Il gozzo multinodulare è una condizione in cui nella ghiandola tiroidea si identificano due o più formazioni nodulari. Di norma, possono essere rilevati durante l'esame da parte di un medico o durante un'ecografia. I reclami sulla pressione nel collo infastidiscono i pazienti solo quando il gozzo è grande e l'organo si trova in basso.
I nodi possono avere origini diverse. Le formazioni benigne vengono monitorate, quelle maligne vengono rimosse chirurgicamente. Non esiste un trattamento farmacologico per la patologia.
- nodi colloidali;
- adenomi follicolari;
- cisti;
- falsi nodi nella forma ipertrofica della tiroidite autoimmune;
- tumori cancerosi.
- atrofico;
- ipertrofico.
- alcune caratteristiche dell'educazione in base ai risultati degli ultrasuoni;
- linfonodi cervicali ingrossati;
- irradiazione della testa e del collo per altre malattie;
- esposizione alle radiazioni ionizzanti nell'infanzia e nell'adolescenza;
- cancro alla tiroide in parenti stretti;
- rapida crescita del nodo, raucedine della voce.
- nodo solido con flusso sanguigno intranodulare;
- presenza di microcalcificazioni e macrocalcificazioni;
- posizione eccentrica della componente solida;
- bordo ondulato o rotto;
- ipoecogenicità;
- un aumento della dimensione anteroposteriore del nodo.
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Caratteristiche del gozzo multinodulare
Il gozzo multinodulare è un cambiamento nella struttura della ghiandola tiroidea con la formazione di due o più nodi. È spesso accompagnato da un aumento del volume totale dell'organo. Di solito le formazioni non si manifestano in alcun modo e sono un ritrovamento casuale. Se il gozzo è grande, potresti avvertire dolore e sensazione di pressione al collo, raucedine e difficoltà a deglutire.
Esistono diversi gradi di ingrossamento delle ghiandole:
La dimensione esatta della ghiandola può essere determinata solo mediante ultrasuoni. Normalmente, il suo volume nelle donne è di 18 ml e negli uomini di 25 ml. Il superamento di questi valori e l'identificazione dei nodi indica la presenza di un gozzo.
La causa dello sviluppo della patologia può essere varie malattie. Si trovano i seguenti tipi di formazioni:
Gozzo colloidale multinodulare
Le formazioni colloidali si verificano quando c'è una carenza di iodio nel corpo. L'oligoelemento è direttamente coinvolto nella produzione degli ormoni tiroidei. Con la sua carenza, la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni e si formano noduli nel suo tessuto. In questo modo viene mantenuto uno sfondo ormonale stabile: l'eutiroidismo.
Nel tempo, le singole cellule acquisiscono la capacità di funzionare indipendentemente dall'influenza della principale sostanza di controllo: l'ormone stimolante la tiroide (TSH), prodotto nella ghiandola pituitaria. Si sviluppa l’autonomia funzionale. Nella sua forma compensata, i livelli degli ormoni tiroidei sono normali, ma, secondo le scansioni della ghiandola (scintigrafia), vengono identificate le aree che catturano lo iodio in grandi quantità: i nodi “caldi”.
Nodi “caldi” con autonomia funzionale compensata (luce gialla e rossa)
Con lo scompenso si verifica un'eccessiva produzione di ormoni, che porta allo sviluppo della tireotossicosi, una condizione in cui il funzionamento della maggior parte degli organi e sistemi del corpo viene interrotto. I pazienti lamentano un aumento della frequenza cardiaca, un peggioramento della patologia cardiaca concomitante, mancanza di respiro e perdita di peso. L’assunzione di integratori di iodio può provocare disfunzioni ghiandolari nelle persone con gozzo multinodulare.
Adenomi e cisti follicolari
La sintesi degli ormoni tiroidei avviene nel follicolo. È formato da cellule ghiandolari e al suo interno è presente un colloide. Sullo sfondo della carenza di iodio si formano spesso cisti follicolari e adenomi, che vengono determinati dagli ultrasuoni come nodi anecoici. Possono funzionare in modo autonomo. È possibile sviluppare un adenoma tossico, che porta a tutte le manifestazioni tipiche della tireotossicosi.
Tiroidite autoimmune
La malattia è di natura autoimmune. Gli anticorpi contro la perossidasi tiroidea (AT-TPO) vengono rilevati nel sangue dei pazienti. Sotto la loro influenza, si verifica la distruzione delle cellule tiroidee, accompagnata dalla distruzione dell'organo. Esistono due forme di patologia:
Nel primo caso, la dimensione della ghiandola diminuisce. La variante ipertrofica è caratterizzata dalla proliferazione dei tessuti organici con formazione di “pseudonoduli”. Dopo l'esame e l'ecografia, viene determinato un gozzo multinodulare.
Il decorso della malattia è ondulato. Nelle fasi iniziali è possibile lo sviluppo di tireotossicosi transitoria. Nel tempo, i livelli ormonali vengono ripristinati. L'esito della tiroidite è l'ipotiroidismo, che si verifica a causa della mancanza di ormoni tiroidei nel corpo. Questa condizione è caratterizzata da un gran numero di sintomi: debolezza generale, gonfiore, disturbi della memoria, diminuzione dell'attenzione, compromissione della funzione riproduttiva. Sono tutti aspecifici, il che spesso causa difficoltà nella diagnosi della malattia.
cancro alla tiroide
Segni per sospettare la natura maligna del nodo:
La malattia è più comune negli uomini. I più comuni sono i tumori maligni altamente differenziati: cancro follicolare e papillare. Meno comune è il cancro midollare, che si sviluppa dalle cellule ghiandolari che producono calcitonina. Questa forma è caratterizzata da una predisposizione familiare e dalla combinazione con tumori endocrini di altre localizzazioni. Il tipo più aggressivo è il cancro anaplastico.
Diagnosi della condizione
Un endocrinologo diagnostica il gozzo multinodulare. Conduce un sondaggio e palpa la ghiandola tiroidea e i linfonodi del collo. Se durante l'esame viene rilevato un tumore, è indicato un esame ecografico per determinarne le caratteristiche e identificare ulteriori cambiamenti strutturali. È impossibile determinare la natura della formazione utilizzando gli ultrasuoni, tuttavia ci sono segni di un processo benigno o maligno.
Nodulo del lobo sinistro della tiroide con calcificazioni
Segni ecografici di potenziale malignità del nodo:
Per valutare il funzionamento dell'organo, viene esaminato il profilo ormonale: i livelli di TSH, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). La determinazione dell'AT-TPO è indicata nel sospetto di tiroidite autoimmune di tipo ipertrofico. Per le persone con una storia familiare di cancro midollare, viene controllata la concentrazione di calcitonina nel sangue.
La fase successiva della diagnosi è la biopsia con ago sottile (FNA). Durante questo esame, mediante uno speciale ago sottile, vengono prelevate cellule dal tessuto ghiandolare alterato e se ne studia la struttura. Più spesso viene eseguito sotto controllo ecografico. Sulla base dei risultati del TAB si può giudicare la natura del nodo. A volte è difficile stabilire una diagnosi definitiva e la conclusione indica la presenza di un aspirato indeterminato, intermedio o sospetto. È impossibile distinguere il cancro follicolare ben differenziato dall'adenoma follicolare benigno, quindi il trattamento chirurgico è raccomandato per i pazienti con tali cambiamenti.
Indicazioni per la TAB:
Un altro metodo diagnostico è la scintigrafia tiroidea. Lo scopo principale di questo studio è identificare il gozzo tossico nodulare. Si effettua in soggetti con ridotti valori di TSH nel sangue e se si sospetta una forma compensata di autonomia funzionale.
Prevenzione del gozzo
La maggior parte delle malattie della tiroide si verificano in regioni con un basso apporto di iodio nella dieta. Per prevenirli, è necessario garantire al corpo un apporto sufficiente di microelementi. Il fabbisogno giornaliero di un adulto è di 150-200 mcg di iodio e durante la gravidanza e l'allattamento aumenta fino a 250-300 mcg.
Seguire una dieta contenente alimenti ricchi di iodio riduce il rischio di gozzo. Una grande quantità di questo oligoelemento è contenuta nei frutti di mare: fegato di merluzzo, aringhe, gamberetti, salmone rosa, salmone, salmone, passera, alghe. Sono considerati sani mele, cachi, uova, carote, spinaci e funghi prataioli. Puoi anche ricostituire il tuo livello di iodio con latticini: formaggio a pasta dura, latte, panna e panna acida.
La misura più efficace per prevenire le patologie della tiroide è l'uso del sale iodato. Il prodotto, che contiene iodato di potassio, è stabile nell'ambiente esterno e non viene distrutto durante il trattamento termico. Ci sono prodotti da forno iodati e latte artificiale. Alle donne in gravidanza e in allattamento vengono prescritti farmaci contenenti microelementi.
L'efficacia dei rimedi popolari nella prevenzione e nel trattamento del gozzo non è stata dimostrata. L'effetto della maggior parte di essi non è stato studiato e molte infusioni di erbe possono influenzare negativamente il corpo e provocare reazioni allergiche. Va ricordato che in presenza di nodi nella ghiandola tiroidea, l'eccesso di iodio può portare all'interruzione della sua funzione con lo sviluppo di gravi complicazioni: aritmie cardiache, insufficienza respiratoria e altre.
Approcci terapeutici
Se il gozzo colloide è di piccole dimensioni e presenta un profilo ormonale normale il trattamento non è indicato. In tali pazienti, il livello di TSH e la dimensione dei linfonodi vengono valutati mediante ecografia una volta ogni 0,5-1 anno. Se non si verifica alcuna crescita entro 2-3 anni, non sono necessarie ulteriori osservazioni. Se viene rilevata un'autonomia funzionale scompensata, vengono prescritti farmaci che bloccano il funzionamento della ghiandola - tireostatici. Dopo aver raggiunto l'eutiroidismo, viene eseguito il trattamento chirurgico. L'ambito dell'operazione è determinato individualmente. Se sono colpiti entrambi i lobi della tiroide, per prevenire recidive, è consigliabile rimuovere completamente l'organo - tiroidectomia.
Con la versione ipertrofica della tiroidite, il trattamento dipende dalla funzione della ghiandola. Se viene rilevata la tireotossicosi, viene utilizzata la terapia sintomatica: sedativi, farmaci che abbassano il polso. Se i parametri ormonali sono normali, è necessario il monitoraggio periodico dei livelli di TSH nel sangue. Di norma, l'analisi viene eseguita una volta all'anno. L'ipotiroidismo viene corretto con farmaci contenenti un analogo della tiroxina umana - L-tiroxina, Eutirox. La tiroidectomia viene eseguita quando il gozzo si trova retrosternalmente e vi è compressione delle strutture circostanti: polmoni e trachea. La rimozione di un organo è possibile se è presente un difetto estetico su richiesta del paziente.
Se si sospetta che il linfonodo sia maligno o venga confermato il cancro, è indicato il trattamento chirurgico. Viene eseguita una tiroidectomia e parte dei linfonodi cervicali viene asportata. Se sono presenti metastasi nei triangoli laterali del collo, viene ulteriormente rimosso il tessuto sottocutaneo. Successivamente viene utilizzata la terapia con iodio radioattivo e vengono prescritte grandi dosi di tiroxina. Durante l'assunzione, la concentrazione di TSH nel sangue dovrebbe essere inferiore al normale. I pazienti vengono monitorati dinamicamente.
Se i risultati dell'FNA rivelano un tumore follicolare, durante l'intervento chirurgico viene rimosso il lobo interessato della ghiandola e viene eseguito un esame istologico urgente. Se il cancro viene confermato, la parte rimanente dell'organo viene rimossa, i linfonodi vengono sezionati e se viene rilevato un adenoma, l'operazione viene interrotta.
Gozzo multinodulare di una ghiandola tiroidea ingrossata - formazione di numerosi tumori maligni di tipo follicolare, colloidale o cistico. Spesso i sintomi compaiono nelle donne e non causano compromissione della funzionalità. Tuttavia, un trattamento tempestivo previene la degenerazione in neoplasie maligne.
Ragioni per la comparsa dei nodi
Il gozzo multinodulare della tiroide è il risultato di un mancato consumo di iodio e del suo scarso assorbimento (con danni al fegato e all'intestino).
Eziologia. I sintomi della malattia sono causati da fattori di rischio:
- Carenza di iodio.
- Difetti negli enzimi necessari per la sintesi e il metabolismo degli ormoni tiroidei.
- Il gozzo multinodulare è il risultato del consumo di cibi dello stesso tipo con effetto gozzogeno.
- Infiammazione ricorrente dell'organo.
- I sintomi della malattia compaiono quando si usano farmaci ormonali.
- Condizioni di lavoro difficili.
- Trattamento causato dall'esposizione radioattiva.
- Tumori maligni e benigni.
- Processo autoimmune.
Patogenesi. Il gozzo multinodulare è sottoposto a diagnosi di laboratorio e il trattamento è prescritto sulla base. È importante conoscere la formazione causa-effetto del problema:
Con una mancanza di iodio, si osserva un basso livello di produzione di ormoni tiroidei. La ghiandola pituitaria aumenta la sintesi degli ormoni stimolanti la tiroide, che stimolano il funzionamento dell'organo. La ghiandola cresce di dimensioni.
Quando il fabbisogno di ormoni tiroidei da parte dell'organismo diminuisce, i sintomi sono caratterizzati da un ingrossamento della ghiandola tiroidea. Il trattamento è necessario quando si formano raccolte colloidali che causano un grande gozzo con vescicole (follicoli). L'alternanza dei processi porta a nuove formazioni.
Segni di malattia
Una diagnosi asintomatica della malattia viene fatta con una normale funzione tiroidea. La palpazione dell'organo con il rilevamento di cisti, nodi e sigilli garantisce uno squilibrio ormonale. I suoi sintomi caratteristici sono:
Malfunzionamenti del tratto gastrointestinale e pelle secca sono ulteriori sintomi di espansione dei tessuti.
Diagnosi della malattia
La diagnosi di formazione multinodulare viene effettuata sulla base dei seguenti indicatori:
Trattamento conservativo
I preparati di ormoni tiroidei vengono utilizzati per la forma colloidale del nodulo di dimensioni fino a 3 cm, T 4 è sottoposto a deiodinazione uniforme con la formazione iniziale di T3 e T3 inversa.
Indicazioni per l'appuntamento:
L'uso della tecnica segnala che L-T4 non sopprime la produzione di TSH. L'uso del farmaco è escluso per l'osteoporosi e patologie cardiache, diabete mellito e insufficienza della corteccia surrenale. Il dosaggio dipende dall’indicazione, dal risultato del trattamento e dagli effetti collaterali. Il principio di una terapia adeguata stabilizza i livelli di TSH nell’arco di 2-3 settimane.
Trattamento chirurgico della malattia e terapia con radioiodio
La necessità dell'intervento chirurgico è dovuta alla comparsa di compressione degli organi circostanti, a un difetto estetico o alla diagnosi di gozzo multinodulare tossico. L'entità della resezione della ghiandola può comportare la rimozione di un lobo della ghiandola tiroidea o l'estrazione completa.
Il gozzo tiroideo multinodulare è una malattia comune che in alcuni casi può portare al cancro.
Si stima che la ghiandola tiroidea sia composta da 30 milioni di minuscoli follicoli pieni di sostanza colloidale.
Il colloide ha una consistenza gelatinosa e serve come materiale per la sintesi degli ormoni.
La normale produzione di ormoni tiroidei è necessaria per la vita e la salute umana.
Se un singolo follicolo inizia ad aumentare di dimensioni, viene chiamato nodo.
I noduli tiroidei sono:
I nodi solitari con un diametro fino a 2 mm spesso compaiono e scompaiono da soli.
I nodi con un diametro superiore a 4 mm richiedono molta attenzione.
Gli effetti sui livelli ormonali variano:
- Nodi tossici, che producono quantità eccessive di ormoni.
- Nodi eutiroidei, che non influenzano il funzionamento della ghiandola tiroidea.
Se nei tessuti della ghiandola si formano molti nodi tossici o eutiroidei, si parla di malattia gozzo multinodulare.
Come rilevare la malattia da soli
Si chiama sentire la ghiandola nella terminologia medica.
Per sospettare che qualcosa non va, è necessario conoscere le caratteristiche di una ghiandola tiroidea sana. Bene:
- quando viene premuto nessun dolore;
- la superficie anteriore della ghiandola ha un rilievo naturale, senza parti sporgenti;
- la struttura dell'organo è omogenea, senza sigilli.
Se si verifica dolore alla palpazione o vengono rilevati noduli sospetti, è necessario fissare un appuntamento con un endocrinologo.
Il medico effettuerà un'ecografia e scoprirà la natura dei disturbi.
I sintomi del gozzo multinodulare compaiono se i noduli raggiungono una dimensione di 1 cm o più o causano squilibri ormonali.
Con il progredire della malattia, la ghiandola tiroidea:
- aumenta di dimensioni;
- acquisisce una struttura di rilievo eterogenea.
Gozzo multinodulare tossico
Inoltre, è accompagnato da uno squilibrio ormonale.
In che modo la malattia influisce sui livelli ormonali?
Gli ormoni tiroidei sono di fondamentale importanza per la vita del paziente.
Se il problema non viene rilevato e corretto in modo tempestivo, le conseguenze saranno sfavorevoli, inclusa la morte.
Con il gozzo multinodulare si verifica una delle seguenti condizioni:
- Ipotiroidismo. I follicoli non sintetizzano abbastanza ormoni, il corpo non può compensare autonomamente la carenza di sostanze vitali.
I sintomi di questa malattia: stanchezza cronica, aumento di peso, stitichezza, nausea e vomito, diminuzione delle prestazioni.
I pazienti soffrono di pelle secca, gonfiore delle mani e del viso e mancanza di appetito.
Le donne parlano dell'interruzione del ciclo mestruale. I capelli diventano sottili e fragili. Le unghie crescono lentamente e la lamina ungueale è fragile.
Gli ormoni tiroidei sono quindi anche responsabili della termoregolazione del corpo compaiono i sintomi: diminuito, brividi, freddezza.
Se non trattato, l’ipotiroidismo grave provoca coma mixedematoso, insufficienza cardiaca e morte.
- Ipertiroidismo. Con una maggiore sintesi degli ormoni tiroidei, sintomi mentali: ansia, nervosismo, perdita di concentrazione, scoppi di rabbia e panico.
I pazienti si lamentano sintomi dal sistema digestivo: alternanza di stitichezza e diarrea.
Dopo aver mangiato compaiono nausea e vomito. Perdita di peso senza motivo apparente.
La violazione della termoregolazione porta alla sudorazione, la pelle diventa calda e idratata.
Gli ormoni tiroidei influenzano il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni attraverso reazioni chimiche.
Compaiono sintomi come ritmo cardiaco improvviso e rapido.
Con un improvviso aumento della concentrazione di ormoni nel sangue si verifica una crisi tireotossica.
In questo stato, una persona è pericolosa sia per se stessa che per gli altri.
Un attacco di panico e l’incapacità di controllare il proprio umore possono portare al suicidio e ad altre azioni irrazionali.
Se il paziente non viene trattato per l’ipertiroidismo, può verificarsi la morte per distruzione del fegato o arresto cardiaco.
- Eutiroidismo. In questa condizione, il funzionamento dei follicoli non cambia.
Se la dimensione dei noduli è fino a 10 mm, il paziente non ha lamentele.
Man mano che le dimensioni aumentano compaiono i sintomi: fastidio alla deglutizione, sensazione ossessiva e sgradevole di tensione cutanea nella parte anteriore del collo.
Molti pazienti percepiscono i nodi come un difetto estetico nell'aspetto.
Ma questo non è il pericolo della malattia.
cancro alla tiroide
Per rilevare i noduli, l'endocrinologo esegue la palpazione e prescrive un'ecografia.
Per scoprire la natura del tumore e prescrivere un trattamento, viene eseguita una biopsia con ago sottile.
Un ago sottile viene inserito nel nodo e viene prelevato un campione di tessuto.
Il materiale viene inviato al laboratorio per l'esame citologico.
Il laboratorio dà la risposta:
- che tipo di cambiamenti si sono verificati nella struttura cellulare dei follicoli;
- cosa c'è all'interno del nodo;
- se il nodo è maligno.
Gli esami del sangue biochimici aiutano a determinare l'effetto sui livelli ormonali.
L'endocrinologo analizza i risultati di tutti gli studi e fa una diagnosi.
Se viene rilevato il cancro alla tiroide, il trattamento viene effettuato in 3 modi:
- Asportazione chirurgica tutti i tessuti maligni. La strumectomia viene eseguita in anestesia generale. Dopo l'intervento chirurgico per la resezione completa o parziale della ghiandola tiroidea, viene prescritta la prevenzione delle metastasi.
- Chemioterapia. Viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico per ridurre il volume dei nodi e preservare la massima quantità di tessuto ghiandolare. Dopo l'intervento chirurgico viene utilizzato per prevenire le metastasi. Di tutti i farmaci chemioterapici, gli steroidi sono più spesso prescritti.
- Terapia con radioiodio. Il trattamento viene effettuato iniettando iodio radioattivo nel tessuto ghiandolare. Il paziente beve una capsula o una soluzione del farmaco, che si accumula nell'apparato follicolare.
Solo il medico curante può valutare la probabilità di degenerazione maligna di un gozzo multinodulare.
Senza analisi e studi
non c'è modo di sapere se un gozzo porterà al cancro.
Prognosi per il recupero
Ogni paziente che ritarda una visita dall'endocrinologo rischia potenzialmente la vita.
- Monitoraggio. Se gli esami hanno stabilito che un gozzo multinodulare è benigno e non è necessaria una correzione ormonale, potrebbe non essere necessario un trattamento speciale. Il paziente visita periodicamente l'endocrinologo, il medico monitora le condizioni della ghiandola tiroidea. Non è consigliabile saltare esami e test preventivi.
- Correzione dei livelli ormonali. Se i test mostrano ipertiroidismo o tireotossicosi, è necessario assumere farmaci appropriati. Quando la sintesi degli ormoni tiroidei viene interrotta, tutti i sistemi del corpo vengono danneggiati e gradualmente falliscono. Di solito il cuore, il fegato e i reni sono i primi ad essere sacrificati.
- Comportamento ragionevole. La malattia può essere eliminata non solo attraverso un intervento chirurgico, ma se il medico prescrive la rimozione del nodo, è necessario ascoltare l'opinione di un professionista. Tutti i farmaci prescritti devono essere assunti rigorosamente come prescritto. Ci sono casi in cui i pazienti con ipotiroidismo hanno abusato di farmaci ormonali e hanno ricevuto ipertiroidismo.
Con i linfonodi benigni, la prognosi per il recupero è favorevole. In caso di neoplasie maligne tutto dipende dalla dinamica del processo oncologico.
Se il paziente ha visitato l'endocrinologo in modo tempestivo e il medico è stato immediatamente in grado di trovare un mezzo per influenzare il cancro, si verifica la guarigione.
Se il paziente ha rinviato la visita, il tumore ha metastatizzato dopo l'intervento chirurgico, la prognosi non è favorevole.
I noduli nella ghiandola tiroidea vengono diagnosticati più spesso dei cambiamenti diffusi. Nella maggior parte dei casi non sono pericolosi. Quando i nodi aumentano di dimensioni, possono esercitare pressione sui tessuti e sugli organi circostanti. In alcuni casi si verifica la degenerazione in un tumore maligno. Pertanto, il trattamento del gozzo multinodulare della tiroide deve essere iniziato in tempo.
Cos'è un gozzo multinodulare?
Sotto l'influenza di alcuni fattori, si formano diversi nodi nella ghiandola tiroidea. Possono essere follicolari, colloidali, cistici e altri. Questa malattia è chiamata gozzo multinodulare.
La formazione di noduli, di regola, non influisce sulla funzione della ghiandola tiroidea. In una situazione del genere si parla di gozzo multinodulare eutiroideo. Le donne sono più suscettibili alla malattia rispetto agli uomini.
Perché si sviluppa il gozzo multinodulare?
La patologia si basa su due motivi:
- Carenza di iodio nel cibo e nell'acqua.
- Scarso assorbimento di iodio da parte dell'organismo (ciò può essere dovuto alla natura della dieta o a malattie del fegato e del tratto gastrointestinale).
I fattori di rischio includono:
- condizioni di lavoro dannose;
- irradiazione;
- neoplasie maligne e benigne;
- processi autoimmuni;
- infiammazione a lungo termine del tessuto tiroideo, spesso ricorrente.
Il trattamento corretto del gozzo multinodulare della tiroide è possibile con la comprensione dei processi che si verificano in esso. Con carenza di iodio, l’organo produce pochi ormoni tiroidei. Ciò costringe la ghiandola pituitaria a produrre più ormoni stimolanti la tiroide, che stimolano l'attività della ghiandola. Sotto l'influenza degli ormoni ipofisari, le cellule tiroidee si moltiplicano più attivamente. Di conseguenza, il ferro aumenta di volume.
Quando il fabbisogno di ormoni tiroidei da parte dell'organismo diminuisce, il colloide si accumula nella ghiandola tiroidea. Ciò porta alla formazione di un grande gozzo con vescicole (follicoli) piene di colloide. Quindi il corpo inizia di nuovo ad aver bisogno degli ormoni tiroidei. Il tessuto tiroideo cresce.
Questi processi possono alternarsi per diversi anni. Ciò porta alla formazione di un gozzo multinodulare.
I noduli tiroidei sono una patologia endocrina comune. Sebbene la loro presenza non sempre interrompa le funzioni dell'organo e la concentrazione degli ormoni. Pertanto, il trattamento del gozzo multinodulare, in particolare il trattamento chirurgico, non è sempre necessario.
Sintomi del gozzo multinodulare
Se la funzione tiroidea non è compromessa e non si osserva un aumento significativo, la malattia è asintomatica. Quando si palpa l'organo, possono essere rilevati cisti, nodi e sigilli. Quando le formazioni aumentano e si verifica uno squilibrio ormonale, sono possibili i seguenti sintomi di un gozzo multinodulare della tiroide:
- ingrandimento della zona del collo;
- mal di gola, sensazione di pienezza;
- deglutizione difficile;
- respiro affannoso;
- nervosismo;
- cardiopalmo;
- aumento della sudorazione;
- perdita di peso;
- affaticamento, disturbi della memoria;
- problemi con il tratto gastrointestinale;
- brividi, pelle secca.
Come trattare il gozzo multinodulare?
I metodi di trattamento sono selezionati in base al tipo di gozzo e al grado di ingrandimento.
1) Assunzione di farmaci per l'ormone tiroideo.
Utilizzato per il gozzo eutiroideo multinodulare. L’obiettivo è sopprimere la secrezione di TSH. Più spesso questo metodo viene utilizzato per trattare il gozzo diffuso. La riduzione delle formazioni nodulari avviene solo in casi isolati. Quando si prescrivono farmaci a base di ormoni tiroidei, è necessario tenere conto di alcune restrizioni:
- le dosi terapeutiche di L-T4 non sopprimono la produzione di TSH;
- i preparati a base di ormoni tiroidei sono controindicati nell'osteoporosi e nella patologia cardiaca;
- la fattibilità e la sicurezza dell’uso regolare di tali farmaci è discutibile.
2) Trattamento chirurgico.
Indicato nei seguenti casi:
- ci sono segni di compressione degli organi circostanti;
- c'è un difetto estetico;
- Mi è stato diagnosticato un gozzo multinodulare tossico.
3) Terapia con iodio radioattivo.
È un'alternativa alla chirurgia. Prescritto per le stesse indicazioni.
4) Trattamento del gozzo multinodulare con rimedi popolari.
Ricette collaudate:
- Riempi un bicchiere di acqua morta con alcool medico (mezzo litro). Insistere per tre settimane. Filtrare e spremere. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno.
- Versare un bicchiere di partizioni di noce con vodka di alta qualità (mezzo litro). Infondere per trenta giorni in un luogo fresco e buio. Prendi un cucchiaio un'ora prima dei pasti. Se l'alcol è controindicato, le partizioni di noci possono essere versate con acqua bollente (duecento millilitri per cucchiaio). Devi insistere per mezz'ora.
- Versare le radici di acetosella tritate (cinquanta grammi) con la vodka (mezzo litro). Infondere per sette giorni in un luogo buio. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno.
- Applicare una rete di iodio su un gozzo multinodulare prima di andare a letto.
- Prepara il woodlice al posto del tè.
- Pulisci il collo con corteccia di quercia fresca.
Gli artisti italiani del Rinascimento spesso raffiguravano donne con una ghiandola tiroidea ingrossata nei loro dipinti, apparentemente a quel tempo - questo fenomeno era così comune che era la norma.
Inoltre, negli ultimi decenni, si è registrato un costante aumento dell’incidenza delle patologie tiroidee nella popolazione.
Tra le malattie endocrine, la loro incidenza è vicina al diabete mellito. La ragione di tassi così elevati è la scarsa ecologia, il cibo di bassa qualità e la mancanza di iodio nell’acqua e nel cibo.
Cos'è un gozzo multinodulare?
Il gozzo multinodulare è una malattia che unisce tutte le formazioni nella ghiandola tiroidea sotto forma di nodi, aventi diversa origine, struttura e dimensione superiore a 10 mm.
I nodi possono essere di diversa natura:
Follicolare;
Cistico;
Colloidale e altri.
In alcuni casi, in un paziente si osserva contemporaneamente una combinazione di diversi tipi di nodi.
A seconda dei cambiamenti strutturali nella struttura della ghiandola, il gozzo multinodulare è diviso in 3 tipi:
Nodulare: diagnosticato un ingrossamento irregolare della ghiandola tiroidea, causato dalla sua eccessiva attività.
Diffuso: si verifica quando il tessuto ghiandolare cresce in modo uniforme, il che indica una diminuzione della sua funzione secretoria.
Misto: abbastanza raro e viene chiamato “gozzo nodulare endemico”. In questo caso, la ghiandola tiroidea viene ingrandita in modo non uniforme, ma alcune delle sue aree rimangono omogenee.
Se vengono rilevati più di due nodi, la cui dimensione supera 1 cm di diametro, si consiglia una puntura della ghiandola tiroidea. La stragrande maggioranza dei noduli tiroidei identificati sono benigni. Di norma, tali neoplasie non influenzano la sua funzione e con un tale sviluppo della malattia si parla di gozzo eutiroideo multinodulare. Solo il 5% dei linfonodi rilevati risulta essere maligno.
Il meccanismo di sviluppo delle neoplasie cancerose maligne e benigne è diverso. I linfonodi tumorali si formano a causa della divisione rapida e anomala di una delle cellule della ghiandola a causa del danneggiamento del suo codice genetico. I linfonodi maligni non sostituiscono le cellule ghiandolari sane, ma penetrano tra di loro. In un processo patologico benigno, il nodo cresce e comprime il tessuto circostante.
Nonostante il fatto che la presenza di nodi nella ghiandola tiroidea possa non influire sul suo normale funzionamento, la malattia richiede un trattamento obbligatorio. In alcuni casi, ignorare un problema del genere rappresenta una minaccia per la vita.
Sintomi del gozzo multinodulare della tiroide
Il gozzo multinodulare può non influenzare la funzione della ghiandola tiroidea per molti anni e il paziente non avverte disagio o disturbi. Fino a quando il nodo non raggiunge una dimensione di 1-2 cm di diametro, è abbastanza problematico vederlo esternamente. Con questo decorso della malattia, i nodi vengono spesso rilevati durante gli esami di routine utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Se non si presta attenzione a questo problema in tempo, nel tempo può svilupparsi ipertiroidismo o iperfunzione della ghiandola tiroidea.
Il quadro clinico del gozzo multinodulare ricorda quello del gozzo diffuso tossico, ma non è presente oftalmopatia o mixidema. Il paziente può essere preoccupato per l'aumento della sudorazione, irritabilità, deterioramento della salute generale quando la temperatura esterna aumenta, battito cardiaco accelerato e ipertensione arteriosa. A volte il paziente può lamentare formicolio al cuore e alle scapole, nonché aumento dell'appetito, sete costante, diarrea e perdita di peso. Inoltre, c'è tremore delle dita, della lingua e di tutto il corpo. Di notte, queste persone sono perseguitate da una sensazione di calore, sono caratterizzate da paura e ansia. Sullo sfondo di tali sintomi, la potenza e la libido sono significativamente ridotte.
A volte la ghiandola tiroidea cresce e assume forme irregolari, che sono evidenti non solo al medico, ma anche al suo paziente. Di solito a questo punto la ghiandola è così grande da comprimere gli organi vicini. In questo caso si verifica un cambiamento nella voce, difficoltà a deglutire, a respirare, una sensazione di compressione o soffocamento al collo, questa sensazione è particolarmente evidente in posizione sdraiata.
Puoi provare a rilevare tu stesso un nodulo sulla tiroide. Una ghiandola sana è omogenea ed elastica; se alla palpazione si rilevano aree dense, queste possono essere noduli. Di solito non sono collegati alla pelle e sono mobili se ingeriti.
Un gozzo multinodulare, che non si manifesta esternamente, viene rilevato durante l'esame con una macchina ad ultrasuoni. Successivamente vengono prescritti un esame ormonale e, se necessario, un esame delle cellule linfonodali. La prescrizione di ulteriori trattamenti dipende dai risultati di questi test.
Gradi di gozzo multinodulare della tiroide
Con segni pronunciati di gozzo tiroideo, la malattia è divisa in 3 gradi:
Gozzo multinodulare di 1° grado. All'esame esterno e alla palpazione della tiroide non si riscontra alcuna manifestazione di gozzo multinodulare. Per diagnosticare la malattia e confermare la diagnosi, gli studi vengono effettuati utilizzando altri metodi.
Gozzo multinodulare di 2° grado. C'è un leggero aumento del volume della ghiandola, che è determinato solo dalla palpazione, durante un esame esterno non vengono determinati i cambiamenti nelle sue dimensioni.
Gozzo multinodulare di 3° grado. Proliferazione significativa del tessuto tiroideo, che diventa evidente non solo alla palpazione, ma anche all'esame esterno del paziente.
Un gozzo può non portare ad un ingrossamento visibile della ghiandola tiroidea o provocarne una crescita significativa, in cui occupa l'intero collo e scende addirittura dietro lo sterno.
Le cause esatte dello sviluppo della malattia non sono completamente comprese, ma l'assunzione insufficiente di iodio dal cibo ha un impatto significativo sullo sviluppo del processo patologico.
Inoltre, i seguenti fattori possono essere provocatori:
Interruzione del sistema nervoso centrale;
Malattie del fegato e dell'apparato digerente;
Stress psicologico;
Sovraccarichi associati all'adattamento;
Soppressione dell'immunità umorale;
Esposizione alle radiazioni;
Condizioni di lavoro dannose;
Frequenti processi infiammatori nella ghiandola tiroidea;
Uso a lungo termine di alcuni farmaci;
Cattiva alimentazione;
Predisposizione genetica alla malattia.
La prescrizione del trattamento corretto dipende dalla comprensione dei processi che si verificano nella ghiandola tiroidea. Con carenza di iodio, l'attività secretoria dell'organo diminuisce e il ferro inizia a ridurre la produzione di ormoni tiroidei, che ne stimolano l'attività. Un segnale di carenza ormonale entra nel cervello e la ghiandola pituitaria inizia a produrre attivamente l'ormone TSH, che stimola la ghiandola tiroidea. Sotto l'influenza degli ormoni ipofisari, le cellule tiroidee si dividono attivamente, provocando un aumento delle dimensioni della ghiandola. Questa può essere definita una risposta compensatoria alla carenza di iodio. Pertanto, il corpo si sforza di aumentare in modo indipendente il volume della ghiandola tiroidea per rimuovere in modo più efficace la quantità necessaria di iodio e altre sostanze dal sangue.
Quando il fabbisogno di ormoni tiroidei da parte dell'organismo diminuisce, il colloide si accumula nella ghiandola. Clinicamente ciò si manifesta sotto forma della formazione di un voluminoso gozzo. Al suo interno è pieno di follicoli che contengono sostanza colloidale. Quando il corpo ha nuovamente bisogno di una maggiore concentrazione di ormoni, il tessuto tiroideo cresce di nuovo. Tali processi ondulatori possono essere osservati per diversi anni, questo porta alla comparsa di un gozzo multinodulare.
Il corpo femminile è più suscettibile alle patologie ormonali della tiroide a causa delle fluttuazioni ormonali durante la gravidanza, la menopausa e le mestruazioni mensili. L'aumento della secrezione degli ormoni specifici triiodotironina e tetraiodotironina nelle donne può avere un effetto negativo.
Un altro fattore importante che influenza l'insorgenza del gozzo sono i processi autoimmuni interni. Sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità umorale, nel sangue compaiono sostanze proteiche specifiche che attivano la resistenza del corpo ai propri ormoni tiroidei. Tale condizione, sullo sfondo di un ambiente esterno sfavorevole, porta spesso a una significativa diminuzione dell'attività della ghiandola tiroidea (ipotiroidismo), che alla fine può causare il cancro.
I metodi di trattamento del gozzo multinodulare sono determinati in base ai motivi che ne hanno causato la comparsa. Secondo gli endocrinologi, non tutti i tipi di questa malattia richiedono un trattamento obbligatorio. In alcuni casi, i medici raccomandano di monitorare regolarmente le condizioni della ghiandola e, in caso di crescita attiva dei nodi, di utilizzare metodi terapeutici. Con l’approccio di un medico competente e il paziente segue tutte le regole preventive necessarie, può convivere con questa malattia per diversi decenni e non necessitare di un intervento chirurgico. Il trattamento del gozzo multinodulare può essere conservativo o chirurgico.
L-tiroxina. La terapia conservativa è prescritta ai pazienti con livelli aumentati o diminuiti di ormoni tiroidei nel sangue. Per l'ipotiroidismo viene prescritto il trattamento con L-tiroxina, la sua dose è determinata in base ai risultati dell'analisi, a seconda del livello di TSH. Il dosaggio del farmaco e la durata del suo utilizzo sono selezionati solo su base individuale. Di solito si osserva una diminuzione del gozzo dopo 6-8 mesi di uso regolare del farmaco. A volte è necessaria una terapia più lunga, che può durare fino a due anni. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, per un anno vengono prescritti farmaci contenenti iodio per prevenire la malattia.
Tirostatica. L'aumento della produzione di ormoni tiroidei comporta l'assunzione di tireostatici, che ne sopprimono l'attività, e di farmaci che accelerano il metabolismo di questi ormoni nel corpo. Inoltre, vengono prescritti farmaci combinati che contengono iodio. Ciò è necessario per iodio tirosina nella ghiandola tiroidea e per rallentare la sintesi del TSH, che porta all'arresto della crescita del gozzo. Tale terapia viene utilizzata nelle prime fasi della malattia e in preparazione all'intervento chirurgico.
Per il gozzo colloidale euteroide multinodulare, i farmaci non vengono prescritti a causa del fatto che i componenti attivi di questi farmaci non sono in grado di influenzare queste formazioni. Pertanto, se l'origine del processo patologico non viene determinata in tempo, il trattamento con metodi conservativi sarà privo di significato e non porterà risultati.
Iodio radioattivo-131. L'iniezione di iodio-131 radioattivo nella ghiandola tiroidea è stata utilizzata con successo per trattare la malattia. Questo isotopo provoca la morte delle cellule nodali. Questa procedura consente di colpire il tumore in modo mirato, mentre il tessuto sano circostante rimane intatto. Successivamente, la ghiandola acquisisce un volume normale, la dimensione dei nodi diminuisce o si osserva la loro completa scomparsa.
Le misure preventive generali in caso di malattie della tiroide comprendono uno stile di vita sano, una dieta variata e una normale attività fisica. Un aumento del consumo di alimenti contenenti iodio e vitamine complesse è necessario solo dopo aver consultato un medico.
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