Fibromi uterini e gravidanza, effetti sul concepimento e sulla gravidanza, trattamento, fibromi multipli. Gravidanza dopo fibromi uterini

I fibromi uterini sono un tumore benigno del miometrio (lo strato muscolare dell'utero). Altri nomi per questa patologia sono leiomioma, fibromioma, fibroma. È possibile una gravidanza sullo sfondo di una tale malattia? Quali sono i pericoli dei fibromi scoperti in gravidanza?

Cause

Secondo le statistiche, i fibromi uterini si verificano nel 30% di tutte le donne che consultano un ginecologo per una particolare malattia. Durante la gravidanza, la patologia viene rilevata nello 0,5-1% delle future mamme. I fibromi uterini si verificano prevalentemente nelle donne di età superiore ai 25 anni. Con l'età, la probabilità di sviluppare patologie aumenta in modo significativo.

Le cause esatte dei fibromi non sono state ancora studiate. Secondo una teoria, i fibromi uterini sono considerati una malattia ereditaria. Si presume che durante lo sviluppo intrauterino si verifichi un fallimento nella formazione delle cellule muscolari lisce dell'organo, che successivamente porta allo sviluppo della malattia. Questa teoria non è priva di significato, sebbene non abbia mai ricevuto conferme attendibili.

La maggior parte degli esperti ritiene che i fibromi si sviluppino nel corso della vita di una donna. Il tumore è considerato ormono-dipendente. Un aumento della quantità di estrogeni porta alla comparsa di fibromi e alla sua graduale crescita nello strato muscolare dell'utero. Sotto l'influenza degli ormoni, il numero di cellule modificate aumenta ad ogni ciclo mestruale. Più grande è il fibroma, meno suscettibile è agli estrogeni e al progesterone e più difficile può essere arrestarne la crescita senza intervento chirurgico.

Fattori di rischio per lo sviluppo di fibromi:

• eredità;
• età superiore a 25 anni;
• inizio precoce delle mestruazioni (prima dei 12 anni);
• menopausa tardiva (dopo 45 anni);
• aborti e aborti spontanei;
• parto complicato;
• eventuali interventi nella cavità uterina (terapeutici e diagnostici).

Durante la gravidanza, i livelli ormonali cambiano e il flusso sanguigno nell’utero aumenta. Durante questo periodo si verifica una crescita naturale dei fibromi e un aumento delle dimensioni del tumore. La crescita attiva dei nodi avviene fino all'ottava settimana ostetrica. Dalla fine del primo trimestre fino al parto si attiva la morte delle cellule atipiche, che può provocare necrosi tumorale e altre gravi complicazioni di questa condizione.

Sintomi

Le manifestazioni dei fibromi uterini durante la gravidanza dipendono dalla posizione e dalle dimensioni del tumore. I sintomi più comuni che si verificano sono:

• dolore al basso addome e alla parte bassa della schiena;
• sanguinamento di varia intensità;
• minzione frequente;
• stipsi

Il dolore al basso ventre è spesso considerato un segno di minaccia di aborto spontaneo. Con una tale diagnosi, una donna viene spesso ricoverata in ospedale, dove viene eseguita la terapia appropriata. Il dolore addominale non diminuisce, il che spaventa la futura mamma. Un esame ecografico di routine aiuterà a comprendere la situazione e a identificare i fibromi.

Il sanguinamento durante la gravidanza è un sintomo allarmante. Se compaiono perdite di sangue dal tratto genitale, una donna dovrebbe consultare immediatamente un medico. Dopo un'ecografia sarà possibile scoprire se il sanguinamento è associato al distacco dell'ovulo (placenta) o si spiega con la presenza di un tumore benigno. Il sanguinamento può ripresentarsi più volte durante la gravidanza.

La minzione frequente e la stitichezza sono raramente percepite come sintomi di fibromi. Segni simili si verificano anche nelle donne sane durante la gravidanza, quindi non hanno valore diagnostico.

A causa della rapida crescita dei fibromi nelle prime 8 settimane, durante questo periodo si osservano le principali manifestazioni della malattia. In futuro, il tumore potrebbe non farsi sentire. In alcune future mamme, la malattia è asintomatica e non è accompagnata da complicanze.

Al di fuori della gravidanza, i fibromi si manifestano con i seguenti sintomi:

• sanguinamento intermestruale;
• mestruazioni abbondanti e dolorose;
• dolore addominale cronico;
• stipsi;
• minzione frequente.

La patologia è spesso associata a iperplasticità endometriale, adenomiosi e tumori ovarici.

Fibromi uterini e concepimento

I fibromi uterini sono uno dei fattori che causano l’infertilità. Un tumore situato nella cavità uterina interferisce meccanicamente con l'attaccamento dell'ovulo fecondato. L'embrione, che non ha trovato un posto per se stesso, muore e nelle prime fasi si verifica un aborto spontaneo. Se l’embrione muore prima delle 2 settimane, la donna potrebbe non sapere mai di essere incinta.

Anche la posizione del tumore vicino alle tube di Falloppio interferisce con la normale concezione di un bambino. Se il lume di entrambe le tube di Falloppio è ostruito, gli spermatozoi non possono penetrare nell'ovulo e la fecondazione non avviene. Questa patologia è piuttosto rara e viene facilmente rilevata durante l'isteroscopia.

Il mioma è un tumore che si verifica a causa di livelli ormonali alterati. In questa situazione, il concepimento di un bambino può essere impedito da uno squilibrio ormonale nel corpo femminile. La combinazione di fibromi con adenomiosi e altre malattie ginecologiche riduce significativamente la probabilità di gravidanza.

Complicazioni della gravidanza

La gravidanza che si verifica sullo sfondo dei fibromi uterini non sempre procede bene. Le seguenti donne sono ad alto rischio:

• età superiore a 35 anni;
• la presenza di malattie ginecologiche concomitanti;
• la dimensione dei nodi miomatosi è superiore a 5 cm;
• più nodi;
• la posizione del tumore è vicina allo strato mucoso dell'utero;
• necrosi dei nodi;
• la durata della malattia è superiore a 5 anni.

Frequenti complicazioni della gravidanza dovute a fibromi uterini:

• cattiva amministrazione;
• nascita prematura;
• insufficienza placentare;
• ipossia fetale;
• ritardo nello sviluppo fetale;
• posizionamento errato del feto nell'utero;
• distacco della placenta;
• trombosi delle vene pelviche.

La minaccia di aborto persiste durante tutta la gravidanza. Molto spesso, l'aborto si verifica nelle fasi iniziali a causa della malnutrizione dell'endometrio. Succede che l'embrione non riesce a trovare un luogo di attaccamento conveniente e si trova nella cervice. Si sviluppa una gravidanza cervicale, in cui la gravidanza è impossibile. I fibromi uterini aumentano anche il rischio di gravidanza tubarica.

Molte donne con fibromi uterini sperimentano un parto prematuro. La probabilità di tale complicanza aumenta con la concomitante patologia endometriale e nodi di grandi dimensioni. L’aumento del tono uterino persiste durante tutta la gestazione.

L'ICI (insufficienza istmico-cervicale) si sviluppa quando il tumore è localizzato nella cervice. In questo caso, la dilatazione indolore della cervice avviene prima dell'inizio del travaglio. Nelle fasi iniziali, questa condizione può portare ad un aborto spontaneo. Dopo 22 settimane, l'ICI minaccia lo sviluppo di un parto prematuro.

Un tumore situato nello strato muscolare dell'utero interferisce con il normale funzionamento della placenta. L'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al feto viene interrotto. Si sviluppa l'ipossia, una condizione in cui il bambino soffre di carenza di ossigeno. C'è un ritardo nello sviluppo del feto, un ritardo nel suo peso e altezza. Tutto ciò influisce ulteriormente sulla salute del bambino dopo la nascita, compreso il suo sviluppo mentale e fisico.

Con fibromi di grandi dimensioni, il bambino raramente assume la posizione longitudinale corretta nell'utero. La vicinanza al tumore porta al fatto che il feto si trova obliquamente o trasversalmente. In questa situazione, il parto naturale non è possibile. La posizione errata del feto è una ragione per un taglio cesareo.

Lo stretto attaccamento della placenta è un altro pericolo che attende le future mamme. I cambiamenti nell'endometrio dovuti alla crescita dei fibromi portano al fatto che dopo il parto la placenta non esce da sola. Con questa condizione si sviluppa una forte emorragia. Se la placenta è saldamente attaccata, viene eseguito un esame manuale dell'utero e la placenta viene rimossa in anestesia generale.

Diagnostica

I fibromi possono essere rilevati già nelle prime fasi della gravidanza durante un'ecografia. In futuro, si consiglia alla futura mamma di sottoporsi regolarmente a tutti gli screening ecografici. Durante l'esame, il medico presterà attenzione non solo alle condizioni del feto, ma anche alla dimensione dei fibromi. Questo approccio consente di rilevare tempestivamente la rapida crescita dei linfonodi e identificare le complicanze associate. Si consiglia di sottoporsi ad un'ulteriore ecografia prima del parto per chiarire la posizione e la dimensione dei linfonodi miomatosi.

Pianificare una gravidanza con fibromi uterini

I fibromi uterini possono diventare un serio ostacolo al concepimento e alla gravidanza. Tutte le donne che soffrono di questa patologia dovrebbero consultare un medico prima di pianificare una gravidanza. Viene eseguita un'ecografia per valutare la condizione e la dimensione dei linfonodi. Ulteriori tattiche dipenderanno dalla gravità della patologia rilevata.

La terapia conservativa viene prescritta per i fibromi di piccole dimensioni, quando sono in condizioni stabili o quando sono in leggera crescita. La priorità viene data ai farmaci del gruppo degli agonisti dell'ormone rilasciante le gonadotropine e dei contraccettivi orali combinati. Il corso del trattamento dura fino a 6 mesi. Durante l'assunzione di farmaci ormonali, la dimensione dei fibromi diminuisce, il che consente a una donna di concepire e portare avanti un bambino senza complicazioni.

Il trattamento chirurgico viene eseguito per fibromi di grandi dimensioni, rapida crescita del tumore e complicanze. Gli interventi vengono eseguiti principalmente tramite accesso laparoscopico, che riduce notevolmente i tempi di riabilitazione e accelera il recupero del paziente.

La gravidanza deve essere pianificata durante i primi mesi dopo il completamento della terapia. Non dovresti rimandare indefinitamente il concepimento di un bambino. I fibromi uterini spesso recidivano. Dopo la sospensione dei farmaci ormonali, è possibile una rapida ricrescita dei fibromi e quindi l'inizio della gravidanza sarà una grande domanda.

Gestione della gravidanza con fibromi uterini

Durante la gravidanza non viene effettuato un trattamento specifico. Se si sviluppano complicazioni, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• antispastici per la minaccia di aborto nel primo trimestre;
• tocolitici (farmaci che riducono il tono uterino) dopo 16 settimane;
• agenti antipiastrinici per il flusso sanguigno uterino alterato;
• Terapia antibatterica per necrosi del nodo miomato.

Indicazioni per la rimozione dei fibromi durante la gravidanza:

• incapacità di mantenere la gravidanza con la dimensione originale del tumore;
• rapida crescita dei fibromi;
• interruzione dell'alimentazione del nodo;
• posizione dei fibromi nella cervice;
• compressione degli organi pelvici da parte di un tumore.

Il momento ottimale per il trattamento chirurgico è 16-19 settimane di gravidanza. Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita la terapia conservativa, vengono prescritti tocolitici e altri farmaci come indicato. Durante tutta la gravidanza, le condizioni del feto vengono costantemente monitorate mediante ultrasuoni e CTG.

Parto con fibromi uterini

Il ricovero prenatale viene effettuato a 37-39 settimane. Il parto indipendente è consentito se i fibromi sono piccoli e le condizioni del feto sono soddisfacenti. Possono svilupparsi complicazioni durante il parto:

• rottura prematura dell'acqua;
• anomalie del travaglio;
• lesioni perineali;
• distacco prematuro della placenta;
• stretto attaccamento della placenta;
• sanguinamento nel periodo postpartum.

Il taglio cesareo viene eseguito nelle seguenti situazioni:

• più nodi miomatosi;
• grandi dimensioni del tumore;
• posizione dei fibromi nella cervice;
• una cicatrice sull'utero dopo una precedente miomectomia (rimozione del tumore);
• necrosi dei nodi;
• sospetto di malignità dei fibromi (sviluppo di un tumore maligno);
• combinazione di fibromi uterini con altre complicanze della gravidanza;

La diagnosi di “fibromi uterini” durante la pianificazione di un figlio può spaventare e portare alla disperazione. Dopotutto, in sostanza, si tratta di un tumore, anche se benigno, ma localizzato nel luogo in cui il bambino cresce e si sviluppa per nove mesi molto importanti. E come possono essere compatibili? gravidanza e fibromi? I dubbi al riguardo sono abbastanza appropriati e attesi e solo un medico può dissiparli o confermarli durante un esame personale.

Cosa sono i fibromi uterini?

Come accennato in precedenza, i fibromi sono un cambiamento benigno nello strato muscolare dell'utero, o meglio, la crescita di cellule muscolari abbastanza normali a seguito di una divisione impropria. Studi recenti mostrano che i fibromi di solito non sono soggetti a trasformazione maligna. La probabilità che ciò accada è solo dello 0,3%. Lo stesso numero del resto delle cellule uterine.

Possibili complicazioni durante la gravidanza

Questo punto è molto importante quando si parla di questo argomento. Dopotutto, è consigliabile che una donna che sta pianificando una gravidanza se ci sono fibromi nell'utero si informi su tutti i problemi che potrebbe incontrare.

Possibili ragioni per l'interruzione della gravidanza a causa di fibromi possono essere:

• Aumento innaturale del tono uterino durante la gravidanza, causato da linfonodi miomatosi.
• L'alterato afflusso di sangue ai fibromi aumenta con la gravidanza e le pareti dell'utero si allungano, portando all'infiammazione del nodo e persino alla sua disintegrazione. Inoltre, questa condizione è accompagnata da un aumento del tono uterino e da un forte dolore.
• Attaccamento della placenta nell'area in cui si trova il nodo miomato e interruzione della sua corretta formazione, che nelle fasi iniziali può causare aborto spontaneo o sbiadimento della gravidanza e insufficienza fetoplacentare o distacco prematuro della placenta nelle fasi successive.

Nessun medico può prevedere con precisione come si comporteranno i linfonodi durante la gravidanza. Alcuni aumentano, altri, al contrario, diminuiscono e addirittura cessano di essere visualizzati sugli ultrasuoni. Tuttavia, molto spesso dopo il parto, tutti i fibromi ritornano alle dimensioni precedenti. Pertanto, la gravidanza in combinazione con fibromi richiede maggiore attenzione da parte del medico supervisore e della donna incinta stessa, poiché le misure per prevenire il tono uterino e la distruzione dei fibromi in tali situazioni sono piuttosto importanti. Ne consegue che prima una donna smette di registrarsi, meglio è per lei.

In genere, alle donne con fibromi durante la gravidanza si consiglia:

• sonno lungo e salutare;
• assenza di qualsiasi attività fisica e stress;
• ecografia aggiuntiva dei nodi miomatosi e della placenta, se si trova sul nodo o accanto ad esso.

Nel caso dell'infiammazione dei fibromi, la rapida individuazione di questa patologia è molto importante, poiché da questo dipende l'ulteriore trattamento, medico o chirurgico. La cosa principale è ripristinare l'afflusso di sangue ai fibromi, per questo spesso ricorrono agli stessi farmaci prescritti per i disturbi del metabolismo placentare. Inoltre, se necessario, vengono utilizzati farmaci per eliminare il tono, il dolore o il sanguinamento.

Intervento chirurgico per rimuovere i fibromi uterini durante la gravidanza

L'aiuto di un chirurgo è solitamente necessario in casi molto rari quando il trattamento conservativo è inefficace e il fibroma continua a peggiorare. Intervento chirurgico per rimuovere i fibromi Il metodo laparoscopico, sebbene tollerato abbastanza facilmente, viene eseguito secondo indicazioni assolute, poiché comporta un certo rischio di aborto spontaneo. Si ritiene che il rischio per la salute di una donna sia minimo.

La laparoscopia è il metodo più adatto per rimuovere i fibromi durante la gravidanza. Il periodo di tempo favorevole consigliato per la rimozione inizia dalla 16a settimana. Dopo aver raggiunto la 32a settimana, la dimensione dell'utero diventa troppo grande per un'operazione del genere.

Fibromi e parto

Anche il parto con fibromi richiede un'attenzione particolare. Ad esempio, accade che un grande fibroma si trovi nella zona della cervice. In questo caso viene creata una barriera per il bambino e spesso è necessario un taglio cesareo per il parto.

Inoltre, a causa dei nodi miomatosi, esiste una probabilità leggermente maggiore di interruzione del lavoro coordinato dei muscoli uterini durante le contrazioni o l'indebolimento del travaglio. È anche possibile la separazione incompleta della placenta.

Inoltre, un utero con più linfonodi può impiegare più tempo per ritornare al suo stato normale rispetto a un utero senza fibromi.

Difficoltà a concepire con fibromi

Una domanda abbastanza comune è “ È possibile rimanere incinta con fibromi??. I fibromi sottomucosi, che crescono essenzialmente sul rivestimento interno dell'utero nella sua cavità, possono diventare un serio ostacolo al concepimento. Ad esempio, possono impedire allo sperma di raggiungere un ovulo o a un ovulo fecondato di impiantarsi nell’endometrio. Inoltre, è noto che i fibromi di grandi dimensioni possono comprimere le tube di Falloppio.

A loro volta, piccoli noduli (meno di 2 cm) situati nello strato muscolare dell'utero raramente hanno un effetto negativo sull'impianto dell'embrione. Sono i più sicuri tra tutti i tipi di fibromi. Molto spesso, il corso della gravidanza non presenta peculiarità. E se non ci sono altri problemi di salute riproduttiva, il concepimento è altamente probabile. Tuttavia, in ogni caso, è altamente consigliabile consultare un chirurgo prima di pianificare, poiché per alcuni tipi di fibromi la gravidanza potrebbe essere sconsigliata. Si tratta dei cosiddetti linfonodi peduncolati, soggetti a torsioni e malnutrizione, linfonodi situati nello strato sottomucoso dell'utero e fibromi di grandi dimensioni qualsiasi sede, perché maggiore è la dimensione dei fibromi, maggiore è il rischio di parto prematuro.

Per evitare varie complicazioni legate ai fibromi problematici durante la gravidanza, i medici raccomandano la loro rimozione dopo una terapia preliminare volta a ridurre le dimensioni dei fibromi. Le moderne tecnologie consentono di raggiungere questo obiettivo senza manipolazioni traumatiche e rimozione dell'intero utero. Dopo la rimozione dei fibromi uterini La pianificazione della gravidanza è consentita in media dopo circa 6 mesi.

I fibromi uterini sono una patologia ginecologica che può manifestarsi in forma latente per un periodo piuttosto lungo, senza causare particolari fastidi alla donna. I fibromi uterini durante la gravidanza vengono rilevati principalmente durante una visita ginecologica, dopo di che il medico indirizza la paziente per la diagnosi e, a seconda della storia medica, prescrive un trattamento specifico. Qualsiasi donna può rimanere incinta di fibromi uterini se la neoplasia non interferisce con la fecondazione dell'ovulo.

La maggior parte dei fibromi vengono rilevati durante la gravidanza nelle fasi iniziali, quindi il ginecologo e la paziente incinta hanno il tempo di condurre una diagnosi approfondita e decidere congiuntamente le tattiche di trattamento, che dipenderanno direttamente dall'intensità con cui il tumore cresce e da come si manifestano gli effetti collaterali espresso. Un aspetto importante è il numero, la densità e la struttura dei linfonodi rilevati, nonché la loro dimensione originale e quella raggiunta dai linfonodi dall'inizio della gravidanza.

Non sempre i fibromi uterini vengono trattati durante la gravidanza; a volte lo sviluppo della patologia viene semplicemente monitorato. Il trattamento terapeutico dei fibromi uterini durante la gravidanza è efficace quando vengono rilevati piccoli nodi. Se il tumore cresce rapidamente, l'intervento chirurgico è indispensabile. Ma la ginecologia moderna sta facendo tutto il possibile per mantenere la gravidanza con fibromi uterini.

La gravidanza e i piccoli fibromi uterini sono abbastanza compatibili. A condizione che i linfonodi identificati non siano troppo grandi, la gravidanza può procedere senza gravi anomalie. Ma la donna deve essere sotto stretto controllo medico, poiché nelle prime fasi c'è un alto rischio di perdere il bambino. I motivi principali che contribuiscono all'aborto spontaneo:

• aumento del tono uterino;
• flusso sanguigno uterino alterato;
• presenza di malattie infettive;
• sviluppo di patologie concomitanti (poliposi, endometriosi).

È possibile confondere la gravidanza con i fibromi?

Le mestruazioni con fibromi uterini possono arrivare in modo irregolare. Spesso, i ritardi nelle mestruazioni ingannano una donna; è del tutto possibile confondere se un fibroma o una gravidanza causano un ritardo nel ciclo; puoi determinare in modo indipendente il motivo per cui le tue mestruazioni sono ritardate utilizzando un normale test di gravidanza in farmacia. Ci sono casi in cui anche con l'ecografia il medico può fare una diagnosi errata. Ma con una diagnosi completa, basata su test, puoi determinare con precisione la presenza della malattia.

I medici suggeriscono che i fibromi uterini e l’infertilità si verificano come risultato di cambiamenti patologici simili nel sistema riproduttivo. Tuttavia, è del tutto possibile rimanere incinta con fibromi.

Durante il periodo di gestazione aumenta la produzione di ormoni, ciò influisce notevolmente sulla trasformazione del tumore identificato. I medici affermano che la crescita attiva dei noduli avviene nella prima metà della gestazione; nelle fasi successive i nodi fibromi diminuiscono notevolmente. Fino alla 20a settimana si osserva spesso ipertonicità della parete posteriore dell'utero. A volte i piccoli fibromi si risolvono completamente (muoiono).

Una complicazione molto seria è la distruzione della formazione tumorale. Perché la degenerazione è pericolosa?

Si verifica la necrosi del tessuto da cui si è formato il tumore; di conseguenza, nel sito del focolaio patologico possono formarsi vari edemi e cisti, che causano sanguinamento.

Nel secondo e terzo semestre di gestazione aumenta il rischio di parto prematuro a causa delle frequenti contrazioni uterine e dell'aumentata produzione di ormoni. Lo squilibrio ormonale e l’aumento del tono uterino spesso portano all’aborto spontaneo. La probabilità di parto prematuro aumenta significativamente con le grandi dimensioni dei noduli (12 settimane) e la posizione dei linfonodi vicino alla placenta. In questo caso, aumenta la necessità di aborti non pianificati. Particolarmente .

Se una donna incinta ha sanguinamento simile alle mestruazioni e dolore nell'addome inferiore, questi sintomi indicano chiaramente la minaccia di un possibile aborto spontaneo. In questo caso, la donna dovrebbe cercare immediatamente assistenza medica. Dopo l'esame, al paziente viene prescritto il trattamento ottimale; l'aborto viene eseguito solo in casi estremi quando altri metodi terapeutici hanno fallito.

Importante! La gravidanza tardiva dopo i 35 anni può causare tutti i tipi di disturbi fisiologici, quindi la malattia deve essere trattata tempestivamente.

Con i piccoli fibromi uterini, di solito non vi è alcuna seria minaccia per la vita della madre e del bambino. Se vengono rilevati tumori di grandi dimensioni, esiste il rischio di sviluppare gravi patologie fetali. La pressione del tumore sull'embrione ha un effetto estremamente negativo sulla formazione e sulla crescita dell'embrione. Sono stati registrati casi di bambini nati con un cranio deformato e una curvatura delle vertebre cervicali.

Inoltre, i fibromi uterini nelle donne in gravidanza possono provocare la carenza di ossigeno nell'embrione, con conseguente morte delle cellule cerebrali. Inoltre, i tumori di grandi dimensioni con fibromi uterini possono bloccare l’accesso dei nutrienti all’embrione, il che rende più probabile la nascita di un bambino con un basso peso alla nascita.

Trattamento della patologia durante la gravidanza

La gestione della gravidanza con fibromi uterini è diversa in quanto gli specialisti monitorano costantemente le condizioni del feto mediante ultrasuoni e CTG. Il trattamento dei fibromi nelle donne in gravidanza è principalmente di natura terapeutica, mirato principalmente a fermare la crescita del nodo. Ma in ogni caso specifico il metodo di terapia è individuale.

Prima ti registri con un ginecologo, minore è il rischio di complicazioni. Quando la terapia conservativa non aiuta, l’unica opzione terapeutica è l’intervento chirurgico. Ora tali operazioni sono state elaborate nei minimi dettagli, quindi il rischio di complicanze è trascurabile, come dimostrano numerose recensioni di pazienti.

I fibromi sottomucosi (sottomucosi) hanno l'effetto più negativo sul corpo di una donna incinta, si sviluppano a causa di cambiamenti ormonali nel corpo. Con questa neoplasia, possono esserci mestruazioni scarse all'inizio della gravidanza. La patologia è caratterizzata dal rilascio di compattazioni nella cavità addominale e la gravidanza è aggravata da una serie di complicazioni.

Esiste la possibilità di torsione della gamba del nodo del mioma, con lo sviluppo della necrosi fino allo sviluppo della peritonite. I fibromi uterini sottomucosi e la gravidanza possono compromettere notevolmente la salute di una donna. Sulla base della storia medica, il medico dovrebbe prescrivere al paziente un trattamento farmacologico individuale e monitorare la crescita dei linfonodi.

Fibromi uterini multipli e gravidanza– sebbene i concetti siano compatibili, ciò è irto di varie complicazioni. All'inizio della gravidanza, in caso di polipi multipli, possono verificarsi le mestruazioni. Se a una paziente vengono diagnosticati fibromi multipli (molti nodi lungo la parete posteriore, tra cui quelli che deformano la cavità uterina), dovrebbe prendere sul serio la sua salute e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico. Sono probabili complicazioni potenzialmente letali. L'effetto dei fibromi durante la gravidanza: cessazione della nutrizione dei nodi fibromi, minaccia di aborto spontaneo, interruzione della connessione madre-feto, grave tossicosi tardiva (preeclampsia). Guarda la foto.

Vale la pena notare che la carenza di ferro nel corpo di una donna incinta può provocare una crescita accelerata dei fibromi. Pertanto, a scopo preventivo vengono prescritti farmaci ad alto contenuto di ferro.

I fibromi sulla parete posteriore dell'utero possono causare stitichezza costante, quindi a volte il medico prescrive lassativi.

Le donne incinte, soprattutto le pazienti dopo i 40 anni, devono, secondo le indicazioni del medico, assumere vitamine di diversi gruppi, che hanno un effetto positivo sulla regolazione dei livelli ormonali nel sangue. I prodotti proteici devono essere presenti nella tua dieta quotidiana. Solo uno specialista esperto può valutare adeguatamente l'effetto dei fibromi uterini sulla gravidanza.

L'influenza dei fibromi sul processo di nascita

Le nascite con fibromi uterini negli ospedali di maternità vengono spesso eseguite mediante taglio cesareo per ridurre il rischio di possibili complicanze.

Molto spesso, le donne in travaglio con questa malattia sperimentano il distacco della placenta. A causa dell'influenza negativa del tumore, si formano varie anomalie della posizione fetale. In questa situazione, viene eseguito un taglio cesareo per i fibromi uterini, poiché è impossibile partorire naturalmente.

Per ragioni mediche, alle donne in travaglio spesso vengono rimossi i fibromi durante il taglio cesareo. La miomectomia durante il taglio cesareo viene eseguita in anestesia generale.

È meglio scegliere un ospedale di maternità specializzato in parto con fibromi. Durante un parto naturale, i fibromi di grandi dimensioni possono rendere difficile la nascita del neonato.

Esiste anche un'alta probabilità di grave sanguinamento uterino, dopo il quale la donna in travaglio potrebbe non sopravvivere.

Ma non tutto è così male, è del tutto possibile partorire con fibromi uterini da soli. Se il tumore è piccolo e non ci sono controindicazioni individuali, una donna può e addirittura deve partorire in modo naturale. Il parto con fibromi non è un fenomeno, quindi non dovresti farne una tragedia. I medici confermano che i fibromi uterini possono scomparire dopo il parto senza ulteriori trattamenti.

Possibili conseguenze dopo il parto

• crescita del “posto dei bambini” nella cavità uterina:
• sanguinamento uterino;
• contrazione incompleta dell'utero;
• sviluppo di malattie infettive;
• dolore prolungato nell'addome inferiore;
• perdite vaginali di vario tipo.

Dopo la nascita del bambino, alla donna viene prescritta una terapia ormonale utilizzando iniezioni o capsule di progesterone o estrogeni. Se questa misura non ha l'efficacia desiderata, un consiglio di medici decide di eseguire un intervento chirurgico mediante miomectomia.

I fibromi uterini dopo il parto possono cambiare posizione, diminuire o aumentare di dimensioni, quindi in ogni caso specifico è importante un approccio individuale. A molte donne vengono rimossi i fibromi dopo un taglio cesareo.

I fibromi e la gravidanza sono compatibili: questo è confermato dalle statistiche mediche. Ma anche i medici esperti non saranno in grado di prevedere come si comporteranno i fibromi durante la gravidanza. Pertanto, prima di pianificare un concepimento, è necessario visitare un ginecologo e sottoporsi ad un esame completo. Se la patologia viene scoperta durante la gravidanza, è necessario seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni del medico.

Uno dei problemi difficili dell'ostetricia moderna è la combinazione di fibromi uterini e gravidanza. In molti pazienti questa condizione procede normalmente. Tuttavia, esiste sempre il rischio di sviluppare gravi complicazioni che possono portare alla perdita non solo della gravidanza stessa, ma anche dell'utero. Le ragioni di tali complicazioni:

• il tumore stesso (grandi dimensioni del nodo, interruzione della sua nutrizione, posizione sfavorevole, cicatrici dopo miomectomia);
• i fattori che lo hanno causato (squilibrio ormonale, trauma endometriale, annessite e altri).

Le donne sono spesso interessate alla domanda: è possibile rimanere incinta con fibromi uterini? La probabilità di gravidanza dipende dalla posizione dei focolai tumorali, dal loro numero e dimensione. Con piccoli accumuli di cellule situati in profondità nella parete uterina, l'inizio e lo sviluppo della gravidanza possono procedere normalmente. Con i nodi grandi, soprattutto quelli situati nell'istmo, all'imbocco delle tube di Falloppio, che crescono rapidamente, la possibilità di rimanere incinta è bassa. Se l'embrione si forma, c'è un alto rischio di complicanze e patologie del feto.

Cambiamenti nell'utero durante la gravidanza

La presenza di fibromi uterini e il fatto della gravidanza si influenzano a vicenda. Durante la gravidanza, le cellule miomatose cambiano e la funzione della placenta viene interrotta.

C'è un'interruzione nell'afflusso di sangue e nella nutrizione dei nodi tumorali. Soprattutto spesso, tali cambiamenti si verificano in piccole lesioni singole situate all'esterno del miometrio, cioè sottoperitoneali. I fibromi sottosierosi possono essere complicati dalla torsione del peduncolo tumorale. Il rischio di questa condizione aumenta con l'attività fisica intensa, l'ipertono uterino, la gestosi della gravidanza con edema e l'aumento della pressione sanguigna.

Quando si verifica un'emorragia nel nodo miomato o la sua rapida crescita, superando la crescita dei capillari, si verifica la degenerazione del tessuto miomato.

La placenta è più spesso colpita quando si trova sopra una grande lesione miomatosa. In questo caso, la struttura dei vasi sanguigni della placenta viene interrotta, diventano corti, difettosi e spesso trombosi. I villi coriali sono sottosviluppati e distrofici. Di conseguenza, si verifica un'insufficienza placentare.

I disturbi circolatori più pronunciati nella placenta si verificano nelle fasi avanzate prima del parto. Pertanto, a queste donne si raccomanda di sottoporsi a un taglio cesareo pianificato a 38-39 settimane di gestazione.

Esame delle donne incinte

Innanzitutto viene interrogata la gestante, specificando il numero delle gravidanze e dei parti, la presenza di aborti, interventi uterini e altre manipolazioni. La predisposizione ereditaria a questa malattia è determinata. Si nota la presenza di gravidanze non sviluppate e indotte, aborti spontanei e nascita di bambini non vitali.

Un esame clinico generale valuta la tua salute generale. Particolare attenzione è rivolta a condizioni come il diabete, la pielonefrite e l'ipertensione.

Un esame ginecologico è progettato per identificare la posizione e la dimensione dei nodi miomatosi. È necessario chiarire i dati ottenuti utilizzando l'esame ecografico. Gli ultrasuoni aiutano a determinare il numero, la posizione e il modello di crescita dei focolai tumorali, la loro dimensione, struttura e posizione rispetto alla placenta. Inoltre, con il suo aiuto, il medico monitora lo sviluppo del feto.

Fattori di rischio per patologia della gravidanza con fibromi uterini

Fattori che aumentano la probabilità di sviluppare patologia:

• storia ostetrica gravata (nascita precedente di un bambino non vitale, infertilità);
• cicatrici sull'utero dopo qualsiasi operazione;
• malattie concomitanti, in particolare vene varicose del bacino;
• caratteristiche della posizione dei nodi - intermuscolare, cervicale, istmo, nel segmento inferiore, con crescita centripeta);
• la dimensione della lesione più grande è superiore a 8 cm;
• pronunciati cambiamenti miomatosi, cioè la presenza di cinque o più nodi;
• crescita del tumore centripeto (diretto verso l'interno) o nodo sottomucoso, che porta alla deformazione della cavità dell'organo;
• posizione della placenta sopra il nodo;
• gonfiore, necrosi, degenerazione del fuoco miomato;
• età superiore ai 30-35 anni, quando diminuisce la capacità delle cellule miometriali di allungarsi e contrarsi.

Quindi, c'è una bassa probabilità di complicanze nelle giovani donne senza cicatrici sull'utero e malattie concomitanti, che hanno fino a 5 nodi di dimensioni fino a 8 cm.Queste formazioni si trovano nel corpo e sul fondo dell'organo, non causano disagio nella donna e crescere verso il peritoneo, cioè fuori. La placenta si trova lontano dal nodo. I piccoli fibromi uterini di solito non progrediscono durante la gravidanza. Lo sviluppo fetale di solito procede senza complicazioni. A volte, man mano che l'embrione cresce, i nodi miomatosi si spostano lateralmente, verso il peritoneo, o viceversa, più vicini alla cavità uterina, deformandola.

In altri casi, la donna incinta appartiene al gruppo ad alto rischio. Potrebbe esserle offerta l'interruzione della gravidanza.

Complicazioni della gravidanza dovute a fibromi

I pazienti ad alto rischio possono sviluppare complicanze specifiche e non specifiche.

Specifica:

• alterato afflusso di sangue ai nodi miomatosi;
• insufficienza istmico-cervicale dovuta alla localizzazione del tumore sull'istmo cervicale;
• rapida crescita del tumore (fibromi proliferanti);
• insufficienza fetoplacentare;
• trombosi della vena pelvica;
• rottura lungo la cicatrice dopo miomectomia.

Non specifico:

• aborto spontaneo o parto prematuro;
• precoce;
• crescita dei villi coriali;
• gestosi;
• anemia.

Il tasso di aborto spontaneo nelle donne ad alto rischio arriva fino al 60% e il parto pretermine si verifica in un quarto di tali pazienti. Se esiste una minaccia di aborto spontaneo, vengono utilizzati regimi terapeutici generalmente accettati, inclusi antispastici, agenti antipiastrinici, vitamine e Duphaston. È prescritto il riposo semi-letto o il riposo a letto, si raccomanda di astenersi dall'attività sessuale e dall'attività fisica.

In caso di insufficienza istmo-cervicale non vengono posizionate suture sul collo per evitare danni ai linfonodi miomatosi. Vengono utilizzati il ​​riposo a letto e la somministrazione di Ginipral.

Se il tumore cresce rapidamente, vengono prescritti agenti antipiastrinici (Curantil) per migliorare la nutrizione del nodo. Nei casi più gravi sono indicati antispastici, tocolitici, plasma fresco congelato ed epatoprotettori.

Per prevenire l'insufficienza placentare nel gruppo ad alto rischio vengono utilizzati Aspirina, Curantil, multivitaminici e acido folico. Il trattamento dell'insufficienza placentare viene effettuato in ospedale. Vengono prescritti Reopoliglyukin, plasma fresco congelato, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil.

I fibromi uterini durante la gravidanza possono essere complicati dalla malnutrizione del nodo. Appare dolore nell'addome inferiore di vario tipo, la temperatura corporea aumenta e le condizioni generali della donna peggiorano. C'è la minaccia di interruzione della gravidanza. Il trattamento comprende agenti antispastici, antibatterici e desensibilizzanti. Se non si ottiene alcun effetto dalla terapia, il nodo viene rimosso (miomectomia) entro 3-5 giorni. Ciò è possibile solo nel caso di fibromi sottosierosi.

Casi in cui è necessario ricorrere alla chirurgia:

• necrosi (fusione purulenta) del nodo;
• peritonite;
• trasformazione maligna dei fibromi;
• violazione dell'utero nella cavità pelvica;
• rottura della capsula linfonodale.

Tattiche di gestione della gravidanza

• il desiderio persistente del paziente;
• trattamento dopo 24 settimane quando è presente un feto vitale;
• infertilità a lungo termine quando il bambino è tanto atteso;
• la possibilità di interrompere una gravidanza solo con un taglio cesareo minore.

Indicazioni per l'interruzione della gravidanza con fibromi:

• sospetto di una neoplasia maligna in qualsiasi organo;
• fibromi uterini sottomucosi;
• necrosi dei nodi;
• localizzazione della lesione nella cervice con sviluppo di insufficienza istmico-cervicale, infezione intrauterina del feto, sanguinamento, aborto spontaneo;
• la dimensione delle neoplasie è superiore a 15 cm o ce n'è un gran numero;
• età della donna superiore a 45 anni in combinazione con fattori di rischio;
• gravi malattie concomitanti.

Parto e periodo postpartum

Una donna incinta viene ricoverata in ospedale a 37-38 settimane. Esaminano gli indicatori della coagulazione del sangue, le condizioni della placenta e del feto e determinano la maturità della cervice. Tenendo conto dei fattori di rischio, vengono scelte le tattiche di consegna. Le donne a basso rischio possono avere un parto vaginale. Nei casi più complessi è preferibile il taglio cesareo. Se provi a partorire naturalmente in questi pazienti, puoi causare gravi complicazioni: distacco della placenta e rottura dell'utero.

Il taglio cesareo viene eseguito di routine nei seguenti casi:

• nodi situati nelle sezioni inferiori, che impediscono l'avanzamento del feto;
• nodi multipli o molto grandi;
• cicatrice sull'utero;
• malnutrizione dei nodi, che può intensificarsi durante il parto e portare alla necrosi;
• presentazione podalica del feto;
• sospetto di necrosi o degenerazione maligna;
• malattie concomitanti.

Casi in cui l'utero viene rimosso durante un taglio cesareo:

• lesioni multiple nelle donne di età superiore ai 40 anni;
• necrosi del nodo nello spessore del miometrio;
• recidiva del tumore dopo miomectomia;
• nodi sottomucosi o interlegamentosi, crescita centripeta e altre caratteristiche di localizzazione sfavorevoli.

Dopo la gravidanza, la crescita dei fibromi nella maggior parte delle donne rallenta o si ferma. Ciò è facilitato dall'allattamento al seno e dall'uso della contraccezione ormonale. La prevenzione della crescita dei fibromi viene ripetuta durante la gravidanza e il parto dopo due o tre anni.

Il mioma è una neoplasia benigna, il cui sviluppo è causato dalla divisione attiva delle cellule uterine.

Perché esattamente le cellule sane mutano e iniziano a comportarsi in modo atipico ⏤ la scienza non è nota.

Esistono solo alcuni studi secondo i quali i fibromi si sviluppano sotto l'influenza degli estrogeni. Per quanto riguarda il pericolo della malattia, i fibromi durante la gravidanza possono portare ad un aborto spontaneo nel 40% dei casi e nel 5% il tumore può trasformarsi da benigno a maligno.

Come i fibromi influenzano il corpo di una donna incinta

Ci sono 4 tipi fibromi uterini durante la gravidanza, che differiscono per posizione e numero di nodi e per la natura del decorso. Il primo tipo è il fibroma sottosieroso. Con questo tipo di fibroma uterino, il tumore progredisce nella regione pelvica.

Un tale tumore potrebbe non manifestarsi in alcun modo, ma a causa di una certa pressione sul tessuto, si avvertirà disagio. Se viene rilevato un tumore sottosieroso in una donna incinta, non dovresti farti prendere dal panico. Devi prima capire la posizione del tumore e le sue dimensioni.

Un tale tumore può diventare pericoloso per la gravidanza solo se si verificano processi necrotici (quindi sarà necessario eseguire un'operazione chirurgica), ma anche in questo caso nel 75% dei casi si nota una prognosi favorevole. A volte il tumore cresce così tanto che non è chiaro se la crescita dell'addome sia causata da fibromi o da una gravidanza. Il medico sarà in grado di comprendere meglio questo problema.

Il secondo tipo di tumore sono i fibromi uterini multipli nelle donne in gravidanza. Come suggerisce il nome, il tumore si sviluppa da più nodi contemporaneamente. Possono variare di dimensioni ed essere localizzati in diversi luoghi e strati del tessuto uterino. Questo tipo di tumore viene diagnosticato nell'80% delle donne. Tali fibromi uterini non sono pericolosi durante la gravidanza, l'importante è monitorare la dimensione dei nodi e la direzione della crescita in modo che il tumore non cresca nella cavità interna dell'utero.

Il terzo tipo sono i fibromi uterini interstiziali durante la gravidanza, caratterizzati dallo sviluppo di nodi nelle pareti dell'utero. Man mano che il tumore cresce, può deformare la cavità interna dell’utero. Quando sono di piccole dimensioni, tali fibromi non interferiscono con la gravidanza.

Il quarto tipo è il fibroma sottomucoso durante la gravidanza, in cui i nodi sono localizzati sotto la mucosa uterina. Il tumore è caratterizzato da una rapida crescita, provoca sanguinamento e cambiamenti nell'endometrio.

Tali fibromi uterini durante la gravidanza sono pericolosi perché aumentano il rischio di aborto spontaneo. I medici spesso consigliano l’aborto per questa diagnosi, poiché il tumore può deformare il feto durante la crescita o interferire con il parto naturale.

Miomi nel 1° trimestre di gravidanza

Nelle prime fasi della gravidanza possono verificarsi complicazioni se il fibroma entra in contatto con la placenta. La dimensione dei nodi è importante: piccoli fibromi e gravidanza sono ottimi “amici” senza causare problemi. La gravidanza con fibromi può finire con un aborto spontaneo, le cui ragioni sono:

• alterata circolazione sanguigna nell'utero;
• malattia infettiva cronica;
• aumento della contrattilità dei muscoli uterini;
• poliposi e iperplasia.

Fibromi nel 2° e 3° trimestre

L'impatto negativo dei fibromi sulla gravidanza è il rischio di parto prematuro, che è associato ad una diminuzione dello spazio per la crescita del bambino a causa della crescita del tumore, nonché alla contrattilità attiva dell'utero.

Quando la gravidanza viene gestita correttamente, i fibromi uterini vengono diagnosticati nelle fasi iniziali, quindi il medico determina le tattiche mirate a un risultato favorevole per la madre e il feto.

Secondo i medici, più grande è il tumore, maggiore è il rischio di aborto spontaneo. La situazione non è provocata solo dalla dimensione del tumore, è importante tenere conto della localizzazione del fibroma e della presenza di contatto del tumore con la placenta.

I grandi fibromi di per sé possono influenzare lo sviluppo del bambino. Ci sono casi di bambini che nascono con torcicollo e cranio deformato. I medici suggeriscono che questa sia l'influenza dei fibromi. Se a una donna viene diagnosticato un fibroma di grandi dimensioni durante la gravidanza, il bambino nascerà con un basso peso alla nascita.

Come avviene il parto con i fibromi?

Non solo la gravidanza con fibromi può avere complicazioni, ma il tumore può influenzare il parto. In circa il 50% dei casi, nelle pazienti con fibromi, il travaglio si protrae e spesso è necessario ricorrere al taglio cesareo.

I fibromi non impediscono il parto, ma i nodi di grandi dimensioni possono influenzare la posizione anomala del feto, quando il parto naturale diventa impossibile. A volte, quando l'incisione durante un taglio cesareo viene eseguita nella sede del fibroma, il medico può rimuovere il tumore durante l'operazione.

I medici devono tenere conto delle peculiarità della gravidanza e del parto con tumori di questo tipo. Pertanto, per loro, i fibromi uterini multipli e la gravidanza non sembrano un evento incredibile; gli specialisti sanno come aiutare madre e figlio.

Le complicazioni che una paziente incinta con fibromi possono incontrare compaiono prima del parto, così come nel periodo postpartum.

Le prime complicazioni dopo il parto includono sanguinamento dovuto al basso tono uterino e alla placenta accreta.Le complicanze tardive comprendono l'involuzione incompleta dell'utero (quando l'organo non si contrae fino alle sue dimensioni normali), nonché patologie infettive.

Come la gravidanza influisce sui tumori uterini

È noto che affinché la gravidanza si sviluppi, è necessario aumentare la formazione di estrogeni nel corpo e, soprattutto, di progesterone. Considerando che i fibromi sono tumori ormono-dipendenti, un aumento del numero di ormoni influisce notevolmente su di esso.

Oltre ai cambiamenti ormonali, nel corpo di una donna incinta si verificano anche cambiamenti fisiologici: il rivestimento muscolare dell'utero (miometrio) si allunga e si allarga e il flusso sanguigno nelle pareti dell'organo aumenta. Questi cambiamenti possono influenzare il tumore, a seconda della sua posizione.

C'è un'affermazione dubbia secondo cui i fibromi crescono durante la gravidanza, ma la sua crescita potrebbe non essere reale, ma apparente, che è associata ad un aumento delle dimensioni dell'utero. Un leggero cambiamento nella dimensione del tumore può essere osservato durante il 1° e il 2° trimestre di gravidanza e nel 3°, di solito, tutti i fibromi si riducono. Durante la gravidanza è raro che si osservi una crescita attiva dei fibromi, quindi in generale ciò non interferisce con la gravidanza.

Un altro stato del tumore, se così si può chiamare il processo, è la degenerazione (distruzione). La distruzione di un tumore non è un evento felice, è associata a processi piuttosto sfavorevoli.

Quando i fibromi degenerano, i loro tessuti muoiono, si formano cisti, gonfiori e sanguinamenti. La degenerazione può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza e dopo il parto: tutto dipende dalla posizione specifica del tumore. Le ragioni che causano la distruzione del tumore non sono chiare.

Il processo avviene sotto l'influenza di ormoni (a causa dell'alto contenuto di progesterone), cambiamenti vascolari o meccanici (a causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue al tessuto tumorale a causa della trombosi dei vasi sanguigni che lo alimentano).

Sintomi della degenerazione dei fibromi:

• aumento del tono uterino;
• un aumento della VES e dei leucociti in un esame del sangue;
• aumento della temperatura;
• dolore nella zona in cui si trovano i fibromi.

I sintomi sopra elencati possono disturbare una donna incinta per 1-2 settimane. I medici aderiscono a metodi conservativi, prescrivendo analgesici e raccomandando il riposo a letto.

Se i sintomi avversi persistono (dolore addominale, tono uterino), la donna deve essere ricoverata in ospedale per ulteriori trattamenti. L'intervento chirurgico viene eseguito raramente a meno che non vi siano indicazioni assolute (febbre, peggioramento, sanguinamento uterino, dolore acuto, leucocitosi).

A volte viene eseguito un intervento chirurgico minimo, preservando la gravidanza. L'aborto e il parto prematuro possono diventare complicazioni dell'operazione, ma si verificano solo nelle situazioni più difficili.

Se parliamo di cambiamenti nei fibromi dopo il parto, possono essere molto diversi. Se il tumore era un problema durante la gravidanza, non sarà necessariamente un problema dopo il parto. Quando l’utero ritorna alle sue dimensioni originali, la posizione dei fibromi cambia.

Come vengono trattati i fibromi durante la gravidanza?

La scelta del metodo di trattamento per le donne incinte dipende dalla presenza di complicazioni che possono verificarsi durante la gravidanza. Di seguito sono elencate le complicanze e le azioni associate dei medici con fibromi uterini.

Nascita prematura. La minaccia di travaglio spontaneo durante le prime 20 settimane di gravidanza si osserva nel 25% dei casi, aborto spontaneo - nel 50%. Se c'è una minaccia di aborto spontaneo, alla donna incinta vengono prescritti i farmaci Curantil, Magne B6, Actovegin, ecc.

Se una donna incinta ha uno stato ormonale basso, vengono prescritti tocoferolo e duphaston fino alla scomparsa di questa minaccia. Per eliminare il dolore, al paziente viene prescritto no-shpa. Tra le raccomandazioni, le più importanti sono il rispetto del riposo a letto e il rifiuto di fare sesso.

Insufficienza istmico-cervicale. Il riposo a letto è decisamente consigliato durante l'assunzione di farmaci tocolitici (ginipral, ecc.). Per prevenire complicazioni come la tachicardia, è necessario assumere finoptin.

Crescita rapida dei fibromi. Questa complicanza richiede la prescrizione di farmaci in grado di migliorare la microcircolazione uterina. Il medico prescrive la terapia per infusione per ridurre il tono dell'utero, ripristinare i processi metabolici al suo interno e alleviare i livelli proteici ridotti.

Nutrizione compromessa nei nodi fibromi. Con questo sviluppo della situazione, il paziente avverte dolore di varia intensità e localizzazione. Ciò potrebbe aumentare il rischio di aborto spontaneo. Il medico prescrive antispastici, farmaci disintossicanti e desensibilizzanti e, se necessario, antibiotici. Se dopo il trattamento il risultato non viene raggiunto, il nodo fibroma deve essere enucleato.

Insufficienza placentare. La condizione patologica si verifica sullo sfondo di un ridotto apporto di sangue ai tessuti placentari e di un flusso sanguigno alterato nei vasi ombelicali e uterini. Per prevenire lo sviluppo di tale patologia, alle donne incinte, a partire dalla 14a settimana, viene prescritta l'aspirina fino alla 37a settimana.

Una donna incinta deve anche assumere carillon, un complesso di vitamine, tocoferolo e acido folico. Se, nonostante una serie di misure adottate, viene rilevata un'insufficienza placentare, la donna incinta viene ricoverata in ospedale e trattata con reopoliglucina e plasma. Se viene rilevata una carenza proteica, al paziente vengono somministrati Actovegin, Trental e carnitina. Dopo un paio di settimane di trattamento, passano ai farmaci per via orale.

Considerando le complicazioni elencate, sorge la questione dell'opportunità di rimuovere i fibromi nelle donne in gravidanza. Questo tipo di intervento è una procedura ad alto rischio, poiché può portare all'interruzione della gravidanza. Pertanto, la rimozione dei fibromi (miectomia) per le donne in gravidanza viene prescritta ed eseguita in casi molto rari, se vi sono indicazioni eccezionali (addome acuto, torsione del peduncolo tumorale, necrosi del tessuto fibroma).

Le donne devono monitorare la propria salute anche nella fase di pianificazione della gravidanza. Un tempestivo esame preventivo da parte di un ginecologo e altri specialisti eliminerà il rischio di varie patologie e preparerà il corpo della futura mamma a portare un bambino sano senza complicazioni.

La cosa principale è ricordare che è più facile prevenire una malattia che cercare di curarla o affrontarne le complicanze. Pertanto, il primo posto per ogni persona sana di mente è prendersi cura della propria salute e di quella dei propri cari.