Lesioni meccaniche dell'orecchio. Cosa devo fare se il mio orecchio è danneggiato o ferito? Cause, segni, sintomi, diagnosi, metodi di trattamento

Le orecchie sono un organo incredibilmente importante responsabile della percezione dei suoni. Il suo delicato lavoro può essere facilmente disturbato nel corso dell'infiammazione, a causa di varie malattie o lesioni. Ognuno di questi problemi richiede una visita da uno specialista: solo un otorinolaringoiatra può valutare il grado di violazione della funzionalità dell'organo e prescrivere il trattamento appropriato. Una varietà di lesioni all'orecchio richiedono un'attenzione speciale da parte di uno specialista.

Classificazione delle lesioni dell'orecchio

Gli specialisti classificano tutti i tipi di lesioni all'orecchio, raggruppandoli in base a diversi parametri. Quindi, secondo la localizzazione, ci sono infortuni:

• orecchio esterno;
• orecchio medio;
• orecchio interno.

A seconda del tipo di danno, le lesioni possono essere:

• Opaco (si tratta di tutti i tipi di lividi dei tessuti molli);
• ferite (se la ferita è da taglio, taglio o lacerazione, cioè è associata a una violazione dell'integrità della pelle);
• termico (ottenuto a seguito dell'azione di basse o alte temperature sui tessuti delle orecchie);
• prodotto chimico (cioè ottenuto a seguito dell'esposizione ai tessuti di sostanze chimiche);
• lesioni baro, vibro e acustiche (che si verificano dopo una caduta di pressione, durante l'influenza di vibrazioni sonore o sotto l'influenza di un suono forte);
• actinotrauma (che si verifica durante l'irradiazione dei tessuti);
• lesioni da oggetti (che compaiono dopo che oggetti estranei sono entrati nella cavità dell'orecchio).

Ciascuno di questi tipi di lesioni richiede un approccio specifico e tattiche di trattamento.

Lo specialista, dopo aver valutato la localizzazione, il tipo e il grado del danno, determinerà il metodo terapeutico necessario che aiuterà a ripristinare la funzionalità dell'organo uditivo.

Lesione all'orecchio esterno

Le lesioni dell'orecchio esterno sono localizzate principalmente sul padiglione auricolare, molto raramente si verificano lesioni in un'altra parte di questo reparto: il canale uditivo. Ciò è dovuto al fatto che le parti interne dell'organo uditivo sono saldamente "nascoste" nel cranio. Il padiglione auricolare è aperto ed è più suscettibile agli effetti traumatici.

Le lesioni all'orecchio, in particolare il padiglione auricolare, possono essere di natura diversa, le tattiche di primo soccorso e l'ulteriore trattamento del danno ricevuto dipenderanno dal suo tipo:

• Le lesioni dell'orecchio smussato spesso portano a una violazione dell'integrità o della forma del tessuto cartilagineo e si forma un esteso ematoma sui tessuti molli danneggiati;
• i lividi sono anche caratterizzati dall'accumulo di sangue tra i tessuti cartilaginei e molli, anche dietro l'orecchio; l'ematoma è molto spesso infetto, il che, in assenza di cure adeguate, porta ad un ascesso e ad un'ulteriore necrosi della cartilagine, che, una volta sciolta, inizia a somigliare al cavolfiore;
• colpi, ferite e corpi estranei che entrano nell'orecchio possono danneggiare il condotto uditivo, provocando l'infiammazione dei tessuti che lo rivestono e delle parti ossee e cartilaginee che si trovano sotto;
• le ustioni termiche e chimiche che si sono diffuse al condotto uditivo causano gonfiore dei tessuti, seguito da cicatrici, che talvolta portano al completo blocco del lume e alla perdita dell'udito nell'orecchio interessato;
• lesioni all'orecchio, accompagnate da sanguinamento, forte dolore e sensazione di congestione nell'organo dell'udito.

Diagnosi e trattamento

Per diagnosticare le lesioni dell'orecchio esterno, gli specialisti spesso non necessitano di attrezzature speciali: l'otorinolaringoiatra può vedere tutti i danni con i suoi strumenti. Con una profonda insorgenza dell'area dolorosa, il medico sarà in grado di utilizzare i seguenti metodi:

• L'endoscopia consente di valutare le condizioni del condotto uditivo e del timpano;
• l'otoscopia aiuta lo specialista a vedere lo stato delle pareti del condotto uditivo, la membrana del timpano, nonché a esaminare l'accumulo di coaguli di sangue e la presenza di corpi estranei;
• una sonda panciuta viene utilizzata per determinare la presenza di danni alla cartilagine dell'orecchio esterno e al tessuto osseo che incornicia il condotto uditivo;
• la radiografia viene utilizzata per valutare le condizioni del tessuto osseo e determinare l'entità delle fratture.

La tattica per trattare una lesione all'orecchio sarà basata sulla natura del danno. Pertanto, le ferite leggere richiedono un trattamento antisettico e l'applicazione di una benda sterile. Le lesioni che colpiscono gli strati profondi dei tessuti molli e cartilaginei suggeriscono l'uso di agenti antibatterici per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio e dell'infezione.

Se durante l'infortunio si è formato un ematoma nei tessuti, è necessario aprirli e rimuovere il sangue coagulato. Nell'incisione viene effettuato il drenaggio per il successivo deflusso del contenuto e viene applicata una benda compressiva sull'orecchio esterno.

Se ad una lesione dell'orecchio esterno si associa il distacco di una parte o dell'intero padiglione auricolare, questo elemento deve essere mantenuto pulito e freddo e, insieme all'infortunato, consegnato ai chirurghi nel più breve tempo possibile. Se i tessuti cartilaginei e molli sono leggermente strappati, con l'aiuto di tamponi di cotone dovrebbero essere fissati in una posizione e applicare una benda sull'orecchio interessato. Nelle condizioni della sala operatoria, i chirurghi cercheranno di riportare il padiglione auricolare al suo aspetto precedente.

Se la lesione all'orecchio esterno è associata a una frattura delle ossa che circondano il condotto uditivo, per escludere il verificarsi di movimenti masticatori che interferiscano con la fusione dei tessuti, la mascella inferiore viene fissata saldamente in ospedale. Questi pazienti vengono nutriti solo con alimenti liquidi.

lesione dell'orecchio medio

L'elenco delle lesioni dell'orecchio medio non è così diversificato come l'elenco delle lesioni dell'orecchio esterno. Include:

• Rottura del timpano;
• commozione cerebrale della cavità dell'orecchio medio;
• ferita penetrante nella cavità timpanica;
• barotrauma dell'orecchio;
• lesione dell'orecchio acustico;
• violazione dell'integrità degli ossicini uditivi.

Tale lesione influisce negativamente sulla qualità della percezione del suono. Se la membrana timpanica del paziente è danneggiata, smette di rispondere adeguatamente al movimento delle onde sonore; se gli ossicini uditivi sono lussati o fratturati, questi ultimi non sono più in grado di ricevere e trasmettere vibrazioni all'orecchio interno. Quando ferito, si verifica un gonfiore dei tessuti, che porta anche a un deterioramento della qualità dell'udito e alla comparsa di infiammazione e otite media purulenta.

Diagnosi e trattamento

Tali lesioni vengono diagnosticate sulla base dei seguenti studi:

• Otoscopia, che valuta la condizione della membrana timpanica e la sua integrità, nonché la presenza di secrezione purulenta e il grado di gonfiore derivante dallo sviluppo del processo infiammatorio;
• analisi della funzione uditiva, che consente di valutare il grado di danno agli ossicini uditivi e alla membrana timpanica;
• esame radiografico, sulla base del quale gli specialisti possono determinare quanto l'osso temporale è stato danneggiato durante l'infortunio.

Dopo l'esame e le misure diagnostiche, lo specialista deciderà la tattica del trattamento della lesione che si è verificata. Pertanto, in caso di lesione accompagnata da sanguinamento, è necessario effettuare la pulizia primaria dei tessuti dall'accumulo di sangue e il trattamento con antisettici.

Se la lesione è associata alla comparsa di gonfiore dei tessuti, l'otorinolaringoiatra ti prescriverà un farmaco vasocostrittore che aiuterà ad espandere il lume dei canali e delle cavità e migliorerà parzialmente la qualità della percezione del suono e il deflusso dei liquidi dall'orecchio medio attraverso il tubo uditivo.

La rottura della membrana timpanica dovuta a trauma baro o acustico non richiede una terapia specifica. La membrana è in grado di guarire da sola entro un mese e mezzo. Se gli ossicini uditivi nelle orecchie sono danneggiati, il trattamento principale inizierà solo dopo che il processo infiammatorio si sarà fermato e il gonfiore nei tessuti sarà stato rimosso. In questa fase viene eseguita la plastica ricostruttiva del danno.

Sarà necessario un intervento chirurgico anche se si è accumulato pus all'interno della cavità dell'orecchio medio o si è verificato un ematoma, quindi il chirurgo igienizzerà le aree con il drenaggio.

Lesione dell'orecchio interno

L'orecchio interno è saldamente incassato nelle ossa del cranio, ma ciò non protegge questa sezione dalle lesioni. Le strutture del labirinto possono essere danneggiate da commozioni cerebrali o lesioni associate al trauma cranico. Fattori distruttivi portano direttamente o indirettamente allo sviluppo della cosiddetta sindrome del labirinto. I pazienti lamentano nausea e rumore nell'orecchio, vertigini e mancanza di coordinazione: tutti questi sintomi indicheranno che una parte importante dell'organo uditivo è stata danneggiata durante l'infortunio.

Non solo i colpi e le lesioni possono causare danni nel labirinto dell'orecchio interno. Un grave trauma acustico può interrompere la funzionalità del dipartimento, in cui compaiono emorragie focali nella cavità dell'organo. Nel tempo, gli ematomi dovrebbero risolversi da soli e l'udito dovrebbe riprendersi.

Diagnosi e trattamento

Tali lesioni dovute alla localizzazione chiusa sono piuttosto difficili da diagnosticare. Tali lesioni sono determinate da diversi specialisti contemporaneamente mediante sforzi congiunti: un otorinolaringoiatra, un neurologo e un traumatologo. L'elenco delle misure diagnostiche comprende:

• esame neurologico;
• radiografia;
• TC e RM;
• otoscopia;
• studi dell'apparato vestibolare;
• audiometria.

Molto spesso, le lesioni dell'orecchio interno si verificano con fratture dell'osso temporale. In tali situazioni è necessario un trattamento primario della ferita per garantirne un buon drenaggio. Se vengono rilevate frazioni ossee frammentate nei tessuti molli, viene eseguita un'operazione per rimuoverle. Per prevenire la comparsa di edema e infiammazione, ai pazienti viene prescritto un trattamento appropriato. Dopo il cedimento di questi processi e la crescita eccessiva del tessuto osseo, vengono utilizzati apparecchi acustici per ripristinare la funzione uditiva.

La lesione dell'orecchio acustico di solito non richiede trattamento. Gli ematomi che si sono formati nel labirinto si risolvono naturalmente gradualmente e l'udito ritorna ai pazienti.

I danni al padiglione auricolare spesso portano a un deterioramento della funzione dell'apparecchio acustico. Se è interessato solo l'orecchio esterno, il rischio di complicazioni non è così grande, ma tale danno è pericoloso per la vita se lasciato incustodito. Una lesione all'orecchio può portare a complicazioni in futuro, fino alla sordità. Il pericolo di questo tipo di lesione è che porta allo sviluppo di processi infiammatori. Tenendo conto del fatto che il focus dell'infiammazione è localizzato in prossimità diretta del cervello, aumenta la probabilità di condizioni potenzialmente letali.

Non tutte le lesioni alle orecchie sono uguali. Esistono patologie superficiali e gravi con violazione dell'integrità della pelle e senza ferite aperte. A seconda della zona interessata, i danni vengono classificati come segue:

• lesione dell'orecchio esterno- si formano a causa di effetti meccanici, termici e chimici. Implicano danni alla cartilagine, accompagnati da ematomi, graffi e, sotto l'influenza di un fattore termico, vesciche;
• lesione dell'orecchio medio- caratterizzato da una rottura del timpano. Più comuni sono le violazioni causate dalle differenze di pressione. Tra gli altri tipi di lesioni all'orecchio, i barotraumi non hanno praticamente sintomi esterni e tutti i cambiamenti pericolosi non sono visibili ad occhio nudo. I danni all'orecchio medio provocano otite media, sinusite, mastoidite;
• patologia dell'orecchio interno- Le ferite da schegge e proiettili sono in grado di distruggere le strutture del labirinto. Di tutti i tipi di lesioni, le patologie dell'orecchio interno sono le più pericolose. Hanno sintomi vividi e spesso vanno insieme. Tali disturbi sono accompagnati da paresi, aumento del linfonodo dietro l'orecchio, infiammazione del nervo facciale e trigemino e cambiamenti neurologici.

Secondo la classificazione delle lesioni, le lesioni all'orecchio possono essere isolate e multiple. Nel primo caso, l'impatto ricade direttamente sull'apparecchio acustico. Nella seconda, le orecchie soffrono insieme ad altri organi e sistemi.

Codice infortunio ICD 10

Secondo l’ICD 10, una lesione che coinvolge l’orecchio esterno rientra nella categoria delle lesioni alla testa. Quindi, una lesione all'orecchio superficiale riceve un codice ICD 10 - S00.4. Se l'otite media si è sviluppata a causa di un precedente barotrauma, viene assegnato T70.0.

Cause

Come vengono acquisite le lesioni dell'orecchio? Spesso le cause delle lesioni all'orecchio sono gli impatti meccanici: colpi ricevuti durante una caduta, una collisione, durante un combattimento. Nei bambini piccoli, le lesioni alle orecchie si verificano a causa di negligenza, curiosità e utilizzo di piccoli giocattoli per altri scopi. I genitori possono danneggiare il delicato orecchio del bambino con un batuffolo di cotone durante le procedure igieniche. Gli infortuni legati alla pulizia rimangono uno dei più comuni. A volte vengono trovati accidentalmente oggetti estranei nell'orecchio medio.

Tradizionalmente, le lesioni all'orecchio dopo un colpo portano a ematomi, gonfiore e talvolta alla rottura del timpano. Ci sono lesioni chimiche e ustioni alle orecchie, di cui soffre principalmente la parte esterna. Il congelamento si riferisce a lesioni termiche e talvolta colpisce le strutture profonde. Non meno comuni sono le lesioni all'orecchio durante le immersioni in acque profonde. Puoi subire un barotrauma mentre nuoti in profondità se non vengono seguite le precauzioni di sicurezza e l'attrezzatura non funziona correttamente. Con un forte soffio del naso, possono verificarsi violazioni simili.

Il danno all'orecchio esterno è facilitato dai colpi con le mani durante un combattimento o un allenamento di sparring. Se i ladri hanno attaccato una donna e hanno strappato un orecchino con il lobo, si verifica una ferita aperta che deve essere cucita. Non è raro che i lottatori subiscano un'avulsione completa del lobo dell'orecchio durante un placcaggio. Una lesione all'orecchio dovuta a un colpo di boxe può essere complicata da un trauma cranico. Con una commozione cerebrale, vengono colpiti gli organi dell'udito e della vista. Le orecchie dei pugili ottengono meno dei rappresentanti del wrestling freestyle e di altre arti marziali. Nella lotta all'impatto, non soffrono solo gli organi uditivi, ma anche la regione maxillo-facciale.

Il danno da rumore è un altro tipo di danno. A causa del suono forte durante la ripresa o sulla pista da ballo, si verificano disturbi nel lavoro dell'apparato auricolare dell'organo di Corti. Un suono forte non può causare meno danni di un colpo diretto. Quando si spara senza l'equipaggiamento protettivo associato sul poligono di tiro, si verifica uno stordimento. Se l’esposizione al rumore avviene in modo continuo, la perdita dell’udito avviene gradualmente. I disturbi da contusione persistenti sono il risultato di una lunga permanenza in un ambiente di produzione rumoroso, della partecipazione alle ostilità, ecc.

Sintomi

I segni di violazione variano a seconda della natura del danno. Le ustioni del padiglione auricolare sono accompagnate da dolore acuto, vesciche. Le lesioni all'orecchio con violazione dell'integrità della pelle causano abbondanti emorragie. Con tutti i danni, appare il dolore all'orecchio, che si tratti di una ferita da frammento, di esposizione termica o di un colpo contundente. C'è gonfiore del tessuto cartilagineo. Il trauma acuto è caratterizzato dall'acufene. Il sanguinamento dalle orecchie è un sintomo tipico del barotrauma. Lo sviluppo di un ematoma accompagna il danno meccanico.

Se, insieme a una lesione all'orecchio esterno, si verificano fratture della parte ossea del tubo uditivo, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente. Il danno è accompagnato da dolore, nausea, vertigini, ronzio nelle orecchie. Il sangue può fuoriuscire dall'orecchio, la vittima non sente bene, la coordinazione dei movimenti è compromessa.

I sintomi di una lesione dell’orecchio interno comprendono disturbi neurologici e cerebrali. L'orecchio colpito non sente, la testa fa male, c'è una perdita dell'udito neurosensoriale. Il paziente lamenta problemi di vista, a volte la coscienza viene disattivata.

Primo soccorso

È problematico fornire un pronto soccorso adeguato per una lesione all'orecchio senza una diagnosi preliminare. Con lesioni aperte dell'orecchio, è necessario trattare la ferita. A questo scopo sono adatti tutti gli antisettici improvvisati: clorecisdina, furatsilina, soluzioni alcoliche. Allo stesso tempo, assicurarsi che il liquido non penetri nel condotto uditivo. La vittima dovrebbe essere portata al centro medico il prima possibile. Dove può essere portato il paziente?? Le cure d'urgenza saranno fornite presso il pronto soccorso, reparto di otorinolaringoiatria.

Sul campo, quando si forniscono cure di emergenza, viene seguito il seguente algoritmo:

• effettuare l'igienizzazione dell'orecchio esterno;
• fare una benda di garza sull'orecchio;
• nel dolore acuto somministrare un analgesico non narcotico;
• portare la vittima in ospedale.

Cosa fare in caso di lesione all'orecchio in un bambino? Se il bambino ha introdotto un oggetto estraneo nel condotto uditivo, puoi provare a rimuoverlo, a condizione che l'oggetto sia visibile ad occhio nudo. Se il bambino gira e non viene dato agli adulti, non è necessario trattenerlo con la forza. Le manipolazioni mediche in questo caso sono attendibili dal medico. Il compito dei genitori è calmare il bambino e prevenire le complicazioni della lesione.

Non utilizzare gocce auricolari quando le orecchie sono bloccate o si avverte un ronzio. Fino a quando non viene fatta la diagnosi, è vietato l’uso di qualsiasi farmaco. È importante assicurarsi che la membrana sia intatta, poiché se è danneggiata, molte gocce sono controindicate.

Diagnostica

Un otorinolaringoiatra o traumatologo conduce un esame. Quando si traumatizza il tubo uditivo, viene prescritto un esame endoscopico. Lo specialista può consigliare anche un esame con sonda a bottone. Questo metodo rivela danni alle strutture cartilaginee e alle ossa. Se si sospetta un trauma cranico, i medici eseguono radiografie. L'ispezione visiva e i risultati radiografici forniscono informazioni complete, ma non esaustive. In questo caso vengono mostrati metodi diagnostici come la microotoscopia e l'audiometria.

Se ci sono dubbi sull'integrità degli ossicini uditivi, viene prescritta l'impedenziometria acustica. Questo metodo di ricerca fornisce una valutazione dettagliata degli organi uditivi. Rileva disturbi nel funzionamento del nervo uditivo e delle strutture dell'orecchio medio.

Anche altre lesioni dell'orecchio interno richiedono una diagnosi più approfondita. Se il labirinto è danneggiato l'aiuto di un otorinolaringoiatra non è sufficiente. È necessaria l'assistenza del neurologo, del chirurgo. Gli studi obbligatori sono la radiografia del cranio, la vestibolometria, la risonanza magnetica del cervello. Maggiore attenzione è rivolta allo studio della funzione uditiva. Al paziente vengono offerti metodi diagnostici come l'emissione otoacustica, l'elettronistagmografia, il test del promontorio.

Trattamento

La terapia viene effettuata nell'ospedale ORL per vari tipi di disturbi. Le lesioni all'orecchio vengono trattate in base alla gravità della lesione. Dopo aver effettuato la diagnosi, vengono prescritte misure conservative o chirurgiche. Le lesioni superficiali non richiedono una terapia a lungo termine. Lacrime, tagli e ferite vengono igienizzate, steccate, chiuse con una benda di garza. Il trattamento continua a casa. Al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori ad azione sistemica, gocce nelle orecchie, unguenti per lividi e contusioni.

Per le lesioni dell’orecchio medio è necessario un trattamento più serio. Con l'accumulo di sangue nel timpano vengono prescritti vasocostrittori e decongestionanti. Viene fornito un drenaggio adeguato per evitare infiammazioni nella cavità dell'orecchio medio.

Per il trattamento delle lesioni complesse dell’orecchio interno, i metodi conservativi spesso non sono sufficienti. Di comune accordo tra medici e diagnostici della clinica, viene presa la decisione sull'intervento chirurgico. Il problema con le lesioni dell’orecchio interno è che il disturbo raramente si verifica in modo isolato. Quando sono presenti lesioni craniocerebrali concomitanti, nel trattamento è coinvolto un neurochirurgo.

La natura delle manipolazioni mediche è determinata non solo dalle caratteristiche della patologia, ma anche dall'età del paziente. La terapia per adulti e bambini sarà diversa. Nei bambini si cerca di evitare l'intervento chirurgico, concentrandosi su antibiotici e farmaci antinfiammatori in terapia. Quando un corpo estraneo entra nell'orecchio, cercano di ridurre il danno dell'impatto meccanico. Se è presente un oggetto inanimato nel condotto uditivo, viene effettuato il lavaggio. Altri metodi sono consigliati per l'estrazione degli insetti.

Nel trattamento delle conseguenze delle lesioni all'orecchio, le gocce auricolari con azione antinfiammatoria si sono dimostrate efficaci: Otipax, Droplex, Otirelax. Eliminano il dolore all'orecchio dopo un infortunio e forniscono cure igieniche. Se la lesione all'orecchio viene trattata adeguatamente, sarà possibile evitare conseguenze negative come la perdita dell'udito e l'infiammazione cronica.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è necessario in caso di fallimento della terapia conservativa. L'operazione è prescritta solo per condizioni pericolose per il paziente, causate da traumatizzazione dell'apparecchio acustico. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• la presenza di un corpo estraneo e l'impossibilità della sua rimozione attraverso il canale uditivo esterno;
• rottura del timpano;
• danno agli ossicini uditivi;
• complicazioni purulente;
• perdita dell'udito.

Nel trattamento delle lesioni dell'orecchio vengono utilizzate operazioni ricostruttive e igienizzanti, la mastoidectomia. L'impianto cocleare è uno dei metodi di ripristino chirurgico dell'udito.

Riabilitazione

Durante la fase riabilitativa è utile garantire periodicamente un sano riposo. Le lesioni dell’orecchio non richiedono una terapia riabilitativa specifica, ma la fisioterapia può essere utile. Secondo la nomina di un otorinolaringoiatra, sono indicati l'elettroforesi farmacologica, la terapia UHF e l'esposizione al laser. Molte procedure hanno un effetto riparatore, migliorano la circolazione sanguigna locale, prevengono i processi infiammatori e stimolano la riparazione.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze indesiderabili del danno agli organi uditivi includono perdita dell'udito, malattie infiammatorie dell'orecchio - otite media cronica suppurativa, otite media epitimpano-antrale, ecc. La perdita dell'udito è osservata a causa di violazioni di varie proprietà. Tale complicazione si verifica a causa di un'intensa pressione barometrica (atmosferica), di un'improvvisa esposizione al rumore, di lesioni meccaniche, termiche o chimiche.

Le complicazioni pericolose per lesioni dell'orecchio esterno sono insolite. Nella maggior parte dei casi il problema è estetico. Pertanto, dopo la separazione dei tessuti molli, non è possibile cucire tempestivamente l'elemento esterno. In questo caso, sarà necessario un intervento di chirurgia estetica per ripristinare il padiglione auricolare. Le conseguenze più gravi delle lesioni dell'orecchio esterno includono l'artresia post-traumatica del condotto uditivo.

Nel caso dell'intervento chirurgico non sono escluse conseguenze negative del trattamento. Durante un intervento chirurgico all'orecchio, il nervo facciale può essere danneggiato, causando paresi o paralisi. Può anche causare un'infiammazione persistente del nervo facciale - neurite.

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Nella vita di tutti i giorni si verificano spesso lesioni all'orecchio di diversa natura. Nella maggior parte dei casi si tratta di danni minori alla parte esterna dovuti a urti o movimenti scomodi. Esistono però anche situazioni più gravi. Per distinguere tra i tipi di lesioni e sapere come fornire il primo soccorso alla vittima in ciascun caso, la questione dovrebbe essere considerata in modo più dettagliato.

Tipologie di danni e rischi

Innanzitutto è necessario evidenziare le principali tipologie di danno all'orecchio. In questo caso stiamo parlando direttamente della sua parte esterna, cioè del guscio e dell'inizio del condotto uditivo.

Vale la pena distinguere tra tali lesioni all'orecchio:

• Termico. Esposizione ad alte o basse temperature. Nel primo caso si verifica un'ustione che può causare non solo un forte dolore, ma anche danni al tessuto cartilagineo fino alla morte di parte dell'organo. La seconda opzione è il congelamento. In misura minore è sufficiente riscaldare l'orecchio, ma nei casi più gravi può verificarsi necrosi dei tessuti.
• Chimico. Se esposto ad acidi e alcali aggressivi, si verificano ustioni chimiche, distruzione dei tessuti e altre conseguenze negative.
• Meccanico. Ciò include categorie come lesioni all'orecchio dovute a un colpo, un taglio e altre varietà simili. Meritano un'attenzione speciale.

Tra i danni meccanici si dovrebbero distinguere:

• Morso. Ciò riguarda principalmente gli insetti, ma puoi soffrire anche di animali, come gatti o cani.
• Infortunio. Per lo più si tratta di un livido del padiglione auricolare dovuto a un colpo contundente. Può essere accompagnato da rottura della cartilagine interna, ematoma e danni al cranio.
• Ferita. Si tratta di danni aperti: scheggiati, taglienti o strappati. I tessuti dell'orecchio sono feriti, spesso accompagnati da sanguinamento. Particolarmente pericolose sono le situazioni in cui esiste il rischio di infezione della ferita.

Pronto soccorso e trattamento

Molto spesso si verificano lesioni meccaniche dell'orecchio. Per ridurre al minimo il danno, è necessario fornire con competenza il primo soccorso. Se si verifica un livido, è necessario applicare qualcosa di freddo e rivolgersi all'ORL, poiché dopo l'impatto possono verificarsi conseguenze che all'inizio non si notano. Inoltre, solo un medico può aprire un otoematoma. Inoltre, una frattura può causare danni al condotto uditivo.

Con una puntura o un taglio minore che non è accompagnato da forte dolore, grave suppurazione e perdita dell'udito, è sufficiente trattare l'area danneggiata 1-2 volte al giorno con perossido di idrogeno o un altro antisettico, ad esempio la clorexidina. Con la formazione di sigilli o ascessi, è urgente cercare aiuto medico.

La più pericolosa è la lacerazione dell'orecchio con distacco della conchiglia. Se si verifica una rottura completa del tessuto, parte dell'orecchio deve essere posizionata in una garza umida sterile e posta in un contenitore con ghiaccio. La vittima viene fasciata e portata d'urgenza in ospedale. Con una risposta rapida e le azioni giuste, è del tutto possibile cucire un orecchio mozzato. Altrimenti, la ferita stessa viene semplicemente suturata.

Per eventuali ferite sanguinanti, è necessario prestare attenzione a disinfettare e fermare l'emorragia. Per fare ciò, l'area danneggiata viene pulita dai contaminanti e trattata con verde brillante, iodio o perossido. Quindi dovresti applicare una benda stretta e consultare un medico.

Quando la ferita si infetta, potrebbe essere necessario rimuovere i tessuti in suppurazione. Successivamente, vengono prescritti antibiotici e unguenti speciali per trattare le ferite infette.

L'assistenza tempestiva e l'ulteriore trattamento possono proteggere la vittima dalle conseguenze dell'infortunio. Tuttavia, la soluzione migliore è prendersi cura della propria salute ed evitare situazioni pericolose.

La lesione ai padiglioni auricolari occupa giustamente uno dei primi posti in termini di frequenza negli adulti e nei bambini. Questo danno, a prima vista, non comporta un eccesso di pericolo per l'uomo. Tuttavia, se l’assistenza medica non viene fornita in modo tempestivo, una persona può essere a rischio di morte o disabilità.

La particolarità delle lesioni all'orecchio risiede nella loro enorme varietà. Pertanto, il trattamento del danno meccanico al padiglione auricolare è fondamentalmente diverso dal danno causato dal danno termico.

Una persona può affrontare completamente alcuni tipi di lesioni da sola, ma è del tutto indesiderabile lasciare molti di essi senza l'esame e l'attenzione di un medico.

Classificazione delle lesioni dell'orecchio ICD 10

Una lesione all'orecchio implica qualsiasi danno alle parti del padiglione auricolare, sia che si tratti di una ferita superficiale, di una lesione all'orecchio medio o interno. L'ultimo tipo di danno è considerato il più pericoloso per la vita umana.

Lesioni all'orecchio, fratture e ustioni, secondo le statistiche, sono le più comuni. Una persona affronta quotidianamente situazioni che in un modo o nell'altro possono portare alla comparsa di danni.

I bambini si feriscono le orecchie tanto spesso quanto gli adulti. Questa frequenza è dovuta al fatto che i bambini sono più attivi e spesso si trovano in situazioni impreviste che provocano danni: giochi attivi, sport, conflitti con i coetanei.

Tipi

Esistono molti tipi di lesioni all'orecchio. Per ogni tipo di lesione viene selezionato il proprio trattamento, che ha le sue caratteristiche e requisiti specifici.

Quindi, grazie all'ampia classificazione delle lesioni dell'orecchio, i medici hanno l'opportunità di scoprire rapidamente il tipo di lesione e prescrivere un trattamento efficace.

Ogni tipo di lesione è pericolosa per una persona a modo suo. A volte, la vittima può cavarsela con lievi danni al padiglione auricolare, che torneranno rapidamente alla normalità. Con alcuni tipi di lesioni sono possibili disabilità e difficoltà di coordinazione.

Lesione all'orecchio esterno

I sintomi di una lesione all’orecchio includono:

• la comparsa di arrossamenti;
• sangue o lividi;
• gonfiore della zona contusa;
• dolore quando viene toccato;
• pulsazione nell'area danneggiata.

lesione dell'orecchio medio

Il danno all'orecchio medio può essere definito uno dei più comuni nella vita quotidiana di una persona.

In molti casi, bambini e adulti subiscono inavvertitamente lesioni di questo tipo. Le cause di lesione dell'orecchio medio sono le seguenti:

• scorrere;
• disattenzione quando si bacia sull'orecchio.

Nonostante molte delle cause siano innocue, sono effettivamente in grado di causare danni significativi al timpano. Pertanto, un brusco cambiamento di pressione può facilmente portare alla frattura e alla lussazione degli ossicini uditivi. Possono verificarsi anche la rottura dell'articolazione e lo spostamento della staffa.

Nella maggior parte dei casi, tale danno porta alla comparsa di infiammazione, il che rende alquanto difficile il trattamento chirurgico. Pertanto, una volta rilevati i primi sintomi di una lesione dell'orecchio medio, è necessario consultare un medico il prima possibile.

Le infezioni dell'orecchio medio portano quasi sempre a . L'assistenza prematura fornita provoca lo sviluppo o.

I sintomi di una lesione dell’orecchio medio includono:

• o perdita dell'udito
• la presenza di sanguinamento dall'orecchio;
• dolore acuto all'interno del condotto uditivo.

Questi segni indicano o la rottura della catena ossiculare. Se si riscontra una lesione simile in un bambino, non bisogna correre dal pediatra. L'unico aiuto che può fornire è il trattamento iniziale dell'orecchio con l'applicazione di una benda sterile. Un otorinolaringoiatra può aiutare in questo caso.

Guarda il video in cui gli esperti ti spiegano come rimuovere un corpo estraneo dall'orecchio:

I tessuti dell'orecchio di solito si rigenerano e si riprendono abbastanza rapidamente. Pertanto, fornendo un'assistenza corretta e tempestiva, la vittima non presenta complicazioni e l'udito ritorna da solo.

Per lesioni minori, potrebbe essere necessario trattare ripetutamente il padiglione auricolare con un antisettico e indossare tamponi sterili all'interno dell'orecchio. Ciò contribuirà a evitare che l'orecchio si infetti durante il trattamento.

Se il timpano non guarisce entro due mesi o si avverte una sensazione di congestione, ciò indica l'avanzamento del processo infiammatorio.

In questi casi, alla vittima viene prescritto un breve ciclo di antibiotici, l'orecchio viene trattato con soluzioni cauterizzanti. In alcuni casi può essere necessaria l’esposizione al laser. In caso di danno agli ossicini uditivi, viene prescritto solo il trattamento chirurgico.

Lesione dell'orecchio interno

Il trauma all'orecchio interno è una lesione abbastanza complessa. A seguito di lesioni (pugnalate, proiettili, schegge), le strutture del labirinto possono essere danneggiate.

La foto mostra dove si trova l'orecchio interno.

Con tali lesioni, una persona può sviluppare una forma acuta o cronica di lesione traumatica. I sintomi di questa sindrome sono i seguenti:

Il tipo cronico di danno acustico si verifica quando l'orecchio interno è esposto al suono per un lungo periodo. Molto spesso, la forma cronica si verifica in coloro che lavorano nella produzione.

Quelle lesioni all'orecchio che riguardano il labirinto richiedono un'attenta diagnosi. Comprende le seguenti procedure:

• Ispezione primaria;
• radiografia;
• Studi dell'analizzatore vestibolare;
• Lo studio della funzione uditiva.

Il trattamento del trauma interno richiede sforzi non solo da parte del medico, ma anche della persona lesa. Oltre al trattamento iniziale della ferita e alla pulizia dell'orecchio, viene effettuato il drenaggio del condotto uditivo, seguito dall'applicazione di una medicazione sterile.

Dopo l'assistenza fornita, il paziente deve controllare personalmente le sue condizioni per non provocare la comparsa di un peggioramento.

Se il danno non è stato troppo grave la prognosi è positiva. Dopo alcuni giorni o settimane, al paziente può essere prescritto un intervento otochirurgico. Prevede la rimozione di eventuali corpi estranei all'interno dell'orecchio e il ripristino dell'integrità del padiglione auricolare.

Nelle lesioni gravi, alla vittima viene assegnato un trattamento individuale. Implica l'attuazione di misure terapeutiche per prevenire e disturbi neurologici. Ciò include la terapia antibiotica, i farmaci antinfiammatori. In presenza di forte dolore possono essere prescritti antidolorifici delicati.

Cosa succederà se la membrana timpanica si rompe, guarda il nostro video:

Quando i sintomi si attenuano, il medico prescrive un'operazione e ripristina anche l'aspetto esteticamente accettabile del padiglione auricolare.

È facile ferire l'orecchio, poiché questa parte del corpo è estremamente vulnerabile: sporge fortemente sopra la superficie della testa. Una parte significativa delle lesioni del padiglione auricolare - l'orecchio esterno - è accompagnata anche da danni all'orecchio medio e interno, che possono portare a gravi danni all'udito.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologo-ortopedico, categoria di qualifica più alta

L'esperienza lavorativa totale è di oltre 25 anni. Nel 1994 si è laureato presso l'Istituto di riabilitazione medica e sociale di Mosca, nel 1997 ha completato la specializzazione nella specialità "Traumatologia e Ortopedia" presso l'Istituto Centrale di Ricerca di Traumatologia e Ortopedia. N.N. Prifova.

Molto spesso, una contusione dell'orecchio esterno si verifica quando una persona cade o lo colpisce. Un forte impatto meccanico scuote i tessuti molli e la cartilagine e i piccoli vasi dell'organo vengono danneggiati. A volte, insieme ad un livido sul padiglione auricolare, si verificano abrasioni, lacerazioni. In questo caso è necessario il trattamento sotto la supervisione di un medico ORL.

Sintomi del trauma

È facile riconoscere questo tipo di danno dalle sue caratteristiche:

• il fatto dell'impatto fisico sull'orecchio;
• arrossamento;
• gonfiore;
• dolore quando viene toccato;
• più tardi - la comparsa di un livido sull'orecchio.

Primo soccorso

Nei primi minuti dopo l'infortunio metti qualcosa di freddo sull'orecchio interessato. A casa, un sacchetto di cibo dal congelatore o un pezzo di ghiaccio è adatto a questi scopi. Assicurati di avvolgere l'oggetto freddo in un asciugamano per evitare l'ipotermia dell'orecchio. Il freddo aiuta a restringere i capillari nel padiglione auricolare e quindi a prevenire la formazione di un ematoma, un accumulo volumetrico di sangue nel tessuto dell'orecchio.

Se la vittima è preoccupata per il dolore, puoi darglielo farmaco antinfiammatorio non steroideo(Ibuprofene, Ketorolac, ecc.).

Dopo le manipolazioni, non sarà superfluo consultare un medico con un infortunio. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui l'orecchio è ancora più arrossato o l'ematoma cresce rapidamente.

Diagnosi e trattamento

In caso di contusioni minori è sufficiente una visita da parte di un medico ORL (per escludere possibili complicazioni) e l'attuazione dei suoi appuntamenti. Molto spesso, questi appuntamenti si riducono all'assunzione di farmaci antinfiammatori per diversi giorni. A volte vengono prescritti agenti esterni per accelerare la guarigione - unguenti con eparina, Troxevasin.

Alla prima visita, il paziente dovrebbe descrivere in dettaglio come e con cosa ha colpito. Non perdere le visite programmate in clinica, poiché il medico deve valutare come va il livido durante il trattamento.

Ulteriori esami e cure in ospedale sono necessari nei seguenti casi:

• l'ematoma dell'orecchio è grande, si estende fino al condotto uditivo, la pelle sopra è tesa, cianotica. Se l'accumulo di sangue non viene rimosso in tempo, ciò è irto di complicazioni;
• per sospetto di infezione dei tessuti orecchio;
• quando è possibile danno strutturale orecchio interno o medio;
• per sospetto di frattura del cranio;
• quando scorre dal canale uditivo del sangue, del liquido cerebrospinale.

Per chiarire la diagnosi, il medico esegue un'otoscopia (esame dell'orecchio interno e medio); può nominare esame radiografico così come la risonanza magnetica. Questi tipi di studi determineranno la diagnosi esatta e, di conseguenza, le tattiche di ulteriore trattamento.

In presenza di un otoematoma (ematoma del padiglione auricolare), prescrivere terapia antinfiammatoria impacchi, fisioterapia.È anche possibile che l'ematoma si risolva spontaneamente. A volte ricorrono al trattamento chirurgico: rimuovono l'accumulo di sangue, seguito dalla nomina di antibiotici.

Se un livido è accompagnato da una violazione dell'integrità anatomica dell'organo, una rottura del padiglione auricolare, non si può fare a meno di un'operazione ricostruttiva.

Conseguenze e complicazioni

Anche le lesioni più innocue del padiglione auricolare possono diventare un prerequisito per lo sviluppo di condizioni come:

• perdita dell'udito fino alla completa sordità da un orecchio;
• lesione vestibolare;
• complicanze infettive- otite media cronica, ascesso, osteomielite delle ossa del cranio;
• dal sistema nervoso meningite, encefalite, neurite dei nervi uditivi o facciali, paralisi dei muscoli del viso;
• sepsi.

I medici ricordano: con una lesione all'orecchio, è meglio consultare immediatamente un medico e non curarlo da soli.

È necessario contattare un medico ORL e un neurologo se compaiono i seguenti cambiamenti nel benessere:

• febbre non associata a un'infezione respiratoria;
• un cambiamento nell'udito (la sua diminuzione o la comparsa di iperacusia, quando anche i suoni silenziosi vengono percepiti dolorosamente);
• nausea, vertigini, grave debolezza, visione doppia;
• assumere antidolorifici non porta sollievo, il dolore diventa più forte;
• il livido sull'orecchio ha cambiato radicalmente colore e dimensione.

L'automedicazione in tali situazioni è inaccettabile.

È necessaria l'assistenza di un professionista qualificato. Dopotutto, un livido all'orecchio può essere accompagnato da una commozione cerebrale, una frattura dell'osso temporale o di altre ossa del cranio.

Pronto soccorso per un bambino con un colpo all'orecchio. Come agire correttamente?