti che presentavano il livello target di compenso, cosa che attribuiamo alla maggiore durata della malattia in questo gruppo, nonché al valore individuale dell'HbA1c target, all'età e la presenza di complicanze.

A causa del periodo di tempo limitato, i pazienti sono stati trasferiti da farmaci stranieri a farmaci nazionali in uno stato di sub- e scompenso, il che ha portato alla necessità di aumentare la dose in tutti e tre i gruppi.

Tutti e tre i gruppi hanno mostrato una diminuzione significativamente significativa del BMI. Se spieghiamo la diminuzione del peso corporeo nei gruppi 2 e 3 principalmente assumendo metformina, allora una leggera diminuzione del peso dei pazienti nel gruppo 1 sullo sfondo di un aumento della dose del farmaco sulfanilurea è molto probabilmente associata a un cambiamento nello stile di vita nel contesto del mantenimento della motivazione a lungo termine.

Valutazione del metabolismo lipidico. Nel valutare l'effetto dei farmaci utilizzati sullo spettro lipidico, una diminuzione del livello di colesterolo totale, un aumento del livello di colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL), una diminuzione del livello di lipoproteine ​​​​a bassa densità (LDL) e colesterolo a densità molto bassa (VLDL), una diminuzione dei trigliceridi e dell'indice aterogenico dopo 3 mesi rispetto al basale in tutti i pazienti.

Alla fine dello studio è stata rilevata una tendenza positiva dei livelli di quasi tutti gli indicatori dello spettro lipidico del gruppo 1, ad eccezione del colesterolo LDL.

Nel gruppo 2 è stata osservata una diminuzione significativa del colesterolo totale, del colesterolo LDL, dei trigliceridi e un aumento del colesterolo HDL, ma il colesterolo VLDL è rimasto allo stesso livello.

Nel gruppo 3, insieme ad una diminuzione dei livelli di colesterolo totale, colesterolo LDL e un leggero aumento del colesterolo HDL, i livelli di colesterolo VLDL e trigliceridi sono rimasti praticamente invariati rispetto al basale (Tabella 2).

Valutazione POL. Lo stato ossidativo è stato valutato mediante variazioni del contenuto di malondialdeide (MDA), un prodotto secondario dell'LPO.

Come si può vedere dalla Tav. 3, nel primo gruppo di pazienti, a seguito della terapia, il livello di MDA è rimasto praticamente invariato, il che, a nostro avviso, indica l'identità dell'azione della precedente terapia con Diabeton MB e Glidiab MB di produzione nazionale, in nel secondo gruppo è diminuito significativamente, il che potrebbe essere dovuto al trasferimento di pazienti in terapia combinata di Glidiab MB con gliformina, che, come è noto, ha l'effetto positivo più dimostrato sulla gravità dello stress ossidativo nel DM, nel terzo - aumentato di quasi 2 volte, il che può essere dovuto alla conservazione dell'attività dei processi di perossidazione lipidica sullo sfondo del persistente livello di subcompensazione del metabolismo dei carboidrati in assenza di differenze fondamentali nella terapia ricevuta.

Valutazione della sicurezza. Non abbiamo notato alcun cambiamento negativo nell'emocromo generale, nell'analisi delle urine, nell'esame del sangue biochimico.

In generale i farmaci sono risultati ben tollerati. È stato identificato un caso di reazione allergica del tipo orticaria dovuta all'uso di Glidiab MB, ma attira l'attenzione il fatto che questo paziente aveva una storia di reazioni allergiche multiple.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti non hanno riportato condizioni ipoglicemiche. Un paziente trattato con Glidiab MB ha riportato sintomi di ipoglicemia, tuttavia, sul controllo glicemico, i livelli non soddisfacevano i criteri biochimici per l’ipoglicemia, rimanendo nell’intervallo superiore a 4 mmol/l.

conclusioni

1. I farmaci studiati Glidiab MB e Gliformin hanno una buona attività ipoglicemizzante sia in monoterapia che in combinazione, che si manifesta nella dinamica positiva della riduzione del livello di HbA 1c .
2. Il passaggio alla terapia di combinazione presenta vantaggi rispetto alla monoterapia con farmaci sulfanilurea, che si riflette nella dinamica del metabolismo dei carboidrati, dello spettro lipidico, riducendo le manifestazioni di stress ossidativo in termini di MDA, peso corporeo.
3. La terapia di associazione con Gliformina influenza la dinamica dei marcatori surrogati di rischio cardiovascolare (peso corporeo, colesterolo totale, LDL, VLDL, trigliceridi).
4. I farmaci sono sicuri e possono essere raccomandati per l’uso nella pratica clinica.

Letteratura

1. Selvin E., Marinopoulos S., Berkenblit G. et al. Meta-analisi: emoglobina glicosilata e malattie cardiovascolari nel diabete mellito // Ann Intern Med. 2004; 141:421-31.
2. Scarpello J. H., Howlett H. C. Terapia della metformina e usi clinici // Diab Vasc Dis Res. 2008; 5:157-167.
3. Uehara M. H., Kohlman N. E. B., Zanella M. T., Ferreira S. R. G Effetti metabolici ed emodinamici della metformina in pazienti con diabete mellito di tipo 2 e ipertensione // Diabete Obes Metab. 2001 vol. 3. P. 319-325.
4. Gruppo UK Prospective Diabetes Study (UKPDS): effetto del controllo intensivo della glicemia con metformina sulle complicanze nei pazienti in sovrappeso con diabete di tipo 2 (UKPDS34) // Lancet. 1998; 352:854-865.

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Diabeton e Diabeton MV

Esiste anche un semplice Diabeton (senza MB). Anche questo è un farmaco originale, anche se negli ultimi anni è stato usato sempre meno. Ciò è dovuto al fatto che l'assunzione di Diabeton MB è più razionale e conveniente per i pazienti con diabete mellito. Il fatto è che le compresse Diabeton MB sono create sulla base di una matrice idrofila. Ciò significa che una persona può assumere solo una compressa del farmaco al giorno e questa fornirà la normoglicemia nel suo corpo per 24 ore!

Inoltre queste compresse sono uniche anche perché si caratterizzano per il massimo rilascio del loro principio attivo durante i pasti. Durante il resto della giornata, Diabeton MB fornisce il controllo glicemico grazie agli scarsi flussi di gliclazide nel flusso sanguigno.

A causa del vantaggio indicato di Diabeton MB, questo farmaco meno spesso di tutti gli altri farmaci del gruppo dei derivati ​​della sulfonilurea porta allo sviluppo di un effetto collaterale così pericoloso come l'ipoglicemia. Pertanto, gli endocrinologi hanno una grande opportunità per aumentare in sicurezza la dose del farmaco secondo necessità al fine di assumere completamente il controllo del decorso della malattia e compensarla il più possibile nei loro pazienti.

Come funziona Diabeton MV?

Poiché questo farmaco appartiene al gruppo dei derivati ​​della sulfanilurea, è un secretagogo. In altre parole, abbassa i livelli di zucchero nel sangue grazie alla sua capacità di stimolare il pancreas e di aumentare la secrezione dell’ormone insulina. L'efficacia dell'azione ipoglicemizzante del diabetone MB è nella media, poiché esistono farmaci ipoglicemizzanti più efficaci dello stesso gruppo, ad esempio Maninil (glibenclamide).

Questo è un farmaco abbastanza potente che viene prescritto a pazienti con diabete mellito moderato o grave, molto spesso senza obesità. Per i pazienti con diabete di tipo 2 lieve con concomitante obesità, i medici di solito prescrivono la metformina.

Diabeton MB viene prodotto nel dosaggio abituale di 60 mg e Diabeton semplice in un'unica dose di 80 mg. È stato possibile ridurre il dosaggio del principio attivo contenuto in Diabeton MV proprio grazie alla sua formula unica.

È necessario assumere una compressa di Diabeton MB, come tutti gli altri derivati ​​della sulfanilurea, 25-30 minuti prima del pasto. Ciò garantisce l'assorbimento di una certa quantità del principio attivo del farmaco e l'inizio del suo effetto ipoglicemizzante dal momento in cui vengono consumate le prime porzioni di cibo. La dose può essere aumentata gradualmente, ma non più di 120 mg al giorno.

Cos'altro rende unico Diabeton MV?

Oltre alla sua azione principale, ovvero l'effetto sui livelli di zucchero nel sangue, Diabeton MB migliora le proprietà reologiche del sangue. Quando viene utilizzato, viene eliminata l'aumentata aggregazione delle piastrine (aggregazione). Diabeton è in grado di esercitare anche un effetto angioprotettivo, cioè vasoprotettivo, grazie al quale aiuta a ridurre significativamente il rischio di danni vari alla parete vascolare nel diabete mellito.

Con l'uso prolungato di questo farmaco (più di 3 anni), si osserva una significativa diminuzione del rischio di sviluppare l'aterosclerosi. Molto probabilmente, l’effetto antiaterosclerotico di Diabeton MB è dovuto alla sua attività antiossidante unica, che protegge le cellule dallo stress ossidativo distruttivo. È questo processo che gioca un ruolo importante nello sviluppo di una malattia come l'aterosclerosi. Puoi leggere di più a riguardo nell'articolo sul colesterolo alto.

Inoltre, con l'uso a lungo termine di pazienti diabetici con Diabeton MB, si osserva una diminuzione del rischio di sviluppare infarto miocardico, uno dei compagni più pericolosi di questa categoria di pazienti.

A chi è controindicato Diabeton?

Questo medicinale non deve essere assunto:

- persone con diabete di tipo 1

- con grave insufficienza epatica e/o renale;

- durante la gravidanza;

- con intolleranza ai derivati ​​della sulfanilurea;

- durante l'allattamento;

- durante l'assunzione di miconazolo.

Se ci sono problemi gravi ai reni o al fegato, Diabeton MB non deve essere assunto. In questi casi, devi scegliere da un elenco di farmaci accettabili in una situazione del genere. Ad esempio, con problemi ai reni, gli endocrinologi ricorrono spesso a farmaci ipoglicemizzanti come Glurenorm o Novonorm.

Tra gli effetti collaterali di Diabeton MB si notano talvolta reazioni allergiche cutanee, disturbi gastrointestinali, disturbi epatici, disturbi ematologici e, naturalmente, ipoglicemia. Quest'ultimo, sebbene si sviluppi meno frequentemente rispetto all'assunzione di altri farmaci derivati ​​dalla sulfanilurea, si verifica comunque, di cui il paziente deve essere informato prima di dover passare all'assunzione di questo farmaco.

Ad oggi, l'assunzione di Diabeton MB è combinata con successo con farmaci di altri gruppi di agenti medicinali ipoglicemizzanti. In particolare si è rivelata ottima la combinazione di Diabeton MV con Metformina. Naturalmente non è possibile assumere Diabeton MB contemporaneamente ad un altro derivato della sulfonilurea. Inoltre, non è consigliabile combinare questo farmaco con Novonorm. Ciò è dovuto al fatto che entrambi questi farmaci migliorano la sintesi dell'insulina, cioè influenzano lo stesso collegamento nella patogenesi del diabete di tipo 2.

Le compresse di Maninil sono un farmaco usato per trattare il diabete mellito di tipo 2. Il principale ingrediente attivo del farmaco è la glibenclamide e il farmaco è disponibile in una dose della sostanza: 5 mg, 3,5 mg e anche 1,75 mg.

Il farmaco Maninil ha un effetto pancreatico, extrapancreatico e ipoglicemizzante. L'azione pancreatica del farmaco si basa sulla stimolazione dell'ormone insulina da parte del pancreas.

L'effetto extrapancreatico è giustificato dall'inibizione del processo di gluconeogenesi e della glicogenolisi nel fegato. Inoltre, si esprime nel fatto che contribuisce ad aumentare il grado di suscettibilità dei recettori dell'insulina all'ormone.

Al momento, l'industria farmaceutica fornisce in vendita Maninil 5, nonché compresse da 3,5 e 1,75 mg in termini di principio attivo. Come componenti aggiuntivi, la composizione include stearato di magnesio, lattosio monoidrato, fecola di patate e coloranti.

È necessario considerare come sostituire Maninil e quali farmaci ipoglicemizzanti sono simili negli effetti del farmaco?

Come prendere correttamente il medicinale e quali dosi di Maninil prescrive il medico curante? Inoltre, è necessario studiare le recensioni dei medici per avere un quadro completo del farmaco.

informazioni generali

L'uso di Maninil è giustificato nella forma della malattia non insulino-dipendente, cioè nel diabete mellito di tipo 2. Il farmaco è raccomandato nei casi in cui la correzione dello stile di vita, in particolare l'attività fisica ottimale, una dieta rigorosa, non ha portato l'effetto terapeutico desiderato.

In questo caso, il medico prescrive Maninil 5 compresse o in un dosaggio diverso per ridurre la quantità di zucchero nel sangue del paziente e stabilizzarlo al livello richiesto. Il trattamento inizia sempre esclusivamente con una piccola dose del farmaco.

Questa circostanza si applica soprattutto ai pazienti malnutriti o ai pazienti che hanno attacchi ipoglicemici.

Su Maninil le istruzioni per l'uso evidenziano le seguenti situazioni in cui il rimedio non può essere assunto:

• Malattia del primo tipo.
• Leucopenia.
• Se il paziente ha avuto recentemente una resezione pancreatica.
• Violazione della funzionalità del fegato e dei reni.
• Paresi dello stomaco.
• Blocco intestinale.
• Il periodo della gravidanza, il tempo dell'allattamento al seno.

L'assunzione di Maninil è vietata se il paziente presenta ipersensibilità al principale principio attivo o ai suoi componenti ausiliari, che fanno parte del farmaco.

Vale anche la pena notare che è necessario assumere Maninil solo su consiglio del proprio medico e in nessun caso automedicare. Nonostante il fatto che le revisioni dei pazienti di Maninil siano estremamente positive, il dosaggio viene calcolato in base al quadro clinico specifico del paziente, alle sue comorbilità e alla salute generale.

Effetti collaterali e sovradosaggio

La reazione negativa più comune da parte del corpo all'uso del farmaco è l'ipoglicemia. Tale condizione in un paziente può essere di natura a lungo termine, a seguito della quale si osservano gravi conseguenze. Il coma non è escluso e successivamente la morte.

Le ragioni principali di questo effetto collaterale sono il trattamento inadeguato, una dose di Maninil calcolata in modo errato, la mancanza di una dieta equilibrata, la fascia di età del paziente, l'interruzione del tratto gastrointestinale, il bere eccessivo, l'esercizio fisico eccessivo.

Le revisioni dei pazienti mostrano che Maninil per il diabete è un buon farmaco che aiuta a normalizzare i livelli di zucchero nel sangue. Ma il suo utilizzo porta spesso a conseguenze indesiderabili all'inizio della terapia.

Il medicinale Maninil può provocare le seguenti reazioni negative in alcuni sistemi del corpo umano:

1. Attacchi di nausea, vomito, pesantezza allo stomaco, sapore di metallo nella cavità orale, diarrea, dolore all'addome, ingiallimento della pelle, una forma di epatite indotta da farmaci e aumentano i componenti enzimatici del fegato.
2. Reazioni allergiche: arrossamento della pelle, eruzione cutanea, prurito, orticaria, gonfiore. In alcune situazioni, le allergie possono provocare anche altre complicazioni: diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro.
3. Dolori articolari e muscolari, febbre.
4. Violazione della percezione visiva, mal di testa, vertigini.

Quando osservi un'immagine del genere, puoi interrompere l'assunzione del farmaco da solo, quindi devi contattare il tuo medico, che ti dirà come sostituire Maninil.

Sullo sfondo di un dosaggio elevato del farmaco, che non è adatto al paziente per il trattamento del diabete, il paziente vuole costantemente mangiare, c'è tremore agli arti, battito cardiaco forte e ansia irragionevole. Inoltre, sullo sfondo di un sovradosaggio, la pelle diventa pallida, la funzionalità del cervello è compromessa.

Istruzioni per l'uso del prodotto

Sulla base delle istruzioni per l'uso, Maninil 1,75 mg viene assunto da metà di una compressa. Dopo un certo periodo di tempo è consentito passare a due compresse al giorno.

La dose massima giornaliera del farmaco è di 3 compresse. Tuttavia, in una serie di situazioni, i medici raccomandano di assumere fino a 4 compresse al giorno in caso di effetto terapeutico insufficiente.

Quando il paziente richiede un dosaggio più elevato, viene trasferito a compresse da 3,5 mg. Il trattamento inizia con mezza compressa, poi è necessario passare ad una compressa al giorno. La dose al giorno non è superiore a 3 pezzi.

Come con il tipo precedente di farmaci, possono essere prescritte 4 compresse al giorno. Ma ciò avviene solo secondo le rigide indicazioni del medico, il trattamento viene effettuato sotto controllo medico.

Caratteristiche dell'uso del farmaco:

• Quando il paziente assume una dose di 3,5 mg, due compresse al giorno, devono essere assunte al mattino.
• Quando al paziente vengono prescritte più di due compresse, si consiglia di dividerle in due volte.

Con Maninil 5 la situazione è simile. Inizialmente viene prescritto un piccolo dosaggio, che viene gradualmente aumentato fino a ottenere l'effetto terapeutico desiderato.

Va notato che attualmente nella pratica medica esistono più di 20 regimi di trattamento con questo farmaco, che, se possibile, possono essere adattati, adattandosi a un particolare paziente.

Ad oggi, l'industria farmacologica può offrire circa 12 classi di farmaci diversi, che differiscono sia nel meccanismo d'azione che nella politica dei prezzi.

L’enorme quantità di medicinali spesso causa confusione tra i pazienti e persino tra i professionisti medici. Ciò non sorprende, perché ogni produttore sta cercando di assegnare un nuovo nome sonoro al principio attivo.

Compresse Diabeton MB 60 mg

Influisce in modo insignificante sui processi di coagulazione del sangue. Lo svantaggio principale del farmaco è il suo rilascio irregolare e quindi l'azione a dente di sega durante il giorno. Questo metabolismo provoca fluttuazioni significative nei livelli glicemici.

Gli scienziati hanno trovato una via d'uscita da questa situazione e hanno creato Diabeton MB (rilasciato lentamente). Questo farmaco differisce dal suo predecessore nel rilascio graduale e lento del principio attivo: la gliclazide. Pertanto, il glucosio viene mantenuto stabilmente su una sorta di plateau.

I farmaci non presentano differenze pronunciate nei processi farmacodinamici.

Si può prendere contemporaneamente?

Con Maninil

La composizione comprende glibenclamide, il principio attivo che, come la gliclazide, appartiene ai derivati ​​della sulfonilurea.

La nomina di due rappresentanti della stessa classe farmacologica non è appropriata.

Ciò è dovuto al fatto che aumenta il rischio di effetti collaterali.

Con Glucofago

Il principio attivo è un rappresentante della classe delle biguanidi. Il meccanismo d'azione si basa su un aumento della tolleranza al glucosio e una diminuzione della velocità di assorbimento dei carboidrati nell'intestino.

Compresse Glucophage 1000 mg

Secondo le raccomandazioni dell’American Association of Clinical Endocrinology (2013), la metformina viene prescritta principalmente per il diabete di tipo 2. Si tratta della cosiddetta monoterapia, se risulta inefficace si può integrare con altri farmaci, tra cui Diabeton. Pertanto, l'uso simultaneo di questi due farmaci è accettabile e giustificato.

È importante ricordare che solo un endocrinologo dovrebbe selezionare e combinare i farmaci.

Cosa c'è di meglio?

Glurenorm

Glurenorm contiene gliquidone, un membro della classe delle sulfaniluree.

In termini di efficienza e sicurezza, questo farmaco è significativamente superiore a Diabeton, ma allo stesso tempo è più costoso (quasi il doppio).

Tra i vantaggi vanno evidenziati un inizio d'azione graduale, un rischio di sviluppo insignificante e una buona biodisponibilità. Il farmaco può essere raccomandato come componente di una terapia complessa per il diabete mellito.

Amaril

La glimepiride (nome commerciale) è un derivato della sulfonilurea di terza generazione, quindi è un farmaco più moderno.

Stimola la produzione di insulina endogena per un lungo periodo di tempo (fino a 10 - 15 ore).

Previene efficacemente le complicazioni del diabete come la nefropatia.

Durante l'assunzione di Amaryl, il rischio di sviluppare ipoglicemia è del 2-3%, a differenza di Diabeton (20-30%). Ciò è dovuto al fatto che la glimeperide non sopprime la secrezione di glucagone in risposta ad una diminuzione dei livelli di glucosio nel plasma. Il farmaco ha un costo elevato, che ne pregiudica la disponibilità universale.

Maninil

All'inizio della terapia per il diabete mellito di nuova diagnosi, i medici raccomandano di modificare lo stile di vita (aumento). Con l'inefficienza è collegata la terapia farmacologica con metformina.

Compresse Maninil 3,5 mg

La dose viene selezionata entro un mese, viene effettuato il monitoraggio della glicemia, del metabolismo lipidico e dell'escrezione proteica renale. Se sullo sfondo del trattamento con metformina, viene prescritto un farmaco di un altro gruppo (molto spesso un derivato della sulfonilurea) - doppia terapia.

Nonostante il fatto che Maninil sia stato inventato all'inizio degli anni '60, continua ad essere popolare e compete con Diabeton. Ciò è dovuto al prezzo basso e alla disponibilità onnipresente. La scelta del farmaco deve essere effettuata da un endocrinologo sulla base dei dati anamnestici e degli studi clinici e di laboratorio.

Glibomet

Glibomet è uno dei tanti farmaci ipoglicemizzanti combinati. Contiene 400 mg di metformina cloridrato e 2,5 mg di glibenclamide.

Glibomet è molto più efficace di Diabeton.

Pertanto, sotto forma di una compressa, il paziente assume contemporaneamente due componenti attivi di vari gruppi farmacologici.

Va tenuto presente che la combinazione di farmaci aumenta il rischio di effetti collaterali, comprese le condizioni ipoglicemiche. Dovrebbe essere preso con cautela sotto la supervisione di un endocrinologo e dei parametri di laboratorio.

Glucofago

Il principio attivo di Glucophage è la metformina cloridrato.

È prescritto principalmente per il diabete mellito di nuova diagnosi sullo sfondo. Ne presenta alcuni gravi, ad esempio lo sviluppo di acidosi lattica e ipoglicemia.

Pertanto, Diabeton è un farmaco più sicuro, a differenza di Glucophage, stimola la secrezione di insulina endogena.

Gliclazide MB

La gliclazide con un rilascio lento del principio attivo regola dolcemente il livello di glicemia, mentre durante l'assunzione di questo farmaco non si osservano praticamente condizioni ipoglicemiche.

A causa delle peculiarità della struttura chimica, può essere assunto una volta al giorno.

Dopo un uso prolungato non si verifica dipendenza e diminuzione dell'attività (la sintesi dell'insulina non viene soppressa).

Sono state notate proprietà antiaggreganti della Gliclazide MB, effetto riparativo sulla parete vascolare. Supera Diabeton in termini di efficienza e profilo di sicurezza, ma molto più costoso in termini di costi.

Considerando la sostenibilità finanziaria del paziente, la gliclazide MB può essere raccomandata come farmaco di scelta per il diabete mellito.

Glidiab MV

Glidiab MB contiene gliclazide, che viene rilasciata lentamente. Rispetto a Diabeton MB, entrambi i farmaci possono essere prescritti negli stessi scenari clinici, hanno un minimo di effetti collaterali e reazioni avverse.

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Tutto quello che devi sapere su Diabeton nel video:

È importante ricordare che il diabete è uno stile di vita. Se una persona non abbandona le cattive abitudini, non si prende cura del proprio corpo, nessun farmaco lo aiuterà. Quindi, gli scienziati hanno scoperto che entro il 2050 ogni terzo abitante della Terra soffrirà di questa malattia.

Ciò è dovuto alla diminuzione della cultura alimentare, al crescente problema dell'obesità. In generale, non è il diabete in sé ad essere terribile, ma le complicazioni che provoca. Tra i problemi più comuni vi sono la perdita della vista, l'insufficienza renale, la compromissione della circolazione coronarica e cerebrale.

E i nervi degli arti inferiori portano presto. Tutte le complicazioni di cui sopra possono essere efficacemente prevenute se si seguono le raccomandazioni dell'endocrinologo.