Metodi di trattamento dell'ernia intervertebrale del rachide cervicale. Ernia del rachide cervicale: sintomi e tipi di trattamento

Quanto è efficace il trattamento del rachide cervicale senza intervento chirurgico? Dr. S.M. Bubnovsky, la medicina ufficiale e quella tradizionale hanno le proprie risposte a questa domanda.

Questo articolo è rivolto principalmente agli uomini dai 25 anni in su. Per chi sta seduto costantemente: sulla poltrona direzionale, in ufficio e a casa al computer, alla guida di un'auto.

Secondo le statistiche statunitensi, ogni duemillesimo abitante della Terra ha un'ernia della colonna cervicale e la maggior parte di loro sono uomini. I metodi di trattamento più efficaci e il loro costo, una panoramica dei rimedi popolari e i consigli di coloro che sono riusciti ad aiutare il loro collo: tutte le informazioni sono presentate qui. Quanto è efficace il trattamento del rachide cervicale senza intervento chirurgico? , recensioni e

Quando la colonna vertebrale perde la pazienza, appare un'ernia

Il collo può essere definito un punto di controllo tra il cervello e il resto del corpo. In questo punto più stretto del nostro corpo si riuniscono le grandi arterie, che forniscono nutrimento e ossigeno al sistema nervoso centrale. I processi nervosi che passano attraverso la regione cervicale coordinano il funzionamento del midollo spinale e del cervello.

Le vertebre del rachide cervicale sono le più piccole e fragili; sostengono sempre una testa pesante (3-5 kg). L'assorbimento degli urti e la plasticità durante i suoi movimenti sono forniti dai dischi intervertebrali, costituiti da tessuto cartilagineo (anello fibroso) con all'interno un fluido gelatinoso (nucleo polposo).

La tensione costante e la mobilità dei dischi intervertebrali devono essere assicurate da una buona alimentazione e da un metabolismo veloce. Ma, non avendo vasi sanguigni propri, i dischi assorbono tutto ciò di cui hanno bisogno dai tessuti circostanti.

È importante ricordare: il processo di nutrizione dei dischi intervertebrali richiede le seguenti condizioni:

Una quantità sufficiente di nutrimento e fluido nel tessuto osseo da cui vengono assorbiti. I dischi hanno bisogno di tutto: liquidi, proteine, grassi, carboidrati, vitamine.
Attività fisica ritmica: quando il disco viene compresso vengono rilasciati prodotti metabolici, quando si espande vengono assorbiti i nutrienti. La modalità di esercizio ottimale per potenziare i dischi è camminare, nuotare; Sono sufficienti 1,5-2 ore al giorno per saziarli. Lo stile di vita sedentario di una persona è una razione di fame per i suoi dischi intervertebrali.
Il fumo limita significativamente la nutrizione delle vertebre, causando spasmi dei vasi sanguigni in quest'area.

Formazione di un'ernia del disco (vista dall'alto)

Trovandosi senza cibo in continuo movimento e tensione, i dischi vertebrali della regione cervicale si impoveriscono: perdono acqua, elasticità e cominciano ad appiattirsi. La figura mostra il processo della loro deformazione. Il disco indebolito è sotto pressione dalle vertebre vicine, il liquido gelatinoso del nucleo preme contro l'anello fibroso, formando una sorta di sporgenza - protrusione. Nella tensione della regione cervicale, questa patologia causa già problemi: vertigini, mal di testa e disagio nella parte superiore della schiena. È così che il corpo dà un segnale: la colonna vertebrale ha fame, devi cambiare il tuo stile di vita. Se il proprietario della protrusione ignora questo segnale, il disco continua ad appiattirsi finché, sotto la pressione della polpa gelatinosa, l'anello del disco scoppia e il liquido fuoriesce dai limiti: appare un'ernia intervertebrale, e con essa problemi di il resto della tua vita.

Sintomi e diagnosi

Tutti i sintomi di un'ernia cervicale sono dovuti al fatto che la neoplasia apparsa inizia a esercitare pressione sui muscoli vicini con qualsiasi movimento, inclinazione e rotazione della testa incuranti. Provoca spasmi muscolari che comprimono i vasi sanguigni. In questo caso, si verifica un restringimento (stenosi) dell'arteria e il cervello non riceve un'alimentazione sufficiente. Iniziano vertigini e mal di testa. L'ernia provoca anche un'infiammazione dei muscoli con dolori al collo, alle spalle e alla schiena. Se tocca le radici nervose, le funzioni degli organi a cui vanno gli impulsi vengono interrotte. A seconda del “luogo di nascita” dell’ernia, vengono compromesse diverse capacità funzionali. (Guarda l'immagine).

Schemi di colonna vertebrale sana e colonna cervicale con ernia

Tra le vertebre C2-C3 si verifica raramente una rottura del disco spinale; è accompagnata da curvatura del collo, aumento della sudorazione sulla testa, nervosismo che porta ad attacchi di panico e spesso insensibilità della lingua.
C3-C4 – qui viene colpita la radice nervosa associata alla mascella, iniziano i problemi alla vista, all’udito e al gusto.
C4-C5: un'ernia su questo disco provoca mal di testa costanti, infiammazione dell'orecchio e del rinofaringe. Le braccia diventano deboli, è difficile sollevarle contemporaneamente; il dolore dal collo si diffonde alle spalle, alle clavicole, alle scapole, ma non si osserva intorpidimento degli arti.
C5-C6: la patologia in questo dipartimento provoca malattie della gola, intorpidimento e formicolio ai polpastrelli delle dita.
C6-C7 – protrusione ed ernia qui portano ad un cambiamento nella voce, mancanza di respiro, dita che si piegano male e la stretta di mano si indebolisce.
C7-T1 - qui in questo luogo l'ernia intervertebrale provoca tosse costante, malattie bronchiali, dolore alle articolazioni delle spalle: è difficile piegare e raddrizzare le braccia all'altezza dei gomiti, le mani diventano insensibili.

L'ernia si sviluppa più spesso nell'area dei dischi C4-C5, C5-C6 e C6-C7. I suoi sintomi: vertigini con nausea, vomito e coordinazione compromessa; dolore acuto alla colonna vertebrale e al collo; acufeni e visione offuscata possono essere scambiati per manifestazioni di ipertensione o nevralgie, insufficienza cardiaca. Solo un medico può fare una diagnosi accurata: un terapista, un neurologo, un vertebroneurologo. I metodi strumentali svolgono un ruolo di primo piano nella diagnosi delle malattie.

Radiografia: le foto vengono scattate in due proiezioni: vista frontale e vista laterale: su di esse non sono visibili protuberanze ed ernie, ma diagnosticano lo stato delle ossa, il grado della loro degenerazione (distruzione).
La risonanza magnetica è un'immagine tridimensionale dell'area oggetto di studio. Fornisce le informazioni più complete sull'ernia del rachide cervicale: la sua posizione, dimensione, struttura interna. Nell'immagine MRI sono disponibili per l'analisi sia il midollo spinale con le radici nervose che i tessuti molli circostanti. Per diagnosticare questa malattia è assolutamente necessario, sebbene sia uno dei metodi diagnostici più costosi. Una risonanza magnetica della colonna cervicale costa in media 5.500 rubli.

Ecco come appare un'ernia su un'immagine MRI scattata in vista sagittale (cioè verticale).

Descrizione: La risonanza magnetica n. 19 ha registrato un'ernia dorsale (dal latino "dorsum" - "dorso"), che si è formata tra le vertebre C5-C6, ha interrotto il canale spinale e ha esercitato pressione sul midollo spinale. La risonanza magnetica n. 20 mostra un'ernia nella zona delle vertebre C5-C6, finora senza compressione sul midollo spinale; c'è una sporgenza nell'area C6-C7.

La tomografia computerizzata è uguale a una radiografia, fornisce solo un'immagine volumetrica strato per strato. La TC mostra bene le strutture ossee, ma mostra peggio i tessuti molli: cervello, muscoli, legamenti, terminazioni nervose. Per patologie come l'ernia, la risonanza magnetica è più efficace della TC.
La mielografia TC invasiva viene eseguita se si sospetta una pressione di ernia sul midollo spinale, che può portare alla paralisi. Per vederlo, viene iniettato un agente di contrasto. Questa diagnosi viene effettuata in un ospedale.

L'ernia intervertebrale della colonna cervicale è una catastrofe con gravi conseguenze per il corpo

I cambiamenti somatici sotto forma dei sintomi già elencati (dolore, vertigini, intorpidimento degli arti, ecc.) complicano la vita e privano la capacità di lavorare per diversi giorni.
Le ernie possono portare a malattie mentali sotto forma di attacchi di panico. Ciò è dovuto al fatto che l'ernia esercita una pressione sul midollo spinale che, sebbene non abbia recettori del dolore, trasmette comunque segnali di eccitazione al cervello. I focolai prolungati di questa eccitazione sono vissuti come segnali di allarme, aspettative di pericolo.
Un'ernia è una fonte di infiammazione, spasmi muscolari, che limitano drasticamente la mobilità del collo e causano la fame del cervello a causa della stenosi dei vasi sanguigni, che può portare a un ictus, e l'infiammazione delle radici nervose - alla radicolite.
I focolai di infiammazione attirano infezioni virali (comprese le varietà di herpes), che si stabiliscono nei "posti di comando" del corpo: il cervello e il midollo spinale. L'esempio seguente illustra bene la connessione tra patologia spinale e infezioni nel cervello.

Relazione tra protrusioni ed ernie del rachide cervicale e infezioni cerebrali

Descrizione. Nell'immagine MRI n. 29, tre ernie (C2-C3; C3-C4; C4-C5) esercitano pressione sul midollo spinale e causano l'infiammazione del canale spinale. La risonanza magnetica n. 30 mostra un'immagine della scatola cranica dello stesso paziente, che mostra aree di demielinizzazione. Qui la mielina, la sostanza che trasmette gli impulsi nervosi, viene sostituita da tessuto fibroso. Queste sono una sorta di cicatrici cerebrali lasciate dalle infezioni. La disfunzione nel corpo dipende dalla posizione di queste cicatrici. La sclerosi multipla è la malattia di questo tipo più conosciuta e comune.

Ne consegue che vale la pena adattare il tuo stile di vita. Chiunque abbia portato le vertebre in uno stato così deplorevole dovrà sottoporsi a cure per ridurre al minimo il danno causato dall'ernia.

Modi per trattare un'ernia senza intervento chirurgico

Lo stadio dell'ernia è la base per scegliere il percorso del suo trattamento.

Con la protrusione senza sintomi dolorosi pronunciati, il processo di riabilitazione inizia con la correzione dello stile di vita e la terapia fisica.
Il trattamento di un'ernia adulta è diviso in 2 fasi: sollievo dai sintomi ed esercizi riabilitativi.
Se un'ernia irrompe nel canale spinale, tocca la colonna vertebrale e minaccia di schiacciarla, è necessaria un'operazione urgente e solo allora il ripristino delle funzioni della colonna vertebrale e gli esercizi terapeutici.

La principale difficoltà per la maggior parte delle persone che non vivono nella capitale e nei centri regionali è la mancanza di specialisti qualificati: neurologi e vertebrologi che non solo possono diagnosticare correttamente la malattia, ma anche determinare una strategia di trattamento. Spesso la qualità della vita futura del paziente dipende dalla velocità del processo decisionale. Nelle prime settimane dal rilevamento della malattia, tu stesso devi compiere ogni sforzo per ottenere la diagnosi corretta e la consultazione con uno specialista.

I medici locali eseguono la prima fase del trattamento: alleviano il dolore e i sintomi neurologici (intorpidimento, movimento limitato, ecc.). Il dolore al collo è una conseguenza dei processi infiammatori ed è alleviato da vari tipi di farmaci.

Tipo di azione dei farmaci	Nome	Prezzo	Produttore
Non steroideo Allevia l'infiammazione e allevia rapidamente il dolore. Sono utilizzati sotto forma di compresse, gel e iniezioni.	"Movalis" Il rimedio più moderno contiene la sostanza antinfiammatoria meloxipam.	700-800 rubli.	Germania Boehringer Ingelheim
Artrosan, Amylotex - generici di Movalis, identici nell'azione	200-300 – compresse; 600-700 — fiale	Russia
"Diclofenac" ("Naklofen", "Ortofen" - generico "Valtorena"	60-100 rubli.	Germania (Ratiopharm), Russia, Serbia, Romania
Rilassanti muscolari Alleviano gli spasmi muscolari, hanno un effetto vasodilatatore e ripristinano l'afflusso di sangue al cervello.	"Sirdalud"	340 rubli.	Svizzera
"Mikodalm"	380 sfregamenti.	Ungheria
Complessi vitaminici Stimolare il metabolismo, migliorando la nutrizione del tessuto osseo e muscolare della colonna vertebrale	"Milgamma" - complesso vitaminico B	600-700	Germania
"Neuromultivita"	200-300	Austria
"Combilipen"	230-250	Russia

Dopo che i sintomi sono stati alleviati, i pazienti diventano pazienti cronici, vengono prescritti antidolorifici in caso di attacchi e il trattamento delle protrusioni e delle ernie finisce qui. In effetti, la cosa principale nella lotta contro questa malattia è il secondo periodo: la terapia fisica. Le consultazioni con medici e istruttori di fisioterapia e l'uso di attrezzature sportive a Mosca hanno un costo approssimativo indicato nella tabella

Cosa può e non può fare la fisioterapia.

Lo scopo dell'esercizio fisico è, in primo luogo, prevenire gli spasmi muscolari, rafforzare i legamenti e i muscoli e renderli una struttura forte per sostenere le vertebre cervicali danneggiate. Non sarà più possibile riportare i dischi intervertebrali alla loro originaria elasticità, ma è possibile mantenere sane le restanti vertebre.

La base della terapia fisica sono gli esercizi di rilassamento post-isometrico: alternanza di tensione muscolare in uno stato di immobilità (5-10 secondi) con rilassamento nei successivi 5-10 secondi. È molto importante monitorare la respirazione: quando inspiri - tensione, quando espiri - rilassamento. Il complesso del Dr. Butrimov per i muscoli del collo è popolare. Consiglia di fare questi esercizi ogni ora stando seduti.

Video. “Qigong per il collo del Dr. Butrimov”

Candidato di scienze mediche, il neurologo di Mosca A.Yu Shishonin nel 2008 ha creato la ginnastica per il collo, composta da 7 posizioni principali, che ha chiamato: "Metronomo", "Primavera", "Guardando il cielo", "Cornice", " Fachiro”, “Airone”, “Oca”. Questi esercizi alleviano efficacemente il dolore al collo e alla schiena e alleviano le vertigini. Dovrebbero essere eseguiti tutti i giorni per la prima settimana e poi 3 volte a settimana.

Video. Ginnastica di A.Yu Shishonin

Poiché la colonna cervicale è una zona pericolosa e qualsiasi movimento errato minaccia complicazioni, i primi esercizi vengono eseguiti solo sotto la supervisione di un allenatore di fisioterapia, che determina le condizioni dei muscoli, regola il carico e monitora la corretta esecuzione dell'esercizio . Esercizi a casa - solo con esercizi già padroneggiati.

Kinesiterapia – una rivoluzione nel trattamento della colonna vertebrale

Trattamento tradizionale della colonna vertebrale S.M. Bubnovsky lo ha studiato su se stesso: un incidente, tre operazioni alla colonna vertebrale, 27 anni con le stampelle e alla ricerca di modi per liberarsi dalla disabilità. Di conseguenza, la tecnica di kinesiterapia rappresenta una rottura con l’approccio tradizionale al trattamento della colonna vertebrale.

Secondo il dottore in scienze mediche S.M. Bubnovsky, un'ernia intervertebrale non è un'estrusione del nucleo polposo nella colonna vertebrale, ma frammenti di un disco spinale essiccato e distrutto, che per molti anni non ha ricevuto un'alimentazione adeguata dai muscoli circostanti. I frammenti si raccolgono nello spazio della colonna vertebrale, allungando il legamento e formando un “rigonfiamento”, che viene diagnosticato come ernia nelle immagini MRI. Con una buona circolazione sanguigna e immunità, questi frammenti vengono eliminati dal corpo. Un disco distrutto non può esercitare alcuna compressione sulle radici nervose, tanto meno sul midollo spinale, e quindi:
Gli interventi chirurgici per rimuovere l’ernia del disco intervertebrale non hanno senso e sono dannosi.
Il dolore che accompagna la patologia, chiamata “ernia del disco”, non deriva dallo schiacciamento delle radici nervose o dalla stenosi del midollo spinale (non possono sentire dolore), ma dall’infiammazione muscolare, ovvero dalla congestione associata a uno scarso flusso sanguigno attraverso i vasi. È questo pericolo (infiammazione, stagnazione, malnutrizione) che viene indicato dal segnale del dolore. La risposta corretta a questa domanda è la contrazione muscolare, l'aumento della pressione del sangue attraverso i vasi, ad es. movimento. I medicinali possono estinguere il segnale del dolore, ma non costringono il muscolo a muoversi; le condizioni per i successivi attacchi di dolore rimangono invariate.
Le compresse per alleviare i sintomi del dolore sono inefficaci: mentre alleviano il dolore, ne preservano la causa. La funzione motoria non può essere trattata con iniezioni e compresse.
L'ostacolo principale al miglioramento del sistema muscolo-scheletrico è la paura del dolore alla colonna vertebrale durante il movimento. La medicina tradizionale rafforza questa paura limitando i movimenti con corsetti e guaine. La trazione spinale (trazione) senza allenamento e carichi dinamici non è vantaggiosa. I muscoli rimangono deboli, la nutrizione delle vertebre è insufficiente e la degenerazione del sistema muscolo-scheletrico continua.
Cinture, corsetti, trazioni e sospensioni sulla barra orizzontale senza carico dinamico sui muscoli non portano benefici, ma causano complicazioni.

Il seguente video fornisce una guida pratica per combattere il dolore intenso attraverso l'esercizio fisico.

Video. Dolore al collo: riabilitazione estrema secondo Bubnovsky

Dopo aver esaminato criticamente l'esperienza terapeutica tradizionale, che non dà speranza di guarigione, il Dottore in Scienze Mediche S.M. Bubnovsky ha creato la propria direzione nel trattamento dell'ODA: la kinesiterapia. Questo è il trattamento delle patologie della colonna vertebrale attraverso il rafforzamento del suo corsetto muscolare attraverso carichi dinamici e di potenza sui simulatori.

Nessuna età, solo educazione fisica

La kinesiterapia si basa sul coinvolgimento dei muscoli sia superficiali che profondi nella regione spinale e ciò è associato ad un aumento dei carichi. Da qui le condizioni per un allenamento sicuro:

Il peso sul simulatore deve corrispondere alla capacità del paziente di eseguire l’esercizio non meno di 12 e non più di 15 volte;
Il peso aumenta gradualmente; per un corso di 10-12 lezioni si raggiunge uno standard calcolato individualmente;
È fondamentale una corretta respirazione: quando si è tesi, inspirare; quando ci si rilassa, espirare vigorosamente e rumorosamente; "Ah ah!" Ciò evita l’aumento della pressione sanguigna e il sovraccarico cardiaco.
Il tempo di funzionamento totale non deve superare 1 ora. Dopo ogni esercizio, fai una pausa di 2-3 minuti.

La kinesiterapia deve essere eseguita sotto la stretta supervisione del medico curante.

Questi esercizi aiutano le persone di qualsiasi età che hanno malattie congenite e acquisite dell'apparato muscolo-scheletrico, in particolare coloro che hanno subito un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Sono controindicati in rari casi:

Per rotture di tendini e legamenti;
Per alcune forme di oncologia;
In condizioni vicine all'infarto o all'ictus.

Le condizioni del paziente vengono determinate durante la consultazione iniziale e lì viene selezionato il regime di esercizi. Per gli esercizi a casa è stato sviluppato un simulatore speciale: MTB, che puoi fare da solo. 20 esercizi sul simulatore sono presentati nel video seguente.

Video. Come rimuovere il garrese. Bubnovsky.

Nota. L'autore della kinesiterapia consiglia sia alle persone malate che a quelle sane di fare ogni giorno quanto segue:

20 squat;
20 esercizi per gli addominali;
20 flessioni.

Questo è il minimo di cui la nostra colonna vertebrale ha bisogno per nutrirsi.

Nonostante il fatto che la medicina ufficiale riconosca la necessità della terapia fisica per le patologie della colonna vertebrale, i suoi rappresentanti hanno un atteggiamento diffidente nei confronti del metodo della kinesiterapia. L'essenza delle loro critiche si riduce al rischio di complicazioni se i movimenti vengono eseguiti in modo errato. Gli esercizi di allenamento con i pesi offerti dal Centro Bubnovsky richiedono che il paziente sia in grado di sentire il proprio corpo e di completare l'esercizio in tempo. Un sovradosaggio porta alla ricomparsa e all'intensificazione del dolore muscolare. Questo pericolo minaccia coloro che, non avendo padroneggiato la tecnica dei movimenti in un centro di cura (e questo richiede 2-3 corsi), iniziano a eseguirli a casa. L'incomprensione è causata dall'affermazione dell'autore del metodo di kinesiterapia secondo cui gli esercizi dovrebbero essere eseguiti anche con dolore. I medici dicono che dopo tale trattamento molti pazienti non possono fare a meno degli antidolorifici e accettano un intervento chirurgico.

Per quanto riguarda i pazienti stessi, la maggior parte di coloro che hanno subito danni dal trattamento sono convinti che non sia in nessun caso possibile fare esercizi per superare il dolore. I centri Bubnovsky nella maggior parte delle città di provincia, a loro avviso, non sono centri medici, ma palestre senza medici qualificati in grado di prescrivere un carico competente. In generale, il 58% di coloro che hanno praticato il metodo kinesiterapico e hanno ritenuto necessario lasciare il proprio feedback caratterizzano positivamente il metodo.

Rimedi popolari per l'ernia cervicale

Il primo rimedio popolare riconosciuto anche dai medici cauti (e questa è la condizione principale per la sicurezza) sono le punture di api. Il veleno d'api (apitossina) allevia l'infiammazione, combatte i microbi che si accumulano in questo luogo e ha un effetto vasodilatatore. Il problema è trovare uno specialista esperto che sappia dove e in quale luogo posizionare le api per pungere e che non dimentichi anche possibili allergie.
Hirudoterapia – il trattamento con le sanguisughe migliora il metabolismo nella zona interessata della colonna vertebrale e ripristina la circolazione sanguigna. Aiuta in 70 casi su 100. Il trattamento dura non più di un mese e consiste in 10-12 interventi ogni 3 giorni.
Un rimedio popolare popolare per il trattamento dell'ernia spinale è il grasso di cavallo: per 7 giorni è necessario applicare un pezzo di grasso ammorbidito (30-50 g) sul punto dolente, coprendolo con un tovagliolo e cellophane e avvolgendo il collo con qualcosa di caldo. L'impacco allevia efficacemente il dolore.

Anche le tinture alcoliche di aglio, olio di abete, sale e bagni di trementina sono raccomandate dalla medicina tradizionale per questo disturbo. Il principio d'azione di tutti i rimedi è lo stesso: migliorare la circolazione sanguigna nel punto dolente e alleviare l'infiammazione. Per evitare la distruzione del tessuto cartilagineo dei rimanenti dischi intervertebrali, è necessario mangiare cibi ricchi di acidi grassi Omega-3 (pesce di mare, carne, grassi vegetali) e carne in gelatina.

Informazioni per la riflessione

Di tutte le recensioni sull'ernia cervicale, la maggior parte sono quelle che si pentono di essersi sottoposte all'operazione perché la loro salute non è migliorata. I chirurghi, dopo aver svolto il loro lavoro, hanno lasciato questi pazienti soli con i loro problemi.
Molte persone con un'ernia cercano un buon medico che possa prescrivere un trattamento completo e curare la malattia.
Alla maggior parte di coloro che si sono liberati del dolore si consiglia di sottoporsi a un trattamento da un osteopata: li ha aiutati.
Tra i rimedi popolari, si consiglia spesso di utilizzare un impacco a base di grasso di cavallo.

Alessandra, 34 anni: “Mi sono operato nel 2011, all'inizio il dolore si è attenuato, dopo 4 mesi è tornato. La seconda risonanza magnetica ha mostrato una nuova ernia. Non so cosa fare: non voglio dovermi sottoporre nuovamente ad un intervento chirurgico, ma il dolore non mi permette di vivere in pace”.

Sveta, 2014: “Mentre sollevavo pesi alla dacia, ho avuto uno spasmo ai muscoli del collo e un dolore fortissimo. Durante l'esame è stata scoperta un'ernia nella colonna cervicale. Il trattamento da parte di un neurologo non ha aiutato: ha preso Milgamma compositum per alleviare il dolore, ma il rumore alla testa, la pressione sanguigna e le palpitazioni non sono scomparse. Senza ascoltare il neurologo, sono andato da un osteopata. Solo 9 sessioni e posso vivere normalmente. Il rumore alla testa durante l’attività fisica, però, rimane”.

Olga, 2015: “Lo so da solo: il grasso di cavallo aiuta, ma non subito, i miracoli non accadono. L'impacco con grasso di cavallo richiede molto tempo, ma è il miglior rimedio contro l'ernia intervertebrale. In più: tintura di cinquefoglia e uno stile di vita attivo.

L'articolo ha esaminato in dettaglio le cause dell'ernia spinale: stile di vita sedentario, inattività e fumo sono una prognosi al 100% per lo sviluppo di questa malattia. È meglio prevenire la malattia: le cure sono costose ed è difficile trovare medici che sappiano come curarla. Una richiesta a chi è riuscito a riprendersi: condividi la tua esperienza. Tutti lo aspettano, depressi dal dolore e perdendo la speranza.

L'ernia è una malattia caratterizzata da un rilascio patologico delle strutture dalla loro posizione anatomica naturale. Questa patologia è rara (8% di tutte le ernie riscontrate). Spesso questa malattia accompagna la popolazione attiva (uomini e donne dai 30 ai 40 anni). Una categoria separata di ernie vertebrali cervicali è L'ernia di Schmorl, che viene spesso diagnosticato durante l'infanzia e l'adolescenza.

La formazione di un'ernia intervertebrale nella colonna cervicale è considerata un fenomeno pericoloso: in questa parte della colonna vertebrale si trovano molti punti di regolazione importanti per la vita, come il battito cardiaco o i centri della digestione. Inoltre, lungo la regione cervicale si trovano i rami dell'arteria carotide e della vena giugulare, vasi che regolano il flusso sanguigno al cervello.

Come si forma la patologia?

Per comprendere il meccanismo di formazione dell'ernia cervicale, è necessario immaginare la struttura della colonna vertebrale.

La colonna cervicale è composta da 7 vertebre, tra le quali le due più importanti sono l'atlante - la prima vertebra, e l'asse - la seconda dopo di essa. I restanti cinque sono standard e non diversi l'uno dall'altro.

Affinché queste vertebre siano saldamente collegate tra loro e svolgano una determinata funzione, è necessaria l'articolazione. Il ruolo di quest'ultimo è svolto dai dischi intervertebrali, che appaiono come placche fibrocartilaginee (le vertebre di qualsiasi livello non si toccano). Alla periferia di queste placche si formano anelli fibrosi, al centro dei quali si trova il nucleo polposo, che è in uno stato di costante compressione. La sua funzione è quella di assorbire il carico che grava sulla colonna cervicale. Una struttura così compatta e integrale può essere definita un giunto.

In realtà, l'essenza dell'ernia intervertebrale della colonna cervicale è che attraverso la colonna cervicale le strutture del disco intervertebrale si estendono oltre i normali confini dell'articolazione, molto spesso verso l'interno, cioè nel canale dove si trova il midollo spinale. passa.

Tuttavia, ci sono altre posizioni di ernia cervicale:

Ernie anteriori: Si affacciano sulla cavità addominale. Spesso questo tipo di ernia non presenta manifestazioni cliniche, poiché il loro contorno non tocca le terminazioni nervose.
Localizzazione laterale: Tali ernie si trovano ai lati del disco intervertebrale, senza entrare nel canale del midollo spinale.
Vertebre erniate a livello C6-C7. Le patologie a questo livello sono collocate in una categoria separata: le ernie di questa posizione esercitano pressione sull'arteria e sul nervo che passano, causando una serie di sintomi non specifici.
Circolare o circolare: Questa variante è caratterizzata dalla sporgenza del nucleo da tutti i lati delle vertebre cervicali.

Si possono identificare i seguenti gruppi di cause di ernia in questo dipartimento:

Involutivo cambiamenti (legati all’età). Sono accompagnati da un deterioramento dell'afflusso di sangue ai dischi intervertebrali e, di conseguenza, da una violazione del trofismo del nucleo e dei tessuti circostanti. Diverse lesioni al collo contribuiscono e aumentano il rischio di formazione di ernia.
Malattie primarie, contro il quale insorge la patologia. Tra questi disturbi, l'osteocondrosi e la spondilite anchilosante, che sono accompagnate dalla distruzione dei dischi intervertebrali, occupano il primo posto. Inoltre, lo sfondo per lo sviluppo della patologia può essere altre malattie, la cui essenza risiede nell'equilibrio ormonale disturbato.
Carichi costanti o lesioni al collo. Questa categoria comprende persone la cui vita è associata allo stress professionale, dove devono assumere posizioni innaturali del collo per lungo tempo. Un esempio potrebbero essere i rappresentanti degli sport attivi ed estremi (pugili, combattenti, corridori, ciclisti).
Stile di vita. Ciò include le persone in sovrappeso (il carico sulle vertebre aumenta), i fumatori e le persone sedentarie.
predisposizione genetica, in cui le persone presentano anomalie congenite nella struttura delle vertebre o nella loro relazione anormale.

Sintomi di un'ernia cervicale

Nelle prime fasi del suo decorso, la malattia non mostra segni della sua esistenza. Inizialmente, i pazienti possono talvolta lamentare un vago disagio nella zona del collo e persino dolore, che si intensifica con vari movimenti e carichi. L'altezza del quadro clinico appare quando l'ernia ha raggiunto una dimensione critica e i suoi contorni sono attivamente in contatto con le terminazioni nervose e i vasi sanguigni passanti. I sintomi possono essere sia aspecifici che specifici.

Il primo gruppo comprende:

dolore acuto non evidente e improvviso al collo e al braccio;
incapacità di eseguire un movimento circolare completo della testa;
parestesia (disturbo dell'area sensibile): intorpidimento delle mani, sensazione di gattonare;
cambiamenti bruschi e improvvisi della pressione sanguigna;
vertigini;
sensazione di debolezza muscolare;
affaticabilità rapida;
irritabilità e disturbi del sonno;
dolore diffuso (vago) nella zona del cuore.

I sintomi specifici sono determinati dalla posizione specifica dell'ernia:

Posizione a livello tra la seconda e la terza vertebra:

sindrome del dolore cronico;
intorpidimento della lingua e dell'area circostante. La lingua diventa difficile da controllare, è difficile cedere;
sensazione soggettiva di un nodo alla gola;
difficoltà a muovere la testa e il collo
deterioramento della vista.

Posizione tra la terza e la quarta:

dolore costante al collo, alle clavicole;
i muscoli del collo sono difficili da controllare;
dolore quando si alzano le spalle;
fitta dolorosa al collo.

Localizzazione tra la quarta e la quinta:

dolore e debolezza alla spalla da un lato;
indebolimento dei muscoli flessori ed estensori della spalla e difficoltà nell'abduzione laterale.
dolore o intorpidimento alla scapola.
La sensazione di dolore può intensificarsi quando si alza il braccio.

Posizione tra la quinta e la sesta vertebra:

il dolore si verifica più spesso sulla superficie delle mani o del gomito;
difficoltà a flettere l'articolazione del gomito o del polso;
il dolore compare quando i muscoli e la colonna vertebrale sono a riposo;
parestesia: intorpidimento delle mani, formicolio, sensazione di bruciore della pelle.

Localizzazione dell'ernia tra il sesto e il settimo:

Difficoltà nel raddrizzare e flettere le dita e i muscoli dell'avambraccio:
sensazioni di bruciore, formicolio e intorpidimento.

localizzazione dell'ernia tra la settima cervicale e la prima toracica:

debolezza delle mani, “mani di cotone”;
difficoltà nello scrivere con la mano dominante e difficoltà nell'eseguire ogni sorta di piccole manipolazioni;
parestesia.

Quando si tocca e si comprime un vaso sanguigno erniato, compaiono i seguenti sintomi:

rumore dell'orecchio;
disturbo nell'uniformità dell'andatura;
disturbi della coordinazione tra muscoli flessori ed estensori;
dolore costante alla testa;
le “mosche volanti” appaiono davanti agli occhi;
diminuzione della concentrazione, peggioramento delle prestazioni.

Per tale patologia è caratteristica la sindrome radicolare, che si manifesta con tali segni:

dolore che inizia dal collo e si sposta nell'area della scapola, nella parte posteriore della testa e nelle spalle;
la pelle in quest'area perde sensibilità nel tempo - è sempre più difficile per il paziente sentire la temperatura, il tatto o il dolore;
indebolimento o completa perdita della forza muscolare.

Come viene diagnosticata la malattia

Se trovi un quadro clinico del genere in te stesso o nei tuoi cari, dovresti contattare un neurologo. Il medico effettuerà una diagnosi differenziale con altre malattie che hanno un quadro simile.

Queste malattie includono:

Tumori benigni o maligni del midollo spinale.
La presenza di metastasi nelle strutture della colonna vertebrale.
Lesione del midollo spinale dovuta a diabete mellito.

Inoltre, lo specialista effettuerà un esame generale e prescriverà procedure strumentali e diagnostiche.

Ricerca per la diagnosi:

Risonanza magnetica. Questo metodo consente di visualizzare l'ernia, vale a dire: le sue dimensioni, posizione e stadio di formazione della protrusione.
TAC.
Radiografia della colonna vertebrale. Il metodo consente di trovare segni di osteocondrosi o spondiloartrosi.
Mielografia a contrasto. Con il suo aiuto, i medici saranno in grado di studiare la pervietà dei percorsi del liquido cerebrospinale nel midollo spinale.
Elettromiografia. L'essenza del metodo è studiare l'attività elettrica dei muscoli.

Trattamento dell'ernia

La terapia per ogni malattia ha i suoi obiettivi.

Nel trattare un’ernia, i medici cercano di raggiungere le seguenti linee guida:

Immobilizzazione e fissazione del rachide cervicale, impedendo alla protrusione di svilupparsi e influenzare le strutture del sistema nervoso.
Eliminazione dei processi infiammatori attraverso l'uso di farmaci.
Ripristino e rafforzamento dei muscoli indeboliti. Sviluppo dei muscoli che supportano la condizione e le curve fisiologiche della colonna vertebrale.

La clinica considera due rami del trattamento: terapia conservativa e intervento chirurgico. La prima opzione diventa prioritaria quando non vi sono segni di disturbi circolatori e respiratori e quando, in generale, la vita del paziente non è in pericolo.

Attività con approccio conservativo:

Trattamento farmacologico. Comprende l'uso di farmaci antinfiammatori (diclofenac, ibuprofene), rilassanti muscolari, condroprotettori e blocco delle aree colpite.

L'azione dei miorilassanti è quella di rilassare i muscoli tesi. Il rilassamento dei muscoli tesi porta alla rimozione del blocco muscolare, con conseguente diminuzione della pressione. I condroprotettori, con la loro azione, rafforzano i dischi intervertebrali e ne migliorano la nutrizione. Il blocco consente di alleviare l'infiammazione.

Fisioterapia. Questo ramo del trattamento viene utilizzato in combinazione con i farmaci. Include:

magnetoterapia;
stimolazione elettrica dei muscoli indeboliti con corrente;
elettroforesi.

Fisioterapia. Gli esercizi sono prescritti nella prima settimana di degenza in ospedale. Dopo soli sette giorni o più, si consiglia al paziente di eseguire esercizi sull'articolazione del gomito e del polso.

In una condizione in cui il paziente soffre di disturbi circolatori del cervello e del midollo spinale e quando il trattamento conservativo si è rivelato inefficace, è indicato l'intervento chirurgico.

Si distinguono i seguenti tipi di procedure chirurgiche:

Idroplastica ernia. L'essenza dell'operazione è lavare la sporgenza con soluzione salina ad alta pressione. Non sono rimaste cicatrici dopo l'operazione. Un tale intervento non causa quasi complicazioni traumatiche.
Riparazione dell'ernia con laser. Il raggio laser viene diretto verso la sporgenza circostante e la fa letteralmente evaporare.
Endoscopia. Questo tipo di operazione viene eseguita utilizzando un endoscopio. I chirurghi tagliano e rimuovono il tessuto erniario. Viene eseguito in anestesia locale.
Ernia da laminectomia. Questo modello di intervento prevede la rimozione del tessuto osseo vertebrale. Di conseguenza, si forma un ampio spazio. In questo modo viene ripristinata la circolazione sanguigna locale, i nervi non entrano in contatto con i tessuti e non provocano dolore.
Discectomia. Questo metodo è classico nella chirurgia dell'ernia. Nella maggior parte dei casi, la dissectomia è prescritta per le ernie di grandi dimensioni. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Durante questa procedura l'ernia viene rimossa e al posto del disco intervertebrale danneggiato viene inserita una protesi in materiale di titanio.

Complicazioni e conseguenze della malattia

L'ernia cervicale avanzata porta a molte complicazioni.

Tra questi ci sono:

Funzione motoria compromessa degli arti superiori, che si manifesta con debolezza delle braccia e difficoltà nell'eseguire piccoli movimenti. Il più pericoloso è lo sviluppo di paralisi o paresi muscolare.
Peggioramento o completa scomparsa della sensibilità cutanea. Con il progredire della malattia, la sensibilità ai polpastrelli inizialmente peggiora per poi diffondersi alla zona delle mani e dell'avambraccio.
Posizione errata forzata del collo. Questo fenomeno è dovuto da un lato alla tensione muscolare e dall'altro all'indebolimento.

La colonna vertebrale è sottoposta a carichi pesanti durante tutta la vita di una persona, che possono portare a varie deviazioni nella sua struttura e nel suo funzionamento. Una delle malattie più gravi della colonna vertebrale è l'ernia del collo. Questo tipo di malattia è al secondo posto dopo l'ernia nella parte bassa della schiena e si manifesta in persone di diverse età e professioni.

Definizione di ernia del collo

La colonna vertebrale ha una struttura naturalmente unica: la sua flessibilità e plasticità sostengono i dischi intervertebrali che collegano le parti ossee della colonna vertebrale. I dischi sono costituiti da due parti:

Il guscio esterno è l'anello fibroso
Il contenuto interno è il nucleo polposo.

Il guscio esterno ha una struttura densa e contiene al suo interno il nucleo polposo, più fragile e liquido. FIGURA 1. Durante il normale funzionamento, i dischi agiscono come uno strato tra le vertebre e proteggono il midollo spinale da vari danni.

La rottura della struttura dell'anello fibroso e la sporgenza del nucleo nel canale spinale portano alla formazione di un'ernia nel collo. Il nucleo inizia a esercitare pressione sul midollo spinale e sulle terminazioni nervose, ciò porta a un terribile disagio e successivamente può causare disabilità.

Un'ernia al collo è pericolosa perché l'arteria carotide passa dalla 1a alla 7a vertebra, che è responsabile della fornitura di sangue a tutto il corpo. La formazione di un'ernia provoca spesso una pressione sull'arteria, il paziente inizia a soffrire di problemi circolatori: si osservano aritmia e problemi di funzionalità cardiaca.

Cause

Le cause di un'ernia al collo sono:

1 Osteocondrosi

L'osteocondrosi è una delle malattie della colonna vertebrale in cui il disco intervertebrale è danneggiato FIGURA 2. L'anello fibroso non riceve la nutrizione necessaria e questo porta alla sua distruzione: diventa fragile, poroso e più sottile. Questo processo fa sì che il nucleo esploda spontaneamente dalla membrana dell’anello fibroso, formando un’ernia.

2 Disturbi metabolici

L'esaurimento del corpo, la mancanza di vitamine e sostanze nutritive influiscono negativamente non solo sul benessere del paziente, ma anche sulla qualità dei dischi intervertebrali.

3 Spondilosi

La formazione di spine sulle vertebre porta alla compressione patologica dei dischi, nonché a crepe e lacerazioni nel loro guscio esterno.

Se la spondilosi non viene trattata, le vertebre possono fondersi insieme, con una mobilità del collo significativamente ridotta e un dolore costante in aumento.

4 Inattività fisica

Con un'attività fisica insufficiente, i muscoli del collo possono atrofizzarsi. Quando il tessuto muscolare non funziona correttamente, i dischi intervertebrali ricevono un carico maggiore. Il lavoro monotono può portare all'ipodynamia quando il collo rimane in una posizione fissa per lungo tempo.

5 Cattiva postura

Un'eccessiva curvatura provoca deviazioni nel funzionamento dell'intera colonna vertebrale. Quando si è seduti, si cammina nella posizione sbagliata, il carico è distribuito in modo errato, i dipartimenti vulnerabili soffrono prima di tutto, e questa è la parte bassa della schiena e il collo.

6 Lesioni

Le lesioni al collo comprendono lesioni fisiche subite durante il parto e durante tutta la vita del paziente. Contusioni, fratture, spostamento delle strutture ossee provocano la formazione di un'ernia sul collo.

7 Patologie congenite della colonna vertebrale

Molto spesso, la posizione intrauterina errata del feto porta ad anomalie congenite della colonna vertebrale, in cui aumenta significativamente la possibilità di formazione di ernia.

Sintomi

Nelle prime fasi della malattia, i segni sono molto vaghi: fastidio al collo dopo un lavoro monotono prolungato, scricchiolio al collo quando si gira la testa, difficoltà a raggiungere il mento al petto.

Le manifestazioni classiche di un'ernia del collo sono considerate:

1 Dolore

Il dolore è localizzato nella regione cervicale, è permanente. Le sensazioni spiacevoli diminuiscono se inclini la testa all'indietro per un po', ma ritornano al minimo carico sul collo. Con un'ernia del collo, molto spesso fa male la testa, cioè una delle sue metà, il dolore copre i lobi occipitali.

2 Mi gira la testa

Le vertigini sono caratteristiche di un'ernia tra la prima e la seconda vertebra. Un’ernia tra l’Atlante e la seconda vertebra esercita una pressione sui vasi che portano al cervello e ciò si riflette sul benessere del paziente.

3 Stato depressivo

Il disagio costante e il dolore al collo portano a disturbi mentali, il paziente è in uno stato di stress e si osservano depressione e apatia irragionevoli.

4 collo storto

La curvatura del collo è caratteristica di un'ernia nella fase acuta, quando la sporgenza del nucleo preme sulle terminazioni nervose.

5 Nervo facciale tagliato su un lato

Un'ernia tra la 4a e la 5a vertebra può portare all'infiammazione del nervo facciale, ciò provoca un indebolimento dei movimenti facciali riflessi: l'angolo della bocca si abbassa, l'occhio potrebbe non chiudersi o aprirsi.

6 Intorpidimento delle spalle, dell'avambraccio e del polso

Il funzionamento compromesso degli arti superiori si osserva quando l'ernia è localizzata tra la 5a e la 6a o la 6a e la 7a vertebra. Allo stesso tempo, nella fase iniziale, il paziente avverte la "pelle d'oca" sulle mani, quindi iniziano i problemi di sensibilità.

Diagnostica

È impossibile fare una diagnosi accurata solo dai sintomi di un'ernia, quindi il neurologo prescrive al paziente una serie di procedure diagnostiche che aiuteranno a determinare la posizione dell'ernia.

Strumenti di base per identificare un'ernia cervicale:

1 raggi X

Una radiografia non può mostrare la convessità del nucleo dell'anello fibroso, ma può aiutare a determinare curvature e spostamenti patologici delle vertebre. Questo è un segno indiretto di un'ernia.

2 risonanza magnetica

Questo tipo di studio può effettuare una diagnosi accurata, poiché può visualizzare visivamente le condizioni di tutti i tessuti, compresi quelli molli.

3 CT

Viene effettuato uno studio utilizzando una macchina per tomografia computerizzata per coloro che sono controindicati per la risonanza magnetica, vale a dire persone con elementi metallici nel corpo: corone, perni.

4 Mielogramma

Nel canale spinale viene iniettato un liquido di contrasto che può essere utilizzato per individuare aree di restringimento e formazione di ernia.

Questo tipo di ricerca viene effettuata solo sotto la stretta supervisione di medici appositamente formati.

Trattamento

Per combattere l'ernia del collo vengono utilizzati due metodi: conservativo e operativo. Quale di essi dovrebbe essere utilizzato viene deciso dal neurologo insieme al neurochirurgo.

Se non vi è alcun pericolo per il midollo spinale e il cervello, al paziente viene prescritta una terapia conservativa per 6 mesi. In assenza di dinamiche positive, la questione dell'intervento chirurgico viene risolta durante una consultazione.

Nella fase di sviluppo della malattia, quando non è ancora presente l'ernia, ma si osserva solo la protrusione del disco, l'intervento chirurgico può essere evitato in quasi l'80% dei casi, l'importante è diagnosticare la malattia in tempo e prescrivere il trattamento corretto.

video

Il medico di diagnostica funzionale Oleg Iliev-Mayorov fornisce raccomandazioni per il trattamento dell'ernia del collo

Corsetto per il collo

I corsetti più apprezzati sono il colletto Shants o il taglio Philadelphia. Questo dispositivo allevia la parte dolorante della colonna vertebrale. Il corsetto viene prescritto dal neurologo curante, tenendo conto dello stadio di sviluppo dell'ernia e della sua posizione.

Puoi indossare un corsetto durante le riacutizzazioni: riduce il dolore e previene i movimenti improvvisi del collo. I corsetti per il collo vengono prescritti anche come misura terapeutica nelle prime fasi della malattia. Quando si ripristina l'anello fibroso, l'importante è fissare il collo in modo che l'ernia non continui a formarsi: questo è ciò che ti consente un corsetto.

Nota!

È necessario indossare un corsetto per almeno 6 ore al giorno, ed è meglio indossarlo durante i periodi di attività fisica.

Massaggio al collo

La terapia manuale nella lotta contro l'ernia del collo è mirata principalmente a ripristinare il funzionamento dei muscoli del collo, a ripristinare la normale circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti e a rilassare le terminazioni nervose pizzicate. Il massaggio per un'ernia viene eseguito solo da un medico come prescritto dal medico curante.

Il massaggio è controindicato durante i periodi di esacerbazione, quando la sindrome del dolore è molto grave. Prima di iniziare il corso è necessario sottoporsi a una terapia per alleviare il gonfiore e il dolore al collo e mettere la malattia in remissione.

È meglio eseguire il massaggio in diversi cicli di 7 giorni con una pausa di 10 giorni. Il massaggio dovrebbe essere effettuato in concomitanza con un corso di terapia fisica in modo che i muscoli non solo si rilassino, ma acquisiscano anche il tono necessario.

È meglio non massaggiare un'ernia a casa: questo è irto di rottura del nucleo polposo e gravi complicazioni.

Esercizi

L'educazione fisica per le malattie della colonna vertebrale è molto importante, perché a causa della violazione del flusso sanguigno e della compressione dei nervi, il tessuto muscolare inizia ad atrofizzarsi e la colonna vertebrale non riceve il supporto necessario.

Durante il periodo di esacerbazione della malattia è impossibile eseguire esercizi intensi, quindi i muscoli vengono allenati utilizzando il diaframma e la respirazione intensa. Gli esercizi diaframmatici vengono eseguiti per 7 giorni.

Successivamente si può passare agli esercizi su braccia e spalle, senza utilizzare il collo. Esegui movimenti circolari con braccia, mani, gomiti, stringi le mani a pugno il più possibile.

Dopo 2 settimane dall'inizio degli esercizi terapeutici si passa al rafforzamento dei muscoli del collo. Gli esercizi dovrebbero essere delicati, senza carichi intensi o sollevamento di carichi pesanti:

Sdraiati su una superficie dura con la schiena, cerca di appoggiare la testa il più possibile contro il divano, esegui 3 serie da 5 volte.
Sdraiato a pancia in giù su una superficie dura, cerca di appoggiare la fronte il più possibile sul divano, 3 serie da 5 volte.
Posizione eretta, braccia pendenti lungo il corpo, testa girata lateralmente. Ad ogni giro l'angolo dovrebbe essere maggiore.
Seduto su uno sgabello, con le braccia pendenti, cerca di raggiungere il mento fino al rubicondo.

È necessario prestare attenzione ai segnali del proprio corpo; se si avverte anche un leggero disagio o dolore, è necessario interrompere l’esercizio.

Allungamento del collo

Trazione è il nome dato alla procedura di allungamento del collo in caso di ernia. Questo metodo deve essere eseguito solo da un operatore sanitario qualificato. La trazione comporta il riallineamento dei dischi intervertebrali utilizzando il peso del paziente. La terapia di trazione del collo deve essere prescritta esclusivamente da un neurologo sulla base dei risultati dell'esame.

Esistono diversi tipi di trazione:

sott'acqua;
Asciutto;
Hardware;
Orizzontale
Verticale.

A volte, per la trazione, non viene utilizzato solo il peso del paziente, ma anche pesi aggiuntivi. FIGURA 4. La durata di una procedura può variare da 20 minuti a diverse ore. È impossibile posizionare le vertebre in una sola seduta; per fare ciò, la procedura viene ripetuta da 10 a 15 volte.

Dieta

L’alimentazione può influenzare notevolmente lo sviluppo delle malattie e il loro trattamento. Quando si verifica un'ernia, una dieta equilibrata gioca un ruolo importante; prima il paziente inizia a consumare i cibi giusti, maggiori saranno le possibilità di una guarigione riuscita.

Per alleviare l'infiammazione dei tessuti del collo, i nutrizionisti consigliano di mangiare più pesce magro, potrebbe essere lucioperca, aringa, nasello, merluzzo. Per quanto riguarda la carne, dovresti prestare maggiore attenzione a pollo, coniglio, tacchino e manzo. È necessario mangiare più verdure, verdure fresche e frutta.

I prodotti vietati per l'ernia includono: zucchero, margarina, noci, gelato, gelatina, salsiccia, noci, riso.

I pazienti in sovrappeso devono bilanciare adeguatamente la propria dieta, l'eccesso di peso non fa che aggravare la situazione. Si consiglia di mangiare in piccole porzioni, ma spesso - 5-6 volte al giorno. Prima di andare a letto è meglio limitarsi al cibo e bere un bicchiere di tè o kefir magro.

Ernia del collo– questa non è una condanna a morte; una diagnosi tempestiva e un trattamento selezionato possono riportare una persona alla sua salute. Per evitare la formazione della malattia, è necessario prestare maggiore attenzione all'educazione fisica, alla corretta postura, soprattutto per le persone con un lavoro monotono, e fare esercizi al mattino e durante le pause tra il lavoro.

Domande e risposte

Mia madre ha un'ernia alla colonna cervicale. E le fa molto male la testa, quasi tutti i giorni, 4 compresse potrebbero non aiutare, cosa consiglieresti?

Il mal di testa è causato solo in parte da un'ernia cervicale. Di solito, in questa situazione, si verifica una tensione protettiva nei muscoli del collo, che comprimono i vasi che forniscono sangue al cervello. Ciò provoca mal di testa. Inoltre, si verifica una tensione nelle meningi, che porta anche al dolore. Sono queste le cause del mal di testa che possono essere trattate meglio con l'osteopatia. I muscoli del collo si rilassano e la tensione nelle meningi viene eliminata, il che allevia o elimina notevolmente il mal di testa, nonostante il fatto che l'ernia rimanga.

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L'ernia cervicale è una malattia che appare improvvisamente e si sviluppa rapidamente. I pazienti raramente prestano attenzione ai sintomi allarmanti. E solo quando si verifica un forte dolore o un disagio lancinante, costringendo un cambiamento nel solito modo di vivere, una persona consulta un medico. Quali sintomi suggeriscono lo sviluppo della malattia? E come affrontare la malattia?

Che aspetto ha un'ernia cervicale?

Un'ernia cervicale è una protrusione o prolasso di un disco situato tra le vertebre.

Il meccanismo di sviluppo della malattia si presenta così: un disco gelatinoso sfonda la membrana densa in un'area debole e sporge nel canale spinale. Questa patologia è accompagnata da terminazioni nervose schiacciate, che provocano dolore caratteristico.

Un'ernia nella colonna cervicale porta spesso a gravi complicazioni.

I medici spiegano le gravi conseguenze con le seguenti specifiche di quest'area:

La regione cervicale è estremamente piccola. Questo è il luogo più vulnerabile del corpo umano. C'è un corsetto muscolare minimo in quest'area.
Il diametro della colonna vertebrale nel collo è stretto. Ma è attraverso di esso che passano i vasi sanguigni e i canali nervosi più importanti, garantendo la connessione di tutti i sistemi con il cervello.
Un carico pesante viene posto sulla colonna cervicale. L'inattività e i disturbi metabolici portano all'incapacità di svolgere queste funzioni.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Secondo le statistiche, la malattia viene diagnosticata in persone che hanno superato la soglia dei 30 anni. La metà più forte soffre di patologia molto più spesso delle donne.

Meccanismo di sviluppo dell'ernia spinale

L'ernia intervertebrale del rachide cervicale può essere rilevata sia in un atleta che in una persona che conduce una vita sedentaria.

Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia:

scarsa forma fisica;
muscoli deboli;
cambiamenti legati all'età;
sforzo eccessivo sul collo;
sovrappeso;
infezioni pregresse;
fumare;
lesioni spinali;
movimenti improvvisi;
osteocondrosi;
postura sbagliata.

Sintomi di patologia

Un'ernia intervertebrale si sviluppa inosservata. La fase acuta è caratterizzata da:

dolore acuto;
incapacità di girare il collo;
intorpidimento improvviso delle mani;
diminuzione della sensibilità delle dita;
sensazione di "pelle d'oca";
il dolore si diffonde al braccio, alla spalla, alla scapola.

Al di fuori delle riacutizzazioni, il paziente avverte un lieve disagio. Si osservano i seguenti sintomi:

Dolore doloroso al collo, alla spalla, alla scapola, al braccio. Si intensifica quando la testa è inclinata. Man mano che la malattia progredisce, diventa permanente.
Sensazione di rigidità. Ci sono difficoltà nel raddrizzare e piegare le dita.
Formicolio e intorpidimento periodico delle mani e delle dita. Appare debolezza muscolare. C'è una perdita di sensibilità e una sensazione di bruciore.
Un arto (braccio o gamba) può improvvisamente “perdere peso”, indicando un’atrofia del tessuto muscolare.
Alzare il braccio riduce il disagio.

Un’ernia della colonna cervicale porta a un ridotto afflusso di sangue al cervello. Di conseguenza, si verificano i seguenti sintomi:

vertigini;
pianto, irritabilità eccessiva;
picchi di pressione;
mal di testa;
rumore nelle orecchie;
sensazione di solletico;
leggera tosse.

I primi segni della malattia compaiono all'improvviso. Si manifestano come un forte dolore o una “lombalgia”. Tali sintomi indicano un'esacerbazione della malattia.

La regione cervicale è composta da 7 vertebre. In medicina vengono designati con la denominazione: C1, C2...C7. I sintomi che un paziente avvertirà dipendono interamente dal punto in cui il disco si è deformato. Le più suscettibili alla patologia sono le aree da C4 a C7.

Un uomo ha sintomi caratteristici di un'ernia nella colonna cervicale

Vertebre cervicali	Sintomi caratteristici
C4 – C5	La sindrome del dolore copre l'avambraccio. I pazienti avvertono disagio alla spalla. Non c'è intorpidimento nelle mani.
C5-C6	Un'area in cui vengono spesso diagnosticate le ernie. Le persone lamentano debolezza nei muscoli delle spalle. L'estensione e la flessione degli arti sono difficili. I pollici periodicamente diventano insensibili. A volte provano dolore.
C6-C7	Formicolio all'avambraccio. Raggiunge il medio. Il dolore si avverte nei muscoli tricipiti.
C7-T1	Grande debolezza nelle mani. I mignoli periodicamente diventano insensibili.

La malattia, in assenza di un trattamento adeguato, può provocare gravi conseguenze:

Il disco rigonfio comprime l'arteria centrale che attraversa la colonna vertebrale. La nutrizione del cervello diminuisce drasticamente. La circolazione sanguigna del paziente è compromessa. Questa è una delle fonti più comuni di ictus improvviso.
Vicino all'ernia, i legamenti e i muscoli si infiammano. Si sviluppa radicolite cervicale. La patologia è caratterizzata da sintomi dolorosi (sindrome del dolore). La radicolite cervicale è abbastanza difficile da curare.
Movimenti imprudenti possono portare alla disabilità. Una brusca rotazione della testa, un ribaltamento all'indietro o un inizio inaspettato provocano la compressione delle fibre nervose e delle arterie. Questo è irto di perdita di sensibilità in qualsiasi parte del corpo, ictus e paralisi.

È molto pericoloso ignorare i sintomi che il corpo utilizza per segnalare lo sviluppo di un'ernia.

Metodi di trattamento

La patologia richiede solo un trattamento complesso, inclusi i seguenti metodi:

terapia farmacologica;
ginnastica (complesso di fisioterapia);
fisioterapia;
terapia manuale, agopuntura;
massaggio;
intervento chirurgico (operazione).

È pericoloso non solo ignorare la patologia, ma anche intraprendere un trattamento indipendente. L'esito della malattia e il successo della terapia dipendono completamente da tattiche adeguate per combattere la malattia.

Trattamento farmacologico

La terapia inizia con la prescrizione dei farmaci.

Metodi di trattamento farmacologico:

FANS. Per ridurre il dolore e l'infiammazione, utilizzare: Diclofenac, Indometacina, Ibuprofene.
Analgesici (delicati sul tratto gastrointestinale e non causano broncospasmo). Tali mezzi sono: "Ketanov", "Nimesil", "Ketorol", "Nise".

Il farmaco "Nimesil" è usato per l'ernia del rachide cervicale

Blocchi terapeutici. In caso di dolore intenso si consigliano iniezioni nelle vertebre - blocchi. Per loro vengono utilizzati farmaci: "Idrocortisone", "Kenol" in combinazione con "Novocaina" e vitamine.

Rilassanti. I farmaci alleviano gli spasmi muscolari. Prescritto: Mydocalm, Baclofen.
Sedativi. Al paziente si consiglia: "Radedorm", "Phenozepam", "Glycine", "Elenium", "Coaxil", "Stimulon".
Rimedi locali. Vengono prescritti unguenti e creme: Diclofenac, Finalgon, Troxevasin.

I medicinali non possono curare un’ernia. Sono utilizzati per il trattamento sintomatico: alleviano il dolore, riducono le reazioni infiammatorie e garantiscono la mobilità delle vertebre.

Ginnastica per patologia

Non appena il dolore diminuisce, si consiglia al paziente di fare esercizio.

Sono utili la seguente ginnastica (tutti gli esercizi vengono eseguiti stando seduti su una sedia):

Inclina con attenzione la testa all'indietro e restituiscila.
Abbassano la testa, cercando di toccare il mento con la zona del petto.
Gira la testa da sinistra a destra.
Gettare la testa indietro. L'orecchio sinistro dovrebbe toccare la spalla sinistra. Questi esercizi vengono ripetuti per l'uno e per l'altro lato.
La testa è abbassata sul petto. Facendo scorrere il mento lungo il petto, girare lentamente la testa a sinistra, poi a destra.
I numeri si scrivono con il naso, iniziando da 0 e terminando con 9. Questi esercizi rafforzano l'apparato vestibolare.

Una ragazza fa una serie di esercizi per la colonna cervicale

Tutti gli esercizi vengono eseguiti lentamente. Sono vietati i movimenti bruschi. Se la ginnastica provoca dolore o disagio, interrompi temporaneamente gli esercizi. Aumenta gradualmente il numero di ripetizioni.

Operazioni di ernia

Il trattamento chirurgico è consigliato solo se la terapia conservativa non aiuta il paziente. I medici preferiscono trattare la malattia con farmaci, terapia fisica e fisioterapia. Se tali misure sono inefficaci e per evitare conseguenze spiacevoli, è necessario ricorrere alla chirurgia.

Esistono diversi metodi di intervento chirurgico:

Discectomia del collo anteriore. L'operazione prevede l'incisione e la rimozione del frammento esercitando pressione sul nervo. Il pezzo viene sostituito con una sostanza ossea che garantisce la fusione dei tessuti.
Discectomia posteriore. Intervento simile. Ma l'incisione è fatta da dietro.
Sostituzione del disco. La misura viene utilizzata per la discectomia della superficie anteriore. Il disco danneggiato viene sostituito con uno artificiale. Questa operazione preserva la mobilità che la fusione non fornisce.
Discectomia microendoscopica. Un ulteriore pezzo di osso viene rimosso dal paziente. Viene fornito l'accesso al disco e al nervo. Quindi l'ernia viene riparata.

Video. Ernia del rachide cervicale

L’ernia del disco intervertebrale cervicale è una malattia complessa che deve essere adeguatamente trattata. Se le tattiche di combattimento vengono scelte in modo errato, il rischio di disabilità è elevato. È impossibile curare completamente la patologia. Dopotutto, un disco rigonfio non tornerà. Tuttavia, il trattamento scelto da uno specialista competente rallenterà la progressione della patologia e manterrà la mobilità delle vertebre.

Data di pubblicazione dell'articolo: 05/07/2015

Data aggiornamento articolo: 11/08/2018

L'ernia intervertebrale è una patologia in cui la parte gelatinosa del disco intervertebrale sporge oltre i suoi limiti (nel canale dove passa il midollo spinale). La malattia porta ad un'alterata circolazione sanguigna nel midollo spinale stesso o nei nervi che si estendono da esso.

L'ernia intervertebrale del rachide cervicale è la localizzazione più pericolosa della malattia, perché il midollo spinale cervicale è responsabile delle funzioni vitali: respirazione, funzione cardiaca, movimento e sensibilità di tutti gli arti.

Nelle fasi iniziali, l'ernia può manifestarsi solo come intorpidimento e debolezza di una o più dita, perdita periodica di equilibrio, acufeni e vertigini. Ma man mano che la patologia progredisce, le manifestazioni possono diventare fatali e pericolose per la vita.

La malattia si manifesta sempre bene nelle prime fasi dello sviluppo. Se il paziente contatta tempestivamente un neurologo e si impegna diligentemente in un trattamento complesso, è possibile fermare l'ulteriore progressione dell'ernia, alleviare i suoi sintomi e condurre una vita piena. Se si inizia la terapia nelle fasi successive della malattia, è molto difficile ottenere un miglioramento significativo della salute.

Meccanismo di sviluppo dell'ernia intervertebrale del collo

Tra le vertebre umane c'è uno strato specifico: il disco intervertebrale. La sua parte centrale, il nucleo polposo, è piena di una sostanza gelatinosa e svolge il ruolo di ammortizzatore.

All'esterno, lungo il perimetro, il nucleo polposo è circondato da un anello fibroso, costituito da una sostanza che in densità ricorda un tendine muscolare. Quando questo anello si indebolisce in qualche punto, entra in vigore il principio “dove è sottile, si rompe”: il nucleo gelatinoso scorre immediatamente nel punto di rottura, cerca di fuoriuscire e di esercitare pressione sul midollo spinale o sui nervi. estendendosi da esso. Una sporgenza del nucleo che appare all'esterno delle vertebre è un'ernia intervertebrale.

La regione cervicale (cervicale) è la localizzazione più pericolosa per la formazione di un'ernia. È in quest'area che si trovano i centri del midollo spinale, che danno origine ai nervi che vanno ai muscoli respiratori (a quello principale - il diaframma, e a quelli aggiuntivi - i muscoli respiratori intercostali). La paralisi di questo muscolo significa l'interruzione del flusso d'aria nei polmoni. Se i soccorsi arrivano in tempo, la persona può comunque essere salvata collegandola ad un apparecchio per la respirazione artificiale.

Il midollo spinale (nella sua regione cervicale) contiene anche altri importanti centri che danno comandi al cuore, all'esofago e alle braccia. Le vertebre di quest'area sono in stretto contatto con le arterie carotidi, le vene giugulari e i loro rami, che forniscono nutrimento agli organi del collo, della testa e, soprattutto, del cervello. Se un'ernia nella colonna cervicale "spara" tra queste vertebre, può svilupparsi un ictus ischemico.

Cause dell'ernia cervicale

Un'ernia intervertebrale nella regione cervicale si riscontra ogni mille persone; Gli uomini si ammalano più spesso. L’età “preferita” è quella superiore ai 60 anni.

Tre cause di patologia	Fattori che aumentano le possibilità di sviluppare un'ernia
1. Interruzione dell'afflusso di sangue ai dischi intervertebrali legata all'età, a causa della quale l'anello fibroso diventa più "secco" e fragile.	Lesioni al collo
2. Osteocondrosi, in cui il disco intervertebrale viene distrutto a causa di disturbi metabolici in esso contenuti.	Metabolismo generale disturbato (causato da malattie degli organi endocrini)
3. Lesioni frequenti alla colonna cervicale: attività professionali in cui il collo di una persona è spesso costretto ad assumere una posizione innaturale, a muoversi a scatti e a girare bruscamente. Esempio: atleti: pugili, lottatori, corridori, giocatori di basket.	L'abitudine di bere pochi liquidi (meno di 30 ml al giorno per kg di peso corporeo)

	Prolungata immobilità del collo durante il giorno a causa del lavoro sedentario
	Malattie della colonna vertebrale (morbo di Bechterew, infezione delle vertebre)
	Anomalie congenite della struttura o posizione relativa delle vertebre cervicali

Sintomi della malattia

Manifestazioni iniziali di un'ernia cervicale:

fastidio al collo;
scricchiolio periodico quando si gira la testa (soprattutto se si gira bruscamente);
Quando si gira e si inclina la testa, si verifica dolore al collo.

I successivi sintomi della patologia dipendono da quale disco è danneggiato dall'ernia.

I sintomi di un ernia del disco dipendono dalla sua posizione. Il diagramma mostra quali aree del midollo spinale nella regione cervicale sono responsabili di quali funzioni e quali problemi sorgono in caso di danneggiamento.
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(se la tabella non è completamente visibile scorrere verso destra)

Localizzazione dell'ernia	Sintomi
Se il disco è interessato tra 1 e 2, tra 2 e 3 o 3 e 4 vertebre	Nel peggiore dei casi, un'ernia si manifesta con problemi respiratori e aumenti della pressione sanguigna. Nella migliore delle ipotesi: sensibilità ridotta sul viso; "lombalgie" simulanti quelle elettriche, che possono "andare" dal collo alla spalla o alla testa
Tra la 4a e la 5a vertebra	Dolore a una spalla, debolezza durante la flessione e l'estensione della spalla, nonché il rapimento laterale
Tra la 5a e la 6a vertebra	È difficile piegare il braccio all'altezza delle articolazioni del gomito e del polso. Anche senza movimento, appare dolore al braccio, che si diffonde dall'articolazione della spalla al pollice. Oltre a questo dolore, il paziente avverte formicolio, bruciore, intorpidimento sul lato esterno dell'avambraccio
Tra la 6a e la 7a vertebra	È difficile raddrizzare l'avambraccio e le dita. Il bruciore e il formicolio si estendono dalla parte posteriore della spalla al dito medio
Tra 7 cervicali e 1 toracica	Una sensazione di "cotonicità" nel pennello, che rende la stretta di mano "lenta" ed è difficile scrivere, cucire ed eseguire piccoli movimenti con il pennello. Il paziente avverte dolore accompagnato da intorpidimento, formicolio dell'intera spalla e dell'avambraccio fino al mignolo

Se la rottura del nucleo polposo dell'ernia comprime i vasi che irrorano il cervello, si notano i seguenti sintomi:

rumore nelle orecchie;
instabilità dell'andatura;
squilibrio: una persona può descriverlo come “la testa nuotava con una coscienza completamente chiara”;
mal di testa;
diminuzione dell'acuità visiva;
"vola" davanti agli occhi;
difficoltà a concentrarsi su un compito, diminuzione dell'attenzione.

Metodi diagnostici

Per fare una diagnosi corretta, è necessario sottoporsi ad un esame da un neurologo.

I sintomi di cui abbiamo parlato sopra si verificano anche in altre malattie:

tumori del midollo spinale;
metastasi nella colonna vertebrale (cellule tumorali portate dal sangue da un tumore canceroso);
danno al midollo spinale nel diabete mellito,

Oltre a esaminare e determinare i riflessi, il neurologo prescriverà:

radiografia della colonna vertebrale;
elettromiografia (studio dell'attività elettrica dei muscoli);
mielogramma (radiografia del midollo spinale, quando un mezzo di contrasto viene iniettato nello spazio sopra di esso mediante una puntura lombare);
risonanza magnetica (vede meglio la sostanza del midollo spinale stesso) o tomografia computerizzata (visualizza meglio le ossa).

Trattamento conservativo e chirurgico

Il disco intervertebrale non guarisce rapidamente e completamente, come la pelle tagliata o le ossa rotte. Inoltre è costantemente soggetto al carico delle zone sovrastanti del corpo (nel caso delle vertebre cervicali si tratta della testa), il che complica anche il recupero.

Obiettivi del trattamento:

immobilizzare temporaneamente l'area della colonna vertebrale con il disco “malato”;
migliorare la nutrizione ed eliminare l'infiammazione con i farmaci;
rafforzare i muscoli coinvolti nel sostegno della colonna vertebrale, in modo che dopo il periodo di immobilizzazione la situazione non peggiori ulteriormente (è necessario per evitare che la vertebra problematica “scivoli” verso i muscoli più deboli).

Un'ernia del disco nella colonna cervicale viene trattata in modo conservativo e chirurgico. In assenza di segni di disturbi respiratori e circolatori, viene eseguita la terapia conservativa.

Terapia conservativa

In caso di forte dolore al collo, alla schiena, vertigini o disturbi della vista o dell'udito causati da un'ernia del disco, al paziente viene prescritto il riposo a letto per 5-7 giorni. Il collo è fissato con un colletto Shants.

Al paziente viene prescritto:

medicinali,

fisioterapia,

ulteriori tipi di terapia.

Il collare Shants viene utilizzato durante l'esacerbazione della malattia

1. Trattamento farmacologico

Per l'ernia intervertebrale vengono utilizzati 4 gruppi di farmaci:

Farmaci antinfiammatori: ibuprofene, diclofenac, celecoxib e altri. Vengono utilizzati sotto forma di compresse o iniezioni in un muscolo o in una vena. Questi farmaci eliminano l'infiammazione e il gonfiore del nervo compresso dall'ernia.

I miorilassanti rilassano i muscoli che si “aggrappano”, cercando di riparare la colonna cervicale colpita da un'ernia.

I condroprotettori prevengono l'ulteriore distruzione dell'anello fibroso nel disco intervertebrale interessato.

Un blocco - l'introduzione di farmaci antinfiammatori e analgesici direttamente nell'area interessata - viene effettuato in rari casi in caso di forte dolore.

2. Fisioterapia

Il trattamento fisioterapico deve essere utilizzato in combinazione con i farmaci. Vengono utilizzati i seguenti metodi:

magnetoterapia;
stimolazione di alcuni muscoli con corrente debole;
applicazioni di paraffina e ozocerite (paraffina e ozocerite sono prodotti di distillazione del petrolio che sono duri a freddo, ma quando riscaldati si ammorbidiscono ed emettono calore a lungo);
elettroforesi con novocaina.

3. Terapia fisica

Il trattamento con esercizi inizia quando la persona è in rigoroso riposo a letto (nei primi 5-7 giorni di trattamento). Le lezioni durante questo periodo consistono in sessioni periodiche di respirazione diaframmatica.

Dopo circa una settimana (il neurologo indicherà i tempi esatti nel tuo caso), iniziano i movimenti delle articolazioni del gomito e del polso (circolari, tremanti, schiaccianti degli espansori). Non puoi muovere il collo.

Quando il medico ti consente di rimuovere il collare Shants, l'attività fisica aumenta. Il complesso di terapia fisica comprende 7 esercizi:

(se la tabella non è completamente visibile scorrere verso destra)

Posizione iniziale	Esercizio
Sdraiato sulla schiena	Premi la parte posteriore della testa sul divano
Stesso	Premi la mano dell'assistente con la fronte
Sdraiato a pancia in giù	Premi la fronte sul divano
Stesso	Premi la parte posteriore della testa sul palmo dell'assistente
Seduta	Premi il palmo dell'assistente prima con la fronte, poi con la parte posteriore della testa. Mentre guarisci, aumenta la forza di resistenza della mano dell'altra persona.
Seduto, i pennelli giacciono sul tavolo	Alza e abbassa la cintura scapolare
Seduta	Con molta attenzione, con una leggera angolazione, gira la testa prima a sinistra, poi a destra. Questo esercizio non dovrebbe far male. Se avverti vertigini, dolore o altri sintomi spiacevoli, smetti di girare la testa.

4. Trattamenti aggiuntivi

In aggiunta al trattamento classico, vengono utilizzate l'agopuntura e la terapia manuale.

Il trattamento con sanguisughe e la cauterizzazione di punti biologicamente attivi con speciali sigarette di assenzio aiutano molto.

Intervento chirurgico

L'intervento viene eseguito nei casi di gravi disturbi circolatori cerebrali e nei casi in cui il trattamento conservativo effettuato per sei mesi risulta inefficace.

Il neurochirurgo può eseguire una delle tre operazioni:

Discectomia e fusione spinale. Attraverso una grande incisione, il chirurgo accede al disco danneggiato; la parte staccata del disco (ernia che esercita pressione sul midollo spinale, sui vasi sanguigni o sui nervi) viene rimossa dal medico e il vuoto viene riempito con un osso speciale massa. Successivamente la massa si indurirà e garantirà la fusione di tre vertebre adiacenti.

Sostituzione di un disco danneggiato con una protesi.

Rimozione della zona compressiva dell'ernia attraverso piccole incisioni mediante appositi strumenti. In questo punto non viene inserito un sostituto o una protesi.

Proprietario e responsabile del sito e dei contenuti: Afinogenov Alessio.

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