Fascicolo longitudinale mediale e suo ruolo. Mesencefalo

Il fascicolo longitudinale mediale (posteriore) (fasciculis longitudinalis medialis) è una formazione accoppiata, complessa per composizione e funzione, a partire dal nucleo di Darkshevich e dal nucleo intermedio di Cajal a livello del metatalamo. Il fascicolo longitudinale mediale passa attraverso l'intero tronco encefalico vicino alla linea mediana, ventralmente alla materia grigia periacqueduttale centrale, e sotto la parte inferiore del quarto ventricolo cerebrale penetra nelle corde anteriori del midollo spinale, terminando nelle cellule delle sue corna anteriori. a livello cervicale. È un insieme di fibre nervose appartenenti a vari sistemi. È costituito da vie discendenti e ascendenti che collegano formazioni cellulari accoppiate del tronco encefalico, in particolare i nuclei III, IV e VI dei nervi cranici, innervando i muscoli che forniscono i movimenti oculari, nonché i nuclei vestibolari e le strutture cellulari che sono parte della formazione reticolare e corna anteriori del midollo spinale cervicale. A causa della funzione associativa del fascicolo longitudinale mediale, normalmente i movimenti dei bulbi oculari sono sempre amichevoli e combinati. Il coinvolgimento del fascicolo longitudinale mediale nel processo patologico porta alla comparsa di vari disturbi oculovestibolari, la cui natura dipende dalla posizione e dall'entità del focus patologico. Il danno al fascicolo longitudinale mediale può causare varie forme di disturbo dello sguardo, strabismo e nistagmo. Il danno al fascicolo mediale si verifica più spesso con gravi lesioni cerebrali traumatiche, con ridotta circolazione sanguigna nel tronco encefalico, con la sua compressione a seguito dell'ernia delle strutture delle parti mediobasi del lobo temporale nella fessura di Bichat (lo spazio tra il bordo dell'incisura del tentorio del cervelletto e del peduncolo cerebrale), con compressione del tronco cerebrale da parte di una localizzazione sottotentoriale del tumore, ecc. (Fig. 11.5). Quando il fascicolo longitudinale mediale è danneggiato, sono possibili le seguenti sindromi. La paresi dello sguardo è una conseguenza della disfunzione del fascicolo mediale - l'incapacità o la limitazione di una rotazione amichevole dei bulbi oculari in una direzione o nell'altra orizzontalmente o verticalmente. Per valutare la mobilità dello sguardo, al paziente viene chiesto di seguire un oggetto che si muove orizzontalmente e verticalmente. Normalmente, quando si girano i bulbi oculari lateralmente, i bordi laterale e mediale della cornea dovrebbero toccare rispettivamente la commessura esterna e interna delle palpebre o avvicinarsi ad essi a una distanza non superiore a 1-2 mm. La rotazione dei bulbi oculari è normalmente possibile verso il basso di 45°, verso l'alto di 45-20°, a seconda dell'età del paziente. La paresi dello sguardo sul piano verticale è solitamente una conseguenza del danno al tegmento del mesencefalo e del metatalamo a livello della commissura posteriore del cervello e della parte del fascicolo longitudinale mediale situato a questo livello. Riso. 11.5. Innervazione dei muscoli oculari e dei fascicoli longitudinali mediali, che forniscono le loro connessioni tra loro e con altre strutture cerebrali. I - nucleo del nervo oculomotore; 2 - nucleo accessorio del nervo oculomotore (nucleo Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - nucleo centrale posteriore del nervo oculomotore (nucleo di Perlia), 4 - ganglio ciliare; 5 - nucleo del nervo trocleare; 6 - nucleo del nervo abduttore; 7 - nucleo proprio del fascicolo longitudinale mediale (nucleo di Darkshevich); 8 - fascicolo longitudinale mediale; 9 - centro avverso della zona premotoria della corteccia cerebrale; 10 - nucleo vestibolare laterale. Sindromi di danno a 1a e 16 - nucleo magnocellulare del nervo oculomotore (111), II - nucleo accessorio del nervo oculomotore; III - nuclei del nervo IV; IV: nuclei del VI nervo; V e VI - danno al campo avverso destro o al centro pontino sinistro dello sguardo.I percorsi che forniscono movimenti oculari coniugali sono indicati in rosso. La paresi dello sguardo sul piano orizzontale si sviluppa quando il tetto pontino è danneggiato a livello del nucleo del VI nervo cranico, il cosiddetto centro pontino dello sguardo (paresi dello sguardo verso il processo patologico). La paresi dello sguardo sul piano orizzontale si verifica anche quando il centro corticale dello sguardo, situato nella parte posteriore del giro frontale medio, è danneggiato. In questo caso i bulbi oculari si rivolgono verso la lesione patologica (il paziente “guarda” la lesione). L'irritazione del centro corticale dello sguardo può essere accompagnata da una rotazione combinata dei bulbi oculari nella direzione opposta al fuoco patologico (il paziente “si allontana” dal fuoco), come talvolta accade, ad esempio, durante una crisi epilettica. Il sintomo degli occhi fluttuanti è che nei pazienti in stato comatoso, in assenza di paresi dei muscoli oculari, a causa di disfunzione dei fascicoli mediali, gli occhi compiono spontaneamente movimenti fluttuanti. Hanno un ritmo lento, non ritmici, caotici, possono essere amichevoli o asincroni, appaiono più spesso in direzione orizzontale, ma sono possibili anche movimenti individuali degli occhi in direzione verticale e diagonale. Durante i movimenti fluttuanti dei bulbi oculari, il riflesso oculocefalico è solitamente preservato. Questi movimenti oculari sono una conseguenza della disorganizzazione dello sguardo e non possono essere riprodotti volontariamente, indicando sempre la presenza di una patologia cerebrale organica pronunciata. Con una marcata inibizione delle funzioni del tronco encefalico, i movimenti oculari fluttuanti scompaiono. Il sintomo di Hertwig-Magendie è una forma speciale di strabismo acquisito, in cui il bulbo oculare del lato affetto è rivolto verso il basso e verso l'interno, e l'altro è rivolto verso l'alto e verso l'esterno. Questa posizione dissociata degli occhi viene mantenuta anche con cambiamenti nella posizione dello sguardo. Il sintomo è causato da un danno al fascicolo longitudinale mediale nel tegmento del mesencefalo. Più spesso si verifica a causa di disturbi circolatori nel tronco cerebrale ed è possibile con un tumore di localizzazione sottotentoriale o una lesione cerebrale traumatica. Descritto nel 1826 dal fisiologo tedesco K.N. Hertwig (1798-I887) e nel 1839 il fisiologo francese F. Magendie (1783-1855). L'oftalmoplegia internucleare è una conseguenza del danno unilaterale al fascicolo longitudinale mediale nel tegmento del tronco cerebrale nell'area tra la parte centrale del ponte e i nuclei del nervo oculomotore e la conseguente defferentazione di questi nuclei. Porta a disturbi dello sguardo (movimenti coniugati dei bulbi oculari) a causa di un disturbo dell'innervazione del muscolo retto interno (mediale) ipsilaterale dell'occhio. Di conseguenza, si verifica la paralisi di questo muscolo e l'incapacità di ruotare il bulbo oculare nella direzione mediale oltre la linea mediana o una paresi moderata (subclinica), che porta ad una diminuzione della velocità di adduzione dell'occhio (al suo ritardo di adduzione), mentre al contrario del fascicolo longitudinale mediale interessato, il nistagmo di abduzione monoculare si osserva solitamente sul lato. La convergenza dei bulbi oculari è preservata. Nell'oftalmoplegia internucleare unilaterale è possibile la divergenza dei bulbi oculari sul piano verticale; in questi casi l'occhio si trova più in alto sul lato della lesione del fascicolo longitudinale mediale. L'oftalmoplegia internucleare bilaterale è caratterizzata dalla paresi del muscolo che adduce il bulbo oculare su entrambi i lati, dalla violazione dei movimenti oculari coniugati sul piano verticale e dalla rotazione dello sguardo durante il controllo del riflesso oculocefalico. Il danno al fascicolo longitudinale mediale nella parte anteriore del mesencefalo può anche portare ad una ridotta convergenza dei bulbi oculari. La causa dell'oftalmoplegia internucleare può essere la sclerosi multipla, disturbi circolatori nel tronco encefalico, intossicazione metabolica (in particolare, con sindrome paraneoplastica), ecc. La sindrome di Lutz è una variante dell'oftalmoplegia internucleare, caratterizzata da paralisi di rapimento sopranucleare, in cui i movimenti volontari sono alterato gli occhi verso l'esterno, tuttavia, di riflesso, con la stimolazione calorica dell'apparato vestibolare, è possibile il suo completo rapimento. Descritto dal medico francese N. Lutz. La sindrome di mezza montagna è una combinazione di paresi pontina dello sguardo in una direzione e manifestazioni di oftalmoplegia internucleare quando si guarda nell'altra direzione. La base anatomica della sindrome dell'uno e mezzo è una lesione combinata del fascicolo longitudinale mediale ipsilaterale e del centro pontino dello sguardo o della formazione reticolare paramediana pontina. Il quadro clinico si basa su movimenti oculari compromessi sul piano orizzontale con escursione verticale e convergenza preservate. L'unico movimento possibile sul piano orizzontale è l'abduzione dell'occhio opposto al fuoco patologico con la comparsa del suo nistagmo di abduzione mononucleare con completa immobilità dell'occhio ipsilaterale al fuoco patologico. Il nome "uno e mezzo" ha la seguente origine: se il normale movimento amichevole in una direzione viene preso come 1 punto, i movimenti dello sguardo in entrambe le direzioni ammontano a 2 punti. Con la sindrome di un anno e mezzo, il paziente conserva la capacità di distogliere l'attenzione da un solo occhio, che corrisponde a 0,5 punti dalla normale gamma di movimenti oculari sul piano orizzontale. Di conseguenza si perdono 1,5 punti. Descritto nel 1967 dal neurologo americano S. Fisher. Il riflesso oculocefalico (fenomeno della “testa e occhi di bambola”, test degli “occhi di bambola”, sintomo di Cantelli) è una deviazione riflessiva dei bulbi oculari nella direzione opposta quando la testa del paziente viene girata sui piani orizzontale e verticale, che viene eseguita dall'esaminatore prima lentamente e poi rapidamente (non verificare se si sospetta un danno alla colonna cervicale!). Dopo ogni giro, la testa del paziente deve essere tenuta nella posizione estrema per qualche tempo. Questi movimenti dello sguardo vengono eseguiti con la partecipazione dei meccanismi del tronco cerebrale e le fonti degli impulsi che li raggiungono sono il labirinto, i nuclei vestibolari e i propriocettori cervicali. Nei pazienti in coma, il test è considerato positivo se, durante il test, gli occhi si muovono nella direzione opposta alla rotazione della testa, mantenendo la loro posizione rispetto agli oggetti esterni. Un test negativo (assenza di movimenti oculari o incoordinazione) indica danni al ponte o al mesencefalo o avvelenamento da barbiturici. Normalmente, i movimenti riflessi dello sguardo quando si controlla il riflesso oculocefalico in una persona sveglia vengono soppressi. Quando la coscienza è preservata o leggermente soppressa, il riflesso vestibolare, che causa il fenomeno, viene completamente o parzialmente soppresso e l'integrità delle strutture responsabili del suo sviluppo viene verificata chiedendo al paziente di fissare lo sguardo su un determinato oggetto, mentre girando passivamente la testa. Nel caso di uno stato di sonnolenza del paziente, nel processo di test del riflesso oculocefalico, durante i primi due o tre giri della testa, compaiono giri amichevoli dello sguardo nella direzione opposta, ma poi scompaiono, poiché il test porta al risveglio del paziente. Descritta la malattia da Cantelli. Nistagmo convergente. È caratterizzato da movimenti convergenti lenti e spontanei come la deriva, interrotti da shock convergenti veloci. Si verifica quando il tegmento del mesencefalo e le sue connessioni sono danneggiati e può alternarsi al nistagmo di retrazione. Descritto nel 1979 da Ochs et al. Il riflesso vestibolo-oculare è un movimento riflessivo coordinato dei bulbi oculari che garantisce che il punto di fissazione sia mantenuto nella zona di migliore visione in caso di cambiamenti nella posizione della testa, così come nella gravità e nell'accelerazione. Eseguito con la partecipazione del sistema vestibolare e dei nervi cranici che innervano i muscoli che forniscono i movimenti dello sguardo

Fascicolo mediale longitudinale (f. longitudinalis medialis, PNA, BNA, JNA) Fibre nervose P., che partono dal nucleo intermedio e dalla materia grigia centrale del mesencefalo (nucleo di Darkshevich), passando vicino alla linea mediana attraverso il tronco encefalico e terminando nel segmenti cervicali del midollo spinale; contiene anche fibre che collegano i nuclei dell'VIII paio con i nuclei delle III, IV e VI paia di nervi cranici.

Grande dizionario medico. 2000 .

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Il nucleo rosso è il principale centro di coordinazione motoria del sistema extrapiramidale. Ha numerose connessioni con la corteccia cerebrale, con il sistema striopallidale, con il talamo, con la regione subtalamica e con il cervelletto. Gli impulsi nervosi che arrivano ai neuroni del nucleo rosso dalla corteccia cerebrale, dai nuclei del sistema striopallidale e dai nuclei del diencefalo, dopo opportuna elaborazione, seguono il tratto nucleo rosso-spinale, che assicura l'esecuzione di movimenti abituali complessi (camminata , corsa), rendendo plastici questi movimenti, aiutando a mantenere a lungo una determinata postura, oltre a garantire il mantenimento del tono muscolo scheletrico.

Dai neuroni degli emisferi cerebrali, principalmente dal lobo frontale, gli assoni formano un tratto corticostriatale, che passa attraverso l'arto anteriore della capsula interna. Solo una piccola parte delle fibre di questo tratto termina direttamente sulle piccole cellule multipolari del nucleo rosso del mesencefalo. La maggior parte delle fibre sono dirette ai nuclei del sistema striatale (nuclei basali del cervello), in particolare al nucleo caudato e al putamen. La via nucleare striatale-rossa va dai neuroni del sistema striatale al nucleo rosso.

Delle strutture del diencefalo, i neuroni dei nuclei mediali del talamo (centro sensibile sottocorticale del sistema extrapiramidale), i neuroni del globo pallido (sistema pallido) e i neuroni dei nuclei posteriori dell'ipotalamo sono collegati al nucleo rosso. Gli assoni delle cellule dei nuclei del diencefalo sono raccolti nel fascio nucleare talamo-rosso, che termina sulle cellule del nucleo rosso e sulla substantia nigra. Anche i neuroni della substantia nigra hanno connessioni con il nucleo rosso.

Gli impulsi nervosi che entrano nei neuroni del nucleo rosso dal cervelletto svolgono la cosiddetta attività di correzione. Garantiscono l'esecuzione di movimenti sottili e mirati e prevengono l'inerzia durante i movimenti.

Il cervelletto è collegato ai nuclei rossi attraverso una via a due neuroni, il tratto nucleare rosso-cerebellare. I primi neuroni di questa via sono le cellule della corteccia cerebellare, i cui assoni terminano nel nucleo dentato. I secondi neuroni sono le cellule del nucleo dentato, i cui assoni lasciano il cervelletto attraverso i peduncoli superiori. Il tratto nucleare cerebellare-rosso entra nel mesencefalo, a livello dei collicoli inferiori, si interseca con il tratto omonimo sul lato opposto (croce di Werneking) e termina sulle cellule del nucleo rosso (Fig. 4.10).

Riso. 4.10.

1 - via nucleare rosso-dentato; 2 - cervelletto; 3 – corteccia cerebellare; 4 – nucleo dentato; 5 – segmento cervicale; 6 – segmento lombare; 7 – nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale; 8 – tratto nucleo-spinale rosso; 9 - ponte; 10 – nucleo rosso; 11 – mesencefalo

Dai neuroni di ciascun nucleo rosso iniziano il tratto discendente nucleo-spinale rosso (fascio di Monakov) e il tratto nucleare rosso, che immediatamente nel tegmento del mesencefalo passano al lato opposto e formano la decussazione anteriore del tegmento (decussazione della trota).

Il tratto nucleare rosso passa attraverso il tegmento del tronco encefalico e termina ai motoneuroni dei nuclei motori dei nervi cranici. Gli assoni dei motoneuroni dei nuclei dei nervi cranici sono diretti ai muscoli scheletrici del bulbo oculare, della testa, della faringe, della laringe e dell'esofago superiore, fornendo la loro innervazione efferente.

Il tratto spinale del nucleo rosso decorre nel funicolo laterale del midollo spinale. In quest'ultimo si trova anteriormente al tratto corticospinale laterale. A poco a poco, il fascio di fibre diventa più sottile, poiché gli assoni terminano segmento per segmento sui motoneuroni dei nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale sul loro lato. Gli assoni dei motoneuroni lasciano il midollo spinale come parte delle radici anteriori dei nervi spinali e quindi, come parte dei nervi stessi e dei loro rami, vengono inviati ai muscoli scheletrici.

effettua reazioni motorie riflesse incondizionate in risposta a improvvise e forti stimolazioni visive, uditive, tattili e olfattive. I primi neuroni del tratto tetto-spinale si trovano nel collicolo superiore del mesencefalo, il centro di integrazione sottocorticale del mesencefalo (Fig. 4.11). Questo centro di integrazione riceve informazioni dai centri sottocorticali della vista (nucleo del collicolo superiore), centro sottocorticale dell'udito (nucleo del collicolo inferiore), centro sottocorticale dell'olfatto (nucleo del corpo mastoideo) e collaterali dalle vie della sensibilità generale (lemnisco spinale, mediale e trigeminale).

Gli assoni dei primi neuroni sono diretti ventralmente e verso l'alto, bypassano la materia grigia centrale del mesencefalo e passano al lato opposto, formando la decussazione posteriore del tegmento (decussazione di Meynert). Il tratto passa poi nella parte dorsale del ponte accanto al fascicolo longitudinale mediale. Lungo il tratto, le fibre partono dal tronco encefalico e terminano sui motoneuroni dei nuclei motori dei nervi cranici. Queste fibre si riuniscono sotto il nome di fascio tetto-nucleare. Forniscono reazioni protettive che coinvolgono i muscoli della testa e del collo.

Nella regione del midollo allungato, il tratto tetto-spinale si avvicina alla superficie dorsale delle piramidi e si dirige nel funicolo anteriore del midollo spinale. Nel midollo spinale occupa la parte più mediale del funicolo anteriore, limitando la fessura mediana anteriore.

Il tratto tetto-spinale può essere tracciato lungo tutto il midollo spinale. Diventando gradualmente più sottile, dà rami segmento per segmento ai motoneuroni dei nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale sul suo lato. Gli assoni dei motoneuroni conducono gli impulsi nervosi ai muscoli del tronco e degli arti.

Riso. 4.11.

1 – collicolo superiore del mesencefalo; 2 – croce del pneumatico posteriore; 3 – tratto tetto-spinale; 4 – nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale; 5 – segmento lombare; 6 – segmento cervicale; 7 – midollo allungato; 8 – mesencefalo

Quando il tratto tetto-spinale è danneggiato, scompaiono i riflessi iniziali e i riflessi agli stimoli sonori, uditivi, olfattivi e tattili improvvisi.

3. Tratto reticolo-spinale assicura l'esecuzione di atti riflessi complessi (respirazione, movimenti di presa, ecc.), che richiedono la partecipazione simultanea di molti gruppi di muscoli scheletrici. Di conseguenza, svolge un ruolo di coordinamento in questi movimenti. Il tratto reticolo-spinale conduce impulsi nervosi che hanno un effetto attivante o, al contrario, inibitorio sui motoneuroni dei nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale. Inoltre, questo percorso trasmette impulsi che forniscono il tono muscolare scheletrico.

I primi neuroni del tratto reticolare spinale si trovano nella formazione reticolare del tronco encefalico. Gli assoni di questi neuroni vanno in direzione discendente. Nel midollo spinale formano un fascio, che si trova nel midollo anteriore. Il fascio è ben definito solo nelle regioni cervicale e toracica superiore del midollo spinale. Si assottiglia segmento per segmento, inviando fibre ai motoneuroni gamma dei nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale. Gli assoni di questi neuroni proiettano ai muscoli scheletrici.

• 4. tratto vestibolospinale fornisce atti motori riflessi incondizionati quando si cambia la posizione del corpo nello spazio. Il tratto vestibolospinale è formato dagli assoni delle cellule dei nuclei vestibolari laterali e inferiori (nuclei Deiters e Roller). Nel midollo allungato si trova nella regione dorsale. Nel midollo spinale passa al confine delle corde laterale e anteriore, quindi è penetrato dalle fibre orientate orizzontalmente delle radici anteriori dei nervi spinali. Le fibre del tratto vestibolospinale terminano segmento per segmento sui motoneuroni dei nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale. Gli assoni dei motoneuroni come parte delle radici dei nervi spinali lasciano il midollo spinale e sono diretti ai muscoli scheletrici, garantendo la ridistribuzione del tono muscolare in risposta ai cambiamenti nella posizione del corpo nello spazio.
• 5. Tratto olivo-spinale fornisce il mantenimento riflesso incondizionato del tono muscolare del collo e degli atti motori volti a mantenere l'equilibrio.

Il tratto olivospinale inizia dai neuroni del nucleo olivare inferiore del midollo allungato. Essendo una formazione filogeneticamente nuova, il nucleo olivare inferiore ha collegamenti diretti con la corteccia cerebrale del lobo frontale (tratto cortico-olivo), con il nucleo rosso (tratto nucleare-olivo rosso) e con la corteccia degli emisferi cerebellari (tratto olivo-corticale) tratto cerebellare). Gli assoni delle cellule del nucleo dell'olivo inferiore sono raccolti in un fascio - il tratto olivo-spinale, che passa nella sezione anteromediale del midollo laterale. Può essere rintracciato solo a livello dei sei segmenti cervicali superiori del midollo spinale.

Le fibre del tratto olivospinale terminano segmento per segmento sui motoneuroni dei nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale, i cui assoni, come parte delle radici anteriori dei nervi spinali, lasciano il midollo spinale e vanno a i muscoli del collo.

6. Fascicolo longitudinale mediale esegue movimenti coordinati dei bulbi oculari e della testa. Questa funzione è necessaria per mantenere l'equilibrio del corpo. L'adempimento di questa funzione diventa possibile solo come risultato della connessione morfofunzionale tra i centri nervosi che forniscono l'innervazione dei muscoli del bulbo oculare (nuclei motori delle coppie III, IV e VI dei nervi cranici), i centri responsabili dell'innervazione di i muscoli del collo (nucleo motore dell'XI paio e nuclei motori delle corna anteriori dei nervi cervicali), segmenti del midollo spinale), il centro dell'equilibrio (nucleo di Deiters). Il lavoro di questi centri è coordinato dai neuroni dei grandi nuclei della formazione reticolare: il nucleo interstiziale (nucleo di Cajal) e il nucleo della commissura posteriore (nucleo di Darkshevich).

Il nucleo interstiziale e il nucleo della commissura posteriore si trovano nella parte rostrale del mesencefalo nella sua materia grigia centrale. Gli assoni dei neuroni di questi nuclei formano il fascicolo longitudinale mediale, che passa sotto la materia grigia centrale vicino alla linea mediana. Senza cambiare posizione, continua nella parte dorsale del ponte e devia in direzione ventrale nel midollo allungato. Nel midollo spinale si trova nel funicolo anteriore, nell'angolo tra la superficie mediale del corno anteriore e la commissura bianca anteriore. Il fascicolo longitudinale mediale può essere rintracciato solo a livello dei sei segmenti cervicali superiori.

Dal fascicolo longitudinale mediale le fibre vengono inviate al nucleo motore del nervo oculomotore, che innerva la maggior parte dei muscoli del bulbo oculare. Inoltre, all'interno del mesencefalo, le fibre del fascicolo longitudinale mediale vengono inviate ai neuroni del nucleo motore del nervo trocleare laterale. Questo nucleo è responsabile dell'innervazione del muscolo obliquo superiore del bulbo oculare.

Nel ponte, il fascicolo longitudinale mediale comprende assoni di cellule del nucleo Deiters (VIII paio), che vanno in direzione ascendente ai neuroni del nucleo interstiziale. Le fibre si estendono dal fascicolo longitudinale mediale ai neuroni del nucleo motore del nervo abducente (VI paio), responsabile dell'innervazione del muscolo retto laterale del bulbo oculare. Ed infine, all'interno del midollo allungato e del midollo spinale, dal fascicolo longitudinale mediale, le fibre sono dirette ai neuroni del nucleo motore del nervo accessorio (XI paio) e ai nuclei motori delle corna anteriori dei sei segmenti cervicali superiori , che sono responsabili della funzione dei muscoli del collo.

Oltre alla coordinazione generale dei muscoli del bulbo oculare e della testa, il fascicolo longitudinale mediale svolge un importante ruolo integrativo nell'attività dei muscoli oculari. Comunicando con le cellule del nucleo dei nervi oculomotore e abducente, assicura la funzione coordinata dei muscoli retti esterni ed interni dell'occhio, manifestata in una rotazione combinata degli occhi lateralmente. In questo caso si verifica una contrazione simultanea del muscolo retto laterale di un occhio e del muscolo retto mediale dell'altro occhio.

Quando il nucleo interstiziale o il fascicolo longitudinale mediale sono danneggiati, il lavoro coordinato dei muscoli del bulbo oculare viene interrotto. Molto spesso questo si manifesta sotto forma di nistagmo (frequenti contrazioni dei muscoli del bulbo oculare, dirette nella direzione del movimento, quando lo sguardo si ferma). Il nistagmo può essere orizzontale, verticale e persino rotatorio (rotatorio). Spesso a questi disturbi si aggiungono disturbi vestibolari (vertigini) e disturbi autonomici (nausea, vomito, ecc.).

7. Fascicolo longitudinale posteriore stabilisce connessioni tra i centri autonomi del tronco encefalico e del midollo spinale.

Il fascicolo longitudinale posteriore (fascicolo di Schütze) ha origine dalle cellule dei nuclei posteriori dell'ipotalamo. Gli assoni di queste cellule si uniscono in un fascio solo al confine del diencefalo e del mesencefalo. Passa quindi in prossimità dell'acquedotto del mesencefalo. Già nel mesencefalo alcune fibre del fascicolo longitudinale posteriore sono dirette ai nuclei accessori del nervo oculomotore. Nella zona del ponte, le fibre si estendono dal fascicolo longitudinale posteriore ai nuclei lacrimali e salivari superiori del nervo facciale. Nel midollo allungato le fibre si diramano al nucleo salivare inferiore del nervo glossofaringeo e al nucleo dorsale del nervo vago.

Nel midollo spinale, il fascicolo longitudinale posteriore si trova come una stretta fascia nel funicolo laterale, accanto al tratto corticospinale laterale. Le fibre del fascio di Schütze terminano segmento per segmento sui neuroni dei nuclei intermedi intermedio-laterali, che sono i centri simpatici autonomi del midollo spinale.

Solo una piccola parte delle fibre del fascicolo longitudinale posteriore è isolata a livello dei segmenti lombari e si trova in prossimità del canale centrale. Questo fascio è chiamato periependimale. Le fibre di questo fascio terminano sui neuroni dei nuclei parasimpatici sacrali.

Gli assoni delle cellule dei nuclei parasimpatico e simpatico lasciano il tronco cerebrale o il midollo spinale come parte dei nervi cranici o spinali e sono diretti agli organi interni, ai vasi e alle ghiandole. Pertanto, il fascicolo longitudinale posteriore svolge un ruolo integrativo molto importante nella regolazione delle funzioni vitali del corpo.

Nelle parti dorsolaterali del midollo allungato, fibre del cosiddetto tratto spinale del nervo trigemino, tr. nervi spinali trigemini. È formato da processi di cellule del ganglio trigemino (Gasseriano) ed è un conduttore di impulsi di sensibilità tattile, dolorosa, termica e propriocettiva sul viso. Le fibre che compongono questo tratto terminano nel nucleo spinale del nervo trigemino, n. spinale n. trigemini.

Fascicolo longitudinale posteriore, fasciculus longitudinalis dorsalis, (fascio di Schütz) è un sistema di coordinamento viscerale ed è un fascio di fibre orientate longitudinalmente che corre lungo il fondo della fossa romboidale e collega i nuclei ipotalamici, i nuclei salivari superiori e inferiori, il doppio nucleo e il nucleo vago posteriore in un'unica catena nervosa funzionante, nucleo solitario, nuclei motori dei nervi facciali e ipoglossi.

Fascicolo longitudinale mediale, fasciculus longitudinalis medialis, così come il fascio precedente, è un importante sistema di coordinamento, nella formazione del quale il nucleo intermedio di Cajal, il nucleo di Darkshevich, i nuclei motori delle coppie III, IV, VI, i nuclei del vestibolococleare e ne fanno parte i nervi accessori e i motoneuroni del midollo spinale che innervano i muscoli del collo. A causa della presenza di queste proiezioni verticali, il lavoro dei muscoli del collo e dei bulbi oculari è coordinato quando si gira la testa. Inoltre, ci sono suggerimenti che la funzione del fascio longitudinale mediale sia anche quella di condurre impulsi che coordinano il lavoro dei muscoli coinvolti negli atti di deglutizione, masticazione e formazione della voce.

Tratto tegmentale dorsale, tractus tegmentalis dorsalis, appartiene al sistema extrapiramidale. Ha origine nei nuclei rossi e nella materia grigia centrale del mesencefalo, nel nucleo caudato, nel guscio (appartengono ai nuclei basali del cervello grande) e scende terminando nei nuclei principali olivastri e doppi.

Principalmente vie motorie.

Le fibre motorie del midollo allungato sono rappresentate principalmente da tratti discendenti di transito del sistema piramidale, che originano dalle cellule piramidali giganti di Betz nella zona motoria della corteccia cerebrale (giro precentrale). Le vie piramidali si trovano nelle piramidi, sono responsabili dell'attuazione di atti motori arbitrari e comprendono due sistemi di vie discendenti: corticospinale e corticonucleare.

Vie corticospinali,tr. corticospinali, collegano i due terzi superiori del giro precentrale con i motoneuroni delle colonne anteriori del midollo spinale e conducono impulsi che forniscono movimenti volontari del tronco e degli arti.

Fibre incluse nella composizione tratti corticonucleari, tr. corticonucleari, collegano il terzo inferiore del giro precentrale con i nuclei motori dei nervi glossofaringeo, vago, accessorio e ipoglosso e sono conduttori di impulsi che forniscono movimenti volontari degli organi della testa e del collo.

tratto tettospinale,tr. tectospinalis, situato tra l'ansa mediale ventralmente e il fascio longitudinale mediale dorsalmente. Contiene fibre di transito che scendono dai centri sottocorticali della vista e dell'udito (i quadrigemina del mesencefalo) ai motoneuroni del midollo spinale. In un'unica connessione con questo tratto ci sono proiezioni del cosiddetto tratto tegmentale-bulbare, trad. tectobulbaris, che collega la quadrigemina con i nuclei motori dei nervi glossofaringeo, vago, accessorio e ipoglosso. Questi tratti appartengono al sistema extrapiramidale e sono il collegamento conduttivo degli archi riflessi responsabili dell'attuazione dei riflessi protettivi e di orientamento agli stimoli visivi e uditivi.

Tratto spinale nucleare rosso, trad. rubrospinalis, (fascio di Monakov) origina dai nuclei rossi, attraversa il midollo allungato in transito un po' posteriormente al fascio di Gowers e termina nei motoneuroni delle colonne anteriori del midollo spinale del lato controlaterale. Lo scopo funzionale di questo percorso è ridistribuire il tono muscolare necessario a mantenere l'equilibrio senza sforzo di volontà.