Ferite multiple da taglio. Ferite addominali aperte

Le ferite aperte o penetranti della cavità addominale sono spesso causate da armi da fuoco o da oggetti taglienti o da taglio.

Nella pratica dei chirurghi, le ferite penetranti dell'addome sono le ferite da arma da fuoco e da taglio più comuni. In tali pazienti, l'esame dell'addome viene effettuato immediatamente dopo il ripristino della pervietà delle vie aeree, di un'adeguata respirazione e circolazione. Le indicazioni per la laparotomia sono stabilite sulla base dei segni di danno agli organi interni che richiedono un trattamento chirurgico. Pazienti in stato di shock e con segni di peritonite, pazienti in cui viene secreto sangue attraverso un sondino nasogastrico o dal retto, pazienti in cui si riscontra gas libero nella cavità addominale o nello spazio retroperitoneale, pazienti in cui sono presenti organi interni visibili, così come coloro che vengono portati in ospedale con un coltello conficcato nello stomaco. In questi casi viene eseguita urgentemente un'urografia endovenosa (IVP), che può rilevare rapidamente la presenza di due reni funzionanti. L'urografia endovenosa viene eseguita non tanto per rilevare danni al sistema urinario, ma per assicurarsi che il rene sul lato non danneggiato funzioni bene (informazione estremamente importante nei casi in cui si prende in considerazione una nefrectomia durante l'intervento).

La diagnosi nei pazienti con ferite da arma da fuoco è abbastanza semplice. Al contrario, la natura penetrante delle coltellate è più difficile da stabilire. Questi due tipi di ferite addominali penetranti verranno descritti di seguito.

Le ferite da arma da fuoco, in cui un proiettile ferente penetra nel corpo umano a livello dal petto ai fianchi, possono causare danni agli organi addominali. Di tutte le ferite penetranti da arma da fuoco all'addome, il 98% causa danni agli organi interni, che richiedono un intervento chirurgico immediato. Tuttavia, in alcuni casi, la natura della ferita da arma da fuoco può suscitare dubbi tra i medici. Questa situazione si verifica principalmente con ferite da arma da fuoco tangenziali dell'addome. In questi casi si esegue la laparocentesi e se l'esame del liquido ottenuto dalla cavità addominale durante il lavaggio peritoneale rivela più di 10,0 × 1012/l di eritrociti, la ferita è penetrante ed è necessaria una laparotomia urgente. Le ferite da arma da fuoco nella regione toraco-addominale, nella schiena, nelle sezioni laterali dell'addome e nella regione pelvica, che inducono i medici a dubitare della loro natura penetrante, sono piuttosto rare. In questi casi, la tattica diagnostica dovrebbe essere la stessa delle ferite da taglio dell'addome.

Con le ferite da taglio della parete addominale anteriore, la tattica dei medici può essere diversa. Allo stesso tempo, è sempre importante ricordare che solo il 50% di tutte le ferite da taglio addominali penetra nella cavità addominale e solo il 50% di esse causa danni agli organi interni che richiedono un intervento chirurgico urgente. A nostro avviso, il compito principale dell'esame di tali pazienti è identificare le vittime che hanno indicazioni per un intervento chirurgico urgente. Tali pazienti devono essere rapidamente preparati per l’intervento chirurgico. I pazienti coscienti ed emodinamicamente stabili possono essere esaminati più volte in dinamica per non perdere una ferita penetrante. Se mostrano segni di sviluppo di peritonite o shock, è necessario eseguire un intervento chirurgico. Tutti gli altri pazienti possono essere dimessi dall'ospedale in 24-48 ore, sono piuttosto rari i casi in cui sussistono dubbi sulla diagnosi durante l'osservazione dinamica e l'esame. In questi casi, molti autori raccomandano l’utilizzo di tutte le possibili tecniche diagnostiche, tra cui la laparocentesi e lavaggio peritoneale, l’esame locale della ferita (debridement chirurgico e revisione), la laparoscopia esplorativa e infine la laparotomia esplorativa. Di tutti questi metodi, a nostro avviso, la laparocentesi e il lavaggio peritoneale sono i più informativi per diagnosticare una ferita penetrante dell'addome e stabilire indicazioni per un intervento chirurgico urgente. Esistono tre tipi di ferite da arma da taglio addominali che presentano notevoli difficoltà diagnostiche. Si tratta di ferite toracoaddominali, ferite della schiena e delle sezioni laterali dell'addome. Nelle ferite toraco-addominali il canale della ferita può entrare nel torace e penetrare attraverso il diaframma nella cavità addominale. In questo caso, gli organi dell'addome possono spesso essere danneggiati. La presenza in tali pazienti di segni di penetrazione della ferita nella cavità addominale è un'indicazione per un intervento chirurgico d'urgenza. Nell'esaminare questi casi, abbiamo utilizzato la laparocentesi e il lavaggio peritoneale. La presenza di eritrociti nel liquido proveniente dalla cavità addominale in quantità superiore a 10,0 × 1012/l testimoniava la natura penetrante della lesione. In tali casi è stato eseguito il drenaggio della cavità pleurica e la laparotomia, durante la quale è stato suturato il difetto del diaframma, e quindi un adeguato intervento chirurgico, a seconda delle lesioni riscontrate nella cavità addominale. Le ferite da taglio della parte posteriore e laterale dell'addome possono causare danni sia agli organi dello spazio retroperitoneale che alla cavità addominale. Particolarmente pericolose sono le lesioni della parte retroperitoneale del duodeno e del colon. In questi pazienti abbiamo utilizzato anche laparocentesi e lavaggio peritoneale. La presenza di eritrociti nel liquido proveniente dalla cavità addominale in quantità superiore a 10,0 × 1012/l indica la natura penetrante della lesione. In tali casi, è stata eseguita una laparotomia d'urgenza per eliminare il danno agli organi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale. Se il contenuto di eritrociti nel liquido ottenuto dalla cavità addominale durante il lavaggio peritoneale era inferiore a 10,0 × 1012/l, abbiamo eseguito la tomografia computerizzata dell'addome con iniezione endovenosa di un mezzo di contrasto nel duodeno e nel colon. Con questa tecnica di tomografia computerizzata con contrasto "triplo", l'accuratezza del metodo nella diagnosi dei danni agli organi dello spazio retroperitoneale è superiore al 95%. Le ferite da taglio del bacino possono causare danni agli organi del tratto gastrointestinale, agli organi del sistema urinario e agli organi genitali interni nelle donne. Abbiamo anche utilizzato la laparocentesi e il lavaggio peritoneale per identificare la natura penetrante della ferita. Inoltre, tutti i pazienti con ferite da arma da taglio della regione pelvica sono stati sottoposti a proctosigmoidoscopia rigida (rettoromanoscopia), cistouretrografia e le donne, inoltre, sono state sottoposte a esame vaginale negli specchi. Allo stesso tempo, se il contenuto di eritrociti nel fluido ottenuto dalla cavità addominale superava 10,0 × 1012/l, o durante altri studi venivano rilevati segni di danno agli organi interni, veniva eseguita un'operazione di emergenza. Tutti gli altri pazienti sono stati seguiti dinamicamente.

Molto spesso, con ferite da taglio penetranti dell'addome da organi parenchimali, vengono danneggiati il ​​fegato (nel 37% dei casi), la milza (7%) e i reni (5%). Tuttavia, in generale, gli organi cavi con ferite penetranti dell'addome da taglio sono spesso danneggiati. I loro organi cavi sono più spesso danneggiati dall'intestino tenue (nel 26% dei casi), dallo stomaco (19%) e dall'intestino crasso (16,5%).

Le ferite da puntura nella maggior parte dei casi sono accompagnate da lesioni degli organi interni, vasi sanguigni. La causa della morte in caso di lesioni con armi da punta può essere un danno al cervello e al midollo spinale, una perdita acuta di sangue in caso di lesioni dei grandi vasi sanguigni, anemia degli organi interni in caso di lesioni di vasi e organi interni, embolia gassosa, ecc.

Le ferite mortali da taglio possono essere inflitte dalla propria mano o da una mano esterna. Più spesso il danno viene inflitto da una mano esterna, la specie della morte è l'omicidio. Sono noti casi di suicidio mediante inserimento di un chiodo nella testa o inserimento di aghi nella regione del cuore in pazienti malati di mente. Durante l'allenamento si sono verificati incidenti con armi sportive difettose.

Lesioni causate da strumenti da perforazione e da taglio

Le armi da taglio e da taglio includono un pugnale, una finca, un pugnale, un coltello da caccia, ecc.

Per utensili da perforazione e da taglio: vari coltelli, forbici, ecc.; le ferite possono essere causate anche da una spatola di vetro.

Esistono armi a doppio taglio con una lama affilata su entrambi i lati: pugnali, pugnali. E con una lama affilata su un lato, che ha una lama affilata e un bordo smussato: un calcio (coltello finlandese, coltello da tavola, forbici, ecc.).

Gli strumenti per il taglio del piercing hanno un'estremità affilata e una o due lame. Pertanto, le ferite da taglio sono una combinazione di lesioni causate da strumenti da perforazione e da taglio.

Il meccanismo d'azione di uno strumento per il taglio e il piercing è complesso. Quando la lama del coltello viene immersa nei tessuti del corpo, i tessuti vengono contemporaneamente separati dalla punta e tagliati dall'azione della lama. Se lo strumento per il taglio del piercing ha una lama, dopo aver danneggiato la pelle con un'estremità affilata, quando successivamente viene immerso nel corpo, taglia i tessuti con il suo tagliente e strappa con il calcio. Se il coltello da piercing ha un'affilatura su due lati (due lame), dopo il danneggiamento taglia i tessuti con i suoi bordi taglienti. Una ferita da arma da taglio ha un ingresso, un canale della ferita e un'uscita.

Segni di coltellate

Localizzazione ferite da taglio più spesso al petto, alla schiena e all'addome.

La ferita da taglio è caratterizzata da una lunghezza relativamente breve, ha una forma lineare o fusiforme, arcuata e angolare. La forma fusiforme della ferita è dovuta ad una certa divergenza dei bordi, che dipende dall'elasticità della pelle e dalla contrazione dei muscoli sottostanti incrociati.L'apertura delle ferite è più o meno pronunciata.

La ferita è distinta bordi e estremità e nel canale della ferita - pareti (corrispondenti ai bordi della ferita) e nervature (corrispondenti alle estremità della ferita). Le pareti del canale della ferita all'interno della pelle sono generalmente lisce.

I bordi di una ferita da taglio (estremità lisce), a seconda delle proprietà dello strumento, sono di natura diversa.

Se la ferita è causata da uno strumento con affilatura unilaterale della lama, un'estremità corrispondente alla lama è affilata, l'altra è arrotondata (smussata) a forma di U con strappi cutanei, con ponticelli tra le pareti del canale .

Quando viene ferito con un'arma a doppio taglio, entrambe le estremità della ferita sono affilate e talvolta la ferita sembra una ferita tagliata. Una caratteristica distintiva è la predominanza della profondità della ferita da taglio rispetto alla lunghezza e alla larghezza. Questo è uno dei segni caratteristici delle ferite da taglio. Quando lo strumento viene immerso nel corpo fino all'impugnatura, attorno alla ferita sulla pelle si forma sedimentazione a causa dell'azione del limitatore dell'impugnatura e nella parte iniziale del canale della ferita - emorragia dovuta alla contusione dei tessuti.

In una ferita da arma da taglio si distinguono un'incisione principale e un'incisione aggiuntiva.

Taglio aggiuntivo si forma quando viene rimosso uno strumento da taglio, ruota attorno all'asse longitudinale, il che porta alla formazione di un'ulteriore incisione che si estende da quella principale ad angolo acuto dall'estremità o da uno dei bordi vicino all'estremità, a volte l'estremità della ferita assume la forma di una "coda di rondine". L'enfasi sul calcio può causare un'ulteriore incisione con il bordo del calcio, e l'enfasi sulla punta aumenta notevolmente la lunghezza della ferita, e quindi l'incisione aggiuntiva può essere considerata quella principale. Può essere una continuazione dell'incisione principale, ma solitamente se ne discosta con una certa angolazione rispetto alla ferita principale. La forma dell'incisione aggiuntiva della lama è diversa, i bordi dell'incisione sono uniformi, non vi è alcuna fascia di distacco.

Danni ai capelli lungo i bordi e alle estremità delle ferite da taglio aiutano a distinguerle da ferite di altra origine. Quando vengono colpiti con un coltello con il calcio dritto, i peli sui bordi delle ferite si intersecano e solo all'estremità della ferita ci sono peli non incrociati che coprono lo spazio della ferita. Quando si usano pugnali e coltelli con l'estremità smussata, si osservano peli non incrociati sopra la fessura della ferita e su entrambe le estremità delle ferite.

Il canale della ferita nel tessuto lasso è difficile da determinare. Nei tessuti densi (fegato, milza, rene, muscolo cardiaco), il canale della ferita riflette la forma della lama dell'arma. Quando si determina il canale della ferita nel tessuto cerebrale, è necessaria la fissazione preliminare del tessuto in una soluzione di formalina e l'apertura dopo la fissazione.

Danno osseo sotto forma di fori passanti, tacche e graffi. Nelle ossa piatte, il foro talvolta ripete la forma della lama. I segni della lama sulla cartilagine permettono di identificare l'arma.

Lo deve stabilire il medico legale lunghezza e larghezza della lama, la presenza di una lama unilaterale o bilaterale. Se c'è una ferita, l'esperto di solito può indicare nelle conclusioni (conclusione) che la larghezza della lama non è maggiore della lunghezza della ferita sulla pelle e che la lunghezza della lama non è inferiore alla profondità della ferita. il canale.

Possibili ragioni per la formazione di una coltellata sono una caduta su uno spillo, un colpo affilato, un incidente stradale, un infortunio sul lavoro, un disastro naturale. I danni colpiscono i nervi, i vasi sanguigni e gli organi interni, oltre a lesioni alla testa e fratture ossee.

La ferita è caratterizzata da un ingresso, un canale della ferita, uno sbocco. L'ingresso è caratterizzato da bordi ed estremità, con una rientranza che passa nelle pareti del canale avvolto. L'uscita, come l'ingresso, ha bordi ed estremità.

• la profondità supera la sua lunghezza;
• ha estremità affilate e bordi lisci;
• durante la diagnosi, si nota l'incisione principale - dall'introduzione di uno strumento da taglio nel tessuto, e quella secondaria - dal movimento della lama nel corpo.

Le proprietà costruttive dello strumento consentono di valutare le lesioni da taglio in base al numero di elementi strutturali coinvolti nella formazione della ferita. La complessità della visita medico legale, così come la quantità di informazioni ricevute, dipende dal loro numero e varietà.

Differenze tra ferite in chirurgia e traumatologia:

• a seconda della profondità di penetrazione, le ferite si dividono in passanti e cieche;
• secondo le caratteristiche della formazione - con possibile danno agli organi interni;
• dalla presenza di complicanze locali - con sanguinamento massiccio, prolasso parziale degli organi.

segni

• ingresso;
• canale della ferita;
• presa.

Peculiarità:

• forma: arcuata, fusiforme, angolosa, a fessura;
• margini: lisci, con leggera sedimentazione;
• forma dell'estremità: angolare, bruscamente arrotondata, a forma di p, m, g;
• canale della ferita: a fessura, con pareti uniformi, con tessuto sottocutaneo sporgente, la profondità non corrisponde necessariamente alla lunghezza dello strumento, cambia sotto la pressione degli organi e con il cambiamento della posizione del corpo.

danno in uscita

Danni di questa natura sono possibili con ferite da taglio. L'uscita ripete la forma dell'ingresso, i suoi bordi sono uniformi, senza precipitazioni, il confine di essiccazione non è espresso o è espresso in misura relativamente piccola.

Le azioni della maniglia, del limitatore e delle punte non vengono tracciate. Le estremità del danno in uscita rispetto alla parte di testa della lama sono arrotondate o a forma di p, m; le estremità opposte sono affilate. La lunghezza dell'uscita è inferiore all'ingresso. Il numero di peli colpiti sul lato di ingresso supera il numero di peli di uscita.

Danno al tessuto cutaneo

L'origine delle coltellate è un colpo con un coltello o altro strumento simile. La loro formazione coinvolge: la lama, la smussatura del calcio del coltello, l'estremità affilata e, con l'introduzione completa dello strumento nel corpo, il tallone della lama. Quanto più piccolo è l'angolo di azione della lama rispetto alla superficie, tanto più chiaramente si nota l'effetto della smussatura del calcio. La ferita sulla pelle segue la forma di un angolo con un vertice corrispondente all'area di penetrazione del punto. Le linee che creano i lati dell'angolo sono disposte in base al movimento della lama e allo smusso del calcio.

Fasi di formazione:

• nella fase di penetrazione della lama, i tessuti vengono tesi e compressi sotto l'influenza della punta, quindi, con la rimozione dello strumento, vengono tagliati sotto la punta e rotti;
• taglio dei tessuti lungo la linea di movimento della lama dal lato del bordo affilato e spinta simultanea dei tessuti con una rottura al contatto con il calcio;
• durante l'estrazione della lama, la nitidezza dell'azione di taglio è minima se la traiettoria di estrazione ripete la zona di immersione dello strumento di ferita;
• la lunghezza della ferita formata corrisponde il più possibile alla larghezza della lama nella zona di immersione;
• quando si rimuove lo strumento danneggiato con un'enfasi sulla lama, il suo effetto tagliente è più pronunciato con la formazione di un'incisione aggiuntiva;
• la direzione dell'incisione aggiuntiva si fonde con quella principale se non vi era rotazione attorno all'asse longitudinale e il corpo della vittima era statico - la lunghezza della ferita differisce dalla larghezza della lama nel punto della sua introduzione;
• in presenza di un movimento rotatorio con estrazione della lama e cambio di posizione della vittima, i tagli principali e secondari non coincidono.

Muscoli e organi

Per quanto riguarda i muscoli scheletrici, la forma di una ferita da taglio dipende dalla traiettoria della lesione rispetto alle fibre muscolari. Le ferite, la cui lunghezza è parallela ai fasci di tessuto muscolare, sono caratterizzate da una forma a fessura.

Se la posizione è trasversale o obliqua, la ferita è fusiforme, ovale con contrazione dei muscoli incrociati. In base al sollievo dei danni agli organi interni, è possibile determinare la natura e il meccanismo d'azione dell'arma dannosa. La fitta trama dei tessuti consente di valutare le caratteristiche del movimento del calcio, la sua larghezza e il volume della parte terminale della lama. Cuore, fegato, reni: mostreranno i danni con il massimo grado di precisione.

La predominanza della profondità di una ferita da taglio sulla sua lunghezza è un fattore sfavorevole alla sua guarigione. Possibile manifestazione di sanguinamento esterno o interno.

Di solito una ferita da arma da taglio al torace coinvolge il cuore e l'aorta, non solo il polmone. Quando viene ucciso, ci sono molte ferite sparse di tipo simile sul corpo. Le ferite superficiali non sono fatali, ma la morte avviene a causa della grande perdita di sangue.

Nelle vittime di una coltellata della cavità addominale si osservano spesso lesioni ai reni, al fegato, alla milza e all'intestino. La complessità della diagnosi di questi organi sta nel fatto che le vittime hanno lesioni al torace, alla testa, perdono conoscenza, subiscono uno shock grave o sono intossicate.

Primo soccorso

In caso di infortunio, il primo soccorso previene complicazioni e conseguenze, salvando la vita della vittima. Ma l'assistenza medica in caso di coltellata dovrebbe essere fornita tenendo conto della classificazione del danno ed essere combinata con ulteriori azioni.

Passaggi di aiuto:

• trattare ferite e abrasioni con un antisettico, soprattutto se infette;
• evitare di toccare la ferita con le mani per prevenire la reinfezione;
• è impossibile rimuovere autonomamente corpi estranei penetrati nei tessuti: questo è un pericoloso rischio di infezione;
• applicare una benda sterile sulla ferita, fornendo alla zona ferita un riposo completo;
• consegnare la vittima al posto di pronto soccorso per un esame professionale;
• il primo soccorso deve essere effettuato entro i primi minuti dopo l'infortunio, altrimenti il ​​rischio di morte è elevato.

Regole per l'applicazione di una benda:

• posizionarsi sul lato della zona lesa della vittima;
• applicando una benda, posizionare la zona danneggiata sul rullo;
• tagliare e rimuovere gli indumenti dalla vittima;
• iniziare a fasciare dalla periferia e rafforzare le mosse.

In caso di danno con prolasso degli organi interni, non devono essere rimessi a posto. Il sito della lesione deve essere coperto con una benda pulita e segnalato al personale medico. In caso di abbondante perdita di sangue, viene applicato un bendaggio compressivo fino all'arrivo del paziente nella struttura medica.

Applicazione del laccio emostatico

Le imbracature possono essere costruite con mezzi improvvisati: asciugamani, sciarpe, cinture.

Istruzioni per l'applicazione del laccio emostatico:

• applicare un laccio emostatico sopra il livello del danno ad una distanza di 7 cm;
• in questo caso l'arto leso deve essere sollevato;
• devi prima mettere un fazzoletto sulla zona lesa;
• attrazione del laccio emostatico - finché l'emorragia non si ferma;
• sotto il laccio emostatico deve essere posizionato un pezzo di carta che indica l'ora di bloccaggio dei vasi;
• è consentito indossare un laccio emostatico fino a due ore nella stagione calda e fino a un'ora in quella fredda;
• prendersi cura della nutrizione degli arti con vasi intatti;
• allentare brevemente il laccio emostatico, riprendendo la sua pressione.

Sono richiesti bendaggi-corsetti sagomati, "cotta di maglia" e altre forme di garza di cotone. Il primo soccorso viene fornito il più rapidamente e senza panico possibile. In uno stato irrequieto, c'è il rischio di fare più danni. In attesa dell'arrivo dei paramedici, è necessario osservare la respirazione e il battito cardiaco della vittima con la disponibilità ad effettuare la rianimazione quando si ferma: respirazione artificiale, massaggio.

1. FERITA BRUCIATA
Descrizione. Nella metà destra della regione frontale, al confine del cuoio capelluto, è presente una ferita a forma di “P” (quando i bordi sono accostati), con una lunghezza laterale di 2,9 cm, 2,4 cm e 2,7 cm. centro della ferita, la pelle è esfoliata sotto forma di lembo nell'area di 2,4 x 1,9 cm, i bordi della ferita sono irregolari, larghi fino a 0,3 cm, contusi. Le estremità della ferita sono smussate. Le rotture lunghe 0,3 cm e 0,7 cm si estendono dagli angoli superiori, penetrando nella base sottocutanea. Alla base del lembo è presente un'abrasione a forma di striscia, di dimensioni 0,7x2,5 cm.Tenendo conto di questa abrasione, l'intero danno ha forma rettangolare, di dimensioni 2,9x2,4 cm.La parete destra e quella superiore del la ferita è smussata e quella sinistra è minata. Tra i bordi del danno nella profondità della ferita sono visibili ponti tissutali. La pelle circostante non è cambiata. Nella base sottocutanea attorno alla ferita è presente un'emorragia di colore rosso scuro, di forma ovale irregolare, di dimensioni 5,6x5 cm e di spessore 0,4 cm.
DIAGNOSI
Ferita contusa della metà destra della regione frontale.

2. FERITA BRUCIATA
Descrizione. Nella parte parieto-temporale destra, a 174 cm dalla superficie plantare e 9 cm dalla linea mediana anteriore, nell'area di 15x10 cm, sono presenti tre ferite (contrassegnate convenzionalmente 1,2,3).
Ferita 1. a forma di fuso, di dimensioni 6,5 x 0,8 x 0,7 cm. Quando i bordi vengono uniti, la ferita acquisisce una forma rettilinea, lunga 7 cm. Le estremità della ferita sono arrotondate, orientate a 3 e 9 del convenzionale quadrante.
Il bordo superiore della ferita è impostato su una larghezza fino a 0,1-0,2 cm, la parete superiore della ferita è smussata, quella inferiore è indebolita. La ferita nella parte centrale penetra fino all'osso.
La ferita 2, situata 5 cm più in basso e 2 cm posteriormente alla ferita n. 1, ha una forma a stella, con tre raggi orientati a 1,6 e 10 del quadrante convenzionale dell'orologio, lunghi 1,5 cm, 1,7 cm e 0,5 cm, rispettivamente. Le dimensioni complessive della ferita sono 3,5x2 cm. I bordi della ferita sono impostati alla larghezza massima nella regione del bordo anteriore - fino a 0,1 cm, il bordo posteriore - fino a 1 cm. Le estremità della ferita sono affilato. La parete anteriore è minata, la parte posteriore è smussata.
La ferita 3 ha una forma simile alla ferita n. 2 e si trova 7 cm sopra e 3 cm davanti alla ferita n. 1. La lunghezza dei raggi è 0,6, 0,9 e 1,5 cm Le dimensioni totali della ferita sono 3x1,8 cm I bordi delle ferite sono piantati alla larghezza massima nella regione del margine anteriore - fino a 0,2 cm, il margine posteriore - fino a 0,4 cm.
Tutte le ferite presentano bordi irregolari, crudi, schiacciati, contusi e ponti di tessuto alle estremità. I confini esterni della sedimentazione sono chiari. Le pareti delle ferite sono irregolari, contuse, schiacciate, con follicoli piliferi intatti. La profondità maggiore delle ferite è al centro, fino a 0,7 cm nella ferita n. 1 e fino a 0,5 cm nelle ferite n. 2 e 3. Il fondo delle ferite n. 2 e 3 è rappresentato da tessuti molli schiacciati. Nella base sottocutanea attorno alle ferite emorragiche, di forma ovale irregolare, di dimensioni 7x3 cm nelle ferite N 1 e 4 x 2,5 cm nelle ferite N 2 e 3. La pelle attorno alle ferite (al di fuori della sedimentazione dei bordi) non è alterata .
DIAGNOSI
Tre ferite contushe della parte parietotemporale destra della testa.

3. lacerazione
Descrizione. Sulla metà destra della fronte, a 165 cm dal livello della superficie plantare dei piedi e a 2 cm dalla linea mediana, è presente una ferita di forma fusiforme irregolare, di dimensioni 10,0 x 4,5 cm, con una profondità massima di 0,4 cm al centro. La lunghezza del danno si trova rispettivamente a 9-3 del quadrante convenzionale. Confrontando i bordi, la ferita acquisisce una forma quasi rettilinea, senza difetti tissutali, lunga 11 cm, le estremità della ferita sono affilate, i bordi irregolari, senza sedimentazione. La pelle lungo i bordi della ferita viene esfoliata in modo non uniforme dai tessuti sottostanti fino a una larghezza fino a: 0,3 cm - lungo il bordo superiore; 2 cm - lungo il bordo inferiore. Nella "tasca" formata viene determinato un coagulo di sangue piatto rosso scuro. I peli lungo i bordi della ferita e i loro bulbi non sono danneggiati. Le pareti della ferita sono trasparenti, irregolari, con piccole emorragie focali. Tra i bordi della ferita nella regione delle sue estremità ci sono ponti di tessuto. Il fondo della ferita è la superficie parzialmente esposta delle squame dell'osso frontale. La lunghezza della ferita a livello del fondo è di 11,4 cm Parallelamente alla lunghezza della ferita, nel suo lume sporge di 0,5 cm un bordo finemente seghettato di un frammento dell'osso frontale, sul quale sono presenti piccole emorragie focali. Attorno alla ferita, sulla pelle e nei tessuti sottostanti, non sono stati riscontrati danni.
DIAGNOSI
Rottura sul lato destro della fronte.

4. DANNI ALLA PELLE DA MORSO
Descrizione. Sulla superficie anteroesterna del terzo superiore della spalla sinistra nella regione dell'articolazione della spalla è presente una sedimentazione anulare rosso-marrone irregolarmente pronunciata di forma ovale irregolare di 4x3,5 cm, costituita da due frammenti arcuati: superiore e inferiore .
Il frammento superiore dell'anello di essudazione ha dimensioni di 3x2,2 cm e un raggio di curvatura di 2,5-3 cm ed è costituito da 6 abrasioni fasciate irregolarmente pronunciate di dimensioni variabili da 1,2x0,9 cm a 0,4x0,3 cm, parzialmente collegati tra loro. Le dimensioni massime si trovano nelle abrasioni centrali, le minime lungo la periferia della sedimentazione, soprattutto nella sua estremità superiore. La lunghezza delle abrasioni è diretta principalmente dall'alto verso il basso (dal bordo esterno a quello interno del semiovale). Il bordo esterno della sedimentazione è ben pronunciato, ha la forma di una linea spezzata (a gradino), il bordo interno è sinuoso, indistinto. Le estremità della subsidenza sono a forma di U, il fondo è denso (a causa dell'essiccamento), con un rilievo rigato irregolare (sotto forma di creste e solchi che vanno dal bordo esterno del semiovale a quello interno). Le precipitazioni hanno una profondità maggiore (fino a 0,1 cm) sul bordo superiore.
Il frammento inferiore dell'anello ha dimensioni di 2,5x1 cm e un raggio di curvatura di 1,5-2 cm, la sua larghezza va da 0,3 cm a 0,5 cm sul lato sinistro. Qui il bordo interno della sedimentazione ha un carattere puro o in qualche modo indebolito. Le estremità del ribaltamento sono a forma di U. Il fondo è denso, scanalato, più profondo all'estremità sinistra della sedimentazione. Il rilievo inferiore è irregolare, ci sono 6 sezioni affondanti disposte in catena lungo il percorso dell'abrasione, di dimensioni irregolarmente rettangolari da 0,5 x 0,4 cm a 0,4 x 0,3 cm e profonde fino a 0,1-0,2 cm.
La distanza tra i confini interni dei frammenti superiore e inferiore dell '"anello" di sedimentazione è: a destra - 1,3 cm; al centro - 2 cm; a sinistra - 5 cm Gli assi di simmetria di entrambi i semianelli coincidono tra loro e corrispondono all'asse lungo dell'arto. Nella zona centrale della sedimentazione anulare si determina un livido blu di forma ovale irregolare, di dimensioni 2 x 1,3 cm, con contorni sfocati.
DIAGNOSI
Abrasioni ed ecchimosi sulla superficie anteroesterna del terzo superiore della spalla sinistra.

5. TAGLIO DELLA FERITA
Descrizione. Sulla superficie flessoria del terzo inferiore dell'avambraccio sinistro, a 5 cm dall'articolazione del polso, è presente una ferita (convenzionalmente denominata N 1) di forma fusiforme irregolare, di dimensioni 6,5 x 0,8 cm, con i bordi accostati - 6,9 cm di lunghezza Dall'esterno (a sinistra) dell'estremità della ferita, parallelamente alla sua lunghezza, ci sono 2 incisioni, lunghe 0,8 cm e lunghe 1 cm con bordi lisci che terminano con estremità affilate. A 0,4 cm dal bordo inferiore della ferita n. 2, parallela alla sua lunghezza, è presente un'incisione intermittente superficiale lunga 8 cm Il fondo della ferita alla sua estremità interna (destra) ha la massima pendenza e una profondità fino a 0,5 cm.
A 2 cm dalla prima ferita si trova una ferita simile n.2), di dimensioni 7x1,2 cm, la lunghezza della ferita è orientata orizzontalmente. Quando i bordi si riducono, la ferita assume una forma rettilinea, lunga 7,5 cm, con bordi ondulati, senza sedimentazione e schiacciamento. Le pareti sono relativamente lisce, le estremità sono affilate. All'estremità interna (destra) della ferita, parallelamente alla lunghezza, sono presenti 6 incisioni cutanee da 0,8 a 2,5 cm di lunghezza, all'estremità esterna - 4 incisioni, da 0,8 a 3 cm di lunghezza, il fondo è rappresentato da morbido sezionato tessuti e ha la massima pendenza e la profondità all'estremità esterna (sinistra) della ferita è fino a 0,8 cm Nella profondità della ferita è visibile una vena, sulla cui parete esterna è presente un danno passante di a forma a fuso, dimensione 0,3x0,2 cm.
Nei tessuti circostanti entrambe le ferite, in un'area di forma ovale che misura 7,5x5 cm, sono presenti molteplici emorragie di colore rosso scuro confluite tra loro, di forma ovale irregolare, di dimensioni variabili da 1x0,5 cm a 2x1,5 cm con peluria irregolare contorni.
DIAGNOSI
Due ferite incise del terzo inferiore dell'avambraccio sinistro.

6. FERITA DA BASTONE
Descrizione.
Sulla metà sinistra del dorso, a 135 cm dalla superficie plantare dei piedi, è presente una ferita fusiforme irregolare di 2,3 x 0,5 cm. Dopo aver chiuso i bordi, la ferita ha una forma rettilinea lunga 2,5 cm, i bordi della ferita sono regolari, senza sedimentazioni e lividi. L'estremità destra è a forma di U, larga 0,1 cm, l'estremità sinistra ha la forma di un angolo acuto. La pelle attorno alla ferita è priva di danni e contaminazioni.
Sulla superficie posteriore del lobo inferiore del polmone sinistro, a 2,5 dal suo bordo superiore, si trova orizzontalmente una lesione a fessura. Quando i bordi vengono uniti, acquisisce una forma rettilinea, lunga 3,5 cm, i bordi del danno sono uniformi, le estremità sono affilate. La parete inferiore del danno è smussata, quella superiore è minata. Sulla superficie interna del lobo superiore del polmone alla radice, a 0,5 cm del danno sopra descritto, ce n'è un altro (a forma di fessura con bordi lisci ed estremità affilate). Ci sono emorragie lungo il canale della ferita.
Entrambe le lesioni sono collegate da un unico canale rettilineo della ferita, avente una direzione da dietro in avanti e dal basso verso l'alto (a condizione che il corpo sia nella corretta posizione verticale). La lunghezza totale del canale della ferita (dalla ferita sulla schiena al danno al lobo superiore del polmone) è di 22 cm.
DIAGNOSI
Ferita cieca da taglio della metà sinistra del torace, penetrante nella cavità pleurica sinistra, con danno penetrante al polmone.

7. FERITA TRANCIATA
Descrizione. Sulla superficie antero-interna del terzo inferiore della coscia destra, a 70 cm dalla superficie plantare del piede, è presente una ferita aperta, di forma fusiforme irregolare, di dimensioni 7,5x1 cm, che dopo la chiusura dei bordi assume un aspetto forma rettilinea, lunga 8 cm, liscia. Un'estremità della ferita è a forma di U, larga 0,4 cm, l'altra ha la forma di un angolo acuto. Il canale della ferita ha una forma a cuneo e la sua profondità massima, fino a 2,5 cm, all'estremità a forma di U termina nei muscoli della coscia. La direzione del canale della ferita è dalla parte anteriore a quella posteriore, dall'alto al basso e da sinistra a destra (a condizione che il corpo abbia una corretta posizione verticale). Le pareti del canale della ferita sono uniformi e relativamente lisce. Nei muscoli attorno al canale della ferita, emorragia di forma ovale irregolare, di dimensioni 6x2,5x2 cm.
Sulla superficie anteriore del condilo interno del femore destro, una lesione a forma di cuneo ha una dimensione di 4x0,4 cm e una profondità fino a 1 cm; L'estremità superiore del danno è a forma di U, larga 0,2 cm, l'estremità inferiore è affilata. I bordi del danno sono uniformi, le pareti sono lisce.
DIAGNOSI
Ferita tagliata della coscia destra con incisione nel condilo mediale del femore.

8. BRUCIATURA DA FUOCO
Descrizione. Sulla metà sinistra del torace è presente una superficie della ferita rosso-marrone, di forma ovale irregolare, che misura cm 36 x 20. L'area della superficie dell'ustione, determinata secondo la regola dei “palmi”, è del 2% della l'intera superficie del corpo della vittima. La ferita è ricoperta in alcuni punti da una crosta brunastra, densa al tatto. I bordi della ferita sono irregolari, grossolani e finemente ondulati, leggermente rialzati rispetto al livello della pelle circostante e della superficie della ferita. La massima profondità della lesione è al centro, la più piccola - lungo la periferia. La maggior parte della superficie dell'ustione è rappresentata dalla base sottocutanea esposta, che ha un aspetto umido e lucido. In alcuni punti si determinano emorragie rosse a piccolo fuoco, di forma ovale, di dimensioni variabili da 0,3 x 0,2 cm a 0,2 x 0,1 cm, nonché piccoli vasi trombizzati. Nella parte centrale della ferita da ustione sono presenti aree separate ricoperte da depositi purulenti giallo-verdastri, che si alternano ad aree rosso-rosate di tessuto di granulazione giovane. I depositi di fuliggine si determinano in punti sulla superficie della ferita. I peli di vellus nella zona della ferita sono più corti, le loro estremità sono gonfie a forma di "fiaschetta". Quando si seziona una ferita da ustione nei tessuti molli sottostanti, viene determinato un edema pronunciato sotto forma di una massa gelatinosa grigio-giallastra, spessa fino a 3 cm al centro.
DIAGNOSI
Ustione termica (da fiamma) della metà sinistra del torace, III grado, 2% della superficie corporea.

9. CONSUMO DI ACQUA CALDA
Descrizione. Sulla superficie anteriore della coscia destra è presente una ferita da ustione di forma ovale irregolare, di dimensioni 15x12 cm. La parte principale della superficie dell'ustione è rappresentata da un gruppo di vesciche confluenti contenenti un liquido torbido di colore grigio-giallastro. Il fondo delle vesciche è una superficie uniforme rosa-rossa degli strati profondi della pelle. Intorno alla zona delle vesciche ci sono aree della pelle con una superficie morbida, umida, rosata-rossastra, sul bordo della quale si trovano zone di desquamazione dell'epidermide con la sua esfoliazione membranosa larga fino a 0,5 cm. sono grossolani e finemente ondulati, un po' rialzati rispetto al livello della pelle circostante, con sporgenze "linguistiche", soprattutto verso il basso (a condizione che la coscia sia nella corretta posizione verticale). I peli di Vellus nell'area della ferita non vengono modificati. Quando si seziona una ferita da ustione nei tessuti molli sottostanti, viene determinato un edema pronunciato sotto forma di una massa gelatinosa giallastro-grigiastra, spessa fino a 2 cm al centro.
DIAGNOSI
Ustione termica con liquido caldo della superficie anteriore della coscia destra di II grado 1% della superficie corporea.

10. USTIONE DA FUOCO TERMICO IV GRADO
Nella zona del torace, dell'addome, dei glutei, dei genitali esterni e delle cosce è presente una ferita da ustione continua di forma irregolare con bordi ondulati irregolari. Confini della ferita: sul petto a sinistra - regione succlavia; sul petto a destra - arco costale; sul retro a sinistra - la parte superiore della regione scapolare; sul retro a destra - la regione lombare; sulle gambe: il ginocchio destro e il terzo medio della coscia sinistra. La superficie della ferita è densa, rosso-marrone, talvolta nera. Sul confine con la pelle intatta è presente un rossore a forma di striscia largo fino a 2 cm, i peli di Vellus nell'area della ferita sono completamente bruciacchiati. Sui tagli nei tessuti molli sottostanti è presente un pronunciato edema gelatinoso giallo-grigio fino a 3 cm di spessore.

11. BRUCIATURA DA FULMINO
Nella regione occipitale al centro è presente una cicatrice rotonda, densa, grigio chiaro di 4 cm di diametro con assottigliamento della pelle, saldata all'osso. I bordi della cicatrice sono uniformi e si sollevano come un rullo nel passaggio alla pelle intatta. Non ci sono capelli nell'area della cicatrice. Esame interno: lo spessore della cicatrice è di 2-3 mm. È presente un difetto rotondo della placca ossea esterna e della sostanza spugnosa di 5 cm di diametro con una superficie piatta, relativamente piatta e liscia, simile a una superficie "lucida". Lo spessore delle ossa della volta cranica a livello del taglio è di 0,4-0,7 cm, nell'area del difetto lo spessore dell'osso occipitale è di 2 mm, la placca ossea interna non è modificata.

Lesioni penetranti, ferite penetranti nelle cavità
12. FERITA DA BASTONE
Descrizione. Nella metà sinistra del torace, lungo la linea emiclaveare nel IV spazio intercostale, è presente una ferita a localizzazione longitudinale, di forma fusiforme irregolare, di dimensioni 2,9x0,4 cm.La parte superiore della ferita è di forma rettilinea, 2,4 cm di lunghezza; quello inferiore è ad arco, lungo 0,6 cm, i bordi della ferita sono regolari e lisci. L'estremità superiore della ferita è a forma di U, larga 0,1 cm, l'estremità inferiore è affilata.
La ferita penetra nella cavità pleurica con danni al polmone sinistro. La lunghezza totale del canale della ferita è di 7 cm, la sua direzione è dalla parte anteriore a quella posteriore e leggermente dall'alto verso il basso (con
condizione della corretta posizione verticale del corpo). Ci sono emorragie lungo il canale della ferita.
DIAGNOSI
Ferita da taglio della metà sinistra del torace, penetrante nella cavità pleurica sinistra con danno al polmone.

13. ARMA CORTA ATTRAVERSO LA FERITA DEL PROIETTILE
Sul petto, a 129 cm dal livello delle piante, 11 cm sotto e 3 cm a sinistra dell'incisura sternale, è presente una ferita di forma arrotondata di 1,9 cm con un difetto tissutale al centro e una cintura circolare di sedimento lungo il bordo, largo fino a 0,3 cm, i bordi della ferita sono irregolari, smerlati, la parete inferiore è leggermente smussata, quella superiore è indebolita. Sul fondo della ferita sono visibili gli organi della cavità toracica. Sul semicerchio inferiore della ferita, imposizione di fuliggine in una zona semilunare, larga fino a 1,5 cm Sul dorso, a 134 cm dal livello delle piante, nella regione della 3a costola sinistra, a 2,5 cm dalla linea dei processi spinosi delle vertebre si forma una ferita (senza difetto del tessuto) lunga 1,5 cm con bordi irregolari, finemente patchwork, rovesciati ed estremità arrotondate. Un frammento di plastica bianca del contenitore della cartuccia sporgerà dal fondo della ferita.

Esempi di descrizioni di fratture di frattura:
14. COSTOLA ROTTA
Sulla 5a costa destra tra l'angolo e il tubercolo, a 5 cm dalla testa articolare, è presente una frattura incompleta. Sulla superficie interna la linea di frattura è trasversale, con bordi regolari e ben accoppiati, senza lesione della sostanza compatta adiacente; la zona della frattura è leggermente aperta (segni di distorsione). In prossimità dei bordi della costola, questa linea si biforca (nella regione del bordo superiore con un angolo di circa 100 gradi, vicino al bordo inferiore con un angolo di circa 110 gradi). I rami risultanti passano alla superficie esterna della nervatura e gradualmente, diradandosi, si interrompono in prossimità dei bordi. I bordi di queste linee sono finemente seghettati e non densamente paragonabili, le pareti della frattura in questo punto sono leggermente inclinate (segni di compressione).

15. FRATTURE COSTALI MULTIPLE
Le costole 2-9 erano rotte lungo la linea medio-ascellare sinistra. Le fratture sono dello stesso tipo: sulla superficie esterna le linee di frattura sono trasversali, i bordi sono uniformi, strettamente confrontabili, senza danni al compatto adiacente (segni di stiramento). Sulla superficie interna le linee di frattura sono oblique-trasversali, con bordi grossolanamente seghettati e piccole scaglie e piegature a visiera della sostanza compatta adiacente (segni di compressione). Dalla zona della frattura principale lungo il bordo delle nervature si dipartono spaccature lineari longitudinali dello strato compatto, che diventano pelose e scompaiono. 3-8 costole sono rotte lungo la linea scapolare a sinistra con gli stessi segni di compressione sulle superfici esterne e stiramento sulle superfici interne come descritto sopra.

Se lo strumento presenta una lesione con un'estremità affilata e un bordo affilato, la loro azione simultanea lascia un danno, chiamato taglio a coltellata (Fig. 6.9,6.10). Gli strumenti che causano danni da taglio sono chiamati tagli penetranti. Il tipo più comune di utensili da piercing e da taglio sono i coltelli. I pugnali appartengono anche a quelli da taglio, hanno una punta e due lame.

Considera il meccanismo di danneggiamento del corpo umano sull'esempio dell'azione dei coltelli con affilatura della lama su un lato.

La natura del danno derivante dall'azione della lama è influenzata dalle caratteristiche della sua struttura. Uno dei tipici rappresentanti dei coltelli è il cosiddetto coltello finlandese (Fig. 6.11). Il coltello è composto dalle seguenti parti: lama e manico; il bordo affilato della lama è chiamato lama. Il bordo affilato può raggiungere direttamente il manico, ma più spesso termina con un tacco o una barba. Il bordo smussato della lama è chiamato calcio o dorso. Il dorso dei coltelli può avere una sezione trasversale diversa, da rotonda a a forma di diamante. Può essere dritto al punto o smussato. Il punto in cui la lama e il dorso si incontrano è chiamato punta. Sulle superfici laterali dei coltelli possono esserci delle valli: scanalature lavorate lungo

Riso. 6.9.

Riso. 6.10.

Riso. 6.11.

• 1 - lama; 2 - maniglia; 3 - lama; 4 - affilatura della lama; 5 - la base della lama (barba); b - punto; 7 - testa smussata; 8 - affilatura dello smusso del calcio; 9 - testa a testa; 10 - scanalatura; 11 - anello;
• 12 - maniglia; 13 - suggerimento

lama. C'è un limitatore di arresto tra la lama e l'impugnatura. Quando si descrivono i coltelli, le lame si distinguono per le superfici laterali destra e sinistra. Vengono determinati posizionando il coltello con il manico verso di te e la lama verso il basso.

Quando la lama del coltello è immersa nei tessuti del corpo, i tessuti vengono contemporaneamente separati dalla punta e tagliati dall'azione della lama (Fig. 6.12). Si forma una ferita da taglio, che nella maggior parte dei casi è caratterizzata da una lunghezza relativamente piccola, bordi lisci e notevole profondità (canale della ferita). Le estremità della ferita con affilatura unilaterale della lama sono diverse: una è affilata; l'altro può essere rettangolare, arrotondato o romboidale, a seconda della forma del calcio del coltello e della natura dell'allungamento (apertura) della ferita. Allungamento della ferita: la divergenza dei suoi bordi non dipende dallo spessore della lama danneggiante, ma dalla posizione delle fibre elastiche sezionate della pelle rispetto alla lunghezza della ferita. All'intersezione trasversale delle fibre, i bordi della ferita si allontanano il più possibile, ma se la lunghezza della ferita e la direzione delle fibre coincidono, i suoi bordi verranno leggermente allontanati.

L'immersione e l'estrazione della lama quando si provoca un danno con un coltello non avvengono rigorosamente nella stessa direzione, ad es. la lama penetra nel corpo della vittima in una posizione e viene rimossa con una certa rotazione. In questo caso, nella ferita si forma la cosiddetta incisione principale (quando la lama è immersa) e un'ulteriore (quando viene rimossa). La selezione del taglio principale e di quello aggiuntivo è importante, poiché lungo la lunghezza del taglio principale è possibile il momento di immersione della lama

Il momento di rimuovere la lama dalla ferita

Riso. 6.12.

ma fissa la larghezza della lama al livello della sua immersione nel corpo della vittima.

La profondità del canale della ferita in caso di danno al torace caratterizza la lunghezza della lama. Se la lama è completamente immersa nel corpo, in base alla profondità del canale della ferita, i medici forensi possono parlare in modo abbastanza accurato della lunghezza della lama. In caso di ferite nella regione della parete addominale anteriore, la profondità del canale della ferita può superare di diversi centimetri la lunghezza della lama a causa della notevole mobilità della parete della cavità addominale.

A volte lo strumento di lesione penetrante rimane nel canale della ferita, e quindi il compito dei medici forensi è quello di fissarne la posizione verbalmente e con altri metodi. È meglio rimuovere lo strumento dal canale della ferita all'obitorio

appena uno studio dettagliato della sua posizione.

Quando il coltello è completamente immerso nel corpo umano, è possibile visualizzare il limitatore sotto forma di un'abrasione di una forma o dell'altra nell'area di una o entrambe le estremità della ferita (Fig. 6.13). .

Le caratteristiche della ferita, il canale della ferita, tracce di rivestimento lungo i bordi della ferita sono informazioni preziose per determinare le caratteristiche del coltello, utilizzando

N G^ bagno come. 6. 13. Meccanismo educativo l

„ v cinque strumenti d'erba

ferite da taglio e abrasioni f {

vv Noi. In presenza di

dal limitatore del coltello

ipotetico

Armi di ferita I medici forensi possono condurre uno studio comparativo delle ferite sperimentali causate da tali armi e delle ferite presenti sul corpo della vittima. Se nel danno del complesso sono presenti segni che riflettono l'individualità dello strumento di lesione, è possibile identificare il coltello dal danno da esso lasciato.

Tracce della loro interazione rimangono sul corpo della vittima dell'impatto di un'arma da taglio e sullo strumento stesso della ferita. Uno studio completo delle tracce della riflessione reciproca della lama e dei tessuti del corpo umano utilizzando moderni metodi di ricerca, di norma, fornisce motivo per una conclusione affidabile che le lesioni sul corpo della vittima sono state causate da questo strumento di infortunio.

Grandi opportunità per l'identificazione individuale portano tracce del microrilievo della lama,

rimanendo sulla cartilagine e sul tessuto osseo quando viene danneggiato dai coltelli. Tali tracce nel loro studio comparativo traceologico consentono di identificare in modo affidabile lo strumento di taglio perforante della lesione.

La natura e il numero delle ferite da taglio, la direzione dei canali della ferita, la posizione relativa di diverse lesioni e altri dati, in particolare le caratteristiche delle lesioni sugli indumenti, consentono di caratterizzare in modo sufficientemente dettagliato il meccanismo che ha causato l'intera serie di lesioni sul corpo della vittima dell'omicidio, che consentono di caratterizzare l'evento in un modo o nell'altro delitti.

Se esistono versioni dell'accusa o della difesa su più danni, è possibile confermarle o confutarle in modo del tutto inequivocabile. Questo tipo di lavoro è ben organizzato in più fasi. Nella prima fase, le ferite sul cadavere vengono esaminate in modo approfondito. 11a il secondo: viene condotto un esperimento investigativo, durante il quale l'imputato riproduce le sue azioni criminali. Nella terza fase, l'esperto medico legale confronta i dati ottenuti nelle prime due fasi e trae una conclusione sulla conformità o meno della testimonianza dell'imputato con i dati stabiliti sul cadavere. I medici forensi illustrano questo tipo di ricerca esperta con diagrammi, fotografie e altro materiale visivo.

In base alla localizzazione delle ferite da taglio, al loro numero e alla natura, nella maggior parte dei casi, il medico legale può aiutare l'investigatore a decidere sulla possibilità di autoinflizione di queste ferite.

• Medicina legale: un libro di testo per il miele. università / V. II. Kryukov [e altri] M.: Medicina, 1990.