Il rapporto internazionale normalizzato è la norma durante la gravidanza. Esame del sangue INR: che cos'è

Coagulogramma– studio di una serie di indicatori dell’emostasi, cioè dell’equilibrio dei sistemi di coagulazione e anticoagulante del sangue.

Questo studio è obbligatorio per le malattie del sangue, degli organi emopoietici e degli organi del sistema cardiovascolare.

Ha anche senso determinare l'efficacia dei contraccettivi assunti. Ma particolare importanza il coagulogramma viene acquisito per le donne in gravidanza.

Perché lo studio è importante?

Nel corpo della futura mamma, il sistema di coagulazione del sangue diventa più attivo. Questo è normale, poiché appare la circolazione uteroplacentare, il volume del sangue aumenta e il corpo si sforza di prevenire una possibile perdita di sangue durante il parto.

Un coagulogramma tempestivo consente di identificare uno squilibrio dei fattori della coagulazione del sangue e correggerli attraverso la terapia, prevenendo il rischio di complicazioni della gravidanza e la sua interruzione.

Questa analisi non ha controindicazioni.

Frequenza e correttezza di attuazione

Per una corretta diagnosi di laboratorio, il sangue venoso viene donato nella prima metà della giornata a stomaco vuoto.

Nel normale corso della gravidanza, un coagulogramma effettuato nelle seguenti date:

fino a 12 settimane,
tra le 22 e le 24,
34 e 36 settimane,
immediatamente prima della nascita.

Al momento della registrazione per tutte le donne incinte viene effettuato un primo studio dell'emostasi che comprende la determinazione dei fattori

Via esterna della coagulazione del sangue:

tempo di protrombina (PTT)
piastrine
protrombina
rapporto internazionale normalizzato (INR)

via interna dell'emostasi:

tempo di coagulazione parziale della trombina attivato (aPTT)

l'ultima fase della formazione del coagulo di sangue:

tempo di trombina (TT)
fibrinogeno

Se tutti i parametri del coagulogramma sono normali, non ci sono disturbi nel quadro generale della gravidanza, non ci sono lamentele, quindi non ci sono disturbi dell'emostasi che possono avere un effetto negativo sulla gravidanza e sul parto.

Se almeno un indicatore viene trovato fuori norma, è necessario condurre un coagulogramma esteso, poiché le informazioni ottenute durante lo studio iniziale non sono sufficienti per prescrivere farmaci.

Uno studio approfondito permette di identificare gli indicatori che possono complicare significativamente la gravidanza e il parto e di correggerli; include la misurazione dei seguenti fattori:

livello dei marcatori della coagulazione intravascolare:

D-dimeri

anticoagulanti fisiologici:

lupus anticoagulante (LA)
proteina C
proteina S
antitrombina III

livello dei marcatori della sindrome fosfolipidica APS.

Indicazioni per il coagulogramma esteso:

deviazioni degli indicatori dalla norma durante lo studio dell'emostasi nella fase iniziale
la presenza di patologie che indicano disturbi della coagulazione del sangue:
1. malattie epatiche croniche
2. sangue dal naso
3. periodi pesanti e prolungati prima della gravidanza
4. trombosi (formazione di coaguli di sangue e loro deposito sulle pareti dei vasi sanguigni)
5. tromboembolia (blocco di un vaso sanguigno da parte di un coagulo di sangue)
presenza di malattie ginecologiche e ostetriche:
1. gestosi precoce e tardiva (complicazione di una gravidanza normale con pressione alta, perdita di proteine nelle urine, gonfiore e crampi agli arti inferiori)
2. epatosi grassa acuta
3. Sindrome HELLP (complicanza grave e pericolosa per la vita della gestosi nel terzo trimestre, caratterizzata da dolore nella regione epigastrica, ipocondrio destro, nausea, vomito, vertigini e dolore)
4. aborto ricorrente
5. ritardo dello sviluppo o morte del feto
6. presentazione e distacco di una placenta normalmente distesa
7. sindrome da iperstimolazione ovarica (una pericolosa malattia del sistema riproduttivo femminile, con la quale il corpo risponde alla somministrazione di farmaci ormonali, spesso si sviluppa con la fecondazione in vitro)
8. mola idatiforme
9. aborto criminale
10. gravidanza cervicale
11. storia di cancro genitale o gravidanza in corso
presenza di malattie cardiache e vascolari:
1. difetti cardiaci, cuore operato
2. ipertensione arteriosa
3. vene varicose
disturbi metabolici
1. diabete
2. malattia della tiroide
altri stati:
1. gravidanza a seguito di fecondazione in vitro
2. gravidanza multipla
3. età superiore ai 40 anni
4. presenza di più di 5 gravidanze e/o più di 3 nascite
5. intossicazione chimica, nicotina, alcol

Decodifica degli indicatori e delle loro norme

Tempo di protrombina– tempo in secondi durante il quale il plasma sanguigno si coagula dopo l'aggiunta della miscela tromboplastina-calcio, la norma è di 11-15 secondi.
Norma Piastrine- 150-400 mila/μl, nelle donne in gravidanza può essere moderatamente ridotto a 130 mila/μl, il che non deve destare preoccupazione. Le piastrine si formano nel midollo osseo; la loro crescita può rallentare con un'alimentazione insufficiente e ipocalorica.
Protrombina determinato in percentuale, consente di valutare l'attività del complesso protrombinico plasmatico rispetto al tempo di protrombina. Normalmente è 78%-142%. Un aumento della frequenza può indicare un distacco prematuro della placenta.
Rapporto internazionale normalizzato (INR)– un importante indicatore calcolato del rapporto tra il tempo di protrombina di un particolare paziente e il tempo di protrombina medio.
Il monitoraggio di questo indicatore è importante per monitorare la terapia con anticoagulanti (Warfarin, Fenilin). Il superamento della norma di questo indicatore indica una tendenza al sanguinamento. Una diminuzione della frequenza al di sotto del normale indica un effetto debole dei farmaci anticoagulanti e un rischio continuo di trombosi.
APTT Normalmente occorrono 24-35 secondi, durante i quali il sangue coagula in presenza di vari fattori della coagulazione. Poiché la quantità di fibrinogeno aumenta nelle donne in gravidanza, l’aPTT si riduce a 17-20 secondi.
Tempo di trombina– tempo in secondi durante il quale si forma la fibrina dal fibrinogeno sotto l'influenza della trombina, normalmente 11-18 secondi. Questo fattore permette di notare difetti nella produzione di fibrinogeno, i suoi livelli aumentano nelle malattie del fegato e viene utilizzato per valutare l'attività anticoagulante del sangue.
Proteina Fibrinogeno costituisce la base di un coagulo di sangue, normalmente 2-4 g/l (grammi per litro), il superamento della norma indica la presenza di infiammazione o necrosi (morte) dei tessuti.
Il fibrinogeno, essendo la principale proteina plasmatica, influenza l'indicatore VES (velocità di eritrosedimentazione). I livelli di fibrinogeno iniziano ad aumentare a partire dalla fine del primo trimestre di gravidanza e raggiungono il massimo alla vigilia del parto: 6 g/l.

Decodificare gli indicatori dello studio esteso

D-dimeri si formano a seguito della naturale distruzione di un coagulo di sangue. La loro determinazione è necessaria per diagnosticare la trombosi e prevenire l'embolia vascolare e polmonare.
Il D-dimero normalmente non supera i 248 ng/ml, ma durante la gravidanza il suo contenuto aumenta gradualmente. Immediatamente prima del parto, il suo livello può essere 3-4 volte superiore ai valori iniziali, questa è una variante della norma. Livelli più elevati di D-dimero si osservano nella preeclampsia e nelle gravidanze complicate da diabete mellito e insufficienza renale.
Anticoagulante lupico Normalmente, una donna incinta dovrebbe essere assente. La presenza di un lupus anticoagulante prolunga l'aPTT e indica malattie autoimmuni (malattie in cui il sistema immunitario è diretto contro i propri organi), gestosi, spesso accompagnata da trombosi di vene e arterie. La gravidanza sullo sfondo di tali patologie può essere complicata dall'infarto della placenta e dall'aborto spontaneo.
Proteina C- un componente del sistema sanguigno anticoagulante, la sua carenza aggrava il rischio di trombosi interna durante la gravidanza e dopo interventi chirurgici.
Proteina S Normalmente 25 mg/l., una diminuzione della sua concentrazione porta ad un aumento della coagulazione del sangue e del plasma, provoca trombosi delle vene e degli organi.
Proteina Antitrombina III– il componente più importante del sistema anticoagulante del sangue, l’inibitore della trombina, norma 71-115%. La sua azione inibisce i processi di coagulazione del sangue. Una diminuzione del livello di antitrombina III del 50% o più porta alla trombosi degli organi interni e un aumento porta all'insufficienza placentare e alla minaccia di fallimento della gravidanza.
Marcatori della sindrome fosfolipidica Normalmente dovrebbero essere assenti anche in una donna incinta o in una donna che si prepara a concepire. Poiché la sindrome fosfolipidica minaccia seriamente il corretto funzionamento dei vasi grandi e piccoli, può portare a malattie, vene varicose e talvolta a un rapido infarto.

Per una corretta interpretazione del coagulogramma è opportuno rivolgersi al proprio ostetrico-ginecologo o ad uno specialista specializzato se si soffre di malattie croniche.

In conclusione, un breve video su come prelevare il sangue da una vena utilizzando le provette sottovuoto. Con la canzone è così e non fa affatto male.

Ogni donna incinta viene sottoposta a una serie di test. Alcuni di essi sono obbligatori, mentre altri sono richiesti per determinate indicazioni. Gli esami del sangue consentono di valutare il funzionamento del corpo femminile e di identificare tempestivamente possibili complicazioni durante la gravidanza. L'elenco degli elementi necessari include anche un test di coagulazione.

Perché fare questo test durante la gravidanza?

La condizione del sistema circolatorio è un indicatore importante della salute di una donna incinta. Deviazioni dalla norma possono indicare lo sviluppo di gravi complicazioni. Coagulogramma: un'analisi che mostra il livello di coagulazione del sangue () nel corpo. In medicina viene chiamato anche “emostasiogramma”. Si tratta di uno studio piuttosto complesso che permette di determinare il funzionamento dei sistemi di coagulazione e anticoagulante.

La gravidanza comporta molti cambiamenti a livello fisico e psico-emotivo. Il lavoro del sistema circolatorio di una donna non fa eccezione. In questo momento, gli indicatori di emostasi aumentano. Pertanto, il corpo femminile si sta gradualmente preparando alla comparsa di un ulteriore circolo circolatorio e all'inevitabile perdita di sangue durante il parto.

Per la futura mamma e il bambino, qualsiasi cambiamento nel coagulorogramma può significare lo sviluppo della patologia. Con un livello ridotto di emostasi, sono possibili gravi perdite di sangue e distacco della placenta. Se l'indicatore è elevato, esiste il rischio di formazione di trombi (coaguli di sangue), che porteranno inevitabilmente all'ipossia fetale. Inoltre, la tendenza a formare coaguli di sangue può minacciare il blocco dei vasi dell'arteria polmonare. È anche possibile la trombosi delle vene degli arti inferiori e delle vene pelviche.

Importante! Se non adeguatamente monitorati e trattati, i disturbi emorragici possono portare a parto prematuro o aborto spontaneo.

Video: perché gli indicatori della coagulazione del sangue sono importanti

In quali casi è indicato un test della coagulazione?

Un'analisi pianificata viene eseguita tre volte durante la gravidanza:

Quando ti registri con un ginecologo.
A 22–24 settimane (II trimestre).
A 30-36 settimane (III trimestre, poco prima della nascita).

Va notato che un coagulogramma viene eseguito una volta per trimestre solo durante la gravidanza normale.. In alcuni casi, si consigliano ulteriori ricerche. Ciò accade quando a una donna viene diagnosticato o sospettato di:

Malattie autoimmuni;
flebeurisma;
malattie del fegato;
Rh conflitto con il padre del bambino;
patologie vascolari, endocrine;
disturbi del sistema circolatorio,
disturbi del sistema genito-urinario;
predisposizione al sanguinamento o aumento della coagulazione;
aborto spontaneo di una gravidanza precedente;
gravidanza multipla;
disturbi della placenta;
anemia o anemia da carenza di ferro (maggiori dettagli:);
tendenza al tromboembolismo, infarto, ictus.

Anche le cattive abitudini della futura mamma sono un'indicazione per il monitoraggio costante della coagulazione del sangue.

A una donna incinta può essere prescritta un'analisi estesa del coagulogramma. Ciò accade nel caso:

la presenza di eventuali complicazioni nel 1o e 3o trimestre (gonfiore, aumento della pressione sanguigna);
gestosi (tossicosi della seconda metà della gravidanza);
gravidanza multipla;
gravidanza dopo un lungo periodo di infertilità;
predisposizione della donna alle malattie del sangue.

Se il medico lo ritiene necessario, mensilmente verrà effettuato un test della coagulazione.

Come prepararsi per la procedura

Il sangue viene prelevato da una vena. Non è consigliabile mangiare nelle 8-12 ore prima del test. L'analisi viene eseguita solo al mattino a stomaco vuoto. Inoltre, non dovresti bere caffè, tè, composte e altre bevande. Puoi bere solo acqua naturale normale..

Prima dello studio, la donna deve calmarsi, poiché è stato dimostrato che la tensione e lo stress influiscono sul risultato.

Se una donna sta assumendo farmaci, deve informarne in anticipo l'assistente di laboratorio e annotare i nomi dei farmaci sul modulo di analisi.

Video: corretta preparazione per un esame del sangue

Decodifica di indicatori e norma

Il test della coagulazione contiene otto indicatori principali:

Il fibrinogeno è una proteina prodotta dal fegato. È l'elemento principale della formazione del trombo. Grazie alla circolazione uteroplacentare, i suoi livelli aumentano gradualmente con l'avvicinarsi del giorno della nascita. La deviazione dalla norma indica un processo infiammatorio in atto nel corpo di una donna.

Il tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) è il periodo durante il quale si forma un coagulo di sangue. Nelle donne in gravidanza questo valore diminuisce leggermente, il che è normale. Una forte diminuzione del livello indica un rischio di coaguli di sangue, mentre un aumento indica una predisposizione al sanguinamento.
Il tempo di trombina (TV) è il periodo di coagulazione del sangue. Durante la gravidanza aumenta. La deviazione dalla norma si verifica spesso in caso di malfunzionamento del fegato.
Il lupus anticoagulante è un indicatore della formazione di anticorpi. Normalmente non dovrebbero essere trovati nel sangue di una donna incinta. Il loro aspetto, di regola, indica malattie autoimmuni, gestosi e presenza di coaguli di sangue nelle arterie e nelle vene.
Le piastrine sono cellule del sangue che prendono parte attiva al processo di coagulazione e sono responsabili dello stato del sistema ematopoietico. Durante la gravidanza, il loro livello diminuisce leggermente e una diminuzione significativa indica la presenza di una malattia progressiva.

Il D-dimero è un indicatore della procedura di formazione del trombo. Durante la gravidanza aumenta leggermente. Un forte aumento indica lo sviluppo di diabete, malattie renali o gestosi.
L'antitrombina III è una proteina che rallenta il processo di coagulazione del sangue. Una diminuzione della sua quantità significa una tendenza a formare coaguli di sangue, mentre un aumento del suo livello significa un aumento del rischio di sanguinamento.
La protrombina è un componente del plasma sanguigno. Un aumento del livello può indicare un distacco della placenta.

In una gravidanza normale, di solito sono sufficienti quattro indicatori del coagulogramma:

APTT;
protrombina;
fibrinogeno;
piastrine.

Se necessario, viene eseguito un quadro dettagliato della coagulazione del sangue. Anche una leggera deviazione dalla norma può portare a gravi conseguenze.

L'interpretazione dei risultati di un coagulogramma viene eseguita solo da un medico, poiché ci sono errori negli indicatori che possono essere associati a malattie croniche, malnutrizione o assunzione di farmaci di una donna.

Tabella: norma del coagulogramma

Possibili modifiche per trimestre

Le indicazioni cambiano leggermente durante la gravidanza. Il fatto è che il corpo della donna si sta preparando per la nascita imminente e la coagulazione del sangue aumenta.

Tabella: intervallo di valori di coagulazione del sangue consentiti durante la gravidanza

Indice	Normale durante la gravidanza
	I trimestre	II trimestre	III trimestre
Fibrinogeno

Tempo di trombina
Lupus coagulante	assente
Piastrine	120–415 x 10 miliardi/l
	fino a 750 ng/ml
Antitrombina III	il limite inferiore diminuisce progressivamente dal 74% al 70% il limite superiore è 115–116%
Protrombina

Dopo aver effettuato il primo test di coagulazione del sangue, una donna incinta avrà normalmente un aumento della conta piastrinica, una densità del fibrogeno leggermente aumentata e un periodo di coagulazione del sangue più breve rispetto ai valori normali di un adulto. Inoltre, i livelli di D-dimero aumentano durante la gravidanza. Questo valore dovrebbe essere valutato sia prima della gravidanza che durante l'intero processo di gravidanza. Ma i livelli di protrombina non dovrebbero cambiare.

Deviazioni patologiche dalla norma

Una forte deviazione dalla norma nella direzione della diminuzione o dell'aumento può indicare lo sviluppo di:

diabete mellito nelle donne in gravidanza;
malattie del fegato e dei reni.

La mancanza di coagulazione del sangue porta inevitabilmente a sanguinamento uterino e aborto spontaneo, mentre un aumento della coagulazione porta alla formazione di coaguli di sangue, che causano un apporto insufficiente di ossigeno al feto e ipossia (mancanza di ossigeno).

Va tenuto presente che un cambiamento nei valori del coagulogramma è possibile anche con la tossicosi tardiva (preeclampsia), che porta a gravi conseguenze:

ritardo della crescita intrauterina;
nascita prematura;
distacco della placenta;
insufficienza cardiaca e renale.

Inoltre, il medico presta attenzione all'indicatore della formazione di anticorpi (lupus anticoagulante). Durante la gravidanza normale è assente. Il suo aspetto indica la presenza di malattie autoimmuni nel corpo di una donna. Di norma, il tempo necessario per formare un coagulo sanguigno (aPTT) aumenta immediatamente.

Il lupus anticoagulante viene rilevato quando:

artrite reumatoide (danno articolare);
(un malfunzionamento del sistema immunitario, che provoca infiammazione in vari organi e tessuti del corpo);
ictus ischemico (accidente cerebrovascolare).

La deviazione dalla norma di questo valore può indicare:

sviluppo di trombosi dei vasi sanguigni;
infarto placentare: un'improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue;
morte fetale intrauterina;
aborto spontaneo.

Durante il trattamento con eparina si osserva anche un valore lupus anticoagulante positivo, questo è normale.

Se si effettua un trattamento con farmaci anticoagulanti (Warfarin, Fenilina) è necessario monitorare regolarmente il valore INR (rapporto internazionale normalizzato). Questo è il rapporto tra il tempo di protrombina effettivo determinato durante l'analisi e il tempo di protrombina medio. La norma consentita è 2.5.

Se la patologia viene rilevata in tempo, le possibilità di prevenirne l'ulteriore sviluppo sono molto alte.

Un coagulogramma è un test obbligatorio della coagulazione del sangue a cui si sottopone ogni donna incinta. Non arrabbiatevi immediatamente, e tanto meno panico, se gli indicatori si discostano leggermente dai valori medi. Ascolta i consigli del tuo medico per correggere tempestivamente eventuali cambiamenti indesiderati.

Il rapporto internazionale normalizzato o INR del sangue è un valore ottenuto attraverso calcoli matematici che viene utilizzato per una valutazione completa del sistema circolatorio del paziente. Il livello INR è il rapporto tra il tempo di protrombina di una determinata persona e il tempo di protrombina standard (controllo), e questo rapporto è elevato alla potenza dell'ISI o coefficiente dell'indice internazionale di sensibilità (chiamato anche indice internazionale di sensibilità della tromboplastina). Pertanto, l'INR mostra il rispetto del valore della protrombina nel sangue analizzato.

L'INR del sangue ha norme i cui valori per una persona sana vanno da 0,8 a 1,2. Vale la pena considerare che questa norma per l'analisi dell'INR è rilevante solo per le persone che non sono sotto l'influenza di anticoagulanti; se assumono farmaci da questo gruppo di farmaci, la norma dell'analisi del sangue INR sarà diversa.

* anticoagulanti diretti (eparina, irudina, ecc.)
**anticoagulanti indiretti (warfarin, dicumarin, neodicoumarin, fenilina, syncumar, ecc.)

Il valore INR è molto importante per valutare il funzionamento dell'intero sistema di coagulazione del sangue. A seconda dei cambiamenti osservati nel valore INR, si possono giudicare i cambiamenti nello stato di salute del soggetto.

L'esame del sangue INR viene decifrato da un medico qualificato che prenderà in considerazione non solo un indicatore, ma tutti gli indicatori nel loro insieme.

Diamo uno sguardo più da vicino alle ragioni dell'aumento o della diminuzione dell'INR.

Cosa significa se l'INR è elevato?

Se il livello INR è elevato (soggetto a uno studio sul sangue di una persona sana che non assume farmaci che influenzano la coagulazione), ciò può indicare la presenza di alcune patologie. Questi includono:

alterato assorbimento dei grassi nell'intestino;
malattie congenite del sistema di coagulazione del sangue (emofilia A e B, nonché malattia di von Willebrand);
deviazioni nel meccanismo della bile che entra nel duodeno;
varie malattie del fegato, poiché questo organo è responsabile della formazione di componenti del sistema di coagulazione del sangue;
malattia emorragica dei neonati (basso contenuto di vitamina K nel sangue, la vitamina è prodotta dal fegato).

Inoltre, il livello INR può aumentare quando si assumono farmaci di gruppi come antibiotici (ad esempio diclofenac o blemarene), ormoni tiroidei sintetici e steroidi anabolizzanti.

Se l'INR è superiore a 6, questa condizione richiede un trattamento immediato. In questo caso, un INR elevato può indicare un'alta probabilità di sanguinamento di varia localizzazione e intensità, il che è particolarmente pericoloso per diagnosi come malattie ulcerative o infiammatorie dell'intestino e dello stomaco, ipertensione, malattie vascolari del cervello e vari tipi di patologia renale.

Come puoi vedere, una discrepanza tra l'INR e la norma stabilita, ovvero un aumento del valore INR nel sangue, indica deviazioni nel funzionamento del sistema di coagulazione del sangue del paziente. Maggiore è la deviazione dell’INR dalla norma, più pericolosa è la condizione del paziente.

Cosa significa INR basso?

Se l’INR è basso, le ragioni di questo fenomeno potrebbero essere le seguenti:

lunga permanenza del plasma in frigorifero a 4°C;
il sangue è stato prelevato da un catetere situato nella vena centrale;
ematocrito basso o alto (il rapporto tra le cellule del sangue e la parte liquida del sangue, normalmente in media è 0,40 - 0,50);
aumento del livello di antitrombina III nel sangue analizzato;
assumendo alcuni farmaci: anticonvulsivanti, diuretici, contraccettivi o glucocorticoidi.

Un INR basso serve come indicazione diretta per studi aggiuntivi e/o ripetuti. La determinazione di un livello INR basso deve essere effettuata esclusivamente da un medico esperto in grado di valutare correttamente le condizioni del paziente. In alcuni casi, i livelli bassi di INR richiedono un trattamento urgente, quindi è importante monitorare i livelli ematici di INR regolarmente, in modo tempestivo e di alta qualità!

I medici della clinica CardioDom hanno una vasta esperienza nel lavoro con varie malattie cardiache e tutti i pazienti ricevono assistenza terapeutica qualificata.

INR durante la gravidanza

L'importanza di determinare l'INR durante la gravidanza è difficile da sopravvalutare, poiché durante questo periodo si verificano un numero enorme di cambiamenti nel corpo di una donna, inclusa l'emergere di un terzo circolo di circolazione sanguigna, l'uteroplacentare. A causa di questa caratteristica, l'INR durante la gravidanza aumenta, tendendo ai limiti superiori della norma, e il tempo di protrombina si accorcia. Ad esempio, in uno stato normale, quando l'INR è normale, il tempo di protrombina è di 24-35 secondi, mentre quando si determina l'INR in gravidanza, il tempo di protrombina viene ridotto a 17-20 secondi. Se tali risultati si ottengono durante la gravidanza, allora i valori di INR e protrombina sono soddisfatti, non c'è bisogno di preoccuparsi.

Per determinare se la norma INR viene mantenuta durante lo sviluppo della gravidanza, viene eseguito un esame del sangue tre volte in trimestri diversi. Se il livello dei valori INR non soddisfa gli standard stabiliti, il test viene eseguito più spesso e può essere prescritto un ciclo terapeutico speciale.

Il livello di INR nel sangue in questo caso può indicare il rischio di aborto spontaneo; pertanto, monitorare i livelli di INR nel sangue durante la gravidanza è estremamente importante!

L'abbreviazione INR significa poco per una persona che non è un medico. Per capire cosa significano queste lettere misteriose, in questo articolo ti presenteremo alcune funzionalità del sistema di coagulazione del sangue. Imparerai anche: perché viene prescritto il test INR, quali sono i suoi valori normali, a chi è indicato, quanto spesso va eseguito e dove può essere eseguito. Quindi, qual è la norma INR e quali metodi di controllo vengono solitamente utilizzati?

Sistema di coagulazione del sangue

La coagulazione del sangue è un dispositivo vitale che protegge il corpo dalla perdita di sangue. Tuttavia, in alcuni casi, con disturbi del sistema emostatico, può diventare patologico.

Il normale spessore del sangue è assicurato dal funzionamento coordinato di due sistemi: coagulazione e anticoagulazione. Il suo stato fluido è regolato da meccanismi anticoagulanti e la formazione di trombi da meccanismi di coagulazione. Quando l'equilibrio tra loro è disturbato, una persona ha una maggiore tendenza a sanguinare o a formare coaguli di sangue (trombi).

Uno degli indicatori più significativi di un coagulogramma, che riflette lo stato del sistema di coagulazione, è una proteina complessa: la protrombina. È anche chiamato fattore II della coagulazione. Si forma con la partecipazione della vitamina K nel fegato. È attraverso gli indicatori di questa proteina, che è un precursore della trombina, che il medico può valutare lo stato del sistema di coagulazione e la tendenza del paziente al sanguinamento o alla trombosi.

La determinazione del livello di protrombina nel sangue può essere effettuata utilizzando i seguenti metodi:

PTT (tempo di protrombina);
livello di protrombina secondo Quick;
PTI (o indice di protrombina);

Nella pratica clinica quotidiana, i medici prescrivono spesso test PTI o INR, poiché riflettono in modo più affidabile lo stato del sistema di coagulazione.

Cos’è l’INR e perché viene prescritto?

L'uso a lungo termine di anticoagulanti deve essere accompagnato dal controllo della coagulazione del sangue. Può essere fatto in laboratorio donando il sangue per l'analisi.

L'INR (o rapporto internazionale normalizzato) è un importante test di laboratorio che riflette il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il tempo di protrombina di una persona sana. Questa standardizzazione degli indicatori di protrombina ha consentito ai medici di riunire diversi metodi di studio dello stato del sistema di coagulazione del sangue in un unico indicatore comprensibile e generalmente accettato. Questo test di laboratorio produce risultati coerenti che sono coerenti tra diversi laboratori. Il test INR è stato approvato da varie organizzazioni internazionali ed esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

L'introduzione dello standard INR ha consentito un controllo efficace della qualità e della sicurezza della terapia per i pazienti a cui sono stati prescritti anticoagulanti (ad esempio Warfarin, Sinkumar, Finilin). sono prescritti per la tendenza all'aumento della formazione di trombi, che si osserva in molte patologie: complicanze tromboemboliche nell'insufficienza coronarica, trombosi, ecc.

Un aumento dei valori INR indica una predisposizione al sanguinamento e il medico decide di ridurre il dosaggio degli anticoagulanti. Quando i valori di questo test diminuiscono, aumenta il rischio del paziente di sviluppare coaguli di sangue. Tali indicatori indicano la bassa efficacia dei farmaci per fluidificare il sangue e il medico decide di aumentare la dose.

Norme del test INR e interpretazione dell'analisi

In una persona sana, i valori normali del test INR vanno da 0,7 a 1,3 (solitamente 0,85-1,25), cioè più vicini a 1. Quando si assumono warfarin e altri anticoagulanti, i valori INR normali dovrebbero variare da 2,0 a 3,0. È questo valore che garantisce una prevenzione affidabile della trombosi.

I cambiamenti nei livelli di INR nelle persone che non assumono anticoagulanti indicano disturbi patologici che si verificano nel corpo.

Un aumento dei livelli INR superiore a 1 indica la possibile presenza delle seguenti patologie:

patologie congenite del sistema della coagulazione;
mancanza di vitamina K nel corpo;
patologie epatiche;
assorbimento improprio dei grassi nell'intestino;
effetti collaterali dei farmaci antigotta, di alcuni antibiotici, degli steroidi e degli steroidi anabolizzanti.

Prima di tutto, tale ipocoagulazione è pericolosa per lo sviluppo di emorragie esterne o interne. I valori INR superiori a 6,0 sono critici. Tali picchi sono particolarmente pericolosi in caso di ipertensione, lesioni infiammatorie e ulcerative del tratto gastrointestinale e patologie del sistema vascolare e urinario. In tali casi, il paziente è indicato per il ricovero e il trattamento urgenti.

Una diminuzione dei valori INR inferiori a 1 indica la possibile presenza di tali patologie o errori:

aumento o diminuzione dell'ematocrito;
aumento dei livelli di antitrombina III;
effetti collaterali di glucocorticoidi, contraccettivi, diuretici o anticonvulsivanti;
Il prelievo di sangue per l'analisi è stato effettuato da un catetere situato nella vena centrale;
Durante l'analisi, il plasma sanguigno è stato mantenuto a +4 °C per un tempo più lungo di quanto specificato negli standard.

Le variazioni dei valori INR nelle persone che assumono warfarin o altri anticoagulanti indicano la necessità di un aggiustamento del dosaggio di questi farmaci.

L'ipocoagulazione (diminuzione della coagulazione e aumento dell'INR) può portare a sanguinamento e in questi casi la dose dei farmaci viene ridotta. Il sanguinamento esterno in questi casi può essere provocato da lesioni meccaniche anche minime e da sanguinamento interno (cavitario, uterino, gastrico, ecc.) - da qualsiasi malattia e processo fisiologico (ad esempio le mestruazioni).

Con l'ipercoagulazione nei pazienti, aumenta il rischio di trombosi e aumenta il rischio di sviluppare complicanze gravi (EP e trombosi). In questi casi, il dosaggio degli anticoagulanti viene aumentato.

Indicazioni per la prescrizione dell'INR

Per alcune indicazioni è prescritto un esame del sangue per l'INR. Il range normale di questo test varia a seconda della malattia di base del paziente.

Indicazioni:

Esame preoperatorio dei pazienti. La norma è più vicina a 1 (da 0,7 a 1,3, solitamente 0,85-1,25).
Assunzione di anticoagulanti (come Warfarin). La norma è 2.0-3.0.
Terapia per l'embolia polmonare. La norma è 2.0-3.0.
Condizione dopo la sostituzione della valvola aortica con un impianto meccanico. La norma è 2.0-3.0.
Condizione dopo la sostituzione della valvola mitrale con un impianto meccanico. La norma è 2,5-3,5.
Trattamento preventivo dell'embolia polmonare per difetti cardiaci. La norma è 2.0-3.0.
Trattamento preventivo della trombosi venosa profonda dopo l'intervento chirurgico. La norma è 2.0-3.0.

L'analisi dell'INR per i pazienti che assumono anticoagulanti viene effettuata a determinati intervalli, determinati individualmente dal medico. All'inizio della malattia, quando il paziente è ricoverato in ospedale, tali esami vengono eseguiti quotidianamente. Successivamente, si consiglia al paziente di monitorare l'INR una volta alla settimana e, se i risultati del test sono stabili, la frequenza dei test può essere ridotta a una volta ogni 2-3 settimane.

I seguenti cambiamenti nella vita del paziente o sintomi di ipocoagulazione possono essere la ragione per prescrivere un test straordinario:

raffreddore o altra malattia a lungo termine;
cambiare il regime terapeutico concomitante;
cambiamenti nello stile di vita o nella dieta;
cambiamento climatico improvviso;
sangue dal naso immotivato;
gengive sanguinanti;
comparsa senza causa di ematomi;
sangue nelle urine:
mestruazioni prolungate e abbondanti nelle donne;
striature di sangue nell'espettorato o nel vomito;
sangue nelle feci (o feci catramose);
sanguinamento prolungato dai tagli;
noduli inspiegabili, dolore e gonfiore alle articolazioni durante l'assunzione di un anticoagulante.

Dove posso donare il sangue per determinare l'INR?

È possibile eseguire un test INR nei seguenti modi:

È più conveniente eseguire un test INR a casa, poiché il paziente non deve recarsi spesso in clinica, donare il sangue venoso (questo è ciò che viene spesso utilizzato nei laboratori per eseguire queste analisi) e perdere tempo aspettando in coda. Questo test richiede sangue fresco prelevato da una puntura sul dito. La puntura cutanea indolore viene eseguita utilizzando uno speciale dispositivo automatico (scarificatore). Le strisce reattive vengono inserite nel dispositivo di misurazione, dotato di display, sul quale viene applicato un campione di sangue. Dopo un breve periodo di tempo, sul display viene visualizzato l'indicatore INR. Utilizzare un dispositivo così portatile è facile, semplice e molto conveniente.

L'analisi INR secondo le raccomandazioni dell'OMS dovrebbe essere prescritta per tutti i metodi di trattamento che richiedono un monitoraggio costante della coagulazione del sangue. Riflette in modo più accurato lo stato del sistema di coagulazione del sangue umano. Questo test è stato approvato da tutti i maggiori esperti nel monitoraggio del trattamento anticoagulante e della terapia antitrombotica.

In questo caso, lo stato di salute della persona viene monitorato e il trattamento viene adeguato di volta in volta. L'INR viene solitamente utilizzato non solo come analisi indipendente, ma anche per visualizzare i risultati del PT. Con questo metodo diagnostico, il medico può monitorare meglio le condizioni del paziente. Quando si tratta con coagulanti, la dose del farmaco viene selezionata in modo tale da mantenere costantemente un livello INR sufficiente.

Diagnosi della protrombina

Per l'uomo, il contenuto di una proteina come la protrombina nel corpo è molto importante. Questo composto complesso si trova nel sangue del paziente e influenza la coagulazione del sangue. Uno studio coagulologico include la diagnosi di protrombina. Questo elemento precede la formazione di un'altra proteina, la trombina. La sua presenza è molto importante nell'organismo. Promuove la formazione di coaguli di sangue. La formazione di protrombina avviene nel fegato. Pertanto, uno studio dettagliato consente di valutare non solo la coagulazione del sangue, ma anche il funzionamento del fegato e dell'intero apparato digerente. L'INR è un test abbastanza difficile e il più importante di tutti quelli eseguiti per controllare l'omeostasi.

Esistono diverse caratteristiche in base alle quali è possibile valutare uno studio:

Protrombina secondo Quick. Il risultato di tale analisi sarà la percentuale della presenza di proteine nel sangue del paziente rispetto al valore standard. Per tale studio esiste un grafico speciale che mostra i dati normali per pazienti di età e sesso diversi.
Il monitoraggio dell'INR include uno studio del tempo di protrombina. Questo indicatore consente di stimare il tempo necessario affinché il plasma inizi a coagulare. Il periodo di tempo è misurato in secondi.
L'indice di protrombina è il rapporto tra il tempo di coagulazione del sangue di un paziente e lo stesso indicatore in una persona sana.

L'INR è una determinazione del rapporto del tempo di protrombina e il risultato viene convertito in un indice speciale. Insieme a uno studio che determina il livello di coagulazione del sangue, per ciascun paziente è obbligatorio uno studio PTI. Tale diagnosi include il risultato che può essere ottenuto assumendo warfarin. Questo è un farmaco che aiuta a ridurre la coagulazione del plasma.

In una persona sana, l'indicatore dovrebbe rientrare nel seguente intervallo: 24,0-42,6. Se i risultati sono diversi, ciò indica che il paziente presenta anomalie e malattie. Le malattie cardiache e del sangue possono spesso provocare un tale cambiamento. Se la coagulazione del sangue non è abbastanza veloce, ciò contribuisce a un sanguinamento eccessivo nei pazienti. Per valutare INR e PTI esistono diversi metodi di ricerca. A volte i risultati di diagnosi diverse possono differire.

Indicatori normali

Il valore INR è solitamente indipendente da questo. quali reagenti sono stati aggiunti al plasma durante l'analisi. La sensibilità particolare a loro è osservata solo studiando PTI. Il risultato dello studio dipende dall’attività delle cellule proteiche nel sangue del paziente. La produzione dell'elemento avviene nel fegato, sotto l'influenza della vitamina K. In genere, sono queste proteine che soffrono maggiormente degli effetti di vari farmaci. Pertanto, un esame del sangue è una procedura necessaria per quei pazienti che sono costretti a assumere anticoagulanti. Se l'INR continua ad aumentare, ciò indicherà un rallentamento della coagulazione del sangue. In questo caso il dosaggio del farmaco può essere modificato.

Il valore INR non è un valore costante e può essere modificato. Se necessario, l'indice può essere aumentato o diminuito. Se il paziente è assolutamente sano, non presenta patologie, tumori o complicanze, il suo indice dovrebbe essere compreso tra 0,85 e 1,25. Se una persona soffre di aritmia o di qualsiasi altra malattia cardiaca che richiede l’assunzione di warfarin, il valore INR deve essere controllato tra 2 e 3. Il sangue viene analizzato dopo interventi importanti, come la sostituzione delle valvole cardiache. In questo caso, il livello INR dovrebbe dipendere da quale valvola è stata sostituita.

In media, gli indicatori dovrebbero variare da 2 a 3,5. Il danno all'arteria polmonare richiede un trattamento a lungo termine, accompagnato dal monitoraggio dei livelli di INR. Per tali pazienti è necessario mantenerlo a un livello compreso tra 2,0 e 3,0. La stessa importanza è necessaria per le misure preventive nel trattamento di qualsiasi malattia cardiaca o nella riabilitazione dopo un intervento chirurgico venoso. La deviazione dalla norma può essere piuttosto pericolosa e causare gravi danni al corpo. Pertanto, se il livello di INR nel corpo umano è disturbato, cercano di mantenerlo artificialmente.

Indice per le donne incinte

L'esame del sangue coagulologico nelle donne viene eseguito come procedura obbligatoria durante la gravidanza. L'indice di protrombina consente di determinare un sospetto sanguinamento o di prevenire la formazione di coaguli di sangue. La norma per le donne va dall'80 al 90%. Se il paziente ha questo indice inferiore al previsto, le vengono prescritti coagulanti. Altrimenti c'è il rischio di forti emorragie durante il parto o anche durante la gravidanza. Un valore elevato dell'indicatore significa una coagulazione del sangue molto elevata e indica che esiste il rischio di coaguli di sangue. Per evitare ciò e preservare la salute della paziente, le vengono prescritti farmaci che impediscono la rapida coagulazione del plasma.

L'analisi del tempo di protrombina è importante per una donna incinta. Questo indicatore dovrebbe essere noto non solo al medico curante, ma anche a chi partorirà il bambino. Se il paziente avverte improvvisamente una grave emorragia, dovrà sapere quali farmaci possono essere utilizzati. Inoltre, conoscere questo indicatore aiuta a prevenire la perdita di sangue. Spesso, l'ignoranza del tempo di protrombina porta alla morte delle donne durante il travaglio a causa di una grave perdita di sangue.

Puoi sottoporti a questi test da solo o previa registrazione in ospedale. Naturalmente è meglio chiedere consiglio. Lì potranno prescrivere tutti gli esami del sangue necessari e interpretarli correttamente. Ogni paziente incinta dovrebbe sapere che è obbligata a donare il sangue per l'INR. Ciò proteggerà sia se stessa che il bambino. Se il medico non conosce il tempo di protrombina, non sarà in grado di prevenire la trombosi vascolare, il distacco della placenta o il sanguinamento.

Decodificare il risultato

Un ordine di analisi viene emesso da un medico sulla base dei risultati preliminari di altri studi. È importante prestare attenzione alla decodifica dei dati diagnostici. Esistono alcuni standard, la cui deviazione può indicare la presenza di malattie e anomalie, nonché il rischio di trombosi vascolare.

In una persona sana, il tempo di protrombina dovrebbe essere compreso tra 9 e 12,6 secondi.
Se l’indice temporale del paziente è inferiore all’80% o superiore al 110%, ciò indica disturbi nel corpo.
Il valore INR dovrebbe essere compreso tra 0,85 e 1,15.
Se i calcoli sono stati eseguiti utilizzando il metodo Quick, l'indicatore non dovrebbe essere inferiore al 78% e non superiore al 142%.

Qualsiasi deviazione dalla norma comporterà delle conseguenze. Se il livello di protrombina è inferiore al normale, ciò indica una mancanza di vitamina K nell’organismo, il che significa che il fegato del paziente non può produrre abbastanza proteine, necessarie per la normale vita umana. Questo disturbo è spesso congenito.

Quando l’INR aumenta, il paziente è predisposto a malattie cardiache, infarto e coaguli di sangue. Tumori maligni e alti livelli di globuli rossi possono provocare tali cambiamenti nel corpo. Un aumento dell'indicatore può anche indicare malattie dell'apparato digerente. Se l'indice INR viene superato 5 volte, le condizioni del paziente richiedono il ricovero immediato. Spesso un tale aumento è accompagnato da gravi danni al cervello, ai reni e alla formazione di ulcere nello stomaco, nel fegato, nell'intestino e nel pancreas.

Attenzione! Tutti gli articoli pubblicati sul sito sono solo a scopo informativo. Si consiglia vivamente di consultare un medico qualificato per quanto riguarda l'uso di farmaci e la visita medica! Non automedicare!

Coagulogramma in gravidanza: un obbligo o una necessità?

Perché fare questo test durante la gravidanza?

La condizione del sistema circolatorio è un indicatore importante della salute di una donna incinta. Deviazioni dalla norma possono indicare lo sviluppo di gravi complicazioni. Il coagulogramma è un'analisi che mostra il livello di coagulazione del sangue (emostasi) nel corpo. In medicina viene chiamato anche “emostasiogramma”. Si tratta di uno studio piuttosto complesso che permette di determinare il funzionamento dei sistemi di coagulazione e anticoagulante.

Per la futura mamma e il bambino, qualsiasi cambiamento nel coagulorogramma può significare lo sviluppo della patologia. Con un livello ridotto di emostasi, sono possibili gravi perdite di sangue e distacco della placenta. Se l'indicatore è elevato, esiste il rischio di formazione di trombi (coaguli di sangue), che porteranno inevitabilmente all'ipossia fetale. Inoltre, la tendenza a formare coaguli di sangue può minacciare il blocco dei vasi dell'arteria polmonare. È anche possibile la trombosi delle vene degli arti inferiori e delle vene pelviche.

Importante! Se non adeguatamente monitorati e trattati, i disturbi emorragici possono portare a parto prematuro o aborto spontaneo.

Video: perché gli indicatori della coagulazione del sangue sono importanti

In quali casi è indicato un test della coagulazione?

Un'analisi pianificata viene eseguita tre volte durante la gravidanza:

Quando ti registri con un ginecologo.
A 22–24 settimane (II trimestre).
A 30-36 settimane (III trimestre, poco prima della nascita).

Va notato che un coagulogramma viene eseguito una volta per trimestre solo durante la gravidanza normale. In alcuni casi, si consigliano ulteriori ricerche. Ciò accade quando a una donna viene diagnosticato o sospettato di:

Malattie autoimmuni;
flebeurisma;
malattie del fegato;
Rh conflitto con il padre del bambino;
patologie vascolari, endocrine;
disturbi del sistema circolatorio,
disturbi del sistema genito-urinario;
predisposizione al sanguinamento o aumento della coagulazione;
aborto spontaneo di una gravidanza precedente;
gravidanza multipla;
disturbi della placenta;
anemia o anemia da carenza di ferro;
tendenza al tromboembolismo, infarto, ictus.

Anche le cattive abitudini della futura mamma sono un'indicazione per il monitoraggio costante della coagulazione del sangue.

A una donna incinta può essere prescritta un'analisi estesa del coagulogramma. Ciò accade nel caso:

la presenza di eventuali complicazioni nel 1o e 3o trimestre (gonfiore, aumento della pressione sanguigna);
gestosi (tossicosi della seconda metà della gravidanza);
gravidanza multipla;
gravidanza dopo un lungo periodo di infertilità;
predisposizione della donna alle malattie del sangue.

Se il medico lo ritiene necessario, mensilmente verrà effettuato un test della coagulazione.

Come prepararsi per la procedura

Prima dello studio, la donna deve calmarsi, poiché è stato dimostrato che la tensione e lo stress influiscono sul risultato.

Se una donna sta assumendo farmaci, deve informarne in anticipo l'assistente di laboratorio e annotare i nomi dei farmaci sul modulo di analisi.

Video: corretta preparazione per un esame del sangue

Decodifica di indicatori e norma

Il test della coagulazione contiene otto indicatori principali:

Il fibrinogeno è una proteina prodotta dal fegato. È l'elemento principale della formazione del trombo. Grazie alla circolazione uteroplacentare, i suoi livelli aumentano gradualmente con l'avvicinarsi del giorno della nascita. La deviazione dalla norma indica un processo infiammatorio in atto nel corpo di una donna.
Il tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) è il periodo durante il quale si forma un coagulo di sangue. Nelle donne in gravidanza questo valore diminuisce leggermente, il che è normale. Una forte diminuzione del livello indica un rischio di coaguli di sangue, mentre un aumento indica una predisposizione al sanguinamento.
Il tempo di trombina (TV) è il periodo di coagulazione del sangue. Durante la gravidanza aumenta. La deviazione dalla norma si verifica spesso in caso di malfunzionamento del fegato.
Il lupus anticoagulante è un indicatore della formazione di anticorpi. Normalmente non dovrebbero essere trovati nel sangue di una donna incinta. Il loro aspetto, di regola, indica malattie autoimmuni, gestosi e presenza di coaguli di sangue nelle arterie e nelle vene.
Le piastrine sono cellule del sangue che prendono parte attiva al processo di coagulazione e sono responsabili dello stato del sistema ematopoietico. Durante la gravidanza, il loro livello diminuisce leggermente e una diminuzione significativa indica la presenza di una malattia progressiva.
Il D-dimero è un indicatore della procedura di formazione del trombo. Durante la gravidanza aumenta leggermente. Un forte aumento indica lo sviluppo di diabete, malattie renali o gestosi.
L'antitrombina III è una proteina che rallenta il processo di coagulazione del sangue. Una diminuzione della sua quantità significa una tendenza a formare coaguli di sangue, mentre un aumento del suo livello significa un aumento del rischio di sanguinamento.
La protrombina è un componente del plasma sanguigno. Un aumento del livello può indicare un distacco della placenta.

In una gravidanza normale, di solito sono sufficienti quattro indicatori del coagulogramma:

Se necessario, viene eseguito un quadro dettagliato della coagulazione del sangue. Anche una leggera deviazione dalla norma può portare a gravi conseguenze.

L'interpretazione dei risultati di un coagulogramma viene eseguita solo da un medico, poiché ci sono errori negli indicatori che possono essere associati a malattie croniche, malnutrizione o assunzione di farmaci di una donna.

Tabella: norma del coagulogramma

Possibili modifiche per trimestre

Le indicazioni cambiano leggermente durante la gravidanza. Il fatto è che il corpo della donna si sta preparando per la nascita imminente e la coagulazione del sangue aumenta.

Tabella: intervallo di valori di coagulazione del sangue consentiti durante la gravidanza

120–415 x 10 miliardi/l

il limite inferiore diminuisce progressivamente dal 74% al 70%

il limite superiore è 115–116%

Deviazioni patologiche dalla norma

Una forte deviazione dalla norma nella direzione della diminuzione o dell'aumento può indicare lo sviluppo di:

diabete mellito nelle donne in gravidanza;
malattie del fegato e dei reni.

Va tenuto presente che un cambiamento nei valori del coagulogramma è possibile anche con la tossicosi tardiva (preeclampsia), che porta a gravi conseguenze:

ritardo della crescita intrauterina;
nascita prematura;
distacco della placenta;
insufficienza cardiaca e renale.

Il lupus anticoagulante viene rilevato quando:

artrite reumatoide (danno articolare);
lupus sistemico (un malfunzionamento del sistema immunitario, che provoca infiammazione in vari organi e tessuti del corpo);
ictus ischemico (accidente cerebrovascolare).

La deviazione dalla norma di questo valore può indicare:

sviluppo di trombosi dei vasi sanguigni;
infarto placentare: un'improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue;
morte fetale intrauterina;
aborto spontaneo.

Durante il trattamento con eparina si osserva anche un valore lupus anticoagulante positivo, questo è normale.

Se la patologia viene rilevata in tempo, le possibilità di prevenirne l'ulteriore sviluppo sono molto alte.

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Perché alle future mamme viene prescritto un coagulogramma?

Durante il periodo di gravidanza, le future mamme vengono sottoposte a molti test. Alcuni di essi sono obbligatori, mentre altri vengono effettuati solo per motivi medici. In questo modo i medici possono monitorare al meglio la salute della madre e del feto. Un coagulogramma durante la gravidanza è uno dei test obbligatori. Permette di determinare i parametri di coagulazione del sangue di una donna e quindi consente di prevenire varie complicazioni durante la gravidanza.

Perché le future mamme si sottopongono a un coagulogramma?

Il coagulogramma ha anche un altro nome: emostasiogramma. Questa analisi è necessaria per valutare l'attività dei componenti coagulanti e anticoagulanti del sangue nelle donne in gravidanza. Eventuali deviazioni significative dagli indicatori normali indicano una possibile interruzione della gravidanza o parto prematuro.

L'emostasi è la costanza dell'ambiente interno del corpo. Questo concetto si riferisce anche alla capacità di mantenere la qualità e la quantità del sangue.

Se l'emostasi è normale, la gravidanza procede senza complicazioni. Con un aumento del livello di coagulazione del sangue, esiste un'alta probabilità che si formino coaguli di sangue sulle pareti dei vasi placentari. Ciò causa la carenza di ossigeno del feto. Inoltre, nelle vene possono formarsi coaguli di sangue (tromboembolia, trombosi delle estremità e vene profonde del bacino).

Se i risultati del coagulogramma rivelano un aumento del contenuto della componente anticoagulante del sangue, allora c'è un'alta probabilità di distacco della placenta e sanguinamento nella futura mamma.

Gli ostetrici-ginecologi di solito prescrivono alle donne incinte di sottoporsi a questo test tre volte durante la gravidanza:

dopo la registrazione presso la clinica prenatale;
a 22-24 settimane;
a 30-36 settimane.

A volte viene prescritto un coagulogramma prima del parto. Ciò accade nei casi in cui si sta decidendo la questione del taglio cesareo. Se la futura mamma ha una storia di problemi con la coagulazione del sangue, lo specialista ha il diritto di prescrivere ulteriori ricerche.

L'analisi ripetuta è prescritta per le seguenti malattie:

flebeurisma;
diminuzione dell'immunità;
malattie del fegato;
malattie del sistema cardiovascolare;
malattie del sangue, dei reni, del sistema endocrino;
gravidanza prematura;
gravidanza multipla;
gestosi;
disfunzione della placenta;
sanguinamento;
cattive abitudini.

Come viene effettuata l'analisi?

Il sangue per un coagulogramma viene prelevato da una vena. L'analisi viene eseguita al mattino e a stomaco vuoto. Prima del prelievo del sangue non devi mangiare per circa otto ore.

Per ottenere il massimo contenuto informativo dei risultati, è necessario sapere come eseguire questa analisi e seguire alcune raccomandazioni.

Non dovresti mangiare cibi pesanti la sera prima del test.
Puoi bere solo acqua, ma non acqua gassata.
Non puoi bere tè, caffè o alcol.
Un'ora e mezza prima del prelievo di sangue non dovresti fumare.
Circa dieci minuti dopo devi bere un bicchiere d'acqua.
Non è consigliabile innervosirsi e stancarsi in 15 minuti.
Se avete assunto qualche farmaco informate il vostro medico.

Decodificare i risultati

Solo un ostetrico-ginecologo può decifrare un coagulogramma nel modo più accurato possibile.

L’analisi rivela diversi indicatori principali:

tempo di protrombina: il tempo durante il quale il sangue si coagula;
indice di protrombina - rapporto percentuale tra tempo di coagulazione e plasma di riferimento;
il fibrinogeno è una proteina del sangue coinvolta nella formazione di coaguli di sangue;
APTT è il tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue;
lupus anticoagulante: questi anticorpi interrompono le funzioni dei fosfolipidi e li distruggono. Se questo indicatore viene rilevato nel sangue di una donna incinta, ciò indica un possibile aborto spontaneo nel prossimo futuro;
piastrine: cellule del sangue formate nel midollo osseo;
Il D-dimero è una proteina presente nel sangue dopo la scissione della fibrina;
L'antitrombina 3 è una proteina con una specificità speciale, necessaria per la coagulazione del sangue e per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Quali valori di questi indicatori sono normali durante la gravidanza?

Tempo di protrombina: circa 20–25 secondi;
indice di protrombina: dal 70 al 140 per cento;
fibrinogeno: 2–4 (accettabile fino a 6,5) grammi per litro;
APTT: da 17 a 35 secondi;
lupus anticoagulante: non deve essere presente nell'analisi;
piastrine: da 140 a 150mila per millilitro;
D-dimero: circa 0,28 milligrammi per millilitro, può essere tre volte superiore nel terzo trimestre;
antitrombina 3: dal 75 al 121%.

Tabella “Indicatori del coagulogramma durante la gravidanza”

21–40 settimane – 1.5

Indicatori di coagulazione in periodi diversi

Durante la gravidanza, la coagulazione del sangue aumenta a causa del fatto che la sua quantità aumenta. Questo perché il corpo si sta preparando a grandi perdite di sangue durante il parto.

Fibrinogeno

Quando si esegue il test per la prima volta nel primo trimestre, si rileva quasi immediatamente un tasso di coagulazione più elevato, nonché un elevato contenuto di fibrinogeno nel sangue. La quantità di fibrinogeno aumenta a sei grammi per millilitro.

Indice di protrombina

A sua volta, l'indice di protrombina non dovrebbe cambiare in alcun modo. Le deviazioni dai valori normali sono dovute al distacco della placenta.

D-dimero

Il D-dimero è uno dei prodotti del processo di decomposizione dei coaguli di sangue. Il suo studio deve essere effettuato sia durante la pianificazione della gravidanza che durante la stessa. In una donna prima della gravidanza, la velocità di disintegrazione del coagulo sanguigno è di circa 0,24 mg per ml, ma non deve essere superiore a 0,5.

I seguenti valori sono considerati normali durante la gravidanza:

fino alla settimana 13 – non più di 0,75 mg per ml;
14–20 settimane – non più di 1;
21–40 settimane – non più di 1,5.

Di conseguenza, il livello di D-dimero nel sangue della futura mamma aumenta gradualmente. Sebbene altri parametri durante lo studio rimangano normali.

Valori dell'indicatore superiori alla norma possono indicare le seguenti patologie:

diabete mellito gestazionale;
nefropatia;
gestosi;
malattie del fegato;
distacco della placenta.

Un tasso ridotto di disintegrazione del coagulo sanguigno è meno comune. Ma questa non è un'indicazione diretta per ulteriori ricerche e non indica alcuna anomalia.

Emostasiogramma esteso

Durante una gravidanza normale, gli ostetrici-ginecologi prescrivono un esame del sangue di routine per un coagulogramma. Comprende la determinazione di indicatori quali l'indice di protrombina, l'aPTT, il contenuto di fibrinogeno nel plasma sanguigno e le piastrine.

Se vengono rilevate anomalie, viene prescritto un coagulogramma dettagliato. Ciò accade, ad esempio, con gravidanze multiple, con tossicosi precoci o tardive, predisposizione della futura mamma a malattie del sangue, infertilità e aborti pregressi, con squilibri ormonali dovuti all'assunzione di farmaci. In questi casi, gli esperti raccomandano di condurre analisi mensilmente.

Uno degli indicatori di emostasi. Con il suo aiuto, puoi stimare il rapporto tra i coaguli di sangue nel plasma sanguigno in percentuale, perché con un aumento del volume del sangue nel corpo, aumenta anche il loro numero.

Deviazioni dalla norma si osservano con la trombosi dei grandi vasi. Ciò può anche indicare superlavoro, varie lesioni gravi e ustioni.

Il coagulogramma RMFC differisce dall'analisi convenzionale per un maggiore contenuto informativo. Un valore aumentato dell'indicatore indica un alto rischio di formazione di coaguli sulle pareti dei vasi sanguigni.

I valori normali del coagulogramma RMFC per una donna incinta sono considerati pari a 3,38-4,0 milligrammi per cento millilitri e l'RMFC può superare la norma di circa tre volte.

L'INR è un indicatore calcolato dal valore del coagulogramma, che mostra il tempo di coagulazione del sangue per una determinata persona e il suo valore di riferimento. Lo studio di questo parametro del sangue è necessario per valutare le condizioni dei componenti coagulanti e anticoagulanti del sangue. Di solito lo studio viene effettuato una volta ogni trimestre.

Se i valori INR superano il valore normale, ciò può indicare la possibile comparsa di sanguinamenti di vario tipo. Se, al contrario, è inferiore al normale, ciò indica il rischio di coaguli di sangue.

Un valore INR compreso tra 0,8 e 1,2 è considerato normale. Quando una donna viene trattata con farmaci anticoagulanti, l'indicatore può aumentare fino a 2,5.

In realtà, un coagulogramma è l'esame del sangue più comune, in base al quale è possibile identificare patologie che interferiscono con il normale corso della gravidanza. Ciò significa che se il coagulogramma è scarso, i medici saranno in grado di reagire in tempo ai cambiamenti nelle condizioni della madre o del feto e fornire nel modo più efficace l'assistenza necessaria. Pertanto, non c’è bisogno di dubitare se donare il sangue oppure no. Inoltre, non è necessario lamentarsi se il tuo ostetrico-ginecologo ti ha prescritto ulteriori esami. Tutto questo è solo per il bene. In modo che tu possa dare alla luce il tuo amato bambino in tempo e senza complicazioni.

Coagulogramma durante la gravidanza, spiegazione, "le donne incinte hanno la loro norma"

Un coagulogramma è un test per determinare la coagulazione del sangue. L'interpretazione del coagulogramma mostra la normalità o la patologia del sistema di coagulazione del sangue. Le complicazioni più gravi della gravidanza: trombosi venosa, preeclampsia, trombofilia e alcune altre possono essere riconosciute tempestivamente grazie a un coagulogramma. Nelle donne in gravidanza il rischio di trombosi venosa è 5 volte superiore rispetto alle donne non gravide, motivo per cui il coagulogramma deve essere misurato durante la gravidanza e più di una volta!

Il sistema di coagulazione (coagulazione) è un servizio di sangue di emergenza, viene attivato al momento del sanguinamento durante il parto e non ha prezzo, ma è irto di una terribile minaccia se inizia a attivarsi nel corpo di una donna incinta prima del previsto! Maggiori informazioni sul coagulogramma normale, sulla regina Cleopatra ed Elena Proklova.

Durante la gravidanza, la coagulazione cambia; all'inizio e a metà della gravidanza predominano sottili meccanismi di adattamento all'apporto sanguigno di due organismi, due corpi; il sangue è fluido, scivola liberamente attraverso i vasi più sottili, passa liberamente nei vasi più appartati angoli dei due corpi; durante il parto, invece, chiude i vasi sanguinanti per la formazione di coaguli di sangue. I coaguli di sangue sono buoni al momento del sanguinamento e molto cattivi se non c'è sanguinamento.

Durante la gravidanza normale, la funzione di coagulazione del sangue cambia e i fattori della coagulazione aumentano. Questo è naturale, poiché appare un ulteriore circolo di circolazione sanguigna, che fornisce nutrimento al feto e afflusso di sangue all'utero. Il corpo della futura mamma si sta preparando per una possibile perdita di sangue durante il parto. Un esame del sangue per la coagulazione nelle donne in gravidanza viene eseguito tre volte e, in caso di indicatori alterati, più spesso.

Un coagulogramma consente di valutare tutte le fasi della coagulazione del sangue non solo nelle donne in gravidanza, ma anche in qualsiasi altro paziente. Eventuali deviazioni significative indicano un decorso patologico e persino rischi di interruzione della gravidanza in diverse fasi. L’emostasi è la capacità del corpo di mantenere la composizione qualitativa e quantitativa del sangue. Con l'emostasi normale, il corso della gravidanza avviene senza deviazioni. Quando i livelli di coagulazione del sangue aumentano, esiste un certo rischio per i vasi sanguigni della placenta. La formazione di minuscoli coaguli di sangue nella placenta è una delle principali cause di ipossia fetale. I coaguli di sangue possono formarsi anche nelle grandi vene del corpo materno. Esiste la possibilità di distacco della placenta e sanguinamento abbondante con la possibilità di sviluppare una complicazione molto pericolosa: la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata. Sindrome della coagulazione intravascolare disseminata. Questa sindrome si sviluppa con gravi emorragie ed è caratterizzata dal fatto che il sistema armonioso di coagulazione cessa di funzionare come un unico sistema, si verifica un disordine, la coagulazione del sangue diventa sbilanciata e tutto ciò finisce tristemente: insufficienza multiorgano.

Indicatori di base

Ci sono molti indicatori di coagulazione. Ora è possibile identificare diversi fattori della coagulazione, e ce ne sono molti. Ma ce ne sono di basilari che possono dirti molto su come sta procedendo la gravidanza e di cosa dovresti stare attento.

A seconda del laboratorio, viene eseguita un'analisi del coagulogramma abbreviato o espanso. Il coagulogramma abbreviato contiene gli indicatori FIBRINOGEN, APTT, PROTROMBINA e nel coagulogramma espanso si possono determinare altri indicatori.

Decodifica del coagulogramma

Fibrinogeno – questa proteina è un precursore della fibrina. I valori normali per le donne non incinte sono di circa 2,0 – 4,0 g/l. Livelli elevati nelle donne non incinte indicano la presenza di infiammazione o necrosi. Durante la settimana il fibrinogeno aumenta normalmente e raggiunge i 6 g/l prima della nascita.

non gravida 2,3 – 5 g/l;
primo trimestre 2,4-5,1 g/l;
secondo trimestre 2,9-5,4 g/l;
terzo trimestre 3,7 – 6,2 g/l;

L'APTT è il tempo di coagulazione o tempo di coagulazione parziale attivata, che normalmente viene calcolato in pazienti non in gravidanza e dipende da molti fattori. L'aPTT cambia in pochi secondi in caso di emergenza nel corpo e viene utilizzato principalmente per indagare su sanguinamenti inspiegabili o anomalie in alcune proprietà del sangue. Questo test può essere utilizzato per aiutare il medico a valutare la gravità della situazione in caso di sanguinamento prolungato.

L'aPTT nelle donne in gravidanza può normalmente essere inferiore a 24. Man mano che si avvicinano al parto, l'aPTT può diminuire mentre il corpo si prepara alla perdita di sangue e aumenta la quantità di fibrinogeno. Un aPTT più breve segnala la minaccia di coagulazione intravascolare disseminata.

Un aumento dell'APTT indica che il sangue non si coagula bene, ipocoagulazione. Le ragioni sono molte e si tratta sempre di una patologia, ad esempio una carenza di fattori della coagulazione nel sangue.

Un esempio di malattia con carenza di fattori di coagulazione è l'emofilia, come si diceva, la malattia reale. Le donne non soffrono di emofilia classica, ma i loro figli sì. Leggi informazioni sulla coagulazione del sangue nei bambini

La famosa portatrice del gene dell'emofilia fu la regina Vittoria; non era malata, ma trasmise il gene a suo figlio, il duca Leopoldo. Successivamente, il suo gene raggiunse lo zarevich russo Alexei Nikolaevich. Anche se nessuno in famiglia ha problemi di coagulazione, il neonato potrebbe nascere già malato. Circa un terzo dei bambini positivi all’emofilia non hanno parenti affetti dalla malattia. Guarda il video alla fine dell'articolo.

Questo test è necessario anche prima dell’intervento chirurgico per determinare se una donna corre un rischio maggiore di sanguinamento incontrollato.

Protrombina - determinata come percentuale rispetto al campione di plasma di controllo. Bene%.

Questo indicatore caratterizza la fase finale della coagulazione: la formazione del fibrinogeno dalla fibrina. Per questo processo è necessaria la trombina.

Il tempo di trombina caratterizza le proprietà del plasma e la sua capacità di coagulare. Di solito i medici prescrivono questo test per valutare l’efficacia dei farmaci per la coagulazione o per controllare la coagulazione durante la gravidanza. Malattie epatiche, emofilia e altri disturbi della coagulazione possono mostrare tempi di trombina anomali. La determinazione di questo indicatore viene utilizzata per rilevare la disfunzione epatica nella produzione di fibrinogeno.

Intervallo normale

in una donna adulta non incinta: da 12,7 a 15,4 secondi;
1° trimestre di gravidanza: da 9,7 a 13,5 secondi;
2o trimestre: da 9,5 a 13,4 secondi;
3° trimestre: da 9,6 a 12,9 secondi;

Un aumento del tempo di protrombina può indicare un rischio di sanguinamento o formazione di ematomi. Questo test mostra una carenza di vitamina K, protrombina e altri elementi nel sangue.

L'indice di protrombina riflette la velocità di alcune unità di coagulazione e viene calcolato in base al tempo di protrombina. Non dovrebbe andare oltre:. Le deviazioni dai valori normali avvertono di distacco della placenta.

I restanti parametri del coagulogramma sono prescritti dal medico secondo le indicazioni. Non tutti i laboratori eseguono un coagulogramma dettagliato.

Spiegazione del coagulogramma esteso

Il lupus anticoagulante è un segnale SOS!

Lupus anticoagulante: questo indicatore in una donna incinta dovrebbe essere uguale a zero "0". Questo antigene non dovrebbe essere presente nel sangue di una donna incinta sana. Caratterizza la presenza di anticorpi (IgM e IgG) contro la membrana esterna delle cellule piastriniche. Ciò aumenta di conseguenza l'APTT. Tali anticorpi si verificano se compaiono malattie autoimmuni o appare la preeclampsia - tossicosi della seconda metà della gravidanza. Con queste malattie si verifica la trombosi dei vasi grandi e piccoli. La gravidanza che si verifica con una tale patologia, nella maggior parte dei casi termina con autoaborto, infarto, distacco della placenta e morte fetale intrauterina.

Antitrombina III – normale: 72 – 116%. Questa proteina del sistema T è un inibitore della trombina o un fattore del sistema sanguigno. Inibisce alcuni processi di formazione di coaguli di sangue. La sua diminuzione può portare al verificarsi di trombosi.

D-dimero – normale: inferiore a 248 ng/ml.

È una proteina che appare dopo la scissione della fibrina. Il D-dimero aumenta durante la gravidanza e raggiunge i suoi valori più alti durante il parto. Livelli anormali e elevati di D-dimero sono caratteristici delle donne con preeclampsia e durante la gravidanza, che è accompagnata da diabete mellito o malattia renale.

Il D-dimero può essere indicato anche in mg/ml:
nelle donne non gravide la norma è 0,24–0,5;
13 – 14 settimane – norma – 0,75;
20 settimane – 1; settimane fino a 1,5.

Le piastrine sono globuli rossi, senza i quali l'emostasi è impossibile. Il valore delle piastrine è di mille/μl al di fuori della gravidanza.

Le donne incinte hanno la propria norma piastrinica! La norma è fino a 130 mila/μl – una leggera diminuzione del loro numero durante la gravidanza senza complicazioni. Una trombocitopenia grave (piastrine molto basse) è un segnale di pericolo, una minaccia di coagulazione intravascolare disseminata.

Ci sono molte idee sbagliate su Internet sui coagulogrammi nelle donne in gravidanza. La decodifica deve essere eseguita SOLO da un ostetrico-ginecologo o da un assistente di laboratorio che lavora in una clinica prenatale. Durante la gravidanza ha una sua norma, diversa dalla norma delle donne non incinte! È ASSOLUTAMENTE IMPOSSIBILE utilizzare i consigli delle madri sui forum per decifrare uno studio così complesso.

Ti fanno rizzare i capelli quando leggi quali terribili decisioni prendono le future mamme dopo aver decifrato l'analisi di tutte le brillanti menti non mediche su Internet. Prendono medicine, avvelenano se stessi e il loro bambino non ancora nato!

Qual è il livello INR normale?

Anche per una persona sana, almeno una volta all'anno è obbligatorio un esame del sangue biochimico. Con l'aiuto di tale analisi è possibile valutare se alcuni organi interni sono normali. Un altro tipo di analisi abbastanza popolare è un coagulogramma. Comprende diversi tipi di test che aiutano a valutare la coagulazione del sangue e se l'INR corrisponde a valori normali.

informazioni generali

INR sta per rapporto internazionale normalizzato. Per valutare la capacità di coagulazione del sangue di una persona, è necessario utilizzare un'analisi che determini il tempo di protrombina. Effettuare un’analisi del genere non è difficile. In condizioni di laboratorio, al sangue viene aggiunto uno speciale fattore tissutale, dopo di che viene registrato il tempo di formazione del coagulo. L'indicatore risultante è il PTV.

In una persona sana, questa cifra dovrebbe essere compresa in una percentuale. Se l'analisi mostra una lettura inferiore a questa norma, la persona ha un rischio maggiore di sanguinamento improvviso. Se la norma devia verso l'alto, ciò potrebbe indicare un aumento della formazione di trombi.

Oggi vengono utilizzati vari metodi per determinare questo indicatore, quindi a seconda del reagente, l'interpretazione dell'analisi sarà diversa.

Assicurati di verificare con il laboratorio in cui hai effettuato l'analisi quali indicatori sono normali per loro. Vale la pena notare che questo indicatore viene spesso utilizzato nello spazio post-sovietico, mentre in altri paesi viene utilizzato un altro indicatore: l'INR, che, tra l'altro, è più stabile.

MPR consentirà la standardizzazione dell'analisi PTV. Pertanto, l'indicatore ottenuto nei diversi laboratori non differirà molto. In generale, l'MPR è la stessa analisi che determina il PTV, ma la decodifica implica l'uso di uno speciale fattore standardizzato.

Un test INR viene effettuato su base continuativa per coloro che assumono anticoagulanti, ad esempio Warfin. Per capire qual è la dose ideale per il sangue di una determinata persona, è necessario eseguire dei test su base continuativa. Decodificarlo aiuta a capire quanto sia efficace il trattamento o la prevenzione.

Se parliamo di persone che non assumono anticoagulanti, gli indicatori potrebbero essere i seguenti:

Un valore MNR pari a 1 indica che una persona ha un livello normale di PTT.
Un MHP pari a due dimostra un aumento del tempo di coagulazione.
L'MPR con un valore pari a tre, quindi, indica un triplo eccesso rispetto alla norma.

Vale la pena sottolineare che il valore MPR ottimale viene calcolato tenendo conto delle vostre condizioni. Ad esempio, per i pazienti con fibrillazione atriale, la norma è da due a tre.

Durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo delle donne subisce grandi cambiamenti. Non sorprende che l'indicatore MNR cambi ad ogni trimestre, perché la coagulazione del sangue è un indicatore vitale durante il parto.

Durante la gravidanza, le donne sperimentano la formazione di un terzo circolo circolatorio, al quale prendono parte l'utero e la placenta. Per questo motivo il livello di protrombina nel sangue durante la gravidanza aumenta, poiché aumenta la quantità di sangue stesso. Normalmente, durante la gravidanza, anche i livelli di fibrinogeno diventano elevati, il che porta ad una riduzione del PTT. Se la norma per una donna non incinta è di secondi, durante la gravidanza si riduce a secondi.

Molto spesso, durante la gravidanza è necessario eseguire il test INR tre volte. Tuttavia, se si verificano complicazioni, ad esempio se il livello aumenta anziché diminuire, il test viene eseguito più spesso. Non dimenticare che qualsiasi deviazione dalla norma durante la gravidanza può causare aborto spontaneo, parto prematuro e problemi con lo sviluppo del feto.

L'analisi ottenuta dovrebbe sempre essere decifrata da uno specialista qualificato che, se necessario, ti prescriverà il trattamento appropriato. Non dovresti chiedere consiglio agli amici, poiché in questo caso aumenta il rischio di problemi con il nascituro.

Decodificare i risultati

Il valore INR dipende principalmente dall’efficacia di alcune proteine del sangue. Questi sono chiamati fattori della coagulazione. Il fegato è responsabile della formazione di questi componenti, è su di essi che agiscono gli anticoagulanti. Questo è il motivo per cui il test INR è obbligatorio per i pazienti che assumono farmaci appropriati.

Naturalmente, questo non è l'unico motivo per cui un medico potrebbe inviarti un test del genere. Ad esempio, tale test è richiesto prima di qualsiasi intervento chirurgico. In una persona sana, affinché l'operazione proceda normalmente, l'indicatore dovrebbe essere compreso tra 0,85 e 1,25. Se parliamo della norma accettata a livello internazionale, l'INR dovrebbe essere compreso tra 1. Lo stesso livello dovrebbe essere mantenuto con varie terapie, ma alcune malattie richiedono un aumento dei numeri. Ad esempio, problemi con i vasi sanguigni possono portare l'indicatore a 3-4,5.

Se una persona non assume farmaci che influiscono sulla fluidificazione del sangue e il suo indicatore supera 1,25, esiste il rischio di sviluppare una serie di patologie:

problemi con la coagulazione del sangue;
malattie del fegato;
assorbimento improprio dei grassi da parte dell'intestino;
condizione pre-infarto;
tumore maligno.

Se l'analisi rivela un valore superiore a sei, la persona necessita di ricovero immediato in ospedale, poiché esiste un serio rischio di sanguinamento. Stiamo parlando anche di emorragia interna, che può derivare da qualsiasi malattia infiammatoria o ulcerosa del tratto gastrointestinale. Disturbi vascolari del cervello, problemi ai reni, tutto ciò crea anche un alto rischio di emorragia.

Una quantità ridotta di INR nel corpo può essere la causa di carenza di vitamina K, carenza di protrombina, che sia congenita o acquisita. Anche la necrosi o il trauma dovuto a una grande perdita di sangue influisce su questo indicatore. Anche durante il periodo postpartum e durante la gravidanza, le donne registrano numeri inferiori.

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