Nel caso del cancro del retto, che si sviluppa a causa della degenerazione tumorale (di bassa qualità) della mucosa, possono verificarsi numerose recidive e possono svilupparsi metastasi. È importante non perdere i primi sintomi del cancro del retto per iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Di solito vengono chiamate tutte le neoplasie maligne del retto, che sono combinate in un unico gruppo con neoplasie maligne del colon (codice ICD10 - C18).

Cos'è il cancro del retto

Il cancro del retto (Cr) è una malattia che si sviluppa a causa della degenerazione cancerosa delle cellule epiteliali (neoplasia epiteliale) della mucosa rettale e presenta tutti i segni di malignità e polimorfismo cellulare. Ciò significa che questa malattia è caratterizzata da una rapida crescita infiltrativa con germinazione nei tessuti vicini, frequenti ricadute e tendenza alle metastasi.

Questo tipo di cancro viene diagnosticato in modo approssimativamente uguale tra i pazienti di entrambi i sessi; la fascia di età dei pazienti è compresa tra 45 e 74 anni.

Importante! Secondo le statistiche, questa malattia si colloca al terzo posto in termini di frequenza di diagnosi nell'elenco dei tumori cancerosi del tratto gastrointestinale.

Sebbene questa malattia sia abbastanza comune, è più probabile che altre oncologie abbiano un esito favorevole, cioè siano curabili. Ciò è dovuto alla sua particolare posizione anatomica, che consente di individuare la malattia nelle prime fasi. Per rilevarlo, è sufficiente che il medico effettui un esame digitale (per individuare i grumi) o un'endoscopia ai primi reclami ricevuti dal paziente.

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La struttura anatomica del retto è composta da tre sezioni principali:

• La sezione sovrampollare è la sezione iniziale, è lunga circa 5 cm ed è chiusa dal peritoneo;
• Sezione ampollare. Qui avviene la preparazione delle feci per la loro ulteriore rimozione (rimozione dal corpo) - il liquido in eccesso viene rimosso. La lunghezza di questa sezione è di circa 10 centimetri. Questa regione è il bersaglio più comune del cancro: circa l'80% dei casi.
• La parte anale serve per eliminare le feci; qui si trova lo sfintere (apertura anale), che le rimuove. La lunghezza di questa parte è di circa 3 cm.

Classificazione della malattia

Il cancro del retto ha diverse classificazioni (codice ICD 10 – C15-C26), a seconda della sede in cui si trova:

• Sopraampollare (alto). Con questa forma di cancro, il lume intestinale si restringe e si sviluppa rapidamente una stenosi;
• Ampollario. Si verifica più spesso e ha la struttura dell'adenocarcinoma. Un tale tumore si sviluppa secondo il principio di una neoplasia rigonfia o di un'ulcera con una base a forma di cratere di tipo sanguinante;
• Anale. Questa forma di cancro ha più spesso una struttura a cellule squamose e si trova nella zona del canale anale (sopra l'ano).

Esiste anche una classificazione del cancro del retto (Bl), che si basa sulla localizzazione dell'oncologia e si divide in tumori:

• Sezioni ampollari inferiori, medie e superiori del retto (quasi il 60% dei casi);
• Regione rettosigmoidea (solitamente un tumore circolare) (30% dei casi);
• Regione anale (10% dei casi).

Se classifichiamo per tipo di crescita, possiamo definire tre varietà:

• Endofitico (30%), che si forma all'interno dei tessuti delle pareti del retto;
• Esofitico (20%), tumore che penetra nel lume del retto;
• Un tumore di tipo misto (50%), che combina caratteristiche di crescita endofitica ed esofitica.

Secondo l'istologia, questo tipo di oncologia può essere i seguenti tipi di cancro (morfologia delle neoplasie):

1. Adenomocarcinoma;
2. mucoso;
3. Solido;
4. Squamoso;
5. Fibroso;
6. Maligno indifferenziato.

In base all'aggressività, il cancro del retto si divide in tumori ben differenziati, moderatamente differenziati e scarsamente differenziati (cellule ad anello con castone). Nel primo caso il tumore cresce lentamente e non è aggressivo, quello poco differenziato ha un'elevata crescita tumorale e dà metastasi (è il più pericoloso), quello moderatamente differenziato è caratterizzato da una moderata velocità di crescita e sviluppo. Le neoplasie maligne hanno un codice secondo ICD10 - C20.

Caratteristiche del carcinoma a cellule squamose

Esternamente, questo cancro appare come un'ulcera non cheratinizzante con bordi indeboliti. Questi tipi di tumori sono soggetti a metastasi precoci, sono caratterizzati da una rapida crescita e hanno una prognosi deludente.

Queste neoplasie sono di grandi dimensioni, tendono a crescere nella prostata, nella vagina, negli ureteri, penetrano rapidamente nei linfonodi e hanno la tendenza a recidivare.

Il tasso di sopravvivenza per questo tipo di cancro dipende dall’entità della diffusione del processo tumorale, dal numero di metastasi, dall’età del paziente e da altri fattori. I pazienti che hanno iniziato il trattamento per la malattia entro sei mesi dall’esordio della malattia hanno maggiori possibilità. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per questo tipo di cancro è quasi del 33%. La stragrande maggioranza dei pazienti con questa diagnosi muore entro i primi 3 anni.

Fasi della malattia

La classificazione dell'oncologia in base allo stadio di sviluppo del processo tumorale si basa sulle seguenti caratteristiche:

• dimensione del tumore;
• Prevalenza del cancro;
• La presenza di metastasi nei linfonodi vicini;
• La presenza di metastasi in organi distanti.

Di norma, vengono riconosciute quattro fasi della formazione del tumore e, insieme a esse, si sviluppano segni specifici di questa fase:

Esiste anche la stadiazione Duke del cancro del retto (sarcoma):

• Stadio A – il tumore è limitato allo strato mucoso e sottomucoso, non sono presenti metastasi;
• Lo stadio B si divide in B1 e B2, nel primo caso il cancro è limitato allo strato muscolare, nel secondo si è sviluppato nello spessore dell'intestino;
• Stadio C – se sono presenti metastasi solo nei linfonodi;
• Stadio D: le metastasi sono presenti in organi distanti.

Viene utilizzato anche il sistema TNMP, che determina anche l'entità del processo tumorale, dove T - significa tumore - la dimensione del tumore, N - coinvolgimento dei linfonodi regionali nel processo tumorale, M - metastasi in linfonodi e organi distanti , P - profondità della germinazione del tumore. Ad esempio, T4n0m0 significa che il tumore si è diffuso agli organi vicini, ma non ci sono metastasi nei linfonodi e negli organi distanti, T3n0m0 significa che il tumore si infiltra nello strato sottosieroso e non ci sono metastasi di localizzazione vicina o distante.

Nella classificazione del cancro secondo il sistema medico TNMP, è consigliabile includere anche l'indicatore G, che può caratterizzare il grado di differenziazione delle cellule tumorali da alto a basso - G1-G3

Cause (eziologia e patogenesi) del cancro

Cosa può causare il cancro del colon-retto? I seguenti fattori di rischio sono considerati i motivi principali dell'insorgenza del cancro del retto sia negli uomini che nelle donne:

• Predisposizione ereditaria (la presenza di parenti con una malattia simile mette a rischio il paziente);
• La presenza di malattie croniche dell'area anorettale (emorroidi, morbo di Crohn, proctosigmoidite, colite ulcerosa, fistole rettali);
• Presenza a lungo termine di feci nella sezione ampollare del retto;
• Età dopo i 60 anni;
• Poliposi familiare (escrescenze) del retto e del colon;
• Anamnesi oncologica (i pazienti che hanno avuto cancro al colon e cancro al seno, alle ovaie, all'utero (donne) sono a rischio);
• Fumo (nelle donne il rischio di questo tumore aumenta del 40%, negli uomini del 30%);
• Esposizione a sostanze cancerogene;
• La presenza di alcuni ceppi del papillomavirus umano nel corpo (che è considerata una condizione precancerosa);
• Cattiva alimentazione.

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Manifestazioni cliniche e primi segni di cancro

Nota! La principale insidiosità di questa malattia è considerata la completa natura asintomatica dello stadio iniziale della malattia: il tumore può crescere per un periodo piuttosto lungo, aumentare di dimensioni, senza manifestarsi in alcun modo.

I primi segni specifici in un paziente possono comparire quando il processo del cancro si è sufficientemente sviluppato - quando le cellule tumorali metastatizzano agli organi e ai linfonodi vicini.

I primi sintomi che si notano nel 60% dei casi sono la presenza di lievi emorragie. Puoi intuire la presenza di sanguinamento notando piccole quantità di sangue o coaguli di sangue nelle feci. A differenza del sanguinamento nelle emorroidi, questo sanguinamento precede nel tempo il processo di defecazione. (I sintomi primari possono essere confusi con quelli delle emorroidi e di malattie simili.) Inoltre, quando si sviluppa il cancro, nelle feci è presente muco o pus.

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Sintomi del cancro

Nelle donne, il cancro del retto può crescere nel tessuto della vagina o dell’utero. Ma se il danno al cancro uterino non può influenzare il quadro generale della malattia, la penetrazione del tumore nel tessuto muscolare della parete posteriore della vagina porta allo sviluppo di una fistola rettovaginale. A questo proposito, feci e gas vengono rilasciati dalla vagina.

Nelle donne, i sintomi del cancro del colon-retto includono:

Un tumore del retto negli uomini di solito penetra nella parete della vescica, causando una fistola dalla quale possono fuoriuscire aria (gas) e feci. La vescica stessa è spesso infetta; la flora patogena penetra attraverso gli ureteri nei reni e causa la pielonefrite. Negli uomini, un tumore del retto può causare i seguenti sintomi:

• Sensazioni spiacevoli nella zona sacrale, genitali;
• Sangue nelle feci;
• Una forte diminuzione del peso corporeo;
• Voglia frequente di defecare;
• Costipazione cronica.

Quali sono le differenze nei sintomi clinici del cancro del retto tra i sintomi negli uomini e nelle donne? Un tumore canceroso nelle donne può crescere nell'utero o nella vagina e negli uomini nella vescica, quindi potrebbero esserci segni specifici.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di una malattia comprende diverse fasi di metodi di ricerca:

• Raccolta dei reclami dei pazienti, compilazione di un'anamnesi della malattia;
• Palpazione della cavità addominale e ascultazione;
• Esame rettale del retto;
• Esame endoscopico – sigmoidoscopia;
• Esami del sangue - esami generali e biochimici, urine e feci (per la presenza latente di sangue);
• Colonscopia (durante la quale viene eseguita una biopsia del tessuto tumorale);
• Se i risultati sono discutibili, al paziente può essere prescritto un esame radiografico - irrigoscopia;
• Profilometria;
• Sangue per marcatori tumorali (vengono rilevati quelli specifici per il carcinoma del retto);
• Ultrasuoni (in clinostasi - sdraiati) degli organi addominali;
• Nei casi in cui l'oncologia è in uno stato avanzato (ultimo stadio), viene prescritta una risonanza magnetica o una TC per ottenere un'immagine tridimensionale.

Nelle donne, oltre al controllo del retto, viene eseguito un esame vaginale per valutare il grado di coinvolgimento degli organi riproduttivi nel processo tumorale.

Nelle fasi iniziali, solo al 19% dei pazienti viene diagnosticato un cancro del retto e solo circa l'1,5% delle malattie viene diagnosticato durante gli esami preventivi. La maggior parte della diagnosi del tumore avviene allo stadio 3.

Metodi di trattamento e conseguenze dopo l'intervento chirurgico

Il trattamento principale per il cancro del retto è la chirurgia, mentre la chemioterapia e la radioterapia sono ausiliarie. Ma i migliori risultati terapeutici si possono ottenere solo con l’uso integrato di questi metodi terapeutici.

Gli interventi chirurgici dipendono dalla localizzazione del tumore e sono dei seguenti tipi:

Le conseguenze dell'intervento chirurgico possono essere alcune complicazioni, come prolasso intestinale, incontinenza fecale e colite.

La chemioterapia (l'uso di farmaci) viene utilizzata per piccoli tumori, tumori inoperabili e per prevenire le ricadute.

La radioterapia viene utilizzata in due tipi: esterna ed interna. Può anche essere utilizzato in combinazione con il trattamento chirurgico, nel trattamento dei pazienti anziani (come trattamento indipendente, senza intervento chirurgico) o per scopi palliativi (per alleviare le condizioni dei pazienti senza speranza).

Metodi tradizionali di trattamento e dieta per il cancro

Separatamente, va detto sui metodi di trattamento popolari (non tradizionali). Possono essere utilizzati solo in combinazione con quello principale e vengono utilizzati per alleviare l'infiammazione, rafforzare il sistema immunitario e normalizzare le feci. Ad esempio, viene utilizzata la radice di angelica (si può acquistare in farmacia in bricchetti da 100-500 g) come diuretico che migliora la funzione intestinale, ecc.

Dovresti anche fare attenzione alla tua dieta: non dovrebbe includere cibi grassi, piccanti, affumicati, dovrebbe essere il più sana possibile e contenere le vitamine e i minerali necessari. L'intera dieta deve essere nutriente ed equilibrata.

L'alimentazione dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere la più delicata possibile e non causare gonfiore e diarrea. Puoi iniziare a mangiare dopo l'intervento chirurgico con acqua di riso, brodi magri e gelatina. Dopo un paio di giorni, la dieta può essere leggermente diversificata. Sono consentite zuppe viscide, porridge sottili, brodi con semolino e uova alla coque.

Prognosi di sopravvivenza

L'aspettativa di vita per questo cancro allo stadio 1 è pari all'80% di tutti i casi ed è calcolata in decenni. Purtroppo, la diagnosi di cancro in fase iniziale è piuttosto rara (solo in un quinto dei pazienti). Se a un paziente viene diagnosticato lo stadio 2 e non vi è alcun processo di metastasi, la prognosi per la sopravvivenza a cinque anni può arrivare fino al 75% dei casi; in presenza di metastasi la cifra scende al 70%. La sopravvivenza a cinque anni nello stadio 3 è garantita solo nel 50% dei pazienti; se più di 4 linfonodi sono colpiti da metastasi, la sopravvivenza a cinque anni è possibile solo nel 40%. Con l'adenocarcinoma allo stadio 4, la prognosi per i pazienti è deludente: hanno la possibilità di vivere solo fino a 3-9 mesi.

È difficile rispondere in modo inequivocabile alla domanda su quanto tempo vivono esattamente i pazienti con un tumore maligno, poiché la prognosi di sopravvivenza è individuale per ciascun paziente e consiste in molti indicatori. La localizzazione del tumore e lo stadio della malattia sono di importanza decisiva.

La prognosi più deludente è per i pazienti con un tumore localizzato nella regione ampollare inferiore e nel canale anale.

Nel moderno sistema sanitario è consuetudine utilizzare una classificazione internazionale unificata delle malattie (nome abbreviato - ICD). La classificazione ha lo scopo di sistematizzare e analizzare i dati su tutte le malattie conosciute in tutto il mondo. La classificazione internazionale fornisce un approccio standardizzato nel campo della diagnostica e viene utilizzata ai fini della comparabilità internazionale dei dati. La classificazione si basa su dati statistici periodicamente rivisti a livello internazionale. In questa fase, la medicina utilizza la decima revisione della classificazione delle malattie (ICD-10 o ICD-10).

Principi di classificazione

L'ICD è un documento internazionale in cui varie malattie sono codificate con lettere e numeri. Pertanto, ogni diagnosi ha il proprio codice standard specifico. I dati sulle malattie nell'ICD-10 sono raggruppati secondo il seguente principio:

1. tipo epidemico;
2. sono comuni;
3. Locale;
4. associato a disturbi dello sviluppo;
5. lesioni causate da fattori esterni.

L'ICD-10 ha 21 classi sistematiche, inclusi alcuni problemi di salute. Ogni classe è divisa in titoli specifici di tre cifre, che, a loro volta, possono includere sottotitoli aggiuntivi. Le sottocategorie a quattro cifre, utilizzate per specificare i dati su una malattia, si formano aggiungendo una quarta cifra a un codice esistente a tre cifre.

Oncologia della regione anorettale

Oggi il cancro è il problema più importante dell’umanità.

Il cancro del retto occupa uno dei primi posti tra le malattie oncologiche in termini di prevalenza e gravità, soprattutto tra le persone anziane.

Ogni anno diventano più frequenti i casi di rilevamento di neoplasie maligne nel retto, durante la diagnosi dei quali gli specialisti utilizzano anche l'ICD-10.

Il cancro del retto in questo sistema internazionale appartiene alla classe 2 denominata “Classe II. Neoplasie." È consuetudine includere tutte le malattie associate a neoplasie di tipo maligno e benigno, raggruppate secondo il principio di localizzazione.

Il codice della seconda classe corrisponde alla designazione C00-D48. Anche la diagnosi di “cancro del retto” ha un proprio codice, situato nella rubrica “Tumori maligni degli organi digestivi”. Una delle sue sottovoci è “Tumori maligni del retto”, codice C20.

Quando si classificano i tumori cancerosi nell'area anorettale, viene utilizzato il codice C21 del documento normativo ICD-10, che sistematizza tutti i tumori maligni nell'area anale in base alla loro posizione:

• C21.0 - tumori cancerosi dell'ano con localizzazione non specificata;
• C21.1 - tumori maligni nella cavità del canale anale;
• C21.2 - formazioni maligne dell'area cloacogenica;
• C21.8 - danno esteso da tumore maligno del retto, che si estende oltre le aree sopra indicate.

È questa classificazione che viene utilizzata nel processo di diagnosi delle neoplasie tumorali quando il cancro è associato a danni alla parete del retto e dell'ano.

Sintomi della malattia

Per assegnare il codice appropriato a una malattia, è necessario condurre una diagnosi completa tenendo conto dei segni caratteristici. Il cancro nella cavità rettale è abbastanza difficile da rilevare nella fase iniziale: non presenta sintomi pronunciati. Man mano che il tumore cresce, i sintomi si intensificano gradualmente e il cancro inizia a diffondersi in tutto il corpo attraverso le metastasi, cosa tipica degli stadi successivi della malattia.

I seguenti sintomi sono tipici del cancro del retto:

• dolore nella zona addominale;
• sensazione della presenza di un corpo estraneo nella cavità intestinale;
• disagio durante i movimenti intestinali;
• aumento della stitichezza;
• incontinenza fecale e aumento della formazione di gas;
• falso bisogno di defecare;
• scarico dall'ano sotto forma di sangue o muco.

I sintomi che provocano il cancro nella zona anorettale possono essere simili alle manifestazioni di altre malattie associate a disturbi intestinali o malattie nel campo della proctologia. Pertanto, solo dopo i test e gli studi necessari è possibile confermare la presenza del cancro del retto. Se noti sintomi simili, dovresti sottoporsi immediatamente a un esame per la presenza di tumori nell'intestino, poiché la diagnosi precoce aiuta ad aumentare l'efficacia del trattamento successivo.

Diagnosi della malattia

Per confermare i sospetti della presenza di un tumore canceroso nel retto e fare la diagnosi appropriata, designata come codice secondo ICD-10, vengono effettuati numerosi studi e test necessari.

Gli esami necessari per individuare il cancro anche in fase iniziale comprendono un esame del sangue biochimico. Il sangue viene esaminato per verificare il contenuto di un marcatore tumorale, una sostanza prodotta dalle cellule tumorali. I pazienti con un tumore maligno nell'area anorettale sono caratterizzati dalla presenza di un aumento del contenuto di antigene carcinoembrionale nel sangue. Il rilevamento di tale marcatore aumenta la probabilità della presenza di un tumore nella cavità rettale. Ma per confermare la diagnosi e determinarne la posizione, è necessario utilizzare altri metodi per studiare l'area problematica.

I principali metodi moderni che consentono di esaminare attentamente il retto dall'interno e determinare le condizioni della mucosa della sua parete includono:

1. . Inserimento di uno speciale tubo attraverso l'ano con una telecamera posta all'estremità che consente il rilevamento visivo di eventuali deviazioni;
2. irrigoscopia. Trovare un tumore e determinarne la posizione esatta. Viene effettuato mediante esame radiografico dell'intestino utilizzando un contrasto speciale;
3. ecografia. Gli ultrasuoni vengono utilizzati anche per rilevare tumori e possibili metastasi nei linfonodi.

Se il tumore è superficiale, può essere rilevato mediante esame digitale del retto attraverso l'ano. In questo caso, il codice della malattia farà riferimento alla categoria ICD-10 a tre cifre con la designazione C21, che comprende i tumori dell'ano e del canale anale.

Conferma oncologica

Per diagnosticare definitivamente il cancro e classificare il tumore come tumore maligno secondo l'ICD-10, è necessario analizzare i tessuti della neoplasia identificata per la presenza di cellule tumorali. Questo studio viene effettuato utilizzando una biopsia.

Questa è una procedura durante la quale viene raccolto tessuto tumorale sospetto per ulteriori analisi al microscopio. Una biopsia consente di confermare con precisione il cancro ed è suddivisa nei seguenti tipi in base al metodo:

• biopsia escissionale. Questo tipo di procedura prevede la rimozione dell'intero tumore;
• biopsia incisionale. Si tratta di prelevare solo una piccola parte del tumore sospetto.

Oltre agli studi di cui sopra, viene spesso eseguita la risonanza magnetica. L'analisi tomografica delle aree colpite dal tumore consente non solo di confermare il cancro, ma anche di valutare la dinamica della sua diffusione. La risonanza magnetica viene utilizzata anche per monitorare l'efficacia della terapia antitumorale monitorando la riduzione delle dimensioni del tumore. Se il tumore continua a crescere, è necessario modificare il corso della terapia prescritta.

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Cancro intestinale ICD 10

Cancro al colon

Il termine “cancro del colon” ​​si riferisce a tumori epiteliali maligni del cieco, del colon e del retto, nonché del canale anale, che variano per forma, localizzazione e struttura istologica. C18. Tumori maligni del colon. C19. Tumori maligni della giunzione rettosigmoidea. C20. Tumori maligni del retto. In molti paesi industrializzati, il cancro del colon occupa uno dei primi posti in termini di frequenza tra tutte le neoplasie maligne. Pertanto, in Inghilterra (in particolare nel Galles) circa 16.000 pazienti muoiono ogni anno di cancro al colon. Negli Stati Uniti negli anni '90 del XX secolo. il numero di nuovi casi di cancro al colon variava da 140.000 a 150.000 e il numero di decessi dovuti a questa malattia superava i 50.000 all'anno. In Russia, negli ultimi 20 anni, il cancro al colon è passato dal sesto al quarto posto in termini di frequenza di insorgenza nelle donne e al terzo negli uomini, secondo solo al cancro del polmone, dello stomaco e della mammella. Una dieta equilibrata con un consumo equilibrato di prodotti animali e vegetali ha un certo valore preventivo; prevenzione e trattamento della stitichezza cronica, della colite ulcerosa e del morbo di Crohn. Il rilevamento tempestivo e la rimozione dei polipi del colon-retto svolgono un ruolo importante, pertanto, nelle persone di età superiore ai 50 anni con una storia familiare sfavorevole, è necessaria una colonscopia regolare con rimozione endoscopica dei polipi. Non esiste una singola causa nota che possa causare il cancro al colon. Molto probabilmente, stiamo parlando di una combinazione di diversi fattori sfavorevoli, i principali dei quali sono un'alimentazione squilibrata, fattori ambientali dannosi, malattie croniche del colon ed ereditarietà.

Il cancro del colon-retto si osserva più spesso nelle aree in cui la dieta è dominata dalla carne e il consumo di fibre vegetali è limitato. Il cibo a base di carne provoca un aumento della concentrazione di acidi grassi, che durante la digestione si trasformano in agenti cancerogeni. La minore incidenza del cancro al colon nelle aree rurali e nei paesi con una dieta tradizionale a base vegetale (India, paesi dell’Africa centrale) indica l’importante ruolo delle fibre vegetali nella prevenzione del cancro al colon. Teoricamente, una grande quantità di fibre aumenta il volume della materia fecale, diluisce e lega possibili agenti cancerogeni, riduce il tempo di transito del contenuto attraverso l'intestino, limitando così il tempo di contatto della parete intestinale con agenti cancerogeni.

Questi giudizi sono vicini alla teoria chimica, che riduce la causa del tumore all'effetto mutageno sulle cellule dell'epitelio intestinale di sostanze chimiche eso- ed endogene (cancerogeni), tra cui idrocarburi policiclici aromatici, ammine e ammidi aromatiche, nitro i composti, le oflatossine e i metaboliti del triptofano sono considerati i più attivi e la tirosina. Sostanze cancerogene (ad esempio benzopirene) possono formarsi anche durante il trattamento termico irrazionale dei prodotti alimentari, l'affumicatura di carne e pesce. Come risultato dell'impatto di tali sostanze sul genoma cellulare, si verificano mutazioni puntiformi (ad esempio traslocazioni), che portano alla trasformazione dei proto-oncogeni cellulari in oncogeni attivi. Queste ultime, innescando la sintesi delle oncoproteine, trasformano una cellula normale in una cellula tumorale.

Nei pazienti con malattie infiammatorie croniche del colon, in particolare colite ulcerosa, l’incidenza del cancro del colon è significativamente più elevata rispetto alla popolazione generale. Il rischio di sviluppare il cancro è influenzato dalla durata e dal decorso clinico della malattia. Il rischio di cancro del colon con una durata della malattia fino a 5 anni è dello 0-5%, fino a 15 anni - 1,4-12%, fino a 20 anni - 5,2-30%, il rischio è particolarmente elevato nei pazienti affetti da ulcera colite da 30 anni o più - 8,7-50%. Con la malattia di Crohn (in caso di danno al colon) aumenta anche il rischio di sviluppare un tumore maligno, ma l'incidenza della malattia è inferiore rispetto alla colite ulcerosa e ammonta allo 0,4-26,6%.

I polipi colorettali aumentano significativamente il rischio di sviluppare un tumore maligno. L'indice di malignità dei singoli polipi è del 2-4%, multipli (più di due) - 20%, formazioni villose - fino al 40%. I polipi del colon sono relativamente rari nei giovani, ma sono abbastanza comuni nelle persone anziane. La stima più accurata dell'incidenza dei polipi del colon può essere giudicata dai risultati delle autopsie patologiche. La frequenza di rilevamento di polipi durante le autopsie è in media di circa il 30% (nei paesi economicamente sviluppati). Secondo il Centro scientifico statale di coloproctologia, la frequenza di rilevamento di polipi del colon è stata in media del 30-32% durante le autopsie di pazienti deceduti per cause non correlate a malattie del colon.

L'ereditarietà gioca un certo ruolo nella patogenesi del cancro del colon. Le persone che hanno una relazione di primo grado con pazienti affetti da cancro del colon-retto hanno un rischio elevato di sviluppare un tumore maligno. I fattori di rischio includono sia tumori maligni del colon che tumori maligni di altri organi. Alcune malattie ereditarie, come la poliposi diffusa familiare, la sindrome di Gardner, la sindrome di Turco, sono accompagnate da un alto rischio di sviluppare il cancro del colon. Se i polipi del colon o l'intestino stesso non vengono rimossi da tali pazienti, quasi tutti sviluppano il cancro, a volte compaiono diversi tumori maligni contemporaneamente. La sindrome tumorale familiare, ereditata con modalità autosomica dominante, si manifesta con adenocarcinomi multipli del colon. Quasi un terzo di questi pazienti di età superiore ai 50 anni sviluppa il cancro del colon-retto. Il cancro del colon si sviluppa secondo le leggi fondamentali della crescita e della diffusione dei tumori maligni, vale a dire caratterizzato da relativa autonomia e crescita non regolata del tumore, perdita della struttura organotipica e istotipica e diminuzione del grado di differenziazione dei tessuti.

Allo stesso tempo, ha anche le sue caratteristiche. Pertanto, la crescita e la diffusione del cancro del colon sono relativamente più lente rispetto, ad esempio, al cancro dello stomaco. Per un periodo più lungo il tumore rimane all'interno dell'organo, senza diffondersi in profondità nella parete intestinale a più di 2-3 cm dal confine visibile. La crescita lenta del tumore è spesso accompagnata da un processo infiammatorio locale che si diffonde agli organi e ai tessuti vicini. All'interno dell'infiltrato infiammatorio, i complessi tumorali crescono costantemente negli organi vicini, il che contribuisce alla comparsa dei cosiddetti tumori localmente avanzati senza metastasi a distanza.

A loro volta, anche le metastasi a distanza hanno le loro caratteristiche. I linfonodi e il fegato (ematogeno) sono più spesso colpiti, sebbene siano colpiti anche altri organi, in particolare i polmoni. Una caratteristica del cancro del colon è la crescita multicentrica abbastanza comune e la comparsa di più tumori contemporaneamente (sincrono) o sequenzialmente (metacrono) sia nel colon che in altri organi. Forme di crescita del tumore:

• esofitico (crescita predominante nel lume intestinale);
• endofitico (si distribuisce principalmente nello spessore della parete intestinale);
• a forma di piattino (una combinazione di elementi delle forme di cui sopra sotto forma di ulcera tumorale).

Struttura istologica dei tumori del colon e del retto:

• adenocarcinoma (ben differenziato, moderatamente differenziato, scarsamente differenziato);
• adenocarcinoma mucoso (cancro mucoide, mucoso, colloidale);
• cancro a cellule ad anello con castone (mucocellulare);
• cancro indifferenziato;
• cancro non classificato.

Forme istologiche speciali di cancro del retto:

• carcinoma a cellule squamose (cheratinizzante, non cheratinizzante);
• carcinoma ghiandolare a cellule squamose;
• cancro delle cellule basali (basaloide).

Stadi di sviluppo del tumore (classificazione internazionale secondo il sistema TNM, 1997): T - tumore primario: Tx - dati insufficienti per valutare il tumore primario; T0: il tumore primario non è determinato; Tis - tumore intraepiteliale o con invasione della mucosa; T1 - il tumore si infiltra nello strato sottomucoso; T2 - il tumore infiltra lo strato muscolare dell'intestino; T3: il tumore cresce attraverso tutti gli strati della parete intestinale; T4: il tumore invade il tessuto sieroso o si diffonde direttamente agli organi e alle strutture vicini.

N - linfonodi regionali:

N0 - nessun danno ai linfonodi regionali; N1 - metastasi in 1-3 linfonodi; N2 - metastasi in 4 linfonodi o più;

M - metastasi a distanza:

M0 - nessuna metastasi a distanza; M1: sono presenti metastasi a distanza.

Fasi di sviluppo del tumore (classificazione nazionale):

Stadio I: il tumore è localizzato nella mucosa e nello strato sottomucoso dell'intestino. Stadio IIa: il tumore non occupa più del semicerchio dell'intestino, non si estende oltre la parete intestinale, senza metastasi regionali ai linfonodi. Stadio IIb - il tumore non occupa più del semicerchio dell'intestino, cresce su tutta la sua parete, ma non si estende oltre l'intestino, non ci sono metastasi nei linfonodi regionali. Stadio IIIa: il tumore occupa più del semicerchio dell'intestino, cresce lungo tutta la sua parete, non vi sono danni ai linfonodi. Stadio IIIb: tumore di qualsiasi dimensione con metastasi multiple ai linfonodi regionali. Stadio IV: un tumore esteso che cresce negli organi vicini con metastasi regionali multiple o qualsiasi tumore con metastasi a distanza. Tra i tumori epiteliali maligni, il più comune è l’adenocarcinoma. Rappresenta oltre l’80% di tutti i tumori del colon. Ai fini prognostici, è molto importante la conoscenza del grado di differenziazione (adenocarcinoma altamente, moderatamente e scarsamente differenziato), della profondità di germinazione, della chiarezza dei confini del tumore e della frequenza delle metastasi linfogene. I pazienti con tumori ben differenziati hanno una prognosi più favorevole rispetto ai pazienti con tumori scarsamente differenziati.

I tumori di basso grado includono le seguenti forme di cancro.

• L'adenocarcinoma mucoso (cancro della mucosa, cancro colloidale) è caratterizzato da una significativa secrezione di muco con il suo accumulo sotto forma di "laghi" di diverse dimensioni.
• Il carcinoma a cellule ad anello con castone (carcinoma mucocellulare) si verifica spesso nei giovani. Più spesso che con altre forme di cancro, si nota una massiccia crescita intramurale senza confini chiari, il che rende difficile la scelta dei confini della resezione intestinale. Il tumore metastatizza più velocemente e più spesso si diffonde non solo all'intera parete intestinale, ma anche agli organi e ai tessuti circostanti con danni relativamente minimi alla mucosa intestinale. Questa caratteristica complica non solo la diagnosi radiologica ma anche quella endoscopica del tumore.
• Il carcinoma a cellule squamose è più comune nel terzo distale del retto, ma talvolta si riscontra in altre parti del colon.
• Il carcinoma ghiandolare a cellule squamose è raro.
• Cancro indifferenziato. È caratterizzato da una crescita tumorale intramurale, che deve essere presa in considerazione quando si sceglie l'entità dell'intervento chirurgico.

La determinazione dello stadio della malattia dovrebbe basarsi sui risultati dell'esame preoperatorio, sui dati della revisione intraoperatoria e sull'esame postoperatorio del segmento rimosso del colon, inclusa una tecnica speciale per lo studio dei linfonodi.

G. I. Vorobyov

medbe.ru

I primi sintomi del cancro del colon sigmoideo e il suo trattamento

Home Malattie intestinali

Il cancro del colon sigmoideo è diffuso nei paesi sviluppati. Prima di tutto, gli scienziati associano questo fenomeno allo stile di vita e alla dieta del residente medio di un paese industrializzato. Nei paesi del terzo mondo, in generale, il cancro di qualsiasi parte dell'intestino è molto meno comune. Il cancro del colon sigmoideo deve la sua diffusione principalmente alla scarsa quantità di alimenti di origine vegetale consumati e all’aumento della quota complessiva di carne e altri prodotti animali, nonché di carboidrati. Non meno importante e direttamente correlato a tale alimentazione è un fattore come la stitichezza. Rallentando il passaggio del cibo attraverso l'intestino si stimola la crescita della microflora che rilascia sostanze cancerogene. Quanto più a lungo viene trattenuto il contenuto intestinale, tanto più lungo è il contatto con le secrezioni batteriche e quanto più esse diventano. Inoltre, un trauma costante alla parete con feci dense può anche provocare il cancro del colon sigmoideo. Nel valutare la prevalenza non bisogna trascurare il fatto che nei paesi sviluppati le persone vivono molto più a lungo. In un mondo poco sviluppato e con una medicina arretrata, le persone semplicemente non vivono abbastanza da vedere il cancro. Ogni 20 tumori del colon sigmoideo sono ereditari, ovvero ereditati dai genitori.

I fattori di rischio includono anche la presenza di altre malattie intestinali, come la colite ulcerosa (UC), la diverticolosi, la colite cronica, il morbo di Crohn del colon e la presenza di polipi. Naturalmente, in questo caso è possibile prevenire il cancro del colon sigmoideo: è sufficiente trattare la malattia di base in tempo.

Codice ICD10

La Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione – ICD 10 implica la classificazione solo in base alla sede del cancro. In questo caso, l’ICD 10 assegna il codice C 18.7 al cancro del colon sigmoideo. Da questo gruppo è escluso il cancro della giunzione rettosigmoidea, nell'ICD 10 ha il proprio codice - C 19. Ciò è dovuto al fatto che l'ICD 10 è rivolto ai medici e li aiuta nella tattica di gestione del paziente, e questi due tipi dei tumori, diversi per localizzazione, hanno un approccio al trattamento chirurgico variabile. Quindi: codice ICD 10 per il cancro sigma – C 18.7

Codice ICD 10 per il cancro della giunzione rettosigmoidea – C 19

Naturalmente, le classificazioni e i codici ICD 10 non sono sufficienti per una diagnosi completa del cancro del colon sigmoideo. La classificazione TNM e varie classificazioni di stadiazione sono utilizzate e obbligatorie per l'uso nelle condizioni moderne.

Sintomi del cancro

Parlando dei primi sintomi del cancro del colon-retto, compreso il cancro del colon-sigmoide, va detto che nelle primissime fasi non si manifesta affatto. Stiamo parlando degli stadi più favorevoli in termini di prognosi in situ (nello strato mucoso e sottomucoso della parete) e del primo. Il trattamento di tumori così precoci non richiede molto tempo; nei moderni centri medici viene eseguito per via endoscopica, fornendo risultati quasi del 100% e una prognosi di sopravvivenza di cinque anni. Ma, sfortunatamente, la stragrande maggioranza dei tumori del colon sigmoideo in stadio iniziale viene rilevata solo come reperto casuale durante l'esame per un'altra malattia o durante uno studio di screening. Come accennato in precedenza, la ragione di ciò è la completa assenza di sintomi, per cui un metodo estremamente importante per individuare precocemente il cancro è la colonscopia preventiva ogni 5 anni al raggiungimento dei 45 anni. In presenza di precedenti familiari (cancro al colon in parenti di primo grado) - dai 35 anni di età. Anche in completa assenza di sintomi di malattie intestinali. Man mano che il tumore progredisce, compaiono gradualmente i seguenti primi sintomi che iniziano ad aumentare:

• Perdite sanguinolente durante la defecazione
• Secrezione di muco dal retto e muco nelle feci
• Peggioramento della stitichezza

Come puoi vedere, i segni sopra descritti suggeriscono un solo pensiero: si sta verificando un'esacerbazione delle emorroidi croniche.

Rinviare a lungo una visita dal medico per le emorroidi, mancanza di esami sufficienti, automedicazione è un errore fatale che costa decine di migliaia di vite all'anno (questa non è un'esagerazione)! Il cancro del sigma e del retto è perfettamente mascherato dai suoi sintomi di emorroidi croniche. Quando la malattia acquisisce i suoi tratti caratteristici, spesso è troppo tardi per intervenire, le cure sono invalidanti o solo sintomatiche.

Spero che tu lo abbia imparato seriamente e per sempre. Se un medico ti ha diagnosticato le emorroidi 10 anni fa, ti ha prescritto un trattamento, ti ha aiutato e da allora, durante le riacutizzazioni, hai usato tu stesso varie supposte e unguenti (venduti facilmente e naturalmente in farmacia in un vasto assortimento e per tutti i gusti ), senza tornare indietro senza essere esaminato: sei un potenziale suicida.

Quindi, abbiamo parlato dei primi sintomi del cancro sigma.

Man mano che il cancro del colon sigmoideo cresce, gradualmente (a partire dalla fine dello stadio 2) compaiono sintomi più caratteristici:

• Dolore nella regione iliaca sinistra. Ha spesso un carattere pressante e instabile. Appare solo quando il tumore cresce al di fuori dell'intestino.
• Feci instabili, brontolio, flatulenza, comparsa di feci liquide e maleodoranti; durante la defecazione, le feci dense si presentano sotto forma di nastri o salsicce. Molto spesso si verifica un cambiamento nella diarrea e nella stitichezza. Tuttavia, quando il tumore blocca l’intero lume, si verifica un’ostruzione intestinale che richiede un intervento chirurgico d’urgenza.
• Sanguinamento frequentemente ricorrente dopo la defecazione. I rimedi per le emorroidi non aiutano. Potrebbe esserci un aumento di muco e pus.
• Sintomi caratteristici di qualsiasi altro cancro: intossicazione, aumento dell'affaticamento, perdita di peso, mancanza di appetito, apatia, ecc.

Questi sono, forse, tutti i principali sintomi che manifestano il cancro del colon sigmoideo.

Trattamento e prognosi per il cancro del colon sigmoideo

Trattamento nelle prime fasi - in situ (fase 0)

Lascia che ti ricordi che il cancro in situ è ​​un cancro con un'invasione minima, cioè è nella fase iniziale del suo sviluppo - nello strato mucoso e non cresce da nessun'altra parte. Un tale tumore può essere rilevato solo per caso o durante uno studio preventivo, che è stato da tempo introdotto negli standard di assistenza medica nei paesi sviluppati (il leader assoluto in questo settore è il Giappone). Inoltre, le condizioni principali sono la disponibilità di moderne apparecchiature videoendoscopiche, che costano molti milioni (purtroppo nella Federazione Russa è presente solo nelle grandi città e nei centri medici seri), e lo svolgimento dello studio da parte di uno specialista competente e formato (alla disponibilità di massa di cui crescerà e crescerà anche il nostro Paese - la nostra medicina punta al volume, non alla qualità). Pertanto, è meglio farsi visitare in una grande clinica a pagamento con attrezzature e personale eccellenti o in un ospedale gratuito di alto livello. Ma torniamo all'argomento dell'articolo: il trattamento del cancro del colon sigmoideo in fase iniziale. In condizioni ideali, viene eseguito mediante dissezione sottomucosa - rimozione di parte della mucosa con il tumore durante la chirurgia intraluminale endoscopica (colonscopia terapeutica). La prognosi per questo intervento è semplicemente sorprendente; dopo 3-7 giorni in clinica potrai tornare alla vita normale. Nessun intervento chirurgico a cielo aperto. Senza chimica e radioterapia.

Naturalmente, l'esecuzione di questo intervento per il trattamento del cancro del colon sigmoideo in situ richiede una conoscenza endoscopica di prima classe della tecnica, la disponibilità delle attrezzature e dei materiali di consumo più moderni.

Nelle fasi iniziali (I-II)

Il primo e il secondo stadio comprendono tumori che non crescono negli organi vicini e presentano al massimo 1 piccola metastasi ai linfonodi regionali. Il trattamento è solo chirurgico radicale, a seconda della prevalenza:

• Resezione segmentale del colon sigmoideo - rimozione di una sezione del colon sigmoideo seguita dalla creazione di un'anastomosi - unione delle estremità. Eseguito solo nella fase I.
• Resezione del colon sigmoideo: rimozione dell'intero colon sigmoideo.
• Emicolectomia sinistra - resezione della parte sinistra dell'intestino crasso con creazione di un'anastomosi o rimozione di una via innaturale per l'evacuazione delle feci - colostomia.

Se è presente una metastasi nelle vicinanze, viene eseguita la linfoidectomia regionale: rimozione di tutto il tessuto linfatico, i nodi e i vasi in quest'area. A seconda di alcune condizioni, il trattamento può richiedere anche la radioterapia o la chemioterapia.

La prognosi è relativamente favorevole; con un approccio adeguato, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è piuttosto elevato.

Nelle fasi successive (III-IV)

Nei casi avanzati vengono eseguite operazioni più estese: emicolectomia del lato sinistro con rimozione dei linfonodi regionali e dei nodi delle zone vicine. Vengono utilizzate la chemioterapia e la radioterapia. In presenza di metastasi a distanza, si raccomanda la crescita del tumore negli organi vicini, solo un trattamento palliativo, cioè il massimo prolungamento della vita. In questo caso, viene creato un ano innaturale sulla parete addominale o un'anastomosi di bypass (un percorso per le feci oltre il tumore) in modo che il paziente non muoia per ostruzione intestinale. Sono inoltre indicati un adeguato sollievo dal dolore, compresi i farmaci narcotici, e la disintossicazione. I moderni standard di trattamento prevedono la rimozione dei linfonodi in sedi molto distanti per il cancro del colon sigmoideo in stadio III, il che riduce significativamente la possibilità di recidiva della malattia e aumenta la sopravvivenza.

La prognosi per il cancro del colon sigmoideo avanzato è sfavorevole.

Conclusione

Come potete vedere, il rilevamento tempestivo, un approccio qualitativamente nuovo al trattamento del cancro del colon sigmoideo consente di correggere la parola "frase" con la parola "disagio temporaneo" per quelle persone che apprezzano veramente la propria vita. Sfortunatamente, la mentalità della nostra nazione, il desiderio di “resistere fino all’ultimo” non ha un effetto molto benefico sulle statistiche senza cuore. E questo vale non solo per il cancro del colon sigmoideo. Ogni giorno, centinaia di persone improvvisamente (o non all'improvviso?) apprendono una diagnosi terribile, pentendosi sinceramente di non aver visto un medico prima.

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1.È possibile prevenire il cancro? L'insorgenza di una malattia come il cancro dipende da molti fattori. Nessuno può garantire a se stesso la completa sicurezza. Ma tutti possono ridurre significativamente le possibilità di sviluppare un tumore maligno.

2.In che modo il fumo influisce sullo sviluppo del cancro? Vietatevi assolutamente e categoricamente di fumare. Tutti sono già stanchi di questa verità. Ma smettere di fumare riduce il rischio di sviluppare tutti i tipi di cancro. Il fumo è associato al 30% delle morti per cancro. In Russia i tumori ai polmoni uccidono più persone dei tumori di tutti gli altri organi.

Eliminare il tabacco dalla tua vita è la migliore prevenzione. Anche se si fuma non un pacchetto al giorno, ma solo mezza giornata, il rischio di cancro ai polmoni è già ridotto del 27%, come ha rilevato l'American Medical Association.

3.L’eccesso di peso influisce sullo sviluppo del cancro? Guarda la bilancia più spesso! I chili in più influenzeranno non solo la tua vita. L'American Institute for Cancer Research ha scoperto che l'obesità favorisce lo sviluppo di tumori dell'esofago, dei reni e della cistifellea. Il fatto è che il tessuto adiposo non serve solo a preservare le riserve energetiche, ma ha anche una funzione secretoria: il grasso produce proteine ​​che influenzano lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nel corpo. E le malattie oncologiche compaiono sullo sfondo dell'infiammazione. In Russia, l’OMS associa il 26% di tutti i casi di cancro all’obesità.

4. L’esercizio fisico aiuta a ridurre il rischio di cancro? Dedica almeno mezz'ora alla settimana all'allenamento. Lo sport è allo stesso livello della corretta alimentazione quando si parla di prevenzione del cancro. Negli Stati Uniti, un terzo di tutti i decessi è attribuito al fatto che i pazienti non hanno seguito alcuna dieta o non hanno prestato attenzione all’esercizio fisico. L'American Cancer Society raccomanda di esercitare 150 minuti a settimana a un ritmo moderato o la metà ma a un ritmo vigoroso. Tuttavia, uno studio pubblicato sulla rivista Nutrition and Cancer nel 2010 mostra che anche 30 minuti possono ridurre il rischio di cancro al seno (che colpisce una donna su otto in tutto il mondo) del 35%.

5.In che modo l'alcol influisce sulle cellule tumorali? Meno alcol! L’alcol è stato accusato di causare tumori alla bocca, alla laringe, al fegato, al retto e alle ghiandole mammarie. L'alcol etilico si decompone nel corpo in acetaldeide, che viene poi convertita in acido acetico sotto l'azione degli enzimi. L'acetaldeide è un forte cancerogeno. L'alcol è particolarmente dannoso per le donne poiché stimola la produzione di estrogeni, ormoni che influenzano la crescita del tessuto mammario. L'eccesso di estrogeni porta alla formazione di tumori al seno, il che significa che ogni sorso in più di alcol aumenta il rischio di ammalarsi.

6.Quale cavolo aiuta a combattere il cancro? Adoro i broccoli. Le verdure non solo contribuiscono a una dieta sana, ma aiutano anche a combattere il cancro. Questo è anche il motivo per cui le raccomandazioni per un'alimentazione sana contengono la regola: metà della dieta quotidiana dovrebbe essere costituita da frutta e verdura. Particolarmente utili sono le verdure crocifere, che contengono glucosinolati, sostanze che, una volta lavorate, acquisiscono proprietà antitumorali. Queste verdure includono cavoli: cavoli normali, cavoletti di Bruxelles e broccoli.

7. In quale organo la carne rossa colpisce il cancro? Più verdure mangi, meno carne rossa metti nel piatto. La ricerca ha confermato che le persone che mangiano più di 500 g di carne rossa a settimana hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro del colon-retto.

8.Quali dei rimedi proposti proteggono dal cancro della pelle? Fai scorta di crema solare! Le donne di età compresa tra 18 e 36 anni sono particolarmente vulnerabili al melanoma, la forma più pericolosa di cancro della pelle. In Russia, in soli 10 anni, l’incidenza del melanoma è aumentata del 26%, le statistiche mondiali mostrano un aumento ancora maggiore. La colpa è sia delle apparecchiature abbronzanti che dei raggi solari. Il pericolo può essere ridotto al minimo con un semplice tubetto di crema solare. Uno studio del 2010 pubblicato sul Journal of Clinical Oncology ha confermato che le persone che applicano regolarmente una crema speciale hanno la metà dell’incidenza del melanoma rispetto a coloro che trascurano tali cosmetici.

Devi scegliere una crema con un fattore di protezione SPF 15, applicarla anche in inverno e anche con tempo nuvoloso (la procedura dovrebbe trasformarsi nella stessa abitudine di lavarsi i denti), e inoltre non esporla ai raggi del sole dalle 10 alle 16:00

9. Pensi che lo stress influisca sullo sviluppo del cancro? Lo stress in sé non provoca il cancro, ma indebolisce l'intero corpo e crea le condizioni per lo sviluppo di questa malattia. La ricerca ha dimostrato che la preoccupazione costante altera l’attività delle cellule immunitarie responsabili dell’attivazione del meccanismo di lotta e fuga. Di conseguenza, una grande quantità di cortisolo, monociti e neutrofili, responsabili dei processi infiammatori, circola costantemente nel sangue. E come già accennato, i processi infiammatori cronici possono portare alla formazione di cellule tumorali.

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Codifica del cancro del colon sigmoideo nell'ICD

Nella classificazione internazionale delle malattie, tutte le neoplasie, sia maligne che benigne, hanno una propria classe. Pertanto, una patologia come il cancro del colon sigmoideo secondo l'ICD 10 ha il codice C00-D48 secondo la classe.

• Codificazione della malattia

Qualsiasi processo oncologico, anche se localizzato in un organo specifico, ha molte caratteristiche individuali che lo distinguono da altre condizioni patologiche, a prima vista, simili.

Quando si codifica il cancro secondo la decima classificazione di revisione, vengono presi in considerazione i seguenti indicatori:

• il primato del processo oncologico (qualsiasi tumore può inizialmente essere localizzato in un organo specifico, ad esempio il colon, oppure essere il risultato di metastasi);
• attività funzionale (implica la produzione di eventuali sostanze biologicamente attive da parte del tumore, cosa che raramente si osserva nel caso dei tumori intestinali, ma è quasi sempre presa in considerazione in oncologia della tiroide e di altri organi del sistema endocrino);
• morfologia (il termine cancro è un concetto collettivo che implica malignità, ma la sua origine può essere qualsiasi cosa: cellule epiteliali, strutture scarsamente differenziate, cellule del tessuto connettivo, ecc.);
• diffusione del tumore (il cancro può colpire non un organo, ma diversi contemporaneamente, il che richiede chiarimenti nella codifica).

Caratteristiche del cancro del colon sigmoideo

Il colon sigmoideo fa parte dell'intestino crasso, quasi la sua parte finale, situato immediatamente davanti al retto. Eventuali processi oncologici in esso contenuti rappresentano condizioni pericolose del corpo, non solo a causa dell'intossicazione da cellule tumorali o di altre cause generali, ma anche a causa di una significativa interruzione del funzionamento del tratto digestivo.

Quando si sviluppa un tumore sigma, sorgono i seguenti problemi:

• sanguinamento che porta a gravi gradi di sindrome anemica, quando è necessaria una trasfusione di sangue;
• ostruzione intestinale causata dal blocco del lume intestinale;
• germinazione negli organi pelvici vicini (danni al sistema genito-urinario negli uomini e nelle donne);
• rotture e scioglimento della parete intestinale con sviluppo di peritonite.

Tuttavia, differenziare la diagnosi per qualsiasi tumore del colon è molto difficile a causa della somiglianza dei sintomi. Solo metodi di esame altamente specifici aiuteranno a confermare la localizzazione del tumore. Inoltre, il quadro clinico della malattia può essere assente per molto tempo, comparendo solo quando il tumore raggiunge dimensioni significative. Per questo motivo, secondo l'ICD 10, il cancro intestinale è piuttosto difficile da codificare e, di conseguenza, prescrivere un trattamento.

Codificazione della malattia

Le patologie maligne del colon sono codificate C18, suddivise in sottosezioni. Il processo tumorale in sigma è codificato come segue: C18.7. Allo stesso tempo, esistono codici aggiuntivi per le caratteristiche funzionali e morfologiche della neoplasia.

Sono necessari ulteriori chiarimenti poiché la diagnosi oncologica viene stabilita solo sulla base dei dati bioptici, cioè dell'esame citologico.

Inoltre, la prognosi per il paziente dipenderà in gran parte dal tipo istologico del tumore. Meno cellule differenziate gli specialisti trovano nel campione, più pericolosa è considerata la malattia e maggiore è la possibilità di una rapida diffusione di focolai metastatici. Nella sezione delle neoplasie del colon si riscontrano diverse localizzazioni del tumore, ma il problema è che la patologia si diffonde rapidamente. Ad esempio, il cancro del cieco secondo l'ICD 10 è denominato C18.0, ma solo finché non si estende oltre il tratto intestinale. Quando il tumore invade più parti viene impostato il codice C18.8.

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Formazione maligna nel retto e sua prevenzione

Gli organi digestivi sono spesso suscettibili a processi disfunzionali nel corpo umano. Ciò si verifica a causa di una violazione del regime e della qualità delle sostanze che entrano nel sistema digestivo, nonché a causa dell'influenza di fattori negativi esterni sul corpo. Di conseguenza, una persona può affrontare una malattia grave che ha un alto tasso di mortalità. Stiamo parlando di un processo maligno che si verifica in qualsiasi organo.

Il retto (retto) è la sezione finale del tubo digerente, che ha origine dal colon sigmoideo e si trova nell'ano. Se consideriamo l'oncologia dell'intestino crasso nel suo insieme, il cancro del retto (Cancerrectum) si verifica in fino all'80% dei casi.Il cancro del retto, secondo le statistiche, colpisce la metà femminile della popolazione, sebbene la differenza con questa patologia negli uomini sia piccola. Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD) 10 visualizzazioni, il cancro del retto classifica codemcb -10 C 20, il cancro del colon classifica codemcb -10 C 18 e codemcb -10 C 18,0 - cieco. Codemkb -10, patologie oncologiche intestinali tratte da icd - O (oncologia) in conformità a:

• Primarietà e localizzazione del tumore;
• Riconoscibilità (la neoplasia può essere di natura incerta e sconosciuta D37-D48);
• Un certo numero di gruppi morfologici;
• Attività funzionale;
• Una lesione maligna che si nota al di fuori della localizzazione del tumore;
• classificazioni;
• Tumori benigniD10-D

Il cancro del retto (μd -10 C 20) si sviluppa spesso in età adulta, cioè dopo i 60 anni, ma spesso il processo oncologico colpisce le persone durante il periodo riproduttivo del ciclo vitale. Nella maggior parte dei casi la patologia si osserva nell'ampolla del retto, ma vi è localizzazione della neoplasia sopra l'ampolla dell'intestino, nella parte anale-perineale e nella sezione sigmoidea del retto.

Cause (cancro)

Il cancro del retto (μd -10 C 20) si verifica principalmente dopo patologie precancerose a lungo termine. Esiste una versione su una predisposizione ereditaria al cancro del colon-retto. Anche le cicatrici rimanenti dopo lesioni e operazioni possono degenerare in una formazione maligna. Le conseguenze delle anomalie congenite dell'intestino crasso sono una delle cause del cancro del colon-retto. Le persone che soffrono di emorroidi croniche e ragadi anali hanno maggiori probabilità di sviluppare un processo oncologico nel retto. Le malattie infettive, come la dissenteria, così come la stitichezza cronica e i processi infiammatori nell'organo (proctite, sigmoidite) con formazione di ulcere o piaghe da decubito, possono essere fattori che causano il cancro del retto.

Condizioni precancerose del retto

Poliposi (polipi adenomatosi, villosi). Tali formazioni sono osservate sia nei bambini che negli adulti. I polipi, sia singoli che multipli, si sviluppano dal tessuto epiteliale sotto forma di formazioni ovali, che possono avere una base ampia o un gambo sottile. I pazienti maschi spesso soffrono di poliposi e questa patologia ha un fattore ereditario. All'esame microscopico dell'area interessata si osserva iperplasia della mucosa intestinale, che è espressa da un quadro eterogeneo. Durante l'atto della defecazione i polipi possono sanguinare e nelle feci si possono osservare secrezioni mucose. I pazienti con poliposi sperimentano frequenti tenesmo (l'urgenza di svuotare il retto) e dolore fastidioso dopo la defecazione. Il decorso di tale processo spesso sfocia in oncologia, in circa il 70% dei casi, mentre la degenerazione può colpire alcuni dei numerosi polipi esistenti. La poliposi viene trattata solo con la chirurgia.

Proctosigmoidite cronica. Un tale processo infiammatorio è solitamente accompagnato dalla formazione di crepe e ulcerazioni, sullo sfondo delle quali si sviluppa l'iperplasia della mucosa intestinale. Nelle feci del paziente dopo la defecazione si trovano muco e sangue. Questa patologia è considerata un precancro obbligato, quindi i pazienti con proctosigmoidite vengono registrati presso un dispensario ed esaminati ogni sei mesi.

Tipo di oncologia rettale (micd -10 C 20)

La forma di un processo maligno nel retto può essere determinata diagnosticando il cancro del retto, che consiste in un esame digitale e un esame rettoscopico dell'organo. Si determinano le forme endofitiche ed esofitiche. Il primo è caratterizzato da una lesione cancerosa dello strato mucoso interno dell'intestino e il secondo con germinazione nel lume della parete dell'organo.

La forma esofitica del tumore del retto assomiglia a un cavolfiore o un fungo, dalla cui superficie, dopo aver toccato, viene rilasciata una secrezione sanguinosa-sierosa. Questa forma di formazione appare da un polipo e si chiama poliposi. La diagnosi di cancro del retto viene spesso effettuata utilizzando un metodo di biopsia e la successiva analisi istologica del biomateriale.

Il cancro a forma di piattino sembra un'ulcera con bordi densi, irregolari e granulari. Il fondo di un tale tumore è scuro con placca necrotica.

La forma endofitica è rappresentata da una forte crescita del tumore, che compatta la parete intestinale e la rende immobile. Ecco come si sviluppa il cancro del retto infiltrativo diffuso.

La comparsa di un'ulcera piatta e profonda con infiltrazione, che sanguina e cresce rapidamente, indica una forma di cancro ulcerativo-infiltrante. Il tumore è caratterizzato da un decorso rapido, metastasi e germinazione nei tessuti vicini.

Il cancro del retto si diffonde attraverso il flusso sanguigno, localmente e per vie linfatiche. Con lo sviluppo locale, il tumore cresce in tutte le direzioni, interessando gradualmente tutti gli strati della mucosa intestinale fino a 10-12 cm di profondità. Quando il retto è completamente interessato dal tumore, al suo esterno si formano consistenti infiltrati che si diffondono alla vescica, alla prostata negli uomini, alla vagina e all'utero nelle donne. A seconda dell'esame istologico, viene determinato il tipo colloide, il cancro mucoso e solido. Metastasi, il tumore si diffonde alle ossa, ai polmoni, al tessuto epatico e raramente ai reni e al cervello.

Clinica per i tumori del retto

L'iniziale formazione maligna del retto potrebbe non essere segnalata da alcun sintomo particolare, ad eccezione di lievi sensazioni locali. Consideriamo come si manifesta il cancro del retto durante lo sviluppo del tumore e la sua disintegrazione:

• Costante e intensificato con lo svuotamento, il dolore nell'ano è una delle sensazioni primarie in presenza di un tumore. La comparsa di un forte dolore può accompagnare il processo di crescita del cancro oltre il retto;
• Tenesmo: frequente bisogno di defecare, durante il quale si verifica un rilascio parziale di feci mucose e contenenti sangue;
• La diarrea frequente può indicare sia la disbiosi del tratto digestivo sia la presenza di un tumore nel retto. Con questa condizione, il paziente può sperimentare “feci a fascia”, una piccola quantità di feci con una grande quantità di muco e secrezione sanguinolenta. Una complicazione di questo sintomo è l'atonia dello sfintere anale, che è accompagnata da incontinenza di gas e movimenti intestinali;
• Lo scarico mucoso e sanguinante è una manifestazione del processo infiammatorio della mucosa intestinale. Tali sintomi possono essere un presagio di un processo oncologico o della sua negligenza. La comparsa di muco può verificarsi prima o durante i movimenti intestinali, nonché al posto delle feci. Il sangue appare in piccole quantità nelle prime fasi del cancro e in quantità maggiori si osserva durante la rapida crescita del tumore. Lo scarico sanguigno esce prima della defecazione o insieme alle feci, sotto forma di una massa scarlatta o scura con coaguli.
• Nello stadio avanzato della neoplasia, quando si disintegra, si nota secrezione purulenta e maleodorante;
• Clinica generale: carnagione giallastra, debolezza, rapida perdita di peso, anemia.

Aiuta con le neoplasie del retto

L'aiuto più basilare per tale patologia è prevenire l'insorgenza della malattia. La prevenzione del cancro del retto è caratterizzata da un atteggiamento attento nei confronti del proprio corpo, ovvero è necessario controllare la dieta, l'esercizio fisico e lo stato psicologico, nonché consultare tempestivamente un medico se si verificano processi infiammatori nell'intestino. Il consumo di cibi e bevande contenenti sostituti del gusto, emulsionanti, stabilizzanti, conservanti e coloranti nocivi, nonché l'abuso di cibi affumicati, cibi grassi, alcol, acqua gassata, ecc., possono provocare una mutazione cellulare e l'insorgenza di un processo maligno nella parte superiore e le parti inferiori del tratto digestivo.

La nutrizione per il cancro del colon-retto dovrebbe escludere completamente gli alimenti e i dolci di cui sopra, concentrandosi su una dieta delicata che non dovrebbe irritare l'intestino e avere un effetto lassativo. La dieta per il cancro del colon-retto si basa su un maggiore consumo di selenio (un elemento chimico), che arresta la proliferazione di cellule atipiche e si trova nei frutti di mare, nel fegato, nelle uova, nelle noci, nei fagioli, nei semi, nelle erbe aromatiche (aneto, prezzemolo, cavoli, broccoli ), cereali (frumento non decorticato e riso).

La dieta postoperatoria per il cancro del retto esclude nelle prime due settimane: latte, brodi, frutta e verdura, miele e cereali di frumento.

La prevenzione del cancro del retto è il trattamento tempestivo di emorroidi, colite, ragadi anali, igiene personale, controllo dell'atto della defecazione (movimenti intestinali sistematici, assenza di movimenti intestinali difficili, nonché presenza di sangue e muco nelle feci), superamento test di verifica presenza cellule atipiche.

Trattamento del cancro del retto

La terapia per questa forma di oncologia consiste nella chirurgia e in un metodo di trattamento combinato. Le operazioni radicali e palliative vengono eseguite in combinazione con sessioni di chemioterapia e radioterapia. L'intervento chirurgico più comunemente utilizzato è un approccio radicale (operazione di Quenu-Miles) e la rimozione del retto di Kirchner. A seconda dell'estensione della lesione e dello stadio del tumore, talvolta viene eseguita la resezione dell'area maligna.

La radioterapia per il cancro del retto viene utilizzata nei casi dubbi di chirurgia radicale e quando viene applicato un ano innaturale, con conseguente ritardo della crescita del tumore e prolungamento della vitalità del malato di cancro, poiché la prognosi di sopravvivenza di tali pazienti è spesso sfavorevole.

Il cancro del retto è una malattia maligna della porzione terminale del cancro del colon. È l'ultima area che è spesso esposta al cancro, causando molti problemi al paziente. Come qualsiasi altra malattia, il cancro del colon-retto ha un codice secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, o ICD 10. Consideriamo quindi questo tumore dal punto di vista della classificazione.

Codice ICD10

C20 – Codice ICD 10 per il cancro del colon-retto.

Struttura

Innanzitutto, diamo un'occhiata alla struttura generale secondo l'ICD 10 prima del cancro del retto.

• Neoplasie – C00-D48
• Maligno – C00-C97
• Organi digestivi – C15-C26
• Retto – C20

Malattie vicine

Accanto, negli organi digestivi, secondo l'ICD, si nascondono le malattie dei dipartimenti vicini. Li elencheremo qui finché possiamo. Per così dire, una nota.

• C15 – esofago.
• C16 – .
• C17 – intestino tenue.
• C18 – colon.
• C19 – giunzione rettosigmoidea.
• C20 – dritto.
• C21 – ano e canale anale.
• C22 – e dotti biliari intraepatici.
• C23 – cistifellea.
• C24 – altre parti non specificate delle vie biliari.
• C25 – .
• C26 – altri e non ben definiti organi digestivi.

Come puoi vedere, qualsiasi problema oncologico ha un posto chiaro nel classificatore delle malattie.

Informazioni generali sul cancro

Non ci soffermeremo su questa malattia in dettaglio qui: abbiamo un articolo completo separato dedicato ad essa. Ecco solo brevi informazioni e un classificatore.

Le principali cause della malattia sono il fumo, l'alcol, i problemi nutrizionali e lo stile di vita sedentario.

Al di fuori di qualsiasi classificazione internazionale, già all'interno della struttura in base alla localizzazione del carcinoma, si distinguono per il trattamento le seguenti tipologie:

1. Rettosigmoide
2. Ampolla superiore
3. Ampolla media
4. Ampollare inferiore
5. Buco anale

Tipi principali:

• Infiltrativo
• Endofitico
• Esofitico

Secondo l'aggressività della manifestazione:

• Altamente differenziato
• Scarsamente differenziato
• Moderatamente differenziato

Sintomi

Il cancro intestinale in generale è una malattia che si manifesta solo negli stadi tardivi; i pazienti si presentano agli stadi 3 o 4.

Punti salienti nelle fasi successive:

• Sangue nelle feci
• Fatica
• Sensazione di pienezza allo stomaco
• Dolore durante la defecazione
• Stipsi
• Prurito anale con secrezione
• Incontinenza
• Blocco intestinale
• Diarrea
• Nelle donne è possibile lo scarico fecale dalla vagina attraverso le fistole

Fase 1– le piccole dimensioni del tumore, fino a 2 centimetri, non si estendono oltre l’organo.

Fase 2– il tumore cresce fino a 5 cm, compaiono le prime metastasi nel sistema linfatico.

Fase 3– compaiono metastasi negli organi vicini – vescica, utero, prostata.

Fase 4– compaiono metastasi diffuse e distanti. Una nuova classificazione è possibile: nel cancro del colon.

Previsione

Secondo il tasso di sopravvivenza a cinque anni, la prognosi è divisa in fasi:

• Fase 1 – 80%.
• Fase 2 -75%.
• Fase 3 – 50%.
• Fase 4 – non registrato.

Diagnostica

Metodi di base per diagnosticare la malattia:

• Ispezione.
• Palpazione.
• Esami: urina, feci per sangue occulto, sangue.
• Endoscopia, colonscopia.
• Raggi X.
• Marcatori tumorali.
• Risonanza magnetica, tomografia computerizzata, ecografia.

Trattamento

Evidenziamo i principali metodi di trattamento di questa oncologia:

Intervento chirurgico– dall’asportazione mirata del tumore all’asportazione di parte del retto o alla sua resezione completa.

Chemioterapia. Iniezione di sostanze chimiche che distruggono le cellule maligne. Possibili effetti collaterali. Utilizzato principalmente come trattamento aggiuntivo prima e dopo l'intervento chirurgico.

Radioterapia. Un altro metodo di trattamento aggiuntivo consiste nell'irradiare il tumore con radiazioni radioattive.

FAQ

È necessario sottoporsi ad un intervento chirurgico?

Di regola sì. La chirurgia fornisce il massimo effetto del trattamento; la radioterapia e la chemioterapia colpiscono solo le cellule colpite. L'operazione non viene eseguita solo nell'ultima fase, quando il trattamento stesso diventa inutile. Quindi, se suggeriscono un'operazione, non tutto è perduto.

Quanto tempo convivono le persone con questo cancro?

Cerchiamo di essere diretti. La malattia non è delle migliori. Ma il tasso di sopravvivenza è alto. Se rilevati nelle prime fasi, i pazienti vivono tranquillamente per più di 5 anni. Ma su quest'ultimo varia, in media fino a sei mesi.

Prevenzione

Per prevenire il cancro, seguiamo queste raccomandazioni:

• Non forniamo cure per malattie intestinali: emorroidi, fistole, ragadi anali.
• Combattiamo la stitichezza.
• Una corretta alimentazione: enfasi sugli alimenti vegetali.
• Eliminiamo le cattive abitudini: fumo e alcol.
• Più attività fisica.
• Visite mediche regolari.