Trattamento Mkd. Sintomi della distrofia miocardica

Il coccige fa parte della colonna vertebrale inferiore ed è costituito da 4-5 vertebre rudimentali fuse. I processi articolari (corna coccigee) si estendono dalla prima vertebra, che insieme alle corna sacrali formano l'articolazione sacrococcigea.

1. MRI della regione sacrococcigea

Le malattie del coccige sono un'indicazione per la risonanza magnetica. La risonanza magnetica consente di ottenere immagini delle vertebre in modo indolore e rapido, vedere le condizioni dei vasi sanguigni, dei dischi, della cartilagine e delle ossa.

I danni a quest'area possono provocare condizioni gravi e persino disabilità.

La malattia più comune del coccige è associata ad un processo infiammatorio-degenerativo, definito coccidinia. La patologia colpisce più spesso le donne, ma esistono altri disturbi, indipendentemente dal sesso e dall'età, che richiedono la risonanza magnetica per identificare con precisione la sede e la gravità della patologia, nonché per valutare le strutture circostanti.

2. Malattie del coccige e risonanza magnetica

Il coccige è altamente mobile e ha terminazioni nervose. Interviene nel garantire il movimento e funge da sito di attacco per i muscoli che supportano la posizione anatomica degli organi pelvici.

La necessità di una risonanza magnetica è dovuta a una serie di patologie che colpiscono il coccige:

• la frattura è un evento raro con dolore acuto e rischio di compromissione della funzione motoria;
• tumori e metastasi, teratomi congeniti;
• coccidinia – infiammazione e deformazione di un organo con sintomi gravi.

Ogni condizione richiede uno studio dettagliato, possibile tramite la risonanza magnetica.

I processi patologici nel coccige hanno valore diagnostico quando si esaminano altre parti della colonna vertebrale. Vertebre divise, spondilolistesi, cisti, lombarizzazione sono anomalie congenite che influenzano negativamente la condizione di questo segmento della colonna vertebrale e le loro conseguenze sono chiaramente visibili nelle fotografie.

• dolore lancinante o bruciante (trauma, lussazione, nervo schiacciato);
• disagio in posizione seduta (osteocondrosi, danno al nervo sciatico);
• la necessità di assumere una posizione forzata per ridurre il dolore (osteocondrosi);
• dolore durante la rotazione del bacino (osteocondrosi, protrusione);
• dolore quando ci si piega e cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo (ernia, infiammazione dei nervi).

La RM del coccige non è obbligatoria per la diagnosi primaria. Lo studio è indicato quando vi sono reclami specifici di dolore e disagio nella parte inferiore della colonna vertebrale.

La ragione dello studio potrebbe essere la malattia dell'intestino e degli organi pelvici.

La stitichezza frequente può indicare un trauma al coccige sofferto durante l'infanzia, che ha causato la paura del ripetersi di forti dolori durante lo sforzo. Ciò si riferisce più ai fattori psicologici della malattia, ma la diagnosi eliminerà una minaccia reale. Dopo essersi assicurati che la colonna vertebrale sia sana, una persona sarà in grado di tornare alla propria vita normale, liberandosi del problema principale.

3. Indicazioni per la risonanza magnetica

Un neurologo, traumatologo e oncologo possono prescrivere una risonanza magnetica del coccige per le seguenti indicazioni:

• trauma alle ossa pelviche e alla colonna lombare;
• protrusione, osteocondrosi, ernia;
• anomalie vascolari;
• sospetto di una cisti coccigea;
• dolore, intorpidimento alle gambe senza motivo apparente;
• sindrome radicolare;
• sospetto di neoplasie;
• stenosi del canale spinale;
• tubercolosi delle ossa.

La risonanza magnetica può essere eseguita anche con contrasto. Il contrasto sarà necessario per l'esame dei vasi sanguigni e per l'esame dettagliato del tumore e della cisti dopo il rilevamento preliminare. La scansione per traumi, patologie infiammatorie-distruttive e ai fini della valutazione preventiva della condizione non richiede la somministrazione di contrasto.

4. Cosa mostra una risonanza magnetica del coccige?

4.1. Indicatori normali:

• le vertebre si trovano al loro posto;
• non ci sono escrescenze sulle ossa;
• nessun segno di infiammazione;
• non vengono rilevate crepe e difetti;
• nessun ematoma;
• le navi svolgono la loro funzione senza interruzioni.

4.2. Indicatori di patologia:

• focus dell'infiammazione;
• spostamento vertebrale;
• identificazione degli osteofiti;
• crepe, fratture;
• deformazione ossea;
• disturbi circolatori;
• aree ischemiche ed ematomi;
• focolai di lesioni tubercolari;
• neoplasia benigna;
• focolaio maligno o metastasi.

5. Un esempio di descrizione MRI per la coccidinia:

• cambiamenti distrofici;
• danno al disco;
• sporgenza;
• cambiamenti lipodistrofici;
• flessione della vertebra terminale;
• sublussazione/lussazione del coccige.

Per ottenere immagini di alta qualità, non è necessaria una preparazione o una dieta speciale. Se è indicata la somministrazione del mezzo di contrasto, il radiologo dovrà esaminare il risultato del test della creatinina. La procedura dura circa 20 minuti, al termine dei quali è possibile scattare delle foto e recarsi dal medico.

La comparsa di dolore nell'area del coccige è considerata un problema comune. Non solo le persone che praticano attivamente sport lamentano dolori in questa zona, ma anche le giovani madri, i lavoratori manuali e gli impiegati. Per identificare la causa del dolore, dovresti sottoporsi a un esame di quest'area. Ti diremo esattamente come viene eseguita una risonanza magnetica del coccige e come prepararti adeguatamente per la procedura.

Questa diagnosi viene utilizzata per esaminare la parte inferiore della colonna vertebrale. La procedura di risonanza magnetica del coccige si basa su un metodo speciale che utilizza il fenomeno della risonanza magnetica. Quando esposti a un campo magnetico, i protoni dell’idrogeno si allineano parallelamente ad esso. Al termine dell'azione, ritornano alla loro posizione originale.

Durante una risonanza magnetica del coccige, i protoni sono in grado di rilasciare una piccola quantità di energia, che viene registrata dal sistema di raccolta dati. Dopo l'elaborazione dei dati ricevuti, le immagini finite possono mostrare un'immagine chiara, strutturata e dettagliata dell'area problematica.

Cosa si può vedere durante questa diagnosi?

Il coccige è un processo speciale costituito da 4-5 vertebre fuse. È considerato un vestigio di coda. Le sue funzioni principali sono: attaccare muscoli e legamenti che aiutano il normale funzionamento degli organi del sistema riproduttivo e dell'intestino. Inoltre promuovono la flessione e l'estensione dell'anca e distribuiscono tutto lo stress fisico.

Molti pazienti si chiedono cosa mostra una risonanza magnetica del coccige. L’indagine consente di ottenere i dati necessari e identificare i problemi:

• Anomalie in quest'area, che possono essere congenite o acquisite.
• Presenza di conseguenze dopo gli infortuni.
• Sviluppo di anomalie distruttive e degenerative in questo dipartimento.
• Le condizioni generali di quest'area e la forma del coccige: normalmente dovrebbe apparire come una piramide capovolta.
• Identificare il numero di vertebre incluse nei processi e la presenza della loro fusione.
• Studiare le condizioni generali dell'articolazione sacrococcigea.
• Valutare la corretta posizione del coccige, l'assenza di spostamenti, nonché lesioni e fratture.
• Studiare le condizioni generali dell'area pericoccigea, dei vasi sanguigni e della circolazione sanguigna.
• La presenza di disturbi degenerativi nel tessuto connettivo o osseo.
• Sviluppo di osteocondrosi, protrusioni, ernia e artrosi, nonché spondilosi.
• Identificare la presenza di vari tumori, cisti, fistole, ascessi.

Indicazioni per la risonanza magnetica del coccige

Uno specialista può prescrivere la tomografia del coccige nei seguenti casi:

• in presenza di varie anomalie nella zona coccigea, poiché aiuta a identificare la formazione di cisti e passaggi coccigei, lo sviluppo della lombarizzazione nelle vertebre sacrali;
• quando si verificano fratture e lesioni nella zona coccigea;
• se vi è il sospetto di sindrome della cauda equina o di anomalie nelle radici nervose;
• quando tumori e metastasi compaiono nell'area problematica;
• se si lamentano dolori nell'area problematica, nonché quando si ricevono dati anormali durante altri studi;
• quando sorgono dubbi sulla correttezza dei risultati di altri studi;
• come valutazione della dinamica dello sviluppo di malattie precedentemente diagnosticate nell'osso sacro.

Controindicazioni per lo studio

Questa diagnostica non deve essere utilizzata per i seguenti problemi:

• Se il paziente ha vari inserti e dispositivi metallici. Ciò è dovuto al fatto che il loro lavoro può essere interrotto sotto l'influenza di un campo elettromagnetico. Inoltre, possono surriscaldarsi e bruciare una persona.
• Quando una persona sviluppa malattie come epilessia e convulsioni. Ciò è dovuto al fatto che durante la diagnosi può verificarsi un attacco. Inoltre, se il paziente si trova all'interno di un dispositivo chiuso, sarà impossibile fornirgli assistenza tempestiva.
• Se il paziente è allergico ai componenti che compongono lo speciale agente di contrasto. Questa è solitamente una controindicazione per la RM con contrasto. Se il paziente ha un'allergia di natura diversa, la procedura può essere eseguita utilizzando farmaci antiallergici.
• Se il paziente sviluppa una grave malattia renale. In questo caso, la diagnosi viene effettuata solo con il permesso del medico curante. Per superarlo, una persona dovrebbe portare con sé un estratto e un certificato che indichi la diagnosi esatta.

Inoltre, la risonanza magnetica del coccige non deve essere eseguita sulle donne in gravidanza.

I principali vantaggi della risonanza magnetica del coccige

Rispetto ad altri metodi diagnostici, questa procedura presenta numerosi vantaggi significativi. Questi dovrebbero includere:

• l'opportunità di studiare non solo il coccige, ma anche le ossa e i tessuti vicini, i vasi, i tendini e le terminazioni nervose;
• determinare la presenza di un processo infiammatorio, varie lesioni e neoplasie in quest'area;
• le immagini già pronte sono di alta qualità e aiutano a identificare le anomalie in quest'area nella fase iniziale della loro comparsa;
• permette non solo di identificare la formazione, ma anche di determinarne le dimensioni;
• aiuta a ridurre le lesioni agli organi e ai tessuti vicini durante l'operazione;
• la diagnostica è assolutamente sicura e non emette radiazioni, grazie alla quale può essere eseguita più volte in un breve periodo di tempo.

Come viene eseguita una risonanza magnetica del coccige?

Molti pazienti si chiedono se farà male. Va notato che la diagnosi è assolutamente sicura e indolore per l'uomo. Inoltre, non è necessario aver paura che il paziente faccia qualcosa di sbagliato. Prima di sottoporsi alla procedura, gli specialisti forniranno tutte le raccomandazioni necessarie.

La procedura viene solitamente eseguita in una stanza speciale, composta da due stanze. Uno contiene un apparecchio speciale e una persona che viene esaminata. Ci sarà uno specialista nella seconda stanza. Se si verifica qualsiasi disagio, il paziente deve essere informato.

Come prepararsi adeguatamente alla diagnosi dell'area coccigea?

Va notato che questa diagnosi non richiede alcuna preparazione speciale da parte del paziente. Il medico formula raccomandazioni solo se al paziente viene somministrata una sostanza speciale. Di solito pensano che una persona dovrebbe venire affamata per la diagnosi. Se la procedura viene eseguita durante il giorno o la sera, una persona può mangiare, ma solo 5-6 ore prima della risonanza magnetica.

Fasi del procedimento

La risonanza magnetica funziona così:

• Inizialmente, il paziente dovrebbe rimuovere tutti gli oggetti metallici. Successivamente, si consiglia di sdraiarsi a pancia in giù su un tavolo speciale.
• Quindi il tavolo con la persona si sposterà all'interno del dispositivo.
• Successivamente, l'anello ruoterà attorno al soggetto e scatterà foto dell'area problematica. In questo caso l'apparecchio potrebbe emettere rumori sgradevoli. In questo caso, al paziente possono essere offerti dei tappi per le orecchie.
• L'intera diagnosi richiede dai 20 ai 30 minuti.
• Al termine della diagnosi, il lettino con il paziente tornerà nella sua posizione originale. La procedura può ritenersi conclusa.
• I risultati vengono consegnati alla persona entro un'ora. Va notato che nei casi più gravi, il tempo di diagnosi e di emissione dei risultati può essere aumentato.

In quali casi si può somministrare una sostanza speciale?

In genere, il mezzo di contrasto viene iniettato se una persona ha un cancro o si sospetta che lo abbia. È interessante notare che le formazioni oncologiche hanno un migliore apporto di sangue rispetto ai tessuti sani. A causa di ciò, in essi si accumulano più particelle di una speciale sostanza di contrasto.

Il contrasto utilizzato contiene una grande quantità di sali dell'elemento paramagnetico gadolinio. Durante la diagnostica, le aree in cui si accumula in grandi quantità sono contrassegnate da aree luminose. Nell'immagine finale risaltano come aree bianche luminose.

Inoltre, la risonanza magnetica con contrasto può essere prescritta su base individuale. Solo un medico diagnostico MRI può decidere sulla necessità di utilizzarlo. A volte la sua opinione differisce dalle raccomandazioni ricevute dal medico curante.

Costo della procedura

Va notato che ogni centro medico fissa un certo costo per questa diagnosi. Il prezzo potrà essere aumentato tenendo conto di fattori quali:

• Il tipo di apparecchio su cui viene effettuata la ricerca: maggiore è la sua precisione (campo più intenso), più costoso è. A questo proposito, anche il costo della diagnostica potrebbe aumentare. È interessante notare che la maggior parte dei centri utilizza dispositivi a pavimento ribassato.
• Anche la presenza di un dispositivo ad alta risoluzione può aumentare il costo dello studio. In genere, la risoluzione più alta viene utilizzata per rilevare tumori cancerosi e metastasi in un paziente.
• La necessità di utilizzare una sostanza speciale.

Dovresti venire per lo studio indipendentemente dal suo costo. Dovresti procedere secondo le raccomandazioni ricevute dal tuo medico curante. Ad esempio, se gli è stata prescritta una diagnosi utilizzando una sostanza speciale, ma il paziente l'ha fatta senza di essa, i risultati non saranno informativi e la diagnosi potrebbe essere fatta in modo errato.

La procedura più breve in termini di durata dell'intera gamma di servizi diagnostici MRI, l'esame del coccige e della colonna lombosacrale può identificare molte malattie che colpiscono quest'area del corpo umano. Quindi, quando vi sono sospetti di lesioni traumatiche, anomalie dello sviluppo di questo reparto, patologie (principalmente vascolari) e neoplasie, viene prescritta una risonanza magnetica del coccige.

Indicazioni, malattie, dettagli studiati

Il coccige è una parte rudimentale della colonna vertebrale (colonna vertebrale), che non svolge alcun ruolo significativo nel corpo umano. Allo stesso tempo, il coccige può diventare fonte di seri problemi se la malattia si sviluppa nella colonna sacrale. Ovviamente, alla prima manifestazione di sensazioni insolite nella parte bassa della schiena, è necessario rivolgersi a specialisti che, se necessario, prescriveranno una risonanza magnetica. La diagnosi precoce consente di evitare problemi come:

• distruzione di origine settica o tubercolare.
• formazione cistica dell'area coccigea;
• neoplasie e tumori secondari (metastasi);
• osteocondrosi;
• patologia vascolare;
• lesioni traumatiche della colonna vertebrale nella regione lombosacrale;
• dotto epiteliale coccigeo;

La necessità di questo tipo di ricerca sorge quando un paziente consulta un medico con i seguenti reclami:

• con una sensazione di intorpidimento agli arti inferiori;
• con conseguenze di lesioni traumatiche alla parte bassa della schiena;
• con dolore nell'area del coccige stesso;
• con dolore nevralgico aspecifico, manifestato in luoghi diversi - negli arti, nella parte bassa della schiena, negli organi interni, nel collo (la cosiddetta sindrome radicolare);

Inoltre, il medico indirizza il paziente a una risonanza magnetica del coccige per chiarire la diagnosi se vi è il sospetto di:

• oncologia;
• malattie infiammatorie
• interruzione dell'afflusso di sangue ai tessuti molli e al sistema scheletrico;
• lesioni che coprono il tessuto nervoso, i muscoli, la cartilagine, i legamenti della colonna lombosacrale.

La risonanza magnetica consente agli specialisti di raccogliere informazioni complete e dettagliate sullo stato di tutte le strutture significative nella regione lombare inferiore. Una serie di immagini, grazie alla potente capacità di imaging del tomografo, mostra chiaramente tutti i dettagli dell'area studiata in varie proiezioni.

Aree di applicazione comuni

Molto spesso, la risonanza magnetica del coccige, il cui compito principale è quello di visualizzare sotto forma di immagini la colonna lombosacrale e i tessuti molli adiacenti ad essa, è prescritta da traumatologi e chirurghi. Anomalie e patologie dello sviluppo come conseguenze di traumi sono le indicazioni più comuni per la risonanza magnetica diagnostica. Viene utilizzata la risonanza magnetica, e non la TC o altri metodi di esame, poiché di solito non è solo (e non tanto) il coccige stesso a dover essere esaminato, ma tutto ciò che lo circonda:

• vasi sanguigni, problemi con i quali possono interrompere l'afflusso di sangue agli arti inferiori;
• fasci di radici nervose, la cui malattia interrompe le funzioni degli organi pelvici e complica la meccanica degli arti inferiori;
• tessuti molli e strutture ossee che potrebbero presentare gonfiore, infiammazione o altri tipi di danni.

Poiché la risonanza magnetica mostra vasi, nervi, tessuti molli e connettivi, tendini e apparato osseo, non è difficile per un operatore esperto non solo notare la malattia stessa, la sua natura e dimensione, ma anche valutare quanto si è diffusa, quali organi o tessuti che ha interessato.

Per la chirurgia, la tomografia è importante perché può essere utilizzata per esaminare attentamente l'area del futuro intervento chirurgico, misurare la formazione indesiderata da tutti i lati, determinare da quale lato avvicinarsi e anche non toccare vasi o fibre nervose importanti durante l'intervento. operazione.

La risonanza magnetica in oncologia

La risonanza magnetica del coccige viene utilizzata anche dagli oncologi per identificare le formazioni tumorali e per esaminare i tessuti per l'individuazione di metastasi. In questi casi, la tomografia viene eseguita con l'introduzione del contrasto. Ciò accade come segue:

1. Un mezzo di contrasto (di solito un agente paramagnetico a base della sostanza gadolinio) viene iniettato nella vena del paziente, che, insieme al flusso sanguigno, attraversa tutti i vasi del corpo.
2. Nei luoghi in cui si accumulano le cellule tumorali, la circolazione sanguigna è particolarmente intensa, quindi gli elementi di contrasto si accumulano lì più che altrove.
3. Già durante il processo di tomografia, i tessuti e i vasi interessati iniziano a brillare a causa dell'agente di contrasto accumulato, apparendo sullo schermo e nelle fotografie come punti bianchi luminosi.

Affinché il farmaco iniettato abbia effetto, il paziente dovrà attendere circa 20 minuti, dopodiché avrà inizio la procedura di esame. Insieme a questo tempo, la durata della procedura è di 45-50 minuti.

L'introduzione del contrasto non è sempre necessaria: la decisione concreta spetta al radiologo, talvolta anche con la confutazione del parere del medico curante. È anche importante che alcuni pazienti possano essere allergici al mezzo di contrasto iniettato. In questo caso lo specialista può decidere di effettuare l'intervento senza questo elemento, ed accompagnare la risonanza magnetica anche con la somministrazione di prednisolone o altri farmaci antiallergici.

Oltre alle allergie, una grave controindicazione all'uso del contrasto è una forma grave di malattia renale: se viene diagnosticata una violazione della loro funzione, è importante consultare il proprio medico se è possibile eseguire la diagnostica MRI con contrasto.

Costo della risonanza magnetica del coccige

Il costo della risonanza magnetica del coccige e della colonna lombosacrale è in media rispettivamente di 3.900-4.600 e 4.800-6.100 rubli. Alcune cliniche offrono il servizio di condurre un esame combinato di due aree; questo costerà di più ai clienti – fino a 10.000 rubli. Inoltre, non dimenticare il contrasto: l'introduzione di questa sostanza aggiungerà altri 2.500-3.000 rubli all'importo finale. Il prezzo del test è piuttosto alto, ma molte istituzioni mediche offrono buoni sconti sui test diagnostici di notte, in alcuni giorni della settimana, e servono anche bambini e pensionati a un costo minimo.

Chiunque può ferirsi il coccige: una sfortunata caduta sul ghiaccio, un infortunio mentre si scia o si pattina o qualsiasi altro incidente. Spesso tutto finisce con un livido e sensazioni spiacevoli che non scompaiono per diversi giorni. Tuttavia, altrettanto spesso, i danni che sembrano passati senza lasciare traccia hanno lasciato conseguenze gravi. E poiché le lesioni traumatiche della regione lombosacrale possono danneggiare importanti organi pelvici, è ovvio che è meglio non ritardare l'esame e il trattamento.

– danno miocardico secondario causato da disturbi metabolici e che porta alla distrofia e alla disfunzione del muscolo cardiaco. La distrofia miocardica è accompagnata da cardialgia, interruzioni del ritmo cardiaco, moderata tachicardia, affaticamento, vertigini e mancanza di respiro. La diagnosi di distrofia miocardica si basa sull'anamnesi e sui dati clinici, sull'elettrocardiografia, sulla fonocardiografia, sulla radiografia, sull'ecocardiografia, sulla risonanza magnetica, sulla scintigrafia, sugli esami del sangue biochimici, ecc. Il trattamento della distrofia miocardica prevede la terapia patogenetica con cardiotrofi e la terapia sintomatica con farmaci antiaritmici, antipertensivi, farmaci cardiaci glicosidi, ecc.

informazioni generali

Il termine "distrofia miocardica" (cardiomiopatia secondaria, distrofia miocardica) in cardiologia combina un gruppo di lesioni miocardiche non infiammatorie e non degenerative, accompagnate da un pronunciato disturbo dei processi metabolici e da una significativa diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco. La distrofia miocardica è sempre un processo secondario, che comprende disturbi dismetabolici, elettrolitici, enzimatici, neuroumorali e autonomici. La distrofia miocardica è caratterizzata dalla degenerazione dei miociti e delle strutture del sistema di conduzione del cuore, che porta all'interruzione delle funzioni di base del muscolo cardiaco: contrattilità, eccitabilità, automatismo, conduttività.

La distrofia miocardica, soprattutto nelle sue fasi iniziali, è solitamente reversibile, il che la distingue dai cambiamenti degenerativi del miocardio che si verificano con l'emocromatosi e l'amiloidosi cardiaca.

Cause della distrofia miocardica

La distrofia miocardica può essere causata da una varietà di fattori esterni ed interni che interrompono il flusso del metabolismo e dell’energia nel miocardio. La distrofia miocardica può svilupparsi sotto l'influenza di intossicazioni esogene acute e croniche (alcol, droghe, industriali, ecc.), Agenti fisici (radiazioni, vibrazioni, surriscaldamento). La distrofia miocardica accompagna spesso il decorso di disturbi endocrini e metabolici (tireotossicosi, ipotiroidismo, iperparatiroidismo, diabete mellito, obesità, carenza vitaminica, sindrome di Cushing, menopausa patologica), malattie sistemiche (collagenosi, distrofia neuromuscolare), infezioni (tonsillite cronica, ecc.) , malattie dell'apparato digerente (cirrosi epatica, pancreatite, sindrome da malassorbimento).

Le cause della distrofia miocardica nei neonati e nei bambini piccoli possono essere l'encefalopatia perinatale, le infezioni intrauterine, la sindrome da disadattamento del sistema cardiovascolare sullo sfondo dell'ipossia. Negli atleti, la distrofia miocardica può verificarsi a causa di eccessivo sforzo fisico (cuore sportivo patologico). .

Vari fattori sfavorevoli causano l’interruzione del metabolismo degli elettroliti, delle proteine ​​e dell’energia nei cardiomiociti e l’accumulo di metaboliti patologici. I cambiamenti nei processi biochimici nel miocardio portano all'interruzione della funzione contrattile delle fibre muscolari, a vari disturbi del ritmo e della conduzione e all'insufficienza cardiaca. Quando il fattore eziologico viene eliminato, i processi trofici nei miociti possono essere completamente ripristinati. Tuttavia, con effetti avversi prolungati, alcuni cardiomiociti muoiono e vengono sostituiti dal tessuto connettivo: si forma la cardiosclerosi.

Forme cliniche della distrofia miocardica

Distrofia miocardica con anemia

I disturbi nel miocardio si sviluppano quando l'emoglobina scende a 90-80 g/l. In questo contesto, si sviluppa l'ipossia emica, accompagnata da carenza di energia nel miocardio. La distrofia miocardica anemica può verificarsi con carenza di ferro e anemia emolitica, con perdita di sangue acuta e cronica e sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

Le manifestazioni cliniche della distrofia miocardica nell'anemia comprendono pallore della pelle, vertigini, mancanza di respiro, tachicardia e aumento della pulsazione delle arterie carotidi. L'esame percussivo rivela un'espansione dei bordi del cuore, indicante un'ipertrofia miocardica. L'auscultazione rivela forti suoni cardiaci, soffi sistolici sul cuore e sui vasi sanguigni e un "rumore di trottola" sui vasi cervicali. L'insufficienza cardiaca si sviluppa con anemia prolungata e trattamento inadeguato.

Distrofia miocardica con tireotossicosi

Sotto l'influenza di una quantità eccessiva di ormoni tiroidei nel muscolo cardiaco, la sintesi dell'acido adenosina trifosforico (ATP) e della creatina fosfato (CP) viene ridotta, il che è accompagnato da carenza di energia e quindi di proteine. Allo stesso tempo, gli ormoni tiroidei stimolano l’attività del sistema nervoso simpatico, provocando un aumento della frequenza cardiaca, del volume minuto del sangue, della velocità del flusso sanguigno e del bcc. In tali condizioni, i cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca non possono essere supportati energeticamente, il che alla fine porta allo sviluppo della distrofia miocardica.

Nella clinica della distrofia miocardica nella tireotossicosi predominano le aritmie (tachicardia sinusale, extrasistole, tachicardia parossistica, fibrillazione atriale). La tireotossicosi a lungo termine provoca insufficienza circolatoria cronica, principalmente di tipo ventricolare destro, che si manifesta con dolore al cuore, edema ed epatomegalia. A volte, con la tireotossicosi, dominano i sintomi della distrofia miocardica, e quindi i pazienti si rivolgono prima di tutto a un cardiologo e solo successivamente all'endocrinologo.

Distrofia miocardica con ipotiroidismo

La base patogenetica della distrofia miocardica nell'ipotiroidismo è una carenza di ormoni tiroidei, che porta ad una diminuzione dell'attività metabolica nel miocardio. In questo caso, a causa dell'aumento della permeabilità vascolare, nei miociti si verifica una ritenzione di liquidi, che è accompagnata dallo sviluppo di disturbi dismetabolici ed elettrolitici (aumento del contenuto di sodio e diminuzione del potassio).

La distrofia miocardica nell'ipotiroidismo è caratterizzata da dolore doloroso costante al cuore, aritmie (bradicardia sinusale), blocchi (atriali, atrioventricolari, ventricolari).

Distrofia miocardica alcolica e tossica

Si ritiene che la distrofia miocardica alcolica sia causata dall'assunzione giornaliera di 80-100 ml di alcol etilico per 10 anni. Tuttavia, con una carenza ereditaria di un numero di enzimi che scompongono l'etanolo, lo stress e frequenti infezioni virali, la distrofia miocardica può svilupparsi in un tempo più breve - entro 2-3 anni, anche consumando piccole quantità di alcol. La distrofia miocardica alcolica si verifica principalmente negli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni.

La distrofia miocardica tossica si verifica in individui sottoposti a terapia a lungo termine con immunosoppressori (citostatici, glucocorticosteroidi), FANS, alcuni antibiotici, tranquillanti, nonché in caso di avvelenamento con cloroformio, fosforo, arsenico, monossido di carbonio, ecc. Tali varianti della distrofia miocardica può verificarsi in condizioni cardialgiche (dolorose), forme aritmiche acute, combinate e congestizie.

La forma cardialgica della distrofia miocardica è caratterizzata da dolore pizzicante o doloroso al petto, una sensazione transitoria di calore o freddo alle estremità e sudorazione. I pazienti sono preoccupati per debolezza generale, affaticamento, ridotta resistenza fisica e mal di testa.

La forma aritmica della distrofia miocardica è accompagnata da tachicardia, disturbi del ritmo e della conduzione del cuore (tachicardia sinusale o bradicardia, extrasistole, blocchi di branca), a volte - attacchi di fibrillazione e flutter atriale. Nella forma combinata di distrofia miocardica si osservano aritmie e cardialgia. Le manifestazioni della distrofia miocardica congestizia sono causate da insufficienza cardiaca e comprendono mancanza di respiro durante lo sforzo, tosse, attacchi di asma cardiaco, gonfiore alle gambe, idropericardio, idrotorace, epatomegalia, ascite.

Distrofia miocardica tonsillogenica

Lesioni miocardiche con tonsillite si verificano nel 30-60% dei pazienti. La distrofia miocardica tonsillogenica di solito si sviluppa dopo una serie di tonsilliti, che si manifestano con febbre alta e intossicazione. Nella clinica della distrofia miocardica tonsillogenica prevalgono i disturbi di dolore intenso nell'area del cuore, grave debolezza, polso irregolare, mancanza di respiro, sudorazione focale o diffusa, febbre lieve e artralgia.

Distrofia miocardica da sforzo fisico eccessivo

Si sviluppa negli atleti che svolgono attività fisica che supera le loro capacità individuali. In questo caso, il danno miocardico può essere facilitato da focolai cronici nascosti di infezione nel corpo: sinusite, tonsillite, annessite, ecc.; mancanza di riposo adeguato tra gli allenamenti, ecc. Per quanto riguarda la patogenesi della distrofia miocardica da sforzo fisico, sono state avanzate numerose teorie: ipossica, neurodistrofica, steroide-elettrolitica.

Questa variante della distrofia miocardica si manifesta principalmente con sintomi generali: debolezza, letargia, affaticamento, umore depresso, diminuzione dell'interesse per lo sport. Possono verificarsi palpitazioni, formicolio nella zona del cuore e interruzioni.

Distrofia miocardica in menopausa

Si sviluppa come risultato di processi disormonali nelle donne di età compresa tra 45 e 50 anni. La distrofia miocardica in menopausa si manifesta con dolore nell'area del cuore di natura pressante, lancinante o dolorante, che si irradia al braccio sinistro. La cardialgia si intensifica a causa delle “vampate di calore” ed è accompagnata da una sensazione di calore, battito cardiaco accelerato e aumento della sudorazione. L'insufficienza cardiaca nella distrofia miocardica della menopausa può svilupparsi con una concomitante ipertensione arteriosa esistente.

Diagnosi di distrofia miocardica

I pazienti con una storia di distrofia miocardica di solito presentano malattie o condizioni patologiche accompagnate da sindrome ipossica tissutale e disturbi metabolici. Un esame obiettivo del cuore rivela un polso irregolare, suoni cardiaci ovattati, indebolimento del primo suono all'apice e soffio sistolico.

Previsione e prevenzione della distrofia miocardica

La reversibilità dei cambiamenti miocardici nella distrofia miocardica dipende dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento della malattia di base. L'esito della distrofia miocardica a lungo termine è la miocardiosclerosi e l'insufficienza cardiaca.

La prevenzione della distrofia miocardica si basa sull'eliminazione delle malattie attuali, tenendo conto dell'età e della forma fisica quando si praticano sport, evitando l'alcol, eliminando i rischi professionali, una buona alimentazione e l'igiene obbligatoria dei focolai di infezione. Si raccomandano cicli farmacologici ripetuti di terapia cardiotrofica 2-3 volte l'anno.