Fibromi uterini e anemia nelle donne. Emoglobina bassa

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Anemia- una condizione in cui la concentrazione di emoglobina, il pigmento dei globuli rossi contenente ferro, che conferisce al sangue il colore rosso, è ridotta.

Livello normale di emoglobina nel sangue:

• Per gli uomini 130-160 grammi per litro di sangue.
• Per le donne 120-147 g/l. Per le donne incinte il limite inferiore della norma è di 110 g/l.

La funzione principale dell’emoglobina è quella di partecipare al trasferimento delle molecole di ossigeno agli organi e ai tessuti del corpo, catturando costantemente l’ossigeno nei polmoni e rilasciandolo a tutte le strutture che necessitano di ulteriori reazioni redox e ottenendo energia per il funzionamento del corpo.

La formazione di emoglobina avviene nelle seguenti condizioni:

• Se il cibo che mangi contiene sufficiente ferro e proteine ​​animali
• Se il ferro viene assorbito normalmente nello stomaco e nell'intestino tenue
• Se non sono presenti malattie o patologie del sangue ereditarie o acquisite nel sistema di formazione del sangue.
• Vitamina B12 e acido folico, che vengono assorbiti nel tratto gastrointestinale superiore e sono di particolare importanza per l'uomo, poiché partecipano alla formazione dei globuli rossi nel midollo osseo. La quantità di emoglobina per litro di sangue diminuisce con una diminuzione del numero di globuli rossi.

L'insorgenza dell'anemia è spesso associata ai seguenti motivi:

• distruzione accelerata dei globuli rossi;
• diminuzione della produzione di globuli rossi o di emoglobina, che non compensa il normale processo di distruzione cellulare;
• significativa perdita di globuli rossi a causa di sanguinamento grave e prolungato.

Per quali ragioni il livello di emoglobina diminuisce?

• Per le donazioni sistematiche di sangue (cosiddetta donazione del personale);
• Formazione insufficiente di globuli rossi nel midollo osseo. Per i bambini, una dieta sbilanciata, con carenza di vitamine e minerali, è la causa di un basso livello di emoglobina;
• Evidente perdita di sangue, ad esempio:

1. mestruazioni abbondanti che durano più di 5 giorni;
2. gengive sanguinanti gravi;
3. grave perdita di sangue dovuta a lesioni o durante operazioni.

• Perdita di sangue nascosta che si verifica nelle malattie del tratto gastrointestinale.
• Pseudo-perdita di sangue. Tipicamente caratteristico delle malattie femminili, come i fibromi uterini e le cisti ovariche. In queste malattie, nelle ovaie o nei fibromi compaiono cavità, che vengono periodicamente riempite di sangue, che successivamente converte l'emoglobina in un altro composto e la risolve senza problemi. Questo processo avviene con una certa frequenza.
• Malattie infettive e autoimmuni, patologie ereditarie. Tali processi all'interno del corpo portano ad una diminuzione dell'aspettativa di vita o alla distruzione dei globuli rossi.

Sintomi caratteristici di un organismo con bassi livelli di emoglobina:

Astenico, espresso in rapido affaticamento, debolezza generale, vertigini, sonnolenza, battito cardiaco accelerato, mal di testa, svenimento (caratteristico dei casi gravi), bassa pressione sanguigna.

Distrofico. Nella maggior parte dei casi, una diminuzione dell'emoglobina nel sangue può essere un segno indiretto della carenza di ferro nei tessuti e negli organi del corpo umano.

Ciò dà origine ai seguenti sintomi:

1. cambio delle lamine ungueali. Diventano assottigliati, fragili, striati, sfaldati;
2. la pelle è secca, si osservano crepe dolorose agli angoli della bocca;
3. i capelli cadono o crescono molto lentamente;
4. si verificano disturbi dell'olfatto e del gusto, che possono portare una persona a mangiare sostanze non commestibili (denti in polvere, gesso, terra, carbone, sabbia, argilla, teste di fiammiferi) e a mangiare cibi crudi (pasta secca, cereali, carne macinata, impasto, ecc.). Per questi pazienti, gli odori di smalto per unghie, acetone, lucido da scarpe, vernici, gas di scarico delle automobili e naftalina sono piacevoli;
5. un leggero aumento della temperatura corporea fino a 37-37,5 gradi Celsius senza una ragione apparente (febbre di basso grado irragionevole);
6. pelle pallida e parti visibili delle mucose.

Quando il livello di emoglobina diminuisce a causa della mancanza di vitamina B12 nel corpo, è caratteristico un cambiamento nella mucosa della lingua, diventa rosso vivo, "lucido" e appare dolore (questa condizione è chiamata "glossite ").

È importante notare che le manifestazioni cliniche negli stadi iniziali dell'anemia da carenza di ferro possono essere piuttosto lievi e talvolta verificarsi senza alcun sintomo evidente. Molto spesso, l'anemia è solo un sintomo, compagno di un'altra malattia.

Diagnosi di anemia

Per identificare l'anemia, è di grande importanza un esame del sangue clinico generale, in cui vengono determinati i seguenti indicatori: numero di eritrociti, numero di reticolociti, emoglobina, ematocrito, contenuto medio di emoglobina in un eritrocita (indicatore di colore), numero di leucociti e piastrine.

L’esame microscopico determina la dimensione e la forma dei globuli rossi. Un esame del sangue biochimico determina il livello di bilirubina, poiché è un prodotto di degradazione dell'emoglobina.

È anche possibile eseguire un esame citologico su uno striscio di midollo osseo in caso di processi ipoplastici.

Vale la pena scoprire le condizioni del tratto gastrointestinale ed escludere le emorroidi.

Per le donne, è particolarmente importante farsi visitare da un ginecologo, che, se necessario, prescrive un'ecografia degli organi pelvici, che esclude fibromi uterini e cisti ovariche.

Nei casi più complessi, per escludere malattie del sangue, è necessaria la consultazione con uno specialista – un ematologo.

Trattamento dell'anemia

In caso di perdita di sangue acuta e di condizioni gravi è possibile una trasfusione di sangue o di globuli rossi.

Il trattamento dell'anemia da carenza di ferro mira non solo a normalizzare i parametri ematologici (globuli rossi, emoglobina, indice di colore), ma anche a ripristinare il livello di concentrazione di ferro nel siero del sangue e a ricostituirne le riserve.

Importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e l'automedicazione sono inaccettabili!

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Moderne possibilità di trattamento patogenetico dell'anemia da carenza di ferro in pazienti con fibromi uterini I fibromi uterini sono una delle malattie tumorali benigne più comuni del sistema riproduttivo, che viene diagnosticata nel 20-30% delle donne in età riproduttiva. Moderne possibilità di trattamento patogenetico dell'anemia da carenza di ferro in pazienti con fibromi uterini I fibromi uterini sono una delle malattie tumorali benigne più comuni del sistema riproduttivo, che viene diagnosticata nel 20-30% delle donne in età riproduttiva.
Le manifestazioni cliniche caratteristiche della crescita e dello sviluppo dei fibromi uterini sono spesso accompagnate da un aumento della perdita di sangue mestruale, talvolta dal sanguinamento uterino, che alcuni ricercatori considerano “disfunzionale”, dipendente principalmente da “disturbi neuroendocrini”. Altri associano la genesi della perdita di sangue patologica, principalmente con la crescita e la localizzazione dei linfonodi tumorali, nonché con cambiamenti neuroendocrini e umorali che causano profondi disturbi metabolici. Il sanguinamento uterino che non si ferma dopo ripetuti curettage della mucosa uterina, terapia ormonale e altri metodi di trattamento conservativi spesso crea problemi sia al paziente che al medico. La grave perdita di sangue ripetuta è spesso associata a fibromi sottomucosi o interstiziali e richiede un trattamento chirurgico, nonostante il fatto che l'utero non raggiunga grandi dimensioni. I medici considerano questa un’indicazione per un trattamento chirurgico urgente. L'anemia cronica postemorragica appare tra le indicazioni all'isterectomia in oltre il 70% dei pazienti affetti da fibromi. È noto che l'IDA costituisce spesso il contesto patologico sul quale insorgono complicazioni durante il trattamento chirurgico: vi è il rischio di una maggiore perdita di sangue durante l'intervento e di complicanze infettive nel periodo postoperatorio, la durata del periodo postoperatorio e il tempo di guarigione della ferita, che è uno dei punti importanti che influenzano il risultato positivo del trattamento. La ragione principale e ovvia per lo sviluppo dell'IDA nei pazienti con fibromi uterini è la perdita patologica di sangue dall'organo affetto dalla malattia. Pertanto, il trattamento patogenetico dell'IDA nei pazienti con fibromi dovrebbe essere considerato la rimozione chirurgica della fonte del sanguinamento: l'utero. Tuttavia, il trattamento patogenetico dell'anemia nei pazienti con fibromi uterini è spesso un compito difficile, poiché sullo sfondo della menometrorragia ricorrente si forma un circolo vizioso quando, a causa della gravità delle condizioni del paziente, non ci sono le condizioni per rimuovere l'utero e il trattamento dell'anemia, in un breve periodo prima che un altro sanguinamento sia inefficace. Pertanto, è consigliabile distinguere 2 fasi nel trattamento dell'IDA nelle pazienti con fibromi uterini. Il compito della prima fase è eliminare l'IDA, che è una conseguenza della perdita di sangue, in un breve periodo di tempo (2-3 settimane), in preparazione all'intervento. Il compito della seconda fase è la rimozione dell'utero o del nodo miomato, che è la causa della perdita di sangue. Attualmente viene prestata molta attenzione al trattamento chirurgico dei fibromi uterini, che contribuisce al suo miglioramento. Sono disponibili modifiche dell'accesso operativo che consentono di selezionare individualmente il metodo più appropriato. Quando si sceglie l'ambito dell'intervento chirurgico e dell'accesso (laparotomia-laparoscopia), si deve tenere in considerazione il grado di anemia, le dimensioni del tumore, il quadro clinico della malattia, la localizzazione del nodo miomato, l'età del paziente, la presenza di aborto spontaneo e il desiderio della donna di avere figli.
I pazienti con fibromi uterini vengono sottoposti a interventi radicali e conservativi. Ciascuno di questi metodi ha indicazioni e controindicazioni. Oggi, un gran numero di pubblicazioni riportano che il seguente approccio è giustificato: nelle donne di fascia di età più giovane, il trattamento dei fibromi uterini dovrebbe iniziare con l'uso di un complesso di chirurgia funzionale minore immediatamente dopo il rilevamento dei linfonodi tumorali, indipendentemente dalla loro misurare.
L'uso della moderna chirurgia laparoscopica può rendere possibile l'esecuzione di un intervento chirurgico a pieno titolo di natura funzionale in almeno l'80% dei pazienti.
Rispetto alla laparotomia (LT), la laparoscopia (LS) richiede meno tempo, meno perdite di sangue e una percentuale inferiore di complicanze postoperatorie. Ridurre al minimo il trauma chirurgico totale eliminando la violazione dell'integrità della parete addominale anteriore, minimizzando la perdita di sangue chirurgica, eliminando il trauma delle anse intestinali con i tovaglioli, prevenendo la "secchezza" del peritoneo: tutto ciò consente al chirurgo di ottenere un decorso più regolare dell'intervento periodo postoperatorio e riabilitazione accelerata dei pazienti con anemia complicata da fibromi uterini. Molti medici notano che nel periodo postoperatorio dopo LS, a differenza della RT, la necessità di farmaci, analgesici e antibiotici è significativamente ridotta. Tuttavia, è necessario tenere conto delle controindicazioni alla LS per i fibromi uterini: il diametro del nodo miomato è superiore a 10 cm, la posizione del nodo nell'istmo o nella regione cervicale. L’indicazione alla miomectomia utilizzando l’approccio LS è la presenza di piccoli linfonodi (non più di 2,5–5,0 cm) prevalentemente sottosierosi o interstiziali localizzati nel corpo e nel fondo dell’utero. Alcune indicazioni per LS per l'amputazione sopravaginale dell'utero o per l'isterectomia in presenza di nodi sottomucosi singoli e relativamente piccoli possono essere sostituite da un metodo di trattamento isteroresectoscopico. Quasi tutti i ricercatori aderiscono al punto di vista secondo cui maggiore è il volume del processo patologico nell'utero, più difficile e pericolosa diventa l'operazione, più difficile è evacuare l'organo rimosso dalla cavità addominale, maggiore è l'intervento chirurgico perdita di sangue, la durata dell'operazione e minori i suoi vantaggi rispetto alle tipiche tecniche RT. La base della terapia IDA è l'uso di farmaci a base di ferro per via orale. È necessario che la dose giornaliera di ferro ferroso (viene assorbito solo il ferro bivalente) sia di 100–300 mg. A questo proposito, quando si sceglie un integratore di ferro e si determina il suo dosaggio giornaliero, è necessario concentrarsi non solo sul contenuto totale di ferro in esso contenuto, ma anche sulla quantità di ferro ferroso contenuta in questo preparato. I preparati di ferro attualmente raccomandati per uso orale sono: Ferro-Folgamma (Germania), Tardiferon (Svizzera), Sorbifer Durules (Ungheria), Maltofer (Svizzera), Ferrum-lek (Svizzera), “Fenuls” (India), “Ferretab”, “Ferlatum” (Italia), “Heferol”, “Actifferin”, “Gyno-tardiferon” (Svizzera). Tra i farmaci parenterali, "Venofer" (Svizzera) è accettabile per la somministrazione endovenosa, che è ferro sotto forma di un complesso di idrossido di saccarosio. È preferibile prescrivere farmaci con un contenuto più elevato di ferro ferroso per la facilità di somministrazione per i pazienti (1-2 volte al giorno invece di 3-4 volte). Gli acidi ascorbico e succinico, il fruttosio, la cisteina, il maltosio e altri inclusi in molte forme di dosaggio migliorano l'assorbimento del ferro. Per una migliore tollerabilità gli integratori di ferro dovrebbero essere assunti durante i pasti.
Una preparazione di ferro di successo è "Ferro-Folgamma" - un emopoietico multifattoriale, che comprende tutti i componenti necessari che stimolano la sintesi strutturale dell'emoglobina (Hb) e aumentano la riproduzione dei globuli rossi da parte del germoglio rosso del midollo osseo. La versatilità del farmaco è associata al suo effetto stimolante selettivo sulla sintesi delle parti contenenti ferro e proteiche dell'Hb. Pertanto, il solfato ferroso ha un alto tasso di assorbimento nel tratto gastrointestinale e praticamente non forma composti complessi inaccessibili in quest'ultimo. L'effetto di assorbimento è notevolmente potenziato dalla presenza di acido ascorbico nel preparato. In precedenza, abbiamo identificato l’elevata efficienza dell’utilizzo di Ferro-Folgamma nella pratica ostetrica. L'assunzione di integratori di ferro in dosi sufficienti nei pazienti con fibromi uterini e anemia da carenza di ferro inizia, di norma, prima dell'intervento chirurgico e continua dopo l'eliminazione chirurgica della causa del sanguinamento. La durata dell'assunzione di integratori di ferro è determinata dalla gravità dell'IDA e dalla carenza di ferro nel corpo, dalla quantità di perdita di sangue durante le mestruazioni, se la funzione mestruale viene preservata dopo l'intervento chirurgico. In media, l’assunzione di ferro dovrebbe essere continuata ininterrottamente per almeno 3 mesi. Poiché l'anemia è spesso accompagnata da ipoproteinemia, soppressione del sistema immunitario, metabolismo degli elettroliti e ridotta attività di numerosi enzimi, molti medici raccomandano, insieme alla terapia con integratori di ferro e terapia vitaminica, di prescrivere una dieta per compensare la carenza di proteine. , ferro, microelementi e vitamine.
Negli ultimi anni, nella moderna letteratura nazionale ed estera, si è diffusa sempre più l'opinione secondo cui la terapia tradizionale con integratori di ferro ha effetti collaterali, il più delle volte a carico del tratto gastrointestinale, e spesso non dà il risultato desiderato, e i farmaci devono essere assunti per tanto tempo.
È più razionale effettuare una terapia antianemica nel periodo preoperatorio in breve tempo, poiché la successiva menometrorragia ne riduce l'efficacia.
Attualmente le trasfusioni di sangue vengono eseguite nella pratica ginecologica, per ovvi motivi, in rari casi e solo per motivi di salute. Negli ultimi anni, grazie all'esperienza accumulata nel mondo nell'uso dell'eritropoietina umana ricombinante (REPO) in pazienti affetti da anemia di varia origine, sono state avviate ricerche mirate a studiare le prospettive del suo utilizzo in ginecologia. Attualmente molti ricercatori considerano il trattamento dell’anemia con eritropoietina ricombinante come un’alternativa alle terapie tradizionali. . Nella sua azione biologica, l'eritropoietina (EPO) corrisponde agli ormoni: viene prodotta nei reni ed esercita il suo effetto stimolante su un organo distante: il midollo osseo. L'EPO è una proteina unica. Promuove la proliferazione dei precursori eritroidi precoci, sostiene la sopravvivenza (previene l'apoptosi) degli stadi tardivi fino alla maturazione, ha un effetto stimolante sulla sintesi dell'Hb e sull'incorporazione del ferro da parte delle cellule del midollo osseo.
Negli ultimi anni, REPO è stato ampiamente utilizzato in pazienti con anemia di varia origine. Nell'ultimo decennio sono apparsi lavori sull'uso efficace del REPO per la prevenzione e il trattamento dell'anemia nei neonati, nelle donne incinte e nelle donne dopo il parto.
L'esperienza è stata accumulata nell'uso di REPO con l'ottenimento di buoni risultati nella preparazione dei pazienti con anemia per interventi chirurgici estesi (ortopedia, oncologia), per la stimolazione dell'eritropoiesi nel periodo postoperatorio, per ustioni termiche e in oncoematologia. REPO viene utilizzato anche in ginecologia principalmente per preparare i pazienti con IDA all'intervento chirurgico. L'obiettivo principale del trattamento dell'IDA nei pazienti con fibromi è eliminare l'anemia in breve tempo, il che consentirebbe di eseguire l'intervento in condizioni ottimali e con il minimo rischio di complicanze nel periodo pre e postoperatorio.
Il razionale patogenetico per l'uso di REPO in pazienti con fibromi uterini e anemia da carenza di ferro è stata la recente scoperta nel 2003 presso il Centro Scientifico di AG e P dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, nel laboratorio di biochimica clinica (diretto dal Prof. V.A. Burlev) della sindrome da produzione inadeguata di eritropoietina in risposta all'anemia in pazienti con fibromi uterini
La determinazione dell'EPO nel siero e l'adeguatezza del suo livello rispetto al grado di anemia nelle pazienti con fibromi uterini è una procedura necessaria per pianificare la terapia REPO. Solo i pazienti con una produzione inadeguata di EPO in risposta all’anemia dovrebbero essere sottoposti a terapia sostitutiva con dosi standard di REPO.
Diverse aziende farmaceutiche negli Stati Uniti, in Germania, Svizzera e Giappone dispongono della tecnologia di produzione REPO. L’eritropoietina umana ricombinante è uno dei farmaci più costosi. Prodotto all'estero su licenza Amgen e Boehringer dalle seguenti aziende:
"Cilag" Svizzera (farmaco "Eprex"); "Ortho" USA, "Kirin-Amgen" Giappone, "Chugai" Giappone, "Boehringer-Manheim" Germania (farmaco "Recormon"). I farmaci REPO domestici sono Epokrin, prodotto da Protein Contour LLC (San Pietroburgo) ed Erytrostim (Mosca). I preparati REPO nazionali non sono inferiori agli analoghi stranieri e in una serie di proprietà sono superiori a loro, il che è confermato da studi clinici in Russia e all'estero. Per determinare l'attività dell'EPO nel siero del sangue a San Pietroburgo, l'impresa Protein Contour produce un kit per il test immunoenzimatico. La valutazione dell'adeguatezza della produzione di EPO basata sulla determinazione del livello di EPO nel siero del sangue in combinazione con l'uso di REPO in pazienti con anemia consente di ottenere risultati terapeutici ottimali.
Una componente importante e parte integrante del trattamento con farmaci REPO è la somministrazione simultanea di dosi sufficienti di ferro elementare. La nostra esperienza nell'uso di Epocrine in combinazione con il preparato di ferro Ferro-Folgamma in pazienti con anemia e fibromi uterini nel periodo preoperatorio e postoperatorio ha dimostrato la sua elevata efficacia. Materiale e metodi. 33 donne affette da anemia sideropenica (IDA) alla vigilia di un'isterectomia per fibromi uterini hanno ricevuto 2 settimane prima dell'intervento il farmaco Ferro-Folgamma (Wörwag Pharma, Germania), contenente solfato ferroso 100 mg, cianocobalamina 10 mcg, acido folico 5 mg, acido ascorbico acido 100 mg, 1 capsula 3–4 volte al giorno e REPO (farmaco “Epocrine” “Protein Contour” San Pietroburgo) alla velocità di: 30–40 UI/kg, 2–3 volte a settimana, per via sottocutanea. Hb, conta eritrocitaria, Ht, EPO, ferro, transferrina sierica e coefficiente di saturazione del ferro (TIS) della transferrina sono stati determinati al basale, dopo 2 settimane durante il trattamento e alla dimissione. Il gruppo 1 comprendeva 19 pazienti con anemia lieve, il gruppo 2 comprendeva 14 pazienti con IDA di gravità moderata e grave. Il grado di anemia è stato valutato secondo A.A. Miterevu. Risultati. Come segue dalle Tabelle 1 e 2, nei gruppi 1 e 2 si è verificato un aumento significativo dei parametri ematologici e del CST 2 settimane dopo il trattamento e 2 settimane dopo l'intervento chirurgico rispetto al livello iniziale (p

Contenuto

Ogni donna dovrebbe ricordare che regolari esami preventivi con un ginecologo aiuteranno ad evitare molti problemi. La maggior parte delle malattie viene curata con successo nella fase iniziale. L'anemia si verifica a causa della progressione dei fibromi nella cavità uterina.

Questa formazione patologica nella maggior parte dei casi non si manifesta con sintomi pronunciati, quindi può essere determinata solo durante una visita ginecologica. La cavità uterina aumenta di dimensioni e diventa più densa. Le donne sperimentano periodi pesanti e prolungati. Tale perdita di sangue mensile porta i pazienti a sviluppare anemia da carenza di ferro.

Durante la progressione dei fibromi, il livello di emoglobina scende a un livello estremamente basso, quindi la salute generale peggiora drasticamente.

Anemia con fibromi uterini

Sviluppo dell'anemia uterina associato a irregolarità del ciclo mestruale.

Le formazioni tumorali si sviluppano spesso nella sottomucosa. La patologia si manifesta con i seguenti sintomi:

• pelle pallida;
• debolezza e vertigini;
• tinnito e mal di testa;
• aumenti della frequenza cardiaca;
• irritabilità;
• gambe doloranti;
• mani e piedi diventano freddi.

Solo in rari casi i pazienti lamentano dolore alla lingua, aumento della secchezza delle fauci, atrofia papillare e calvizie. Alcune donne non notano i sintomi dell'anemia dovuta ai fibromi, quindi la malattia si sviluppa in una forma cronica e avanzata.

Caratteristiche durante la gravidanza

L'anemia è anche chiamata anemia, quindi di conseguenza diminuisce la saturazione dell'emoglobina e dei globuli rossi nel sangue. Questa patologia non si riferisce a una malattia indipendente, ma funge da uno dei sintomi nello sviluppo di altre malattie. Queste potrebbero essere malattie del tratto gastrointestinale, fibromi, reazioni allergiche e altri.

Il ruolo principale dell'emoglobina nel sangue- Questo è il rapido trasporto di ossigeno in tutto il corpo. Durante la gravidanza, l’anemia influisce sullo sviluppo del feto perché ha poco ossigeno e tutti i nutrienti necessari.

Durante la gravidanza, è importante monitorare la salute della madre per prevenire una diminuzione dei livelli di emoglobina.

Cause di anemia durante la gravidanza

Il secondo e il terzo trimestre sono i più importanti, quindi è necessario includere maggiori quantità di ferro nella dieta. La dose media giornaliera dovrebbe essere di 10 mg.

Si possono identificare i seguenti fattori che possono influenzare l’insorgenza dell’anemia durante la gravidanza.

• Tossicosi nelle fasi iniziali, che è accompagnata da vomito e nausea regolari.
• Dieta sbagliata. L'anemia della cavità uterina si sviluppa a seguito di una dieta vegetariana, poiché la principale fonte di ferro è il latte fermentato e i prodotti a base di carne.
• I primi problemi con carenza di ferro vengono diagnosticati se ai pazienti è stata precedentemente diagnosticata anemia a causa di patologie ginecologiche, sanguinamento prolungato e perdite abbondanti durante le mestruazioni. Molto spesso si verificano con la progressione dell'endometriosi e dei fibromi uterini.
• Aborti e parti frequenti.
• Malattie infettive e patologie degli organi interni che si sono sviluppate in forma cronica. La disfunzione epatica è considerata la più pericolosa: può essere epatosi e gestosi grave. Nel corpo di una donna, i processi di assorbimento e accumulo del ferro vengono interrotti.

Durante la gravidanza le malattie croniche possono peggiorare, pertanto, la riserva di nutrienti è esaurita.

Alcune donne sperimentano un'anemia relativa o falsa. Ciò è dovuto al fatto che il numero di componenti del sangue aumenta in modo non uniforme.

Manifestazioni cliniche durante la gravidanza

Nelle prime fasi dell'anemia, i pazienti potrebbero non manifestare alcun sintomo o altre manifestazioni cliniche. La deviazione può essere determinata a seguito di test di laboratorio. Ci sono le seguenti sindromi di anemia.

• Anemico generale. Le donne avvertono stanchezza, debolezza, mal di testa e vertigini. Rumore o forte ronzio possono apparire periodicamente nelle orecchie, la pelle diventa pallida, la vista inizia a scurirsi e sotto la pelle appare un disegno venoso. I disturbi del sistema nervoso sono associati a diminuzione della concentrazione, perdita di memoria e maggiore irritabilità. Le donne soffrono di insonnia e svenimenti.
• Sideropenico. Nel corpo si verifica un'interruzione dell'apporto di ferro ai tessuti e del trasporto di ossigeno nel sangue. Come risultato di tali cambiamenti patologici, la pelle inizia a staccarsi, compaiono secchezza, crepe e aree infiammatorie. I capelli diventano secchi, opachi e fragili. Vale anche la pena prestare attenzione alle condizioni delle unghie, che spesso si sbucciano.

Anemia nelle malattie degli organi genitali femminili

L'anemia nelle donne può essere associata alla localizzazione dei tumori nel corpo dell'utero. Se ai pazienti vengono diagnosticate formazioni benigne, possono essere curate efficacemente con l'aiuto di integratori di ferro. I tumori maligni vengono trattati con eritropoietina, che ha un effetto benefico sul corpo della donna e sugli organi riproduttivi.

Metodi diagnostici

Donne in età riproduttiva sono a rischio di sviluppare anemia.

Ciò è dovuto al fatto che il loro organismo presenta una fisiologica perdita di sangue e un ridotto apporto di ferro. La ragione principale per lo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro è l'eccessiva perdita di sangue e le patologie ginecologiche.

Nella cavità uterina possono formarsi sanguinamento e secrezione mista a sangue. Questi sintomi compaiono come risultato della progressione delle seguenti malattie comuni: fibromi uterini, cancro cervicale e violazione dell'integrità dell'endometrio. Per diagnosticare i pazienti, viene prescritto un esame da parte di un ginecologo e di un oncologo ginecologico. È inoltre necessario sottoporsi ad esami di laboratorio per determinare la concentrazione di emoglobina, globuli rossi, ferro sierico, ferritina e siero.

L'indicatore più veritiero e affidabile del grado di saturazione delle cellule eritrocitarie è la determinazione del livello medio di eritrociti ed emoglobina. Per questi scopi, il sangue viene esaminato utilizzando un ematoanalizzatore. Questo metodo diagnostico mostra l'efficacia del trattamento prescritto nella progressione dell'anemia.

Trattamento

Molte donne si sbagliano quando credono che sia facile curare l'anemia dovuta a patologie uterine. Aumentano l'apporto di ferro all'organismo, ma spesso questo approccio non dà un risultato positivo. Con il progredire dell’anemia, molti processi nel corpo vengono interrotti, quindi regolare i livelli di ferro da solo non è sufficiente.

Il compito principale del medico è ripristinare le funzioni sintetiche del corpo, normalizzazione dei processi di formazione dei globuli rossi, aumentando il livello di proteine ​​​​di trasporto e microelementi.

Per legare e rimuovere l'emoglobina di anidride carbonica, è necessario lo zinco. L'anemia a seguito della progressione dei processi patologici nell'utero riduce il livello di questo microelemento. I medici devono aumentare i livelli di ferro non solo nel plasma e nei globuli rossi, ma anche reintegrare la carenza nei depositi tissutali. Il trattamento dell'anemia può richiedere circa 5 mesi ed è importante che i pazienti siano sotto stretto controllo del proprio medico.

Se il trattamento viene interrotto bruscamente, il rischio che la malattia si ripresenti in futuro è elevato. L’anemia può essere cronica o ricorrente. Per trattare una condizione anemica, viene utilizzata una terapia complessa con farmaci che contengono livelli sufficienti di ferro.

I ginecologi tengono conto la composizione di ciascun farmaco e il metodo della sua somministrazione prima di prescriverlo ai pazienti.

Preparati a base di ferro

L'autotrattamento con i farmaci non porterà risultati positivi. Prima di assumerlo, è importante consultare il proprio medico, che effettuerà una diagnosi e studierà la storia medica del paziente. Il criterio principale per la scelta di un farmaco è la sicurezza della donna.

Un nuovo farmaco efficace nel trattamento dell’anemia sideropenica dell’utero è il farmaco Rotafer Plus. Contiene zinco e ferro in proporzioni uguali. Componenti aggiuntivi sono vitamine e acido folico. Assolutamente tutti i microelementi hanno una forma organica. Il farmaco ha un alto livello di efficacia terapeutica, buona tollerabilità e effetti collaterali minimi. I pazienti non presentano disturbi gastrointestinali, rischi di formazione di radicali attivi e non vi è alcuna probabilità di sovrasaturazione dei tessuti con il ferro.

Rotafer assicura efficacemente il ripristino del ferro nei tessuti e normalizza la conta ematica che era disturbata durante la progressione dell'anemia a causa di malattie uterine. Con l'uso regolare aumentano le difese dell'organismo, migliora l'aspetto e le condizioni di capelli, pelle e unghie.

L'uso del farmaco non è associato all'assunzione di cibo. Per normalizzare rapidamente i livelli ematici, è necessario assumere una capsula di Rotafer. La durata dell'assunzione del farmaco è prescritta dal medico curante rigorosamente su base individuale.

Possibili conseguenze

Man mano che l’anemia megaloblastica progredisce nel corpo di una donna, lo stato neurologico viene interrotto. Ciò è dovuto al fatto che non tutti i pazienti cercano l'aiuto di un medico in tempo. I pazienti possono manifestare la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata. Per evitare ciò, è necessario iniziare tempestivamente la correzione dei farmaci. Se l'anemia è causata da un fattore ereditario, le donne rischiano di affrontare gravi complicazioni e conseguenze negative.

Quando le donne non vengono dal medico per i controlli regolari e non monitorano la propria salute, possono andare incontro alla formazione di trombosi vascolari multiple, insufficienza renale progressiva, complicanze tromboemboliche e altre.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di anemia nella cavità uterina, è necessario monitorare la dieta. Quando si verifica una forte diminuzione dell'emoglobina nel sangue, è importante utilizzare preparati a base di ferro, che possono essere presentati sotto forma di gocce per somministrazione orale.

È importante sottoporsi regolarmente a un esame da un ginecologo, che conduce esami strumentali dei pazienti al fine di determinare esacerbazioni di patologie croniche nella cavità uterina. Se una donna nota i primi sintomi e segni di anemia, ha urgentemente bisogno di chiedere aiuto a un ematologo e un trasfusiologo.

Molto spesso i fibromi provocano mestruazioni abbondanti e prolungate. A causa delle grandi perdite mensili di sangue, le donne sviluppano anemia da carenza di ferro. Il limite inferiore dell'emoglobina normale (una proteina presente nei globuli rossi che contiene ferro e trasporta ossigeno) nel sangue è 120 g/l. Nei fibromi il suo livello può scendere fino a 60 g/l, 40 g/l, che è poco compatibile con la vita normale. Innanzitutto, con una grande perdita di sangue, il corpo compensa la carenza di ferro necessaria per creare emoglobina, utilizzando riserve speciali. Ma sono certamente finiti. È allora che sorgono i problemi.

In che modo l’anemia con fibromi influisce sulla vita?

Ecco cosa scrivono sul nostro forum le donne in cui i fibromi hanno portato all'anemia:

"I fibromi continuavano a crescere e crescere, è comparsa la mia anemia e ho cominciato ad assomigliare sempre di più alla mia ombra, con i capelli che cadevano, la carnagione bianca e una terribile paura del prossimo ciclo mestruale."

“Emoglobina bassa, ciclo abbondante, molto pesante, inizi a pianificare tutto in anticipo, a programmare i viaggi in modo che, scusa, non “perda”, ti gira la testa, non vuoi niente e la vita non è bella. "

“Negli ultimi 6 mesi, le mie mestruazioni sono diventate abbondanti e spaventose, la mia emoglobina è scesa e ho cominciato a chiedermi se fosse ora di andare a farmi controllare. Negli ultimi 2 mesi, la mia salute è notevolmente peggiorata: sono comparsi vertigini, debolezza, acufeni e mancanza di respiro. La goccia che ha fatto traboccare il vaso è stata che un giorno mi sono sentito male mentre guidavo a 120 km/h. È stato allora che mi sono davvero spaventato e ho deciso di arrendermi”.

“Quando avevo l’anemia, sudavo di notte (ora è normale), ma non avevo mai freddo. In generale, che danni ho fatto al mio corpo con questa anemia?! Dopotutto, sbucciarsi le unghie e spezzarsi i capelli sono solo la parte visibile. Ho avuto strani cambiamenti nei miei gusti per il cibo e gli odori.

“Tre mesi dopo la normalizzazione dei livelli di emoglobina negli Emirati Arabi Uniti, i miei capelli hanno smesso di cadere. Sembrerebbe che ciò sia dovuto al fatto che è rimasto poco dopo un anno di tali problemi :) Ma no. Sinistra. E non si rompono. È così evidente. Dal pettine, dall'assenza di peli sul pavimento quando si spazza. L'attività è apparsa, ma prima c'era una perdita di forza, che ho scambiato per pigrizia (invece che anemia)... Solo 3-6 mesi fa, la mia reazione anche a piccole difficoltà o problemi erano le lacrime. Fortunatamente, grazie a tutti i cambiamenti positivi, ora sono tornato alla normalità. Buon umore".

“Sono passati sei mesi dall’EMA. Dire che sono soddisfatto del risultato è non dire nulla. La qualità della vita è cambiata. In precedenza, qualsiasi uscita di casa nei giorni critici era un disastro! Né al cinema, né a teatro, niente viaggi, non potevo lavorare. L'emoglobina è a 75, le unghie si sbriciolano, i capelli cadono, la stanchezza è costante. E ora, da sei mesi, non ho più questi problemi. Adesso non ho paura che arrivino giorni critici. Apparve la forza per vivere, lavorare e riposare. Le mestruazioni non sono abbondanti, l’emoglobina è tornata normale senza integratori di ferro, le mie unghie non si rompono, non svengo”.

Per riassumere, i sintomi tipici dell’anemia si presentano così:

• debolezza, aumento dell'affaticamento;
• svenimento, vertigini;
• mancanza di respiro, difficoltà durante l'attività fisica (il battito cardiaco aumenta bruscamente, si verifica l'acufene)
• mal di testa;
• irritabilità;
• unghie fragili;
• mani e piedi freddi;
• pelle pallida;
• frequenti malattie infettive;
• strane abitudini alimentari (ghiaccio, amido), desiderio di mangiare cose non commestibili (argilla, terra, carta);
• La sindrome delle gambe senza riposo (notevole fastidio alle gambe a riposo) può portare all'insonnia e compromettere la qualità del sonno.

Meno comunemente osservati: dolore alla lingua, secchezza delle fauci dovuta a una piccola quantità di saliva, atrofia delle papille della lingua e calvizie. A volte le donne non si accorgono dei problemi causati dall'anemia dovuta ai fibromi e si rendono conto che questi erano sintomi della malattia solo quando possono essere curati.

Perché sta succedendo tutto questo?

Con grandi perdite mensili di sangue, meno ossigeno raggiunge organi e tessuti. Inoltre, per compensare la carenza di emoglobina, il cuore è costretto a lavorare più attivamente. Da qui molti dei sintomi.

Come affrontare l'anemia dovuta ai fibromi?

Naturalmente si possono assumere integratori di ferro all’infinito, ma un paziente sul nostro forum lo ha detto molto correttamente: “Trattare l’anemia con i fibromi è come portare l’acqua in un setaccio”.

A meno che una donna non sia in premenopausa, non ha senso sopportare forti emorragie e le conseguenze della carenza di ferro: la situazione potrà solo peggiorare. Pertanto, la causa deve essere trattata. Solo in alcuni casi, quando l'anemia è lieve, si possono utilizzare alcuni farmaci che riducono la perdita di sangue (contraccettivi orali, farmaci a base di progestinici, ecc.), tuttavia si tratta di una misura temporanea e nei casi più complessi non ci saranno particolari misure trarre beneficio dai farmaci.

Bibliografia

• Aldangarova G.A., Potseluev D.D., Stepanova O.A., Kituev B.B., Potselueva O.D. Esperienza nell'esecuzione dell'embolizzazione dell'arteria uterina in donne con fibromi uterini // Problemi attuali in ostetricia, ginecologia e perinatologia. - 2011. - N. 1,2,3. - pp. 192-194.
• Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Embolizzazione delle arterie uterine nel trattamento dei fibromi uterini // Problema. gin., ostetricia e perinatologia. -2002. - N. 1. - P.86.
• Botvin M.A., Pobedinsky N.M. Interventi ricostruttivi e riparativi in ​​pazienti con fibromi uterini // Ostetricia e Ginecologia 1994. - N. 5. - P. 38-42.