Fibromi: un tumore benigno dell'utero. Mioma: tumore benigno dell'utero Leiomioma sottomucoso dell'utero trattamento

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Il fibromioma o leiomioma è una formazione ormono-dipendente nello strato muscolare dell'utero di natura benigna. Si tratta di una patologia misteriosa con una varietà di sintomi, le cui cause non sono state ancora determinate con precisione. Di conseguenza, il trattamento pone un certo problema nella ginecologia moderna.

Sintomi e possibili complicanze

Nella ginecologia moderna si registra un aumento dell'incidenza di tumori benigni tra le donne in età riproduttiva. I fibromi uterini, che originano nel miometrio, sono una delle formazioni tumorali benigne più comuni. I fibromi sono anche chiamati fibromi o leiomiomi. La differenza tra termini come fibromi e leiomiomi risiede nella predominanza di diversi tessuti tumorali.

I fibromi sono costituiti per il 50% da tessuto connettivo e da fibre muscolari. Si sviluppa allo stesso modo dei fibromi o dei leiomiomi. Il leiomioma è formato da fibre dello strato muscolare e dei tessuti connettivi predominanti nella composizione. Di conseguenza, fibromioma e leiomioma hanno un unico codice morfologico M889 (codice secondo la decima revisione della classificazione internazionale delle malattie D25 - leiomioma uterino).

Il fibromioma è una patologia poco studiata ed è caratterizzata da ritmi di crescita variabili. Spesso la crescita di un tumore benigno avviene durante l'età riproduttiva e dopo la menopausa le formazioni regrediscono. La dimensione della formazione viene misurata dai medici curanti in settimane, come durante la gravidanza.

In genere, gli scatti di crescita si verificano prima della menopausa a causa di uno squilibrio ormonale. Dopo la menopausa e il parto, i tumori spesso regrediscono senza trattamenti farmacologici e chirurgici, nonché con l'uso di rimedi popolari.

I sintomi dei fibromi si riscontrano in quasi una donna su due che viene dal ginecologo. La maggior parte dei nodi si trova nel corpo dell'utero, tuttavia non è esclusa la localizzazione cervicale.

Il leiomioma, situato nella cervice, porta alla compressione degli organi interni e si manifesta con sintomi pronunciati, inclusa l'infertilità. Pertanto, spesso deve essere rimosso chirurgicamente.

I sintomi dei fibromi o dei leiomiomi dipendono dal tipo di tumore. I fibromi e i leiomiomi dell’utero possono essere:

• , diffuso;
• singolo, multiplo;
• piccola, media, grande dimensione;
• base peduncolata e larga;
• interlegamentoso, sottosieroso, interstiziale.

Per i fibromi uterini nodulari, il trattamento è più efficace. Ciò è dovuto al fatto che la forma nodulare implica la formazione di tumori separati. Mentre con la varietà diffusa si osserva un'ampia diffusione del processo patologico. Molto spesso, i fibromi uterini nodulari o i leiomiomi sono rappresentati da più neoplasie.

Il trattamento dei fibromi interlegamentosi o dei leiomiomi è impegnativo a causa del possibile danno vascolare. I sintomi più pronunciati sono i fibromi sottomucosi, che crescono sotto lo strato mucoso dell'utero. I leiomiomi sottomucosi o sottomucosi provocano dolore, sanguinamento e aborto spontaneo.

I fibromi sono caratterizzati da una crescita lenta. Di solito non ci sono manifestazioni nelle fasi iniziali, il che porta alla diagnosi tardiva della patologia. Il tasso di leiomioma e la comparsa dei sintomi sono determinati dalla forma di formazione.

1. Un tumore semplice è caratterizzato da una progressione lenta e da un'elevata efficacia del trattamento.
2. Fibromi proliferanti implica la rapida crescita di un nodo benigno.
3. Presarcoma significa fibromi, che sono caratterizzati dal contenuto di una quantità significativa di elementi cellulari atipici, che richiedono il loro trattamento precoce.

Il presarcoma è spesso la causa amputazione uterina.

Ci vogliono in media cinque anni affinché un tumore raggiunga dimensioni diagnosticabili. Tuttavia, se esposti a fattori sfavorevoli, possono verificarsi sintomi di rapida crescita di fibromi nodulari o leiomiomi, che richiedono un intervento chirurgico. La diagnosi e il trattamento tempestivi possono evitare un intervento chirurgico.

In più della metà dei casi clinici non sono presenti sintomi della malattia. Ciò è dovuto alla lenta crescita del tumore nodulare. Quando i fibromi nodulari raggiungono dimensioni significative, compaiono i sintomi della patologia:

• dolore pelvico di varia intensità, che si intensifica durante le mestruazioni e si irradia alla parte bassa della schiena e al retto;
• sanguinamento aciclico;
• un aumento della quantità di sanguinamento e della durata dei giorni critici;
• dolore durante l'intimità;
• compressione dell'intestino e della vescica, manifestata da stitichezza e minzione frequente;
• aumento del volume addominale;
• infertilità e aborto spontaneo in assenza di un trattamento tempestivo.

La gravità dei sintomi è essenziale per la scelta della tattica terapeutica, il che significa l'uso della chirurgia o della terapia conservativa. Il trattamento dei fibromi uterini senza intervento chirurgico è possibile solo in assenza di sintomi gravi.

La forma nodulare della malattia porta spesso a sintomi di gravi complicazioni che richiedono un intervento chirurgico.

1. Necrosi di neoplasia nodulare. Questo fenomeno si verifica a causa della torsione della gamba del nodo e dell'interruzione della sua nutrizione. I sintomi includono nausea grave, vomito ed è possibile lo sviluppo di un processo infettivo. Il trattamento della torsione peduncolare e della necrosi dei fibromi nodulari è esclusivamente chirurgico. Se la patologia è tempestiva, può svilupparsi la sepsi e l'utero dovrà essere rimosso.
2. La nascita di un nodo. Spesso nella vagina nascono fibromi sottomucosi nodulari. I sintomi di questa complicanza includono dolore fastidioso o crampo nella parte inferiore dell’addome. Se non viene eseguito un trattamento chirurgico immediato, può verificarsi un’inversione uterina.

Di norma, la comparsa di sintomi di complicanze è associata alla mancanza di un trattamento adeguato, che porta alla necessità di un intervento chirurgico.

Un aumento del tumore nodulare spesso impedisce la gravidanza: questo vale per la localizzazione sottomucosa e per i grandi fibromi intramurali che deformano la cavità uterina. Senza intervento chirurgico o trattamento conservativo, l’impianto non avviene. Inoltre, le donne incinte con una storia di neoplasie benigne sono a rischio di aborto spontaneo, parto prematuro e varie complicazioni postpartum.

Tattiche di trattamento

Negli ultimi anni si è osservata una tendenza al ringiovanimento dei leiomiomi uterini. Il tumore viene spesso diagnosticato in pazienti di età inferiore ai trent'anni, il che costringe i medici a cercare nuovi modi efficaci per curarlo.

L'assenza di sintomi, inclusa la patologia nodulare, spesso ne causa il rilevamento accidentale durante un esame preventivo. La diagnosi tempestiva della patologia è la chiave per il suo trattamento efficace. Mentre se un tumore viene rilevato in una fase avanzata, potrebbe essere necessaria la sua rimozione.

La malattia può essere identificata utilizzando i seguenti metodi diagnostici.

1. Raccolta e analisi dei dati anamnestici: gravidanza, parto, interventi chirurgici, casi di fibromi in famiglia. In base ai reclami della paziente, il medico può anche sospettare la presenza di fibromi o leiomiomi uterini.
2. Visita ginecologica su sedia utilizzando il metodo della palpazione. Il ginecologo può palpare il corpo ingrossato dell'utero, la sua struttura tuberosa e i grandi nodi miomatosi.
3. organi pelvici utilizzando un sensore vaginale. Questo studio è il più informativo, poiché consente di visualizzare la struttura del miometrio e dei leiomiomi di diversi tipi.
4. Colposcopia. Utilizzato per diagnosticare le malattie cervicali.
5. Isteroscopia. Questo è un metodo di ricerca che viene eseguito utilizzando un isteroscopio e consente di diagnosticare e rimuovere i tumori.
6. Laparoscopia. Il metodo diagnostico è uno degli studi più affidabili utilizzati nei casi complessi. Un laparoscopio può essere utilizzato per diagnosticare e rimuovere i tumori.

Spesso per confermare la diagnosiÈ sufficiente che i medici effettuino una visita ginecologica e un esame ecografico. La diagnosi precoce del leiomioma uterino e il trattamento tempestivo possono ottenere buoni risultati senza ricorrere alla rimozione.

Il trattamento dei fibromi uterini viene selezionato individualmente. Prima di trattare la malattia, il medico prende in considerazione i sintomi, le dimensioni e il tipo di nodulo. La realizzazione della funzione fertile e l'età della donna sono essenziali.

Il leiomioma può essere trattato:

• conservativamente;
• chirurgicamente.

Nella fase iniziale della malattia, in assenza di un quadro clinico, viene talvolta utilizzato un approccio attendista, in cui la donna visita regolarmente il medico, utilizza rimedi popolari e si sottopone all'esame necessario. Tuttavia, questo approccio al trattamento a volte porta al risultato opposto. La malattia può iniziare a progredire senza un trattamento adeguato.

Conservatore

La base del trattamento conservativo sono i farmaci utilizzati per stabilizzare la crescita dei fibromi. La terapia ormonale utilizzata consente di ritardare l'asportazione dei leiomiomi uterini.

Indicazioni per il trattamento conservativo:

• età riproduttiva;
• il desiderio di una donna di svolgere funzioni fertili;
• fibromi di piccole dimensioni;
• assenza di un quadro clinico chiaramente definito;
• controindicazioni alla chirurgia;
• preparazione per la rimozione del tumore.

La malattia può essere trattata in modo conservativo senza intervento chirurgico in assenza di sintomi gravi e fibromi fino a 12 settimane. Il trattamento conservativo senza intervento chirurgico si basa sull'assunzione di farmaci ormonali.

Come parte del trattamento conservativo vengono utilizzati numerosi farmaci ormonali.

1. Contraccettivi orali combinati. Riducono i nodi, fermano la loro crescita e normalizzano anche il ciclo, alleviando la donna dai sintomi spiacevoli. Inoltre, esiste una protezione contro le gravidanze indesiderate. Tuttavia, questi farmaci devono essere assunti con cautela nelle malattie del sistema cardiovascolare e nervoso. Anche il loro utilizzo dopo 35 anni è altamente indesiderabile.
2. Dispositivi intrauterini, rilasciando ormoni. Sono applicabili per piccoli tumori e l'assenza di processi infiammatori.
3. Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. I farmaci introducono una donna nella cosiddetta menopausa artificiale. Aiutano a ridurre i fibromi e hanno un effetto positivo sull’iperplasia endometriale. Anche il rischio di effetti collaterali è piuttosto significativo e pertanto i farmaci vengono utilizzati per un periodo limitato.
4. Antagonisti del progesterone e antigonadotropine. I farmaci possono aiutare a ridurre la dimensione dei linfonodi senza causare effetti collaterali significativi.

La scelta dei farmaci per il trattamento ormonale viene selezionata dal medico, che tiene conto dei sintomi, dei tipi di leiomioma nodulare o fibromioma, nonché delle caratteristiche individuali del paziente.

Il trattamento farmacologico senza intervento chirurgico consente di rallentare la progressione della malattia, ridurre il leiomioma ed eliminare i sintomi spiacevoli. È necessario trattare con farmaci ormonali per lungo tempo, seguendo le istruzioni del medico curante. Il trattamento farmacologico può causare gravi effetti collaterali, poiché a volte comporta l’immissione della paziente in menopausa artificiale.

Il trattamento conservativo comprende anche:

• farmaci immunomodulatori;
• equilibrato;
• farmaci antinfiammatori ed emostatici;
• rimedi popolari usati solo dopo aver consultato un medico.

Chirurgico

I fibromi uterini sono un processo patologico ormono-dipendente che spesso necessita di essere trattato con un intervento chirurgico. Se i fibromi durano più di 12 settimane e presentano sintomi gravi, è indicato il trattamento chirurgico, che prevede un intervento chirurgico.

È necessario rimuovere i fibromi uterini nei seguenti casi:

• nodi grandi e multipli;
• rapida crescita delle formazioni;
• localizzazione cervicale;
• crescita delle formazioni dopo la menopausa;
• interruzione del funzionamento degli organi vicini;
• inefficacia dei rimedi popolari e del trattamento farmacologico;
• necrosi tumorale.

Tipi di operazioni:

• conservazione degli organi;
• radicale.

Le operazioni di salvataggio degli organi comprendono la miomectomia mediante tecniche laparoscopiche o laparotomiche. Tali operazioni possono eliminare fibromi e leiomiomi mantenendo la funzione riproduttiva.

Con la laparotomia, la rimozione del tumore avviene durante la procedura. È possibile rimuovere i tumori utilizzando l'isteroscopia se sono localizzati con successo e di piccole dimensioni.

Il metodo più moderno e delicato che può essere utilizzato per trattare i fibromi è la laparoscopia. La rimozione viene effettuata attraverso piccole incisioni, che guariscono abbastanza rapidamente.

Il mioma sottomucoso può essere rimosso senza intervento chirurgico a cielo aperto, ma con l'aiuto dell'isteroscopia o. Nel processo di ablazione FUS sotto controllo MRI, la rimozione diretta avviene utilizzando il metodo di evaporazione.

Le operazioni radicali comportano l'amputazione del corpo uterino mediante isterectomia o estirpazione. Il trattamento con chirurgia radicale è consigliato alle donne dopo la menopausa.

Nella ginecologia moderna vengono utilizzati metodi delicati e minimamente invasivi senza chirurgia a cielo aperto, tra i quali possiamo evidenziare l'embolizzazione dell'arteria uterina. Con gli Emirati Arabi Uniti, c'è un blocco dei vasi che forniscono il leiomioma nodulare o il fibromioma.

Fino a poco tempo fa, nel trattamento del leiomioma uterino veniva spesso utilizzata la rimozione radicale, che privava la donna della possibilità di svolgere la funzione riproduttiva. La ginecologia moderna utilizza principalmente la rimozione con conservazione degli organi, possibile quando si esegue la miomectomia e altre tecniche innovative.

• rifiutare l'aborto;
• evitare interventi chirurgici;
• pianifica la tua prima gravidanza prima dei 30 anni;
• trattare tempestivamente le malattie riproduttive;
• evitare l'esposizione prolungata al sole;
• essere regolarmente visitato da un ginecologo.

L'intervento chirurgico per i fibromi uterini può essere evitato se non si ignorano i sintomi della malattia, ma si esegue un trattamento adeguato nella fase iniziale del processo patologico. Se il ginecologo consiglia l’intervento chirurgico come trattamento e sollievo dei sintomi spiacevoli, si possono prendere in considerazione metodi alternativi, come l’ablazione FUS e l’embolizzazione dell’arteria uterina.

Nonostante i fibromi e i leiomiomi uterini sembrino neoplasie innocue, non dovresti automedicare o usare rimedi popolari senza prescrizione medica. È necessario sottoporsi ad un esame completo da parte di un ginecologo, che determinerà se il tumore deve essere trattato con farmaci o con un intervento chirurgico.

Il leiomioma uterino è una malattia ormono-dipendente. I livelli di estrogeni e progesterone svolgono un ruolo importante nello sviluppo e nella crescita dei tumori. Alti livelli di estrogeni stimolano la crescita ormonale dei fibromi.

Leiomioma

Cos'è il leiomioma? Questa è una neoplasia benigna, la cui comparsa e crescita intensiva sono associate al complesso miometrio di un tumore ormonale steroideo e ai suoi recettori. La localizzazione dei linfonodi rispetto allo spessore del miometrio distingue diverse forme della malattia. Altrimenti chiamato fibromioma.

Ogni forma è caratterizzata dalla sua localizzazione nell'organo:

• intramurale;
• sottomucoso;
• subsieroso;
• multiplo;
• non specificato.

Leiomioma intramurale- una forma comune di tumore. Questa forma è caratterizzata da interruzioni dei cicli mensili, dolore e pressione sugli organi vicini nella pelvi a causa della crescita intensiva. La localizzazione della neoplasia si nota nella profondità del tessuto muscolare (una forma comune).

Leiomioma sottomucoso– il nodo tumorale cresce sotto la mucosa del corpo dell’organo, la crescita del tumore si nota in direzione addominale. Spesso sporge nel lume della cavità uterina, causando difficoltà con la fecondazione.

Leiomioma sottosieroso– localizzato sotto la membrana sierosa all'esterno dell'organo. La direzione della crescita è verso il peritoneo. Non presenta praticamente sintomi, non interferisce con il ciclo mensile e può causare un lieve disagio. A causa della mancanza di manifestazioni, i pazienti spesso non sono consapevoli della loro malattia, il che ritarda la visita dal ginecologo.

Leiomioma multiplo– rappresenta un numero diverso di nodi aventi dimensioni e forme diverse. Piccoli tumori fino a 8 settimane, tumori medi fino a 10-12 settimane, fibromi grandi oltre 12 settimane.

Leiomioma dell'utero, non specificato- una malattia che non ha conferma a causa di forme visibili nascoste, dimensioni troppo piccole e sviluppo lento. In questo caso, gli esperti possono solo speculare su una possibile neoplasia. Per i fibromi non specificati è necessario un monitoraggio più frequente per identificare rapidamente la malattia e prescrivere una terapia efficace. La foto sotto mostra esempi dei tipi di fibromi.

Cause

Il cambiamento climatico e l'adolescenza, a causa degli sconvolgimenti ormonali, diventano la causa principale delle neoplasie. La malattia può essere scatenata da una quantità insufficiente di progesterone (funzione ovarica compromessa). Anche le donne che hanno abortito corrono il rischio di sviluppare fibromi.

Il motivo della nascita di un tumore può essere una precedente operazione sugli organi femminili e altri fattori di rischio, tra cui:

• promiscuità (malattie sessualmente trasmissibili, infezioni);
• dispositivo contraccettivo (lesioni al tessuto cervicale durante l'installazione e la rimozione);
• parto patologico;
• eccesso di peso, insufficienza del sistema endocrino, cattiva alimentazione;
• mancanza di soddisfazione durante i rapporti sessuali;
• disturbo dello stato psico-emotivo;
• consumo frequente di forti bevande alcoliche, fumo;
• uso indiscriminato di contraccettivi ormonali.

Sintomi caratteristici

Per il rilevamento tempestivo della malattia, sono necessari esami programmati regolari da parte di un ginecologo. Il fatto è che lo stadio iniziale del tumore, così come le sue piccole dimensioni, non danno praticamente alcun segnale alla donna. Solo dopo l'esame da parte di uno specialista è possibile rilevare un tumore; i sintomi nascosti si riferiscono al leiomioma uterino sottomucoso. Anche la forma subsierosa della malattia non presenta sintomi pronunciati.

Tuttavia, si possono notare sintomi comuni del leiomioma uterino:

• aumento del volume addominale senza cambiamenti visibili in tutto il corpo;
• patologia dei cicli mestruali (avvistamento al di fuori delle mestruazioni, programma irregolare);
• dolore fastidioso al basso ventre, sensazione di pressione;
  minzione frequente, stitichezza (quando gli organi vicini sono compressi: vescica, intestino);
• difficoltà a concepire (infertilità);
• sanguinamento abbondante con un decorso prolungato (viene rilevato leiomioma sottomucoso).

Trattamento

La realizzazione di azioni terapeutiche è obbligatoria per tutti i fattori di rischio:

• neoplasia asintomatica, in rari casi richiede trattamento (si consiglia l'osservazione);
• terapia con farmaci contenenti ferro (per sanguinamento grave con anemia identificata);
• soluzione chirurgica per rimuovere il tumore preservando l'organo, che offre una possibilità
• futura maternità (miomectomia, isterectomia);
• embolizzazione delle arterie uterine (efficace, non in tutti i casi);
• intervento chirurgico per rimuovere la gamba storta del fibroma;
• sviluppo pronunciato con recidive della malattia (raccomandato: isterectomia, rimozione
• utero, talvolta insieme ad altri organi riproduttivi);
• necrosi (rottura della neoplasia).

La fase iniziale della terapia ha lo scopo di fermare e congelare l'ulteriore crescita del tumore. Questa tattica viene utilizzata fino all'inizio della menopausa. Il periodo climatico di una donna contribuisce allo sviluppo inverso dell'endometrio. C'è una diminuzione del volume del tumore e una perdita della funzione contrattile. C'è una diminuzione dell'afflusso di sangue al corpo dell'utero a livello fisiologico. Di conseguenza, il tumore smette di svilupparsi nell'ordine inverso, finché le sue dimensioni non diminuiscono e talvolta si risolvono completamente.

Il trattamento chirurgico del leiomioma uterino è indicato in determinate fasi dello sviluppo:

• forma di formazione di leiomioma cistico con possibilità di torsione del peduncolo;
• anemia accompagnata per più di sei mesi (si verifica sullo sfondo della metrorragia);
• pianificare una futura gravidanza;
• sanguinamento che non corrisponde al ciclo mensile;
• accelerazione del tasso di sviluppo delle neoplasie (fino a 4 settimane all'anno);
• nodo grosso;
• dolore nell'addome inferiore, patologia del flusso sanguigno agli organi vicini;
• la crescita attiva del tumore interrompe il funzionamento dei reni e dell'intestino;
• minzione frequente (più di 15 volte al giorno).

Spesso viene presa una decisione chirurgica urgente se vi sono diversi segni di transizione da un tumore benigno a una neoplasia maligna. Il processo chirurgico può comportare varie cure mediche. La soluzione migliore è rimuovere selettivamente la massa muscolare e modificare la forma del nodo uterino. Molto spesso, una prognosi positiva si ottiene con forme di neoplasie sottomucose e sebserose. La forma intramurale è caratterizzata da frequenti recidive della malattia nei primi anni dopo l'intervento.

Un'alternativa ampiamente nota è l'embolizzazione sotto vuoto del flusso sanguigno dei vasi attraverso i quali viene alimentato il nodo. Questo metodo è molto efficace nel trattare tutti i tipi di fibromi, di varie forme e dimensioni. C'è una controindicazione all'intervento chirurgico: è una forma cistica di fibromi.

Quando vengono rilevati fibromi uterini in combinazione con adenomiosi, è necessario un trattamento rapido ed efficace. Questo può salvarti dalla perdita di organi, soprattutto per le donne in età fertile. Se lo stadio è avanzato, è inevitabile la rimozione completa della macropreparazione con l'utero.

La terapia consigliata per i pazienti con fibromi dipende dall’età del paziente, dallo stadio, dalla crescita e dall’attività del tumore insieme a fattori ormonali. A questo proposito, per ciascun paziente viene utilizzato un approccio individuale, basato sui principi della tattica moderna.

Dopo 45 anni, è auspicabile rimuovere l'organo che influenza la comparsa di tumori. Durante la menopausa, l'utero viene rimosso insieme alle appendici, poiché il corpo femminile a questa età non ha più bisogno del corretto funzionamento delle ovaie e il rischio di parti oncologici è elevato. Nessun corpo, nessun problema.

Per ciascun paziente, il chirurgo seleziona il tipo di metodica chirurgica (laparoscopica, transvaginale, endoscopica, laparotomica).
Ha rafforzato la sua posizione la chirurgia funzionale, che consente interventi conservativi sull’utero. Ciò consente in molti casi di evitare l’asportazione degli organi e nei primi due anni di menopausa i fibromi possono scomparire.
La terapia conservativa ha lo scopo di correggere i fallimenti esistenti, vale a dire:

• normalizzazione del ciclo mestruale;
• mantenere la gravidanza;
• trattamento dell'infertilità (possibile fecondazione in vitro).

Nel trattare ciascun paziente, il chirurgo deve aderire ai principi della situazione.
Durante l'età riproduttiva, una donna deve mantenere la funzione riproduttiva, monitorare i suoi livelli ormonali; se ci sono irregolarità mestruali o infertilità, queste devono essere trattate. Durante la gravidanza, aderire alla tecnica di conservazione.
Se viene prescritta la miomectomia, tenere conto della morfologia del tumore (proliferante, semplice). I fibromi proliferanti continuano a crescere da formazioni microscopiche non rimosse. La recidiva è possibile con successiva correzione dopo l'intervento chirurgico.

Durante la menopausa si dovrebbe osservare la possibilità di oncologia (sarcoma, cancro ovarico).
Se dopo l'intervento due anni dopo si forma un fibroma in crescita o non regredito, questo fatto deve essere considerato come un rischio di sviluppo di tumori maligni.

Non vale la pena dimenticare l'efficacia del trattamento ormonale, è distintivo. Dipende dal tipo di disturbo ormonale, dalla densità dei linfonodi e dal miometrio.
Per i pazienti con dipendenza ereditaria si raccomanda un travaglio tempestivo, quanto prima è, meglio è (il primo parto prima dei 23 anni, il secondo fino ai 26 anni, la possibilità di un terzo parto avviene prima dei 34 anni). Si raccomanda di correggere i disturbi sistemici con la terapia riparativa.

Se il paziente è predisposto a stati mentali negativi, stress, depressione, allora ha bisogno di un effetto neurotropico.
Trattamento obbligatorio dei disturbi metabolici, polemici e da carenza di ferro.

Prevenzione

Tra le misure preventive, un punto importante è l'esame annuale degli organi genitali femminili da parte di un ginecologo, questo aiuta soprattutto a prevenire i fibromi asintomatici.
Se si verificano piccole interruzioni nel ciclo mensile, è necessario portarlo all’attenzione del medico. Un ulteriore esame mostrerà qual è il motivo. Il trattamento tempestivo aiuta ad evitare conseguenze gravi. Non puoi aspettare e ritardare il tempo, citando la mancanza di tempo.

Un’importante misura preventiva è il rifiuto dell’aborto. L'uso dei contraccettivi deve essere determinato da uno specialista specializzato. Non puoi ingoiare incautamente pillole ormonali.

Va ricordato che molto spesso i fibromi si verificano all'età di 30-36 anni, la crescita dei fibromi fino alla macropreparazione richiede circa 5 anni. Pertanto, a questa età è necessario proteggere il proprio corpo più che mai dagli effetti dello stress e dei disturbi mentali. Alla stessa età è necessario evitare l'abbronzatura al sole diretto, evitare i solarium e ridurre le visite a saune e bagni. Non puoi congelarti, le tue gambe sono il barometro delle donne.

La nutrizione dovrebbe essere piena di vitamine, minerali, macroelementi. La fibra aiuta a mantenere gli standard di aumento di peso. Pertanto, è necessario consumare frutta e verdura cruda.

Video sul leiomioma

Leiomioma dell'uteroÈ considerata una neoplasia benigna del miometrio (strato muscolare) dell'utero. Questa patologia è la malattia più comune degli organi genitali femminili e rappresenta il 25% di tutte le lesioni ginecologiche. Viene diagnosticata principalmente nelle donne anziane e in premenopausa.

Leiomioma nodulare dell'utero caratterizzato dalla formazione di compattazioni caotiche di fibre muscolari lisce. La dimensione di tali nodi varia da pochi millimetri a 1-5 chilogrammi.

Eziologia della malattia

Le ragioni affidabili per lo sviluppo del leiomioma uterino non sono state stabilite. Secondo gli scienziati, i seguenti fattori di rischio svolgono un ruolo significativo nell'insorgenza di neoplasie benigne della parete uterina:

1. Squilibrio ormonale. Oggi è aperta la questione del primato o della natura secondaria dello squilibrio ormonale.
2. Inizio tardivo delle mestruazioni.
3. Una storia di due o più aborti.
4. Malattie infiammatorie croniche degli organi genitali femminili.
5. Obesità e stile di vita sedentario.

Classificazione dei leiomiomi uterini

I leiomiomi uterini vengono solitamente suddivisi in base a diversi criteri:

1. Numero di lesioni nodulari:

Single.

Molteplici.

1. Localizzazione dei tumori nel tessuto uterino:

Patologia sottomucosa:

Il mioma si trova nella membrana sottomucosa ed è caratterizzato dalla formazione di una neoplasia su un gambo sottile che scende nella cavità uterina. Questa forma di fibroma è relativamente rara.

Patologia intramurale:

Previsione

La prognosi della malattia è favorevole nella maggior parte dei casi. In alcuni casi, le donne dopo la menopausa sperimentano una regressione spontanea del tumore.

L'embolizzazione e l'ablazione dei fibromi del tessuto uterino forniscono una guarigione completa nel 50% dei casi clinici.

Quanto tempo convivono le persone con questa malattia?

Dopo il trattamento conservativo delle lesioni fibroma, i pazienti devono essere esaminati annualmente da un ginecologo. Gli esami preventivi programmati consentono l'individuazione tempestiva della recidiva della malattia e un trattamento adeguato. Il leiomioma uterino, il cui tasso di sopravvivenza è di circa il 100%, se operato chirurgicamente, non richiede uno speciale monitoraggio oncologico.

Leiomioma dell'utero, viene diagnosticato principalmente durante una visita ginecologica di routine e dopo aver effettuato la diagnosi finale, alla paziente verrà offerto un trattamento appropriato. Va ricordato che una neoplasia benigna ha un alto potenziale di degenerazione cancerosa.

A.G. Kolomiytseva
Istituzione statale "Istituto di pediatria, ostetricia e ginecologia dell'Accademia delle scienze mediche dell'Ucraina" (Direttore - Accademico dell'Accademia delle scienze mediche dell'Ucraina Yu.G. Antipkin)

Medico delle donne N. 5 2008, pagina 31

Secondo i dati letterari moderni, sia nel nostro Paese che all'estero negli ultimi anni, la combinazione del leiomioma uterino con la gravidanza è diventata sempre più importante in ostetricia.

La frequenza della combinazione leiomioma e gravidanza, secondo questi autori, varia dallo 0,4 al 2,5%. Secondo le nostre osservazioni, questa percentuale è leggermente superiore e ammonta al 5 - 6%. Forse ciò è dovuto alla situazione ambientale sfavorevole in Ucraina e forse al miglioramento della qualità della diagnostica. Allo stesso tempo, è impossibile escludere le peculiarità della vita nel paese, la situazione economica e la situazione politica, che contribuiscono ad aumentare i disturbi nello stato psico-emotivo delle donne incinte. Questi fattori hanno un certo significato per la comparsa dei tumori.

Se consideriamo che la gravidanza e il parto nelle donne con leiomioma uterino si verificano spesso con gravi complicazioni (minaccia di aborto spontaneo, preeclampsia, sofferenza fetale, ecc.) e che tali donne hanno un alto tasso di parto cesareo, allora è abbastanza ovvio che queste donne appartengono al gruppo ad alto rischio di patologia ostetrica e perinatale. Hanno bisogno della massima attenzione dal punto di vista della gestione di questa gravidanza e della preservazione della funzione riproduttiva in futuro.

In generale, nelle condizioni di una situazione demografica sfavorevole nel Paese, con un tasso di natalità ridotto, diventa importante il problema del “leiomioma uterino e della gravidanza”.

L'Istituto di Pediatria, Ostetricia e Ginecologia ha condotto ricerche scientifiche su questo tema negli ultimi sei anni. Sono state completate una tesi di dottorato e due candidati e, a nostro avviso, abbiamo ottenuto un certo successo nel risolvere questo problema. Questi dati sono senza dubbio di interesse per i professionisti.

Abbiamo osservato 125 donne incinte con leiomioma uterino, che sono state sottoposte a vari studi durante la gravidanza e durante il primo anno dopo la nascita. Presenteremo i risultati di questi studi a ostetrici e ginecologi.

Va notato che il problema del “leiomioma uterino e della gravidanza” è piuttosto complesso. La maggior parte dei ricercatori non ha dubbi sul fatto che il leiomioma sia un tumore ormono-dipendente. L’eccesso di estrogeni influisce sulla crescita del tumore. Allo stesso tempo, in letteratura vi è evidenza che non è l’eccesso di estrogeni ad essere importante nella comparsa e nella crescita di un tumore, ma piuttosto i rapporti qualitativi tra le diverse frazioni di estrogeni.

La comparsa e la crescita di un tumore possono anche essere causate da cambiamenti nel livello di androgeni, disfunzione della corteccia surrenale e della ghiandola tiroidea. Durante la gravidanza e la presenza di leiomioma, i livelli ormonali alterati causano anche un aumento della crescita dei nodi leiomatosi durante questo periodo. Insieme a questo, è importante la diminuzione dell'immunità causata dalla gravidanza, così come l'influenza dello stress psico-emotivo nella donna incinta a causa della consapevolezza della presenza di un tumore e dei timori per l'esito della gravidanza.

Fattori chimici, fisici, ambientali e infettivi richiedono la ristrutturazione delle strutture e delle funzioni dell'organismo e possono causare la comparsa e la crescita di un tumore.

È difficile prevedere il decorso e l’esito della gravidanza nelle donne con leiomioma uterino. Ciò dipende dalla posizione e dalle dimensioni del tumore, dalla posizione della placenta e dallo stato del complesso fetoplacentare.

Numerosi ricercatori indicano la possibilità di una gravidanza senza complicazioni e di un parto naturale in alcune donne. Tuttavia, la maggior parte degli autori sottolinea un numero significativo di complicanze in via di sviluppo (minaccia di aborto spontaneo, preeclampsia, sofferenza fetale, debolezza del travaglio, ecc.) e un'alta frequenza di parto cesareo.

Allo stesso tempo, non è stata ancora stabilita una chiara causa di aborto spontaneo nel leiomioma uterino e la relazione con il numero e la posizione dei nodi non è stata chiarita. La gravidanza può svilupparsi e concludersi con successo in presenza di molti linfonodi leiomatosi ed essere interrotta in presenza di un solo linfonodo.

La necrosi del nodo leiomatoso si verifica raramente, ma rappresenta un pericolo per la madre e il feto. In presenza di leiomioma sono possibili: sanguinamento uterino, posizione anormale del feto, sviluppo di insufficienza placentare, che, a sua volta, può contribuire allo sviluppo intrauterino ritardato del feto e persino alla sua morte.

Va notato che nel corpo delle donne incinte con leiomioma uterino si sviluppano reazioni compensatorie e adattive, mirate al normale sviluppo della gravidanza e alla prevenzione di danni al feto. Tutte queste questioni sono estremamente importanti e non sono state sufficientemente studiate, il che ci ha spinto ad affrontare il problema del leiomioma uterino e della gravidanza.

Materiali e metodi di ricerca
Erano sotto osservazione 125 donne incinte affette da leiomioma uterino. Le donne incinte di età compresa tra 20 e 35 anni costituivano il 53,5%, dopo 35 anni - 46,2%. In 72 donne si è trattato della prima gravidanza, in 52 donne si è trattato di una gravidanza ripetuta. Tutte le donne incinte multiple, di regola, avevano una storia ostetrica gravata: si sono verificati aborti indotti nel 60% delle donne, aborti spontanei nel 25% e gravidanze non sviluppate nel 15%.

In 2/3 delle donne, il leiomioma uterino è stato diagnosticato prima di questa gravidanza, in 1/3 durante questa gravidanza.

Le donne incinte sono state divise in gruppi a seconda del numero di linfonodi dell'utero: Gruppo I - 75 persone con un linfonodo; Gruppo II: 50 donne con linfonodi multipli; Gruppo III: 30 donne incinte sane.

Oltre ai metodi di ricerca generalmente accettati (analisi delle urine, analisi del sangue, livello di pressione sanguigna, coagulogramma, ecc.), Tutte le donne incinte con leiomioma uterino sono state sottoposte a: studio delle condizioni del feto mediante ultrasuoni con dopplerometria del flusso sanguigno uteroplacentare; studio del livello degli ormoni steroidei sessuali (estriolo, progesterone, lattogeno placentare) mediante metodo radioimmunologico utilizzando speciali kit di test (Bielorussia); determinazione dello stato psico-emotivo delle donne incinte mediante il questionario Spielberger mediante il test della tintura di Mosher e determinazione degli ormoni (cortisolo, serotonina). È stato calcolato l'indice di stress. Gli studi sono stati condotti nel tempo nel terzo trimestre, prima e dopo il trattamento. Tutti gli indicatori digitali sono stati elaborati utilizzando il metodo statistico delle variazioni.

Risultati della ricerca e discussione
I dati che abbiamo ottenuto sul corso di questa gravidanza sono presentati nella Tabella 1.

Tabella 1. Complicazioni della gravidanza nelle donne con leiomioma uterino (%)

Gruppi di be- soldi	Statistiche chesico Schermo- tel	Presto gestosi	Gestosi tardiva	Minaccia interruzioni Vania	Anemia	Feto- posto- insufficiente precisione
Io (n=75)	M±t	13,3±2,6	4,4±1,2	68,8±5,6	22,2±1,2	35,5±6,0
II (n=50)	M±t	40,0±2,8*	20,0±1,8*	80,0±1,8*	25,7±1,4	100±10,0*

* - indicatore di affidabilità tra gruppi

Come si può vedere dalla tabella, la frequenza delle complicanze della gravidanza nelle donne con leiomioma uterino è piuttosto elevata. Le complicazioni si verificano più spesso con leiomiomi multipli. È stata notata una relazione con la dimensione dei linfonodi e il sito di attacco della placenta. Pertanto, il 28% delle donne incinte presentava linfonodi fino a 50 mm, nel 32% 51-80 mm e nel 36% più di 80 mm. Linfonodi sottosierosi si sono verificati nel 16% delle donne in gravidanza e linfonodi intramurali nell'84%. Per lo più, i nodi erano localizzati sulle pareti posteriore e anteriore dell'utero, meno spesso - sul fondo dell'utero e nella sua sezione inferiore. Con i linfonodi più grandi, le complicanze sono state osservate più spesso. Nel 44% delle donne in gravidanza è stata osservata una localizzazione parziale della placenta nella proiezione del nodo leiomatoso. Ciò si è rivelato sfavorevole, poiché tutte queste donne hanno sviluppato segni clinici di minaccia di aborto spontaneo.

L'ecografia ha rivelato che la maggior parte (98%) delle donne ha riscontrato un aumento delle dimensioni dei linfonodi leiomatosi con il progredire della gravidanza. Nel periodo postpartum i nodi tendevano a diminuire di dimensioni. Non si sono verificati casi di necrosi linfonodale. L'ispessimento e l'aumento delle dimensioni della placenta quando si trova nella proiezione dei linfonodi è stato notato nel 41% delle donne in gravidanza. Ciò indica l'attività delle reazioni adattative compensative al fine di migliorare le condizioni del feto. Nel 24% delle donne incinte, al contrario, è stato notato un assottigliamento della placenta, che indica lo sviluppo di un'insufficienza placentare. Secondo la fetometria, il 56% delle donne incinte aveva un ritardo nello sviluppo del feto.

Secondo le misurazioni Doppler, nelle donne in gravidanza con leiomioma uterino, il flusso sanguigno uteroplacentare-fetale viene interrotto, soprattutto in presenza di leiomioma multiplo. Si verifica la centralizzazione della circolazione sanguigna con un aumento significativo della resistenza nelle arterie arcuate dell'utero, nella placenta, nell'aorta fetale e nell'arteria cerebrale media fetale. Allo stesso tempo, la velocità del flusso sanguigno nel dotto venoso fetale è aumentata in modo compensatorio. Gli studi sul livello degli ormoni steroidei sessuali indicano anche un deterioramento delle condizioni del feto nelle donne in gravidanza con leiomioma uterino (Tabella 2).

Tavolo 2. Livelli di ormoni steroidei sessuali nelle donne in gravidanza con leiomioma uterino

Gruppi donne incinte	N	Estriolo		Progesterone		Placentare lattogeno
		II	III	II	III	II	III
IO	75	31,8±4,8	98,0 ±5,6**	103,1±9,8*	377,8±7,8***	106,4±6,9*	224,3±8,5***
II	50	57,3±6,5***	110,0 ± 9,0***	75,6±6,8**	315,8 ±8,0***	120,7 ± 4,2*	234,6±8,8***
Controllo	30	45,8±2,0		215,7±2,1		180,8±10,0

* - indicatore di affidabilità in relazione alle donne incinte sane
** - indicatore di affidabilità tra i gruppi 1 e 2
*** - indicatore di affidabilità prima e dopo il trattamento

Come si può vedere dai dati sopra riportati, la concentrazione di estriolo nel sangue delle donne con leiomioma uterino era superiore a quella delle donne sane. Allo stesso tempo, il progesterone contraccettivo è diminuito, soprattutto in presenza di più linfonodi leiomatosi. Una tendenza simile è stata notata studiando la concentrazione del lattogeno placentare. Una diminuzione dei livelli di progesterone e, soprattutto, di lattogeno placentare indica lo sviluppo di insufficienza placentare, che, a sua volta, indica una violazione delle condizioni del feto.

Considerando che la condizione del feto e il corso della gravidanza possono essere dovuti a una violazione dello stato psico-emotivo delle donne incinte, abbiamo condotto tali studi su donne incinte con leiomioma uterino. La maggior parte delle esaminate (85%) presentava uno stato psico-emotivo disturbato (nervosismo, sonno scarso, paura per il decorso e l'esito della gravidanza).

Solo il 16,4% delle donne incinte con leiomioma uterino aveva un alto livello di resistenza allo stress e il 13,6% aveva un basso livello di resistenza allo stress. Secondo il test Luscher, il 60,8% delle donne incinte affette da leiomioma uterino potrebbero essere classificate come “non adattative”. Queste donne avevano un basso livello di capacità di adattamento mentale. Hanno mostrato un aumento della concentrazione di cortisolo (579,1±13,1 e 468,9±20,9 µmol/l nelle persone sane) e di serotonina (2,02±0,05 e 1,41±0,1 µmol/l nelle persone sane, p<0,05), что также может указывать на напряжённость компенсаторно-приспособительных реакций в организме.

I dati presentati indicano la presenza di disturbi nella condizione del feto nel terzo trimestre di gravidanza. Allo stesso tempo, in quasi il 100% delle donne incinte con leiomioma, c'era una minaccia di aborto spontaneo fin dall'inizio della gravidanza. Pertanto, ai fini della terapia, fin dall'inizio della gravidanza, sono stati prescritti preparati di progesterone secondo i dosaggi generalmente accettati esistenti (quando si presentava un quadro clinico di minaccia di aborto spontaneo o ipossia fetale, con intervalli di 10-12 giorni, se indicato - fino alla 36a settimana di gravidanza). Allo stesso tempo, per trattare la minaccia di aborto spontaneo, le donne ricevevano preparati a base di magnesio, antispastici, vitamina E, multivitaminici ed epatoprotettori (cofitolo).

Il trattamento ha contribuito al miglioramento delle condizioni del feto, confermato dagli ultrasuoni, dalle misurazioni Doppler e dal livello degli ormoni steroidei sessuali (Tabella 2) e ha avuto un effetto benefico sugli esiti della gravidanza. L'incidenza dell'insufficienza placentare è scesa al 14,3% e non si sono verificati nati morti. Nel 36,3% delle donne incinte il parto è stato effettuato con taglio cesareo, principalmente a causa della presenza di linfonodi che impediscono il parto naturale o di una cicatrice sull'utero dopo miomectomia o taglio cesareo. Il 97% dei neonati ha un punteggio Apgar pari a 8 alla nascita. Nel primo periodo neonatale, un bambino è morto da una madre con rottura prematura della placenta normalmente posizionata. In 2 casi, le donne sono state sottoposte a isterectomia senza appendici.

Conclusione
1. Le donne in gravidanza affette da leiomioma uterino costituiscono un gruppo ad alto rischio per l'insorgenza di patologie ostetriche e perinatali
2. Le principali complicazioni della gravidanza sono la minaccia di aborto spontaneo e l'insufficienza placentare
3. Al fine di prevenire complicazioni della gravidanza e insufficienza placentare nelle donne in gravidanza con leiomioma uterino, è necessario utilizzare un trattamento complesso utilizzando epatoprotettori e preparati a base di progesterone

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Un tumore muscolare benigno che cresce su qualsiasi parete dell’utero influisce sulla capacità riproduttiva. I fibromi uterini durante la gravidanza provocano complicazioni associate al successo della gestazione del feto, pertanto, in presenza di leiomioma, la preparazione pregravida è un prerequisito per il successo della gestazione e la nascita di un bambino.

La pianificazione del concepimento desiderato viene effettuata dopo un esame completo e sotto la supervisione obbligatoria di un medico.

Le recensioni degli esperti sono deludenti: i fibromi di grandi dimensioni rappresentano un ostacolo significativo per una gravidanza di successo. Inoltre, il leiomioma di circa 12 settimane è pericoloso a causa del sanguinamento uterino e richiede un intervento chirurgico. A volte un singolo piccolo nodulo cresce rapidamente, creando problemi alla funzione fertile.

Come mostrano le recensioni dei medici, gestire una donna incinta con un piccolo nodo miomato situato sulla parete posteriore dell'utero non presenta alcuna difficoltà. È molto peggio quando è presente un nodo nell'area dell'istmo o fibromi multinodulari con nodi situati sulle pareti posteriore e anteriore: in queste situazioni è estremamente difficile concepire e dare alla luce un bambino. Il trattamento dei fibromi uterini durante la gravidanza mira a garantire un flusso sanguigno placentare ottimale e preservare la vita del bambino.

Quali complicazioni possono esserci?

I fibromi uterini durante la gravidanza possono portare alle seguenti complicazioni:

• gravidanza congelata fino a 12 settimane;
• minaccia di aborto, che causerà dolore e sanguinamento;
• aborto ricorrente (interruzione spontanea di una gravidanza desiderata fino a 12 settimane 2 o più volte);
• grave tossicosi precoce;
• gestosi durante la 2a metà della gravidanza (edema, ipertensione arteriosa, funzionalità renale compromessa);
• disturbi placentari, che sono la base per una crescita più lenta e ritardi nello sviluppo del feto;
• posizionamento errato del feto all'interno dell'utero (il nodo miomato cambia la forma del sacco fetale, che influenza la posizione del bambino);
• disturbi durante il parto (rottura prematura del liquido amniotico, debolezza delle forze lavorative);
• alta probabilità di parto chirurgico;
• sanguinamento postpartum dovuto alla ridotta contrattilità del muscolo uterino.

Il leiomioma è pericoloso in qualsiasi fase della gestazione. Le complicazioni si verificano più spesso in una combinazione di circostanze sfavorevoli, quando la placenta si forma su un cambiamento miomato nella parete posteriore o anteriore dell'utero, o un grande nodulo contribuisce alla formazione della placenta previa.

Tali situazioni sono individuali, quindi in ogni caso specifico il medico cercherà di fare il massimo per preservare la gravidanza.

Quali sono i fattori sfavorevoli per avere un feto?

Come mostrano le recensioni dei medici, è estremamente difficile rimanere incinta, portare in grembo e partorire nelle seguenti condizioni:

• nodo sottomucoso, che deforma la cavità uterina;
• fibromi multipli di piccole dimensioni con mestruazioni abbondanti e anemia;
• un unico nodo interstiziale che cresce rapidamente;
• leiomioma complicato da processi iperplastici endometriali o endometriosi;
• fibromi di grandi dimensioni;
• età superiore ai 35 anni, quando, oltre al leiomioma, sono presenti malattie croniche concomitanti.

In alcuni casi, la pianificazione di una futura gravidanza inizia con un intervento chirurgico. Il medico rimuoverà il nodo sottomucoso o sottosieroso mediante intervento endoscopico. Più spesso, è necessaria una terapia ormonale preliminare per ridurre le grandi dimensioni dei nodi. Il concepimento e la gravidanza sono strettamente controindicati nei seguenti casi:

• combinazione di leiomioma e displasia cervicale;
• cambiamenti precancerosi nell'endometrio (iperplasia adenomatosa) sullo sfondo dei fibromi;
• rilevamento di tumori ovarici cistici ad alto rischio di malignità;
• oncopatologia di qualsiasi localizzazione.

Durante la gravidanza, a causa della ridotta difesa immunitaria, qualsiasi tumore canceroso progredisce molto rapidamente, creando un vero pericolo per la vita della donna.

Quali sono le condizioni per una gestazione di successo?

I fibromi uterini durante la gravidanza non creeranno problemi nelle seguenti condizioni:

• piccolo leiomioma;
• assenza di disturbi ormonali e giovane età della donna;
• nodo interstiziale di piccole dimensioni, la cui dimensione non cambia durante la gestazione;
• assenza di patologia ginecologica (endometriosi, processi iperplastici endometriali).

Il medico sa quando puoi rimanere incinta e quando il rischio di complicazioni è minimo. La pianificazione del concepimento desiderato deve essere effettuata tenendo conto delle raccomandazioni mediche con l'uso obbligatorio di farmaci.

Come prepararsi al concepimento e alla gravidanza

La preparazione pregravid comprende una serie di misure diagnostiche e terapeutiche per garantire un concepimento e una gestazione favorevoli del feto. Saranno richiesti i seguenti studi:

• rilevamento e trattamento delle infezioni croniche;
• scansione ad ultrasuoni;
• valutazione dei livelli ormonali;
• trattamento combinato per leiomioma.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico prima del concepimento desiderato saranno i seguenti tipi di tumore miomato:

• nodo subsieroso su uno stelo;
• nodo sottomucoso;
• interstiziale con crescita centripeta;
• combinazione di leiomioma con patologia ginecologica (polipo uterino, cisti ovarica).

In alcuni casi, è possibile confondere un nodo miomato ed endometrioide formato nella parete dell'utero. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, è necessario un esame istologico.

Avendo creato condizioni favorevoli, il medico prescriverà Utrozhestan per preparare l'endometrio al concepimento. Una donna dovrà seguire le raccomandazioni del medico ed eseguire un test in modo tempestivo se le mestruazioni ritardano, al fine di iniziare la terapia di mantenimento dal momento della gravidanza.

Quali trattamenti sono efficaci?

I fibromi uterini durante la gravidanza richiedono misure terapeutiche obbligatorie per prevenire complicazioni pericolose. Dall'inizio della gravidanza fino alle 12 settimane, dovrebbero essere utilizzati i seguenti farmaci:

• Acido folico per la prevenzione delle malformazioni del feto;
• Utrozhestan per il mantenimento della gravidanza.

Il dosaggio e la durata della terapia sono determinati dal medico. Oltre a questa serie obbligatoria di farmaci, uno specialista può raccomandare farmaci per migliorare il flusso sanguigno nei vasi uterini e multivitaminici. Qualsiasi dolore addominale o spotting nel 1o trimestre è motivo di ricovero in ospedale.

Utrozhestan può essere utilizzato sotto forma di supposte vaginali o capsule per somministrazione orale. Un analogo del farmaco è Duphaston.

Il medico selezionerà individualmente un medicinale per ciascuna donna incinta.

La presenza del leiomioma influisce sulla gestione della gravidanza in qualsiasi fase, pertanto il trattamento proseguirà fino alla 36a settimana. L'Utrozhestan in supposte nel 2-3 trimestre è necessario per prevenire la nascita prematura. Lo screening ecografico è necessario per rilevare disturbi placentari e fornire una terapia per la crescita e lo sviluppo fetale ritardati. Le indicazioni per il taglio cesareo sono le seguenti condizioni:

• istmo e nodo intraligamentare;
• torsione di un nodo sulla parete posteriore o anteriore dell'utero;
• necrosi tumorale;
• presenza di una cicatrice sull'utero.

Come mostrano le recensioni, pianificare e gestire una gravidanza con leiomioma richiede un esame completo e una costante supervisione medica. Secondo le indicazioni, sarà necessario un intervento chirurgico e dopo la terapia riabilitativa potrai rimanere incinta. Utrozhestan deve essere utilizzato in tutte le fasi della gravidanza. Un approccio combinato e integrato al trattamento diventerà la base per la tanto attesa nascita di un bambino sano.