Uno striscio di sangue periferico. Approccio clinico ai problemi ematologici

La microscopia di uno striscio di sangue è uno studio al microscopio di un preparato preparato da una goccia di sangue.

L'esecuzione della microscopia su striscio di sangue è una parte facoltativa di un emocromo completo o di una conta leucocitaria e non viene eseguita separatamente.

Sinonimi russi

Esame microscopico di uno striscio di sangue, striscio di sangue, microscopia del sangue, conta leucocitaria manuale, striscio di sangue periferico.

Sinonimi inglesi

Striscio di sangue, striscio periferico, differenziale manuale, morfologia dei globuli rossi, morfologia dei globuli bianchi, striscio di sangue periferico, esame dello striscio di sangue, striscio di sangue

A cosa serve questa analisi?

• Per determinare irregolarità nella forma e nelle dimensioni, nonché variazioni nel numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, diversi tipi di globuli bianchi (comprese le forme immature) e la loro percentuale.
• Per la diagnosi di varie malattie associate a compromissione della formazione, della funzione o all'eccessiva distruzione delle cellule del sangue.
• Per monitorare la formazione delle cellule del sangue e il grado della loro maturità nella leucemia, dopo chemioterapia o radioterapia, nonché in violazione della formazione di emoglobina.

• Quando, in base ai risultati di un esame del sangue generale e di una formula leucocitaria, prescritta per la più ampia gamma di indicazioni, viene rivelato un aumento significativo del numero di leucociti, cellule atipiche o immature.
• Se sospetti una malattia che colpisce le cellule del sangue.
• Quando si assumono farmaci che possono influenzare la produzione delle cellule del sangue.

Quale biomateriale può essere utilizzato per l'analisi?

Sangue venoso o capillare.

Informazioni generali sullo studio

Lo studio consente di valutare morfologicamente le cellule (elementi sagomati) del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine), nonché di eseguirne il conteggio. Le cellule del sangue si formano e maturano nel midollo osseo rosso e poi vengono rilasciate nella circolazione generale. Ogni tipo di cellula ha le sue funzioni: i leucociti sono responsabili della lotta contro gli agenti infettivi, gli eritrociti forniscono l'ossigeno ai tessuti e la rimozione dell'anidride carbonica da essi, le piastrine sono l'anello più importante nel sistema emostatico. In condizioni fisiologiche, il numero e le caratteristiche morfologiche delle cellule del sangue sono stabili e non vanno oltre i valori di riferimento. In varie malattie, la quantità e le proprietà (forma, volume, colore, presenza di inclusioni, loro numero, ecc.) cambiano naturalmente. Per questo motivo, la valutazione degli elementi cellulari in uno striscio di sangue è un test universale nella diagnosi di molte condizioni patologiche ed è ampiamente utilizzato nella pratica di medici di quasi tutte le specializzazioni.

Uno striscio di sangue periferico è una "istantanea" delle cellule del sangue così come sono al momento del prelievo. Per eseguire lo studio, il sangue venoso o capillare viene posto su un vetrino, che deve essere accuratamente sgrassato. Quindi un altro bicchiere viene posizionato su un vetrino con un angolo di 45 "e disegnato lungo la goccia di sangue in modo che si diffonda in uno strato sottile lungo la larghezza del vetro smerigliato. Quindi lo striscio viene fissato in modo che le cellule del sangue siano più stabili Successivamente, lo striscio viene colorato con un colorante speciale che rende le cellule e i loro elementi più luminosi e asciutti.Dopodiché, il medico in laboratorio esamina lo striscio al microscopio.

Un medico può determinare i diversi tipi di globuli bianchi (eosinofili, neutrofili, linfociti, basofili, monociti), le loro forme immature e la percentuale di ciascun tipo di queste cellule esaminando più di 100 cellule.

Il colore degli eritrociti può essere utilizzato per giudicare il contenuto di emoglobina in essi contenuto.

globuli rossi

Gli eritrociti maturi normali hanno la stessa dimensione: circa 7,5 micron. Si tratta di cellule non nucleate a forma di ciambella (dischi biconcavi). Questa forma aumenta la superficie di scambio gassoso, che contribuisce alla sua funzione: il trasporto di ossigeno dai polmoni ai tessuti e di anidride carbonica (CO2) ai polmoni legandoli all'emoglobina. Inoltre, questa forma consente agli eritrociti di deformarsi e passare attraverso vasi sanguigni stretti - capillari (fino a 2-3 micron di diametro). A causa della presenza di emoglobina, il colore normale degli eritrociti è rosso, meno brillante al centro della cellula.

La durata della vita di un eritrocita è normalmente di circa 120 giorni.

Non tutti i globuli rossi nel sangue hanno la stessa forma e dimensione, ma un numero significativo di cellule alterate indica qualche tipo di patologia.

Neutrofili

Quando colorati secondo Romanovsky, i neutrofili sembrano cellule luminose contenenti piccoli granuli rosa-viola. Pertanto, sono anche chiamati granulociti. Questi granuli contengono alcuni enzimi e proteine ​​capaci di neutralizzare e distruggere i microrganismi. I neutrofili maturi normali hanno nuclei con 4-5 lobi o segmenti e sono quindi chiamati neutrofili segmentati.

A cosa serve la ricerca?

Fino all'avvento degli analizzatori automatici, ogni volta che veniva eseguito un emocromo completo, veniva effettuato un esame microscopico di uno striscio di sangue, poiché era impossibile determinare in altro modo la percentuale di varie forme di leucociti (formula dei leucociti). Negli analizzatori moderni, il calcolo della formula dei leucociti viene eseguito automaticamente. Tuttavia, se si sospettano cellule del sangue anormali, l'esame microscopico di uno striscio di sangue eseguito da un medico esperto è ancora il modo migliore per rilevare e valutare le cellule atipiche e immature.

Quando è programmato lo studio?

Esiste una gamma abbastanza ampia di malattie e disturbi in cui le proprietà delle cellule circolanti nel sangue possono cambiare. Normalmente, solo le cellule mature entrano nel sangue dal midollo osseo, ma in una serie di malattie, come la leucemia, le cellule immature e le esplosioni possono entrare nel sangue. In alcune condizioni, come un'infezione massiccia, possono comparire impurità caratteristiche nei leucociti, le cellule stesse possono diventare atipiche, come nella mononucleosi infettiva. Con una mancanza di ferro o vitamina B12, con disturbi congeniti della sintesi dell'emoglobina, le proprietà e l'aspetto dei globuli rossi possono cambiare. Il rilevamento di tali cellule patologiche in un gran numero in uno striscio consente di sospettare la malattia che le ha causate e prescrivere un ulteriore esame.

Uno striscio di sangue può essere regolarmente prescritto a pazienti con malattie oncologiche del midollo osseo e dei linfonodi per monitorare la dinamica della condizione e monitorare l'efficacia del trattamento.

Cosa significano i risultati?

I cambiamenti nello striscio di sangue non sempre consentono di fare una diagnosi. Di norma indicano la presenza di una determinata malattia, che comporta un ulteriore esame per effettuare una diagnosi accurata.

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Microscopia: che cos'è?

È molto difficile negare l'importanza della scienza nella vita dell'intera società. Gli scienziati e i loro sviluppi hanno dato alla società tutto ciò di cui ora gode e gode. Gli sviluppi degli scienziati in vari campi consentono di sconfiggere malattie mortali, combattere i disturbi mentali, creare attrezzature "intelligenti" uniche e persino robot. Le possibilità della scienza sono davvero infinite. Volti nuovi portano sempre con sé nuove idee, che diventano la base per sviluppi futuri. Tuttavia, molti sviluppi si basano su metodi semplici e comprovati.

Molti saggi del passato dicevano che esiste un macro-microcosmo. A quello stadio di sviluppo, le persone non potevano comprendere tutta la profondità di queste parole. Dopotutto, il macro e il microcosmo esistono davvero e interagiscono molto strettamente. Piccoli cambiamenti nella struttura cellulare possono essere causati da cambiamenti globali nel sistema solare. Ad oggi, è molto difficile dimostrare o confutare tale relazione, ma gli studi sul mondo dei batteri e delle cellule suggeriscono che una cellula è un piccolo universo.

Microscopia

La microscopia è lo studio scientifico degli oggetti utilizzando un microscopio. Tradotta dal greco, questa parola significa "piccolo, piccolo". La microscopia può essere suddivisa in diverse sottospecie: ottica, multifotone, a raggi X, laser ed elettronica. Lo scopo di questo metodo di ricerca è quello di aumentare l'osservazione dell'oggetto e la registrazione dei cambiamenti rilevati.

Storia del microscopio

All'inizio del loro sviluppo storico, i microscopi erano strumenti ottici che utilizzavano fasci di luce visibile. Tali dispositivi erano molto deboli per l'osservazione ed erano adatti solo per le operazioni più semplici. L'idea dell'emergere di un microscopio elettronico è nata nel momento in cui gli scienziati pensavano di sostituire la radiazione elettromagnetica con un fascio di elettroni. Questo evento divenne un punto di riferimento per lo sviluppo del microscopio elettronico, che ampliò notevolmente le possibilità di osservazione di un oggetto.

Metodi di microscopia

Per esaminare correttamente e approfonditamente qualsiasi oggetto, è necessario lavorare secondo un determinato algoritmo. Tali algoritmi vengono sviluppati una volta e utilizzati per anni. Per studiare il mondo che ci circonda con l'aiuto di attrezzature speciali, è necessario padroneggiare metodi speciali. I metodi di microscopia sono una combinazione di vari algoritmi, in base ai quali è possibile studiare in modo approfondito e sistematico un oggetto specifico del micromondo. Il passaggio di un raggio di luce attraverso un microscopio è accompagnato da alcuni cambiamenti nelle caratteristiche iniziali, che possono essere causati dalla struttura strutturale dell'oggetto. Questo processo può essere accompagnato da una serie di effetti ottici come riflessione, assorbimento, rifrazione, dispersione, ecc.

Metodi di microscopia ottica

La microscopia ottica è un sistema di metodi che utilizzano vari effetti ottici per visualizzare i risultati in modo affidabile. Gli elementi visibili e la natura dell'immagine risultante dipenderanno in gran parte dall'illuminazione. In totale, esistono numerosi metodi di microscopia: campo chiaro, illuminazione obliqua, contrasto di interferenza, campo scuro, metodo di polarizzazione, contrasto di fase, ultravioletto, luminescente, microscopia a infrarossi, microscopio confocale.

Tutti questi metodi presentano alcuni vantaggi e svantaggi. Quando si lavora con un campione, è necessario scegliere l'uno o l'altro metodo in base alla sua adeguatezza in una determinata situazione. I punti di forza e di debolezza di ciascun metodo non sono importanti in generale, l’importante è che il metodo sia applicabile in determinate condizioni.

Microscopia e medicina

L’uso della microscopia in medicina ha un grande potenziale. Oggi, grazie ai microscopi, è possibile esaminare diverse cellule del corpo umano per determinarne con precisione lo stato di salute. Le cellule del corpo forniscono i risultati più accurati e affidabili, cosa che fino a poco tempo fa era impossibile da ottenere, poiché i microscopi non potevano fornire informazioni complete.

L'uso di tali dispositivi è molto promettente, perché i metodi di trattamento e diagnostica possono cambiare radicalmente e passare completamente a un nuovo livello. La ricerca al microscopio è nota e utilizzata da molto tempo, ma la scienza è sul punto di curare una persona con le cellule. Questa è un'opportunità unica che ti permetterà di allontanarti dai soliti metodi di trattamento e di dimenticare i medicinali. La cellula è l’elemento più potente del corpo. Parlare dei benefici del trapianto di cellule sane in una persona malata è semplicemente privo di significato, perché questo è ovvio.

Analisi delle urine

Un'analisi generale delle urine è un insieme di misure volte a studiare le proprietà dell'urina e la sua composizione fisica e chimica. Indicatori importanti in questo caso sono il colore, l'odore, la reazione, la trasparenza, la densità e il contenuto di varie sostanze nelle urine. La microscopia del sedimento urinario consente di determinare la presenza di sali, elementi cellulari e cilindri. Dovrebbe essere chiaro che l'urina è il prodotto finale dell'attività dei reni, che può riflettere in modo molto accurato lo stato dei processi metabolici e del sangue nel corpo.

Analisi del sedimento urinario

La microscopia delle urine consente di creare un quadro più completo con un esame completo del corpo. Inoltre, uno striscio viene spesso utilizzato per la diagnosi usuale e differenziale delle malattie delle vie urinarie e dei reni. Durante il trattamento può essere prescritta l'esame microscopico delle urine per valutare l'efficacia dell'intervento del medico. L'analisi delle urine consente di identificare problemi specifici o potenziali nell'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo, nonché nel processo metabolico. L'analisi delle urine è molto efficace nella diagnosi delle malattie del tratto gastrointestinale, nonché nei processi infettivi e infiammatori nel corpo. A volte la microscopia delle urine viene utilizzata per monitorare le condizioni del paziente durante il periodo di trattamento terapeutico o chirurgico.

Esame del sangue al microscopio

Le cellule del sangue si formano nel midollo osseo rosso e poi vengono rilasciate nel flusso sanguigno. Ogni cellula del sangue svolge una funzione specifica. I leucociti sono necessari per combattere le cellule infettive, gli eritrociti contribuiscono all'arricchimento delle cellule di ossigeno e alla rimozione dell'anidride carbonica da esse, le piastrine sono molto importanti per l'emostasi. In condizioni normali, il corpo umano produce il valore normativo di tutte le cellule, che non va oltre certi limiti. In caso di complicazioni o malattie, le cellule del sangue possono cambiare dimensione, forma, colore e quantità. Solo grazie ad un accurato esame microscopico è possibile determinare lo stato delle cellule e trarre le conclusioni appropriate.

Il sangue è il fluido vivificante del corpo, che garantisce lo scambio di sostanze utili tra tutte le cellule. La microscopia dello striscio di sangue è un esame eseguito al microscopio. È allo studio un preparato preparato da una goccia di sangue. Questa procedura è inclusa nell'analisi del sangue generale o nella formula dei leucociti e non viene eseguita separatamente.

microscopia a striscio

A cosa serve uno striscio di sangue? La microscopia di uno striscio di sangue fornisce allo specialista una conoscenza molto importante sullo stato della salute umana. Con questa analisi è possibile determinare il rapporto quantitativo tra globuli rossi, piastrine, globuli bianchi, nonché la loro forma e dimensione. Inoltre, un esame del sangue clinico consente di determinare l'espressione quantitativa dei leucociti immaturi, che è un punto molto importante in una serie di malattie. Inoltre, uno striscio di sangue consente di diagnosticare qualitativamente malattie che possono essere associate a compromissione delle funzioni del sangue, alla sua formazione, alla coagulazione e alla distruzione delle cellule del sangue. Un compito molto importante di uno striscio di sangue microscopico è monitorare regolarmente lo stato delle cellule del sangue, la loro maturità dopo radiazioni e chemioterapia, con problemi di emoglobina e anche con la leucemia.

Viene prescritto uno striscio di sangue se un esame del sangue generale ha dimostrato che l'espressione quantitativa dei leucociti, delle cellule immature o atipiche è aumentata. Per uno striscio, è possibile utilizzare biomateriale proveniente da sangue o capillari.

Biologia e microscopi

La biologia amplia notevolmente le possibilità di utilizzo dei microscopi. Come accennato in precedenza, la citologia fa molto affidamento su microscopi moderni e potenti. La microscopia in biologia apre agli scienziati possibilità senza precedenti di esperimenti e ricerche. Gli sviluppi moderni ci permettono già di parlare di cosa ci riserva il futuro.

La microscopia in biologia ha un'applicazione molto ampia. I dispositivi permettono di studiare organismi inaccessibili all'occhio umano, ma sono molto importanti per gli esperimenti scientifici. In biologia, il metodo più comunemente utilizzato è la microscopia elettronica, che fornisce un'immagine grazie al flusso diretto di elettroni. Allo stesso tempo, anche un microscopio ottico consente di studiare oggetti biologici viventi.

Il metodo della microscopia in biologia viene utilizzato molto attivamente, poiché quasi tutte le varietà sono applicabili alla ricerca biologica. La microscopia ad interferenza consente di studiare liquidi e oggetti trasparenti, nonché di fornire la loro analisi qualitativa. Ciò è possibile grazie al fatto che il raggio luminoso, passando attraverso il dispositivo, si biforca: una parte passa attraverso l'oggetto e l'altra parte passa. Pertanto, i due raggi interferiscono e si combinano per dare un'immagine completa.

Microscopia in vari campi di applicazione

Lo scopo della microscopia è molto ampio. Nonostante inizialmente i microscopi fossero destinati alla ricerca nel campo della biologia, oggi la loro sfera di influenza si è ampliata in modo significativo. La microscopia è un insieme di metodi che ha trovato la sua applicazione nell'analisi di corpi solidi e cristallini, nella struttura e nelle strutture delle superfici. I microscopi vengono utilizzati attivamente anche in medicina non solo per la diagnostica, ma anche per eseguire operazioni microchirurgiche. Inoltre, è noto che gli scienziati hanno sviluppato un microscopio laser sottomarino, il cui scopo è cercare la vita extraterrestre su Europa.

Inoltre, non bisogna dimenticare il rapido sviluppo delle nanotecnologie, impensabili senza i microscopi. Lo sviluppo di questo settore porta al fatto che le varietà di microdispositivi vengono costantemente migliorate. Inoltre, ci sono nuovi tipi di microscopi progettati per studiare un ambiente particolare.

Riassumendo alcuni risultati, va detto che la microscopia è un'area promettente che si sta sviluppando sempre più attivamente ogni anno. L'interesse per le cellule staminali umane, così come lo sviluppo della nanotecnologia, porta al fatto che i microscopi diventano parte integrante di qualsiasi lavoro di ricerca.

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Formula dei leucociti (microscopia)

Quando vengono rilevate le celle, il risultato è il loro numero per 100 celle contate (ad esempio, 1/100 o 5/100).

L'esame microscopico di uno striscio di sangue colorato è il "gold standard" della diagnostica ed è di grande importanza nella diagnosi di malattie ematologiche, infettive e infiammatorie, nonché nella valutazione della gravità della condizione e dell'efficacia della terapia.

1. Mancato rispetto delle regole per la preparazione allo studio - prelievo di sangue non a stomaco vuoto, immediatamente dopo le procedure diagnostiche (ecografia, radiografia, ecc.), dopo le procedure di fisioterapia.2. Aumento dell'attività fisica, stress emotivo, gravidanza.

3. Assunzione di alcuni farmaci (sulfamidici, farmaci antinfiammatori non steroidei, cloramfenicolo, tireostatici, citostatici, corticosteroidi, eparina, levodopa, fenitoina, acido valproico, analgesici narcotici).

Unità

Neutrofili: % Eosinofili: % Basofili: % Monociti: %

Linfociti: %

Valori di riferimento

Neutrofili infilzati: 1 - 5%

Neutrofili segmentati:

Eosinofili: 0 - 6% Basofili: 0 - 1,0%

Monociti:

Linfociti:

Aumentare

Farmaci (levodopa, fenitoina, acido valproico, analgesici narcotici)

declino

Neutrofili: Infezioni batteriche (tifo, paratifo, brucellosi); infezioni virali (influenza, morbillo, varicella, epatite virale, rosolia); infezioni protratte negli anziani e nelle persone debilitate. Anemia ipo- e aplastica Agranulocitosi ereditaria Shock anafilattico Tirotossicosi Citostatica Neutropenia da farmaci Eosinofili: gravi infezioni purulente Shock, stress Avvelenamento da sali di metalli pesanti Monociti: Anemia aplastica Leucemia a cellule capellute Infezioni piogene Parto Interventi chirurgici Stati di shock Assunzione di glucocorticoidi Linfociti: Infezioni acute Tubercolosi miliare Linfogranulomatosi Lupus eritematoso sistemico Anemia aplastica Insufficienza renale Cancro allo stadio terminale Immunodeficienze Radioterapia

Assunzione di citostatici

Interpretazione dei risultati della ricerca

1. I risultati dello studio dovrebbero essere valutati in modo globale, vale a dire prendere in considerazione non solo la percentuale di diverse popolazioni di leucociti, ma anche i loro cambiamenti morfologici e i cambiamenti morfologici negli eritrociti.2. I cambiamenti più frequentemente rilevati nella morfologia degli eritrociti: Cambiamenti di dimensione (microcitosi, macrocitosi, megalocitosi, anisocitosi) Cambiamenti di forma (poichilocitosi, microsferocitosi, cellule a mezzaluna, cellule bersaglio, acantociti, stomatociti, ellissoidi, dacriociti, ecc.) Cambiamenti nella colore (ipocromia, ipercromia) Inclusioni negli eritrociti (anelli di Cabot, corpi Jolly, granularità basofila, corpi di Heinz-Ehrlich3. I cambiamenti più frequentemente rilevati nella morfologia dei leucociti: granularità tossigenica dei neutrofili Vacuolizzazione del citoplasma Corpi di Knyazkov-Dele Ipersegmentazione dei neutrofili nuclei Anomalia di Pelger Pseudo-anomalia di Pelger Cellule di leucolisi 4. Alcune opzioni cambiano nella formula dei leucociti: a ). Spostamento a sinistra: un gran numero di neutrofili pugnalati, è possibile la comparsa di metamielociti e mielociti. Questi cambiamenti sono possibili in: Malattie infettive acute, sepsi Acidosi e coma Sforzo fisicob). Spostamento a destra: nel sangue compaiono neutrofili ipersegmentati, è possibile la presenza di granularità tossigenica nel loro citoplasma. Questi cambiamenti sono possibili con: Anemia megaloblastica Malattie dei reni e del fegato Condizioni dopo trasfusione di sangue.

5. Questo studio viene solitamente prescritto insieme agli studi 10.001 Emocromo completo emocromo senza formula leucocitaria, 10.050 Emocromo completo emocromo / Diff con formula leucocitaria (5 frazioni di leucociti), 10.200 Velocità di eritrosedimentazione (VES).

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Emocromo completo con microscopia "manuale" di uno striscio di sangue

Un emocromo completo è un insieme di test volti a determinare il numero di diverse cellule del sangue, i loro parametri (dimensione, volume) e gli indicatori che riflettono il loro rapporto e il loro funzionamento. L'analisi viene utilizzata per diagnosticare e controllare il trattamento di molte malattie.

Un esame del sangue generale comprende la determinazione della concentrazione di emoglobina, il numero di eritrociti, i loro indicatori specifici (MCV, MCH, MCHC, RDW), i leucociti, le piastrine, l'ematocrito, la formula dei leucociti e determina anche la velocità di sedimentazione degli eritrociti (VES). Formula dei leucociti: la percentuale di diversi tipi di leucociti (neutrofili, linfociti, eosinofili, monociti, basofili). Il calcolo della leucoformula viene effettuato su un analizzatore ematologico automatico mediante il metodo di separazione multiangolo della luce polarizzata diffusa, in combinazione con la citometria a flusso laser. L'analizzatore fornisce risultati sotto forma di quantità assoluta (numero di cellule in 1 litro) e relativa (percentuale). Allo stesso tempo, uno striscio di sangue viene osservato al microscopio da un medico di diagnostica clinica di laboratorio con un'ulteriore specificazione della formula dei leucociti e una descrizione della morfologia cellulare. In questo caso viene stimato il contenuto percentuale di neutrofili e di altri tipi cellulari (neutrofili segmentati, monociti, linfociti, eosinofili, basofili). Lo studio della formula dei leucociti è di grande importanza nella diagnosi di malattie ematologiche, infettive e infiammatorie, nonché nella valutazione della gravità della condizione e dell'efficacia della terapia. Allo stesso tempo, i cambiamenti nella formula dei leucociti non sono specifici: possono avere un carattere simile in diverse malattie o, al contrario, possono verificarsi cambiamenti dissimili nella stessa patologia in pazienti diversi. La formula dei leucociti ha caratteristiche specifiche per l'età, quindi i suoi cambiamenti dovrebbero essere valutati dalla posizione della norma di età (questo è particolarmente importante quando si esaminano i bambini).

La velocità di eritrosedimentazione (VES) è un indicatore non specifico di infiammazione. La determinazione della VES viene effettuata sull'analizzatore TEST 1. Il metodo si basa sulla misurazione telemetrica della capacità degli eritrociti di aggregarsi misurando la densità ottica. La densità ottica viene automaticamente convertita in mm/h. La misurazione dell'aggregazione viene effettuata nel microcapillare dell'analizzatore, che simula un vaso sanguigno. I risultati della misurazione sono confrontabili con i valori ottenuti con il metodo Westergren.

L'emocromo completo, insieme alla formula dei leucociti, è ampiamente utilizzato come uno dei metodi di esame più importanti per la maggior parte delle malattie. I cambiamenti che si verificano nel sangue periferico non sono specifici, ma allo stesso tempo riflettono i cambiamenti che si verificano nell'intero organismo.

Non mangiare per 8 ore prima dello studio, puoi bere acqua pulita non gassata. Elimina il sovraccarico fisico ed emotivo e non fumare per 30 minuti prima dello studio.

Materiale per la ricerca: sangue intero con EDTA.

L’emocromo completo è ampiamente utilizzato come uno dei metodi di esame più importanti per la maggior parte delle malattie. I cambiamenti che si verificano nel sangue periferico non sono specifici, ma allo stesso tempo riflettono i cambiamenti che si verificano nell'intero organismo.

• Diagnosi di malattie ematologiche, infettive, infiammatorie, valutazione della gravità della condizione e dell'efficacia della terapia.
• Visite mediche programmate, preparazione all'intervento chirurgico, visita medica in caso di domanda di lavoro.
• La presenza di disturbi di affaticamento, debolezza o segni di una malattia infettiva, infiammazione.

L'interpretazione dei risultati contiene informazioni analitiche per il medico curante. I dati di laboratorio sono inclusi nel complesso di un esame completo del paziente da parte di un medico e non possono essere utilizzati per l'autodiagnosi e l'autotrattamento.

L’emocromo è l’esame di laboratorio più comune utilizzato per valutare la salute generale. Molte diverse condizioni patologiche possono portare a cambiamenti nel numero delle principali popolazioni cellulari nel sangue. Viene prescritto un emocromo completo per monitorare l'efficacia del trattamento dell'anemia o di una malattia infettiva, nonché per valutare l'effetto negativo di alcuni farmaci sulle cellule del sangue. Un aumento significativo del numero di globuli bianchi di solito conferma l'infiammazione.

Una diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina indica anemia e richiede ulteriori esami per chiarirne la causa. Utilizzando l'indicatore MCV (volume medio dei globuli rossi), è possibile condurre una diagnosi differenziale primaria dell'anemia:

Ø MCV inferiore a 80 fl (anemia microcitica). Cause: anemia sideropenica, talassemia, anemia da malattie croniche, anemia sideroblastica.

Poiché la causa più comune dell'anemia microcitica è la carenza di ferro, quando viene rilevata l'anemia microcitica, si raccomanda di determinare la concentrazione di ferritina, transferrina e ferro nel siero del sangue. Si raccomanda di prestare attenzione all'RDW (indice di anisocitosi dei globuli rossi) (aumentato solo nell'anemia sideropenica) e alla conta piastrinica (spesso aumentata nell'anemia sideropenica).

Ø MCV 80-100 fl (anemia normocitica). Cause: sanguinamento, anemia nell'insufficienza renale cronica, emolisi.

Ø MCV superiore a 100 fl (anemia macrocitica). Motivi: abuso di alcol,

farmaci (idrossiurea, zidovudina), carenza di vitamina B12 e acido folico.

Aumento del livello di emoglobina:

§ eritremia.

Aumento della concentrazione dei globuli rossi:

§ disidratazione (con grave diarrea, vomito, aumento della sudorazione, diabete, ustioni, peritonite);

§ eritrocitosi fisiologica (nei residenti degli altopiani, piloti, atleti);

§ eritrocitosi sintomatica (con insufficienza dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, malattia del rene policistico);

§ eritremia.

Aumento dell'ematocrito:

§ disidratazione (con grave diarrea, vomito, aumento della sudorazione, diabete, ustioni, peritonite);

§ eritrocitosi fisiologica (nei residenti degli altopiani, piloti, atleti);

§ eritrocitosi sintomatica (con insufficienza dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, malattia del rene policistico);

§ eritremia.

Ematocrito diminuito:

§ anemia di varie eziologie;

§ iperidratazione.

Aumento dei valori MCH:

§ anemia aplastica;

§ malattie del fegato;

§ ipotiroidismo;

§ anemia autoimmune;

§ Fumo e consumo di alcol.

MCH giù:

§ Anemia da carenza di ferro;

Va tenuto presente che il valore MCH non è specifico; l'indicatore dovrebbe essere utilizzato per diagnosticare l'anemia solo in combinazione con altri indicatori di un esame del sangue generale e di un esame del sangue biochimico.

Aumento dei valori MCHC (concentrazione media di emoglobina negli eritrociti):

§ Anemia microsferocitica ereditaria.

Valori MCHC in diminuzione:

§ Anemia da carenza di ferro;

§ anemia di malattie croniche;

§ alcuni tipi di emoglobinopatie.

Va tenuto presente che il valore MCHC non è specifico, l'indicatore dovrebbe essere utilizzato per diagnosticare l'anemia solo in combinazione con altri indicatori di un esame del sangue generale e di un esame del sangue biochimico.

Aumentare la concentrazione delle piastrine:

§ sovraccarico fisico;

§ malattie infiammatorie, acute e croniche;

§ anemia emolitica;

§ anemia dovuta a perdita di sangue acuta o cronica;

§ condizioni dopo aver subito interventi chirurgici;

§ condizione dopo splenectomia;

§ malattie oncologiche, compresa l'emoblastosi.

Diminuzione della concentrazione piastrinica:

§ gravidanza;

§ Anemia da carenza di vitamina B12 e da carenza di folati;

§ anemia aplastica;

§ assumere farmaci che inibiscono la produzione piastrinica;

§ trombocitopenia congenita;

§ splenomegalia;

§ Malattie autoimmuni;

§ Condizioni dopo aver subito massicce trasfusioni di sangue.

Aumentare la concentrazione dei leucociti:

§ leucocitosi fisiologica (stress emotivo e fisico, esposizione alla luce solare, freddo, assunzione di cibo, gravidanza, mestruazioni);

§ processi infiammatori;

§ infezioni virali e batteriche;

§ condizioni dopo aver subito interventi chirurgici;

§ intossicazione;

§ ustioni e lesioni;

§ attacchi cardiaci di organi interni;

§ neoplasie maligne;

§ emoblastosi.

Diminuzione della concentrazione dei leucociti:

§ infezioni virali e alcune croniche;

§ assunzione di farmaci (antibiotici, citostatici, antinfiammatori non steroidei, tireostatici, ecc.);

§ Malattie autoimmuni;

§ esposizione a radiazioni ionizzanti;

§ esaurimento e cachessia;

§ anemia;

§ splenomegalia;

§ emoblastosi.

Velocità di eritrosedimentazione (VES): la VES varia in base a molti fattori fisiologici e patologici. I valori della VES nelle donne sono leggermente più alti che negli uomini. I cambiamenti nella composizione proteica del sangue durante la gravidanza portano ad un aumento della VES durante questo periodo.

Un cambiamento nella VES può servire come segno indiretto dell'attuale processo infiammatorio o di altri processi patologici, come tumori maligni e malattie diffuse del tessuto connettivo.

Il fattore principale che influenza la formazione, determinando la VES, è la composizione proteica del plasma sanguigno. Le proteine ​​​​della fase acuta (CRP, alfa-1-antitripsina, aptoglobina) essendo adsorbite sulla superficie degli eritrociti, riducono la loro carica e repulsione reciproca, contribuiscono alla formazione di "colonne di monete" e alla sedimentazione eritrocitaria accelerata. Nei processi infiammatori e infettivi acuti, si nota un cambiamento nella VES 24 ore dopo un aumento della temperatura e un aumento del numero dei leucociti. Nell'infiammazione cronica, un aumento della VES è dovuto ad un aumento della concentrazione di fibrinogeno e immunoglobuline. La determinazione della VES in dinamica, in combinazione con altri test, viene utilizzata per monitorare l'efficacia del trattamento delle malattie infiammatorie e infettive.

Un marcato aumento della VES (60-80 mm/h) è caratteristico delle emoblastosi paraproteinemiche (mieloma multiplo, malattia di Waldström).

Un esame del sangue clinico con formula leucocitaria e VES è un metodo di screening che può essere utilizzato per sospettare o escludere molte malattie. Questa analisi, tuttavia, non sempre consente di stabilire la causa dei cambiamenti, la cui identificazione, di norma, richiede ulteriori laboratori, compresi studi patomorfologici e istochimici. Le informazioni più accurate possono essere ottenute mediante l'osservazione dinamica dei cambiamenti nei parametri del sangue.

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Studio morfologico delle cellule del sangue

L'esame morfologico di eritrociti, leucociti, piastrine e il conteggio della formula leucocitaria vengono effettuati su strisci di sangue colorati.

La valutazione qualitativa degli eritrociti ha un grande valore diagnostico e prognostico. È obbligatorio determinare la dimensione e la forma degli eritrociti, il loro colore, la presenza e il grado di anisocitosi e poichilocitosi, la presenza di forme patologiche di eritrociti e inclusioni in essi.

In assenza di un analizzatore automatico per determinare la dimensione degli eritrociti, il loro diametro medio viene misurato costruendo una curva eritrocitometrica di Price-Jones (un istogramma della distribuzione degli eritrociti per dimensione). Il diametro degli eritrociti normali in uno striscio è di 7–8 µm, il diametro medio è di 7,55 µm. I globuli rossi più grandi di 8 micron sono chiamati macrociti (grandi globuli rossi con illuminazione conservata al centro), più di 12 micron sono chiamati megalociti o gigantociti (globuli rossi giganti senza illuminazione al centro). Gli eritrociti con un diametro inferiore a 6,5 ​​micron sono chiamati microciti, inferiore a 2-3 micron sono chiamati schistociti. Normalmente nel sangue periferico vengono rilevati il ​​15,5% dei microciti e il 16,5% dei macrociti.

Quando si utilizza un analizzatore automatico di cellule del sangue, viene determinato il volume medio degli eritrociti (MCV), a seconda di quali microciti (MCV inferiore a 75 μm 3), normociti (MCV entro 75-95 μm 3) e macrociti (MCV superiore a 95 μm 3) si distinguono. Sulla base del volume medio degli eritrociti, viene costruita una curva eritrocitometrica.

significato clinico. Nella microcitosi, il 30-50% del numero totale di eritrociti sono microciti. La microcitosi è osservata in numerose anemie ereditarie (talassemia, emoglobinopatie, microsferocitosi, anemia falciforme, atransferrinemia, forma congenita di anemia sideroblastica).

Uno spostamento della curva eritrocitometrica verso sinistra (aumento del numero dei globuli rossi di piccolo diametro) si osserva in molte anemie acquisite (anemia sideropenica, anemia di malattie croniche, anemia dovuta a avvelenamento da piombo, ecc.).

Nella macrocitosi, il 50% o più del numero totale di eritrociti sono macrociti. La macrocitosi si osserva più spesso nell'anemia da carenza di B 12 e di acido folico.

Un aumento del numero di globuli rossi di diverse dimensioni in uno striscio di sangue è chiamato anisocitosi. Questo è un segno precoce di anemia, osservato con il suo grado lieve.

Esistono tre gradi di anisocitosi, indicati dai numeri 1, 2 e 3.
"a-1" - il 30-50% degli eritrociti ha un diametro modificato.
"a-2" - 50-75% anisociti
"a-3" - >75% anisociti. Indicare l'andamento dei cambiamenti (microcitosi o macrocitosi).

Striscio di sangue periferico per anemia sideropenica.
Anisocitosi, microcitosi, ipocromia 2–3, schistociti

Striscio di sangue periferico per anemia da carenza di vitamina B12.
Anisocitosi, macrocitosi, ipercromia, corpi Jolly.

Poichilocitosi

In uno striscio di sangue, la maggior parte degli eritrociti ha una forma arrotondata e solo una piccola parte (fino al 10%) differisce nella forma. Un aumento del numero di globuli rossi di diverse forme è chiamato poichilocitosi. In questo caso, gli eritrociti possono diventare ovali, a forma di pera, stellati, frastagliati, ecc. La poichilocitosi è il risultato della produzione di cellule patologiche da parte del midollo osseo o si sviluppa a seguito del danno alle cellule normali dopo che hanno lasciato il midollo osseo in il flusso sanguigno. La presenza di alcune forme specifiche di eritrociti (microsferocitosi, ellissocitosi, stomatocitosi) in quantità maggiore rispetto alla norma ha un importante valore diagnostico.

Striscio di sangue periferico per anemia emolitica ereditaria di Minkowski-Shofar

microsferociti- cellule eritrocitarie di diametro inferiore a 5,0 micron, di forma sferica regolare, prive di lume fisiologico. Normalmente è consentito fino allo 0,9% di microsferociti.

L'1,4% dei microsferociti è già considerato diagnostico per l'anemia di Minkowski-Shofar. Durante una crisi emolitica, il numero di microsferociti raggiunge il 25-30% o più.

Striscio di sangue periferico per anemia emolitica ereditaria ellissocitica

Ellissociti (ovalociti)
Normalmente, una persona sana non ha più del 5,0% di ellissociti. Se superiore al 25%, questo è un numero diagnostico per l'ellissocitosi. Ellissocitosi, forse, come variante della norma, se non è accompagnata da anemia - un'anomalia costituzionale.

Se l'ellissocitosi è accompagnata da anemia, calo di Hb ed Er, si tratta di una rara anemia emolitica ellissocitica ereditaria.

Stomatociti in uno striscio di sangue periferico

stomatociti- i globuli rossi con illuminazione centrale a forma di striscia allungata e la loro curvatura ricordano la forma di una bocca. Incontra stomatocitosi ereditaria, anemia emolitica autoimmune, malattie del fegato.

Striscio di sangue periferico per anemia. Mira agli eritrociti con una posizione centrale della molecola di emoglobina sotto forma di bersaglio. Caratteristico della talassemia con una forma patologica di HGB-A, HGB-A2, HGB-E, HGB-F, ecc. La diagnosi viene fatta dopo uno studio elettroforetico della molecola di emoglobina.

Striscio di sangue periferico per anemia emolitica ereditaria a cellule falciformi

Eritrociti a forma di falce (drepanociti)

Striscio di sangue periferico nella mielofibrosi idiopatica. Anisocitosi, macrocitosi, ipercromia, poichilocitosi, dacriociti - eritrociti a forma di lacrima si riscontrano in tutte le malattie mieloproliferative croniche, ma più spesso e in numero maggiore nella mielofibrosi idiopatica.

Esistono tre gradi di poichilocitosi, indicati anche con i numeri n-1, 2 e 3:
“p”–1 - i singoli eritrociti in ciascun campo visivo hanno una forma modificata
"p" -2 - Il 50% dei globuli rossi ha una forma modificata
"p"-3- >50% degli eritrociti hanno una forma modificata

Come l'anisocitosi, la poichilocitosi è un segno aspecifico di qualsiasi anemia e ne riflette il grado. Tuttavia, a differenza dell'anisocitosi, la poichilocitosi compare solo in caso di anemia grave e ha un valore prognostico più sfavorevole.

Striscio di sangue periferico per anemia emolitica. Anisocitosi 2, poichilocitosi 3 microsferociti, eritrociti bersaglio, dacriociti

Cambiamenti di colore

Gli eritrociti delle persone sane sono normocromici, cioè avere un colore uniforme e una piccola illuminazione (non più di 1/3 del diametro della cellula) al centro (MCH - 25–34 pg, MCV - 80–95 fl, CP - 0,85–1,05).

ipocromia- un aumento della parte centrale non colorata dell'eritrocito è più del normale (MCH - Ipocromia 1 - il centro dell'illuminazione è espanso.
- Ipocromia 2: una striscia stretta del "volante" è macchiata.
- Ipocromia 3 - contorni sottili di Er "vuoti" - gli anulociti sono dipinti.

Striscio di sangue periferico nell'anemia ipocromica da carenza di ferro. Anisocitosi, microcitosi, ipocromia 2

Un eritrocita ipocromico ha un lume fisiologico espanso, una densità di colore ridotta:
SEDERSI

L’aumento della colorazione dei globuli rossi è chiamato ipercromia. L'ipercromia è dovuta ad un aumento del volume eritrocitario ed è solitamente associata a macrocitosi e megalocitosi (MSN > 34 pg; CP > 1,1; MCV > 95 fl). I microsferociti si colorano più intensamente.

Striscio di sangue periferico per anemia da carenza di vitamina B12. Anisocitosi, macrocitosi, ipercromia

L'ipercromia è un'intensa colorazione dei globuli rossi associata ad un aumento del contenuto di emoglobina, il lume fisiologico è ridotto o del tutto assente.

Normalmente gli eritrociti si colorano con coloranti acidi, ma gli eritrociti giovani con resti della sostanza nucleare (reticolociti) possono colorarsi con quelli basici, acquisendo varie tonalità di grigio-lilla, grigio-viola o grigio-blu. Queste cellule sono chiamate policromatofili. La policromatofilia (policromasia) è un indicatore di una maggiore rigenerazione del midollo osseo (osservata con anemia emolitica e postemorragica, con malattie mieloproliferative croniche, a seguito del trattamento con anemia da carenza di B 12).

A seconda del numero di policromatofili nel campo visivo si distinguono tre gradi di policromasia (1, 2, 3).
Policromasia 1- Singolo attraverso il campo visivo.
Policromasia 2- Singolo in ogni campo visivo.
Policromasia 3- Diversi policromatofili in ciascun campo visivo.

Striscio di sangue periferico per anemia emolitica. Policromasia 3

Inclusioni

In varie condizioni, in uno striscio di sangue possono essere rilevate forme patologiche di eritrociti (contenenti nuclei - normoblasti), nonché inclusioni intraeritrocitarie di origine nucleare e citoplasmatica. Gli eritrociti nucleati (sinonimi: eritrocariociti, normoblasti) si trovano in numero significativo nell'anemia emolitica (soprattutto crisi emolitica) e nell'eritromielosi acuta (M6 secondo la classificazione FAB). Una normoblastosi moderata si osserva con anemia postemorragica, mielosi subleucemica e metastasi di tumori maligni nel midollo osseo. Singoli normoblasti possono verificarsi nell'anemia da carenza di vitamina B12, nelle sindromi mielodisplastiche e nella leucemia mieloide cronica.

I normoblasti vengono annotati durante il calcolo della formula dei leucociti per 100 leucociti.

Esempio:
Normoblasti: 80 su 100 leucociti, possibilmente 100 su 100 leucociti e anche di più.

L'analizzatore ematologico conta i leucociti e i normoblasti in un canale e li somma come leucociti, aumentando più volte il numero reale dei globuli bianchi. È necessario il ricalcolo del numero reale di leucociti.

Esempio:
Il numero di leucociti nel sangue periferico - 18,0 x 10 9 /l (dati dell'analizzatore). Normoblasti: 80/100 leucociti. Facciamo una proporzione:

(100+80) - 18 x 10 9 / l
100-X,

dove X è il numero reale di leucociti.

Il numero reale di leucociti nel sangue periferico è 10 x10 9 /l.
Il livello dei leucociti nella crisi emolitica aumenta, c'è uno spostamento a sinistra verso i mielociti.

Striscio di sangue periferico per anemia emolitica. Anisocitosi, poichilocitosi, policromasia, normoblastosi.

Striscio di sangue periferico di un paziente dopo splenectomia. Corpi Jolly multipli.

Striscio di sangue periferico per anemia ipocromica. Anisocitosi, microcitosi, ipocromia, puntura basofila e anello di Cabot.

Striscio di sangue periferico per anemia da carenza di vitamina B12. Anisocitosi, macrocitosi, ipercromia, anelli multipli di Cabot.

Striscio di sangue periferico nell'anemia ipercromica.

Puntura basofila degli eritrociti
Tra le inclusioni intraeritrocitarie di origine nucleare ci sono i corpi Jolly (inclusioni rotonde di colore blu-viola o rosso ciliegia con un diametro di 1-2 micron - resti del nucleo), anelli di Cabot (resti della membrana nucleare sotto forma di sottili anelli filiformi, "otto" o ellissi, dipinti di colore rosso) e particelle di polvere di Weidenreich (piccola granularità azzurrofila, talvolta blu, più spesso presente nei megalociti). Le inclusioni nucleari indicano un'eritropoiesi inefficace e si riscontrano nelle anemie carenti di vitamina B12 ed emolitiche. Inoltre, eritrociti con corpi Jolly compaiono dopo splenectomia e con iposplenia e asplenia funzionale in pazienti con malattie mieloproliferative croniche.

Le inclusioni intraeritrocitarie di origine citoplasmatica includono la punteggiatura basofila (granularità), che è una precipitazione patologica della sostanza dei ribosomi, dei mitocondri degenerati e dei siderosomi e appare come una granularità punteggiata di colore blu scuro di varie dimensioni. Gli eritrociti con puntura basofila si trovano in danni tossici al midollo osseo (avvelenamento da piombo, zinco, mercurio, ecc.), in numerose anemie talassemiche, anemie megaloblastiche), sindromi mielodisplastiche, anemie gravi di altra origine, nel trattamento dei citostatici .
Questo è un segno prognostico sfavorevole.

La tua Medica occidentale.

I pazienti con malattie del sangue si rivolgono al medico quando compaiono determinati sintomi che indicano direttamente una patologia del sangue, oppure cercano disturbi che sono in realtà causati da problemi ematologici. Ad esempio, un paziente si lamenta con il medico della mancanza di respiro e di un basso livello di respiro. Questa può essere una manifestazione di patologia cardiovascolare, ma tale anemia richiede l'identificazione obbligatoria della sua eziologia (possibile sanguinamento gastrointestinale da ulcera peptica o carcinoma del colon). Pertanto, l'anemia (come la maggior parte degli altri problemi ematologici) dovrebbe servire solo come punto di partenza per la ricerca del meccanismo fisiopatologico alla base dei segni o sintomi ematologici. Proprio come un comune rash cutaneo può essere una manifestazione di disturbi locali o il risultato di un profondo disturbo dell'omeostasi, le sindromi o le malattie ematologiche possono avere cause del tutto innocue o molto pericolose per la vita che devono essere scoperte e studiate dal medico.
Le tabelle in questa sezione presentano gli elementi principali dell'anamnesi e dei risultati dell'esame obiettivo per le malattie del sangue. Le prime due colonne elencano i dati dell'anamnesi e dell'esame obiettivo; nella terza colonna - possibili varianti delle spiegazioni fisiopatologiche. Presenta inoltre collegamenti tra varie malattie e punti eziologici chiave.
Una volta completati l'anamnesi e l'esame obiettivo, valutati il ​​sangue periferico, il midollo osseo e altri importanti dati di laboratorio, diventa possibile creare un'ipotesi diagnostica funzionante che combina molte variabili complesse. È necessario un approccio libero, creativo e allo stesso tempo abbastanza concreto alla formulazione della diagnosi.
L'anamnesi, l'esame obiettivo e infine la diagnosi di laboratorio forniscono al medico sempre più informazioni. A volte è necessario tornare al letto del paziente o in laboratorio per ricontrollare i dati iniziali. Potrebbero apparire domande aggiuntive, più dettagliate o di supporto indiretto. Il coordinamento di una quantità sempre crescente di dati può richiedere l'esecuzione di componenti dell'esame fisico che sono stati persi durante l'esame iniziale, nonché altre manipolazioni dovute all'emergere di nuove informazioni. Pertanto, per concordare pienamente tutti i dati, di solito è necessario esaminare ripetutamente il paziente. Ciò ha i suoi vantaggi, d'altra parte, l'infinito esame e ricontrollo dei "fatti accertati" può minare la reputazione del medico. Inoltre, durante le domande iniziali del medico, il paziente involontariamente “si sintonizza” su determinate risposte e la raccolta ripetuta dell'anamnesi spesso non dà alcun risultato.
Quando la diagnosi è praticamente fatta, è comprensibile che i medici tendano a non includere o ad escludere attivamente le restanti possibilità diagnostiche se alcuni dati ottenuti successivamente non concordano con l'ipotesi di lavoro o se la terapia basata sull'ipotesi di lavoro non porta ai risultati desiderati . Un fenomeno così comune di "chiusura anticipata" è pericoloso come possibile causa di errori medici. Avendo fiducia in un'ipotesi non sufficientemente comprovata, il medico può escludere dalla considerazione le seguenti possibilità:

1. Lo sviluppo simultaneo di diversi processi fisiopatologici (ad esempio, l'anemia emolitica, accompagnata da una diminuzione dell'ematocrito con la necessità di trasfusioni di sangue costanti, può essere accompagnata da perdita di sangue dal tratto gastrointestinale).
2. Una manifestazione rara di una malattia comune (ad esempio, se un paziente con deterioramento cognitivo non è anemico, si dovrebbe prendere in considerazione la carenza di vitamina B12).
3. Una manifestazione comune di una malattia rara (ad esempio, la causa, che si trova nelle petecchie e nei dolori articolari, è solitamente una collagenosi come il lupus eritematoso sistemico, ma allo stesso tempo può esserlo).

Questi sono i medici che vedono il paziente attraverso l'oculare di un microscopio. Questa definizione potrebbe essere considerata eccentrica se non fosse così vicina alla verità. Secondo lui qualsiasi medico potrebbe facilmente diventare membro del "club ematologico", ma in realtà non è così. Naturalmente, uno striscio di sangue periferico non può oscurare completamente il paziente. Ma chi ha esaminato attentamente questa macchia può mettere insieme dati frammentari, focalizzare idee vagamente formulate, elevare ipotesi intuitive al livello della conoscenza scientifica. Poiché la diagnosi richiede il rispetto delle regole per ottenere e analizzare informazioni cliniche e di laboratorio, quando si valuta uno striscio di sangue periferico, è necessario confrontare attentamente le caratteristiche morfologiche del sangue del paziente con i dati dell'anamnesi e dell'esame fisico. In altre parole, il ritorno al letto del paziente o in laboratorio consente di ottenere, chiarire e concordare nuove informazioni. Questo processo è stimolato dai risultati dell'esame microscopico di uno striscio di sangue (dimensione, forma, inclusioni patologiche di eritrociti, leucociti o piastrine). Ad esempio, il rilevamento di microsferociti può indicare che la base della malattia della colecisti annotata nell'anamnesi del paziente è la sferocitosi ereditaria. È molto probabile che uno studio più dettagliato dell'anamnesi aiuterà a rilevare casi simili nei parenti, e un esame più attento della zona della caviglia del paziente assicurerà che vi siano tracce di lesioni ulcerative caratteristiche della sferocitosi ereditaria. Al contrario, un'anamnesi di gastrectomia e deficit neurologici minori possono portare il medico al microscopio alla ricerca di macroovalociti e neutrofili ipersegmentati, caratteristici della carenza di vitamina B12, possibile causa della malattia di questo paziente anche in assenza di anemia.

Tutti i medici, quando esaminano uno striscio di sangue periferico, dovrebbero:

1. Sviluppare un approccio.
2. Impara come viene preparato uno striscio di sangue.
3. Iniziare con un basso ingrandimento cercando i segni tipici e i difetti più comuni delle cellule del sangue (p. es., l'aggregazione degli eritrociti è comune nell'allergia al freddo; un aumento dei linfociti atipici è un indicatore di leucemia linfocitica cronica).
4. Controllare contemporaneamente tutti e tre i germi emopoietici (eritrociti, leucociti, piastrine). Sii disciplinato, non disperdere l'attenzione.
5. Sii attento.
6. Prestare attenzione alla configurazione generale, al colore, alla consistenza/struttura interna, alla forma, alle dimensioni.

I medici specialisti quando esaminano un aspirato di midollo osseo dovrebbero:

1. Sviluppare un approccio.
2. Impara come viene preparato uno striscio di midollo osseo.
3. Imparare a colorare lo striscio (il blu di metilene colora le strutture acide di blu; l'eosina colora le strutture basiche di rosso).
4. Trovare un campo visivo in cui gli artefatti siano minimi o assenti.
5. Iniziare con un basso ingrandimento (quadro generale, cellule tumorali, cellularità, grasso, eterogeneità, granuloma, fibrosi, linfoma, infiltrati, megacariociti, rapporto cellule mieloidi/eritroidi).
6. Visualizza abbastanza campi.
7. Controllare contemporaneamente tutte e tre le linee ematopoietiche (eritroide, mieloide, megacariocitica). Sii disciplinato, non disperdere l'attenzione.
8. Sii attento.
9. Non cercare di identificare ogni cella.
10. Visualizza un numero sufficiente di campi su diversi riquadri diversi.
11. Cercare dismielopoiesi, presenza di megaloblasti, linfociti e plasmacellule e cellule anormali (p. es., cellule di Gaucher).

Una discussione più dettagliata delle direzioni di ricerca e analisi di test ematologici speciali va oltre lo scopo di questa sezione. Ci auguriamo che le disposizioni qui presentate servano da modello per condurre e interpretare i risultati dello studio.
Il confronto nella tabella dei segni e sintomi individuali con le malattie ematologiche viene effettuato secondo l'ordine di raccolta dell'anamnesi e di esecuzione dell'esame fisico. Ciò dovrebbe aiutare il medico a descrivere, analizzare, integrare e reintegrare correttamente i segni e i sintomi specifici delle malattie ematologiche.

CBC significa contare il numero di cellule in un campione di sangue venoso. Il sangue capillare non è il mezzo di test raccomandato per il conteggio delle cellule, tuttavia l'esame dell'emogramma viene spesso eseguito da un campione di sangue capillare nelle unità di terapia intensiva.

Determinazione della formula dei leucociti, studio della dimensione media degli eritrociti, delle piastrine, determinazione del numero di precursori degli eritrociti (reticolociti) e del loro grado di maturità, valutazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti, ecc., Tutto ciò rientra nel concetto di " esame clinico del sangue”.

Un esame del sangue clinico viene eseguito come primo studio di screening quando il paziente contatta e lamenta malessere. È possibile eseguire un esame del sangue clinico abbreviato, la cosiddetta "troika": contando il numero di eritrociti, leucociti e determinando la velocità di sedimentazione degli eritrociti (VES). Un esame del sangue clinico abbreviato non è informativo, perché può caratterizzare solo processi patologici pronunciati.

È preferibile eseguire un emocromo dettagliato dello stesso volume di un campione di sangue: conteggio del numero di globuli rossi con una valutazione della loro dimensione media (MCV), conteggio del numero totale di leucociti e valutazione della formula leucocitaria (conteggio dei neutrofili , basofili, eosinofili, monociti, linfociti), conteggio del numero delle piastrine e valutazione della dimensione media delle piastrine (MPV), dei reticolociti e della loro dimensione media (MRV), del grado di maturità dei reticolociti (IRF).

Numerose caratteristiche cellulari possono ora essere ottenute automaticamente entro 3-5 minuti dal prelievo di sangue. Sulla base di uno studio dettagliato dell'emogramma, è possibile trarre non solo una conclusione sulla presenza di una reazione infiammatoria, anemia, ma anche sulla natura di altri processi patologici, possibile perdita di sangue trasferita o in corso, carenza non solo di ferro, ma anche vitamina B12, acido folico.

Indicazioni per la ricerca

• Esame di screening durante l'esame preventivo, esame clinico;
• esame iniziale durante il ricovero;
• diagnosi di anemia;
• diagnosi di malattie del sistema emopoietico;
• malattie infettive;
• processi infiammatori;
• malattie emato-oncologiche;
• monitorare l’efficacia della terapia.

Metodo di ricerca

Il metodo di ricerca dipende dai parametri richiesti dell'emogramma.

Nella modalità manuale, una parte di un campione di sangue (3-5 ml) viene prelevata in un capillare per determinare la VES, una parte del campione di sangue viene utilizzata per determinare l'emoglobina, una goccia di sangue viene utilizzata per preparare uno striscio e successivamente calcolare la formula dei leucociti. Per la preparazione dello striscio e della conta piastrinica è necessaria una quantità separata di sangue, mentre una parte del campione di sangue è necessaria per testare il numero dei globuli rossi e, separatamente, dei reticolociti. In modalità manuale, se è necessario colorare e valutare visivamente lo striscio, il risultato di un emogramma dettagliato di un paziente in un ospedale a più letti può essere ottenuto alla fine della giornata lavorativa o successivamente.

In condizioni di conteggio cellulare automatizzato e valutazione di varie popolazioni, sono necessari da 150 a 300 µl di sangue e 100 µl per la determinazione della VES. Lo studio in modalità automatica si basa sul metodo dell'impedenza di Coulter (1956), che si basa sul principio della chiusura del circuito elettrico mediante ciascuna cella che passa attraverso l'apertura del campionatore in successione. Successivamente, il metodo di conteggio automatizzato ha ricevuto numerosi miglioramenti; nei moderni analizzatori, ogni cellula viene valutata in base a diversi parametri: conduttività, diffusione della luce, dimensione, presenza di marcatori CD sulla superficie, rispettivamente, appartenenti a diverse popolazioni. Il numero di parametri è determinato dal modello del dispositivo.

Lo studio in modalità automatica consente di identificare campioni patologici che dovrebbero essere esaminati visivamente da uno specialista in diagnostica di laboratorio. Il controllo visivo di un emogramma prevede la preparazione di uno striscio di sangue, un vetrino, che può essere eseguito da una goccia di sangue di un campione già prelevato, sia in modalità manuale che automatica. È preferibile la preparazione automatizzata dello striscio di sangue c'è una distribuzione uniforme della goccia di sangue e una colorazione standardizzata. La microscopia visiva dello striscio viene eseguita in cinque campi visivi.

Un esame del sangue in modalità automatica richiede 3-5 minuti, se non sono necessarie un'ulteriore preparazione di uno striscio e uno studio sulla VES.

Condizioni di raccolta e conservazione dei campioni

L'analisi clinica del sangue viene eseguita da sangue venoso stabilizzato con sale di potassio EDTA, se non diversamente indicato nelle istruzioni dell'analizzatore. Il prelievo di sangue viene eseguito a stomaco vuoto. Il campione di sangue deve essere miscelato immediatamente dopo la raccolta 9 volte mediante leggera inversione; si devono evitare la formazione di schiuma e agitazioni violente. Prima del test, il campione di sangue può essere conservato a temperatura ambiente (23-24°C) per 24 ore su un rack, in posizione verticale, al riparo dalla luce.

Quando si utilizza un campione di sangue capillare per l'analisi clinica, è necessario prelevare gocce di sangue capillare a flusso libero dal sito di puntura preriscaldato. La raccolta del sangue capillare senza comprimere il dito garantisce la sicurezza delle cellule. La pressione sul sito della puntura e il prelievo di un campione da un'estremità fredda distorceranno i risultati dell'emogramma. I campioni di sangue capillare devono essere stabilizzati con EDTA di potassio, pertanto per la raccolta dei campioni devono essere utilizzati capillari trattati con K3EDTA. I campioni possono essere conservati a temperatura ambiente (23-24°C) per 24 ore in un rack, in posizione verticale, al riparo dalla luce.

Lo scopo della lezione. Impara a differenziare le cellule del sangue mediante strisci colorati, visualizza un leucogramma.

Oggetti e attrezzature di ricerca. Strisci di sangue colorati di animali di diverse specie.

Microscopi, cursori, contatori a 11 tasti, bacchette di vetro, olio da immersione, benzina, cotone idrofilo.

Esame degli strisci di sangue colorati. Gli strisci di sangue colorati vengono esaminati al microscopio utilizzando un obiettivo X 90 e olio da immersione. L'ultimo dopo il lavoro viene rimosso dallo striscio con un batuffolo di cotone asciutto per salvare la preparazione.

Negli strisci di sangue colorati vengono determinati la dimensione, la forma, il colore delle cellule e i loro elementi strutturali: nuclei, citoplasma e inclusioni; il rapporto tra gli elementi sagomati di varia tipologia.

Eritrociti. Quando si valutano gli eritrociti, si presta attenzione alla loro dimensione, forma, colore e inclusioni cellulari. Gli eritrociti dei mammiferi negli strisci di sangue sono rotondi (ovali nei cammelli e nei lama), negli uccelli e nei pesci sono ovali e contengono un nucleo. Gli eritrociti sono colorati di rosa con coloranti acidi. (acidofilo), inoltre la parte centrale risulta più chiara, poiché il centro dell'eritrocito è concavo. Tale colorazione, più intensa alla periferia e pallida al centro, viene chiamata ortocromasia, e gli eritrociti ortocromico cellule. Il diametro degli eritrociti è (1·10"3 mm): nei bovini 4,4-7,7; pecore 3-5,6; capre 2,1-4,9; cavalli 4,5-7,5; suini 4-9; cani 4,2-10; gatti 5-6,2; polli 9,3 x 5,6-12,2 x 7,2; pesce 9,8 x 14-10,2 x 16,8.

piastrine. Negli strisci di sangue, le piastrine o le piastrine sono di forma ovale, rotonda o angolare. Parte periferica e omogenea di essi - ialomero - diventa blu, e quello centrale, costituito da grani, - granulomero- viola o rosso-viola. Più spesso, le piastrine negli strisci si trovano in gruppi, formando conglomerati di cinque o sei piastre o più, il che indica la loro buona capacità di agglutinare. Il diametro delle piastrine è di 1-4 micron.

Leucociti. A seconda delle proprietà del citoplasma e della natura della granularità, i leucociti sono divisi in granulociti o granulari (basofili, eosinofili e neutrofili) e agranulociti o non granulari (linfociti e monociti) (vedere colore incl., Fig. 9-15).

Basofili (B) - cellule di forma rotonda o ovale con un diametro di 11 - 17 10 "3 mm. Nelle forme mature, il nucleo è polimorfico, poco visibile, con contorni poco chiari, di colore viola o leggermente viola con sfumatura bordeaux. Il il citoplasma è rosa pallido o viola pallido, a causa della dissoluzione dei granuli durante la preparazione dello striscio. I granuli grandi sono arrotondati o vaghi, dipinti in viola scuro, blu scuro o nero, spesso distrutti - al loro posto si formano dei vacuoli.

Gli eosinofili (E) sono grandi cellule di forma rotonda con un diametro di 9-22 10’ 3 mm. Il nucleo è colorato di viola. Il citoplasma è di colore azzurro pallido con granularità rosa-rossa o rosso vivo (i granuli sono rotondi o leggermente ovali). La natura del nucleo dipende dal grado di maturità della cellula: nelle forme mature il nucleo è segmentato, nelle forme giovani è arrotondato. Nei cavalli, nei bovini e nei suini il nucleo è spesso costituito da due segmenti, mentre nelle pecore, nelle capre e nei cani è costituito da tre. I granuli più grandi si trovano nel citoplasma degli eosinofili dei cavalli (fino a 3 10" 3 mm), dei cani e dei conigli.

(fino a 1,5 10 mm); nei gatti i granuli sono disposti molto fitti, spesso sono a forma di bastoncino e di dimensioni disuguali. Quando i granuli si sciolgono, al loro posto si formano dei vacuoli; nelle cellule frantumate i granuli giacciono liberamente, “sbriciolati”.

I neutrofili (N) sono cellule di forma rotonda, di dimensioni 9,5-14,5 10 "3 mm. A seconda della forma e del grado di colorazione del nucleo, si distinguono mielociti, neutrofili giovani (metamielociti), stab e segmentati.

Mielociti (M) - le cellule più giovani hanno un nucleo massiccio, rotondo o ovale, colorato in modo irregolare di viola, spesso situato eccentricamente. La cromatina nucleare è caratterizzata dall'alternanza di aree scure e chiare. Il citoplasma delle cellule è di colore rosa o azzurro, con granulosità fine e delicata di colore rosa. I mielociti non si trovano nel sangue di animali sani.

Giovane (Yu) i neutrofili contengono un nucleo di colore viola: largo con una depressione centrale (a forma di fagiolo) o leggermente allungato (a ferro di cavallo). Le aree chiare della cromatina vengono sostituite da quelle più scure. Il citoplasma è rosa, talvolta poco colorato, con granularità fine e delicata di colore rosa. Nel sangue periferico degli animali adulti, i neutrofili giovani non sono sempre rilevabili.

Banda (I) i neutrofili sono caratterizzati dalla trasformazione del nucleo in una forma a forma di salsiccia o bastoncino. Il nucleo è colorato in modo non uniforme in viola scuro; circa lo stesso diametro su tutta la lunghezza, ma può essere piegato a forma di arco, mezzaluna, lettera latina S, mazza gonfia alle estremità; in alcuni punti del nucleo si notano piccoli ponti-intercettazione con una larghezza di almeno */2 della parte principale del nucleo. Il citoplasma è di colore rosa pallido, con granularità azzurrofila, contiene molti granuli piccoli (spesso poco visibili), equidistanti.

Segmentato (C) i neutrofili differiscono dallo stab solo per la natura del nucleo, che consiste di due o cinque segmenti collegati da ponticelli sottili, a volte appena percettibili. Il nucleo è colorato in modo non uniforme di un colore viola scuro.

I linfociti (L) sono divisi per dimensione in piccoli (6-9 10' 3 mm), medi (10-14 10' 3 mm) e grandi (14 10 ~ 3 mm o più). La componente dominante del linfocita è il nucleo arrotondato o di forma leggermente ovale, intensamente colorato di blu scuro. La cromatina è distribuita in modo tale che le aree più scure passano senza confine netto in quelle più chiare. Il citoplasma è azzurro, solitamente con una zona perinucleare (illuminazione attorno al nucleo), a volte nella sua granularità viene rilevato azzurrofilo. Soprattutto, nel sangue periferico si trovano piccoli linfociti (fino al 95%), in cui il citoplasma si trova sotto forma di un bordo stretto, o "falce", attorno al scuro- nucleo colorato.

I monociti (M) sono cellule di grandi dimensioni, del diametro di 12-24 10' 3 mm, di forma arrotondata o spesso irregolare. Il nocciolo è caratterizzato da una varietà di forme: può essere a fagiolo, rotondo, multilobato, a ferro di cavallo; macchiato in modo non uniforme di un colore leggermente viola con macchie viola scuro, poiché la cromatina del nucleo è sciolta, distribuita in modo non uniforme, come se formasse cellule di diverse dimensioni e forme. Il citoplasma dei monociti è grigio-blu, di colore grigio-bluastro con una sfumatura viola chiaro, vicino al nucleo contiene granularità fine simile a polvere.

Caratteristiche delle cellule del sangue aviario. Tutti gli uccelli, a differenza dei mammiferi, eritrociti forma ovale (ellissoidale), più grandi dei leucociti, contengono un nucleo. piastrine a forma di fuso e contengono anche un nucleo. Tra leucociti secernono pseudoeosinofili che corrispondono ai neutrofili dei mammiferi. Il citoplasma degli pseudoeosinofili contiene grandi granuli rossi sotto forma di grani o bastoncini; il nucleo è di colore blu-viola. Nei veri eosinofili i granuli sono arrotondati e di dimensioni disuguali, rosa; il nucleo è costituito da due a cinque segmenti, colorati di colore blu-viola scuro più intensamente che negli pseudoeosinofili.

Rimozione di un leucogramma (formula dei leucociti). Il leucogramma è una percentuale dei singoli tipi di leucociti nel sangue.

Metodi di conteggio differenziale dei leucociti. Il leucogramma viene ottenuto da strisci colorati in un sistema ad immersione mediante conteggio differenziale di 100 (preferibilmente 200) leucociti utilizzando uno dei seguenti metodi (Fig. 7.11).

Il metodo a quattro campi (secondo Schilling): su ciascun lato dello striscio all'inizio e alla fine dello stesso (cioè in quattro aree studiate), vengono determinati 25 leucociti (o 50 se si contano 200 cellule). Allo stesso tempo, dal bordo dello striscio, entrano in profondità in tre o quattro campi visivi, quindi si spostano di due o tre campi lungo lo striscio e ritornano al suo bordo. Ogni leucocita trovato viene registrato su un contatore a 11 tasti.

Riso. 7.11.

1 - quattro campi; 2 - tre campi; 3 - campo singolo; 4 - fece un passo

Metodo a tre campi (secondo Filippchenko): le cellule vengono contate in tre aree situate attraverso lo striscio (da un bordo all'altro). All'inizio dello striscio vengono contati 35 (o 70) leucociti, a metà 30 (o 60) e alla fine dello striscio 35 (o 70) cellule.

Metodo a un campo (secondo Mukhin): 100 leucociti vengono contati nella parte centrale dello striscio, attraversandolo da un bordo all'altro e viceversa.

Metodo graduale: il conteggio delle cellule inizia da un'estremità e segue una linea a zigzag fino alla fine dello striscio. Si consiglia di visualizzare un leucogramma in questo modo nei bovini per la diagnosi di leucemia.

Quando si registrano i risultati, i singoli tipi di leucociti sono disposti nella seguente sequenza: basofili (B), eosinofili (E), neutrofili - mielociti (M), giovani (Yu), stab (P), segmentati (C), linfociti ( L), monociti (M). Il leucogramma del sangue di animali sani è presentato in tabella. 7.3.

Per il conteggio differenziale dei leucociti, è possibile utilizzare dispositivi come "Technique", Hemalog B (H-B), modello "Kulter" VIG-3.

Tabella 7.3

Leucogramma del sangue di animali sani, %

				Neutrofili
animale

* Pseudo-eosinofili.

Determinazione del numero assoluto dei singoli tipi di leucociti in 1 10 3 ml di sangue. Per prima cosa devi contare i leucociti e visualizzare il leucogramma. Quindi il numero di leucociti viene moltiplicato sequenzialmente per la percentuale di cellule di ciascun tipo di leucogramma e diviso per 100, ottenendo il numero assoluto di forme individuali di leucociti in 1 KG 3 ml di sangue.

Ad esempio, in una mucca, sono stati determinati 8000 leucociti in 1 10 ml di sangue e nel leucogramma la percentuale di leucociti è: B - 1, E - 5, P - 4, C - 28, L - 55, M - 7. Per calcolare il contenuto di leucociti di ciascuna specie in 1 10 "3 ml di sangue, comporre le proporzioni corrispondenti. Per i basofili, la proporzione sarà la seguente: 100% leucociti - 8000 leucociti; 1% basofili - X basofili , da dove x \u003d 1 8000: 100 \u003d 80. Pertanto , 1 10 '3 ml di sangue contiene 80 basofili.In modo simile, viene determinato il numero assoluto di leucociti di altri tipi e i seguenti valori si ottengono: B - 80, E - 400, P - 320, C - 2240, L - 4400, M - 560.

Cambiamenti nel leucogramma. In varie malattie, il leucogramma negli animali può cambiare in tre direzioni: aumento o diminuzione del contenuto di alcuni tipi di leucociti (leucocitosi e leucopenia specifiche - neutrofilia e neutropenia, linfocitosi e linfocitopenia, eosinofilia ed eosinopenia, monocitosi e monocitopenia); compaiono forme giovani immature (neutrofilia con spostamento del nucleo a sinistra); cambiamenti patologici si verificano nel nucleo e nel citoplasma dei leucociti.

Ogni tipo di leucocitosi può essere assoluto e relativo. Leucocitosi di specie assoluta caratterizzato da un aumento del numero assoluto di leucociti di questo tipo con un numero totale normale o aumentato di leucociti nel sangue. Leucocitosi di specie relative accompagnato da una diminuzione del numero totale di leucociti e una predominanza di leucociti di questo tipo nel sangue a causa di una diminuzione del numero di altre forme di cellule, mentre il numero assoluto di leucociti del tipo predominante rimane nell'intervallo normale.

Neutrofilia (neutrofilia, leucocitosi neutrofila) - un aumento del numero di neutrofili. Più comune nella pratica clinica. Contemporaneamente all'aumento della percentuale di neutrofili nel leucogramma, aumenta la percentuale di forme da coltellata e possono comparire neutrofili e mielociti giovani, ad es. c'è uno spostamento nucleare "a sinistra" (nel leucogramma questi tipi di neutrofili sono scritti a sinistra delle forme nucleari segmentate). Un notevole aumento della percentuale dei soli neutrofili segmentati viene definito spostamento nucleare "a destra". Esistono quattro tipi di neutrofilia.

Neutrofilia con semplice spostamento rigenerativo caratterizzato da un aumento del numero di neutrofili da coltellata fino al 10-13%; la percentuale di cellule segmentate è normale o leggermente ridotta; il numero totale di leucociti è leggermente aumentato. Si osservano nelle infezioni croniche e latenti (linfa, tubercolosi polmonare), nelle infezioni acute lievi, nelle malattie protozoarie, nell'endocardite, nei processi incistati purulenti con decorso benigno (ferite purulente, focolai purulenti locali).

Neutrofilia con un forte spostamento rigenerativo (iperrigenerativo). accompagnato dalla comparsa nel sangue periferico di giovani neutrofili e mielociti, aumenta anche la percentuale di neutrofili da taglio; il numero totale di celle aumenta. Si verifica nelle infezioni acute (morva acuta, pleuropolmonite contagiosa, myt, peripneumonite nei bovini, ecc.), Sepsi, peritonite, faringite grave e altri processi settici.

Neutrofilia con spostamento degenerativo (ipoplastico). caratterizzato da un aumento del numero di neutrofili stab, mentre la percentuale di cellule segmentate è ridotta; si osservano segni di cambiamenti degenerativi nei neutrofili (natura non strutturata del nucleo, presenza di granularità tossica e vacuoli nel citoplasma), compaiono cellule atipiche. Il numero totale di leucociti è normale o addirittura ridotto. Questa condizione si sviluppa con un'esposizione prolungata e forte degli organi ematopoietici a tossine batteriche, avvelenamento chimico, elmintiasi gravi, ipovitaminosi, cachessia e cancro.

Neutrofilia con spostamento nucleare a destra caratterizzato da un aumento del contenuto di neutrofili vecchi, ipersegmentati (più di cinque segmenti) con una percentuale normale o leggermente ridotta di forme da coltellata. Le opzioni possono essere tre:

• un leggero aumento della percentuale di neutrofili segmentati sullo sfondo di una leggera leucocitosi, osservato dopo perdita di sangue, con infezioni lievi, tensione muscolare;
• un aumento del numero di neutrofili segmentati con un numero normale o ridotto di leucociti, che si verifica negli animali anziani e malnutriti;
• un aumento significativo del numero di neutrofili segmentati con comparsa di segni di degenerazione in essi con una diminuzione o assenza di forme di coltellata nel leucogramma e grave leucopenia, che si nota nei processi settici cronici, nel cancro e nelle gravi malattie invasive. Neutropenia: una diminuzione della percentuale di neutrofili nel leucogramma. Si osservano durante il periodo di recupero per malattie infettive e virali che si verificano con linfocitosi (peste suina, anemia infettiva). Una pronunciata neutropenia (agranulocitosi) si nota nei processi aplastici e ipoplastici, a seguito dell'uso di alcuni farmaci (farmaci citostatici usati nel trattamento del cancro, sulfonamidi, antibiotici, ecc.), Esposizione a radiazioni ionizzanti.

L linfocitosi - un aumento (relativo e assoluto) della percentuale di linfociti in un leucogramma - si verifica principalmente nelle infezioni virali e batteriche croniche (brucellosi, tubercolosi), sepsi cronica, intossicazione, esaurimento, anaplasmosi, babesiosi (piroplasmosi), peste suina, stachibotriotossicosi, catarro cronico dello stomaco, gravi ustioni della pelle, con danni alle ghiandole endocrine (diabete mellito, tireotossicosi), durante il periodo di recupero con infezioni acute e con leucemia linfocitica.

Linfocitopenia (linfopenia) - una diminuzione del contenuto dei linfociti nel sangue. Molto spesso, la linfopenia accompagna la neutrofilia, che si osserva nella sepsi (gravi malattie purulente e settiche), nella tubercolosi, nel botulismo, nella malattia emorragica, nella peste suina. La linfopenia persistente è uno dei segni importanti dell'immunodeficienza acquisita, per la diagnosi della quale è anche importante conoscere il numero totale di linfociti e le loro sottopopolazioni: linfociti B e T.

Eosinopenia (aneosinofilia) - una diminuzione della percentuale di eosinofili nel leucogramma. Si osservano nella sepsi, nelle malattie virali, nella babesiosi (piroplasmosi), nell'intossicazione, nell'uremia, nelle condizioni aplastiche, in situazioni di stress, nell'anemia da carenza di B2, nello stadio terminale della leucemia linfocitica e anche dopo l'uso di ormoni steroidei.

Monocitosi: un aumento della percentuale di monociti nel leucogramma. Osservato all'attenuazione del processo infettivo, che indica un esito favorevole della malattia. La monocitosi può verificarsi nella neutrofilia (sepsi) e nella linfocitosi con neutropenia (piroplasmidosi, nuttaliasi, tripanosamosi), ecc., nonché nell'anemia infettiva cronica, tubercolosi, listeriosi, botulismo, alcune forme di leucemia, neoplasie maligne, pericardite ulcerosa.

Monocitopenia: una diminuzione della percentuale di monociti nel leucogramma. Si verifica con grave neutrofilia causata da malattie settiche. La completa scomparsa dei monociti è considerata un segno prognostico sfavorevole.

Basofilia: un aumento della percentuale di basofili nel leucogramma. Si nota nella leucemia mieloide cronica, nelle elmintiasi, nelle condizioni allergiche, nella fame, nella peste suina, nella mioglobinuria paralitica.