Anestetici locali. Caratteristiche delle sostanze anestetiche (novocaina, tremecaina, lidocaina, dicaina)

Anestetici locali - agenti per l'anestesia locale, gli anestetici locali sono sostanze che riducono la sensibilità delle terminazioni nervose a causa del contatto diretto con le membrane elettricamente eccitabili delle cellule nervose e rallentano la conduzione dell'eccitazione lungo le fibre nervose sensibili.

A contatto con i tessuti, gli anestetici locali eliminano principalmente la sensibilità al dolore e bloccano la trasmissione degli impulsi. Con l'approfondimento dell'anestesia, la temperatura e altri tipi di sensibilità vengono disattivati, non ultima la sensibilità tattile (recezione al tatto e alla pressione). L'azione è reversibile e selettiva.

Classificazione

1) Per struttura chimica

Esteri (procaina, tetracaina, benzocaina)

Amidi (trimecaina, lidocaina, mepivacaina)

2) Per durata d'azione

Azione breve - 20-30 minuti (procaina);

La durata media d'azione è di 45-90 minuti (lidocaina, trimecaina, ultracaina);

A lunga azione - 90 minuti o più (bupivacaina).

Meccanismo di azione

È stato stabilito che sotto l'azione di questi farmaci, i canali del sodio voltaggio-dipendenti vengono bloccati, la permeabilità delle membrane delle fibre nervose agli ioni sodio diminuisce a causa della competizione con gli ioni calcio, la corrente del calcio viene disturbata, la corrente del potassio rallenta e aumenta la tensione superficiale dei fosfolipidi di membrana. L'apporto energetico dei sistemi di trasporto degli ioni attraverso le membrane delle fibre nervose diminuisce (a causa di una violazione dei processi redox nei tessuti, diminuisce la produzione di ATP e altri substrati energetici). Gli anestetici locali formano un complesso con l'ATP, che riduce anche l'apporto energetico dei processi funzionali nella cellula. Il rilascio dei mediatori è compromesso, così come il trasporto delle proteine ​​assonali. Ciò porta all'inibizione della formazione del potenziale d'azione e, di conseguenza, impedisce la generazione e la conduzione dell'eccitazione nervosa.

requisiti per gli anestetici

Elevata selettività e ampiezza d'azione;

Bassa tossicità;

Non irritare i tessuti;

Resistere alla sterilizzazione;

Anestesia tissutale sufficiente per operazioni a lungo termine;

È auspicabile che non agiscano sulle navi (non le espandano).

I vasocostrittori (adrenalina, noradrenalina, vasopressina) vengono aggiunti alle soluzioni di anestetici locali. I vasocostrittori, rallentando il riassorbimento dell'anestetico dal sito di iniezione, prolungano e migliorano l'anestesia, riducono la tossicità del farmaco.

Anestetici locali utilizzati per anestetizzare le mucose del cavo orale, i tessuti duri e la polpa dentale. Effetti collaterali e tossici degli anestetici locali, loro prevenzione ed eliminazione.

Gli anestetici locali sono sostanze che riducono la sensibilità delle terminazioni nervose a causa del contatto diretto con le membrane elettricamente eccitabili delle cellule nervose e rallentano la conduzione dell'eccitazione lungo le fibre nervose sensibili.

Durante le manipolazioni mediche nella cavità orale, il paziente può sperimentare condizioni che richiedono assistenza immediata. Tali condizioni possono essere: vomito, insufficienza respiratoria, attacco di angina pectoris, shock anafilattico (un forte calo di pressione), crisi ipertensiva, attacco di asma bronchiale, ustioni mediche della mucosa orale.

In caso di vomito si possono somministrare neurolettici, clorpromazina, aloperidolo, tietilperazina. Se la respirazione è disturbata o addirittura interrotta, è possibile ricorrere alla respirazione artificiale e somministrare bemegrid o cytiton. Se è iniziato un attacco di angina pectoris, è necessario offrire al paziente validolo o nitroglicerina, per una rimozione più rapida dell'attacco, è possibile utilizzare l'inalazione di nitrito di amile. Puoi provare a rimuovere la crisi ipertensiva introducendo igronio o benzoesonio. Se si verifica uno shock anafilattico, prima di tutto, l'adrenalina deve essere iniettata sotto la pelle o per via endovenosa, contemporaneamente un antistaminico (difenidramina, suprastin, pipolfen), nonché idrocortisone e con attività cardiaca debole, i glicosidi cardiaci (strofantina) dovrebbero essere amministrato. Se è iniziato un attacco di asma bronchiale, al paziente può essere offerto l'uso dei suoi soliti mezzi di isadrin, salbutamolo, intal. Per le ustioni mediche della mucosa orale, gli antidoti vengono utilizzati individualmente per ciascuna sostanza dannosa. Quando bruciato con arsenico, il sito dell'ustione viene trattato con ossido di magnesio o soluzione di iodio. Se bruciato con fenolo-50% - alcool o olio di ricino. Quando bruciata con acido tricloroacetico, la lesione viene lavata con una grande quantità di soluzione allo 0,5-1% di bicarbonato di sodio, soluzione allo 0,25% di cloramina. Quando bruciata con iodio, la mucosa viene trattata con ossido di magnesio (polvere) con una soluzione di bicarbonato di sodio. In caso di ustione con fluoro, il sito dell'ustione viene bagnato con una soluzione al 10% di cloruro di calcio.

4. Cocaina e suoi sostituti del gruppo degli esteri (dicaina, anestezina). Novocaina. Possibilità di applicazione in odontoiatria .

Cocaina - l'estere metilico della benzoilecgonina, un alcaloide tropanico, ha effetto anestetico locale e narcotico.

La cocaina agisce su 3 sistemi di neurotrasmettitori fondamentali per l'attività nervosa: dopamina, norepinefrina, serotonina. Legandosi ai trasportatori delle monoammine, la cocaina interrompe la ricaptazione dei neurotrasmettitori da parte della membrana presinaptica. Di conseguenza, il neurotrasmettitore rimane nella fessura sinaptica e con ogni passaggio dell'impulso nervoso la sua concentrazione aumenta, il che porta ad un aumento dell'effetto sui corrispondenti recettori della membrana postsinaptica. Allo stesso tempo, l'apporto del neurotrasmettitore nel deposito della membrana presinaptica viene esaurito; questo effetto è particolarmente pronunciato con l'uso ripetuto di cocaina. Ad ogni impulso nervoso vengono rilasciati sempre meno neurotrasmettitori e la densità dei recettori per una determinata catecolamina sulla membrana postsinaptica aumenta in modo compensatorio, questo fenomeno è particolarmente caratteristico dei recettori della dopamina.

L'euforia e la dipendenza psichica indotte dalla cocaina sono principalmente associate al blocco del trasportatore della dopamina nel sistema nervoso centrale.

Tachicardia;

Aumento della pressione sanguigna;

Aumento della temperatura corporea;

sudorazione;

Dilatazione della pupilla;

Appare la dipendenza.

Non utilizzato nella pratica medica.

Decadimento (sinonimo: tetracaina cloridrato) - cloridrato di 2-dometilamminoetil estere dell'acido parabutilamminobenzoico. Questo è un forte anestetico locale, è piuttosto tossico, perché. penetra facilmente attraverso le mucose intatte, viene rapidamente assorbito e può causare intossicazione, quindi la dose più alta è di 3 ml di 3% r - ra. Per rallentare l'assorbimento, al farmaco viene aggiunta una soluzione allo 0,1% di adrenalina, 1 goccia per 1-2 ml di dicaina. Per l'anestesia delle mucose viene utilizzata una soluzione allo 0,5% di dicaina e per l'anestesia dei tessuti duri del dente una soluzione al 3%.

Anestesina (estere etilico dell'acido para-aminobenzoico) è una polvere leggermente solubile in acqua, quindi viene spesso utilizzata sotto forma di unguenti, paste, polveri, compresse. Nello studio dentistico vengono utilizzate soluzioni oleose al 5-20%, unguenti o polveri al 5-10% per anestetizzare le mucose del cavo orale. L'anestesia in polvere o pasta (50-70%) viene utilizzata per anestetizzare i tessuti duri del dente e una miscela di anestezina con esametilentetramina viene utilizzata per stomatite e glossite. Le compresse di anestesia hanno anche un effetto antiemetico.

Novocaina(sinonimo: procaina cloridrato) è un estere del dietilamminoetanolo e dell'acido para-amminobenzoico. In termini di attività è inferiore ad altri farmaci, ma è anche meno tossico. La novocaina non penetra bene attraverso i tessuti intatti, pertanto viene utilizzata solo per l'infiltrazione e l'anestesia di conduzione. Non solo non restringe, ma dilata anche i vasi sanguigni, pertanto, per ridurre l'assorbimento, si consiglia di aggiungere 1 goccia di adrenalina 0,1% r - ra per 2-10 ml di anestetico. La durata dell'anestesia con novocaina è di 30-40 minuti e con l'aggiunta di adrenalina può aumentare fino a 1,5-2 ore. Nello studio dentistico viene spesso utilizzato sotto forma di soluzioni allo 0,5-2%.

5. Anestetici locali del gruppo ammidico: trimecaina, lidocaina, articaina (ultracaina), piromecaina, bupivacaina, mepivacaina. Caratteristiche della loro azione locale e riassorbitiva, applicazione, uso specifico in odontoiatria.

Gli anestetici locali del gruppo ammidico interagiscono più fortemente con i recettori tissutali, agiscono più velocemente e forniscono un'area di anestesia più ampia. La maggior parte dei farmaci di questo gruppo sono derivati ​​della xilidina.

Trimecaina 2-3 volte più efficace della novocaina, agisce più velocemente e più a lungo (non viene distrutto dall'estrasi del sangue). Viene utilizzato per l'anestesia di infiltrazione e conduzione in combinazione con vasocostrittori, poiché dilata i vasi. Nella pratica odontoiatrica, per l'anestesia superficiale della mucosa orale vengono utilizzate soluzioni e unguenti al 2-5% di trimecaina. Ha effetti di riassorbimento: sedativo, anticonvulsivante, ipnotico, antiaritmico. Le reazioni allergiche alla trimecaina sono molto meno comuni rispetto alla novocaina. A volte dopo l'uso di trimekain si osservano mal di testa, nausea, pallore della pelle.

Lidocaina ha un'elevata liposolubilità, penetra bene attraverso le membrane fosfolipidiche delle cellule e viene utilizzato per tutti i tipi di anestesia locale. Supera la trimekain in attività. Agisce fortemente ea lungo, non irrita i tessuti, dilata i vasi sanguigni e quindi viene utilizzato in combinazione con vasocostrittori. Ha effetti di riassorbimento (calmante, analgesico, antiaritmico). Meno spesso di altri anestetici provoca reazioni allergiche. Con l'intossicazione si osservano sonnolenza, disturbi visivi, nausea, tremori, convulsioni, disturbi cardiovascolari e depressione respiratoria.

Piromecaina irrita i tessuti. Utilizzato per l'anestesia superficiale. (unguento 5%) Per migliorare la rigenerazione dei tessuti, il metuluracil viene aggiunto alla piromecaina.

mepivacainaè simile nell'azione alla lidocaina, ma non dilata i vasi sanguigni e può essere utilizzato senza vasocostrittore, il che ne consente l'uso in pazienti con gravi patologie cardiovascolari ed endocrine. Penetra scarsamente nei tessuti e non è efficace per l'anestesia superficiale. Raramente dà reazioni allergiche. Non c'è sensibilizzazione crociata con altri anestetici locali.

Bupivacainaè un analogo butilico della mepivacaina. Questa modifica strutturale porta ad un aumento di quattro volte dell’efficacia e della durata dell’anestesia. Ha un effetto vasodilatatore pronunciato, in relazione al quale viene utilizzato in combinazione con vasocostrittori. La bupivacaina viene utilizzata raramente nelle procedure odontoiatriche convenzionali. Viene utilizzato principalmente negli interventi importanti nell'area maxillo-facciale, quando il suo effetto a lungo termine fornisce sollievo dal dolore postoperatorio. In caso di sovradosaggio - convulsioni e depressione dell'attività cardiaca.

Ultracaina- derivato del tiofene, uno degli anestetici locali più attivi, viene utilizzato per l'infiltrazione, la conduzione e l'anestesia intraligamentare. Il farmaco agisce rapidamente, a lungo, ha un'elevata capacità di diffusione e una bassa tossicità, che ne consente l'utilizzo per alleviare il dolore in odontoiatria pediatrica. Controindicato nei pazienti con asma bronchiale ipersensibili al bisolfato di sodio.

6. Astringenti: organici (preparati vegetali) e inorganici (sali metallici). Meccanismo d'azione, principali effetti, applicazione, impiego nelle malattie infiammatorie del cavo orale.

Gli astringenti sono indicati come farmaci antinfiammatori locali. Sono utilizzati nel trattamento dei processi infiammatori delle mucose e della pelle. Nel sito di applicazione di questi farmaci si verifica un ispessimento dei colloidi del fluido extracellulare, del muco, dell'essudato e della superficie delle membrane cellulari. Il film formato in questo caso protegge le terminazioni dei nervi sensoriali dall'irritazione e la sensazione di dolore si indebolisce. Inoltre, si osserva una vasocostrizione locale, una diminuzione della loro permeabilità, una diminuzione dell'essudazione e un'inibizione degli enzimi. Tutto ciò impedisce lo sviluppo del processo infiammatorio.

Gli astringenti sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1) Biologico: tannino, decotto di corteccia di quercia, erba di San Giovanni, foglie di salvia, fiori di camomilla, mirtilli e frutti di ciliegia, foglie di tè, fiori di arnica, cinquefoglia, ecc.

2) Inorganico: acetato di piombo, nitrato basico di bismuto, allume, ossido di zinco, solfato di zinco, solfato di rame, nitrato d'argento.

Il tannino è l'acido alodubico. Si ottiene dalle noci d'inchiostro, che sono escrescenze della quercia dell'Asia Minore e di alcune piante della famiglia del sommacco. Assegnare sotto forma di soluzioni e unguenti. In odontoiatria viene utilizzato come antinfiammatorio per i risciacqui in caso di stomatite e gengivite (soluzione al 1-2%), per lubrificare le gengive (soluzione al 10% in glicerina), come agente emostatico per il sanguinamento (5%), per trattamento delle tasche gengivali patologiche nelle malattie parodontali.

La corteccia di quercia, l'erba di San Giovanni, ecc. contengono una quantità significativa di tannini, che forniscono l'effetto astringente del decotto corrispondente. Soluzioni e decotti di queste piante vengono utilizzati per risciacqui, "bagni", lozioni per malattie infiammatorie del cavo orale, tonsilliti, faringiti, ustioni, screpolature della pelle. Per le malattie del tratto gastrointestinale, viene utilizzato per via orale.

Le sostanze inorganiche in piccole concentrazioni hanno un effetto astringente e in alte concentrazioni hanno un effetto cauterizzante (si formano albuminati, le proteine ​​precipitano). Hanno un effetto abbronzante e seccano la mucosa. Allo stesso tempo possono formarsi delle crepe che ne limitano l’utilizzo nello studio dentistico. Gli astringenti di natura organica non hanno un effetto abbronzante pronunciato, seccano meno i tessuti, sono più preferibili nel trattamento di stomatite, gengivite, glossite, parodontite e altri processi infiammatori nella cavità orale.

ANESTESINA (Anaestesinum)

Sinonimi: Benzocaina, Anestalgin, Anestetsin, Anestin, Egoform, Norkain, Paratezin, Retokain, Toponalgin.

Effetto farmacologico.

Indicazioni per l'uso. Per l'anestesia delle mucose, con spasmi e dolori allo stomaco, aumento della sensibilità dell'esofago, per l'anestesia della ferita e della superficie ulcerosa della pelle; con orticaria e malattie della pelle accompagnate da prurito. A volte con vomito primario, vomito di donne incinte.

Metodo di applicazione e dosaggio. All'interno con dolore allo stomaco, aumento della sensibilità dell'esofago, 0,3 g 3-4 volte al giorno; esternamente sotto forma di unguento e polveri al 5-10% per orticaria e malattie della pelle accompagnate da prurito, per alleviare il dolore delle superfici ulcerose e delle ferite; sotto forma di soluzione oleosa al 5-20% per l'anestesia delle mucose.

Controindicazioni. Ipersensibilità individuale.

Modulo per il rilascio. Polvere; compresse da 0,3 g in confezione da 10 pezzi; compresse contenenti anestezina e dermatolo 0,1 g ciascuna e ossido di magnesio 0,3 g, in confezione da 50 pezzi.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo fresco e asciutto.

Aerosol "Amprovizol" (Aerosol "Amprovisolum")

Contiene anestezina, mentolo, soluzione di ergocalciferolo (vitamina D2 in alcool, glicerina, propoli e alcool etilico.

Indicazioni per l'uso. Viene utilizzato per l'anestesia locale, come antinfiammatorio e rinfrescante per ustioni solari e termiche (ustioni con liquidi caldi, vapore, fiamma, ecc.) di I e II grado.

Metodo di applicazione e dosaggio. Sulla superficie interessata si applica un getto di aerosol premendo la testa del palloncino per 1-5 secondi, da una distanza di 20-30 cm A seconda del grado di ustione e della tolleranza del farmaco, la pelle viene trattata una o più volte .

Controindicazioni. Il farmaco è controindicato per ustioni diffuse di secondo grado, abrasioni cutanee. L'aerosol non deve entrare negli occhi.

Modulo per il rilascio. 50 g in bombolette spray in vetro rivestito in polimero o 80 o 170 g in bombolette aerosol in alluminio con valvola spray, testina e tappo di sicurezza.

Condizioni di archiviazione. In luogo asciutto, a temperatura non superiore a +35°C, lontano dal fuoco e da apparecchi riscaldanti; proteggere dalla luce solare diretta.

BELLASTESINA (Bellastesin)

Indicazioni per l'uso. Gastralgia (dolore allo stomaco), spasmi dello stomaco e dell'intestino.

Metodo di applicazione e dosaggio. 1 compressa 2-3 volte al giorno.

Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono gli stessi dei preparati di anestesia e belladonna. .

Modulo per il rilascio. Compresse contenenti 0,3 g di anestesia e 0,015 g di estratto di belladonna.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo asciutto e buio.

Anestezin fa anche parte dei preparativi Almagel-A, unguento con eparina, unguento fastin, unguento zinco-naftalan con anestezina, menovazin, usninato di sodio, olazol, compresse di bellalgin, compresse di pavestezin, supposte di anestezol.

Bupivacaina cloridrato (Bupivacaina cloridrato)

Sinonimi: Markain, Karbostezin, Durakain, Narkain, Sensorkain, Svedokain.

Effetto farmacologico.È uno degli anestetici locali più attivi e ad azione prolungata.

Indicazioni per l'uso. Utilizzato per l'anestesia locale.

Metodo di applicazione e dosaggio. Viene utilizzato per l'anestesia locale da infiltrazione (sollievo dal dolore immergendo il tessuto del campo chirurgico con una soluzione di anestetico locale) - soluzione allo 0,25%, blocco dei nervi periferici - 0,25-0,5%, epidurale (somministrazione di un anestetico locale nell'epidurale spazio del canale spinale per anestetizzare le aree innervate dai nervi spinali) - 0,75% e caudale (iniezione di un anestetico nello spazio del canale sacrale per anestetizzare le aree innervate dai nervi che passano attraverso il canale sacrale) anestesia - 0,25-0,5%, blocco retrobulbare (somministrazione di anestetico locale nella regione dell'angolo ciliare dell'occhio) - 0,75%. Nella pratica ostetrica e ginecologica sono consentite solo soluzioni allo 0,25-0,5%, ma non allo 0,75%. Quando si utilizza una soluzione allo 0,75%, è necessario prestare attenzione.

Effetto collaterale. Se usato correttamente, il farmaco fornisce un'anestesia forte e duratura. Se le dosi vengono superate, sono possibili convulsioni, depressione dell'attività cardiaca (fino all'arresto cardiaco).

Modulo per il rilascio. In fiale e flaconcini nelle concentrazioni sopra indicate, nonché con l'aggiunta di adrenalina cloridrato (1: 200.000).

Condizioni di archiviazione.

DICAINO (Dicainum)

Sinonimi: Tetracaina cloridrato, Ametocaina, Anetaina, Decicaina, Felikaina, Foncaina, Intercaina, Medicaina, Pantocaina, Rexocaina.

Effetto farmacologico. Anestetico locale forte. In termini di attività, supera significativamente la novocaina e la cocaina, ma è più tossico. Ben assorbito attraverso le mucose.

Indicazioni per l'uso. Dikain viene utilizzato solo per l'anestesia superficiale (sollievo dal dolore).

Metodo di applicazione e dosaggio. Nella pratica oftalmica viene utilizzato sotto forma di soluzione allo 0,1% quando si misura la pressione intraoculare (una goccia 2 volte con un intervallo di 1-2 minuti). L'anestesia di solito si sviluppa in 1-2 minuti. Quando si rimuovono corpi estranei e interventi chirurgici, vengono utilizzate 2-3 gocce di una soluzione allo 0,25-0,5-1% o al 2%. Dopo 1-2 minuti si sviluppa una grave anestesia. Va tenuto presente che soluzioni contenenti più del 2% di dicaina possono causare danni all'epitelio (strato esterno) della cornea (la membrana trasparente dell'occhio) e una significativa dilatazione dei vasi della congiuntiva (la membrana esterna dell'occhio). l'occhio). Di solito, per l'anestesia durante gli interventi chirurgici sugli occhi, è sufficiente l'uso di una soluzione allo 0,5%. Per allungare e potenziare l'effetto anestetico si aggiunge una soluzione di adrenalina allo 0,1% (3-5 gocce per 10 ml di dicaina).

Con la cheratite (infiammazione della cornea / membrana trasparente dell'occhio /), la dikain non viene utilizzata.

Nella pratica oftalmica, se è necessaria un'anestesia prolungata, vengono utilizzate pellicole oculari con dicaina. Ogni pellicola contiene 0,00075 g (0,75 mg) di dicaina.

Dikain viene utilizzato anche per l'anestesia superficiale nella pratica otorinolaringoiatrica durante alcuni interventi chirurgici (puntura del seno mascellare, asportazione di polipi, concotomia/asportazione del turbinato inferiore o medio/, chirurgia dell'orecchio medio). A causa del rapido assorbimento della dicaina da parte delle mucose delle vie respiratorie, è necessario prestare molta attenzione durante l'utilizzo e le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate. Ai bambini di età inferiore a 10 anni non viene somministrata l'anestesia con dicaina. Nei bambini più grandi

applicare non più di 1-2 ml di una soluzione allo 0,5-1%, negli adulti - fino a 3 ml di una soluzione all'1% (a volte è sufficiente una soluzione allo 0,25-0,5%) e solo se assolutamente necessario - una soluzione al 2% o 3 soluzione %. A una soluzione di dicaina (in assenza di controindicazioni all'uso di vasocostrittori), aggiungere 1 goccia di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato per 1-2 ml di dicaina. Le dosi più elevate di dicaina per gli adulti durante l'anestesia delle vie respiratorie superiori sono 0,09 g una volta (3 ml di una soluzione al 3%).

Effetto collaterale. Il farmaco è molto tossico, bisogna fare attenzione quando lo si usa.

Controindicazioni. Età fino a 10 anni, la condizione generale grave dei pazienti. Quando si lavora con dikain, gli strumenti e le siringhe non devono contenere residui alcalini. Dikain precipita in presenza di alcali.

Modulo per il rilascio. Pellicole per cipria e occhi con dikain, 30 pezzi in astucci dispenser.

Condizioni di archiviazione. Elenco A. In un contenitore ben chiuso.

COCAINA CLORURO (Cocainiidrocloruro)

Sinonimi: Cocaina cloridrato.

Effetto farmacologico. Anestetico locale.

Indicazioni per l'uso. Per l'anestesia locale superficiale delle mucose della bocca, del naso, della laringe; per l'anestesia della polpa (tessuto molle) del dente, della cornea (la membrana trasparente dell'occhio) e della congiuntiva (la membrana esterna) dell'occhio.

Metodo di applicazione e dosaggio. Per l'anestesia locale superficiale della mucosa e della cornea dell'occhio vengono utilizzate soluzioni all'1-3%, mucose del cavo orale, naso, laringe - soluzioni al 2-5%.

Effetto collaterale.È possibile un aumento della pressione intraoculare, un attacco acuto di glaucoma (un forte aumento della pressione intraoculare). Bisogna fare attenzione con la broncoscopia (esame dei bronchi con strumenti ottici).

Modulo per il rilascio. Polvere.

Condizioni di archiviazione. Elenco A (secondo le regole stabilite per la morfina e gli altri farmaci). Conservare in barattoli di vetro arancione ben chiusi, al riparo dalla luce.

Lidocaina (Udocaina)

Sinonimi: Xylocaine, Xycaine, Lidestine, Acetoxylin, Alocaine, Anestakone, Anestecaine, Astracaine, Dolicaine, Dulsicaine, Fastocaine, Leostezin, Lidocard, Lidocatone, Lignocaine, Marikaine, Nulicaine, Octocaine, Remicaine, Xylocard, Xylocytine, Xyloton, Esracaine, Solkaine, Stericain , Xilesin, Xilotox, ecc.

Effetto farmacologico. Anestetico locale attivo; ha un effetto antiaritmico pronunciato.

Indicazioni per l'uso. Per infiltrazione (sollievo dal dolore mediante immersione del tessuto del campo chirurgico con una soluzione di anestetico locale) e conduzione (sollievo dal dolore mediante l'azione di un anestetico sulla zona del tronco nervoso che innerva il campo chirurgico o zona dolorante) anestesia .

Per prevenire ed eliminare le aritmie (disturbi del ritmo cardiaco).

Metodo di applicazione e dosaggio. Quando si utilizza un aerosol di lidocaina, la dose del farmaco può variare ampiamente a seconda delle dimensioni e della natura della superficie trattata. Negli adulti, per ottenere l'anestesia, di norma, una singola dose equivale a 1-3 clic sulla valvola della fiala. Nella pratica ginecologica, a volte è richiesto

10-20 o più clic sulla valvola. Il massimo consentito è 40 clic. I bambini dai 2 anni nello studio dentistico, nell'otorinolaringoiatria (trattamento delle malattie dell'orecchio, della gola, del naso) e nella dermatologia (trattamento delle malattie della pelle) vengono prescritti una volta premendo 1-2 volte la valvola della bottiglia. Dopo l'applicazione (applicazione) di lidocaina sotto forma di aerosol sulla mucosa del cavo orale, della laringe, della faringe o dei bronchi, viene fornita l'anestesia locale per 15-20 minuti.

Per l'anestesia da infiltrazione vengono utilizzate soluzioni allo 0,125%, 0,25% e 0,5%; per l'anestesia dei nervi periferici - soluzioni all'1% e al 2%; per l'anestesia epidurale (introduzione di un anestetico locale nello spazio epidurale del canale spinale per anestetizzare le aree innervate dai nervi spinali) - soluzioni 1% -2%; per l'anestesia spinale (l'introduzione di un anestetico locale nello spazio subaracnoideo del midollo spinale per anestetizzare le aree innervate dai nervi spinali) - soluzioni al 2%.

La quantità di soluzione e la dose totale di lidocaina dipendono dal tipo di anestesia e dalla natura dell'intervento chirurgico. Con l'aumento della concentrazione, la dose totale di lidocaina viene ridotta.

Quando si utilizza una soluzione allo 0,125%, la quantità massima di soluzione è 1600 ml e la dose totale di lidocaina è 2000 mg (2 g); quando si utilizza una soluzione allo 0,25% - rispettivamente, 800 ml e 2000 mg (2 g); Soluzione allo 0,5% - un totale di 80 ml e una dose totale di 400 mg; Soluzioni all'1% e al 2%: rispettivamente un totale di 40 e 20 ml e una dose totale di 400 mg (0,4 g).

Per la lubrificazione delle mucose (durante l'intubazione tracheale / introduzione di un tubo speciale nella trachea /, broncoesofagoscopia / esame dei bronchi o dell'esofago /, rimozione di polipi, punture del seno mascellare, ecc.), 1% -2% vengono utilizzate soluzioni, meno spesso soluzione al 5% in un volume non superiore a 20 ml.

Le soluzioni di lidocaina sono compatibili con l'adrenalina; aggiungere estemporaneamente (prima dell'uso) una soluzione all'1% di adrenalina cloridrato 1 goccia per 10 ml di soluzione di lidocaina, ma non più di 5 gocce per l'intera quantità della soluzione.

Effetto collaterale. Mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, ansia. Con somministrazione endovenosa eccessivamente rapida e in pazienti con ipersensibilità, sono possibili convulsioni, tremori (tremore degli arti), parestesia (intorpidimento degli arti), disorientamento, euforia (umore irragionevole), tinnito, linguaggio lento. Quando si utilizzano dosi elevate di lidocaina, sono possibili bradicardia (polso raro), conduzione lenta (difficoltà di conduzione dell'eccitazione attraverso il sistema di conduzione del cuore), ipotensione arteriosa (abbassamento della pressione sanguigna). Reazioni allergiche.

Controindicazioni. Bradicardia grave, ipotensione arteriosa grave (bassa pressione sanguigna), shock cardiogeno, forme gravi di insufficienza cardiaca cronica, ipersensibilità al farmaco. Usare con cautela in gravi violazioni del fegato e dei reni.

Modulo per il rilascio. Soluzione iniettabile 0,5%, 1%, 2%, 5% e 10% (1 ml - 0,005 g, 0,01 g, 0,02 g, 0,05 ge 0,1 g) in fiale e flaconcini ; aerosol dosato per uso esterno (1 dose -0,01 g); aerosol dosato per uso topico (1 dose - 4,8 mg). In fiale da 2 ml di una soluzione al 2%.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo buio.

La lidocaina fa anche parte dei farmaci Ambene, Aurobin, gocce auricolari con prednisolone, otipax, proctoglivenolo.

NOVOCAINA (Novocainum)

Sinonimi: Procaina cloridrato, Etocaina, Allocaina, Ambocaina, Aminocaina, Anestocaina, Atossicaina, Cerocaina, Emocaina, Citocaina, Etonaucaina, Neocaina, Pancaina, Paracaina, Planocaina, Sintocaina, Genocaina, Erocaina, Isocaina, Yenacaina, Marecaina, Minocaina, Naucaina, Polocaina, Procaina , Protocaina, Sevicaina, Sincaina, Topocaina, ecc.

Effetto farmacologico. Anestetico locale.

Indicazioni per l'uso. Infiltrazione (sollievo dal dolore mediante impregnazione del tessuto del campo chirurgico con una soluzione anestetica locale), conduzione (sollievo dal dolore mediante l'azione di un anestetico sulla zona del tronco nervoso che innerva il campo chirurgico o zona dolorante), epidurale ( introduzione di un anestetico locale nello spazio epidurale del canale spinale per anestetizzare le aree innervate dai nervi del midollo spinale) e spinale (iniezione di un anestetico locale nello spazio subaracnoideo del midollo spinale per anestetizzare le aree innervate dai nervi spinali nervi) anestesia, blocco vagosimpatico (introduzione di una soluzione anestetica locale sulla superficie anterolaterale delle vertebre cervicali) e pararenale (introduzione di un anestetico locale nel tessuto pararenale per anestetizzare gli organi interni/intestino, reni, ecc. /) blocco; per il potenziamento (rafforzamento) dell'azione dei principali narcotici per l'anestesia generale; per il sollievo (rimozione) del dolore nell'ulcera gastrica, ulcera duodenale, con ragadi anali, emorroidi (rigonfiamento e infiammazione delle vene del retto), ecc.

Metodo di applicazione e dosaggio. Con l'anestesia per infiltrazione, le dosi più elevate all'inizio dell'intervento non sono superiori a 500 ml di soluzione allo 0,25% o 150 ml di soluzione allo 0,5%, quindi ogni ora fino a 1000 ml di soluzione allo 0,25% o 400 ml di soluzione Soluzione allo 0,5% per ogni ora. Per l'anestesia di conduzione vengono utilizzate soluzioni all'1-2%, con epidurale (l'introduzione di un anestetico locale nello spazio epidurale del canale spinale per anestetizzare le aree innervate dai nervi spinali) - 20-25 ml di una soluzione al 2%, per spinale - 2-3 ml di una soluzione al 5%, con blocco pararenale - 50-80 ml di una soluzione allo 0,5%, con blocco vagosimpatico - 30-100 ml di una soluzione allo 0,25%, come anestetico locale e antispasmodico (alleviare gli spasmi) , il farmaco viene utilizzato in supposte da 0,1 g.

Effetto collaterale. Vertigini, debolezza, ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna), allergie.

Controindicazioni. Intolleranza individuale.

Modulo per il rilascio. Polvere; Soluzioni allo 0,25% e allo 0,5% in fiale da 1; 2; 5; Soluzioni da 10 e 20 ml e soluzioni all'1% e al 2% 1 ciascuno; 2; 5 e 10ml; Soluzioni sterili allo 0,25% e 0,5% di novocaina in flaconcini da 200 e 400 ml; Unguento al 5% e al 10%; candele contenenti 0,1 g di novocaina.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. Polvere - in un contenitore scuro ben tappato, fiale e supposte - in un luogo fresco e buio.

La novocaina fa anche parte dei preparati combinati menovazin, novocindol, sintomicina (1%) linimento con novocaina, solutan ed efatina.

Nupercainale (Nupercainale)

Effetto farmacologico. Nupercainal induce un'anestesia locale rapida e persistente.

Indicazioni per l'uso. Emorroidi (rigonfiamento e infiammazione delle vene del retto), ragadi dell'ano, punture di insetti, prurito senile, prurito della parte esterna femminile

organi genitali, eiaculazione precoce (escrezione di sperma).

Metodo di applicazione e dosaggio. Il farmaco viene applicato sulla zona dolorante della pelle e leggermente strofinato.

Modulo per il rilascio. Unguento 1% in una confezione da 20 e 30 g.

Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.

PIROMECAINA (Piromecainum)

Sinonimi: Bumecaina cloridrato.

Effetto farmacologico. La piromecaina ha proprietà anestetiche. Causa un'anestesia rapida, profonda e prolungata.

Oltre alle proprietà anestetiche, la piromecaina possiede attività antiaritmica nelle aritmie cardiache di varia origine (origine). Secondo l'effetto antiaritmico, la piromecaina è vicina alla lidocaina.

La piromecaina ha un effetto sedativo (lenitivo), analgesico e antinfiammatorio.

Indicazioni per l'uso. La piromecaina è prescritta come anestetico per l'anestesia superficiale durante manipolazioni terapeutiche e diagnostiche in odontoiatria, oftalmologia, otorinolaringoiatria, chirurgia, broncologia, gastroenterologia, urologia.

In odontoiatria la piromecaina viene prescritta per le malattie infiammatorie acute e croniche della mucosa orale e parodontale (tessuti dentali): stomatite aftosa, eritema multiforme essudativo, ecc.

La piromecaina viene utilizzata anche come agente antiaritmico.

Metodo di applicazione e dosaggio. La piromecaina viene applicata localmente sotto forma di soluzioni allo 0,5%, 1% e 2% e unguento al 5% o per via endovenosa come soluzione all'1% in soluzione di glucosio al 5%.

Per l'anestesia superficiale in oftalmologia vengono utilizzate soluzioni allo 0,5% da 1-2 gocce, in otorinolaringoiatria - soluzioni all'1% -2% da 1-5 ml (in alcuni casi con l'aggiunta di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato, 1 goccia per ogni 2 0-3,0 ml di soluzione di piromecaina); per studi diagnostici endoscopici (metodi di esame delle cavità e dei canali del corpo utilizzando strumenti ottici dotati di un dispositivo di illuminazione) e procedure mediche - soluzione al 2% di 2-5 ml; con broncografia (esame radiografico dei bronchi) 10-15 ml; con intubazione separata dei bronchi (introduzione di un tubo nel lume dei bronchi) da 14 a 35 ml (in media 20 ml). In odontoiatria, la piromecaina viene utilizzata sotto forma di soluzioni all'1% e al 2% (1-5 ml ciascuna) e unguento alla piromecaina al 5% - 0,1-1 g ciascuna (a seconda del volume dell'intervento terapeutico). L'unguento alla piromecaina viene applicato con una spatola, una garza o un batuffolo di cotone sul sito di anestesia della mucosa orale. Durante il curettage (pulizia delle tasche purulente) delle tasche parodontali patologiche, l'unguento viene iniettato in esse con una siringa con cannula smussata. Dopo 2-5 minuti, senza rimuovere l'unguento, puoi iniziare a manipolare. Nel trattamento delle malattie infiammatorie del cavo orale, l'unguento viene utilizzato 1-3 volte al giorno. La durata del ciclo di trattamento dipende dalla forma della malattia e varia da 3 a 10 giorni.

Effetto collaterale. Quando si utilizza la piromecaina, sono possibili sbiancamento della pelle e delle mucose, debolezza generale, nausea, vomito, mal di testa, vertigini, svenimenti e calo della pressione sanguigna. Con lo sviluppo di ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna), si raccomanda l'uso di efedrina o altri vasocostrittori.

Con l'applicazione topica di piromecaina a dosi elevate, possono verificarsi pallore, nausea, mal di testa e vertigini.

Controindicazioni. La somministrazione endovenosa di piromecaina è controindicata in caso di violazione della funzionalità epatica e renale.

Modulo per il rilascio. La piromecaina è disponibile sotto forma di soluzioni allo 0,5%, 1% e 2% in fiale da 10 ml; Soluzione all'1% in soluzione di glucosio al 5% (per iniezione endovenosa) in fiale da 10 ml; Unguento alla piromecaina al 5% in tubi metallici da 30 g.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo buio.

TRIMECAINA (Trimecainum)

Sinonimi: Mesocaina, Trimecaina cloridrato, Mesdicaina, Mesidicaina.

Effetto farmacologico. Anestetico locale; agisce più forte e più a lungo della novocaina.

Indicazioni per l'uso. Conduzione (sollievo dal dolore mediante l'azione di un anestetico sulla zona del tronco nervoso che innerva il campo chirurgico o la zona dolorante) o infiltrazione (anestesia mediante impregnazione del tessuto

campo chirurgico con una soluzione anestetica locale) anestesia.

Metodo di applicazione e dosaggio. Per l'anestesia da infiltrazione vengono iniettati fino a 800 ml di una soluzione allo 0,25%; fino a 400 ml di soluzione allo 0,5% o fino a 100 ml di soluzione all'1%; per l'anestesia di conduzione - fino a 100 ml di soluzione all'1% o fino a 20 ml di soluzione al 2%.

Effetto collaterale. Sbiancamento del viso, mal di testa, nausea.

Controindicazioni. Aumento della sensibilità individuale al farmaco. Gravi malattie del fegato e dei reni.

Modulo per il rilascio. Polvere.

Condizioni di archiviazione. Lista B. In vasetti di vetro ben tappati.

La trimecaina è inclusa anche nei preparati diossicolo, unguento alla levosina, cimizol.

Medicine di vari gruppi

BOROMENTOLO (Boromentolo)

Effetto farmacologico. Antisettico (disinfettante) e antidolorifico.

Indicazioni per l'uso.È usato come analgesico e antisettico per lubrificare la pelle in caso di prurito, nevralgia (dolore che si diffonde lungo il nervo), nonché per lubrificare la mucosa nasale in caso di rinite (infiammazione della mucosa nasale).

Metodo di applicazione e dosaggio. Applicare in uno strato sottile.

Non sono stati identificati effetti collaterali e controindicazioni.

Modulo per il rilascio. In tubi di metallo, un unguento da 5 g della seguente composizione: mentolo -0,5 parti, acido borico - 5 parti, vaselina - 94,5 parti.

Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.

DIMEXID (Dimexidum)

Sinonimi: Dimetilsolfossido, Demasorb, Dromisol, Giadur, DMSO, Brosorb, Damul, Deltan, Demavet. Dermasorb, Dolikur, Dolokur, Durasorb, Mastan, Somipront, Syntexan.

Effetto farmacologico. Ha un pronunciato effetto anestetico locale, oltre che antinfiammatorio e antimicrobico, modifica la sensibilità della microflora resistente (resistente) agli antibiotici.

Indicazioni per l'uso. Con contusioni, distorsioni, edemi infiammatori, ustioni, artrite (infiammazione dell'articolazione), radicolite, ecc.; nella chirurgia plastica della pelle (per la conservazione di omotrapianti cutanei /destinati al trapianto di tessuti prelevati da un'altra persona/), con erisipela, eczema, ulcere trofiche (difetti della pelle che guariscono lentamente), malattie della pelle pustolosa, ecc.

Metodo di applicazione e dosaggio. Soluzioni acquose esternamente (30-50-90%) sotto forma di impacchi e tamponi per malattie della pelle; nelle medicazioni per chirurgia plastica cutanea con una soluzione al 20-30% durante l'intero periodo postoperatorio fino a quando l'innesto (tessuto trapiantato) non è saldamente attecchito; per la conservazione dei trapianti (presi per il trapianto di tessuti) - soluzione al 5%.

Effetto collaterale. Potrebbe verificarsi una leggera sensazione di bruciore, piccole eruzioni cutanee, prurito.

Controindicazioni. Gravidanza, lesioni gravi degli organi parenchimali (organi interni/fegato, reni, milza, ecc. /), angina pectoris, stati di coma (incoscienza), infarto miocardico, aterosclerosi grave, ictus.

Modulo per il rilascio. In fiale da 100 ml.

Condizioni di archiviazione. In un contenitore ben sigillato.

M.J. BALSAMO MAGICO (M. J. Magicbalsam)

Effetto farmacologico. Preparazione combinata per uso esterno. Ha un effetto irritante, riscaldante e analgesico locale.

Indicazioni per l'uso. Mal di testa, sinusite (infiammazione dei seni paranasali), nevralgia (dolore che si diffonde lungo il nervo), miosite (infiammazione muscolare), artralgia (dolore articolare), lombalgia (dolore parossistico intenso nella regione lombare), condizioni catarrali (infiammatorie).

Metodo di applicazione e dosaggio. Applicare localmente. Applicare 1-2 g di unguento sull'area corrispondente della pelle.

Effetto collaterale. Orticaria, nausea.

Controindicazioni. Ipersensibilità al farmaco. Non usare nel naso dei bambini piccoli (potrebbe verificarsi un collasso/un brusco calo della pressione sanguigna/).

Modulo per il rilascio. Unguento contenente oli di peperoncino 1,8%, salicilato di metile 2%, mentolo 2%, olio terpenico 6%, olio di canfora 0,5%, olio di abete 0,85%, olio di eucalipto 1%, in fiale da 20 e 35 g.

Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.

MENOVAZINA (Menovasino)

Effetto farmacologico. Anestetico locale (anestetico locale).

Indicazioni per l'uso. Viene prescritto esternamente come anestetico locale per la nevralgia (dolore che si diffonde lungo il nervo), mialgia (dolore muscolare), artralgia (dolore articolare) e come agente antiprurito per dermatosi pruriginose (malattie della pelle).

Metodo di applicazione e dosaggio. Le aree dolorose della pelle vengono strofinate con menovazina 2-3 volte al giorno.

Effetto collaterale. Con l'uso prolungato sono possibili vertigini, debolezza generale e diminuzione della pressione sanguigna.

Controindicazioni. Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità alla novocaina.

Modulo per il rilascio. In bottiglie di vetro da 40 ml. Contiene 2,5 g di mentolo, 1 g di novocaina, 1 g di anestesina, alcool etilico 70% fino a 100 ml.

Condizioni di archiviazione. Elenco B. In un luogo fresco.

METILSALICILATO (Methyliisalicylas)

Effetto farmacologico. Ha attività antinfiammatoria e analgesica.

Indicazioni per l'uso. Utilizzato esternamente come agente analgesico e antinfiammatorio

perse (in forma pura) e miscelato con cloroformio, olio di trementina, oli grassi da sfregamento in caso di reumatismi articolari e muscolari, artrite (infiammazione dell'articolazione), pleurite essudativa (infiammazione delle membrane dei polmoni, accompagnata dall'accumulo tra loro di un fluido ricco di proteine ​​che fuoriesce da piccoli vasi).

Metodo di applicazione e dosaggio.

Effetto collaterale.

Controindicazioni.

Modulo per il rilascio. Liquido in flaconcini da 100 ml.

Condizioni di archiviazione. In un contenitore ben chiuso, al riparo dalla luce.

BEN-GAY (Ben-Gay)

Effetto farmacologico. Preparazione combinata per uso locale. Ha un effetto analgesico (antidolorifico) e riscaldante.

Indicazioni per l'uso. Mialgia (dolore muscolare) nelle malattie delle articolazioni, lesioni, lombalgia (dolore parossistico intenso nella regione lombare). Massaggio riscaldante durante lo sport.

Metodo di applicazione e dosaggio. La quantità necessaria di unguento viene applicata sulla zona dolorante e massaggiata delicatamente. La procedura viene ripetuta 3-4 volte al giorno. Non è consigliabile utilizzare Ben-Gay insieme a procedure termiche.

Effetto collaterale. Iperemia (arrossamento), prurito, eruzione cutanea, orticaria, angioedema (edema allergico).

Controindicazioni. Ipersensibilità al farmaco. Non applicare su pelle danneggiata o irritata.

Modulo per il rilascio. Sfregamento analgesico Bengay (1 ml -0,1 g di mentolo e 0,15 g di metil salicilato). Bengay Rubbing for Arthritis (1 ml - 0,08 g di mentolo e 0,3 g di metil salicilato). Bengay sfregamento per sport ed esercizio fisico (1 ml - 0,03 g di mentolo). Crema in tubi. Unguento in tubi. Gel in tubi.

Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.

KAMPHOTSIN (canfocino)

Indicazioni per l'uso. Utilizzato per reumatismi, artrite (infiammazione dell'articolazione).

Metodo di applicazione e dosaggio. Strofina il linimento sulla zona dolorante.

Modulo per il rilascio. In bottiglie di vetro arancione, 80 ml di linimento della seguente composizione: salicilato di metile - 10 g, canfora - 15 g, acido salicilico - 3 g, olio di ricino - 5 g, olio di trementina purificato - 10 g, tintura di peperoncino - fino a 100 G.

Condizioni di archiviazione. In un luogo protetto dalla luce.

CAPSINO (Capsino)

Indicazioni per l'uso. Con radicolite, neurite (infiammazione dei nervi), miosite (infiammazione dei muscoli), artrite (infiammazione delle articolazioni), ecc.

Metodo di applicazione e dosaggio. Strofina sulle aree infiammate.

Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono gli stessi del salicipato di metile.

Modulo per il rilascio. Linimento contenente metil salicilato 1 parte, olio sbiancato e tintura di peperoncino 2 parti ciascuno, in fiale da 50 o 100 ml.

Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.

COMPLESSO DI METILSALICILATO DI LINIMENTO (Linimentum methyl "salicylatiscompositum)

Indicazioni per l'uso.

Metodo di applicazione e dosaggio. Strofina sulle aree infiammate.

Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono gli stessi del metil salicilato.

Modulo per il rilascio. Linimento contenente metil salicilato e cloroformio 33,3 g ciascuno, olio sbiancato (o drogante) 33,4 g (per 100 g) in fiale da 50 g.

Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.

LINIMENTO "NAFTALGINA" (Linimento "Naphthalginum")

Indicazioni per l'uso. Come agente analgesico e antinfiammatorio per reumatismi, artrite (infiammazione dell'articolazione), ecc.

Metodo di applicazione e dosaggio. Strofina sulle aree infiammate.

Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono gli stessi del metil salicilato.

Modulo per il rilascio. Linimento contenente metil salicilato, analgin e olio di Naftalan 2,5 parti ciascuno, una miscela di alcoli grassi di olio di capodoglio 3 parti, un emulsionante 13 parti, acqua fino a 100 parti, in flaconi da 100 g.

Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.

LINIMENTO (BALSAMO) "SANITAS" (Linimentum / Balsamum / "Sanitas")

Indicazioni per l'uso. Come agente analgesico e antinfiammatorio per reumatismi, artrite (infiammazione dell'articolazione), ecc.

Metodo di applicazione e dosaggio. Strofina sulle aree infiammate.

Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono gli stessi del metil salicilato.

Modulo per il rilascio. Composizione linimento: salicilato di metile - 24 g, olio di eucalipto - 1,2 g, olio di trementina purificato - 3,2 g, canfora - 5 g, grasso di maiale e vaselina - 33,3 g ciascuno.

Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.

UNGUENTO "BOM-BENGE" (Ungventum "Boum-Benge")

Indicazioni per l'uso.È prescritto per adulti e bambini come analgesico e antinfiammatorio nelle malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie con tracheite (infiammazione della trachea) come distrazione irritante della pelle, nonché nei reumatismi e nell'artrite (infiammazione dell'articolazione). .

Metodo di applicazione e dosaggio. Strofina sulle aree infiammate. I bambini sotto i 5 anni vengono utilizzati al posto dei cerotti di senape.

Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono gli stessi del metil salicilato.

Modulo per il rilascio. Composizione dell'unguento: mentolo - 3,9 g (o olio di menta piperita - 7,8 g), salicilato di metile - 20,2 g, vaselina medica - 68,9 g, paraffina medica - 7 g (per 100 g), in tubi di alluminio (25-50 g ciascuno) o in vasetti di vetro (25-60 g ciascuno).

Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.

RENERVOL (Renervol)

Indicazioni per l'uso. Viene utilizzato per sfregamenti in caso di dolori reumatici, nevralgie (dolore che si diffonde lungo il nervo), lombalgia (dolore parossistico intenso nella regione lombare), ecc.

Metodo di applicazione e dosaggio. Strofina sulle aree infiammate.

Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono gli stessi del metil salicilato.

Modulo per il rilascio. Unguento contenente 100 g di metil salicilato 0,5 g, canfora 3,5 g, cloruro di etilene 75 g, olio di timo 0,5 g, acetato di isobornile 1 g, in tubi da 90 g.

Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.

SALIMENTO (Salimentum)

Indicazioni per l'uso. Come analgesico e antinfiammatorio per sfregamenti in caso di reumatismi articolari e muscolari, artrite (infiammazione dell'articolazione), radicolite, nevralgia (dolore che si diffonde lungo il nervo), ecc.

Metodo di applicazione e dosaggio. Strofina sulle aree infiammate.

Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono gli stessi del metil salicilato.

Modulo per il rilascio. Linimento contenente metil salicilato e cloroformio 20 g ciascuno, olio sbiancato (o drogato) 60 g (per 100 g), in fiale da 50 g.

Condizioni di archiviazione. In un posto fresco.

Dei preparati fa parte anche il salicilato di metile, il balsamo magico di M.J., l'apizartron.

MIOSPRAY (Miospray)

Effetto farmacologico. Preparazione combinata per uso esterno. Ha un effetto vasodilatatore e riscaldante locale (dovuto al benzil nicotinato), migliora l'afflusso di sangue ai tessuti nel sito di applicazione. Il mentolo ha un effetto analgesico locale (antidolorifico), raffredda la superficie della ferita grazie all'evaporazione.

Indicazioni per l'uso. M nalgi (dolore ai muscoli), miosite (infiammazione dei muscoli), spasmi muscolari, lesioni sportive, contusioni.

Metodo di applicazione e dosaggio. Il farmaco viene applicato sulla pelle da una distanza di 10-15 cm fino alla formazione di uno spesso strato umido. Successivamente la superficie trattata viene massaggiata fino ad una leggera iperemia (arrossamento) della pelle. Il farmaco può essere utilizzato più volte al giorno.

Fare attenzione quando si utilizza il farmaco vicino agli occhi, al naso, alla bocca, alle orecchie, ai genitali, all'ano (ano) ed evitare il contatto con le mucose.

Effetto collaterale. Reazioni allergiche sotto forma di lieve prurito, iperemia. Questi fenomeni sono generalmente lievi e non richiedono la sospensione del farmaco.

Controindicazioni. Non applicare sulla zona cutanea interessata o danneggiata, non spruzzare sulle mucose.

Modulo per il rilascio. Aerosol per uso esterno in flacone spray da 150 g.Contiene 0,18 g di benzil nicotinato e nicotinamide e 0,16 g di mentolo.

Condizioni di archiviazione. Lontano da fuoco e fonti di calore.

Oltre alla chirurgia, i farmaci per alleviare il dolore vengono utilizzati in cosmetologia, odontoiatria e altri settori. Esistono diversi tipi di antidolorifici, ad azione generale e locale. A seconda dell'effetto e della portata desiderati, viene selezionato un tipo specifico di anestesia.

Classificazione

I farmaci che riducono la sensibilità delle fibre nervose e inibiscono l'eccitazione che le attraversa sono chiamati anestetici. Gli antidolorifici secondo il meccanismo d'azione sono divisi in due gruppi: locale e generale. Il primo viene classificato in base alla struttura chimica e al tipo di anestesia. Gli antidolorifici generali (anestesia) sono divisi in monocomponente (semplici) e multicomponente (combinati).

Tipi di anestetici

Gli anestetici generali possono presentarsi sotto forma di liquidi o gas volatili che vengono inalati attraverso una maschera insieme all'ossigeno. Altri anestetici generali vengono somministrati per via endovenosa. Classificazione degli anestetici locali per tipo:

1. Superficie. La sostanza viene applicata sulla superficie della mucosa o della pelle, riducendo la sensibilità di una particolare area.
2. Conduzione, spinale. Consiste nell'inibizione della sensibilità che passa lungo la fibra nervosa a distanza dal luogo della manipolazione.
3. Infiltrazione. La pelle e i tessuti vengono impregnati con una soluzione anestetica mediante iniezioni intra e sottocutanee.

Sono comuni

L’anestesia ha quattro fasi:

• Superficiale: la sensibilità scompare, il dolore non si avverte, ma rimangono i riflessi degli organi interni e dei muscoli scheletrici.
• Facile: quasi tutti i riflessi scompaiono, i muscoli scheletrici si rilassano, i chirurghi possono eseguire semplici operazioni superficiali.
• Completo: tutti i sistemi e i riflessi sono bloccati, ad eccezione della circolazione sanguigna in tutto il corpo, quindi i medici possono eseguire operazioni di qualsiasi complessità.
• Super profondo: tutti i riflessi sono bloccati, i muscoli lisci e scheletrici sono completamente rilassati.

A seconda di come gli anestetici vengono introdotti nel corpo umano, l'anestesia generale può essere:

1. Inalazione. L'immersione nel sonno avviene con l'aiuto di eteri, vapori, gas.
2. parenterale. Il corpo viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa. Questa specie ha sottospecie:

• somministrazione endovenosa classica (conservazione della respirazione, moderato rilassamento muscolare);
• ataralgesia (anestesia superficiale);
• neuroleptanalgesia (letargia e sonnolenza);
• anestesia combinata.

Locale

Gli anestetici locali causano una temporanea perdita di sensibilità in una determinata area a causa del blocco dei recettori del dolore. Le indicazioni per l'anestesia locale possono essere piccoli interventi sui tessuti molli, il rifiuto dell'anestesia generale, l'età dei pazienti. Secondo la struttura chimica, il gruppo di farmaci è diviso in due forme: esteri di acidi aromatici e ammidi sostituite. I loro principali rappresentanti sono la novocaina e la lidocaina.

Meccanismo d'azione degli anestetici

Gli anestetici inalatori per l'anestesia generale bloccano i recettori, provocando non solo sollievo dal dolore, ma anche sonno (sedazione). Gli anestetici locali variano in intensità. A seconda della gravità e della durata, sono divisi in gruppi:

• effetto debole a breve termine (Novocaina da 30 a 90 minuti);
• durata e forza moderate (lidocaina 90 minuti);
• grande durata e forza (Bupivacaina, Dicaina 180-600 minuti).

L'intensità, la durata e l'inizio dell'anestesia locale aumentano con l'aumentare delle dosi di farmaci. Riduce la tossicità e aumenta di 2 volte la durata dell'anestesia aggiungendo adrenalina alla soluzione anestetica, la cui dose totale non deve superare 0,5 mg. Oltre all'azione principale, i farmaci antidolorifici locali entrano nel flusso sanguigno, il che porta allo sviluppo di un effetto tossico sul corpo.

Anestesia per inalazione

Viene utilizzato per l'anestesia generale per interventi chirurgici di varia complessità. Durante l'effetto dell'anestesia per inalazione, una persona dorme, la circolazione sanguigna e la respirazione rallentano, quindi tutto ciò che accade è inaccessibile alla coscienza. L'anestesia viene effettuata utilizzando una maschera attraverso la quale viene iniettato un farmaco che blocca il sistema nervoso centrale.

Più spesso viene utilizzato un anestetico (mononarcosi), ma a volte i medici utilizzano una combinazione con due o più componenti nella composizione. I mezzi per l'anestesia per inalazione sono divisi in due gruppi: gassosi e vaporosi. I primi includono protossido di azoto e ciclopropano. Preparazioni a vapore:

• Fluorotan;
• Cloroformio;
• Tricloroetilene;
• Etere;
• Penotran (metossiflurano).

Anestesia di conduzione

È caratterizzato dall'introduzione di un farmaco nei tessuti situati attorno al tronco nervoso. A volte vengono effettuate iniezioni nel nervo stesso. Per la manipolazione viene utilizzata una soluzione calda di Novocaina. L'anestesia di conduzione locale viene eseguita con un ago affilato affilato con un angolo di 45 o 60 gradi. Il farmaco scelto dal medico viene somministrato molto lentamente per non danneggiare i tessuti e il nervo. Il liquido anestetico viene distribuito a ventaglio.

L’anestesia di conduzione è spesso utilizzata in odontoiatria. Tale anestesia può influenzare immediatamente un gruppo di denti. Questo tipo di anestesia è diventato molto diffuso durante gli interventi alla caviglia, al tendine d'Achille e al piede.

Anestesia per infiltrazione

Un altro tipo di anestesia locale, caratterizzata dall'introduzione di una soluzione nel periostio, sotto la pelle o sotto la mucosa. Il metodo ha trovato ampia applicazione in vari campi della chirurgia. Esistono due tipi di anestesia da infiltrazione:

1. Anestesia diretta. L'ago viene inserito nell'area di manipolazione. Viene utilizzato principalmente nella chirurgia facciale.
2. Anestesia indiretta. Il farmaco viene iniettato negli strati profondi dei tessuti per l'anestesia dell'area adiacente. Questo metodo è ampiamente utilizzato in odontoiatria.

Anestesia superficiale

Un tipo popolare di anestesia locale è superficiale (applicazione, terminale). Per eseguirlo, è sufficiente lubrificare la pelle o le mucose con un agente speciale. L'anestesia terminale allevia la sensibilità al dolore in una piccola area del corpo. Durante l'anestesia il paziente è cosciente.

L'applicazione dell'anestetico è una salvezza per le persone che non tollerano il dolore. Vengono utilizzati preparati di varie forme: unguenti, gel, spray, aerosol, iniezioni. Le indicazioni per l'uso dell'anestesia superficiale sono:

• installazione di un catetere venoso o urinario;
• procedure cosmetiche;
• piercing;
• tatuaggi;
• trattamento delle ulcere;
• misurazione della pressione oculare;
• rimozione di corpi estranei;
• semplici procedure sulla cornea;
• manipolazioni dolorose in bocca.

Farmaci con anestetici

Lo specialista sceglie un farmaco per il blocco delle terminazioni nervose, a seconda delle condizioni del paziente e dell'area dell'anestesia. La lidocaina è più spesso utilizzata, poiché ha un ampio spettro d'azione. Altri farmaci popolari per l'anestesia locale:

1. Novocaina. Il farmaco meno tossico che non influisce sui vasi sanguigni. Per restringere il loro lume, viene aggiunta adrenalina o un altro adrenomimetico. Successivamente, la durata d'azione della Novocaina aumenta e la tossicità del farmaco diminuisce.
2. Artikain. Sono utilizzati per vari metodi di anestesia: spinale, conduzione, infiltrazione. L'effetto analgesico del farmaco dura circa 4 ore. Spesso utilizzato nella pratica ostetrica.
3. Markain. Produce l'effetto più lungo: circa 8 ore. Ha un'attività superiore alla lidocaina. Utilizzato per l'anestesia epidurale, di conduzione o di infiltrazione.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Per qualsiasi tipo di anestesia, esiste una controindicazione principale: reazioni allergiche manifestate dal corpo sotto forma di prurito, orticaria, edema di Quincke, shock anafilattico. Non è auspicabile somministrare anestetici durante la gravidanza e l'allattamento. Tutte le manipolazioni anestetiche durante questo periodo vengono eseguite solo in caso di necessità vitale. Il divieto di introduzione dell'anestesia per inalazione è una malattia cronica in fase di scompenso. Per l'anestesia locale, una controindicazione è l'età dei bambini e la malattia mentale del paziente.

Durante l'anestesia (generale) esiste il rischio di effetti collaterali. Il paziente può interrompere l'attività cardiaca o respirare in modo depresso a causa di un sovradosaggio di antidolorifici. Dopo l'anestesia endovenosa o per inalazione, una persona a volte è preoccupata per debolezza generale, aumento dell'attività motoria e allucinazioni.

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Nervi afferenti (sensoriali).

Le terminazioni dei nervi afferenti situati negli organi e nei tessuti sono chiamate recettori sensoriali.

Secondo il fattore d'azione, i farmaci che influenzano l'innervazione afferente sono suddivisi in sostanze opprimente E stimolante tipo.

I farmaci di tipo depressivo possono agire come segue: a) ridurre la sensibilità delle terminazioni nervose afferenti; b) proteggere le terminazioni dei nervi sensoriali dall'esposizione ad agenti irritanti; c) inibiscono la conduzione dell'eccitazione lungo le fibre nervose afferenti.

I farmaci con un tipo di azione stimolante eccitano selettivamente le terminazioni dei nervi sensoriali.

Procaina Benzocaina Lidocaina Trimecaina

Articaina Bupivacaina Ropivacaina

Gli anestetici locali o gli anestetici locali includono farmaci che causano una temporanea perdita di sensibilità a causa del blocco dei recettori sensibili. Il meccanismo d'azione degli anestetici locali è associato alla capacità di bloccare la conduzione degli impulsi nervosi a livello delle membrane cellulari eccitabili. Interagiscono con i recettori di membrana e interrompono il passaggio degli ioni Na+ attraverso i canali del sodio. Di conseguenza, l'eccitabilità delle terminazioni sensibili e la conduzione degli impulsi lungo i nervi e i tronchi nervosi nel sito di applicazione diretta vengono bloccati. Causano la perdita della sensibilità al dolore e in alte concentrazioni sopprimono tutti i tipi di sensibilità.

Gli anestetici locali vengono utilizzati per l'anestesia locale (anestesia locale (dal greco aesthesis - dolore e an - prefisso-negazione.) durante gli interventi chirurgici e durante le procedure diagnostiche (broncoscopia, ecc.).

Tipi di anestesia. superficiale anestesia: un anestetico viene applicato sulla superficie della mucosa dell'occhio, del naso o della pelle, dove blocca le terminazioni dei nervi sensoriali. Viene utilizzato in oftalmologia, nella pratica ORL, per l'intubazione, ecc.

infiltrazione Anestesia – una soluzione anestetica a bassa concentrazione dello 0,25-0,5% in grandi quantità (fino a 500 ml o più) “impregna” successivamente la pelle, i muscoli, i tessuti molli, mentre l’anestetico blocca le fibre nervose e le terminazioni nervose sensoriali. Viene utilizzato nelle operazioni sugli organi interni.

Conduttore anestesia: viene iniettato un anestetico lungo il nervo, mentre nella zona da esso innervata si perde la sensibilità. Viene utilizzato in odontoiatria, per piccoli interventi sugli arti (apertura panariti, ecc.)

Spinale l'anestesia è un tipo di conduzione quando una soluzione anestetica viene iniettata nel canale spinale a livello del midollo spinale lombare. Arriva l'anestesia degli arti inferiori e della metà inferiore del tronco. Viene utilizzato negli interventi sugli arti inferiori e sugli organi pelvici. (Fig.6).

Per ridurre l'assorbimento, la tossicità e prolungare l'azione degli anestetici locali, alle loro soluzioni vengono aggiunti vasocostrittori, solitamente del gruppo degli adrenomimetici (epinefrina o fenilefrina).

Riso. 6 Tipi di anestesia locale

1 - superficie; 2 - infiltrazione; 3 - conduttore; 4 - spinale

Gli anestetici locali sono basi e si presentano sotto forma di sali solubili dell'acido cloridrico. Quando introdotti in un ambiente debolmente alcalino dei tessuti (pH = 7,5), l'idrolisi dei sali avviene con il rilascio di basi, cioè molecole anestetiche. Se pH = 5,0-6,0, non si verifica l'idrolisi del sale anestetico locale. Ciò spiega il debole effetto anestetico sui tessuti infiammati.

Oltre all'uso di questi farmaci per vari tipi di anestesia, sono ampiamente utilizzati in altri settori della medicina: per il trattamento di malattie della pelle, malattie del tratto gastrointestinale, del retto, aritmie, ecc.

Il primo anestetico utilizzato nella pratica medica fu la cocaina, un alcaloide presente nelle foglie della pianta tropicale di coca. Ha un'elevata attività anestetica, ma anche un'elevata tossicità. Anche con l'anestesia superficiale, presenta un effetto di riassorbimento, principalmente sul sistema nervoso centrale. Si sta sviluppando uno dei tipi pericolosi di tossicodipendenza: il cocainismo. Pertanto, il consumo di cocaina è attualmente limitato.

Procaina(novocaina) fu sintetizzata nel 1905. Ha un'attività anestetica relativamente bassa e una breve durata d'azione - 30-60 minuti

Il vantaggio della novocaina è la sua bassa tossicità. Viene utilizzato principalmente per l'anestesia di infiltrazione (soluzioni allo 0,25% -0,5%) e di conduzione (soluzioni all'1-2%). La novocaina è meno adatta per l'anestesia superficiale, perché. scarsamente assorbito dalle mucose.

Effetti indesiderati: abbassamento della pressione sanguigna, vertigini, debolezza, reazioni allergiche. Controindicazioni: intolleranza individuale.

Benzocaina(anestesia) è un derivato dell'acido para-amminobenzoico, scarsamente solubile in acqua. Pertanto, viene utilizzato solo per l'anestesia superficiale in unguenti, paste, polveri per l'anestesia cutanea, in supposte per emorroidi, ragadi rettali e anche per via enterale in polveri, compresse per mal di stomaco.

Lidocaina(xilocaina) nell'attività anestetica supera quella della novocaina di 2-4 volte e dura più a lungo fino a 2-4 ore. Viene utilizzato per tutti i tipi di anestesia. Ha anche un pronunciato effetto antiaritmico (soluzione al 10%).

Effetti indesiderati: con il rapido ingresso dei farmaci nel sangue, una diminuzione della pressione sanguigna fino al collasso, si può osservare un effetto aritmogeno, con intossicazione - sonnolenza, vertigini, visione offuscata.

Trimecaina(mesocaina) è simile nella struttura chimica e nelle proprietà farmacologiche alla lidocaina. Viene utilizzato per tutti i tipi di anestesia, meno efficace per quella superficiale (sono richieste concentrazioni più elevate - 2-5%). Ha anche un effetto antiaritmico, in questo caso viene somministrato per via endovenosa.

Artikain(ultracaina) ha una bassa tossicità. Viene utilizzato per l'infiltrazione, la conduzione, l'anestesia spinale, per l'anestesia nella pratica ostetrica. Effetti collaterali indesiderati : nausea, vomito, convulsioni, aritmia, mal di testa, reazioni allergiche.

Applicare anche Bupivacaina(marcare), Ropivacaina(naropina) per conduzione, infiltrazione, anestesia spinale.

Anestetici locali (dal greco. anestesia- dolore, sensazione e UN- prefisso negativo) riducono la sensibilità delle terminazioni delle fibre nervose afferenti e / o inibiscono la conduzione dell'eccitazione lungo le fibre nervose. Allo stesso tempo interrompono principalmente la conduzione dell'eccitazione lungo le fibre nervose sensoriali, ma possono anche inibire la conduzione degli impulsi lungo le fibre motorie. Gli anestetici locali eliminano innanzitutto la sensibilità al dolore, poi la temperatura e altri tipi di sensibilità (la sensibilità tattile viene eliminata per ultima). A causa dell'effetto inibitorio predominante degli anestetici locali sui recettori del dolore e sulle fibre nervose sensibili, vengono utilizzati per l'anestesia locale (anestesia locale).

Il meccanismo d'azione degli anestetici locali è associato al blocco dei canali del sodio voltaggio-dipendenti delle membrane cellulari delle fibre nervose sensibili. Gli anestetici locali (basi deboli) in forma non ionizzata penetrano attraverso la membrana cellulare nell'assone e lì vengono ionizzati. Le molecole ionizzate della sostanza interagiscono con specifici siti di legame sui canali del sodio all'interno della membrana e, bloccando i canali del sodio, impediscono al Na+ di entrare nella cellula e depolarizzare la membrana. Di conseguenza, la generazione del potenziale d'azione e la propagazione degli impulsi lungo la fibra nervosa vengono interrotte. L'azione degli anestetici locali è reversibile (dopo l'inattivazione della sostanza, la funzione delle terminazioni nervose sensoriali e delle fibre nervose viene completamente ripristinata).

Poiché gli anestetici locali sono basi deboli, il grado della loro penetrazione attraverso la membrana dipende dal pH del mezzo (più basso è il valore del pH, la maggior parte della sostanza è in forma ionizzata e non penetra nell'assone). Pertanto, l'efficacia degli anestetici locali si riduce in un ambiente acido (in un ambiente con bassi valori di pH), in particolare in caso di infiammazione dei tessuti.

La maggior parte degli anestetici locali si basano su una struttura aromatica (frammento lipofilo) collegata tramite legami eterei o ammidici (catena intermedia) ad un gruppo amminico (frammento idrofilo). Per la manifestazione di un effetto anestetico locale è necessario un rapporto ottimale tra i frammenti lipofili e idrofili della molecola. La natura della catena alifatica intermedia è importante per la durata d'azione della sostanza. Poiché i legami esterei sono più facilmente idrolizzati, gli esteri (procaina) hanno una durata d’azione più breve rispetto alle ammidi (lidocaina).

A seconda del metodo di applicazione degli anestetici locali, si distinguono i seguenti tipi principali di anestesia locale.

superficiale(terminale) anestesia. Quando applicata sulla superficie della mucosa, la sostanza blocca le terminazioni nervose sensibili (terminali) situate nella mucosa, a seguito delle quali perde sensibilità. Gli anestetici locali possono avere lo stesso effetto se applicati su ferite e superfici ulcerative. Per l'anestesia terminale vengono utilizzate sostanze che penetrano facilmente nell'epitelio delle mucose e, quindi, raggiungono le terminazioni nervose sensibili. Con l'anestesia terminale si perde prima la sensibilità al dolore, poi la sensazione di freddo, di caldo e, infine, la sensibilità tattile.

L'anestesia terminale viene utilizzata nella pratica oculistica per anestetizzare la congiuntiva e la cornea dell'occhio durante interventi diagnostici o chirurgici, in otorinolaringoiatria - durante le operazioni nella cavità nasale, nella faringe, nella laringe, nonché durante l'intubazione tracheale, la broncoscopia, la cistoscopia , eccetera. Questo metodo di anestesia viene utilizzato anche per eliminare il dolore da ustioni, ulcere allo stomaco.

Gli anestetici locali possono essere parzialmente assorbiti dalle mucose e avere un effetto tossico di riassorbimento. Per ridurre l'assorbimento delle sostanze nel sangue e, di conseguenza, per ridurre il rischio di effetti di riassorbimento, nonché per prolungare l'effetto anestetico locale, alle soluzioni di anestetici locali vengono aggiunte sostanze vasocostrittrici (adrenalina).

Anestesia di conduzione. Con l'introduzione di un anestetico locale nel tessuto circostante il nervo, che contiene fibre nervose sensibili, si verifica un blocco nella conduzione dell'eccitazione lungo le fibre nervose sensibili. Di conseguenza, si verifica una perdita di sensibilità (principalmente dolore) nell'area innervata da queste fibre nervose. Quando esposto a un nervo misto, la conduzione degli impulsi viene bloccata prima lungo le fibre sensibili e poi lungo quelle motorie del nervo. Le fibre motorie hanno un diametro maggiore, quindi gli anestetici locali si diffondono più lentamente nelle fibre di questi nervi, quindi le fibre motorie sono più resistenti agli anestetici locali. L'anestesia di conduzione viene utilizzata per l'anestesia durante gli interventi chirurgici, anche nello studio dentistico.

Quanto più vicino al sistema nervoso centrale è il sito di iniezione dell’anestetico locale, tanto più ampia è l’area dell’anestesia. La massima area di anestesia si ottiene mediante l'azione di una sostanza anestetica locale sulle radici del midollo spinale. Le varietà di anestesia di conduzione, in cui la sostanza agisce sulle radici anteriori e posteriori del midollo spinale, sono epidurale(epidurale) anestesia E anestesia spinale.

Nell'anestesia epidurale, un anestetico locale viene iniettato nello spazio sopra la dura madre del midollo spinale. L'anestesia spinale viene eseguita iniettando una soluzione anestetica locale nel liquido cerebrospinale a livello del midollo spinale lombare. In questo caso, si verifica un blocco della conduzione degli impulsi lungo le fibre sensibili che entrano nel midollo spinale lombosacrale, che porta allo sviluppo dell'anestesia degli arti inferiori e della parte inferiore del corpo (compresi gli organi interni). L'anestesia spinale viene utilizzata per alleviare il dolore durante gli interventi chirurgici (di solito sugli organi pelvici e sugli arti inferiori).

Anestesia per infiltrazione- un metodo diffuso di anestesia locale, che si ottiene mediante impregnazione strato per strato dei tessuti nell'area

intervento chirurgico con soluzione anestetica locale. In questo caso, la sostanza agisce sia sulle terminazioni nervose sensibili che sulle fibre nervose sensibili che si trovano nei tessuti infiltrati. Per l'anestesia da infiltrazione vengono utilizzate soluzioni di anestetici locali a bassa concentrazione (0,25-0,5%) in grandi quantità (200-500 ml), che vengono iniettate nei tessuti (pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli, tessuti degli organi interni) sotto pressione.

L'anestesia per infiltrazione viene utilizzata nelle operazioni sugli organi interni e in molti altri tipi di interventi chirurgici. Sciogliere gli anestetici in soluzione di cloruro di sodio ipotonica (0,6%) o isotonica (0,9%).

Poiché gli anestetici locali, quando iniettati nei tessuti, possono essere assorbiti nel sangue ed entrare nella circolazione sistemica, durante l'anestesia di conduzione e di infiltrazione devono essere utilizzate sostanze a bassa tossicità. Per ridurre l'effetto di riassorbimento e prolungare l'effetto degli anestetici locali, alle loro soluzioni vengono aggiunte sostanze vasocostrittrici (ad esempio l'adrenalina).

Per l'anestesia di conduzione, spinale e di infiltrazione vengono utilizzate solo soluzioni sterili di anestetici locali. Pertanto, per questi tipi di anestesia sono adatte solo le sostanze anestetiche locali che sono sufficientemente solubili in acqua e non vengono distrutte durante la sterilizzazione. Per aumentare la solubilità e la stabilità, gli anestetici locali sono disponibili sotto forma di sali (cloridrati).

Attualmente, nella pratica medica, vengono utilizzate molte sostanze anestetiche locali con vari gradi di attività e diverse durate d'azione. In base al loro utilizzo nella pratica clinica, gli anestetici locali si dividono in:

1) fondi utilizzati solo per l'anestesia superficiale: cocaina, tetracaina (Dicaina), benzocaina (Anestezin), bumecaina (Piromecaina);

2) fondi utilizzati principalmente per l'infiltrazione e l'anestesia di conduzione: proc a e n (Novocaina), trimecaina, bupivacaina (Mar-caina), mepivacaina (Isocaina), articaina (Ultracaina);

3) mezzi utilizzati per tutti i tipi di anestesia: lidocaina (Xycaina).
Secondo la struttura chimica, gli anestetici locali possono essere suddivisi in

in due gruppi:

Esteri: cocaina, tetracaina, benzocaina, procaina.

Ammidi dell'acido sostituite: lidocaina, trimecaina, bupivacaina, mepivacaina, bumecaina, articaina.

Le ammidi non vengono idrolizzate sotto l'influenza delle esterasi del plasma sanguigno e dei tessuti, pertanto le sostanze di questo gruppo hanno un effetto anestetico locale più lungo rispetto agli esteri.