Le dimensioni di Mantoux sono normali nei bambini di 15 anni. Test di Mantoux per bambini: un rischio ingiustificato o un'importante tecnica diagnostica? Vermi e disturbi della flora intestinale

In questo articolo:

Il test di Mantoux è un test diagnostico che mira a determinare la sensibilità dell'organismo agli antigeni dei micobatteri introdotti. I complessi antigenici dell'agente patogeno sono contenuti in una specifica tubercolina. Questa sostanza è prodotta sinteticamente, quindi non è in grado di provocare lo sviluppo della tubercolosi. La reazione di Mantoux, la cui norma dipende dall'età del paziente, deve essere eseguita secondo il programma classico.

Il risultato dello studio può variare a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo. Pertanto, non esiste una risposta unica per tutte le fasce d'età alla domanda su quale dimensione Mantoux sia considerata la norma nei bambini.

Quando viene prodotto Mantou?

La reazione dovrebbe essere eseguita in stretta conformità con il programma. Si ricorre alla somministrazione aggiuntiva di tubercolina solo in caso di indicazioni speciali. La condotta tempestiva è finalizzata alla determinazione precoce della norma o della patologia. È molto importante esaminare i bambini in modo tempestivo, poiché questa categoria di popolazione è la più suscettibile alla tubercolosi.

Programma per un test diagnostico della tubercolina:

1. Il primo test viene effettuato a 12 mesi. La tubercolina non deve essere somministrata prima, perché il sistema immunitario del bambino non è sufficientemente sviluppato e spesso si osservano risultati falsi positivi.
2. Inoltre, secondo il calendario vaccinale, il test di Mantoux dovrebbe essere effettuato ogni anno fino all'età di quattordici anni.

Un gruppo speciale è costituito da pazienti a cui, secondo le indicazioni, non è stato somministrato BCG o che hanno un familiare affetto da tubercolosi. Nel primo caso il test di Mantoux andrebbe fatto 2 volte l'anno. In caso di contatto con un paziente affetto da tubercolosi, la diagnostica deve essere eseguita 3-4 volte l'anno.

Va notato che all'età di oltre 18 anni questo tipo di diagnosi non è informativo, pertanto la fluorografia è inclusa nello screening.

Il test della tubercolina è controindicato in concomitanza con le vaccinazioni poiché i risultati potrebbero essere distorti. Spesso la dimensione di Mantoux non corrisponde alla norma nei bambini a causa dello sviluppo di immunità crociata a due o più vaccini somministrati contemporaneamente.

Mantoo è innocuo?

Il test si basa sull'introduzione della tubercolina, che nella sua struttura è un antigene estraneo al corpo umano. A questo proposito, a seguito di questo studio, si possono osservare reazioni indesiderate del sistema immunitario, nonché lo sviluppo di una reazione allergica o un deterioramento del benessere.

Nella maggior parte dei casi, gli effetti indesiderati dopo l'introduzione della tubercolina si sviluppano a seguito dell'uso di un farmaco di bassa qualità.

Il rischio di complicazioni non dovrebbe essere un motivo per rifiutarsi di condurre un test, poiché tutti possono contrarre la tubercolosi. Ecco perché la vaccinazione infantile è così importante.

Ci sono controindicazioni?

Questo metodo di diagnosi non è adatto a tutti.

Il test di Mantoux è controindicato in questi casi:

• Malattie infiammatorie e purulente della pelle.
• Malattie acute o croniche in forma scompensata.
• Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
• Problemi respiratori.
• Rinite.

Dopo l'eliminazione di una malattia acuta o il risarcimento di una forma cronica, la vaccinazione può essere effettuata solo dopo 30 giorni dal completo recupero.

Gruppi a rischio

Chi ha maggiori probabilità di avere un test di Mantoux positivo?

Il gruppo ad alto rischio comprende:

• Persone che sono in frequente contatto con un malato di tubercolosi.
• Pazienti che hanno avuto questa malattia, ma si osservano cambiamenti tubercolari nel parenchima polmonare o nei linfonodi intratoracici.
• Pazienti che hanno una reazione patologica all'introduzione del test di Mantoux.
• Pazienti con malattie croniche dell'apparato respiratorio (malattia cronica ostruttiva, asma).
• Persone che non hanno una residenza permanente.
• Bambini di età pari o superiore a 1 anno che presentano un risultato Mantoux anomalo .

Cura adeguata

La dimensione normale di Mantoux nei bambini può essere osservata solo se il paziente segue tutte le regole per la cura della papula.

1. È controindicato inumidire il sito di iniezione con acqua fino al momento della guarigione (cioè entro 1 ora dal momento del test).
2. Non strofinare il sito di iniezione.
3. Limita l'assunzione di cibi altamente allergenici.
4. Nel caso in cui si sia formato un sigillo, dovresti iniziare a prendere farmaci antistaminici.
5. Non coprire la superficie della papula con cerotti, bende o altri mezzi di protezione della pelle.
6. Non applicare creme abbronzanti sulla superficie della papula.

Reazione

La reazione stessa avviene a causa della risposta immunitaria all'introduzione dell'antigene nel corpo del bambino. Questo processo è fornito dai linfociti T che raggiungono il sito del test della tubercolina. Come risultato della loro esposizione, si verifica una reazione cutanea sotto forma di leggera iperemia o papula.

Una papula è un piccolo nodulo che sporge sopra la pelle circostante e non è accompagnata da dolore. La formazione stessa può avere un aspetto diverso: la papula può essere di colore normale o diventare iperemica.

Tali manifestazioni non compaiono immediatamente. Il primo giorno si può osservare solo l'iperemia. Di norma, la papula appare il secondo o il terzo giorno. La dimensione di questa manifestazione dipende direttamente dalla presenza di cellule infettate da Mycobacterium tuberculosis.

Non in tutti i casi è possibile concentrarsi su quale dovrebbe essere la reazione di Mantoux nella norma, poiché il sistema immunitario di ciascun paziente è individuale.

Norme

Indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di Mycobacterium tuberculosis nel corpo del bambino, durante la diagnosi della tubercolina compaiono arrossamenti e papule sulla pelle. È dalla loro dimensione che dipendono i risultati della norma di Mantoux. I limiti consentiti del loro diametro nel test con tubercolina dipendono dall'età del bambino.

Norme di Mantoux nei bambini per anni:

• 12 mesi. A questa età, la reazione del bambino può variare da 5 a 11 mm di diametro. Questo perché i bambini sono ancora esposti al vaccino BCG precedentemente somministrato. Ciò che dovrebbe essere normale Mantoux all'anno è determinato anche dall'immunità materna.
• Quando si esegue un test in un bambino di età compresa tra 2-3-4 anni, le norme di Mantoux dovrebbero corrispondere a una dimensione compresa tra 5 e 10 mm.
• Nel caso di tutti i vaccini pianificati e con una storia semplice del paziente all'età di quattro anni, la dimensione della papula post-vaccinazione non supera gli 8 mm.
• La norma Mantoux nei bambini di 5 anni corrisponde alle dimensioni da 5 a 6 mm. La diminuzione annuale del diametro dell'infiltrato è associata ad un aumento della resistenza alla malattia.
• Dai 7 ai 13 anni la reazione diventa dubbia o negativa.

Queste opzioni per la dimensione della papula dopo l'introduzione della tubercolina sono considerate ideali. Ma spesso il corpo di un paziente assolutamente sano può portare allo sviluppo di forme atipiche di papule. Tali risultati richiedono una diagnostica aggiuntiva.

Non c'è da preoccuparsi se nel secondo anno di vita il diametro dell'infiltrato non è cambiato rispetto al risultato dell'anno scorso. La norma di Mantoux a due anni corrisponde agli indicatori per i bambini a 12 mesi, che è associata alle peculiarità della tensione immunitaria di questa fascia di età.

Come determinare tu stesso il risultato?

Quale tipo di reazione di Mantoux è considerata normale in un bambino dovrebbe essere deciso da uno specialista esperto, ma in caso di dubbio può essere valutato a casa.

Come accennato in precedenza, la somministrazione intradermica della tubercolina porta alla formazione di una papula specifica che assomiglia a un sigillo. All'esterno, la papula è iperemica. La dimensione di questa formazione dipende da quanti anticorpi sono presenti contro gli antigeni del Mycobacterium tuberculosis.

La prima valutazione del campione deve essere effettuata 72 ore dopo la sua esecuzione. Prima di tutto, dovresti esaminare attentamente il sito di iniezione e trarre una conclusione sul suo aspetto. La reazione può manifestarsi come un infiltrato, una zona iperemica della pelle, oppure essere completamente assente. Un criterio distintivo per la diagnosi differenziale dell'iperemia dall'infiltrato è che l'infiltrato è più denso, sollevato sopra la superficie cutanea e presenta bordi netti.

Il prossimo passo è misurare la dimensione dell'infiltrato. Si consiglia di eseguire questa manipolazione utilizzando un righello incolore. Dovrebbe essere misurata solo la compattazione. Se attorno ad esso si sono formati arrossamenti o graffi, non dovrebbero essere presi in considerazione.

Valutazione dei risultati della reazione:

• Negativo. Questo risultato della reazione è indicato dalla completa assenza di compattazione o dall'opzione quando la sua dimensione è fino a 1 mm.
• Dubbioso. La reazione è considerata dubbia quando la dimensione dell'infiltrato è compresa tra 2 e 4 mm o se è presente una zona di iperemia senza compattazione stessa.
• Positivo. Il diametro del sigillo è di 5 mm o più. Questo tipo di reazione all'introduzione della tubercolina è classificata in debolmente positiva (da 5 a 9 mm), media (da 10 a 14 mm) e pronunciata (15-16 mm).
• Fortemente espresso. Questo risultato può essere stabilito quando il diametro della guarnizione è pari o superiore a 17 mm.

In alcuni casi è impossibile valutare il campione da solo a causa dello sviluppo di una reazione allergica. Lo sviluppo dell'allergia è indicato da un'anamnesi di vaccinazione, dalla stessa dimensione della papula e della cicatrice dopo l'introduzione del vaccino, dalla dimensione dell'infiltrato superiore a 11 mm all'età di 1-2 anni, dalla diminuzione annuale del la dimensione della papula in diametro.

Quando è necessario consultare un medico?

Se il risultato di Mantoux in un bambino non corrisponde alla norma, questo non è ancora un segno di infezione da tubercolosi. Ma vale comunque la pena contattare uno specialista.

Indicazioni per la consultazione con un fisiatra:

• Aumento annuale delle dimensioni della papula.
• Il test di Mantoux negli altri bambini della famiglia non è normale.
• Un forte aumento delle infiltrazioni in volume rispetto ai risultati dello scorso anno.
• Contatto con pazienti affetti da tubercolosi (specialmente con una forma aperta).
• Identificazione della malattia nei familiari o parenti stretti.

Il medico valuta non solo se le dimensioni di Mantoux sono normali, ma anche i risultati di ulteriori studi come le radiografie del torace e l'esame microscopico dell'espettorato. In alcuni casi è necessaria una tomografia computerizzata aggiuntiva.

Se il medico sospetta la tubercolosi di un'altra localizzazione (tubercolosi delle ossa, reni, meningite tubercolare), possono essere prescritti metodi di esame come la scintigrafia ossea, l'ecografia, la puntura del midollo spinale, l'esame citologico, ecc.

Pertanto, il test di Mantoux per la tubercolosi è un metodo diagnostico per l'esame di pazienti di diverse età, quindi i concetti di norma nei bambini possono presentare differenze di età. È stato dimostrato che dopo l'introduzione della tubercolina è possibile lo sviluppo di reazioni avverse, ma non vi è alcun rischio di infezione dal test.

Esistono criteri chiari per valutare il risultato della reazione. Con l'aiuto di semplici misurazioni puoi scoprire se la dimensione di Mantoux nei bambini è normale o meno.

Video utile sul test di Mantoux

La tubercolosi è una malattia del 21° secolo che ha battuto tutti i record di incidenza nei bambini e negli adulti. Molti credono che la tubercolosi sia la sorte delle persone asociali, ma questa è un'illusione. Qualsiasi persona non protetta può ammalarsi. Il virus è particolarmente pericoloso per i bambini non vaccinati.

La malattia è nota da più di cento anni per i suoi sintomi insidiosi e le sue complicanze, ma i metodi diagnostici sono entrati nella pratica medica relativamente di recente. Il francese Charles Mantoux, dopo aver condotto uno studio approfondito del bacillo tubercolare, propose l'iniezione sottocutanea di tubercolina per identificare l'agente patogeno nel corpo. Perché e perché è necessario Mantoux, quando, con quale programma viene eseguito e come determinare il risultato del test in base alla dimensione della papula: è importante che tutte le mamme e i papà lo sappiano.

Il risultato della reazione di Mantoux nei bambini viene valutato 3 giorni dopo la sua esecuzione.

A cosa serve il test di Mantoux?

La reazione di Mantoux (colloquialmente - "Manta") è un'iniezione sottocutanea di tubercolina per identificare una malattia pericolosa nei bambini: la tubercolosi. Lo fanno ogni anno un anno dopo la vaccinazione BCG nell'ospedale di maternità. Non confondere Mantoux con la vaccinazione: questa è una reazione alla presenza dei bastoncini di Koch nel corpo.

Come principio attivo viene utilizzata la tubercolina, una miscela di batteri morti M.tuberculosis e M.bovis. Di conseguenza, nel sito di iniezione si forma una papula che crescerà se c'è un bastoncino nel corpo. Viene somministrata una singola dose del farmaco contenente 2 unità di tubercolina. La procedura è assolutamente indolore e innocua, come dimostrato da molti anni di esperienza medica. Il risultato viene controllato dopo 72 ore. Per la misurazione, un operatore sanitario utilizza un righello con tratti millimetrici. Tutti i dati vengono inseriti in una tessera sanitaria individuale.

La reazione sarà positiva se il corpo del bambino ha già incontrato un portatore della malattia e ha indirettamente familiarità con la bacchetta di Koch. Quindi la papula si trasformerà in una grande placca rossa. Con un risultato negativo, o non sarà visibile nulla sulla mano del soggetto, oppure rimarrà visibile un piccolo “pulsante” nel sito di iniezione.

Hanno messo Mantoux nelle istituzioni educative: asili nido e scuole. Ciò richiede il consenso dei genitori. Se madri o padri, a causa di alcune convinzioni, non accettano di esaminare il proprio figlio per la tubercolosi in questo modo, è necessario scrivere un rifiuto ed eseguire la diagnostica in altri modi.

Il risultato è influenzato da molti fattori, dalle condizioni generali del corpo del bambino al trasporto improprio del materiale vaccinale. È impossibile definire una diagnosi del genere accurata al 100%. L'assenza di una "placca" nel sito di iniezione non garantisce pienamente che il bambino non abbia un agente patogeno della tubercolosi. Le dimensioni di Mantoux possono variare a causa delle caratteristiche dell'età.

Fino a che età viene prelevato un campione in Russia?

Qualsiasi vaccinazione solleva molte domande per i genitori. Il test della tubercolina non fa eccezione: si tratta dell'introduzione di sostanze estranee nel corpo del bambino, alle quali deve esserci una certa reazione. Il test della tubercolina non viene eseguito in modo casuale. C'è un programma speciale e istruzioni fino all'età in cui Mantoux è adatto ai bambini. Ci sono anche date esatte per quanto tempo dovrebbe trascorrere tra le iniezioni.

Inizialmente, si credeva che la diagnostica in Russia fosse effettuata per i bambini sotto i 14 anni. Anni dopo, nel 2015, la legge è stata rivista ed è stato stabilito che fino a 7 anni viene messo Mantoux, e da 8 passano Diaskintest. Per gli adolescenti di 14-15 anni è indicato un esame fluorografico annuale.

La decisione sulla questione dell'età consigliabile per un bambino per iniettare la tubercolina spetta al pediatra.

Il calendario si basa sui seguenti principi:

• La prima volta è Mantoux a 1 anno. Il bambino è stato vaccinato con BCG alla nascita e ora è necessario verificarne il “funzionamento”. L'introduzione della tubercolina prima dei dodici mesi è controindicata, poiché l'immunità dei bambini può dare una reazione imprevedibile.
• Mantoux si tiene ogni anno fino all'adolescenza.
• Un bambino di un anno che non ha ricevuto la vaccinazione BCG viene esaminato per la tubercolosi ogni sei mesi, concentrandosi sul programma delle vaccinazioni del calendario.
• Si ritiene che sia meglio eseguire il test pochi giorni prima della vaccinazione o 1-2 mesi dopo. Se i tempi non vengono rispettati, è possibile sovrapporre un vaccino all'altro, provocando una reazione allergica. Per monitorare in modo indipendente il tempo tra le vaccinazioni, l'OMS ha sviluppato uno speciale calendario di vaccinazione valido in tutta la Russia.

Caratteristiche e fasi della procedura

Mantoux viene messo ogni anno più o meno nello stesso periodo. Prima che il bambino inizi a frequentare l'asilo o la scuola, tutte le manipolazioni vengono eseguite nella sala di trattamento della clinica pediatrica. Quando un bambino visita istituti prescolari o educativi, tutta la responsabilità spetta agli operatori sanitari.

Una visita dal pediatra locale è considerata un prerequisito. Esaminerà un piccolo paziente e, in assenza di problemi, lo indirizzerà alla sala di trattamento. I genitori devono firmare il consenso alla manipolazione. Lo stesso giorno, con una mappa e un'impegnativa, è necessario visitare la stanza dei trattamenti. Negli asili e nelle scuole, di norma, la diagnostica viene eseguita in massa lo stesso giorno. Prima di ciò, ciascun genitore firma un documento di consenso alla vaccinazione.

Nel sito dell'iniezione, subito dopo l'esecuzione, appare per un po' una vescica

La tubercolina viene iniettata per via sottocutanea. Un bambino in posizione seduta con una siringa speciale con un ago sottile viene iniettato con 0,1 ml di sostanza nel terzo medio dell'avambraccio dall'interno. Dove esattamente, in quale mano iniettare, non importa. Nel sito di iniezione si forma immediatamente un tubercolo bianco con un diametro di circa 10 mm. E 'normale.

I pediatri consigliano di assumere antistaminici 3 giorni prima della procedura e 3 giorni dopo - sebbene Mantoux non sia vaccinato, le manifestazioni allergiche successive non sono rare. Fenistil, Zodak, Zirtek sono i principali farmaci raccomandati dai medici come prevenzione delle allergie. È impossibile automedicare e somministrare al bambino farmaci antistaminici, soprattutto se il bambino non soffre di allergie. Sono prescritti dal pediatra se indicato.

Norme e valutazione della dimensione della papula con una foto

L'interpretazione dei risultati viene effettuata 72 ore dopo la procedura utilizzando un righello trasparente con divisioni millimetriche. Un fattore importante nella verifica è una buona illuminazione, la professionalità di un operatore sanitario.

Per evitare il panico prima del test, i genitori devono sapere quale dovrebbe essere la taglia di Mantoux con risultati diversi:

• entro pochi giorni, nel sito di iniezione della tubercolina sarà visibile una traccia a forma di pulsante rotondo, che differisce per colore da altri tegumenti cutanei;
• maggiore è il numero di agenti patogeni della tubercolosi nel corpo del bambino, maggiore è la dimensione della papula.

Secondo criteri medici, si distinguono i seguenti risultati:

1. Negativo. È caratterizzato dalla completa assenza di papule nel sito di iniezione. La norma è 0-0,1 mm. Ciò significa che il corpo non ha mai incontrato l'agente patogeno o lo ha affrontato con successo da solo.
2. Dubbioso. Con una dubbia reazione di Mantoux, il rossore è visibile, ma non c'è indurimento. La dimensione consentita della papula è 2-4 mm. È considerata l'assenza dei bastoncini di Koch nel corpo.
3. Positivo. Il risultato è una papula rossa compatta con una dimensione di 6 mm o più, linfonodi ingrossati visibili ad occhio nudo. Se Mantoux si presenta così, molto probabilmente il contagio è avvenuto attraverso il contatto con una persona malata o durante la vaccinazione BCG.

La foto mostra la differenza tra un risultato positivo e uno negativo:

Per i bambini sotto i 2 anni esiste il concetto di normale reazione di Mantoux. Dipende dall'ora del BCG precedente.

Le dimensioni e le norme di Mantoux possono variare. Per i bambini è accettabile che Mantoux mostri un valore di 18 mm.

Età del bambino	Dimensione della cicatrice BCG	Norma e deviazioni dalla norma nella valutazione della reazione di Mantoux
		negativo	Dubbioso	Positivo
2 anni	Non importa	5-15 mm o meno. Con una cicatrice post-vaccinazione di 8 mm, una papula di 16 mm è riconosciuta come normale.	Un aumento del risultato precedente di 2-5 mm.	Modifica di 6 unità - dimensioni superiori a 19 mm.
3-5 anni		5-8 mm.	Un aumento delle dimensioni della papula di 2-5 mm rispetto all'anno precedente. La mancanza di tendenza a diminuire di dimensioni parla anche della dubbia reazione di Mantoux a questa età.	12 mm o più.
6-7 anni		Meno di 5 mm.	5 mm.	6 mm o più.

Tabella delle norme e delle deviazioni di Mantoux per i bambini da un anno in su, che dovrebbero essere guidati nella valutazione di un campione:

Sviluppo della cicatrice BCG

Possibili cause di un test di Mantoux positivo

Capire quale dimensione dovrebbe avere normalmente il test di Mantoux permette di capire qual è il motivo principale di un test positivo. Questa può essere una reazione allergica all'introduzione della tubercolina o un segnale di un processo infettivo nel corpo.

Molto spesso, si osservano allergie post-vaccinazione nei bambini di 2-3 anni. Un anno e mezzo dopo il BCG, il 60% dei bambini mostra esattamente il risultato positivo del test della tubercolina. Ciò è dovuto all'attività dell'immunità dei bambini. Se non si formano papule nella sede del campione, il risultato è considerato negativo, ma richiede una rivaccinazione con BCG.

Si considerano i principali motivi della trasformazione di un "bottone" in una "placca":

• infezione da bacillo;
• non è trascorso abbastanza tempo tra la vaccinazione e Mantoux;
• il bambino ha una predisposizione genetica alla malattia (si consiglia di leggere:);
• cura impropria del sito di iniezione;
• l'iniezione è stata somministrata in modo errato o aveva una data di scadenza scaduta.

Papule con una reazione positiva

Quando è controindicata la vaccinazione?

La maggior parte dei medici assicura ai genitori preoccupati che Mantoux è completamente sicura. Questo vale per un bambino quando è completamente sano e non presenta anomalie e patologie gravi. Non dovresti correre rischi nei seguenti casi:

• la presenza di un'allergia in un bambino;
• ricorrenza di malattie croniche;
• crisi epilettiche;
• malattie della pelle;
• SARS;
• durante la quarantena in un istituto prescolare e scolastico (varicella, pertosse, morbillo);
• Non è passato abbastanza tempo dalla vaccinazione.

Possibili complicazioni nei bambini

I medici non riconoscono ufficialmente che Mantoux può causare complicazioni e avere effetti collaterali. In realtà, sono comuni e vengono studiati da cliniche indipendenti.

Le possibili complicazioni includono:

• aumento della temperatura corporea;
• letargia, apatia, mancanza di appetito;
• disturbi dello stomaco;
• allergie, eruzioni cutanee;
• 5-7 giorni dopo l'iniezione è possibile la tosse.

Regole per l'assistenza post-vaccinazione

La chiave per un risultato affidabile del test della tubercolina è la cura adeguata della papula. Una manipolazione errata porta ad una distorsione del risultato e ad un rinvio ad un fisiatra. Le regole di base sono le seguenti:

1. Il sigillo risultante non può essere bagnato, strofinato, sigillato con intonaco e imbrattato di verde brillante. Lo stesso vale per lo iodio, il perossido e qualsiasi liquido in generale.
2. Il secondo, terzo giorno, la papula potrebbe iniziare a prudere. È importante assicurarsi che il bambino non graffi il sito di iniezione. Dopo aver pettinato la neoplasia, il bambino può portare germi, il che spesso porta a un esito sfavorevole.

In generale, la cura della papula dopo Mantoux è minima. Non toccarlo fino al test. Se nel sito di iniezione del reagente si è formata una crosta o un ascesso è necessario attendere la valutazione dei risultati e solo successivamente trattare la ferita con metodi tradizionali.

È importante assicurarsi che il bambino non bagni o pettini la papula.

Rifiuto del campione

Una delle tendenze popolari ma controverse tra i genitori moderni è stata il rifiuto della vaccinazione BCG e del test di Mantoux. La legge è dalla parte dei genitori: nessuno ha il diritto di costringere mamme e papà ad accettare le iniezioni per i bambini. Un'altra domanda è quanto ciò sia opportuno nelle condizioni del mondo moderno: la tubercolosi è una malattia progressiva e più giovane di anno in anno.

Se i genitori hanno deciso fermamente di esentare i propri figli dalla vaccinazione, allora dovrebbero conoscere istruzioni chiare per ulteriori azioni:

1. In ogni policlinico, presso lo stand informativo, dovrà essere allegato un modello di domanda per il rifiuto di vaccinarsi. Mantoux – pur non essendo un vaccino, presenta caratteristiche specifiche.
2. Compila la domanda se sei sicuro che tuo figlio non entrerà mai in contatto con una persona infetta.
3. Successivamente, dovresti presentare una domanda al pediatra locale.

Non ci saranno conseguenze o punizioni in caso di rifiuto: solo i genitori possono decidere cosa è meglio per i propri figli. Inoltre, la medicina moderna dispone di una serie di altri metodi diagnostici per rilevare l'agente eziologico della tubercolosi: Diaskintest, un esame del sangue per l'immunoglobulina AMg per la tubercolosi. Questi test non vengono eseguiti nelle cliniche pubbliche, ma tali studi sono disponibili nei centri a pagamento.

Il rifiuto di vaccinarsi non costituisce un motivo valido per rifiutare al bambino di frequentare la scuola materna. Se un operatore sanitario insiste per la vaccinazione Mantoux e non permette al bambino di andare all'asilo, le sue azioni sono illegali.

Ci sono alcune sfumature qui. Il genitore stesso accetterà di condurre il figlio in un gruppo di 28 persone, tra le quali c'è probabilmente un portatore della bacchetta di Koch? Non si ammala, ma trasporta microrganismi patogeni. Quindi è il bambino non vaccinato e non esaminato per la presenza di un bacillo tubercolare che sarà il primo in fila per l'infezione.

Nel 1890, Robert Koch scoprì la tubercolina ed era sicuro che questa sostanza avrebbe aiutato a sbarazzarsi della tubercolosi, ma si sbagliava. Tuttavia, la sua scoperta ha contribuito a creare il modo più semplice per diagnosticare questa terribile malattia: il test della tubercolina o, come viene anche chiamata, la reazione di Mantoux.

Molto spesso le persone confondono Mantoux con un vaccino, e questo fondamentalmente non è vero. Questo test non ha nulla a che fare con la vaccinazione ed è uno speciale test diagnostico necessario per rilevare la presenza del bacillo di Koch nell'organismo.

Il test viene effettuato con l'aiuto della somministrazione intradermica di tubercolina e la successiva valutazione della reazione che si è verificata in risposta a questa somministrazione. Esistono due tipi principali di diagnostica della tubercolina:

1. Individuale. Viene effettuato solo secondo le indicazioni;
2. Massa. Questo tipo viene effettuato per tutti i bambini di una certa età nei paesi caratterizzati da una maggiore incidenza della malattia.

Questo studio è necessario per identificare i bambini che necessitano di essere vaccinati, nonché per identificare tempestivamente quelli infetti.

Per lo studio vengono utilizzati due tipi di tubercolina.

1. Altubercolina (ATK). La cosiddetta tubercolina Koch. È costituito da micobatteri neutralizzati mediante riscaldamento. Il suo principale svantaggio è che contiene impurità, quindi il rischio di una reazione falsa positiva è piuttosto alto. Ecco perché ora questo tipo non viene praticamente utilizzato nella pratica medica;
2. Tubercolina purificata (PPD). Questo tipo di tubercolina è caratterizzato dal fatto che è completamente purificato da tutte le impurità che potrebbero formarsi durante la crescita dei micobatteri su un mezzo nutritivo.

Il vaccino Mantoux è innocuo, quali sono le sue controindicazioni

È importante capire che il test di Mantoux è necessario per la diagnosi precoce della tubercolosi, quindi la sua implementazione ha un grande valore diagnostico. La maggior parte dei pediatri concorda sul fatto che questa procedura è completamente sicura per i bambini. Inoltre, sia sani che per bambini con varie malattie croniche.

Tuttavia, ci sono controindicazioni per questa procedura:

• malattie infettive acute;
• condizioni allergiche;
• malattie della pelle;
• una storia di crisi epilettiche o una diagnosi confermata di epilessia.

Inoltre, il test viene trasferito se il bambino è stato vaccinato meno di un mese prima.

Reazione a Mantoux in un bambino a rischio

Esistono diversi tipi di reazione al test della tubercolina:

1. Anergia. Non c'è reazione al campione (negativo);
2. Normergia. C'è una reazione moderata;
3. Iperergia. Reazione insufficiente;
4. Ipoergia. Maggiore risposta.

Va notato che fattori di terze parti possono influenzare la gravità della reazione, ad esempio una diminuzione della sensibilità al test di Mantoux si osserva nelle seguenti condizioni:

• assumere farmaci antiallergici;
• una storia di recente vaccinazione antipolio;
• assumere farmaci ormonali;
• assumere vitamine. in particolare il gruppo B. è anche possibile ridurre la reazione assumendo vitamina C e D.

Un aumento della sensibilità può essere osservato in alcune malattie, vale a dire:

• malattia della tiroide. in particolare il morbo di Graves;
• polmonite;
• asma bronchiale;
• febbre reumatica acuta;
• la presenza di focolai cronici di infezione;
• influenza.

Va detto anche sulla svolta del test di Mantoux.

Questo concetto è chiamato il periodo iniziale dell'infezione da tubercolosi, in cui è possibile una reazione iperergica, ma non ci sono segni locali del processo.

Il turno viene impostato nei seguenti casi:

1. Quando un campione negativo diventa positivo;
2. Un aumento del diametro del campione rispetto al precedente di 6 mm o più.

In ogni caso, il risultato del test non significa che il bambino abbia la tubercolosi. Ciò potrebbe indicare che il micobatterio tubercolare è entrato nel corpo, ma non lo sviluppo della malattia stessa.

Mycobacterium tuberculosis al microscopio

Normalmente, il test di Mantoux viene eseguito a partire dai 12 mesi e viene ripetuto ogni anno fino al raggiungimento dei 14 anni di età. Esistono però dei fattori di rischio per cui il test deve essere effettuato due volte l’anno a partire dai 6 mesi. Questi fattori includono:

• per qualsiasi motivo, il bambino non è stato vaccinato con BCG nell'ospedale di maternità;
• Infezione da HIV;
• diabete;
• Bronchite cronica;
• trattamento a lungo termine con farmaci ormonali.

Nel caso in cui a un bambino che non è stato vaccinato nel primo anno di vita venga somministrato BCG-M, il programma dei test di Mantoux torna alla normalità.

Cura di Mantoux

È estremamente importante capire quali regole devono essere seguite dopo il test. Sì, è vietato:

• grattare il sito di iniezione;
• lubrificare la papula con eventuali farmaci o creme;
• applicare una benda o un cerotto sul sito di iniezione.

Alcuni genitori credono erroneamente che dopo il test di Mantoux non si debba lavare o bagnare il sito di iniezione. Tuttavia, questo è fondamentalmente sbagliato.

La ragione di un giudizio così errato è che in precedenza venivano utilizzati test somministrati non per via intradermica, ma cutanea, e l'introduzione di acqua nel sito di iniezione poteva alterare il risultato.

Ora questo metodo di somministrazione non viene utilizzato, quindi dopo il test puoi tranquillamente fare il bagno.

Come misurare Mantoux in un bambino

La prima cosa che devi sapere è che il campione viene valutato tre giorni dopo, dopo l'introduzione della tubercolina. Innanzitutto c’è una valutazione esterna. La reazione può manifestarsi in due modi:

1. Arrossamento;
2. Infiltrazione. Questa specie è caratterizzata dalla formazione di una densa area sporgente nel sito di iniezione: papule.

Quindi la dimensione della papula viene misurata con un righello trasparente in direzione trasversale. È importante ricordare che non è il rossore ad essere valutato, ma l'entità dell'infiltrato.

Quindi, si distinguono i seguenti tipi di reazioni:

1. Negativo. Completamente nessun cambiamento sulla pelle;
2. Dubbioso. La papula è assente o non supera i 4 mm;
3. Blando. La dimensione della papula varia da 5 a 9 mm;
4. Medio. La dimensione della papula è di 10-14 mm;
5. Espresso. La dimensione della papula è maggiore di 14 ma inferiore a 17 mm;
6. Iperergico. Il diametro della papula supera i 17 mm.

In ogni caso, il test di Mantoux si verifica individualmente in tutti i bambini e dipende da diversi fattori.

Norma Mantoux nei bambini di anni

A seconda dell’età, la dimensione normale delle papule può variare.

Nel primo anno, la grande dimensione della papula è spiegata dalla recente vaccinazione. Inoltre, i risultati dell'esame possono dipendere dall'immunità trasmessa da madre a figlio.

Effetti collaterali della reazione di Mantoux e sintomi allergici

Gli effetti collaterali più comuni della procedura sono tutti i tipi di reazioni allergiche. Quindi, molto spesso, sotto forma di effetti collaterali, rivelano:

• aumento della temperatura corporea;
• la comparsa di un'eruzione cutanea;
• perdita di appetito;
• letargia;
• nausea e vomito;
• attacchi di asma bronchiale.

Tuttavia, gli effetti collaterali sono solitamente associati agli errori dei medici che hanno eseguito il test di Mantoux in presenza di controindicazioni.

Cosa dice il dottor Komarovsky sul test di Mantoux nei bambini

Secondo il dottor Komarovsky, i sostenitori del divieto di Mantoux affermano spesso che la miscela contiene fenolo.

Tuttavia, è contenuto in un dosaggio così basso che per un effetto negativo sul corpo è necessario iniettare più di 1000 campioni. Va anche notato che il fenolo si forma nel corpo ed è normale, e si trova anche in molti alimenti che vengono spesso consumati.

1. Il test di Mantoux deve essere eseguito prima della vaccinazione;
2. Se ciò non fosse possibile, il test è consentito solo un mese dopo la vaccinazione;
3. Non è consigliabile eseguire un test di Mantoux dopo aver utilizzato prodotti sanguigni. Devi aspettare 2 settimane;
4. Si consiglia di effettuare il campionamento annuale nella stessa stagione. Meglio in autunno;
5. Quando si introducono i campioni, è necessario alternare le mani. Ad esempio, negli anni pari a sinistra, negli anni dispari a destra.

Pertanto, secondo il dottor Komarovsky, Mantoux è un test abbastanza sicuro, estremamente importante nella diagnosi di una malattia così grave come la tubercolosi.

Rifiuto del test di Mantoux, ricerca di un'alternativa

A volte i genitori sono estremamente negativi riguardo a questo test o il bambino ha una forte reazione allergica a Mantoux. In questi casi lo studio non è possibile. Tuttavia, è importante controllare lo sviluppo di una patologia così grave come la tubercolosi.

A tal fine, la medicina moderna offre i seguenti metodi di ricerca:

1. Immunogramma. Questo studio consente di valutare lo stato del sistema immunitario del corpo. Tuttavia, non determina con precisione se si sia verificata o meno un’infezione;
2. Il metodo di Suslov. Si conclude nello studio di una goccia di sangue a cui viene aggiunta la tubercolina. Anche questa tecnica è caratterizzata da basso significato diagnostico ed è considerata affidabile solo nella metà dei casi;
3. Studio sierologico. Mirato alla rilevazione delle IgG specifiche per l'antigene dei micobatteri;

In ogni caso, il test di Mantoux rimane il metodo più accessibile e accurato per testare la tubercolosi.

Maggiori informazioni sul test di Mantoux, sulla sua accuratezza e necessità - nel prossimo video.

Prova di Mantoux- questo è il metodo principale di esame preventivo dei bambini per la tubercolosi, un test immunologico che mostra se c'è un'infezione da tubercolosi nel corpo.

Prova di Mantoux- Questa è la reazione del corpo all'introduzione della tubercolina. Nel sito di iniezione del farmaco nella pelle si verifica un'infiammazione specifica, causata dall'infiltrazione di linfociti, cellule del sangue specifiche responsabili dell'immunità cellulare (in contrasto con la risposta anticorpale, in cui le proteine ​​anticorpali svolgono il ruolo principale). Frammenti di micobatteri attirano, per così dire, i linfociti dai vasi sanguigni vicini della pelle. Ma non tutti i linfociti entrano in gioco, ma solo quelli che hanno già completamente o parzialmente "familiarità" con la bacchetta di Koch. Se il corpo ha già avuto la possibilità di "fare conoscenza" con il vero Mycobacterium tuberculosis, allora ci saranno più linfociti simili, l'infiammazione sarà più intensa e la reazione di Mantoux sarà "positiva" (c'è un'infezione con il bacillo di Koch ). Naturalmente una reazione positiva significa che l'infiammazione supera quella causata dall'iniezione stessa e una certa soglia diagnostica. Misurando il diametro di una papula (una “placca” o “bottone” infiammatorio) con un righello, si può valutare l’intensità dell’immunità verso un bacillo tubercolare.

A rigor di termini, la reazione del corpo alla tubercolina è una delle varietà di allergie (perché la tubercolina stessa non è un antigene a tutti gli effetti, ma piuttosto un allergene).

La reazione di Mantoux è così innocua?

Nonostante l'uso a lungo termine della tubercolina a fini diagnostici, la natura e il meccanismo della sua azione rimangono controversi. Fino alla fine, l'esatto meccanismo dell'interazione della tubercolina con il sistema immunitario è ancora sconosciuto. La tubercolina non è una vera tossina, non può nemmeno essere definita un antigene, poiché dopo la sua somministrazione nel corpo non si formano anticorpi specifici. La maggior parte dei ricercatori lo considera un antigene incompleto. È in grado di suscitare una risposta solo in persone precedentemente sensibilizzate al Mycobacterium tuberculosis o al vaccino BCG. In questi pazienti, nel sito di iniezione intradermica della tubercolina, si sviluppa una reazione specifica di tipo ritardato sotto forma di infiltrato (sigillo). La tubercolina non provoca la formazione dell'immunità. Ma questo punto di vista non spiega l'amplificazione, come nel caso della vaccinazione, della reazione ai test frequenti - i cosiddetti. "effetto booster" del test di Mantoux.

Molto probabilmente la tubercolina può essere caratterizzata come una miscela eterogenea di sostanze organiche di varia complessità, derivate da micobatteri. La tubercolina non trasporta il bacillo tubercolare, come potrebbe suggerire il nome. Contiene solo i prodotti della sua attività vitale.

Una preparazione moderna, oltre alla tubercolina stessa, contiene sali di una soluzione tampone fosfato, cloruro di sodio, stabilizzante Tween-80 e fenolo come conservante. Fondamentalmente il farmaco è privo di impurità di zavorra, tuttavia può contenerle in tracce, il che può influenzare il risultato della reazione.

Mettiamo un test "Mantoux".

Il primo test di Mantoux viene effettuato tra un anno. Bambini e adolescenti praticamente sani, a partire dall'età di 12 mesi, sono sottoposti ad un esame annuale utilizzando la reazione intradermica di Mantoux, indipendentemente dai risultati del test precedente.

Ed è qui che iniziano le contraddizioni. È stato dimostrato che il test della tubercolina non ha senso nei bambini di età inferiore a 12 mesi, perché il risultato del test sarà inaffidabile o impreciso, a causa delle caratteristiche dello sviluppo del sistema immunitario legate all'età - la reazione potrebbe essere falso negativo. I bambini sotto i 6 mesi di età non sono in grado di rispondere adeguatamente alla reazione di Mantoux. Ma allo stesso tempo, i bambini che non vengono vaccinati durante il periodo neonatale vengono sottoposti al test di Mantoux 2 volte l'anno, a partire dall'età di 6 mesi, fino a quando il bambino non viene vaccinato con il vaccino BCG.

Prendersi cura del "pulsante"

Dopo l'introduzione della tubercolina si forma uno specifico rigonfiamento dello strato superiore della pelle, meglio noto come "bottone".

Una manipolazione impropria del sito del campione può influenzare il risultato della reazione e ciò non è necessario né per il paziente né per il medico. Fino al momento della valutazione dei risultati, non è necessario imbrattare il pulsante con perossido verde brillante. È molto importante evitare il contatto del sito di campionamento con acqua e altri liquidi. Non è necessario sigillare la ferita con nastro adesivo: sotto di essa la pelle può sudare. Non permettere a tuo figlio di grattare il sito di iniezione della tubercolina. Dopo aver valutato i risultati del test di Mantoux, se si è formato un ascesso o una piaga, è possibile trattarla come qualsiasi altra ferita, utilizzando tutti i mezzi tradizionali.

Cosa può influenzare i risultati della reazione di Mantoux?

La reazione del corpo alla tubercolina è una delle varietà allergie. Ecco perché è disponibile le malattie allergiche possono influenzare il risultato- si tratta di un'allergia alimentare o farmacologica e di una dermatite allergica. Il risultato della reazione di Mantoux può essere influenzato da infezioni recenti, patologia cronica, immunità ai micobatteri non tubercolari, età. Anche altri fattori correlati svolgono un ruolo importante: le caratteristiche individuali della sensibilità cutanea, la fase del ciclo mestruale nelle ragazze e una dieta equilibrata per il bambino. Anche vermi contribuire reazione di Mantoux positiva. L’impatto sui risultati del campione è esercitato da fattori ambientali avversi: aumento del fondo radioattivo, emissioni nocive delle industrie chimiche.

I risultati della diagnostica della tubercolina possono anche essere influenzati da varie violazioni nel metodo della sua attuazione: trasporto e conservazione della tubercolina, quando si utilizzano strumenti non standard e di bassa qualità, con errori nella tecnica di impostazione e lettura delle reazioni di Mantoux.

Le istruzioni indicano anche il possibile intolleranza individuale alla tubercolina, in cui, logicamente, Mantoux è semplicemente controindicato (si osserva un aumento della temperatura alla tubercolina iniettata, letargia generale, cattiva salute e disturbi del tratto gastrointestinale).

Tenendo conto dei fattori di cui sopra, in forma isolata, Un test di Mantoux positivo di per sé non è una prova al 100% di infezione da tubercolosi..

Controindicazioni al test di Mantoux:

malattie della pelle

malattie infettive e somatiche acute e croniche in fase acuta (il test di Mantoux viene eseguito 1 mese dopo la scomparsa di tutti i sintomi clinici o immediatamente dopo la revoca della quarantena)

condizioni allergiche

epilessia.

Non è consentito eseguire il test di Mantoux in quei gruppi in cui è in vigore la quarantena per le infezioni infantili: viene effettuato 1 mese dopo la scomparsa di tutti i sintomi clinici o immediatamente dopo la revoca della quarantena.

Dato che l'immunità prodotta a seguito delle vaccinazioni può influenzare il risultato della reazione di Mantoux, questa non deve essere eseguita lo stesso giorno delle vaccinazioni. Altrimenti aumenta il rischio di reazioni false positive. Nei casi in cui, per un motivo o per l'altro, il test di Mantoux viene eseguito non prima, ma dopo varie vaccinazioni preventive, la diagnostica della tubercolina deve essere eseguita non prima di 1 mese dopo la vaccinazione.

Valutazione dei risultati della reazione di Mantoux

Dopo l'introduzione della tubercolina, il 2-3o giorno si forma uno specifico ispessimento della pelle. In apparenza si tratta di una zona cutanea leggermente arrossata e arrotondata che risale sopra la pelle, differenziandosi dal solito arrossamento al tatto per un leggero indurimento. Più cellule immunitarie conoscono il bacillo tubercolare nel corpo, maggiore sarà la dimensione del sigillo (papule).

Il risultato del test di Mantoux viene valutato dopo 72 ore. Iniziano con un esame esterno del sito di iniezione della tubercolina. In questo caso è possibile stabilire l'assenza di reazione, iperemia o infiltrazione. È necessario essere in grado di distinguere l'infiltrazione dall'iperemia. Per fare ciò, la palpazione determina lo spessore della piega cutanea su un'area sana, quindi nel sito di iniezione della tubercolina. Con un infiltrato la piega cutanea è ispessita rispetto a un'area sana, con l'iperemia è lo stesso. Successivamente, con un righello millimetrico trasparente e incolore, viene misurata e registrata la dimensione trasversale (rispetto all'asse della mano) dell'infiltrato. Non è consentito utilizzare un termometro e altri "materiali improvvisati" per la misurazione, come carta millimetrata e righelli per pellicole radiografiche fatti in casa. Assicurati attentamente che tuo figlio non venga trattato con negligenza e che la valutazione dei risultati del test di Mantoux sia stata effettuata da uno specialista in una stanza ben illuminata, con un righello rigorosamente trasparente!

Viene misurata solo la dimensione della guarnizione. Il rossore attorno al nodulo non è un segno di immunità alla tubercolosi o all'infezione, ma viene registrato quando non è presente la papula.

Norme per la reazione di Mantoux

Si considera la reazione di Mantoux:

negativo- in completa assenza di compattazione dell'infiltrato (iperemia) o in presenza di sola reazione di puntura (0-1 mm);
dubbioso- con un "pulsante" di 2-4 mm di dimensione e con arrossamento di qualsiasi dimensione senza compattazione (con un infiltrato (papula) di 2-4 mm di dimensione con solo iperemia di qualsiasi dimensione senza infiltrazione);
positivo- in presenza di compattazione pronunciata, infiltrazione (papula) con diametro pari o superiore a 5 mm.

Debolmente positivo si considerano reazioni con dimensione “bottone” di 5-9 mm di diametro; media intensità - 10-14 mm; pronunciato-15-16 mm;
molto pronunciato nei bambini e negli adolescenti si considera una reazione con un diametro di compattazione pari o superiore a 17 mm.
iperergico nei bambini e negli adolescenti sono considerate reazioni con un diametro dell'infiltrato pari o superiore a 17 mm, negli adulti - 21 mm o più, nonché reazioni vescicolonecrotiche, indipendentemente dalle dimensioni dell'infiltrato, linfangite, screening infantile, linfoadenite regionale.

Quando è necessario rivolgersi ad un fisiatra?

Di per sé, un test di Mantoux positivo non è una prova al 100% della presenza di tubercolosi. Tuttavia, ci sono punti che indicano pericolo:

la sensibilità alla tubercolina aumenta di anno in anno;
un brusco "salto", in cui la compattazione aumenta di 6 mm o più (ad esempio, l'anno scorso il "pulsante" aveva una dimensione di 10 mm e quest'anno - 16);
recente soggiorno in una zona con maggiore circolazione di tubercolosi;
contatto anche temporaneo con un paziente con una forma aperta di tubercolosi;
la presenza nella famiglia di parenti malati o infetti da tubercolosi.
In questi casi, il bambino viene indirizzato a un consulto con un pediatra.

Se il bambino ha un test di Mantoux positivo

In condizioni di vaccinazione obbligatoria e rivaccinazione BCG, le reazioni positive al test di Mantoux possono essere il risultato di allergie sia infettive che post-vaccinazione. Pertanto, prima di procedere a risolvere il problema della natura dell'allergia, è necessario stabilire la presenza e le dimensioni della cicatrice cutanea nella sede del vaccino BCG; il tempo trascorso dalla vaccinazione (rivaccinazione) e confrontarli con la dimensione dell'infiltrato e con i risultati precedenti dei test alla tubercolina.

Una reazione positiva alla tubercolina in un bambino di due o tre anni può essere una manifestazione di un'allergia post-vaccinazione. A seconda della reattività individuale dell'organismo, la reazione al test di Mantoux 1-1,5 anni dopo la vaccinazione BCG può essere negativa, dubbia e positiva nel 60% dei bambini. Le reazioni positive come manifestazioni di allergia post-vaccinazione si sviluppano 6-8 settimane dopo la vaccinazione e raggiungono la massima intensità entro 1-2 anni. Ciò è dovuto al fatto che entro questo periodo l'immunità post-vaccinazione raggiunge la sua massima gravità. Pertanto, nei primi due anni di vita dopo la vaccinazione BCG, le reazioni positive al test di Mantoux possono avere un diametro compreso tra 5 e 16 mm. Con una cicatrice di 2-4 mm, la durata dell'immunità post-vaccinazione è di 3-4 anni. Per questi bambini, si consiglia di mettere Mantoux sullo sfondo dell'assunzione di agenti desensibilizzanti per 7 giorni (5 giorni prima dell'impostazione e 2 giorni dopo).

Se il test della tubercolina ha mostrato un risultato positivo, il pediatra ti indirizzerà a un consulto con un tisiatra. È necessario escludere tutti i fattori d'influenza: vaccinazione con BCG e altri vaccini, infezione recente, allergia ai componenti della tubercolina, allergia ad eziologia sconosciuta.

La conclusione "allergia ad eziologia sconosciuta" si fa nel caso in cui sia impossibile risolvere il problema della natura dell'allergia (infettiva o post-vaccinazione). Per chiarire l'eziologia delle allergie, i bambini vengono inviati al PTD, dove, dopo l'esame, vengono registrati nel gruppo "O" di osservazione del dispensario. Dopo 6 mesi si ripete il test di Mantoux. Se la dimensione della reazione rimane la stessa o aumenta, l'allergia è considerata infettiva. Una diminuzione della sensibilità alla tubercolina indica un'allergia post-vaccinazione.

Una caratteristica importante che consente di distinguere tra l'immunità post-vaccinazione e l'infezione, come cause di una reazione positiva, è la presenza di pigmentazione (colorazione brunastra del luogo in cui si trovava la papula) 1-2 settimane dopo il test di Mantoux. La papula che appare dopo la vaccinazione solitamente non ha contorni chiari, è rosa pallido e non lascia pigmentazione. La papula post-infezione è più intensamente colorata, ha contorni netti e lascia una pigmentazione che dura circa 2 settimane.

Tempo trascorso dalla vaccinazione BCG	Dimensione della cicatrice dopo la vaccinazione BCG	La dimensione della papula quando si imposta il test di Mantoux
		Immunità post-vaccinazione	Motivo poco chiaro	infezione
				oltre 17 mm
				oltre 16 mm
		Dubbioso		oltre 12 mm
	Non importa	Ridurre le dimensioni o le dimensioni precedenti	Aumento delle dimensioni di 2-5 mm se il risultato precedente era positivo	Cambiare in positivo o aumentare di 6 mm

Prova di Mantoux "piegatura".- variazione (aumento) del risultato del test del diametro della papula) rispetto al risultato dell'anno precedente. È una funzione diagnostica molto preziosa.

I criteri di svolta sono:

la comparsa di una reazione positiva per la prima volta (papula 5 mm o più) dopo una precedentemente negativa o dubbia;

rafforzamento della reazione precedente di 6 mm o più;

reazione iperergica (più di 17 mm), indipendentemente dalla durata della vaccinazione;

reazione superiore a 12 mm 3-4 anni dopo la vaccinazione BCG.

È la svolta che fa riflettere il medico sull'infezione avvenuta nell'ultimo anno. Ad esempio, se il risultato del test negli ultimi tre anni sembrava 12, 12, 12 e nel quarto anno è stato ottenuto un risultato di 17 mm, allora con un alto grado di probabilità possiamo parlare dell'infezione che si è verificata. Naturalmente, in questo caso, tutti i fattori d'influenza devono essere esclusi: allergia ai componenti della tubercolina, allergia ad altre sostanze, un'infezione recente, il fatto di essere stati recentemente vaccinati con BCG o un altro vaccino per meno di 1 mese. indietro, ecc.

L'effetto "booster" del test di Mantoux è l'effetto di amplificazione (boost (inglese) - amplificazione), cioè aumento del diametro della papula con prelievi frequenti (più di una volta all'anno). Nonostante il fatto che la tubercolina non sia un antigene completo e non possa causare la formazione dell'immunità, l'effetto è apparentemente associato ad un aumento della sensibilità dei linfociti alla tubercolina. L'effetto booster ha anche uno svantaggio: le persone infette dal bacillo tubercolare perdono la capacità di rispondere alla tubercolina nel corso degli anni e alla fine il risultato del test diventa falso negativo. L'effetto booster (in entrambe le sue manifestazioni) si manifesta negli adolescenti e negli adulti, apparentemente a causa di un maggiore grado di sviluppo del sistema immunitario. Nei bambini, questo effetto è meno pronunciato, tuttavia, non è auspicabile eseguire il test di Mantoux più di una volta all'anno senza una chiara necessità. Un'eccezione è la necessità di un secondo test di Mantoux (in casi dubbi e critici), che, secondo i documenti normativi russi, viene eseguito dopo 3 mesi. dal primo.

Per eliminare l'effetto booster nei soggetti infetti da micobatterio (in presenza di evidenti fattori di rischio di infezione e in assenza di reazione al test di Mantoux), negli Stati Uniti si consiglia di ripetere il test dopo 1-3 settimane. Nei pazienti tubercolari, la reazione diventa nettamente positiva, il corpo, per così dire, “ricorda” la sua sensibilità alla tubercolina.

Se il bambino è registrato e viene prescritto un trattamento preventivo dopo il test di Mantoux

I bambini e gli adolescenti con infezione da tubercolosi di nuova diagnosi corrono un rischio maggiore di sviluppare una tubercolosi sintomatica: si stima che il 7-10% di questi bambini possa sviluppare una tubercolosi primaria con tutti i sintomi associati. Pertanto, tali bambini sono soggetti a osservazione nel dispensario della tubercolosi durante l'anno. Entro tre mesi viene effettuata la chemioprofilassi con isoniazide. Al termine di questo periodo, il bambino viene trasferito sotto il controllo del pediatra locale come “infetto da più di un anno”.

Se un bambino del genere dopo un anno non mostra segni di maggiore sensibilità alla tubercolina e una reazione iperergica, viene osservato da un pediatra su "base generale". In questi bambini, il risultato del test annuale di Mantoux viene attentamente monitorato. Un aumento della reazione di 6 mm o più in questi bambini indica l'attivazione dell'infezione.

Quelli infetti da più di un anno con una reazione iperergica alla tubercolina e un aumento della reazione di 6 mm o più vengono osservati nel dispensario della tubercolosi. La chemioprofilassi viene effettuata per 3 mesi.

Se il risultato del test del bambino è positivo, ma il test precedente non era uno, ma due o più anni fa, il bambino è considerato "infetto con un termine di prescrizione non specificato". Si consiglia di ripetere il test dopo 6 mesi. Sulla base dei risultati del secondo test si decide la questione della necessità di osservazione nel dispensario della tubercolosi e della chemioprofilassi.

La registrazione dei bambini per la registrazione al dispensario presso un fisioterapista è determinata dalle disposizioni delle Istruzioni per l'organizzazione dell'osservazione del dispensario e la contabilità del contingente di istituti antitubercolari (Appendice N 7 all'Ordine del Ministero della Sanità russo del 21 marzo 2003 N 109, parte III del Gruppo per l'osservazione dei dispensari e la registrazione dei contingenti di bambini e adolescenti degli istituti antitubercolari).

Vorrei sottolineare qui che, secondo le "Istruzioni per l'uso dei campioni di tubercolina", la registrazione dei bambini sotto i tre anni nel gruppo VI (in base infatti al quale viene determinato il trattamento con preparati speciali) è generalmente esclusa! Cito: “Tutti i bambini (di età superiore a tre anni) che hanno avuto una transizione da reazioni tubercoliniche precedentemente negative a positive, così come i bambini con crescente sensibilità alla tubercolina in presenza di contatto con un paziente affetto da tubercolosi, dopo l'esclusione di un processo tubercolare attivo, vengono presi in considerazione per il PTD del gruppo VI”. Più di tre anni! Questa regola è espressamente prevista nelle Istruzioni, ma nella pratica viene spesso violata.

Permettetemi di ricordarvi che il test di Mantoux non è un mezzo affidabile al 100% per diagnosticare la tubercolosi e, sulla sola base di una reazione positiva, la diagnosi di “tubercolosi” non può essere fatta!

Alla prima visita dal fisioterapista ti verranno prescritti i seguenti esami: radiografia del torace, coltura microbiologica dell'espettorato, esame dei membri della famiglia.

Se viene prescritto un ciclo profilattico con isoniazide o altri farmaci, è necessario eseguire l'intera gamma di esami richiesti secondo le "Istruzioni per la chemioterapia dei pazienti affetti da tubercolosi": esame dell'espettorato e altro materiale diagnostico disponibile per Mycobacterium tuberculosis almeno tre volte, un esame del sangue per anticorpi contro l'HIV, virus dell'epatite, ECG, diagnostica della tubercolina (determinazione della soglia di sensibilità alla tubercolina, test cutaneo graduato) e una serie di altri.

I farmaci contro il bacillo della tubercolosi sono molto tossici, anche se in "dosi profilattiche", calcolate sul peso del bambino. Tu stesso capisci cosa significa "calcolare in base al peso" un farmaco con un gran numero di effetti collaterali, bambini: non sono gli stessi meccanismi, quindi il rischio di un trattamento preventivo per un bambino sano è molto alto!

Il regime e il metodo della chemioterapia sono determinati individualmente, tenendo conto dei fattori di rischio. Richiedi una valutazione affidabile della salute di tuo figlio. Chiedi al tuo medico se puoi assumere vitamine, epatoprotettori (medicinali che proteggono il fegato) e un regime dietetico speciale.

Altri metodi per diagnosticare la tubercolosi

Prova del Pirquet- un test cutaneo effettuato applicando una goccia della vecchia tubercolina di Koch (ATK) sulla pelle della superficie interna dell'avambraccio e scarificando la pelle attraverso la goccia applicata. Dopo 48-72 ore viene effettuata una valutazione della reazione locale. Attualmente il test non viene praticamente utilizzato a causa dei bassi standard nell'impostazione del test (diverse dimensioni delle gocce, diversa lunghezza e profondità del graffio, ecc.).

Test Pirquet graduato- test Pirquet modificato. Sulla pelle della superficie interna dell'avambraccio o della superficie anteriore della coscia vengono applicate goccia a goccia 4 diverse soluzioni di tubercolina: 100%, 25%, 5% e 1% e come controllo, la quinta goccia di carbolico allo 0,25% soluzione acida in NaCl allo 0,9% p-re, su cui vengono preparate soluzioni di tubercolina. Viene eseguita la scarificazione della pelle attraverso le gocce applicate, iniziando con la soluzione di controllo e terminando con tubercolina al 100%. La lettura della reazione locale viene effettuata dopo 48-72 ore e molto spesso questo test viene utilizzato nella pratica pediatrica.

Tra gli altri metodi per diagnosticare la tubercolosi, alcune regioni utilizzano test immunoenzimatico (ELISA), portando informazioni non sulla malattia, ma sull'infezione. ELISA rileva gli anticorpi contro il Mycobacterium tuberculosis. Il suo contenuto informativo è elevato solo nei paesi con bassa morbilità e infezione della popolazione. La sensibilità varia dal 68 al 90%, pertanto una percentuale abbastanza ampia rimane non diagnosticata.

Studi sierologici nella tubercolosi si basano sul riconoscimento delle immunoglobuline sieriche G (IgG) - anticorpi specifici per gli antigeni micobatterici. Vengono utilizzati metodi che utilizzano un immunoassorbente legato a un enzima (ELISA).

Tecnica della reazione a catena della polimerasi (PCR), che ha una sensibilità eccezionalmente elevata (nell'ordine di 1-10 microrganismi) ed elevata specificità. Il metodo PCR migliora la diagnosi della tubercolosi, la rende veloce ed economica ed elimina anche le diagnosi dubbie in caso di sovradiagnosi. Un vantaggio significativo di questa reazione è la capacità di lavorare con una piccola quantità di materiale patologico e ottenere i risultati dell'analisi entro un giorno lavorativo. Il vantaggio del metodo PCR è particolarmente forte nelle forme di infezione extrapolmonari. Paradossalmente il metodo PCR non è stato ancora accettato in fisiologia come metodo diagnostico ufficiale. Sfortunatamente, oggi la situazione è tale che i risultati della PCR devono essere confermati con uno dei metodi ufficialmente accettati o clinicamente.

In alcune città, il metodo PCR è ancora diffuso solo in relazione alla diagnosi di tubercolosi di localizzazione urogenitale (a pagamento nei centri medici). Tuttavia, puoi chiedere al tuo fisioterapista un rinvio all'Istituto di ricerca di tisiopulmonologia degli Urali (UrNIIF del Ministero della Salute della Federazione Russa), che è co-esecutore del programma "Sviluppo e implementazione di metodi accelerati per la diagnosi e la diagnosi precoce rilevamento della tubercolosi, nuove tecnologie per il trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi di varie localizzazioni, metodi affidabili per il monitoraggio dell'epidemiologia ” e sottoposti a moderna diagnostica per la tubercolosi.

casa prevenzione della tubercolosi- questa è una buona alimentazione + vitamine + umore positivo.

Questo materiale è stato scritto come un "programma educativo sulla reazione di Mantoux" basato sullo studio dei documenti legali che regolano l'ambito delle attività dei servizi fisiatrici.

Tenendo conto della natura stressante della situazione in cui si trovano i genitori di un bambino con diagnosi di tubercolosi primaria, vi esorto a valutare tutti i pro e i contro del rifiuto del trattamento preventivo e dell'osservazione del dispensario da parte di un fisiatra. La Russia, ahimè, è un paese in cui un'epidemia di tubercolosi praticamente non dichiarata...

Se non sei d'accordo con la diagnosi o sei caduto in caso di sovradiagnosi, semplicemente - la riassicurazione di uno specialista, la prima cosa è collegare il pediatra alla situazione. È meglio se si tratta di un pediatra altamente qualificato che determinerà che il bambino si sta sviluppando normalmente, i risultati dell'esame generale sono normali e non vi è motivo di sospettare la tubercolosi di localizzazione extrapolmonare (e la tubercolosi polmonare è esclusa dalla fluorografia) . In secondo luogo, per legge hai il diritto di rifiutare qualsiasi trattamento (articolo 7, parte 3 della legge "Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione Russa" - sulla fornitura di assistenza antitubercolare ai minori solo con il consenso dei loro legali rappresentanti). E in terzo luogo, se uno specialista rifiuta di inviarti ulteriori studi (viola altre disposizioni dell'Istruzione), o semplicemente rifiuta di darti consigli e dialoghi, puoi presentare ricorso amministrativo contro le sue azioni in un appello scritto alla direzione di un istituto medico o amministrazione territoriale (dipartimento) del Ministero della Salute RF.

Documenti utilizzati:

Istruzioni per l'uso dei campioni di tubercolina (Appendice N 4 dell'Ordine del Ministero della Sanità russo del 21 marzo 2003 N 109)
Gruppi per l'osservazione dei dispensari e la registrazione di contingenti di bambini e adolescenti di istituti antitubercolari (Istruzioni per l'organizzazione dell'osservazione dei dispensari e la registrazione di un contingente di istituti antitubercolari, Appendice n. 7 all'Ordine del Ministero della Sanità russo del 21 marzo , 2003 n. 109, parte III).

PS: ci sono informazioni non verificate su un nuovo metodo di trattamento della tubercolosi: terapia con frequenza di risonanza (attrezzature Imedis, la diagnostica è disponibile in qualsiasi grande città), circa 15 sessioni (richieste dopo aver superato la diagnostica di risonanza autonomica, su cui verranno selezionati i programmi appropriati). La diagnostica della risonanza vegetativa e la terapia della biorisonanza sono un metodo nuovo, i medici generalmente non ne sanno nulla e non vogliono saperlo.

La prevenzione della tubercolosi è l’unico modo per individuare precocemente la malattia e prevenire la trasmissione dell’infezione ad altri. Per rilevare la presenza dei bastoncini di Koch è possibile eseguire il test di Mantoux, somministrato ogni anno ai bambini a partire da 1 anno.

Le informazioni contraddittorie ricevute dai genitori da Internet, dai medici, li introducono in uno stato di panico, li fanno riflettere sull'adeguatezza della procedura, sulla sua sicurezza per il bambino e sulle conseguenze. Consideriamo in dettaglio la questione dei valori normali per il test di Mantoux, le caratteristiche dell'iniezione e il periodo post-vaccinazione.

Quali indicatori di Mantoux sono considerati la norma

Il medico determina la dimensione nel sito di iniezione 72 ore dopo la vaccinazione; si ritiene che durante questo periodo la risposta si sia completamente sviluppata. Misura la dimensione della papula con un righello trasparente, il rossore attorno ad essa non viene preso in considerazione nella diagnosi. Alcuni medici circondano il "pulsante" di Mantoux con una penna a sfera per non distorcere il risultato quando si applica un righello. La reazione di Mantoux differisce nei valori della norma, a seconda dell'età del bambino (vedi tabella).

Per gli adulti, il test di Mantoux viene sostituito da altri metodi che aiutano a identificare i bacilli della tubercolosi. Normalmente, è caratteristica una reazione negativa, cioè l'assenza di compattazione o la sua dimensione non supera i 2-4 mm, è accettabile un leggero rossore nel sito di iniezione.

Classificazione dei risultati dei test

Quando si introduce un test sotto la pelle di un bambino, viene iniettata la tubercolina, che provoca una reazione allergica locale che si sviluppa nell'arco di 3 giorni. Trascorso il tempo specificato, il medico valuta la dimensione della papula.

Il pediatra può avere dubbi sulle condizioni del bambino con quanto segue:

• risultato negativo. È caratterizzato dall'assenza di compattazione e arrossamento nel sito di iniezione. Una tale reazione potrebbe indicare che il corpo non è mai stato in contatto con il Mycobacterium tuberculosis. Ad esempio, i genitori si sono rifiutati di fare un figlio (stiamo parlando di BCG). Una risposta negativa si verifica anche in caso di contatto prolungato con il bacillo di Koch, in cui il corpo ha affrontato una malattia infettiva;
• dubbioso. Il sito di iniezione è diventato rosso e la papula non si è formata. Il grado di iperemia (arrossamento) nella situazione descritta non supera i 4 mm, che è considerato assenza di malattia;
• positivo. Si osserva in due situazioni: è stato introdotto il vaccino BCG o il bambino è realmente infetto. Sono divisi in base alla dimensione: lieve - fino a 9 mm, medio - fino a 14 mm, forte - 15 - 16. Raramente, con Mantoux, si sviluppa una reazione iperergica quando la papula supera i 17 mm di diametro. Allo stesso tempo si nota un aumento dei linfonodi, si forma una formazione pustolosa nel sito di iniezione.

Test di Mantoux - caratteristiche

È importante che i genitori comprendano che Mantoux non è un vaccino, ma un test che contiene micobatteri uccisi M. bovis, M. tuberculosis. Sono innocui per il corpo, non sono in grado di causare infezioni umane e sintomi di salute fortemente negativi.

I bastoncini distrutti provocano risposte da parte del sistema immunitario. Sotto la pelle, nel luogo in cui è stata effettuata l'iniezione, i linfociti iniziano a lavorare attivamente, il cui accumulo provoca arrossamento e formazione di un sigillo. In realtà, Mantoux è una reazione allergica che ha il carattere di una manifestazione locale. Permette di condurre una diagnosi preliminare per la presenza di agenti patogeni in un bambino, per valutare la dinamica del sistema immunitario per diversi anni di vita. Il pediatra monitora la reazione di Mantoux, invia il bambino per un ulteriore esame allo specialista in tubercolosi nei seguenti casi:

• è stato notato un test della tubercolina. Ad esempio, la dimensione dell'infiltrato supera i 6 mm rispetto al risultato precedente, oppure un bambino senza BCG ha improvvisamente una reazione positiva alla tubercolina ricevuta;
• c'è una ripetizione di iperergicità per 3 anni;
• viene diagnosticato un cambiamento annuale nella dimensione della papula nella direzione dell'aumento, si sviluppa un ascesso.

Le deviazioni indicate consentono di rilevare tempestivamente l'infezione, per evitare una malattia grave.

Come fare Mantoux in un bambino

La tubercolina entra nella superficie interna dell'avambraccio, rigorosamente nel terzo medio, per via sottocutanea. A differenza delle vaccinazioni convenzionali, esiste un modello rigoroso di selezione manuale seguita dal personale medico. Quindi, nell'anno pari, l'iniezione viene effettuata nella mano destra, nell'anno dispari, nella sinistra.

Il dosaggio della soluzione per un'iniezione è 0,1 ml. Per la procedura vengono utilizzate siringhe da tubercolina. L'introduzione dell'ago viene effettuata con un taglio verso l'alto, tirando leggermente la pelle in modo che la composizione entri nello strato epiteliale. Dopo Mantoux, il bambino sviluppa una piccola papula fino a 10 mm, altrimenti chiamata "bottone".

I genitori devono ricordare che il test di Mantoux non viene eseguito se la vaccinazione è stata effettuata da 3 a 6 mesi fa, poiché mescolare le vaccinazioni può portare a reazioni imprevedibili.

A chi viene mostrata la procedura

Il Ministero della Sanità ha stabilito l'utilizzo annuale del test di Mantoux per la diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini. Nella popolazione adulta, per rilevare l’infezione vengono adottate le seguenti misure:

• inviato per radiografia del torace o radiografia;
• esaminare l'espettorato per la presenza dei bastoncini di Koch;
• nominare la diagnostica del computer.

Inoltre, viene prelevato il sangue, seguito dal suo studio approfondito.

Schema di iniezione del campione

La prima produzione di Mantoux viene effettuata all'età di un anno, quando il bambino ha sviluppato l'immunità, dopo l'ultima (secondo la legge stabilita nel 2015) - all'età di 7 anni. Nel periodo di età dagli 8 ai 13 anni, la diagnosi viene effettuata con l'aiuto e a 14-15 anni viene prescritto un fluorogramma. In alcune situazioni, con tensione focale, la reazione di Mantoux continua a manifestarsi fino all'età di 18 anni.

I singoli bambini vengono sottoposti all'esame Mantoux più spesso, ma non più di 3 volte l'anno. La categoria comprende:

1. bambini in età prescolare con una valutazione positiva del risultato, viene loro fornito un nuovo test dopo 14-21 giorni, dopo aver valutato la reazione, il pediatra decide sulla necessità di una visita medica;
2. bambini di età inferiore a un anno i cui genitori hanno scritto un rifiuto della vaccinazione di routine. Al bambino verranno somministrati due campioni nel primo anno di vita.

In tenera età vengono somministrate molte vaccinazioni di routine, che non dovrebbero coincidere con Mantoux. In caso di termini sovrapposti, viene somministrata prima la tubercolina e, dopo 2-3 giorni, il vaccino; si somministra prima il vaccino e si controlla la reazione di Mantoux dopo 1 o 2 mesi.

Il test è pericoloso per i bambini

L'infezione da micobatteri con mantoux in un bambino è impossibile.

Quando si considera la questione dal punto di vista della composizione medicinale, alcuni pediatri emettono sostanze che possono influire sulla salute del bambino. Diamo uno sguardo più da vicino:

• Il campione contiene Tween-80, che viene utilizzato come stabilizzante. Può influenzare il background ormonale di un organismo in crescita, causare uno squilibrio ormonale, aumentando il livello di estrogeni. Twin-80 può portare alla pubertà precoce e alla diminuzione della funzione sessuale maschile.
• Mantoux contiene fenolo nella quantità di 0,00025 g per dose, che è un veleno cellulare. Non esistono studi affidabili sulla sua capacità di accumularsi nelle cellule del corpo, tuttavia, con test frequenti, non si esclude una reazione alla sostanza. Un eccesso di fenolo porta a disturbi nel funzionamento del fegato, dei reni e contribuisce allo sviluppo di condizioni convulsive.
• La tubercolina stessa è un potente allergene che può, in rari casi, causare disturbi citogenetici e portare a shock anafilattico.
• La porpora trombocitopenica idiopatica è estremamente rara. Nel corpo si verifica una forte diminuzione del numero di piastrine, che porta all'emorragia nel cervello.

I bambini moderni danno sempre più risposte false positive e false negative alla reazione di Mantoux. L'inaffidabilità dei risultati fa sì che un numero crescente di bambini in età prescolare si rivolgano a un fisiatra.

Regole per la cura di Mantoux

La distorsione dei risultati secondo le osservazioni dei medici dipende dal comportamento del bambino e dei genitori nei prossimi tre giorni. L'affidabilità della reazione si ottiene osservando le regole:

• è vietato trattare il sito di iniezione con verde brillante, alcool, acqua ossigenata, creme;
• il bambino dovrebbe essere protetto dalle procedure idriche; quando l'acqua penetra nell'infiltrato, viene accuratamente rimossa con un tovagliolo;
• la papula non deve essere sigillata con cerotti, indossare abiti con maniche attillate;
• i bambini vengono costantemente monitorati, impedendo di pettinare il “bottone”, spremendolo.

Per tre giorni non vengono aggiunti alla dieta nuovi alimenti, alimenti contenenti allergeni (pomodori, dolci, agrumi), per non provocare ulteriori reazioni dovute al carico sul sistema immunitario.

Cosa influenza il risultato

La reazione di Mantoux è un test diagnostico la cui affidabilità dipende da molti fattori. Indichiamo i motivi comuni che violano la correttezza dei risultati:

• Combinazione del campione con altre vaccinazioni. La presenza di conservanti nei preparati contribuisce ad un aumento delle allergie, che si manifesta in una variazione della dimensione del “bottone”.
• Adenoidi ingrossate, presenza di patologie croniche, infezioni subite poco prima di Mantoux.
• La famiglia aggravata, le reazioni alimentari, il raffreddore da fieno aumentano le dimensioni dell'infiltrato fino a 20 mm.
• Disbatteriosi, infezione da vermi.

Un contesto ambientale sfavorevole, un eccesso di sostanze nocive provenienti dalle industrie provoca l'intossicazione quotidiana del bambino, che distorce la risposta del corpo.

Controindicazioni

La procedura di Mantoux è innocua per il bambino, ma in alcune condizioni il medico determina l'adeguatezza del test. Le restrizioni sono:

1. la presenza di malattie della pelle;
2. predisposizione alle allergie;
3. reazioni epilettiche.

In caso di malattie respiratorie acute, malattie infettive, la vaccinazione viene posticipata e viene effettuata dopo che il bambino si è ripreso. Le quarantene negli istituti pediatrici per la scarlattina e altri virus costituiscono la base per il trasferimento di Mantoux ad altre date.

Effetti collaterali di Mantoux

Dopo il test, raramente viene registrato lo sviluppo di reazioni avverse. Nota:

• In uno stato iperergico, nel sito di iniezione si osservano gravi infiammazioni e cambiamenti necrotici nella superficie della pelle.
• Grave allergia che nasconde i veri risultati di Mantoux.
• Le complicazioni possono essere causate da: un'iniezione errata, quando si utilizza una vaccinazione scaduta, quando si esegue una procedura in pazienti con controindicazioni.

La prevenzione della riduzione del rischio di complicanze è una dieta equilibrata del bambino, attività fisica, passeggiate quotidiane.

Diagnostica alternativa

Il bambino può avere un'ipersensibilità congenita ai componenti di Mantoux. In alternativa, per determinare i micobatteri viene utilizzato un immunogramma o un test di Suslov. In entrambi i casi lo studio viene effettuato determinando la reazione delle cellule del sangue ottenute prelevando materiale da una vena.

Nel primo caso si conta il numero di cellule prodotte dalla linfa del bambino per combattere gli agenti patogeni. La reazione consente di valutare lo sviluppo del sistema immunitario, la sua capacità di resistere alle infezioni. L'immunogramma non fornisce informazioni sul fatto che il bambino abbia o meno la tubercolosi.

Nel metodo di Suslov, la tubercolina viene introdotta nel sangue del bambino e viene studiata l'attività dei linfociti. La reazione può determinare la presenza della malattia nel 50% dei casi.