Il meccanismo di sviluppo del processo epidemico. Processo epidemiologico? La suscettibilità dell'organismo significa ...

La storia dello sviluppo umano è la storia di guerre, rivoluzioni ed epidemie. Molte più persone morirono a causa di malattie infettive che sui campi di battaglia. Nel Medioevo (secoli VI-XI) intere città morirono a causa di epidemie di peste e vaiolo. A Costantinopoli morivano ogni giorno più di 1.000 persone a causa della peste. Durante il periodo delle Crociate (nell'XI secolo), con i flussi migratori di persone, una terribile malattia infettiva, la lebbra, fu portata in Europa dall'Asia. Fu in connessione con questa malattia che per la prima volta fu applicata una misura di misure antiepidemiche come l'isolamento (isolamento dei lebbrosi nel monastero di San Lazzaro). Durante la campagna di Napoleone in Siria, morirono più soldati a causa della peste che delle ostilità. Nel 1892, 6 milioni di persone morirono in India durante un’epidemia di peste.

La seconda metà del XX secolo è stata caratterizzata da una significativa diminuzione sia della morbilità che della mortalità dovute alle malattie infettive. Ciò è dovuto alla diffusa introduzione di antibiotici e allo sviluppo della vaccinazione. Tuttavia, dopo un lungo periodo di calma, si cominciò nuovamente a notare la crescita di varie forme di malattie infettive: infezioni virali respiratorie (influenza, parainfluenza, infezioni da enterovirus, ecc.), infezioni intestinali (salmonellosi, dissenteria, epatite virale, ecc.) , malattie veneree (sifilide, gonorrea, AIDS), una varietà di malattie infettive infantili.

La situazione aggravata delle malattie infettive rende necessario intensificare il lavoro di prevenzione tra la popolazione. Gli insegnanti svolgono un ruolo importante in questa direzione. Pertanto, l'insegnante ha bisogno di conoscenze sulle malattie infettive: sugli agenti patogeni, sulle cause di diffusione, sulle manifestazioni e sui metodi di prevenzione. Per prevenire la diffusione di malattie infettive, la comunicazione quotidiana tra insegnante e studenti è di grande importanza. Conoscendo bene i bambini in classe, l'insegnante è in grado di rilevare in tempo i primi segni di una malattia incipiente per una serie di segni: un cambiamento nel comportamento, nell'umore, nel benessere del bambino, la comparsa di un'eruzione cutanea, un cambiamento nel colore della pelle, ecc. Per un insegnante che vede il bambino ogni giorno, questi cambiamenti sono particolarmente evidenti. Pertanto, la conoscenza dell'epidemiologia, della clinica e della prevenzione delle malattie infettive sarà utile per una persona istruita impegnata in attività pedagogiche, promuovendo la salute e uno stile di vita sano.

Il monitoraggio della morbilità infettiva tra i bambini nella Federazione Russa indica un aumento della prevalenza di questo gruppo di malattie tra i bambini di età compresa tra 0 e 14 anni negli ultimi 5 anni: da 2575,3 a 3072,8 per 10.000 abitanti.

Il concetto di processo infettivo.

MALATTIE INFETTIVE - Si tratta di malattie umane causate da virus, batteri e protozoi patogeni.

Essenza delle malattie infettive- a causa dell'interazione di due biosistemi indipendenti di un macroorganismo (corpo umano) e di un microrganismo + l'influenza dell'ambiente esterno, che può contribuire o prevenire l'insorgenza di una malattia (ad esempio, la bassa temperatura dell'aria contribuisce alla diffusione di influenza e altre infezioni respiratorie e previene l'alta temperatura).

Una malattia infettiva è

1 sono le malattie umane causate da virus e batteri patogeni

2 è la penetrazione nel corpo umano, virus, batteri e protozoi.

Si tratta di malattie umane causate da virus, batteri e protozoi patogeni.

L'interazione tra l'agente patogeno e il macroorganismo non porta necessariamente e non sempre alla malattia.

La penetrazione di un'infezione nel corpo è chiamata infezione. L’infezione non sempre porta alla malattia.

Cos'è l'infezione?

Penetrazione dell'infezione nel corpo

2 rimozione dell'infezione dal corpo all'ambiente

3 moltiplicazione dell'infezione nel corpo

FORME DEL PROCESSO INFETTIVO.

Le forme di interazione di un agente infettivo con il corpo umano possono essere diverse. Sono state descritte diverse forme di interazione.

1. Manifesto quelli. manifestato esternamente sotto forma di segni, sintomi.

Il manifesto comprende forme acute e croniche del decorso della malattia.

Proprietà generali forma acuta L'infezione manifesta è la breve durata della permanenza dell'agente patogeno nel corpo del paziente e la formazione di vari gradi di immunità alla reinfezione con l'agente patogeno corrispondente.

Il significato epidemiologico della forma acuta dell'infezione conclamata è molto elevato, associato all'elevata intensità del rilascio di microbi patogeni da parte dei pazienti nell'ambiente e, di conseguenza, alla loro elevata contagiosità. Alcune malattie infettive si manifestano sempre solo in forma acuta (scarlattina, influenza, peste, vaiolo), altre - in forma acuta e cronica (brucellosi, tonsillite, epatite virale, dissenteria).

Forma cronica l'infezione è caratterizzata da una lunga permanenza dell'agente patogeno nel corpo, da una lenta eliminazione dell'agente patogeno dal corpo e da periodiche esacerbazioni della malattia.

Quali forme di interazione dell'infezione con il corpo umano sono chiamate manifeste?

1 portatore di infezione 2 cronici 3 acuti

Quale forma di interazione dell'infezione con il corpo umano è chiamata latente?

1 portatore di infezione 2 cronici 3 acuti

LE PROPRIETÀ PIÙ IMPORTANTI DEI MICRORGANISMI

Al più importante proprietà dei microrganismi in grado di provocare un processo infettivo

patogenicità,

Virulenza,

invasività,

Tossigenicità.

patogenicità o la patogenicità è la capacità di un microbo di una determinata specie di causare malattie. La presenza o l'assenza di questa caratteristica ci consente di classificare i microrganismi in

patogeno quelli. in grado di provocare malattie nell’uomo

condizionatamente patogeno- che sono in grado di causare malattie solo in condizioni particolarmente favorevoli (ad esempio, con un'immunità fortemente ridotta nell'uomo) e non patogeni (saprofiti), che non causano mai malattie negli esseri umani.

Per diversi organismi, diversi microrganismi sono patogeni: ad esempio, i virus del cimurro sono patogeni per i cani e i saprofiti per gli esseri umani.

Virulenza è una misura della patogenicità, ad es. quanti microbi devono entrare nel corpo perché si manifesti una malattia. La virulenza dei microrganismi è associata a invasività (aggressività), cioè la capacità di penetrare nei tessuti e negli organi e di diffondersi al loro interno. Questa capacità è spiegata dalla presenza di fattori di propagazione nei microbi, che includono enzimi che aiutano i microrganismi a penetrare e diffondersi in tutto il corpo.

Tossigenicità microbi grazie alla capacità di accumulare e rilasciare sostanze tossiche per il corpo umano - tossine. Esistono due tipi di tossine: eso ed endotossine. Esotossine per la loro natura chimica sono sostanze proteiche, si distinguono per un'elevata specificità d'azione, colpiscono selettivamente singoli organi e tessuti, sono secrete dai microrganismi nel corso della loro attività vitale. Endotossine sono strettamente associati alla cellula microbica e vengono rilasciati solo quando viene distrutta o distrutta.

dose infettiva. Perché una persona si ammali, cioè perché si verifichi un processo infettivo, è necessaria una dose infettiva adeguata, che è uguale per i diversi agenti patogeni e diversa per ogni persona. Ad esempio, le dosi minime per la tularemia sono 15 bastoncini vivi, antrace

Qual è la patogenicità dei microrganismi?

1 la capacità dei microrganismi di accumulare e rilasciare sostanze tossiche per il corpo umano

2 il numero di microrganismi che devono entrare nel corpo affinché si verifichi una malattia

Dai vasi sanguigni

Attraverso i vasi linfatici

Quando viene introdotta nel corpo, l'infezione può rimanere nel punto della porta d'ingresso e quindi le tossine prodotte (difterite, tetano, cancrena gassosa) si diffondono in tutto il corpo.

PROCESSO EPIDEMICO

Opzioni per lo sviluppo del processo epidemico

1.Sporadi(incidenza sporadica). Esistono casi singoli e non correlati di malattie infettive

2.Endemico-flash di gruppo. Si verifica, di regola, in una squadra organizzata, in condizioni di comunicazione costante e stretta tra le persone. La malattia si sviluppa da una fonte comune di infezione e in breve tempo colpisce fino a 10 o più persone (un'epidemia di parotite in un gruppo di asilo).

3. Scoppio epidemico. La diffusione di massa di una malattia infettiva che si verifica da una serie di focolai di gruppo e copre l'insieme di uno o più gruppi organizzati con un numero totale di 100 o più malati (infezioni intestinali e intossicazioni alimentari).

4. Epidemia. Morbilità di massa della popolazione, che si diffonde in breve tempo su un vasto territorio, coprendo una città, un distretto, una regione e un numero di regioni dello stato. Un’epidemia si sviluppa da molti focolai epidemici. Il numero dei casi è stimato in decine e centinaia di migliaia di persone (epidemie di influenza, colera, peste).

5. Pandemia. Diffusione globale della morbilità epidemica tra gli esseri umani. L'epidemia copre vasti territori di vari stati in molti continenti del globo (pandemia influenzale, infezione da HIV).

Focalizzazione naturale delle malattie infettive- la diffusione della malattia all'interno di determinate zone territoriali. Tale fenomeno, quando una malattia si registra con grande costanza in una determinata zona, viene detto endemico. Di norma si tratta di infezioni zoonotiche che si diffondono nei corrispondenti focolai territoriali tra gli animali, con l'aiuto di insetti portatori dell'agente infettivo. I focolai naturali delle malattie infettive sono chiamati nosoareali e vengono chiamate le malattie infettive caratteristiche dei territori infezioni focali naturali(febbri emorragiche, encefaliti da zecche, peste, tularemia, ecc.). Possono essere chiamate malattie condizionate dall'ambiente, poiché la causa dell'endemia sono fattori naturali che favoriscono la diffusione di queste malattie: la presenza di animali - fonti di infezione e insetti succhiatori di sangue che agiscono come portatori dell'infezione corrispondente. Le zone nosorali del colera sono l'India e il Pakistan. Una persona non è un fattore che possa supportare l'esistenza di un focolaio di infezione naturale, poiché tali focolai si sono formati molto prima della comparsa delle persone in questi territori. Tali focolai continuano ad esistere dopo la partenza delle persone (al termine dell'esplorazione, della strada e di altri lavori temporanei).

Scegli una definizione: malattia focale naturale

Focus epidemico

L'oggetto o il territorio in cui si svolge il processo epidemico è chiamato focolaio epidemico. Il focolaio dell'epidemia può essere limitato all'appartamento in cui vive la persona malata, può coprire il territorio di un istituto prescolare o scolastico, includere il territorio di un insediamento, una regione. Il numero di casi nel focus può variare da uno o due a molte centinaia e migliaia di casi.

Elementi di un focus epidemico:

1. Persone malate e portatori sani di batteri- fonti di infezione delle persone circostanti.

2. Persone che sono state in contatto con pazienti (“contatti”), che, se sviluppano una malattia, diventano fonte di infezione.

3. Persone sane che, per la natura del loro lavoro, rappresentano un gruppo a maggior rischio di diffusione dell'infezione - il "gruppo dichiarato della popolazione" (dipendenti degli esercizi di ristorazione pubblica, approvvigionamento idrico, operatori sanitari, insegnanti, ecc.) .

Meccanismo di trasmissione

Il meccanismo di trasmissione dell’infezione si compone di tre fasi:

1) rimozione dell'agente patogeno dall'organismo infetto verso l'esterno,

2) la presenza dell'agente patogeno nell'ambiente esterno,

3) l'introduzione dell'agente patogeno in un nuovo organismo.

Con il meccanismo aereo dell'infezione, infezione può essere trasmesso sia da goccioline aerodisperse che da polvere aerodispersa. Gli agenti causali delle malattie infettive vengono rilasciati nell'aria dal rinofaringe di una persona malata quando respira, quando parla, ma soprattutto intensamente quando starnutisce e tossisce, diffondendosi con goccioline di saliva e muco nasofaringeo a diversi metri dalla persona malata. Pertanto si stanno diffondendo infezioni virali respiratorie acute (ARVI), pertosse, difterite, parotite, scarlattina, ecc.

Via aerea dell'infezione quando gli agenti patogeni con correnti d'aria sono in grado di diffondersi a distanze considerevoli da una persona malata, sono caratteristici delle infezioni virali “volatili” (varicella, morbillo, rosolia, ecc.).

Meccanismo oro-fecale L'infezione è caratterizzata dal fatto che in questo caso gli agenti causali dell'infezione, rilasciati dal corpo di una persona malata o da un batterioportatore con il suo contenuto intestinale, entrano nell'ambiente. Quindi, attraverso acqua contaminata, cibo, suolo, mani sporche, oggetti domestici, l'agente patogeno entra nel corpo di una persona sana attraverso il tratto gastrointestinale (dissenteria, colera, salmonellosi, ecc.),

Meccanismo ematico di infezione differisce in quanto il fattore principale nella diffusione dell'infezione in questi casi è il sangue infetto, che penetra nel flusso sanguigno di una persona sana in vari modi. L'infezione può verificarsi durante la trasfusione di sangue, a seguito dell'uso non qualificato di strumenti medici riutilizzabili, nell'utero da una donna incinta al suo feto (infezione da HIV, epatite virale, sifilide). Allo stesso gruppo di malattie appartengono le infezioni trasmissibili che si diffondono attraverso la puntura di insetti ematofagi (malaria, encefalite trasmessa dalle zecche, boreliosi trasmessa dalle zecche, peste, tularemia, febbri emorragiche, ecc.).

Meccanismo di contatto dell'infezione può essere effettuato sia per contatto diretto che indiretto (indiretto) - attraverso oggetti di uso quotidiano infetti (varie malattie della pelle e malattie sessualmente trasmissibili - malattie sessualmente trasmissibili).

Metodi di disinfezione

7 La distruzione degli agenti patogeni si chiama...

1- deratizzazione 2- degasaggio 3-disinfezione 4-decontaminazione

8 Lo sterminio dei roditori si chiama...

1-derattizzazione 2- degasaggio 3-disinfezione 4-decontaminazione

9L'osservazione è

Tipi di disinfezione.

In pratica si distinguono due tipologie principali:

Disinfezione focale (antiepidemica). viene effettuato al fine di eliminare la fonte di infezione in famiglia, ostello, struttura per l'infanzia, trasporto ferroviario e acquatico, in un istituto medico. Nelle condizioni di un focolaio epidemico, viene effettuata la disinfezione attuale e finale.

Disinfezione attuale prodotto nella stanza in cui si trova il malato, almeno 2-3 volte nell'arco della giornata, per l'intero periodo di permanenza della fonte dell'infezione in famiglia o nel reparto di malattie infettive dell'ospedale.

Disinfezione finale effettuato dopo il ricovero del paziente o dopo la sua guarigione. Tutti gli oggetti con cui una persona malata è venuta in contatto (biancheria da letto, biancheria, scarpe, stoviglie, articoli per la cura), nonché mobili, pareti, pavimenti, ecc., sono soggetti a disinfezione.

2. Disinfezione preventiva eseguito 1 volta al giorno o 2 - 3 volte a settimana in unità di ristorazione, in istituti per bambini, collegi, istituti di medicina somatica generale, ospedali di maternità. Questa è la disinfezione programmata.

Metodi di disinfezione.

Per la disinfezione vengono utilizzati metodi di disinfezione fisica e chimica.

I metodi fisici lo sono bollitura, autoclavaggio, trattamento termico in forni a secco, in camere di disinfezione, irradiazione ultravioletta.

Metodi di disinfezione chimica vengono effettuate utilizzando prodotti chimici ad elevata attività battericida (cloro, cloramine, ipocloriti di calcio e sodio, lisolo, formalina, acido carbolico). Anche i saponi e i detersivi sintetici hanno un effetto disinfettante.

Metodi di disinfezione biologica- questa è la distruzione di microrganismi per mezzo di natura biologica (ad esempio, con l'aiuto di microbi antagonisti). Viene utilizzato per la disinfezione di liquami, rifiuti e spazzatura.

Per la disinfezione corrente focale e finale nei focolai di infezioni intestinali, viene utilizzata una soluzione allo 0,5% di disinfettanti contenenti cloro, con infezioni trasmesse per via aerea - 1,0%, nei focolai di tubercolosi attiva - 5,0%. Quando si lavora con disinfettanti è necessario prestare attenzione (utilizzare indumenti protettivi, occhiali, maschera, guanti).

FATTORI PROTETTIVI DEL CORPO

I fattori dell'organismo che lo proteggono dall'aggressione dei microbi e impediscono la riproduzione e l'attività vitale degli agenti patogeni possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

1. Non specifico e 2. specifica, o immune, che

somma costituiscono un complesso di meccanismi ereditati e acquisiti individualmente.

Allineare meccanismi di difesa non specifici molto ampio.

Fattori non specifici agire contro qualsiasi infezione, ad es. non selettivo.

Questi includono:

1. Pelle impermeabile alla maggior parte dei germi, è assicurata non solo dalle sue funzioni di barriera meccanica, ma anche dalle sue proprietà battericide. Le sostanze (immunoglobuline) che hanno un effetto dannoso sui microrganismi vengono rilasciate dal sangue sulla superficie della pelle. Nell'organismo stesso esistono anche barriere contro la diffusione dell'infezione sotto forma di barriere tissutali: la barriera istoematica (tra tessuto e sangue) impedisce all'infezione di penetrare nel sangue, la barriera ematoencefalica (tra sangue e e il cervello) impedisce all’infezione di penetrare dal sangue al cervello.

2. Acidità ed enzimi digestivi contenuto gastrico, ha un effetto dannoso sui microrganismi che sono entrati nello stomaco

3. Microflora intestinale normale, impedisce l'attecchimento di microbi patogeni nel corpo (quando si usano antibiotici, la normale microflora spesso muore e invece di E. coli, bifidum, lattobacilli, microrganismi patogeni si depositano nell'intestino - stafilococchi, ecc. Questa condizione è chiamata disbatteriosi e prescrivere farmaci colibacterin, bifidumbacterin, bifikol, lactobacterin al paziente.

4. Autopurificazione del corpo dalle infezioni - ciglia dell'epitelio respiratorio, rimozione meccanica di polvere e agenti patogeni dalle vie respiratorie. Allo stesso tempo, il muco secreto dalle ghiandole bronchiali, con polvere e microrganismi aderenti, si sposta gradualmente dai bronchi più piccoli a quelli più grandi, risale attraverso la trachea, irrita la laringe e la persona tossisce. Pertanto, l'autodepurazione delle vie respiratorie avviene 24 ore su 24. Se l'epitelio ciliato dei bronchi è danneggiato (lavoro in condizioni pericolose, fumo, inalazione di sostanze tossiche, malattie respiratorie virali acute, influenza, ecc.), Nei bronchi si accumula muco con polvere e microbi, che contribuisce alla comparsa della bronchite e polmonite

Specificare i fattori protettivi non specifici del corpo

1 interferone 2 linfociti 3 auto-purificazione del corpo dalle infezioni

4 anticorpi 5 acidità ed enzimi digestivi del contenuto gastrico

La struttura del sistema immunitario

Il sistema immunitario nel corpo umano è uno dei più importanti. Inoltre oggi è praticamente indispensabile.

Come la maggior parte degli altri sistemi corporei, è costituito da organi, tessuti e cellule. Il timo è centrale., o ghiandola del timo, midollo osseo.

Quali organi immunitari sono centrali?

1 midollo osseo rosso 2 linfonodi 3 milza 4 timo (ghiandola del timo)

Il sistema periferico lo è linfonodi, milza, formazioni linfoidi lungo l'intestino.

E, infine, ci sono cellule che svolgono il lavoro “sporco” diretto di pulire il nostro corpo dalle “invasioni” patogene.

Le cellule sono di tre tipi: Linfociti B e T, così come il cosiddetto macrofagi. Inoltre, ciascun gruppo di queste cellule svolge una funzione strettamente definita.

I linfociti B sono responsabili della sintesi degli anticorpi in caso di "invasione" nel corpo di qualcosa di estraneo.

Tipi di immunità

immunità specifica suddivisi in congeniti (specie) e acquisiti.

immunità innata insito in una persona dalla nascita, ereditato dai genitori.

immunità acquisita nasce (acquisito) nel processo della vita e si divide in naturale e artificiale,

Naturale l'immunità acquisita si verifica dopo il trasferimento di una malattia infettiva: dopo il recupero, gli anticorpi contro l'agente eziologico di questa malattia rimangono nel sangue.

immunità artificialeÈ prodotto mediante misure mediche speciali: vaccinazioni e può essere attivo e passivo.

ANATOSSINE.

Queste sono tossine microbiche che sono state appositamente elaborate per ridurre le loro proprietà tossiche. Quando introdotto nel corpo, si forma l'immunità contro le tossine microbiche. Sono tra i farmaci più efficaci e sicuri utilizzati ai fini dell’immunizzazione attiva delle persone.

Per scopi pratici producono i tossoidi della difterite, del tetano e degli stafilococchi.

SIERO.

Il siero è ottenuto dal sangue di animali precedentemente vaccinati contro qualsiasi infezione. Contengono anticorpi già pronti e agiscono entro 1-2 settimane dall'iniezione. I preparati di siero consentono di creare un'immunità passiva in un tempo molto breve, il che è particolarmente importante per la prevenzione di emergenza di malattie con un breve periodo di incubazione e il trattamento di una malattia già sviluppata. Quindi, dopo la somministrazione endovenosa di sieri, lo stato di immunità si verifica quasi immediatamente dopo l'iniezione. Recentemente i sieri antivirali hanno trovato un utilizzo crescente, sia per la prevenzione che per il trattamento di numerose malattie virali. - morbillo, rabbia, encefalite trasmessa da zecche, epatite

I preparati di siero ottenuti dal sangue di animali presentano due inconvenienti significativi: 1. Il primo è che la loro introduzione nell'organismo può essere accompagnata da varie reazioni allergiche (malattia da siero, shock anafilattico). Il secondo svantaggio dei sieri è la breve durata dell'immunità passiva da essi causata, la cui durata è limitata a 1-2 settimane.

IMMUNOGLOBULINE.

Immunoglobuline, ottenuti dal sangue umano, si confrontano favorevolmente con i preparati sierici di origine animale in quanto, non essendo estranei al corpo umano, praticamente non provocano allergie. Con l'introduzione di tali farmaci nell'uomo, gli anticorpi rimangono nel corpo molto più a lungo, fornendo uno stato di immunità per 4-5 settimane.

Le immunoglobuline sono ottenute dal sangue umano donato. Sono prodotti con il nome di gammaglobuline. Attualmente vengono preparati due tipi di immunoglobuline: immunoglobulina umana normale e immunoglobuline (gammaglobuline) ad azione diretta.

L'immunoglobulina umana normale contiene anticorpi contro il virus del morbillo, nonché anticorpi in varie concentrazioni contro i patogeni dell'influenza, della poliomielite, della pertosse, della difterite, del vaiolo e di molte altre infezioni batteriche e virali da cui una persona è stata vaccinata o è stata malata.

Le immunoglobuline mirate vengono preparate dal sangue di persone appositamente vaccinate contro una particolare infezione. Questi farmaci contengono gli stessi anticorpi delle normali immunoglobuline umane, ma in una concentrazione maggiore contro l'infezione contro la quale è stato somministrato il vaccino, e vengono utilizzati come farmaci terapeutici specifici chiamati gammaglobuline. Attualmente vengono prodotte gammaglobuline contro influenza, tetano, rabbia, encefalite trasmessa da zecche, infezioni da stafilococco.

Reazioni alla vaccinazione

In risposta all'introduzione del vaccino nell'organismo, può svilupparsi una reazione allergica generale, locale o generale (shock anafilattico, orticaria, edema di Quincke, malattia da siero).

Calendario delle vaccinazioni preventive, compilato in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 18 dicembre 1997 n. 375 "Sul calendario delle vaccinazioni"

Tempi di vaccinazione	Tempi di rivaccinazione	Nome del vaccino
Tubercolosi
4-7° giorno	7 anni 14 anni	BCG o BCG-M Ceppo vaccinale di batteri vivi BCG-1
Polio
	1 8 mesi (una volta) 24 mesi (una volta) 6 anni	Vaccino antipolio orale vivo OPV da ceppi Sabin
Difterite, pertosse, tetano
3 mesi 4 mesi 5 mesi	18 mesi	DTP Vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano
difterite, tetano
	6 anni 16-1 7 anni (ogni 10 anni una volta)	ADS-M Tossoide difterico-tetanico adsorbito
Difterite
	11 anni	AD-M Tossoide difterico adsorbito
Morbillo
12 mesi	6 anni	ZhIV Vaccino vivo contro il morbillo
Parotite
15 mesi	6 anni	Vaccino vivo contro la parotite ZhPV
Rosolia
12-15 mesi	6 anni	Vaccino vivo contro la rosolia o trivaccino (morbillo, parotite, rosolia)
Epatite virale B
I schema vaccinale (3 vaccinazioni)	Neonati nelle prime 24 ore di vita (prima della vaccinazione BCG) 1 mese di vita 5-6° mese di vita	1 . Vaccino della Combiotech LTD, Russia 2. Vaccino Engerix B della Smith Klein Beecham 3. Vaccino H-B-Vall della Merck-Sharl e vaccino Dome Rec-HbsAg Prodotto nella Repubblica di Cuba
II schema vaccinale (3 vaccinazioni)	4-5° mese di vita 5-6° mese di vita 12-13° mese di vita

Reazione generale caratterizzata da brividi, febbre, debolezza generale, dolori muscolari, mal di testa.

Reazione locale solitamente si osserva nel sito di iniezione o inoculazione del preparato immunologico e si manifesta con arrossamento della pelle, gonfiore e dolore nel sito di somministrazione del vaccino. Spesso questo è accompagnato da prurito. Di solito le reazioni alla vaccinazione sono lievi e di breve durata. Le reazioni gravi al vaccino, che richiedono il ricovero in ospedale e un controllo medico speciale, sono piuttosto rare.

Le reazioni allergiche alle vaccinazioni si manifestano con eruzione cutanea pruriginosa, gonfiore del tessuto sottocutaneo, dolori articolari, reazione termica, meno spesso con difficoltà respiratorie.

Morbillo

Il morbillo è un’infezione virale acuta. L'agente eziologico di questa malattia è il virus la. Molto spesso, i bambini dai 2 agli 8 anni sono malati. L'infezione si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria a contatto con le secrezioni del rinofaringe del paziente.

Clinica. Il periodo di latenza dura da 7 a 17 giorni, più spesso 10-12 giorni. I primi segni della malattia: febbre, intossicazione generale, catarro delle prime vie respiratorie (tosse, naso che cola), congiuntivite, fotofobia, eruzione maculopapulare su tutto il corpo. 1-2 giorni prima dell'eruzione cutanea sulla mucosa! compaiono piccole papule biancastre sulla membrana delle guance, delle labbra e delle gengive.

Le eruzioni cutanee sono caratterizzate da stadi: inizialmente l'eruzione cutanea si trova sul viso, sul collo, sulla parte superiore del torace, quindi sul tronco e sulle estremità. Dopo lo sbiadimento, l'eruzione cutanea lascia una pigmentazione irregolare e una piccola desquamazione della pitiriasi. La malattia dura dai 6 ai 12 giorni. Durante il periodo di convalescenza si notano fenomeni di astenia, diminuzione della resistenza. Una persona malata è contagiosa ad altri 4 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea e fino alla sua scomparsa.

Possibili complicazioni: laringite, che può essere accompagnata da stenosi della laringe (falsa groppa), polmonite associata a un'infezione batterica secondaria, stomatite, blefarite, otite, meno spesso morbillo encefalite.

Esiti della malattia: guarigione, in rari casi - morte per encefalite da morbillo. La recidiva è improbabile.

Prevenzione. Immunizzazione attiva di tutti i bambini. Viene utilizzato un vaccino vivo. Al contatto con un paziente affetto da morbillo, ai bambini precedentemente non vaccinati vengono somministrate gammaglobuline per la prevenzione. Un paziente affetto da morbillo viene isolato almeno fino al 5° giorno dal momento dell'eruzione cutanea. I bambini che sono stati in contatto con il paziente e non hanno precedentemente ricevuto immunizzazione attiva sono soggetti a separazione dall'8° al 17° giorno e immunizzati passivamente con gamma globuline fino al 21° giorno dal momento della presunta infezione. Non viene effettuata la disinfezione.

Rosolia

La rosolia è un’infezione virale acuta. Molto spesso, i bambini dai 2 ai 15 anni sono malati. L'infezione si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria a contatto con le secrezioni del rinofaringe del paziente.

Clinica. Il periodo di latenza dura da 10 a 28 giorni, più spesso 14-21 giorni. I primi segni della malattia: gonfiore dei linfonodi cervicali posteriori, occipitali e di altri. I fenomeni catarrali del tratto respiratorio superiore (tosse, naso che cola) sono debolmente espressi. L'aumento della temperatura e i fenomeni di intossicazione generale sono insignificanti. Sulla pelle di tutto il corpo appare un esantema rosso pallido, i cui elementi non tendono a fondersi e non lasciano pigmentazione.

La malattia dura da 1 a 4 giorni. Una persona malata è contagiosa ad altri 4 giorni prima della comparsa dell'eruzione cutanea e fino alla sua scomparsa. Le complicanze (in caso di infezione dopo la nascita) sono molto rare (artropatie ed encefaliti). Con l'infezione intrauterina, l'embrione muore o sviluppa un'infezione cronica da rosolia con danni a vari organi e formazione di malformazioni intrauterine (microcefalia, idrocefalo, sordità, cataratta, glaucoma, difetti cardiaci, disturbi dello sviluppo scheletrico, ecc.). La prognosi, esclusa la gravidanza, è favorevole. La recidiva è improbabile. Con l'infezione intrauterina, dopo la fine dell'organogenesi, si sviluppano fenopatie (anemia, porpora trombopenica, epatite, danno osseo, ecc.).

Prevenzione. L'isolamento del paziente fino al 5° giorno di malattia è inefficace, poiché nella maggior parte dei convalescenti l'isolamento del virus può durare più a lungo. È necessario proteggere le donne incinte che non hanno avuto la rosolia dal contatto con i pazienti per un periodo di almeno 3 settimane. In caso di contatto di una donna incinta con un paziente affetto da rosolia, si consiglia di somministrare gammaglobuline a scopo preventivo. Quando una donna si ammala di rosolia nei primi 3 mesi di gravidanza, è indicata l'interruzione della gravidanza. Non viene effettuata la disinfezione.

scarlattina

La scarlattina è un'infezione acuta trasmessa dall'aria. L'agente eziologico è lo streptococco di gruppo A. L'esotossina da esso prodotta provoca sintomi di intossicazione generale. Lo streptococco in determinate condizioni può causare una componente settica, manifestata in complicanze purulente (linfoadenite, sepsi, otite media). I meccanismi allergici svolgono un ruolo importante nello sviluppo del processo patologico. Molto spesso, i bambini di età compresa tra 1 e 9 anni sono malati.

Clinica. Il periodo di incubazione dura solitamente 2-7 giorni. La malattia inizia in modo acuto. La temperatura aumenta, compaiono sintomi di intossicazione generale (mal di testa, agitazione, delirio, perdita di coscienza), dolore durante la deglutizione. Un sintomo tipico e costante è l'angina, caratterizzata da una brillante iperemia del palato molle, un aumento delle tonsille, spesso ricoperte di placca. I linfonodi cervicali superiori sono ingrossati e dolorosi. Il sintomo frequente è il vomito, a volte ripetuto. Il 1° giorno, meno spesso il 2° giorno, sulla pelle di tutto il corpo appare un'eruzione puntinata rosa o rossa brillante. Il triangolo nasolabiale rimane bianco. L'eruzione dura da 2 a 5 giorni e poi svanisce. Nella 2a settimana della malattia appare la desquamazione della pelle: lamellare sulle parti distali degli arti, pitiriasi piccola e grande sul corpo. La lingua è inizialmente rivestita, dal 2° al 3° giorno viene schiarita e dal 4° giorno assume un aspetto caratteristico: colore rosso vivo, papille nettamente sporgenti (“lingua cremisi”). Con una forma lieve di scarlattina (la più comune attualmente), l'intossicazione è lieve, la febbre e tutti gli altri sintomi della malattia scompaiono entro il 4-5o giorno.

Complicazioni: le più frequenti - sui reni (glomerulonefrite alla 3a settimana) e sul cuore (miocardite), meno spesso - altre (linfoadenite, adenoflegmone, otite media, mastoidite, polmonite, ecc.). Sono possibili ricadute di scarlattina. Dopo aver sofferto la scarlattina, di regola, viene preservata l'immunità per tutta la vita. Tuttavia, negli ultimi anni, l’incidenza delle recidive della scarlattina è aumentata. La prognosi è favorevole.

Prevenzione. Il paziente è isolato a casa o ricoverato in ospedale (secondo le indicazioni). Un convalescente viene ricoverato in un istituto pediatrico il 23° giorno dal momento della malattia. I bambini che sono stati in contatto con bambini malati che non avevano precedentemente sofferto di scarlattina sono ammessi alla scuola dell'infanzia e alle prime due classi della scuola dopo 7 giorni di isolamento a casa. Nell'appartamento in cui è custodito il paziente viene effettuata una regolare disinfezione corrente; in queste condizioni non viene effettuata la disinfezione finale.

Varicella

La varicella (varicella) è un'infezione acuta trasmessa dall'aria. L'agente causale è un virus instabile nell'ambiente esterno. Dal paziente al sano, l'infezione si trasmette con le secrezioni del rinofaringe e delle zone colpite della pelle del malato. Molto spesso, i bambini dai 2 agli 8 anni sono malati.

PROCESSO EPIDEMICO(Epidemos greco comune tra le persone) - il processo di diffusione delle malattie infettive nella società umana, che consiste nella formazione di una catena di focolai epidemici che nascono sequenzialmente l'uno dall'altro. Il processo epidemico è l'oggetto principale studiato dall'epidemiologia (vedi).

Il processo epidemico nasce e viene successivamente mantenuto solo in presenza e interazione di tre fattori (elementi, collegamenti): la fonte dell'agente infettivo (una persona o un animale malato, una persona o un animale - portatore dell'agente patogeno); modi e fattori che garantiscono la trasmissione dell'agente patogeno da un organismo infetto a uno sano (ad esempio acqua, cibo, articoli domestici, artropodi succhiatori di sangue); suscettibilità della popolazione a una determinata infezione (vedi Invasione, Infezione). Fornendo un continuo cambiamento di generazioni dell'agente patogeno, il processo epidemico determina l'esistenza dell'agente patogeno come specie.

Tuttavia questi, pur essendo i principali fattori del processo epidemico, non costituiscono di per sé né il processo epidemico stesso né le sue forze motrici. Diventano forze trainanti solo quando le condizioni sociali e naturali sono incluse nella loro interazione, più precisamente, quando questa interazione è mediata da condizioni sociali e naturali adeguate, che in diverse combinazioni possono stimolare o inibire lo sviluppo del processo epidemico.

L’influenza decisiva sul processo epidemico è esercitata dalle condizioni sociali, come la natura dell’attività economica e la sicurezza materiale della popolazione, la natura della comunicazione tra le persone, la densità della popolazione, il livello di miglioramento degli insediamenti, le condizioni di lavoro e di vita, le condizioni sanitarie e le competenze igieniche, i mezzi di comunicazione, i movimenti di massa delle persone, le guerre, la fame, lo stato di salute. Ad esempio, l'approvvigionamento idrico razionale (vedi), la rete fognaria (vedi) e la pulizia delle aree popolate (vedi), se la popolazione osserva norme e regole sanitarie e igieniche, può ridurre significativamente l'incidenza delle infezioni intestinali. Un'enorme influenza sulla natura e sull'intensità del processo epidemico in molte malattie infettive precedentemente diffuse è esercitata da misure volte a creare lo strato immunitario più completo tra la popolazione, cioè l'impatto sul terzo fattore del processo epidemico: la suscettibilità. Nel nostro Paese l'immunoprofilassi è strettamente regolamentata, esiste un calendario di vaccinazioni preventive (vedi Immunizzazione), a causa del quale l'incidenza della difterite (vedi), pertosse (vedi), morbillo (vedi), poliomielite (vedi) e molte altre le malattie infettive sono nettamente diminuite. L'esperienza dell'URSS nell'immunoprofilassi di massa, che assicurò, in particolare, l'eliminazione dell'incidenza del vaiolo nel nostro paese entro il 1936, fu utilizzata dall'OMS per organizzare un programma per l'eradicazione del vaiolo su scala globale, che si concluse con un vittoria completa su questa formidabile malattia infettiva (vedi Vaiolo naturale).

Le infezioni, i cui agenti patogeni vengono trasmessi da goccioline trasportate dall'aria, si diffondono più rapidamente, spesso colpendo (come l'influenza) in breve tempo in molti paesi e continenti molte persone sensibili ad esse. Nelle malattie caratterizzate dal meccanismo oro-fecale di trasmissione dei patogeni, il processo epidemico di solito procede in modo meno intenso. Tuttavia, in presenza di un gran numero di fonti di infezione o di una massiccia contaminazione dell'acqua o del cibo da parte dell'agente eziologico della malattia, possono verificarsi grandi epidemie di infezioni intestinali che si diffondono su vaste aree.

L'intensità del processo epidemico è caratterizzata dal livello di incidenza e, a seconda della frequenza dei casi di una particolare malattia infettiva in una determinata area per un certo periodo di tempo, è stimata come incidenza sporadica (vedi), epidemia (vedi) o pandemia (vedi). Il termine endemia (vedi) non è associato all'intensità del processo epidemico, ma denota la presenza costante di persone affette da una determinata malattia sul territorio. In alcune malattie infettive sono abbastanza tipiche l'intensità del processo epidemico e la sua dinamica con una caratteristica alternanza di alti e bassi di incidenza sia nell'arco di un anno solare (fenomeno stagionale) che con un intervallo di diversi anni (fenomeno periodico). Non meno caratteristico è il coinvolgimento nel processo epidemico di alcune fasce di età e di categorie professionali della popolazione maggiormente colpite.

La dottrina sul processo epidemico, essendo la base dell'epidemiologia (vedi), si sviluppa e migliora costantemente. Attualmente viene prestata notevole attenzione allo studio dei modelli di diffusione delle malattie infettive causate da microrganismi opportunisti (vedi) e delle infezioni virali lente (vedi).

I principali metodi per studiare il processo epidemico sono l'osservazione epidemiologica e l'esperimento. Nel valutare il processo epidemico, vengono utilizzati numerosi indicatori epidemiologici generalizzati: indicatori intensivi (morbilità, mortalità, mortalità), che caratterizzano il grado di sviluppo del processo epidemico dal punto di vista quantitativo; indicatori estesi - la distribuzione dell'intero fenomeno oggetto di studio in gruppi separati secondo l'uno o l'altro segno: ad esempio, la divisione di tutti i casi registrati di febbre tifoide in tre gruppi a seconda del fattore di trasmissione dell'agente patogeno (acqua, cibo, articoli per la casa), la distribuzione dei pazienti in base alla gravità del decorso della malattia.

L'indicatore principale che caratterizza l'intensità del processo epidemico è l'incidenza (vedi). Questo indicatore viene utilizzato per valutare il livello e la natura della distribuzione dei casi di malattie all'interno dell'area di studio, per determinare la frequenza di insorgenza della malattia in diversi gruppi di età e professionali della popolazione. Insieme a questo, quando si analizza il processo epidemico, vengono utilizzati indicatori di focalizzazione e gravità del decorso clinico della malattia, dati sulle fonti e sulle modalità di diffusione dell'infezione (vedi Indici epidemiologici). Per determinare i fenomeni di stagionalità e periodicità, i tassi di morbilità vengono studiati in dinamica: per mesi nell'arco di un anno solare o per anni nell'arco di diversi anni. Quando si studia l'azione di qualsiasi fattore antiepidemico, ad esempio l'effetto dell'immunizzazione profilattica (vedi) sull'intensità del processo epidemico, i tassi di incidenza vengono confrontati in gruppi di popolazione uguali in termini quantitativi, età e altre caratteristiche , sottoposti a immunizzazione e non immunizzati.

Recentemente, nella letteratura nazionale sull'epidemiologia, è stata discussa la posizione sull'autoregolamentazione del processo epidemico. Allo stesso tempo, il processo epidemico è in realtà considerato un fenomeno biologico e, quindi, è paragonato a un processo epizootico. È possibile che agli albori dello sviluppo umano i meccanismi di autoregolazione dei processi epidemici fossero simili a quelli osservati durante lo sviluppo delle epizoozie nelle popolazioni animali. Tuttavia, con le trasformazioni socio-economiche della società, il processo epidemico ha acquisito un carattere sociale costantemente crescente, insieme al quale l'importanza dei meccanismi della sua regolazione naturale è diminuita altrettanto costantemente. In termini storici, è ovvio che l’intensità dell’impatto del fattore sociale sui modelli di distribuzione delle diverse antroponosi, cioè sul processo epidemico, e quindi sui meccanismi della sua regolazione, è costantemente aumentata man mano che si passa dal una formazione socio-storica all’altra. Così, durante il periodo di transizione dal sistema feudale a quello capitalista, sullo sfondo del rapido sviluppo diffuso di grandi insediamenti non confortevoli dal punto di vista sanitario e igienico, della migrazione di massa della popolazione e dello sviluppo del commercio internazionale, devastanti Si verificavano costantemente epidemie non solo di antroponosi trasmesse da goccioline trasportate dall'aria (ad esempio vaiolo), ma anche infezioni con un meccanismo di trasmissione più complesso (fecale-orale o trasmissibile) (ad esempio tifo e tifo). In pratica, queste epidemie si sono attenuate solo con una diminuzione significativa del numero di persone suscettibili a questa infezione a causa della loro morte o del trasferimento della malattia.

Successivamente, sono state adottate misure pubbliche per aumentare l'efficacia di una serie di misure sanitarie e preventive, grazie alle quali l'attività delle vie e dei fattori di trasmissione degli agenti patogeni di una serie di malattie infettive è stata drasticamente ridotta o completamente esclusa e l'immunità della popolazione a molte di queste essi sono stati assicurati, anzi hanno sostituito l’autoregolamentazione del processo epidemico. Un esempio di impatto radicale sui meccanismi di regolazione del processo epidemico nel vaiolo è l'eliminazione del suo agente patogeno come specie su scala globale, ottenuta con l'aiuto dell'immunoprofilassi razionale. La capacità della società di eliminare una malattia contagiosa è un ulteriore argomento a favore del fatto che il processo epidemico nell'antroponosi è di natura profondamente sociale.

Bibliografia: Vedi bibliografia. all'art. Epidemiologia.

P. N. Burgasov, A. A. Sumarokov.

Il concetto di processo epidemico

processo epidemico- si tratta di una continua diffusione e riproduzione nell'ambiente esterno e / o negli organismi di persone (animali) e continua interazione attraverso il meccanismo di trasmissione di popolazioni che cambiano dinamicamente di agenti patogeni e persone, manifestate sotto forma di malattia, trasporto o infezione , che sono costantemente esposti a fattori genetici, immunologici, naturali e sociali.

La moderna dottrina del processo epidemico comprende tre sezioni:

fattori del processo epidemico;

il meccanismo di sviluppo del processo epidemico;

manifestazioni del processo epidemico.

Fattori del processo epidemico

Il primo sottosistema "popolazione di agenti patogeni" biologico regolarità.

Il secondo sottosistema "popolazione umana"- soggetto e regolamentato biologico E sociale regolarità.

Considerando solo la relazione di questi sottosistemi nel processo di sviluppo, esistenza e interazione in condizioni naturali, l'impatto su di essi fattori genetici, immunologici, naturali, sociali e altri, che contribuiscono all'accelerazione o all'inibizione del loro sviluppo, è possibile studiare i modelli della loro interazione, manifestata da malattia, portatore di microbi o infezione. E quindi è corretto capire cos'è un processo epidemico e come influenzarlo fino alla completa cessazione. Questo è il significato principale, il compito e l’obiettivo dell’epidemiologia.

Fattori biologici (sottosistemi) del processo epidemico

Il primo sottosistema biologico è la “popolazione di agenti patogeni”

Gli agenti causali delle malattie infettive in condizioni favorevoli si moltiplicano continuamente, riproducendo sempre più nuove generazioni di individui - popolazioni di agenti patogeni, da dove si diffondono, vengono introdotte in vari organismi viventi - popolazioni di persone o animali. In questi organismi si sviluppa un processo infettivo o una malattia infettiva.

Nel processo di riproduzione, gli agenti patogeni cambiano le loro proprietà. Le idee sulla stabilità e l'omogeneità delle popolazioni di agenti patogeni di malattie infettive durante il processo epidemico e l'omogeneità delle risposte del corpo umano alle infezioni sono un fenomeno evidente. Infatti, le popolazioni di agenti patogeni di malattie infettive sono eterogenee, ma dinamicamente mutevoli, cioè fenotipicamente e genotipicamente sono eterogenei.

L'eterogeneità può manifestarsi:

nella virulenza - in qualsiasi popolazione di qualsiasi agente patogeno ci sono individui da molto virulenti e virulenti a leggermente virulenti e avirulenti, c'è una variabilità continua periodica sia nella direzione dell'aumento, sia nella direzione della diminuzione della virulenza dei patogeni;

nella variabilità della struttura antigenica - alcuni agenti patogeni sono caratterizzati da una marcata variabilità della struttura antigenica (virus dell'influenza, salmonella, ecc.), altri - dalla relativa solidità della composizione antigenica (virus variola);

sensibilità agli antibiotici;

resistenza a fattori ambientali, antisettici e disinfettanti e una serie di altre caratteristiche.

Virulenza- questa è una caratteristica quantitativa di patogenicità, che determina la capacità degli agenti patogeni, quando entrano nel corpo, di provocare non solo un processo infettivo in esso, ma anche una malattia infettiva con tutti i sintomi e le sindromi caratteristici. Una proprietà caratteristica della virulenza è che, sotto l'influenza di fattori fisici, chimici, biologici e di altro tipo, può passare da molto elevata ad avirulenza. A seconda del grado di virulenza, gli agenti patogeni delle malattie infettive sono distribuiti secondo le curve gaussiane. La virulenza è una caratteristica della popolazione, dell'interpopolazione e dell'eterogeneità intraspecifica dei patogeni in termini di patogenicità, vale a dire capacità di provocare malattie infettive. Cloni, ceppi, popolazioni e micropopolazioni differiscono in virulenza. Dalla virulenza degli agenti patogeni dipende la durata del periodo di incubazione, la gravità del decorso della malattia, la sua manifestazione, ecc.. Naturalmente, la dose infettiva, la suscettibilità degli organismi e una serie di altri fattori influenzano i segni elencati .

contagiosità(lat. contagiosus contagioso, contagioso; sinonimo di contagiosità) - la proprietà delle malattie infettive di essere trasmesse da persone malate o animali a persone sane suscettibili (animali). Questo termine descrive la capacità delle malattie di diffondersi trasmettendo il loro agente patogeno da persone infette (animali) a persone sane attraverso il contatto diretto o attraverso fattori di trasmissione. L'indice di contagiosità è espresso in percentuale o frazione di unità, è determinato calcolando la percentuale di individui suscettibili (precedentemente non malati e non vaccinati) che si sono ammalati di una forma clinicamente pronunciata della malattia dopo aver avuto contatto con una fonte dell’agente infettivo nel focolaio epidemico. L'indice di contagiosità dipende dalla virulenza dell'agente patogeno e dal grado di suscettibilità delle persone, dovuto al livello di immunità innata.

Immunogenicità (antigenicità)- la capacità degli agenti patogeni, quando rilasciati nell'ambiente interno dell'organismo ospite, di provocare un'immunità di una o l'altra durata e forza. In alcune malattie persiste per tutta la vita (morbillo, parotite, ecc.), in altre è meno persistente per 5-10 anni (difterite, tetano, tularemia, ecc.), e con alcune infezioni l'immunità è debole e debole. dura solo pochi mesi (colera, peste, brucellosi, ecc.) e, infine, con l'infezione da HIV si sviluppa la sindrome da immunodeficienza acquisita.

Il secondo sottosistema biologico è la "popolazione umana"

Obbedisce ed è regolato da modelli biologici e sociali. Inoltre è eterogeneo e dinamicamente variabile:

dalla capacità di sviluppare e mantenere l'immunità: questo spiega il diverso rischio di malattie ricorrenti negli individui.

Il fattore naturale (ambientale) ha una certa influenza sullo sviluppo del processo epidemico, tuttavia questa influenza è indiretta, secondaria, quindi è chiamata regolatore esterno. In altre parole, le condizioni naturali influenzano il corso del processo epidemico solo attraverso i principali meccanismi interni per lo sviluppo di questo processo: fattori genetici e immunologici delle popolazioni e/o delle persone patogene, altrimenti possono influenzare la fonte dell'infezione, il meccanismo di trasmissione e la suscettibilità delle persone.

SocialeFattori del processo epidemico

L’ambiente sociale è eccezionalmente vario in termini di manifestazioni e possibilità di influenzare il processo epidemico. Il significato epidemico del fattore sociale può essere considerato da tre posizioni:

dal punto di vista dell'influenza delle condizioni sociali sull'evoluzione degli agenti patogeni, sulla formazione storica delle malattie infettive umane, sulla formazione del processo epidemico;

dal punto di vista dell'influenza delle condizioni sociali sulla diffusione delle malattie infettive nelle varie fasi dello sviluppo della società umana, nonché durante vari sconvolgimenti sociali (guerre, carestie, ecc.);

dal punto di vista dell'influenza delle condizioni sociali sulla diffusione delle malattie infettive nelle condizioni moderne.

Elementi specifici dell'ambiente sociale attivano o inibiscono il processo epidemico, promuovendo o ostacolando l'attività vitale degli agenti infettivi, l'implementazione delle vie di trasmissione e inoltre aumentano o diminuiscono la suscettibilità delle persone all'agente patogeno. Condizioni sociali che influenzano lo sviluppo del processo epidemico:

fattori economici;

miglioramento sanitario e comunitario;

il livello di sviluppo sanitario;

urbanizzazione;

caratteristiche nutrizionali;

condizioni di lavoro e di vita;

costumi religiosi-nazionali;

• migrazione della popolazione;

  disastri naturali, ecc.

Tuttavia, come i fattori naturali, le condizioni sociali della vita umana durante la maggior parte delle infezioni sono un regolatore esterno del processo epidemico, influenzando in modo attivante o inibitorio i sottosistemi biologici - popolazioni di agenti patogeni e popolazioni di persone e, in definitiva, sulle condizioni per lo sviluppo del processo epidemico, vale a dire su: fonte di infezione, meccanismo di trasmissione e suscettibilità degli organismi viventi.

La variabilità dinamica del rapporto tra le persone nei gruppi sulla base della suscettibilità è determinata dall'età e dai cambiamenti temporali nella suscettibilità specifica e non specifica, da un aumento del numero di suscettibili a causa della fertilità, dei processi migratori e di alcuni effetti stressanti che riducono la resistenza degli organismi e, in generale, di una certa popolazione di persone. Tali influenze includono le guerre, che sono sempre state accompagnate da epidemie.

Durante il periodo delle guerre e dei conflitti militari, si verificano condizioni che incidono negativamente sullo stato della salute umana e contribuiscono all'emergere e alla diffusione di malattie infettive. Queste condizioni includono accumuli e movimenti di massa di truppe e popolazione, rifugiati, prigionieri di guerra, ecc., enorme distruzione di aree popolate, abitazioni, violazioni del miglioramento sanitario degli insediamenti, approvvigionamento idrico e diminuzione di altre condizioni materiali di vita. I pasti non sempre regolari, e talvolta la fame, una violazione del regime abituale, combinati con influenze neuropsichiche e di altro tipo, indeboliscono le difese delle persone, il che contribuisce alla diffusione diffusa delle malattie infettive. Non senza ragione, in passato, il tifo veniva chiamato “militare”, “trincea”, “affamato”, ecc.

A loro volta, il miglioramento delle condizioni materiali di vita, della cultura generale e sanitaria, il buon lavoro delle autorità sanitarie contribuiscono alla riduzione delle malattie infettive.

Fino al XIX secolo non esisteva il concetto di “processo epidemico”. Una delle prime idee sull'epidemia fu formulata da Ozanam (1835). A. Laveran (1877), P. I. Lukin (1836), I. I. Ravich (1873), Larousse (1863), A. Gottstein (1897), D. K. Zabolotny (1927), K. Stalibrass (1930). Per la prima volta il concetto di «processo epidemico» fu introdotto da L. V. Gromashevsky (1941). Chiarito il contenuto del concetto di «processo epidemico» VD Belyakov (1976). Successivamente, V. D. Belyakov avanzò una posizione sull'autoregolamentazione del processo epidemico (1987). B.L. Cherkassky (1985) pubblica una serie di lavori sul processo epidemico come ecosistema.

La dottrina del processo epidemico comprende tre sezioni:

• causa e condizioni (fattori) del processo epidemico;
• il meccanismo di sviluppo del processo epidemico;
• manifestazioni del processo epidemico.

La prima sezione rivela l'essenza del processo epidemico, cioè la causa interna del suo sviluppo, nonché le condizioni in cui opera la causa. La sistematizzazione dei materiali in questa sezione consente di rispondere in termini generali alla domanda sul perché si sta sviluppando il processo epidemico. Nella medicina clinica, dove il processo patologico viene studiato a livello dell'organismo, una sezione simile del suo studio è chiamata eziologia.

La seconda sezione della dottrina del processo epidemico delinea il meccanismo del suo sviluppo. Qui si forma la risposta alla domanda su come si sviluppa il processo epidemico. A livello organismico di studio del processo patologico, una sezione simile nella medicina clinica è chiamata patogenesi.

Nella terza sezione si studiano le manifestazioni del processo epidemico, cioè vengono sistematizzati i materiali che illustrano come si manifesta il processo epidemico, quali sono i suoi segni. La branca della medicina clinica che studia i segni di un processo patologico si chiama semiotica.

Causa e condizioni (fattori) del processo epidemico

fattore biologico

Fattori sociali

Fattori sociali- si tratta di un insieme di condizioni sociali che contribuiscono (o impediscono) la manifestazione del processo epidemico.

I fattori sociali includono:

• sviluppo sociale;
• attività sociale della popolazione;
• miglioramento sanitario degli insediamenti.

Il livello di sviluppo sociale e delle forze produttive ha un impatto indiretto sulle condizioni per lo sviluppo del processo epidemico. Può avere effetti sia positivi che negativi sullo sviluppo del processo epidemico. Esempi di effetti positivi sono: miglioramento della qualità della vita e della nutrizione e, di conseguenza, miglioramento dello stato di immunità; cambiare la cultura del comportamento, l'educazione igienica; miglioramento e sviluppo delle tecnologie. Esempi di effetti negativi possono essere: un aumento del numero di persone che fanno uso di droghe e un cambiamento nella cultura del comportamento sessuale - la diffusione dell'infezione da HIV e dell'epatite virale; deterioramento dello stato dell'ambiente - una diminuzione dell'immunità.

Il livello di attività sociale della popolazione ha un impatto diretto e indiretto sull'intensità dei processi infettivi ed epidemici. Maggiore è l'attività sociale della popolazione, più intenso è il processo infettivo. Il picco dell'attività sociale della popolazione cade storicamente in periodi di guerre e rivoluzioni. L'attività sociale può manifestarsi a livello di una singola famiglia o dell'intera società.

Il livello di miglioramento sanitario degli insediamenti ha un impatto diretto sull'intensità dello sviluppo del processo epidemico. Ciò include le condizioni dell'approvvigionamento idrico, delle fognature, della raccolta e dello smaltimento dei rifiuti solidi e alimentari, ecc.

fattori naturali

fattori naturali- questo è un insieme di condizioni naturali che contribuiscono o ostacolano la manifestazione del processo epidemico.

I fattori naturali includono:

• elementi biotici;
• elementi abiotici.

Elementi biotici sono componenti della natura vivente. Un esempio dell'influenza normativa degli elementi biotici nelle zoonosi è il cambiamento dell'intensità del processo epidemico con una variazione del numero di roditori (intensità del processo epizzotico) nelle infezioni focali naturali. Nelle zoonosi trasmissibili l’abbondanza e la migrazione degli artropodi vettori hanno un effetto regolatore sull’intensità del processo epidemico.

elementi abiotici sono le condizioni climatiche e paesaggistiche. Ad esempio, quanto più ci si avvicina all'equatore, tanto maggiore è la diversità delle forme nosologiche delle malattie infettive.

Il meccanismo di sviluppo del processo epidemico

Secondo la prima legge di L. V. Gromashevsky, il processo epidemico si sviluppa secondo la triade:

• la fonte dell'agente infettivo;
• il meccanismo di trasmissione dell'agente infettivo;
• organismo suscettibile.

Fonte dell'agente infettivo- un organismo infetto (infetto) di una persona, animale o pianta, da cui può verificarsi l'infezione di persone sensibili.

Serbatoio fonte di infezione- insieme delle principali fonti dell'agente eziologico dell'infezione. Quindi, per le antroponosi, la fonte dell'agente infettivo sarà una persona (malata di forme manifeste o asintomatiche della malattia), per le zoonosi - animali domestici, selvatici o sinantropici (malati con forme manifeste o asintomatiche della malattia), per sapronosi - oggetti abiotici dell'ambiente.

Il meccanismo di trasmissione dell'agente infettivo

Via di trasmissione- un determinato insieme e sequenza di fattori di trasmissione, con l'aiuto dei quali viene implementato il meccanismo di trasmissione.

Il meccanismo di trasmissione dell'aerosol dell'agente patogeno comprende vie di trasmissione:

• in volo(infezione da meningococco, SARS; tempo di esistenza - minuti)
• polvere d'aria(scarlattina, tubercolosi; tempo di esistenza: giorni, settimane, mesi)

Il meccanismo oro-fecale di trasmissione dell'agente patogeno comprende le vie di trasmissione:

• acqua(fattore di trasferimento - acqua)
• cibo(fattore di trasmissione - cibo)
• contattare la famiglia(fattore di trasmissione - articoli per la casa)

Il meccanismo di contatto di trasmissione dell'agente patogeno comprende vie di trasmissione:

• Dritto(sin. diretta; fonte - umana; esempio - infezioni genitali)
• indiretto(sin. mediato; fonte - soggetto - persona; esempio - micosi)

Il meccanismo di trasmissione dell'agente patogeno comprende vie di trasmissione:

• naturale(contaminazione - l'agente patogeno viene escreto con le feci del portatore; inoculazione - l'agente patogeno viene introdotto con la saliva)
• artificiale(associato a manipolazioni mediche: iniezione, associato a intervento chirurgico, associato a manipolazione diagnostica, trasfusione, trapianto)

fattore di trasferimento- un oggetto dell'ambiente con l'aiuto del quale l'agente patogeno si sposta da un organismo malato a uno sano. I fattori di trasmissione includono: aria, acqua, cibo, suolo, articoli domestici, vettori (artropodi).

I fattori di trasmissione si dividono in:

• iniziale,
• intermedio
• finale.

Inoltre, i fattori di trasmissione possono essere suddivisi condizionatamente in principali e aggiuntivi.

Il concetto socio-ecologico, dal punto di vista di un approccio sistematico, rivela la struttura gerarchica del sistema del processo epidemico e rivela le relazioni funzionali tra fenomeni caratteristici di diversi livelli della sua struttura.

Nella struttura del processo epidemico vero e proprio sono stati individuati 2 livelli:

• ecosistema sociale (il più alto);
• ecosistema (inferiore), che fa parte dell'ecosistema sociale come suo sottosistema.

Il livello socio-ecosistemico (così come il processo epidemico nel suo insieme) è un fenomeno biosociale (socio-ecologico), il livello dell'ecosistema è bioecologico.

Anche la gerarchia del processo infettivo ha un carattere multilivello, comprendente una serie di livelli subordinati:

Nella struttura del processo epidemico, il più alto è il livello dell’ecosistema sociale, che include l’ecosistema epidemiologico come sottosistema interno. Il secondo sottosistema interno qui è l'organizzazione sociale della società umana. La ragione dell'emergere e dell'esistenza del processo epidemico è l'interazione di questi due sottosistemi componenti. Allo stesso tempo, il sottosistema sociale funge da regolatore dei processi nell’ecosistema.

1. sporadia(incidenza sporadica). Esistono casi singoli e non correlati di malattie infettive che non hanno una diffusione notevole tra la popolazione. La proprietà di una malattia infettiva di diffondersi nell'ambiente del malato è espressa in modo minimo (ad esempio la malattia di Botkin).

2. Endemico-flash di gruppo. Si verifica, di regola, in una squadra organizzata, in condizioni di comunicazione costante e stretta tra le persone. La malattia si sviluppa da una fonte comune di infezione e in breve tempo colpisce fino a 10 o più persone (un'epidemia di parotite in un gruppo di asilo).

3. Scoppio epidemico. La diffusione di massa di una malattia infettiva che si verifica da una serie di focolai di gruppo e copre uno o più gruppi organizzati con un numero totale di 100 o più malati (infezioni intestinali e intossicazioni alimentari).

4. Epidemia. Morbilità di massa della popolazione, che si diffonde in breve tempo su un vasto territorio, coprendo la città, il distretto, la regione e un certo numero di regioni dello stato. Un’epidemia si sviluppa da molti focolai epidemici. Il numero dei casi è stimato in decine e centinaia di migliaia di persone (epidemie di influenza, colera, peste).

5. Pandemia. Diffusione globale della morbilità epidemica tra gli esseri umani. L'epidemia copre vasti territori di vari stati in molti continenti del globo (pandemia influenzale, infezione da HIV).

Focus epidemico

L'oggetto o il territorio in cui si svolge il processo epidemico è chiamato focolaio epidemico. Il focolaio dell'epidemia può essere limitato all'appartamento in cui vive la persona malata, può coprire il territorio di un istituto prescolare o scolastico, includere il territorio di un insediamento, una regione. Il numero di casi nel focus può variare da uno o due a molte centinaia e migliaia di casi.

Elementi di un focus epidemico:

Le persone malate e i portatori sani di batteri sono fonti di infezione per le persone che li circondano;

Persone che sono state in contatto con persone malate (“contatti”), che, se sviluppano una malattia, diventano fonte di infezione;

Persone sane che, per la natura del loro lavoro, rappresentano un gruppo a maggior rischio di diffusione dell'infezione - il "gruppo dichiarato della popolazione" (dipendenti delle imprese di ristorazione pubblica, approvvigionamento idrico, operatori sanitari, insegnanti, ecc.);

Il locale in cui si trova o è stato un malato, compresi gli arredi e gli oggetti di uso quotidiano che in esso si trovano, che contribuiscono alla trasmissione di un principio infettivo a persone predisposte;

Fattori ambientali, soprattutto in ambienti rurali, che possono contribuire alla diffusione dell'infezione (fonti di utilizzo dell'acqua e di approvvigionamento alimentare, presenza di roditori e insetti, luoghi di raccolta dei rifiuti e delle acque reflue);

Popolazione sana sul territorio del focolaio, che non ha avuto contatti con pazienti e portatori di batteri, in quanto contingente suscettibile all'infezione, non immune da possibili infezioni in un focolaio epidemico.

Tutti gli elementi elencati del focus epidemico riflettono i tre principali anelli del processo epidemico: la fonte dell'infezione - la via di trasmissione (meccanismo dell'infezione) - il contingente suscettibile.

Adeguate misure antiepidemiche dovrebbero essere dirette a tutti gli elementi del focolaio epidemico al fine di risolvere nel modo più rapido ed efficace due compiti correlati: 1) localizzare rigorosamente il focolaio entro i suoi confini, prevenire la “diffusione” dei confini del focolaio; 2) garantire la rapida eliminazione del focolaio stesso al fine di prevenire una malattia di massa della popolazione.