Portale di informazione medica "vivmed". Nei maligni: come individuare e trattare adeguatamente e tempestivamente Cause della degenerazione di un nevo in maligno

Sinonimi: nevo orbito-mascellare blu scuro.

Definizione. Nevo pigmentato nella zona di innervazione dei rami I e II del nervo trigemino.

Riferimento storico. Nel 1939, il dermatologo giapponese M.T.Y. Ota (1885-1945) pubblicò un articolo con la descrizione clinica di diverse centinaia di casi di una malattia nevoide della pelle e degli occhi, che chiamò "nevo oculomascellare nero-cianotico". In futuro fu chiamato il nevo di Ota.

Eziologia e patogenesi del nevo di Ota. Le cellule del nevo di Ota sono melanociti dermici che, nel processo di migrazione embrionale dalla placca gangliare (cresta neurale), non raggiungono l'epidermide, ma rimangono nel derma. In base alla comparsa delle lesioni durante la pubertà e alla predisposizione delle donne, si ritiene che i livelli ormonali giochino un ruolo. Anche il trauma può essere un fattore scatenante.

Età e sesso. Nel 50% dei casi l'istruzione appare alla nascita o nel primo anno di vita, nel 36% tra gli 11 ei 20 anni. Nelle femmine, viene rilevato 5 volte più spesso.

Gara. Si verifica, di regola, tra i rappresentanti dei popoli asiatici e le persone della razza mongola (75% dei casi). Si trova meno comunemente nell'India orientale e nelle persone di razza negroide. La presenza tra le persone non asiatiche dalla pelle chiara è molto rara.

Elementi avventati. Una macchia pigmentata che può essere appena percettibile o luminosa, deturpante.
Il colore è marrone scuro, grigio-blu o nero-blu.

Localizzazione. Sulla pelle nella zona di innervazione dei rami I e II del nervo trigemino. Possono verificarsi anche danni alla congiuntiva, alla sclera, all'iride, alla retina, al bordo rosso delle labbra, alla mucosa della cavità nasale e della bocca, alla faringe e alla laringe, al timpano. La localizzazione del nevo è più spesso unilaterale, ma nel 5% dei casi è bilaterale.

Istologia del nevo di Ota. Negli strati medi e profondi del derma si rileva un numero maggiore di melanociti dendritici. A volte si osserva una proliferazione a banda di melanociti e una reazione fibrotica stromale.

Diagnosi stabilito clinicamente.

Nevo di Ota con macchie luminose deturpanti nella zona di innervazione dei rami I e II del nervo trigemino di sinistra.

Differenziare il nevo di Ota con nevo blu, melanosi melaninica della pelle e malformazioni vascolari.

Corso e previsioni. Inizialmente, alla nascita, può esserci una lesione limitata: ad esempio, solo nell'area delle strutture dell'occhio. Quindi, nella prima infanzia, si verificano manifestazioni del nevo nell'area della pelle. Si ritiene che l'intensità e la prevalenza del colore aumentino più frequentemente nel primo anno di vita.

Talvolta l'esistenza di un nevo si associa a sordità neurosensoriale, emiatrofia facciale, deformità del collo, cataratta congenita e glaucoma. Il glaucoma ad angolo aperto si verifica nel 9% dei casi nei pazienti con nevo congenito di Ota.

Nevo di Ota prima e dopo il trattamento

Ota persiste fino alla fine della vita. È estremamente raro che il melanoma si sviluppi nella sede di un nevo. In precedenza, il trattamento, di regola, non veniva effettuato. Ciò era dovuto all'opinione che le manipolazioni mediche che traumatizzano il nevo possano provocare lo sviluppo del melanoma. Il nevo veniva principalmente mascherato con cosmetici.

Attualmente anche Non è consigliabile utilizzare la criodistruzione e la chirurgia plastica, poiché questi metodi possono lasciare cicatrici deturpanti nei pazienti. Inoltre, non è consigliabile utilizzare agenti sbiancanti chimici forti, poiché ciò può causare danni ai melanociti epidermici e provocare lo sviluppo di ipopigmentazione o depigmentazione permanente.

Nella medicina moderna per rimuovere il nevo di Ota le tecnologie laser vengono applicate con successo. Come risultato della terapia laser, i melanociti dermici vengono distrutti. La forma di questi melanociti e dei loro melanosomi cambia.

I melanosomi sono divisi in piccoli pezzi. I nuclei cellulari vengono frammentati o completamente distrutti. La tecnologia laser consente di distruggere i melanociti dermici senza danni collaterali ai tessuti circostanti. I melanosomi dei melanociti epidermici e dermici differiscono l'uno dall'altro. Nei melanociti epidermici ce ne sono molti di più e sono di dimensioni più piccole.

Dopo la terapia laser, si verificano cambiamenti reversibili nei melanociti epidermici: espansione degli spazi extracellulari, rigonfiamento dei mitocondri, ecc. Un anno dopo il trattamento, queste strutture cellulari sono completamente ripristinate. Immediatamente dopo la distruzione laser del nevo di Ota si notano iperemia e gonfiore dei tessuti, che si risolvono dopo pochi giorni. Una complicazione frequente è l'ipopigmentazione, che può essere transitoria o permanente. In 2-3 settimane dopo il trattamento è possibile anche la comparsa di focolai di iperpigmentazione, che possono esistere per diversi mesi.

Gel, creme e unguenti contenenti farmaci come isotretinoina, idrochinone e corticosteroidi sono stati utilizzati con successo per trattare l'iperpigmentazione postinfiammatoria.

(a) Un nevo di Ota comprende la fronte, la guancia e la pelle adiacente sul cuoio capelluto di questo bambino nero altrimenti sano. Le palpebre e la congiuntiva non sono interessate
b - notare la comparsa di questo nevo di Ota dopo 2 mesi. dopo la prima seduta di laserterapia a rubino Q-switched
c - sul dorso di questo bambino sano c'è un nevo di Ito

Il concetto di "nevo" è inteso come una neoplasia benigna che si sviluppa a causa di un difetto congenito o sotto l'influenza di fattori negativi dopo la nascita. Esistono moltissime varietà di queste formazioni cutanee o, in modo semplice, talpe. Una di queste voglie è nevo di Ota.

Spesso i nei causano un difetto estetico, ma in alcuni casi è possibile che siano maligni. È stato statisticamente osservato che nelle persone con occhi e capelli chiari il rischio di degenerazione maligna dei nei in cancro della pelle è molto più elevato.

Cos'è un nevo di Ota?

Visivamente, questa formazione sulla pelle appare come un singolo granello o un accumulo di piccole macchie di colore blu scuro, situate nella zona degli occhi, delle guance con il passaggio alla mascella superiore.

Spesso il neo è asimmetrico, quindi è localizzato su un lato del viso. La pigmentazione può coprire la sclera dell'occhio e le mucose del rinofaringe.

La voglia ha preso il nome grazie all'oftalmologo giapponese che per primo la descrisse. Fondamentalmente, questo tipo di nei si trova nella razza mongoloide, ma la loro comparsa negli europei non è esclusa.

La formazione di un nevo è dovuta alla riproduzione incontrollata delle cellule della pelle, a seguito della quale una neoplasia si presenta sotto forma di escrescenza o sigillo.

Il colore del nevo è dovuto ai melanociti (cellule che producono un pigmento specifico). Quanto più pigmento, tanto più intensamente colorata la neoplasia. Il rafforzamento della sua produzione si osserva sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette e dell'ormone ipofisario.

Ragioni per lo sviluppo

La formazione di tali nei può essere dovuta a:

• malformazione locale della pelle;
• fattori genetici;
• irradiazione ultravioletta;
• traumatizzazione;
• disturbi ormonali;
• agenti infettivi virali o batterici.

Cos'è il nevo di Ota pericoloso?

Il pericolo di un tale nevo, come altre voglie, risiede nel rischio di degenerazione cancerosa. Il tipo di nei considerato non è così spesso esposto a tumori maligni, tuttavia è necessario controllarne le dimensioni, il colore e l'integrità.

Per prevenire lo sviluppo di un tumore maligno o per diagnosticare il melanoma in una fase iniziale di sviluppo, si raccomanda l'osservazione del dispensario.

Per la diagnosi viene utilizzata la dermatoscopia, con l'aiuto della quale, senza violare l'integrità della talpa, è possibile valutare la composizione cellulare.

Inoltre, è necessario palpare i linfonodi vicini per verificarne l'ingrossamento, la compattazione, la mobilità e l'adesione ai tessuti. Forse sono affetti da metastasi di melanoma, perché questo tipo di tumore maligno è un tumore aggressivo e in rapido sviluppo.

Può trasformarsi in cancro?

La malignità dei nevi è possibile in determinate condizioni. Particolarmente suscettibili alla malignità sono i grandi nei che compaiono immediatamente dopo la nascita, con la loro localizzazione diffusa, un rapido aumento della vecchiaia o la costante comparsa di nuovi elementi.

La diagnosi differenziale di questo tipo di nevo viene effettuata con la macchia mongola, il nevo pigmentato gigante e il melanoma.

La dermoscopia è solitamente sufficiente per determinare la composizione cellulare della neoplasia, ma in alcuni casi è necessaria una biopsia.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle voglie, in cui:

• dimensioni superiori a 2 centimetri;
• l'infiltrazione si nota quando il nevo si "diffonde" ai lati e si perdono i contorni chiari;
• preoccupato per disagio, bruciore, formicolio o;
• si verifica la formazione di piccoli noduli, emorragie sulla superficie del neo;
• un brusco cambiamento di densità, sia nella direzione dell'ammorbidimento che nella direzione dell'indurimento;
• scolorimento, colorazione irregolare;
• l'aspetto del rossore circostante sotto forma di un bordo.

Se uno dei segni elencati è inerente a un neo, è necessario sondare i linfonodi regionali per il loro danno e consultare un medico il prima possibile.

Condizioni in cui può degenerare in melanoma

Per evitare la malignità della neoplasia, si raccomanda di familiarizzare con le possibili cause della trasformazione maligna:

• violazione dell'integrità del neo a causa di lesioni o per attrito prolungato sul colletto della camicia, sui polsini, sulla cintura o sul reggiseno;
• eccessiva esposizione alla luce solare, che provoca la produzione del pigmento melanina e predispone alla trasformazione maligna della composizione cellulare;
• immunodeficienza dovuta ad attivazione di patologia infiammatoria cronica o infettiva;
• squilibrio ormonale (assunzione di farmaci ormonali, gravidanza, tumori degli organi produttori di ormoni);
• processi infettivi acuti.

Vale la pena rimuovere il nevo di Ota?

La rimozione di un nevo è consigliabile quando si trova in punti di massimo attrito, ad esempio nella zona dei polsini, dei colletti, delle cinture, ecc.

Ad oggi, la criodistruzione, il laser e l'elettrocoagulazione sono ampiamente utilizzati. Per quanto riguarda i nei maligni, dovrebbero essere rimossi esclusivamente con il metodo chirurgico. L'escissione viene eseguita con copertura dei tessuti sani al fine di escludere completamente la possibilità di residui di cellule tumorali.

È obbligatorio un successivo esame istologico.

Previsione

La prognosi è buona perché nevo di Ota non spesso subisce trasformazioni maligne. Ma le consultazioni regolari con un dermatologo non faranno male.

Il nevo (sinonimi: neo, voglia, macchia senile) è una formazione cutanea benigna caratterizzata dalla comparsa di macchie di iperpigmentazione sulla pelle. Le macchie di pigmento sono molto diverse per forma, dimensione e colore. La dimensione dei nevi varia da uno a due millimetri di diametro fino a enormi macchie di forma irregolare di 10-20 centimetri di dimensione. I nevi pigmentati potrebbero non sollevarsi affatto sopra la pelle, essere alquanto convessi e persino assomigliare. Il loro colore va dal carne al marrone scuro, quasi nero.

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Un nevo è un accumulo locale di cellule pigmentate - nevociti, che sono melanociti patologicamente alterati responsabili del normale colore della pelle. La differenza principale tra nevociti e melanociti è l'enorme concentrazione di melanina (pigmento naturale), che è decine di volte superiore al normale.
Si ritiene che il nevo pigmentato sia una malformazione congenita in cui la migrazione dei melanoblasti (i precursori dei melanociti e dei nevociti) viene interrotta. Di conseguenza, i melanoblasti formano grappoli compatti nella pelle, che poi si trasformano in nevi. La divisione dei nevi in ​​congeniti e acquisiti è molto condizionale, molti scienziati ritengono che i nevi acquisiti che si verificano negli adulti non si formino di nuovo, ma compaiano semplicemente nel tempo. Si possono distinguere le seguenti condizioni predisponenti per la comparsa di nevi melanocitici congeniti nei bambini:

• esposizione di una donna incinta a radiazioni o composti tossici;
• malattie del tratto urogenitale in una donna incinta;
• patologia della gravidanza, che si verifica con pronunciate fluttuazioni del background ormonale (minaccia di aborto, tossicosi);
• predisposizione genetica.

I nevi acquisiti compaiono per tutta la vita. I fattori provocatori possono essere:

Quanto sono comuni i nevi: epidemiologia

Fino al 10% dei bambini nasce già con voglie (nevi). Nel periodo puberale, i nevi si osservano nel 95% degli adolescenti. All'età di 25-30 anni, il numero di nevi in ​​una persona è in media di 35-40 pezzi. Inoltre, con l'età, c'è la tendenza a ridurre il numero di nevi e all'età di 85-90 anni rimangono singole formazioni sul corpo.

Classificazione dei nevi

Esiste una classificazione internazionale generalmente accettata, secondo la quale esistono diversi gruppi di nevi e ciascuno di questi gruppi ha alcune delle sue varietà. I principali tipi di neoplasie sono:

1. Nevi melanocitici di origine epidermica.
2. Nevi melanocitici di origine cutanea.
3. Melanosi cutanea benigna.
4. Nevi melanocitici congeniti.
5. Nevo melanocitico displastico o nevo di Clark.
6. Altre formazioni simili a nevi.

Nevi melanocitici di origine epidermica

Questo è il tipo più comune di nevo. I nevi melanocitici vengono acquisiti; in media, ogni persona ha da 5 a 15 tali formazioni. Aspetto: forma rotonda o ovale con bordi netti; superficie liscia o leggermente papillomatosa; colore da rossastro a marrone. Il tipo di formazioni melanocitiche può manifestarsi nei seguenti tipi:

• - così chiamato per le peculiarità della localizzazione dei novociti - al confine tra epidermide e derma. Ha l'aspetto di una macchia piatta, localizzazione sul corpo - in qualsiasi area.

• (questo è ciò che viene spesso chiamato talpa) - sembra una formazione a cupola di colore dal marrone chiaro al quasi nero. Può essere coperto di peli. Nel tempo, man mano che cresce, questo nevo può ricoprirsi di escrescenze papillomatose (nevo papillomatoso) e connettersi alla pelle solo con un gambo sottile.

• - è una forma transitoria tra le due tipologie precedenti. Sembra una piccola papula con papillomatosi. È estremamente raro che la dimensione superi 1 cm.

• (Nevo di Setton) - un tipo speciale di neoplasia pigmentata che sembra una macchia di pigmento circondata da una zona depigmentata. Questa zona è 2-3 volte più ampia del nevo stesso. Si verifica più spesso negli adolescenti e nelle donne in gravidanza e può scomparire nel tempo.

• Nevo da cellule a palloncino- una rara varietà di nevi. Praticamente non diverso dalle normali talpe, ma costituito da speciali cellule a forma di palloncino. La diagnosi viene fatta solo sulla base dell'esame istologico.
• Nevo melanocitario ricorrente, chiamato anche pseudomelanoma - si forma a seguito della rimozione incompleta di nevi dermici o complessi. In questo caso, dopo alcune settimane o mesi, nel sito della neoplasia rimossa ne cresce uno nuovo, di solito di dimensioni ancora maggiori.
• Nevo di Spitz (sinonimi: cellula fusata, epitelioide). Caratteristico per i bambini, è un unico nodulo emisferico, denso al tatto. Colore: rosa o brunastro con una sfumatura rossa. Una varietà è il nevo di Reed, che è una formazione di 3-10 mm di diametro sotto forma di papula blu-nera con bordi netti. La posizione classica sono i fianchi e le gambe nelle donne.

Nevi melanocitici di origine cutanea

In questo caso, i melanociti dermici diventano la fonte dei nevociti. Questa varietà è caratterizzata anche da una pluralità di manifestazioni:

• - sembra un singolo nodulo di dimensioni fino a 10 mm, colore - dal grigio al nero con una sfumatura bluastra. La superficie del nevo è liscia, su di essa non crescono peli. Localizzazione tipica: viso, mani, collo. Si trova sulla mucosa della vagina e della bocca.

Melanosi cutanea benigna

Questi sono i "parenti" più stretti dei nevi blu, che hanno un aspetto tipico. Esistono i seguenti tipi di melanosi cutanea:

• - una macchia delimitata di forma ovale, di dimensioni fino a 10 cm, di colore grigio-cianotico o bruno, localizzata nella regione lombosacrale. Si verifica nell'80% dei bambini delle razze mongoloide e negroide e solo nell'1% dei caucasici. Di solito scompare entro 8-13 anni.

• Nevo di Ota (Ota) - pigmentazione pronunciata della pelle intorno agli occhi e della sclera. Sembrano macchie più scure situate su un lato del viso e inclini a fondersi. Tipico delle ragazze delle razze mongoloide e negroide.

• Nevo di Ito - quasi non diverso dal nevo di Ota, ma localizzato sulla superficie laterale del collo, nella regione sopraclavicolare, vicino alla scapola.

Nevi melanocitici congeniti

I sinonimi di questa varietà sono nevo verrucoso o gigante. Si verificano nell'1% dei neonati. Possono essere rappresentati da una varietà di elementi: papillomatosi, papulari, nodulari. Determinato immediatamente dopo la nascita del bambino o dopo alcune settimane. Si distinguono per dimensione:

• piccolo - fino a 1,5 cm;
• medio - 1,5-20 cm;
• gigante - più di 20 cm.

I nevi giganti spesso assomigliano a mutandine, costumi da bagno o sono disposti sotto forma di "pelle di leopardo". Crescono con il bambino.

Nevo melanocitico displastico o nevo di Clark

È il nevo più sfavorevole dal punto di vista della malignità, frequente precursore del melanoma. Di solito compare prima della pubertà e nuovi elementi compaiono fino alla vecchiaia. Si presentano come macchie di forma irregolare, di dimensioni fino a 5 cm, i bordi sono spesso irregolari, lungo il bordo si può notare una zona di iperemia (arrossamento). Luoghi di apparenza preferiti: testa, schiena, parte bassa della schiena, glutei e altri luoghi costantemente chiusi dalla luce solare.

Altre formazioni simili a nevi

Esistono altre formazioni cutanee, chiamate anche nevi, ma in realtà non lo sono. Questo:

• emangiomi;
• teratoma;
• nevi sebacei - formazioni che sono più spesso localizzate sulla testa, simili a nevi, ma non contenenti novociti e melanina;
• nevi vascolari - aree della pelle che sono impoverite di vasi sanguigni e quindi hanno un colore più chiaro.

I nevi comprendono anche altri tumori cutanei benigni che non contengono nevociti e melanina nella loro struttura - i cosiddetti, nevi epidermici. Nota: La principale differenza tra nevi epidermici e nei è l'assenza di cellule contenenti melanina nella loro struttura. Le cause delle neoplasie sono le stesse, ma la fonte del tumore sono altre cellule della pelle. Tipi di nevi epidermici:

• nevo molle papillomatoso - è una placca morbida di piccole dimensioni, quasi dello stesso colore della pelle normale;

• il nevo epidermico verrucoso è molto spesso una neoplasia congenita. Ha l'aspetto di densi tumori verrucosi di colore grigiastro o brunastro, di dimensioni variabili da 1 a 4 cm.La localizzazione caratteristica è agli arti, soprattutto lungo i nervi e i grossi vasi;

• Nevo epidermico simile a Darya. È così chiamato per la sua somiglianza con le eruzioni cutanee associate alla malattia di Darier. Si presenta come papule cheratinizzate, ricoperte anche di croste;

• Il nevo di tipo Haley-Hailey viene chiamato anche per la somiglianza delle lesioni con il quadro clinico del pemfigo familiare di Haley-Hailey. Manifestato da placche infiammatorie con erosioni e vescicole;

Diagnostica

Dovresti sapere che, concentrandosi sulla foto, i nevi possono essere estremamente difficili da distinguere l'uno dall'altro. Altri metodi diagnostici aiutano a stabilire definitivamente il tipo di nevo. È necessario esaminare le talpe per identificare i nevi pericolosi e prevenire la loro trasformazione in un tumore maligno: il melanoma. La diagnosi inizia con una conversazione tra un dermato-oncologo e un paziente. Durante il colloquio, il medico accerta i seguenti fatti:

• quanto tempo fa è apparsa l'educazione, è acquisita o congenita;
• se l'aspetto (colore, dimensione, bordi) del nevo è cambiato;
• cosa ha causato i cambiamenti: ustioni, lesioni, graffi, tentativi di rimozione;
• se sono stati effettuati tentativi di rimozione e quale metodo è stato utilizzato.

Un nevo deve essere misurato, se ne descrivono la forma, il colore e altre caratteristiche. Importante!La biopsia del nevo a scopo diagnostico non viene eseguita! Qualsiasi effetto traumatico sul nevo può provocarne la malignità, pertanto l'esame istologico viene effettuato solo dopo la completa rimozione del nevo. In alcuni casi, è possibile utilizzare il metodo di prelevare uno striscio dalla superficie del nevo se presenta delle crepe. Si consiglia di eseguire tale studio in centri oncologici specializzati, dove è possibile eseguire una rimozione radicale del nevo immediatamente dopo aver ricevuto il risultato dello studio. Il modo più efficace per studiare i nevi prima della rimozione è la microscopia ad epiluminescenza. L'essenza del metodo è studiare il nevo al microscopio direttamente su una persona. Per fare ciò, sulla neoplasia viene applicato un olio, che fornisce l'effetto di epiluminescenza (illuminazione), quindi il nevo viene esaminato attraverso l'olio attraverso un dermatoscopio.
Oggi sta diventando sempre più popolare la diagnostica computerizzata dei nevi, durante la quale la foto del nevo viene confrontata con un ampio database di immagini. Il risultato dell'analisi computerizzata suggerisce il tipo più probabile di nevo.

Complicazioni dei nevi

I nevi di grandi dimensioni possono causare gravi disagi a una persona a causa della costante irritazione degli indumenti, che li danneggia. In caso di danno, si nota prurito nell'area del nevo e sanguinamento dalla sua superficie. Tuttavia, il fenomeno più pericoloso a cui possono portare i nevi è la loro trasformazione in un tumore maligno: il melanoma. Non tutti i nevi sono pericolosi a questo riguardo, i più maligni e inclini alla trasformazione sono il nevo blu, il nevo di Ota e il nevo melanocitico displastico. Esistono alcuni segnali in presenza dei quali il rischio di melanoma aumenta significativamente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a:

• grandi nevi congeniti;
• la comparsa di nevi in ​​età avanzata;
• un gran numero di nevi sul corpo - oltre 50 pezzi alla volta;
• comparsa frequente di nuovi nevi;
• la localizzazione dei nei in un luogo dove sono sottoposti a costanti sollecitazioni meccaniche: sul collo, sulle ascelle, sulle caviglie, sulla cintura.

Tutti i nevi devono essere attentamente monitorati, soprattutto quelli grandi e situati in luoghi scomodi, e se compaiono i seguenti sintomi, contattare immediatamente un oncologo. Segni di degenerazione del nevo:

1. Crescita rapida: più di 1,5-2 volte in poche settimane.
2. Un rapido cambiamento nel colore del nevo, in particolare l'acquisizione di un colore nero o blu scuro.
3. Cambiando i contorni della macchia - anche i contorni diventano smerlati, "strappati".
4. "Spalmare" i confini del nevo.
5. Sanguinamento o pianto costante di un neo.
6. Desquamazione della pelle sopra il nevo.

Prevenzione della malignità dei nevi

Il pericolo del melanoma sta nel fatto che il tumore, anche di piccole dimensioni, tende a metastatizzare - al fegato, al cervello e ad altri organi. Il tasso di mortalità per questo tumore è del 45-50%, quindi è meglio cercare di prevenirne l'insorgenza. È impossibile prevenire completamente la comparsa del melanoma, ma seguendo semplici raccomandazioni è possibile ridurre significativamente il rischio di degenerazione di una neoplasia del nevo in melanoma.
Quindi, raccomandazioni per la prevenzione del melanoma:

1. Diminuire l'esposizione della pelle alla luce solare. Escludere l'esposizione al sole durante la sua massima attività - dalle 11:00 alle 17:00.
2. Cerca di escludere completamente l'esposizione alle radiazioni ultraviolette su nevi potenzialmente pericolosi, anche durante una visita al solarium.

Il nevo di Ota o, come viene anche chiamato, melanocitosi oculo-dermica è una malattia dermatologica nevoide che si manifesta sotto forma di formazioni cutanee di colore blu scuro. La malattia colpisce principalmente le guance, la zona degli occhi e la mascella superiore. Quando si diagnostica un nevo di Ota, ai pazienti si consiglia un esame regolare da parte di un medico.

Cos'è

Nevus Ota (Ita) prende il nome dal famoso oculista giapponese che, studiando questa malattia, fu il primo a descriverla in dettaglio nei suoi lavori scientifici. In medicina ce ne sono altri titoli malattie come la facomatosi di Ota-Sato, la sindrome di Ota e la melanosi oculocutanea.

La particolarità della patologia sta nel fatto che viene diagnosticata principalmente nei rappresentanti della razza mongoloide. Ma in rari casi clinici, la patologia può essere rilevata in persone di razza caucasica o negroide.

Cause

I medici non sono ancora in grado di determinare la causa esatta della formazione di tali nei. Ma ci sono alcuni fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia. Questi includono:

• sviluppo della pelle associata malattie;
• genetico predisposizione (se a uno dei genitori è stato precedentemente diagnosticato il nevo di Ota, è probabile che anche il loro bambino incontri la patologia);
• impatto negativo ultravioletto;
• meccanico danno pelle derivante da lesioni;
• violazione ormonale background (si verifica principalmente nell'adolescenza o durante la gravidanza);
• infezione batterico o agenti virali.

Anche l'indebolimento del sistema immunitario può svolgere un ruolo nello sviluppo della patologia, poiché un corpo debole non è in grado di resistere alle infezioni esterne, sullo sfondo dell'infezione con cui può verificarsi la facomatosi di Ota-Sato.

Sintomi caratteristici

La malattia è accompagnata da un cambiamento nel colore della pelle della palpebra inferiore, delle guance, degli zigomi o delle tempie. In questo caso, la pelle diventa scura o blu.

Nella maggior parte dei casi, la localizzazione è unilaterale, sebbene la patologia possa colpire contemporaneamente entrambi i lati del viso del paziente. Nevus Ota può avere caratteri di sviluppo sia multipli che singoli.

A volte il processo patologico si estende alla sclera, alla congiuntiva o all'iride, manifestandosi come un cambiamento nella pigmentazione in marrone.

In medicina, ci sono stati casi in cui sono apparse macchie sul palato, sulle labbra o sul naso. Inoltre, la malattia può colpire la mucosa della laringe. Allo stesso tempo, non ci sono sintomi associati al nevo di Ota.

Può trasformarsi in cancro

In determinate condizioni e sotto l'influenza di determinati fattori, i nevi possono trasformarsi in tumori. Molto spesso, i grandi nei che compaiono sul corpo umano immediatamente dopo la nascita sono esposti a tumori maligni. Anche malignità può verificarsi con un rapido aumento del numero o della dimensione di nuovi elementi.

È necessario prestare attenzione quando compaiono voglie, il cui diametro supera i 2 cm, nonché con i seguenti indicatori:

• attorno al nevo un piccolo smussatura Rosso;
• talpa dipinta irregolare;
• densità l'istruzione cambia radicalmente: da dura a più morbida o viceversa;
• sulla superficie il neo appariva piccolo emorragie, noduli;
• insieme a un nevo, il paziente si è sviluppato prurito, formicolio o bruciore nella zona interessata.

Se insieme al neo è comparso uno dei sintomi sopra elencati, la prima cosa da fare prima di visitare il medico è quella di consultare un medico palpazione linfonodi regionali. Quindi è necessario contattare uno specialista il prima possibile.

Caratteristiche della diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi sospetti, un dermatologo effettua un esame diagnostico. In questo caso, dovrebbero essere presi in considerazione fattori quali la localizzazione del focus patologico e il quadro clinico della malattia. Prima di tutto, il medico effettua un esame visivo, ma se necessario possono essere prescritte ulteriori procedure.

L'esame istologico può rilevare melanociti localizzati negli strati profondi del derma. Inoltre, se si sospetta lo sviluppo di un nevo di Ota, il medico può prescrivere siascopia e dermatoscopia.

In rari casi, viene eseguita una biopsia del tessuto interessato. Sulla base dei risultati degli esami, il medico sarà in grado di fare una diagnosi accurata. Se la melanocitosi oculo-dermica viene confermata, al paziente viene prescritto un percorso terapeutico appropriato.

Trattamento

Il nevo Ota, che è per lo più un problema puramente estetico, non è accompagnato da sintomi dolorosi, quindi molti pazienti mascherano questo difetto con trucco e correttori speciali.

Poiché la neoplasia del nevo è estremamente rara e la rimozione del nevo è complicata a causa della sua localizzazione sul viso del paziente, chirurgico il trattamento del nevo Ota, di regola, non viene effettuato nella dermatologia moderna.

Ha eccellenti proprietà terapeutiche laser procedura, cioè la rimozione della melanosi oculocutanea con un laser. Quando si diagnostica una patologia, il paziente deve sottoporsi regolarmente a esami da parte di un medico al fine di prevenire o rilevare in una fase precoce la degenerazione di un nevo in un tumore canceroso.

La formazione di ulcere, un forte aumento o scolorimento della macchia pigmentata sono i principali fattori che indicano il decorso di una trasformazione maligna. La neoplasia del nevo richiede un intervento chirurgico tempestivo e radioterapia(un metodo di radioterapia, che consiste nella radiazione a raggi X a onde corte delle cellule in formazione).

Dopo tali procedure, il paziente attende un lungo periodo di riabilitazione, durante il quale deve rispettare tutte le decisioni del medico curante. Inoltre, durante il periodo di recupero, al paziente viene mostrata una dieta speciale che promuove una rapida riabilitazione.

Complicazioni

Il nevo Ota non è accompagnato da alcuna complicazione. Un'eccezione può essere la trasformazione di un nevo in melanoma. Ma la malignità è estremamente rara. Per prevenire tale risultato, è necessario sottoporsi regolarmente a esami diagnostici da parte di un dermatologo.

Ai confini della formazione può verificarsi un'area di iperemia (trabocco dei vasi sanguigni). È possibile modificare i contorni della macchia, sulla superficie del novus possono apparire piccole crepe, erosioni o tubercoli. Tali cambiamenti sono la ragione per visitare la clinica.

Si sconsiglia vivamente di impegnarsi nell'automedicazione con la melanosi oculocutanea, poiché ciò può provocare lo sviluppo di nevi in ​​formazioni cancerose.

Il nevo Ota prende il nome dall'oftalmologo giapponese che per primo lo descrisse, è più comune nelle persone di razza mongoloide.

Sono stati riscontrati casi in persone di razza caucasica. Questo nevo è considerato benigno, ma il melanoma è pericoloso.

Sintomi del nevo di Ota

È una macchia abbastanza grande (o più piccole macchie che si fondono) - blu scuro, o quasi nero, di colore uniforme - sul viso vicino agli occhi, sulla fronte, sulle guance, vicino al naso nella zona di innervazione di I e II rami del nervo trigemino. Può essere non solo sulla pelle, ma anche sulle membrane degli occhi, sulle mucose del naso, del palato, della laringe e della faringe. Nella maggior parte dei casi, si trova su un lato del viso. Allo stesso tempo, la pelle mantiene la sua consueta levigatezza, la stessa macchia del nevo ha bordi sfocati e contorni sfocati. È stato notato che con la localizzazione del nevo di Ota sulle strutture dell'occhio non si verificano disturbi neurologici o visivi.

Il nevo di Ota è congenito: fino alla metà dei casi può comparire durante l'infanzia o l'adolescenza. Di norma, questo nevo preoccupa solo come difetto estetico.

A differenza della macchia mongola nei bambini, il nevo di Ota non scompare con l'età e rimane per tutta la vita.

Diagnosi del nevo di Ota

La diagnosi viene effettuata sulla base di un quadro tipico e della localizzazione del nevo, sulla sua differenziazione dal melanoma. Se necessario, viene eseguita la dermatoscopia: una biopsia. Istologicamente ha rivelato la presenza di melanociti negli strati profondi del derma. Se si sospetta un melanoma è necessario determinare i marcatori tumorali SU100 e TA90.

Cause del nevo di Ota

Le ragioni per la formazione di un nevo non sono state ancora stabilite. Si assume il ruolo dei fattori ereditari.

Trattamento del nevo di Ota

Con una debole intensità di colore del nevo, è sufficiente il trucco mimetico.

In caso di elevata intensità cromatica del nevo e, di conseguenza, di un difetto estetico pronunciato, il miglior rimedio sarebbe l'uso di un laser Nd:YAG Q-switched che opera nella gamma 1064/532 nm.

Il principio di funzionamento del laser - Nd:YAG-QS è l'azione selettiva sui pigmenti contenuti nel nevo di Ota. Il laser agisce in modo selettivo e, a causa della potenza molto elevata e dell'esposizione a breve termine (il raggio dura 20 nanosecondi), si verifica un riscaldamento locale e istantaneo del pigmento, portando alla distruzione di quest'ultimo e il nevo inizia a diminuire di dimensioni. I tessuti circostanti e la superficie della pelle rimangono intatti.

Grazie all'azione delicata di questo laser, è esclusa la possibilità di cicatrici. A seconda dell'intensità del colore del nevo e della sua area, potrebbero essere necessarie da 5 a 20 procedure per la rimozione con un intervallo di 1 mese.