Mkb 10 asma bronchiale. Classificazione dell'asma bronchiale

L'asma bronchiale, la cui classificazione ha molte opzioni, è una malattia causata da molti fattori diversi e che richiede un trattamento differenziato. Pertanto, ora ci sono diversi tipi di classificazione dell'asma bronchiale per chiarire le cause della malattia, la diagnosi di successo e l'uso di metodi di trattamento efficaci.

Schema che confronta bronchi normali e bronchi asmatici.

Tipi di classificazione delle malattie

Ad oggi, vengono utilizzati diversi tipi di classificazione dell'asma bronchiale (BA):

1. Classificazione internazionale delle malattie (ICD-10).
2. Classificazione BA GINA 2014.
3. Classificazione BA secondo G.V. Fedoseev (classificazioni modificate da A.D. Ado e P.K. Bulatov).

La classificazione dell'asma bronchiale secondo ICD-10 si basa sui seguenti criteri principali:

• origine (eziologia);
• la gravità del flusso.

Schema per la classificazione dell'asma bronchiale per gravità.

Esiste una classificazione in base all'eziologia: si distinguono tre gruppi in base all'origine della malattia (codice BA - J45.0-46):

• asma bronchiale allergico (esogeno) (J45.0);
• non infettivo-allergico (atopico);
• non atopico (J45.1);
• BA infettiva o endogena;
• BA di origine mista (J45.8).

Inoltre, la classificazione internazionale distingue asma, non specificato (codice J45.9) e stato asmatico (J46).

Esistono anche tipi di asma bronchiale, che alcuni esperti distinguono come un tipo speciale, altri si riferiscono a un gruppo misto. Questo:

1. BA, professionalmente condizionato.
2. BA di tensione fisica.
3. Aspirina asma bronchiale.

Classificazione per effetto infettivo

La letteratura contiene opinioni motivate di scienziati che ritengono che l'impatto dei fattori infettivi sull'insorgenza della malattia debba essere annotato nella classificazione. Suddividono l'asma bronchiale secondo i segni degli effetti patogenetici.

Asma atopico causato da allergie nelle persone con tendenza alle manifestazioni allergiche:

• non infettivo-atopico;
• infettivo-atopico;
• misto.

Asma pseudoatopico in pazienti con patologia della regolazione del tono bronchiale:

1. Aspirina BA.
2. AD a causa dello sforzo fisico.
3. BA infettiva.

Sebbene questa sistematizzazione consenta di correlare accuratamente la malattia con il fattore patologico, la classificazione ICD-10 consente di determinare con maggiore precisione la diagnosi alla luce dello sviluppo della medicina moderna.

Classificazione basata sulla gravità dell'asma

Schema di classificazione per l'asma bronchiale nei bambini.

La classificazione in base alla gravità del decorso della malattia è suddivisa in quattro fasi:

• BA intermittente;
• lievemente persistente;
• moderatamente persistente;
• grave persistente.

La valutazione della gravità del decorso dell'asma tiene conto non solo del complesso dei sintomi, ma anche di una serie di segni clinici.

La classificazione dell'asma bronchiale in base alla gravità si basa su:

• la frequenza delle crisi giorno e notte per un certo intervallo di tempo;
• quanto velocemente e come i sintomi vengono alleviati;
• come influenzano la qualità della vita del paziente;
• ricerca e valutazione di indicatori di respiro esterno.

Pertanto, il decorso intermittente della BA è caratterizzato dal verificarsi episodico di attacchi, non più di una volta durante il giorno e meno di 2 volte durante la notte. Questa forma della malattia è rara, a volte potrebbe non essere osservata per diversi anni.

L'asma bronchiale persistente è caratterizzato da frequenti attacchi in qualsiasi momento della giornata. Esacerbazioni prolungate, deterioramento, insonnia e, di conseguenza, una diminuzione della qualità della vita sono caratteristiche delle forme moderate e gravi della malattia.

L'asma lieve non influisce sullo stato fisico e mentale del paziente. Gli attacchi della malattia durante il giorno sono notati più di una volta durante la settimana e di notte - più di due volte in quattro settimane.

L'asma bronchiale lieve è caratterizzato da una leggera (20-30%) diminuzione della respirazione esterna.

La gravità del decorso del processo patologico dipende dalle violazioni dei bronchi, dalla gravità dei sintomi caratteristici e dalle violazioni della funzione respiratoria.

Se gli indicatori si riferiscono a livelli diversi, ad esempio indicatori della funzione della respirazione esterna - in misura media e sintomi clinici - a gravi, quindi secondo il concetto GINA viene stabilito un grado più grave della malattia.

La Global Initiative on Asthma (GINA) propone di prendere in considerazione non solo le caratteristiche fenotipiche, ma anche la controllabilità della malattia. In base al livello di controllo sulla natura della manifestazione (attacchi notturni, uso di droghe, funzione respiratoria, sintomi) e sulla manifestazione degli effetti collaterali dei farmaci, esacerbazioni, deterioramento della pervietà bronchiale e diminuzione della funzionalità polmonare, la BA è suddivisa in:

• controllato;
• parzialmente controllato;
• incontrollabile.

Classificazione per altri motivi

Foto delle principali cause di asma bronchiale.

Il grado di controllo sulla malattia può essere giudicato dopo l'applicazione di metodi terapeutici. Pertanto, la classificazione internazionale e la gravità GINA determinano:

• in base al decorso della malattia prima dell'inizio del trattamento;
• quando si utilizza un trattamento antinfiammatorio.

Inoltre, tenendo conto del controllo del corso, gli specialisti possono correggere il trattamento. Se l'asma bronchiale non è controllabile, vengono esaminate la completezza della conformità del paziente alle raccomandazioni del medico, la valutazione dell'influenza dell'ambiente, l'esclusione dell'influenza allergenica e gli effetti dei provocatori (trigger). Se in questo caso non è possibile alleviare le condizioni del paziente, il medico non esclude la presenza di una malattia con un simile complesso di sintomi (BPCO, patologia delle corde vocali, ecc.).

Nella classificazione dell'asma bronchiale secondo Fedoseev G.B. non vengono prese in considerazione solo l'eziologia e la gravità del decorso, ma vengono fornite anche le fasi dello sviluppo della BA:

• difetti bronchiali in pazienti quasi sani;
• stato di tradimento;
• AD clinicamente definita.

Schema della struttura dei polmoni.

Dal punto di vista della ricerca moderna, l'isolamento dello stato di pre-asma e asma clinico è irrazionale, poiché qualsiasi forma di iperattività bronchiale deve essere diagnosticata come asma bronchiale.

Inoltre, le varianti cliniche della malattia sono ampliate rispetto ad altre. Ciò include non solo la variante atopica, aspirina e infettiva, ma anche:

• autoimmune;
• dipendente dall'ormone;
• a seguito di disturbi disovarici;
• concomitante diminuzione dell'attività del recettore;
• mentalmente condizionato, ecc.

Vengono prese in considerazione anche le fasi del decorso della malattia:

• esacerbazione;
• remissione instabile;
• remissione stabile (più di due anni).

Questa classificazione tiene conto delle malattie causate dall'aggravamento del processo patologico, ad esempio enfisema, BPCO, cuore polmonare, ecc. Inoltre, la bronchite può causare asma bronchiale, così come il decorso della BA può aggravare la bronchite.

Classificazione del fenotipo

Per chiarire la diagnosi, viene utilizzata anche la gradazione dei segni fenotipici dell'asma bronchiale:

1. La gravità della malattia.
2. L'età del paziente.
3. Il livello di ostruzione bronchiale patologica.
4. L'impatto della sovratensione fisica.
5. Tipo di allergene.
6. Danni all'ambiente.
7. Tipi di trigger BA.

La fenotipizzazione dell'asma bronchiale aiuta a scegliere un metodo di trattamento individualmente per ciascun paziente.

Nella diagnosi, il medico è obbligato a prendere in considerazione e indicare tutti i segni di classificazione: la forma della malattia, la gravità del decorso, la fase. Quando prescrive il trattamento e ottiene il controllo della malattia, il medico indica il dosaggio del farmaco che ha portato alla remissione. Se c'è una complicazione, lo specialista indica la forma della patologia respiratoria e lo stato asmatico del paziente.

Pertanto, la classificazione dettagliata della malattia è di grande importanza nella nomina di un trattamento efficace, nella sua correzione e nel monitoraggio delle condizioni del paziente.

Il video parla dei principali metodi di trattamento dell'asma bronchiale.

Fondamentalmente, gli esperti usano la classificazione ICD-10. Alcuni tipi di classificazioni vengono utilizzati per scopi di ricerca o statistici. Nella pratica clinica, le classificazioni multiasse rendono solo più difficile la diagnosi, quindi viene utilizzata una versione più semplice. L'introduzione dell'ICD-10 nella pratica clinica ha permesso di introdurre nuove forme di organizzazione dell'assistenza medica, di stabilire standard comuni per la diagnosi e il trattamento. Una sistematizzazione internazionale unificata delle malattie, inclusa l'asma, consente l'uso di un approccio metodologico unificato nel trattamento della malattia e la comparabilità internazionale dei materiali di ricerca.

La presenza di classi, note, esclusioni e inclusioni consente di stabilire una diagnosi con grande accuratezza.

Questo video parla dei principali tipi, forme e periodi di asma bronchiale.

Nessuno dei sistemi di classificazione esistenti per l'asma bronchiale può soddisfare pienamente i requisiti massimi, poiché esistono molte differenze individuali e molte cause sono difficili da diagnosticare con i metodi moderni.

Lo scopo della lezione è sulla base delle conoscenze acquisite, diagnosticare l'asma bronchiale, formulare una diagnosi, fare una diagnosi differenziale con una patologia simil-sindrome, prescrivere un trattamento personalizzato per un particolare paziente, determinare misure preventive e prognosi per questa malattia.

Piano delle lezioni

Caso clinico

Definizione AD

Epidemiologia dell'AD

Eziologia dell'AD

Patogenesi, patomorfologia, fisiopatologia dell'AD

Clinica B.A

Criteri diagnostici per AD

Diagnosi differenziale dell'AD

Classificazione BA

Trattamento dell'AD

Prognosi, prevenzione di BA

Paziente A, 52 anni, economista di professione.

È stata portata in clinica con un attacco d'asma. A causa della significativa difficoltà respiratoria, poteva rispondere alle domande con frasi a scatti. Si lamentava di soffocamento, non fermato da salbutomolo, tosse improduttiva.

Storia della malattia. Fin dall'infanzia era soggetta a raffreddori, che si manifestavano con tosse, difficoltà nella respirazione nasale, naso che cola. Negli ultimi 5 anni sono diventati frequenti episodi di infezioni virali respiratorie acute, accompagnati da tosse prolungata, difficoltà a respirare “sibilando”, soprattutto di notte. Ha iniziato a reagire al fumo di tabacco, all'aria fredda, all'attività fisica: sono comparse difficoltà respiratorie e tosse. Sono andato dal medico e mi è stata diagnosticata una bronchite cronica. Su consiglio del medico, ha iniziato a usare il salbutamolo, che ha fermato la tosse e il respiro corto. Il deterioramento della condizione per circa una settimana, si collega al "freddo". C'era tosse con espettorato viscoso, mancanza di respiro con difficoltà di espirazione, respiro sibilante costante e sensazione di pesantezza al petto, congestione nasale, la temperatura è salita a 37,5 g. C. Non è andata dal medico, ha preso paracetamolo, inalazioni di salbutamolo ogni 2-3 ore. Un grave attacco di soffocamento, non fermato dal salbutamolo, la cessazione dell'espettorazione dell'espettorato costretto a chiamare SMP.

Anamnesi di vita. L'attività professionale non è associata a fattori dannosi, le condizioni di vita sono buone. La storia ginecologica non è gravata, la menopausa da circa un anno. Gravidanze e parto due. Io non fumo.

anamnesi allergica. Fin dall'infanzia, c'erano segni di intolleranza alimentare - orticaria quando si mangiava pesce. Durante la stagione della fioritura di assenzio e ambrosia, apparvero congestione nasale, starnuti e lacrimazione, per i quali prese antistaminici. Ultimamente reagisce al contatto con la polvere domestica. L'ereditarietà è gravata: mia nonna dal lato materno aveva l'asma bronchiale, sua madre aveva la febbre da fieno.

stato oggettivo. Le condizioni del paziente sono gravi a causa di un grave attacco d'asma. Posizione seduta forzata con fissazione della cintura della spalla. La pelle è pallida con leggera cianosi diffusa, la frequenza respiratoria è di 15 al minuto, l'espirazione è prolungata, non c'è fase di apnea. Il torace è in uno stato di profonda ispirazione, i muscoli del collo e del cingolo scapolare sono attivamente coinvolti nella respirazione, gli spazi sopraclavicolari si gonfiano. Alla palpazione, il tremito della voce viene eseguito uniformemente in tutte le parti dei polmoni, con percussioni sulle parti superiori dei polmoni, un tono sonoro a scatola. Durante l'auscultazione si determina una ventilazione irregolare, si alternano aree di respiro indebolito e affannoso, l'espirazione si allunga, un'abbondanza di rantoli sibilanti e secchi, che aumentano con l'espirazione forzata. Il polso è ritmico, 105 battiti / min. I suoni del cuore sono ritmici, ovattati a causa dell'abbondanza di respiro sibilante. PA 140/85 mmHg. Arte. Organi addominali senza caratteristiche. La flussometria di picco ha rivelato segni di ostruzione bronchiale: una diminuzione del PSV al 47% dei valori attesi, un aumento del test post-broncodilatazione inferiore al 10%, seguito da un deterioramento dell'indicatore entro un'ora. La pulsossimetria ha rivelato ipossiemia - saturazione di ossigeno -SAO92%. Dati di laboratorio senza deviazioni dalla norma. Sull'ECG - segni di sovraccarico del ventricolo destro del cuore. La radiografia del torace ha rivelato una maggiore ariosità principalmente nelle sezioni superiori di entrambi i polmoni.

Quindi, la gravità delle condizioni del paziente è determinata dalle sindromi: soffocamento - asma, ostruzione bronchiale e insufficienza respiratoria.

"Asma" tradotto dal greco significa "soffocamento" - questa è una mancanza di respiro parossistica che avanza . L'asma in senso classico è l'asma bronchiale. Tuttavia, esiste un soffocamento parossistico di natura diversa. Di conseguenza, il principale compito diagnostico del medico nella fase della diagnosi preliminare è stabilire l'origine del soffocamento, stabilire quali fattori sono alla base dell'ostruzione bronchiale. Per l'attuazione del processo diagnostico, è necessario considerare le principali disposizioni della BA, che ne determinano l'indipendenza nosologica.

Definizione

Il concetto moderno di asma bronchiale considera l'asma come

malattia infiammatoria cronica vie respiratorie, a cui prendono parte molte cellule ed elementi cellulari. L'infiammazione cronica provoca iperreattività bronchiale, che porta a episodi ricorrenti di respiro sibilante, mancanza di respiro, costrizione toracica e tosse, soprattutto di notte o al mattino presto. Questi episodi sono solitamente associati a un'ostruzione diffusa ma variabile delle vie aeree nei polmoni, che è spesso reversibile, spontaneamente o con il trattamento.

Epidemiologia

L'AD è attualmente una delle malattie umane più comuni in tutte le fasce di età. Ci sono circa 300 milioni di pazienti con asma nel mondo. L'incidenza di BA è di circa il 5%, il tasso di mortalità è di 0,4-0,8 per 100.000 La prevalenza di BA è diversa e dipende da molti fattori: zona climatica e geografica, stile di vita, caratteristiche genetiche, fattori ambientali, fattori socio-economici. La più alta prevalenza di sintomi è registrata in Australia, Nuova Zelanda, Gran Bretagna, la più bassa - in Indonesia, Turchia, Taiwan, Albania. Un forte aumento dell'incidenza dell'asma, 7-10 volte superiore all'incidenza dei decenni precedenti, si è verificato dagli anni '30 agli anni '80 del XX secolo ed è continuato negli ultimi 20 anni, sia tra i bambini che tra gli adulti. IN Russia dC prima del 1900 era una malattia relativamente rara. Nelle riviste mediche russe dell'epoca venivano descritti casi isolati della malattia in adulti e bambini. Nel periodo moderno, secondo le statistiche ufficiali, il numero totale di pazienti con asma nella Federazione Russa è di circa 1 milione, tuttavia, secondo gli esperti, il numero stimato di pazienti con asma è di circa 7 milioni e l'asma provoca 250.000 morti all'anno (GINA.2011).

Caratteristiche moderne del corso di BA:

BA ha iniziato a fluire molto più facilmente;

più pazienti con BA;

L'asma è comune sia negli adulti che nei bambini;

L'AD è caratterizzato da una significativa eterogeneità e variabilità dei sintomi;

c'è una sottodiagnosi di BA, che è associata a una sottostima di episodi lievi e rari della malattia.

• Eziologia dell'AD

L'affiliazione nosologica dell'asma si basa su eziologia specifica, patomorfologia, meccanismi patologici, manifestazioni cliniche e metodi di trattamento, prevenzione e programmi educativi. Nel concetto di malattia, ci sono fattori predisponenti, eziologici e risolutivi. Durante la formazione della dottrina dei meccanismi di sviluppo dell'AD, è stato considerato il ruolo di fattori risolutivi che causano lo sviluppo del primo attacco o l'esacerbazione della malattia in un organismo precedentemente sensibilizzato.

Fattori che influenzano il rischio di insorgenza e manifestazione di AD, suddiviso in fattori che causano lo sviluppo della malattia (interni) e fattori che provocano la comparsa di sintomi (esterni). Fattori esterni può essere considerato come:

A) causale (iniziante) - induttori di infiammazione, causare l'insorgenza della malattia e la sua esacerbazione;

B) aggravante - trigger, aumentare la possibilità di insorgenza e esacerbazioni di BA. Alcuni fattori appartengono a entrambi i gruppi.

Una fase importante nella diagnosi dell'asma bronchiale è l'impostazione del codice della malattia secondo l'ICD 10. Un'accurata comprensione della forma della malattia aiuterà il medico a prescrivere il corso più efficace di trattamento preventivo e selezionare i farmaci che porteranno rapidamente sollievo da un attacco asmatico.
Il paziente non ha bisogno di conoscere il codice a tre cifre della sua malattia. Ma se cambi, sarà utile comunicargli questi dati, soprattutto se per qualche motivo non si riflettono nella tua cartella clinica.

Standard di formazione per i medici, i farmaci più popolari, l'elenco dei farmaci consentiti e proibiti: tutto questo varia da paese a paese. Ma l'ICD 10 - un unico standard internazionale per la classificazione delle malattie - è noto e accettato in qualsiasi stato.
Lo scienziato francese J. Bertillon ha pensato alla necessità di un approccio unificato alla diagnostica, che ha proposto un unico sistema conveniente nel 1983. Dalla sua approvazione, il documento è stato ampliato, corretto e integrato molte volte, quindi i medici moderni utilizzano la decima versione del documento. L'ICD 10 continuerà a cambiare, registrando i dati raccolti su patologie, metodi efficaci di terapia, tassi di mortalità e cure riuscite. L'Organizzazione mondiale della sanità effettua aggiustamenti ogni 10 anni, ma in alcuni casi l'adeguamento può essere effettuato in anticipo, ad esempio per riflettere i cambiamenti nella classificazione del tipo di malattia.

Informazioni sull'asma bronchiale dall'ICD 10

Codice dell'asma bronchiale secondo ICD 10 - J45. Sotto questo indice si nascondono diverse forme della malattia, poiché l'asma è diversa nelle sue manifestazioni. La condizione generale per qualsiasi diagnosi sotto la chiave J45 è l'ostruzione polmonare che non è progredita fino a uno stadio irreversibile.
La classificazione definisce anche la malattia. Secondo l'ICD 10, l'asma è una patologia delle vie respiratorie derivante dall'infiammazione dei bronchi. Una caratteristica distintiva è periodica. Inoltre, il paziente è preoccupato per sintomi come secchezza, pesantezza e oppressione al petto, respiro rauco. I segni sono più attivi al mattino.

Tipi di asma bronchiale secondo ICD 10

Poiché il codice ICD per l'asma bronchiale da solo non fornisce informazioni sufficienti per iniziare il trattamento, vengono utilizzate designazioni aggiuntive per varie forme di questa malattia. La classificazione include tutti i tipi di asma noti alla medicina e contiene criteri chiari per la diagnosi di vari sottotipi di patologia.

Asma prevalentemente allergico

Questa diagnosi è più spesso fatta nei bambini. Allergico - porta anche il codice J45.0 secondo ICD 10. Apre l'elenco delle malattie asmatiche dei bronchi. La diagnosi viene fatta quando viene trovata una sostanza allergica, a causa della quale iniziano gli attacchi di soffocamento.
Il paziente può essere esposto a uno o più allergeni contemporaneamente. Tra le "leve" potenzialmente pericolose che accelerano il ripetersi di un attacco, si noti:

In passato venivano assegnati diversi codici ICD a seconda del patogeno specifico. Ciò ha reso difficile la diagnosi, poiché un paziente soggetto a reazioni allergiche può soffrire di esposizione a più sostanze attive contemporaneamente. Ora questa pratica appartiene al passato, quindi il medico ha il diritto di diagnosticare la forma atopica della malattia, indipendentemente dalla natura dell'allergene.

asma non allergico

Sottospecie di asma bronchiale, più comune negli adulti. Codice ICD 10 - J45.1. I medici usano questo termine come "ombrello" perché contiene due diversi tipi di patologia:

• Idiosincratico. Gli attacchi di asfissia non sono associati a disfunzioni del sistema immunitario. La prima manifestazione evidente della malattia, di norma, si presenta sotto forma di infezioni respiratorie acute e quindi passa inosservata. Quindi si sviluppano attacchi asmatici indipendenti, con lo sforzo fisico, si verifica una prolungata mancanza di respiro. Periodi acuti si alternano a recessioni e durano da 2-3 giorni a 3-4 mesi.
• . L'asfissia è provocata da sbalzi di temperatura, cambio di fuso orario, irritazione dei bronchi, malattie virali, ecc. Con questa patologia, l'apparato respiratorio sviluppa ipersensibilità a qualsiasi stimolo, quindi anche aromi eccessivamente intensi o forti esperienze psicologiche possono diventare un "interruttore" per un attacco. Spesso si manifesta come una complicazione di polmonite o bronchite.

Quando si effettua questa diagnosi, la classificazione internazionale non gioca un ruolo importante. Tuttavia, è importante distinguere questo sottotipo della malattia dal resto per evitare che le condizioni del paziente peggiorino.

Altre voci significative sull'asma nell'ICD 10

Oltre ai due principali tipi di patologia, esistono altre opzioni per la diagnosi, anch'esse annotate nell'ICD:

• . Codice J45.8. Si nota se il paziente reagisce sia agli stimoli allergici sia a un brusco cambiamento di temperatura, stress, ecc.
• Forma non specificata (J45.9). La diagnosi viene fatta se la causa della malattia non può essere determinata. Difficoltà simili sorgono nel trattamento di pazienti adulti e anziani che hanno ignorato per lungo tempo attacchi di tosse secca e mancanza di respiro. In questo caso, la scheda scrive "asma a insorgenza tardiva". Se è impossibile stabilire la causa in un bambino, la patologia viene generalmente definita cronica. I fattori che determinano il grado di predisposizione sono ampiamente noti, ma le condizioni esatte per l'insorgenza della malattia rimangono un mistero per i medici.

è un indice ICD separato noto come stato asmatico (codice J46). Viene inserito nei casi in cui un attacco d'asma è accompagnato dalla formazione di espettorato viscoso nei bronchi, nonché da edema in graduale crescita. A differenza delle malattie presentate sopra, non è una patologia e deve essere eliminata. Con un trattamento adeguato, è possibile eliminare completamente la probabilità di recidiva dello stato asmatico.

Conclusione

Ora conosci il codice dell'asma bronchiale ICD 10. Pensi che questa informazione ti sarà utile? È tutto corretto nell'attuale edizione della Classificazione internazionale delle malattie o è necessario modificare qualcosa, ad esempio per restituire designazioni diverse per l'asma in base al tipo di allergene? Condividi la tua opinione nei commenti.

L'ICD-10 è richiesto da un medico per determinare il codice della malattia e fare una diagnosi se il paziente ha sospetti di asma bronchiale. La malattia viene diagnosticata a qualsiasi età, sia negli adulti che nei bambini. Al momento, è completamente impossibile curare la malattia. La malattia non è particolarmente minacce alla vita umana se non ignori la necessità di farmaci. Come ogni altra malattia, l'asma bronchiale ha una propria eziologia, classificazione e metodi di trattamento.

Cos'è l'asma bronchiale mcb 10?

Aumento della reattività bronchiale provoca malattie come l'asma bronchiale. In altre parole, è un'infiammazione cronica delle basse vie respiratorie.

Questa malattia è divisa in codici, quindi, ICD-10 ha il codice J 45. L'asma bronchiale ha diverse varietà:

1. tipo allergico
2. tipo anallergico
3. Forma mista di asma
4. Eziologia non specificata

Di solito, in risposta alla penetrazione in organismo di varie sostanze si verifica una reazione allergica nel corpo. Può trattarsi di vari prodotti alimentari, medicinali, normale polvere domestica. È dall'origine della malattia che dipende il tipo di asma: aspirina (o farmaco), fisico e eziologia non specificata. Nel primo caso, l'asma si sviluppa durante l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina, il diclofenac o l'ibuprofene. Il tipo fisico della malattia è una conseguenza dello sforzo fisico (forte sforzo fisico, quindi broncospasmo, mancanza di respiro).

Inoltre, la classificazione dell'asma bronchiale include asma persistente e intermittente- tipi di malattia in base alla gravità delle manifestazioni cliniche. Sono divisi in livelli di gravità: leggero, medio e pesante.

Asma bronchiale: caratteristiche della malattia

La frequenza degli attacchi 1-2 volte in 2 settimane e in assenza di attacchi notturni è osservata con una forma non permanente (intermittente). L'espirazione forzata in tale asma è dell'80-90%. Con attacchi più di 1 volta a settimana, viene diagnosticato asma bronchiale persistente. Se la frequenza degli attacchi è più volte al giorno, si tratta di un grave caso di asma persistente. Il volume espiratorio forzato è del 40-60% se il paziente è affetto da asma grave persistente. La forma più lieve - controllata - si presta a cure semplici e Le convulsioni sono facilmente trattate con i farmaci.

Le principali cause della malattia

Per un trattamento efficace, è necessario conoscere le principali cause della malattia e il codice ICD-10. Asma bronchiale ha un'eziologia non infettiva ma onnipresente. Tra la popolazione, il 5-10% ha questa malattia e ogni decimo figlio (principalmente maschi). L'età di circa 40 anni rientra nelle statistiche più deludenti della malattia.

Processi nel corpo che provocano l'asma bronchiale:

• rilascio di mediatori dell'infiammazione;
• violazione della ventilazione;
• aumento della resistenza delle vie aeree;
• iperattività bronchiale;
• diminuzione del livello di ossigeno nel sangue.

Questa è la base per lo sviluppo dell'asma nel corpo umano. Inoltre, fattori biochimici come l'attivazione dei mastociti, la concentrazione di calcio o il rilascio di istamina svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Le sostanze biologicamente attive serotonina, eparina, citochine e proteasi sono coinvolte nello sviluppo della forma esogena della malattia. Con spasmo dei muscoli dei bronchi o aumento della produzione di muco, si verifica un attacco d'asma, poiché vi è una diminuzione del lume dei bronchi.

Eziologia della malattia

Non sempre possibile identificare la causa esatta dello sviluppo asma bronchiale, ma è ancora lì. Ci sono diverse teorie per lo sviluppo della malattia. I fattori esterni e interni sono la causa del suo verificarsi. I fattori eziologici esterni sono associati al deterioramento dell'ambiente e alla predisposizione ereditaria interna alla malattia. Quindi, se una persona ha o ha avuto parenti affetti da questa malattia, corre anche il rischio di contrarre una malattia in futuro. Questa forma sarà chiamata asma bronchiale atopico.

Fattori di rischio esogeni ed eziologici per lo sviluppo della malattia:

1. l'uso di determinati alimenti;
2. fumare;
3. somministrazione di vaccini;
4. contatto con vari allergeni domestici (polvere, detersivi e prodotti per la pulizia, peli di animali);
5. prendendo "Aspirina";
6. alcool;
7. mancanza di peso corporeo;
8. polline delle piante;
9. escrezione di insetti (comprese le zecche);
10. fungo.

I primi segni di asma bronchiale

Il sintomo principale della malattia è un attacco d'asma. Ma ci sono molti altri sintomi che possono anche servire come segno della malattia: arrossamento della pelle del viso, pupille dilatate, palpitazioni, nausea.

Caratteristiche della malattia:

• respiro affannoso;
• si verifica, di norma, nel pomeriggio o di notte;
• raucedine laringea o fischi;
• dispnea espiratoria.

Un attacco può durare pochi minuti o può durare un giorno. Se l'attacco non si ferma per più di 20 ore, può svilupparsi uno stato asmatico. Ci sono diverse fasi di un attacco:

1. Manifestazione graduale dei sintomi, condizioni soddisfacenti del paziente, respirazione indebolita e rumore nei polmoni, respiro sibilante appena percettibile.
2. Una condizione più grave del paziente, con trattamento insufficiente: insufficienza respiratoria, bassa pressione sanguigna, tachicardia. Con il blocco dei bronchioli con espettorato, è possibile il coma ipossico.

La tosse è il sintomo più comune e talvolta l'unico dell'asma e può essere sia secca che espettorante. Questo tipo di asma ha acquisito il nome di "tosse".

Condizione pericolosa - stato asmatico

Se durante un attacco il paziente non ha a portata di mano un agente speciale che espande i bronchi, si sviluppa una condizione molto pericolosa: lo stato asmatico. Richiede cure di emergenza e categorizzazione per evitare gli effetti peggiori, che si verificano nel 5% dei casi. In uno stato di stato asmatico, il paziente sviluppa soffocamento a causa del gonfiore degli alveoli.

I medici hanno suddiviso lo stato di stato asmatico in 3 stadi: compensato (il paziente è cosciente, soffre di un pronunciato attacco di soffocamento e spesso assume una posizione forzata del corpo), nel secondo stadio c'è grave ipossiemia, ridotta ventilazione polmonare e reazione inibita. In alcuni casi è possibile un esito fatale, come, ad esempio, nella terza fase di un attacco asmatico. Per identificare lo stadio, vengono eseguite la flussometria di picco e la spirografia, un esame con l'ausilio di strumenti.

Fattori che causano l'ipossiemia:

1. Allergia a qualsiasi medicinale.
2. Esacerbazione delle infezioni del tratto respiratorio.
3. Terapia iposensibilizzante per un attacco già sviluppato.
4. Uso incontrollato di adrenomimetici.

Metodi per la diagnosi dell'asma

Il metodo principale per diagnosticare e classificare la malattia è la valutazione della respirazione esterna del paziente. Per questo vengono utilizzate misurazioni spirometriche e di picco di flusso. In altre parole, il paziente deve inalare aria nel tubo, dopodiché un apposito apparecchio determina il volume d'aria durante l'espirazione. Il secondo studio è il flussometrico di picco, che determina la velocità dell'aria espiratoria di picco e valuta la composizione dei gas del sangue. Per ottenere un risultato rapido, al paziente può essere offerto di eseguire un grande sforzo fisico a scopo provocatorio. Il carico obbligatorio è una corsa di otto minuti, interrogando il paziente e l'esame radiografico, al fine di escludere la tubercolosi.

Trattamento dell'asma

Il trattamento farmacologico è prescritto esclusivamente dal medico curante. Di norma, si tratta di adrenomimetici: "salbutamolo" o "fenoterolo" o xantine. Se i farmaci prescritti non danno l'effetto desiderato, i farmaci glucocorticoidi vengono utilizzati sotto forma di inalazioni.

La malattia è classificata. Con qualsiasi forma di asma ICD-10, il paziente deve sempre portare con sé farmaci speciali che fermano l'attacco, altrimenti c'è il rischio di sviluppare lo stato asmatico, quindi la morte.

In ogni caso, non è necessario soffermarsi su un esame, poiché i medici, temendo di dare una forma imprecisata, chiamano il paziente asmatico, mentre ha solo la bronchite o il comune raffreddore. Inoltre, pur avendo fatto la diagnosi corretta, il medico spesso commette errori nello stabilire il codice ICD-10, il che porta a un ulteriore trattamento errato.

Attenzione, solo OGGI!

Quando si effettua una diagnosi, il medico dovrebbe utilizzare la classificazione dell'asma bronchiale secondo il documento normativo ICD-10.

Questo è un requisito obbligatorio per completare le cartelle cliniche. È necessario un codice unico per mantenere le statistiche e facilitare la comunicazione tra medici non solo di diverse istituzioni mediche, ma anche di diversi paesi.

La malattia cronica incurabile dell'asma bronchiale è caratterizzata da attacchi di asma che si verificano a seguito di processi infiammatori nei bronchi. Sono per lo più di natura allergica, raramente non allergica.

Non esiste un'unica classificazione di patologia accettata in tutto il mondo. Se consideriamo la classificazione di A. D. Ado e P. K. Bulatov (1968, URSS), in essa si distinguono solo due forme della malattia: atopica e infettiva-allergica.

In Europa e negli Stati Uniti, la classificazione si basa sul fatto che l'attacco sia causato da fattori esterni o interni.

Tuttavia, la medicina moderna ha scoperto che la gamma di cause che contribuiscono allo sviluppo della malattia è molto più ampia. La malattia può iniziare, ad esempio, a causa di un malfunzionamento del sistema endocrino o di una tensione nervosa.

Sono tutti questi fattori che vengono presi in considerazione nell'ICD-10; durante la classificazione, vengono assegnati i codici appropriati.

La classificazione viene utilizzata nella raccolta di informazioni statistiche sulle malattie e consente anche ai medici di diversi paesi di capirsi.

Un medico di qualsiasi paese può scoprire con precisione la diagnosi, trovare informazioni sulla malattia in fonti straniere e scegliere il trattamento giusto, tenendo conto dell'esperienza di specialisti di tutto il mondo.

Cos'è l'ICD-10

Alla fine del ventesimo secolo, la classificazione internazionale delle malattie (ICD) iniziò ad essere utilizzata per sistematizzare tutte le malattie. Con il suo aiuto, i medici possono, in base al codice della malattia, prevedere il decorso della malattia e prescrivere un trattamento.

Allo stesso tempo, è escluso un errore dovuto a una formulazione errata della diagnosi o alla sua traduzione imprecisa.

Questo sistema è stato proposto dallo scienziato e medico francese J. Bertillon. Tutte le patologie, così come l'asma bronchiale, hanno il proprio codice nell'ICD.

In questa patologia, è J45. La decima versione di questo documento è attualmente in uso. Da qui il nome ICD-10.

Secondo la classificazione internazionale, l'asma bronchiale è una malattia infiammatoria dei bronchi, il cui sintomo principale è il soffocamento.

Informazioni sull'asma bronchiale dall'ICD-10

È importante sapere quale posto occupa l'asma bronchiale nel classificatore; l'ICD-10 le assegna il codice J45. Sotto di esso, vengono crittografati diversi tipi di manifestazioni della malattia.

L'AD non solo si manifesta in modi diversi in persone diverse, ma anche le cause alla radice del suo aspetto sono diverse.

Tuttavia, secondo la definizione data nei commenti al codice ICD-10 di asma bronchiale, la malattia è caratterizzata da uno stato di ostruzione delle vie aeree. Tuttavia, deve essere reversibile.

L'asma si manifesta più spesso con un sintomo come il soffocamento. Inoltre, sono possibili tosse secca, pesantezza al petto e mancanza di respiro.

Classificazione dell'asma bronchiale secondo ICD-10

L'asma bronchiale, codificato secondo ICD-10 J45, ha diverse varietà.

Ecco perché si distinguono designazioni aggiuntive per distinguerle, che consentono di descrivere più accuratamente il tipo, la causa dell'insorgenza e lo stadio della patologia.

Asma prevalentemente allergico (j45.0)

L'asma bronchiale, la cui causa principale è una reazione allergica del corpo, è classificata secondo l'ICD-10 come prevalentemente allergica. È una malattia che viene diagnosticata più spesso durante l'infanzia.

L'asma bronchiale allergico (un altro nome è atopico) ha il codice ICD-10 J45.0. Per fare una diagnosi, è necessario determinare cosa è un allergene per il paziente e provoca uno stato di soffocamento. Inoltre, potrebbero esserci molti di questi fattori.

In precedenza, all'asma allergico venivano assegnati codici diversi, a seconda dell'allergene che causa la patologia. Ma questo ha solo confuso e reso difficile la diagnosi. E solo all'ICD-10 è stato assegnato un unico codice, indipendentemente dal tipo di provocatore.

Asma non allergico (j45.1)

In accordo con l'ICD-10, il codice J45.1 denota una forma non allergica di asma bronchiale.

Questa forma di patologia è divisa in 2 tipi:

1. Idiosincratico. In questo caso, la malattia non è associata a disturbi del sistema immunitario. Le prime manifestazioni vengono spesso scambiate per un raffreddore e viene prescritto un trattamento adeguato. Ma col passare del tempo, quando gli attacchi diventano più frequenti e inizia a comparire anche la mancanza di respiro, la diagnosi diventa ovvia. La malattia procede con esacerbazioni e remissioni alternate, che possono durare diversi mesi.
2. Endogeno. Gli attacchi sono associati ai cambiamenti delle condizioni climatiche (temperatura, umidità), alla presenza di sostanze irritanti nell'aria (odori forti) e ad altri fattori esterni.

Asma misto (j45.8)

Questa forma di asma bronchiale ha il codice ICD-10 J45.8. Un tipo abbastanza comune di patologia.

Il termine "forma mista" significa che gli attacchi di asma possono essere causati sia dai fattori elencati nella descrizione dell'asma bronchiale secondo ICD-10 J45.0 (ovvero, la causa degli attacchi è l'allergene che entra nel corpo umano), sia da irritanti endogeni.

Disturbo non specificato (j45.9)

Se la causa non può essere stabilita, alla malattia viene assegnato il codice J45.9, che denota asma bronchiale non specificato secondo l'ICD-10. Molto spesso, questo tipo viene diagnosticato nelle persone anziane che hanno ignorato i loro sintomi per molto tempo e non sono andate dal medico.

In questo caso, la diagnosi suona come: "insorgenza tardiva". Se la causa degli attacchi non può essere stabilita nel bambino, il medico diagnostica la bronchite asmatica, in accordo con l'ICD-10.

Nonostante il fatto che l'asma sia stato studiato a lungo e siano state descritte molte possibili varietà, si verifica ancora un tipo non specificato della malattia. In questo caso, è impossibile determinare con precisione la causa dei sequestri.

Stato asmatico (j46)

Dovresti anche evidenziare una grave complicanza dell'asma, che ha ricevuto il codice ICD-10 J46, -. Questo è un attacco prolungato di asma bronchiale che non viene fermato dai soliti farmaci, che è accompagnato da un'intensa secrezione di espettorato denso e dallo sviluppo di edema dei bronchioli.

Questa condizione è posta in una sezione separata dell'ICD, poiché non è una patologia indipendente e viene letta come una forma acuta di asma grave.

Finalmente

Tutte le malattie hanno il proprio codice ICD-10 e l'asma bronchiale non fa eccezione. Secondo il classificatore, se ne distinguono diverse forme. Inoltre, questa divisione dipende principalmente dalla causa principale della malattia.

Grazie al classificatore internazionale delle malattie, i medici possono scambiare esperienze e prescrivere il trattamento più efficace, tenendo conto dei risultati di specialisti di diversi paesi.